Klasyfikacja doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Doustne środki antykoncepcyjne: środki antykoncepcyjne

Słynny niemiecki filozof Arthur Schopenhauer twierdził, że dziewięć dziesiątych naszego szczęścia zależy od zdrowia. Bez zdrowia nie ma szczęścia! Tylko pełny dobrostan fizyczny i psychiczny warunkuje zdrowie człowieka, pomaga skutecznie radzić sobie z chorobami i przeciwnościami losu, prowadzić aktywne życie społeczne, rozmnażać się i osiągać zamierzone cele. Zdrowie człowieka jest kluczem do szczęścia pełne życie. Tylko osoba zdrowa pod każdym względem może być naprawdę szczęśliwa i zdolna do działaniaaby w pełni doświadczyć pełni i różnorodności życia, doświadczyć radości komunikowania się ze światem.

Mówią o cholesterolu tak niepochlebnie, że w sam raz straszą dzieci. Nie myślcie, że to trucizna, która robi tylko to, co niszczy organizm. Oczywiście może to być szkodliwe, a nawet niebezpieczne dla zdrowia. Jednak w niektórych przypadkach cholesterol okazuje się niezwykle potrzebny naszemu organizmowi.

Legendarna „gwiazda” balsamu pojawiła się w radzieckich aptekach w latach 70. ubiegłego wieku. Był to pod wieloma względami lek niezastąpiony, skuteczny i niedrogi. „Gwiazda” próbowała leczyć wszystko na świecie: ostre infekcje dróg oddechowych, ukąszenia owadów i bóle różnego pochodzenia.

Język jest ważny narząd osoba, która nie tylko potrafi rozmawiać bez przerwy, ale potrafi też dużo mówić, nic nie mówiąc. I mam mu coś do powiedzenia, szczególnie na temat zdrowia.Mimo niewielkich rozmiarów język pełni szereg istotnych funkcji.

W ciągu ostatnich kilku dekad rozpowszechnienie choroby alergiczne(AZ) otrzymało status epidemii. Według najnowszych danych na całym świecie cierpi na nią ponad 600 milionów ludzi alergiczny nieżyt nosa(AR), około 25% z nich znajduje się w Europie.

Dla wielu osób łaźnia i sauna są znakiem równości. I bardzo niewielu z tych, którzy zdają sobie sprawę, że różnica istnieje, jest w stanie jasno wyjaśnić, na czym ona polega. Po dokładniejszym zbadaniu tego problemu możemy stwierdzić, że istnieje znacząca różnica między tymi parami.

Późna jesień, wczesna wiosna, okresy odwilży w zimie – to okres częsty przeziębienia, zarówno dorosłych, jak i dzieci. Z roku na rok sytuacja się powtarza: jeden członek rodziny zachoruje i, jak łańcuch, następuje choroba układu oddechowego. Infekcja wirusowa znoszą wszystko.

W niektórych popularnych tygodnikach medycznych można przeczytać ody do smalcu. Okazuje się, że ma takie same właściwości jak Oliwa z oliwek, dzięki czemu można z niego korzystać bez żadnych zastrzeżeń. Jednocześnie wielu twierdzi, że można pomóc organizmowi „oczyścić się” tylko poprzez post.

W XXI wieku dzięki szczepieniom rozpowszechnienie choroba zakaźna. Według WHO szczepienia zapobiegają od dwóch do trzech milionów zgonów rocznie! Jednak pomimo oczywistych korzyści, szczepienia są owiane wieloma mitami, które są aktywnie dyskutowane w mediach i ogólnie w społeczeństwie.

Wszystkie doustne środki antykoncepcyjne zawierają ten sam syntetyczny estrogen – etynyloestradiol. Różnica między doustnymi środkami antykoncepcyjnymi drugiej i trzeciej generacji polega na rodzaju zawartego w nich progestagenu. Doustne środki antykoncepcyjne drugiej generacji zawierają lewonorgestrel lub noretysteron, a doustne środki antykoncepcyjne trzeciej generacji zawierają nowe progestageny: dezogestrel i gestoden. Uważa się, że te ostatnie to progestageny o większej aktywności estrogenowej, a lewonorgestrel i noretysteron – o mniejszej.

Jakie jest rzeczywiste ryzyko związane ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych trzeciej generacji?

W 1995 roku pojawiły się wątpliwości co do stosowania Doustne środki antykoncepcyjne trzecia generacja jako pierwsza linia ze względu na kilka zwiększone ryzyko zakrzepowo-zatorową związaną ze stosowaniem nowych progestagenów, gestodenu i dezogestrelu.

W przypadku doustnych środków antykoncepcyjnych trzeciej generacji szczególnie ważna jest ich minimalizacja powiązane czynniki ryzyka takie jak:

• palenie;
• nadciśnienie tętnicze;
• wywiad rodzinny w kierunku choroby zakrzepowo-zatorowej (nawet z wynik negatywny badanie przesiewowe w kierunku trombofilii);
• nadmierna masa ciała;
• ciężkie żylaki;
• dziedziczne trombofilie.

W jakich przypadkach lepiej jest stosować doustne środki antykoncepcyjne trzeciej generacji?

Obecnie w niektórych krajach, zwłaszcza w Australii, główną przeszkodą w stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych trzeciej generacji jako leczenia pierwszego rzutu jest wysoka cena. Doustne środki antykoncepcyjne trzeciej generacji należy zachować w rezerwie w przypadku stosowania progestagenów skutki uboczne, np. pomiędzy krwawienie miesiączkowe, trądzik i przyrost masy ciała.

Rozwiązywanie problemów pojawiających się podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych

Krwawienie międzymiesiączkowe

Krwawienie międzymiesiączkowe (IB) jest jednym z najczęstszych działań niepożądanych na początku stosowania COC i jedną z głównych przyczyn zaprzestania stosowania COC. Konsultując kobietę z MCI, należy wyjaśnić, że zwykle obserwuje się je w ciągu pierwszych trzech miesięcy ich przyjmowania, stopniowo zmniejsza się i stabilizuje do końca 4. cyklu. Ponadto obecność MCV nie oznacza zmniejszenia skuteczności COC z następujących powodów:

• Oprócz hamowania owulacji, progestageny powodują zagęszczenie śluzu szyjkowego, co utrudnia penetrację plemników.
• Krwawienie może nasilać działanie przeciwimplantacyjne doustnych środków antykoncepcyjnych.
• Kiedy pojawi się MCV, seks może stać się rzadszy.

Pytania, które należy wziąć pod uwagę podczas zbierania wywiadu od kobiety chorej na MVC stosującej antykoncepcję hormonalną

Zbierając wywiad, dowiadują się:

• skargi i wątpliwości pacjentów;
• obecna metoda antykoncepcji i czas jej stosowania”;
• stosowanie obecnej metody antykoncepcji2;
• przyjmowanie leków (w tym także tych wydawanych bez recepty), które mogą wchodzić w interakcję z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, a także wszelkich chorób mogących mieć wpływ na wchłanianie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• historia badania szyjki macicy3;
• czynniki ryzyka chorób przenoszonych drogą płciową (wiek poniżej 25 lat, nowy partner, więcej niż 1 partner rocznie);
• inne objawy mogące wskazywać na przyczynę MCI (ból brzucha, krwawienie po stosunku, dyspareunia, obfite krwawienia);
• prawdopodobieństwo ciąży.

Jeśli MCV pojawił się po normalnym cykl miesiączkowy na tle COC ich przyczyną mogą nie być doustne środki antykoncepcyjne, ale ciąża, zapalenie szyjki macicy, palenie (związek przyczynowo-skutkowy nie jest jasny, możliwy jest wpływ innych czynników, na przykład zwiększona częstotliwość pomijania tabletek) lub interakcje leków. Pomijanie dawek doustnych środków antykoncepcyjnych jest jednym z najczęstszych wspólne powody MKV dlatego lekarz przed zmianą doustnych środków antykoncepcyjnych lub metody antykoncepcji musi upewnić się, że pacjentka zna i przestrzega instrukcji leku.

Wyjaśniając przyczyny MLE można wyjaśnić, że estrogeny stymulują rozwój endometrium, a progestageny go stabilizują, a od bezwzględnego poziomu estrogenów ważniejsza jest równowaga estrogenów i progestagenów.

Jeżeli MCI pojawiło się na początku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i trwało dłużej niż 3 miesiące, możesz wykonać następujące czynności (w kolejności):

1. Jeżeli pacjentka przyjmuje jednofazowe doustne środki antykoncepcyjne, należy je zastąpić trójfazowymi.
2. Zastąp doustnymi środkami antykoncepcyjnymi o wyższym stosunku etynyloestradiolu do progestagenu: albo ze względu na wyższy wysoka dawka pierwsza (od 20 do 30 mcg) lub z niższą względną dawką progestagenu.
3. Zastąp progestagen w doustnych środkach antykoncepcyjnych: gestoden zapewnia szczególnie dobrą kontrolę cyklu.
4. Przepisać inną metodę antykoncepcji, na przykład NuvaRing.

Historia ciąży podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych

Niestety, niektóre kobiety mimo prawidłowa technika COC, następuje owulacja i zajście w ciążę. Wynika to z faktu, że 7-dniowy okres nieaktywności jest dla nich za długi, więc jajniki mają czas na „przebudzenie” i następuje owulacja. Alternatywą dla takich kobiet może być wysoce skuteczny Depo-Provera lub Implanon. Jeśli jednak kobieta chce stosować doustne środki antykoncepcyjne, musi:

• skróć nieaktywny interwał (tj. zmniejsz liczbę nieaktywne tabletki, przyjmowane co miesiąc, od 7 do 3-4 w standardowym pakiecie 28-dniowym lub przepisać Jess, doustny środek antykoncepcyjny zawierający drospirenon, w pakiecie 28-dniowym, w którym znajdują się tylko 4 nieaktywne tabletki);
• lub podczas Węża, przyjmuj tylko aktywne tabletki (pomiń 3 z 4 przerw wolnych od hormonów i odpowiednio krwawienie miesiączkowe) i przyjmuj tylko 3 nieaktywne tabletki zamiast 7.

Mdłości

Nudności mogą być skutkiem ubocznym estrogenów zawartych w doustnych środkach antykoncepcyjnych. Jeśli utrzymuje się dłużej niż 3 cykle, należy albo zmniejszyć dawkę estrogenu do 20 mcg, albo przepisać doustne środki antykoncepcyjne zawierające więcej wysoka zawartość progestageny (na przykład Microgynon 30 (Nordette 30)) lub przejść na monohormonalne leki progestagenowe.

Zmniejszone libido

Zjawisko to może być skutkiem ubocznym progestagenów, jednak libido zależy od wielu czynników psychospołecznych, które należy ocenić, zanim zasugeruje się przyczynę czysto biomedyczną. W niektórych przypadkach sytuację poprawiają doustne środki antykoncepcyjne o większym działaniu estrogennym, zwłaszcza zawierające noretysteron lub gestoden.

Brak menstruacji

Brak krwawienia miesiączkowego lub jego niedobór oraz zmiana koloru na ciemnobrązowy przeraża wiele kobiet, ponieważ... biorą to za możliwy znak ciąża. Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, zwłaszcza zawierających noretysteron, cykliczny przerost endometrium jest prawie zawsze mniej wyraźny niż podczas normalnego cyklu.

Jeśli kobieta chce, aby jej krwawienie miesiączkowe było „bardziej normalne”, powinna to zrobić leki trójfazowe lub doustne środki antykoncepcyjne trzeciej generacji.

Z drugiej strony ważne jest, aby upewnić się, że brak miesiączki nie jest spowodowany ciążą.

Ból głowy podczas przyjmowania nieaktywnych tabletek

Niektóre kobiety skarżą się na regularne nawroty ból głowy, którego pojawienie się zbiega się z rozpoczęciem przyjmowania nieaktywnych tabletek z opakowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Można tego uniknąć, przyjmując tylko aktywne tabletki Snake pod rząd (tj. unikając 3 napadów bólu głowy co 4 miesiące).Inną możliwością jest przepisanie 0,625 mcg/dobę skoniugowanego estrogenu (estrogenowa terapia zastępcza) w okresie przyjmowania nieaktywnych tabletek.

Jednoczesne leczenie lekami przeciwpadaczkowymi

Leki przeciwpadaczkowe, z wyjątkiem walproinianu sodu, klonazepamu, klobazamu, wigabartyny i lamotryginy, zwiększają aktywność enzymów wątrobowych, co prowadzi do obniżenia poziomu krążących hormonów i zmniejszenia skuteczności COC. Dlatego kobiety przyjmujące te leki powinny przyjmować COC zawierające 50 mcg etynyloestradiolu i przez 3 miesiące przyjmować wyłącznie aktywne tabletki. z rzędu lub skrócić przyjmowanie nieaktywnych tabletek do 3-4 dni. Alternatywnie możesz zastosować inne rodzaje środków antykoncepcyjnych, takie jak wkładka domaciczna lub Depo-Provera. Efektywność środki antykoncepcyjne w formie zastrzyków zawierający wyłącznie progestageny nie jest zależny od stymulacji enzymów wątrobowych, dlatego u kobiet przyjmujących leki przeciwpadaczkowe odstęp między wstrzyknięciami Depo-Provera jest taki sam jak zwykle - 12 miesięcy. (wbrew wcześniejszym zaleceniom).

Najbardziej niezawodną metodą zapobiegania nieplanowanej ciąży jest antykoncepcja hormonalna, która jest stosowana w formie wkładki wewnątrzmaciczne, zastrzyki, plastry, pierścienie dopochwowe, implanty podskórne. Najpopularniejszą i najwygodniejszą formą przyjmowania hormonów są pigułki antykoncepcyjne. Historia stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych rozpoczęła się w latach 50. i 60. XX wieku. XX wiek (lek Enovid, USA). Od tego czasu były stale udoskonalane, zmniejszano dawki i badano nowe. syntetyczne analogi, ryzyko spadło skutki uboczne.

• tłumienie owulacji poprzez blokowanie produkcji hormonów luteinizujących i folikulotropowych w przysadce mózgowej;
• wzrost lepkości śluz szyjkowy, co znacznie komplikuje ruch plemników do jamy macicy;
• zmiana w budowie i aktywności endometrium w taki sposób, że w przypadku zapłodnienia staje się ona niezdolna do zagnieżdżenia komórki jajowej.

Doustne środki antykoncepcyjne w zasięgu wzroku wysoka wydajność i niezawodność są dziś uznawane za złoty standard wśród wszystkich metod antykoncepcji. Zawierają syntetyczne analogi hormonów płciowych (estrogeny i progestyny), które wpływają na cykl menstruacyjny i zdolność do poczęcia.

Rodzaje narkotyków

Wszystkie stosowane doustne środki antykoncepcyjne dzielą się na dwie główne grupy:

1. Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) zawierające dwa hormony: estrogen (etynyloestradiol, walerianian estradiolu) i progestynę (noretysteron, norgestrel, gestoden, dezogestrel, dienogest).
2. Minitabletki zawierające wyłącznie progestagen (Microlut, Exluton, Charozetta, Micronor, Lactinet).

COC mogą być:

• jednofazowy (microgynon, marvelon, rigevidon, lindinet) z tymi samymi niezmienionymi dawkami estrogenu i progestyny;
• dwufazowy (divina, anteovin, klimen, sequilar) ze stałą dawką estrogenu i zmienną progestyny;
• trójfazowy (trójfazowy, tri-regol, triziston), w którym dawka estrogenu i progestyny ​​zmienia się trzykrotnie, biorąc pod uwagę fazę cyklu miesiączkowego (pęcherzykowy, owulacyjny, lutealny).

W wielofazowych środkach antykoncepcyjnych tabletki o różnej zawartości hormonów są oznaczone powłokami w różnych kolorach. Przykładowo w przypadku dwufazowego COC Divina w opakowaniu znajduje się 11 tabletek biały i 10 niebieskich.

W zależności od ilości estrogenu COC dzielą się na wysokodawkowe (ponad 35 mcg - Silest, Anteovin, Diane-35, non-ovlon, triziston, ovidon, triquilar), niskodawkowe (30 mcg - microgynon, Marvelon, Regulon, Femoden, Belara, Yarina, Lindinet, Chloe) i mikrodozowane (20 mcg – Logest, Mercilon, Mirelle, Miniziston, Zoely, Lindinet-20, Jess, Novinet).

Funkcje do wyboru

Wybierając doustne środki antykoncepcyjne, powinieneś zrozumieć, że nie ma lepszego lub najgorszy narkotyk, więc nie powinieneś polegać na opiniach znajomych ani radach innych osób. Każdy organizm jest indywidualny i ma swoje własne cechy. Istnieją środki, które są odpowiednie i nieodpowiednie w konkretnej sytuacji.

Jeśli kobieta zdecyduje się na stosowanie środków antykoncepcyjnych, powinna przede wszystkim skontaktować się z ginekologiem i poddać się badaniu, ponieważ przy wyborze bierze się pod uwagę wiele czynników. Tylko lekarz będzie w stanie wybrać optymalny lek po zapoznaniu się z wynikami badań, wiekiem i fenotypem oraz stanem pacjenta. układ rozrodczy, plany posiadania dziecka w przyszłości.

Jednak są pewne ogólne zalecenia opcjonalnie:

1. Tabletki antykoncepcyjne z mikrodawkami są zalecane dla dziewcząt dopiero zaczynających życie seksualne, kobiety stosujące COC po raz pierwszy, pacjentki poniżej 25. roku życia i powyżej 35. roku życia.
2. Jednofazowe doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach mają działanie antyandrogenne. Pomaga ograniczyć wzrost włosów w niepożądanych miejscach (na Górna warga, podbrzusze, policzki, broda), skóra tłusta twarzy i skóry głowy, łojotok, trądzik. Przeznaczony dla kobiet w młodym i średnim wieku, które rodziły oraz dla tych, które nie nadają się do stosowania preparatów mikrodozowanych, co można ocenić po pojawieniu się krwawienia międzymiesiączkowego.
3. Wysokodawkowe doustne środki antykoncepcyjne stosuje się głównie w celu korekcji zaburzenia hormonalne, terapia endometriozy i innych patologii żeńskich narządów płciowych.
4. Minitabletki przepisuje się palącym kobietom po 35. roku życia, kobietom w okresie laktacji, a także w przypadku przeciwwskazań do stosowania COC.

Minipigułki mają nieco więcej niski poziom ochronę w porównaniu ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, ale są też mniej skłonne do wywoływania negatywnych konsekwencji dla zdrowia.

Dobór środków antykoncepcyjnych według fenotypu

Przy wyborze doustnych środków antykoncepcyjnych bierze się pod uwagę cechy konstytucyjne i fenotyp kobiety. Jest ich trzech.

Typ estrogenu. Dotyczy to kobiet o niskim lub średnim wzroście, z miękkimi i grube włosy, sucha skóra, dobrze rozwinięte gruczoły sutkowe, wysoka barwa głosu. Ich miesiączki są długie, obfite i bolesne, czemu towarzyszy PMS. Zalecane są doustnie zapobieganie ciąży ze wzmocnionym składnikiem gestagenowym: z gestodenem (logest, lindinet-20, femoden) lub lewonorgestrelem (miniziston, microgynon, rigevidon, triquilar, triziston).

Typ zrównoważony. Przedstawiciele płci pięknej o tym fenotypie są kobietami, mają średni wzrost normalna skóra, średniej wielkości piersi. Miesiączka trwa około 5 dni, występuje z umiarkowaną wydzieliną i rzadko towarzyszy jej PMS. Jeśli chodzi o doustne środki antykoncepcyjne, przepisuje się im leki w mikro-lub małych dawkach (Marvelon, Novinet, Logest, Tri-Mercy, Silest, Femoden, Lindinet-30, Triquilar).

Typ gestagenowy. Dotyczy to kobiet o chłopięcej budowie, wysokim wzroście i nadmiernej aktywności. gruczoły łojowe, niska barwa głosu, małe piersi. Miesiączka jest skąpa, bezbolesna i często poprzedzona letargiem, stany depresyjne, ból w podbrzuszu, plecach i mięśniach. W przypadku tego fenotypu odpowiednie są doustne środki antykoncepcyjne ze zwiększoną zawartością estrogenu (jazz, belara, chloe, midiana, claira, yarina, zoely), a jeśli wyraźne znaki hiperandrogenizm - złożone doustne środki antykoncepcyjne w dużych dawkach (owidon, bisekuryna, non-owlon, diane-35).

Popularne leki

Doustne środki antykoncepcyjne powszechnie stosowane w ginekologii obejmują Charozetta, Triquilar, Marvelon, Jess, Yarina, Marvelon.

Marvelon

Lek jest produkowany przez firmę farmaceutyczną Organon (Holandia). Odnosi się do COC o niskiej dawce, jest jednofazowy, zawiera 0,15 mg dezogestrelu i 0,03 mg etynyloestradiolu. Opakowanie zawiera 21 białych tabletek.

Marvelon jest stosowany w antykoncepcji, w celu uzupełnienia niedoborów hormonów i skorygowania nieprawidłowości miesiączkowania. Należy przyjmować codziennie przez trzy tygodnie, a następnie po tygodniowej przerwie rozpocząć nowe opakowanie. Okres powinien rozpocząć się po zaprzestaniu stosowania środków antykoncepcyjnych.

Trójkątny

Triquilar produkowany jest przez znaną na całym świecie firmę Bayer (Niemcy) i jest trójfazowym COC. Pakowane:

• 5 białych tabletek zawierających 0,075 mg lewonorgestrelu i 0,04 mg etynyloestradiolu;
• 6 jasnobrązowych tabletek zawierających 0,05 mg lewonorgestrelu i 0,03 mg etynyloestradiolu;
• 10 tabletek żółty kolor, zawierający 0,125 mg lewonorgestrelu i 0,03 mg etynyloestradiolu.

Pęto

Jess – mikrodawkowany jednofazowy doustny środek antykoncepcyjny czwarta generacja. Wyprodukowane przez firmę Bayer, 28 tabletek w opakowaniu, z czego 24 są jasnoróżowe i zawierają 3 mg drospirenonu i 0,02 mg etynyloestradiolu, a 4 są białe i są placebo, czyli nie zawierają Składniki aktywne.

Stosowany w celach antykoncepcyjnych u młodych dziewcząt i kobiet, w leczeniu trądziku, ciężkie formy PMS, regulacja cyklu miesiączkowego. Jess nie wpływa na wagę kobiety, nie powoduje obrzęków, poprawia kondycję włosów i paznokci. Lek należy przyjmować w sposób ciągły, a po skończeniu opakowania następnego dnia rozpocząć nowe.

Yarina

Yarina, podobnie jak doustny środek antykoncepcyjny Jess, jest jednofazowym COC, zawierającym drospirenon i etynyloestradiol i jest produkowany przez firmę Bayer. Istnieją dwa rodzaje leku: Yarina i Yarina Plus. Yarina Plus zawiera dodatkowo lewofolan wapnia – źródło kwas foliowy, stosuje się w przypadku wykrycia objawów niedoboru witaminy B9.

Yarina zawiera 21 tabletek i jest przyjmowana w kursach z 7-dniową przerwą, a Yarina Plus - 28 tabletek, z czego 7 (jasnopomarańczowe) nie zawiera hormonów, dlatego stosuje się je w sposób ciągły. Te hormonalne tabletki doustne są przepisywane w celach profilaktycznych niechciana ciąża i ustalenie regularnego cyklu miesiączkowego.

Charosetta

Charozetta jest produkowana przez firmę Organon (Holandia) i jest doustnym środkiem antykoncepcyjnym zawierającym progestagen. Substancja aktywna jest dezogestrel w dawce 0,075 mg.

Lek przeznaczony do stosowania w antykoncepcji u kobiet po porodzie w okresie karmienie piersią, po aborcji, z nietolerancją estrogenów i niemożnością stosowania COC z innych powodów. Opakowanie zawiera 28 tabletek.

Najcichszy

Silest jest produkowany w Szwajcarii i jest jednofazowym COC o dużej dawce. Jako składniki aktywne stosuje się etynyloestradiol (0,035 mg) i norgestimat (0,25 mg). Może powodować działania niepożądane w związku ze zwiększoną dawką estrogenów.

Przepisany jako antykoncepcja i celach terapeutycznych z odrobiną choroby ginekologiczne. Nie zaleca się stosowania przez dziewczęta poniżej 18 roku życia.

Zalety i wady

Porównując doustne środki antykoncepcyjne z alternatywne sposoby Antykoncepcja ma zarówno zalety, jak i wady.

Do zalet tabletki antykoncepcyjne odnieść się:

• maksymalny poziom niezawodności (ponad 99%);
• wygodny postać dawkowania;
• dostępność i szeroka gama leków;
• korekta zaburzeń hormonalnych, cyklu miesiączkowego i leczenia chorób ginekologicznych;
• eliminacja nieprzyjemne objawy PMS;
• poprawa kondycji włosów, paznokci, pozbycie się trądzik, zwiększone przetłuszczanie się skóry i włosów;
• Można stosować w każdym wieku;
• brak dyskomfortu podczas stosunku płciowego (jak podczas stosowania antykoncepcja barierowa, środki antykoncepcyjne czopki dopochwowe, maści, kremy);
• możliwość szybkiego i bezbolesnego przywrócenia zdolności do poczęcia i rodzenia dzieci, a po odstawieniu leku zwiększają się szanse na zajście w ciążę.

Doustne środki antykoncepcyjne mają jednak również wady, które również należy wziąć pod uwagę. Dlatego należy ściśle przestrzegać instrukcji i pić lek codziennie o tej samej porze. Jeśli nieprawidłowo zażyjesz lub pominiesz pigułki, znaczące zmniejszenie stopień ochrony.

Ta forma antykoncepcji niesie ze sobą skutki uboczne (bóle głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zmniejszenie libido, obrzęki, bóle piersi, nudności, depresja), dlatego należy starannie dobierać lek, biorąc pod uwagę wiele czynników. Dostępny duża lista przeciwwskazania, szczególnie w przypadku COC ( patologie układu krążenia, choroby wątroby i nerek, cukrzyca i inni).

Należy zauważyć że efekt antykoncepcyjny następuje powoli (od 7 dni) i nie ma ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Wideo: Położnik-ginekolog o rodzajach i stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych

Doustne środki antykoncepcyjne (OC) to wysoce skuteczne, nowoczesne środki antykoncepcyjne stosowane przez kobiety na całym świecie.

Doustna antykoncepcja jako sposób zapobiegania niechcianej ciąży jest praktykowany już od lat 50-tych ubiegłego wieku.

Od tego czasu ta metoda antykoncepcji pozwoliła lekarzom zgromadzić imponujące doświadczenie w jej stosowaniu. Same doustne środki antykoncepcyjne również przeszły ewolucję, stając się bardziej zaawansowanymi pod względem składu i wywołującymi mniej skutków ubocznych.

Z czego składają się doustne środki antykoncepcyjne?

Konwencjonalnie wszystkie doustne środki antykoncepcyjne dzieli się na dwie grupy: złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) i pigułki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestagen (POP).

COC to tabletki zawierające dwa żeńskie hormony płciowe, estrogen i progestagen, otrzymywane syntetycznie. W zależności od proporcji tych hormonów rozróżnia się jednofazowe, dwufazowe i wielofazowe COC. Różnice dotyczą także dawki estrogenów, które dzielą się na preparaty wysokodawkowe, niskodawkowe i mikrodawkowe.

Ginekolodzy często przepisują pigułki o minimalnej zawartości estrogenu.

Jak działają doustne środki antykoncepcyjne?

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych prowadzi do następujących procesów:

• Brak owulacji leży u podstaw głównego efektu antykoncepcyjnego. Brak owulacji - brak ciąży.
• Zwiększona grubość śluzu szyjkowego. W ten sposób zwiększa się zdolność barierowa śluzu szyjkowego, co zapobiega przedostawaniu się plemników do jamy macicy.
• Zmiany w endometrium macicy. Charakter zmian endometrium uniemożliwia przywiązanie jajo, jeśli dojdzie do zapłodnienia.
• Wpływ na ruchliwość plemników jajowody, co przyczynia się do zapobiegania zapłodnieniom.

Dlaczego stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest tak popularne?

• Po pierwsze, skuteczność metody jest bardzo wysoka. Według badań na 100 kobiet stosujących pigułki antykoncepcyjne tylko trzy zachodzą w ciążę.
• Po drugie, działanie antykoncepcyjne zaczyna się już od momentu zażycia pierwszej pigułki. Przed rozpoczęciem stosowania tej metody nie trzeba być specjalnie badanym przez ginekologa. A jeśli nagle zapragniesz dziecka, możesz po prostu przestać brać pigułki, a ciąża nadejdzie bardzo szybko.
• Po trzecie, z nieantykoncepcyjnego działania tabletek antykoncepcyjnych można odnieść szereg korzyści, a mianowicie: miesiączka stanie się regularna, bezbolesna, a ilość utraconej krwi zmniejszy się. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych znacząco zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajników, macicy, piersi, odbytnicy, zapalenia narządów miednicy mniejszej, korzystnie wpływa na stan skóry i w 90% przypadków zmniejsza ryzyko ciąży pozamacicznej.

Jakie skutki uboczne mogą powodować doustne środki antykoncepcyjne?

Najczęstsze działania niepożądane to nudności, zawroty głowy, zmiany nastroju, uczucie ciężkości w gruczołach sutkowych, niewielki przyrost masy ciała (2-3 kg), plamienie z pochwy, zmiany libido. Objawy te nie są objawem żadnej choroby i często ustępują po 2-3 cyklach przyjmowania tabletek.

Uwaga! Doustne środki antykoncepcyjne nie chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową i wirusem HIV.

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych na bazie dziurawca zwyczajnego, leków przeciw gruźlicy i napadom padaczkowym może zmniejszać skuteczność PC. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli stosujesz którykolwiek z tych produktów!

Kto jest przeciwwskazany do korzystania z komputerów PC?

Przeciwwskazania do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Nie powinien być stosowany przez kobiety, które mają następujące schorzenia:

• Podejrzewana lub stwierdzona ciąża.
• Laktacja. Zakaz dotyczy COC, ale nie dotyczy PTP, które są dozwolone w okresie karmienia piersią.
• Ciężkie choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego.
• Już istniejące choroby układu sercowo-naczyniowego(zakrzepica, udary, choroba niedokrwienna serca), lub jeśli były wcześniej.
• Zwiększony ciśnienie tętnicze od 140/90 mm Hg. Sztuka. i wyżej.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Migrena.
• Rak piersi.
• Cukrzyca z powikłaniami.
• Palenie tytoniu, wiek powyżej 35 lat (przeciwwskazanie dotyczy wyłącznie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych).

Które tablety znajdują się na liście komputerów PC

Ginekolodzy wolą przepisywać COC w małych i mikrodawkach, ponieważ są to leki nowej generacji, które mają minimalne skutki uboczne i są dobrze tolerowane przez kobiety. Niektóre z nich zawierają foliany i drospirenon, które mają pozytywny efekt na zdrowie kobiet.

Doustne środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestagen, czyli minitabletki: Charozetta, Exluton, Microlut, Laktinet.

Jak prawidłowo brać komputer

Opakowanie tabletek antykoncepcyjnych jest przeznaczone na miesiąc, blister zawiera 21 lub 28 tabletek (21 tabletek z substancja aktywna i 7 smoczków).

Przyjmowanie pierwszej tabletki z opakowania należy rozpocząć pierwszego dnia miesiączki i kontynuować codziennie przez 21 dni. Następnie następuje przerwa na 7 dni, podczas której rozpoczyna się krwawienie przypominające miesiączkę. Po tygodniowej przerwie rusza nowy pakiet.

Jeśli blister zawiera 28 tabletek, nie ma potrzeby robienia przerwy.

Bardzo ważne jest jednoczesne przyjmowanie PC, pomaga to w wyrobieniu nawyku i zmniejsza ryzyko zapomnienia o pigułce.

Jeśli zdecydujesz się wybrać dla siebie metoda hormonalna antykoncepcji, koniecznie skonsultuj się ze swoim ginekologiem, który dobierze optymalny lek, biorąc pod uwagę Twoje indywidualne cechy!

Najczesciej czytane:

Czego nie robić podczas menstruacji
Czego nie da się zrobić...

Dlaczego kobiety nie miesiączkują regularnie – przyczyny i co robić
Dlaczego nie reguluje...

Od erozji szyjki macicy do raka? Badania, etapy i leczenie
Jak wyleczyć...

Poród sztuczny, jak to działa, skutki sztucznego porodu
Sztuczny…

Jak złagodzić lub złagodzić ból podczas menstruacji: co pomaga?
Jak złagodzić ból...

Ciemnobrązowa wydzielina u kobiet: przyczyny, normalne, patologia
Ciemny brąz...

Nadżerka szyjki macicy po porodzie: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie, Kompetentnie o zdrowiu na...
Nadżerka szyjki macicy...

« Grawiora quae tama słońce środek zaradczy periculis»
(„Niektóre leki gorszy od choroby", łac.)

Antykoncepcja hormonalna jest obecnie jedną z najpopularniejszych metod planowania rodziny na świecie. Miliony kobiet od dawna z powodzeniem stosują te „pigułki na spokój” – wygodne, niezawodne, praktycznie bezpieczne, jeśli są stosowane prawidłowo.
Jednak na tle długotrwałej (miesięcznej i wieloletniej) antykoncepcji hormonalnej dość często istnieje potrzeba stosowania (dla różnych wskazań) leki wiele grupy farmakologiczne. W tym miejscu często pojawiają się pewne trudności: problemy z kompatybilnością, interakcja farmakologiczna, powikłania, skutki uboczne itp. są pod wieloma względami terra incognita. Dlatego podjęliśmy skromną próbę „rozproszenia mgły”.

Jak wiadomo, hormonalne środki antykoncepcyjne najczęściej mają łączny skład (estrogeny, reprezentowane głównie przez etynyloestradiol (EES) i gestageny różnych generacji i modyfikacje chemiczne) i nazywane są COC.
Różne leki przepisywane jednocześnie ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi mogą zmieniać ich działanie antykoncepcyjne. Z kolei COC dość często znacząco wpływają na farmakodynamikę, biodostępność i inne najważniejsze aspekty działanie wielu leków. W procesach interakcji COC szczególną rolę odgrywa ich składnik estrogenowy. Wcześniej uważano, że składnik progestagenowy w interakcje leków nie jest znaczące. Jednak według Shenfielda (1993) stosunkowo niedawno opracowane gestageny trzeciej generacji, w szczególności dezogestrel, również ulegają koniugacji siarczanowej w organizmie. przewód pokarmowy w rezultacie istnieje możliwość ich interakcji z wieloma lekami.

Prowadzony jest metabolizm egzogennego etynyloestradiolu w następujący sposób. 65% dawki EES przyjętej doustnie ulega koniugacji w ścianie jelita, 29% ulega hydroksylacji w wątrobie przy udziale mikrosomalnego układu enzymatycznego; pozostałe 6% tworzy w wątrobie koniugaty glukuronowe i siarczanowe. Sprzężone pochodne EES są wydalane z żółcią i dostają się do jelita, gdzie poddawane działaniu bakterii wytwarzają aktywny hormon, który następnie ulega ponownemu wchłanianiu (tzw. recyrkulacja wątrobowo-jelitowa).
COC wpływają na mikrosomalny układ enzymatyczny wątroby, w wyniku czego zmniejsza się aktywność hydroksylacyjna tych enzymów, spowalnia metabolizm iwzrasta koncentracjaw osoczu niektórych jednocześnie przyjmowanych leków. Dlatego konieczna jest dawka terapeutyczna tych lekówzmniejszenieaby uniknąć komplikacji terapia lekowa. Wraz ze wzrostem stopnia koniugacji glukuronidowej obserwuje się efekt indukujący i dlatego pokazanozwiększyćdawka terapeutyczna, aby zapobiec spadkowi skuteczności leczenia (patrz tabela 1)
Jednym z mechanizmów interakcji farmakologicznych jest możliwy indukowany wzrost stężenia globuliny wiążącej hormony płciowe w osoczu i w związku z tym zmniejszenie ilości biologicznie aktywnych wolnych steroidów.

Tabela 1. Interakcja COC z innymi lekami

wzrasta(dawka terapeutyczna niezbędny zmniejszenie!)	Stężenie leku w osoczu maleje(konieczna jest dawka terapeutyczna zwiększyć!)
Chlordiazepoksyd (Elen, Librium, Clozepid)	Kwas acetylosalicylowy
Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon, Valium, Apaurin)	Acetamifen (paracetamol) i jego analogi
Nitrazepam (eunoctyna, radedorm, reladorm)	Narkotyczne leki przeciwbólowe (promedol, morfina)
Beta-blokery	Lorazepam, oksazepam, temazepam (signopam)
Kortykosteroidy	Difenina
Inhibitory MAO i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (imipramina, melipramina, amitryptylina)	Agoniści adrenergiczni
Pochodne puryn (kofeina, teofilina, aminofilina)	Klofibrat
Alkohol etylowy	Hormony tarczycy
Kwas askorbinowy (witamina C)	Pośrednie antykoagulanty
Retinol (witamina A)	Leki obniżające poziom cukru (hipoglikemiczne): (insulina, butamid, chlorpropamid itp.)
Neuroleptyki – pochodne fenotiazyny (aminazyna)	Kwas foliowy
	Pirydoksyna (witamina B 6)

Ze względu na często występujące działania niepożądane i powikłania nie zaleca się jednoczesnego stosowania COC z bromokryptyną (parlodel), alkaloidami sporyszu (ergotamina), dopegitem (metylodopa, aldomet), antypiryną, ketokonazolem (tylko doustnie).
Z wyjątkiem możliwy wpływ COC na skuteczność różnych jednocześnie przyjmowanych leków, wpływ różnych leki o głównej i głównej właściwości COC -działanie antykoncepcyjne.Dane te są stale uzupełniane, modyfikowane i udoskonalane, ale obecnie ustalono, że skuteczność hormonalne środki antykoncepcyjne znacznie zmniejszyć:

1. Leki zobojętniające zawierające magnez;
2. Leki przeciwdrgawkowe i przeciwpadaczkowe (heksamidyna, karbamazepina, tegretol, difenina, etosuksymid itp.);
3. Barbiturany (w szczególności fenobarbital);
4. Meprobamat (meprotan, andaksyna);
5. Nitrofurany (furadonina);
6. Imidazole (metronidazol, flagyl, Klion, trichopolum, tinidazol itp.);
7. Sulfonamidy i trimetoprim (w szczególności ich kombinacja - Biseptol, Bactrim);
8. Niektóre leki przeciwgruźlicze (w szczególności izoniazyd);
9. Fenylobutazon (butadion), indometacyna;
10. Butamid.

Należy zachować szczególną ostrożność podczas jednoczesnego podawaniaCOC i antybiotykiw szczególności mający wpływ na mikroflora jelitowa, ponieważ ten ostatni może zmniejszać wchłanianie estrogenów z jelit, uniemożliwiając ich dotarcie skuteczne stężenia we krwi. Istnieje dość oryginalne zalecenie (Boroyan R. G., 1999), aby zwiększyć dawkę COC przez cały okres przyjmowania antybiotyków i przez dwa tygodnie po zakończeniu terapii
Do antybiotyków znacząco zmniejszających skuteczność antykoncepcyjną COC zaliczamy: ryfampicynę i jej analogi, penicylinę i penicyliny półsyntetyczne (fenoksymetylopenicylina, ampicylina, amoksycylina, augmentyna itp.), gryzeofulwinę, całą grupę tetracyklin (doksycyklina, wibramycyna, metacyklina), chloramfenikol ( lewomycetyna). W mniejszym stopniu cefaleksyna i inne cefalosporyny, klindamycyna (Dalacin), antybiotyki makrolidowe (w szczególności erytromycyna), neomycyna i jej analogi mają mniejszy wpływ na skuteczność antykoncepcyjną złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Zaobserwowane w tle jednoczesne użycie W przypadku złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i innych leków występowanie krwawień międzymiesiączkowych może w rzeczywistości odzwierciedlać zmniejszenie działania antykoncepcyjnego

Świadomy słynne powiedzenie o „chronionym przez Boga” i „przestraszonej wronie, która boi się krzaka” (w naszym kontekście – ciąży), w naszych praktycznych działaniach kierujemy się zasadą wyrażoną w powyższych powiedzeniach, zalecając tzw. „bezpieczeństwo” zapobieganie ciąży". Oznacza to, że przyjmowaniem przez pacjenta dowolnego leku (z wyjątkiem jednorazowego zastosowania, np. paracetamolu na ból głowy) jednocześnie z COC powinno towarzyszyćniezbędnystosowanie do końca danego cyklu miesiączkowego metod barierowych (prezerwatywa, czepek, diafragma), plemnikobójczych lub nawet ogólnie niezalecanych (stosunek przerywany).
Zalecenie to jest szczególnie istotne ze względu na obecną dostępność niezliczonej ilości leków z nowych grup farmakologicznych, ich synonimów, analogów itp., których interakcja z COC nie została jeszcze dostatecznie zbadana lub jest całkowicie nieznana...

Zagadnienia interakcji leków są bardzo istotne, lecz niestety nie zostały dostatecznie zbadane i ujęte w literaturze. literatura medyczna. Całkowicie zgadzamy się z opinią S. N. Panchuka i N. I. Yabluchansky’ego (2002), że „kluczowym ogniwem w zapewnieniu bezpieczeństwa leków jest lekarz praktykujący. Jego świadomość tych zagadnień, troska i aktywna pozycja życiowa są ważnymi elementami bezpiecznej farmakoterapii.”

LITERATURA

1. Bagdan Sh. Nowoczesna profilaktyka ciąży i planowanie rodziny, przeł. z języka węgierskiego, Graphite Pensil, Budapeszt, 1998.
2. Boroyan R. G. Farmakologia kliniczna dla położników i ginekologów, Agencja Informacji Medycznej, Moskwa. 1999.
3. Derimedved L.V., Pertsev I.M., Shuvanova E.V., Zupanets I.A., Khomenko V.N.. Interakcja leków i skuteczność farmakoterapii, Charków, Megapolis, 2002.
4. Mayorov M.V. Niektóre aspekty antykoncepcji hormonalnej // Farmaceuta, 2002, nr 1, styczeń, s. 10-10. 43-44.
5. Mayorov M.V. Antykoncepcja: nowoczesne zasady, metody, leki // Medycyna i..., 1999, nr 2 (5), s. 8-14.
6. Panchuk S.N., Yabluchansky N.I., Bezpieczeństwo leków // Medicus Amicus, 2002, nr 6, s. 2002-2002. 12-13.
7. Przewodnik po antykoncepcji / rosyjska publikacja międzynarodowa, Bridging The Gap Communications. Inc. Decatur, Georgia, USA, 1994.
8. Darcy P. F. Interakcje leków z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi // Lek. Intel. Clin. Farm., 1986, 20:353-62.
9. Miller D. M, Helms S. E, Brodell R. T Praktyczne podejście do leczenia antybiotykami u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne // J. Am. Acad. Dermatol 1998, 30:1008-11.
10. 10. Shenfield G. M. Interakcje leków z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi // Med. J. sierpień 1986, 144:205-211.
11. 11. Shenfield G. M. Doustne środki antykoncepcyjne. Czy interakcje leków mają znaczenie kliniczne? //Lek. Bezpieczeństwo, 1998, 9(1):21-37.