Az egészségügyi alapellátás elemei. Az egészségügyi alapellátás definíciója, célok, célkitűzések, fejlesztési stratégia, finanszírozás

Egészségügyi alapellátás- az egyének, családok és lakossági csoportok egészségügyi szolgáltatásokkal való kapcsolattartásának elsődleges szintjén végrehajtott egészségügyi, szociális és egészségügyi-higiénés intézkedések összessége.

Nemzetközi Egészségügyi Alapellátási Konferencián adott definíció szerint egészségügyi ellátás(Alma-Ata, 1978), P. m.-s. n) a lakosság és a nemzeti egészségügyi ellátórendszer közötti kapcsolattartás első szintje; a lehető legközelebb van az emberek lakó- és munkahelyéhez, és az egészségük védelmének folyamatos folyamatának első szakaszát jelenti.

Az egészségügyi alapellátás magában foglalja a járóbeteg-, a mentő-, a sürgősségi és az általános ellátást egészségügyi ellátás(cm. Kezelés és megelőző ellátás ). Szervezetének hazánkban megvannak a maga sajátosságai. A városokban ezt a segítséget területi felnőtt- és gyermekklinikák nyújtják (lásd. gyermekkórház , Klinika ), egészségügyi egységek (lásd. Egészségügyi és egészségügyi egység ), terhességi klinikák (lásd. Női konzultáció ), orvosi és mentős egészségügyi központok (lásd. Egészségközpont ). BAN BEN vidéki területek A segélyrendszer első láncszeme a kezelő és megelőző intézmények vidéki orvosi oldal : helyi kórház, rendelőintézet , mentős és szülésznői állomások (lásd. Mentős és szülésznői állomás ), egészségügyi központok, orvosi rendelők. A régióközpont lakói számára a P. m.-sz. n., egy központi klinika kerületi kórházban(cm. Kórház ).

A városok lakosságának sürgősségi segítséget egészségügyi központok (osztályok) nyújtanak házi segítségnyújtás ; vidéki területek lakosai - a mentősök és a szülészeti állomások mentősei, a járóbeteg-rendelők és a helyi kórházak orvosai.

A P. m.-s területi megközelíthetősége. o.-t az egészségügyi intézmények ésszerű elhelyezése biztosítja, figyelembe véve a meglévő és jövőbeni lakossági települési rendszereket, valamint számos egyéb tényezőt.

A megvalósításban a P. m.-s. Az orvosok szerepe a járóbeteg-szakrendeléseken a legnagyobb. A háziorvos (helyi orvos) időben szakképzett terápiás segítséget nyújt a körzet lakosságának a rendelőben (ambulancia) és otthon; rendezvénysorozat szervezése és lebonyolítása orvosi vizsgálat a telephely lakossága: a tevékenységek összehangolása a járóbeteg-rendelők szakorvosaival, egészségügyi és közéleti aktivistákkal. A helyi bolti orvos-terapeuta fő feladatai a dolgozók és alkalmazottak szakképzett terápiás segítése, részvétel megelőző intézkedések az átmeneti rokkantság, foglalkozási megbetegedések és sérülések megelőzése és csökkentése, az egészségügyi és higiénés munkakörülmények javítása.

Hazánkban a háziorvosok képzése az orvosi ellátásra való átállásra fókuszálva, a „ háziorvos" Az orvosok új munkaformáinak bevezetésével a P. m.-s volumen aránya. n. és speciális segítségnyújtás az első volumenének növelése irányába kell változnia, ami az egészségügyi alapellátási intézményekben végzett kezelési tevékenység bővítésével jár együtt.

A P. m.-t biztosító intézmények egészségügyi dolgozóinak munkájában. o.-é a főszerep megelőzés . E tekintetben felül kell vizsgálni a funkciókat, és ki kell bővíteni a hatókört. megelőző tevékenységek orvosok (lásd Orvos ), mentősök, szülésznők és nővérek (lásd Ápoló személyzet ).

A P. m.-s továbbfejlesztése. o.-nak az alábbi feladatok megoldására kell irányulnia: az ilyen típusú egészségügyi ellátás elérhetőségének biztosítása az ország bármely régiójában élő lakosság minden csoportja számára; a lakosság szakképzett gyógykezelésre, megelőző ellátásra, valamint egészségügyi és szociális ellátásra vonatkozó igényeinek teljes körű kielégítése; a P. m.-s intézmények tevékenységének átirányítása. tétel, amelynek egyéni terápiás fókusza az orvosi és szociális prevenció; a P. m.-s intézmények hatékonyságának növelése. o., a P. m.-s kezelésének javítása. P.; az egészségügyi és szociális ellátás kultúrájának és minőségének javítása.

A P. m.-s. szolgáltatás teljes körű működéséhez. A következő feltételek szükségesek: anyagi, humán és pénzügyi erőforrások kiemelt odaítélése fejlesztéséhez; speciális képzési rendszer kialakítása és megvalósítása az orvosok, mentőápolók és szociális munkások számára a P. m.-s intézményekben történő munkavégzéshez. P.; Biztonság hatékony intézkedéseket, hozzájárulva a P. m.-s szolgáltatás presztízsének növeléséhez. és egyéni alkalmazottai, erősítve a lakosság körében a bizalmat.

Fontos a P. m.-s szervezésében. o.: magának a lakosságnak az aktív részvétele abban. A lakosság képviselői vegyenek részt a területükön fennálló helyzet felmérésében, a források elosztásában, az egészségügyi programok szervezésében és megvalósításában. A lakosság anyagi forrásokkal és munkájukkal tud támogatást nyújtani. Ez abban nyilvánulhat meg különféle formák: idősek, fogyatékkal élők, szociálisan veszélyeztetett lakossági csoportok állami segítése, önsegélyező és kölcsönös támogató csoportok szervezése, ápolási szolgáltatások stb. Az állami és önkéntes szervezetek munkájának ellenőrzését és koordinálását az egészségügyi alapellátási intézmények egészségügyi dolgozóinak kell végezniük.

A célok sikeres megvalósításának fontos feltétele a P. m.-s. tétel az egészségügy kölcsönhatása más társadalmi és gazdasági szektorokkal, amelyek tevékenysége a fő szociális problémák a társadalomban, feltételek megteremtése a közegészség védelméhez és javításához.

Bibliográfia.: Az egészséghez való egyetemes jog és megvalósítása in különböző országokban a világról, szerk. D.D. Benediktova, M., 1981; Gadzsiev R.S. Vidéki orvosi körzet, M., 1988; Célok az egészség elérése mindenki számára. Koppenhága, WHO, 1985.

Az egészségügyi alapellátás a WHO meghatározása szerint a lakosság (egyéni, család, közösség) szükségleteinek kielégítése az egészségügyi ellátórendszerrel való első érintkezéskor orvosi szolgáltatások, a lakóhelyhez és munkahelyhez közeli átfogó szolgáltatások nyújtásával. .

Az egészségügyi alapellátás biztosítása az orvosi és szociális segítségnyújtás egyik garanciája.

A PSMP orvosi, egészségügyi, terápiás, megelőző és higiéniai intézkedések komplexuma: betegségek és sérülések diagnosztizálása és kezelése, a legszükségesebb gyógyszerekkel való ellátás, az anyaság és a gyermekkor védelme, a súlyos betegségek elleni immunizálás. fertőző betegségek, fertőző betegségek megelőzése, családtervezés, egészségnevelés, biztonságos ivóvíz és élelmiszer biztosítása stb.

A PMSM magában foglal minden típusú járóbeteg-ellátást, mentő- és sürgősségi szolgáltatásokat, szülészetet, egészségügyi és járványellenes intézményeket, valamint egészségügyi oktatási központokat.

Jelenleg az egészségügyi alapellátás reform stádiumban van. Az egészségügyi alapellátás háziorvosi (orvosi) elven történő megszervezésére való átállás irányul. Általános gyakorlat). A háziorvos fő feladata a lakosság multidiszciplináris járóbeteg-ellátása. Ebben a tekintetben szükség van a helyi terapeuták és gyermekorvosok tevékenységének átirányítására: tevékenységi körük jelentős bővítésére a kapcsolódó szakterületeken, gyakorlati ismeretek képzésére szakosodott szakemberek által. A háziorvos által elvégzendő terápiás és diagnosztikai eljárások köre rendkívül sokrétű: sebészeti, fül-orr-gégészeti, nőgyógyászati, szemészeti beavatkozások.

Az egészségügyi alapellátás javítása érdekében a meglévők mellett nappali kórházak, gyermekrehabilitációs központok, terhességi patológiás nők rehabilitációs centrumai, orvosi és szociális rehabilitációs helyiségek, orvosi és genetikai szakrendelések stb.

A lakosság járóbeteg-ellátása

A járóbeteg-rendelők célja, hogy orvosi ellátást nyújtsanak a beérkező betegeknek, valamint az otthoni betegeknek.

Klinika- multidiszciplináris egészségügyi és prevenciós intézmény, amelynek célja a betegek orvosi, ideértve a szakellátását, valamint szükség esetén a betegek otthoni vizsgálatát és kezelését. A klinikán különböző profilú orvosok fordulnak elő, emellett különböző diagnosztikai helyiségek is működnek. A klinika működésének alapelve területi és helyi, amikor a helyi terapeuta és nővér meghatározott létszámú telephelyet rendelnek (1700 fő 14 év feletti 1 helyi terapeuta munkakörre, a terhelési normatíva 5 fő). óránkénti látogatás a klinikán egy időpontban és kettő a betegek otthoni terapeuta általi ellátása).

A járóbeteg-szakrendelő a rendelőhöz hasonlóan a látogató betegek és otthoni orvosi ellátást is biztosítja. Ez különbözik a klinikától a kisebb munkamennyiségben és a speciális orvosi ellátás korlátozott lehetőségeiben (legfeljebb öt szakember). A járóbeteg-klinikák jellemzően vidéki lakosságot szolgálnak ki.

A klinika fő feladatai:

szakképzett szakorvosi ellátás biztosítása a lakosság számára a klinika látogatása során és otthon;

lakossági orvosi vizsgálatok megszervezése és lebonyolítása;

megelőző intézkedések megszervezése és végrehajtása a lakosság körében a morbiditás, rokkantság és mortalitás csökkentése érdekében;

átmeneti rokkantság vizsgálata;

a lakosság higiéniai és higiéniai nevelésére és az egészséges életmód kialakítására irányuló munka megszervezése és lebonyolítása.

A klinika egyik strukturális részlege a prevenciós részleg, amely magában foglalja az orvos előtti kezelőszobát, a női vizsgálószobát stb. Az anyakönyvi betegek, akik először fordulnak orvoshoz, a prevenciós osztályra kerülnek. Az előorvosi vezérlőteremben különféle igazolásokat állítanak ki, előzetes vizsgálatokat végeznek.

A lakosság orvosi vizsgálata

A hazai egészségügyi rendszerben a megelőzés fő eszköze a klinikai vizsgálat.

Klinikai vizsgálat alatt bizonyos népességcsoportok (egészséges és beteg) egészségi állapotának aktív dinamikus monitorozását értjük, ezen népességcsoportok regisztrálását a betegségek korai felismerése érdekében, a betegek dinamikus monitorozását és átfogó kezelését, az egészségüket javító intézkedések végrehajtását. munka- és életkörülmények, a betegségek kialakulásának és terjedésének megelőzése, a munkaképesség helyreállítása és az aktív élet időszakának meghosszabbítása.

A klinikai vizsgálat elsősorban az egészséges emberek egészségének megőrzését, a betegség korai stádiumában lévő betegek aktív azonosítását és a rokkantság megelőzését jelenti. Az orvosi vizsgálat végső célja a vizsgált lakosság egészségének és munkaképességének megőrzése, erősítése. Ez határozza meg az orvosi vizsgálat szociális és higiéniai lényegét.

Jelenleg különböző rendelők működnek: orvosi és testnevelési, dermatovenerológiai, tuberkulózisellenes, gyógyszeres kezelés, kardiológia, onkológia, pszichoneurológiai.

7. Városi klinika.

13. Egészségügyi központok.

Orvosi ellátás, fogalom meghatározása.

Egészségügyi ellátás– az egészség megőrzését és (vagy) helyreállítását célzó intézkedések összessége, beleértve az egészségügyi szolgáltatások nyújtását.

(a szövetségi törvény R.F. 2011. november 21-én kelt 323. sz. – Szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól”).

Az orvosi ellátás fajtái: elsősegélynyújtás, elsősegélynyújtás, első orvosi, szakképzett, szakirányú.

Elsősegély olyan emberek végzik, akiknek nem feltétlenül van különleges orvosi oktatás. Az elsősegélynyújtási szint nem foglalja magában semmilyen speciális orvosi műszer, gyógyszer vagy felszerelés használatát.

Elsősegély egészségügyi ellátásban speciális képzettséggel rendelkező személyek biztosítják. Ezek ápolószemélyzet (mentős, ápoló) vagy gyógyszerész, gyógyszerész. Ez a tudásuk és készségeik szintje.

Elsősegély olyan orvos látja el, aki rendelkezik a szükséges műszerekkel és gyógyszerekkel, és a segítségnyújtás mértékét az ellátás feltételei szabályozzák, pl. hová kerül – kint kórházi körülmények vagy egy klinikán, mentőautóban, fogadó osztály kórházak.

Szakképzett orvosi ellátás kiderül szakorvosok magasan képzett multidiszciplináris kórházakban vagy traumatológiai központokban;

Szakorvosi ellátás szakosodott klinikákon, intézetekben és akadémiákon a legmagasabb szinten biztosítható.

Orvosi segítség nyújtható következő feltételekkel:

1. Kívül orvosi szervezet(a mentőcsapat hívásának helyén, ideértve a sürgősségi szakellátást is, valamint bent jármű orvosi evakuálás során);

2. Ambuláns (olyan körülmények között, amelyek nem biztosítanak éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést), ideértve az otthoni hívást is egészségügyi dolgozó;

3. Nappali kórházban (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító, de éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést nem igénylő körülmények között);

4. Fekvőbeteg (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között).

Az orvosi ellátás típusai, formái és feltételei (1. táblázat).

Az orvosi ellátás fajtái

Az orvosi ellátás formái

Az orvosi ellátás nyújtásának feltételei

Egészségügyi alapellátás

Tervezett és vészhelyzet

Ambuláns és nappali kórház

Speciális, beleértve a high-tech orvosi ellátást

Nem telepített

Fekvőbeteg és nappali kórház

Mentőszolgálat, beleértve a speciális sürgősségi ellátást

Sürgősségi vagy sürgős ellátás egészségügyi szervezeten kívül

Ambuláns és fekvőbeteg

Palliatív ellátás

Nem telepített

Ambuláns és fekvőbeteg

Egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények.

Az egészségügyi alapellátást nyújtó intézménytípusok (a jövőben):

ÉN. kórházon kívüli ellátás:

1.FAP, vidéki orvosi ambulanciák; városi orvosi ambulanciák;

2.területi klinikák (városokban);

3.sürgősségi orvosi ellátás állomásai és alállomásai;

4. egyéb intézménytípusok: időskorúak ellátását szolgáló egészségügyi és szociális központok, ill öreg kor, járóbeteg rehabilitációs központok(egyedülálló és multidiszciplináris), orvosi genetikai konzultációk, Házassági és Családi konzultációk, központok mentális egészség satöbbi.

II. kórházi ellátás.

Kórházi egészségügyi alapellátó rendszer, beleértve szociális, kellene

tartalmazza:

kerületi, kerületi, városi általános kórházak;

Fekvőbeteg-rehabilitációs központok;

Kórházak krónikus betegek számára;

Otthon ápolási ellátás;

Panziók.

A helyi elv megmarad, de ez nem zárja ki a szabad orvosválasztást. A betegnek joga van orvost és intézményt választani.

Városi Poliklinika.

Az egészségügyi alapellátás központi intézménye a poliklinika

Miért van a klinika a legfontosabb intézmény az orvosi ellátás megszervezésének rendszerében?

1. Ez a legelterjedtebb orvosi ellátás intézménye (amelyben a betegek kb. 80%-a részesül; a klinikára jelentkezők ott kezdik és fejezik be a kezelést).

2. Ez az orvosi ellátás olcsóbb fajtája.

3. Ez az a fő intézmény, ahol lehetőség van a megelőzés alapelvei kidolgozására (a betegek a kezdeti szakaszban betegségek, itt fejlődik ki az orvosok prevenciós tevékenységének fő típusa - orvosi vizsgálat, egészséges életmód népszerűsítése, megelőzés nem fertőző betegségek satöbbi.).

Meghatározás

POLIKLINIKA(a görög poliszból - város és klinika), multidiszciplináris vagy speciális orvosi és megelőző intézmény a látogató betegek és otthoni betegek orvosi ellátására.

Klinika– a fő láncszem az egészségügyi és megelőző ellátás megszervezésében a tevékenységük területén élő lakosság, valamint a hozzá kapcsolódó vállalkozások alkalmazottai számára.

Rendelőintézet(a lat. ambuláns- séta). Kórház sétáló betegek számára.

(Hagyományosan a járóbeteg-szakrendelő abban különbözik a klinikától, hogy egy kis intézmény, legfeljebb 5 orvosi beosztással).

Az MSC felépítése.

1. Klinika: Műhelyterületek. Szakosodott osztályok.

2. Egészségügyi központok (orvosi, mentős).

3. Kórház 400-600 ággyal.

4. Szanatórium, rendelő.

5. Diétás büfé.

6. Gyermekegészségügyi létesítmények.

Az MSCh feladatai.

1) Szakképzett, szakorvosi ellátás mind a rendelőben, mind a kórházban.

2) Egészségbiztosítási Alapprogram szerinti orvosi vizsgálat.

3) A Szociális Biztonsági Központtal közös szervezés és lebonyolítás, előzetes, munkába lépéskor és időszakos megelőző orvosi vizsgálatok.

4) Átmeneti rokkantság vizsgálata.

5) Átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás elszámolása és elemzése, prof. betegségek, fogyatékosságok, sérülések.

6) Intézkedések a betegek és fogyatékkal élők rehabilitációjára (az adminisztrációval együtt), beleértve a más munkaterületekre történő áthelyezésre vonatkozó ajánlásokat is.

7) Az egészségügyi okokból rászorulók orvosi kiválasztása szanatóriumba, rendelőbe vagy diétába utalva.

8) A fertőző betegek azonosítása, előírt módon történő kórházi elhelyezése, valamint az Érzékeny Betegségek Központjával közösen járványellenes intézkedések végrehajtása.

9) Részvétel az adminisztrációval és a szakszervezettel közösen a szanatóriumi és rekreációs tevékenységek átfogó tervének kidolgozásában és végrehajtásának közös nyomon követésében.

10) Egészségügyi és megelőző intézkedések végrehajtása a Központi Társadalombiztosítási Szolgálat ipari higiéniai osztályával közösen.

11) Népegészségügyi aktivisták felkészítése, irányítása, egészségügyi nevelőmunka végzése.

12) Részvétel a mérnöki és orvosi csoportok munkájában

Egészségközpont ipari vállalkozások, építőipari és közlekedési szervezetek, oktatási intézmények elsődleges kezelő és megelőző intézménye.

Kétféle egészségügyi központ létezik:

1. orvosi

2. mentős

Egészségügyi központok az 1200 főt meg nem haladó ipari vállalkozásoknál, a mentősök legalább 500 fős létszámmal működnek, az egészségügyi központban fogorvosi rendelő működhet. Az egészségügyi egészségügyi központ és a mentős egészségügyi központ egy egészségügyi egység vagy klinika részét képezi.

Az egészségügyi központok feladatai:

1) Elsősegélynyújtás hirtelen megbetegedések, balesetek és sérülések esetén.

2) Megelőző munkavégzés a műhelyekben.

3) A dolgozók felkészítése az ön- és kölcsönös segítségnyújtásra a sérült vagy hirtelen megbetegedett személy elsősegélynyújtása érdekében.

4) Ellátó megfigyelés.

5) A megbetegedések és sérülések arányának csökkentése a munkavállalók és az alkalmazottak körében.

6) Átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás elszámolása és elemzése. 7) A foglalkozási veszélyt jelentő termelőhelyek azonosítása a CSES-szel együtt.

8) Az egészségügyi és higiéniai munkakörülmények javítása.

9) A biztonsági előírások betartásának ellenőrzése.

A dolgozók ma is megvannak a 846. számú, 1985. június 24-i RENDELÉS „A klinika dolgozóinak egészségügyi ellátását biztosító egészségügyi részlegéről és terápiás osztályáról szóló szabályzat jóváhagyásáról”.

1. témakör Az egészségügyi alapellátó rendszer szervezete és felépítése

1. Orvosi ellátás, fogalom meghatározása.

2. Az orvosi ellátás fajtái: elsősegélynyújtás, elsősegélynyújtás, első orvosi, szakképzett, szakirányú.

3. Az egészségügyi alapellátás biztosításának jogalapja ben Orosz Föderáció.

4. Egészségügyi alapellátás: „egészségügyi alapellátás”, „egészségügyi alapellátás”, „járóbeteg-ellátás”.

5. Az egészségügyi alapellátás szervezése helyi alapon.

6. Egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények.

7. Városi klinika.

8. A városi rendelőintézet felnőtt lakosságot kiszolgáló fő tevékenységei.

9. Az egészségügyi alapellátást nyújtó egészségügyi intézmények felépítése.

10. Az ipari vállalkozások dolgozói és a vidéki lakosok alaporvosi ellátásának jellemzői.

11. Az otthoni orvosi ellátás megszervezése.

12. Az „otthoni kórház” és „nappali kórház” típusú orvosi ellátás megszervezésének jellemzői.

13. Egészségügyi központok.

14. Az egészségügyi alapellátás háziorvosi (háziorvosi) elv szerinti szervezése.

Leggyakrabban egy személy először az egészségügyi alapellátás szintjén találkozik az egészségügyi rendszerrel (Yu.P. Lisitsin szerint - „orvosi és szociális”). Számos megfogalmazás - jelentése az egészségügyi alapellátásnak, de a lényegük ugyanaz.

Egészségügyi alapellátás (WHO 1978) - a lakosság első szintű kapcsolattartása a nemzeti egészségügyi rendszerrel; a lehető legközelebb van az emberek lakó- és munkahelyéhez, és az egészségük védelmének folyamatos folyamatának első szakaszát jelenti.

Egészségügyi alapellátás (Yu.P. Lisitsin szerint) - Ez az elsődleges eleme egy sokrétű közegészségvédelmi struktúra, amely az orvosi ellátást a lakóhelyhez lehető legközelebb hozza, és a „perifériától a centrumba” elvre épül.

Egészségügyi alapellátás(az „Egészségfejlesztési koncepció 2020-ig” megfogalmazásában) - olyan egészségügyi, szociális, egészségügyi és higiéniai intézkedések összessége, amelyek biztosítják az egészség javítását, a nem fertőző és fertőző betegségek megelőzését, valamint a lakosság kezelését és rehabilitációját.

A zemstvo és a szovjet orvoslás tapasztalatait az egészségügyi alapellátás megszervezésében a WHO jóváhagyta, és alapul vette az egészségügyi alapellátás koncepciójának kidolgozásakor minden országban, ami tükröződött a WHO Alma-Ata Nyilatkozatában (1978). Kimondja különösen, hogy az egészségügyi alapellátás az egyes országok egészségügyi ellátórendszerének szerves része, fő funkciója és célja, a társadalom átfogó társadalmi és gazdasági fejlődésének lényeges eleme. Azok. Oroszország az elsődleges egészségügyi ellátás szülőhelye.

Az egészségügyi alapellátás magában foglalja:

Ø rendelőintézet,

Ø mentő,

Ø sürgős

Ø általános orvosi ellátás.

A PHC-nek meg kell felelnie a lakosság alapvető egészségügyi szükségleteinek:

Egészségfejlesztés;

Kezelés;

Rehabilitáció és támogatás;

Segítségnyújtás ön- és kölcsönös segítségnyújtásban.

A PHC két fő stratégiai elemét célszerű kiemelni:

Az egészségügyi szolgáltatásokat úgy kell orientálni, hogy az egészségügyi alapellátás az egészségügyi rendszer magja legyen, míg a másodlagos és felsőfokú ellátás támogató tanácsadó elemként működjön;

Korszerű orvosi és szervezési technológiák fejlesztése az erőforrások hatékony felhasználására és a kórházakból az egészségügyi alapellátásba történő újraelosztására.

Így a PHC-nek a következő összetevőket kell tartalmaznia:

Egészségügyi oktatás számára aktuális problémákat egészségvédelem és megoldásuk módjai, beleértve a megelőzést is;

Elegendő élelem biztosítása és népszerűsítése racionális táplálkozás;

Elegendő tisztaság biztosítása vizet inni;

Az alapvető egészségügyi és higiéniai intézkedések elvégzése;

Anya és gyermek egészsége, beleértve a családtervezést;

Védőoltás a fő fertőző betegségek ellen;

Gyakori betegségek és sérülések kezelése;

Az alapvető gyógyszerek biztosítása.

Jelenleg jogi alap Az egészségügyi ellátás finanszírozását az Orosz Föderáció alkotmánya, az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjai, valamint a egészségbiztosítás az Orosz Föderáció állampolgárai."

Az 1993. évi alkotmány (41. cikk) értelmében az Orosz Föderációban a közegészségügy védelmét és előmozdítását célzó szövetségi programokat finanszíroznak, és intézkedéseket tesznek az állami, önkormányzati és magán egészségügyi ellátórendszerek fejlesztésére. Az állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben e cikknek megfelelően az orvosi ellátást ingyenesen kell biztosítani a polgárok számára a megfelelő költségvetés, biztosítási díjak és egyéb bevételek terhére.

Az egészségügy finanszírozási forrásait korábban a Ptk. 10 Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjai.

Jelenleg a finanszírozási források a következők - (lásd az ábrát).

Ezekből a forrásokból alakulnak ki pénzügyi forrásokállapot, önkormányzati rendszerek egészségügyi és állami kötelező egészségbiztosítási rendszer:

A legdrágább orvosi ellátás – a kórházi ellátás – költségeinek csökkentésére irányuló döntések ellenére az összes kiadás legalább 60%-át, a legelterjedtebb járóbeteg-ellátás pedig legfeljebb 25%-át fedezi.

Már a fentebb tárgyalt Alma-Ata konferencia is azt javasolta, hogy az összevont költségvetésből származó források legalább 50%-át az egészségügyi alapellátásra fordítsák, aminek a teljes népesség legalább 90%-át le kell fednie. Ezt a célt az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvostudományi Fejlesztési Koncepciója, valamint az orvosi ellátás, elsősorban a fekvőbeteg-ellátás szerkezetátalakításának feladatait rögzíti.

Koncentráljunk a főbbekre Szabályozó dokumentumok egészségügyi alapellátás egészségügyi intézményekben történő ellátásához:

1. Az Orosz Föderáció alkotmánya (41. cikk);

2. Az Orosz Föderáció 2011. november 21-i 323. sz. szövetségi törvénye „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól”

3. Egészségügyi Minisztérium végzése és társadalmi fejlődés RF 2012. május 15-i 543n

4. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 15-i 923n számú rendelete „A „terápia” területén a felnőtt lakosság orvosi ellátására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról.

5. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. október 7-i 627. számú rendelete (2007. február 19-én módosított 120. sz. és 2008. november 19-i 653. sz.)

6. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának rendelete
2002. november 20-án kelt, 350. sz. (az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2005. január 17-i 84. számú, 2012. május 18-i, 577n számú rendeletével módosított)

7. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1992. augusztus 26-án kelt 237. számú rendelete „Az alaporvosi ellátás megszervezésére a háziorvos (háziorvos) elve alapján történő fokozatos átállásról”. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. november 20-i 350. számú rendelete „Az Orosz Föderáció lakosságának járóbeteg-ellátásának javításáról” (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által 2005. január 17-én módosított 350. sz. 84. és 2012. május 18-i 577n.

8. Az Orosz Föderáció kormányának éves rendeletei „Az Orosz Föderáció állampolgárai számára ingyenes orvosi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciák programjáról a következő évre”.

Ebben az anyagban az egészségügyi alapellátás kialakításának, felépítésének, irányítási mechanizmusainak, finanszírozásának, az Orosz Föderációban az egészségügyi szolgáltatások integrációjának alapjaira, valamint a kormánnyal, az állami szervezetekkel és a lakossággal való interakcióra összpontosítottunk. egészségügyi alapellátás megszervezése. Oroszországban az egészségügyi alapellátás koncepciója elsősorban a járóbeteg-klinikákon történő orvosi ellátásra összpontosul.

47. Általános elvek a klinika munkájának megszervezése.

A városi klinika egy járóbeteg-ellátó intézmény, amely a 18 éves és idősebb lakosság kezelését és megelőző ellátását végzi, és célja, hogy működése területén széles körű megelőző intézkedéseket hajtson végre a megbetegedések megelőzése és csökkentése érdekében; a betegek korai azonosítása; orvosi vizsgálat; a lakosság járóbeteg szakképzett szakorvosi ellátásának biztosítása. A városi klinika végez aktív munka a lakosság egészségügyi és higiénés oktatásáról, az egészséges életmód kialakításáról stb.

Ezeket a rendelőket városokban, munkástelepüléseken és városi jellegű településeken szervezik meg, hogy területi alapon járóbeteg-ellátást nyújtsanak a működési területén élő lakosságnak, valamint az ipari vállalkozások, építőipari szervezetek és közlekedési szervezetek kirendelt alkalmazottainak. vállalkozások – műhely (termelési) elven.

A városi rendelőintézet (városi kórház járóbeteg osztálya) fő feladatai:

A lakosság szakképzett szakorvosi ellátása közvetlenül a rendelőben és otthon;

A megbetegedések, rokkantság és mortalitás csökkentését célzó megelőző intézkedések megszervezése és végrehajtása a szolgáltatási terület lakossága és a kapcsolódó ipari vállalkozások alkalmazottai körében;

A lakosság és mindenekelőtt a szenvedő személyek klinikai vizsgálatának elvégzése megnövekedett kockázat szív- és érrendszeri betegségek, rák és egyéb betegségek;

Rendezvények szervezése és lebonyolítása a lakosság egészségügyi és higiénés oktatását, az egészséges életmód népszerűsítését célzó.

E feladatok elvégzésére a városi klinika szervezi és végzi:

Első- és sürgősségi orvosi ellátás a betegek számára akut és hirtelen megbetegedések, sérülések, mérgezések és egyéb balesetek esetén;

Renderelés egészségügyi ellátás otthon azon betegek számára, akik egészségi állapotuk és a betegség természete miatt nem látogathatják a klinikát, ágynyugalomra, szisztematikus orvosi felügyeletre vagy kórházi kezelésre vonatkozó döntésre szorulnak;

Betegségek korai felismerése, szakképzett és in teljesen a klinikára érkező betegek és egészséges emberek vizsgálata;

A lakosság időben történő és szakképzett orvosi ellátása ambuláns rendeléseken a rendelőben és otthon;

A fekvőbeteg-kezelésre szoruló személyek időben történő kórházba helyezése, előzetes maximális kivizsgálás mellett;

Betegek rehabilitációs kezelése;

Minden típusú megelőző vizsgálat (előzetes munkába lépéskor, időszakos, célzott stb.);

A lakosság orvosi vizsgálata;

Járványellenes intézkedések, amelyeket az Érzékenységi és Epidemiológiai Központtal szoros kapcsolatban végeznek (oltások, fertőző betegek azonosítása, dinamikus megfigyelés
fertőző beteggel érintkezett személyek és lábadozók számára riasztás a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Rendszerben stb.);

Átmeneti és maradandó rokkantság vizsgálata, keresőképtelenségi bizonyítványok kiállítása, meghosszabbítása és munkajavaslatok áthelyezésre szorulók részére.
egyéb munkaterületek, kiválasztás Spa kezelés;

Maradandó rokkantság tüneteivel rendelkező személyek orvosi és szociális vizsgálatára történő beutaló;

Egészségügyi nevelőmunka a lakosság körében;

A személyzet és az osztályok tevékenységének elszámolása, jelentések készítése az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott nyomtatványokon és statisztikai adatok elemzése;

A terület közösségének bevonása a klinika munkájának segítésére, tevékenységének figyelemmel kísérésére;

Az orvosok és ápolószemélyzet képzettségének javítását célzó tevékenységek.

A városi klinika (nem része az egyesült városi kórháznak) rendelkezik a jogokkal jogalany, a nevét feltüntető pecséttel és pecséttel rendelkezik. A rendelő felépítését a befogadóképessége és a kiszolgált lakosság nagysága határozza meg, nézzük még egyszer az 1. ábrát. 2,2 s hozzávetőleges diagram a városi felnőttklinika szervezeti felépítése, amely magában foglalja:

1. Klinika vezetés.

2. Regisztráció.

3. Prevenciós Osztály (előorvosi fogadó, női vizsgáló, orvosi vizsgáló, lakosság egészségnevelési és higiénés nevelése).

4. Kezelési és megelőzési egységek:

Terápiás osztályok;

Bolt terápiás osztályok;

Sebészeti osztály (iroda);

Trauma osztály (iroda);

Urológiai rendelő;

Szemészeti osztály (iroda);

Fül-orr-gégészeti osztály (iroda);

Neurológiai osztály(szekrény);

Kardiológiai rendelő;

Reumatológiai rendelő;

Endokrinológiai osztály (iroda);

Fertőző Betegségek Osztálya;

Rehabilitációs Osztály és rehabilitációs kezelés;

nappali kórház;

Fizioterápiás osztály (iroda);

Osztály (iroda) fizikoterápia;

Lézerterápiás szoba;

Inhalátor;

Kezelő szoba.

5. Kiegészítő diagnosztikai és kezelési egységek:

röntgen osztály (iroda);

Klinikai és biokémiai laboratórium;

Osztály (iroda) funkcionális diagnosztika;

Endoszkópos szoba;

Számviteli és Orvosi Statisztikai Hivatal;

Gazdasági rész;

Önfenntartó osztályok és kiegészítő fizetős szolgáltatások osztályai.

Emellett a következő osztályok alakíthatók ki a klinikákon: orvosi és szociális rehabilitációés terápia; gondozási szolgáltatások; nappali kórházak; ambuláns sebészeti központok; egészségügyi és szociális segélyközpontok stb.

A városi felnőttklinikán a fő figura, a szakember, akivel a legtöbbször – mint mondtuk – a páciens először találkozik, a helyi terapeuta. A klinikán dolgozó helyi terapeuták száma a kiszolgált lakosság nagyságától függ - 10 ezer 18 év feletti emberre 5,9 állás jut.

A helyi terapeuta szakképzett terápiás ellátást nyújt a rendelőben és otthon a kijelölt területen élő lakosságnak, mint már mondtuk, 1700 fő. Munkája során közvetlenül a terápiás osztály vezetőjének számol be.

A helyi terapeuta köteles gondoskodni:

Időben szakképzett terápiás segítségnyújtás a telephely lakosságának a klinikán és otthon;

Sürgősségi orvosi ellátás a betegek számára, lakóhelyüktől függetlenül, sürgősségi esetben közvetlen érintkezésük esetén akut állapotok, sérülések, mérgezések stb.;

A betegek időben történő hospitalizálása kötelező előzetes vizsgálattal a tervezett kórházi kezelés során;

Betegek konzultációja (szükség esetén) a terápiás osztály vezetőjével és egyéb szakorvosokkal;

Használd a munkádban modern módszerek megelőzés, diagnózis és kezelés;

Betegek átmeneti rokkantságának vizsgálata a hatályos szabályozás szerint;

A telephely felnőtt lakosságának orvosi vizsgálatára irányuló intézkedéscsomag megszervezése és végrehajtása a háziorvos által végzett klinikai megfigyelés alá eső nozológiai formák listája szerint, az orvosi vizsgálat hatékonyságának és minőségének elemzése;

Jelentések kiadása körzetük orvosi vizsgálaton áteső lakosai számára;

A fertőző betegségek korai felismerése, diagnosztizálása és kezelése, a terápiás osztály vezetőjének és a fertőző osztály orvosának azonnali értesítése minden fertőző betegségről vagy fertőzés gyanús betegről, élelmiszerekről, ill. foglalkozási mérgezés, az otthoni kezelésre hagyott fertőző betegek rendszersértéséről és a járványellenes követelmények be nem tartásáról minden esetben sürgősségi értesítést küldenek az Érzékenységi és Epidemiológiai Központnak;

A körzeti ápolónő képesítésének és egészségügyi ismereteinek szisztematikus fejlesztése;

Az egészségügyi és oktatási munka aktív és szisztematikus végrehajtása a telephely lakossága körében, a rossz szokások elleni küzdelem és a telephely társadalmi eszközeinek előkészítése.

A helyi terapeuta munkáját az osztályvezető vagy az intézményvezető által jóváhagyott ütemterv szerint végzik, amely fix járóbeteg-rendelési időket, otthoni ellátási időt, megelőző és egyéb munkát biztosít. Az otthoni fogadás és segítségnyújtás idejének elosztása a telephely lakosságának nagyságától és összetételétől, a meglévő látogatottságtól stb.

A lakosság egészségügyi és megelőző ellátásának megszervezésében fontos szerepet töltenek be a szűk szakterületű orvosok, akik munkájuk során közvetlenül az osztályvezetőnek, az orvosi főorvos-helyettesnek vagy az intézményvezetőnek vannak alárendelve.

A fő feladatok elvégzéséhez a szakorvos biztosítja:

Megelőző intézkedések végrehajtása;

Betegségek korai felismerése, a profiljukba tartozó betegek szakképzett és időben történő kivizsgálása és kezelése;

Átmeneti rokkantság kivizsgálása, a betegek időben történő beutalása krónikus formák betegségek az MSEC-en;

Folytonosság a kórház és a klinika között a betegek kezelésében;

A betegek időben történő kórházi ellátása az indikációk szerint; profilú betegek, fogyatékkal élők és a Nagy résztvevőinek rendelői megfigyelése Honvédő Háború, személyi nyugdíjasok, a csernobili atomerőműben bekövetkezett baleset következményeinek felszámolásában résztvevők és egyéb, ambuláns megfigyelés alatt álló személyek;

Elméleti képzésének és szakmai képzettségének szisztematikus fejlesztése; az ápolószemélyzet szisztematikus szakmai fejlesztése;

Aktív részvétel egészségügyi és megelőző munkák elvégzésében, a lakosság higiénés oktatásában;

Az orvosi dokumentációk, kialakított elszámolási és beszámolási nyomtatványok, tevékenységükről szóló beszámolók időszerű és minőségi karbantartása.

A járóbeteg szakrendelések feladatai:

1. Szakképzett és szakosított segítségnyújtás a területet kiszolgáló lakosság részére a rendelőben és otthon.

2. A rokkantság, a morbiditás és a mortalitás csökkentését célzó megelőző intézkedéscsomag végrehajtása a lakosság körében.

3. Beteg és elrendelt lakossági csoportok klinikai vizsgálatának megszervezése, lebonyolítása.

4. Egészségügyi-higiénés oktatás és képzés, az egészséges életmód népszerűsítése.

A klinikáknak két fő típusa van: a kórházakkal integrált és a nem integrált – független.

A klinika fő szerkezeti részei a következők:

1. Klinika vezetés.

2. Regisztráció.

3. Prevenciós osztály.

4. Kezelési és prevenciós egységek.

5. Segéddiagnosztikai osztályok.

6. Szekrény dekorációhoz orvosi dokumentáció.

7. Számviteli és egészségügyi statisztikai hivatal.

8. Adminisztratív és gazdasági rész.

A feladathoz Iktató hivatal magába foglalja:

· A betegek előzetes és sürgős orvosi rendelésre történő regisztrációjának megszervezése;

· A népességáramlás intenzitásának szabályozása az egyenletes orvosterhelés megteremtése és az ellátás típusok szerinti elosztása érdekében;

· Orvosi dokumentáció kiválasztása és eljuttatása az orvosi rendelőkbe, a klinikai akták karbantartása és tárolása.

Fő feladatok prevenciós osztályok vannak:

· A lakosság orvosi vizsgálatának megszervezése;

· Előzetes és időszakos orvosi vizsgálatok megszervezése és lebonyolítása;

· Betegségek és kockázati tényezőkkel rendelkező személyek korai felismerése;

· Egészségügyi és higiéniai oktatás és az egészséges életmód népszerűsítése.

A prevenciós osztály a következő helyiségeket foglalja magában: anamnézis szoba, központi orvosi vizsgáló helyiség, a funkcionális tanulmányok, expressz diagnosztikai szoba, női vizsgáló, egészséges életmód népszerűsítő szoba.

Munka terápiás osztály szerint szerveződnek a klinikák a helyi elv szerint, amely abból áll, hogy a klinika által kiszolgált terület fel van osztva területi területek, a környék 1700 fős lakossága alapján. Minden helyszínre külön terapeutát és nővért rendelnek. A helyi terapeuta feladatai:

1. Szakképzett terápiás segítségnyújtás a telephely lakosságának a rendelőben és otthon.

2. Megelőző intézkedések megszervezése és közvetlen végrehajtása a lakosság körében.

3. A lakosság morbiditásának és mortalitásának csökkentése a kijelölt területen.

A helyi orvos asszisztense az közösségi ápolónő(helyi orvosi munkakörönként 1,5 helyi ápolói állás létesül). Feladatai közé tartozik:

1. Az iroda felkészítése az orvosi rendelésre, az anyakönyvi kórlapok beérkezésének ellenőrzése, a szükséges dokumentáció elkészítése, a kiemelt időpontra szorulók azonosítása.

2. Az orvos segítése ambuláns rendelésen: utasításainak betartása, nyilvántartások és jelentési dokumentációk vezetése, vizsgálati eredmények és következtetések nyilvántartása, az orvos segítése az elvégzésében rendelői megfigyelés.

3. A betegek otthoni megfigyelésének megszervezése és az orvosi rendelvények teljesítése.

4. Megelőző egészségügyi és járványellenes intézkedések végrehajtása a helyszínen.

48. A lakosság ellátásának szervezése.

A hazai egészségügy prevenciós irányvonala a legteljesebben sok járóbeteg szakrendelő diszpanziós munkamódszerében fejeződik ki. A gyógyszertári módszer alatt bizonyos népességcsoportok (egészséges és beteg) egészségi állapotának aktív dinamikus monitorozását értjük, ezen népességcsoportok nyilvántartásba vételét a betegségek korai felismerése érdekében, dinamikus monitorozást, a betegek átfogó kezelését, javító intézkedések végrehajtását. munka- és életkörülményeik, valamint a betegségek kialakulásának és terjedésének megakadályozása, a munkaképesség helyreállítása és az aktív élet időszakának meghosszabbítása (A.F. Serenko). Ezzel a módszerrel speciális rendelő egészségügyi intézmények működnek az országban: rendelők - tuberkulózis elleni, dermatovenerológiai, pszichoneurológiai, onkológiai, kardiológiai, golyvaellenes, orvosi és testnevelési; széles körben alkalmazzák a munkában terhességi klinikák, orvosi egységek, gyermekklinikák és felnőttek rendelői.

Az ország többször is feladatul tűzte ki a lakosság egyetemes orvosi vizsgálatát, de ez a szükséges anyagi alap és anyagi források hiányában nem valósult meg.

Megjegyzendő, hogy a lakosság általános orvosi vizsgálata az legmagasabb szintállam aggodalmát az emberek egészségével kapcsolatban. Megvalósítása csak akkor lehetséges, ha erre speciális személyzetet és erőforrásokat különítenek el. Ezt figyelembe kell venni a klinikai vizsgálat megszervezésekor az egyes egészségügyi intézményekben, különösen a klinikákon, az orvost ki kell jelölni. különleges idő, fő munkateher felé. Ez a munka semmilyen körülmények között nem jelenthet további terhet.

A rendelőben a rendelőintézetben a főorvos a helyi háziorvos. Ezzel a kérdéssel bizonyos mértékig minden szakorvos foglalkozik. A helyi orvos felelős a körzetében élő lakosság ellátásának megszervezéséért. A klinikai vizsgálat szervezési folyamatában a következő szakaszokat különböztetjük meg; a kontingensek kiválasztása aktív azonosítással, regisztrációjukkal, terápiás és szociális-prevenciós intézkedéscsomag végrehajtásával, pl. maga a klinikai vizsgálat elvégzése, és az orvosi vizsgálat eredményességének értékelése. Egy helyi háziorvosnál legfeljebb 120-150 beteget kell megvizsgálni. Az orvosi vizsgálatnak alávetett személyek azonosítására általában akkor kerül sor, ha a betegeket az orvos látja el a klinikán, vagy amikor otthon látogatják meg őket. Ismeretesek a különböző megelőző vizsgálatok is, ahol a legtöbb korai szakaszaiban betegségek. Az orvosi megfigyelésre kiválasztott összes beteg regisztrálva van a „Diszpanziós betegellenőrző kártyákon”. Ennek a dokumentumnak a segítségével az orvos ellenőrizheti az ismételt vizsgálatok megjelenésének időpontját. Fő orvosi dokumentum van járóbeteg kártya megfelelő megjegyzéssel, amely jelzi, hogy a beteg ambuláns megfigyelés alatt áll. A klinika tapasztalata nagyon sikeresnek bizonyult, amikor az orvosi rendelő betegek könyveket kapnak, amelyekbe az orvos megjegyzi. gyógyszeres kezelésés egyéb találkozók, jelzi a következő találkozó időpontját. A megfigyelések szerint az ilyen könyvek bizonyos mértékig fegyelmezik a betegeket, és biztosítják, hogy a megbeszélt időpontban további hívás nélkül megjelenjenek orvoshoz. A klinikai vizsgálat első szakasza a páciens azonosításával és nyilvántartásával zárul. Ezután kezdődik a második, fontosabb szakasz - a tényleges gyógyszertári megfigyelés. Itt alapos, átfogó orvosi vizsgálatot, aktív kezelést és szisztematikus megfigyelést végeznek az egészségügyi és egészségügyi intézkedések végrehajtásával. Fontos Figyelembe veszi a klinikán végzett összes ambuláns munka hatékonyságát is. Számos módszer létezik a klinikai vizsgálatok elvégzésére: 1) egységes klinikai vizsgálati napok bevezetése az egész klinikára; 2) egységes gyógyszertári napok bevezetése az osztályok számára; 3) rendelői betegek napi hívása, rendelésenként 2-3 fő. Idővel nyilvánvalóvá vált, hogy az orvosi vizsgálatok szervezettebben, külön erre kijelölt napokon zajlanak. Ezen a napon a helyi orvos nem rendszeresen fogad betegeket a klinikán. A sürgősségi betegeket az ügyeletes orvoshoz irányítják. Ezekre a napokra nem terveznek ismételt betegeket. A rendelő minden kisegítő szolgáltatása a rendelő napján csak a gyógyszertári szolgáltatásokra működik. A betegek laboratóriumi vizsgálata lehetséges, röntgen szoba, funkcionális diagnosztikai terem, megfelelő szakemberek konzultálásával.

Az éves orvosi vizsgálat elvégzése után a következő 3 csoportot különböztetjük meg; egészséges - olyan személyek, akik nem panaszkodnak, nem szerepelnek krónikus betegségekben, akiknél az orvosi vizsgálat nem mutatott ki elváltozásokat az egyes szervekben és rendszerekben, a laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok eredményei nem térnek el a normától; gyakorlatilag egészséges - olyan személyek, akiknek a kórtörténetében olyan krónikus betegség szerepel, amely nem vezet a test funkcióinak megzavarásához, és nem befolyásolja a munkaképességet és a szociális aktivitást; a gyakorlatilag egészséges egyének csoportjában olyan egyének vannak, akiknél a szív- és érrendszeri, onkológiai, nem specifikus betegségek tüdő, endokrin stb.; betegek krónikus betegségek a folyamat kompenzációjának szakaszától függően oszlanak meg: teljes kompenzáció, részkompenzáció, dekompenzáció.

Az I. csoport (egészséges) dinamikus megfigyelése éves megelőző orvosi vizsgálatok formájában történik. Az orvosi megfigyelés ezen csoportja számára általános kezelési, egészségügyi, megelőző és szociális intézkedések tervet készítenek, amely magában foglalja a munka- és életkörülmények javítását, valamint a leküzdést. egészséges képélet, egészségügyi és higiéniai ismeretek előmozdítása.

A II. csoport dinamikus megfigyelése a kockázati tényezők hatásának kiküszöbölésére vagy csökkentésére, a szervezet ellenállásának és kompenzációs képességeinek növelésére irányul. Ezt a csoportot az általánosan elfogadott kutatási minimum, valamint a további kutatás a kockázat természetével kapcsolatos. Ezt a csoportot évente másodszor csak olyan módszerekkel vizsgálják, amelyek lehetővé teszik a betegség korai formáinak azonosítását, amelyek „fenyegetik” a vizsgált személyt. E csoport mindegyikére amellett átfogó terv tevékenységek egyéni terápiás és rekreációs tevékenységeket biztosítanak. Így például, ha az orvosi vizsgálaton átesett személy gyakran szenved akut betegségekben, a tervnek tartalmaznia kell olyan intézkedéseket, amelyek célja a szervezet ellenálló képességének növelése külső környezet(keményítési eljárások, Fizikai kultúra, fizioterápia, helyreállító hatások gyógyszeres terápiája és az etiológiai tényezőre irányul, az elimináció rossz szokások stb.). A betegnek egyéni intézkedéseket javasolnak, amelyeket az orvos a megelőző orvosi vizsgálatok során hajt végre.

Így az 1-2 személyek dinamikus klinikai megfigyelése magában foglalja elsődleges megelőzés- a betegségek előfordulásának megelőzése, az orvosi vizsgálaton részt vevők egészségének erősítése.

Az arcok dinamikus megfigyelése csoport III a gyógyszertári regisztráció (akut betegségek után lábadozók, krónikus betegek) a meglévő betegségek visszaesésének, súlyosbodásának és szövődményeinek megelőzését célozza, pl. fontos része a másodlagos megelőzésnek.

Az orvosi vizsgálat során minden orvosnak maximálisan ki kell használnia a beteg megjelenését egészségügyi intézmény bármilyen okból (betegség, megelőző vizsgálat, igazolás beszerzése, regisztráció gyógyüdülőkártya, otthon beteget látogató orvos, kórházi kezelés stb.) az e népességcsoport orvosi vizsgálatához, valamint a terápiás és rekreációs tevékenységek végzéséhez szükséges minimális vizsgálatok elvégzésére.

A klinikai tudósok és az egészségügyi ellátást szervezők véleménye szerint a háziorvosok – köztük a helyi orvosok – dinamikus megfigyelése alatt álló betegcsoportnak olyan betegekből kell állnia, a következő betegségek: I. stádiumú magas vérnyomás, szívinfarktus, krónikus ischaemiás szívbetegség magas vérnyomással és anélkül; utáni lábadozás akut tüdőgyulladás, krónikus tüdőgyulladás, Krónikus bronchitis, bronchiális asztma, bronchiectasis és cisztás hypoplasia tüdő, tüdőtályog; gyomorfekély gyomor és patkóbél, atrófiás krónikus gyomorhurut, krónikus hepatitis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus kolecisztitisz, cholelithiasis, krónikus vastagbélgyulladás és enterocolitis, májcirrhosis, reszekció utáni szindrómák (2 évvel a műtét után hasi üreg); akut glomerulonephritis utáni állapot, krónikus pyelonephritis, krónikus diffúz glomerulonephritis, krónikus veseelégtelenség a kompenzációs szakaszban. Ugyanakkor a jóváhagyott 2001 alapprogram Akut szívinfarktuson átesett betegek és akut rendellenesség agyi keringés.

A speciális helyiségekben a terapeuták tanácsadói feladatokat látnak el. Ugyanakkor a legsúlyosabb, speciális megfigyelést és kezelést igénylő betegeket egy ideig megfelelő szakorvos felügyelete alatt lehet és kell is tartani, majd ismét helyi orvoshoz irányítani.

A legfontosabb feltétel megfelelő szervezés orvosi vizsgálatok éves összesítő és Objektív értékelés annak hatékonyságát.

GYAKORLATI SZOLGÁLTATÁSOK A LAKOSSÁG SZÁMÁRA

Az időszakos ellenőrzésekkel kapcsolatos információforrás a „Tárgyak térképe” időszakos ellenőrzés"(f. 046/у).

A lakossági lefedettség teljessége megelőző vizsgálatokkal (%):

szám valóban megvizsgált? 100 / szám terv szerint átvizsgálandó.

A kimutatott betegségek gyakoriságát („kóros prevalencia”) a jelentésben feltüntetett összes diagnózisra számítjuk 100 1000 vizsgált személyre:

az orvosi vizsgálatok során azonosított betegségek száma? 1000/ teljes szám vizsgált személyek.

Ez a mutató a megelőző vizsgálatok minőségét tükrözi, és azt jelzi, hogy az azonosított patológia milyen gyakran fordul elő a vizsgáltak „környezetében”, vagy a klinika működési területének lakosságának „környezetében”. A prevenciós vizsgálatok részletesebb eredményei a „Dambulanciális megfigyelőkártyák” (f. 030/u) kidolgozásával érhetők el. Ez lehetővé teszi a betegek e csoportjának nem, életkor, szakma, szolgálati idő, megfigyelés időtartama szerinti vizsgálatát; ezen túlmenően értékeli a különböző szakterületű orvosok vizsgálaton való részvételét, az egy főre eső előírt számú vizsgálat elvégzését, a vizsgálatok eredményességét, valamint ezen kontingensek egészségi állapotának javítása és vizsgálata érdekében végzett tevékenységek jellegét.

Betegek diszpanziós megfigyelése A gyógyszertári munka elemzéséhez három mutatócsoportot használnak:

1) a lefedettség indikátorai az orvosi megfigyeléssel;

2) az orvosi megfigyelés minőségi mutatói;

3) az orvosi megfigyelés hatékonyságának mutatói.

1. Frekvenciajelzők.

Az orvosi vizsgálattal ellátott lakosságszám (1000 lakosra vetítve):

„D”-megfigyelés egy évig? 1000/ / kiszolgált lakosság összlétszáma.

A „D” megfigyelés alatt álló betegek felépítése nosológiai formák szerint (%):

szerint „D” megfigyelés alatt álló betegek száma ezt a betegséget? 100 fő / az orvosi rendelő összes betegszáma.

2. A klinikai vizsgálat minőségének mutatói.

A betegek időben történő regisztrációja „D” regisztrációhoz

(%) (minden diagnózis esetén):

az újonnan azonosított és „D” megfigyelés alá vont betegek száma G 100 / az újonnan azonosított betegek teljes száma.

A betegek „D”-megfigyelésének lefedettsége (%-ban): az elején a „D”-regisztrációban szereplő betegek száma

év + újonnan vették „D”-megfigyelés alá - soha nem jelent meg? 100 / „D” regisztrációt igénylő regisztrált betegek száma.

Az orvosi vizsgálatok feltételeinek betartása

(tervszerű megfigyelés), %: az orvosi vizsgálaton részt vevők száma, akik betartották a „D” megfigyelésre való megjelenés határidejét? 100 / rendelők teljes száma.

Terápiás és rekreációs tevékenységek teljessége (%):

egy év alatt múlt el ez a típus kezelés (egészségügy)? 100 / ilyen típusú kezelésre (egészségjavítás) volt szüksége.

AZ AKCIÓS MEGFIGYELÉS HATÉKONYSÁGI MUTATÓI

Az orvosi megfigyelés hatékonysága az orvos erőfeszítéseitől és képzettségétől, az orvosi megfigyelés megszervezésének szintjétől, az orvosi és egészségügyi intézkedések minőségétől, magától a betegtől, anyagi és életkörülményeitől, munkakörülményeitől, társadalmi-gazdasági és környezeti körülményeitől függ. tényezőket.

A klinikai vizsgálat eredményessége a vizsgálat teljességének, a megfigyelés szabályszerűségének, a terápiás és egészségügyi intézkedéscsomag végrehajtásának és eredményeinek tanulmányozásával értékelhető. Ehhez az „Ambuláns kórlapon” (f.025/u) és a „Dambuláns megfigyelési ellenőrző kártyán” (f.030/u) foglalt adatok mélyreható elemzésére van szükség.

A klinikai vizsgálat hatékonyságát csoportonként külön kell értékelni:

1) egészséges;

2) akut betegségben szenvedő személyek;

3) krónikus betegségben szenvedő betegek.

A „D” nyilvántartásból gyógyulás miatt kikerült betegek aránya:

hány személy került ki a „D” nyilvántartásból helyreállítás miatt? 100 / betegszám a „D” regiszterben.

A relapszusok aránya az orvosi csoportban:

exacerbációk (relapszusok) száma a rendelői csoportban? 100 / a kezelés alatt álló betegek száma.

A „D” megfigyelés alatt álló betegek aránya, akiknél nem volt átmeneti munkaképesség-csökkenés (TL) az év során:

azon betegek száma a rendelőcsoportban, akiknek nem volt VUT-ja az év során? 100 fő / a gyógyszertári csoport létszáma.

Az újonnan „D” nyilvántartásba vettek aránya a felügyelet alatt állók között:

az újonnan felvett betegek száma ezzel a betegséggel? 100 / év elején „D”-vel regisztrált betegek száma + adott évben újonnan felvett betegek.