Roztwór enalaprylatu jako doraźny lek w leczeniu nadciśnienia. Enalapril: instrukcje użytkowania, analogi i recenzje, ceny w rosyjskich aptekach Captopril na ciśnienie krwi

W nagłych przypadkach, wymagających pilnego i skutecznego złagodzenia niebezpiecznych objawów, nie da się obejść się bez takiej formy leku jak tabletki. Na przykład szybki efekt w przypadku przełomu nadciśnieniowego osiąga się jedynie poprzez dożylne podanie roztworu leku przeciwnadciśnieniowego, takiego jak Enalaprilat.

Dowiedzmy się więcej o jego komponentach i funkcjach aplikacji.

Związek o nazwie chemicznej (S) - 1-(N - (1-karboksy-3-fenylopropyl) - L - alanyl) - L - pronil, Enalaprilat jest aktywnym metabolitem (produktem metabolizmu) „proleku” Enalaprilu. W czystej postaci substancja wygląda jak białawy proszek, który ma właściwości higroskopijne (pochłania wilgoć ze środowiska zewnętrznego). Aby przygotować roztwór Enalaprilatu, proszek miesza się z płynami w różnych proporcjach:

• z wodą - 1:200;
• z metanolem - 1:68;
• z dimetyloformamidem - 1:40;

Proszek enalaprilatu jest bardzo słabo rozpuszczalny w innych płynnych związkach.

Enalaprylat jest prawie nierozpuszczalny w chloroformie. Każda ampułka leku zawiera 1,25 mg enalaprylatu na mililitr roztworu.

Wskazania do stosowania

Roztwór enalaprylatu stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza w ostrej fazie – podczas przełomu nadciśnieniowego. To powikłanie nadciśnienia tętniczego jest niebezpieczne, ponieważ może powodować uszkodzenie narządów wewnętrznych, tak zwanych narządów docelowych, którymi mogą być serce, nerki, mózg lub centralny układ nerwowy.

Dlatego zastrzyk, jakim jest Enalaprilat (roztwór), stanowi najbardziej optymalny sposób na skuteczne, ale płynne obniżenie ciśnienia, gdy:

• nadciśnienie, jeśli nie jest możliwe doustne podanie leku;
• kryzys nadciśnieniowy, gdy wymagane jest długie, ale niezawodne działanie przeciwnadciśnieniowe;
• z encefalopatią nadciśnieniową - powikłaniem nadciśnienia, wyrażającym się uszkodzeniem mózgu.

Instrukcja stosowania roztworu Enalaprylatu

Informacje zawarte w ulotce dołączonej do wstrzykiwacza zawierają kilka podstawowych wskazówek dotyczących roztworu leku Enalaprilat. Instrukcje użytkowania zawierają zalecenia dotyczące:

• dawkowanie;
• sposób podawania;
• przeciwwskazania;
• przedawkować;
• kompatybilność z innymi lekami;
• skutki uboczne;
• specjalne zalecenia dotyczące stosowania.

Dawkowanie i sposób podawania

Zatem w sytuacji awaryjnej spowodowanej silnym (od 200/110 mm Hg) wzrostem ciśnienia krwi podaje się dożylnie 1 ampułkę (1,25 mg na 1 ml) roztworu Enalaprilatu raz na 6 godzin.

1. Wprowadzanie roztworu powinno być powolne, strumieniowe (ponad 5 minut) lub kroplowe.
2. Zastrzyki należy wykonywać w warunkach szpitalnych, uważnie monitorując stan pacjenta.
3. Jeżeli po 1 godzinie od wstrzyknięcia wynik będzie niewystarczający, można ponownie podać tę samą dawkę, a po 6 godzinach przejść na schemat 1 ampułka co 6 godzin.
4. Pacjentom z nadciśnieniem tętniczym przyjmującym leki moczopędne wolno podawać dawkę początkową nie większą niż 625 mcg enalaprylatu. Jeżeli wynik będzie niezadowalający, powtórzyć podanie - po 1 godzinie w tej samej ilości, a po 6 godzinach można przejść na pełną dawkę - 1,25 mg co 6 godzin.

Przedawkować

Podanie dużych dawek roztworu enalaprylatu powoduje gwałtowny spadek ciśnienia (przejściowe niedociśnienie), co może skutkować zapadnięciem się lub niedotlenieniem mózgu.

Dlatego w przypadku wykrycia objawów hipotonicznych (ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg) należy:

• zmniejszyć dawkę lub całkowicie porzucić lek;
• w ciężkich przypadkach połóż pacjenta na płaskiej powierzchni bez poduszki, aby zapewnić przepływ krwi do mózgu;
• podjąć działania mające na celu zwiększenie BCC (objętości krwi krążącej) – wprowadzić sól fizjologiczną lub inne substancje substytucyjne krwi;
• w leczeniu objawowym zaleca się podanie epinefryny (dożylnie lub podskórnie), jednego z leków przeciwhistaminowych, dożylnego hydrokortyzonu, angiotensyny II lub poddanie się zabiegowi dializy.

Kompatybilność z innymi lekami

Czy jednoczesne stosowanie innych leków wpływa na działanie roztworu Enalaprylatu? Instrukcja użycia zawiera listę produktów, które mają szczególny związek z Enalaprylatem.

1. Prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia występuje przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, innych leków przeciwnadciśnieniowych, opioidowych leków przeciwbólowych i środków do znieczulenia ogólnego.
2. Hipotensyjne działanie roztworu enalaprylatu zmniejsza się przy jednoczesnym stosowaniu etanolu, leków stymulujących układ renina-angiotensyna-aldosteron, środków pobudzających adrenergię, leków zawierających estrogeny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
3. Ryzyko wystąpienia ciężkich patologii krwi, takich jak neutropenia i agranulocytoza, zwiększa się w wyniku jednoczesnego stosowania allopurynolu, leków immunosupresyjnych i cytostatyków z roztworem Enalaprylatu.
4. W trakcie leczenia stwierdzono nasilenie hipoglikemicznego działania insuliny i pochodnych sulfonylomocznika (synonim Enalaprylatu).
5. Odwracalne zatrucie litem, które występuje podczas jednoczesnego stosowania jego leków z Enalaprylatem, ustępuje po odstawieniu zarówno pierwszego, jak i drugiego.
6. Przy równoległym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, cyklosporyny i suplementów potasu prawdopodobny jest rozwój hiperkaliemii.

Nie zaobserwowano żadnych negatywnych skutków jednoczesnego stosowania beta-blokerów, prazosyny lub hydralazyny, małych blokerów kanału wapniowego, azotanów, metyldopy i leków na bazie naparstnicy.

Klasyfikacja etiologiczna nadciśnienia tętniczego

Wytyczne dotyczące stosowania w poważnych patologiach

Pacjent powinien powiadomić lekarzy o leczeniu enalaprylatem, jeśli przygotowuje się do operacji. Jeśli występują patologie, rozwiązanie należy stosować ostrożnie lub w ogóle go nie stosować.

1. Terapia enalaprylatem często powoduje ponowny rozwój obrzęku naczynioruchowego.
2. Należy przerwać stosowanie enalaprylatu, jeśli u pacjenta występuje zwężenie tętnicy nerkowej.
3. Ciężka niewydolność serca i hiponatremia mogą powodować niedociśnienie tętnicze podczas leczenia enalaprylatem.

Przemijające, występujące w trakcie leczenia inhibitorem ACE, mają zazwyczaj charakter przejściowy. Dlatego przy prawidłowej regulacji objętości krwi i ciśnienia krwi dalsze stosowanie tego leku jest dobrze tolerowane przez pacjentów. W przypadku wystąpienia objawowego niedociśnienia należy zmniejszyć dawkę leku lub przerwać jego stosowanie.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Bezwarunkowymi przeciwwskazaniami do stosowania roztworu Enalaprylatu są następujące czynniki:

• ciąża i karmienie piersią (jeśli kobieta wymaga leczenia, należy przerwać karmienie);
• wiek poniżej 18 lat;
• różne rodzaje porfirii (dziedziczna patologia metabolizmu pigmentu);
• nadmierna wrażliwość na enalaprylat, w tym przypadki obrzęku naczynioruchowego.

Nie jest przeciwwskazane, ale w niektórych przypadkach zaleca się zachowanie ostrożności:

• ze zwężeniem aorty lub zastawki mitralnej;
• z trombocytopenią i innymi rodzajami mielosupresji;
• niewydolność nerek;
• obturacyjna kardiomiopatia przerostowa;
• u diabetyków;
• u pacjentów z CHF;
• z hiponatremią;
• patologie naczyniowo-mózgowe;
• po operacjach związanych z przeszczepieniem nerki i innymi patologiami.

Enalaprylatu nie powinny stosować osoby w podeszłym wieku (powyżej 65. roku życia), a także poddawane hemodializie lub stosujące dietę ograniczającą spożycie soli.

Skutki uboczne

Czasami terapia enalaprylatem prowadzi do wystąpienia działań niepożądanych:

• zaburzenia w sercu i układzie naczyniowym - niedociśnienie, objawy niewydolności, zator (zablokowanie naczyń krwionośnych), dusznica bolesna i zawał serca;
• zaburzenia w układzie nerwowym – neuropatia obwodowa, stany lękowe, bóle głowy;
• zaburzenia układu oddechowego - skurcz oskrzeli, zapalenie płuc, kaszel;
• w narządach trawiennych - nudności, dysfunkcja trzustki, wątroby, ból w nadbrzuszu;
• w nabłonku - na złuszczające zapalenie skóry, wysypki i inne patologie skóry;
• w układzie moczowo-płciowym - na niewydolność nerek, skąpomocz, białkomocz, utratę libido;
• inne - na obrzęk naczynioruchowy krtani, reakcje anafilaktoidalne, drgawki.

Przy najmniejszych oznakach rozwoju działań niepożądanych należy przerwać stosowanie Enalaprilatu.

Enalaprilat i Enalapril – jaka jest różnica?

Pomimo podobieństwa nazw, leków Enalaprilat nie można nazwać synonimami.

1. Obydwa leki nazywane są blokerami ACE, jednak są prolekiem, który w wyniku metabolizmu tworzy aktywny metabolit – właściwie Enalaprilat. Oznacza to, że jedno lekarstwo jest niejako prekursorem następnego.
2. Podawanie enalaprylatu jest możliwe wyłącznie dożylnie w postaci zastrzyku, ponieważ przyjmowany doustnie pozostaje nieaktywny i słabo się wchłania.
3. Enalapril natomiast ma jedynie postać tabletek, prawie 60% wchłania się przez przewód pokarmowy.
4. Enalaprilat przeznaczony jest do codziennego stosowania w celu skorygowania ciśnienia krwi, natomiast Enalaprilat stosuje się w przypadkach nagłych.

Nazwy farmakologiczne Enalaprilu i Enalaprilatu również wskazują na różnicę między lekami. W przepisie łacińskim pierwszy przepis zapisywany jest jako Enalaprilum, a drugi jako Enalaprilatum.

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Lek Enalapril

Enalapryl– lek przeciwnadciśnieniowy należący do klasy inhibitorów ACE. Działanie enalaprylu wynika z jego wpływu na układ renina-angiotensyna-aldosteron, który odgrywa ważną rolę w regulacji ciśnienia krwi.

Widoczny efekt leku pojawia się po 2-4 godzinach jego stosowania, a początkowy efekt występuje w ciągu godziny. Maksymalne ciśnienie spada po 4-5 godzinach. Kiedy Enalapril jest przyjmowany w zalecanych dawkach, jego działanie hipotensyjne utrzymuje się przez około jeden dzień.

Lek szybko wchłania się z przewodu pokarmowego z szybkością wchłaniania około 60%. Enalapryl jest wydalany głównie przez nerki i jelita.

Formularze zwolnień

Enalapril jest dostępny w tabletkach po 5, 10, 20 mg, pakowanych w blistry po 10 sztuk. W opakowaniu kartonowym znajdują się dwa lub trzy blistry.

Holendersko-angielski Renitek zawiera 14 tabletek w jednym opakowaniu.

Działania niepożądane podczas stosowania leku Enalapril są najczęściej odwracalne. Dlatego jeśli się pojawią, należy natychmiast przerwać stosowanie leku.

Leczenie enalaprylem

Jak stosować Enalapril?
Zgodnie z zaleceniem lekarza lek przyjmuje się 1-2 razy dziennie, niezależnie od posiłków. Preparaty złożone Enalapril zawierające leki moczopędne najlepiej przyjmować rano. Leczenie lekiem jest długotrwałe i, jeśli jest dobrze tolerowane, przez całe życie.

W wyniku jednoczesnego podawania enalaprylu z solami litu, wydalanie litu może ulec spowolnieniu i nasilić się jego działanie toksyczne. Dlatego nie zaleca się jednoczesnego przepisywania tych leków.

Jednoczesne stosowanie enalaprylu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może prowadzić do zatrzymania potasu i hiperkaliemii. Dlatego można je przyjmować jednocześnie tylko pod nadzorem badań laboratoryjnych.

Istnieją dowody na to, że jednoczesne podawanie insuliny, a także innych leków hipoglikemizujących i enalaprylu może prowadzić do hipokaliemii. Najczęściej dzieje się tak na początku leczenia pacjentów z patologią nerek.

Enalapril osłabia działanie teofiliny.

Można bezpiecznie przepisać Enalapril z aspiryną w dawce nasercowej, z beta-blokerami i lekami trombolitycznymi.

Analogi enalaprylu

Do analogów (synonimów) leku zawierającego Enalapril jako główną substancję czynną zaliczają się:

• Enap;
• wazolapryl;
• Invoril;
• Berlipryl;
• Ednit;
• Enam;
• Bagopril;
• miopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Enwy;
• korandil;
• Enalakor i inni.

Istnieją leki skojarzone, takie jak słoweński Enap H i Enap HL, rosyjski Enapharm H i tym podobne. Oprócz enalaprylu leki te zawierają substancję hydrochlorotiazyd, która ma działanie moczopędne, co zwiększa hipotensyjne działanie leku.

Analogami enalaprylu, które mają podobny efekt, ale mają inny skład chemiczny, są leki Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopryl, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

Enalapryl to lek z grupy inhibitorów ACE, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca. Enalapril jest nieaktywnym prolekiem, jego aktywnym metabolitem jest enalaprilat.

Enalapryl stosuje się samodzielnie (monoterapia) oraz w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi (terapia skojarzona). Szczególnie powszechne są połączenia z blokerami kanału wapniowego.

Enalapril niezawodnie przedłuża życie w przewlekłej niewydolności serca - więcej szczegółów: . I jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

W przeciwieństwie do niektórych innych inhibitorów ACE, takich jak ramipril, enalapryl nie wykazał żadnej skuteczności w zapobieganiu zawałowi mięśnia sercowego.

Mechanizm akcji

Enalapryl hamuje ACE, co prowadzi do zmniejszenia powstawania angiotensyny 2 z angiotensyny 1. Niższe stężenie angiotensyny 2 powoduje zmniejszenie napięcia naczyń krwionośnych i w konsekwencji spadek ciśnienia krwi

Mechanizm działania inhibitorów ACE

Spadek poziomu angiotensyny 2 prowadzi również do zmniejszenia uwalniania aldosteronu z kory nadnerczy. Zatem enalapryl wpływa na gospodarkę wodno-elektrolitową(poprzez układ renina-angiotensyna-aldosteron).

Skutki uboczne

Główne działania niepożądane enalaprylu są związane z jego mechanizmem działania. Inhibicja ACE prowadzi do spowolnienia metabolizmu i akumulacji bradykininy. Z tego powodu występują różne reakcje skórne, takie jak wysypka, pokrzywka i możliwy rozwój obrzęku Quinckego.

Jednakże ciężkie reakcje alergiczne występują niezwykle rzadko.

Skutki uboczne ze strony układu oddechowego obejmują suchy kaszel, ból gardła i chrypkę. Ataki astmy i duszność występują bardzo rzadko.

W wyniku głównego działania enalaprylu może wystąpić nadmierny spadek ciśnienia krwi. Powoduje to zawroty głowy, bóle głowy i senność.

Ciężkie działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego, takie jak dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego i omdlenia, występują jedynie w pojedynczych przypadkach.

Ponieważ enalapryl, hamując ACE, zaburza metabolizm wody i soli w organizmie, może wystąpić zaburzenie czynności nerek. Białkomocz jest rzadki.

Enalapryl w czasie ciąży powoduje poważne skutki uboczne, które zakłócają prawidłowy rozwój i wzrost układu kostnego dziecka, a także zwiększają ryzyko śmiertelności przedporodowej. Dlatego Enalapril jest przeciwwskazany w czasie ciąży i należy je zastąpić innymi lekami.

Interakcje

Enalapryl nasila hipoglikemiczne działanie insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, a także działanie leków immunosupresyjnych.

Ponieważ enalapryl zaburza równowagę wodno-elektrolitową, mogą wystąpić problemy z usuwaniem elektrolitów z organizmu. Należy to wziąć pod uwagę w przypadku stosowania razem z preparatami litu.

W przypadku stosowania z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi należy wziąć pod uwagę możliwość nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi.

Przepis na enalapril po łacinie

Recepta na enalapril w języku łacińskim jest przepisywana w postaci tabletek (więcej szczegółów) w dawce 2,5; 5, 10 i 20 mg. Przykładowo przepiszemy 5 mg enalaprylu w ilości 60 tabletek i przepiszemy go doustnie 2 razy dziennie.

Rp.: Enalaprili 5 mg
D.t.d. N 60 w tab.
S. Doustnie 1 tabletka 2 razy dziennie.

Można też wypisać receptę na enalapryl pod nazwą handlową. W takim przypadku farmaceuta nie ma prawa zmienić leku według własnego uznania, wystawi dokładnie ten, który jest wpisany na recepcie. Przykładowo wypiszmy receptę na Renitec w dawce 10 mg i ilości 30 tabletek, przepisywanych rano i wieczorem.

Rp.: Tab. „Renitec” 10 mg
D.t.d. N 30
S. 1 tabletka doustnie rano i wieczorem

Oto mała lista nazw handlowych enalaprylu na receptę wraz z dawkami:

• Berlipril 5, 10, 20 mg;
• Enahexal 5 mg;
• Corvo 5 mg;
• Invoril 10 mg;
• Enap, Enarenal, Renitec 5, 10 i 20 mg;
• Enam 2,5 mg;
• Vasotec 2,5; 5, 10, 20 mg;
• Enam-LM 10,20 mg.

Lista leków złożonych zawierających enalapryl:

• W połączeniu z: Co-Acepril (CH), Co-Renitec (A), Co-Mepril (A), Co-Renistad (A), Coenytyrol (A), Elpradil HCT (CH), Epril plus (CH), Renitec plus (A), Reniten plus (CH).
• W połączeniu z lerkanidypiną: Carmen ACE (D), Zaneril (D), Zanipress (D), Zanipril (A).
• W połączeniu z nitrendypiną: Baroprine (A), Cenipress (A), Eneas (D).

ZAJAZD: Enalaprylat

Producent: Firma Khimpharm SA

Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna: Inhibitory ACE

Numer rejestracyjny w Republice Kazachstanu: Nr RK-LS-3Nr 021457

Okres rejestracji: 04.04.2018 - 04.04.2023

Instrukcje

Nazwa handlowa

Enalaprylat

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Enalaprylat

Forma dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań 1,25 mg/ml, 1 ml

Mieszanina

Jeden ml leku zawiera

substancje czynne: enalaprylat dwuwodny – 1,38 mg

(w przeliczeniu na 100% substancji) 1,25 mg

Substancje pomocnicze: alkohol benzylowy, sodu chlorek, sodu wodorotlenek, woda do wstrzykiwań.

Opis

Przezroczysta, bezbarwna lub lekko zabarwiona ciecz

Grupa farmakoterapeutyczna

Leki wpływające na układ renina-angiotensyna. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE).

Kod ATX C09AA

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Wchłanianie

Enalaprylat po podaniu doustnym jest słabo wchłaniany i praktycznie nie wchłania się

nieaktywny, dlatego stosowany wyłącznie dożylnie.

Dystrybucja Po podaniu dożylnym maksymalne stężenie osiągane jest po 15 minutach, lek ulega szybkiej dystrybucji do większości tkanek i osiąga wysokie stężenia w płucach, nerkach i naczyniach krwionośnych. Nie ma jednak dowodów na to, że dawki terapeutyczne przenikają do mózgu. Wiązanie z białkami osocza wynosi około 50-60%. Krąży we krwi w postaci niezmienionej.

Słabo przenika przez barierę krew-mózg.

Metabolizm

Enalaprylat nie jest metabolizowany; 100% enalaprilatu jest wydalane z moczem.

Usuwanie

Enalaprylat jest wydalany głównie przez nerki (w ponad 90%). Wydalanie jest połączeniem filtracji kłębuszkowej i wydzielania kanalikowego. Okres półtrwania wynosi 4 godziny. Okres półtrwania wynosi około 35 godzin.

Na niewydolność nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek czas działania enalaprylatu jest wydłużony. Eliminacja jest spowolniona, dlatego dawki należy dostosować w zależności od czynności nerek. Enalaprylat można usunąć z krążenia ogólnoustrojowego metodą hemodializy. Klirens enalaprylatu podczas dializy wynosi 1,03 ml/s (62 ml/min), stężenie enalaprylatu w surowicy krwi po 4-godzinnej hemodializie zmniejsza się o 45-75%.

Farmakodynamika

Enalaprylat hamuje ACE, który katalizuje konwersję angiotensyny I do postaci angiotensyny II, zwężającej naczynia krwionośne. Hamowanie ACE prowadzi do zmniejszenia stężenia angiotensyny II, zwiększenia aktywności reninowej osocza i zmniejszenia wydzielania aldosteronu.

Działanie hipotensyjne i hemodynamiczne enalaprylatu u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi wynika z rozszerzenia opornych naczyń i zmniejszenia całkowitego oporu obwodowego, co powoduje stopniowy spadek ciśnienia krwi. W takim przypadku częstość akcji serca i pojemność minutowa serca zwykle pozostają niezmienione. Po wstrzyknięciu dożylnym działanie enalaprylatu rozpoczyna się w ciągu 5-15 minut, maksymalny efekt osiąga się w ciągu 1-4 godzin. Czas trwania działania hipotensyjnego zależy od dawki leku. Mimo to, podczas przyjmowania zalecanej dawki, czas działania enalaprylatu u większości pacjentów wynosi około 6 godzin.

Nagłe odstawienie leku nie prowadzi do szybkiego wzrostu ciśnienia krwi.

Wskazania do stosowania

Kryzys nadciśnieniowy

Nadciśnienie tętnicze w przypadkach leczenia doustnego

nieskuteczny

Sposób użycia i dawkowanie

Wyłącznie do podawania dożylnego!

Zazwyczaj stosowana dawka w leczeniu nadciśnienia wynosi 1,25 mg (1 ampułka) co 6 godzin. W przypadku zmiany leczenia enalaprylem na leczenie enalaprylatem, zazwyczaj stosowana dawka to 1 ampułka (1,25 mg) co sześć godzin.

Efekt kliniczny rozwija się w ciągu 15 minut. Maksymalny efekt osiąga się w ciągu 1-4 godzin.

Roztwór do wstrzykiwań enalaprylatu podaje się dożylnie powoli przez 5 minut. Można go także podawać po wstępnym rozcieńczeniu w 50 ml 5% roztworu glukozy, 0,9% roztworu chlorku sodu (soli fizjologicznej), 5% roztworu glukozy w 0,9% roztworze chlorku sodu lub 5% roztworze glukozy w mleczanie Ringera.

W przypadku pacjentów przyjmujących leki moczopędne dawka początkowa wynosi 1/2

Leczenie enalaprylatem zwykle trwa 48 godzin. Następnie należy kontynuować leczenie enalaprylem. W przypadku zmiany leczenia enalaprylatem pozajelitowym na leczenie doustne enalaprylem, zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg na dobę dla pacjentów otrzymujących 1 ampułkę (1,25 mg) enalaprylatu co 6 godzin. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć. W przypadku pacjentów, którzy otrzymali w celu leczenia połowę dawki enalaprylatu (0,625 mg), zalecana dawka po zmianie leczenia na leczenie doustne enalaprylem wynosi 2,5 mg na dobę.

Pacjenci leczeni lekami moczopędnymi W przypadku pacjentów stosujących leki moczopędne zalecana dawka początkowa w leczeniu nadciśnienia wynosi 0,625 mg podawana dożylnie przez 5 minut. Efekt kliniczny zwykle pojawia się w ciągu pierwszych 15 minut. Maksymalny efekt po pierwszej dawce może wystąpić z opóźnieniem do czterech godzin po przyjęciu leku, chociaż efekt terapeutyczny obserwuje się głównie w ciągu pierwszej godziny. Jeżeli po godzinie efekt będzie niewystarczający, zaleca się powtórzyć dawkę 0,625 mg. Dodatkowe dawki 1,25 mg można podawać w odstępach sześciogodzinnych. W celu przejścia z podawania leku dożylnego na doustne, zalecana dawka początkowa enalaprylu dla pacjentów ze skuteczną dawką 0,625 mg enalaprylu co 6 godzin wynosi 2,5 mg raz na dobę, z późniejszym dostosowaniem dawki w razie potrzeby.

Dawkowanie w przypadku niewydolności nerek

U pacjentów z klirensem kreatyniny powyżej 0,5 ml/s (30 ml/min, kreatyniny w osoczu poniżej 265 µmol/l) dawka początkowa wynosi 1 ampułka (1,25 mg) co 6 godzin.

U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 0,5 ml/s (30 ml/min, kreatynina w osoczu powyżej 265 µmol/l) dawka początkowa wynosi 1/2 ampułki (0,625 mg). Jeżeli po 1 godzinie od podania efekt terapeutyczny jest niezadowalający, można podać tę samą dawkę ponownie, a po 6 godzinach kontynuować leczenie pełną dawką (1 ampułka co 6 godzin).

Pacjenci zagrożeni wystąpieniem ciężkiego niedociśnieniaenzII Do pacjentów z nadciśnieniem i ryzykiem wystąpienia ciężkiego niedociśnienia zalicza się pacjentów, u których występują następujące objawy lub stany: niewydolność serca, hiponatremia, leczenie dużymi dawkami leków moczopędnych, niedawna wymuszona diuretyka lub zwiększenie dawki leku moczopędnego, hemodializa lub ciężka hipowolemia i (lub) utrata soli o dowolnej etiologii. Pojedyncza dawka enalaprylatu od 0,2 mg może powodować ciężkie niedociśnienie nawet u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem tętniczym w tych stanach. Ze względu na możliwość wystąpienia u takich pacjentów ciężkiego niedociśnienia, leczenie należy prowadzić pod bardzo ścisłym nadzorem lekarza. Dawka początkowa nie powinna być większa niż 0,625 mg i podawana dożylnie przez co najmniej 5 minut, a najlepiej dłużej (do godziny). Należy monitorować stan pacjentów w przypadku zmiany dawki enalaprylatu i (lub) zwiększenia dawki leku moczopędnego.

Skutki uboczne

Często (≥ 1/10):

Rozmazany obraz

Zawroty głowy

Sucho bezproduktywnie kaszel

Mdłości

Astenia

Często (od≥ 1/100 do<1/10):

Ból głowy

Niedociśnienie (w tym niedociśnienie ortostatyczne), omdlenia, ból w klatce piersiowej,

zaburzenia rytmu, dusznica bolesna, bradykardia, tachykardia, ostra lewa komora

porażka córki

Biegunka, ból brzucha, zmiany smaku jedzenia

Depresja

Wysypka, nadwrażliwość/obrzęk Quinckego

Zmęczenie

Hiperkaliemia, zwiększone stężenie kreatyniny w osoczu

Niezbyt często (od≥ 1/1000 do<1/100):

Niedokrwistość (w tym aplastyczna i hemolityczna)

Hipoglikemia

Neuropatia obwodowa (np. parestezje, zaburzenia czucia), zawroty głowy

Dzwonienie w uszach, zmiana węchu

Bicie serca

Wyciek z nosa, ból gardła i chrypka, skurcz oskrzeli/astma

Niedrożność jelit, zapalenie trzustki, wymioty, niestrawność, zaparcia,

jadłowstręt, podrażnienie błony śluzowej żołądka, suchość w ustach, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy

Dezorientacja, senność, bezsenność, nerwowość

Zwiększona potliwość, swędzenie, pokrzywka, łysienie

Zaburzenia czynności nerek, niewydolność nerek, białkomocz

Impotencja

Skurcze mięśni, uderzenia gorąca, szumy uszne, ogólne złe samopoczucie,

gorączka

Zwiększone stężenie mocznika w osoczu, hiponatremia

Rzadko (od≥ 1/10 000 do<1/1000):

Neutropenia, zmniejszenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu, trombocytopenia,

agranulocytoza, leukopenia, supresja szpiku kostnego,

pancytopenia, powiększone węzły chłonne, choroby autoimmunologiczne

Koszmary senne, zaburzenia snu

Nacieki w płucach, nieżyt nosa, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych/eozynofilowe

zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, infekcje górnych dróg oddechowych

Zatrzymanie akcji serca, zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu, wtórne do pacjentów z grupy wysokiego ryzyka ciężkiego niedociśnienia, zatorowości płucnej i zawału płuc, obrzęku płuc, migotania przedsionków

Zapalenie jamy ustnej/wrzód aftowy, zapalenie języka

Niewydolność wątroby, zapalenie wątroby - wątrobowokomórkowe lub

cholestatyczny; zapalenie wątroby, w tym martwica; cholestaza, w tym żółtaczka

Rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczający

zapalenie skóry, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, pęcherzyca, erytrodermia, półpasiec

Ataksja

Zapalenie spojówek, suchość oczu, łzawienie

Oliguria, zakażenia dróg moczowych

Ginekomastia

Zjawisko Raynauda

Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zwiększona bilirubina w osoczu

Bardzo rzadko (<1/10 000):

- jelitowy obrzęk Quinckego, obrzęk naczynioruchowy (częściej występujący u pacjentów rasy czarnej), obrzęk krtani (w połączeniu z obrzękiem naczynioruchowym może być śmiertelny), reakcje anafilaktoidalne

Nieznany:

Zgłaszane objawy złożone: gorączka, zapalenie błon surowiczych, zapalenie naczyń, bóle mięśni/zapalenie mięśni, bóle stawów/zapalenie stawów, wynik dodatni test na przeciwciała przeciwjądrowe ( A.N.A. ) , przyspieszenie ESR, eozynofilii i leukocytozy. Może również wystąpić wysypka, nadwrażliwość na światło i inne objawy dermatologiczne.

Jeżeli wystąpią poważne działania niepożądane, należy przerwać leczenie.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na enalapryl, enalaprylat lub którykolwiek inny lek

substancji pomocniczej leku lub na inne inhibitory ACE

Historia obrzęku naczynioruchowego związanego z poprzednimi

stosowanie inhibitorów ACE

Obrzęk dziedziczny lub idiopatyczny

Porfiria

Niewydolność nerek

Obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie tętnicy nerkowej

pojedyncza nerka

Stan po przeszczepieniu nerki

Ciąża (szczególnie w II i III trymestrze) oraz okres laktacji

Dzieci i młodzież do 18 roku życia

Interakcje leków

Enalaprylat jest metabolitem enalaprylu. Dlatego podczas leczenia enalaprylatem mogą wystąpić takie same interakcje, jak podczas leczenia enalaprylem.

Oszczędzający potas leki moczopędne, suplementy potasu

Inhibitory ACE zmniejszają utratę potasu spowodowaną przez leki moczopędne. Stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas ( spironolakton, triamteren Lub amiloryd), inne leki zwiększające stężenie potasu w surowicy (np. heparyna), potasdodatki lub potaszawierający zamienniki soli mogą prowadzić do hiperkaliemii. Dlatego też nie zaleca się takiego jednoczesnego stosowania.

Jeżeli konieczne jest ich jednoczesne stosowanie, należy je stosować ostrożnie i często monitorując stężenie potasu w osoczu.

Leki moczopędne (tiazydLub diuretyki pętlowe)

Wstępne leczenie dużymi dawkami leków moczopędnych może prowadzić do niedoboru płynów i zwiększać ryzyko niedociśnienia. Działanie hipotensyjne można zmniejszyć poprzez odstawienie leków moczopędnych, zwiększenie spożycia soli i płynów lub rozpoczęcie leczenia od dawki minimalnej wynoszącej 0,625 mg ( 1/2 ampułki) enalaprylat. W przypadku konieczności kontynuacji stosowania leku moczopędnego zaleca się kontrolę lekarską przez co najmniej godzinę po infuzji.

Aktywacja układu renina-angiotensyna może nasilać hipotensyjne działanie zarówno enalaprylatu, jak i leków moczopędnych.

Inny leki przeciwnadciśnieniowe

Jednoczesne stosowanie tych leków może nasilać hipotensyjne działanie enalaprylatu. Jednoczesne użycie z nitrogliceryna, inne azotany lub inne leki rozszerzające naczynia krwionośne może prowadzić do znacznego spadku ciśnienia krwi.

Lit

Podczas jednoczesnego stosowania litu i inhibitorów ACE zgłaszano odwracalne zwiększenie stężenia litu w osoczu i jego toksyczności. Jednoczesne stosowanie z tiazydowymi lekami moczopędnymi może prowadzić do jeszcze większego zwiększenia stężenia litu i ryzyka wystąpienia toksyczności litu. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych leków, jednak w razie potrzeby należy dokładnie monitorować stężenie litu w osoczu.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i (lub) przeciwpsychotyczne/środki znieczulające/narkotyczne leki przeciwbólowe

Jednoczesne stosowanie środków znieczulających, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i leków przeciwpsychotycznych z inhibitorami ACE może prowadzić do dodatkowego obniżenia ciśnienia krwi.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Długotrwałe stosowanie NLPZ może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE. NLPZ i inhibitory ACE mają addytywny wpływ na zwiększenie stężenia potasu w osoczu, co może prowadzić do pogorszenia czynności nerek. Efekt ten jest zwykle odwracalny. W rzadkich przypadkach może wystąpić ostra niewydolność nerek, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (pacjenci w podeszłym wieku lub pacjenci z hipowolemią).

Leki przeciwcukrzycowe

Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i leki przeciwcukrzycowe (insulina, doustne leki hipoglikemizujące), może nasilać działanie hipoglikemiczne z ryzykiem hipoglikemii. Zjawisko to częściej obserwuje się w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego oraz u pacjentów z niewydolnością nerek.

Alkohol Alkohol nasila hipotensyjne działanie inhibitorów ACE.

Preparaty złota

U pacjentów otrzymujących złoto we wstrzyknięciach (aurotiojabłczan sodu) i inhibitor ACE rzadko mogą wystąpić reakcje na azotyny (zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty i niedociśnienie).

Sympatykomimetyki Sympatykomimetyki mogą osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE.

Kwas acetylosalicylowy, leki trombolityczne i ß-blokery

Jednoczesne stosowanie enalaprylu i kwasu acetylosalicylowego

(w dawkach kardiologicznych), leki trombolityczne i beta-blokery są bezpieczne.

Specjalne instrukcje

Stosować ostrożnie w przypadku porfirii, hemodializy przy użyciu membran o wysokim przepływie (na przykład AN 69), aferezy LDL z siarczanem dekstranu, odczulania na jad osy lub pszczoły.

Objawowy niedociśnienie

Objawowe niedociśnienie tętnicze występuje rzadko u pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym, ale może wystąpić u pacjentów z niedoborem płynów (leki moczopędne, dieta z ograniczeniem soli, hemodializa, biegunka lub wymioty). U pacjentów z niewydolnością serca, z towarzyszącą niewydolnością nerek lub bez niej, może wystąpić objawowe niedociśnienie. Ciężkie niedociśnienie może być związane ze skąpomoczem i (lub) postępującą azotemią, a rzadko z ostrą niewydolnością nerek i (lub) śmiercią. Może również wystąpić u pacjentów z cięższą niewydolnością serca, przyjmujących duże dawki diuretyków pętlowych, z hiponatremią lub niewydolnością nerek, poddawanych hemodializie, z hipowolemią lub niedoborem soli o dowolnej etiologii. U tych pacjentów rozpoczynanie leczenia i zmiana dawki enalaprylatu i (lub) leku moczopędnego powinny odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza. Podobne środki ostrożności należy zachować podczas leczenia pacjentów z dławicą piersiową lub chorobą naczyń mózgowych, u których nadmierny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.

Niedociśnienie i jego poważne następstwa występują rzadko i są przemijające. Można ich uniknąć, jeśli to możliwe, przerywając leczenie lekami moczopędnymi i stosując dietę o ograniczonej zawartości soli przed rozpoczęciem leczenia enalaprylatem. W pozostałych przypadkach lub gdy odstawienie leków moczopędnych nie jest możliwe, należy zastosować połowę dawki (1/2 ampułki) enalaprylat. W przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego pacjenta należy ułożyć w pozycji poziomej na plecach i w razie konieczności skorygować objętość osocza dożylnie 0,9% roztworem chlorku sodu. Przejściowe niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do dalszego stosowania enalaprylatu. Zwykle po normalizacji ciśnienia krwi i podaniu dodatkowej ilości płynów kolejne dawki leku są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Zwężenie zastawki aortalnej i mitralnej, kardiomiopatia przerostowa Podobnie jak wszystkie leki rozszerzające naczynia, inhibitory ACE należy stosować ostrożnie u pacjentów ze zwężeniem drogi odpływu lewej komory.

Niewydolność nerek

U niektórych grup pacjentów obserwuje się upośledzenie czynności nerek w wyniku hamowania układu renina-angiotensyna-aldosteron. U pacjentów z ciężką niewydolnością serca czynność nerek zależy od aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron, leczenie inhibitorami ACE, w tym enalaprylatem, może powodować skąpomocz i (lub) postępującą azotemię, a rzadko ostrą niewydolność nerek i (lub) śmierć.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny<1,33 мл/ сек) начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

Należy regularnie kontrolować stężenie kreatyniny i potasu w osoczu. U pacjentów z ciężką niewydolnością serca lub utajoną chorobą nerek, w tym ze zwężeniem tętnicy nerkowej, podczas leczenia enalaprylatem może wystąpić niewydolność nerek. W przypadku szybkiego i odpowiedniego leczenia stan ten jest zwykle odwracalny.

U niektórych pacjentów z utajoną chorobą nerek, po jednoczesnym zastosowaniu enalaprylatu i leków moczopędnych, może wystąpić niewielkie i przemijające zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny w osoczu. Dlatego może być konieczne zmniejszenie dawki inhibitora ACE i/lub odstawienie leków moczopędnych. Sytuacja ta wywołuje objawy kliniczne utajonego zwężenia tętnicy nerkowej.

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe

Podczas leczenia inhibitorami ACE pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek. Utrata czynności nerek może wystąpić tylko przy umiarkowanych zmianach poziomu kreatyniny w osoczu. U takich pacjentów leczenie należy rozpoczynać od małych dawek i pod ścisłym nadzorem lekarza; Podczas leczenia dawki należy zwiększać ostrożnie i monitorować czynność nerek.

Przeszczep nerki

Ze względu na brak doświadczenia nie zaleca się leczenia enalaprylatem u pacjentów, którzy niedawno przeszli przeszczep nerki.

Niewydolność wątroby

W rzadkich przypadkach podczas leczenia inhibitorami ACE może rozwinąć się zespół chorobowy, który zaczyna się od żółtaczki cholestatycznej, a następnie prowadzi do piorunującej martwicy wątroby i (czasami) śmierci. Mechanizm rozwoju tego zespołu jest niejasny. Jeżeli podczas leczenia inhibitorami ACE wystąpi żółtaczka lub podwyższona aktywność enzymów wątrobowych, należy natychmiast przerwać podawanie leku, a pacjenta należy ściśle monitorować i, jeśli to konieczne, zastosować odpowiednie leczenie.

Neutropenia i agranulocytozę

U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE zgłaszano przypadki neutropenii/agranulocytozy, trombocytopenii i niedokrwistości. U pacjentów z prawidłową czynnością nerek, przy braku innych powikłań, rzadko rozwija się neutropenia.

Enalaprylat należy stosować bardzo ostrożnie u pacjentów z chorobami kolagenowymi (np. toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry), jednocześnie otrzymujących leki immunosupresyjne, allopurinol lub prokainamid, a także kombinację tych czynników, zwłaszcza z istniejącą niewydolnością nerek. U niektórych z tych pacjentów mogą rozwinąć się ciężkie zakażenia, które nie reagują na intensywną antybiotykoterapię. Przepisując lek takim pacjentom, zaleca się okresowe monitorowanie liczby leukocytów we krwi. Należy pouczyć pacjenta, że ​​w przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów zakażenia powinien natychmiast zgłosić się do lekarza.

Zwiększona wrażliwość i obrzęk naczynioruchowy

Wśród pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, w tym enalapryl lub enalaprylat, rzadko zgłaszano wystąpienie obrzęku naczynioruchowego twarzy, kończyn, warg, języka, głośni i (lub) krtani. Może wystąpić w dowolnym momencie leczenia. W takim przypadku należy przerwać leczenie i podjąć odpowiednie działania, aby zapewnić całkowite ustąpienie objawów pacjenta.

Obrzęk naczynioruchowy krtani może być śmiertelny. Jeżeli obrzęk języka, głośni lub krtani grozi rozwojem niedrożności dróg oddechowych, należy jak najszybciej zastosować leczenie doraźne - podskórne wstrzyknięcie roztworu adrenaliny 1:1000 (0,3-0,5 ml) i podjąć działania zapewniające drożność dróg oddechowych.

U pacjentów, u których w przeszłości występował obrzęk naczynioruchowy niezwiązany z terapią inhibitorami ACE, występuje zwiększone ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego podczas stosowania inhibitorów ACE.

Anafilaktoidalny reakcje o godz odczulanie

U pacjentów otrzymujących inhibitory ACE w trakcie odczulania jadem pszczół lub os, w rzadkich przypadkach możliwe są zagrażające życiu reakcje rzekomoanafilaktyczne. Można uniknąć rozwoju tych reakcji, tymczasowo odstawiając inhibitor ACE przed każdą procedurą odczulania.

Anafilaktoidalny reakcje podczas aferezy ​​ LDL

U pacjentów otrzymujących inhibitory ACE podczas aferezy lipoprotein o małej gęstości (LDL) z użyciem siarczanu dekstranu rzadko występowały zagrażające życiu reakcje rzekomoanafilaktyczne. Można uniknąć rozwoju tych reakcji, tymczasowo odstawiając inhibitor ACE przed każdym zabiegiem aferezy.

Pacjenci poddawani hemodializie

Donoszono o rozwoju nadwrażliwości, reakcji rzekomoanafilaktycznej u pacjentów poddawanych hemodializie z użyciem membran poliakrylonitrylowych (AN 69) i jednocześnie przyjmujących inhibitory ACE. Jeżeli konieczna jest hemodializa, należy zastosować inny rodzaj membrany lub przestawić pacjenta na odpowiedni lek z innej grupy leków hipotensyjnych.

Pacjenci z cukrzycą

U pacjentów z cukrzycą otrzymujących doustne leki przeciwcukrzycowe lub insulinę należy dokładnie monitorować stężenie cukru we krwi w pierwszym miesiącu leczenia inhibitorami ACE.

Kaszel Podczas leczenia inhibitorami ACE może wystąpić uporczywy, suchy, nieproduktywny kaszel, który ustępuje po przerwaniu leczenia. Należy to uwzględnić w diagnostyce różnicowej kaszlu.

Operacja i znieczulenie

U pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym lub podczas znieczulenia ogólnego enalaprylat może blokować powstawanie angiotensyny II w wyniku kompensacyjnego uwalniania reniny. Jeżeli lekarz podejrzewa, że ​​na skutek tego mechanizmu może wystąpić niedociśnienie, leczenie może mieć na celu zwiększenie objętości krwi krążącej.

Hiperkaliemia U niektórych pacjentów podczas leczenia inhibitorami ACE, w tym enalaprylem i enalaprylatem, stężenie potasu w osoczu może się zwiększyć. Pacjenci z niewydolnością nerek, cukrzycą oraz pacjenci przyjmujący jednocześnie leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu i inne leki mogące prowadzić do hiperkaliemii (takie jak heparyna) są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia hiperkaliemii. Jeżeli wskazane jest jednoczesne stosowanie enalaprylatu z którymkolwiek z wyżej wymienionych leków, zaleca się regularne monitorowanie stężenia potasu w osoczu.

Ciąża i laktacja

W czasie ciąży nie należy rozpoczynać stosowania inhibitorów ACE. W przypadku rozpoznania ciąży należy natychmiast przerwać leczenie inhibitorami ACE i, jeśli to konieczne, rozpocząć leczenie alternatywne. Wiadomo, że przyjmowanie inhibitorów ACE w drugim i trzecim trymestrze ciąży powoduje toksyczne działanie na płód (pogorszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnione kostnienie czaszki) i u noworodków (niewydolność nerek, niedociśnienie, hiperkaliemia). Jeżeli w drugim trymestrze ciąży przyjmowano inhibitory ACE, zaleca się wykonanie USG nerek i czaszki. Niemowlęta, których matki przyjmowały inhibitory ACE, należy ściśle monitorować pod kątem niedociśnienia.

Nie zaleca się stosowania enalaprylatu w okresie laktacji. U starszych noworodków można rozważyć zastosowanie enalaprylatu przez matkę karmiącą, jeśli takie leczenie jest konieczne dla matki i dziecka oraz jest monitorowane pod kątem jakichkolwiek działań niepożądanych.

Starsi pacjenci

Należy zachować ostrożność ze względu na możliwość współistnienia patologii (niewydolność nerek, serca, wątroby), po wstępnej ocenie czynności nerek.

Różnice etniczne

Podobnie jak inne inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, enalaprylat jest mniej skuteczny w obniżaniu ciśnienia krwi u osób rasy czarnej, prawdopodobnie ze względu na częstsze występowanie niskiego poziomu reniny.

Informacje specjalne o niektórych składnikach Roztwór do wstrzykiwań Enalaprylatu zawiera alkohol benzylowy, który może powodować reakcje toksyczne i anafilaktoidalne u dzieci w wieku poniżej

3 lata. Nie należy go stosować u wcześniaków i noworodków. Lek zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na dawkę i dlatego jest „wolny od sodu”.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

Brak danych dotyczących wpływu leku na prowadzenie pojazdów i pracę z potencjalnie niebezpiecznymi mechanizmami.

Przedawkować

Objawy: nadmierny spadek ciśnienia krwi aż do zapaści, zawału mięśnia sercowego, ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego lub powikłań zakrzepowo-zatorowych, drgawek, osłupienia.

Leczenie: spożycie roztworu soli fizjologicznej, epinefryna (podskórnie lub dożylnie), leki przeciwhistaminowe, glikokortykosteroidy (dożylne), dożylne podanie środków zwiększających objętość osocza, angiotensyna II, hemodializa (szybkość podawania - 62 ml/min).

Forma wydania i opakowanie

1 ml w ampułkach ze szkła neutralnego lub sterylnych ampułkach do napełniania strzykawek, importowane.

Na każdą ampułkę naklejana jest etykieta wykonana z etykiety lub papieru listowego lub tekst nanoszony jest bezpośrednio na ampułkę przy użyciu farby do druku wklęsłego przeznaczonego do wyrobów szklanych.

Po 5 lub 10 ampułek pakowanych jest w blistry wykonane z folii polichlorku winylu i folii aluminiowej.

2 opakowania konturowe po 5 ampułek wraz z zatwierdzoną instrukcją użycia medycznego w języku państwowym i rosyjskim umieszczone są w kartonowym pudełku. W każdym opakowaniu znajduje się wertykulator ampułkowy. W przypadku pakowania ampułek z nacięciami, pierścieniami i kropkami, wertykulatory nie są uwzględniane.

Dopuszcza się umieszczanie blistrów (bez opakowania) wraz z zatwierdzoną instrukcją użycia medycznego w języku państwowym i rosyjskim w pudełkach wykonanych z tektury falistej lub tektury falistej. Liczba instrukcji jest zagnieżdżona zgodnie z liczbą pakietów.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym miejscu, chronić przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C.

Trzymać z dala od dzieci!

Okres przydatności do spożycia

Nie stosować po upływie terminu ważności.

Warunki wydawania z aptek

Na receptę

Producent

Posiadacz dowodu rejestracyjnego

JSC „Khimpharm”, Republika Kazachstanu

Adres organizacji przyjmującej reklamacje od konsumentów dotyczące jakości produktów (produktów) na terytorium Republiki Kazachstanu

JSC „Khimpharm”, Republika Kazachstanu,

Szymkent, ul. Raszidowa, 81

Numer telefonu 7252 (561342)

Numer faksu 7252 (561342)

Adres e-mail [e-mail chroniony]

Załączone pliki

033040721477976423_ru.doc	133 kb
076605151477977679_kz.doc	181,5 kb

Berlipril, Carlon, Renitek, Ednit, Enalapril, Enalapril-KMP, Maleinian enalaprylu, Enam, Enap, Enarenal, Enat

Przepis

Rp: Tab. Enalaprili 0,01
D.t.d: Nr 20 w tab.
S: 1 tabletka na każdą. 2 razy dziennie doustnie

efekt farmakologiczny

Enalapril jest lekiem przeciwnadciśnieniowym, którego mechanizm działania związany jest z hamowaniem aktywności enzymu przekształcającego angiotensynę, co prowadzi do zmniejszenia powstawania czynnika zwężającego naczynia – angiotensyny II i jednocześnie do aktywacji tworzenia się kinin i prostacykliny, które mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Enalanril jest „prolekiem”, po jego hydrolizie w organizmie powstaje enalaprylat, który hamuje działanie tego enzymu. Enalapril ma również pewne działanie moczopędne, związane z umiarkowanym hamowaniem syntezy aldosteronu. Wraz z obniżeniem ciśnienia tętniczego lek zmniejsza obciążenie wstępne i następcze mięśnia sercowego w niewydolności serca, poprawia krążenie krwi w kręgu płucnym i czynność oddechową, zmniejsza opór w naczyniach nerkowych, co pomaga normalizować wymianę krwi w nich. Czas działania enalaprylu po podaniu pojedynczej dawki doustnej wynosi około 24 godziny.

Tryb aplikacji

Enalapril jest przepisywany doustnie, niezależnie od pory posiłku.
W leczeniu nadciśnienia początkowa dawka enalaprylu dla dorosłych wynosi 0,01-0,02 g na dzień (dawka pojedyncza). Następnie dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta (zwykle jednorazowa dawka 0,02 g na dobę). W przypadku umiarkowanego nadciśnienia wystarczy przepisać 0,01 g leku dziennie.

Maksymalna dawka dzienna wynosi 0,04 g.

W przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego enalapryl jest przepisywany w mniejszych dawkach. Dawka początkowa wynosi zwykle 5 mg na dobę. Następnie dawkę dobiera się indywidualnie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg (raz na dobę)
W przypadku niewydolności serca enalapryl jest przepisywany począwszy od 0,0025 g, następnie dawkę stopniowo zwiększa się do 10-20 mg (1-2 razy dziennie).

Czas trwania leczenia zależy od skuteczności terapii.
We wszystkich przypadkach, jeśli spadek ciśnienia krwi jest zbyt wyraźny, dawkę leku należy stopniowo zmniejszać.
Lek stosuje się zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Wskazania

Enalapril jest przepisywany w leczeniu różnych postaci nadciśnienia tętniczego, w tym nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, w tym tych o niskiej skuteczności innych leków przeciwnadciśnieniowych.

Lek jest również skuteczny w leczeniu zastoinowej niewydolności serca, choroby niedokrwiennej serca i schorzeń oskrzelowo-skurczowych.

Przeciwwskazania

Enalapryl jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Lek nie jest przepisywany dzieciom ani w czasie ciąży.

Skutki uboczne

Podczas leczenia enalaprylem czasami możliwe są zawroty głowy, ból głowy, niedociśnienie ortostatyczne, nudności, biegunka, skurcze mięśni, alergiczne reakcje skórne, a w niektórych przypadkach obrzęk naczynioruchowy.

Formularz zwolnienia

Tabletki 0,005; 0,01 i 0,02 g (5; 10 i 20 mg).

UWAGA!

Informacje na stronie, którą przeglądasz, mają charakter wyłącznie informacyjny i w żaden sposób nie promują samoleczenia. Zasób ten ma na celu zapewnienie pracownikom służby zdrowia dodatkowych informacji na temat niektórych leków, zwiększając w ten sposób ich poziom profesjonalizmu. Stosowanie leku „” koniecznie wymaga konsultacji ze specjalistą, a także jego zaleceń dotyczących sposobu stosowania i dawkowania wybranego leku.

Źródło: allmed.pro