Jeśli poziom fosfatazy alkalicznej (ALP) jest niski, jest to poważny powód, aby zwracać szczególną uwagę na własne zdrowie. Człowiek jest złożonym „laboratorium”, w którym co sekundę zachodzą dziesiątki reakcji biochemicznych. Zawierają setki substancji aktywnych. Jedną z takich reakcji jest defosforylacja. Jest związany z enzymem: fosfatazą alkaliczną. Co to jest, z jakich powodów maleje, jak sobie z tym poradzić? Spróbujmy odpowiedzieć na te pytania.

Fosfataza alkaliczna to cała grupa substancji aktywnych (katalizatorów, enzymów) biorących udział w procesach metabolicznych. Reakcje chemiczne z tą substancją zachodzą wyłącznie w środowisku zasadowym (przy pH > 8,3-8,7), dlatego fosfatazę nazywa się zasadową.

Fosfataza występuje w prawie wszystkich tkankach organizmu. Szczególnie dużo go jest w kościach, nerkach, narządach trawiennych (wątroba, jelita), a także w łożysku. Praktyka medyczna wiąże ten katalizator z tempem metabolizmu w tkance kostnej, fosfataza pełni także funkcję sygnałowego wskaźnika aktywności funkcjonalnej wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Opisane rodzaje substancji czynnych są podzielone w zależności od lokalizacji. Są to fosfataza łożyskowa, fosfataza wątrobowa itp.

Dlaczego ALP spada?

Z reguły w celu określenia stężenia fosfatazy bada się próbkę krwi. Istnieje wiele możliwych przyczyn spadku ALP. Pomiędzy nimi:

Są to główne i najczęstsze przyczyny niskiej fosfatazy zasadowej.

Normalny poziom fosfatazy alkalicznej

Oceniając normę, należy wziąć pod uwagę wiek, wzrost, masę ciała, tempo przemiany materii i ogólny stan zdrowia pacjenta. Wartości referencyjne oscylują w dość szerokim zakresie, od 45 do 940 jednostek.

U dzieci i młodzieży poziom fosfatazy zasadowej we krwi będzie podwyższony, ponieważ ma miejsce aktywny proces wzrostu kości długich, szkielet wciąż się tworzy. Redukcja ALP jest niemożliwa i nie ma takiej potrzeby. U kobiet w ciąży zwiększa się również aktywność fosfatazy alkalicznej i jest to również normalny wariant. W starszym wieku (powyżej 60 lat) wskaźnik ten jest niższy, ponieważ procesy metaboliczne w kościach ulegają spowolnieniu. Ogólnie możemy mówić o następujących prawidłowych poziomach fosfatazy alkalicznej we krwi: :

Należy pamiętać, że przy ocenie wskaźników należy wziąć pod uwagę sposób przeprowadzenia badania. Dlatego podczas wizyty u lekarza ważne jest pokazanie mu między innymi wartości referencyjnych, które opisują prawidłowe stężenie fosfatazy alkalicznej.

Kiedy konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność fosfatazy alkalicznej?

Istnieje kilka powodów, dla których wymagane jest badanie krwi na obecność fosfatazy alkalicznej:

• jeśli podejrzewasz obecność chorób jelit, tarczycy i innych (opisanych poniżej);
• monitorować skuteczność leczenia;
• przed operacją.

O jakich chorobach mówimy i jakie są ich objawy?

Możemy mówić o szerokiej gamie chorób. Ten:

Znając objawy, możesz podejrzewać, że cierpisz na konkretną chorobę, ale pod żadnym pozorem nie powinieneś samoleczyć się. Wszelkie podejrzenia są podstawą do wizyty u lekarza.

Diagnostyka źródła niskiej fosfatazy

Aby normalizować fosfatazę alkaliczną, należy zidentyfikować pierwotną przyczynę spadku i ją wyeliminować. Aby to zrobić, musisz przejść serię badań.

Diagnozę rozpoczyna się od wizyty u specjalisty. Pierwszym krokiem jest udanie się do terapeuty. Przepisze niezbędne badania (ogólne i biochemiczne badania krwi) oraz skieruje do specjalisty. Pomiędzy nimi:

• hematolog. Leczy choroby krwi;
• ortopeda – specjalista układu mięśniowo-szkieletowego;
• gastroenterolog – w przypadku patologii przewodu żołądkowo-jelitowego.

Badanie polega na przeprowadzeniu kilku badań instrumentalnych:

Pomiary te są wystarczające do postawienia prawidłowej diagnozy i ustalenia przyczyny niskiego poziomu fosfatazy.

Spadek poziomu fosfatazy alkalicznej jest sygnałem ostrzegawczym organizmu. Najczęściej mówimy o chorobach wątroby lub układu mięśniowo-szkieletowego. Zarówno leki, jak i zmiany w diecie pomogą znormalizować wskaźnik. Tak czy inaczej, konieczne jest rozwiązanie problemu tylko w połączeniu z doświadczonym lekarzem.

Nowy projekt na stronie:

Standardy rozwoju dziecka WHO: seria animowanych kalkulatorów online

Monitoruj rozwój swojego dziecka. Porównaj jego wzrost, wagę, wskaźnik masy ciała ze wskaźnikami referencyjnymi opracowanymi przez ekspertów WHO...

Fosfatazy alkalicznej

-

Co to jest fosfataza alkaliczna

Fosfataza alkaliczna (angielski: Alkaline fosfataza, ALP, ALKP) to enzym z grupy hydrolaz, który przeprowadza defosforylację, czyli usuwanie fosforanu (PO 4 3-) z cząsteczek różnych substancji organicznych. Enzym ten wykazuje największą aktywność w środowisku zasadowym – Ph 8,6-10,1 (stąd jego nazwa).

Fosfataza alkaliczna jest jednym z najpowszechniejszych i najbardziej wszechstronnych enzymów. Mimo to szczegóły mechanizmu działania nie są w pełni poznane.

Cząsteczka AP jest dimerem, to znaczy składa się z dwóch subcząsteczek białka, z których każda ma z reguły trzy aktywne jądra. Cynk odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu fosfatazy alkalicznej. Mając tylko jeden atom w każdym aktywnym jądrze, cynk działa jako koenzym, czyli katalizator reakcji defosforylacji. Badania wykazały, że fosfataza alkaliczna całkowicie traci aktywność po usunięciu z niej atomów cynku. Magnez odgrywa również pewną rolę w pełnym funkcjonowaniu fosfatazy alkalicznej.

U dorosłych stosunek izoenzymów fosfatazy alkalicznej w wątrobie i kościach wynosi około 1:1

W organizmie człowieka fosfataza alkaliczna występuje we wszystkich tkankach. Istnieje kilka izoenzymów (odmian) fosfatazy alkalicznej:

• wątrobowy - ALPL-1
• kość (ostaza) - ALPL-2
• nerki - ALPL-3
• jelitowe - ALPI
• łożysko - ALPP

Fosfataza alkaliczna w surowicy krwi dorosłych jest reprezentowana głównie przez izoenzymy wątrobowe i kostne, w mniej więcej równych ilościach. Inne izoenzymy występują w małych ilościach.

Aktywność fosfatazy zasadowej jest zwykle badana razem z i.

Kiedy wzrasta aktywność fosfatazy zasadowej?

Zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej pod wpływem izoenzymu łożyskowego u kobiet w pierwszej połowie ciąży

Źródłem wątrobowej fosfatazy zasadowej jest wewnętrzna wyściółka wewnątrzwątrobowych i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Oczywiste jest, że wszelkie trudności w odpływie żółci z powodu patologii wątroby, a także pęcherzyka żółciowego i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, przyczyniają się do zwiększonego przepływu fosfatazy alkalicznej do krwi.

Zasadowa fosfataza kostna powstaje w tkance kostnej, a mianowicie w komórkach kostnych – osteoblastach, które odgrywają wiodącą rolę w tworzeniu struktury mineralnej kości.

Podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej 2-3 razy u dzieci i młodzieży jest normalny. W tym przypadku wzrost aktywności fosfatazy zasadowej następuje pod wpływem ostazy, izoenzymu kości, jako przejaw dużej aktywności procesów kościotwórczych. Poziom fosfatazy zasadowej zmniejsza się wraz ze spowolnieniem wzrostu organizmu. U kobiet fosfataza alkaliczna osiąga poziom charakterystyczny dla dorosłych w wieku 15-20 lat. U młodych mężczyzn, ze względu na wolniejsze dojrzewanie, proces ten opóźnia się do 20-30 lat.

U kobiet w ciąży zwiększa się aktywność fosfatazy zasadowej pod wpływem izoenzymu łożyskowego w okresie wzrostu łożyska (do 15-16 tygodnia ciąży). Jest to zjawisko fizjologiczne.

Fosfataza alkaliczna wzrasta 2-3 razy w przypadku patologii kości i 3-10 razy w przypadku patologii układu żółciowego.

Aktywność fosfatazy zasadowej wzrasta:

• U dzieci i młodzieży
• U zdrowych kobiet poniżej 20. roku życia i u mężczyzn poniżej 30. roku życia
• U kobiet w ciąży
• Podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych
• Podczas przyjmowania antybiotyków
• W przypadku chorób wątroby i dróg żółciowych (ze względu na izoenzym wątrobowy):
  • Wirusowe, narkotykowe, toksyczne zapalenie wątroby
  • Cholestaza wewnątrzwątrobowa
  • Marskość wątroby
  • Guzy wątroby
  • Kamica żółciowa
  • Nowotwory i inne choroby trzustki i dwunastnicy, którym towarzyszy upośledzony odpływ żółci
• W przypadku chorób układu kostnego (z powodu izoenzymu kości):
  • Pęknięcia w fazie konsolidacji (zespolenia)
  • Limfogranulomatoza
  • Szpiczak
  • Krzywica
  • Nadczynność przytarczyc (nadmierna aktywność gruczołów przytarczyc powodująca wysoki poziom wapnia we krwi)
  • Osteomalacja – zaburzenie mineralizacji tkanki kostnej
  • Guzy kości

Zmniejszona aktywność fosfatazy zasadowej

• Z brakiem witaminy B 6, B 12, witaminy C
• Z brakiem cynku i magnezu w organizmie
• Z brakiem kwasu foliowego
• Z brakiem fosforu w organizmie
• Przy niewystarczającym ogólnym odżywianiu i niedoborze białka w organizmie
• Nadmierne spożycie witaminy D
• Na niedoczynność tarczycy (niska czynność tarczycy)

Wartość diagnostyczna fosfatazy alkalicznej

Z przykrością musimy przyznać, że wartość diagnostyczna badania niefrakcyjnej fosfatazy alkalicznej jest niska.

Podwyższoną aktywność fosfatazy alkalicznej często stwierdza się u całkowicie zdrowych osób. I odwrotnie, może to być normalne, gdy istnieją oczywiste przyczyny jego wzrostu.

Nie należy jednak ignorować faktu jego wzrostu. Jeżeli powtórne badanie potwierdzi zwiększoną aktywność fosfatazy zasadowej, należy przeprowadzić szczegółowe badanie wątroby i dróg żółciowych oraz układu kostnego. Wzrost i, a także dodatni poziom jednocześnie z wysoką fosfatazą alkaliczną, powinien być podwójnie niepokojący, ponieważ sygnalizuje problemy z układem wątrobowo-żółciowym.

Ogólnie rzecz biorąc, prawidłowo zinterpretowane w połączeniu z innymi danymi, badanie tego enzymu przynosi pewne korzyści. Znacznie więcej informacji dostarcza analiza frakcyjna izoenzymów fosfatazy alkalicznej, jednak nie w każdym laboratorium takie badania są dostępne.

Lekarze często przepisują takie czy inne biochemiczne badanie krwi, ale jeśli słyszałeś o większości z nich przynajmniej raz w życiu, badanie fosfatazy alkalicznej prawie zawsze Cię zaskakuje. Co to jest i dlaczego jest badane? Dlaczego wzrasta poziom fosfatazy zasadowej we krwi?

Co to jest fosfataza alkaliczna?

Jest to enzym rozkładający fosforany z cząsteczek substancji organicznych. Szczególnie aktywny jest w środowisku zasadowym – stąd wzięła się jego nazwa. ALP występuje w małych ilościach w całym organizmie. Większość tego enzymu znajduje się w wątrobie, tkance kostnej i łożysku.

Niewielką ilość enzymu we krwi uważa się za normalną, ponieważ komórki mają tendencję do ciągłego odnawiania się. Ale jeśli umierają w dużych ilościach, analiza wykazuje, że wzrasta poziom fosfatazy alkalicznej we krwi. Przyczyny tego zjawiska są różnorodne. Jeśli wskaźniki znacznie różnią się od normy, można podejrzewać patologię kości, jelit, wątroby lub procesu złośliwego w organizmie.

Poziom tego enzymu zależy od wieku i płci osoby. U dzieci ALP jest zwykle wyższe niż u dorosłych, a u kobiet niższe niż u mężczyzn. Średnio normalny poziom fosfatazy we krwi waha się od 20 do 140 jednostek międzynarodowych na litr.

Kiedy przepisywany jest test na fosfatazę alkaliczną?

Analiza na obecność fosfatazy alkalicznej może zostać uwzględniona w wykazie badań obowiązkowych dla niektórych kategorii pracowników mających kontakt z substancjami niebezpiecznymi oraz podczas badań profilaktycznych. W ramach przygotowań do operacji można zlecić badanie fosfatazy alkalicznej. Służy także do oceny czynności wątroby czy diagnozowania żółtaczki.

Badanie to może wyjaśnić sytuację z bólem brzucha, w prawym podżebrzu, swędzeniem skóry, osłabieniem, utratą apetytu, nudnościami, wymiotami i zmianami kostnymi. W tych procesach patologicznych zwiększa się aktywność fosfatazy alkalicznej.

Wpływ czynników negatywnych na fosfatazę alkaliczną

Istnieją czynniki, które mogą mieć wpływ na wynik analizy, to znaczy wskaże patologię, ale w rzeczywistości może nie znajdować się w organizmie. Do okoliczności prowadzących do uzyskania fałszywie dodatniego wyniku zalicza się:

• okres gojenia złamań;
• ciąża;
• czas aktywnego wzrostu kości;
• niektóre substancje lecznicze wpływające na aktywność enzymu: paracetamol, antybiotyki, kwas acetylosalicylowy;

Podwyższona aktywność fosfatazy alkalicznej wynika z błędów na etapie przedanalitycznym, na przykład podczas chłodzenia krwi. Podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych wskaźnik może się zmniejszyć.

Dlaczego wzrasta aktywność fosfatazy alkalicznej?

Wyniki testów czasami nas zniechęcają. Nie zawsze człowiek jest gotowy zaakceptować fakt, że ma problemy zdrowotne. Zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi – co to oznacza? Najczęściej wskazuje to na patologię wątroby lub dróg żółciowych. Do przyczyn zalicza się żółtaczkę obturacyjną, która wiąże się z niedrożnością dróg żółciowych. Jeśli podwyższona jest aktywność fosfatazy zasadowej, może to wskazywać na kamienie żółciowe, a także bliznowacenie dróg żółciowych po operacji. Wysoki poziom enzymu czasami wskazuje na raka, marskość wątroby, zapalenie wątroby lub proces złośliwy w żołądku.

Poziom fosfatazy alkalicznej jest znacznie zwiększony w przypadku raka wątroby i przerzutów. Wśród chorób zakaźnych, w których wzrasta poziom enzymu, można zauważyć mononukleozę zakaźną.

Zwiększona jest także aktywność fosfatazy zasadowej w zmianach kostnych. Wzrost poziomu tego wskaźnika występuje w nadczynności przytarczyc, zawale mięśnia sercowego, perforacji jelit i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

Zwiększona zawartość enzymów w tkance kostnej

Dlaczego w tkance kostnej wzrasta poziom fosfatazy zasadowej? Faktem jest, że tkanka kostna zawiera dość dużo tego enzymu, dlatego reaguje na wszelkie zmiany w kościach. Bone ALP jest wydzielana przez osteoblasty, które są dużymi komórkami z pojedynczym jądrem. Zlokalizowane są bezpośrednio na powierzchni tkanki kostnej i to właśnie w tych miejscach następuje jej intensywne tworzenie. ALP wzrasta najbardziej w chorobie Pageta, która charakteryzuje się nadmiernym rozrostem tkanki kostnej i zaburzeniem samej jej struktury.

Jeśli rozwinie się kostniakomięsak lub pojawią się przerzuty do kości, wzrasta również ALP. Kiedy w organizmie jest niewystarczająca ilość wapnia, kości zaczynają mięknąć. Enzym reaguje wrażliwie na ten proces, zwany także osteomalacją, w związku z czym wzrasta jego poziom we krwi.

Poziom ALP kości wzrasta podczas wzrostu i zrastania się kości, zatem jest znacznie wyższy u dzieci i młodzieży niż u dojrzalszych pacjentów. Jego wzrost obserwuje się w złamaniach.

Dlaczego wzrasta aktywność fosfatazy zasadowej w wątrobie?

Fosfataza zasadowa występuje w dużych ilościach w wątrobie, dlatego wszelkie zmiany w jej działaniu odbijają się na poziomie enzymów w surowicy krwi. Zaczyna być uwalniany w dużych ilościach z hepatocytów, co znajduje odzwierciedlenie w obrazie krwi, w tym w analizie fosfatazy alkalicznej. Dość często wzrost enzymu wskazuje na uszkodzenie komórek wątroby lub dysfunkcję samej wątroby.

Zmniejszona aktywność fosfatazy alkalicznej

ALP może nie tylko wzrosnąć, ale poziom tej substancji może również znacznie się obniżyć. Jest to również związane z wszelkimi chorobami.

Jedną z takich chorób jest hipofosfatazemia. Jest to dziedziczna patologia polegająca na tym, że fosfataza jest stale wydalana z moczem. Zwiększone uwalnianie z organizmu tej substancji prowadzi do jej ostrego niedoboru.

Niedoczynność tarczycy to kolejna choroba, w której spada poziom fosfatazy zasadowej we krwi. Kiedy aktywność tarczycy spada, na skutek braku niektórych mikroelementów, zmianie ulega również produkcja fosfatazy, co w konsekwencji odbija się na zdrowiu człowieka.

Brak witaminy B12, C, cynku czy kwasu foliowego może również prowadzić do zmniejszenia aktywności fosfatazy zasadowej. Choroba ta nazywana jest anemią złośliwą. Czasami ta substancja może się zmniejszyć z powodu braku hormonu wzrostu u dzieci.

Specjaliści zwracają szczególną uwagę na stan łożyska w okresie dojrzewania płodu. Jeśli poziom fosfatazy zasadowej we krwi kobiety w ciąży jest niski, oznacza to, że łożysko nie rozwija się w pełni. Jest to narząd istotny dla zdrowia dziecka, dlatego należy monitorować poziom tej substancji u przyszłych matek.

Zmniejszona i zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi: co to oznacza? Zdecydowaliśmy już i dowiedzieliśmy się, jakie mogą być konsekwencje wibracji tej substancji. Bądź zdrów!

Fosfataza alkaliczna (zwana dalej „ALP”) to grupa enzymów odpowiedzialnych za oddzielanie fosforanów od cząsteczek organicznych, takich jak kwasy nukleinowe. Porozmawiajmy więcej o tym, czym jest fosfataza alkaliczna i jakie odchylenia od normy wskazują dzisiaj.

ALP w biochemicznej analizie krwi

Nazwa enzymu wynika z faktu, że największą aktywność wykazuje on w środowisku zasadowym, dla którego wartość pH jest co najmniej większa niż siedem. Najwyższe stężenie fosfatazy alkalicznej występuje w kościach, wątrobie, nerkach, tkance łożyska i drogach żółciowych. Ale fosfataza alkaliczna występuje także we wszystkich innych tkankach ludzkich.

Pomimo tego, że enzym ten nie funkcjonuje we krwi, pewna jego ilość jest stale obecna w krwiobiegu. Jeśli jednak poziom fosfatazy zasadowej we krwi znacznie wzrasta, to znaczy mówimy o wzroście poziomu fosfatazy alkalicznej we krwi, przyczyny można określić na podstawie zniszczenia komórek wątroby lub poważnej deformacji tkanki kostnej.

Norma

Wskaźnik przyjęty za normę może być różny dla opisywanego enzymu. Na jego poziom we krwi wpływa wiek, płeć, stan ciąży, okres dojrzewania, a nawet metoda badań stosowana w danym laboratorium.

W danych referencyjnych dostępne są jednak wartości referencyjne dla różnych grup wiekowych i płci.

Norma dla fosfatazy alkalicznej u dzieci (w jednostkach/l):

• Od urodzenia do dwóch tygodni: 84–249;
• Dwa tygodnie - 1 rok: 123-470;
• Rok – 10 lat: 143-336;
• 11-13 lat: 130-418;

Począwszy od okresu adolescencji, który zwykle przypada pomiędzy 13. a 15. rokiem życia, poziom fosfatazy zasadowej u kobiet różni się od poziomu u mężczyzn. Dla kobiet (jednostki/l):

• Do 15 lat: 58-255;
• 15-17 lat: 50-118;
• 17-19 lat: 46-87;
• Ponad 19 lat: 36-106.

Podczas ciąży wzrasta poziom fosfatazy zasadowej, co jest spowodowane zwiększonym wzrostem łożyska. Tkanki łożyska również zawierają duże ilości tego enzymu.

Poziom fosfatazy zasadowej u mężczyzn (jednostki/l):

• 13-15 lat: 117-469;
• 15-17: 83-332;
• 17-19: 56-150;
• Ponad 19: 40-130.

Aby uniknąć niedokładności analizy i nieuzasadnionych rozbieżności z normą fosfatazy alkalicznej, należy przygotować się do oddania krwi. I choć preparat ten nie różni się niczym od tego, który jest typowy dla każdego badania krwi, niektórzy zaniedbują nawet te proste zasady. Po pierwsze, krew oddaje się na czczo, co najmniej 12 godzin po ostatnim posiłku. Po drugie, na pół godziny przed oddaniem krwi należy powstrzymać się od palenia tytoniu i unikać stresu fizycznego i emocjonalnego.

Aby zbadać krew na obecność fosfatazy alkalicznej, można zbadać krew włośniczkową lub żylną. Taka analiza jest zwykle zalecana rutynowo, gdy istnieje podejrzenie choroby, w ramach przygotowań do jakiejkolwiek operacji lub podczas określania stanu wątroby.

Jakie są przyczyny podwyższonej aktywności fosfatazy alkalicznej?

Znaczący wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej we krwi najprawdopodobniej wskazuje na naruszenie integralności kości, wątroby lub dróg żółciowych, a także ich udział w patologii. Aby wyjaśnić konkretną diagnozę, lekarz przepisuje dodatkowe badania. Na przykład, jeśli obserwuje się podwyższoną aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi wraz z wysokim poziomem ALT i AST, rozpoznaje się chorobę wątroby. Jeżeli do nadmiaru enzymu dodana zostanie nadmierna ilość Ca i P, konieczne są dalsze badania tkanki kostnej pacjenta.

Jednakże podwyższona aktywność fosfatazy alkalicznej może nie być spowodowana chorobą. Wspomnieliśmy już o ciąży i okresie dojrzewania jako czynnikach zwiększających poziom enzymu w krwiobiegu. Oprócz nich przyjmowanie leków z listy ponad 250 pozycji (m.in. doustne środki antykoncepcyjne, aspiryna i antybiotyki) może mieć wpływ na to, że wzrasta fosfataza alkaliczna. Błędy laboratoryjne mogą również wpływać na przeszacowanie enzymu. Tak więc, jeśli po oddaniu krwi przez pacjenta próbka zostanie schłodzona przed analizą, wynikiem będzie podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej.

Jeśli u dziecka wzrasta poziom fosfatazy zasadowej, lekarz może podejrzewać krzywicę. Generalnie wartości tego enzymu u dzieci są wyższe niż u dorosłych, jednak bez dodatkowych badań nie da się dokładnie zdiagnozować żadnej choroby. Jeśli więc u dziecka występuje podwyższona aktywność fosfatazy alkalicznej, przyczynę może ustalić tylko pediatra po zapoznaniu się z innymi wynikami biochemicznego badania krwi lub innych badań.

Choroby wywołujące wzrost fosfatazy alkalicznej:

• Żółtaczka (choroba spowodowana nagromadzeniem bilirubiny w tkankach, objawiająca się zażółceniem skóry i białek oczu);
• Brak wapnia;
• Zawał mięśnia sercowego (śmierć odcinka mięśnia sercowego w wyniku choroby niedokrwiennej);
• Kamienie w drogach żółciowych (choroba, której prawdopodobieństwo wzrasta wraz z wiekiem, jest niebezpieczna ze względu na powikłania);
• Osteomalacja (zmiękczenie i deformacja kości z powodu braku minerałów i witaminy D);
• Konsekwencje operacji na drogach żółciowych;
• Kostniakomięsak (złośliwy nowotwór kości, który może rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki);
• Choroba Pageta (wzrost fosfatazy alkalicznej może przekroczyć normę 15-20 razy, choroba charakteryzuje się nieprawidłowym wzrostem kości i naruszeniem ich integralności w niektórych obszarach);
• Rak wątroby, trzustki, żołądka;
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (rzadkie zapalenie błony śluzowej jelita grubego);
• Marskość wątroby (zastąpienie zdrowych komórek narządów tkanką bliznowatą);
• Krzywica (choroba charakterystyczna dla dzieci z zaburzeniami metabolizmu i niedoborem witaminy D, której towarzyszy zwiotczenie mięśni i inne objawy);
• Perforacja jelit (wystarczająca ilość enzymu znajduje się również w komórkach tkanki jelitowej);
• Zapalenie wątroby ( któremu towarzyszy kilkukrotny wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej);
• Struktura kości;
• Mononukleoza zakaźna (oprócz wzrostu fosfatazy zasadowej następuje wzrost temperatury ciała i zapalenie węzłów chłonnych);
• Wymywanie wapnia z kości (może wystąpić na skutek zaburzeń hormonalnych – nadczynność przytarczyc);
• Szpiczak mnogi (choroba złośliwa);
• Itd.

Nawet całkowicie zdrowi ludzie mogą mieć podwyższony poziom tego enzymu w badaniu krwi.

Powody niskiego poziomu fosfatazy alkalicznej

Choroby obserwowane przy spadku poziomu enzymu we krwi mogą być nie mniej niebezpieczne niż przy jego wzroście. Obejmują one:

• Niedokrwistość;
• Niedoczynność tarczycy (zmniejszona wydajność tarczycy);
• Hipofosfatazja (zmiękczenie tkanki kostnej, zjawisko wrodzone).

Na niskie stężenie enzymu we krwi wpływa również wolumetryczna transfuzja krwi oraz niedobór Zn i Mg w diecie.

Niski poziom fosfatazy zasadowej we krwi może wskazywać na niewystarczający wzrost łożyska u pacjenta.

Podobnie jak w przypadku wzrostu poziomu enzymu, niski poziom fosfatazy alkalicznej nie musi oznaczać żadnej z powyższych chorób. Lekarz, który przepisał Ci badanie, a może to być terapeuta, hematolog, chirurg, gastroenterolog lub endokrynolog, powinien kontynuować badanie, porównując uzyskane dane z badaniem ogólnym.

Jeśli masz jakieś pytania dotyczące tego tematu, zostaw swoje komentarze poniżej.

Za pomocą fosfatazy alkalicznej (ALP) w organizmie aktywowane są reakcje związane z usuwaniem fosforanów ze związków organicznych. Enzym jest hydrolazą, co oznacza, że ​​przekształca substraty biochemiczne poprzez dodanie pierwiastków wodnych. Promuje płynny przepływ fosforu w organizmie.

Szczytowa aktywność fosfatazy alkalicznej jest ustalona w środowisku o pH, dlatego jej nazwa zawiera „alkaliczny”.

Poziom enzymów odzwierciedla stan tkanki kostnej i układu wątrobowo-żółciowego (pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, wątroby). Również na podstawie jego zawartości we krwi można ocenić zgodność metabolizmu fosforu i wapnia z potrzebami organizmu.

Zwiększoną zawartość enzymu obserwuje się zarówno w stanach fizjologicznych organizmu, jak iw ciężkich patologiach.

Objawy zwiększonej fosfatazy alkalicznej

Wzrost ilości fosfatazy alkalicznej w porównaniu do normy może objawiać się następującymi objawami:

• czuć się zmęczonym;
• ból w prawym podżebrzu;
• utrata apetytu;
• ataki nudności;
• bolesne odczucia w kościach i stawach.

Takie objawy sygnalizują niezdrowy stan organizmu. Są charakterystyczne dla wielu chorób, dlatego wystarczy przeprowadzić badanie składu krwi. Wyniki analizy dostarczą informacji o zawartości enzymu.

Podwyższona aktywność fosfatazy alkalicznej: przyczyny

Wzrost stężenia fosfatazy alkalicznej obserwuje się u stosunkowo zdrowych osób w następujących przypadkach:

• zatrucie alkoholowe;
• długotrwałe stosowanie leków. Ich lista jest dość obszerna i zawiera kilkaset pozycji. Szczególnie niebezpieczne są leki mogące wywołać tzw. efekt hepatotoksyczny. Oznacza to, że ich długotrwałe stosowanie z łatwością zakłóci strukturę i funkcję wątroby;
• ciąża.

Wzrost poziomu enzymów związany z patologiami najczęściej występuje podczas rozwoju chorób uszkadzających tkankę kostną, wątrobę i nerki.

Można wyróżnić trzy grupy takich dolegliwości.

I. Uszkodzenie wątroby, jej zniszczenie (zniszczenie) i problemy z przepływem żółci:

• Marskość wątroby to bolesny proces, podczas którego normalna tkanka narządowa zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą. Wszystkie funkcje wątroby są zahamowane.
• Zapalenie wątroby, najczęściej wirusowe i autoimmunologiczne. W przypadku tej choroby zawartość fosfatazy alkalicznej trzykrotnie przekracza normę.
• Pierwotny guz wątroby i rak wtórny - penetracja przerzutów nowotworów, które powstały w innych narządach.
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest przewlekłą chorobą wątroby, która powoduje stan zapalny, rozwój niewydolności wątroby i nadciśnienie wrotne. Choroba jest rzadka.
• Pierwotna marskość żółciowa jest konsekwencją przebytej choroby. Dzień lub dwa po wystąpieniu choroby poziom fosfatazy zasadowej wzrasta czterokrotnie i nie zmniejsza się nawet po wyzdrowieniu. Zanim poziom enzymów powróci do normalnego poziomu, minie co najmniej tydzień.
• Mononukleoza zakaźna jest ostrą chorobą wirusową. Dotknięta jest wątroba i zachodzą szczególne zmiany w składzie krwi.
• Cholestaza to zastój żółci.
• Pozawątrobowe niedrożność dróg żółciowych przez kamienie utrudniające odpływ żółci.

II. Zmiany patologiczne w tkance kostnej:

• Choroba Pageta jest chorobą przewlekłą i złożoną. Mechanizm naprawy kości ulega uszkodzeniu, co prowadzi do zwiększonego zniszczenia, deformacji i osłabienia.
• Osteomalacja jest ogólnoustrojową chorobą szkieletu, której towarzyszy zmiękczenie i deformacja kości. Choroba zaburza metabolizm minerałów, a kwas fosforowy, sole wapnia i witaminy opuszczają organizm.
• Mięsak osteogenny jest złośliwym pierwotnym guzem kości. Rodzi się i rozwija bezpośrednio w ich głębi.
• Przerzuty, które przeniknęły do ​​​​struktury kości z innych narządów.
• Zwiększony metabolizm w tkance kostnej. Występuje podczas procesu gojenia złamań.

III. Inne choroby:

• Pierwotna nadczynność przytarczyc jest chorobą układu hormonalnego spowodowaną wzmożoną aktywnością przytarczyc. Towarzyszy temu wyraźne zaburzenie metabolizmu fosforu i wapnia.
• Zawał serca.
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
• Perforacja jelita.

Statystyki medyczne podają, że u ponad połowy pacjentów przekraczający normę poziom fosfatazy zasadowej wynika z patologii wątroby.

Cechy wzrostu fosfatazy alkalicznej u mężczyzn i kobiet

Normatywna ilość fosfatazy alkalicznej u mężczyzn jest wyższa niż u płci pięknej. Z biegiem lat zmienia się u obu płci i ma tendencję do zwiększania się.

Nieprawidłowe ilości naturalnie występującego ALP powodują:

• nadmierna lub intensywna aktywność fizyczna;
• niedobory witamin i błędy dietetyczne.

U płci pięknej poziom enzymów wzrasta:

• w okresie ciąży, głównie w trzecim trymestrze;
• podczas karmienia piersią;
• po menopauzie.

Kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne są bardziej narażone na rozwój chorób, takich jak żółtaczka cholestatyczna lub cholestaza wewnątrzwątrobowa.

A mężczyźni, którzy mają już 50 lat, często cierpią na chorobę Pageta. Choroba ta może być dziedziczona.

Cechy wzrostu fosfatazy alkalicznej u dzieci

Ilość enzymu i jego aktywność u dzieci jest zawsze wyższa niż u dorosłych.

Taka sytuacja może trwać aż do początku okresu dojrzewania. Wszystko to jest naturalne i tłumaczy się osobliwościami fizjologii dzieci, ponieważ doświadczają one szybkiego wzrostu tkanki kostnej.

Jednocześnie dane dotyczące zawartości fosfatazy alkalicznej pomagają w diagnostyce patologii wątroby, którym towarzyszy niedostateczny dopływ żółci do dwunastnicy. Poziom enzymów w takich dolegliwościach często wzrasta i staje się znacznie wyższy niż wartość normalna.

Zwiększona ilość ALP u dzieci sygnalizuje możliwy rozwój następujących chorób:

• krzywica;
• nadczynność przytarczyc;
• Zakaźna mononukleoza;
• infekcja jelitowa;
• uszkodzenie tkanki kostnej, w tym nowotwory złośliwe;
• Choroba Pageta.

W celu szybkiego rozpoznania krzywicy nieocenione jest rejestrowanie poziomu fosfatazy alkalicznej. Wzrost zawartości enzymów w trakcie rozwoju tej choroby następuje znacznie wcześniej niż pojawiają się pierwsze objawy.

Fosfataza alkaliczna jest wyższa niż normalnie: co robić?

Przede wszystkim nie należy samoleczyć. Wzrost enzymów nie jest chorobą, a jedynie objawem towarzyszącym konkretnej chorobie.

Należy również wziąć pod uwagę, że podwyższony poziom ALP może być naturalny. Nadmierną aktywność enzymów obserwuje się czasami u osób zdrowych. W tych przypadkach jest to konsekwencja cech i procesów fizjologicznych zachodzących w organizmie człowieka.

Dlatego tylko specjalista może znaleźć prawdziwe przyczyny wzrostu poziomu enzymów. Przepisze dodatkowe badania, na podstawie których trafnie zdiagnozuje chorobę i podejmie decyzję o leczeniu.

Aby poziom fosfatazy zasadowej normalizował się, konieczne jest wyleczenie choroby podstawowej. Samo dostosowanie wskaźnika do optymalnych limitów nie będzie działać.

Fosfataza alkaliczna (ALP): norma u dzieci i dorosłych, dlaczego jest zwiększona i obniżona

Szereg enzymów znajdujących się na liście biochemicznych badań krwi (BAC) pod ogólną nazwą „fosfataza alkaliczna” pełni w organizmie określone zadania, a mianowicie odszczepiają reszty kwasu fosforowego od jego organicznych związków estrowych. Wykonując tę ​​pracę biorą udział w metabolizmie wapniowo-fosforowym.

Fosfataza alkaliczna (ALP) jest składnikiem błon komórkowych niemal wszystkich tkanek organizmu: kostnych, gruczołowych, nabłonkowych, jednak największą aktywność enzym wykazuje w komórkach wątroby, nerek, tkanki kostnej i nabłonka jelitowego.

Fosfataza – szereg izoenzymów

Fosfatazę alkaliczną w organizmie człowieka reprezentuje łącznie 11 izoenzymów, ale najważniejsze i najczęściej omawiane to:

W ramach biochemicznego badania krwi podczas badania dzieci często przepisuje się fosfatazę alkaliczną, ponieważ wzrostowi kości towarzyszy wzrost jej aktywności (u dzieci jest ona zwiększona w porównaniu z normalnym poziomem u dorosłych).

Aktywność fosfatazy zasadowej w surowicy krwi zmienia się w przypadku zaburzenia metabolizmu wapniowo-fosforowego, dlatego służy jako unikalny marker wczesnego wykrywania patologii układu kostnego u osób starszych (osteoporoza) i jest wykorzystywana w badaniach przesiewowych.

Niektóre procesy nowotworowe zlokalizowane w żeńskich narządach rozrodczych prowadzą do wzrostu frakcji łożyskowej (rak szyjki macicy), co w badaniu krwi będzie objawiać się cyfrowym wzrostem aktywności całkowitej fosfatazy alkalicznej.

Aktywność enzymatyczna u dzieci i dorosłych

Aktywność ALP w dzieciństwie jest zwykle 1,5 razy większa niż u dorosłych, a ponieważ dziecko od urodzenia do pewnego momentu intensywnie rośnie i rozwija się, liczby charakteryzujące ALP mogą być bardzo wysokie i sięgać 800 U/l. Nie daje to jednak powodów do niepokoju, gdyż sytuacja ta wynika z obecności w ALP nie tylko enzymów wątrobowych, ale i kostnych. U osób, których układ kostny zakończył już budowę, główną rolę w zwiększaniu aktywności fosfatazy zasadowej odgrywa izoenzym wątrobowy.

Aktywność izoenzymu jest zauważalnie zwiększona u kobiet w ciąży (bliżej porodu - trzeci trymestr), w końcu płód domaga się swojego, a także u wcześniaków, ponieważ dziecko musi intensywnie doganiać rówieśników. Takie wskaźniki są określane fizjologicznie i przyjmowane są jako normalne wartości odpowiadające tym warunkom. Tymczasem obniżona aktywność fosfatazy zasadowej u kobiet w ciąży świadczy o niedorozwoju łożyska, co bierze pod uwagę lekarz monitorujący kobietę.

Tabela: normy fosfatazy alkalicznej we krwi

Aktywność fosfatazy alkalicznej oznacza się różnymi metodami i w różnych warunkach temperaturowych inkubacji próbki. Powyżej podano normy ustalone w zoptymalizowanym teście w temperaturze 37°C 98 – 279 U/l (dla 30°C obowiązuje przelicznik). Czytelnik poszukując jednak wartości prawidłowych może natknąć się na znacząco różniące się od siebie wskaźniki aktywności fosfatazy zasadowej. Aby uniknąć nieporozumień i niepotrzebnych zmartwień, zaleca się stosowanie wartości referencyjnych, które są wskazane w formularzu badania laboratoryjnego i pomagają zrozumieć, czy uzyskane wyniki mieszczą się w normalnym zakresie, czy nie. Aby to potwierdzić, przedstawiamy czytelnikowi kolejną tabelę normalnych wartości aktywności fosfatazy alkalicznej:

Oczywiście nie da się przewidzieć, jakie przedziały odniesienia czytelnik znajdzie w Internecie czy innych źródłach, ale najważniejsze powinien wiedzieć – lepiej zapytać laboratorium przeprowadzające analizę o zakres wartości normalnych.

Zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej

Oprócz fizjologicznych przyczyn zwiększonej aktywności enzymów (etapy tworzenia i rozwoju tkanki kostnej, utrata mikroelementów w czasie ciąży), wzrost poziomu ALP we krwi (surowicy) powoduje dużą liczbę stanów patologicznych:

Zatem przyczyną zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej jest zwiększone wydzielanie izoenzymów do krwi pacjenta: enzym wątrobowy ze zmianami w miąższu wątroby, dróg żółciowych - z cholestazą, izoenzym jelitowy - z różnymi chorobami zapalnymi przewodu pokarmowego, kości - z przerzutami układu kostnego, łożyska - z ciążą, procesami nowotworowymi.

Zmniejszone wydzielanie izoenzymów (zmniejszenie fosfatazy)

Zmniejszenie uwalniania izoenzymów do krwi prowadzi do obniżenia wartości fosfatazy alkalicznej. Zasadniczo wynika to z naruszenia metabolizmu fosforu i wapnia, tylko w przeciwnym kierunku. Poziom fosfatazy zasadowej jest niski w następujących przypadkach:

• Zniszczenie kości spowodowane bardzo starzeniem się (wszyscy wiedzą o rozwoju osteoporozy u osób starszych);
• Zmniejszona funkcja wydzielnicza tarczycy (obrzęk śluzowaty);
• Akumulacja izotopów promieniotwórczych w tkance kostnej;
• Ciężka niedokrwistość;
• Brak kwasu askorbinowego (szkorbut);
• Nadmiar witaminy D, zwykle wynikający z nadmiernego, niekontrolowanego stosowania postaci dawkowania leku przepisanego dzieciom w profilaktyce krzywicy.

Nie mylić z kwaśną fosfatazą

Oprócz fosfatazy zasadowej w biochemicznym badaniu krwi można znaleźć inny wskaźnik - fosfatazę kwaśną, której frakcja prostaty służy jako ważny wskaźnik diagnostyczny patologii prostaty, ponieważ zwiększa się wraz z nowotworami tego męskiego narządu. Szczególnie gwałtowny wzrost poziomu i aktywności kwaśnej fosfatazy jest typowy w przypadku przerzutowego wzrostu nowotworu o danej lokalizacji.

Specyficzna fosfataza kwaśna (fosfataza prostaty) to izoenzym znany jako antygen specyficzny dla prostaty lub marker nowotworowy PSA (PSA).

Całkowita kwaśna fosfataza zauważalnie zwiększa swoją aktywność podczas procesów nowotworowych zlokalizowanych w gruczole krokowym. Gwałtowny wzrost CF z powodu frakcji prostaty wymownie wskazuje na ruch procesu nowotworowego poza torebkę gruczołu, czyli rozprzestrzenianie się ognisk przerzutowych na inne narządy.

Ze względu na fakt, że enzym występuje na płytkach krwi - płytkach krwi i jest uwalniany zgodnie z ich aktywacją, zrozumiałe staje się zmniejszenie aktywności CP w trombocytopenii różnego pochodzenia.

Kilka słów o „naszych młodszych braciach”

Badanie fosfatazy alkalicznej jest powszechnym badaniem w medycynie weterynaryjnej. Hodowcy psów i miłośnicy kotów częściej mogą doszukiwać się znaczenia tego enzymu u zwierząt niż u ludzi, gdyż hodowla i utrzymanie rasy to sprawa ważna i trudna, choć część populacji podchodzi sceptycznie do takich doświadczeń. Ale psy też chorują na krzywicę (a pies rasowy musi mieć zdrowy układ kostny), nękają je choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego, tak jak ludzie, „nasi mali bracia”, chorują na nowotwory złośliwe.

Tymczasem nie należy utożsamiać normalnych wartości parametrów biochemicznych populacji ludzkiej z wartościami zwierząt. Psy i koty mogą mieć odmienne normy, co będzie znane specjalistom w tej dziedzinie. Norma dla fosfatazy alkalicznej u psów według niektórych źródeł wynosi 24 – 85 U/l, inne natomiast dopuszczają szerszy zakres wartości (od 0 do 150 U/l). Jaki rodzaj analizy ma dany pies, czy jest dobry czy zły, należy dowiedzieć się w laboratorium, które przeprowadziło test (różne metody, odczynniki i wartości referencyjne).

Całkowita fosfataza alkaliczna

Fosfataza alkaliczna to grupa enzymów występująca niemal we wszystkich tkankach organizmu, z dominującą lokalizacją w wątrobie, kościach i łożysku. Fosfatazy w komórkach biorą udział w reakcjach odszczepienia reszt kwasu fosforowego od jego związków organicznych. Aktywność całkowitej fosfatazy alkalicznej wzrasta w wielu chorobach, którym towarzyszy uszkodzenie tkanki wątroby, kości, nerek i innych narządów.

ALK PHOS, ALP, ALKP, fosfataza alkaliczna.

Kinetyczna metoda kolorymetryczna.

U/L (jednostka na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna, włośniczkowa.

Jak prawidłowo przygotować się do badań?

1. Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
2. Unikaj stresu fizycznego i emocjonalnego na 30 minut przed badaniem.
3. Nie pal przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Fosfataza alkaliczna jest enzymem występującym w komórkach wątroby i dróg żółciowych i jest katalizatorem pewnych reakcji biochemicznych w tych komórkach (nie działa w krwiobiegu). Kiedy komórki te ulegają zniszczeniu, ich zawartość przedostaje się do krwioobiegu. Zwykle niektóre komórki ulegają odnowie, dlatego we krwi wykrywa się pewną aktywność fosfatazy alkalicznej. Jeśli wiele komórek umrze, liczba ta może znacznie wzrosnąć.

Żółć powstaje w komórkach wątroby i jest wydzielana przez system wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Następnie łączą się, tworząc przewody wątrobowe, które opuszczają wątrobę, tworząc przewód żółciowy wspólny, który uchodzi do jelita cienkiego.

Żółć jest niezbędna do wchłaniania tłuszczów z pożywienia. Niektóre leki są również uwalniane z żółcią. Powstaje stale, ale wchodzi do jelit tylko podczas i po posiłku. Kiedy nie jest potrzebny, gromadzi się w pęcherzyku żółciowym.

Aktywność fosfatazy zasadowej znacznie wzrasta, gdy występuje przeszkoda w przepływie żółci, taka jak kamienie w drogach żółciowych. To zastój żółci nazywa się cholestazą.

W kościach fosfataza alkaliczna powstaje w specjalnych komórkach - osteoblastach, które odgrywają ważną rolę w tworzeniu i odnowie tkanki kostnej. Im wyższa aktywność osteoblastów, tym wyższa aktywność fosfatazy zasadowej we krwi, dlatego u dzieci i osób po złamaniach kości aktywność fosfatazy zasadowej jest na wysokim poziomie.

Fosfataza alkaliczna występuje także w komórkach jelitowych i łożyskowych.

Do czego służą badania?

Test ten jest zwykle przepisywany w celu wykrycia chorób wątroby lub kości. Ponadto w chorobach dróg żółciowych wzrasta poziom fosfatazy zasadowej, dlatego badanie to pomaga potwierdzić zablokowanie dróg żółciowych z powodu kamieni w drogach żółciowych lub nowotworów trzustki.

Test na fosfatazę alkaliczną, a także test na gamma-glutamylotransferazę wykonuje się w celu diagnostyki chorób dróg żółciowych: pierwotnej marskości żółciowej i pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych.

Każdy stan obejmujący wzrost kości lub zwiększoną aktywność komórek kostnych zwiększa aktywność fosfatazy alkalicznej. Dlatego też badanie na fosfatazę alkaliczną można wykorzystać np. do stwierdzenia, czy guz rozprzestrzenił się poza miejsce pierwotne – do kości.

Powtarzane podawanie fosfatazy alkalicznej służy do monitorowania aktywności chorób, w których jest ona podwyższona lub oceny skuteczności leczenia.

Kiedy zaplanowano badanie?

Test na fosfatazę alkaliczną może stanowić element rutynowych paneli diagnostycznych stosowanych podczas rutynowych badań lekarskich i przygotowania pacjenta do operacji. Zwykle jest również uwzględniany w „testach wątrobowych” stosowanych do oceny czynności wątroby.

Badanie to przeprowadza się, jeśli pacjent skarży się na osłabienie, zmęczenie, utratę apetytu, nudności, wymioty, bóle brzucha (szczególnie w prawym podżebrzu), żółtaczkę, ciemnienie moczu lub rozjaśnienie stolca i swędzenie.

Ponadto analiza jest zalecana pod kątem objawów zmian kostnych: bólu kości, deformacji kości, częstych złamań.

Jeśli inne testy, takie jak bilirubina, aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST) również są podwyższone, wówczas zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej we krwi może być spowodowana uszkodzeniem wątroby. Jeśli poziom wapnia i fosforu ulegnie zmianie, najbardziej prawdopodobną przyczyną zwiększonej aktywności fosfatazy zasadowej jest patologia kości.Zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej prawie zawsze oznacza uszkodzenie lub udział w procesach patologicznych wątroby, dróg żółciowych lub kości.

Zwiększona aktywność transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGT) i 5-nukleotydazy wskazuje, że wzrost ALP wynika z uszkodzenia dróg żółciowych.

Przyczyny zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej

1. Uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych.

• Żółtaczka mechaniczna związana z niedrożnością dróg żółciowych.
  • Kamienie dróg żółciowych, blizny dróg żółciowych po operacji.
  • Guzy dróg żółciowych.
  • Rak głowy trzustki, rak żołądka na skutek mechanicznego ucisku przewodu żółciowego wspólnego, przez który żółć dostaje się do dwunastnicy.
• Rak wątroby, przerzuty nowotworów innych narządów do wątroby.
• Marskość wątroby jest procesem patologicznym, podczas którego normalna tkanka wątroby zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, co hamuje wszystkie funkcje wątroby.
• Zapalenie wątroby dowolnego pochodzenia (zwykle z tego powodu ALP staje się 3 razy wyższe niż normalnie).
• Mononukleoza zakaźna jest ostrą infekcją wirusową objawiającą się gorączką, zapaleniem gardła i powiększonymi węzłami chłonnymi. W tym przypadku wątroba często bierze udział w procesie patologicznym.
• Pierwotna marskość żółciowa i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych to rzadkie choroby występujące u dorosłych i związane z autoimmunologicznym uszkodzeniem dróg żółciowych. Towarzyszy temu wyjątkowo wysoka aktywność fosfatazy alkalicznej i gamma-glutamylotransferazy.

2. Uszkodzenie kości.

• Szczególnie wysoką aktywność fosfatazy zasadowej (15-20 norm) obserwuje się w chorobie Pageta. Jest to choroba, której towarzyszy patologiczny rozrost kości i zaburzenie ich struktury w niektórych miejscach.
• Kostniakomięsak.
• Przerzuty innych nowotworów do kości.
• Osteomalacja to rozmiękanie kości spowodowane niedoborem wapnia.

3. Inne powody.

• Nadczynność przytarczyc jest chorobą hormonalną związaną z nadmierną produkcją parathormonu przez przytarczyce, co prowadzi do wymywania wapnia z kości.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, perforacja jelit (ponieważ w komórkach jelit występuje również fosfataza alkaliczna).

Przyczyny zmniejszonej aktywności fosfatazy alkalicznej

1. Ciężka anemia.
2. Masowe transfuzje krwi.
3. Niedoczynność tarczycy to stan, w którym czynność tarczycy jest zmniejszona.
4. Brak magnezu i cynku.
5. Hipofosfatazja jest rzadką chorobą wrodzoną, która prowadzi do zmiękczenia kości.
6. Wyraźny spadek aktywności fosfatazy zasadowej u kobiet w ciąży jest oznaką niewydolności łożyska.

Co może mieć wpływ na wynik?

• W czasie ciąży aktywność fosfatazy zasadowej jest zwykle zwiększona, ponieważ jest ona zawarta w łożysku.
• Po złamaniach obserwuje się przejściowy wzrost aktywności fosfatazy zasadowej.
• U dzieci i młodych ludzi aktywność fosfatazy zasadowej jest wyższa niż u dorosłych, co powoduje wzrost ich kości.
• Aspiryna, paracetamol, allopurynol, antybiotyki i wiele innych leków mogą zwiększać aktywność fosfatazy alkalicznej.
• Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych czasami prowadzi do zmniejszenia aktywności fosfatazy zasadowej.
• Aktywność fosfatazy zasadowej może być podwyższona, jeśli krew po pobraniu zostanie schłodzona.

U zdrowych osób aktywność fosfatazy zasadowej czasami wzrasta, co nie musi oznaczać żadnej patologii. Aby prawidłowo zinterpretować zmiany aktywności fosfatazy zasadowej, konieczna jest wszechstronna ocena wyników innych badań, a także innych danych medycznych.

Kto zleca badanie?

Lekarz pierwszego kontaktu, internista, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, hematolog, endokrynolog, chirurg.

Jeśli poziom fosfatazy zasadowej jest podwyższony, co to oznacza u osoby dorosłej?

Fosfatazę zasadową we krwi określa się podczas analizy biochemicznej. Choć nazwa nie jest zbyt popularna, znaczenie diagnostyczne tego wskaźnika jest bardzo duże.

Badanie krwi na obecność fosfatazy alkalicznej może zidentyfikować problemy z wątrobą i określić obecność zapalenia wątroby o różnej etiologii. Można również wykryć pierwotne nowotwory złośliwe wątroby.

Wyniki analizy ujawniają także problemy z układem mięśniowo-szkieletowym. Badanie to jest szczególnie ważne dla osób starszych.

Istotne jest także wykorzystanie możliwości diagnostycznych fosfatazy alkalicznej w chorobach układu krążenia. W tym obszarze parametr ten ma duży potencjał wykrywania problemów.

Co to jest ALP

Termin fosfataza alkaliczna (ALP) oznacza, że ​​wszystkie enzymy wykazujące aktywność fosfatazy wykazują maksymalną skuteczność w warunkach zasadowych (tj. przy pH od 8,6 do 10,1), dlatego fosfataza alkaliczna nie jest aktywna we krwi i zwykle występuje w minimalnych ilościach .

Obecność fosfatazy alkalicznej obserwuje się w wielu strukturach tkanek i narządów organizmu. Największe „rezerwy” tego enzymu występują jednak w:

• osteoblasty;
• hepatocyty;
• nefocyty;
• jelito cienkie;
• łożysko;
• gruczoł sutkowy podczas laktacji.

Normalny poziom fosfatazy alkalicznej

Aby uzyskać jak najbardziej prawidłowe wyniki, pobieranie krwi należy pobierać na pusty żołądek z żyły. Do badania wykorzystuje się surowicę krwi. Standardowy termin na ukończenie badania to jeden dzień.

U dorosłych mężczyzn wartości prawidłowe wahają się od 40 do 130 IU/l, a u kobiet od 35 do 105 IU/l.

Podwyższone ALP, co to oznacza u osoby dorosłej i dziecka?

Podwyższona aktywność fosfatazy alkalicznej w biochemicznym badaniu krwi zwykle wskazuje na uszkodzenie układu wątrobowo-żółciowego lub tkanki kostnej.

Podwyższona aktywność fosfatazy zasadowej. Powoduje

Wyraźny wzrost poziomu enzymów obserwuje się w przypadku cholestazy (stagnacji żółci). Stan ten rozwija się, gdy światło przewodu żółciowego jest zablokowane przez kamień (GSD), a także w przypadku obecności guza lub przerzutu, który uniemożliwia prawidłowy odpływ żółci.

Rzadszymi przyczynami cholestazy są zwężenia pooperacyjne, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (uszkodzenie przewodów wewnątrzwątrobowych) i pierwotna marskość żółciowa, której towarzyszy stwardnienie dróg żółciowych.

Również wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej we krwi występuje w przypadku zapalenia wątroby o toksycznej etiologii (zatrucie alkoholem, zapalenie wątroby wywołane lekami). Największe działanie hepatotoksyczne wywierają:

• antybiotyki tetracyklinowe,
• paracetamol,
• kwas walproinowy,
• salicylany,
• amiodaron,
• leki przeciwmalaryczne,
• syntetyczne estrogeny (podczas leczenia dużymi dawkami dochodzi do uszkodzenia wątroby; z reguły podobne powikłanie występuje u pacjentów z rakiem prostaty).

Fosfataza alkaliczna we krwi gwałtownie wzrasta w przypadku pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby, a także w przypadku jej uszkodzenia przez przerzuty.

Oprócz uszkodzenia układu wątrobowo-żółciowego, podobne zmiany w analizach obserwuje się w przypadku uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego.

W tkance kostnej ALP występuje w osteoblastach – młodych komórkach tworzących kości. Dlatego w przypadku uszkodzenia kości aktywowana jest ich praca, a co za tym idzie, wzrasta aktywność fosfatazy zasadowej.

Obraz ten jest typowy dla złamań, a poziom fosfatazy zasadowej wzrasta natychmiast po urazie (w wyniku uszkodzenia kości) i utrzymuje się przez cały okres gojenia złamania (w wyniku aktywacji osteoblastów).

Ponadto poziom enzymu gwałtownie wzrasta w chorobie Pageta. Jest to patologia, której towarzyszy zwiększone niszczenie tkanki kostnej, deformacja kości i częste złamania, nawet po niewielkich urazach. W ciężkich przypadkach choroby rozwija się przewlekła niewydolność serca. Wynika to ze zwiększonego obciążenia serca, ponieważ ciągła regeneracja uszkodzonych struktur kostnych wymaga zwiększonego dopływu krwi.

W nadczynności przytarczyc zwiększa się aktywność fosfatazy zasadowej we krwi w wyniku stymulacji resorpcji (zniszczenia) kości przez parathormon. Chorobie towarzyszy również wyraźne zaburzenie metabolizmu Ca i P.

Inne przyczyny zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi to:

• tyreotoksykoza;
• zawał płuc lub nerek;
• mięsak osteogenny;
• przerzuty do tkanki kostnej;
• szpiczak mnogi;
• Choroba Hodgkina, której towarzyszy uszkodzenie struktur kostnych.

Cukrzycę fosforową Fanconiego uważa się za rzadką przyczynę podwyższonej aktywności fosfatazy alkalicznej. Jest to ciężkie wrodzone zaburzenie metabolizmu P i Ca, spowodowane krzywicą oporną na witaminę D.

U pacjentów z cukrzycą Fanconiego dochodzi do zaburzenia procesu wchłaniania zwrotnego fosforanów przez kanaliki nerkowe, zmniejszenia wchłaniania wapnia w jelicie i zwiększenia czynności przytarczyc. Klinicznie, głównym objawem choroby są poważne deformacje kości prowadzące do ciężkiej niepełnosprawności.

Zwiększa się również aktywność fosfatazy alkalicznej podczas ciężkich infekcji jelitowych.

Jeśli fosfataza zasadowa jest podwyższona. Powody dla dziecka

Zwykle wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej wykrywa się w okresie aktywnego wzrostu tkanki kostnej. Ten obraz w biochemicznym badaniu krwi obserwuje się przed okresem dojrzewania. Następnie zaczyna spadać poziom fosfatazy zasadowej.

Patologiczny wzrost enzymu może być spowodowany krzywicą, złamaniami, mononukleozą zakaźną, infekcjami jelitowymi i cukrzycą Fanconiego. Na tej liście znajdują się również te same przyczyny zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej, co u dorosłych (kamica żółciowa, nowotwory złośliwe z przerzutami do wątroby, nadczynność przytarczyc itp.).

Czy w czasie ciąży może wzrosnąć poziom fosfatazy alkalicznej?

U kobiet w ciąży umiarkowanie podwyższony poziom fosfatazy zasadowej uważa się za prawidłowy. Gwałtowny wzrost poziomu enzymu w analizie można wykryć w ciężkiej gestozie (stan przedrzucawkowy i rzucawka).

Spadek aktywności fosfatazy zasadowej jest charakterystyczny dla niewydolności łożyska.

Zwiększone wartości w chorobach sercowo-naczyniowych

W przypadku zastoinowej niewydolności prawej komory występuje wyraźne przeciążenie prawych części serca. Klinicznie choroba objawia się obrzękiem żył szyjnych, wysokim ciśnieniem żylnym, niedociśnieniem tętniczym, powiększeniem wątroby, obrzękiem (nasilenie obrzęku zależy od stadium choroby i może wahać się od obrzęku kończyn dolnych po anasarkę).

Podczas badania zwraca się uwagę na zażółcenie skóry i miejscową sinicę, obejmującą czubek nosa, uszy, brodę i palce.

Niewydolność prawej komory (RF) może rozwinąć się na tle ciężkiej niewydolności lewej komory.

Przyczynami izolowanego PN są:

• przewlekłe patologie płuc;
• wrodzone wady serca, które powstają przy przeciążeniu trzustki;
• zwężające zapalenie osierdzia;
• wrodzona niewydolność płuc;
• otyłość i nadciśnienie tętnicze;
• ciężka kifoskolioza
• nowotwory serca i przerzuty do mięśnia sercowego itp.

Niewydolność serca w pierwotnych nowotworach złośliwych mięśnia sercowego (najczęściej mięsaku) charakteryzuje się szybkim przebiegiem, gwałtownym pogorszeniem kurczliwości, poważnymi zaburzeniami rytmu i wczesnym uszkodzeniem wątroby (charakteryzuje się szybkim i wyraźnym wzrostem poziomu fosfatazy zasadowej). Również niewydolność serca typu prawokomorowego może rozwinąć się z powodu masywnych przerzutów odległych guzów do płuc.

Ciężki zanik wątroby i podostra niewydolność serca są charakterystyczne dla raka żołądka. Gwałtowny wzrost fosfatazy alkalicznej w tym przypadku można zaobserwować zarówno w przypadku przerzutów nowotworu do wrota wątroby, jak i niewydolności serca z powodu rozległych przerzutów do płuc. W obu przypadkach występuje wyraźny i utrzymujący się wzrost poziomu enzymu w analizie z powodu zaniku wątroby.

Zwiększoną aktywność fosfatazy zasadowej można zaobserwować także w raku jelita cienkiego i rakowiaku przewodu pokarmowego (często z przerzutami do serca).

Podwyższoną aktywność fosfatazy zasadowej można rozpoznać w HF z dużą pojemnością minutową serca. Taka HF charakteryzuje się przyspieszoną częstością akcji serca i zwiększoną minimalną objętością krwi, obecnością zastoju w płucach i ciepłymi (bez sinicy palców) kończynami.

Choroby, w których rozwija się ta HF, to:

• Choroba Pageta;
• ciężkie arytmie;
• ostre kłębuszkowe zapalenie nerek z nadciśnieniem tętniczym;
• tyreotoksykoza.

Dlaczego poziom fosfatazy alkalicznej jest niski?

W przeciwieństwie do podwyższonego poziomu enzymów, dość rzadko wykrywa się obniżoną aktywność fosfatazy zasadowej.

U kobiet takie zmiany w wynikach badań mogą wynikać ze stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych (jednak mogą również prowadzić do zastoju żółci, a następnie zwiększenia aktywności fosfatazy zasadowej).

W czasie ciąży spadek enzymu określa się wraz z rozwojem niewydolności łożyska.

Inne przyczyny spadku poziomu fosfatazy alkalicznej w analizie to:

• wrodzona niedoczynność tarczycy;
• wrodzona chondrodystrofia;
• niedobór witaminy C, Mg i Zn;
• przedawkowanie witaminy D;
• niedoczynność tarczycy;
• ciężka anemia i stany po transfuzjach krwi;
• kwashiorkoza (ciężka postać dystrofii, która rozwija się w wyniku długotrwałego niedoboru białka w diecie).

Przyczyny sercowo-naczyniowe obniżonej aktywności fosfatazy alkalicznej w testach

Zmniejszenie aktywności fosfatazy zasadowej można wykryć w przypadku przerostu lewej komory, który rozwija się na tle zespołu metabolicznego.

Podobne zmiany w analizach obserwuje się również u pacjentów po operacji bajpasów.