Mi az a glaukóma és hogyan. Glaukóma. Okok, típusok, tünetek és jelek. A glaukóma ritka típusai

Sok ember időnként megnövekedett intraokuláris nyomást (IOP) tapasztal. Ez gyakran akkor fordul elő, ha hosszú ideig dolgozik számítógépen, vagy ha életmódja során folyamatosan meg kell erőltetni a szemét. Az IOP napközbeni ingadozása normális, de ha ez folyamatosan történik, és maga a nyomás nagyon magas, ez már patológiát jelez. Ennek az eltérésnek a legnyilvánvalóbb oka a glaukóma. Okozhatja iridociklitisz, gyulladásos betegségek vagy más patológiák, de a legveszélyesebb az, hogy az emberben fokozatosan látászavarok alakulnak ki, amelyek további idegsorvadást és teljes vakságot fenyegetnek.

Lehetetlen teljesen megakadályozni a patológia kialakulását - ez visszafordíthatatlan folyamat. A látóideg fokozatosan elveszíti funkcióját és elhal. A teljes vakság csak minőségi kezeléssel előzhető meg.

A betegség fő alattomossága, hogy gyakran egyáltalán nem ad jelentős tünetet, ennek köszönhetően felismerhető és segítséget kérhet. Ha az ok az iridociklitis, akkor segít időben felvenni a kapcsolatot egy szemorvossal.

A glaukóma elleni szemüveget napvédelemként kell viselni. Ha egy személy korábban szemüveget viselt a látás minőségének javítása érdekében, akkor továbbra is viselnie kell.

A glaukóma fogyatékossága olyan esetekben fordulhat elő, amikor az a végső stádiumig fejlődött, vagy ha a kezelés nem hozta meg a kívánt hatást, és a patológia szinte teljes vaksághoz vezetett.

Hogyan nyilvánulnak meg a rohamok?

A glaukóma akut rohama csak 15%-ban fordul elő, de még ebben az esetben is nehéz egy képzetlen személynek meghatározni a tüneteit, mivel azok nem specifikusak. A szem előtti karikák, „fátyol” és fájdalom megjelenését gyakran a fáradtságnak, mérgezésnek, magas vérnyomásnak vagy migrénnek tulajdonítják. Ez azonban nem változtat azon a tényen, hogy a zöldhályog rohama nagyon veszélyes, és megjelenésének első jelére az embert azonnal kórházba kell szállítani! Tünetei a következők:

• a tünetek egészének vagy egy részének hirtelen fellépése;
• hányinger és hányás;
• a szem keményedése;
• fájdalom a fej hátsó részén;
• a szemhéj duzzanata;
• a pupilla kitágulása és deformációja;
• a nyálkahártya vörössége;
• zavaros szaruhártya;
• a látás éles csökkenése vagy a szem sötétedése;
• a fénysugárzás forrása körül halo jelenik meg;
• a tanuló fényreakciójának romlása.

A zöldhályog rohama visszafordíthatatlan következményei miatt veszélyes, de mivel nagyon nehéz önállóan felismerni, profilaktikusan orvoshoz kell fordulni az időben történő diagnózis érdekében.

Azonnal kezdje el a Pilocarpine 2% vagy az Armin csepegtetését. A betegnek belsőleg hashajtó sót és Diacarbot (0,25 g) kell bevennie. A lehető leghamarabb vigye el szemészhez.

Okoz

• sérülés,
• lencse patológia,
• érelmeszesedés,
• cukorbetegség,
• iridociklitisz,
• kor,
• átöröklés.

Ezek az okok a leggyakoribbak, de a lista nem korlátozódik rájuk. Így az iridociklitishez hasonló gyulladásos betegségek nagymértékben felgyorsítják a betegség kialakulását.

A glaukóma gyermekeknél is lehet veleszületett (ritka), de gyakrabban jelenik meg ugyanazon tényezők hatására, mint a felnőtteknél.

Fajták

A betegség fő osztályozása az elülső kamra szögének profilján alapul:

Zárt szög. Ez a forma kevésbé gyakori és gyakran kíséri
távollátás, és 30 év felettieknél figyelhető meg. A szem kóros felépítése következtében alakul ki: a lencse mérete nagy, az elülső-hátulsó tengelye rövid, így a szem elülső kamrájában a profil szűkült vagy zárt. Jelenleg a szemészet lehetővé teszi a betegség ezen formájára való hajlam azonosítását rendszeres vizsgálatok során. A betegség krónikus formája gyakorlatilag tünetmentes, a látás nem romlik, a szemnyomás nem emelkedik. Megfelelő terápia hiányában akut glaukóma roham léphet fel.

Az intraokuláris nyomás (IOP) fokozatosan növekszik, amikor a pupilla kitágul (például bizonyos cseppek hatására, a gyenge megvilágítás miatt). Ez a szemen belüli folyadékáramlás elzáródása miatt következik be. A megnövekedett szemnyomás fokozatosan erős fájdalomként és sötétedésként jelentkezik. A zárt szögű forma krónikusan vagy akutan fordul elő.

Nyitott szög - ez a betegség az összes eset 90% -át teszi ki. A természetes vízelvezető rendszer továbbra is működik, de kevésbé hatékonyan.
Ezért nincs éles szemnyomás ugrás, egyenletesen emelkedik, és a látás fokozatosan romlik. Ez a folyamat akár több évig is eltarthat, amíg a látás csökkenését észlelik.

Ezt a betegséget nem kísérik különleges tünetek, különösen a kezdeti szakaszban. Ezt követően a beteg aszténópiát tapasztal, a szeme előtt szivárvány színű körök jelennek meg, és időszakosan elmosódott. Mivel az intraokuláris nyomás folyamatosan növekszik, ez veszélyt jelent a látóidegre, sőt tönkreteheti azt, ami látásvesztéshez vezethet, ha nem fordítanak megfelelő figyelmet.

A betegség nyitott szögű típusa 3 formában jelentkezik: pigmentált, pszeudoexfoliatív, elsődleges.

Vannak más típusú szem glaukóma is:

1. Normotenzív, amelyet pszeudonormálisnak is neveznek, mivel az intraokuláris nyomás normális marad, de a látóideg fokozatosan elpusztul. Úgy gondolják, hogy a betegség ezen formájának fő okai a túlzott érzékenység és a rossz vérellátás. Ez a betegség különösen gyakran megfigyelhető osteochondrosisban és hipotenzióban szenvedő betegeknél.
2. Veleszületett forma - ezt a glaukómát gyermekeknél az első életévben diagnosztizálják. Ebben az esetben a szemészet csak sebészeti beavatkozást javasol. Általában a patológiát a szülőktől továbbítják. A szemgolyó intraokuláris szerkezete kórosan fejlődik, ezért a nyomásnövekedés a felesleges folyadék hatására következik be.
3. Másodlagos. Az ilyen típusú patológia valószínűsége csökkenthető, ha a betegség kiváltó okait időben kezelik. Magas a kockázat az uveitisz (iridociklitisz), diabetes mellitus, a lencse helyzetének megváltozása, daganatok és különféle gyulladásos folyamatok esetén. A kortikoszteroidoknak hasonló mellékhatásai vannak, ha hosszú ideig használják.
4. Fiatalkori glaukóma. A betegség ezen formája 35 éves korig diagnosztizálható. Az alsó küszöb 3 év.

Osztályozás

A szakaszos osztályozást is elvégzik:

1. Kezdeti szakasz. Ebben az esetben a vizuális határ megőrzése a norma, de a paracentrális területeken enyhe romlás figyelhető meg. A szemészet azt állítja, hogy a gyógyulás lehetséges, és a normális látás helyreállítható időben történő kezeléssel.
2. Fejlett. A paracentrális régió beszűkül, és a látómező jelentősen megváltozik.
3. A fejlődés messze előrehaladott szakasza. A tárgyak képe elmosódott, a látás szűkülése koncentrikus. Az egyik szegmensben általában erősebb a szűkítés.
4. Terminál. Helytelen színérzékelés (zöld, kék, más árnyalatok másképp néznek ki), a legrosszabb esetben - a látás teljes elvesztése. Ez a valószínűség az időben történő terápiával csökkenthető: ebben az esetben a látómező egy szigete maradhat a temporális szektorban.

Diagnosztika

A korai diagnózis különösen fontos. Nemcsak a kezelés minőségét, hanem a hosszú távú prognózist is befolyásolja.

Gonioszkópos vizsgálat

A gonioszkópia alapvető diagnosztikai technika, amelyet akkor is alkalmaznak, ha gyermekeknél glaukóma fordul elő. Az eljárás előtt speciális érzéstelenítő hatású cseppeket csepegtetünk a páciensbe, majd megvizsgáljuk a szemgolyót. Lencsét helyeznek rá, és a réslámpa fényét irányítják. A gonioszkópia lehetővé teszi, hogy pontos adatokat szerezzen a látás állapotáról, mivel a vizsgálatot különböző szögekből végzik.

A gonioszkópia segít meghatározni a betegség zárt szögű formájára való hajlamot. A módszer nélkülözhetetlen a kezelés jellegének és módjának meghatározásában. A gonioszkópia is javallt minden műtéti beavatkozás előtt. A vizsgálat során felmérik a látóidegben lévő porckorong állapotát is. Például, ha a lemez szürke árnyalatú, és a vaszkuláris infundibulum kifejezett, akkor a glaukómás folyamat nagyon fejlett.

A gonioszkópia (eredményei) torzulhatnak, mivel a lencse képes elmélyíteni a szöget, mivel a sclera megnövekedett nyomása a folyadékot feléje mozgatja. A gonioszkópiát gyakrabban használják a zárt szögű glaukóma értékelésére.

Egyéb technikák

A csekk típusa	Miért van szükség az ellenőrzésre?	A diagnosztikai módszer jellemzői
Tonometria	A szemnyomás mértékének felmérése.	A szemfenék vizsgálata tonométerrel történik. A vizsgálat csak fekvő helyzetben végezhető. Az eredmény nagyban függ az egyéni jellemzőktől, beleértve a mutatók ingadozását a nap folyamán. Ezért csökkentheti a torz mutatók valószínűségét, ha 12 óra elteltével újra ellenőrzi. A megengedett maximális értékek ismételt túllépése fiatalkori glaukóma vagy más típusú betegség kialakulását jelezheti.
Perimetria	A látómező teljessége	Elsődleges diagnosztikára és a kezelés minőségének értékelésére szolgáló módszerként használják. A perimetria legfontosabb típusai a kampimetria és az izoperimetria. A vizsgálatot 3 havonta kell elvégezni a gyógyulás megfigyeléséhez.
Elektronikus tonográfia	A szem hidrodinamikai paramétereinek beállítása.	A diagnosztikai módszer a kiterjesztett tonometria. Elektronikus tonométert használnak a szem leolvasására 5 percen keresztül.
Oftalmoszkópia	A látóideg színe és alakja.	A közvetlen szemészeti vizsgálathoz speciális nagyítólencsés zseblámpát használnak. A vizsgálat közvetett formájában zseblencsét és fényforrást használnak. Lehetőség van a retina különböző töréseinek, a lencse helyzetének azonosítására, valamint az esetleges gócok azonosítására, amelyeket egy idő után a betegség érinteni fog.
Pachymetria	A szaruhártya vastagságának felmérése	Speciális optikát vagy ultrahangot használnak. Meghatározzák a látászavarok és a szaruhártya duzzanatának normáját és értékelését. A diagnosztikát a sebészeti beavatkozás tervezési szakaszában is alkalmazzák.
Idegrostok elemzése	Vastagságuk becsült	Ezt a technikát lézeres polarimetriának is nevezik.

Differenciáldiagnózisra van szükség, mivel az iridociklitisz megnyilvánulásaiban hasonló a glaukómához. Az iridociklitisz egy gyulladás, amelynek központja a ciliáris testben helyezkedik el, és az íriszre hat. Az uveitis a patológia másik neve. Az iridociklitisz veszélyes, mert fokozatosan glaukómás folyamathoz vezet. Különböző életkorokban fordul elő, és az év hideg időszakaiban a legsúlyosabb. Az iridociklitisz kortikoszteroidok, vírusos és fertőző betegségek hatására is előfordulhat.

Kezelés

A látóideg vagy a lencse károsodását nem lehet visszafordítani, de mit tegyen ilyenkor a beteg? Hiszen a betegség a fiataloknál is megjelenik. Az idősebb generációnak is élnie és dolgoznia kell. A különböző típusú terápia célja a további fejlődés megakadályozása, ami a vakságot is megelőzi.

Gyógyszeres kezelés

Az IOP csökkentése helyi eszközökkel történik -. Elegendő számú gyógyszert fejlesztettek ki, bár a mellékhatások teljes kiküszöbölése még a legújabb gyógyszerekkel sem lehetséges.

Egy-egy tanfolyam kiválasztása után nem szabad megfeledkeznünk a rendszeres szemfenéki vizsgálatról és a folyamatos szemorvosi konzultációról sem. Ebben az ügyben a felelőtlenség és az orvosi felügyelet hiánya fenyeget a látás elvesztésével.

A szemorvos látogatásának normája 1-2 havonta egyszer történik, de az orvos egyéni adatok alapján módosíthatja a találkozók számát. Mindenesetre figyelemmel kell kísérnie a terápia előrehaladását annak érdekében, hogy haladéktalanul megemelje az adagot, vagy lecserélje a kiválasztott gyógyszert egy másikra. Ha hosszú távú kezelésre van szükség, a gyógyszer cseréjéhez kell folyamodni.

A gyógyszeres terápia során a következő gyógyszereket használják:

1. Nem szelektív jellegű szimpatomimetikumok (adrenalin, Dipivefrin, Glaucon). Növelik a kiáramlást, és egyúttal csökkentik a vizes humor képződését.
2. Miotikumok (Carbachol, Oftanpilocarpine, pilokarpin-hidroklorid). Növelje a kiáramlást.
3. Prosztaglandin analógok (Travatan, Xalatan, Taflotan). Gyorsítsa fel a folyadék kiáramlását.
4. Béta-blokkolók (Cusimolol, Timoptic, Betoptic, Timohexal, Okumed, Arutimolol). Megakadályozza a felesleges nedvesség képződését.
5. Szén-anhidráz inhibitorok (Azopt, Trusopt). Csökkenti a vizes folyadék kiválasztását.

A kábítószerek használata is megelőzi a támadást. Gyakran egyszerre több cseppkategóriát választanak ki, vagy kombinált termékeket választanak:

• Azarga,
• Proxofelin,
• Normoglaukon,
• Fotil,
• Kosopt,
• Proxofelin.

A konzervatív kezelést fizikoterápia egészíti ki, ha az orvos úgy ítéli meg, hogy azt célszerű alkalmazni. Ha az akut fázis elkezdődött, akkor a fizioterápia enyhíti a fájdalmat, segít csökkenteni a szemnyomást és felgyorsítja a nedvesség áramlását. A betegség krónikus formája esetén hatással lesz a retinára és az idegekre, serkenti a normál vérkeringést és javítja az idegrendszer működését.

A következő fizioterápiás eljárásokat írják elő:

• lézerterápia;
• torna a szem számára;
• vitamin elektroforézis;
• ultrahang;
• elektroforézis novokainnal;
• mágnesterápia;
• vibroakusztikus terápia.

Tilos UV besugárzási technikák, Sollux és diatermia alkalmazása, hogy ne idézzen elő szemnyomás növekedést.

Sebészet

Sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak a gyógyszeres kezelés eredményének hiányában, vagy olyan esetekben, amikor a glaukóma veszélyezteti a normális életet, azaz fennáll a teljes látásvesztés veszélye.

A trabeculoplasztika egy lézer alkalmazása a trabekulák felületére egy sor égési sérülés belsejéből. Ez a művelet javítja a vizes folyadék behatolását a membránon keresztül. A trabeculoplasztika az IOP normalizálásával együtt segít megelőzni a veszélyes szövődményeket. Nincs szükség teljes körű sebészeti beavatkozásra, hiszen lézer segítségével helyreáll a normális folyadékszabályozás. A betegség előrehaladott formájában szenvedő betegeknél a trabekuloplasztika segít visszatérni a normális életmódhoz.

Az eljárást a legtöbb esetben ambulánsan végzik, és érzéstelenítést csepegtetnek be, mielőtt a foltos égési sérülések elkezdődnének. Ezután egy goniolens-t helyezünk a szembe. Minden kezelés fél óra elteltével véget ér. A trabeculoplasztika a következő szövődményeket okozhatja:

• az intraokuláris nyomás legfeljebb 7 napig magas marad;
• fertőzések (ritka - csak az esetek 5% -a);
• duzzanat, viszketés és az allergia egyéb megnyilvánulásai;
• alacsony hatékonyságú, ismételt beavatkozást igényel (az esetek 12%-a).

A trabeculoplasztika nem gyógyítja meg a betegséget, csak a progresszióját akadályozza meg. Éppen ezért 2 év elteltével ismét megemelkedik az intraokuláris nyomás, és teljes műtéti kezelésre lesz szükség. A trabeculoplasztika azonban a legtöbb beteg számára javasolt, mert a későbbi műtét könnyebben tolerálható.

A sebészeti beavatkozás egyéb típusai a következők:

1. Canaloplasztika. Mikrokatéterrel végzett bemetszéssel végezzük. Fokozatosan mozog az írisz körül, helyreállítva a vízelvezető csatornát. Ehhez a teljes mozgás során vikoelasztikus anyagot fecskendez be - egy speciális gélszerű anyagot. Ezt követően varratot alkalmaznak. Ismeretes, hogy az IOP-norma helyreáll, de az eredményt nem lehet teljesen megőrizni.
2. A trabeculectomia egy klasszikus sebészeti eljárás. A sclera végén egy kis töredéket kinyitnak, és a trabekuláris háló egy részét eltávolítják. A felesleges folyadék ezen a résen keresztül fog kifolyni, ezért varratot helyeznek a kapott ablakra. Ha úgy döntöttek, hogy elvégzik ezt a műveletet, akkor azt követően gondoskodni kell arról, hogy a mesterségesen létrehozott rés felett ne képződjenek kóros hegek. Ebből a célból egy egész speciális komplexet végeznek speciális gyógyszerek segítségével.
3. Sekély behatoló sclerectomia (PGSE). Valójában hasonló az előző beavatkozáshoz, csak szúrás helyett a Shlemov-csatorna nyílik meg. Az NGSE-nek sokkal kevesebb mellékhatása van a trabeculectomiához képest, de nem mindenhol végzik el, mivel magas képzettséget igényel. Sclerectomia után a seb tapadásának megakadályozása is szükséges.

Ha a lencse homályos vagy kóros, az orvos más műtéti technikát javasolhat. A lencse patológiája mesterségesre cseréléséhez vezet. Ez a műtéti eljárás lehetővé teszi a lencse működésének helyreállítását, ha zavarossá vált. A mesterségesre való csere nem igényel különösebb előkészületet, hiszen a beavatkozást a páciens szinte észrevétlenül végzi: helyi érzéstelenítéssel végzik el, és néhány óra múlva már haza is mehet. Ha időben elkezdi a kezelést és szigorúan követi az ajánlásokat, akkor a helyzet nem vezet a lencse cseréjéhez.

Megelőzés

Az alábbiakban ismertetett megelőző intézkedések alkalmasak mind a glaukóma megelőzésére, mind annak további kialakulásának megelőzésére:

• rendszeres testmozgás (jóga, úszás, egyéb gyakorlatok, amelyek nem okozzák az IOP növekedését);
• a TV-nézésre vonatkozó ajánlások betartása (legalább 40 cm távolság, helyes testhelyzet, világítás);
• lemondani a kávéról;
• tartson rendszeres szemszüneteket;
• kiváló minőségű világítás olvasáshoz, kötéshez stb.;
• kerülje a stresszt;
• ne cigarettázz;
• sétálj és aludj eleget.

Sajnos a vitaminok szedése vagy a diétás terápia minőségileg nem képes megakadályozni a betegség előrehaladását. Mindazonáltal fontos a kiegyensúlyozott táplálkozás, hiszen a normál testsúlyt mindenképpen meg kell tartani, különben sokkal nagyobb a betegség kockázata.

Minden megelőzés kötelező szakasza az egészségi állapot folyamatos ellenőrzése. A szemorvos tervezett látogatása segít megelőzni a lencse változásait, az iridociklitist és más olyan patológiákat, amelyek negatívan befolyásolják a szem egészségét.

Glaukóma- súlyos krónikus szembetegség, amelyet fokozott szemnyomás jellemez (IOP). Ebben az esetben a látóideg érintett, a látás csökken, és teljes vakság léphet fel. A látóideg teljesen tönkremegy, a vakság visszafordíthatatlan.

Sajnos a zöldhályog meglehetősen gyakori, a negyven év felettieket érinti. A WHO szerint a glaukómás betegek száma a világon eléri a 100 millió embert. Fiatalabb korban a glaukóma sokkal ritkábban fordul elő.

Az intraokuláris nyomás két fő ok miatt nő: túlzott mennyiségű intraokuláris folyadék képződése és a szem elvezető rendszere általi intraokuláris folyadék eltávolításának megsértése. Az intraokuláris folyadék visszatartása az IOP növekedését okozza, a magas IOP pedig a látóideg halálához és vaksághoz vezet. Az azonban, hogy mi okozza a túlzott folyadékképződést, még mindig nem ismert. Úgy gondolják, hogy az örökletes tényezők óriási szerepet játszanak a glaukóma előfordulásában. Ha családjában vannak zöldhályogban szenvedő hozzátartozói, évente legalább egyszer szemésznek meg kell vizsgálnia.

A glaukóma kezelésének elhanyagolása elkerülhetetlenül vaksághoz vezet.

A glaukóma többféle típusa létezik:

Veleszületett glaukóma, amelyet genetikai okok vagy a magzat betegségei, sérülései okozhatnak az embrionális fejlődés vagy a szülés időszakában. A veleszületett glaukóma az élet első heteiben nyilvánul meg. A betegség meglehetősen ritka - 10-20 ezer újszülöttből mindössze 1 glaukóma fordul elő.

A betegség oka leggyakrabban az autoszomális recesszív öröklődés. Ebben az esetben a szemgolyó rendellenességei figyelhetők meg. Az okok az olyan betegségek magzatra gyakorolt ​​hatásai is lehetnek, mint a kanyaró, toxoplazmózis , hypoxia .

Fiatalkori vagy fiatalkori glaukóma. Gyermekeknél három éves kor után és fiataloknál 35 éves korig alakul ki. A betegség okai a szem íriszének veleszületett elváltozásai.

Másodlagos glaukóma- ez más szem- vagy általános betegségek következménye, amelyek a szemen belüli folyadék keringéséért és a szemből való kiáramlásáért felelős szemszerkezeteket érintik. A szem mechanikai károsodása is lehet az oka.

Elsődleges felnőttkori glaukóma– a krónikus glaukóma leggyakoribb típusa, amely az életkorral összefüggő szemelváltozásokkal jár. A betegség 4 fő klinikai formára oszlik: nyitott zugú glaukóma, vegyes glaukóma, zárt zugú glaukómaÉs zöldhályog normál szemnyomás mellett.

A glaukóma tünetei

A glaukóma tünetei közvetlenül függnek a betegség formájától és fejlődési stádiumától. Az alattomossága, hogy a betegség kezdeti szakaszában a betegek 80%-a nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget. Ami miatt aggódnia kell:

• Az elsődleges típusú glaukóma tünetei, vagy más néven primer glaukóma , vagyis a zárt zugú vagy nyitott zugú glaukóma egyik formája, ez szivárvány körök. Amikor egy villanykörtét vagy gyertyalángot néz, a betegnek úgy tűnik, hogy a tüzet szivárványos fényudvar veszi körül.
• Egy „háló” megjelenése a szem előtt, nyomó fájdalom a szem környékén, néha a fejbe sugározva.
• A tünetek közé tartozik még a látás időszakos „ködösödése”, „fátyol” megjelenése, leggyakrabban reggel, alkonyatkor a látásélesség csökkenése, majd normál megvilágításnál a látószög beszűkülése.
• Szakorvosi vizsgálatkor a szaruhártya és az írisz duzzanata figyelhető meg.
• A nyomásmérés emelkedett értékeket mutat, a beteg hányingert érez.

A veleszületett glaukóma gyermekeknél a szaruhártya megnyúlásában nyilvánul meg, amely újszülötteknél rugalmas, és az első élethét után visszatér a normál méretűre. Glaukóma esetén a szemek kifejezőbbek és nagyobbak a normálisnál. Ez a retina megnyúlásához és elvékonyodásához vezet, és további leválása megszakításokkal.

Megfigyelt ill , az intraokuláris nyomás enyhe emelkedése a betegség korai szakaszában. A szaruhártya megduzzad, ami a látás romlásához vezet, és a jövőben a látóideg sorvadásával és a szemfenék deformációjával jár.

A zöldhályog kezelésének fő célja a látásfunkció megőrzése az alkalmazott terápia minimális mellékhatásaival és a beteg normális életminőségének fenntartása. A sikeres kezelés kulcsa az, hogy a beteg helyesen ismeri a betegség súlyos prognózisát és a megfelelő kezelés szükségességét.

A glaukómát kezelik konzervatív(gyógyszeres) módszer, lézerÉs sebészetiút. A gyógyszeres kezelést viszont három irányban végzik: szemészeti-hipotenzív terápia - az intraokuláris nyomás csökkentését célzó intézkedések. A belső szemmembránok és a látóideg intraokuláris részének vérellátásának javítását célzó intézkedések. Az anyagcsere (metabolikus folyamatok) normalizálása a szemszövetekben a glaukómára jellemző degeneratív folyamatok befolyásolása érdekében. A glaukóma és szövődményei tünetei enyhülnek.

Korábban a szem pupilláját szűkítő gyógyszert használtak a glaukóma gyógyszeres kezelésére. Most új gyógyszerek váltották fel: , és számos más. A legújabb gyógyszerek célzottabb hatást tesznek lehetővé a glaukómában: csökkentik a folyadéktermelést és javítják annak kiáramlását.

A lézeres kezelés nem is olyan régen vált lehetővé, miután modern szemészeti lézeregységeket hoztak létre bizonyos paraméterekkel, amelyek befolyásolják a szemgolyó szerkezetét. Ez lehetővé tette a glaukóma különféle lézeres kezelési módszereinek kidolgozását és alkalmazását.

A glaukóma lézeres kezelésének számos előnye van: egyrészt az eljárás alacsony invazivitása, másrészt a posztoperatív időszakban esetlegesen előforduló súlyos szövődmények teljes hiánya, harmadrészt a járóbeteg-kezelés lehetősége, ami jelentősen befolyásolja a megtakarítást, lehetőségét , szükség esetén ismételt lézeres beavatkozások, a posztoperatív időszakban a vérnyomáscsökkentő hatás jelentős csökkenésével.

A glaukóma lézeres kezelése a következő módszerekkel hajtják végre:

• lézeres trabeculoplasztika;
• lézeres iridectomia;
• lézeres gonioplasztika;
• lézeres trabekulopunkció (kiáramlás aktiválása);
• lézeres descemetogoniopunkció;
• lézeres transzszklerális ciklofotokoaguláció (kontaktus és nem érintkezés).

A sebészeti kezelés egy alternatív rendszer létrehozásából áll az intraokuláris folyadék kiáramlására, amely után az intraokuláris nyomást gyógyszerek alkalmazása nélkül normalizálják.

A glaukóma különböző formái és típusai eltérő sebészeti beavatkozást igényelnek, és minden alkalommal egyedileg oldódnak meg. Kivétel a veleszületett glaukóma gyermekeknél, a betegség ezen formája csak sebészeti módszerekkel kezelhető.

Az orvosok

Gyógyszerek

A glaukóma megelőzése

A vakság talán leggyakoribb oka a glaukóma, ezért a betegség progressziójának megelőzése nagy társadalmi-gazdasági jelentőséggel bír mind az egyén, mind a társadalom egésze számára.

A betegség lefolyása nagymértékben függ a beteg életmódjától, a zöldhályog kezelése életmódkorrekció nélkül nem lehet sikeres. A fizikai és idegi túlterhelés kerülendő, különösen idősebb korban. Az emelés megengedett legnagyobb súlya nem haladhatja meg a 10 kg-ot. Ne olvasson rossz megvilágítás mellett vagy hosszú ideig.

Az étrendnek is nagy jelentősége van, életkorának megfelelően ésszerűen kell táplálkoznia. Előnyben kell részesíteni a zöldséges ételeket, a halat, a nyers zöldségeket és gyümölcsöket, és korlátozni kell az állati zsírok és a cukor bevitelét. A nikotin nagyon káros a szemre, ezért jobb leszokni a dohányzásról, minél előbb, annál jobb.

A zöldhályog megelőzésének leghatékonyabb módja a szemorvos által végzett szisztematikus vizsgálat és a 40-45 év felettiek szemnyomásának monitorozása. Évente legalább egyszer orvoshoz kell fordulni. Azoknak, akiknek rokonai vannak glaukómában, különösen oda kell figyelniük a glaukóma megelőzésének kérdéseire.

Ha a glaukóma első tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Ha a glaukóma bármely formáját észlelik, szemész orvosi megfigyelése szükséges. Ne feledje, hogy az orvostudomány jelenleg nem képes helyreállítani a glaukóma progressziója következtében elvesztett látást.

A glaukóma a szembetegségek nagy csoportja, amelyek fokozatosan, kezdeti tünetek nélkül rontják a látást. A betegség korai szakaszában előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Ennek az állapotnak az oka a túl magas vérnyomás a szemgolyóban. A betegség teljes vagy részleges vaksághoz vezet. A glaukóma bármely formája esetén a korai kezelés csökkentheti az intraokuláris nyomást és a normál határokon belül tarthatja azt. Ez minimálisra csökkenti a retinára és a látóidegre gyakorolt ​​káros hatásokat.

Mi az a szem glaukóma?

A glaukóma egy krónikus szembetegség, amely növeli az intraokuláris nyomást (IOP), és károsítja a látóideget. Görögről lefordítva azt jelenti: „a szem kék elhomályosodása”, „a tengervíz színe”. A betegség egyéb nevei „zöld víz”, „zöld szürkehályog”. Ugyanakkor a látás csökken, egészen a vakság kezdetéig. Az egyik fő külső jel a pupilla színének megváltozása - zöldes vagy azúrkék árnyalatra való átfestése.

A glaukóma ICD kódja:

• ICD-10: H40-H42;
• ICD-9: 365.

A statisztikák szerint a világon körülbelül 70 millió ember szenved glaukómában, és közülük egymillióan Oroszországban élnek. Szakértők azt jósolják, hogy 2020-ban 80 millió embert érint ez a betegség.

Okoz

A glaukómát általában az okozza, hogy nem sikerül fenntartani a megfelelő egyensúlyt a termelődő belső (intraokuláris) folyadék mennyisége és a szemben kiürített folyadék mennyisége között.

Ennek az egyensúlyhiánynak a mögöttes okai általában a glaukóma formájához kapcsolódnak, amelyben a személy szenved. Normális esetben ez a folyadék egy speciális csatornán keresztül áramlik ki a szemüregből. Amikor eltömődik (általában veleszületett anomália), túl sok folyadék halmozódik fel a szem belsejében, és zöldhályog alakul ki.

Az intraokuláris nyomás két okból nőhet:

1. Az intraokuláris folyadék túlzott mennyiségben képződik;
2. Elváltozásai miatt a folyadék eltávolítása a szem elvezető rendszerén keresztül romlik.

A kiválasztó csatorna elzáródásának egyéb okai:

• egyensúlyhiány a vizes humor szemüregbe való kiáramlása és beáramlása között, amelyet megnövekedett intraokuláris nyomás kísér;
• rövidlátás;
• idős, szenilis kor;
• átöröklés;
• myopia jelenléte;
• gyulladásos szembetegségek, például uveitis;
• gyógyszerek szedése a pupilla tágítására;
• dohányzás, alkoholfogyasztás;
• betegségek jelenléte: diabetes mellitus, hipotenzió, érelmeszesedés, pajzsmirigy rendellenességek;
• szemdaganat;
• égési sérülések, szemsérülések.

A betegség kialakulásának okaitól függően többféle glaukóma létezik: elsődleges, veleszületett, másodlagos.

1. Az elsődleges zöldhályog középkorúakban rövidlátás, öröklődés, cukorbetegség, idegrendszeri, pajzsmirigy-működési zavar és instabil vérnyomás következtében jelentkezik.
2. A veleszületett a magzatban a látószervek embrionális fejlődése során fellépő kudarcok eredményeként alakul ki. Az ok lehet gyulladásos folyamat, sérülés vagy daganat is a terhesség alatt.
3. Másodlagos: az okok és a tünetek az eredeti betegségtől függenek, amely később patológia kialakulásához vezetett.

A glaukóma kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• Életkor, különösen 60 év után;
• rövidlátás (myopia refrakció);
• Távollátás;
• Átöröklés;
• Pupilla tágulás;
• A kis szemek a kelet-ázsiai származású embereknél, például az eszkimóknál találhatók. A betegség kialakulásának kockázata akár 40-szeresére, nőknél pedig még többre (3-szorosára) nő, ami az elülső szemkamra kisebb térfogatának köszönhető.

A betegség formái

Bármilyen formában a szemorvos klinikai megfigyelése szükséges a szemészeti rendelőben, legalább 3 havonta ellenőrizni kell, és orvos segítségével kell kiválasztani a megfelelő kezelést. A glaukómának több formája van.

Nyitott zugú glaukóma

Ennek a betegségnek az alattomossága az, hogy általában észrevétlenül halad előre. A szem normálisnak tűnik, az ember leggyakrabban nem érzékeli az intraokuláris nyomás növekedését, és a betegséget a korai stádiumban csak a szemész tudja diagnosztizálni rutinvizsgálat során.

Zárt szögű glaukóma

Viszonylag ritka forma, amelyben a szemnyomás túl gyorsan emelkedik. A zárt szögű glaukóma főként távollátással fordul elő 30 év felettieknél.

A glaukóma e két formája különbözik az intraokuláris folyadék kiáramlásának akadályozásának mechanizmusában.

A glaukóma tünetei (szemfotó)

A legtöbb ember tünetmentes, amíg súlyos látásproblémák nem alakulnak ki. A betegek első panasza általában a perifériás látás elvesztése, amelyre gyakran nem kerül sor, és a betegség továbbhalad. Egyes esetekben az emberek panaszkodhatnak a sötétben való csökkent látásról, a szivárványkarikák megjelenéséről és a fejfájásról. Néha megjegyzik, hogy az egyik szem lát, a másik nem.

A glaukómát három fő tünet jellemzi:

1. fokozott intraokuláris nyomás;
2. a látómező szűkítése;
3. változás a látóidegben.

A látótér beszűkülhet, megjelenik az úgynevezett alagútlátás, amely a teljes látásvesztésig fejlődhet. Az akut rohamot éles fájdalom a szemben, a homlokban, az általános állapot romlása, hányinger és hányás kíséri.

A glaukóma időben történő felismerése érdekében fontos ismerni annak tüneteit és a beteg szubjektív érzéseit.

A szem glaukóma típusai	Tünetek
	A nyitott zugú glaukóma klinikai lefolyása általában tünetmentes. A látómező beszűkülése fokozatosan alakul ki, esetenként több éven keresztül is, így a betegek gyakran véletlenül azt fedezik fel, hogy csak egy szemmel látnak.A következő, rendszeresen vagy időnként megjelenő jelekre érdemes figyelni: kellemetlen érzés a szemben, feszültség, szorító érzés; enyhe fájdalom a szemüregekben; fájdalom a szemekben; könnyezés; a szem vörössége; homályos látás alkonyatkor és sötétben; szivárványos fényudvarok megjelenése fényforrásra nézve; homályos látás, „háló” megjelenése a szemek előtt.
Zárt szög	Gyakran támadások formájában fordul elő. A glaukóma ezen formájának akut rohama jellegzetes tünetekkel jár: az IOP jelentős növekedése (60-80 Hgmm-ig), erős szemfájdalom, fejfájás. A támadás során gyakran a következők jelenhetnek meg: hányinger, hányás, általános gyengeség. Az érintett szem látása élesen csökken. A zárt zugú glaukóma akut rohamát gyakran összetévesztik migrénnel, fogfájással, heveny gyomorbetegséggel vagy influenzával, mert a beteg fejfájásra, hányingerre és általános gyengeségre panaszkodik, a szemről nem is beszélve.

Körülbelül minden ötödik beteg megjegyzi, hogy szivárványköröket kezdett látni, amikor fényforrásra (például izzóra) nézett; sokan panaszkodnak, hogy időnként „köd” vagy fátyol jelenik meg a szemük előtt.

Mindkét típusú glaukóma vakságot okozhat a látóideg károsodásával; korai felismeréssel és kezeléssel azonban kontrollálható a szemnyomás, és megelőzhető a súlyos látásvesztés.

A betegség szakaszai

A glaukómának 4 stádiuma van. A betegség stádiumát a látóideg károsodásának mértéke határozza meg. Ez az elváltozás a látómezők beszűkülésében nyilvánul meg:

• 1. fok – a látómezők szűkültek, de minden meridiánban 45 foknál szélesebbek
• 2. fok - a látómezők minden meridiánban szűkültek, és legalább az egyikben 45 és 15 fok között van
• 3. fokú glaukóma - a látómezők minden meridiánban szűkültek, és legalább az egyikben 15 fok és 0 között van
• A 4. fokozat teljes vakság vagy maradék látás, amely csak a fény/árnyék felismerésére elegendő.

A glaukóma kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező személynek szemészhez kell fordulnia. Ha a szemészeti vizsgálatot időben elvégzik, és a betegséget korai stádiumban észlelik, akkor a kezelés általában megállítja a betegség további fejlődését.

Diagnosztika

A glaukóma korai felismerésének fontos prognosztikai jelentősége van, amely meghatározza a kezelés hatékonyságát és a látásfunkciók állapotát. A diagnosztikában vezető szerepet játszik az IOP meghatározása, a szemfenék és a porckorong részletes vizsgálata, a látótér vizsgálata, a szem elülső kamrájának szögének vizsgálata.

A betegség diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

• Perimetria és kampimetria. Szükséges a centrális és paracentrális scotómák, valamint a látómezők szűkületének azonosításához.
• Az intraokuláris nyomás mérése. A napi tonometria különösen informatív. A glaukómát az IOP jelentős ingadozása jelzi a nap folyamán.
• Közvetlen vagy közvetett oftalmoszkópia, biomikroszkópia nagy dioptriás lencse segítségével. Lehetővé teszi a szemfenék változásainak megtekintését.
• Ultrahang vizsgálat, gonioszkópia, elektrofiziológiai és néhány egyéb tanulmány
• A szemfenék állapotának ellenőrzése. A legtöbb glaukóma gyanúja esetén a kezdeti stádiumban a szemfenék általában normális. Egyes esetekben azonban olyan jelet észlelnek, mint például a vaszkuláris köteg eltolódása a látóideg fején.

A glaukóma megelőző diagnosztikájaként a szemnyomás rendszeres mérése javasolt: 35-40 éves korban - évente legalább egyszer, 55-60 éves korban és idősebb korban - évente legalább 1-2 alkalommal. Ha eltéréseket észlel, azonnal teljes körű vizsgálatot kell végezni.

A gyermek betegségének diagnosztizálása meglehetősen nehéz bizonyos eljárások végrehajtásának lehetetlensége miatt. A gyermekeknél a glaukóma diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

• szemész általános vizsgálata (a szem anatómiájának és működésének felmérése);
• a beteg kórtörténetének tanulmányozása (genetikai hajlam azonosítása, tünetek tanulmányozása);
• az intraokuláris nyomás szintjének mérése;
• látóidegsejtek tanulmányozása;
• diagnosztikai vizsgálat érzéstelenítéssel kórházi körülmények között.

Az orvosok nem azonosították a fő okokat, amelyek provokálják a glaukóma kialakulását gyermekeknél. A szakértők hajlamosak azt hinni, hogy a betegség megnyilvánulhat örökletes hajlam miatt vagy más tényezők hatására, amíg a gyermek az anyaméhben van.

• A „fátyol” megjelenése fényforrásra nézve;
• A látás romlása;
• Súlyos fejfájás;
• A szemgolyók vörössége;
• A perifériás, majd a központi látás elvesztése.

Glaukóma kezelés

A glaukóma kezelhető szemcseppekkel, gyógyszerekkel, lézeres műtéttel, hagyományos műtéttel vagy ezek kombinációjával. Minden kezelés célja a látásvesztés megelőzése, mivel a látásvesztés visszafordíthatatlan. A jó hír az, hogy a zöldhályog kontrollálható, ha korán észlelik, és hogy gyógyszeres kezeléssel és/vagy műtéttel a legtöbb ember megőrzi látását.

Bármilyen típusú glaukóma kezelése elsősorban az intraokuláris nyomás normalizálására irányul:

• cseppek segítségével(a gyógyszerek és az instillációs rend kiválasztása egyéni, vizsgálat után kerül meghatározásra)
• lézerterápia segítségével(amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan).
• műtéten keresztül(amikor a gyógyszeres terápia hatástalan; műtét után a beteg 5-7 évig megszabadul a cseppek használatának szükségességétől).

Cseppek glaukóma kezelésére

A gyógyszeres kezelés alapja három terület:

• terápia az intraokuláris nyomás csökkentésére,
• a látóidegek és a szem belső membránjainak vérellátásának javítása,
• az anyagcsere normalizálása a szem szöveteiben.

A glaukóma gyógyszeres kezelésében a szemészeti hipotenzív terápia (szemnyomás csökkentő) vezető szerepet játszik. A másik két terület kisegítő jellegű.

A cseppek hatásuk szerint három nagy csoportra oszthatók:

1. olyan gyógyszerek, amelyek javítják az intraokuláris folyadék kiáramlását (például Xalatan, Carbachol, Glaucon stb.),
2. az intraokuláris folyadéktermékeket gátló gyógyszerek (Clonidine, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt stb.),
3. kombinált (vagy vegyes) gyógyszerek (Cosopt, Fotil stb.)

Ha ennek fényében az intraokuláris nyomás normalizálódik, a betegnek a cseppek használatának abbahagyása nélkül rendszeresen konzultálnia kell egy szemorvossal, hogy teljes szemészeti vizsgálatot végezzen, és figyelemmel kísérje az IOP-t.

Lézeres korrekció

A glaukóma lézeres kezelését akkor alkalmazzák, ha a konzervatív gyógyszeres terápia hatékonysága csökken, és célja az intraokuláris folyadék kiáramlásának további utak kialakítása.

A legnépszerűbb lézeres kezelési módszerek:

• trabekuloplasztika;
• iridectomia;
• gonioplasztika;
• trabekulopunkció (kiáramlás aktiválása);
• descemetogoniopuncture;
• transzscleralis ciklofotokoaguláció (kontaktus és nem érintkezés).

A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. A szemre egy eszköz van felszerelve - egy goniolens, amely csak a kiválasztott területen korlátozza a lézer hatását.

Sebészet

A zöldhályog sebészi kezelése az intraokuláris folyadék kiáramlásának alternatív rendszerének létrehozását vagy a szemen belüli folyadék keringésének normalizálását vagy termelésének csökkentését célozza. Ennek eredményeként az intraokuláris nyomást gyógyszerek nélkül kompenzálják.

A glaukóma műtétei:

• fájdalommentes (intravénás érzéstelenítésben),
• 20-40 percig tart, járóbeteg,
• A posztoperatív időszak 1-3 hét (ebben az időszakban a betegnek gyulladáscsökkentő cseppeket írnak fel), a szemkörnyéki kellemetlen érzés 5-7 napon belül lehetséges.

Tartsa be a megfelelő táplálkozást

A szem glaukóma táplálkozása fontos szerepet játszik a betegség leküzdésének folyamatában. A megfelelően összeállított étrendnek köszönhetően teljesen lehetséges a gyógyszeres kezelés eredményeinek javítása és a szövődmények kockázatának csökkentése.

A betegség sikeres leküzdéséhez a zöldhályogban szenvedőknek elegendő napi mennyiségű B-vitamint, valamint A-, C- és E-vitamint kell kapniuk. Ezek hozzájárulnak a látószerv működésének javításához és a betegség további progressziójának megelőzéséhez.

Az étrendnek elsősorban az idegsejtek és rostok védelmére kell irányulnia a magas szemnyomás okozta károsodástól. Ehhez kiemelt figyelmet kell fordítani az antioxidáns anyagokra és az azokban gazdag élelmiszerekre.

Vannak azonban olyan termékek is Használata nem javasolt glaukóma idején, mivel gyengíthetik a gyógyszerek hatékonyságát és súlyosbíthatják a beteg állapotát. Ezek a termékek közé tartoznak a zsíros, füstölt, fűszeres ételek, valamint a tartósított élelmiszerek. Az alkoholos italok, az erős tea vagy a kávé teljesen kizárt. A dohányzásnak is a tilalmak egyikévé kell válnia a látószerv edényeire gyakorolt ​​negatív hatások kiküszöbölése érdekében.

Népi gyógymódok a glaukóma kezelésére

A zöldhályog hagyományos receptekkel történő kezelése előtt az összes receptet helyi (szemcseppek, borogatások stb.) és általános receptekre kell osztani, amelyek rendszeresen szájon át szedhetők. A növényi és természetes összetevőkben található jótékony anyagok szájon át szedve is pozitív hatást fejtenek ki.

1. Aloé. Moss meg egy aloe levelet, és vágd apróra. Öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet a keverékre. Infundáljon aloe-val három órán keresztül, majd szűrje le, és naponta kétszer-háromszor mossa meg a szemét.
2. Mézcseppek: oldjuk fel a mézet meleg forralt vízben 1-3 arányban, és csepegtessünk 1 cseppet reggel és este a tartós javulásig.
3. Kapormag borogatás- ehhez tegyen néhány kapormagot egy kis vászonzacskóba, és engedje le a zacskót forrásban lévő vízbe. 2-3 perc elteltével vegye ki a zacskót, kissé hűtse le, és melegen vigye fel a szemére egy éjszakára.
4. Vegyünk békalencset - egy füvet, amely vízben nő, például egy tóban. Mosd meg és tedd át turmixgépen, vagyis csak aprítsd fel. Ezután öntsünk bele kétszáz gramm vodkát, és tartsuk így négy napig. Vegyünk egy evőkanál naponta háromszor negyed pohár vízzel.

Jegyzet! Jelenleg nincs 100%-ban hatékony hagyományos módszer a zöldhályog kezelésére, a gyógymódok célja a normál szemnyomás helyreállítása és a betegség megelőzése.

Előrejelzés

Ha nem kezelik, a betegség teljes vaksághoz vezet. És még a glaukóma szövődményeinek kezelése és megelőzése sem mindig vezet javuláshoz. A betegek körülbelül 15%-a 20 éven belül teljesen elveszíti a látást legalább az egyik szemében.

Megelőzés

A betegség rokkantságot eredményezhet, de a prognózis kedvező, ha a kezelés kezdeti szakaszában történik. A glaukóma megelőzése a szemész rendszeres vizsgálatából kell, hogy álljon, ha egy személynek rossz az öröklődése vagy szomatikus tényezők.

A zöldhályogban szenvedő betegeket szemorvoshoz kell regisztrálni, 2-3 havonta rendszeresen járni kell szakorvoshoz, és élethosszig tartó kezelést kell kapniuk.

Megelőzési módszerek:

• Nézz TV-t jó megvilágítás mellett;
• Amikor 15 perc után olvas, szünetet kell tartania;
• Étkezzen életkorának megfelelően, korlátozza a cukrot és az állati zsírokat. Egyél természetes zöldségeket és gyümölcsöket;
• Kávéfogyasztás előtt tesztelje. Mérje meg a szemnyomást 1 órával a kávé elfogyasztása után. Ha nem növekszik, inni lehet az italt;
• A nikotin káros a szemre, ezért meg kell szabadulnia a betegség gyógyításának szokásától;
• Jó alvás, 2-3 teáskanál méz fogyasztása éjszaka, meleg lábfürdő - csökkenti a szem belsejében lévő nyomást;
• A zöldhályog kialakulásának megelőzése és egyszerűen a jó vagy megfelelő látás fenntartása érdekében fizikai aktivitásra van szükség

40. -H 42. 42. ICD-9 365 BetegségekDB 5226 eMedicine oph/578 oph/578 Háló D005901 D005901

A glaukómának két fő formája van: nyitott zugú és zárt zugú. Ezen kívül vannak veleszületett glaukóma, fiatalkori glaukóma és a másodlagos glaukóma különböző formái, beleértve azokat is, amelyek a szemfejlődési rendellenességekhez kapcsolódnak.

A glaukóma formái

Nyitott zugú glaukóma a betegség összes esetének több mint 90%-át teszi ki. A glaukóma ezen formájával az iridocorneális szög nyitott, ezért kapta a nevét. Még nem teljesen tisztázott okok miatt az intraokuláris folyadék kiáramlása megszakad. Ez felhalmozódásához és fokozatos, de állandó nyomásnövekedéséhez vezet, ami végső soron tönkreteheti a látóideget és látásvesztést okozhat, ha nem észlelik időben és nem kezelik orvosi felügyelet mellett gyógyszeres kezelést.

A nyitott zugú glaukóma formái: elsődleges, pszeudoexfoliatív és pigmentáris.

Zárt szögű glaukóma- a glaukóma egy ritkább formája, amely főként távollátással fordul elő 30 év felettieknél. A glaukóma ezen formájával a szemnyomás gyorsan megemelkedik. Bármi, ami a pupilla tágulását okozza, például a gyenge fény, bizonyos gyógyszerek, vagy még a szemvizsgálat előtt adott tágító szemcseppek is, az írisz blokkolhatja a folyadék áramlását a szemben. Amikor a betegség ezen formája előfordul, a szemgolyó gyorsan megkeményedik, és a hirtelen nyomás fájdalmat és homályos látást okoz.

A zárt szögű glaukóma formái: akut roham és krónikus.

A glaukóma kialakulása

A glaukóma kialakulása a látás teljes elvesztésének visszafordíthatatlan folyamatához vezet. Először is, a perifériás látás romlani kezd. Változások következnek be a teljes látómezőben. Ha a nyomás tovább emelkedik, és a beteg nem folyamodik kezeléshez, a látás fokozatosan a vakságig romlik, mivel a látóideg elhal.

A glaukómás betegeket gyakran azután vizsgálják meg, hogy elérték a visszafordíthatatlan vakság állapotát.

Ez a helyzet abból adódik, hogy a betegség lefolyásának kezdetén a glaukóma semmilyen módon nem jelentkezhet, vagyis tünetmentes lehet - a beteg észrevétlenül.

Egy személy látásromlást észlelhet még akkor is, ha a látóidegrostok több mint fele visszafordíthatatlanul károsodott.

A zárt zugú glaukóma eseteinek körülbelül egytizede okozhat akut rohamot - a nyomás éles növekedését és a szembejövő éles fájdalmat.

De még a glaukóma ezen formája esetén is gyakran nem specifikusak a tünetek, azaz számos más, kevésbé veszélyes szembetegségben vagy tünetegyüttesben rejlenek: például fényforrások közelében megjelenő „szivárványkarikák”, a szem bőrpírja. a szem sclera és a szemgolyó fájdalma, „fátyol” a szem előtt és egyéb .

A glaukóma akut támadása

A glaukóma akut támadása- az intraokuláris nyomás (IOP) éles emelkedése következtében fellépő roham, amely károsítja a szem vérkeringését, és visszafordíthatatlan vaksághoz vezethet.

A támadás hirtelen kezdődik. Fájdalom jelentkezik a szemben, a fej megfelelő felében, különösen a fej hátsó részén, hányinger, gyakran hányás és általános gyengeség. A zöldhályog akut rohamát gyakran összetévesztik migrénnel, hipertóniás krízissel vagy mérgezéssel, ami súlyos következményekkel jár, mert az ilyen betegen már a betegség első óráiban segíteni kell.

A glaukóma akut rohama esetén a szem kipirosodik, a szemhéjak megduzzadnak, a szaruhártya zavarossá válik, a pupilla kitágul és szabálytalan alakot vesz fel. A látás élesen csökken. A tapintásos vizsgálat során az IOP élesen megemelkedik - a szem kemény. Azonnal el kell kezdeni óránként 2%-os pilokarpin oldatot a szembe csepegtetni. Hozzáadhat foszfakol vagy armin csepegtetést naponta háromszor. Adjunk a betegnek szájon át 0,25 g diakarbot (ha urolithiasisban szenved, ellenjavallt), 20 g hashajtó sót, és vegyen forró lábfürdőt. Éjszaka adjon altatót. A beteget sürgősen (lehetőleg azonnal) szemorvoshoz kell vinni.

Glaukóma kezelés

A glaukóma okozta idegkárosodás és látásvesztés nem fordítható vissza, de rendelkezésre állnak olyan kezelések, amelyek lassítják vagy megállítják a betegség progresszióját. A kezelés normalizálhatja az intraokuláris nyomást, és megelőzheti vagy megállíthatja a további idegkárosodást és vakságot. A kezelés magában foglalhatja szemcseppek, tabletták (ritkán), marihuána, lézer és egyéb módszerek vagy a glaukóma mikrosebészeti kezelését.

Abszolút glaukóma (H44.5)

Az abszolút glaukóma minden típusú glaukóma végső szakasza. A szemnek nincs látása, PL és PR, a szem köves megjelenésű. Súlyos fájdalom jelentkezik a szemben. Rendkívül erős fájdalommal járó abszolút glaukóma esetén használja:

Megjegyzések

Wikimédia Alapítvány. 2010.

Szinonimák:

• Bakharev, Alekszej Alekszandrovics
• Bavilszkij, Dmitrij Vlagyimirovics

Nézze meg, mi a "glaukóma" más szótárakban:

GLAUKÓMA- A GLAUKOMA, a glaucoma (a görög glau cos briliáns, kék-kék tenger színből) az egyik legösszetettebb szembetegség, nem is annyira klinikai képében, hanem etiológiájában és patogenezisében. A betegség lényege a növekedés...... Nagy Orvosi Enciklopédia

GLAUKÓMA- (görög glaukoma, a glaukos zöldeskékből). Zöldes tövis a szemlencsén a szem túlzott megerőltetése, álmatlanság, idegi hatások stb. miatt. Orosz nyelvű idegen szavak szótára. Chudinov A.N., 1910…… Orosz nyelv idegen szavak szótára

GLAUKÓMA- (a görög glaukoma szóból, a szemlencse kékes elhomályosodása) szembetegség, amelyet fokozott szemnyomás jellemez. Jelek: átmeneti homályos látás, szivárvány körök látása a fényforrások körül, hirtelen fejfájás... ... Nagy enciklopédikus szótár

glaukóma- sárga víz Orosz szinonimák szótára. glaukóma főnév, szinonimák száma: 4 tövis (7) betegség ... Szinonima szótár

GLAUKÓMA- (a görög glaukoma szóból, a szemlencse kékes elhomályosodása), szembetegség, amelyet fokozott szemnyomás jellemez. Ez éles fejfájás rohamaiban, átmeneti homályos látásban, szivárvány körök látásában nyilvánul meg... Modern enciklopédia

GLAUKÓMA- GLAUKOMA, glaucoma, nők. (görög glaukoma szürkehályog) (méz). Szembetegség, sárga víz (lásd víz). Ushakov magyarázó szótára. D.N. Ushakov. 1935 1940… Ushakov magyarázó szótára

A glaukóma meglehetősen gyakori betegség a negyven év felettiek körében. Ez a betegség (veleszületett glaukóma) és fiataloknál (fiatalkori glaukóma) is előfordul. A betegségnek három fő tünete van:
- a látómező szűkítése,
- fokozott szemnyomás,
- változások a látóidegben.
Az intraokuláris nyomás megnövekszik a túlzott mennyiségű intraokuláris folyadék képződése miatt, valamint ha a szem elvezető rendszerén keresztül történő eltávolítása károsodik.

Az öröklődés fontos szerepet játszik a glaukóma kialakulásában. Ha rokonainál is fennáll ez a betegség, évente legalább egyszer rendszeresen szemésznek kell kivizsgálnia.

A megnövekedett szemnyomást a következők jelzik:
- kellemetlen érzés a szemben, feszültség és elnehezülés érzése,
- „háló” megjelenése a szem előtt, homályos látás,
- enyhe szemfájdalom,
- enyhe fájdalom a szem körül,
- szem nedvességérzete,
- „szivárványkörök” megjelenése, ha egy fényforrásra néz (például egy világítóra),
- homályos látás alkonyatkor.

A glaukóma formái

A betegségnek több formája van. A leggyakoribb a nyitott zugú glaukóma. Ezzel a formával nincsenek egyértelműen meghatározott tünetek. Egy személy nem érzi az intraokuláris nyomás enyhe növekedését, ami negatívan hat a látóidegre.

A zárt szögű glaukóma gyakran rohamokban fordul elő. A betegség ezen formájának jellemző jelei az intraokuláris nyomás jelentős emelkedése (legfeljebb 60-80 Hgmm), fejfájás, erős fájdalom. Gyakran előfordul hányás, hányinger és általános gyengeség. Az érintett szem látása élesen csökken. A veleszületett glaukómát a megnövekedett IOP diagnosztizálja, egyes esetekben a szemgolyók méretének növekedését figyelik meg. A betegség ezen formájának okai a szem vízelvezető berendezésének veleszületett hibái.

A másodlagos glaukóma más szembetegségek szövődményeként fordul elő. Az intraokuláris nyomás növekedésének oka a betegség ezen formájában az intraokuláris folyadék kiáramlásának megsértése.

Zöldhályog esetén normál vagy alacsony intraokuláris nyomás léphet fel, ami a szem vérellátásának zavara miatt következik be. A glaukóma nem fertőző betegség. Gyakran mindkét szemet érinti, de nem egyszerre. A másik szemben hónapokig vagy évekig tarthat, amíg megjelenik. A betegség bármely formája szemorvos klinikai megfigyelését igényli. Az orvosnak legalább háromhavonta ellenőriznie kell a glaukómában szenvedő beteg intraokuláris nyomását.