Epesavak - konkrét komponensek epe, amely a májban a koleszterin anyagcsere végterméke. Ma arról fogunk beszélni, hogy milyen funkciót látnak el epesavakés mi a jelentőségük a táplálék emésztési és asszimilációs folyamataiban.

Az epesavak szerepe

– szerves vegyületek amelynek nagyon fontos normál áramláshoz emésztési folyamatok. Ezek a kolánsav származékai (szteroid monokarbonsavak), amelyek a májban képződnek, és az epével együtt kiválasztódnak a nyombélbe. Fő céljuk az élelmiszerekből származó zsírok emulgeálása és a lipáz enzim aktiválása, amelyet a hasnyálmirigy termel a lipidek hasznosítására. Így az epesavak játszanak döntő szerepet a zsírok lebontásának és felszívódásának folyamatában, ami fontos tényező az élelmiszer emésztése során.

Az emberi máj által termelt epe a következő epesavakat tartalmazza:

• gondoskodó;
• kenodezoxikól;
• dezoxikól.

Százalékban kifejezve ezeknek a vegyületeknek a tartalmát az 1:1:0,6 arány adja meg. Ráadásul be kis mennyiségben Az epe olyan szerves vegyületeket tartalmaz, mint az allokólsav, a litokólsav és az urzodezoxikólsav.

Ma a tudósok teljesebb információval rendelkeznek az epesavak metabolizmusáról a szervezetben, a fehérjékkel, zsírokkal és sejtszerkezetekkel való kölcsönhatásukról. Ban ben belső környezet A szervezetben az epevegyületek a felületaktív anyagok szerepét töltik be. Vagyis nem hatolnak be sejtmembránok, hanem szabályozza az intracelluláris folyamatok lefolyását. A legújabb kutatási módszerekkel megállapították, hogy az epesavak hatással vannak az idegrendszer különböző részeinek működésére, légzőrendszerés az emésztőrendszer működése.

Az epesavak funkciói

Tekintettel arra, hogy az epesavak szerkezete hidroxilcsoportokat és sóikat tartalmaz, amelyek detergens tulajdonságokkal rendelkeznek, a savas vegyületek képesek lebontani a lipideket, részt vesznek azok emésztésében és a bélfalakba való felszívódásában. Ezenkívül az epesavak a következő funkciókat látják el:

• hozzájárulnak a hasznosság növekedéséhez bél mikroflóra;
• szabályozza a koleszterinszintézist a májban;
• részt vesz a víz-elektrolit anyagcsere szabályozásában;
• semlegesíteni agresszív gyomornedv, táplálékkal a belekbe jutva;
• elősegíti a bélmozgást és megelőzi a székrekedést:
• előadás baktericid hatás, elnyomja a rothadó és fermentációs folyamatokat a belekben;
• feloldja a lipidhidrolízis termékeit, ami hozzájárul azok kialakulásához jobb felszívódásés gyors átalakulás cserére kész anyagokká.

Az epesavak képződése a koleszterin máj általi feldolgozása során következik be. Miután az étel bejutott a gyomorba, epehólyagösszehúzódik, és az epe egy részét a nyombélbe bocsátja. Már ebben a szakaszban megkezdődik a zsírok lebontásának, asszimilációjának és felszívódásának folyamata. zsírban oldódó vitaminok– A, E, D, K.

Miután az élelmiszerbolus eléri az utolsó szakaszokat vékonybél, epesavak jelennek meg a vérben. Ezután a vérkeringés során bejutnak a májba, ahol egyesülnek az epével.

Epesav szintézis

Az epesavakat a máj szintetizálja. Ez komplikált biokémiai folyamat, a felesleges koleszterin kiürülése alapján. Ebben az esetben kétféle szerves sav képződik:

• Az elsődleges epesavakat (kól- és kenodezoxikól) a májsejtek szintetizálják a koleszterinből, majd taurinnal és glicinnel konjugálják, és az epe részeként választják ki.
• Másodlagos epesavak (litokól, dezoxikól, allokól, urzodezoxikól) keletkeznek a vastagbélben. elsődleges savak enzimek és a bél mikroflóra hatására. A belekben található mikroorganizmusok több mint 20 féle másodlagos savat képezhetnek, de ezek szinte mindegyike (kivéve a lito- és dezoxikólsavakat) kiürül a szervezetből.

A primer epesavak szintézise két szakaszban megy végbe - először az epesav-észterek képződnek, majd megkezdődik a taurinnal és glicinnel való konjugáció szakasza, melynek eredményeként taurokol és glikokólsav képződik.

Az epehólyag epében pontosan párosított epesavak vannak - konjugátumok. Az epe keringésének folyamata egészséges test naponta 2-6 alkalommal fordul elő, ez a gyakoriság közvetlenül az étrendtől függ. A keringés során kb. 97% zsírsavak a bélben újra felszívódnak, majd a véráramon keresztül bejutnak a májba, és ismét az epével választódnak ki. A májepe már tartalmaz epesókat (nátrium- és kálium-kolátot), ami megmagyarázza lúgos reakcióját.

Az epe és a párosított epesavak szerkezete eltérő. A páros savak egyszerű savak taurinnal és glikokollal való kombinálásával jönnek létre, ami többszörösen növeli oldhatóságukat és felületaktív tulajdonságaikat. Az ilyen vegyületek szerkezetükben hidrofób részt és hidrofil fejet tartalmaznak. A konjugált epesavmolekula úgy bontakozik ki, hogy hidrofób ágai érintkeznek a zsírral, a hidrofil gyűrű pedig a vizes fázissal. Ez a szerkezet lehetővé teszi egy stabil emulzió előállítását, mivel egy csepp zsír zúzásának folyamata felgyorsul, és a képződött legkisebb részecskék gyorsabban szívódnak fel és emésztődnek.

Epesav-anyagcsere zavarok

Az epesavak szintézisében és anyagcseréjében fellépő bármilyen zavar az emésztési folyamatok megzavarásához és májkárosodáshoz (akár cirrózisig) vezet.

Az epesavak mennyiségének csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy a zsírokat a szervezet nem emészti fel és nem szívja fel. Ebben az esetben a zsírban oldódó vitaminok (A, D, K, E) felszívódási mechanizmusa meghibásodik, ami hipovitaminózist okoz. A K-vitamin hiánya vérzési zavarokhoz vezet, ami növeli a kialakulásának kockázatát belső vérzés. Ennek a vitaminnak a hiányát steatorrhoea jelzi ( nagyszámú zsír benne szék), az úgynevezett „zsírszéklet”. Csökkent teljesítmény az epesavszintet obstrukcióval (elzáródással) figyelik meg epeút, amely az epe termelésének zavarát és stagnálását (cholestasis), a májcsatornák elzáródását idézi elő.

A vérben megemelkedett epesavak a vörösvértestek pusztulását, szintjének csökkenését okozzák vérnyomás. Ezek a változások a háttérben következnek be destruktív folyamatok májsejtekben, és olyan tünetekkel járnak, mint a viszketés és a sárgaság.

Az epesavak termelésének csökkenését befolyásoló egyik ok lehet a bélrendszeri dysbiosis, amelyet a kórokozó mikroflóra fokozott proliferációja kísér. Ezenkívül számos tényező befolyásolhatja az emésztési folyamatok normális lefolyását. Az orvos feladata ezen okok feltárása az epesavak károsodott anyagcseréjével kapcsolatos betegségek hatékony kezelése érdekében.

Epesav teszt

Az epevegyületek szintjének meghatározására a vérszérumban a következő módszereket alkalmazzák:

• kolorometrikus (enzimatikus) tesztek;
• immunradiológiai vizsgálat.

A leginformatívabb a radiológiai módszer, amellyel az epe egyes összetevőinek koncentrációszintjét lehet meghatározni.

Az összetevők mennyiségi tartalmának meghatározásához biokémiát írnak elő ( biokémiai kutatás) epe. Ennek a módszernek vannak hátrányai, de lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le az eperendszer állapotáról.

Szóval szint feljebb teljes bilirubin a koleszterin pedig májkolesztázist, és ennek hátterében az epesavak koncentrációjának csökkenését jelzi megnövekedett mutatók A koleszterin az epe kolloid instabilitását jelzi. Ha az epeszint meghaladja teljes fehérje, beszéljen a rendelkezésre állásról gyulladásos folyamat. Az epe lipoprotein indexének csökkenése a máj és az epehólyag diszfunkcióját jelzi.

Az epevegyületek hozamának meghatározásához székletet veszünk elemzésre. De mivel ez egy meglehetősen munkaigényes módszer, gyakran más diagnosztikai módszerekkel helyettesítik, beleértve:

• Epemegkötő teszt. A vizsgálat során a beteg három napig kolesztiramin kap. Ha ennek fényében a hasmenés növekedését észlelik, akkor az epesavak felszívódása károsodott.
• Teszt homotaurokólsavval. A vizsgálat során 4-6 napon át szcintigramokat vesznek fel, amelyek lehetővé teszik az epe felszívódási zavarának szintjének meghatározását.

Az epesav-anyagcsere diszfunkció meghatározásakor, kivéve laboratóriumi módszerek, emellett műszeres diagnosztikai módszerekhez folyamodnak. A beteget a máj ultrahangos vizsgálatára küldik, amely lehetővé teszi a szerv parenchyma állapotának és szerkezetének, a gyulladás során felhalmozódott kóros folyadék mennyiségének felmérését, valamint az átjárhatósági akadályok azonosítását. epe vezetékek, kövek jelenléte és egyéb kóros elváltozások.

Ezenkívül a következő diagnosztikai technikák használhatók az epeszintézis patológiáinak kimutatására:

• röntgen kontrasztanyaggal;
• cholecystocholangiographia;
• perkután transzhepatikus kolangiográfia.

A kezelőorvos dönti el, hogy melyik diagnosztikai módszert választja minden egyes beteg esetében, figyelembe véve az életkort, Általános állapot, klinikai kép betegségek és egyéb árnyalatok. A szakember a diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján választja ki a kezelést.

A terápia jellemzői

Beleértve komplex kezelés Emésztési rendellenességek esetén gyakran írnak fel epesav-megkötő szereket. Ez a lipidcsökkentő gyógyszerek egy csoportja, amelynek célja a vér koleszterinszintjének csökkentése. A „szekvesztráló” kifejezés szó szerint „izolátort” jelent, vagyis az ilyen gyógyszerek megkötik (izolják) a koleszterint és azokat az epesavakat, amelyek a májban szintetizálódnak belőle.

A szekvesztrálók szükségesek az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) szintjének csökkentéséhez vagy az ún. rossz koleszterin», magas szint ami növeli a súlyos szív-és érrendszeri betegségekés érelmeszesedés. Blokkolt artériák koleszterin plakkok szélütéshez, szívinfarktushoz vezethet, a szekvesztrális anyagok használata pedig lehetővé teszi, hogy megoldjuk ezt a problémát és elkerüljük a koszorúér-szövődményeket az LDL termelésének és a vérben való felhalmozódásának csökkentésével.

Ezenkívül a szekvesztrálok csökkentik a súlyosságot bőrviszketés, amely akkor jelentkezik, ha az epeutak elzáródnak és átjárhatóságuk károsodik. Ennek a csoportnak a népszerű képviselői a Colesteramine (Cholesteramine), a Colestipol, a Colesevelam gyógyszerek.

Az epesav megkötő szerek hosszú távon is szedhetők, mivel nem szívódnak fel a vérbe, de használatukat a rossz tolerancia korlátozza. A kezelés során gyakran előfordul dyspepsia, puffadás, székrekedés, hányinger, gyomorégés, puffadás, ízérzési változások.

Manapság a szekvesztrálókat a lipidcsökkentő gyógyszerek egy másik csoportja – a sztatinok – váltják fel. Megmutatják legjobb hatásfok es van kevesebb mellékhatások. A cselekvés mechanizmusa hasonló gyógyszerek a képződésért felelős enzimek gátlásán alapul. Csak a kezelőorvos írhat fel ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket ezt követően laboratóriumi tesztek, amelyek meghatározzák a vér koleszterinszintjét.

A sztatinok képviselői a Pravastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin, Lovastatin gyógyszerek. A statinok előnyei gyógyszerek A szívinfarktus és a stroke kockázatát csökkentő hatás tagadhatatlan, de a gyógyszerek felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie lehetséges ellenjavallatokÉs mellékhatások. A sztatinokban kevesebb van belőlük, mint a megkötő anyagokban, és maguk a gyógyszerek is könnyebben tolerálhatók, azonban bizonyos esetekben Negatív következményekés ezeknek a gyógyszereknek a szedése által okozott szövődmények.

Az epesavak a koleszterin anyagcsere termékei. Ez a mutató májbetegség jelenlétét jelezheti. Fő használati javallatok: vírusos hepatitisz, alkohol és gyógyszer májkárosodás, májdaganatok, cirrhosis, cholestasis (epepangás). Epesavak - megkönnyítik a zsírok emésztését. Ezek rendkívül hatékony mosószerek. A májban történő szintézis után az epehólyagban koncentrálódnak, és az epe fő összetevőjét alkotják.

Az epesavak szteroid jellegű anyagok. A májban szintetizálódnak a koleszterinből, majd az epével többszörösen koncentrálva kiválasztódnak, és bejutnak a belekbe. A bélből az epesavak mintegy 90%-a újra felszívódik és bejut az intrahepatikus keringésbe, majd ismét az epével ürül ki. Az emberi epe főleg kól-, dezoxikól- és kenodezoxikól-savat tartalmaz. Az epe kis mennyiségben litokól-, allokól- és urodezoxikól-savat is tartalmaz – a kól- és kenodezoxikól-savak sztereoizomerjeit. A legtöbb az epesavak glicinhez vagy taurinhoz kötődnek (konjugálódnak). Az epesavak az epében konjugált formában vannak jelen, pl. glikokól, glikodeoxikól, glikochenodezoxikól (az összes epesavak körülbelül 2/3-4/5-e) vagy taurokól, taurodeoxikól és taurochenodeoxikól (az összes epesavak körülbelül 1/5-1/3 része) formájában. A zsírokra a legerősebb emulgeáló hatást a bejutó epesók fejtik ki patkóbél mint nátriumsók. Az epesók élesen csökkentik a felületi feszültséget a zsír/víz határfelületen, aminek köszönhetően nemcsak a zsírok emulgeálódását segítik elő, hanem stabilizálják a már kialakult emulziót is. Az emulgeálás lényege, hogy a zsírok és az epesavak kölcsönhatása nagyobb érintkezési területet hoz létre a zsír és a vizes fázis között, ahol az enzimek helyezkednek el, így lehetővé válik a zsírok jobb lebontása. El kell magyarázni a betegnek, hogy a vizsgálat a máj állapotát értékeli. Figyelmeztetnie kell, hogy a vizsgálathoz vérmintát kell venni, és tájékoztatnia kell, hogy ki és mikor veszi le a vért a vénából. A pácienst figyelmeztetik a lehetséges kellemetlen érzésekérszorító felhelyezése a karra és a véna szúrása során. A mintavétel előtt 12 órás koplalás szükséges. A kezelőorvosnak és a laboratóriumi technikusnak tisztában kell lennie azzal, hogy a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit. Ha szükséges, ezeket a gyógyszereket abba kell hagyni. A véna átszúrása után vért szívnak egy üres csőbe vagy géllel. A szúrás helyét lenyomják vattacsomót amíg a vérzés el nem áll. Ha a szúrás helyén hematóma képződik, meleg borogatást írnak elő. Vérminta hemolízise. Ciklosporin. Izoniazid. Metotrexát. Rifampin. Fuzidinsav. Kolesztiramin. Becslés funkcionális állapot máj. Vírusos hepatitisz. Alkohol okozta károk máj. Cirrózis. Cholestasis. Elsődleges hepatóma. Gyógyszer okozta májkárosodás. Cisztás fibrózis. Újszülöttkori hepatitis szindróma. Biliáris atresia. Cisztás fibrózis. Akut kolecisztitisz.

Epesavak– a koleszterin anyagcsere termékei. Ez a mutató májbetegség jelenlétét jelezheti. Főbb felhasználási javallatok: vírusos hepatitis, alkoholos és gyógyszeres májkárosodás, májdaganatok, cirrhosis, epepangás (epepangás).

Epesavak - megkönnyítik a zsírok emésztését. Ezek rendkívül hatékony mosószerek. A májban történő szintézis után az epehólyagban koncentrálódnak, és az epe fő összetevőjét alkotják.

Az epesavak szteroid jellegű anyagok. A májban szintetizálódnak a koleszterinből, majd az epével többszörösen koncentrálva kiválasztódnak, és bejutnak a belekbe. A bélből az epesavak mintegy 90%-a újra felszívódik és bejut az intrahepatikus keringésbe, majd ismét az epével ürül ki. Az emberi epe főleg kól-, dezoxikól- és kenodezoxikól-savat tartalmaz. Az epe kis mennyiségben litokól-, allokól- és urodezoxikól-savat is tartalmaz – a kól- és kenodezoxikól-savak sztereoizomerjeit. A legtöbb epesav glicinhez vagy taurinhoz kötődik (konjugált).

Az epesavak az epében konjugált formában vannak jelen, pl. glikokól, glikodeoxikól, glikochenodezoxikól (az összes epesavak körülbelül 2/3-4/5-e) vagy taurokól, taurodeoxikól és taurochenodeoxikól (az összes epesavak körülbelül 1/5-1/3 része) formájában. A zsírokra a legerősebb emulgeáló hatást az epesavas sók fejtik ki, amelyek nátriumsók formájában lépnek be a duodenumba. Az epesók élesen csökkentik a felületi feszültséget a zsír/víz határfelületen, aminek köszönhetően nemcsak a zsírok emulgeálódását segítik elő, hanem stabilizálják a már kialakult emulziót is. Az emulgeálás lényege, hogy a zsírok és az epesavak kölcsönhatása nagyobb érintkezési területet hoz létre a zsír és a vizes fázis között, ahol az enzimek helyezkednek el, így lehetővé válik a zsírok jobb lebontása.

Az epesavak az epe fő alkotóelemei, biztosítják az élelmiszer-zsírok emulgeálását, a hasnyálmirigy-lipáz aktiválását, amely a kis emulziócseppek felszínén lévő zsírokat lebontja, a zsírok hidrolízisének végtermékeit a vékonybél nyálkahártyájának sejtjei felszívják, az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a felesleges koleszterintől. Ez csak egy része az epesavak funkciójának.

Epesav szintézis és anyagcsere

Az epesavak azok végtermékek koleszterin metabolizmus a májban. Az epesav szintézis a koleszterin-katabolizmus fő csatornája emlősökben. Bár az epesavak szintézisében részt vevő enzimek egy része sokféle sejtben hat, a máj az egyetlen szerv, amelyben teljes bioszintézisük végbemegy. Az epesav szintézis a felesleges koleszterin kiválasztásának egyik domináns mechanizmusa. A koleszterin epesavakká történő átalakulása azonban nem elegendő a túlzott étrendi koleszterinbevitel kompenzálásához. A koleszterin epesavak szintézisének szubsztrátjaként való felhasználása mellett az epesavak biztosítják a koleszterin és az étkezési lipidek szállítását szükség szerint tápanyagok a májra. A teljes epesavszintézishez 17 különálló enzimre van szükség, és a hepatociták több intracelluláris kompartmentjében fordul elő, beleértve a citoszolt, az endoplazmatikus retikuluumot (ER), a mitokondriumokat és a peroxiszómákat.A számos epesav szintézis enzimet kódoló gének szigorú szabályozási ellenőrzés alatt állnak, ami biztosítja, hogy szükséges szint az epesavak termelődését a változó anyagcsere-viszonyoknak megfelelően koordinálják.Tekintettel arra, hogy sok epesav metabolit citotoxikus, természetes, hogy az epesavak szintézisét szigorúan ellenőrizni kell.Az epesavszintézis gének hibái által okozott számos veleszületett anyagcsere-hiba progresszív neuropátiaként nyilvánul meg felnőtteknél.

A koleszterin-anyagcsere során a kól- és kenodezoxikólsav képződését az 1. ábra mutatja.

Chenodeoxycholic sav (45%) és kólsav (31%). A kól- és kenodezoxikólsavakat elsődleges epesavaknak nevezzük. A tubulusok lumenébe való szekréció előtt az elsődleges epesavak konjugáción mennek keresztül - a glicin és a taurin aminosavakhoz kötődnek. A konjugációs reakció terméke glikokólsav és glikochenodezoxikólsav, illetve taurokólsav, illetve taurodezoxikólsav. Folyamat konjugáció növeli az epesavak amfipatikus tulajdonságait, és csökkenti a citotoxikus hatásukat is. A konjugált epesavak azok fő oldott anyagok az emberi epében (2. ábra).

Epesavak a májból > közös májcsatorna, majd az epehólyag összekapcsolása után --->> közös epevezeték ->> duodenum. duodenum A közös epevezeték csatlakozik a hasnyálmirigyhez, és van egy közös billentyűje - az Oddi záróizom. Az epét a máj folyamatosan választja ki. Az étkezések közötti időszakokban az epehólyagban raktározódik, amely étkezés után a nyombélbe engedi. eszünk, epe az epehólyagból A hólyag az epevezetéken keresztül a bélbe jut és az élelmiszer-zsírral keveredik Az epesavak felületaktív vegyületekként hozzájárulnak a zsírcseppek oldódásához A zsír feloldódása után a hasnyálmirigy enzimei lebontják, ill. Az epesavak meghatározzák a zsírhidrolízis termékek felszívódásának lehetőségét a nyálkahártya sejtek bélnyálkahártyájában (enterociták).">по протокам !} lépjen be az epehólyagba, ahol későbbi felhasználás céljából tárolják. Az epehólyag akár 1000-szeresére koncentrálja az epesavat. Az epehólyag táplálékfelvétellel történő stimulálása után az epét és epesavak konjugátumait a nyombélbe öntik (az epehólyag összehúzódása stimulálja a bélhormon kolecisztokinint), az epesavak elősegítik az élelmiszer-zsírok emulgeálódását.
Az elsődleges epesavak a bélbaktériumok hatására dekonjugációs folyamaton mennek keresztül - a glicin- és taurinmaradványok eltávolítására. A dekonjugált epesavak vagy a széklettel ürülnek ki (kis százalékban), vagy felszívódnak a bélben, és visszatérnek a májba. Anaerob baktériumok a vastagbélben az elsődleges epesavak megváltoznak, és másodlagos epesavakká alakulnak, amelyeket dezoxikolátként (kolát) és litokolátként (chenodeoxikolát) határoznak meg. Az elsődleges és másodlagos epesavak a bélben szívódnak fel, és a portális keringésen keresztül visszajutnak a májba. Sőt, korábban A májban lévő epesavak 95%-a visszakerülőket a disztális szakaszból ileum. Ez a folyamat a váladék a májból az epehólyagba, a belekbe és végül fordított szívás hívott enterohepatikus keringés .

Az enterohepatikus keringést két pumpa - a máj és a belek, valamint két tartály - a bél lumen és a vér - biztosítja.

Az enterohepatikus keringésben a máj olyan, mint egy pumpa

• új epesavakat szintetizál<2% пула желчных кислот
• epesavakat von ki a portális vérből
• epesavakat bocsát ki a tubulusokba

A bél olyan, mint egy pumpa

• Elvégzi az epesavak reabszorpcióját a bél lumenéből.
• Epesavakat választ ki, amelyek a portális véna vérébe szívódnak fel.

Ezt fontos tudni

• az ileum műtéti eltávolításával az epesavak szekréciója nő;
• a hepatocitákban (májsejtekben) az epesavak bioszintézisének veleszületett hibáiban szenvedő gyermekeknél nmérgező metabolitok felhalmozódnak, epepangást és krónikus májkárosodást okozva;
• hidrofób epesavat tartalmazó gyógyszerek szedése csökkenti a mérgező vegyületek felhalmozódását a májban;
• a koleszterinszint növekedése az élelmiszerekben gátolja az epesavak képződését;
• Az epesav medencét naponta 10-20 alkalommal újrahasznosítják;
• Az epesavak teljes tartalma a szervezetben 1,5-4 g;
• A keringő epesavak mennyisége 17-40 g.
• 0,2-0,5 g epesavak elvesznek a széklettel és újra szintetizálódnak. Így az epesavak újrahasznosítása lehetővé teszi szintézisük korlátozását a májsejtekben - nagyon mérgezőek a sejtekre!
• Az újonnan szintetizált epesavak szekrécióját és hepatocitákban történő újrahasznosítását specifikus transzporter fehérjék családja biztosítja.

A portoszisztémás (portocaval) shuntok a máj portális vénája (az emésztőrendszert a májjal összekötő véredény) és a szisztémás keringés közötti rendellenes vaszkuláris kapcsolatok.

Az epesavak vizsgálata a vérszérumban állatokon rendkívül érzékeny és specifikus módszer a kutyák portoszisztémás sönteinek diagnosztizálására, mind extrahepatikus, mind intrahepatikus.

Az epesavak az epe fő összetevői. A májban, a májsejtekben keletkeznek a koleszterin-anyagcsere következtében. Az epesavak koleszterinből történő képződésének folyamata többlépcsős. Ezt a folyamatot a 7α-hidroxiláz enzim katalizálja. Ennek az enzimnek az aktivitása függ az állat éheztetésének időszakától, a cholestasis jelenlététől, a májelégtelenségtől és a glükokortikoidoknak való kitettségtől. Vannak primer (kólikus és kenodezoxikól) és másodlagos epesavak (dezoxikól és litokól). Az epesavak felhalmozódnak az epehólyagban, az epével bejutnak a belekbe, feleslegük a vizelettel távozik a szervezetből.

Mikor kell szérum epesav-tesztet alkalmazni macskáknál és kutyáknál?

a vizsgálatok gyakran nem mutatnak változást a fő „máj” paraméterekben. Madarakban a májenzimek (különösen az AST) emelkedése nem mindig jár májbetegséggel. Lovaknál a máj-epebetegségeket nagyon gyakran az epesavak megnövekedett szintje kíséri. Teheneknél az epesavak szintje nagyon változó lehet, ezért ez a teszt nem mindig hatásos ebbe a fajba tartozó állatokon.

Általában sok májbetegséget nagyon későn diagnosztizálnak, a máj parenchyma súlyos károsodásával. A rutin biokémiai vizsgálatok gyakran nem mutatnak változást a fő „máj” paraméterekben. Madarakban a májenzimek (különösen az AST) emelkedése nem mindig jár májbetegséggel. Lovaknál a máj-epebetegségeket nagyon gyakran az epesavak megnövekedett szintje kíséri. Teheneknél az epesavak szintje nagyon változó lehet, ezért ez a teszt nem mindig hatásos ebbe a fajba tartozó állatokon.

A teszt elvégzése:

1. Veleszületett portocaval anasztomózis (anasztomózis) kialakulására hajlamos fajtájú kutyáknál a tolatás korai diagnosztizálásának módszereként az abnormális ér későbbi lezárásával.
2. A retardált növekedésű és fejlődésű miniatűr fajták kölykökén, veleszületett portoszisztémás shuntok diagnosztizálására szolgáló módszerként.
3. Ha rejtett májbetegségek gyanúja merül fel monogasztrikus gyomorral rendelkező állatoknál és madaraknál.
4. Ha ammónium-urát kristályokat észlelnek a vizeletben (kivéve a dalmát és angol bulldog fajtájú kutyákat).
5. Neurológiai betegségekben szenvedő állatoknál.
6. Megállapított májbetegségben szenvedő betegek monitorozására.

Veleszületett extrahepatikus anasztomózisra hajlamos kutyafajták:

• Yorkshire terrier
• Cairn terrier
• Miniatűr schnauzer
• Lhásza apso

Veleszületett intrahepatikus anasztomózisra hajlamos kutyafajták:

• Retrieverek
• Ír farkaskutya

A portocaval anasztomózisok ritkák a macskákban; a szakirodalom leírja a betegség eseteit perzsa és himalájai macskákban.

A teszt előnyei

A tesztet könnyű elvégezni, néhány, a májhoz nem kapcsolódó tényező befolyásolhatja az eredményt, és nagyon érzékeny.

A teszt hátrányai

Lehetetlen pontosan megkülönböztetni a különböző májbetegségeket.

Hogyan teszteljük a vérszérumot epesavakra?

Az állatból a vérmintát szigorúan éhgyomorra kell venni (legalább 12 órás szigorú koplalás). Ebben az időszakban az állatnak tilos csemegét adni és még játékokat is rágcsálni. A vért 0,5-1 ml térfogatú elválasztó géllel (piros vagy sárga kupakkal) ellátott speciális biokémiai csőbe veszik (a vizsgálathoz csak 50 μl szérum szükséges), második vérminta 2-4 órával azután, hogy táplálékot adott az állatnak. A lényeg az, hogy az étkezés után legalább 2 óra teljen el, és legfeljebb 4 óra! Elfogadható, de nem tanácsos a vizsgálat elvégzése étkezés után 6-8 órával. A mintákat 24 órán belül a laboratóriumba kell szállítani, ha ez nem lehetséges, akkor ajánlott centrifugálással saját kezűleg előállítani a szérumot és lefagyasztani (a fagyasztott szérum 5-7 napig tárolható).

Az állatnak a szokásos étrendjét vagy konzerveit kínálják, közepes vagy akár magas zsír- és fehérjetartalommal.

Lehetőségek kész diétához:

• Hill's a/d
• Roal Canin lábadozás vagy gyógyulás
• Purina CN

A délutáni lipémia elkerülése érdekében fontos, hogy ne etessük túl az állatot (különben ez tévesen emelkedett eredményhez vezet)! Lovakban és madarakban a vizsgálatot egyszer végezzük éhgyomorra.

Referenciaintervallumok a vérszérum epesavak tartalmához különböző fajokhoz tartozó állatok esetében (enzimatikus módszer).

Kutyáknál 25-30 µmol/l-nél, macskánál 25 µmol/l-nél nagyobb evés után az epesavak szintjének emelkedése a májbiopszia alapja.

Mindig szükséges a páros vérszérum minták vizsgálata - ez a feltétel kötelező!!!

A megnövekedett szérum epesavszint okai kutyáknál

• Veleszületett és szerzett portoszisztémás sönt (PSS)
• Májzsugorodás
• Májfibrózis
• A máj mikrovaszkuláris dysplasia (MVD)
• Máj neoplázia
• Metasztatikus neoplázia
• Krónikus aktív hepatitis
• Cholestasis
• Szteroid hepatitis
• Mérgező és vírusos hepatitis

A megnövekedett epesavszint okai macskákban

• Cholangiohepatitis
• Máj lipidózis
• Fertőző hashártyagyulladás (FIP)
• Portosisztémás söntök

Az epesavszintet befolyásoló gyógyszerek

• Antikonvulzív szerek (fenobarbitál)
• Citosztatikumok
• Glükokortikoidok
• Szulfonamidok
• Mikosztatikumok (intrakonazol, ketokonazol)
• Antihelmintikumok (mebendazol)
• Légzőszervi érzéstelenítők (halotán, metoxiflurán)

Az epesavszintet csökkentő tényezők

• Csípbéli reszekció
• Malabszorpciós szindróma
• Súlyos gyulladásos folyamatok az ileumban
• Cholecystectomia
• A gyomor, az epehólyag és a belek hipotenziója
• Hosszú távú anorexia

Az étkezés utáni alacsonyabb epesavak szintje az éhgyomri szinthez képest:

• Az epehólyag időszakos spontán összehúzódásai
• külső táplálékfelvétel az egyes állatoknál
• Csökkent gyomor- és bélmozgás

Az epesavszintet növelő tényezők

• Hasnyálmirigy-gyulladás
• Hiperadrenokorticizmus
• Enterocolitis
• SIBO (vékonybél bakteriális túlszaporodás)
• Szérum hemolízis és chylosis

Sárgás betegeknél nincs értelme epesav tesztet végezni (az epesav szint mindig magas lesz)!

Kölyökkutyáknál az epesavak szintjének meghatározását legkorábban tizenhat hetes korban, csikóknál legkorábban hat hetes korban végezzük!!!

Ursodeoxikólsav alapú gyógyszerek (Ursofalk, Ursodiol) állatoknak történő felírásakor az epesavak vizsgálata előtt 2 héttel javasolt a gyógyszer abbahagyása!

Tisztelt orvosok, ne feledjék, hogy mindig lesznek olyan állatok, akiknél a portális vénarendszer rendellenességei vagy májbetegségei vannak, amelyekben az epesavak szintje nem változik!

© LLC Független Állatorvosi Laboratórium KERESÉS

Epesavak én Epesavak (szinonimája: kólsavak, kólsavak, kolénsavak)

szerves savak, amelyek az epét alkotják és a koleszterin anyagcsere végtermékei; fontos szerepet játszanak az emésztés és a zsírok felszívódásának folyamataiban; elősegíti a normál bél mikroflóra növekedését és működését.

Az epesavak a kolánsav C 23 H 39 COOH származékai, amelyek molekulájában hidroxilcsoportok kapcsolódnak a gyűrűszerkezethez. Az emberi epében (Bile) található fő epesavak a következők: (3α, 7α, 12α-trioxi-5β-kolánsav), (3α, 7α-dioxi-5β-kolánsav) és (3α, 12α-dioxi-5β-kolánsav) sav). A kól- és dezoxikólsavak sztereoizomerjei - allokól, urzodezoxikól és litokól (3α-manooxi-5β-kolán) savak - szignifikánsan kisebb mennyiségben voltak megtalálhatók az epében. A májban a koleszterin oxidációja során keletkeznek kól- és kenodezoxikólsavak - az úgynevezett elsődleges emésztősavak. , dezoxikól- és litokolsav pedig a bélben lévő elsődleges emésztőnedvekből képződik a bélmikroflóra mikroorganizmusaiból származó enzimek hatására. A kólsav, a kenodezoxikólsav és a dezoxikólsav, valamint az epe mennyiségi aránya általában 1:1:0,6.

Az epehólyag-epében az epesavak főleg párosított vegyületek - konjugátumok - formájában vannak jelen. A zsírsavak glicin aminosavval való konjugációja eredményeként glikokól vagy glikochenodezoxikól savak képződnek. Amikor a zsírsavakat taurinnal (2-amino-etánszulfonsav C 2 H 7 O 3 N 5) konjugálják, a cisztein lebomlási terméke, taurokolsav vagy taurodezoxikólsav képződik. A zsírsavak konjugálása magában foglalja a zsírsav-észterek képződésének szakaszait, valamint a zsírsavmolekula glicinnel vagy taurinnal való összekapcsolását amidkötésen keresztül, a lizoszomális aciltranszferáz enzim részvételével. A glicin és taurin konjugátumok aránya az epében, átlagosan 3:1, a táplálék összetételétől és a szervezet hormonális állapotától függően változhat. A zsírsavak glicin-konjugátumainak relatív tartalma az epében a szénhidrátok túlsúlyával az élelmiszerekben, fehérjehiánnyal, csökkent pajzsmirigyműködéssel járó betegségekben, a taurinkonjugátumok mennyisége pedig emelkedik fehérjedús étrenddel és kortikoszteroid hatására. hormonok.

A máj epében az epesavak a kálium és a nátrium epesavas sói (kolátok vagy koleátok) formájában találhatók meg, ami megmagyarázza a máj epe lúgos reakcióját. A bélben a zsírsók biztosítják a zsír emulgeálását és a keletkező zsíremulzió stabilizálását, valamint aktiválják a hasnyálmirigy-lipázt, aktivitásának optimumát a duodenum tartalmára jellemző pH-tartományba tolva.

A zsírsavak egyik fő funkciója a lipidek átvitele a vízi környezetben, ami a zsírsavak detergens tulajdonságainak köszönhetően biztosított (lásd Mosószerek) , azok. vizes közegben lipidek micellás oldatát képezik. A májban zsírsavak részvételével micellák képződnek, amelyek formájában a máj által kiválasztott micellák homogén oldatba kerülnek, azaz. epében. A zsírsavak detergens tulajdonságainak köszönhetően a bélben stabil micellák képződnek, amelyek lipáz általi zsírbontás termékeit, foszfolipideket tartalmazzák, amelyek zsírban oldódnak és biztosítják ezen komponensek átvitelét a bélhám felszívódó felületére. A bélben (főleg az ileumban) az epesavak felszívódnak a véráramba, visszakerülnek a véráramba és ismét az epe részeként kiválasztódnak (az epesavak úgynevezett portális-epe keringése), ezért az epesavak 85-90%-a az epében található epesavak teljes mennyisége a belekben felszívódó zsírsav. A gyomorsav portális-epe keringését megkönnyíti az a tény, hogy a gyomorsav konjugátumai könnyen felszívódnak a bélben, mert vízben oldódnak. Az emberben az anyagcserében részt vevő zsírsavak teljes mennyisége 2,8-3,5 G, és a folyadékkör napi fordulatszáma 5-6. A bélben a teljes epesavak 10-15%-át a bélmikroflóra mikroorganizmusainak enzimei bontják le, és az epesav bomlástermékei a széklettel ürülnek ki. Az epe összetételében lévő zsírsavak és a zsírsavak átalakulása a belekben fontos szerepet játszanak az emésztésben (emésztésben) és a koleszterin anyagcserében .

Normális esetben a gyomorsav nem mutatható ki az emberi vizeletben. Az obstruktív sárgaság és az akut hasnyálmirigy-gyulladás korai stádiumában kis mennyiségű epesav jelenik meg a vizeletben.A vérben a máj és az epehólyag betegségeiben megváltozik az epesav tartalma és összetétele, ami lehetővé teszi ezen adatok felhasználását. diagnosztikai célokra. Az epe felhalmozódása a vérben a máj parenchyma elváltozásaival és az epe kiáramlásának nehézségeivel jár. A vér zsírsavtartalmának növekedése káros hatással van a májsejtekre, bradycardiát és artériás hipotenziót, vörösvértesteket, károsodott véralvadási folyamatokat és az ESR csökkenését okozza. A vérben a zsírsavak koncentrációjának növekedésével a bőrviszketés megjelenése jellemző.

Kolecisztitisz esetén az epehólyag-epe epesavtartalma jelentősen csökken, mivel csökken a májban való képződésük, és megnő az epesav felszívódása az epehólyag nyálkahártyájából.

A G. to. erős choleretikus hatást fejt ki, amely meghatározza a choleretikus szerek összetételébe való bejuttatásukat, és serkenti a bélmozgást is. Bakteriosztatikus és gyulladáscsökkentő hatásuk magyarázza az epe helyi alkalmazásának pozitív hatását az ízületi gyulladás kezelésére. A szteroid hormonkészítmények előállítása során kiindulási termékként zsírsavakat használnak.

II Epesavak (acida cholica)

szerves savak, amelyek epét alkotnak és a kolánsav hidroxilezett származékai; fontos szerepet játszanak az emésztésben és a lipidek felszívódásában, és a koleszterin anyagcsere végtermékei.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi az „epesavak” más szótárakban:

Az epesavak (szinonimák: epesavak, kólsavak, kólsavak, kolénsavak) a szteroidok osztályába tartozó monokarbonsav-hidroxisavak. Az epesavak a kolánsav C23H39COOH származékai, amelyekre jellemző, hogy... Wikipédia

epesavak- A máj által kiválasztott zsírsavak típusai, amelyek biztosítják a zsírok emulgeálását Biotechnológiai témák HU epesav ... Műszaki fordítói útmutató

Szteroid monokarbonsavak, a kolánsav származékai, emberek és állatok májában képződnek, és az epével a nyombélbe ürülnek. A májban a zsírsavak elsősorban koleszterinből képződnek. J.k.,......

EPSAVAK- az epét alkotó szteroidsavak (kolánsav-származékok) csoportja, az epesavak a májsejtekben képződnek. Az emlősök epesavai közé tartoznak a kól-, dezoxikól-, kenodezoxikól- és litokólsavak, amelyek az epében találhatók... ...

- (szinonimák: epesavak, kólsavak, kólsavak, kolénsavak) monokarbonsav-hidroxisavak a szteroidok osztályából. Az epesavak a C23H39COOH kolánsav származékai, amelyekre jellemző, hogy a gyűrűjéhez... ... Wikipédia

Epe, epe (latinul bilis, más görög χολή) sárga, barna vagy zöldes, keserű ízű, sajátos szagú, a máj által kiválasztott és az epehólyagban felhalmozódó folyadék ... Wikipédia

- (más görög ἀντι ellen, lat. acidus sour) a gyomor-bél traktus savval összefüggő betegségeinek kezelésére szolgáló gyógyszerek sósav semlegesítésével, amely a ... ... Wikipédia része.

Különféle antacid készítmények Antacidok (a görög ἀντἰ ellen, latin acidus sour szóból) a gyomor-bél traktus savval összefüggő betegségeinek kezelésére szolgáló gyógyszerek sósav semlegesítésével, amely része a ... Wikipédia

ZSÍR-ANYAGCSERE- zsíranyagcsere, a semleges zsírok (trigliceridek) átalakulására szolgáló folyamatok összessége az emberi és állati szervezetben. J. o. a következő szakaszokból áll: a táplálékkal a szervezetbe kerülő zsírok lebontása és felszívódása a gyomor-bél traktusban; ... Állatorvosi enciklopédikus szótár

A gerincesek és az emberek májának mirigysejtjei által folyamatosan termelt váladék. A felnőttek mája naponta legfeljebb 1,2 liter folyadékot termel; egyes betegségeknél fokozódhat vagy csökkenhet a mirigyképződés... ... Nagy Szovjet Enciklopédia