Az arc nyirokrendszere. Az arc és a nyak vénás rendszere Az arc vénás rendszere

Ez majdnem megfelel a nasobuccalis redőnek vagy barázdának. Az artéria legnagyobb ágai aa. labialis superior et inferior a felső és alsó ajak és a. angularis, a szemüreg artériáival anasztomizálva. Az arc oldalfelületét keresztirányban keresztezi a. transversa faciei, a következőtől a. temporalis superficialis. Az artéria párhuzamosan fut a járomívvel, egy keresztirányú ujjal alatta. Az arc mélyebb részeit a maxillaris artéria (a. maxillaris) ágai látják el vérrel.

Arc. A fej arcrésze. Az arc topográfiája. Az arc vérellátása. Arc erek. Az arc vénái.

A fej arcrészének elülső felületén a szemüreg, a regio orbitalis, az orr, a regio nasalis, a száj, a regio oralis és a szomszédos állrégió, a regio mentalis területei különböztethetők meg.

Az oldalakon az infraorbitális, regio infraorbitalis, bukkális, regio buccalis, valamint a parotis-rágási régiók, regio parotideomasseterica találhatók. Ez utóbbi felületes és mély részekre oszlik.

Az arc vérellátását elsősorban a külső nyaki artéria, a. carotis externa, ágain keresztül: a. facialis, a. temporalis superficialis és a. maxillaris. Ezen kívül részt vesz az arc vérellátásában. oftalmica a. carotis interna. Az orbitális területen a belső és külső nyaki artériák artériái között anasztomózisok vannak.

Az arc erei dús hálózatot alkotnak jól fejlett anasztomózisokkal, aminek következtében az arc sebei erősen véreznek. Ugyanakkor a lágy szövetek jó vérellátása miatt az arc sebek általában gyorsan gyógyulnak, és az arcplasztikai műtét kedvezően végződik.

A kálváriumhoz hasonlóan az arc artériái a bőr alatti zsírszövetben helyezkednek el, más területektől eltérően.

Az arc vénái az artériákhoz hasonlóan széles körben anasztomizálódnak egymással. A felületes rétegekből vénás vér folyik át az arcvénán, v. facialis, részben pedig a retromaxillaris mentén, v. retromandibularis, mélyről - a maxilláris véna mentén, v. maxillaris. Végül ezeken a vénákon keresztül a vér a belső jugularis vénába áramlik.

Fontos megjegyezni, hogy az arc vénái is anasztomizálódnak a dura mater cavernosus sinusába (v. ophthalmicán, valamint a koponya külső tövében lévő emissary vénákon keresztül) beáramló vénákkal, aminek következtében gennyes folyamatok az arcon (forr) a vénák mentén átterjedhetnek az agy membránjaira, súlyos szövődmények kialakulásával (meningitis, orrmelléküreg-gyulladás stb.).

Az arc felületi szöveteit az arc artériája (a. facialis) látja el vérrel, amely az arcizmok alatti teljes területen áthalad. A nyaktól az arc felé haladva áthajlik az alsó állkapocs alsó szélén a rágóizom elülső szélén, követi a szájrepedés sarkát, majd a szemüreg belső sarkát. Ez majdnem megfelel a naso-bukkális redőnek vagy barázdának. Az artéria legnagyobb ágai aa. labialis superior et inferior a felső és alsó ajak és a. angularis, a szemüreg artériáival anasztomizálva. Az arc oldalfelületét keresztirányban keresztezi a. transversa faciei, a következőtől a. temporalis superficialis. Az artéria párhuzamosan fut a járomívvel, egy keresztirányú ujjal alatta. Az arc mélyebb részeit a maxillaris artéria (a. maxillaris) ágai látják el vérrel.

A vénás erek felületes és mély hálózatokat alkotnak. Felületes erek áramlanak az arc- és retromandibularis vénákba (v. facialis, v. retromandibularis). Az első véna az arc artériáját követi, és vért gyűjt azokról a területekről, amelyek vért kapnak az arc artéria ágaiból. A posztmaxilláris véna bizonyos távolságra követi a külső carotis artériával együtt. A felületes halánték- és állkapocsvénák (v. temporalis superficialis, vv. maxillares) összeolvadásának eredményeként jön létre, a külső nyaki artéria ágaiból vért szállító területekről gyűjti össze a vért.

A mélyvénás hálózatot, amely a pterygoid izmok és a mandibula ága közötti szövetben található, főként a pterygoid plexus képviseli. A pterygoid plexus gazdag vénahálózatából a vér elsősorban a vv. maxillares. Ez a hálózat anasztomózisokon keresztül kapcsolódik az arc vénához. Közülük a legtartósabb az arc mélyvénája (v. facialis profunda), ezt követi a rágóizom elülső szélén a szájrepedés szintjén. Ezenkívül a pterygoid plexust anasztomózisok kötik össze a dura mater cavernosus sinusszal és az orbita vénáival. Ezek az anasztomózisok a szövetek felületes rétegeitől a mélyebbekig terjedő fertőzések vezetői lehetnek, ami sinus phlebitist és agyhártyagyulladást okozhat.

95A felső vena cava, kialakulásának forrásai és domborzata. Azygos és félazygos vénák. Vénás vér kiáramlása a fejből, nyakból, felső végtagból

Arc anatómia: zsírcsomagok, erek, idegek, veszélyzónák, involúciós változások.

Az arcarchitektonika alapja az arckoponya csontjai

A mély és felületes zsírszövetek sorvadása és elmozdulása az öregedés külső jeleinek megjelenéséhez vezet

Felületes és mély arczsír

A zsírszövetet szalagok osztják részekre. Anatómiai vizsgálatok megerősítik az ilyen jellegzetes képződmények jelenlétét a homlokon, a periorbitális régióban, az arcokon és a szájban.

A zsíros struktúrák involúciójának sorrendje az életkorral

Klinikai trendek: a periorbitalis és a malaris zsír az első, amelyen involúciós változások következnek be, ezt követi az oldalsó bukkális zsír, a mély nasolabialis zsír és az oldalsó temporális zsír.

A zsírszövet-térfogat hiányának pótlása dermális töltőanyagok segítségével lehetséges

Rohrich és Pessa metilénkék festéket fecskendeznek be a holttestek mintáiba, lehetővé téve a festék diffúzióját a zsírrekeszek természetes válaszfalainak azonosításához.

A koponya arcrészének csontos nyílásainak vetülete

F. supraorbitalis (supraorbitalis foramen) – a supraorbitális SNP kilépési helye – a szemüreg felső csontos szélének metszéspontja az írisz mediális szélén áthúzott függőleges vonallal. Az SNP-t a m. orbicularis oculi, mozgásirány - fel m alatt. hullámos és m. frontalis.

Az arc motoros beidegzését az arcideg ágai, a szenzoros beidegzést a trigeminus ideg ágai végzik.

Az arc erei bőséges hálózatot alkotnak jól fejlett anasztomózisokkal, így az arcon lévő sebek gyorsan gyógyulnak

Az arc artéria topográfiája

Az arc és a felső állkapocs veszélyes injekciós területei, ahol fontos artériák találhatók

Minden eljárás során a lehető legóvatosabbnak kell lennie, hogy elkerülje a gyógyszer intraartériás és intravénás beadását.

A gyógyszert biztonságosan beadhatja a csonthártyába kanülök segítségével, amelyek kevésbé veszélyesek, mint a tűk.

Az orrrégió nagyszámú terminális artériát tartalmaz

Az arc felső harmadának veszélyes zónái - a szemöldök területe

Az arc felső harmadának veszélyes területei - temporális és periorbitális területek

A felületes temporális (őrszem) véna a temporális régióban helyezkedik el, az azonos nevű artéria mögött, és követi annak lefolyását. A temporális régiót a járomív felett 1-1,5 cm-rel keresztezve a bőr alatti zsírszövet rétegében lévő véna a fülkagyló felé irányul. Az orbita mediális szélén felületesen helyezkedik el az angularis véna, amely a szemüreg vénáin keresztül kommunikál a dura mater barlangos sinusszal. A töltőanyag gondatlan befecskendezése a véna lumenébe vagy túlzott mennyisége trombózishoz, vérömlenyhez vagy később fertőző jellegű szövődményekhez vezethet.

Templom környéke

Az arcideg R. temporales (temporális ága) a temporális régióban az SMAS alatt fekszik, és a szemöldök farkáig tart.

Parotis nyálmirigy területe

Zigomatikus régió

Az anyagokat az IPSEN Aesthetic Expert Club biztosítja

A fej és a nyak artériái és vénái

A fej és a nyak artériái

A nyak oldalain érezhető a nyaki artériák lüktetése, amelyek a fejbe szállítják a vért.

Az artériák elágazása

Carotis angiográfia

A kontrasztanyag injekciója és az azt követő röntgenfelvételek lehetővé teszik a közös nyaki artéria elágazásának megfigyelését. Ezt az eljárást carotis angiográfiának nevezik.

A fej és a nyak vénái

Nyaki véna

A belső jugularis véna elhelyezkedésében csak csekély eltérések vannak, ezért ez a véna a központi vénás nyomás (a szív jobb pitvarán belüli vérnyomás) szabályozására szolgál. Egy katétert (üreges csövet) helyeznek be a vénába, és a szív felé irányítják. A katéter másik vége egy nyomásmérő érzékelőhöz csatlakozik. Ezzel az eljárással vérmennyiséget is lehet mérni.

Kapcsolatok

Az arc bal és jobb felének artériái, valamint a külső és belső nyaki artériák ágai között nagyszámú kapcsolat, úgynevezett anasztomózisok találhatók. Ez fontos például ajakseb kezelésekor, amikor a vérzés elállításához szükséges lehet a bal és a jobb arc artériát is megnyomni.

Az arc vérellátása és beidegzése

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az erek és az idegek topográfiáját az arcizmokhoz viszonyítva, de a mély rétegektől a felületesek felé haladunk.

Rizs. 1-41. Az arc artériái.

Rizs. 1-41. A külső nyaki artéria az auricle előtt halad át, és a felszínes temporális artériába folytatódik, amely parietális és elülső ágra oszlik. Ezenkívül a maxilláris és az arc ágai a külső nyaki artériától távoznak, amelyek többsége elölről nézve nem látható. A facialis artéria a külső nyaki verőértől eltávolodik, és az alsó állkapocs széle fölé hajolva a szájzugba megy, ahol ágakat ereszt a felső és alsó ajkak felé, majd maga felfelé és befelé halad a száj belső sarkába. a palpebrális repedés. Az arc artériának azt a részét, amely a külső orrhoz képest oldalirányban fut, szögartériának nevezik. A belső canthusnál a szögletes artéria anasztomózisban van a dorsalis orrartériával, amely a supratrochlearis artériából ered, amely viszont a szemészeti artéria egyik ága (a nyaki artéria belső rendszeréből). A supratrochlearis artéria fő törzse a homlok közepéig emelkedik. A felső ívek területét a supraorbitális artéria látja el vérrel, amely a szupraorbitális foramenből jön ki. Az infraorbitális régiót az infraorbitális artéria látja el vérrel, amely az azonos nevű foramenből jön ki. A mentális artéria, amely az alsó alveoláris artériából és a mentális foramenből ered, ellátja az áll és az alsó ajak lágy szöveteit.

Rizs. 1-42. Az arc vénái.

Rizs. 1-42. A homlok vénái sűrű, változó hálózatot alkotnak, és általában elöl egyesülnek a supratrochlearis vénába, amelyet frontális vénának is neveznek. Ez a véna az arc középső részén fut mediálisan az orbitától a mandibula széléig, és végül a belső jugularis vénához kapcsolódik. Ennek a vénának a neve az anatómiai régiótól függően változik. A homlokon frontális vénának nevezik. A glabella régiójában a szupraorbitális vénához, az orbitától befelé pedig a felső orbitális vénához kapcsolódik, így biztosítva a kiáramlást a szemüreg és a cavernous sinus vénáiból. A külső orr csontos részének közelében a felső és az alsó szemhéj vénáihoz kapcsolódik (a felső és alsó szemhéj vénás íve), és szögvénának nevezik. Útjában a külső orr mentén vért gyűjt az orr és az orcák kis vénáiból, valamint az infraorbitális foramenből kilépő infraorbitális vénával anasztomizál. Ezenkívül a járomcsontból származó vér az arc mélyvénán keresztül ebbe a vénába jut. Az arcon a fő véna a felső és alsó szeméremajkai vénákkal kapcsolódik össze, és arcvénának hívják. Az áll vénáihoz kapcsolódva az arcvéna az alsó állkapocs széle fölé hajlik, és a nyak belső jugularis vénájába áramlik. A parietális régió vénái a felületes temporális vénába egyesülnek, amely viszont a külső jugularis vénába áramlik.

Rizs. 1-43. Az arc idegei.

A trigeminus ideg (5. agyidegpár, CN V) három ágból áll: a szemészeti (CN V1), a maxilláris (CN V2) és a mandibularis (CN V3) idegekből.

A látóideg frontális, könnyező és naszociliáris idegekre oszlik. A frontális ideg a szemgolyó feletti pályán fut, és a supratrochlearis és supraorbitalis idegekre oszlik. A szupraorbitális idegnek két ága van, amelyek közül a nagyobbik, az oldalsó, a szemüregből a szupraorbitális foramen vagy supraorbitalis bevágáson keresztül az arcra lép ki és a homlok bőrét a vertexig beidegzi, valamint a felső szemhéj kötőhártyáját, ill. a frontális sinus nyálkahártyája. A szupraorbitális ideg mediális ága az orbitából mediálisan emelkedik ki a frontális bevágáson keresztül, és elágazik a homlok bőrében.

A homlokideg másik ága, a supratrochlearis ideg a belső canthusból lép ki, és beidegzi az orr és a kötőhártya bőrét.

A külső canthust a könnyideg beidegzi. Az orbitális üregben elválik a látóidegtől, és kilépés előtt ágakat bocsát a könnymirigy felé. A naszociliáris ideg, a szemideg egyik ága, az elülső ethmoidális ideget adja le, amelynek terminális ága, a külső orridege áthalad az etmoidális labirintus sejtjein.

Az infraorbitális foramen keresztül az infraorbitális ideg, a maxilláris ideg (CN U2) egy nagy ága, belép az arcba. Másik ága, a járom ideg oldalirányban halad át a szemüregben, és a járomcsontban lévő külön csatornákon keresztül jut be a járomcsontba. A járom ideg zygomaticotemporalis ága beidegzi a halánték és a homlok bőrét. A járom ideg zygomaticofacialis ága a zygomaticofacial foramen (néha több lyuk is lehet) és az arccsont bőrében és az oldalsó canthusban lévő ágakon keresztül lép ki.

Az auriculotemporalis ideg, a mandibuláris ideg egyik ága, a foramen ovale alatt fut. Az alsó állkapocs ágának belső felületén áthaladva hátulról meghajlik, beidegzi a bőrt a condylaris nyálkahártya és a külső hallójárat területén, átszúrja a parotis nyálmirigyet és a bőrben végződik. a templom. A felső állkapocs fogait a maxilláris ideg beidegzi. A mandibula fogait az alsó alveoláris ideg beidegzi, amely a mandibuláris idegből (CN, V3) ered, és a mandibula foramenén keresztül jut be a mandibula csatornába. A mandibuláris ideg mentális foramenből kilépő ágát mentális idegnek nevezzük; érzékeny beidegzést biztosít az áll és az alsó ajak bőrének.

Az arcizmokat az arcideg (CN V2) beidegzi. A stylomastoid foramenből emelkedik ki, és számos ágat bocsát ki az arcizmokra. Az arcideg ágai közé tartoznak a temporális ágak, amelyek a temporális régióba mennek, és beidegzik a homlok, a halánték és a szemhéj izmait; járomcsonti ágak, amelyek beidegzik a járomizmokat és az alsó szemhéj izmait; bukkális ágak az orcák izmaihoz, a szájüreget körülvevő izmokhoz és az orrlyukak körüli izomrostokhoz; a szélső mandibularis ág, amely az áll izmait beidegzi, és a nyaki ág a platysmához.

Rizs. 1-44. Az arc artériáinak, vénáinak és idegeinek általános képe.

Rizs. 1-45. Mély artériák, vénák (jobbra) és az arc idegei (bal).

Rizs. 1-45. A csontcsatornákon és nyílásokon áthaladó arc erei és idegei egymáshoz közel helyezkednek el. Az arc jobb oldalán a mély artériák és vénák, valamint ezek arcra vezető kilépési pontjai láthatók. A belső nyaki artéria rendszerből származó szemészeti artéria ágai egy vagy több helyen áthaladnak az orbitális septumon - a supratrochlearis artérián és a szemhéjak mediális artériáin (áthaladnak a septum felső szélén). Az arc vénái az orbitális septumon is áthaladnak, és a felső orbitális vénát alkotják.

A szemhéjak laterális és mediális artériái a szemartériától az alsó szemhéjig terjednek, az alsó szemhéj artériás ívét alkotva, és ágakat bocsátanak ki az orr hátára. Minden artériás ágat azonos nevű vénák kísérnek. Az infraorbitális artéria és a véna az infraorbitális foramenen halad át. Az alsó szemhéj, az arc és a felső ajak szöveteiben ágaznak el, és sok anasztomózisuk van a szögletes artériával és vénával.

A zygomaticofacialis erek a zygomaticofacial foramenen keresztül lépnek ki az arcba.

Az arc bal oldalán az idegek kilépési pontjai is láthatók. A szupraorbitális ideg a szemidegből (a CN V1 trigeminus ideg első ága) áthaladva a supraorbitalis foramenen halad át, amely érzékszervi beidegzést biztosít a supraorbitális régióban. A szemüreg belsejében a supratrochlearis ideg a látóidegből származik, amely az orbitális septum (septum) nyílásán áthaladva mediális, laterális és palpebrális ágra oszlik. Az infraorbitális csatornán, amely az infraorbitális foramennel nyílik meg, áthalad az infraorbitális ideg, a maxilláris ideg egyik ága (a trigeminus ideg második ága, CN V2). Érzékszervi beidegzést biztosít az alsó ajak, az arc, valamint az orr és a felső ajak egy részének.

Így az alsó szemhéjat két ideg beidegzi: az infratrochleáris ideg palpebrális ága (a szemidegből) és az infraorbitális ideg alsó palpebrális ága (a maxilláris idegből).

A zygomaticofacialis ideg az azonos nevű foramenből lép be az arcba, és érzékeny beidegzést biztosít a járomrégiónak. A mentális ideg a mandibuláris csatornából a mentális foramen keresztül lép ki, és érzékszervi rostokat szállít a mentális régióba és az alsó ajakba. Annak érdekében, hogy elkerüljük az alsó ajak érzékenységének elvesztését vagy károsodását az ideg károsodása miatt bonyolult bölcsességfog-eltávolítás és a mandibularis ramus oszteotómiája során, alaposan ismerni kell a mandibula csatorna topográfiáját.

A bukkális izom motoros beidegzést kap az arcideg ágaitól (CN V2). A bukkális ideg, a mandibuláris ideg egyik ága (a trigeminus ideg harmadik ága, CN V3), áthalad a bukkális izmon, és érző beidegzést visz a szájnyálkahártyára.

Rizs. 1-46. A mély artériák és vénák (jobb fele) és az arcidegek (bal fele) topográfiája a mély arcizmokhoz viszonyítva.

A temporalis izomzatot a mély temporális artériák és vénák látják el. Ennek a területnek a szenzoros beidegzését a mély temporális ideg (a CN V3-ból) végzi. Az izom motoros beidegzést kap az arcideg temporális ágaitól.

A felületes temporális artéria és véna a temporális ágakkal együtt (az arcideg felől) a járomív fölé haladnak, és ezen az ábrán kereszteződnek.

Az artéria artéria és a véna az alsó állkapocs széle fölé hajlik a rágóizomhoz képest. Mediálisabban keresztezik a bukkális izmot és ívesen, ferde irányban elágaznak, felületesen helyezkednek el az artéria infraorbitális és véna ágaihoz. Az alsó állkapocs ágának metszéspontjában tapintható az artéria pulzálása.

A bukkális izmot az arcideg bukkális ágai beidegzik.

Az alsó állkapocscsatorna neurovaszkuláris kötege a mentális foramenen keresztül lép ki az arcra. A mentális artéria, az alsó alveoláris véna mentális ága és az azonos nevű ideg az alsó ajak és az áll lágy szöveteiben ágazik. A szomszédos izmok motoros beidegzését a mandibula szélső ágai végzik, amelyek az arcidegből erednek (CN V2).

Rizs. 1-47. Artériák és vénák (jobb fele) és arcidegek (bal fele) topográfiája az arcizmokhoz viszonyítva.

Az orr hátát az elülső ethmoidális idegből kiinduló külső orrágak beidegzik. Ez az ideg az orrcsont és az oldalsó orrporc között halad át, és végigfut a porc felületén. Az infraorbitális ideg ágai (külső orrágak) az orr szárnyaiban ágaznak el. Az izmok motoros beidegzését az arcideg zigomatikus ágai (CN V2) végzik.

Rizs. 1-48. Artériák és vénák (jobb fele) és arcidegek (bal fele) topográfiája az arcizmokhoz viszonyítva.

Rizs. 1-48. További vénás elvezetés a homlokból a supratrochlearis ideg járulékos ágain keresztül történik.

Az orbicularis oculi izmot, amely az orbitális septumot (septa) borítja, a mediális és az oldalsó szemhéjartériák vékony ágai látják el, és a vénás kiáramlás a felső és alsó szemhéj vénás ívein keresztül történik. A szemhéjak laterális artériája a könnyartériából, a medialis artéria a szemészeti artériából ered. Mindkét artéria a nyaki verőér belső rendszeréhez tartozik. A felső és alsó szemhéjak vénás vére az azonos nevű vénákba áramlik, amelyek mediálisan a szögletes vénába, oldalirányban pedig a felső szemhéjba (felső szemhéj) és az alsó szemhéjba (alsó szemhéj) áramlanak.

A supratrochlearis ideg laterális és mediális ágai áthaladnak a büszke izmon és a depressor szemöldökizomzaton, amelyek a glabella és a supraorbitalis régióban helyezkednek el. Az izom motoros beidegzést kap az arcideg temporális ágaitól (CN, V2).

Az orrizmokat a szögletes artéria ágai látják el. A szögletes artériától valamivel koponyasabban távozik a terminális ága, a dorsalis orrartéria. A vénás vér a külső orrvénákon keresztül áramlik, amelyek a szögletes vénába távoznak. Ezenkívül a vénás vér egy része az infraorbitális vénába áramlik. Az érzékeny beidegzést a külső orr ideg ágai végzik, amelyek az ethmoidális idegből (a frontális ideg egyik ága) nyúlnak ki, a szomszédos izmok motoros beidegzését az arcideg zigomatikus ágai végzik.

Az orbicularis oris izom felső és oldalsó részét lefedő levator anguli oris izmot a facialis artéria és a véna látja el, és beidegzi a felső szeméremajkak ágai, amelyek az infraorbitális idegből erednek, amely ezen izom felszínén fut végig. .

A mentális üreget az alsó ajkakat nyomó izom zárja le.

Rizs. 1-49. Artériák és vénák (jobb fele) és arcidegek (bal fele) topográfiája az arcizmokhoz viszonyítva.

Rizs. 1-49. A homlok és a parietális régió felületes epifasciális rétegeiből a vénás elvezetés a felületes temporális véna parietális ágain keresztül történik. Itt a supratrochlearis vénával is anasztomizál. Ennek a területnek a fő artériája a felületes temporális. A palpebralis fissura belső sarkában a szögletes véna kapcsolódik a supratrochlearis vénához. Így az arc felületes vénái összekapcsolódnak a felső szemészeti vénával, amely a sinus cavernosusba nyílik. Lehetséges a subtrochlearis vénához is csatlakozni, amelyet nasofrontalis vénának is neveznek. A külső orrvéna összegyűjti a vért az orr hátsó részéből, és a szögletes vénába nyílik.

A szögletes véna a szögletes artériát kíséri, amely inkább mediálisan fekszik. Amikor eléri a levator labii superioris izmot, a véna felette halad át, az artéria pedig alatta.

A felső ajak vére a felső ajak vénába áramlik, amely viszont az arc vénájához kapcsolódik. Az infraorbitális véna belép az infraorbitális foramenbe, amelyet a levator labii superioris izom zár le. Elágazásai a szögvéna ágaival kapcsolódnak össze, és így az arc felületes vénáit a pterygoid vénás plexussal kötik össze. Az alsó ajak vére az alsó ajakvénán keresztül az arc vénába áramlik. A felső ajak artériás vérellátását a felső ajakartéria, az alsó ajkat pedig az alsó ajakartéria biztosítja. Mindkét ér az arc artériából származik. Az áll inferolaterális részét a depressor anguli oris izom zárja le, amely motoros beidegzést kap az arcideg marginális mandibularis ágától. Ennek a területnek a szenzoros beidegzését a mentális ideg ágai végzik, amelyek az alsó alveoláris idegből származnak.

Rizs. 1-50. Artériák és vénák (jobb fele) és arcidegek (bal fele) topográfiája az arcizmokhoz viszonyítva.

Rizs. 1-50. A homlok területén a supratrochlearis véna anasztomózisokat is képez a felső temporális véna elülső ágaival.

A szögletes artéria és a véna egy hosszú barázdában fut a levator labii superioris és az alae nasi izom, valamint az orbicularis oculi izom között, és részben az utóbbi mediális széle fedi. Az arcvéna a levator labii superioris izom alatt halad át, felette pedig az artéria. Mindkét ér áthalad a zygomaticus minor alatt, kivéve az egyes artériás ágakat, amelyek végigfuthatnak az izom felszínén, majd a zygomaticus major alatt. A neurovaszkuláris formációk topográfiája ezen a területen nagyon változó.

Rizs. 1-51. Artériák és vénák (jobb fele) és arcidegek (bal fele) topográfiája az arcizmokhoz viszonyítva.

Rizs. 1-51. A rágóizom nagy részét a fültőmirigy nyálmirigye fedi. Magát a mirigyet részben a nevetőizom és a platysma borítja. A terület összes artériája, vénája és idege áthalad ezeken az izmokon.

Rizs. 1-52. Az artériák és vénák (jobb fele) és az arc idegeinek (bal fele) topográfiája a bőr alatti zsírrétegben.

Rizs. 1-52. Az arc izmait és felszíni fasciáját változó vastagságú bőr alatti zsírréteg borítja, amelyen keresztül helyenként erek látszanak. A kis artériák, vénák és idegvégződések a zsírrétegen keresztül jutnak a bőrbe.

Rizs. 1-76. Az arc artériái, oldalnézet.

Rizs. 1-76. A külső nyaki artéria a fülkagyló előtt fut, és a felszínes temporális artériát bocsátja ki, amely parietális és elülső ágakra ágazik. Szintén a külső nyaki artériából ágak nyúlnak ki az arcra és a felső állkapocsra: az artéria hátsó füle a fülkagyló alatt távozik, még lejjebb található az occipitalis artéria, a lebeny szintjén a maxilláris artéria, amely mediálisan halad az ága alá. mandibula, a lebeny és a külső hallójárat közötti szinten - a nyak keresztirányú artériája, amely a mandibula ága mentén fut. Az arc artériája az alsó állkapocs alsó széle fölé hajlik, és a szájzugba megy.

Az arc fő artériája a maxilláris artéria, amely számos nagy ágat bocsát ki, amelyet az alábbiakban ismertetünk.

Az alsó és felső labiális artériák az arc artériától a szájzugig terjednek. A facialis artéria külső orrhoz vezető terminális ágát szögartériának nevezzük. Itt, a mediális canthusnál, anasztomózisban van a dorsalis orrartériával, amely a szemartériából (a carotis artéria belső rendszeréből) ered. Az arc felső részén a supratrochlearis artéria a frontális régió közepéig fut. A supraorbitális és infraorbitális régiókat az azonos nevű nyílásokon keresztül kilépő supraorbitális, illetve infraorbitális artériák látják el vérrel. A mentális artéria, az inferior alveoláris artéria egyik ága, az azonos nevű nyíláson keresztül belép az arcba, és ellátja az áll és az alsó ajak lágy szöveteit.

Diploikus és kiküldött vénák. A szem, az arc, a koponya és a nyak vénái

Diploikus vénák. A koponyaboltozat (diploe) csontjainak szivacsos anyagában csontcsatornák képződnek - diploikus csatornák (canales diploici), amelyek diploikus vénákká alakulnak (vv. diploicae), (1. ábra).

Rizs. 1. Diploikus vénák, jobb oldali nézet. (A kálvárium külső lemezének nagy részét eltávolították):

1 - koronális varrat; 2 - frontális diploikus véna; 3 - elülső temporális diploikus véna; 4 - elülső csont; 5 - a sphenoid csont nagy szárnya; 6 - occipitalis diploikus vénák; 7 - nyakszirtcsont; 8 - hátsó temporális diploikus vénák; 9 - anasztomózis a diploikus vénák között

A legtöbb diploikus véna felülről lefelé a koponya aljáig terjed, ahol a koponya csontjaiban lévő nyílásokon keresztül vagy a kálvárium saphena vénáival vagy a dura mater vénás szinuszaival csatlakozhatnak. A fornix felületes vénái közvetlenül kapcsolódnak a vénás sinusokhoz. A következő diploikus vénákat különböztetjük meg:

1) frontális (v. diploica frontalis);

2) anterior és posterior temporális (vv. diploicae temporales anterior et posterior);

3) occipitalis (v. diploica occipitalis).

A nevüknek megfelelő csontokban találhatók.

Kiküldött vénák. A fej külső integumentumának vénái a koponya vénáihoz emissari vénákon (vv. emissariae) keresztül kapcsolódnak.

A parietális emissaris véna (v. emissaria parietalis) a felületes temporális vénát a hátsó temporális diploicus vénával és a sinus sagittalis superiort köti össze a parietális foramen keresztül.

A mastoid emissaris véna (v. emissaria mastoidea) áthalad a mastoid foramen, és összeköti az occipitalis vénát és a hátsó temporális diploicus vénát a szigmoid sinusszal.

A condylaris emissaris véna (v. emissaria condilaris) áthatol a condylar csatornán, és anasztomózist képez a csigolya vénás plexusai és a nyak mélyvénája között.

Az occipitalis emissaris véna (v. emissaria occipitalis) a külső occipitalis nyúlvány nyílásában található; összeköti az occipitalis vénát az occipitalis diploicus vénával és a haránt sinusszal.

A vénás formációk különböző szintjei közötti anasztomózisok létrehozásában hasonló szerepet játszanak a nyelvalatti csatorna, a foramen ovale és a nyaki csatorna vénás plexusai.

A szem és a szem vénái. A szemből és a szemüreg tartalmából a vér kiáramlik a szemészeti felső és alsó vénákba, amelyek a sinus cavernosusba áramlanak (2. ábra). A vér a szemgolyóból és a szemüreg néhány más képződményéből a felső szemvénába (v. ophthalmica superior), a könnyzsák és a szemizmok vénáiból pedig az alsó szemvénába (v. ophthalmica inferior) áramlik. A látóideg belsejében található központi retina véna (v. centralis retinae) a szemgolyóból lép ki; örvénylő vénák (vv. vorticosae); elülső ciliáris (vv. ciliares anteriores); episcleral (vv. episcleral), amelyek a felső szemészeti vénába áramlanak. A felsoroltakon kívül a felső szemészeti véna mellékfolyói a nasofrontalis véna (v. nasofrontalis); ethmoid (vv. ethmoidales), könnycsepp (v. lacrimalis).

Rizs. 2. A szemüreg vénái; oldalnézetből. (A pálya oldalfalát eltávolították):

1 - supratrochlearis véna; 2 - szögletes véna; 3 - örvénylő vénák; 4 - arc véna; 5 - az arc mélyvénája; 6 - submandibularis véna; 7 - maxilláris véna; 8 - pterygoid vénás plexus; 9 - alsó szemészeti véna; 10 - barlangos plexus; 11 - felső szemészeti véna; 12 - supraorbitális véna

Az arc vénái. Az arcon mély és felületes vénák kiterjedt csatornája van, amelyekben több, hálózatszerű szerkezetű anasztomózis található (3. ábra, a, b). Az arc mélyvénái közé tartoznak a mandibularis véna forrásai és mellékfolyói, a felületes vénák pedig az arcvéna forrásai és mellékfolyói.

Rizs. 3, a. Az arc felületes artériái és vénái, bal nézet:

1 - parietális emissary vein; 2 - a felületes temporális véna frontális ága; 3 - a felületes temporális véna parietális ága; 4 - felületes temporális véna; 5 - occipitalis emissary véna; 6 - occipitalis véna; 7 - hátsó aurikuláris véna; 8 - külső nyaki véna; 9 - submandibularis véna; 10 - belső jugularis véna; 11 - belső nyaki artéria; 12 - külső nyaki artéria; 13 - közös nyaki artéria; 14 - nyelvi artéria és véna; 15 - arc artéria és véna; 16 - az arc mélyvénája; 17 - infraorbitális artéria és véna; 18 - zygomaticofacialis artéria és véna; 19 - szögletes artéria és véna; 20 - zygomaticotemporalis artéria és véna; 21 - az orr hátának artériája és vénája; 22 - nasofrontalis véna; 23 - supratrochlearis artéria és véna; 24 - supraorbitális artéria és véna; 25 - az arc keresztirányú artériája és vénája; 26 - zigomatikus orbitális artéria; 27 - középső temporális artéria és véna

Rizs. 3, b. Az arc mélyvénai:

1 - a felületes temporális véna frontális ága; 2 - a felületes temporális véna parietális ága; 3 - occipitalis artéria és vénák; 4 - felületes temporális artéria és vénák; 5 - az arc keresztirányú vénája; 6 - hátsó aurikuláris véna; 7 - submandibularis véna; 8 - külső nyaki véna; 9 - alsó alveoláris artéria és véna; 10 - occipitalis artéria és véna; 11 - az arc- és mandibularis vénák közös törzse; 12 - szubmentális véna; 13 - külső palatinus véna; 14 - arc artéria és véna; 15 - mentális véna; 16 - alsó labiális véna; 17 - maxilláris véna; 18 - az arc mélyvénája; 19 - felső labiális véna; 20 - pterygoid vénás plexus; 21 - palatinus véna; 22 - hátsó felső alveoláris vénák; 23 - infraorbitális véna; 24 - a pterygoid csatorna vénája; 25 - külső orrvénák; 26 - szögletes véna; 27 - felső szemészeti véna; 28 - nasofrontalis véna; 29 - supraorbitális véna; 30 - supratrochlearis véna; 31 - mély temporális vénák

A mandibularis véna (v. retromandibularis) a felszíni és középső temporális vénákból kialakított gőzfürdő, amelyen keresztül a temporális és a parietális régióból áramlik a vér. A külső jugularis vénával anasztomizálódik, és a nyakban csatlakozik az arc vénájához.

A mandibularis véna mellékfolyói:

Elülső auricularis vénák (vv. auriculares anteriores), amelyek a fül elülső felületéről és a külső hallójáratból szívják el a vért;

A fültőmirigy vénái (vv. parotideae);

A temporomandibularis ízület vénái (vv. temporomandibulares), vért gyűjtenek az ízületet körülvevő plexus venosus mandibularisból;

A dobüreg (vv. tympanicae) a dobüregből szívja ki a vért, és a mandibularis vénás plexusba áramolhat;

A stylomastoid véna (v. stylomastoidea) az azonos nevű artériának felel meg, és a középső meningeális vénákkal anasztomóz;

Az arc keresztirányú vénája (v. transversa faciei) az azonos nevű artériának felel meg, az arc inferolaterális részéből vezeti el a vért;

Maxillaris vénák (vv. maxillares) - általában kettő, megfelelnek az azonos nevű artéria kezdeti szakaszának helyzetének. A pterygoid (vénás) plexusból alakulnak ki.

A pterygoid plexus (plexus (venosus) pterygoideus) az infratemporális mélyedésben található az oldalsó pterygoid izom körül. A plexus a maxilláris artéria ágainak megfelelő mellékfolyókat kap: az orrüreg nyálkahártyájából - a véna sphenopalatine (v. sphenopalatina); a dura mater középső részéből - középső agyhártyavénák (vv. meningeae mediae); a temporális fossa képződményeiből - mély temporális vénák (vv. temporales profundae); a pterygoid csatornából - a pterygoid csatorna vénája (v. canalis pterygoids); a rágóizmokból - rágóvénák (vv. massetericae); az alsó állkapocsból - az alsó alveoláris véna (v. alveolaris inferior), valamint az ovális és kerek foramina vénás plexusai.

Az arcivéna (v. facialis) egy gőzfürdő, amely két véna: supratrochlearis (v. supratrochlearis) és supraorbital (v. supraorbital) összeolvadásának eredményeképpen jött létre, és a frontális régióból szívja el a vért. Az arcvénának az alsó szemhéj vénáinak összefolyása előtti kezdeti részét szögvénának (v. angularis) nevezzük; a felső szemészeti vénával anasztomizálódik. Az arc artériája mögött található arcvéna lefelé és hátrafelé halad a rágóizom elülső széléig. Miután a nyakban összekapcsolódott a mandibularis vénával, a belső jugularis vénába folyik.

Az arc véna mellékfolyói:

A felső szemhéj vénái (vv. palpebrales superiores);

Külső orrvénák (vv. nasals externae);

Az alsó szemhéj vénái (vv. palpebrales inferiores);

A felső ajakvéna (v. labialis superior) az azonos nevű artériának felel meg, a felső ajakból üríti a vért;

Az alsó ajak vénák (vv. labials inferiores) az azonos nevű artériával futnak össze, és vért vezetnek le az alsó ajakból;

Az arc mélyvénája (v. profunda faciei) a felső alveoláris vénákból (vv. alveolares superiores) alakul ki, amelyek a felső állkapocsból vezetik el a vért. Anasztomózisok a pterygoid vénás plexusszal;

A parotis mirigy vénái (vv. parotideae), amelyek megfelelnek az artéria artéria mirigyes ágainak; ürítse ki a fülmirigyet:

A külső palatinus véna (v. palatine externa) a szájpad vénáiból alakul ki:

A szubmentális véna (v. submentalis) az áll vénáiból képződik, a mylohyoid izom mentén az azonos nevű artériával együtt fut hátra, és az arc vénába áramlik azon a ponton, ahol áthajlik az alsó állkapocs tövén .

A nyelvből, a szájfenékből és a garatból a vér a belső jugularis vénába távozik.

A koponyaboltozat vénái. A vér kiáramlása a koponyaboltozat lágy szöveteiből az occipitalis, a posterior auricularis, a felületes és a középső temporális, a nasofrontalis, a supratrochlearis és a supraorbitalis vénákon keresztül történik.

A nyak vénái. A nyak felületes vénái a bőrből, a bőr alatti szövetből és a nyak felszíni izmaiból a külső és elülső jugularis vénákon keresztül a szubklavia vénába vezetik a vért. A nyak mélyvénáin keresztül a nyak mély izmaiból és szerveiből a vér a belső jugularis vénába áramlik, amely a véna alatti nyaki vénába kapcsolódva a brachiocephalic vénát alkotja (4. ábra).

Rizs. 4. Nyaki vénák, elölnézet:

1 - szublingvális véna; 2 - arc véna; 3 - parotis nyálmirigy; 4 - bal felső pajzsmirigy véna; 5 - párosítatlan pajzsmirigy vénás plexus; 6 - belső nyaki véna; 7 - középső pajzsmirigy véna; 8 - a belső jugularis véna alsó izzója; 9 - a kar oldalsó bőrvénája; 10 - szubklavia véna; 11 - bal belső emlővéna; 12 - csecsemőmirigy-vénák; 13 - bal brachiocephalic véna; 14 - inferior pajzsmirigy véna; 15 - felső üreges véna; 16 - jobb belső emlővéna; 17 - jobb brachiocephalic véna; 18 - vénás szög; 19 - jobb szubklavia véna; 20 - a nyak keresztirányú vénája; 21 - felületes nyaki véna; 22 - pajzsmirigy; 23 - jobb felső pajzsmirigy véna; 24 - bal arcvéna; 25 - külső nyaki véna; 26 - occipitalis véna; 27 - mandibularis véna

A külső jugularis véna (v. jugularis externa) egy gőzfürdő, amelyet a hátsó auricularis véna (v. auricularis posterior) alkot, amely az occipitalis régió postauricularis részének vénáiból, valamint az anasztomózis ágából szívja el a vért. a mandibularis véna (5. ábra). A vénát a szubkután izom borítja, amely a sternocleidomastoideus izomzaton helyezkedik el, felülről lefelé haladva, hátulról előre a kulcscsontig, ahol átszúrja a második fasciát és a véna alatti kulcscsontba folyik.

Rizs. 5. Külső és elülső nyaki vénák:

1 - felületes temporális artéria és vénák; 2 - az arc keresztirányú vénája; 3 - a felső szemhéj vénái; 4 - supraorbitális véna; 5 - supratrochlearis véna; 6 - nasofrontalis véna; 7 - az orr hátsó részének vénái; 8 - az alsó szemhéj vénái; 9 - külső orrvénák; 10 - szögletes véna; 11 - szögletes artéria; 12 - felső labiális artéria és vénák; 13 - arc artéria; 14 - alsó labiális artéria és vénák; 15 - arc véna; 16 - elülső nyaki véna; 17 - a nyak bőr alatti izma; 18 - külső nyaki véna; 19 - occipitalis artéria és véna; 20 - submandibularis véna; 21 - hátsó aurikuláris artéria és véna; 22 - parotis vénák

A külső jugularis véna mellékfolyói:

Az elülső jugularis véna (v. jugularis anterior) elvezeti a vért a nyak elülső szakaszaiból, a kulcscsont felett anasztomizálódik az azonos nevű vénával az ellenkező oldalon, kialakítva a jugularis vénás ívet (arcus venosus jugularis), amely elhelyezkedik. a suprasternalis interaponeurotikus térben;

A suprascapularis véna (v. suprascapularis) kap vért a supraspinous fossa képződményeiből;

A nyak keresztirányú vénái (vv. transversae colli) elvezetik a nyak anteromediális szakaszait.

A belső jugularis véna (v. jugularis interna) egy gőzfürdő, amely a szigmaüregből indul ki a jugularis foramenben egy nyúlvánnyal - a jugularis véna felső izzójával (bulbus venae jugularis superior). A véna törzse hátul fekszik, először az arteria carotis interna, majd a közös nyaki artéria felé, amely a nyak neurovaszkuláris kötegének részeként helyezkedik el a fascialis tokban (6., 7. ábra; lásd 3. ábra). A nyak alsó részén kifelé halad a közös nyaki artériából, alsó nyúlványt képez - a jugularis véna alsó izzóját (bulbus venae jugularis inferior), és összekapcsolódik a szubklavia vénával, létrehozva a brachialis vénát.

Rizs. 6. Belső nyaki véna:

1 - a felső szemhéj vénái; 2 - supratrochlearis véna; 3 - szögletes véna; 4 - külső orrvénák; 5 - parotis vénák; 6 - alsó labiális véna; 7 - arc véna; 8 - szubmentális véna; 9 - nyelvi artéria és véna; 10 - felső gégeartéria és véna; külső nyaki véna; 11 - felső pajzsmirigy artéria és véna; 12 - elülső nyaki véna; 13 - középső pajzsmirigy véna; 14 - páratlan pajzsmirigy plexus; 15 - szubklavia véna; 16 - jugularis vénás ív; 17 - brachiocephalic véna; 18 - suprascapularis artéria és véna; 19 - a nyak keresztirányú artériája és vénája; 20 - inferior pajzsmirigy artéria; 21- a belső jugularis véna alsó izzója; 22 - belső nyaki véna; 23 - külső csigolyafonat; 24 - occipitalis artéria és véna; 25 - külső nyaki véna; 26 - felületes temporális artéria és véna; 27 - mandibularis véna

Rizs. 7. A belső jugularis véna mellékfolyói, jobb oldali nézet:

1 - nyelv; 2 - genioglossus izom; 3 - a nyelv mélyvéna; 4 - szublingvális véna; 5 - a hypoglossális ideget kísérő véna; 6 - hyoid csont; 7 - nyelvi véna; 8 - pajzsmirigy felső véna; 9 - középső pajzsmirigy vénák; 10 - inferior pajzsmirigy véna; 11 - belső nyaki véna; 12 - pharyngealis vénás plexus; 13 - arcvéna; 14 - a nyelv háti vénái

A belső jugularis véna mellékfolyói:

A cochlearis vízvezeték véna (v. aqueductus cochleae) vért hoz a fülkagylóból, és a felső bulbba áramlik;

A garatvénák (vv. pharingeae) elvezetik a vért a garat vénás plexusából (plexus venosus pharingeus), amely a garat külső felületén található;

A meningeális vénák (vv. meningeae) a hátsó meningealis artériának felelnek meg;

A nyelvi véna (v. linguialis) az azonos nevű artériával együtt halad, és a nyelv háti és mély vénáiból, a hypoglossális vénából és a hypoglossális ideget kísérő vénából áll;

A pajzsmirigy felső véna (v. thyroidea superior) az azonos nevű artériát kíséri; a pajzsmirigy felső pólusának vénáiból képződött;

A pajzsmirigy középső vénái (vv. thyroideae mediae) a pajzsmirigy középső szakaszainak vénáiból vezetik el a vért;

A sternocleidomastoidea véna (v. sternocleidomastoidea) az azonos nevű izomból hoz vért.

A felső gégevéna (v. laryngea superior) elvezeti a vért a gégéből. Elfolyhat a pajzsmirigy felső vénájába.

A szubklavia véna (v. subclavia) egy gőzfürdő, és az axilláris véna folytatása (lásd 6. ábra). Az azonos nevű artéria elülső és alsó részén helyezkedik el, az első borda fölé hajolva. A phrenicus ideg előtti prescalene térben fut, és a belső jugularis vénához kapcsolódik, és a brachiocephalic vénát alkotja.

A szubklavia véna mellékfolyói:

A háti lapocka véna (v. scapularis dorsalis) az azonos nevű artéria medencéjének felel meg;

A mellkasi vénák (vv. pectorales) vért hoznak a mellizmokból.

Az emberi anatómia S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

A nyak, a fej és az arc artériái

A külső nyaki artéria (a. carotis externa) (216. ábra) felfelé halad, és több ágat bocsát ki, amelyek az arc és a fej szerveihez vezetnek. Ezek tartalmazzák:

1) a felső pajzsmirigy artéria (a. thyreoidea superior) (216. ábra), amely a belőle kinyúló ágakkal együtt vérrel látja el a gégét, a pajzsmirigyet és a felső mellékpajzsmirigyeket, a sternocleidomastoideus izmokat és a nyakizmokat a pajzscsont alatt;

2) nyelvi artéria (a. lingualis) (216. ábra) és ágai, amelyek vérrel látják el a nyelvet, a szájfenék izmait, a szájüreg és az íny nyálkahártyáját, a palatinus mandulákat és a nyálmirigyeket;

3) a facialis artéria (a. facialis) ágai (216. ábra), táplálják a garatot, a lágyszájpadot, a mandulákat, az orr- és szájkörfogat arcizmokat, a szájfenék izmait és a submandibularis mirigyet. ;

4) nyakszirti artéria (a. occipitalis) (216. ábra), amely vérrel látja el a fej hátsó részének, a dura mater és a fülkagyló izmait és bőrét;

5) a hátsó artéria auricularis ágai (a. auricularis posterior) (216. ábra), ágakat adnak a fülkagylónak, a középfülnek és a mastoid folyamat sejtjeinek;

6) a felszálló garatartéria (a. pharyngea ascendens) ágai, amelyek a garat falaira, a mandulákra, a lágyszájpadra, a fülre, a hallócsőre és a dura materre irányulnak.

A mandibula ízületi folyamatának nyakának szintjén a külső carotis artéria terminális ágakra oszlik: maxilláris artériára és felületes temporális artériára.

Az arteria maxillaris (a. maxillaris) (216. ábra) az infratemporalis és pterygopalatine fossae-ban található, és az arc és a fej mélyebb területeit (arc- és rágóizmokat, szájnyálkahártyát, fogakat, középfül üregét) látja el vérrel. , orrüreg és járulékos üregei) . A maxilláris artériából több nagy ág indul ki: a középső meningealis artéria (a. meningea media) (216. ábra) és az alsó alveolaris artéria (a. alveolaris inferior) (216. ábra), amelyek vérrel látják el a fogakat és a szöveteket. alsó állkapocs; infraorbitális artéria (a. infraorbitalis) (216. ábra), amely vérrel látja el a szem és az arc körüli izmokat; leszálló palatina arteria (a. palatina descendens), amely a kemény és lágy szájpad nyálkahártyájára, valamint az orrüregbe megy; sphenopalatina artéria (a. sphenopalatina), amely vérrel látja el az orrüreget és a garat falát.

A felületes halántéki artéria (a. temporalis superficialis) (216. ábra) a felső nyaki artériából ágazik ki a felső állkapocs felett, és táplálja a fültőmirigyet, a fülkagylót, a külső hallójáratot, az arc arcizmokat, a szemkörfogatot és az arc frontotemporális régióját. .

A belső nyaki artéria (a. carotis interna) (216., 217. ábra) a külső nyaki artéria mögött helyezkedik el, és a nyaki és intracranialis részből áll. A nyakon az ágak nem nyúlnak ki belőle. Az artéria a halántékcsont piramisának nyaki csatornáján keresztül a koponyaüregbe jut, ahol a következő artériákba ágazik:

1) a szemészeti artéria (a. ophthalmica) behatol a szemüregbe a látócsatornán keresztül, és vérrel látja el a szemgolyót, a szemizmokat, a könnymirigyet és a szemhéjakat;

2) az elülső agyi artéria (a. cerebri anterior) (217. ábra) látja el az agyféltekék frontális és parietális lebenyeinek mediális felületének kéregét, a corpus callosumot, a szaglópályát és a szaglóhagymát;

3) a középső agyi artéria (a. cerebri media) (217. ábra) látja el vérrel az agyféltekék elülső, temporális és parietális lebenyének egyes részeit;

4) a posterior kommunikáló artéria (a. communicans posterior) (217. ábra) anasztomizálódik (csatlakozik) a vertebralis artériarendszerből a hátsó agyi artériával.

Az agyi artériák a csigolyaartériákkal együtt részt vesznek a sella turcica körüli körkörös anasztomózis kialakításában, amelyet a cerebrum artériás körének (circus arteriosus cerebri) neveznek, amelyből számos, az agyat ellátó ág távozik.

Rizs. 216. A nyak, a fej és az arc artériái:

1 - felületes temporális artéria és ága; 2 - mély temporális artéria; 3 - maxilláris artéria;

4 - hátsó aurikuláris artéria; 5 - occipitalis artéria; 6 - orbitális artéria; 7 - középső meningeális artéria;

8 - alsó alveoláris artéria; 9 - külső nyaki artéria; 10 - arc artéria; 11 - nyelvi artéria;

12 - belső nyaki artéria; 13 - felső pajzsmirigy artéria; 14 - közös nyaki artéria

Rizs. 217. Az agy artériái:

1 - elülső agyi artéria; 2 - középső agyi artéria; 3 - belső nyaki artéria; 4 - hátsó kommunikáló artéria;

5 - hátsó agyi artéria; 6 - felső cerebelláris artéria; 7 - fő artéria; 8 - elülső alsó cerebelláris artéria;

9 - vertebralis artéria; 10 - hátsó alsó cerebelláris artéria

A közös nyaki artéria (a. carotis communis) (216. ábra) páros (a bal hosszabb, mint a jobb), a nyakon, a sternocleidomastoideus izom mögött helyezkedik el. A közös nyaki artéria oldalirányban a jugularis vénával, mediálisan a gégével, a légcsővel és a nyelőcsővel határos. Az ágak nem a közös nyaki artériából származnak, hanem a pajzsmirigyporc felső szélének szintjén két nagy érre oszlik: a külső carotis artériára és a belső nyaki artériára.

A nyak, a fej és az arc artériái

1 - felületes temporális artéria és ága;

https://qualitymedicine.ru https://fullmedicine.ru https://honeymedicine.ru https://firehealth.ru https://elmedicino.ru https://plusmedicine.ru https://youmedicine.ru https://primemedicine.ru https://enjoyhealth.ru https://caremedicine.ru

Közös nyaki artériaa.carotiscommunis,a carotis háromszögben halad át, és a pajzsmirigyporc felső szélének szintjén, illetve a hyoid csont teste a.carotis externa és a.carotis interna részre oszlik (bifurkáció). A vérzés ideiglenes leállítása érdekében az a.carotis communist a VI nyakcsigolya tuberculum caroticumához nyomják a cricoid porc alsó szélének szintjén.

Külső nyaki artéria, a.carotis externa, vérrel látja el a fej és a nyak külső részeit. A külső nyaki artériából, valamivel a kezdete felett, a pajzsmirigy felső artériája, a.thvroidea superior távozik, és lefelé halad a pajzsmirigy felé. Útközben kiadja a.laryngea superiort, amely a gége nyálkahártyáját látja el. A nyelvi artéria, az a.lingualis, a hasüregcsont nagyobb szarvai szintjén keletkezik, és felfelé halad a Rogov-féle Pi-háromszögön keresztül (amelyet a m..mylohyoideus hátsó széle, az m.digastricus hátsó hasa és a n.hypoglossus törzse) a nyelvhez. A facialis artéria, az a.facialis, kissé a nyelvi artéria felett, az alsó állkapocs szögének szintjén távozik, befelé halad az m.digastricus hátsó hasából, és az m.masseterhez megy, ahol az elülső szélén az állkapocs alsó szélén át az arcra hajlik. Ezután ez az artéria a középső szemzugba megy, ahol végső ága, az a.angularis a.dorsalis nasi-val (az a.ophthalmica ága a nyaki verőér belső rendszeréből) anasztomózik. Vérrel látja el a garatot és a lágyszájpadot, a palatinus mandulákat, a submandibularis mirigyet, a szájfenék izmait, a nyelv alatti mirigyeket, a felső és alsó ajkakat. A felszálló garat artéria, a.pharynqea assendens a külső nyaki artéria belső felületéről indul ki a legelején, és ellátja a garat oldalfalát, a lágyszájpadot és részben a palatinus mandulát, ágai pedig behatolnak a koponyaüregbe. az agyhártyára. Az A.stemocleidomastoidea az azonos nevű izmot irányítja és vérrel látja el. Az occipitalis artéria, az a.occipitalis, a külső nyaki artéria hátsó felszínén kezdődik, és az m.digastricus hátsó hasa alatt a fej hátsó részébe megy, vérrel látja el ennek a területnek a bőrét és izmát, a fülkagylót, és a dura mater. A hátsó auricularis artéria, az a.auricularis posterior, áthalad az m.digastricus hátsó hasán, és a fülkagyló mögötti bőrhöz megy, vérrel látva el e terület bőrét és izmait, az arcideget és a középfülöt. Felületes temporális artéria, a.temporalis superficialis, a külső nyaki artéria két terminális ágának egyike. A külső hallójárat előtt halad át a temporális régióba, amely a bőr alatt található a temporális izom fasciáján. Végágai a ramus frontalis és a ramus parietalis. Vérrel látják el a m.temporalis és a koponyaboltozat lágy integumentumát. Útközben ez az artéria ágakat ad le a parotis nyálmirigynek, a fülkagyló oldalsó felületének, a külső hallójáratnak, a külső szemzug környékén lévő lágyrészeknek, a m.orbicularis oculinak és a a járomcsont. A maxillaris artéria, az a.maxillaris, a külső nyaki artéria másik terminális ága. A következő ágakat adja le: középső agyhártya artéria, a.meninqea media, (az agy dura materére); inferior alveolaris artéria, a.alveolaris inferior (az alsó állkapocs csatornájába való belépés előtt a ramus mylohyoideust adja le az azonos nevű izomnak, a mandibularis csatornában ágakat ad le a fogakhoz, az interalveoláris septumokhoz és a nyálkahártyához, és a csatornát elhagyva a.mentalis elágazik az alsó ajak és az áll lágy szöveteiben); infraorbitális artéria, a.infraorbitalis. a fissura orbitalis interioron keresztül a szemüregbe, a canalis infraorbitalison keresztül pedig az állcsont elülső felületére lép be (vérrel látja el a felső fogakat, az alveoláris nyúlvány nyálkahártyáját és a sinus maxillaris); pterygopalatina artéria, a.sphenopalatina. az azonos nevű nyíláson át behatolva az orrüregbe, az orrnyálkahártyában elágazik. Az A.maxilaris a szájpadlásba, a garatba és a hallócsőbe is ágakat bocsát ki, és néhány er leereszkedik a canalis palatinus majores et minoresbe, és elágazik a kemény és lágy szájpadlásban.

Belső nyaki artéria, a.carotis interna, a közös nyaki artériából távozik és felfelé emelkedik, belépve a halántékcsont canalis caroticusába. Nem ereszt ágakat a nyak területén. A koponyában a következő ágakat bocsátja ki:

Carotis-timpan ágak, rr.caroticotvmpanici. behatolni a dobüregbe;

Szemészeti artéria, a.ophthalmica. a canalis opticuson keresztül behatol a szemüreg üregébe, és vérrel látja el az agy dura materét, a könnymirigyet (a.lacrimalis), a szemgolyót és annak izmait, a szemhéjakat (aa.palpebrales laterales et mediales), az orrüreg nyálkahártyájára (aa.ethmoidales anterior et posterior), a szemöldök bőrére (a.supraorbitalis), az orr bőrére (a.dorsalis nasi);

Az elülső agyi artéria, a.cerebri anterior, vérrel látja el az agykérget;

A középső agyi artéria, az a.cerebri media látja el az agyat vérrel;

A plexus chorioidea artériája, a.chorioidea:

Posterior kommunikáló artéria, a.communicans posterior.

Vénás a szájüreg szerveiből és a maxillofacialis terület szöveteiből származó vér a jugularis vénarendszeren keresztül áramlik. Belső jugularis véna, v.jugularis interna vért kap a fejből és a nyakból. A belső jugularis véna mellékfolyói intracranialisra és extracranialisra oszthatók. Az elsők közé tartoznak az agy keményhártyájának melléküregei és az agy vénái, a koponyacsontok, a szempálya és a beléjük áramló dura mater. A másodikhoz: arcvéna, v.facialis (a megfelelő artéria lefolyásának felel meg, szinonimája - v.facialis anterior), retromandibularis véna. v.retromandibularis (vért gyűjt a temporális és parotis régióból); garatvénák, w.pharvnqeae; nyelvvéna, v.lingualis; pajzsmirigy felső vénák, vv.thvroideae superiores (megfelel a megfelelő artériák lefolyásának); középső pajzsmirigyvéna, v.thvroideae media.

Közös arcvéna(v.facialis communis) - véna, amely a v.facialis anterior et v.retromandibularis (facialis posterior) közvetlen közös törzse, amely a v.jugularis interna-ba folyik.

Külső nyaki véna, v.jugularis externa,a fülkagyló mögött kezdődik az alsó állkapocs szögének szintjén a retromaxillaris üreg tartományában (leereszkedik a m.platysmát lefedve), keresztezi a m.stemocleidomastoideát és ennek az izomnak a hátsó széle mentén a hasüregcsont szintjén -vel közös törzshöz csatlakozikanterior jugularis véna, v.jugularis anterior,amelyek az áll alatti kis vénákból gyűjtik össze a vért és a nyak elülső felületén haladnak le, és a v.subclavia-ba áramlanak.

Pterygoid vénás plexus, plexus venosus pterygoideusaz infratemporális mélyedésben található. Vért gyűjt az agyhártyákból, a felső garatfonatból, a belső, középső és külső fülből, a fülmirigyből, a rágóizmokból, részben a szemüregből, az orr- és szájüreg nyálkahártyájából, pl. valamint a fogaktól. Csatlakozik a v.retromandibularishoz. v.facialis communis. majd v.iuqularis interna-ban.

Források:

1. „Útmutató a maxillofacialis műtéthez és a sebészeti fogászathoz” - A.A. Timofejev, Kijev, 2002

2. „Az emberi anatómia atlasza”, III. Az edények tana. R.D. Szinelnikov. Moszkva, 1996

Szerkesztette:

Arc erek Az arc vérellátásának fő forrása a külső nyaki artéria. A nyak területéről az arcra érkezik az artéria, amely az alsó állkapocs testének közepétől a belső szemzugig a bőrre vetül. Nagy ágakat ad: a felső és alsó ajkak artériáit és a végső ágat - a szögletes artériát, az orbitális artériával az orrartériákon keresztül anastomosis.

A második nagy artéria - a maxilláris artéria (a. xillaris) - a külső nyaki artériától a fülmirigy vastagságában az alsó állkapocs ízületi nyúlványának nyakának szintjén távozik, és az arc mély régiójába kerül. , a külső pterygoid izom külső felületén fekszik és először a temporopterygoid szövettérben, majd az interpterygoid térben fekszik.

Az A. maxillaris a külső nyaki artéria legnagyobb ága, amely 19-20 ágat bocsát le, és az arc teljes mélyterületét látja el a rágóizmokkal és a dentofaciális apparátussal. Az artéria nem hozzáférhető a lekötéshez, ezért szükség esetén a nyaki carotis háromszögben lévő külső nyaki artéria lekötéséhez folyamodnak. Az arc mély részén, az artéria közelében három szakaszt szokás megkülönböztetni:

1) Mandibularis (pars mandibularis) - az ízületi folyamat nyaka mögött. A legnagyobb ág az alsó alveolaris artéria (a. alveolaris inferior);

2) Pterygoid (pars pterygoidea) - a temporális izom és a külső pterygoid között. Ágak:

a) középső meningeális artéria (a. meningea media);

b) mély temporális artéria;

c) rágóér;

d) felső alveoláris artéria;

e) bukkális artériák;

e) pterygoid artériák.

3) Pterygopalatine (pars pterygopalatine) - a pterygopalatine fossa. Elágazások: infraorbitális, garat, palatinus stb.

Az arc vénás rendszere két rétegre oszlik. Az első vénaréteget az arc vénarendszere alkotja, v. facialis, melynek eredete a szögletes véna, supraorbitalis, külső orr-, tubusvénák, orr, valamint a retromandibularis véna, v. retromandibularis, amely a parotis mirigy vastagságában található. Az orrgyökér régiójában az arcivéna széles anasztomózisokkal rendelkezik a felső orbitális vénákkal és ezen keresztül a dura mater véna-sinusaival. A fertőzés bejuthat a sinus vénákba a felső ajak, az orr karbunkulusai és kelések következtében, thrombophlebitis (sinustrombózis) és az agy membránjának gyulladása miatt.

Az arc mélyvénás hálózatát a pterygoid vénás plexus (plexus pterygoideus) képviseli. A posztmaxillaris vénába ürül. Így a két rendszer összekapcsolódik. Meg kell jegyezni, hogy az intermaxilláris térben található pterygoid plexus a dura mater véna-sinusaihoz kapcsolódik. A posztmaxillaris és a facialis vénák a mandibula szögéből hátul egyesülnek az arc közös vénájába, amely a belső jugularis vénába folyik.

Az arc idegei. Az arc beidegzést az arc, a trigeminus, a glossopharyngealis idegek és a nyaki plexus végzi.

Az arcideg (7. agyidegpár) elsősorban az arcizmok motoros beidegzését látja el. Az ideg a halántékcsont piramisát a stylomastoid foramen keresztül hagyja el, és 1 cm-rel lejjebb alkotja a hátsó aurikuláris ideget.

Az arcideg fő törzse behatol a mirigy vastagságába, és itt felső és alsó ágra oszlik, ahonnan öt ágcsoport indul ki. Az ágak sugárirányban nyúlnak ki a hallójárattól 1 cm-re lefelé. A mirigyben fellépő gyulladásos folyamatok az arcideg bénulását és parézisét okozhatják. Az arcon bemetszéseket csak az arcideg ágainak lefutását figyelembe véve végezzük. Az ideg viszonylag sekélyen fekszik, és nagy a veszélye annak, hogy ágai károsodnak, ami az arcideg vagy egyes ágainak bénulásához is vezet.

A trigeminus ideg (5. agyidegek párja) felépítésében és működésében vegyes (szenzoros-motoros). Az agytörzs elhagyása után az ideg a félhold alakú gasser gangliont alkotja. A csomópont az elülső felületen található a halántékcsont piramisának csúcsán, és a dura mater által alkotott üregben fekszik. A trigeminus ideg három fő ága távozik a ganglion elülső szélétől: I) orbitális; 2) maxilláris; 3) mandibuláris.

Topográfiai és anatómiai felépítése szerint a trigeminus ideg az egyik legösszetettebb. Ágai nehezen elérhető anatómiai területeken haladnak át, és összetett kapcsolatokba lépnek az erekkel. Ugyanakkor, mivel az ideg érzékeny fájdalom beidegzést hordoz a dentofaciális apparátus számára, az arcon végzett műtétek során az ideg ágainak érzéstelenítése szükséges. Ezért figyelembe vesszük azokat a helyeket, ahol az ideg nagy ágai az arcra lépnek.

Azonnal meg kell jegyezni, hogy az arc bőre fájdalom beidegzést kap a trigeminus idegtől.

Az első ág beidegzi a frontális és orbitális területek bőrét.

A trigeminus ideg második ága fájdalom beidegzést biztosít az infraorbitális régió, az orr, a felső ajak, a fogak és a felső állkapocs számára. A koponyát a pterygopalatine fossa egy kerek lyukon keresztül hagyja el, és kiadja a fő ágakat. Az infraorbitális ideg az alsó orbitális repedésen keresztül lép ki, belép a pályára, az infraorbitális horonyban fekszik, és az infraorbitális foramenen keresztül lép ki. A szemüreg peremének közepe alatt 0,5 cm-rel található, „szarkalábat” alkot, amelyből a ajak- és orrágak az alsó szemhéjig terjednek. Útközben az ideg leadja a felső hátsó, középső és elülső alveoláris idegeket, amelyek bejutnak a felső állkapocsba a tuberkulózis területén. Ezek az idegek a felső állkapocs alveoláris nyúlványának csatornáiban kapcsolódnak össze és alkotják a felső fogfonatot.

Ezenkívül a pterygopalatine fossa-ban a pterygopalatinus ágai és a maxilláris ideg ágai (n. petrosus major és n. facialis) alkotják az autonóm pterygopalatinus gangliont, amelyből a palatinus idegek távoznak: nagy (kilép a nagyobb palatinus foramen), középső és hátsó (az alsó palatinus lyukon keresztül jut be), beidegzi az ínyt, a lágy és kemény szájpadlást.

A hátsó orridegek, amelyeknek egy nagy ága, a nasopalatinus ideg a bemetsző foramenen keresztül lép ki, és beidegzi a szájpadlás elülső részét.

A mandibuláris ideg a foramen ovale-on keresztül lép ki. A kevert ideg a rágóizmok motoros beidegzését végzi: a temporális, a rágóizmok és a pterigoid izmok. Legnagyobb ágai: bukkális, auriculotemporalis, inferior alveoláris és nyelvi idegek. Az inferior alveolaris ideg a külső pterygoid izom belső felületén fut végig, majd a pterygoid izmok között bejut a mandibularis foramenbe és az artériával együtt a mandibularis csatornába lép ki. Fájdalom beidegzést biztosít az alsó állkapocs fogainak, végső ága a mentales (mentális). Ez az ideg a mentális foramenen keresztül lép ki. A nyelvi ideg alulról megy a nyelvhez.

A mentális ideg beidegzi az alsó ajak bőrét, az ínyeket a szemfogak és a premolárisok környékén, valamint az áll bőrét. A mentális foramen az állkapocs alsó széle és az alveoláris folyamat között félúton helyezkedik el.

A fej arcrészének ereinek és idegeinek vetületi anatómiája:

1. A facialis artériát (a. facialis) a rágóizom elülső élének metszéspontjából az alsó állkapocs alsó szélével felfelé haladva a belső szemzugig vetítjük.

2. A mandibuláris foramen (foramen mandibulare) a szájüreg oldaláról a szájnyálkahártyára vetül, az alsó szélétől 2,5-3 cm-rel felfelé, a mandibulaág elülső és hátsó széle közötti távolság közepén.

3. Az infraorbitális üreg (foramen infraorbitalis) 0,5-0,8 cm-rel lefelé vetül az alsó orbitális perem közepétől.

4. A mentális foramen (foramen mentalis) az alsó állkapocs testmagasságának közepére vetül az első és a második kisőrlőfog között.

5. Az arcideg törzse (truncus n.facialls) a fülcimpa tövén keresztül húzott vízszintes vonalnak felel meg.

Bemetszések gennyes parotitis miatt

Javallatok. Cellulitis és a fültőmirigy tályogja.

Technika. A beteget a hátára helyezzük, fejét oldalra fordítjuk. Három, 5-6 cm hosszú sugárirányú bemetszést készítünk. A bemetszések a fül tragusánál kezdődnek: a felső - a járomív alsó széle mentén, a középső - a szájzug irányába, elérve a fült. a rágóizom elülső széle (m. rágóizom), az alsó - az alsó állkapocs és az áll szöge közötti távolság közepétől számítva, elérve a m elülső szélét is. rágómester

A vágások iránya egybeesik az arcideg ágainak lefutásával (83. ábra).

A bőr alatti zsírszövetet feldarabolják. Használjon horgokat a seb szélesítéséhez. A parotis-rágó fasciát szikével, barázdált szonda mentén boncoljuk ki. Ezután a kapszulát és a parotis nyálmirigy anyagának felületi rétegét feldaraboljuk. A bemetszések fő veszélye az arcideg ágainak károsodása, amelyek sugárirányban behatolnak a parotis nyálmirigy vastagságán.

Az idegágakat nem lehet keresztezni. Figyelembe kell venni, hogy a stenon csatorna a külső hallójárat alsó szélét a szájzugral vagy az orr szárnyával összekötő vonal mentén van kivetítve, a bemetszést rendkívül óvatosan kell elvégezni kerülje a parotis nyálmirigy kiválasztó csatornájának sérülését. A bemetszésekbe gézcsíkokat (tamponokat) helyeznek be.

Amikor a tályogok a mirigy mély részeiben (mandibuláris fossa) lokalizálódnak, Voino-Yasenetsky szerint bemetszést végeznek. 3 cm hosszú bemetszést hajtunk végre hátravetett fejjel, a fülcimpától lefelé a mandibula felszálló ramusának hátsó széle és a sternocleidomastialis izom elülső széle között. A bemetszés 1-1,5 cm-rel legyen a mandibula széle mögött, hogy ne sértse meg az arcideg alsó ágát, amely előtte marad.

A seb széleit éles kampókkal és tompa műszerrel (csipesszel) megfeszítjük, 2,5 cm-es mélységig a nyálkahártya és a garat hátsó fala felé, áthatolva a fültőmirigy szövetén (lásd 83. ábra). ).

Tesztfeladatok (válaszd ki a helyes választ)

1. A keresztirányú sinus megfelel a koponya csontjainak anatómiai képződményének:

1) külső nyakszirti protuberancia;

2) mastoid folyamat;

3) felső nyaki vonal;

4) alsó nyaki vonal.

2. A fej lágyrészeinek artériái a következő irányokkal rendelkeznek:

1) axiális;

A nyak topográfiai anatómiája. Nyak fascia és rostos terek. A nyak neurovaszkuláris kötegei. A nyaki szervek

Határok és külső tereptárgyak. A nyaki régió felső határa az alsó állkapocs tövének széle mentén, a mastoid nyúlványok csúcsain keresztül és hátul a felső nyaki vonal mentén húzódik. Az alsó határ a szegycsont jugularis bevágása mentén, a kulcscsontok felső szélei mentén, a lapocka (acromion) humeralis nyúlványain keresztül a 7. nyakcsigolya tövisnyúlványáig húzódik.

A nyakterület összetett topográfiájában, és mindenekelőtt a számos érben és idegben való tájékozódás megkönnyítésére különféle külső tereptárgyakat alkalmaznak, amelyek öt csoportra oszthatók: csont-, porc-, izom-, ér- és bőrredők. A tereptárgyak lehetővé teszik a nyak felosztását szakaszokra és területekre, valamint segítenek megtervezni a nyak sebészeti megközelítését.

A középvonal a nyakat jobb és bal felére osztja. A nyakcsigolyák harántnyúlványain áthúzott frontális sík elülső, zsigeri és hátsó izom (nyaki) részekre osztja a nyakat. A nyaki csonton áthúzott keresztirányú sík felosztja a nyak elülső részét a szuprahyoid és az infrahyoid régiókra.

Az elülső nyak izmai speciális koordinátarendszert alkotnak háromszögek formájában (84. ábra).

A háromszögek határai a nagy izmok körvonalai mentén vannak megrajzolva. A sternocleidomastoideus (sternocleidomastoid) izom az elülső nyak mindkét felét egy belső és külső (oldalsó) háromszögre osztja. A belső háromszögön belül megkülönböztetik a submandibularis háromszöget, amelyet a gyomor izom hasa határol. A páratlan mentális háromszöget a gyomor izom elülső hasa között különböztetjük meg. Ezenkívül a belső háromszög tartalmazza a nyaki carotis és a scapulotrachealis háromszöget. A külső háromszögben a lapocka-trapéz és a lapocka-kulcscsont háromszögek különböztethetők meg. A háromszögek segítenek eligazodni a nyak összetett anatómiájában. Mindegyik háromszög egyedi rétegenkénti anatómiájával és a neurovaszkuláris elemek elrendezésével tűnik ki.

Rétegek. A nyaki terület réteganatómiájában kiemelendő a fascia és a sejtterek, mint a gennyes-gyulladásos folyamatok lefolyását meghatározó anatómiai elemek kérdése.

A nyak fasciája egy anatómiai elem, amely a nyakat egyetlen egésszé teszi. A legelterjedtebb és gyakorlatilag elfogadható a nyaki fasciák V.N. Shevkunenko szerinti osztályozása (85. ábra), amely szerint a nyakon öt fasciát különböztetnek meg (12. táblázat). A fascia lapjai között zsírszövet és nyirokszövet található, így a fascia határozza meg a nyaki flegmon (főleg adenophlegmon) helyét és a gennyes szivárgások irányát.

A nyak neurovaszkuláris kötegei. A nyakban két nagy neurovaszkuláris köteg található: a fő és a subclavia.

A nyak fő neurovaszkuláris kötege a közös nyaki artériából, a belső jugularis vénából és a vagus idegből áll. A nyakban található a sternocleidomastoideus (sternocleidomastoid) izom és a nyaki nyaki háromszög területén. Így a nyaki artéria mentén található fő szocionervous kötegnek két szakasza van: az 1. szakasz a sternocleidomastoid izom területén, a 2. szakasz a nyaki háromszögben. A sternocleidomastoideus izom területén a neurovaszkuláris köteg meglehetősen mélyen fekszik, amelyet az izom, a 2. és 3. fascia borít. A köteg hüvelyét a 4. fascia parietális levele alkotja, és a Pirogov-törvényeknek megfelelően prizma alakú, sarkantyúkkal a hüvely a nyaki csigolyák keresztirányú nyúlványaihoz van rögzítve.

A neurovaszkuláris köteg elemeinek egymáshoz viszonyított helyzete itt a következő: az artéria előtt és kifelé egy véna, a véna és az artéria között és hátul a vagus ideg található.

Fent a fő neurovaszkuláris köteg a carotis háromszögben található (86. ábra), amelyet felül a gyomor-bélrendszeri izom hátsó lába, elől az omohyoid izom felső hasa, hátul az izomzat elülső éle határol. sternocleidomastoideus izom. A neurovaszkuláris köteget nem fedi izom és harmadik fascia. Hátravetett fejjel a nyakon jól látható az arteria carotis pulzációja, tapintásra pedig itt látható a pulzus.
még jelentős vérnyomáscsökkenés mellett is meghatározni. A neurovaszkuláris köteg elemeinek egymáshoz viszonyított helyzete változatlan, a vénás elemek felületesebben fekszenek, és a közös arcvéna itt áramlik a belső jugularis vénába. A carotis háromszögben a közös nyaki artéria a pajzsmirigyporc felső szélének szintjén (Pirogov szerint) belső és külső ágakra oszlik. Gyakorlatilag fontos tudni a különbségeiket. A külső nyaki artéria anatómiailag megbízható jele a nyaki háromszögben oldalsó ágak jelenléte, amelyek közül a pajzsmirigy felső, a nyelvi és az artéria artériák állandóak. A külső nyaki artéria lekötése a vérzés megállítására a maxillofacialis terület sérülései során közvetlenül a pajzsmirigy artéria felső részének elválasztása után történik. A nyak belső nyaki artériája nem ad ágakat. A belső nyaki artéria általában három részre oszlik:

1) a közös nyaki artéria bifurkációjától a hipoglossális idegig;

2) a hypoglossális idegtől a nyaki artéria csatornába való bejutásig és 3) intracranialis. A sebészeti beavatkozások elvégzéséhez a belső nyaki artéria csak az első szakaszon érhető el.

A carotis háromszög anatómiai jellemzője a nagy idegtörzsek jelenléte. A fő neurovaszkuláris köteg részeként itt fut a vagus ideg (10. agyidegpár). A külső nyaki artériát ívet képezve keresztezi a hypoglossális ideg (12. agyidegpár), itt az elülső felületen fekvő leszálló ágat bocsát ki.
a közös nyaki artéria, amely azután a nyaki plexussal (nyaki hurok) anasztomózik. A közös nyaki artéria bifurkációjában található a carotis glomerulus, az úgynevezett intercarotis paragangliák, a receptortest (glomus caroticus). A belső nyaki artéria mögött található a szimpatikus törzs felső csomópontja. A nagy erek, agyidegek, receptorképződmények és a szimpatikus törzs szűk térben való elhelyezkedése lehetővé teszi a nyaki nyaki háromszög, mint a nyak reflexogén zónájának megkülönböztetését.

Szimpatikus törzs. A nyaki szimpatikus törzs 3-4 csomóponttal rendelkezik. A felső csomópont a 2. és 3. nyakcsigolya szintjén helyezkedik el, az 5. fascián és a longus colli izomzaton fekszik. A középső csomópont instabil, a közös nyaki verőér és az alsó pajzsmirigy artériák metszéspontjában, a 6. nyakcsigolya szintjén található, és az 5. fascia vastagságában fekszik. A közbenső csomópont a csigolya artéria felszínén fekszik, mielőtt a keresztirányú folyamatokba kerül, a 7. nyaki csigolya felső szélének szintjén. Az alsó vagy csillagcsomó a szubklavia artéria mögött, a 7. nyaki csigolya alsó szélének szintjén található.

Vishnevsky szerint a fő neurovaszkuláris köteg közelsége a szimpatikus törzshöz és a vagus ideget érintő anasztomózisok jelenléte magyarázza a vagosympaticus blokád hatását. Egyes esetekben a vagosympaticus blokád akut reflexes szívmegállást okozhat, amely a felső nyaki szívideg felső szimpatikus ganglionjától és a vagus idegtől - a depresszor idegtől a szív felé, az úgynevezett Zion idegtől való eltéréssel jár. .

A subclavia neurovaszkuláris köteget a subclavia artéria, a subclavia véna és a brachialis plexus alkotja. A szubklavia artéria lefutása mentén, és az elülső pikkelysömörrel való kapcsolata szerint három szakaszt különböztetünk meg. A szubklavia neurovaszkuláris köteg a nyak belső és külső háromszögeiben található. A nyak belső háromszögében a szubklavia neurovaszkuláris köteg elemei foglalják el a nyak mély intermuszkuláris tereit.

A nyak mély intermuszkuláris terei. A nyakon a belső háromszögben a sternocleidomastialis régió mély rétegeiben a következő mély intermuscularis terek különböztethetők meg: I) prescalene fissura; 2) skála-csigolya háromszög; 3) interscalene rés.

Az első izomközi teret - a prescalene repedést (spatium antescalenum) elölről és kívülről a sternocleidomastoideus izom, hátulról - az elülső scalene izom, belülről - a sternohyoid és a sternothyroid izom határolja. A spatium antescalenumban található a fő neurovaszkuláris köteg alsó része (a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus), a phrenicus ideg és a Pirogov vénás szöge - a belső jugularis véna és a szubklavia összefolyása. véna. A test felszínén a vénás szög a sternoclavicularis ízületre vetül. A nyak alsó felének minden nagy vénája (külső jugularis, csigolya stb.) a vénás szögbe áramlik. A mellkasi nyirokcsatorna a bal vénás szögbe áramlik. A jobb oldali nyirokcsatorna a megfelelő vénás szögbe áramlik. A thoracic lymphatic duct (HLD) egy páratlan képződmény. A retroperitoneális térben képződik a 2. ágyéki csigolya szintjén. A GLP utolsó szakaszának a vénás szöggel való összefolyásának pontján két változata van leírva: szórt és fő.

A szubklavia véna terminális szakasza a prescalene repedésben található. A véna keresztezi a kulcscsontot a kulcscsont belső és középső harmadának határán, és az első bordán fekszik. A szubklavia véna az első borda alsó határától indul, és az axilláris véna folytatása. A jobb és a bal szubklavia vénák topográfiája közel azonos. A subclavia véna két részre osztható: a kulcscsont mögött és a kulcscsont alóli kijáratnál a trigonum clavipectorale-ban. A szubklavia véna az első borda elülső felső felülete és a kulcscsont hátsó felszíne között halad át. A szubklavia véna hossza 3-4 cm, átmérője 1-1,5 cm vagy több. A szubklavia véna az elülső pikkelyes izom előtt helyezkedik el. A vénát állandó elhelyezkedése jellemzi, falai az első borda és a kulcscsont, ezen képződmények csonthártyája és az ötödik fascia sarkantyúi közötti térben rögzítve vannak. Ebben a tekintetben a szubklavia véna nem görcsöl, falai soha nem esnek össze. Ez lehetővé teszi a szubklavia véna szúrását és katéterezését súlyos hipovolémia (sokk, masszív vérveszteség) során. A szubklavia vénában a véráramlás nagy térfogati sebessége megakadályozza a vérrögök képződését és a fibrin lerakódását a katéteren. A kulcscsont középső harmadának alsó szélén kulcscsont alatti ar
tériát és vénát az elülső pikkelyizom választja el. Az artériát eltávolítják a vénából, így elkerülhető, hogy a véna helyett tévesen az artériát érintsék. Ugyanakkor az artéria elválasztja a vénát a brachialis plexus törzseitől. A kulcscsont felett a véna közelebb helyezkedik el a mellhártya kupolához a kulcscsont alatt, az első borda választja el a mellhártyától.

Közvetlenül a sternoclavicularis ízület mögött a szubklavia véna kapcsolódik a belső jugularis vénához, jobb és bal oldalon a brachiocephalic vénák képződnek, amelyek belépnek a mediastinumba, és egyesülve a felső vena cava-t alkotják. Így a teljes front mentén a kulcscsont alatti vénát a kulcscsont fedi. A szubklavia véna legmagasabb pontját a kulcscsont közepe szintjén éri el, ahol a felső széléig emelkedik. Elől a szubklavia vénát keresztezi a phrenicus ezen kívül a bal oldalon, a tüdő csúcsa felett a mellkasi nyirokcsatorna átmegy a belső nyaki és szubklavia vénák összefolyása által kialakított vénás szögbe.

A szubklavia véna jellemzői kisgyermekeknél. Újszülötteknél és kisgyermekeknél a mellkas magas helyzete miatt (a szegycsont jugularis bevágása az 1. mellkasi csigolyára vetül) a nyak viszonylag rövid. Alakja hengeres. A szubklavia véna vékony falú, szorosan szomszédos az 1. bordával és a kulcscsonttal közvetlenül a costosubclavia szalag mögött. A szubklavia véna utolsó szegmense a vénás szögben közvetlenül a mellhártya kupoláján fekszik, elöl fedve azt. Újszülötteknél a véna átmérője 3-5 mm, 5 év alatti gyermekeknél - 3-7 mm, 5 év felett - 6-11 mm. A szubklavia vénát elől a kulcscsont fedi, és csak kisgyermekeknél tud kissé kinyúlni a kulcscsont fölé. A szubklavia vénát teljes hosszában laza rostok kísérik, ami gyermekeknél különösen jól fejlett. Az első öt életévben a véna subclavia a kulcscsont közepére vetül, a véna vetületi pontja mediálisan eltolódik, és a kulcscsont középső és belső harmadának határán helyezkedik el; .

A második intermuszkuláris tér - a scalenovertebrális háromszög (trigonum scalenovertebrale) - a prescalene hasadék mögött található. A háromszög külső szélét az elülső pikkelyizom, a belső szélét a longus capitis izom, az alját a mellhártya kupolája, a csúcsát a 6. nyakcsigolya harántnyúlványa alkotja. A szubklavia artéria 1. szakasza a háromszögben fekszik. Ennek a részlegnek a jelentősége nagyon nagy, hiszen három fontos ág halad át itt: a csigolya, a thyrocervicalis törzs és a belső mellkasi artéria. Az artéria csigolya helyzetének anatómiai jellemzői csak a szájától a nyaki csigolyák csontcsatornájába való bejutásig, azaz a pikkely-csigolya háromszögben - annak első szakaszán - teszik lehetővé a viszonylag szabad manipulációt. A második szakasz a csontcsatornában található, a harmadik - az atlaszból való kilépésnél egy szifon képződésével, a negyedik pedig az intrakraniális. A pikkely-csigolya háromszög a nyak második reflexogén zónája, mivel a szubklavia artéria mögött a szimpatikus törzs alsó csomópontja, a vagus ideg előtt, kívül az elülső pikkelyizomon a phrenicus található (87. ábra). .

középső pikkelyizmok. Itt található a subclavia artéria második szakasza a kimenő costocervicalis törzsgel és a brachialis plexus kötegeivel.

A szubklavia artéria harmadik szakasza a nyak külső háromszögében található, itt a nyak haránt artériája távozik az artériából, a szubklavia neurovaszkuláris köteg összes eleme összekapcsolódik, hogy a felső végtag axilláris fossajába kerüljön. Az artériától befelé egy véna fekszik, hátul, felül és kifelé, az artériától 1 cm-re, a brachialis plexus kötegei találhatók. A szubklavia véna oldalsó része a kulcscsont alatti artéria előtt és alatt helyezkedik el. Mindkét ér áthalad az 1. borda felső felületén. A szubklavia artéria mögött található a mellhártya kupolája, amely a kulcscsont szegycsontja fölé emelkedik.

A szemüreg organokomplexumából, a frontális régióból és részben a felső állkapocsból a felső és alsó szemvénákon keresztül áramlik a vér, amely a fej barlangi sinusába és vénáiba áramlik.

1. Szemészeti felső véna, v. ophthalmica superior, a szemgolyó felső felületén képződik. Magába foglalja:

1) nasofrontalis véna , v. nasofrontalis , vért gyűjt a homlokból és a külső orrból; a mediális szemzugban anasztomózok -val v. angularis, amely az arcvéna gyökere;

2) etmoid vénák, v. ethmoidales, vért gyűjtenek az ethmoid csont sejtjeinek nyálkahártyájáról, az azonos nevű nyílásokon keresztül kilépnek a pályára;

3) könnyvénák, v . könnyek, vért ürítenek ki a könnymirigyből;

4) a szemhéj vénái, v. palpebrales, vért gyűjt a felső és az alsó szemhéjból;

5) a szemgolyó vénái: kötőhártya, v. kötőhártyák; örvénylő, v. vorticosae; ciliáris, v. ciliares; episzklerális vénák, v. episclerales; központi retina véna, v. centralis retinae, azonos nevű képződményekben jönnek létre.

A felső szemészeti véna először az orbita mediális felső sarkában helyezkedik el, majd az orbita laterális falához megy, keresztezve a látóideget a szem felső egyenes izma alatt. A felső szemészeti véna a felső orbitális repedésen keresztül hagyja el az orbitát, a sinus cavernosusba áramlik, és nincsenek billentyűi.

2 . Inferior szemészeti véna, v. ophthalmica inferior. Az alsó szemvéna a könnyzsák, a mediális, az alsó rectus és a szem alsó ferde izomzatának kis vénáiból alakul ki. A szem mediális zugától a véna az alsó falához jut, és a szem alsó rectusz izmát kíséri. Ezután két törzsre oszlik: az egyik a sinus cavernosusba vagy a szemészeti felső vénába folyik; a másik az alsó orbitális repedésen halad át és az arc mélyvénájához kapcsolódik.

Az inferior szemészeti véna anasztomózisban van a pterygoid vénás plexussal és az infraorbitális vénával. Ezeknek a vénáknak a rendszerében nincsenek billentyűk, így a vér az arc vénáiból a sinus cavernosusba és vissza is eljuthat. Gyulladás esetén fertőzés a fogakból, a maxilláris sinusból, a szemüregből és az orrüregből bejuthat a sinus cavernosusba.

VIII. A labirintus erei, v. A kis átmérőjű labyrinthici a belső fülből a meatus acusticus internuson keresztül lép ki, és az alsó petrosalis sinusba áramlik.

A belső jugularis véna extrakraniális mellékfolyói

1. Garatvénák, v. pharyngeae, elvezetik a vért a plexus pharyngeusból, amely a garat izmos nyálkahártyáján kívül helyezkedik el. A plexus a meningealis vénákkal, a szájpad vénáival, hallócsővel, a nyak mély izmaival, a gerincoszlop vénás plexusaival kapcsolódik. Vv. pharyngeae a garat oldalfala mentén leereszkedve kíséri a. pharyngea ascendens, és a belső jugularis vénába áramlik.

2. Nyelvi véna ,v. lingualis, amely a nyelv háti és mély vénáiból, valamint a nyelvalatti vénából képződik v. dorsales linguae, v. profunda linguae, v. sublingualis. Ezek a vénák anasztomizálódnak egymással, és közös törzset alkotnak a nyelv gyökerénél. A nyelvi véna gyakran kapcsolódik az arc- és retromandibularis vénákkal, kialakítva a közös arcvénát, v. facialis communis. Ez a véna csatlakozik a belső nyaki vénához, megközelítőleg a nyálcsont szintjén, miután először áthalad a külső nyaki artérián. Ritkábban a nyelvi véna közvetlenül a belső jugularis vénába folyik.

3. Arcvéna, v. facialis, gőzfürdő, a supraorbitalis összeolvadása következtében alakult ki, v. supraorbitalis, a vér elvezetése a frontális régióból és a szögvénából, v. angularis. Az arci véna lefelé és oldalirányban a rágóizom elülső széléig fut, az artéria artéria mögött. Összegyűjti a vért a felső és az alsó szemhéjból, a felső és alsó ajkakból, a külső orrból, a szájpadlásból és a fültőmirigy nyálmirigyéből. Az arc mélyvénája a felső alveoláris vénákból alakul ki, v. faciei profunda , mely a felső állkapocsból szívja el a vért, a mély pterygoid vénás plexussal anasztomizálva az arcvénába folyik.

Az arc vénái között több anasztomózis van, ami meghatározza azok hálózatszerű felépítését.

4. Posterior mandibularis véna, v. retromandibularis, gőzfürdő, a temporális régióban alakul ki a temporális vénákból, és a vér kiáramlását végzi a koponyaboltozat temporális és parietális régióiból. Ezután az arcon és a nyakon mellékfolyókat kap, és az arc vénájával összekötve a belső jugularis vénába áramlik. Elvezeti a vért a fülkagyló és a külső hallójárat vénáiból, a temporomandibularis ízületből, a parotis nyálmirigyből és a dobüregből. A fő mellékfolyó általában páros maxilláris vénák, v. maxillares , amelyek a pterygoid izmok között elhelyezkedő vénás plexusból alakulnak ki. A vér ebbe a plexusba áramlik a felső és alsó állkapocsból, az orrüregből, a középső koponyaüreg dura materéből és a rágóizmokból.

5. Felső pajzsmirigy véna, v. thyroidea superior, gőzfürdő, 2-3 törzsgel kezdődik a pajzsmirigy felső részéből. A pajzsmirigy felső vénái a gége és a sternocleidomastoideus izom vénáival anasztomóznak. A sternocleidomastoideus vénák közvetlenül a pajzsmirigy felső vénába áramlanak, v. sternocleidomastoideae és felső gégevéna, v. gége felső.

6. Pajzsmirigy középső véna, v. thyroidea media, 1-2 törzsével kezdődik a pajzsmirigy isthmusából. Vénás vért gyűjt a pajzsmirigyből és a nyaki szövet vénás plexusából a spatium interaponeuroticum suprasternale területén.

Külső nyaki véna, v.jugularis externa

A külső jugularis véna, v.jugularis externa, gőzös, a nyak legnagyobb saphena vénája. Két gyökérrel kezdődik: az elülsőt egy anasztomózis képviseli v. retromandibularis, a hátsó a fülkagyló mögött az occipitalis és a hátsó fülvénák összeolvadásával jön létre, v. occipitalis et auricularis posterior. Ezek a törzsek az úgynevezett sternocleidomastoideus elülső szélén kapcsolódnak össze az alsó állkapocs szögének szintjén. A véna a szubklavia és a belső jugularis vénák által alkotott vénás szögbe folyik le, v. subclavia et v.jugularis interna. Szinte teljes hosszában csak a nyak felszíni fasciája és bőr alatti izomzata fedi.

A külső jugularis véna mellékfolyói:

1. Posterior auricularis véna, v. auricularis posterior, a fül mögötti felületes plexusból indul ki és azzal kommunikál v. emissaria mastoidea.

2. Nyakcsonti véna, v. occipitalis, elvezeti a vért a fej occipitalis régiójának vénás plexusaiból, összekapcsolódik a hátsó aurikuláris vénával.

3. A nyak hátsó saphena vénája, v. cervicalis subcutanea posterior, az occipitalis régió felületes vénáiból indul ki és a v. jugularis externa körülbelül a hátsó szélén. sternocleidomastoideus.

4. A nyak keresztirányú vénája, v. transversa colli, és suprascapularis véna, v. suprascapularis, kísérik az azonos nevű artériákat és önállóan vagy közös törzsön keresztül áramlanak a v. jugularis externa, néha közvetlenül v. subclavia.

Így a v. jugularis externa elvezeti a vért a fej occipitalis régiójából, a bőr- és a nyakizmokból.

Rizs. 2.19. A fej és a nyak vénái (diagram).

1 – v. temporalis superficialis; 2 – v. auricularis posterior; 3 – v. occipitalis; A–v. jugularis externa; 5 – v. jugularis interna; 6 – v. subclavia; 7 – v. brachiocephalica; 8 – v. jugularis anterior; 9 – v. thyreoidea superior; 10 – v. pharyngeae; 11 – v. facialis communis; 12 – v. retromandibularis; 13 – v. labialis superior; 14 – v. frontalis

Elülső nyaki véna, v. jugularis anterior

Elülső nyaki véna, v. jugularis anterior, gőzkamra, a mentális régió felületi vénáiból és a hyoid csont régiójából indul ki, lefelé halad a mylohyoideus és a m sternohyoideus közelében. Ezután a spatium interaponeuroticum suprasternale-ba kerül, ahol v. Mindkét oldal jugularis anteriorja (az incisura jugularis sterni felett) keresztirányú anasztomózissal kapcsolódik egymáshoz, kialakítva a jugularis vénás ívet, arcus venosus jugulit. Néha mindkettő v. a jugulares anteriores egy páratlan érté egyesül, és a nyak medián vénáját alkotja, v. mediana colli . Ebben az esetben a nyaki ívet a külső nyaki vénák alkotják . Az elülső jugularis véna a külső jugularis vénába vagy közvetlenül a szubklavia vénába áramlik. Az elülső jugularis véna elvezeti a vért az elülső nyakból és a hasüregcsont lágy szöveteiből.

Szubklavia véna, v. subclavia

Szubklavia véna , v. subclavia , billentyűkkel rendelkezik, az első borda oldalsó szélétől a sternoclavicularis ízületig nyúlik, amely mögött a belső jugularis vénával kapcsolódik, vénás szöget képezve, amelybe a külső jugularis véna áramlik. A subclavia és a belső jugularis vénák összefolyása alkotja a brachiocephalic vénákat. A szubklavia vénát az elülső scalene izom választja el az azonos nevű artériától, és a spatium antescalenumban található. A véna fala összenőtt a nyak fasciájával, az első borda periosteumával, a scalenus anterior inával, így a véna lumene nem esik össze. Ennek gyakorlati jelentősége van, hiszen ha a véna megsérül, légembólia léphet fel.

A szubklavia véna általában nem kap egyetlen állandó beáramlást. Az ágaknak megfelelő erek a. subclavia, ürítse a brachiocephalic vénába.

A felső végtag erei, venae membri superioris

A felső végtag felületes és mély vénái vannak. Nagyszámú anasztomózissal kapcsolódnak egymáshoz, és számos szeleppel rendelkeznek.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az erek és az idegek topográfiáját az arcizmokhoz viszonyítva, de a mély rétegektől a felületesek felé haladunk.

Rizs. 1-41. A külső nyaki artéria az auricle előtt halad át, és a felszínes temporális artériába folytatódik, amely parietális és elülső ágra oszlik. Ezenkívül a maxilláris és az arc ágai a külső nyaki artériától távoznak, amelyek többsége elölről nézve nem látható. a külső carotisból távozik, és az alsó állkapocs szélén áthajolva a szájzugba megy, ahol ágakat ereszt a felső és alsó ajkakra, majd maga felfelé és befelé halad a palpebralis repedés belső sarkába. . Az arc artériának azt a részét, amely a külső orrhoz képest oldalirányban fut, szögartériának nevezik. A belső canthusnál a szögletes artéria anasztomózisban van a dorsalis orrartériával, amely a supratrochlearis artériából ered, amely viszont a szemészeti artéria egyik ága (a nyaki artéria belső rendszeréből). A supratrochlearis artéria fő törzse a homlok közepéig emelkedik. A felső ívek területét a supraorbitális artéria látja el vérrel, amely a szupraorbitális foramenből jön ki. Az infraorbitális régiót az infraorbitális artéria látja el vérrel, amely az azonos nevű foramenből jön ki. A mentális artéria, amely az alsó alveoláris artériából és a mentális foramenből ered, ellátja az áll és az alsó ajak lágy szöveteit.

Rizs. 1-42. A homlok vénái sűrű, változó hálózatot alkotnak, és általában elöl egyesülnek a supratrochlearis vénába, amelyet frontális vénának is neveznek. Ez a véna az arc középső részén fut mediálisan az orbitától a mandibula széléig, és végül a belső jugularis vénához kapcsolódik. Ennek a vénának a neve az anatómiai régiótól függően változik. A homlokon frontális vénának nevezik. A glabella régiójában a szupraorbitális vénával, az orbitától befelé pedig a felső orbitális vénával kapcsolódik, így biztosítva a kiáramlást a szemüreg és a sinus cavernous vénáiból. A külső orr csontos részének közelében a felső és az alsó szemhéj vénáihoz kapcsolódik (a felső és alsó szemhéj vénás íve), és szögvénának nevezik. Útjában a külső orr mentén vért gyűjt az orr és az orcák kis vénáiból, valamint az infraorbitális foramenből kilépő infraorbitális vénával anasztomizál. Ezenkívül a járomcsontból származó vér az arc mélyvénán keresztül ebbe a vénába jut. Az arcon a fő véna a felső és alsó szeméremajkai vénákkal kapcsolódik össze, és arcvénának hívják. Az áll vénáihoz kapcsolódva az arcvéna az alsó állkapocs széle fölé hajlik, és a nyak belső jugularis vénájába áramlik. A parietális régió vénái a felületes temporális vénába egyesülnek, amely viszont a külső jugularis vénába áramlik.

Rizs. 1-43. Az arcot a trigeminus rostjai (főleg szenzoros rostok; a motoros rostok a rágóizmokat) és az arc idegei (motoros rostok) beidegzik. Ezenkívül a gerincvelői idegekhez tartozó nagy fülideg részt vesz az arc érzékeny beidegzésében.
A trigeminus ideg (5. agyidegpár, CN V) három ágból áll: a szemészeti (CN V1), a maxilláris (CN V2) és a mandibularis (CN V3) idegekből.

Az arcizmokat az arcideg beidegzi(CN V2). A stylomastoid foramenből emelkedik ki, és számos ágat bocsát ki az arcizmokra. Az arcideg ágai közé tartoznak a temporális ágak, amelyek a temporális régióba mennek, és beidegzik a homlok, a halánték és a szemhéj izmait; járomcsonti ágak, amelyek beidegzik a járomizmokat és az alsó szemhéj izmait; bukkális ágak az orcák izmaihoz, a szájüreget körülvevő izmokhoz és az orrlyukak körüli izomrostokhoz; a szélső mandibularis ág, amely az áll izmait beidegzi, és a nyaki ág a platysmához.

Rizs. 1-44. Az arc artériáinak, vénáinak és idegeinek általános képe.

Rizs. 1-45. Mély artériák, vénák (jobbra) és az arc idegei (bal).

A supraorbitalis artéria és a véna a supraorbitalis foramenen halad át. Előfordulhat, hogy ez a nyílás nem zárható, és supraorbitális bevágásnak nevezik, a mediálisan elhelyezkedő supratrochlearis bevágás analógiájára, amelyen keresztül a supratrochlearis artéria és a véna halad át. Még mediálisabbak a dorsalis orrartéria ágai és a szemészeti artéria felső ágai, amelyek a felső szemhéj artériás ívéhez kapcsolódnak. A vénás elvezetés a felső szemészeti vénában történik.
A szemhéjak laterális és mediális artériái a szemartériától az alsó szemhéjig terjednek, az alsó szemhéj artériás ívét alkotva, és ágakat bocsátanak ki az orr hátára. Minden artériás ágat azonos nevű vénák kísérnek. Az infraorbitális artéria és a véna az infraorbitális foramenen halad át. Az alsó szemhéj, az arc és a felső ajak szöveteiben ágaznak el, és sok anasztomózisuk van a szögletes artériával és vénával.

A zygomaticofacialis erek a zygomaticofacial foramenen keresztül lépnek ki az arcba.

Az alsó állkapocs csatornáját megnyitó mentális foramenen keresztül a mandibularis artéria és az ideg mentális ágai haladnak át. Ugyanezen a nyíláson keresztül az alsó alveoláris véna mentális ága jut be a mandibularis csatornába. Az ábrán az alsó állkapocs szélén található arciális artéria és véna keresztezve van. A keresztirányú arc artéria a járomív alsó szélén látható. A felületes temporális artéria és a véna a halántéküreg bejáratánál van felosztva.
Az arc bal oldalán az idegek kilépési pontjai is láthatók. A szupraorbitális ideg a szemidegből (a CN V1 trigeminus ideg első ága) áthaladva a supraorbitalis foramenen halad át, amely érzékszervi beidegzést biztosít a supraorbitális régióban. A szemüreg belsejében a supratrochlearis ideg a látóidegből származik, amely az orbitális septum (septum) nyílásán áthaladva mediális, laterális és palpebrális ágra oszlik. Az infraorbitális csatornán, amely az infraorbitális foramennel nyílik meg, áthalad az infraorbitális ideg, a maxilláris ideg egyik ága (a trigeminus ideg második ága, CN V2). Érzékszervi beidegzést biztosít az alsó ajak, az arc, valamint az orr és a felső ajak egy részének.

Így az alsó szemhéjat két ideg beidegzi: az infratrochleáris ideg palpebrális ága (a szemidegből) és az infraorbitális ideg alsó palpebrális ága (a maxilláris idegből).

Rizs. 1-46. A supratrochlearis és supraorbitalis artériák és vénák egyes ágai nagyon közel futnak a csonthoz, és a corrugator izom rostjai borítják őket. Más ágak koponyairányban futnak az izom felett. A supraorbitalis és supratrochlearis idegek laterális és mediális ágai a corrugator szemöldökizom rostjai alatt, felett és áthaladnak. Ennek az izomnak a motoros beidegzését az arcideg elülső temporális ágai (CN VII) biztosítják.
A temporalis izomzatot a mély temporális artériák és vénák látják el. Ennek a területnek a szenzoros beidegzését a mély temporális ideg (a CN V3-ból) végzi. Az izom motoros beidegzést kap az arcideg temporális ágaitól.

A felületes temporális artéria és véna a temporális ágakkal együtt (az arcideg felől) a járomív fölé haladnak, és ezen az ábrán kereszteződnek.

Az infraorbitális üregből kilépő erek és idegek (artéria, véna és infraorbitális ideg) látják el a körülötte lévő területet, és elágaznak az alsó szemhéj szöveteibe (alsó szemhéj ágai), az orr és a felső ajak izmaiba.
Az artéria artéria és a véna az alsó állkapocs széle fölé hajlik előre. Mediálisabban keresztezik a bukkális izmot és ívesen, ferde irányban elágaznak, felületesen helyezkednek el az artéria infraorbitális és véna ágaihoz. Az alsó állkapocs ágának metszéspontjában tapintható az artéria pulzálása.
A bukkális izmot az arcideg bukkális ágai beidegzik.

Rizs. 1-47. Artériák és vénák (jobb fele) és arcidegek (bal fele) topográfiája az arcizmokhoz viszonyítva.

Rizs. 1-47. A supratrochlearis és supraorbitalis artériák és vénák ágai az occipitofrontalis izom frontális hasán haladnak át. A supratrochlearis és supraorbitalis idegek laterális és mediális ágai az izomzaton keresztül és felett haladnak át. Ennek az izomnak a motoros beidegzését az arcideg elülső temporális ágai végzik.
Az orr hátát az elülső ethmoidális idegből kiinduló külső orrágak beidegzik. Ez az ideg az orrcsont és az oldalsó orrporc között halad át, és végigfut a porc felületén. Az infraorbitális ideg ágai (külső orrágak) az orr szárnyaiban ágaznak el. Az izmok motoros beidegzését az arcideg zigomatikus ágai (CN V2) végzik.

Rizs. 1-48. Artériák és vénák (jobb fele) és arcidegek (bal fele) topográfiája az arcizmokhoz viszonyítva.

Rizs. 1-48. További vénás elvezetés a homlokból a supratrochlearis ideg járulékos ágain keresztül történik.
Az orbicularis oculi izmot, amely az orbitális septumot (septa) borítja, a mediális és az oldalsó szemhéjartériák vékony ágai látják el, és a vénás kiáramlás a felső és alsó szemhéj vénás ívein keresztül történik. A szemhéjak laterális artériája a könnyartériából, a medialis artéria a szemészeti artériából ered. Mindkét artéria a nyaki verőér belső rendszeréhez tartozik. A felső és alsó szemhéjak vénás vére az azonos nevű vénákba áramlik, amelyek mediálisan a szögletes vénába, oldalirányban pedig a felső szemhéjba (felső szemhéj) és az alsó szemhéjba (alsó szemhéj) áramlanak.
A supratrochlearis ideg laterális és mediális ágai áthaladnak a büszke izmon és a depressor szemöldökizomzaton, amelyek a glabella és a supraorbitalis régióban helyezkednek el. Az izom motoros beidegzést kap az arcideg temporális ágaitól (CN, V2).

A mentális üreget az alsó ajkakat nyomó izom zárja le.

Rizs. 1-49. Artériák és vénák (jobb fele) és arcidegek (bal fele) topográfiája az arcizmokhoz viszonyítva.

A szögletes véna a szögletes artériát kíséri, amely inkább mediálisan fekszik. Amikor eléri a levator labii superioris izmot, a véna felette halad át, az artéria pedig alatta.

Rizs. 1-50. Artériák és vénák (jobb fele) és arcidegek (bal fele) topográfiája az arcizmokhoz viszonyítva.

Rizs. 1-50. A homlok területén a supratrochlearis véna anasztomózisokat is képez a felső temporális véna elülső ágaival.
A szögletes artéria és a véna egy hosszú barázdában fut a levator labii superioris és az alae nasi izom, valamint az orbicularis oculi izom között, és részben az utóbbi mediális széle fedi. Az arcvéna a levator labii superioris izom alatt halad át, felette pedig az artéria. Mindkét ér áthalad a zygomaticus minor alatt, kivéve az egyes artériás ágakat, amelyek végigfuthatnak az izom felszínén, majd a zygomaticus major alatt. A neurovaszkuláris formációk topográfiája ezen a területen nagyon változó.
Ezután az artéria és a véna a rágóizom és a depressor szög oris izom közötti térben helyezkedik el, és keresztezi az alsó állkapocs alsó szélét.

Rizs. 1-51. Artériák és vénák (jobb fele) és arcidegek (bal fele) topográfiája az arcizmokhoz viszonyítva.

Rizs. 1-52. Az artériák és vénák (jobb fele) és az arc idegeinek (bal fele) topográfiája a bőr alatti zsírrétegben.

Rizs. 1-76. Az arc artériái, oldalnézet.

Rizs. 1-76. A külső nyaki artéria a fülkagyló előtt fut, és a felszínes temporális artériát bocsátja ki, amely parietális és elülső ágakra ágazik. Szintén a külső nyaki artériából ágak nyúlnak ki az arcra és a felső állkapocsra: az artéria hátsó füle a fülkagyló alatt távozik, még lejjebb található az occipitalis artéria, a lebeny szintjén a maxilláris artéria, amely mediálisan halad az ága alá. mandibula, a lebeny és a külső hallójárat közötti szinten – a nyak keresztirányú artériája, amely a mandibula ága mentén halad. Az arc artériája az alsó állkapocs alsó széle fölé hajlik, és a szájzugba megy.

Az arc fő artériája a maxilláris artéria, amely számos nagy ágat bocsát ki, amelyet az alábbiakban ismertetünk.

Hasonló cikkek

„Charlotte” pite szárított almával Pite szárított almával

A falvakban nagyon népszerű volt a szárított almás pite. Általában tél végén, tavasszal készült, amikor már elfogyott a tárolásra tárolt friss alma. A szárított almás pite nagyon demokratikus - a töltelékhez adhatsz almát...
Az oroszok etnogenezise és etnikai története

Az orosz etnikai csoport az Orosz Föderáció legnagyobb népe. Oroszok élnek a szomszédos országokban, az USA-ban, Kanadában, Ausztráliában és számos európai országban is. A nagy európai fajhoz tartoznak. A jelenlegi településterület...
Ljudmila Petrusevszkaja - Barangolások a halálról (gyűjtemény)

Ez a könyv olyan történeteket tartalmaz, amelyek valamilyen módon összefüggenek a jogsértésekkel: néha az ember egyszerűen hibázik, néha pedig igazságtalannak tartja a törvényt. A „Barangolások a halálról” gyűjtemény címadó története egy detektívtörténet, melynek elemei...
Tejút torták desszert hozzávalói

A Milky Way egy nagyon ízletes és gyengéd szelet nugáttal, karamellel és csokoládéval. Az édesség neve nagyon eredeti, lefordítva azt jelenti: „Tejút”. Miután egyszer kipróbálta, örökre beleszeret a légies bárba, amit hozott...
Hogyan lehet közüzemi számlákat fizetni online jutalék nélkül

Többféle módon is lehet jutalék nélkül fizetni a lakhatásért és a kommunális szolgáltatásokért. Kedves olvasóink! A cikk a jogi problémák megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi. Ha tudni szeretnéd, hogyan...
Amikor kocsisként szolgáltam a postán Amikor kocsisként szolgáltam a postán

Amikor kocsisként szolgáltam a postán, fiatal voltam, erős voltam, és mélyen, testvéreim, egy faluban szerettem egy lányt annak idején. Eleinte nem éreztem bajt a lányban, aztán komolyan becsaptam: bárhová megyek, bárhová megyek, kedvesemhez fordulok...

Az arc nyirokrendszere. Az arc és a nyak vénás rendszere Az arc vénás rendszere

Arc. A fej arcrésze. Az arc topográfiája. Az arc vérellátása. Arc erek. Az arc vénái.

Arc anatómia: zsírcsomagok, erek, idegek, veszélyzónák, involúciós változások.

Az arcarchitektonika alapja az arckoponya csontjai

A mély és felületes zsírszövetek sorvadása és elmozdulása az öregedés külső jeleinek megjelenéséhez vezet

A zsíros struktúrák involúciójának sorrendje az életkorral

A zsírszövet-térfogat hiányának pótlása dermális töltőanyagok segítségével lehetséges

A koponya arcrészének csontos nyílásainak vetülete

Az arc erei bőséges hálózatot alkotnak jól fejlett anasztomózisokkal, így az arcon lévő sebek gyorsan gyógyulnak

Az arc artéria topográfiája

Az arc és a felső állkapocs veszélyes injekciós területei, ahol fontos artériák találhatók

Az orrrégió nagyszámú terminális artériát tartalmaz

Az arc felső harmadának veszélyes zónái - a szemöldök területe

Az arc felső harmadának veszélyes területei - temporális és periorbitális területek

Templom környéke

Parotis nyálmirigy területe

Zigomatikus régió

A fej és a nyak artériái és vénái

A fej és a nyak artériái

Az artériák elágazása

Carotis angiográfia

A fej és a nyak vénái

Nyaki véna

Kapcsolatok

Az arc vérellátása és beidegzése

Diploikus és kiküldött vénák. A szem, az arc, a koponya és a nyak vénái

A nyak, a fej és az arc artériái

Rizs. 216. A nyak, a fej és az arc artériái:

Rizs. 217. Az agy artériái:

Hasonló cikkek

„Charlotte” pite szárított almával Pite szárított almával

Az oroszok etnogenezise és etnikai története

Ljudmila Petrusevszkaja - Barangolások a halálról (gyűjtemény)

Tejút torták desszert hozzávalói

Hogyan lehet közüzemi számlákat fizetni online jutalék nélkül

Amikor kocsisként szolgáltam a postán Amikor kocsisként szolgáltam a postán