Bezwzględne i względne wskazania lekarskie do cięcia cesarskiego: lista. Cięcie cesarskie w trybie pilnym: wskazania do operacji. Wskazania do cięcia cesarskiego w czasie ciąży

Dla niektórych kobiet i dzieci cesarskie cięcie jest bezpieczniejsze niż poród drogą pochwową. Operacja ta jest najczęściej wymagana ze względów medycznych lub gdy kobieta nie może samodzielnie rodzić. Ale nawet jeśli ciąża przebiega prawidłowo, znajomość wskazań do cięcia cesarskiego jest dość ważna, ponieważ może być konieczna podczas naturalnego porodu.

W Ostatnio niektóre kobiety wybaczą lekarzom wykonanie cięcia cesarskiego bez wskazania lekarskie. Niektórzy chcą takiej operacji, bo boją się bólu. Inni robią to dla własnej wygody, bo możliwość oszukania natury i urodzenia dziecka w wybranym przez siebie dniu wygląda niezwykle kusząco. Jeszcze inni obawiają się pęknięć i zaburzeń seksualnych po porodzie pochwowym.

Przeczytaj także:

Czy taki wybór jest bezpieczny dla dziecka? Czy taka decyzja jest etyczna? Odpowiedź jest niejasna. Dopiero dalsza obserwacja matki i dziecka może wyjaśnić tę kwestię. Dlatego przed podjęciem ostatecznej decyzji należy trzeźwo ocenić sytuację i rozważyć zalety i wady.

Jeśli polegamy na medycynie, wszystkie wskaźniki cięcia cesarskiego można podzielić na 2 grupy:

• absolutny;
• warunkowy.

Bezwzględne wskazania do interwencji chirurgicznej:

• Nie prawidłowa pozycja płód;
• nieprawidłowa budowa miednicy u kobiety;
• powikłania w czasie ciąży;
• aktywność zawodowa jest bardzo słaba;
• krwawienie z macicy;
• obecność tkanki bliznowatej na macicy;
• ciężka toksykoza.

Wskazania warunkowe:

• upośledzenie wzroku matki;
• infekcje pochwy;
• ciężkie formy choroby przewlekłe;
• wysokie ciśnienie krwi;
• późny poród.

Wielu położników słusznie uważa, że ​​cesarskie cięcie powinno być wykonywane wyłącznie na podstawie wskaźniki medyczne, jeśli nie ma innych alternatyw.

Wskazania do cięcia cesarskiego mogą pojawić się zarówno w czasie ciąży, jak i podczas porodu. Przyjrzyjmy się każdemu z możliwych przypadków.

Kiedy planowany jest planowy zabieg chirurgiczny?

Sekcja C Zasadniczo planują na długo przed porodem, aby dziecko miało wystarczająco dużo czasu na rozwój w łonie matki. Zwykle dla normalny rozwój Płódowi wystarcza 39 tygodni ciąży, a operację przed tym okresem wykonuje się niezwykle rzadko i tylko w w razie wypadku.

Ginekolog może zalecić zaplanowanie cięcia cesarskiego w oparciu o kilka warunków:

• Jeśli poprzednie porody przeprowadzono przez cesarskie cięcie. Wskaźnik ten znacznie zwiększa ryzyko pęknięcia macicy podczas naturalnego porodu z powodu obecności tkanki bliznowatej.
• Jeśli kobieta przeszła inną operację macicy, na przykład miomektomię.
• Na ciąża mnoga. Oczywiście bliźnięta można urodzić drogą pochwową, ale troje lub więcej dzieci wymaga cięcia cesarskiego.
• Oczekuje się, że owoce będą zbyt duże. W medycynie zjawisko to nazywa się makrosomią i jest szczególnie możliwe u kobiet, które w czasie ciąży przybrały na wadze więcej niż zalecana.
• Płód ułożony w miednicy lub poprzecznie, gdy dziecko rodzi się z nogami do przodu lub jest zazwyczaj ułożone poziomo w brzuchu matki.
• Jeśli łożysko jest przodujące lub jest tak nisko, że się blokuje okolica szyjna macica
• Kiedy dziecko ma genetycznie nieprawidłowy lub nieprawidłowy rozwój.
• Jeśli rodząca cierpi na choroby przewlekłe, np cukrzyca, choroby serca, wysoki ciśnienie krwi lub patologia nerek.
• Kiedy matka jest nosicielką wirusa HIV lub ma opryszczkę narządów płciowych na wargach sromowych. Planowane cesarskie cięcie w tym przypadku uważa się za konieczne, ponieważ wirus może zostać przeniesiony na dziecko podczas naturalnego porodu.
• Niemożność porodu naturalnego ze względu na anatomicznie wąską miednicę lub inne urazy i wady narządu ruchu.
• Wzajemnie wykluczający się czynnik Rh u matki i dziecka, w wyniku czego płód otrzymuje niewystarczającą ilość tlenu. Poród drogą pochwową w tym przypadku to duży stres dla małego organizmu.

Oprócz głównych wskazań do planowanego cięcia cesarskiego, lekarz może zalecić taki zabieg kobiecie, jeśli jest to jej pierwszy poród i ma więcej niż 30 lat. Jednak w każdym przypadku poproś swojego ginekologa-położnika o wyjaśnienie przyczyn i koniecznie zapytaj o alternatywne możliwości.

Cięcie cesarskie w czasie porodu jest konieczne, jeżeli istnieje istotne zagrożenie życia kobiety i dziecka. Do takich powikłań podczas porodu pochwowego należą:

• Szyjka macicy nie jest w pełni rozwarta lub dziecko przestaje się poruszać kanał rodny. Próby stymulacji skurczów i wznowienia procesu nie powiodły się.
• Lekarz jest zaniepokojony tętnem. W medycynie zjawisko to nazywane jest także stanem zagrożenia życia płodu – stanem, w którym u dziecka brakuje tlenu lub występują inne powikłania.
• Pępowina wsuwa się do szyjki macicy, powodując tzw. wypadanie. Jeśli tak się stanie, dziecko w łonie matki może się zdezorientować i umrzeć z powodu braku tlenu.
• Podczas porodu łożysko zaczyna oddzielać się od ścian macicy i pojawia się krwawienie.
• Zagrożone lub rozpoczynające się pęknięcie macicy. Przedwczesne cesarskie cięcie doprowadzi nie tylko do usunięcia macicy, ale także do utraty dziecka.

Ponadto lekarz może zdecydować o wykonaniu cesarskiego cięcia w trybie nagłym, jeśli poród rozpoczął się ponad 24 godziny temu, a szyjka macicy nie uległa jeszcze rozwarciu.

W wielu przypadkach cięcie cesarskie wykonuje się według bezwzględnych wskazań. Są to stany lub choroby, które stanowią śmiertelne zagrożenie dla życia matki i dziecka, np. łożysko przodujące – sytuacja, gdy łożysko blokuje wyjście z macicy. Najczęściej schorzenie to występuje u kobiet w ciąży wielodzietnej, zwłaszcza po wcześniejszych aborcjach lub chorobach poporodowych.

W takich przypadkach podczas porodu lub w ostatniej fazie ciąży z dróg rodnych pojawiają się jasne kolory. krwawe problemy, którym nie towarzyszy ból i najczęściej obserwuje się je w nocy. Określa się lokalizację łożyska w macicy badanie USG. Kobiety w ciąży z łożyskiem przednim są obserwowane i leczone wyłącznie w szpitalu położniczym. Do bezwzględnych wskazań zalicza się także:

Wypadanie pępowiny: sytuacja ta ma miejsce podczas pękania płynu owodniowego z wielowodziem w przypadkach, gdy głowa nie jest przez dłuższy czas wkładana do wlotu miednicy ( wąska miednica, duże owoce). Wraz z przepływem wody pętla pępowiny wsuwa się do pochwy i może nawet wysunąć się poza szczelinę narządów płciowych, szczególnie jeśli pępowina jest długa. Pępowina zostaje ściśnięta pomiędzy ścianami miednicy a głową płodu, co prowadzi do zaburzenia krążenia krwi pomiędzy matką a dzieckiem. Aby szybko zdiagnozować takie powikłanie, po pęknięciu płynu owodniowego wykonuje się badanie pochwy.

Poprzeczne położenie płodu: Dziecko może urodzić się przez kanał rodny z pochwy, jeśli ułożone jest w pozycji podłużnej (równoległej do osi macicy), z głową skierowaną w dół lub końcem miednicy skierowanym w stronę wejścia do miednicy. Poprzeczne położenie płodu częściej występuje u wieloródek ze względu na obniżone napięcie macicy i przedniej ściany jamy brzusznej, wielowodzie i łożysko przednie. Zwykle z początkiem aktywność zawodowa płód samoistnie obraca się do właściwej pozycji. Jeżeli tak się nie stanie i nie uda się technikom zewnętrznym ułożyć płodu w pozycji podłużnej, a także jeśli odejdą wody, wówczas poród naturalnym kanałem rodnym nie będzie możliwy.

Stan przedrzucawkowy: jest to poważne powikłanie drugiej połowy ciąży, objawiające się wysokim poziomem ciśnienie krwi, pojawienie się białka w moczu, może obrzęk ból głowy, zaburzenia widzenia w postaci migających „much” przed oczami, ból w górnej części brzucha, a nawet skurcze, które wymagają natychmiastowego porodu, ponieważ z tym powikłaniem cierpi stan matki i dziecka.

Przedwczesne oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska: Zwykle łożysko oddziela się od ściany macicy dopiero po urodzeniu dziecka. Jeśli łożysko lub jego znaczna część oddzieli się przed urodzeniem dziecka, pojawia się ostry ból brzucha, któremu może towarzyszyć ciężkie krwawienie a nawet rozwój stanu szoku. W takim przypadku dopływ tlenu do płodu zostaje gwałtownie zakłócony; należy podjąć pilne działania, aby uratować życie matki i dziecka.

Większość operacji wykonywana jest jednak ze wskazań względnych – takich sytuacji klinicznych, w których urodzenie płodu przez kanał rodny z pochwy wiąże się ze znacznie większym ryzykiem dla matki i płodu niż w przypadku cięcia cesarskiego, a także w przypadku kombinacji Wskazania – splot kilku powikłań ciąży lub porodu, które indywidualnie mogą nie być istotne, ale w sumie stwarzają zagrożenie dla stanu płodu w czasie porodu drogą pochwową.

Przykładem jest pośladkowa prezentacja płodu. Poród w ubierać w spodenki są klasyfikowane jako patologiczne, ponieważ wysokie ryzyko obrażeń i głód tlenu płód podczas porodu drogą pochwową. Prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań szczególnie wzrasta, gdy łączy się z nim prezentację zamka płodu duże rozmiary(powyżej 3600 g), zniekształcenie, nadmierne wysunięcie głowy płodu, z anatomicznym zwężeniem miednicy.

Wiek pierworodnych powyżej 30 lat: Sam wiek nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, ale w tej grupie wiekowej często spotyka się patologię ginekologiczną - przewlekłe choroby narządów płciowych, prowadzące do długotrwałej niepłodności i poronienia. Kumulują się choroby nieginekologiczne - choroba hipertoniczna, cukrzyca, otyłość, choroby serca.

Ciąża i poród u takich pacjentek wiąże się z dużą liczbą powikłań i dużym ryzykiem dla dziecka i matki. Wskazania do cięcia cesarskiego u kobiet w późnym wieku wiek rozrodczy z prezentacją zamka i przewlekłym niedotlenieniem płodu.

Blizna macicy: pozostaje po usunięciu węzłów chłonnych lub zszyciu ściany macicy po perforacji w trakcie Spowodowane aborcją, po poprzednim cięciu cesarskim. Wcześniej wskazanie to było bezwzględne, obecnie jest brane pod uwagę tylko w przypadku wadliwej blizny na macicy, w przypadku obecności dwóch lub więcej blizn na macicy po cięciu cesarskim, operacje rekonstrukcyjne w przypadku wad macicy oraz w niektórych innych przypadkach.

Pozwala wyjaśnić stan blizny na macicy diagnostyka ultradźwiękowa badanie należy przeprowadzić od 36-37 tygodnia ciąży. Na obecnym etapie technika wykonywania operacji przy użyciu wysokiej jakości materiał do szycia sprzyja powstawaniu zdrowej blizny na macicy i daje szansę na kolejne porody drogą naturalną.

Istnieją również wskazania do cięcia cesarskiego, które powstają w czasie ciąży i porodu. W zależności od pilności wykonania cięcia cesarskiego, może ono być zaplanowane lub pilne. Cięcie cesarskie w czasie ciąży najczęściej wykonuje się w w zaplanowany sposób rzadziej - w nagłych przypadkach (krwawienie podczas łożyska przodującego lub przedwczesne oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska i inne sytuacje).

Planowana operacja pozwala przygotować się, zdecydować o technice jej wykonania, znieczuleniu, a także dokładnie ocenić stan zdrowia kobiety i w razie potrzeby przeprowadzić terapię korekcyjną. Podczas porodu w nagłych przypadkach wykonuje się cesarskie cięcie.

Ponadto kobieta może napotkać pewne trudności podczas karmienia piersią, które najczęściej pojawiają się po planowanym cięciu cesarskim. Stres operacyjny, utrata krwi, późne karmienie piersią na skutek zaburzeń adaptacyjnych czy senność noworodka są przyczyną późnego rozwoju laktacji; Ponadto młodej matce trudno jest znaleźć pozycję do karmienia; jeśli siedzi, dziecko wywiera nacisk na szew. Problem ten można jednak rozwiązać, stosując do karmienia pozycję leżącą.

Po cesarskim cięciu serce dziecka pracuje inaczej, obniża się poziom glukozy i poziom hormonów regulujących aktywność Tarczyca, w ciągu pierwszych 1,5 godziny temperatura ciała jest zwykle niższa. Zwiększony letarg, zmniejszone napięcie mięśniowe i odruchy fizjologiczne, gojenie : zdrowienie rana pępowinowa powolny, układ odpornościowy działa gorzej. Ale obecnie medycyna dysponuje wszystkimi niezbędnymi środkami, aby zminimalizować trudności, jakich doświadcza dziecko.

Zwykle do czasu wypisu wskaźniki rozwoju fizjologicznego noworodka wracają do normy, a po miesiącu dziecko nie różni się od dzieci urodzonych przez kanał rodny.

Kobiety w ciąży zawsze odczuwają pewne obawy związane ze zbliżającym się porodem, zwłaszcza jeśli są w ciąży z pierwszym dzieckiem. Największe wątpliwości mają kobiety, które muszą przejść cesarskie cięcie. Tymczasem operacja ta uznawana jest za jedną z najczęściej wykonywanych na świecie. A przypadki, w których cesarskie cięcie uratowało życie zarówno matce, jak i dziecku, nie są wcale rzadkością.

Oczywiście, jak każda interwencja chirurgiczna, cesarskie cięcie wykonuje się z pewnych powodów medycznych.

Wskazania do cięcia cesarskiego

Konieczność cięcia cesarskiego powstaje, jeśli poród naturalny nie jest możliwy lub niebezpieczne dla życia i zdrowia matki lub dziecka.

Odczyty bezwzględne i względne

Wskazania lekarskie mogą być bezwzględne, w których kobieta ciężarna jest zobowiązana do porodu przez cesarskie cięcie, lub względne, w obecności których lekarz decyduje według własnego uznania, czy wykonać cesarskie cięcie, czy też pozwolić kobiecie na samodzielny poród. Jeśli jednak istnieje kilka względnych wskazań na raz, interwencja chirurgiczna staje się obowiązkowa.

Bezwzględne wskazania obejmują:

Wskazania do pilnego cięcia cesarskiego

Dla wskazania do cięcia cesarskiego może wystąpić zarówno w czasie ciąży, jak i bezpośrednio podczas porodu, dlatego operacja ta może być planowana lub doraźna. Powyższe wskazania może powodować zaplanowane interwencja chirurgiczna. Decyzja o wykonaniu operacji awaryjnej może zapaść, gdy zaistnieją następujące sytuacje:

Wąska miednica, blizny, mięśniaki

Jednym z powodów wykonania cięcia cesarskiego jest cechy anatomiczne u kobiet tzw. „anatomicznie wąska miednica”. Ta diagnoza wskazuje na wielkość miednicy, niezgodny z normą ( mniej niż normalnie). Diagnozę stawia lekarz-położnik-ginekolog, który monitoruje stan kobiety w ciąży. Oprócz rozpoznania „miednica anatomicznie wąska” istnieje „miednica klinicznie wąska”. Lekarze mogą to zdiagnozować, porównując parametry anatomiczne kobiety i wielkość czaszki płodu.

Przy wąskiej miednicy istnieje ryzykoże dziecko nie przejdzie przez kanał rodny lub może doznać obrażeń nie do pogodzenia z życiem. To samo ryzyko powstaje, jeśli matka ma blizny z poprzednich sekcji lub różne nowotwory i mięśniaki.

Ponadto prawdopodobieństwo jest „wąskie miednicy”. niewłaściwa lokalizacja płód znacznie się powiększa, co samo w sobie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Krótkowzroczność, poważne patologie dna oka

Krótkowzroczność (krótkowzroczność) jest jedną z najczęstszych przyczyn przepisywania porodu przez cesarskie cięcie. Na krótkowzroczność gałki oczne wzrasta, co prowadzi do ścieńczenia siatkówki. Jeśli sytuacja w sieci się pogorszy Może to powodować powstawanie dziur, co z kolei prowadzi do dalszego pogorszenia widzenia.

Poród drogą pochwową może powodować takie łzy, a ryzyko wzrasta wraz ze stopniem krótkowzroczności. Krótkowzroczność nie zawsze jest jednak bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego, ale tylko w przypadku trwałego pogorszenia widzenia, u kobiety cukrzycy, przebytych operacji z powodu odwarstwienia siatkówki, odwarstwienia lub dystrofii siatkówki, a także poważnych zmiany patologiczne dno. Ponadto, czynnikiem decydującym jest stan dna oka.

Duży owoc

Duży płód (makrosomia) to pojęcie, którego nie ma ogólna definicja dla wszystkich kobiet rodzących. Wszystko tutaj jest obliczane indywidualnie. Tak więc w przypadku szczupłej, niskiej kobiety z wąską miednicą diagnozę „dużego płodu” można postawić, gdy płód osiągnie zaledwie 3 kg.

Jednak kobieta w ciąży dowolnej wielkości jest narażona na otrzymanie takiej diagnozy, a w większości przypadków przyczyną jej wystąpienia będzie nieprawidłowy schemat samej przyszłej matki. Makrosomii będzie sprzyjać brak aktywności kobiety w ciąży, konsumpcja duża ilość pokarmy węglowodanowe. Mogą istnieć również przyczyny niezależne od zachowania kobiety: cukrzyca, pogrubienie łożyska, przyjmowanie leków poprawiających łożyskowy przepływ krwi. Ponadto ryzyko makrosomii wzrasta, jeśli kobieta nie spodziewa się pierwszego dziecka powtarzające się porody Z reguły każde dziecko rodzi się większe niż poprzednie.

Aby uniknąć tej sytuacji lekarze zalecają przyszłym matkom codzienną aktywność fizyczną specjalne ćwiczenia dla kobiet w ciąży nie stosować nadmierna ilość słodkie, mączne, smażone i tłuste potrawy. Ponadto, jeśli położnik widzi ryzyko rozwoju makrosomii, może skierować ciężarną na wizytę u endokrynologa i badanie krwi na poziom glukozy.

Późna gestoza

Gestoza może być wczesna i późna. Wczesne objawy obejmują nudności i wymioty w pierwszych miesiącach ciąży. Nie szkodzi zdrowiu kobiety. Bardziej niebezpieczna jest późna gestoza, objawiająca się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi i pojawieniem się białka w badaniu moczu. Może powodować pogorszenie widzenia i krzepnięcia krwi oraz zaburzać czynność nerek.

Ciężka późna gestoza może być wskazaniem do cięcia cesarskiego, a w jej łagodnych i umiarkowanych postaciach poród naturalny, jeśli nie ma innych wskazań, nie jest zabroniony.

Nieprawidłowe położenie płodu

W czasie ciąży różne inwersje płodu są czymś naturalnym i nie powinny budzić niepokoju. Jednak po 33 tygodniach dziecko musi przyjąć właściwą pozycję „do góry nogami”. Jeśli tak się nie stanie, a dziecko ułożone będzie tak, jakby siedziało, wówczas możemy mówić o prezentacji zamkowej płodu. Jeśli dziecko pozostanie w tej pozycji do czasu porodu, lekarze mogą zdecydować o wykonaniu cięcia cesarskiego. Uwzględni to również wagę dziecka, wiek matki, płeć dziecka (jeśli jest to chłopiec, zostanie przepisane cesarskie cięcie), rozmiar miednicy, dokładnie jaki jest płód ustawione (jeśli jest to prezentacja zamkowa, zostanie przepisane cesarskie cięcie).

Przeciwwskazania

Absolutny przeciwwskazania medyczne Nie ma wymogu cięcia cesarskiego. Istnieją jednak czynniki względne zwiększając ryzyko wystąpienia zapalenia pooperacyjnego. Obejmują one:

• czas porodu naturalnego przed operacją wynosi ponad 12 godzin;
• okres bez wody dłuższy niż 6 godzin;
• ostre choroby u matki;
• obniżona odporność.

Jeśli te czynniki występują, nadal zaleca się cięcie cesarskie, ale przeprowadza się je pod dokładniejszym nadzorem. Lekarze dokładniej monitorują także stan kobiety po operacji i przepisują dodatkowe leczenie antybiotyki i leki stabilizujące układ odpornościowy.

W ostatnim czasie pojawiły się przypadki, w których kobiety w ciąży zgłaszają się na cesarskie cięcie pomimo braku wskazań lekarskich. I chociaż cesarskie cięcie, jak każda inna operacja, powinno być przepisywane tylko wtedy, gdy istnieją ku temu wskazania, lekarze mogą pójść na ustępstwa i przepisać cesarskie cięcie, jeśli kobieta jest psychicznie nieprzygotowana do porodu naturalnie. Jeśli tak bardzo boi się poroduże istnieje takie ryzyko nieodpowiednie zachowanie podczas nich.

Nowoczesne cesarskie cięcie znieczulenie kręgosłupa pozwala matce nie zasnąć i zobaczyć dziecko zaraz po urodzeniu, a nowoczesne środki przeciwbólowe pomagają dość łatwo przetrwać okres pooperacyjny. Dlatego kobiety w ciąży Kobiety, które mają wskazania do tej metody porodu, nie powinny bać się operacji.

Dziś narodziny dziecka metodą chirurgiczną są w odpowiedni sposób rozwiązywanie spraw, w których zagrożone jest życie matki i dziecka. Jak każdy inny interwencja chirurgiczna, To ma powikłania pooperacyjne jednak dość rzadko. Dzieci urodzone przez przecięcie przedniej ściany brzucha wchodzą dość gwałtownie nowe środowisko a poród w znieczuleniu wpływa również na ogólny stan dziecka. Umiejętności adaptacyjne ulegają pogorszeniu, a wraz z upływem czasu pogarszają się zdolności neurologiczne i patologie układu oddechowego. Dlatego metoda naturalna jest znacznie bezpieczniejsza i lepsza. Są jednak sytuacje, w których ważniejsze jest uratowanie życia dziecka i jego matki.

Potrzeba takiej operacji jest potrzebna matkom, które przyczyny fizjologiczne nie może urodzić naturalnie.

Historycy sugerują, że operację tę przeprowadzano już w czasach starożytnych. Ludzie tworzyli legendy o tym, jak ojciec Juliusza Cezara uratował życie dziecka, przecinając brzuch rodzącej kobiecie, która zmarła podczas porodu. Za panowania Cezara wprowadzono prawo mówiące, że w przypadku śmierci rodzącej kobiety należy podjąć próbę ratowania dziecka poprzez przecięcie brzucha. Zaczęto nazywać tę procedurę operacja cesarska, a dopiero potem cesarskie cięcie, które pochodzi od słowa rzeź. Terminologię tę wprowadzono w 1598 r.

Zasadniczo wszystkie wskazania do cięcia cesarskiego opierają się na niemożności porodu w zwykły sposób. W Anglii przyszła mama sama może decydować jak będzie rodzić, jednak póki co nie mamy takiej praktyki, a dla wskazań do takiego działania należy przeprowadzić badania, na podstawie których wykluczą zdolność do porodu na swoim posiadać w standardowy sposób. Jednak nie ma też żadnych dokumentów dotyczących zakazu. Dlatego w niektórych przypadkach przyszłe matki mogą same zdecydować o sposobie porodu.

Prosimy o zapoznanie się z: listą wskazań do cięcia cesarskiego 2017

Przyczyny interwencji chirurgicznej można podzielić na dwie podgrupy:

1. Gdy stan pacjenta lub dziecka powoduje, że lekarze muszą przeprowadzić interwencję chirurgiczną, aby zapewnić bezpieczeństwo matce i dziecku. To lektura absolutna;
2. Istnieją również wskazania względne. Jeśli przyszła matka może nadal samodzielnie rodzić, na spotkaniu lekarzy rozstrzygane są wszystkie za i przeciw, a także omawiane są ryzyko i konsekwencje, jakie mogą wyniknąć w przypadku niewykonania operacji, i dochodzi się do konsensusu. Wynik będzie zależał od decyzji specjalistów.

Oprócz tego zdarzają się także sytuacje nieplanowane, które mają miejsce podczas porodu czy ciąży. Dzielą się na dwie przyczyny: płód i matkę.

Powody, dla których przyszła matka wyraża zgodę na cesarskie cięcie, mogą być następujące:

• Anatomiczne zwężenie kości miednicy. Zależy od stopnia zwężenia. Stopień większy niż 3-4 może prowadzić do negatywne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka. Większość kobiet z wąską miednicą podczas porodu doświadcza:

• Osłabienie skurczów;
• Przedwczesny odpływ wód;
• Możliwość zakażenia płodu infekcjami, pojawienie się zapalenia błony śluzowej macicy i zapalenia błony owodniowej;
• Rozwój niedotlenienia w macicy.
• Próbując, nie należy wykluczać następujących konsekwencji:
• Pęknięcie macicy;
• Uraz porodowy płodu;
• Urazy zakończeń nerwowych i stawów miednicy;
• Śmierć tkanek i powstawanie przetok w drogach moczowo-płciowych i jelitach;
• Jeśli dopuszczony jest trzeci etap porodu, możliwe jest krwawienie poporodowe.
• Zakrycie ujścia wewnętrznego łożyskiem.

Łożysko jest integralnym ogniwem łączącym dziecko z matką przez cały okres ciąży. Wszystko przechodzi przez łożysko przydatny materiał oraz dla normalnego rozwoju i wzrostu. Bez patologii znajduje się albo w macicy, albo w tylnej lub przedniej ścianie. Jeśli położenie łożyska jest zaburzone i całkowicie blokuje ujście wewnętrzne, podobnie zamyka wyjście płodu w naturalny sposób konieczna jest tutaj interwencja chirurgiczna. Ponadto stan ten jest obarczony niekontrolowanym krwawieniem ze strony matki przez całą ciążę.

• Niecałkowite pokrycie ujścia wewnętrznego przez łożysko, któremu towarzyszy krwawienie.

Jest to stan, w którym łożysko pokrywa tylko część gardła, boczną lub brzeżną.

• Przy bocznym nałożeniu gardło zamyka się w połowie;
• Zakładka krawędziowa lekko dotyka wewnętrznej gardzieli.

Taka sytuacja obiecuje dużą utratę krwi, której intensywności nie można odgadnąć. Najczęściej ma to miejsce podczas skurczów, kiedy otwiera się ujście wewnętrzne i łożysko zaczyna się oddzielać. Ze względu na krwawienie stan ten stwarza zagrożenie dla zdrowia i życia obojga. Najlepsze wyjście z tej pozycji jest to cesarskie cięcie.

• Wczesne wydalenie łożyska w zwykłej lokalizacji.

W przypadku wczesnego oderwania łożyska dochodzi również do krwawienia. Przejawia się w formach zamkniętych, otwartych i mieszanych. Krwawienie zamknięte gromadzi się pomiędzy ścianą macicy a łożyskiem bez widocznych na pierwszy rzut oka objawów, krwawienie otwarte charakteryzuje się wyraźnym krwawieniem przez pochwę, mieszane, łączy w sobie oba rodzaje krwawienia jednocześnie. Może to nie tylko zaszkodzić zdrowiu płodu i matki, ale także zagrozić ich życiu. Aby zapobiec katastrofalnemu wynikowi, przeprowadza się operację awaryjną w celu usunięcia płodu.

• Pęknięcie macicy

Wiele czynników może prowadzić do tego stanu. Niedoświadczony położnik, nieprawidłowy rozkład siły pchającej, zaawansowany stan choroby. Kiedy macica pęka, ani matka, ani dziecko nie przeżywają.

• Nieregularna blizna

W przypadku nieprawidłowego założenia szwów po jakichkolwiek zabiegach chirurgicznych w okolicy macicy wykonuje się cesarskie cięcie. Niższość blizny określa się na podstawie badania ultrasonograficznego i ogólnego stanu pooperacyjnego pacjenta.

• Przeprowadzenie dwóch lub więcej operacji

Obecność dwóch lub więcej blizn na macicy jest przeciwwskazaniem do normalnej metody porodu. Konsekwencją takich działań może być zerwanie szwów pooperacyjnych.

• Nieskuteczna terapia napadów

Późny, charakterystyczny drgawkiśledzony przez stan śpiączki jeśli wyniki terapii są negatywne, obiecuje pilną interwencję chirurgiczną w celu usunięcia płodu w ciągu dwóch godzin, ponieważ w przypadku braku działań gwarantowana jest śmierć matki i dziecka.

• Poważne choroby w czasie ciąży

Cięcie cesarskie wykonuje się w przypadku:

• Dysfunkcja serca;
• Zaostrzenie chorób układu nerwowego;
• Ciężki stan choroby tarczycy;
• Nadciśnienie tętnicze i inne choroby z nim związane;
• Cukrzyca.

Istnieją przeciwwskazania do prawidłowego porodu w przypadku operacji oka lub powikłanej krótkowzroczności. Przy długotrwałych i silnych próbach kobieta może oślepnąć z powodu odwarstwienia siatkówki.

• Nieprawidłowy rozwój macicy i kanału rodnego

W takim przypadku płód nie może wydostać się sam z powodu słabych skurczów i niedrożności macicy i będzie wymagał interwencji chirurgicznej.

Ten stan może być spowodowany:

• Obecność nowotworów w narządach miednicy. Macica i przydatki;
• Guz może zamknąć kanał rodny i dziecko nie będzie mogło urodzić się naturalnie;
• Guz złośliwy;
• Późna ciąża.

Na późne ciąże szansa na urodzenie w zwykły sposób znacznie maleje. Z wiekiem mięśnie pochwy tracą elastyczność, co może prowadzić do znacznych uszkodzeń pochwy.

• Zapotrzebowanie na operację płodu
• Płód nie jest prawidłowo ułożony

Za normalną pozycję płodu uważa się położenie głowy skierowane w stronę miednicy kobiety ciężarnej. Jeśli waga dziecka jest mniejsza niż półtora kg lub większa niż trzy sześćset, z niewłaściwa pozycja Płód usuwa się przez cesarskie cięcie. Pomimo wagi, jedynie chłopcy wymagają interwencji chirurgicznej, ponieważ odbiegająca od normy pozycja podczas wyjścia z jeszcze nierozszerzonego kanału rodnego może doprowadzić do ucisku jąder, co z kolei może skutkować także wrodzoną niepłodnością chłopca w postaci ucisku głowy dziecka.

• Niedotlenienie

W tej sytuacji dziecko nie otrzymuje w łonie matki takiej ilości tlenu, jakiej potrzebuje. W takim przypadku natychmiast wykonuje się cesarskie cięcie, ponieważ tylko pogarsza to stan dziecka i może się udusić.

• Wypadnięcie pępowiny

Operacja musi być pilna. Pętle pępowiny otaczają dziecko tak, że po prostu się dusi. Niestety bardzo rzadko lekarzom udaje się uratować dziecko.

• Życie płodu po śmierci matki

Jeśli matka umrze, płód może przeżyć jeszcze przez jakiś czas. W takim przypadku wykonuje się cesarskie cięcie, aby uratować płód.

• Wąska miednica

Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest na miejscu normalne porody, rozbieżności w rozmiarach głowy i wlotu miednicy. Taka sytuacja może mieć miejsce w przypadku szczególnie dużego płodu, niewystarczającej siły skurczów, nieprawidłowego położenia głowy i wielu innych.

• Rozbieżność kości miednicy

Wszystkie kobiety doświadczają rozbieżności w kościach miednicy podczas ciąży. Podczas chodzenia lub dotykania pojawia się ból w okolicy łonowej, obrzęk i klikanie. Chód się zmienia. Kobiecie trudno jest samodzielnie wstać i chodzić. Po diagnozie zaleca się leżenie w łóżku i odpoczynek oraz specjalny gorset. Częściej, aby zachować wszelkie standardy, pacjent jest hospitalizowany lub w inny sposób umieszczany w szpitalu na przechowanie.

Jeśli miednica nie różni się wystarczająco, waga dziecka wynosi około trzysta osiemset gramów, a stan fizjologiczny kobiety wymaga obowiązkowego cięcia cesarskiego. Aby zapobiec pęknięciom.

• Słabe siły przodków

Jeśli po otwarciu worek owodniowy Mimo to nie można aktywować porodu samoistnego, dlatego wykonują cesarskie cięcie. Jest to konieczne, aby zapobiec uduszeniu się płodu oraz zapobiec krwotokowi i urazom poporodowym.

• Ciąża przeterminowana

W takim przypadku interwencja chirurgiczna jest konieczna, gdy stymulacja porodu daje wynik negatywny, niewystarczającą intensywność skurczów u kobiety w ciąży patologie ginekologiczne i poważnych chorób.

• Sztuczne zapłodnienie a długotrwała niepłodność

Diagnozuje się wskazania do dopuszczenia do porodu naturalnego. W przypadku aborcji, porodów martwych, odrzucenia zarodka normalny sposób wyłączony.

• Ograniczenie wzrostu płodu i brak tlenu

Jeśli płód nie otrzymał wystarczającej ilości tlenu przez całą ciążę i problem ten nie został rozwiązany za pomocą leków. Robią cesarskie cięcie przed terminem w interesie samego dziecka.

• Niedojrzała szyjka macicy

W takim przypadku cesarskie cięcie jest obowiązkowe. Macica nie jest przygotowana na taki stres podczas naturalnego porodu.

• Duże dziecko

Dziecko uważa się za duże, jeśli jego waga przekracza cztery kilogramy. Dzieci, których waga przekracza pięć kilogramów, nazywane są bohaterami. Interwencja chirurgiczna nie wymaga tutaj wyjaśnień. Mama po prostu nie jest w stanie sama rodzić bez konsekwencji. Mogą wystąpić liczne pęknięcia, a nawet obrażenia samego płodu.

• Ciąża z wieloma dziećmi

Jeżeli ciąża obejmuje troje lub więcej dzieci, środek ten jest obowiązkowy.

• Żylaki

Żylaki łonowe w czasie ciąży i porodu są niebezpieczne, ponieważ przy silnych próbach żyły te mogą pęknąć i rozpocząć krwawienie, co zagraża życiu matki i dziecka. Dlatego w przypadku takiej choroby konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Wszelkie działania podejmowane są w interesie zachowania płodu i matki. Jeśli nie jest to możliwe, zostaje zatrudniona tylko jedna osoba. Ograniczenia nie mają charakteru absolutnego.

• Wcześniactwo, śmierć dziecka;
• Ciężka infekcja dziecka;
• Diagnostyka wykonywana przez pochwę więcej niż 5 razy;
• Zapalenie błon płodowych podczas porodu, któremu towarzyszy gorączka;
• Poród trwający dłużej niż jeden dzień;
• Negatywne skutki prób naturalnego porodu.

• Żywe owoce. W przypadku martwego płodu operację przeprowadza się w celu ratowania życia rodzącej kobiety;
• Zgoda w w piśmie wykonać cesarskie cięcie;
• Cewnik do usuwania moczu z pęcherza. Konieczność interwencji chirurgicznej;
• Diagnostyka zmian przed porodem;
• Operację powinien wykonać doświadczony chirurg położnik na specjalnie wyposażonej sali operacyjnej;
• Trafna diagnoza wskazań i pisemna zgoda przyszłej mamy.

Najlepiej jest wykonać cesarskie cięcie w momencie rozpoczęcia porodu. W tym stanie skurcze macicy pomogą w procesie i dalszej adaptacji dziecka bodźce zewnętrzne. Na planowana operacja hospitalizowana w 38 tygodniu ciąży, na pewno nie wcześniej. Jeśli operacja nie jest pilna.

Lekarze często popełniają poważny błąd, powiadamiając kobietę w ciąży o konieczności operacji na długo przed samym zabiegiem. Ten obrót wydarzeń będzie tylko stwarzał stan nerwowy dla kobiety spodziewającej się dziecka. Najlepiej powiedzieć to od razu, bliżej terminu. W przypadku kobiet wymagających cięcia cesarskiego przeprowadza się dokładne badania pod kątem ognisk infekcji i bakterii, aby w odpowiednim czasie je zidentyfikować. Odbywa się to tak, aby podczas operacji nie dostały się one do małego, wciąż bardzo słabego organizmu noworodka, a także nie doprowadziły do ​​bardziej skomplikowanych typów ogniskowej infekcji samej matki.

Przed rozpoczęciem planowanej operacji przeprowadzana jest pełna diagnoza pacjenta, w tym badanie ultrasonograficzne w celu wykluczenia patologii lub anomalii w rozwoju płodu. Oczywiście nikt też nie odwołał moczu. Pozostałe skierowania na badania dodatkowe będą przydzielane indywidualnie dla każdego przypadku.

Musisz się upewnić pozytywne nastawienie kobiety, w przeciwnym razie nawet tak mała rzecz może prowadzić do powikłań podczas operacji. Powinna zostać zbadana przez anestezjologa, terapeutę i ordynatora oddziału, po czym powinna wyjaśnić przesłanki tej operacji i podkreślić bezpieczeństwo jej wykonania.

Dzień przed planowaną operacją przyszła mama powinna jeść lekko. Lewatywę wykonuje się na noc, a także na dwie do czterech godzin przed zabiegiem.

W drodze na salę operacyjną lekarz sprawdza bicie serca dziecka i zaznacza położenie główki.

Zanim pilna operacja Jeśli kobieta w ciąży jadła dzień wcześniej, żołądek oczyszcza się przez sondę i wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Anestezjolog indywidualnie dobiera metody uśmierzania bólu. Ale najczęściej znieczulenie wykonuje się rdzeniowo.

Po operacji na podbrzusze zostanie położony okład lodowy. W ciągu 1-6 godzin po cięciu cesarskim, pracownicy medyczniściśle monitorować stan rodzącej kobiety. Sprawdzają puls, koloryt skóry, stan błon śluzowych, ciśnienie i tętno, wydzielinę, temperaturę ciała. Aby złagodzić stan poporodowy, wykonuje się ćwiczenia oddechowe.

Cięcie cesarskie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, głównie w kierunku kręgosłupa. Podczas operacji chirurg wykonuje nacięcie w ścianie brzucha i macicy, po czym ostrożnie usuwa dziecko. Wszystkie nacięcia są zszyte ciągły szew i zszywki są nakładane na szwy. Usuwa się go w szóstej dobie po zabiegu, prawie przed wypisem. Pacjenci mogą wrócić do domu w szóstej lub siódmej dobie po zabiegu, pod warunkiem, że nie wystąpią żadne komplikacje.

• Stan psychiczny kobiety. Często matki zaczynają żałować, że nie urodziły dziecka w zwykły sposób;
• Skomplikowane wybudzenie ze znieczulenia z objawami zawrotów głowy, wymiotów, nudności, bólów głowy;
• Niemożność samodzielnej opieki nad dzieckiem zaraz po urodzeniu;
• Niemożność rozpoczęcia karmienia piersią od samego początku;
• Pooperacyjna antybiotykoterapia;
• Powikłania neurologiczne u dziecka.

Istnieje wersja, do której dzieci urodzone przez cesarskie cięcie nie przystosowują się lub są słabo przystosowane otoczenie zewnętrzne. Bo urodzili się w sposób uproszczony i przez to brakuje im instynktu walki. Chociaż w przypadku tak znanej osoby jak Gajusz Juliusz Cezar nie było to wcale zauważalne, z punktu widzenia lekarzy wniosek pozostał ten sam. Cesarskie cięcie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy nie ma odpowiednich warunków do normalnego, naturalnego porodu lub w nagłych przypadkach, gdy zagrożone jest życie matki i dziecka lub przynajmniej jednego z nich.

Czasami w czasie ciąży i porodu cesarskie cięcie jest ratunkiem dla matek i ich dzieci. Jest wiele sytuacji, w których bez interwencji chirurgicznej można stracić oboje uczestników porodu lub doprowadzić do kolosalnych błędów, które mogą okazać się krytyczne dla życia i zdrowia dziecka. Zanim zgodzimy się na tak odpowiedzialny krok, warto pomyśleć o konsekwencjach, jakie mogą wystąpić po operacji. Rozważ wszystkie za i przeciw, pozytywne i strony negatywne tak ważny krok.

Posłuchaj opinii specjalisty, który będzie w stanie dokładnie wyjaśnić Ci cały wynik wydarzeń. Nie bądź uparty, sprawa jest pilna, szczególnie jeśli zagrożone jest życie Twoje i dziecka. Terminowo realizuj wszystkie konsultacje i zaplanowane badania USG, abyś mogła monitorować stan dziecka, a w przypadku jakichkolwiek odchyleń czy zaburzeń rozwojowych móc udzielić mu pomocy. terminowa pomoc. Nie bój się odwiedzić swojego ginekologa, jeśli czujesz, że coś jest nie tak. Kobieca intuicja bardzo interesujące i tajemnicza rzecz, Słuchaj jej.

Nawet jeśli wszystko jest w porządku, dla własnego spokoju skonsultuj się z lekarzem. Usłysz, że u Ciebie i Twojego dziecka wszystko w porządku i uspokój się. W tej pozycji nerwy będą jedynie zakłócać i zakłócać normalny proces rozwoju płodu. Więcej odpoczywaj, nie obciążaj się ciężkimi rzeczami. aktywność fizyczna zwłaszcza jeśli masz ku temu poważne przeciwwskazania. Nawet jeśli masz jakiś problem wymagający cięcia cesarskiego, nie martw się. Specjaliści zrobią wszystko, co w ich mocy, abyś Ty i Twoje dziecko byli bezpieczni i zdrowi. poważne konsekwencje. Nie bądź lekkomyślny; zastanów się dokładnie, zanim zgodzisz się lub odmówisz operacji. Pomyśl nie tylko o sobie, ale także o zdrowiu swojego dziecka. Bądź pozytywny. Nie myśl źle, ponieważ wszystko, co mówisz i myślisz, przyciąga cię. Monitoruj swoje zdrowie i rozwój dziecka.

Pozostaje nam tylko życzyć spokoju, cierpliwości, wspaniałego i dobre zdrowie dla Ciebie i Twojego dziecka i spokojnego porodu!

Sekcja C(łac. Cezarea „królewska” i sectio „nacięcie”) - przeprowadzenie porodu metodą chirurgii jamy brzusznej, podczas której noworodek zostaje usunięty poprzez nacięcie w brzusznej ścianie macicy. Wcześniej cesarskie cięcie wykonywano wyłącznie ze względów medycznych, obecnie coraz częściej operację wykonuje się na życzenie rodzącej kobiety.

Trochę historii cięcia cesarskiego

Pierwsze niezawodne cesarskie cięcie żywej kobiety wykonał w 1610 roku chirurg Trautmann ( I. Trautmanna) z Wittenbergi. Dziecko zostało zabrane żywcem, a matka zmarła po 4 tygodniach (przyczyna śmierci nie była związana z operacją). W Rosji pierwsze cesarskie cięcie wykonał w 1756 r. I. Erazm. Chirurg E. H. Ikavitz był jednym z pierwszych w Rosji, który wykonywał cesarskie cięcie.

W 2000 roku Meksykanka Ines Ramirez Perez przeprowadziła na sobie cesarskie cięcie.

Przed, w trakcie i po operacji

Przed operacją najpierw goli się łono i wprowadza do niego cewnik pęcherz moczowy aby uniknąć późniejszych problemów z nerkami. Po znieczuleniu kobietę układa się na stole operacyjnym i odgradza Górna część korpus z ekranem.

Podczas operacji lekarz wykonuje dwa nacięcia: pierwsze nacięcie znajduje się w ścianie brzucha (skóra, tkanka tłuszczowa i łączna), drugie w macicy. (Mięśnie brzucha nie są przecinane; są rozrywane, dzięki czemu łatwiej się goją). Obydwa nacięcia mogą być pionowe lub poziome (poprzeczne) lub jedno pionowe, a drugie poziome. Na przykład nacięcie skóry może być poziome, a macica może być pionowa. Dla kolejnych porodów ważne jest, aby wiedzieć, jakie było wcześniej nacięcie macicy, dlatego należy zapytać swojego lekarza i spisać to sobie.

Istnieją dwa rodzaje nacięć skóry podczas cięcia cesarskiego. Częściej stosuje się nacięcie poprzeczne (lub nacięcie bikini); jest wykonany poziomo nieco wyżej kość łonowa. Nacięcie w linii środkowej wykonuje się pionowo pomiędzy pępkiem a kością łonową. Nacięcie to umożliwia szybkie usunięcie płodu w nagłych przypadkach i może być preferowane w niektórych innych przypadkach (na przykład, jeśli matka jest otyła).

Istnieją trzy rodzaje nacięć macicy. Klasyczne nacięcie wykonuje się pionowo w górnej części macicy. Obecnie wykonuje się to rzadko, za wyjątkiem przypadków zagrożenia życia płodu, łożyska przedniego i poprzecznego położenia płodu. Po klasycznym nacięciu, dostawa przez naturalne sposoby zwykle nie jest zalecane.

Obecnie najczęstszą praktyką jest dolne, poprzeczne nacięcie macicy. Wiąże się z mniejszą utratą krwi i mniejszym ryzykiem infekcji poporodowej, wymaga jednak więcej czasu niż klasyczne nacięcie. Kolejne porody mogą nastąpić przez kanał rodny pochwy, ponieważ nacięcie to dobrze się goi i pozostawia trwałą bliznę.

Pionowe nacięcie w dolnym odcinku macicy wykonuje się tylko wtedy, gdy Dolna część macica jest nierozwinięta lub zbyt cienka, aby wykonać nacięcie poprzeczne (jak ma to miejsce w przypadku niektórych porodów przedwczesnych).

Aby zatamować krwawienie z nacięć, lekarz podwiązuje lub kauteryzuje końce przeciętych naczyń krwionośnych. Wtedy lekarz jest do bani płyn owodniowy z macicy, wyjmuje dziecko, szybko pokazuje je rodzącej i przekazuje pielęgniarce. Następnie lekarz ręcznie oddziela i usuwa łożysko. W tym momencie możesz odczuwać pewną presję. Pielęgniarka czyści usta i nos dziecka, aby usunąć płyn i śluz, tak jak podczas porodu drogą pochwową. Dziecko zostaje osuszone, ocenione w skali Apgar, zbadane i otoczone niezbędną opieką lekarską.

Po usunięciu dziecka i łożyska lekarz ogląda macicę i rozpoczyna rekonstrukcję. Nacięcia macicy i ściany brzucha zszywa się rozpuszczalną nicią chirurgiczną. Skórę mocuje się rozpuszczalnymi lub nierozpuszczalnymi szwami, klipsami lub klamrami, które usuwa się przed opuszczeniem szpitala.

Szycie trwa zwykle około 30-45 minut. Na nacięcia nakładany jest bandaż. Następnie dożylnie podaje się Pitocynę w celu skurczu macicy. Jeżeli operacja została przeprowadzona w ramach znieczulenie miejscowe, do tego czasu poczujesz się źle i będziesz mieć mdłości. Możliwe jest również drżenie całego ciała. Nie jest do końca jasne, skąd bierze się ta reakcja, ale wszystko ustępuje w ciągu około godziny. Mogą podać leki, które spowodują, że rodząca zapadnie w drzemkę lub zaśnie przez cały okres. O te leki należy zapytać z wyprzedzeniem. Jeśli chcesz, możesz im odmówić. Ciepłe koce pomogą zmniejszyć dreszcze. Jeśli zastosowano znieczulenie ogólne, matka pozostanie nieprzytomna przez godzinę lub dłużej po operacji.

Jeśli partner mamy jest na sali operacyjnej, a stan dziecka jest dobry, będzie mógł je potrzymać, a wtedy oboje będą mogli je zobaczyć i dotknąć. W przeciwnym razie maluszek zostanie przeniesiony na oddział noworodkowy, a szczęśliwi rodzice zobaczą go później. Jeśli dziecko oddycha dobrze i jest ogólnie zdrowe, można je zabrać na salę pooperacyjną, aby je przytulić, nakarmić i nakarmić piersią. Pielęgniarki będą uważnie monitorować dziecko przez kilka godzin lub dni, zwłaszcza jeśli występują problemy z oddychaniem, utrzymaniem temperatury ciała lub podejrzewa się inne problemy.

Na sali pooperacyjnej pielęgniarka sprawdzi ciśnienie krwi, stan szwów, napięcie macicy i wyciek lochii do wyściółki. Rodząca kobieta będzie monitorowana do czasu ustania znieczulenia (od dwóch do czterech godzin).

Jeśli rodząca została poddana znieczuleniu rdzeniowemu, przy podnoszeniu głowy może wystąpić ból kręgosłupa. W takim przypadku zaleci się jej położenie się na 8–12 godzin lub zostanie podane wypełnienie krwią. Jeśli operacja została wykonana w ramach ogólne znieczulenie gardło i szyja mogą boleć przez kilka dni ze względu na wprowadzoną tam rurkę, przez którą podano znieczulenie.

Wskazania do cięcia cesarskiego

Cięcie cesarskie może być konieczne w każdym z następujących przypadków:

Dysproporcja czaszkowo-miedniczna

Głowa dziecka jest za duża, miednica matki jest za wąska lub jedno i drugie na raz. Dysproporcję czaszkowo-miedniczkową rzadko diagnozuje się (choć można ją podejrzewać) przed rozpoczęciem porodu, gdyż nawet w przypadku dużej głowy dziecka i stosunkowo małej miednicy matki, głowa lekko się kurczy, a staw miednicy rozsuwa się w trakcie porodu. Jeśli minęło wystarczająco dużo czasu i skurcze są silne, ale poród nie postępuje, można postawić diagnozę dysproporcji czaszkowo-miedniczej. Czasami trudno jest odróżnić ten przypadek od nieudanej artykulacji płodu.

Nieudana prezentacja lub erekcja

Pozycja dziecka w macicy jest niekorzystna dla naturalnego porodu. Przykładami mogą tu być: pozycja poprzeczna (dziecko leżące poziomo), niektóre rodzaje ułożenia zamkowego (pełne lub zamkowe), ułożenie twarzowe i czołowe, utrzymujące się ułożenie tylnej części potylicznej lub asynklityzm (głowa dziecka jest obrócona w taki sposób, że nie mieści się w wejściu do miednicy). Więcej przeczytasz w artykule o trudnych prezentacjach.

Brak postępu (lub długotrwały poród)

Skurcze nie są wystarczająco silne lub nie następuje postęp w rozwarciu szyjki macicy i opadaniu płodu, nawet po próbach rozluźnienia macicy lub stymulacji silniejszych skurczów. Takiej diagnozy nie można postawić przed rozpoczęciem aktywnej fazy porodu (po 5 centymetrach rozwarcia), ponieważ normalna faza utajona często trwa bardzo długo.

Choroba płodu

Specyficzne zmiany w tętnie płodu wykryte przez urządzenia podsłuchowe lub elektroniczne mogą wskazywać na problemy z dzieckiem. Zmiany te wskazują, że dziecko oszczędza tlen, gdy jego podaż jest ograniczona (na przykład podczas ucisku pępowiny lub zmniejszonego dopływu krwi do łożyska. Kolejne badania – stymulacja głowy lub badanie krwi – wykażą, czy dziecko jest prawidłowo kompensowane lub zaczęło cierpieć na brak tlenu. Jeśli dziecko nie jest już w stanie poradzić sobie z brakiem tlenu, konieczne jest cesarskie cięcie.

Głównym niebezpieczeństwem braku tlenu jest to, że może on spowodować uszkodzenie mózgu ( paraliż mózgowy, powolny rozwój mentalny, epilepsja). Chociaż uszkodzenie mózgu jest możliwe podczas porodu, liczne badania pokazują, że częściej dochodzi do niego przed rozpoczęciem porodu, w czasie ciąży. Uszkodzenia mózgu nie można wykryć, gdy płód znajduje się w ochronnym środowisku macicy. Może się to pojawić dopiero na początku porodu, gdy na skutek stresu zostaną zaobserwowane zaburzenia tętna płodu, lub po urodzeniu dziecka, gdy pojawią się objawy zaburzenia neurologiczne. Cesarskie cięcie nie zapobiega ani nie leczy problemów, które już wystąpiły, chociaż może uwolnić takie dziecko od stresu związanego z porodem, na który nie jest ono przygotowane.

Wypadnięcie pępowiny

Kiedy pępowina opada do szyjki macicy przed urodzeniem dziecka, ciało dziecka może zostać przyciśnięte do pępowiny, co radykalnie zmniejsza dopływ tlenu i konieczne jest natychmiastowe cesarskie cięcie.

Łożysko przodujące

Łożysko pokrywa (całkowicie lub częściowo) szyjkę macicy. Kiedy szyjka macicy się rozszerza, łożysko oddziela się od ściany macicy, powodując bezbolesne krwawienie u matki i pozbawienie dziecka tlenu. Łożysko przodujące występuje średnio raz na 200 ciąż. Jest to stan, w którym łożysko zostaje wszczepione (przynajmniej częściowo) do szyjki macicy. Bardzo charakterystyczny objaw - krwawienie z pochwy, najczęściej po siódmym miesiącu ciąży. Krwawieniu, zwykle sporadycznemu, nie towarzyszy ból. Leczenie może obejmować odpoczynek w łóżku, ciągłe monitorowanie stanu zdrowia matki i płodu oraz cięcie cesarskie.

Oderwanie łożyska

Łożysko przedwcześnie oddziela się od ściany macicy. Może to spowodować krwawienie z pochwy lub ukryte krwawienie ciągły ból w żołądku. Oderwanie zmniejsza dopływ tlenu do płodu i w zależności od ciężkości oderwania może być konieczne wykonanie cięcia cesarskiego. Oderwanie następuje najczęściej w trzecim trymestrze ciąży lub podczas porodu. Chociaż czasami dzieje się to bez widoczne powody ryzyko jest większe u kobiet z wysokim ciśnieniem krwi, palących lub pijących dużo. Jeśli krwawienie jest niewielkie, skurcze trwają, a tętno płodu pozostaje prawidłowe, lekarze zazwyczaj pozwalają na normalny przebieg porodu. W przeciwnym razie wykonuje się cesarskie cięcie.

Groźba pęknięcia macicy

Taka sytuacja ma miejsce zarówno podczas porodów powtarzających się, jeśli pierwsze odbyło się przez cesarskie cięcie, jak i po kolejnych porodach. operacje brzucha na macicy, co pozostawiło bliznę. Przy normalnym gojeniu ściany macicy tkanka mięśniowa Nie ma ryzyka pęknięcia macicy. Ale zdarza się, że blizna na macicy okazuje się niewypłacalna, to znaczy grozi pęknięciem.

O niepowodzeniu blizny decyduje badanie USG (grubość blizny jest mniejsza niż 3 mm, jej kontury są nierówne i występują wtrącenia) tkanka łączna). Skomplikowany przebieg może również wskazywać na uszkodzenie blizny macicy. okres pooperacyjny po pierwszej operacji: podwyższona temperatura ciała, zapalenie macicy, przedłużone gojenie się szwów na skórze.

Cięcie cesarskie wykonuje się także po dwóch lub więcej poprzednich cięciach cesarskich, gdyż taka sytuacja zwiększa również ryzyko pęknięcia macicy wzdłuż blizny podczas porodu. Liczne porody w historii, prowadzące do ścieńczenia ściany macicy, mogą również stwarzać ryzyko pęknięcia macicy.

Oczywiście w każdym przypadku stan blizny jest sprawdzany za pomocą USG indywidualnie i wielokrotnie w trakcie ciąży. Dzięki temu lekarz wie z wyprzedzeniem o uszkodzeniu blizny macicy i może przepisać planowane cięcie cesarskie.

Przeszkody mechaniczne

Możliwe jest również wcześniejsze określenie takiego wskazania do cięcia cesarskiego, jak przeszkody mechaniczne utrudniające poród naturalnym kanałem rodnym. Mogą to być na przykład mięśniaki macicy zlokalizowane w okolicy cieśni, guzy jajnika itp. Najczęściej przeszkodę tę ustala się za pomocą USG i na jej podstawie lekarz przepisuje planowane cesarskie cięcie. To samo dotyczy nowotworów i deformacji kości miednicy, które również uniemożliwią dziecku przejście przez kanał rodny.

Choroba matki

Jeśli przyszła matka ma cukrzycę, chorobę nerek, astmę oskrzelową, nadciśnienie, stan przedrzucawkowy (toksykozę), chorobę serca lub inną poważna choroba, jeśli dziecko nie jest w stanie znieść stresu związanego z porodem i porodem naturalnymi środkami. Obecność opryszczki w pochwie lub w jej pobliżu jest również wskazaniem do cięcia cesarskiego, ponieważ dziecko może zostać zakażone podczas przechodzenia przez kanał rodny. Wskazaniem do operacji jest także często krótkowzroczność matki powyżej 5 dioptrii i ryzyko odwarstwienia siatkówki, co prowadzi do ślepoty. W w tym przypadku Aby uniknąć pchania, stosuje się cesarskie cięcie.

Ciąża mnoga

Prawdopodobieństwo cesarskiego cięcia w przypadku urodzenia bliźniaków (lub większej liczby bliźniaków) jest wyższe z powodu możliwe komplikacje- takie jak zatrucie, wcześniactwo, prezentacja zamka i wypadanie pępowiny.

Powtarzające się cesarskie cięcie

Nowe cięcie cesarskie można wykonać, jeśli przyczyny pierwszego cięcia cesarskiego nie ustępują lub lekarz lub pacjentka woli cesarskie cięcie od porodu drogą pochwową. Może to być także wskazówka zły stan blizna pooperacyjna na macicy po poprzednim cięciu cesarskim.

W przypadku kolejnych porodów poród drogami natury jest możliwy, a ostatnio był nawet zalecany, jeśli nie ma wskazań medycznych. Jeżeli taki nowe podejście zostaną zaakceptowane, zmniejszy się odsetek powtarzanych cięć cesarskich.

Względne przeciwwskazania do cięcia cesarskiego ze strony matki

Choroby matki niezwiązane z ciążą, w których ciężar naturalnego porodu zagraża życiu i zdrowiu matki.

Takie choroby obejmują wszelkie patologie sercowo-naczyniowe, choroby nerek, krótkowzroczność wysoki stopień ze zmianami w dnie oka, chorobami układu nerwowego, cukrzycą, nowotworami dowolnej lokalizacji i niektórymi innymi chorobami.

Ponadto wskazaniami do cięcia cesarskiego są zaostrzenia u matki przewlekłych chorób dróg rodnych (na przykład opryszczka narządów płciowych), gdy naturalny poród choroba może zostać przekazana dziecku.

Powikłania ciąży

Względnymi wskazaniami do cięcia cesarskiego są także pewne powikłania ciąży, które w czasie naturalnego porodu mogą stanowić zagrożenie dla życia dziecka lub samej matki.

Przede wszystkim jest to gestoza - późne powikłanie ciąża, w której występuje zaburzenie funkcji życiowych ważne narządy, zwłaszcza układ naczyniowy i przepływ krwi.

Ciężkimi objawami gestozy są stan przedrzucawkowy i rzucawka. W tym przypadku mikrokrążenie centralne system nerwowy, co może prowadzić do poważne powikłania zarówno dla matki, jak i płodu.

Trwała słabość pracy

Względnym wskazaniem do cięcia cesarskiego jest utrzymująca się słabość porodu, gdy poród, który się normalnie rozpoczął, z jakiegoś powodu ustępuje lub trwa przez długi czas bez zauważalnego postępu, a interwencja lekowa nie przynosi powodzenia. Jeśli instrumenty wykażą, że stan płodu pogarsza się (na przykład z powodu niedotlenienia), możliwy jest poród chirurgiczny.

Klinicznie wąska miednica matki

Względnym wskazaniem do cięcia cesarskiego jest również sytuacja, w której rozmiar miednicy kobiety nie odpowiada rozmiarowi prezentowanej części dziecka.

Często można usłyszeć, że dla kobiety w ciąży wiek powyżej 35 lat jest także wskazaniem do cięcia cesarskiego. Nie jest to do końca prawdą. Względne wskazanie można uznać za wiek powyżej 35 lat w połączeniu z patologią.

Oznacza to, że w sytuacji, gdy młodsza kobieta może podjąć próbę samodzielnego porodu, kobiecie powyżej 35. roku życia lepiej tego nie robić. Faktem jest, że po 35 latach ogólny stan zdrowia kobiety jest zwykle gorszy niż we wczesnej młodości. Wszystko jednak ustalane jest indywidualnie, a sam wiek nie jest przeszkodą w naturalnym porodzie.

Zalety cięcia cesarskiego

• jeśli istnieją bezwzględne wskazania, cesarskie cięcie pomaga zachować życie i zdrowie matki i dziecka;
• nie ma ryzyka pęknięcia krocza i szyjki macicy;
• nie ma rozciągania pochwy, po którym mogą wystąpić problemy z aktywnością seksualną;
• nie ma ryzyka hemoroidów;
• brak bolesnego okresu skurczów.

Wady cięcia cesarskiego

• znieczulenie jest poważnym testem dla organizmu matki;
• noworodek nieuchronnie otrzymuje również dawkę znieczulenia;
• długi okres rehabilitacji towarzyszy silny ból;
• ryzyko infekcji w jamie brzusznej;
• dziecko ma zwiększone ryzyko powikłań ze strony układu oddechowego;
• Na błędna definicja przewidywana data urodzenia (na przykład z dużym płodem), możliwe jest przedwczesne cięcie cesarskie, czyli urodzenie wcześniaka;
• trudności z powstawaniem laktacji;
• W przypadku konieczności przepisania matce antybiotyków pierwsze karmienie piersią możliwe jest 3-5 dni po zabiegu.

Oprócz wymienionych wad, zdaniem lekarzy, przejście przez kanał rodny zapewnia dziecku płynniejsze przejście do ciśnienia atmosferycznego, daje impuls do rozpoczęcia niezależnego oddychania, a także przyczynia się do populacji sterylnych jelit noworodka z bakteriami niezbędnymi do normalnego funkcjonowania, tj najlepsza profilaktyka dysbakterioza.

Podsumowując, należy zauważyć, że te dziewczęta, które jak same przyznały, zdecydowały się na cesarskie cięcie wyłącznie ze strachu przed samodzielnym porodem, później żałowały swojej decyzji. Po pierwsze, okres rehabilitacji (trwający około tygodnia) jest niezwykle bolesny, nawet pójście do toalety jest wielki problem. Po drugie, po operacji w każdym razie pozostaje brzydka blizna. Nawet jeśli szew jest bardzo schludny, nie dodaje to żadnej atrakcyjności. I po trzecie, konieczność dłuższego pobytu w szpitalu położniczym po urodzeniu dziecka również nikogo nie uszczęśliwia.