Mi a parenchymalis sárgaság és hogyan kell kezelni? Sárgaság: betegség vagy tünet

A májcirrhosis a máj parenchyma és stroma diffúz, krónikus elváltozása a májsejtek csomós regenerációjával, diffúz fejlődéssel. kötőszöveti, a máj és ereinek szerkezetének mélyreható átstrukturálása, a funkcionális elégtelenség többé-kevésbé kifejezett tüneteivel, valamint számos szerv és rendszer részvételével a kóros folyamatban.

Jelenleg hazánk a májcirrhosis régi osztályozását használja, amelyet a Pánamerikai Gasztroenterológusok Kongresszusa (Kuba, 1956) fogadott el.

Klinika. A cirrhosis vizsgálatának kezdete Laennec 1819-es leírása egy olyan betegről, aki „vérzéses bal oldali mellhártyagyulladásban halt meg hasvízkórral, ill. szerves károsodás máj", a metszeten pedig egy sárgásbarnás-zöldes színű, erősen lecsökkent (a normál méret 1/3-ára) és szokatlanul sűrű májat találtak, amely mintha sok apró szemből állna. A különleges szín miatt máj, Laennec ezt a betegséget cirrhosisnak nevezte (a görög Kirros - vörös).

Által morfológiai sajátosság ez a besorolás feltételezte a cirrhosis felosztását portális, poszt-nekrotikus, biliáris és vegyes cirrhosisra.

A máj portális cirrózisa. Gyakran 40-60 éves férfiaknál fordul elő. A kálium-cirrhosis előfordulásának egyik fő tényezője a kiegyensúlyozatlan étrend, amelyben az élelmiszerekben nincs elegendő aminosav és vitamin, valamint az alkohol. A máj felülete szemcsésnek tűnik a kis parenchymalis csomópontok jelenléte miatt (legfeljebb 0,5-1 cm átmérőjű), homogén, keskeny kötőszöveti válaszfalakkal körülvéve.

Mikroszkóposan megfigyelhető a kötőszövet elszaporodása, amely deformálja a máj normál lebenyes szerkezetét „pszeudo-lebenyek” képződésével. A betegek panaszai között ben kezdeti szakaszaiban dyspeptikus zavarok dominálnak: hányás, étvágytalanság, hasmenés, különösen zsíros ételek fogyasztása után, lebenyek a jobb hypochondriumban, gyakran homályosak, fájnak, ebéd után súlyosbodnak, igyon sok folyadékot, fizikai munka.

A portális cirrhosisban kialakuló sárgaság nem korai tünet, és általában enyhe vagy enyhe. Gyakran jogsértés pigment anyagcsere csak laboratóriumi adatok határozzák meg - a szérum bilirubin direkt reakcióban több mint 20,5 µmol/l-rel emelkedik, a széklet általában normál színű. Általános szabály, hogy a sárgaság megjelenése a portális cirrhosisban a betegség súlyosságát jelzi. A legkifejezettebb sárgaságot a májelégtelenség kialakulásával határozzák meg a cirrhosis végső szakaszában.

Bőrviszketés léphet fel, és különösen azok a betegek panaszkodnak viszketésre, akiknek nem volt sárgasága.

A portális cirrhosis legszembetűnőbb és legjellemzőbb tünete az ascites, bár megjelenése általában a betegség késői stádiumát jelzi. Gyakrabban az ascites fokozatosan alakul ki, először a beteg puffadást - puffadást észlel (a francia szerzők szerint „a szél megelőzi az esőt”). A kötőszövet fejlődése miatt a kapillárisok összenyomódnak és a rendszerben megnövekszik a nyomás gyűjtőér. Normál nyomás be gyűjtőér 5-10 Hgmm. Művészet. 15 Hgmm feletti számokkal. Művészet. beszél valamiről portális hipertónia, amely az intrahepatikus blokkhoz kapcsolódik. A transzudát a hasüregben halmozódik fel - világosszürke vagy szalmasárga színű aszcitikus folyadék, és mennyisége változó. Egyedi eseteket írunk le, amikor a mennyiség elérte az 50-60 litert. Az ascites kialakulásában a portális hipertónia mellett a hypoprotenemia, a hyperaldoszteronizmusból adódó nátriumretenció, valamint az antidiuretikus hormon aktivitásának változása is szerepet játszik. A páciens gyakran tapasztal súlyos vérzést a nyelőcső és a gyomor kitágult vénáiból, valamint orrvérzést.

A páciensnek van egy sajátossága kinézet: lesoványodott, vékony felsőtest, nagy has. A bőr sajátos szürke, néha sárgaságos megjelenésű. A bőr kis ereiben bekövetkező változások meglehetősen jellemzőek. Pókvénák és mikrohemangiómák láthatók az arcon, a nyakon, a vállakon, az alkaron, az ujjakon és a törzs felső részén.

Vörös „máj” tenyér figyelhető meg, azaz a tenyér erythema, a meleg tenyér élénkvörös vörösáfonya színe, diffúz vagy a tenar és a hipotenar területére korlátozódik, valamint az ujjbegyek. Az ascites miatt megnövekedett a has, a köldök kiemelkedésével és az elülső vénák kitágulásával hasfal. A legtöbb betegnél tapintható a megnagyobbodott máj, amely általában sűrű, fájdalommentes, éles és kemény széllel. Idővel a máj sűrűbbé válik, és a megnagyobbodás helyébe csökkenés léphet fel. Gyakran egy részvény csökken. A legtöbb esetben a máj megnagyobbodik a betegség teljes ideje alatt, különösen jobb lebeny, a máj felülete sima.

Gyakran megfigyelhető a lép megnagyobbodása, bár megnagyobbodása később következik be, mint a máj. Mérete a gyomor-bélrendszeri vérzés után csökken. A lép 1-2 cm-re kinyúlik a bordaív széle alól, de más esetekben az egészet elfoglalja hasi üreg.

Az ösztrogén-anyagcsere nehézségei miatt a férfiaknál nőgyógyászat alakul ki, a szakállszőrzet növekedése lelassul, a nők menstruációs ciklusa megzavarodik.

Elváltozások más szervekben és rendszerekben is megfigyelhetők.

Így a gyomornyálkahártya torlódása miatt gyomor- és nyombélfekély, hasnyálmirigy-gyulladás alakulhat ki.

Laboratóriumi adatok makrocita anémia jelenlétére utalnak, a bilirubin jelentősen megemelkedik a betegség végső stádiumában, megváltoznak a májtesztek, csökken az albuminszint, emelkedik a gamma-globulinszint. A leukociták és a vérlemezkék száma csökken.

Postnecroticus cirrhosis. Ez a fajta cirrhosis akkor alakul ki, amikor bizonyos okok hatására a májsejtek nekrotikus elváltozásai képződnek. Leggyakrabban etiológiailag a vírusos hepatitis C-hez kapcsolódik, de előfordulhat hepatotoxikus mérgek mérgezése után is, valamint az élelmiszerekben található aminosavak hiánya, különösen a cisztein és a metionin. Ebben az esetben a máj gyakran csökken, a máj parenchyma regenerált csomópontjai vannak, amelyeket kiterjedt kötőszöveti partíciók választanak el.

Az egyik a legfontosabb tünetek Ezt a cirrózist sárgaság jellemzi, amely először átmeneti, majd állandósul. Jellemző a folyamat megismétlődésére való hajlam. Az exacerbáció időszakában gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás, fájdalom a jobb hypochondriumban, láz, fokozódó sárgaság jelentkezik. A remisszió időszakában a legtöbb esetben a sárgaság nem szűnik meg teljesen, és enyhe sárgaság marad bőr, a bilirubin szint enyhén emelkedik. Az ascites az késői jel betegségek. Más szervek és rendszerek károsodása is megfigyelhető: izom- és ízületi fájdalom, ujjak „dobverő” formájában, megnagyobbodás nyirokcsomók, pókvénák, májtenyerek.

A máj biliáris cirrhosisa. A máj primer és másodlagos biliaris cirrhosisa van. Krónikus sárgaság jellemzi intrahepatikus cholestasis következtében, az extrahepatikus csatornák elzáródásának jelei nélkül. A betegség látensen alakul ki, és leggyakrabban a 35-50 éves nőket érinti. A betegség fájdalmas bőrviszketéssel kezdődik, amely több hónapig vagy akár évekig a betegség egyetlen jele lehet. Ezután tartós sárgaság jelentkezik, a beteg jóléte keveset szenved, nincs fogyás, nem emelkedik a hőmérséklet, nincs hasi fájdalom. A betegek bőre általában nem csak icterikus, hanem pigmentált is. A biliáris cirrhosisban fellépő sárgaságot az intrahepatikus cholestasis és a bilirubin-kiválasztás károsodása okozza. Gyakran xantómák alakulnak ki a bőrön, amelyek a szemhéjakon helyezkednek el. A bőrön a karcolás nyomai láthatók, az ujjak „dobverő” alakúak azonosíthatók. A máj megnagyobbodott, sűrű, sima felületű. A lép tapintható. Az intrahepatikus cholestasis szövődményeként csontelváltozások alakulnak ki. A súlyos demineralizáció a gerinc, a bordák töréséhez és a csontváz deformációjához vezethet. A vérvizsgálat mérsékelt vérszegénységet, hiperlipidémiát, magas szint koleszterin, emelkedett bilirubin.

A máj másodlagos biliaris cirrhosisa epekőbetegséggel, a közös epeút szűkületével, annak összenyomódásával alakul ki. A betegek hosszú ideig jól érzik magukat, és nem fogynak. Az extrahepatikus obstruktív sárgaság, amely cirrhosis kialakulásához vezet, több hónaptól több évig tart.

A sárgaság intenzitása az extrahepatikus csatorna elzáródásának mértékétől függ. A későbbi szakaszokban a bőr válik zöldes árnyalat, ami a biliverdin vérben való jelenlététől függ. Xanthomatous plakkok észlelhetők a bőrön, megjelenésük a vérszérum lipid- és koleszterinszintjének növekedésével jár. A bőrviszketés a betegség állandó tünete. A betegeknél a máj szélét a bordaív széle alatt néhány cm-rel tapintják.

Más cirrhosisokkal ellentétben nincs kifejezett lépmegnagyobbodás, portális hipertónia, ascites, pókvénák és egyéb megnyilvánulások. A sárgaság akkor kerül előtérbe, ha a beteg állapota kielégítő, bőrviszketéssel és néha lázzal. A krónikus epehólyag miatt az epesavak nem jutnak be a belekbe, és az étkezési zsír felszívódása is romlik, ami hasmenés kialakulásához vezet: a széklet formálatlan, könnyű, bűzös. A károsodott kalcium felszívódása miatt osteomalacia és csonttörések lépnek fel.

Mint fentebb említettük, a vérvizsgálatok megnövekedett bilirubin-, alkalikus foszfatáz-, lipid- és koleszterinszintet mutatnak. A kolangiográfia értékes diagnosztikai módszer ezen elváltozások kezelésére.

A cirrhosis másik osztályozása magában foglalja a morfológiai jellemzők szerinti felosztást: mikronoduláris, makronoduláris és vegyes. Mikronoduláris cirrhosisban legfeljebb 3 mm-es regenerációs csomók fordulnak elő.

A makronodulárisban a regenerációs csomópontok mérete legfeljebb 5 cm átmérőjű lehet.

A Los Angeles-i Gasztroenterológiai Világkongresszus azt javasolja, hogy tegyenek különbséget a kriptogén cirrhosis, a hepatitis C cirrhosis és az elsődleges biliaris cirrhosis között.

A diagnózisnak tükröznie kell a májelégtelenség stádiumát (kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált), a portális hipertónia stádiumát, a folyamat aktivitását és fázisát.



A máj többfunkciós szerv, amely számos létfontosságú funkciót lát el fontos funkciókat. E szerv nélkül lehetetlen az élet, mint a szív és a tüdő nélkül. Különböző szerzők a máj különböző funkcionális jellemzőit nevezik meg, amelyek „megfelelnek” e szerzők specialitásainak: a gasztroenterológus számára a máj elsősorban olyan szerv, amely a máj. emésztőrendszer, endokrinológusnak - a szervezet legnagyobb mirigye, hematológusnak - vérképző szerv (a magzatban), immunológusnak - a retikuloendoteliális rendszer szerve. Ebből egyértelmű, hogy a májnak teljesen egyedi funkciói vannak, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül egymáshoz.

Egy felnőtt mája körülbelül 1,5 kg. Vékony, tartós kötőszöveti membrán – Glisson kapszula – borítja. A máj nagy része benne található jobb oldal torzó. A máj az epigasztrikus régió elülső hasfalára vetül. A máj felső határa normális esetben a 10. bordaközi térben kezdődik jobb oldalon a hónalj középső vonalában. Innen meredeken emelkedik felfelé és mediálisan. A jobb mellbimbóvonal mentén a máj határa normál esetben elérheti a 4. bordaközt. Továbbá a máj határa balra ereszkedik, kissé az alap felett keresztezi a szegycsontot xiphoid folyamat, a máj felső határa eléri a bal sternális és bal mellbimbóvonal közötti távolság közepét.
A máj alsó határa is a 10. bordaközben kezdődik jobbról, de ferdén és mediálisan halad, jobbról keresztezi a 9. és 10. bordaporcot, végigfut a méh feletti területen ferdén balra és felfelé, keresztezi a bordaív a 7. bal bordaporc szintjén és az 5. bordaközi térben kapcsolódik felső határ. A máj alsó határának elhelyezkedése az egyik legfontosabb klinikai jellemzők a mérete. Általában a jobb oldali bordásív széle alatt kell meghatározni, hogy a kiemelkedés legfeljebb 2 cm legyen.
A máj 2 fő lebenyből áll, a jobb oldali lebeny sokkal nagyobb, mint a bal. A máj alsó felületét zsigerinek nevezik, és érintkezik a gyomor-bél traktus egyes részeivel és jobb vese. A máj felső felülete sima, közvetlenül a rekeszizom mellett. A máj alsó felületén egy rövid, mély keresztirányú horony található - a porta hepatis.
Relatív tömeghányad a máj nem egyforma az ember életének különböző időszakaiban: újszülöttnél a máj elfoglalja a legtöbb hasüreg, és a súly 1:20 testtömeg; felnőttnél a máj tömege a testtömeg 1:50, csontváza megfelel a fent leírtaknak.
A máj hepatocitákból és kötőszöveti stromából álló parenchimából áll. A hepatociták funkcionális májsejtek, amelyek legalább 500 különböző funkciót látnak el – a tárolástól (glikogén) a méregtelenítésig (glükuronid).

A máj mint szerv egyedisége abban is rejlik, hogy egyszerre exokrin és belső elválasztású mirigy. Az endokrin váladék a májból közvetlenül a véráramba kerül, az exokrin váladék pedig az epe. Ez utóbbi belép a májcsatornába, epehólyag, patkóbél(DPK). A közös epevezeték (ductus choledochus) a duodenumba nyílik, és a Vater mellbimbóját képezi. 1 nap alatt 0,5-1 liter epe kerül a bélbe, bevitelének dinamikáját az emésztési igény határozza meg. Ha nincs ilyen igény, az epe lerakódik az epehólyagban.
Az epe tartalmaz epe pigmentek(bilirubin), sók epesavak, fehérjék, koleszterin, krisztalloidok szöveti folyadék. Az epe fő funkciója az étkezési zsírok emulgeálása, amely az enzimatikus hatás előkészítése. Normális esetben az epe pigment - bilirubin mennyisége a vérben kicsi: azt teljes nem haladhatja meg a 20 µmol/l-t, a direkt diazorakcióval (Jendraszek módszerrel) meghatározott bilirubin mennyisége pedig nem haladhatja meg a 3,4 µmol/l-t. Ez utóbbi egy bilirubin-glükuronid. Az úgynevezett „közvetett” bilirubin egy vérfehérjékhez kötődő sárga pigment, amelyet a máj nem méregtelenített. Kis mennyiségben a mérgező „közvetett” bilirubin a vérben nem vezet az általános homeosztázis megzavarásához.
A májbetegségek elkerülhetetlenül befolyásolják a bőr és függelékeinek állapotát. Ilyenkor olyan tünetek jelentkeznek, amelyek felmérése speciális vizsgálatok hiányában is pontos diagnózist és beutalót tesz lehetővé. gyógyulási folyamat V a helyes irányba. Az egyik ilyen súlyos betegségek a májcirrózis.
Különbséget kell tenni 2 folyamat között, melynek eredményeként a szerv elveszíti sajátos funkcióinak nagy részét. Ezeknek a funkcióknak a elvesztése a speciális szervelemek, jelen esetben a májsejtek elpusztulása és kötőszövettel való helyettesítése következtében következik be. Ez a két folyamat a cirrhosis és a fibrózis.

A fibrózis inaktív folyamat, amely bármely szervben hegváltozást jelent; Egyszer például tályog következtében kialakuló fibrózis kitölti a szerv hiányzó szerkezetét, bár funkcionálisan tarthatatlan. Veszélyek ez a folyamat nem képvisel, mert nem aktív, nem halad.
A cirrózis a funkcionálisan specializált szövet olyan kötőszövettel való helyettesítésének aktív folyamata, amely már nem lát el speciális funkciókat. A cirrhosis fő veszélye a folyamatos progresszió, amelyet a szerv funkcionális elemeinek - a hepatocitáknak a halála kísér. A máj, mint szerv egyedisége abban is rejlik, hogy kifejezett regenerációs képességekkel rendelkezik, és képes helyreállítani az elveszett lebenyek egy részét. Ez a regenerációs képesség az, ami elveszik a cirrhosisban. A károsodott hepatociták lassabban regenerálódnak, mint a kötőszövetekkel.
A cirrhosis okai számos olyan ágens hatására vezethetők vissza, amelyek aktivitása meghaladja a szerv alkalmazkodóképességét.
A májcirrhosis patogenetikai osztályozása azon az elven alapul, hogy figyelembe kell venni a portális hipertóniát, a májzsugorodás kialakulását a májsejtek korábbi elhalása következtében, valamint az epe elhúzódó stagnálását. Ennek a klinikai és morfológiai osztályozásnak megfelelően a májcirrózist megkülönböztetik: portális, posztnekrotikus, epeúti, vegyes.
A portális cirrhosis a májcirrhosis leggyakoribb típusa (az esetek akár 40%-a). Ez a faj a májkapusvéna rendszerében gyakran kialakuló magas vérnyomás miatt kapta a nevét. Által klinikai osztályozás WHO, ez a mikronoduláris cirrhosis, és ennek okai gyakran alkoholos mérgezés, zsíros hepatosis, kóros állapotok fehérje- és vitaminhiánnyal; A fertőző elváltozások, például a Botkin-kór, szintén fontosak lehetnek. A portális cirrhosis másik szinonimája a septum, mivel a májlebenyeket széttöredező kötőszöveti septumok kialakulása jellemzi. A portális cirrhosis általános klinikai tünetei közé tartozik a gyengeség, étvágytalanság, fájdalom a jobb hypochondriumban, váltakozó székrekedés és hasmenés, valamint puffadás. A máj az esetek 85%-ában, a lép 40%-ban tapintható. A sárgaság csak a betegek 12%-ánál alakul ki a folyamat elején. Máj megnagyobbodás korai szakaszaiban A cirrhosis klinikailag nem nyilvánulhat meg, és a bajt csak a szerv méretének növekedése jelzi. Fokozatosan sűrűbbé válik a máj állaga, felülete csomós lesz, a méretnövekedést csökkenés válthatja fel. A splenomegalia később jelenik meg, mint a hepatomegalia.
Portális cirrhosis esetén nagyon gyorsan torlódás alakul ki a különböző vénás medencékben: az esophagogastroduodenoscopia kimutatja visszér a nyelőcső vénái (amelyből néha vérzés is lehetséges), az elülső hasfal vénái („Medusa feje”, 1. ábra), túlcsordulás aranyér. A pangás következtében a vérplazma folyékony része a hasüregbe szivárog, ascites képződik, amely esetenként jelentős méreteket is elér. Tovább alsó végtagok masszív ödéma alakul ki. Az ascites megjelenése mindig a jelenlétét jelzi hepatocelluláris elégtelenség. Hiszen amellett stagnálás a folyadék szövetbe jutását elősegíti az albuminszintézis megzavarása. Ez a pont a nátrium-visszatartással kombinálva az intravaszkuláris kolloid ozmotikus nyomás csökkenéséhez vezet. A nátrium-visszatartás az aldoszteron fokozott szintézisének és a cirrhosisban a csökkent inaktivációnak köszönhető.

A posztnekrotikus cirrhosis az összes cirrhosis 30%-át teszi ki, és a WHO osztályozása szerint a makronoduláris cirrhosisnak felel meg. A legtöbb esetben a cirrhosis ezen formája vírusos hepatitis következtében alakul ki, aminek következtében „poszt-hepatitisnek” is nevezik. A májzsugorodás ezen formájának egyéb okai a hepatotoxikus mérgek. Mindezen tényezők hatására a máj parenchyma nekrózisa következik be, és a masszív nekrózist a megmaradt stroma összeomlása követi. Az összeesett stroma hegekké alakul, amelyek között területek maradnak májszövet. Mivel a máj regenerációs képessége egy ideig megmarad, a kötőszövet rétegei között nagy, még működőképes májparenchyma csomópontok képződnek. De sajnos ezt a cirrózisformát a betegség gyors progressziója jellemzi, és gyorsan előtérbe kerülnek a májsejt-elégtelenség jelei: fájdalom a jobb prekostális területen, dyspeptikus zavarok. A legtöbb betegnél a sárgaság alakul ki, és hullámokban jelentkezik. Gyakran astheno-vegetatív rendellenességek társulnak. Ha a portális cirrhosisra az ascites lassú progressziója jellemző, akkor posztnekrotikus cirrhosis esetén az ascites hullámszerű lefolyású, és korai stádiumban egy ideig akár magától is megoldódhat.

A biliaris cirrhosis az összes májcirrhosis 5-10%-át teszi ki. Vannak primer és másodlagos biliaris cirrhosis. Elsődleges biliaris cirrhosis - gyulladásos autoimmun betegség interlobuláris és szeptális epe vezetékek. Az epeutak fokozatosan elpusztulnak vírusok, gyógyszerek és egyéb mérgező anyagok hatására; ez az állapot ductopeniához, tartós kolesztázishoz és progresszív májelégtelenséghez vezet. Így az elsődleges biliaris cirrhosis alapja az intrahepatikus cholestasis. A cirrhosis ezen formája leggyakrabban a 40-60 éves nőket érinti, intenzív ráta 4-15 eset 105 főre. Átlagos időtartam betegek élete klinikai megnyilvánulásai- 7-10 év. Másodlagos biliáris cirrhosis cholangitissel jár, születési rendellenességek az epeutak szerkezete, az epe kiáramlásának különböző hosszú távú akadályai (kő, heg, neoplazma) jelenlétében. Az epecsatornák körül és a májlebenyek perifériáján kötőszövet alakul ki, ami úgynevezett „állebenyek” kialakulását eredményezi. A másodlagos biliaris cirrhosis alapja az extrahepatikus cholestasis.
A biliáris cirrhosis általános klinikai tüneteit a kolesztázis határozza meg. Sárgaság, viszketés, steatorrhoea, csontritkulás és vérzés jellemzi. Klinikailag kifejezett esetekben portosisztémás encephalopathia alakul ki.

Bár viszketés előfordulhat bármilyen májkárosodás esetén, ez különösen fájdalmas epecirrhosis esetén. Néha intenzitása a bőr limfóma viszketéséhez ill súlyos lefolyású atópiás dermatitis. A viszketés őrületbe, néha öngyilkosságba kergeti a pácienst. Megkülönböztető tulajdonság bőrviszketés májelégtelenségben csak másodlagos elemek jelenléte - excoriations (karcolás), míg elsődleges elemek a legtöbb viszkető dermatózisra jellemző kiütések hiányoznak (2. ábra). Nincsenek papulák, hólyagok, gumók, csak néha találnak csalánkiütést.
A bármilyen eredetű májcirrhosis funkcionális jellemzői a következő paramétereket tartalmazzák:
1. Hepatocelluláris elégtelenség:
- kompenzált (csak a stresszteszt indikátorainak változása, bilirubin szint -<34 мкмоль/л, протромбиновое время (ПТВ) - 1-4 с, уровень альбумина - >35 g/l);
- szubkompenzált (bilirubin szint - 35-50 µmol/l, albumin szint - 28-35 g/l, PTT - 4-6 s);
- dekompenzált (albuminszint -<28 г/л, уровень билирубина - >51 µmol/l, PTT - > 6 s).
2. Portális hipertónia:
- mérsékelt;
- fejezte ki élesen.
A cirrózist a portális hipertónia intrahepatikus formája jellemzi.
3. A cirrhosis aktivitása:
- inaktív;
- aktív (mérsékelt, kifejezett).
4. Ascites:
- Nem;
- puha;
- feszült.
5. Encephalopathia:
- Nem;
- enyhe (1-2. fokozat);
- súlyos (3-4. fokozat).
A májszövet olyan hatalmas funkcionális készletével (mint már említettük, legalább 500) sejtek és szövetek halála meghatározza a sokféleséget. bőrtünetek májcirrhosisban szenvedő betegnél nyilvánul meg.
A sárgaság és a bőrviszketés a májcirrózis alapvető tünetei. A sárgaság árnyalatai széles körben változhatnak - a halványsárgától a sárga-vörösig. Létezik még a „szubicteritás” fogalma is, amikor a sárgaság szubjektíven alig észlelhető; a jel jól meghatározott a sclerán. A sárgaság akkor válik klinikailag észrevehetővé, ha a bilirubinémia legalább 34-36 µmol/l (2-3 mg%).
A sárgás eloszlása ​​a bőr felületén egyenetlen lehet, gyakran a törzsön és a sclerán, kisebb mértékben a végtagokon jelentkezik. Gyakran a köldök körüli zónába vetítik akut patológia hepatobiliaris rendszer: akut cholecystopancreatitisben itt vérzések jelentkezhetnek, a közös epeút szakadása esetén pedig éles sárga elszíneződés. A cirrhosis atrófiás formáiban enyhe sárgaság fordul elő.

A cirrhosis kardinális tünetei - sárgaság és bőrviszketés - gyakran olyan egyéb tünetekkel járnak, amelyek nemcsak a diagnózis megerősítéséhez, hanem a klinikai értékeléshez is fontosak. funkcionális állapot máj, kompenzáció mértéke kóros folyamat, és ezért az előrejelzéshez.
BAN BEN terápiás történelem betegségek Általános jellemzők A páciens bőre általában nem szerepel külön status localisban. Ez az egyik kezdeti szakaszaiban a beteg vizsgálata. A portális cirrózist a bőr sötét pigmentációja jellemzi, főleg a kitett területeken, ami a melanin dermisben történő lerakódásával jár; viszont ezeket a melaninlerakódásokat az okozza megnövekedett tartalomösztrogének és szteroid hormonok. Az úgynevezett földes színű arcok.
A májcirrózis bármely formája esetén változások következnek be hajszálvonal. A bőr függelékei közül talán a haj a legérzékenyebb a mérgezésre. Májcirrózisban szenvedő betegeknél gyakran előfordulhat, hogy a hónaljban hiányzik a szőr. A megnövekedett ösztrogéntartalom azt a tényt eredményezi, hogy még a férfiaknál is kihullik a haj a szakáll és a bajusz területén, és nőgyógyászati ​​panaszok alakulnak ki.
A tenyér erythema kialakulása nemcsak a cirrhosisra jellemző tünet, hanem bármely más betegségre is. krónikus betegség máj. A májzsugorodásban azonban a „májpálma” a klinikai kép szerves részét képezi. Az erythema mellett a thenar és a hypothenar simasága is megfigyelhető. Ez a tünet nemcsak májcirrhosisban szenvedő betegeknél, hanem terhesség alatt, rheumatoid polyarthritisben és egészséges serdülőkorban is megfigyelhető.

A májcirrhosis klinikai képét gyakran kiegészítik különféle neoplazmák. Ebben a háttérben minden neoplazma jóindulatú. Nagyjából vaszkuláris, „raktári neoplazmákra” és hiperkeratotikusra oszthatók.
A vaszkuláris neoplazmák közé tartozik mindenféle hemangioma, elsősorban a csillagpókféle hemangiómák, amelyek majdnem jellemző tulajdonság májelváltozások, például „májpálma”. Pókoknak is nevezik őket. Prognosztikailag kedvezőtlen jelnek tekintik. Ezek a „pókok” szinte kizárólag a felső vena cava kiáramlásának területén találhatók: a homlokon, a fej hátsó részén, a vállakon, az elülső falon mellkas. Morfológiailag a stellate hemangiomák pontozottak, 1-3 mm-esek, sötétvörös, cseresznye színű erek ectasia. Vitropresszióval, tárgylemezzel gyenge nyomással, különösen dermatoszkóp használatakor a központi ér pulzálása észlelhető. Kialakulásuk mechanizmusa nyilvánvalóan számos mediátornak és hormonnak köszönhető, amelyek a hepatociták halálának időszakában szabadulnak fel. A heparin az egyik ilyen hormon. Hepatopathiában az arteriolák és a venulák egyaránt érintettek.
A pókvénákat meg kell különböztetni az angioma-szerű elemektől Rendu-Osler-Weber-betegségben (örökletes vérzéses telangiectasia), Fabry-Anderson angiokeratomában, Fordyce-ben és arachnid neviben. Az utóbbiak vascularis nevi, léteznek kisgyermekkoriés nem kíséri őket patológia belső szervek. Ugyanilyen ártalmatlan a Fordyce angiokeratoma, amely az érfal veleszületett rendellenessége. De a Fabry-Anderson angiokeratoma fokozott figyelmet igényel, mert az halálos betegség.
Májcirrhosisra jellemző, de viszonylag ritka tünet egy kékes, bíbor vagy vörös nyelv a nyálkahártya és a papillák súlyos sorvadásával. Az ajkak is pirosak lesznek, mintha lakkoznának. Ez a jel cirrhosisban figyelhető meg, de gyakran nehéz értelmezni és megkülönböztetni más kóros állapotoktól. Így például ez a jel lehet a kezdeti vörös egyetlen megnyilvánulása lichen planus. Ezenkívül az atrófiát és a „lakkozott” nyelvet gyakran a szájnyálkahártya candidiasisa kíséri, annak atrófiás formája. A cianotikus nyelv, bár kifejezett sorvadás nélkül, mitrális és vegyes szívhibákkal figyelhető meg, amelyekben nem ritka a májcirrhosis.

Általában érrendszer sokat szenved májzsugorban. Ezek a betegek fejlődnek különféle lehetőségeket livedo (3. ábra) - a bőrerek egyfajta kitágulása: a háló típusa szerint - reticularis livedo (livedo reticularis), gyűrűk - gyűrűs livedo (livedo annillaris), fakorona - faszerű livedo (livedo racemosa).
BAN BEN súlyos esetek, különösen a színpadon fokozatos átmenet krónikus aktív hepatitis cirrhosisban, az ilyen betegeknél többszörös vérzések jelennek meg a törzs és a végtagok bőrén, és bár ezt az állapotot „májpurpurának” nevezik, a vérzések jellege a kis petechiáktól az ecchymosisig és vibrációig változik. Ha még kispontos vérzéseket vagy vérzéseket is észlelnek a sclerában, ajánlott az érfal állapotának felmérésére jól ismert klinikai technikák alkalmazása: „szorító”, „csípés”, és ellenőrizni kell a Rumpel-Leede-féle vérzést. tünet. Néha az érfal annyira szenved, hogy hemorrhagiás dermographizmust észlelnek. A betegek gyakori orrvérzésre panaszkodhatnak.
A „felhalmozódásos neoplazmákat” a xantómák és a xanthelasmák képviselik. Ezek megnyilvánulások funkcionális zavarok lipid anyagcsere. Ezek a daganatok nem specifikusak a májcirrózisra, inkább a szövetekben a lipidlerakódásra való hajlamra utalnak. De mivel a lipidanyagcsere-zavarok a májcirrhosis patogenezisének nélkülözhetetlen összetevői, a xanthomák és xanthelasmák megjelenése már a diszlipidémia klinikai és laboratóriumi szindrómájának klinikai összetevője. Különös lipidlerakódások alakulhatnak ki mind a hiperlipidémia hátterében, mind a normolipidemiás állapotban. A legtöbb gyakori lehetőségek A bőrben lévő koleszterin és lipidek lapos xantómák és xanthelasmák. Sárgás-fehéres csomók, 1-5 mm átmérőjűek, kerek vagy tojásdad alakúak. Lipidlerakódás történik felső rétegek dermisz, ahol a habsejtek felhalmozódása található. Ezeknek a sejteknek a citoplazmája lipidekkel van tele. A perzisztáló dyslipidaemia diagnosztizálása során jellemzően fontos a többszörös lapos xantóma.

A laposak mellett több eruptív xantóma is található (4. ábra), amelyek nagyobb képződmények - 5-8 mm méretű csomók, fájdalommentesek, szétszórva a bőrön; a legnagyobb számban a végtagok, a hát és a fenék extensor felületén találhatók. Gyakran ezek a csomópontok gyulladásos haloval rendelkeznek a fő elem körül.
A többszörös lapos és eruptív xantómák differenciáldiagnózisa során nemcsak a hiperlipidémiás és dyslipidémiás állapotokat kell figyelembe venni, hanem azokat a nozológiákat is, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a lipidanyagcseréhez: ezek különféle hematológiai betegségek, gyakran súlyosak; Államok, életveszélyes(hisztiocitózis X, leukémia, mielóma és egyéb szisztémás betegségek).
Több ritka típusok xanthoma - gumós és ínos, semmilyen módon nem korrelálnak a májcirrózissal.
A májcirrhosisban a bőrön lévő hiperkeratotikus neoplazmákat szenilis keratomák képviselhetik. Ezek barnás színű, 1-2 cm méretű hiperkeratotikus daganatok, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek, sűrűek és érdes tapintásúak. Szinte kizárólag a törzs bőrén lokalizálódnak, néha Langer feszültségvonalai mentén. Ha kevés ilyen daganat van, akkor ezek független nozológiát képviselnek, és csak a bőr hajlamát tükrözik az ilyen neoplazmák megjelenésére. Ha egy év, vagy akár rövidebb idő alatt hirtelen fellép ezeknek a keratomáknak a tömeges, nagyszámú kitörése, akkor ez az állapot Leser-Trelat szindrómának, a gyomor-bélrendszeri karcinóma által okozott paraneoplasiának tekinthető. traktus. Ha 3-4 év alatt lassan növekszik a keratomák száma, és végül más tünetek, bőrviszketés is társul hozzájuk, akkor májvizsgálat szükséges.
A szakember sok mindent meg tud ítélni a páciens körmei állapotának változásai alapján. Az a tény, hogy a májcirrózis patogenezisének másik összetevője a fehérje-anyagcsere megsértése, beleértve a keratinszintézis megsértését. Az ilyen betegeknél gyakran változásokat észlelünk a körmök szerkezetében és színében. Ezeknek a változásoknak az endogén természetét szimmetria és sokféleség jelzi. Például a kéz egyik körmén, fokozatosan a szabad széle felé haladó, egyetlen pontozott fehéres foltok nemcsak hogy nem jelzik súlyos betegség jelenlétét, de még csak nem is tekinthetők. kóros állapot. A leukonychia tünetének figyelembevételéhez (5. ábra) mint jelentős tulajdonság szimmetria, változások sokasága, valamint nagy érintett terület szükséges. A toxikus (alkoholos) cirrhosisra a legjellemzőbb a teljes leukonychia - bár ritka tünet, egyértelműen korrelál a folyamat súlyosságával.
A körmök szerkezetének nem specifikus változásai sokkal gyakoribbak:
− onychorrhexis - repedések a köröm szabad szélén;
− onychoschisis - a köröm elválasztása a vízszintes felülettel párhuzamosan;
- a pikkelysömörhöz hasonló depressziókat (Rosenau-tünet) pontosan kijelölni, de kisebb mennyiségben;
− a szögek hosszanti bordái (mint a „tetőlécek”) – az emberekben általában megtalálhatók öreg kor, és be fiatal korban- megfelelő súlyos betegségek;
− hapalonychia (onychomalacia) - a körömlemez egyfajta lágyulása a mineralizáció megzavarása miatt;
− koilonychia – a homorú, „kanál alakú” körmök a hapalonychia egyik változata, de más tünetekkel kombinálva (subicterikus sclera, arc sápadtsága, „lakkozott nyelv”) a súlyos mérgezés kritériumaként szolgálhatnak, és ennek megfelelően kedvezőtlen prognosztikai jel.
A körömágy ereinek patológiája gyakori jelenség toxikus hepatitis cirrhosis kimenetelével. Gyakran megfigyelhető a szilánkos tünet - a körömágy kapillárisainak kitágulása és áteresztőképességük növekedése, amely a körömlemezen keresztül látható vékony rövid „szál” formájában nyilvánul meg (6. ábra). Ennek a tünetnek a megjelenése a májműködési zavar viszonylag korai jele, és cirrhosis esetén ez a tünet rendszeresen megjelenik.

A köröm hipertrófiás elváltozása, túlzott tömörödése (szkleronichia) és a hippokratészi körmök nem jellemzőek a májcirrhosisra.
A klasszikus jel hosszú ivó ember mindig is figyelembe vették az arc bőrpírját – ezt a tünetet számos szépirodalmi műben leírták. Eközben maga az arcbőrpír, vagy rosacea nem függ közvetlenül a májkárosodás súlyosságától, csak az alkohollal való visszaélés tényét jelzi. Alkohol hatása alatt az arcon lévő erek kitágulnak, ami később tartóssá válik. Azonban úgy gondolják, hogy a rosacea szélsőséges mértéke - a rhinophyma - még mindig bizonyos módon korrelál a májkárosodás súlyosságával, és a kialakult cirrhosis indikatív tüneteként szolgálhat, és célzott keresésre ad okot. A leírt bőrelváltozások közül sok ilyen jelzésértékű tünet. Úgy gondolják, hogy a rhinophyma a rosacea fejlődésének utolsó infiltratív-produktív szakasza. A folyamat nemcsak az orr (rhinophyma), hanem az áll (gnathophyma), a fülek (otophyma) és a szemhéjak (blepharophimosis) területén is lokalizálható. A 4 típusú rhinophyma (mirigyes, rostos, fibroangiomás, aktinikus) közül a májcirrózist leginkább az insolációval járó forma - aktinikus - jellemzi. De a rhinophyma összes felsorolt ​​formája megfigyelhető.
Az urticaria nem specifikus szindróma, és általában nem jellemző a cirrhosisra. De lehet, hogy ez az aktív vírusos hepatitis egyik jele. A cirrhoticus elváltozások előrehaladott eseteiben az urticaria megjelenését inkább toxikus hatások okozzák.

Így a cirrhoticus májkárosodás összes leírt tünete 2 csoportra osztható: feltétel nélküli és indikatív. A feltétlen tünetek közé tartozik a komplex „sárgaság – bőrviszketés – a portális hipertónia jelei”. Egyénileg egyik tünet sem feltétlen, de a fenti komplexum lehetővé teszi a cirrózis gyanúját.
Minden egyéb tünet indikatívnak tekintendő, amelyek jelenlétében a máj alapos és célzott vizsgálata indokolt. Említést érdemel még a 3. tünetcsoport, amelyet általában „paraneoplasztikus dermatosisnak” neveznek, megjelenésének lehetőségéről a cirrhosis hepatocellularis carcinomává alakulása során.
A sárgaság kezdeti megjelenésével a betegek általában először terapeutához és fertőző betegségek szakemberéhez fordulnak, súlyos bőrviszketéssel - bőrgyógyászhoz, vaszkuláris és egyéb daganatok megjelenésével a bőrön - kozmetikushoz. És ha az első 2 esetben a páciens útja általában a létesítéssel végződik pontos diagnózis, akkor a kozmetikus számára ez az út gyakran a kozmetikai hatás megszüntetésének szakaszában ér véget. Így minden szakember, beleértve a kozmetológusokat is, fontos szerepet játszik a májbetegség kezdeti kísérleti diagnózisában.

Irodalom
1. Tsirkunov L.P. Bőrtünetek a diagnosztikában szomatogén betegségek. M.: Znanie-M, 2001. 368 p.
2. Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I. Emberi anatómia. 10. kiadás Szentpétervár: Hippokratész, 1997. 704 p.
3. Klinikai értékelés laboratóriumi vizsgálatok / ford. angolról / szerk. JÓL. Titsa. M.: Orvostudomány, 1986. 480 p.
4. Sadovnikova I.I. Májzsugorodás. Etiológia, patogenezis, klinikai kép, diagnózis, kezelés kérdései // Mellrák. 2003. T. 5. 2. sz.
5. Tischendorf F.V. Diagnózis által külső jelek. Atlas-referenciakönyv a klinikai és megkülönböztető diagnózis/ per. vele. M.: Med. lit., 2008. 320 p.
6. Nam Y.H. et al. Májcirrhosis, mint a Stevens-Johnson-szindróma késleltetett szövődménye // Intern Med. 2011. évf. 50 (16). R. 1761-1763. Epub 2011 augusztus 15.
7. Terápia / ford. angolból, átdolgozva és további / szerk. akad. RAMS A.G. Chuchalina. M.: GEOTAR-Medicine, 1999. 1026 p.
8. Pinheiro N.C. et al. Refrakter pruritus primer biliaris cirrhosisban // BMJ Case Rep. 2013 nov. 14. 2 013. pii: bcr2013200634. doi: 10.1136/bcr-2013-200634.
9. Lippert G. Nemzetközi mértékegységrendszer (SI) az orvostudományban / ford. vele. M.: Orvostudomány, 1980. 208 p.
10. Silverio A.O. et al. Vannak a pók angiomák a hepatopulmonalis szindróma bőrmarkerei? Arq Gastroenterol. 2013 júl-szept. Vol. 50 (3). R. 175-179. doi: 10.1590/S0004-28032013000200031.
11. Elkin V.D., Mitryukovsky L.S. Válogatott bőrgyógyászat. Ritka dermatózisok és bőrgyógyászati ​​szindrómák. Kézikönyv a dermatózisok diagnosztizálásához és kezeléséhez. Perm, 2000. 699 p.
12. Bőrpatológia. 2 kötetben 1. kötet. Általános patológia bőr. / V.G. Akimov, V.I. Albanova, I.I. Bogatyreva és mások / szerk. V.N. Mordovtseva, G.M. Cvetkova. M.: Orvostudomány. 1993. 336 p.
13. Emésztőrendszeri betegségek racionális gyógyszeres terápiája. Kéz. gyakorló orvosoknak / V.T. Ivaskin, T.L. Lapina és mások / szerkesztette. szerk. V.T. Ivaskina. M.: Litterra, 2003. 389-464.
14. Terapeuta kézikönyve / szerk. F.I. Komarova. M.: Orvostudomány. 1979. 656 p.
15. Potekaev N.N. Rosacea. M. - Szentpétervár: ZAO Kiadó BINOM, Nyevszkij dialektus, 2000. 144 p.
16. Therapeutic Handbook of the University of Washington (külföldi gyakorlati útmutatók az orvostudományban" 1. sz.) / szerk. M. Wooddy, A. Whelan / ford. angolról M.: Praktika, 1995. 832 p.

A bőr és a szemfehérje hirtelen besárgulását, valamint a máj területén fellépő kellemetlen érzéseket sokan a Botkin-kór (hepatitis A) jeleként érzékelik, ezt az állapotot sárgaságnak nevezik. De először is, a sárgaság nem betegség, hanem szindróma, amely a máj és az epeutak károsodott működése miatt következik be. Másodszor, a sárgaság felnőtteknél fordul elő:

Kezelés

Először is, a sárgaság tüneteivel rendelkező személynek diagnózisra van szüksége. A pontos diagnózis felállításához egy személynek olyan vizsgálatokat kell végeznie, mint:

1. Általános elemzés vér és vizelet.
2. Székletelemzés.
3. Biokémiai vérvizsgálat (a májenzimek, a koleszterin, a bilirubin szintjének meghatározása).
4. A máj ultrahang vizsgálata.
5. Máj biopszia.

Csak a beteg számára előírt vizsgálatok összes eredményének kézhezvétele után lehet meghatározni a sárgaság okát és megkezdeni a kezelést.

A hemolitikus anémia okozta sárgaság, valamint a nehézfém-mérgezés, a tüdőinfarktus és a malária kezelése a beteg kórházi kezelését igényli. Tehát malária esetén egy személyt be kell adni malária elleni szerek: Kinin, üröm kivonat. Nehézfémmérgezés okozta hemolitikus sárgaság esetén méregtelenítő terápiát végeznek. Autoimmun rendellenesség által okozott sárgaság felnőtteknél hemolitikus anémia, kezelni valaki, valamit hormonális gyógyszerek, melynek fő hatása az immunfolyamatok elnyomása. B12-vitamin hiány esetén javallott helyettesítő terápia ennek a vitaminnak a készítményei. Ha valakinek tüdőinfarktusa volt, amely sárgaságot váltott ki, akkor heparinnal, véralvadásgátlókkal, aktivált fibrinolizinnel, fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal kell kezelni.

A májsejt-károsodás hátterében, például cirrhosisban fellépő sárgaság kezelése olyan gyógyszerek felírását igényli, amelyek megvédik a hepatocitákat a pusztulástól. Ezek a gyógyszerek hepatoprotektorok:

1. Esszenciális foszfolipideket tartalmazó készítmények.
2. Növényi és állati eredetű készítmények.
3. Urzodezoxikólsav készítmények.

Nál nél vírusos hepatitisz vírusellenes kezelést végeznek interferonokkal és nukleozidokkal.

Ezenkívül a májműködés helyreállításához C-vitamin, B-vitamin, aminosavak és liponsav szükséges.

Ha az icterikus szindrómát leptospirosis okozza, akkor a kezelést azonnal el kell kezdeni, mivel a legtöbb esetben ez a betegség a beteg halálával végződik. Különösen a betegek csaknem 50%-a hal meg icterikus szindrómában. Emiatt a betegség nem kezelhető otthon. Leptospirosis esetén antibiotikum-terápia és specifikus immunglobulin adása javasolt.

Ha a mononukleózis hátterében icterikus szindróma alakult ki, akkor a betegnek méregtelenítésre és tüneti terápiára van szüksége.

A májbetegségek kezelése magában foglalja a diétás terápiát is. Tehát a páciens menüjének tartalmaznia kell:

1. Diétás hús és hal.
2. Tejtermékek.
3. Tészta.
4. Reszelt zöldségek és gyümölcsök.
5. Növényi olajok.
6. Levesek zöldséglevessel.
7. Zabkása.

Nem szabad sült, zsíros, füstölt vagy fűszeres ételeket fogyasztani. A tabuk közé tartoznak az állati zsírok, a tojás, a gomba, a pékáruk, a koffeines italok és az alkohol is.

Ami az obstruktív sárgaságot illeti, otthon nem gyógyítható, mivel az embernek azonnal helyre kell állítania az epe áramlását. A legtöbb esetben az obstruktív sárgaságot a következő sebészeti módszerekkel kezelik:

1. Cholecystectomia. Akut esetekben végezzük calculous epehólyag-gyulladás. A műtét lényege az epehólyag eltávolítása a benne képződött kövekkel együtt.
2. Endoszkópos lithextrakció. A művelet lényege a nem rögzített kövek zúzása.
3. Papillosphincterotomia. A műtét során a nyombél nagy papilláját feldarabolják.
4. Az epeutak protézise. Ezt a műveletet akkor hajtják végre, ha megsértik az epe kiáramlását, amelyet az epeúti daganatok és hegek okoznak.
5. Az epeutak elvezetése. Akkor hajtják végre, ha a csatornákat daganatok tömörítik.

Következmények

A sárgaság kezelését nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel egy ilyen jelenség előfordulása súlyos patológia kialakulását jelzi. Ami magát az icterikus szindrómát illeti, annak következményei az azt okozó betegség súlyosságától függenek. Például vírusos hepatitis esetén a májszövet károsodik, ami a jövőben olyan állapotokhoz vezet, mint a májcirrhosis, a májrák és a zsíros hepatosis.

Különböző szakterületek orvosai találkoznak olyan betegséggel, mint a sárgaság: terapeuták, gasztroenterológusok, kardiológusok, gyermekorvosok, neonatológusok, szülész-nőgyógyászok, fertőző szakorvosok, sebészek, hematológusok, genetikusok, onkológusok. A sárgaságot nem nehéz észrevenni, sokkal nehezebb megtalálni az okot és meggyógyítani a betegséget.

Tekintsük a felnőttkori sárgaság változatosságát és megnyilvánulási változatait.

Kezelni kell a sárgaságot? Mi a sárgaság betegségnek minősül, ill. Megpróbáljuk kitalálni.

Fontos! A sárgaság egyértelmű tükröződése a test bőrének, a szemek fehérjének és a nyálkahártyáknak a sárgasága.

Bármilyen sárgaság forrása: az anyagcsere megváltozása (a képződés és a kiválasztódás közötti eltérés) és az utóbbi felhalmozódása az emberi szervezetben.

Érdekes: a színskála eltérő (a mély sáfránysárgától a citromsárgáig és átmenet a zöldes-olívaszínig.) A színárnyalat meghatározása segít az orvosnak a patológia gyanújában.

A téma könnyebb megértése érdekében a tüneteket, jeleket szokás csoportokra osztani.

A károsító hatás mechanizmusának megfelelően A sárgaság a következőkre oszlik:

• suprahepatikus;
• máj;
• máj alatti.

A prehepatikus sárgaság akkor nyilvánul meg, amikor a bilirubin nagy mennyiségben képződik, és a máj nem tudja eltávolítani. A kiváltó ok a vörösvértestek pusztulása (hemolízise).

A közvetett bilirubin felhalmozódik a szervezetben, és megnő a szterkobilinogén mennyisége ürülék ja és a vizelet. A sárgaság intenzív növekedését diagnosztizálják, ha kombinálják Val vel krónikus betegségek máj:

• hemolitikus anémia;
• tüdőinfarktus és hatalmas hematómák.

A hemolitikus anémia oka a vörösvértestek pusztulása (hemolízise). A vérszegénység típusai:

A májsárgaság a bilirubin felvételének, megkötésének vagy kiválasztásának zavaraként vagy több ok kombinációjaként alakul ki. Jellemző: jelentős szintemelkedés közvetlen bilirubinés kisebb mértékben az indirekt bilirubint.

Különleges tulajdonság máj sárgaság a széklet világosodásának és a sötét vizelet megjelenésének tekinthető.

1. A bilirubin felvételével kapcsolatos problémák akkor jelentkeznek, ha a vérplazma elválasztása az albumintól és a citoplazmatikus fehérjékkel való rekombináció sikertelen. Bizonyos gyógyszerek szedése esetén, a közvetett bilirubinszint emelkedésével együtt, a mechanizmus a gyógyszer abbahagyása után helyreáll.
2. A bilirubin kötődésével kapcsolatos problémák akkor fordulnak elő, ha hiányzik vagy teljesen hiányzik a GTP (glükuronil-transzferáz) enzim:
3. Örökletes okok - Gilbert-szindróma, örökletes sárgaság.
4. Szerzett okok: májcirrhosis, hepatitis.

A Gilbert-szindróma egy családi, örökletes, pigmentált betegség. A betegség megjelenése fiatal korban jellemző. Az aszténiás állapotok hátterében sárgaság és elnehezülés jelenik meg a jobb oldalon.

Jellemző a mérsékelt hepatomegalia megjelenése. A vérvizsgálat során a bilirubin növekedése közvetett. A máj állapotának egyéb mutatói nem változtak. A teljes vérkép a normál határokon belül van.

Crigler-Nayjar szindróma (veleszületett, örökletes sárgaság). A közvetett bilirubin magas szintjét észlelik, és kialakulása súlyos. Az encephalopathia idővel előrehalad, gyakran végzetes:

• problémák a bilirubin kiválasztásával, a közvetlen bilirubin szintje emelkedik a vérben. Közvetlen bilirubin jelenik meg a vizeletben;
• Duby-Johnson szindróma;
• Rotor szindróma;
• sárgaság, ismétlődő terhes nőknél;
• hepatitis (alkoholos, vírusos stb.);

Dubin-Johnson szindróma (alkotmányos sárgaság, pigment hepatosis). Ebben az állapotban a direkt bilirubin eltávolítása a májsejtekből az epevezetékeken keresztül és a visszaáramlás megszakad, ami sárgaság kialakulását eredményezi. Nál nél ez a szindróma A melanin felhalmozódik a hepatocitákban. Az első panaszok megjelenése csecsemőkorban vagy fiatal korban jelentkezik.

A sárgaság állandó és gyakran viszkető bőrrel. Aggódó gyakori hasmenés, kólika a hasban, tompa érzékenység a jobb oldalon, csökkent munkaképesség, lassú étvágy. Válságokkal jár. Az alkalikus foszfatáz szintjének és a bilirubin közvetlen frakciójának növekedését rögzítik a vérben, és bilirubinuriát észlelnek a vizeletben. A kolecisztográfia nem észleli az epehólyagot.

A rotor szindróma idiopátiás hiperbilirubinémia, örökletes pigmentes hepatosis. Megnyilvánul benne gyermekkor. A vérben a közvetlen bilirubin alacsony szintjét rögzítik. A sárgaság időszakosan jelentkezik, és gyakrabban teljesen tünetmentes.

Aggodalomra ad okot a könnyű fáradtság, motiválatlan gyengeség, diszpepsziás zavarok. A májszegélyek méretei normálisak, nincs fájdalom, a konzisztencia és a sűrűség normális. A kolecisztográfiával azonosítják az epehólyagot.

Az alkoholos hepatitis utal. Jellemzően akut kezdet, sárgaság dominanciájával, mérsékelt hepatomegalia, láz, jobb oldali fájdalom. Nál nél alkoholos hepatitis bekövetkezik krónikus mérgezés, ami végül toxikus encephalopathiával végződik.

Diagnosztikailag meghatározott: az ESR és a leukocita szám növekedése, a képlet balra tolódása, vérszegénység jelei, megnövekedett bilirubin, ALT, AST. A protrombin és az albumin csökken.

Vírusos hepatitis, ma 6 vírus részvételét erősítették meg a hepatitis előfordulásában. A sárgaság a hepatitis leggyakoribb jele. Azonban más jeleket is azonosítottak: az egész testet érintő fájdalmakat, lázat, hepatomegaliát és fájdalmat a jobb oldalon, gyengeséget, fejfájást. A vérben bilirubinémiát és megnövekedett transzaminázokat diagnosztizálnak a vizeletben.

A májcirrózis akkor észlelhető, ha sárgaság lép fel, aszcitesszel, a portális hipertónia tüneteivel és bőr megnyilvánulásai. Hosszú távú betegség, a vér albuminszintjének csökkenése, véralvadási zavar a koagulogramban.

Szubhepatikus sárgaság akkor alakul ki, ha az epefolyás mentén elzáródás jelenik meg, és extrahepatikus cholestasis alakul ki. Az alkalikus foszfatáz (ALP) és az epesavak szintjének növekedését észlelik bőrviszketés megjelenésével:

• kolelitiasis;
• neoplazmák;
• epevezeték szűkületek.

Az epekőbetegségnek vannak sajátosságai: az elhízásra hajlamos, világos hajú és világos bőrű nőket érinti.

Az ételfüggőség (zsíros, sült ételek) szerepet játszik. Ezt a betegséget sárgaság kíséri, romlással és az epevezeték lumenének kő általi elzáródásával. Felfedi magát erőteljes fájdalom a jobb oldalon a hipochondriumban, hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést, gyengeség, hőmérséklet-emelkedés.

Az epeutak és a Vater papilla rákja lassan halad előre. Leggyakrabban a férfi populációt érinti. Sárgaság az elején anélkül fájdalom szindróma. Érintésre massza tapintható a jobb oldalon. Az ultrahangos diagnosztika daganatot tár fel. Később megjelennek a rákmérgezés jelei.

A hasnyálmirigy fejének rákja az obstruktív sárgaság gyakori oka. Az éretlen sejtek csoportja képviseli, amelyek növekedve összenyomják a csatornákat és kicsíráznak szomszédos szervek. Az epeutak összenyomódása gátolja az epe kiáramlását, az epehólyag túlnyúlik, sárgaság lép fel.

A sárgaság lassan fejlődik, és a daganat méretének növekedésével jár. A prognózis kedvezőtlen, mert fedezze fel a betegséget előrehaladott stádiumok. A diagnózis tisztázása MRI, CT, ultrahang segítségével történik.

A rendkívül ritka betegségek csoportja, amelyek generációról generációra terjednek, a kolesztázis a konjugált bilirubin felhalmozódásával párosul, amely sárgasággal és bőrviszketéssel nyilvánul meg.

DRIC (jóindulatú visszatérő intrahepatikus cholestasis). Sárgaság és bőrviszketés, mérsékelt gyengeség visszatérő rohamaként jelenik meg. Az aminotranszferázok (ALT, AST), az alkalikus foszfatáz és a direkt bilirubin szintje emelkedik a vérben, és a bilirubinuria a vizeletben. Az első tünetek gyermek- és serdülőkorban jelentkeznek.

A támadások időtartama néhány héttől több hónapig terjed. A rohamok között teljes klinikai és laboratóriumi remisszió következik be.

PFIC (progresszív familiáris intrahepatikus cholestasis). Feltételes genetikai mutáció májfehérje. Csecsemőkorban diagnosztizálták. Kezdetben súlyos májelégtelenséghez, majd májcirrózishoz vezet.

A sárgaság jelei egyes fertőző betegségekben

1. Vírusos hepatitisz: - A, - B, - C, - D, - E. Vírusok által gerjesztett, amelyeket a szerológiai vizsgálat vér. A sárgaság kialakulásában a tünetek ciklikus mintázata figyelhető meg. Fontos a járványtörténet tisztázása. Jellemző, hogy a tünetek az ikterikus időszakban jelentkeznek. Laboratóriumi vizsgálatok: magas ALT számok.
2. Epstein Barr vírus fertőzés. Fertőző mononukleózis, annak ikterikus formája. A fertőzés tipikus megnyilvánulásai, hepatolienalis szindróma, az ALT enyhén emelkedik.
3. Sárgaláz és egyéb vérzéses láz. Mindenekelőtt a járványtörténet fontos. Ennek tisztázásakor meg lehet határozni az áldozat érkezési régióját, és tisztázni lehet, hogy a régió mely fertőzésekre nem kedvező. Ezután vérvizsgálat és a fertőzés tisztázása szükséges. Tünetek mikor vérzéses lázak: hőemelkedés 39-40, sárgaság, vérzéses kiütés.

Meg lehet különböztetni a vérzéses kiütéseket egyszerű módon. Nyomja meg az ujjait az elem körüli bőrön a vérzéses kiütés nem tűnik el.

1. Citomegalovírus fertőzés.Újszülötteknél fordulhat elő, amikor a fertőzés anyáról magzatra terjed. Felnőtteknél szerzett, sárgasággal járó hepatitisként ismerik fel, és tünetei a mononukleózishoz hasonlóak. Hogyan történik a felülfertőződés HIV-fertőzötteknél.
2. Egyéb vírusos fertőzések, amelyeket sárgaság kísér:

• Coxsackie vírus;
• ECHO vírus;
• bárányhimlő;
• kanyaró;
• rubeola;
• herpes simplex vírus;
• parvovírus B 19;
• vírusok SEN, GBV-C, TTV.

1. Gombás fertőzésekre V patológiás mechanizmus a máj érintett, sárgaságként nyilvánul meg, egyéb jelentős klinikai tünetek nélkül tünetek:

• cryptococcosis;
• hisztoplazmózis;
• blastomikózis;
• kokcidioidomikózis;
• aspergillózis.

Bakteriális fertőzések:

1. Tuberkulózis. A bél tuberkulózisával sárgasággal járó hepatitist diagnosztizálnak. A Mycobacterium tuberculosis a véren vagy a nyirok útján jut be a májba, és granulomákat képez benne.
2. Szalmonellózis. Jellegzetes klinika segít a kiváltó ok azonosításában. Az első helyen a vizes hasmenés áll, víz- és elektrolitveszteséggel. Aztán sárgaság, hányinger, gyakori hányás, fájdalmas érzések egy gyomorban.
3. Májtályogok akkor alakulhat ki bakteriális fertőzés, eltérő lokalizáció. A hőmérséklet emelkedése, az ultrahang képződményeket mutat a májban, a sterilitás érdekében végzett vérkultúra azonosítja a kórokozót, és a vérvizsgálat tisztázza a gyulladásos folyamat jelenlétét.
4. Yersiniosis. A yersiniosis gyakori formájában a láz mellett sokízületi gyulladás, exanthema, sárgasággal járó hepatitis társul.
5. Listeriosis Megvan bakteriális eredetű. A betegség lefolyása a legtöbb szervet érinti, beleértve a májat is. A hepatitis előfordulása sárgasággal a listeriosis súlyos változataiban. Torokfájás tünetei, széles körben elterjedt lymphadenopathia, láz, bőséges erythemás kiütések a testen.

Spirocheták által okozott fertőzések:

1. Visszatérő láz. Nagyon fontos epidemiológiai anamnézishez adják. Sárgással járó hepatomegalia észlelhető, a mérgezés jelei fokozódnak.
2. Szifilisz. A második időszakban szifilisz esetén a sárgasággal járó hepatitis hozzáadódik.
3. Leptospirosis. Nagy jelentőséget tulajdonítanak az epidemiológiai anamnézisnek. Sárgaság alakul ki a hőmérséklet-emelkedés hátterében, és a vesekárosodással egyidejűleg vérzéses kiütés lép fel.

protozoa által okozott fertőzések:

1. Amőbiázis, egy protozoon – amőba – okozza. Eleinte dominált bélrendszeri tünetek(vizes széklet nyálka és vér jelenlétével, bélrendszeri fájdalom), a súlyos mérgezés tünetei nem jellemzőek, a hőmérséklet alacsony szintre emelkedhet. Ennek előrehaladtával amőbás hepatitis lép fel, amelyet sárgaság kísér, amely nem kifejezett.
2. Toxoplazmózis az anyától méhen belüli fertőzött gyermekeknél sárgasággal fordul elő.
3. Leishmaniasis. Sárgaság megnyilvánulása hepatosplenomegalia, csökkent vérlemezkeszám és vérszegénység.
4. Malária. Tipikus hőmérsékleti reakció, járványtörténet, sárgaság hepatosplenomegalia, vérszegénység.

Helminthiasis:

1. Alveococcosis.
2. Echinococcosis.
3. Fascioliasis.
4. Schistosomiasis.
5. Toxocariasis.
6. Clonorchiasis.

Helminthiasis esetén a lefolyás kezdetben tünetmentes. Az ultrahang a májban kapszulával ellátott hólyagokat tár fel. A máj mérete fokozatosan növekszik, fibrózis alakul ki, és lehetséges a cholangitis.

A fentieket figyelembe véve megállapíthatjuk: a sárgaság nem önálló betegség, csak tünet, és nincs szükség a sárgaság kezelésére.

Az orvos nem a betegséget kezeli, hanem a beteget.

Csak ebben az esetben kell azonosítani az okot és megszüntetni, olyan tünet, mint a sárgaság.

A májcirrhosis a legtöbb májbetegség utolsó szakasza, amely a beteg halálával végződik. A betegséget a sejthalál jellemzi ennek a testnekés ezek későbbi pótlása májszövettel, aminek következtében a szerv nem látja el funkcióit és májelégtelenség lép fel, ami halálhoz vezet.
A májcirrhosis természetesen rányomja bélyegét a páciens megjelenésére (bőr, karok, lábak, nyálkahártyák) és jólétére.

Májcirrózisos bőr

A májcirrózist szinte mindig bőrelváltozások kísérik, amelyek általában manifesztálódnak különféle kiütések, amely a sárgaság előtt jelenik meg, és enyhe vagy rohamosan fájdalmas viszketéssel jár.
Az ilyen viszketést elsősorban a szövetek és a vér megnövekedett epesavtartalma okozza, ami az obstruktív májelváltozások következménye. A viszketés kezelése ebben az esetben a fogyasztáson alapuló étrend követéséből áll nagy mennyiség telítetlen zsírsavak, valamint a kolesztiramin.
A különféle, gyakran csalánkiütésre emlékeztető kiütések mellett a májcirrózist a megjelenése kíséri. pók vénák. A csillagok általában a test felső részén találhatók, és kitágult erek képződményei.
Cirrózisban külön említést érdemel a májtenyér (tenyér erythema), amely a tenyér és a talp szimmetrikus vörösségében, valamint egyes esetekben az ujjak hajlító felületén nyilvánul meg. Az ilyen foltok fő jellemzője, hogy nyomás hatására elsápadnak, és a nyomás eltávolítása után nagyon gyorsan visszakapják színüket.
A májcirrhosisban kialakuló purpura sok kis vérzéses foltban nyilvánul meg, amelyek általában a lábszáron, a lábszáron jelennek meg.
A hepatobiliáris rendszer károsodása esetén piszkos szürke foltok jelenhetnek meg, amelyek a bőr nagy területeit foglalják el.
A háttérben a másodlagos hormonális zavarok, ezt a betegséget is kísérve sorvadásos csíkok jelenhetnek meg a lábakon (comb környékén), a fenéken és az alhason.

Ezenkívül májbetegségek esetén, beleértve a cirrózist, hólyagok, felületi hegek és a bőr fedetlen területeinek pigmentációja jelenhet meg.

Sárgaság májcirrózisban

A sárgaság a májcirrózis egyik fő megnyilvánulása, és olyan állapot, amely a bőr icterikus elszíneződését eredményezi, mivel a máj nem képes hatékonyan feldolgozni a bilirubint.
A májcirrhosisban szenvedő betegeknél a bőr mellett a legtöbb esetben a szem nyálkahártyája elsárgul, a vizelet is elsötétül.

Körömlemezek májcirrózisban

A körmök megjelenésének megváltoztatása az egyik alapvető szempont. Először is, az anyagcserezavarok, az elégtelen fehérje- és vitamintermelés következtében a körmök elvékonyodnak, törékennyé válnak és könnyen töredeznek. Ezenkívül csökkenhet a körmök növekedési üteme, valamint fehéres foltok vagy különböző méretű csíkok jelenhetnek meg rajtuk. Ezt az állapotot a körömlemezek sejtjeinek érésének megzavarása okozza.
Fajta ezt az állapotot teljesen tejszerű körmök. Ebben az esetben a körmök válnak tejfehér színű, és a szöglyuk láthatatlanná válik. Az ilyen folyamatok a keratin, a körmöket alkotó fehérje termelésével kapcsolatos problémákkal járnak.
A májzsugorodás másik tünete lehet az úgynevezett Mührcke-vonalak - a körömön a lyukkal párhuzamosan futó sajátos fehéres csíkok. Ezek a vonalak a máj által termelt albumin szintjének csökkenése miatt alakulnak ki.
A frottír körmök vagy félkörmök szintén cirrózisra utalhatnak. Ebben az esetben úgy tűnik, hogy a körömlemez két részre oszlik - az alsóra, amely sötétebb színű, és a felsőre, amely tejszerű színűvé válik az ödéma jelenléte és a csökkent véráramlás miatt. Ezenkívül a körömnek lehet egy rózsaszínes vagy barnás színű, 0,3-0,5 mm széles keresztirányú csíkja. Ilyen tünetek esetén előfordulhat, hogy a körömlyuk nem megkülönböztethető.
Ezenkívül a májzsugorodást az „óraszemüveg” és a „dobverő” tünetei kísérhetik. A változások ebben az esetben érintik a körömlemezeket - domború alakot kapnak, és olyanok lesznek, mint az óraüveg. Ezután az ujjak terminális falánjai megvastagodnak - megjelenésük hasonlóvá válik dobverők. Amikor megnyomja az érintett alapját körömlemez ilyenkor érezhető a mobilitása, és a csonton található szövet puha, szivacsos lesz.
Az ilyen tünetek kialakulásának okait a májbetegségek anyagcserezavarainak tekintik, amelyek viszont a oxigén éhezés szövetek, és ennek megfelelően az erek kitágulása a terminális falángokban és az anasztomózisok megjelenése, amelyek elősegítik a véráramlás javítását.
Ugyanez az ok magyarázza a kötőszövet növekedését a csont és a köröm között.

Rendszeres olvasónk ajánlotta hatékony módszer! Új felfedezés! A novoszibirszki tudósok felfedezték a legjobb orvosság CIRRHOSISBÓL. 5 év kutatás!!! Önkezelés otthon! Alapos áttekintése után úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk.

Rendszeres olvasónk egy hatékony módszert ajánlott! Új felfedezés! A novoszibirszki tudósok azonosították a legjobb gyógymódot a máj tisztítására. 5 év kutatás!!! Otthoni önkezelés! Alapos áttekintése után úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk.

Folyadékvisszatartás májcirrhosisban

A máj meghibásodása következtében a felesleges só és folyadék felhalmozódik a cirrózisban szenvedő beteg testében. És természetesen mindez ahhoz vezet, hogy a páciens duzzanatokat fejleszt ki. Kezdetben a szöveti duzzanat észrevehetővé válik a lábakban, majd a hasüregbe költözik. Ezenkívül a duzzanat általában este jelentkezik.

Ascites májcirrhosisban

Annak ellenére, hogy a hasüregben egészséges ember Némi folyadék van jelen a cirrhosisban, amely végzetes lehet. Elmagyarázta ez a szituáció az a tény, hogy ebben az esetben általában ascites alakul ki, amelyet nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása kísér a hasüregben.
Ennek az az oka, hogy a károsodott máj nem tudja átengedni önmagán azt a folyadékmennyiséget, amellyel a cirrhosis kialakulása előtt megbirkózni tudott. Ebben a tekintetben a vér folyékony frakciójának túlzott mennyisége „kipréselődik” a vénák falain keresztül a környező szövetekbe és a hasüregbe.
Ehhez hasonló állapot az elégtelen fehérjeszintézis funkciók miatt is kialakulhat. Az albumin hiánya miatt a vér elveszíti azt a képességét, hogy folyékony részét visszatartsa az erekben, aminek következtében a folyadék a vénákon keresztül a hasüregbe kerül.
Folyadékvisszatartás a szervezetben a nátriumtartalom növekedése miatt is előfordulhat, amelyet az okoz, hogy a máj nem tud bizonyos anyagokat fertőtleníteni.
Az ascites előfordulásának másik oka a nyirokrendszer elégtelensége. Ez a helyzet annak a ténynek köszönhető, hogy a nyirok mintegy 70%-át a máj termeli, azonban a betegség érinti vénás rendszer szerv, aminek következtében megnő a nyirokelvezetés terhelése. Nyirokrendszer megszűnik megbirkózni funkcióival, a nyirok nyomása megnő, és egy része a hasüregbe kerül.
Amíg a hasüregbe jutó folyadék mennyisége jelentéktelen, addig a szervezet magától megbirkózik vele. Bizonyos esetekben azonban az ascites egyszerűen hatalmas mennyiségű folyadék felhalmozódását okozhatja - a beteg gyomra nagy méretek, egészségi állapota romlik, a folyadék hosszan tartó pangása provokálja a fejlődést gyulladásos folyamatok. Gyakran előfordul olyan tünet, mint a kiálló köldök.
A vesék terhelése is jelentősen megnő. A vizelet színe zavarossá változik. Vizeletvisszatartás van.

Nyelv májcirrózissal

A májcirrózisban szenvedő emberek nyelve élénkvörös színű. Sőt, ahogy a beteg állapota romlik, a szín lila árnyalatra változik. A nyelv kiszárad. Az ilyen tünetek májelégtelenség veszélyére utalhatnak.

Anémia

A vérszegénység gyakran kíséri a májbetegséget, beleértve a cirrózist is. Mi az anémia?
A vérszegénység olyan állapot, amely a hemoglobin- és hematokrit-szintek normál értékhez viszonyított csökkenésében nyilvánul meg.
Milyen kockázatokkal járnak az ilyen folyamatok?
A hemoglobin egy vastartalmú fehérje, amely vörösben található vérsejtek. A hemoglobin fő funkciója a szövetek oxigénellátása. Teljesen természetes, hogy a hemoglobin szintjének csökkenése a vérben a szövetek oxigén éhezéséhez vezet.
A májcirrózisban szenvedő betegek vérszegénységének fő jelei a következők:

A gasztrointesztinális károsodás jelei májcirrhosisban

Teljesen természetes, hogy a májcirrózist rengeteg tünet kíséri. gyomor-bél traktusÉs urogenitális rendszer. Tehát ezzel a betegséggel a vizelet elsötétül, és a széklet világossá válik. Ebben az esetben székrekedés és hasmenés is megjelenhet, gyakran váltakozva egymással.
Ekkor a fenti tünetekhez hasi nehézség és böfögés is társul.

Májcirrózis kezelése

Sajnos ez nem lehetséges. Még a legradikálisabb kezelési módszer, nevezetesen a májátültetés is tele van visszaeséssel a következő néhány évben. Éppen ezért a mai betegség kezelése az anyagcsere fenntartására, a fejlődés késleltetésére irányul visszafordíthatatlan változások, kiesett májfunkciók pótlása, betegségtünetek megszüntetése.
Ennek alapján a kezelésben használt összes gyógyszer a következőkre oszlik:

• etiológiai eszközök, amelyek célja a betegség okának megszüntetése;
• tüneti gyógyszerek a betegség tüneteinek megszüntetésére vagy csökkentésére.

Az első gyógyszercsoportot ezután írják fel teljes körű vizsgálat beteg, beleértve biokémiai reakciók, immuntesztek, szövettan.

A második gyógyszercsoport magában foglalja az összes olyan gyógyszert, amely a károsodott májfunkció helyreállítását célozza. A kezelés ebben az esetben folyamatosan történik mind otthon, mind a kórházakban.
A tüneti terápia részeként a következők írhatók fel:

• görcsoldó gyógyszerek a fájdalom, az epepangás, a székrekedés megszüntetésére;
• a bilirubin és a koleszterin metabolizmusának eltávolítására ható szerek, amelyek enyhíthetik a sárgaságot és a bőrviszketést;
• antihisztaminok a viszketés csökkentésére;
• vitamin- és ásványianyag-komplexek, amelyek erősítik az erek falát;
• azt jelenti, hogy helyreállítja az anyagcserét;

Ki mondta, hogy a májcirrhózist nem lehet gyógyítani?

• Sok módszert kipróbáltak már, de semmi sem segít...
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely megadja a régóta várt jólétet!

Létezik hatékony kezelés a máj számára. Kövesse a linket, és megtudja, mit ajánlanak az orvosok!