Számos tünetet és klinikai tünetet neveznek meg, amelyek a szív pumpáló kapacitásának megváltozása következtében jelentkeznek. Ennek a patológiának a jelei nagyon változatosak lehetnek. Valójában mindegyik közvetlenül a betegség formájától függ. Jelenleg ennek a szívbetegségnek a leegyszerűsített osztályozását, valamint a leggyakoribbnak tartott tüneteket mutatják be az olvasóknak. Ahhoz, hogy a beteg ne csak egészségét, hanem életét is megőrizze, nagyon fontos, hogy időben felismerje ennek a betegségnek a jelenlétét. Ehhez pontosan tudnia kell, hogy milyen tünetekkel jár.

Melyek a szívelégtelenség típusai?

Köztudott tény, hogy a szív főtest minden a szív-érrendszer emberi test. A pumpálási teljesítmény megsértése, vagyis a vérszivattyúzás megsértése esetén a szívelégtelenség szindróma azonnal jelentkezik. Ennek eredményeként egy személy számos jelet és tünetet tapasztal, amelyek közvetlenül az adott problémára utalnak. Rengeteg olyan ok van, amely kiválthatja az ilyen típusú jogsértést. BAN BEN ebben az esetben nem játszanak különösebb szerepet, hiszen a tünetek ennek a szindrómának a legtöbb esetben nem az okoktól függenek. Leggyakrabban a betegség formájától függenek.

A szívelégtelenség osztályozása elsősorban a kialakulásának mechanizmusán, valamint a megfigyelt szívelégtelenség típusán alapul.
Ma ennek a szindrómának számos osztályozása létezik. Ha ennek a patológiának a fejlődési sebességétől függően történő osztályozásáról beszélünk, akkor ebben az esetben ez lehet akutÉs krónikus.
Ha figyelembe vesszük a szív sérült területét, akkor ez a patológia lehet jószívű vagy jobb kamra vagy bal szív vagy bal kamra. A bal kamrai szívelégtelenséget sokkal gyakrabban figyelik meg, mint a jobb kamrai formát. Ez azzal magyarázható, hogy a bal kamra nagyobb terhelésnek van kitéve, mint a jobb, ami természetesen „elbizonytalanítja”.

BAN BEN orvosi gyakorlat találkozik és izolált szívelégtelenség. Lehet jobb vagy bal kamrai, és a legtöbb esetben akut formában fordul elő. De ennek a betegségnek a krónikus formája általában vegyes.

Mi az akut és krónikus szívelégtelenség?

Az akut és krónikus szívelégtelenség a patológia előfordulásának két fő típusa. Nemcsak fejlődésük sebességében, hanem magának a patológiának a lefolyásában is különböznek egymástól.

Az akut szívelégtelenség nagyon gyorsan kialakul. Ennek az állapotnak a kialakulása mindössze néhány percet, néha órákat vesz igénybe. E szindróma nyilvánvaló tüneteinek tekinthetők tüdőödémaÉs szív asztma. Mindkét állapot a beteg halálát okozhatja, ezért ebben az esetben ez szükséges azonnali segítséget orvosok

A tüdőödémát és a szív-asztmát súlyos légszomj rohamok kísérik, valamint a bőr elkékül. Ezenkívül a beteg szédülést és nedves zörgést tapasztal a tüdő területén. Nagyon gyakran ilyen esetekben a betegek elvesztik az eszméletüket. Mindezek a jelek hipertóniás válsággal vagy szívinfarktussal együtt jelentkezhetnek. Ha ez megtörténik, az a szívműködés akut dekompenzációját jelenti. Egyes esetekben a szívelégtelenség akut formája fordul elő a betegség krónikus formájának szövődményei hátterében.

A patológia akut formájának kialakulásának leggyakoribb okai a következők:

• Akut billentyű-elégtelenség
• Szív tamponálás
• Miokardiális infarktus
• Szabálysértés pulzus
• Thromboembolia pulmonalis artéria
• Krónikus szívelégtelenség dekompenzációja
• Szív sérülések

Ennek a betegségnek a krónikus formáját a tünetek meglehetősen lassú fejlődése kíséri, amelyben a beteg egészségi állapota stabil. Leggyakrabban ennek a patológiának a jelei idővel megjelennek a betegben, ami a szívműködés lassú megzavarásának tényét jelzi. Nagyon ritkán ez az állapot közvetlenül az akut szívelégtelenség rohama után jelentkezhet.

A krónikus szívelégtelenség leggyakoribb okai a következők:

• Cardiosclerosis
• Artériás magas vérnyomás
• Krónikus ischaemiás szívbetegség
• Szívbillentyű betegségek
• Krónikus cor pulmonale

A krónikus kudarc ezen formájának leggyakoribb jelei a következők: gyengeség, duzzanat, szívdobogásérzés, krónikus száraz köhögés, légszomj .

Légszomj a szívelégtelenség egyik első jelének tekintik. Eleinte ez az állapot csak túlzott fizikai erőfeszítés után érezhető. Ezután a légszomj elkezdi „üldözni” a beteget, még fekvő helyzetben sem pihentetve. Az orvostudományban ezt az állapotot ún ortopnoe. A betegség krónikus formájában szenvedőknél ez az állapot funkcionális potenciáljuk egyfajta mutatója. Mivel a fizikai aktivitás és a légszomj gyakorlatilag elválaszthatatlan fogalmak, ez volt a lendület a szívelégtelenség úgynevezett funkcionális osztályokba való besorolásához, rövidítve: FC.

I FC- vezeti a beteg normál képélet. Az izomgyengeség, a légszomj, a szívdobogás és néhány egyéb tünet csak a fizikai stressz pillanatában jelentkezik.
II FC– a páciens napi tevékenysége gyakorlatilag korlátlan. Közvetlenül mérsékelt fizikai aktivitás közben légszomjat, valamint néhány egyéb, ezt az állapotot kísérő tünetet tapasztal. Például séta közben. Nyugalomban nem érezhető kellemetlen tünet.
III FC– a páciens fizikai aktivitása számos kifejezett korlátozáson megy keresztül. Bármilyen kisebb stressz is azonnal szívdobogásérzést, légszomjat stb.
IV FC– a szívelégtelenségben rejlő összes tünet nyugalomban is érezteti magát. Még a normál beszélgetés során is észrevehetőbbé válnak.
A légszomj ebben az állapotban a tüdő ereiben a vérkeringés károsodása miatt következik be. Ez azzal magyarázható, hogy a szív már nem tudja normálisan desztillálni a hozzá áramló vért.

Mivel a vér stagnál a tüdőben, ez más, nem kellemes tünetek kialakulásához vezet, amelyek közül az egyik:
Száraz köhögés– Az orvostudományban ezt az állapotot szívköhögésnek is nevezik. A legtöbb esetben ez a tünet krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél figyelhető meg. A száraz köhögés a tüdőszövet duzzanata következménye. Leggyakrabban a köhögés fizikai aktivitás vagy fekvő helyzetben érezhető, mivel ilyen pillanatokban a szívnek még gyorsabban kell működnie. Vannak olyan esetek is, amikor a száraz köhögés rohamai kardiális asztmává alakulnak át, azaz fulladásos rohammá. Ez a tény az akut szívelégtelenség kialakulásának jele.

Mivel ennek az állapotnak a krónikus formájának terápiája vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését jelenti, amelyek között vannak ACE-gátlók (Captopril), amelynek alkalmazása mellékhatásokat, például száraz köhögést okozhat, a betegeknek a legjobb, ha figyelemmel kísérik a köhögés tüneteit, és erről konzultálnak orvosukkal. Ha a beteg köhögése pontosan a gyógyszerek miatt jelentkezik, akkor a gyógyszereket ki kell cserélni.

Ebben az esetben általában duzzanat jelentkezik a lábakon. Először a boka területén alakulnak ki. Esténként leggyakrabban megnőnek, de reggelre gyakorlatilag eltűnnek. Ha a betegséget nem kezelik, akkor lehetséges, hogy a duzzanat átterjed a combokra és az alsó lábakra, valamint a test más részeire. Az ödéma mellett a betegek elváltozásokat is tapasztalhatnak bőr trofikus terv. Ez lehet hajhullás, bőrpigmentáció, köröm deformáció stb.

Az izomgyengeség a krónikus szívelégtelenség másik tünete. Az izmok vérellátásának csökkenése következtében alakul ki. Ilyen esetekben a betegek túlzott fáradtságot, valamint nagyon súlyos izomgyengeséget jeleznek, ami főleg fizikai aktivitás során jelentkezik.

Fájdalom a jobb hypochondriumban - ez a krónikus szívelégtelenség tünete rendkívül ritka. Ez a vér stagnálása miatt fordul elő a szisztémás keringésben, nevezetesen a máj területén. Ha a beteg ilyen jellegű fájdalmat tapasztal, akkor leggyakrabban lábduzzanat, nyaki vénák duzzanata, valamint hidrothorax és ascites is jelentkezik. Ennek a szindrómának ezek a jelei kombinálhatók másokkal kellemetlen tünetek, amelyek már a szívelégtelenséget kiváltó mögöttes patológia miatt merülnek fel. Amint egy személy észleli ezen jelek valamelyikét, azonnal forduljon orvoshoz.

következtetéseket

Emlékezzünk

• Akut szívelégtelenségben van hirtelen változás szívműködés;
• Ennek az állapotnak a nyilvánvaló jelei a következők: eszméletvesztés, súlyos légszomj amely fulladásos rohamtá, száraz köhögés kezdetéig fejlődik;
• A krónikus szívelégtelenséget a szív működésének meglehetősen lassú zavarai kísérik, amelyek bizonyos krónikus kardiovaszkuláris patológiák, például angina pectoris, magas vérnyomás stb. jelenléte miatt éreztetik magukat;
• A betegség krónikus formájának fő jelei a következők: szívköhögés, lábak duzzanata, légszomj, izomgyengeség;
• Ha ebben a betegségben szenved, szakképzett orvosi segítségre van szüksége.

Szívelégtelenség: jelek, formák, kezelés, segítség az exacerbációhoz

Ma szinte mindenki tapasztalja a szindrómát krónikus fáradtság, gyors fáradtságban fejeződik ki. Sokan ismerik a gyors szívverést vagy szédülést, amely nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik; légszomj, amely gyors séta vagy lépcsőzés közben jelentkezik a kívánt padlóra; duzzanat a lábakban a munkanap végén. De kevesen veszik észre, hogy mindezek a szívelégtelenség tünetei. Sőt, ilyen vagy olyan formában a szív szinte minden kóros állapotát és az érrendszeri betegségeket kísérik. Ezért meg kell határozni, hogy mi a szívelégtelenség, és miben különbözik más szívbetegségektől.

Mi a szívelégtelenség?

Számos szívbetegség, amelyet a fejlődési patológiák és más okok okoznak, keringési rendellenességek lépnek fel. A legtöbb esetben az aortába irányuló véráramlás csökken. Ez oda vezet, hogy be különféle szervek előfordul, ami rontja a működésüket. A szívelégtelenség miatt több vér kering, de a vér mozgási sebessége lelassul. Ez a folyamat hirtelen (akut) vagy krónikus lehet.

Videó: Szívelégtelenség – Orvosi animáció

Akut szívelégtelenség

A szív minden tevékenységét a szívizom (szívizom) végzi. Munkáját befolyásolja a pitvarok és a kamrák állapota. Amikor egyikük abbahagyja a normális működést, a szívizom túlfeszültség lép fel. Ezt a szív károsodása okozhatja, amelyet a szíven kívül előforduló különféle betegségek vagy rendellenességek okoznak. Ez hirtelen megtörténhet. Ezt a folyamatot akut szívelégtelenségnek nevezik.

Az akut forma etiológiája

Ennek oka lehet:

1. Koszorúér-elégtelenség;
2. Szelep rendellenességek (,);
3. Krónikus és akut folyamatok a tüdőben;
4. Megnövekedett vérnyomás a tüdőben és a szisztémás keringési rendszerben.

Tünetek

Klinikailag az akut szívelégtelenség különböző módokon nyilvánul meg. Ez attól függ, hogy melyik kamrában (jobb (RV) vagy bal (LV)) fordul elő az izom túlfeszítése.

• Akut LV-elégtelenségben (más néven) a rohamok főként éjszaka fordulnak elő. Az ember arra ébred fel, hogy nem tud lélegezni. Ülő helyzetbe kényszerül (orthopnea). Néha ez nem segít, és a betegnek fel kell kelnie, és körbe kell járnia a szobában. Gyors (tachypnea) légzést tapasztal, mint egy vadászott állat. Arca szürkés, kékes színt vesz fel, és kifejezett akrocianózis figyelhető meg. A bőr nedves és hűvös lesz. Fokozatosan a beteg légzése gyorsról buborékosra változik, ami még nagy távolságból is hallható. Rózsaszín, habzó köpet jelentkezik. BP - alacsony. A szív-asztma azonnali orvosi ellátást igényel.
• Akut jobb kamrai elégtelenség esetén a vér stagnálása következik be a vena cava-ban (alsó és felső), valamint a szisztémás kör vénáiban. A nyak vénái megduzzadnak, a májban a vér stagnál (fájdalmas lesz). Légszomj és cianózis lép fel. A rohamot néha bugyborékoló Cheyne-Stokes légzés kíséri.

Az akut szívelégtelenség tüdőödémához (alveoláris vagy intersticiális) vezethet, ami. A szívizom hirtelen gyengesége azonnali halálhoz vezet.

Patogenezis

A szívasztma (az úgynevezett intersticiális ödéma) savós tartalom beszivárgásával fordul elő a perivaszkuláris és peribronchiális kamrákba. Ennek eredményeként a anyagcsere folyamatok a tüdőben. A folyamat további fejlődésével a folyadék behatol az alveolusok lumenébe a véredény ágyából. A tüdő intersticiális duzzanata alveoláris duzzanattá alakul. Ez a szívelégtelenség súlyos formája.

Az alveoláris ödéma a kardiális asztmától függetlenül is kialakulhat. Okozhatja AC (aortabillentyű), LV és diffúz prolapsus. A klinikai vizsgálatok lefolytatása lehetővé teszi a történések képének leírását.

1. Az akut kudarc pillanatában a pulmonalis keringési rendszerben a statikus nyomás gyorsan emelkedik jelentős értékre (30 Hgmm felett), ami a vérplazma áramlását okozza a kapillárisokból a tüdő alveolusaiba. Ebben az esetben a kapilláris falak permeabilitása nő, és a plazma onkotikus nyomása csökken. Ezenkívül fokozódik a nyirok képződése a tüdőszövetekben, és mozgása megzavarodik bennük. Leggyakrabban ezt elősegíti a prosztaglandinok és a mediátorok megnövekedett koncentrációja, amelyet a szimpatoadrenerg receptorrendszer fokozott aktivitása okoz.
2. A pulmonalis körben a véráramlás késését és a bal pitvari kamrában történő felhalmozódást elősegíti az atrioventrikuláris nyílás éles csökkenése. Nem képes átadni a véráramlást az LV-be teljesen. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy pumpáló funkciója megnövekszik, további vérmennyiséget hozva a tüdőkörbe és növelve benne a vénás nyomást. Ez okozza a tüdőödémát.

Diagnosztika

Az orvosi találkozón végzett diagnózis a következőket mutatja:

• A tüdőben (alsó részeiben) végzett ütőhangzás (kopogtatás a szív konfigurációjának, helyzetének és méretének meghatározásához) tompa, dobozszerű hang hallható, ami a vér stagnálására utal. A hörgők nyálkahártyájának duzzanata auskultációval észlelhető. Ezt a száraz zihálás és a tüdőben zajos légzés jelzi.
• A kialakuló tüdőtágulat miatt a szív határait meglehetősen nehéz meghatározni, bár megnagyobbodtak. A szívritmus zavart. Fejlődik (pulzusváltás és galopp ritmus fordulhat elő). A billentyűmechanizmusok patológiáira jellemző, hogy a tüdő fő artériája felett bifurkáció és a második hang felerősödése hallható.
• A vérnyomás széles tartományban változik. A központi nyomás a vénákban is megnövekszik.

A szív- és bronchiális asztma tünetei hasonlóak. A szívelégtelenség pontos diagnosztizálásához átfogó vizsgálatra van szükség, beleértve a funkcionális diagnosztikai módszereket is.

• A röntgensugarak vízszintes árnyékokat mutatnak a tüdő alsó részein (Kerley-vonalak), ami a tüdőlebenyek közötti septa duzzadását jelzi. A lebenyek közötti rés összenyomódása differenciált, a tüdő mintázata megerősödik, gyökereinek szerkezete homályos. Fő hörgők látható lumen nélkül.
• A teszt során LV-túlterhelést észlel.

Az akut szívelégtelenség kezelése sürgősségi orvosi kezelést igényel. Célja a szívizom túlterhelésének csökkentése és annak növelése kontraktilis funkció, amely enyhíti a duzzanatot és a krónikus fáradtság szindrómát, csökkenti a légszomjat és egyéb klinikai megnyilvánulásokat. Ebben az esetben a kíméletes rezsim betartása fontos szerepet játszik. A betegnek több napos pihenést kell biztosítani, elkerülve a túlterhelést. Jó éjszakai alvást (legalább 8 órát kell aludnia), napközben pedig pihennie kell (legfeljebb két órát fekve). Át kell térni a korlátozott folyadékot és sót tartalmazó étrendre. Használhatja a Carrel diétát. Súlyos esetekben a beteg kórházi kezelést igényel fekvőbeteg kezelés céljából.

Drog terápia

Videó: hogyan kell kezelni a szívelégtelenséget?

Akut koszorúér-elégtelenség

A koszorúerek véráramlásának teljes leállásával a szívizom nem kap elegendő tápanyagot és oxigénhiányos. Koszorúér-elégtelenség alakul ki. Lehet akut (hirtelen kezdődő) és krónikus lefolyású. Az akut koszorúér-elégtelenséget súlyos szorongás (öröm, stressz vagy negatív érzelmek) okozhatja. Gyakran a fokozott fizikai aktivitás okozza.

Ennek a patológiának az oka leggyakrabban vasospasmus, Az okozza, hogy a szívizomban a hemodinamika és az anyagcsere-folyamatok károsodása miatt a részleges oxidációval rendelkező termékek felhalmozódnak, ami a szívizom receptorainak irritációjához vezet. Fejlesztési mechanizmus koszorúér-elégtelenség az alábbiak:

• A szívet minden oldalról vérerek veszik körül. Koronához (koronához) hasonlítanak. Innen a nevük - coronaria (koszorúér). Teljes mértékben kielégítik a szívizom tápanyag- és oxigénigényét, kedvező feltételeket teremtve a munkájához.
• Amikor az ember gyakorol fizikai munka vagy egyszerűen csak mozog, fokozódik a szívműködés. Ugyanakkor megnő a szívizom oxigén- és tápanyagigénye.
• Normális esetben a koszorúerek kitágulnak, fokozzák a véráramlást, és teljes mértékben ellátják a szívet mindennel, amire szüksége van.
• A görcs alatt a koszorúerek ágya azonos méretű marad. A szívbe jutó vér mennyisége is változatlan marad, és elkezdődik az oxigénéhezés (hipoxia). Ez a koszorúerek akut elégtelensége.

A szívkoszorúér-görcs okozta szívelégtelenség jelei az (angina pectoris) megjelenésében nyilvánulnak meg. Éles fájdalom szorítja a szívet, megakadályozva annak mozgását. Kisugározhat a nyakba, a lapockákba vagy a bal oldali karba. A roham leggyakrabban hirtelen jelentkezik fizikai aktivitás közben. De néha nyugalomban is előfordulhat. Ugyanakkor az ember ösztönösen megpróbálja felvenni a legkényelmesebb pozíciót a fájdalom enyhítésére. A támadás általában legfeljebb 20 percig tart (néha csak egy-két percig). Ha az anginás roham tovább tart, fennáll annak a lehetősége, hogy a szívkoszorúér-elégtelenség a miokardiális infarktus egyik formájává fejlődött: átmeneti (gócos dystrophia), kis fokális infarktus vagy szívizom nekrózis.

Egyes esetekben az akut koszorúér-elégtelenség egyfajta klinikai megnyilvánulásnak minősül, amely kifejezett tünetek nélkül is előfordulhat. Többször megismételhetők, és az ember nem is veszi észre, hogy súlyos patológiája van. Illetőleg szükséges kezelést nem hajtják végre. És ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a koszorúerek állapota fokozatosan romlik, és egy bizonyos pillanatban a következő roham az akut koszorúér-elégtelenség súlyos formáját ölti. Ha a beteg nem részesül orvosi ellátásban, órákon belül szívinfarktus alakulhat ki, és hirtelen halál is bekövetkezhet.

– a koszorúér-elégtelenség egyik fő oka

Az akut koszorúér-elégtelenség kezelése magában foglalja az anginás rohamok leállítását. Ehhez használjuk:

1. Nitroglicerin. Gyakran szedheti, mivel böjt, de rövid színészi játék. (Szívinfarktus esetén Nitroglicerin nem fejti ki a kívánt hatást).
2. Az intravénás beadás elősegíti a rohamok gyors enyhítését. Eufillina (Syntophyllina, Diaphyllina).
3. Hasonló hatása van No-shpaés sósav Papaverine(szubkután vagy intravénás injekciók).
4. A rohamok intramuszkuláris injekcióval is megállíthatók. Heparin.

Krónikus szívelégtelenség

A szívizom gyengülésével fokozatosan krónikus szívelégtelenség (CHF) alakul ki. Ez egy kóros állapot, amelyben a szív- és érrendszer nem tudja ellátni a szerveket a természetes működésükhöz szükséges vérmennyiséggel. A szívelégtelenség kialakulásának kezdete titokban történik, csak teszteléssel lehet kimutatni:

• Kétlépcsős MASTER teszt, melynek során a páciensnek két lépcsőfokozatú, 22,6 cm magas lépcsőn kell fel és le mennie, kötelező EKG vétel vizsgálat előtt, közvetlenül utána és 6 perces pihenő után;
• futópadon (évente ajánlott 45 év felettiek számára a szívbetegségek azonosítására);

Patogenezis

A CHF kezdeti szakaszát a percenkénti perctérfogat és a keringő vérmennyiség közötti megfelelés megsértése jellemzi nagy körben. De még mindig a normál határokon belül vannak. Nem észleltek hemodinamikai rendellenességeket. A betegség további fejlődésével a központi hemodinamika folyamatait jellemző összes mutató megváltozott. Csökkennek. A vér eloszlása ​​a vesékben megszakad. A szervezet elkezdi megtartani a felesleges vizet.

A veseszövődmények a pangásos szívelégtelenség jellegzetes megnyilvánulása.

Mind a bal, mind a jobb kamrai kardiovaszkuláris elégtelenség jelen lehet. De néha meglehetősen nehéz megkülönböztetni a típusokat. A vér stagnálása figyelhető meg a nagy és kis körökben. Egyes esetekben csak stagnálás figyelhető meg vénás vér, amely minden szervet elborít. Ez jelentősen megváltoztatja a mikrokeringését. A véráramlás sebessége lelassul, a parciális nyomás meredeken csökken, és csökken az oxigén diffúziós sebessége a sejtszövetben. A tüdő térfogatának csökkenése légszomjat okoz. Az aldoszteron felhalmozódik a vérben a máj és a vesék kiválasztó rendszerének zavarai miatt.

A szív- és érrendszeri elégtelenség további progressziójával a hormontartalmú fehérjék szintézise csökken. A kortikoszteroidok felhalmozódnak a vérben, ami hozzájárul a mellékvese atrófiához. A betegség súlyos hemodinamikai zavarokhoz, a tüdő, a máj és a máj vese működésének csökkenéséhez és fokozatos degenerációjához vezet. A víz-só anyagcsere folyamatok megszakadnak.

Etiológia

A CHF fejlesztését támogatják különféle tényezők, befolyásolja a szívizom feszültségét:

• A szívizom túlterhelése. Ezt elősegíti az aorta elégtelenség (AI), amely lehet szervi eredetű mellkasi trauma, aneurizma és az aorta érelmeszesedése, szeptikus. BAN BEN ritka esetekben az aorta szájának tágulása miatt alakul ki. AN-ban a véráramlás az ellenkező irányba (az LV felé) mozog. Ez segít növelni az üreg méretét. Ennek a patológiának a sajátossága a hosszú távú tünetmentes lefolyás. Ennek eredményeként fokozatosan kialakul az LV gyengesége, ami a bal kamrai típusú szívelégtelenséget okozza. Ezt a következő tünetek kísérik:
  1. Légszomj közben a fizikai aktivitás nappal és éjszaka;
  2. A test hirtelen felállásával vagy elfordulásával járó szédülés;
  3. és fájdalom a szív területén fokozott fizikai aktivitással;
  4. A nyak nagy artériái folyamatosan pulzálnak (ezt „carotis táncnak” nevezik);
  5. A pupillák felváltva szűkülnek és kitágulnak;
  6. A kapilláris impulzus jól látható a köröm megnyomásakor;
  7. Musset-tünet figyelhető meg (enyhe fejrázás, amelyet az aortaív pulzálása okoz).
• Megnövelt hangerő maradék vér a pitvarban. Ehhez a tényezőhöz vezet. Az MV patológiáját okozhatják az atrioventrikuláris nyílás zárásával járó billentyű-apparátus funkcionális zavarai, valamint szerves eredetű kórképek, mint például a húrok megnyúlása vagy a szórólapok prolapsusa, reumás elváltozások vagy érelmeszesedés. A túl nagy terjeszkedés gyakran MC elégtelenséghez vezet orbicularis izmokés az atrioventricularis nyílás rostos gyűrűje, szívizominfarktus, cardiosclerosis stb. által kiváltott bal bal oldali tágulás. Ebben a patológiában a hemodinamikai zavarokat a szisztolés idején (a kamrából vissza a pitvarba) ellenkező irányú véráramlás (reflux) okozza. ). Ez azért fordul elő, mert a szeleplapok megereszkednek a pitvari kamrában, és nem záródnak szorosan. Ha reflux közben több mint 25 ml vér kerül a pitvari kamrába, térfogata megnő, ami tonogén expanziót okoz. Ezt követően a bal pitvari szívizom hipertrófiája lép fel. A szükséges mennyiséget meghaladó mennyiségű vér kezd befolyni az LV-be, aminek következtében falai hipertrófizálódnak. A CHF fokozatosan alakul ki.
• A szívizom elsődleges patológiája miatt keringési elégtelenség alakulhat ki nagy fókuszú infarktus, diffúz cardiosclerosis, cardiopathia és szívizomgyulladás esetén.

Meg kell jegyezni, hogy leggyakrabban a keringési elégtelenség kialakulásának oka több tényező kombinációja. Ebben jelentős szerepet játszik a biokémiai faktor, amely az iontranszport (kálium-nátrium és kalcium) megzavarásában és a szívizom összehúzódási funkciójának adrenerg szabályozásában fejeződik ki.

A CHF pangásos formája

A jobb pitvar és a kamra keringési zavarainál a jobb kamrai típusú pangásos szívelégtelenség alakul ki. Fő tünete a hipochondriumban jelentkező nehézség jobb oldal, csökkent diurézis és állandó szomjúság, duzzanat a lábakban, megnagyobbodott máj. A szívelégtelenség további progressziója hozzájárul szinte minden belső szerv részvételéhez a folyamatban. Ez a beteg éles súlycsökkenését, ascitest és károsodott külső légzést okoz.

CHF terápia

A krónikus szívelégtelenség kezelése hosszú távú. Magába foglalja:

1. A gyógyszeres terápia célja az alapbetegség tüneteinek leküzdése és a kialakulását elősegítő okok megszüntetése.
2. Racionális rendszer, beleértve a munkatevékenység korlátozását a betegség formáinak és stádiumainak megfelelően. Ez nem jelenti azt, hogy a betegnek állandóan ágyban kell maradnia. Mozoghat a teremben, testmozgás javasolt fizikoterápia.
3. Diétás terápia. Szükséges figyelni az élelmiszer kalóriatartalmát. Meg kell felelnie a beteg által előírt kezelési rendnek. Kövér ember az élelmiszerek kalóriatartalma 30%-kal csökken. Éppen ellenkezőleg, az alultáplált betegek fokozott táplálkozást írnak elő. Ha szükséges, böjtnapokat tartanak.
4. Kardiotoniás terápia.
5. A víz-só és sav-bázis egyensúly helyreállítását célzó kezelés.

Tovább kezdeti szakaszban A kezelést vasolátorokkal és alfa-blokkolókkal végzik, amelyek javítják a hemodinamikai paramétereket. De a fő gyógyszereket krónikus szívelégtelenség kezelésére szolgálnak. Növelik a szívizom összehúzódási képességét, csökkentik a szívfrekvenciát és a szívizom ingerlékenységét. Az impulzusok átjárhatósága normalizálódik. A glikozidok növelik a perctérfogatot, ezáltal csökkentik a diasztolés nyomást a kamrákban. Ugyanakkor a szívizom oxigénigénye nem növekszik. Megfigyelhető a szív gazdaságos, de erőteljes munkája. A glikozidok csoportjába a következő gyógyszerek tartoznak: Korglykon, Digitoxin, Celanide, Digoxin, Strophanthin.

Egy speciális rendszer szerint kezelik őket:

• Az első három nap - sokk adagban a duzzanat csökkentésére és enyhítésére.
• A további kezelés az adag fokozatos csökkentésével történik. Ez azért szükséges, hogy ne okozzon mérgezést a szervezetben (a glikozidok hajlamosak felhalmozódni benne), és ne vezessenek fokozott diurézishez (vízhajtó hatásuk van). Amikor az adagot csökkentik, a pulzusszámot folyamatosan monitorozzák, értékelik a diurézis és a légszomj mértékét.
• Miután megállapították az optimális adagot, amelynél minden mutató stabil, fenntartó terápiát végeznek, amely meglehetősen hosszú ideig tarthat.

A diuretikumok eltávolítják a felgyülemlett folyadékot a szervezetből felesleges mennyiség folyadék és szívelégtelenség esetén eliminálódik. Négy csoportra oszthatók:

1. EtakrinsavÉs Furasemid- kényszerintézkedés;
2. Ciklometazid, Hidroklorotiazid, Klopamid- mérsékelt cselekvés;
3. Daytek (triamterén), spiranolakton, amilorid, veroshpiron- kálium-megtakarító diuretikumok, amelyeket hosszú távú használatra szántak.

Az egyensúlyhiány mértékétől függően írják fel őket víz-só anyagcsere. A kezdeti szakaszban gyorsított hatású gyógyszereket javasolnak időszakos használatra. Hosszú távú, rendszeres használat esetén a mérsékelt hatású gyógyszereket kálium-megtakarító szerekkel kell váltani. A maximális hatás a diuretikumok megfelelő kombinációjával és adagolásával érhető el.

A pangásos szívelégtelenség kezelésére, amely minden típusú anyagcsere-rendellenességet okoz, olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják az anyagcsere folyamatait. Ezek tartalmazzák:

• Isoptin, Fitoptin, Riboxinés mások - ;
• Methandrostenolol, Retabolil- anabolikus szteroidok, elősegítik a fehérjék képződését és az energia felhalmozódását a szívizomsejtekben.

Súlyos formák kezelésében jó hatást plazmaferézist ad. Pangásos szívelégtelenség esetén mindenféle masszázs ellenjavallt.

Minden típusú szívelégtelenség esetén javasolt a következő szedése: Kaviton, Stugeron, Agapurin vagy Trental. A kezelést kötelező receptnek kell kísérnie multivitamin komplexek: Pangexavit, Hexavit stb.

A hagyományos módszerekkel történő kezelés megengedett. Kellene kiegészítik a fő gyógyszeres terápiát, de nem helyettesítik azt. A nyugtató készítmények hasznosak, normalizálják az alvást és megszüntetik a szívszorongást.

A virágok és bogyók infúziója erősíti a szívizmot vérvörös galagonya, gyümölcsök csipkebogyó. Vízhajtó tulajdonságokkal rendelkeznek édeskömény, kömény, zeller, petrezselyem. Használja őket friss, segít csökkenteni a diuretikumok bevitelét. Az infúzió jó a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből nyírbimbó, medveszőlő (medvefül) És vörösáfonya levelei.

A gyógynövények brómhexinnel és ambroxollal kombinálva hatékonyan megszüntetik a köhögést szívelégtelenségben. Nyugtatja a köhögés infúzióját izsóp. És inhaláció kivonatokkal eukaliptusz pangásos szívelégtelenség esetén segíti a hörgők és a tüdő tisztítását.

A terápia és az azt követő rehabilitáció időszakában ajánlott folyamatosan fizikoterápiát végezni. Az orvos egyénileg választja ki a terhelést. Hasznos minden óra után hideg zuhanyozni vagy lefürödni. hideg víz, majd a test dörzsölése egészen addig enyhe bőrpír. Ez segít a test keményedésében és a szívizom megerősítésében.

A CHF osztályozása

A szívelégtelenséget a terhelési tolerancia mértéke szerint osztályozzák. Két osztályozási lehetőség van. Az egyiket N.D. kardiológusok egy csoportja javasolta. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko és G.F. Lang, aki a CHF fejlődését három fő szakaszra osztotta. Mindegyikük jellemző megnyilvánulásokat tartalmaz a fizikai aktivitás során (A csoport) és nyugalomban (B csoport).

1. Kezdeti stádium (CHF I) - titokban, kifejezett tünetek nélkül jelentkezik, mind nyugalomban, mind normál fizikai aktivitás során. Enyhe légszomj és szapora szívverés csak akkor jelentkezik, ha a sportolók szokatlan, nehezebb munkát végeznek, vagy növelik a terhelést az edzési folyamat során a fontos versenyek előtt.
2. Súlyos stádium (CHF II):
   • CHF II (A) csoport - légszomj előfordulásával nyilvánul meg közepes terhelés melletti szokásos munkavégzés során is. Gyors szívverés kíséri, köhögés véres köpettel, duzzanat a lábakban és a lábfejben. A kis körben a vérkeringés károsodott. A munkaképesség részleges csökkenése.
   • CHF II (B) csoport - nyugalmi légszomj jellemzi, a CHF II (A) fő jeleihez hozzáadódik a lábak állandó duzzanata (néha a test bizonyos területei megduzzadnak), májcirrózis, szívbetegség, ascites. A munkaképesség teljes elvesztése.
3. Végső szakasz (CHF III). Súlyos hemodinamikai zavarokkal, pangásos vesék kialakulásával, májcirrózissal, diffúz pneumoszklerózissal jár. Az anyagcsere folyamatok teljesen felborulnak. A test kimerült. A bőr világos barna színt kap. A gyógyszeres terápia hatástalan. Csak a sebészeti beavatkozás mentheti meg a beteget.

A második lehetőség biztosítja a CHF besorolása a Killip skálán (a testmozgás intolerancia foka) 4 funkcionális osztályba.

• I f.k. Tünetmentes CHF, enyhe fokozat. A sport- és munkatevékenységre nincs korlátozás.
• II f.k. A fizikai aktivitás során a pulzusszám fokozódik, és enyhe légszomj lép fel. Neves gyors kifáradás. A fizikai aktivitás korlátozott.
• III f.k. Légszomj és szívdobogásérzés nem csak fizikai aktivitás hatására, hanem a helyiségben való mozgás során is előfordul. A fizikai aktivitás jelentős korlátozása.
• IV f.k. A CHF tünetei még nyugalomban is jelentkeznek, és a legkisebb fizikai aktivitás hatására is felerősödnek. Abszolút testmozgás-intolerancia.

Videó: előadás a szívelégtelenség diagnosztizálásáról és kezeléséről orvosoknak

Keringési elégtelenség gyermekkorban

Gyermekeknél a keringési elégtelenség akut és krónikus formában is megnyilvánulhat. Újszülötteknél a szívelégtelenség összetett és kombinált. Csecsemőknél a korai és késői szívizomgyulladás szívelégtelenséghez vezet. Néha kialakulásának oka a szelepmechanizmusok patológiájával kapcsolatos szerzett szívhibák.

A szívhibák (veleszületett és szerzett) CHF kialakulását okozhatják bármely életkorú gyermekben. Kisebb gyermekeknél iskolás korú(és idősebb) CHF-et gyakran a reumás carditis vagy reumás pancarditis kialakulása okozza. A szívelégtelenség kialakulásának extrakardiális okai is vannak: például súlyos vesebetegség, újszülöttek hialinmembrán-betegsége és számos más.

A kezelés hasonló drog terápia krónikus és akut szívelégtelenség felnőtteknél. De a felnőttekkel ellentétben a fiatal betegeket szigorúan írják elő ágynyugalom amikor szülei segítségével minden szükséges mozdulatot elvégz. A rezsim lazítása (engedélyezett az ágyban olvasás, rajzolás és házi feladat elvégzése) CHF II (B) esetében. Folytassa független végrehajtás higiéniai eljárások, a helyiségben való séta (light mode) lehetséges, ha a CHF átvált a II. (A) fokozatba. Magnézium-kiegészítők (Magnerot) szedése javasolt.

Elsősegélynyújtás szívelégtelenség esetén

Sokan nem sietnek a szükséges orvosi segítséget megadni szívelégtelenség rohamai esetén. Vannak, akik egyszerűen nem tudják, mit tegyenek ilyen esetekben, mások egyszerűen elhanyagolják a kezelést. Megint mások félnek a gyakori használattól erős gyógyszerek függőséget okozhat nekik. Eközben, ha akut koszorúér-elégtelenség tünetei jelentkeznek, ha nem kezdik meg időben a kezelést, nagyon gyorsan bekövetkezhet a halál.

A szívelégtelenség akut rohamainak elsősegélynyújtása kényelmes helyzet felvételéből és egy gyors hatású gyógyszer (Nitroglicerin és Validol a nyelv alatt) bevételéből áll.

Ezeket a gyógyszereket többször is beveheti. Nem halmozódnak fel a szervezetben, és nem okoznak függőséget, de ezt mindig emlékezni kell A nitroglicerin képes jelentősen (és gyorsan) csökkenteni artériás nyomás , és emellett néhány beteg egyszerűen nem tolerálja.

Az enyhe szívelégtelenséggel (f.k. I. vagy I. stádiumú CHF) diagnosztizált betegek számára javasolt Spa kezelés. Megelőző értékű, és célja a szív- és érrendszer működésének növelése. A fizikai aktivitás és a pihenés időszakának szisztematikus, megfelelően kiválasztott váltakozásának köszönhetően a szívizom megerősödik, ami megakadályozza a szívelégtelenség további kialakulását. A szanatórium kiválasztásakor azonban figyelembe kell venni, hogy a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek ellenjavallt:

• Az éghajlati viszonyok éles változása,
• Nagy távolságok megtétele,
• Túl magas és alacsony hőmérséklet,
• Magas napsugárzás.

Az üdülőhelyi és szanatóriumi kezelés szigorúan tilos a szívelégtelenség súlyos klinikai megnyilvánulásaiban szenvedő betegek számára.

Az akut szívelégtelenség (ICD kód - 150) a szívverés hatékonyságának csökkenése. A patológia kialakulásának mechanizmusa röviden a következőképpen írható le: a tüdőben és a szívben a vérkeringés megszakad, ami a szívizom túlterhelését okozza, ami ahhoz vezet, hogy nem képes teljes mértékben pumpálni a vért. Az AHF patogenezise változatos, az akut szívelégtelenség besorolása egy korábbi krónikus lefolyásra utal (a szívelégtelenség lehet már meglévő szívpatológiák következménye), vagy akut. Leggyakrabban a betegség a szívinfarktus utáni szövődmény. Ez a szindróma idős és fiatal korban egyaránt előfordulhat.

Az akut szívelégtelenség okai mind a nők, mind a férfiak esetében elsődleges és másodlagosra oszlanak, de a kardiológusok gyakrabban szembesülnek vegyes típusú rendellenességekkel.

A felnőttek és gyermekek patológiájának elsődleges okai a következők lehetnek:

1. Akut fertőző betegségek: hepatitis, influenza, skarlát gyermekeknél, kanyaró, tífusz, reuma.
2. Toxinmérgezés, pl. szén-monoxid, klór, szén-monoxid, metil-alkohol.
3. Élelmiszermérgezés gyermekeknél és felnőtteknél.

Ezekből a patológiákból a szívizomsejtek begyulladnak vagy elfajulnak. A tápanyagot és a szükséges anyagokat kisebb mennyiségben szállítjuk, idegi szabályozás megszakad, és a szívizom állapota rosszabbodik.

A betegség másodlagos okai nem közvetlenül érintik a szívizomot, de általános fáradtsághoz és oxigénhiányhoz vezetnek. Ezek az eltérések a következők:

1. Paroxizmális ritmuszavarok.
2. Hipertóniás válság.
3. A koszorúerek súlyos atherosclerotikus károsodása.

Magas vérnyomás esetén a szív súlya megnövekszik, az erek rosszul látják el, az összehúzódási képesség romlik, ami a betegség akut formájához vezet. Az ateroszklerotikus plakkok megteremtik az oxigénhiány előfeltételeit, megakadályozva a szív megfelelő véráramlását. Az akut szívelégtelenség olyan jelenség, amelyben a szívizomsejtek általában nem vesznek részt a vérkeringési folyamatban, ami hipoxia kialakulását okozza.

A szív veleszületett anomáliái, szívizomgyulladás és akut fertőzések gyakran okozhatnak szívelégtelenséget három év alatti gyermekeknél. Később akut szívelégtelenség szindróma gyakran alakul ki gyermekben a súlyos szívmérgezés következtében. A veszély az, hogy gyermekeknél a tünetek csak egy idő után jelentkeznek.

Hogyan lehet felismerni a betegséget

Attól függően, hogy a szív melyik része túlterhelt, a betegség jobb kamrai és bal kamrai típusokra oszlik. Az akut szívelégtelenség mindkét típusának jelei eltérőek.

A bal kamrai patológia megnyilvánulásai a következő esetekben fordulnak elő:

1. Bal kamrai infarktus.
2. Hipertóniás válság.
3. Szívritmuszavarok.
4. Az aortabillentyűk gyenge teljesítménye.

A betegség akut bal kamrai formáját gyakran szívasztmának nevezik. Ezzel a betegséggel rohamok fordulnak elő (általában éjszaka), amelyek légzési nehézségekkel járnak. Az ilyen típusú patológia tünetei a következők:

• légszomj;
• képtelenség fekvő pozíciót felvenni;
• levegőhiány, mély lélegzetvétel lehetetlen;
• sápadtság;
• szinte kék ajakszín;
• köhögés köpet formájában hab formájában;
• sípoló légzés;
• alacsony nyomás az artériákban;
• fájdalom a mellkas mögött, amelyet nehéz enyhíteni;
• fokozódó általános keringési zavar.

Ha a beteg nem kap időben orvosi ellátást, ez az állapot tüdőödémát okozhat, melynek jelei a buborékos be- és kilégzés. Ezután a légzés ritmusa addig változik, amíg teljesen meg nem áll. A bal kamrai elégtelenség legsúlyosabb jele a kardiogén sokk és az összeomlás. Ez akkor fordul elő, amikor a szívizom körülbelül fele hirtelen abbahagyja az összehúzódást. Ez az állapot életveszélyes.

A jelek a következő körülmények között jelennek meg:

1. Jobb kamrai infarktus.
2. Pericarditis (amikor a szív jobb oldali részei összenyomódnak).
3. Nehéz, ellenőrizetlen roham bronchiális asztmában.
4. A pulmonalis artéria trombózisa.

A jobb kamrai típus során a következő tünetek figyelhetők meg:

• Akut fájdalom a jobb hypochondrium alatt (annak a ténynek köszönhető, hogy a májban túl sok vér van).
• A nyaki vénák duzzanata (gyerekeknél jól látható).
• A jobb kamra jelentős túlterhelése (ez az EKG-n látható).

Az akut szívelégtelenség olyan állapot, amelyben a betegen csak kórházi körülmények között lehet segíteni.

Halál előtti tünetek

A patológia akut formájában szenvedő beteg halálát gyakran balesetként írják le, a kórház falain kívül történik, és előfordulhat túlterhelés (fizikai és idegi) következtében. A betegek fele röviddel a halála előtt haldokló panaszokat érzett égető, nyomasztó szívfájdalomról és félelemről.

A betegek egynegyedénél a halál azonnal bekövetkezik a stabil állapot hátterében, a többinél néhány héttel a halál előtt korai megnyilvánulásai közelgő katasztrófa, mint pl.

1. Gyakoribb szívfájdalom.
2. Általános gyengeség.
3. Légszomj.
4. Fokozott fáradtság.
5. Képtelenség megbirkózni a fizikai aktivitással.
6. Szívritmuszavar.

A gyengeség és ájulás a szívkamrák fibrillációjává és teljes leállásává (aszisztolé) válik. Néhány másodperc múlva az agy vérkeringése leáll, és a beteg elájul. Közvetlenül előtte olyan tünetek jelentkeznek, mint az akaratlan izomösszehúzódások, zajos légzés, sápadtság és szürke bőrtónus.

További 2 perc elteltével a pupillák maximális méretükre kitágulnak, és a vizuális reflexek eltűnnek. 3 perc elteltével a légzés teljesen leáll, és helyrehozhatatlan folyamatok mennek végbe az agyban.

Diagnosztika

Kinevezésre hatékony terápia meg kell állapítani a betegség okát. A vizsgálat során az orvos látja a páciens jellegzetes testhelyzetét, az ajkak kékes árnyalatát és a nyaki vénák kidudorodását. A szív hallgatása képet ad a ritmuszavarokról, a tachycardia jelenlétéről percenként 120 vagy több ütemig. A kardiológus vérnyomást mér, ami magas vérnyomást jelez. Az orvos a tüdőt is meghallgatja a légzés változásaira, és megtapintja a májat.

Az elektrokardiogramot a csapat azonnal a mentőautóban készíti és értelmezi. A beteg megérkezésekor a egészségügyi intézmény A diagnosztika a következő algoritmus szerint történik:

• Ultrahang vizsgálat. Segítségével nemcsak a diagnózist állítják fel, hanem a lehetséges kompenzációs keringési rendszereket is.
• A vérvizsgálatok kimutatják a máj- és vese ischaemia jeleit, meghatározzák az oxigénéhezés súlyosságát, és megfigyelik a szívizom pusztulásának termékeit.
• A radiográfiának köszönhetően láthatja a szív határainak tágulási fokát, mennyivel több folyadék van a tüdőszövetekben.

Mindezen eredmények alapján meg lehet határozni a legtöbbet hatékony mód Kezelés: gyógyszeres kezelés vagy műtét. A betegség diagnosztizálása nem különösebben nehéz, de a beteg sürgősségi ellátása sokkal nehezebb. A visszafordíthatatlan következmények elkerülése érdekében mikor a legkisebb tüneteket a betegség azonnali kardiológushoz való fordulást igényel. Az orvos a magas vérnyomás és az ischaemia kezelését, a vérnyomás, a cukor és a koleszterinszint szabályozását írja elő. A hajlamos öröklődésű gyermekeknél kötelező a rendszeres EKG-vizsgálat. Kezelésüket időben megelőző intézkedésekkel kell kezdeni.

Kezelés

Az orvosok érkezése előtti elsősegélynyújtás a következőket tartalmazza:

• Félig ülő helyzetet kell adni az áldozatnak. Ebben az esetben a felső és az alsó végtagoknak leengedett állapotban kell lenniük. Ez lehetővé teszi a vér kiáramlását a szívből, és megkönnyíti a légzést.
• Ha a támadás beltérben történik, mindent ki kell nyitnia, hogy a levegő szabadon bejusson a helyiségbe. Vegye le és oldja ki a légzést akadályozó ruházatot.
• A nyomás szabályozásával egy Nitroglicerin tablettát kínálhat a személynek a nyelv alá. Ez a művelet legfeljebb háromszor megismételhető 5-10 perces szünettel.
• Az ilyen intézkedések megakadályozhatják a tüdőödémát. Mérsékelten összenyomó érszorítót alkalmaznak a karokra (váll terület) és lábakra (csípő). Hagyja a beteget belélegezni az alkoholt, amelyben először meg kell nedvesíteni egy darab vattát, és az orrlyukakba kell vinni.
• Ha nincs pulzus és nincs légzés, szívizommasszázst és mesterséges lélegeztetést kell végezni.

A sürgősségi prehospitális intézkedések szakasza után a beteget sürgősen kórházba szállítják. A kezelés a kórházban folytatódik. Ha az elsősegélynyújtás után a beteg teljesen normális állapotba kerül, akkor megtagadhatja a kórház falain belüli kezelést. De 6 óra elteltével a mentőcsapatnak távoznia kell, hogy figyelemmel kísérje a beteg állapotát, vagy átadja a hívást a helyi klinikára.

Ha a betegség krónikus formájában szenvedő személynél roham lép fel, ez ok a korábban előírt terápia felülvizsgálatára és módosítására.

A kórházban végzett fő tevékenységek közé tartozik a gyógyszerek alkalmazása:

Eszközök	Akció
Pozitív inotróp szerek (norepinefrin, dopamin, dobutamin, foszfodiészteráz III gátlók, digoxin)	Átmenetileg alkalmazzák, mivel növelik a szívizom oxigénigényét. Növelje a szívizom kontraktilitását.
Értágítók (Nitroglicerin, Sodium Nitroprusside és mások)	Csökkentik a szív terhelését, tágítják a vénákat és az arteriolákat, csökkentik a pulmonális nyomást, csökkentik a perifériás érellenállást és a vérnyomást. Nem alkalmas alacsony nyomáson történő használatra.
Morfin	Kábítószer. Fájdalomcsillapító és nyugtató hatása van. Enyhíti a tüdőödémát, megszünteti fájdalom szindróma a szegycsont mögött, ami nem tűnik el a nitroglicerin bevétele után. Számos mellékhatása van (hányinger és hányás, bradycardiás roham, légzésromlás, artériás hipotenzió).
Bétablokkolók	A szívizom kontraktilitásának megsértése esetén a vétel nem megengedett. Enyhíti a tüdő duzzanatát.

A sebészek sürgős segítsége bizonyos esetekben megmentheti a helyzetet. Jelenlegi sebészet olyan szív- és érrendszeri betegségek esetén lesz, amelyek azzal járnak akut roham szívizom-elégtelenség: az aorta aneurizma disszekciója és ruptura, billentyűhibák, akut aorta regurgitáció, krónikus kardiomiopátia a dekompenzációs stádiumban és egyéb patológiák.

A sebészeti kezelés a következő műveleteket foglalhatja magában:

• szívizom revaszkularizáció;
• protézisek, szeleplapok rekonstrukciója;
• egyéb veleszületett szívhibák korrekciója;
• kapcsolódás egy ideiglenes vérkeringést támogató rendszerhez.

1. Az Asparagus officinalis javítja az anyagcserét a szívben és gondoskodik a táplálékról. A kezelésben a növény minden eleme részt vesz. Össze kell őket törni, kimérni 3 teáskanál alapanyagot, felönteni forrásban lévő vízzel, és légmentesen záródó edényben 2 órán át állni hagyni. Erre a célra termosz használható. Az infúziót kétóránként kell inni 1 evőkanál mennyiségben.
2. A leveszőgyökér segít a duzzanat ellen. Jó vízhajtó hatású. Ez a tinktúra alkohollal készül: 250-300 g alkoholhoz vegyünk 100 g száraz növényt. Helyezze a szorosan lezárt tartályt sötét helyre 14 napig. Ezután igyon egy evőkanál étkezés előtt naponta háromszor.
3. Természetes szívglikozidok találhatók a gyöngyvirágban. Szükségesek a szív teljesítményének javításához. De az ilyen anyagok orvosi rendelvény nélküli használata veszélyes. Az infúziót a következőképpen készítjük: egy teáskanál frissen szedett virághoz vegyünk egy pohár forrásban lévő vizet. Fél óráig főzzük, szűrjük le, és vegyünk egy evőkanál naponta háromszor.
4. Az anyafűből, mentából, macskagyökérből, citromfűből, édesköményből és galagonyából készített infúziók és főzetek jó nyugtatók lesznek.

A betegség bármely megnyilvánulása ösztönzőként kell, hogy szolgáljon a mentők hívására, a támadás okainak vizsgálatára és további kezelésére. Az akut szívelégtelenség prognózisa a segítségnyújtás gyorsaságától, a szívizom-rendellenességek súlyosságától és a sürgősségi állapot kialakulásának feltételeitől függ. A statisztikák szerint az esetek több mint fele halálos. Ez különösen igaz az idősekre és a gyermekekre. Az akut szívelégtelenség egyéb, nem kevésbé veszélyes következményei ilyen patológiák formájában jelentkeznek: bronchopneumonia, vese- vagy májelégtelenség, tüdőödéma, embólia, stroke. Az „akut szívelégtelenség” diagnózisa ok arra, hogy rendkívül óvatosnak legyünk az egészségükkel kapcsolatban.

A szívelégtelenséget úgy határozzák meg klinikai szindróma, melynek keretein belül a szívben rejlő pumpáló funkció megzavarodik. A szívelégtelenségre, amelynek tünetei sokféleképpen jelentkezhetnek, az is jellemző, hogy folyamatos progresszió jellemzi, melynek hátterében a betegek fokozatosan elveszítik a megfelelő munkaképességet, és jelentős mértékben romlanak az egészség életük minőségét.

Általános leírása

A szívelégtelenséget kísérő rendellenességek komplexét mindenekelőtt az a tény határozza meg, hogy a szívizom kontraktilitása csökken. Ezenkívül az akut szívelégtelenség, mint a vizsgált patológia egyik formája, halált is okozhat, ami különösen fontos az időben történő orvosi ellátás hiányában. Ami a másik formát illeti, amelyben a szívelégtelenség is megnyilvánul, vagyis a krónikus formát, ez általában egy terminális betegség, vagyis egy gyógyíthatatlan betegség a lefolyásának végső szakaszában.

Csak az Egyesült Államokban a szívelégtelenség patológiája a teljes népesség hozzávetőleg 1%-át érinti, ami legalább 2,5 millió embert jelent. Ugyanebben az Egyesült Államokban ennek a számnak a 10%-a 75 éves vagy annál idősebb emberek, ami ennek megfelelően arra utal, hogy az életkor előrehaladtával e patológia előfordulása nő.

A szívelégtelenség sajátosságai az, hogy a szív elveszíti saját funkcióinak ellátását, amint azt már megjegyeztük. Függetlenül attól, hogy egy adott időszakban pontosan mit csinálunk, legyen szó pihenésről vagy éppen ellenkezőleg, erőteljes tevékenységről, a szervezetnek állandóan szüksége van ilyen vagy olyan mennyiségű vérre. A vérmennyiség, vagy inkább a percnyi vértérfogat határozza meg a szív által percenként pumpált vér mennyiségét.

A szív munkájának intenzitását pontosan ez a perctérfogat határozza meg. Minél nagyobb a perctérfogat a vérben, annál több vért pumpál a szív egy percen belül, annál intenzívebb a munkája. Ami a percnyi vérmennyiség szintjét illeti, amelyet a szívnek normális állapotban kell tartania, az a szervek és szövetek specifikus oxigénszükségletén alapul. Az egyes esetekben releváns szükségletek megfelelő kielégítése, a szívösszehúzódások intenzitása és az erek lumenének mérete – mindezt minden esetben egyedileg határozzuk meg.

A szív azon képességét, hogy fenntartsa a szükséges percnyi vérmennyiséget, több fő tényező határozza meg:

• A szívizom általános állapota, amely a szív munkájának fő eleme, valamint a szív többi elemének állapota. Ennek a tényezőnek köszönhetően meghatározzák a szív munkáját kísérő összes szükséges szakasz elvégzésének képességét a vér pumpálása szempontjából (ez a vér feltöltése, a falak összehúzódási folyamata és a vér kilökése).
• A keringő vér mennyisége, az erek állapota. Ez a tényező határozza meg bizonyos paraméterek betartásának szükségességét, amelyeknek köszönhetően elérhető és fenntartható normál szinten nyomást, valamint a szív- és érrendszer megfelelő működését is biztosítja.
• A test rendszereinek és szerveinek jelenlegi állapota.

Ennek köszönhető normál működés a szív, amint érti, és biztosítja a normális vérkeringést olyan formában, ahogyan az embernek szüksége van, ennek megfelelően a szívműködési zavarok keringési zavarokat is provokálnak. Ebben az esetben a szív leáll hatékony módon vért pumpál, ami viszont megzavarja az oxigén keringését tápanyagok. Emiatt vérpangás lép fel, ami ellen olyan kórképek alakulnak ki, mint szívhibák, koszorúér-betegség (CHD), artériás magas vérnyomás, tüdőpatológiák, reuma, szívizomgyulladás stb.

Meg kell jegyezni, hogy a szívelégtelenség nem a független betegség, alapvetően vagy bizonyos betegségek vagy kóros állapotok következménye, vagy ezek szövődményének tekinthető. Ezért jegyeztük meg ezt a patológiát mint egy szindróma. Lehetséges, hogy ha az olvasó nem kapcsolódik közvetlenül az orvostudomány területéhez, akkor a szívelégtelenség szindrómaként való szerepeltetése vagy csekély jelentőségű lesz számára, vagy egyáltalán nem érthető. Mindeközben annak a ténynek a kiemelése, hogy ez egy szindróma, rendkívül szükséges ahhoz, hogy a szívelégtelenség természetét könnyebben megértsük. Mi is pontosan a szindróma? Az orvostudományban ez a kifejezés a betegség lefolyásában rejlő klinikai megnyilvánulások vagy tünetek egész csoportját jelenti, amikor az egy adott szervet vagy akár egy szervrendszert érint. Egy másik jellemző a közös patogenetikai eredetük (vagyis egy olyan mechanizmus, amely hozzájárul a betegség kialakulásához, bizonyos megnyilvánulásaival együtt).

Visszatérve a minket kifejezetten érdeklő változatra, a szívelégtelenség szindrómára, a szindróma meghatározza a szervezet állapotának sajátosságait (azaz egyedi jeleket és tüneteket), amelyek a szív tényleges működésképtelenségében rejlenek, a szív befolyása alatt. bizonyos okok miatt a vér keringése a szervezet számára normális formában történik. Így kiderül, hogy a szívelégtelenség, mint külön kifejezés, elsősorban egy bizonyos kóros folyamat (vagyis a szív működésében fellépő zavar) következménye, anélkül, hogy leírnánk ennek a folyamatnak a lényegét, amelynek hátterében a az egész szív- és érrendszer működése felmerült.

A szívelégtelenség okai

A szívelégtelenség kialakulását kiváltó okok nagyon eltérőek lehetnek. Logikus okfejtéssel arra a következtetésre juthatunk, hogy bármely kóros állapot vagy betegség már kellően alátámasztja a szívelégtelenség kialakulását, ami azonban csak akkor releváns, ha ezek miatt az általunk fentebb azonosított tényezők valamelyikének megsértése áll fenn. amelyek felelősek a normál szívműködésért. Ami figyelemre méltó, hogy a betegségek túlnyomó többsége valóban szívelégtelenséghez, vagyis a szív dekompenzációjához vezethet. A szív azonban saját funkcionalitását és a negatívan befolyásoló tényezőkkel szembeni ellenállását tekintve jelentős tartalékkal rendelkezik, ennek megfelelően csak a funkcionális tartalékok teljes kimerülése esetén célszerű a szívelégtelenség állapotát figyelembe venni.

Nézzük meg az alábbiakban a szívelégtelenséghez vezető főbb rendellenességeket és azok kísérő okait.

• A szívizom károsodása. Ebben az esetben az általunk vizsgált szindrómához vezető okok között szerepelnek olyan betegségek és kóros állapotok, mint a kardiomiopátia, szívizomgyulladás, kardioszklerózis, szívinfarktus, szívkárosodás a kötőszövetet érintő szisztémás betegségek hátterében (lupus, reuma stb.), allergiás elváltozás, amely közvetlenül érinti a szívizmot. A szívelégtelenség kialakulásának mechanizmusának sajátosságai ebben az esetben abban rejlenek, hogy a szívizom a jelenlegi folyamatok hátterében megsemmisül.
• A szív torlódása. A szívelégtelenség szindrómához vezető okok közé tartozik a szívből kilépő vér útjában akadály megjelenése (a pulmonalis törzs vagy aorta szűkületének hátterében), a pulmonalis hypertonia vagy az artériás hipertónia kialakulása, valamint a szívelégtelenség. szívben található szelepberendezés. Ami ennél a lehetőségnél releváns fejlesztési mechanizmust illeti, az abban rejlik, hogy a szívnek vagy túl nagy mennyiségű vért kell pumpálnia, vagy le kell győznie a szívből származó túlzott ellenállást. véredény. Ha figyelembe vesszük a hatásmechanizmust a meghatározott okkal, azaz a billentyűkészülék elégtelenségével kapcsolatban, a hatásmechanizmus ismét az, hogy túl nagy mennyiségű vért kell pumpálni, amely esetben egy bizonyos mennyiségű vér visszatér újra a szív, ami folyamatosan történik.
• Szívritmuszavar. Ebben az esetben az aritmiák különböző változatait tekintik a szívelégtelenség okainak. Ami a fejlődési mechanizmust illeti, itt az elektromos szívműködés megzavarásában rejlik, aminek hátterében a későbbi összehúzódások elvesztik hatékonyságukat.
• A szív vérellátásának zavara. Ebben az esetben a szívelégtelenséget kiváltó okok közé tartozik a szívtamponád és a szívburokgyulladás, a szívizomra jellemző fokozott merevség (ami a fibroelastosis, az amyloidosis és más kóros állapotok hátterében jelentkezik), valamint az atrioventricularis billentyűk szűkülete. . A fejlődés mechanizmusa ebben az esetben az, hogy a túlzott merevség vagy a szív falára kifejtett külső kompresszió miatt ennek megfelelő akadálya van a szív megfelelő vérrel való feltöltésének, ami viszont tükröződik a szív teljes képességében. hogy támogassa a vérszivattyúzási folyamatot.

Főleg szívelégtelenséget okoz különféle formák IHD ( koszorúér-betegség szívinfarktus (az esetek körülbelül 60-70%-ában), reumás szívbetegség és dilatációs kardiomiopátia (az esetek 14, illetve 11%-ában).

Azoknál a betegeknél, akik a korcsoport 60 év feletti kortól az ischaemiás szívbetegség mellett szívelégtelenséget is okozhat hipertóniás betegség, ami az esetek körülbelül 4%-ában fordul elő. Ezenkívül az idős betegeknél a meglévő 2-es típusú diabetes mellitus, esetleg olyan állapottal kombinálva, mint az artériás magas vérnyomás, gyakran a szívelégtelenség kialakulásának lényeges tényezőjévé válik.

Függetlenül attól, hogy melyik tényező váltotta ki a szívelégtelenség kialakulását, megnyilvánulásai mindig azonos típusúak, és leginkább az adott esetben a szív működése szempontjából lényeges károsodás mértékétől függenek, nem pedig a szívműködés jellemzőitől. a szívelégtelenséget okozó betegség természete.

Szívelégtelenség: fejlődési mechanizmus

Akut szívelégtelenség gyakran alakul ki akut szívizomgyulladás, szívinfarktus és súlyos szívritmuszavarok (paroxizmális tachycardia, kamrai fibrilláció stb.) hátterében. Ezt a vér perctérfogatának hirtelen csökkenése kíséri a felszabadulás térfogatában, valamint az artériás rendszerbe való bejutása. Az akut szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásai hasonlóak az érrendszeri elégtelenség akut formájához, bizonyos esetekben olyan állapotként határozzák meg, mint például az akut szívösszeomlás.

A következő formát, a krónikus szívelégtelenséget az ilyen jellegű elváltozások kialakulása jellemzi a szívben, amelyek kompenzálása a szív intenzív munkájával, az érrendszer adaptív mechanizmusainak működésével kombinálva érhető el. Ez különösen a szív összehúzódási erejének növekedésében, ritmusának fokozódásában, az arteriolák és kapillárisok tágulásával a diasztolés nyomás csökkenésében, a szisztolés során a szív kiürülésének megkönnyítésében nyilvánul meg. mint az általános szöveti perfúzió növelésében.

A szívelégtelenségre jellemző jelenségek további növekedésével a perctérfogat változása következik be (csökkenést észlel), a kamrákban lévő maradék vértérfogat is megváltozik (viszont növekszik), a diasztolé alatt túlteltekké válnak, majd a szívizom rostok túlnyúlnak. Az állandó túlterhelés miatt a szívizom, amely megpróbálja a vért az érágyba nyomni, ezáltal a vérkeringést támogatja, ezt követően kompenzációs hipertrófiát tapasztal. Eközben egy bizonyos időn belül megkezdődik a dekompenzáció szakasza, amely a szívizom egyidejű gyengülése, a degenerációs folyamatok és a szklerózis miatt következik be. Így a szívizom vérellátási, és ezzel együtt energiaellátási hiányt tapasztal.

Ennek a szakasznak a kezdetén a neurohumorális mechanizmusok csatlakoznak a kóros folyamathoz. Amikor a szimpatikus-adrenalin rendszerhez kapcsolódó mechanizmusok aktiválódnak, az erek perifériája mentén szűkület következik be, ami lehetővé teszi a vérnyomás stabil paramétereken belüli tartását a szisztémás keringésben, egyidejűleg a perctérfogat csökkenésével. Ennek hátterében a vese érszűkületének kialakulása miatt vese ischaemia is kialakul, ami intersticiális szinten folyadékretenciót eredményez.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az agyalapi mirigy termelni kezd megnövekedett mennyiség Az antidiuretikus hormon hatására felerősödnek a víz reabszorpciójával kapcsolatos folyamatok, aminek következtében megnő a keringő vértérfogat szintje, növekszik a vénás és kapilláris nyomás, és fokozódik a folyadék szövetekbe való extravazációja (azaz felszabadulása). A szívelégtelenség mechanizmusára jellemző felsorolt ​​jellemzők alapján a hemodinamikai rendellenességek súlyos formái kezdenek kialakulni a szervezetben. Ezek közé tartozik az ödéma, a gázcsere zavarai és a tüdőben fellépő pangásos elváltozások.

Szívelégtelenség: osztályozás

A dekompenzáció növekedését jellemző ütemtől függően a szívelégtelenség lehet, mint már kiemeltük, akut vagy krónikus.

Attól függően, hogy melyik kamrát érinti leginkább az áram kóros folyamatok, szívelégtelenség lehet bal kamrai vagy jobb kamrai.

Jobb kamrai szívelégtelenség azzal a ténnyel jár, hogy a szisztémás keringés edényei a felesleges folyadékmennyiséget visszatartják, aminek következtében ödéma alakul ki (jellemzőiken, valamint más megnyilvánulások jellemzőin fogunk lakni, egy kicsit alacsonyabb, ha figyelembe vesszük a tüneteket), valamint gyors fáradtság (a vér alacsony oxigéntelítettsége miatt), lüktetés és teltségérzet, amely a nyakban jelentkezik.

A következő megnyilvánulási forma, bal kamrai szívelégtelenség, melynek fő jellemzője a folyadék visszatartása a tüdőkeringésben, ami a vérbe jutó oxigén mennyiségének csökkenéséhez vezet. Emiatt légszomj, fáradtság és gyengeség jelentkezik.

Ami a tünetek súlyosságát és megnyilvánulásuk sorrendjét illeti a szívelégtelenségben, az, amint azt már megjegyeztük, minden esetben egyedi. Azok a betegségek, amelyekben a jobb kamra sérült, gyorsabban határozzák meg a szívelégtelenség tüneteit, mint a bal kamra károsodása esetén. Ez azzal magyarázható, hogy a szívben a bal kamra a legerősebb benne, ezért általában sok idő telik el addig a pillanatig, amikor „feladja” saját pozícióit. Mindeközben ennek az időpontnak a kezdete határozza meg a szívelégtelenség kialakulását a forgatókönyv rendkívül gyors változata szerint.

Súlyosságtól függően, a fizikális vizsgálat eredményei alapján az aktuális jelek (Killip skála) szerinti osztályozást alkalmazzák, amelyen belül a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• I. szakasz - nincsenek szívelégtelenség jelei;
• II. szakasz - a szívelégtelenség enyhe formában nyilvánul meg, a zihálás jelentéktelen;
• III. szakasz - szívelégtelenség súlyosabb formában, a zihálás gyakoribbá válik;
• IV szakasz -állapot Kardiogén sokk a vérnyomás egyidejű csökkenésével a 90 Hgmm-es határ alá.

Akut szívelégtelenség: tünetek

A szívelégtelenség akut formájának megnyilvánulását az váltja ki, hogy a szív egyik része legyengül, ez lehet a jobb kamra, a bal pitvar vagy a kamra. Ennek megfelelően az akut bal kamrai elégtelenség olyan betegségek következménye lesz, amelyeknél a terhelés túlnyomórészt a bal kamrára nehezedik, ez aorta betegség, magas vérnyomás vagy szívinfarktus. A bal kamra funkcióinak gyengülése, a nyomás növekedése miatt ez a kapillárisokban, arteriolákban és tüdővénákban történik. Ezzel együtt jár a permeabilitásuk növekedése is, ami a vér folyékony komponensének izzadását okozza. Így kezdetben intersticiális ödéma alakul ki, majd alveoláris ödéma.

Ezen elváltozások alapján az akut bal kamrai elégtelenség tünetei közé tartozik a kardiális asztma előfordulása a betegnél, valamint az alveoláris tüdőödéma.

A szív-asztma rohamát kiváltó tényezők általában a neuropszichés stressz vagy a fizikai stressz. A legtöbb esetben egy ilyen roham során hirtelen fulladás lép fel éjszaka, aminek következtében a beteg felébred. A szív-asztma megnyilvánulását szapora szívverés és akut levegőhiány érzése kíséri. Köhögés jelenik meg, amelyben a köpet szövődményekkel távozik, súlyos gyengeség figyelhető meg, és hideg verejték jelenik meg.

E megnyilvánulások eredményeként a betegek hajlamosak elfogadni ortopnoe pozíció, vagyis lehajtott lábbal próbálnak leülni, ami valamelyest enyhítheti az állapotot. Kezdetben sápadt bőrt észlelhet, de az állapot előrehaladtával kékes lesz. A légzés felgyorsul, a nyaki erek észrevehetően megduzzadnak. Az állapot progressziója a köhögésben is megmutatkozik, amely bár kezdetben száraz, de fokozatosan megváltozik - nyálkás köpet adnak hozzá, és vérkeveréket észlelnek benne. A tüdőkeringési zavarok előrehaladtával a köpet habossá, folyékonysá válik, és vérkeverék is található benne. Lehetőség van egyenletes színű köpet előállítására is rózsaszín szín, ami már azt jelzi, hogy a betegnél tüdőödéma alakul ki.

A légzőszervek vizsgálata megállapítja, hogy a betegnek nincs-e légszomja, távolról meghatározzák a légzés buborékos jellegét, amelyben nedves zsibbadást észlelnek. A légszomj progresszív, szédülés jelentkezik, a pulzus gyenge, a nyomás csökken, a beteg eszméletét veszítheti. Fontos megjegyezni, hogy a tüdőödéma sürgősségi állapot, ezért ebben az időszakban az intenzív ellátás rendkívül szükséges intézkedés, ellenkező esetben haláleset következhet be.

A bal pitvari szelep mitrális szűkülete a bal pitvari elégtelenség akut formájának kialakulását idézi elő, amely klinikailag az akut bal kamrai elégtelenséghez hasonló állapotokban nyilvánul meg.

Ami a szívelégtelenség kialakulásának ilyen változatát illeti, mint az akut jobb kamrai elégtelenség, leggyakrabban a thromboembolia hátterében alakul ki a tüdőartéria nagy ágaiban. A szisztémás keringés érrendszere határozza meg a pangás jelentőségét benne, aminek következtében fájdalom jelentkezik a jobb hypochondrium területén, a lábak duzzanata, a nyaki vénák megduzzadnak, pulzálnak és teltségérzet. megjegyzik. Légszomj és cianózis (a bőr és a nyálkahártyák elkékülése) továbbra is jelentkezik, fájdalom és nyomás jelentkezhet a szív területén. A vérnyomás alacsony, a pulzus gyenge és gyors.

Krónikus szívelégtelenség: tünetek

A szívelégtelenség ezen formájának kialakulása három fő szakaszban történik:

• I. szakasz - a kezdeti szakasz. Ezt a szakaszt a keringési elégtelenségre utaló rejtett jelek jellemzik, amelyek csak fizikai aktivitás során jelentkeznek szapora szívverés, légszomj, fokozott fáradtság formájában. A felsorolt ​​megnyilvánulások nyugalmi állapotban hiányoznak.
• II. szakasz - kifejezett szakasza. A szívelégtelenség krónikus formájának megnyilvánulásának ezt a szakaszát az előző szakasz tüneteinek súlyossága jellemzi nyugalomban. Ugyanakkor a munkaképesség élesen korlátozódik, ebben a szakaszban a következő időszakok relevánsak:
  • II A. Az I. stádiumú manifesztáció mérsékelt. A szívelégtelenség csak az egyik osztályra vonatkozik (ennek megfelelően bal kamrai vagy jobb kamrai elégtelenség). A légszomj megjelenését a szokásos fizikai aktivitás keretein belül észlelik, amely meghatározza éles visszaesés munkaképesség. Az objektív jelek közé tartozik a cianózis (a nyálkahártya és a bőr kékes elszíneződése), légzési nehézség, lábak duzzanata, manifesztáció kezdeti jelei hepatomegalia.
  • II B. A hemodinamikai rendellenességek (az I. stádiumon belül észlelt rendellenességek) mélyreható megnyilvánulási formái vannak, amelyek egyidejűleg érintik a szív- és érrendszer nagy és kis köreit. Az objektív jelek közé tartozik a légszomj, amely nyugalomban nyilvánul meg, cianózis és ascites, valamint súlyos duzzanat. Ezenkívül az időszak sajátossága a beteg teljes rokkantsága.
• III. szakasz - végső, disztrófiás, terminális. Ebben a szakaszban a keringési elégtelenség tartós, és ez vonatkozik az anyagcserére is. Ezenkívül a jogsértések is relevánsak szerkezeti jellemzők szervek, ezek a rendellenességek morfológiailag visszafordíthatatlan megnyilvánulásúak, a vese, a tüdő és a máj érintett, és általában a betegek kimerültsége határozza meg.

A krónikus szívelégtelenség tünetei leginkább a formában nyilvánulhatnak meg különféle tünetek, és mint már jeleztük, ebben az a fő tényező, hogy az osztályok közül melyik érintett a legnagyobb mértékben. Általánosságban elmondható, hogy a szívelégtelenség tünetei közé tartozik a légszomj, ájulás, szédülés, szívritmuszavarok, duzzadt vénák a nyakon, a szemek elsötétülése, megnagyobbodott máj és ascites (azaz olyan állapot, amelyben a szabad folyadék felhalmozódik a hasüregben). .

Még a kisebb fizikai aktivitás is elviselhetetlenné válik a betegek számára. A későbbi stádiumok lefolyása során a betegeknél a kóros állapotra vonatkozó panaszok nemcsak a stressz bizonyos formái mellett, hanem nyugalomban is megjelennek, ami ennek megfelelően a munkaképesség teljes elvesztését is meghatározza. Mint érthető, az elégtelen vérellátás hátterében a test minden rendszere és szerve érzékeny a károsodásra.

Hasonlóan az elváltozás jellemzőihez, amelyeket fentebb a jobb és bal kamra esetében tárgyaltunk, az elváltozás specifikus formájának megfelelő tüneteket is meghatározzuk. Így a jobb oldali szív elégtelen hatékonysága esetén a perifériás vénák túlcsordulnak vérrel, ami viszont a hasüreg és a máj szöveteibe, valamint a lábak szöveteibe való szivárgásához vezet. Ennek megfelelően ezen a háttérben a máj megnagyobbodik, és ödéma jelenik meg.

A bal oldal érintettsége esetén a vér túlcsordulása fontos a pulmonalis keringési erek, valamint a szív számára. részleges átmenet a tüdőbe. Ennek fényében a betegek szívfrekvenciája és légzése fokozódik, köhögés jelenik meg, a bőr sápadt vagy kékes lesz. A tünetek változó intenzitással jelentkezhetnek, az általános klinikai kép sajátosságaitól függően nem zárható ki a halál lehetősége.

Tekintsük a szívelégtelenségben megjelenő fő tüneteket, valamint a bennük rejlő jellemzőket.

• Ödéma

Ez a tünet a jobb kamrai szívelégtelenség egyik elsődleges tünete. A betegek kezdetben aggódnak az ödéma miatt annak enyhe megnyilvánulási formájában, amelyben általában a lábak és a lábak érintettek. A duzzanat egyenletesen jelentkezik, mindkét végtagot érinti. Este megjelennek és reggelre eltűnnek. Az elégtelenség kialakulása az ödémák nagyobb sűrűségéhez vezet, és a megnyilvánulásuk jelzett képével reggelre már nem tűnnek el.

Ha ez a tünet továbbra is fennáll, a betegek észrevehetik, hogy a megszokott cipőjük már nem passzol hozzájuk, sőt odáig fajul, hogy a bő házi papucs szinte az egyetlen olyan cipő, amely nem okoz kényelmetlenséget a viselése során. A duzzanat későbbi progressziója meghatározza annak átmenetét a fej területére a combok és a lábak átmérőjének növekedésével.

Továbbá a folyadék felhalmozódása elkezdődik a hasüregben, ami meghatározza a megfelelő állapotot - ascites. Ebben az esetben a betegek általában az ülő helyzetet tartják be a heveny levegőhiány miatt, amikor fekvő helyzetet vesznek. Ezenkívül hepatomegalia alakul ki, amely viszont meghatározza a máj megnagyobbodását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vénás hálózat elkezd túlcsordulni a vér folyékony összetevőjével.

A máj megnagyobbodása esetén a betegek kellemetlen érzésről, nehézségről és általános kellemetlenségről panaszkodnak a területen. Ezenkívül fájdalmat is tapasztalnak a jobb hypochondriumban. A hepatomegáliát a bilirubin felhalmozódása kíséri a vérben, ami miatt a szem sclera (vagyis fehérje) sárgulása is megfigyelhető. Egyes esetekben az ilyen sárgaság megjelenése bizonyos aggályok miatt az orvoshoz vezeti a betegeket.

• Fokozott fáradtság

Ez a tünet mindkét típusú károsodásra vonatkozik, azaz a jobb kamrai elégtelenségre és a bal kamrai elégtelenségre. Eleinte a betegek erőhiányt tapasztalhatnak a fizikai aktivitás során, amit korábban eléggé toleráltak. Mindeközben idővel fokozatosan csökken a lehetséges fizikai aktivitás időtartama, minden esetben több pihenőre van szükség. Figyelembe kell venni azt is, hogy a fokozott fáradtság mellett a szívelégtelenséghez más, a központi idegrendszer működésével összefüggő rendellenességek is társulnak, ezek közé tartozik a csökkent fizikai és szellemi aktivitás, alvászavarok, fokozott ingerlékenység, fejlődés. depresszív állapotok stb.

• Légszomj

A nehézlégzés bizonyos esetekben a fő és gyakran az első tünet, amely a krónikus bal kamrai elégtelenség megnyilvánulását kíséri. Légszomj esetén a betegek légzése gyakoribbá válik, és észrevehetővé válik, hogy ebben a pillanatban megpróbálják a tüdőt a lehető legnagyobb mértékben feltölteni oxigénnel. A légszomj kezdetben csak intenzív fizikai aktivitást (futás, stb.) kísér, azonban a szívelégtelenség előrehaladtával légszomj lép fel standard helyzetekben (például beszélgetés közben), sőt abszolút nyugalmi állapotban is. Kicsit furcsának tűnhet, de a betegek gyakran egyáltalán nem érzik légszomjat, ezt gyakran a közvetlen környezetükben élők is észreveszik.

• Köhögés

A köhögés paroxizmális formában nyilvánul meg, főleg fokozott terhelés után. A betegek gyakran úgy vélik, hogy az általuk kialakult köhögés bizonyos, a tüdőt érintő betegségek (például hörghurut) megnyilvánulása. Ezt figyelembe véve, amikor az orvos a beteg állapotának tünetei alapján próbál diagnosztizálni, a köhögés nem is jelezhető a kóros állapotot kísérő megnyilvánulásként (különösen a dohányosok körében figyelhető meg ilyen mulasztás, akiknél a köhögés észlelhető általuk természetes jelenségként és magától értetődőnek).

• Fokozott pulzusszám

A megnövekedett pulzusszám olyan állapotnak tekinthető, mint a sinus tachycardia. A betegek úgy érzékelik, mint egyfajta libbenést, amelyet a mellkas területén észlelnek. A fizikai aktivitás egyik vagy másik formája során megjelenik, majd később eltűnik pontos idő megszűnése után. A köhögéshez hasonlóan a betegek gyakran annyira megszokják ennek a tünetnek a megjelenését, hogy egyáltalán nem figyelnek rá, mint figyelemre méltó megnyilvánulásra.

• Stagnáló változások a szervekben

A szívelégtelenség ezen megnyilvánulásával külön foglalkozunk, ez a tünetek egész csoportját foglalhatja magában. A pangás jelentőségét a tüdőkeringés hemodinamikai zavarai határozzák meg. A fő megnyilvánulások a bronchitis pangásos formája, a hemoptysis és a pneumoszklerózis kardiogén formájának megnyilvánulása.

A szisztémás keringés szempontjából lényeges torlódások esetén a korábban észlelt hepatomegalia a jobb hypochondriumban jelentkező fájdalom és nehézség formájában jelentkezik, amely mögött kialakuló májfibrózis jelenik meg. kötőszöveti benne.

A pitvarok és a kamrák üregeinek tágulása miatt a szívelégtelenség az atrioventrikuláris billentyűk relatív elégtelenségével járhat együtt, ez viszont tachycardia (gyors szívverés) és duzzanat formájában nyilvánul meg. a nyaki vénákból.

A pangásos gyomorhurut kialakulását ebben a háttérben hányinger és hányás, étvágytalanság, székrekedésre és puffadásra (gázosodásra) való hajlam kíséri, és a betegek súlycsökkenést is tapasztalhatnak. A szívelégtelenség progressziója következtében a betegekben a kimerültség súlyos formája alakul ki, amely szív cachexia formájában nyilvánul meg.

A pangó folyamatok kialakulását a vese területén a betegeknél oliguria (vagyis a vesék által elválasztott napi vizelet mennyiségének csökkenése) kíséri, a vizelet sűrűsége enyhén megnő, olyan állapotok, mint a proteinuria (a megjelenés fehérje a vizeletben, amely az elemzés során kiderül), cylindruria (mikroszkópos hengeres testek megjelenése a vizeletben, amelyek vérsejtek, koagulált fehérje, hám stb. alapján képződnek) és hematuria (vér megjelenése a vizeletben) a vizelet).

Diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a szívelégtelenség másodlagos szindrómaként működik, amely a fent tárgyalt betegségek hátterében nyilvánul meg, a diagnosztikai intézkedéseket a korai felismerésre kell összpontosítani, még abban az esetben is, ha a betegeknél a tünetek nem jelentkeznek.

A szívelégtelenség első jelei a fáradtság és a légszomj, amelyekre a diagnózis részeként fontos odafigyelni. Hasonló figyelmet igényelnek a magas vérnyomás, az ischaemiás szívbetegség, a korábbi reumás roham, kardiomiopátia és szívinfarktus állapotai. Ismét, fontos pont A diagnosztika a lábduzzanat, a szapora pulzus és az ascites azonosítása.

A szívelégtelenség gyanúja megköveteli a vér gáz- és elektrolit-összetételének, a karbamidnak, a szívspecifikus enzimek jelenlétének vizsgálatát stb.

A változások sajátos jellege alapján végzett EKG-val kimutatható a szívizom vérellátásának elégtelensége hipertrófiával (ischaemia) és aritmiákkal kombinálva. Az echokardiográfia (EKG) egy későbbi, futópadon és szobabiciklivel végzett stresszteszt-sorozat alapjául is szolgál, amelyben a szív tartalékkapacitását a terhelés fokozatos növelésével határozzák meg.

Az echokardiográfia meghatározza a szívelégtelenséget kiváltó ok azonosításának lehetőségét, miközben egyidejűleg értékeli a szívizom tényleges pumpáló funkcióját. A szív MRI-je lehetővé teszi a szívhibák (veleszületett, szerzett), szívkoszorúér-betegség és számos más betegség sikeres diagnosztizálását.

A tüdőröntgen elvégzésekor meghatározzák a kardiomegalia és a pangásos folyamatok kimutatásának lehetőségét a tüdőkeringésben.

A szívelégtelenségben végzett radioizotróp ventrikulográfia miatt a kamrai kontraktilitást nagy pontossággal határozzák meg. Súlyos formák szívelégtelenség esetén ultrahanggal kell azonosítani a belső szervek károsodásának meghatározott területét (illetve a májat, has, hasnyálmirigy és lép).

Szívelégtelenség kezelése

A szívelégtelenség kezelésében fontos szempont azon tényezők kiküszöbölése, amelyek ronthatják a további prognózist. Különösen az alkohol, a kábítószerek és a dohányzás elhagyása szükséges; Fontos intézkedéseket tenni a súlycsökkentés érdekében, ha az elhízás problémája releváns a beteg számára. Külön figyelembe kell venni a táplálkozás módosításának szükségességét (a koleszterin és zsír, konyhasó fogyasztásának csökkentése), valamint a fizikai aktivitás változásait, ennek megfelelő normalizálódási állapottal. Külön-külön olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megfelelnek a szívelégtelenség megnyilvánulásainak általános jellemzőinek. Különösen diuretikumokat, ACE-gátlókat béta-blokkolóval, nitroglicerint kaptoprillal és szívglikozidokat írnak fel.

Egyes esetekben műtéti kezelésre van szükség (pacemaker telepítése, szívátültetés stb.).

Ami az ötéves túlélés prognózisát illeti, a becslések szerint a szívelégtelenségben szenvedő betegek 50%-a. A hosszú távú prognózisoknál célszerű megjegyezni azok változékonyságát, amelyek elsősorban a kóros állapot súlyosságától, az arra irányuló kezelési intézkedések hatékonyságától, a kísérő háttértől, az életmód jellemzőitől és sok egyéb tényezőtől függnek. A kezelés kezdeti szakaszában történő megkezdésekor az állapot teljes kompenzációja lehetséges. A III. stádiumú szívelégtelenség esetében a prognózis lényegesen rosszabb.

Ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek szívelégtelenségre utalhatnak, kardiológushoz kell fordulni.

Joseph Addison

A testmozgás és az absztinencia segítségével a legtöbb ember megbirkózik gyógyszer nélkül.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha olyan betegségre gyanakszik, mint a „szívelégtelenség”, forduljon orvoshoz:

Cikk megjelenési dátuma: 2016.12.18

Cikk frissítés dátuma: 2018.12.18

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az akut szívelégtelenség, mik a típusai, leginkább gyakori okok esemény. Tünetek, speciális kezelés, hogyan lehet otthon segíteni a betegen.

Az akut szívelégtelenség egy hirtelen fellépő és életveszélyes állapot, amelyben a szív teljesen képtelen vért pumpálni. A krónikus szívelégtelenségtől eltérően, amely több évig is „lomhák” lehet, az akut formában a tünetek hirtelen jelentkeznek, és több percig vagy óráig tartanak.

Ez a szindróma az összes szívbetegség legsúlyosabb szövődménye, közvetlen életveszélyt jelent, és 45-60%-ban a betegek halálával végződik. Besorolása szerint vészhelyzetek sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Az akut szívelégtelenség bármely formájában szenvedő betegek állapota kritikus - kénytelenek lefeküdni vagy ülni, és nyugalmi állapotban megfulladnak. Ezért a kezelésnek konzervatívnak kell lennie (gyógyszerek, helyes pozíció test, oxigén) módban sürgős intézkedésekéletek megmentésére irányul.

A kezelési folyamatot két szakterület orvosai végzik: kardiológus vagy terapeuta, az újraélesztő kötelező részvételével. Az akut szívelégtelenségben szenvedő betegeket az intenzív osztályon ápolják.

A patológia lényege, típusai

A szívkamrák felelősek a vér pumpálásáért a szervezetben. Ebből kettő van:

1. A bal oldali erősebb, vért vesz fel a tüdőből, biztosítja a mozgást az egész test ereiben, oxigénben gazdag vérrel látja el őket ( nagy kör vérkeringés – végtagok, belső szervek, agy).
2. A jobb - vért kap az egész test vénáiból, egy kis körön keresztül pumpálja (csak a tüdő ereiben), ahol az oxigén felszívódik.

Ha a szív valamelyik kamrája hirtelen nem tudja ellátni pumpáló funkcióját, akkor a megfelelő érkörben súlyos keringési zavar lép fel.

Attól függően, hogy melyik kamra érintett jobban, az akut szívelégtelenség lehet:

1. Bal kamra - a vér stagnál a tüdőben, és az összes többi szövet oxigén éhezést tapasztal.
2. Jobb kamra – a vér stagnálása minden szövetben, a tüdő elégtelen vérellátása.
3. Kombinált vagy biventricularis - amikor mindkét kamra érintett.

70-75%-ban elsősorban a bal kamra, 25-30%-ban a jobb kamra működése károsodik. Kombinált biventricularis szívelégtelenség léphet fel, ha a kezelés nem hatékony. Előfordulása a szívizom teljes elégtelenségét jelzi, és 90-95%-ban halállal végződik.

Okoz

Az akut bal kamrai szívelégtelenség gyakori okai

Az okok két csoportja:

1. Szív (szív) - szívbetegségek, amelyek a szívizom (szívizom) szerkezetének és működésének kritikus megzavarásához vezetnek - az esetek 93-97% -ában.
2. Extrakardiális - súlyos betegségek és belső szervek károsodása, amelyek másodlagos szívizom károsodáshoz vezetnek.

1. Szív okok	2. Nem szív eredetű okok
Szívinfarktus (halál)	Máj-veseelégtelenség
Myocarditis (a szívizom gyulladása)	Alkohollal való visszaélés
Akut szívritmuszavarok (fibrilláció, extrasystole)	Mérgezés mérgező anyagokés gyógyszerek
Súlyos hipertóniás válság	Rosszindulatú daganatok metasztázisokkal
Veleszületett és szerzett szív- és billentyűhibák	Súlyos vagy hosszan tartó vérszegénység
A krónikus szívelégtelenség progressziója és teljes dekompenzációja	Pajzsmirigy betegségei (thyreotoxicosis, hypothyreosis), mellékvese betegségei (elégtelenség, feokromocitóma)
Bármilyen kardiomiopátia	Szepszis és súlyos fertőzések
Szívsérülések (sebek, agyrázkódás)	Az agy volumetrikus strokeja
Szülés utáni kardiopátia	Nagyobb műtétek, sérülések, égési sérülések

A kardiomiopátia az akut bal kamrai szívelégtelenség egyik oka

A jobb kamrai szívelégtelenség okai

A jobb kamra akut szívelégtelensége a kialakulásának okaiban és mechanizmusaiban különbözik a bal kamrai elégtelenségtől. Leggyakrabban ezek lehetnek:

• (nagy ágak) – a tüdőerek elzáródása vérrögökkel;
• a jobb kamra vagy az interventricularis septum masszív infarktusa;
• a szívburok túlcsordulása (tamponádja) vérrel sérülés következtében;
• mellkasi sérülés, amelyet tüdőkárosodás, levegő és vér felhalmozódása kísér pleurális üregek (billentyű pneumothorax, hemothorax);
• mellhártyagyulladás és szívburokgyulladás (a szívburok és a mellhártya gyulladása, amelyet nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása kísér);
• masszív egyoldalú ill kétoldali gyulladás tüdő (tüdőgyulladás);
• súlyos bronchiális asztma és status asthmaticus.

Elméletileg a szív jobb és bal kamrájának akut elégtelenségének gyakori oka a szív és az extracardialis tényezők bármelyike ​​lehet. De a gyakorlatban van egy olyan minta, hogy minden szívbetegség és más kóros állapot a bal kamra szívizom túlnyomó károsodásával fordul elő. Ezért az akut bal kamrai szívelégtelenség bonyolítja őket.

A jobb kamra főként (90-95%-ban) a tüdőszövet akut patológiája miatt válik inkompetenssé. Gyors átrendeződései következtében a szívizom nem tudja leküzdeni a tüdőerek által biztosított fokozott ellenállást a vér kilökődésekor.

A szívelégtelenség fokozatai

Az akut szívelégtelenség súlyosságra való felosztását a tünetek súlyossága határozza meg. Minél súlyosabbak a megnyilvánulások, annál magasabb a mértéke.

Tünetek

Az esetek 80-90%-ában az akut szívelégtelenség klinikai képe mindig nagyon gyorsan és hirtelen (néhány percen belül) alakul ki, és akár több óráig is eltarthat. Az esetek fennmaradó 10-20% -ában a megnyilvánulások fokozatosan növekednek. A tünetek a következőktől függenek:

• okoz;
• keringési zavarok mértéke;
• az érintett kamra lokalizációja (jobbra vagy balra).

Bal kamrai elégtelenség

Az akut bal kamrai szívelégtelenség fő tüneteit és megnyilvánulásait, figyelembe véve a jelentős tényezőket, a táblázat írja le:

Súlyosság	A súlyosságot jellemző tünetek
Szívasztma	Hirtelen légszomj, fulladás, levegőhiány érzése
	Aggodalom, szorongás, félelemérzés
	Gyakori légzés (több mint 22-25/perc), felületes
	Kénytelen ülő helyzet, képtelenség feküdni
	Kék ujjak, lábujjak, orrhegy és fülek
	Sápadt bőr és arc, ragacsos hideg verejték
	Csökkent vérnyomás (100/60 Hgmm-ig)
Tüdőödéma	Súlyos légszomj és fulladás, gyors légzés (több mint 25/perc)
	Távolról hallható bugyborékoló zihálás
	Száraz köhögés, alkalmanként habzó köpet termelésével
	Légzésképtelenség fekvés közben
	Gyenge, gyors pulzus (több mint 110 ütés), tompa szívhangok
	Többszöri nedves zörej a tüdő hallatán
	A kardiális asztmára jellemző egyéb tünetek
Kardiogén sokk	Eszméletvesztés (letargia) vagy hiány
	A vérnyomás 90/60 Hgmm alatti csökkenése.
	A bőr kifejezett sápadtsága márványkék árnyalattal
	A vizelet hiánya
	A tüdőödéma és a szívasztma minden egyéb tünete

A bal kamrai elégtelenség tünetei

Tünetképződés folyamata:

• A bal kamrai típusú szívelégtelenség a pulmonalis keringésben fellépő vérpangás és a tüdőkárosodás (légszomj) tüneteivel kezdődik.
• Az edényekben lévő nyomás növekedésével a vér elkezdi telíteni a tüdőszövetet, aminek következtében megduzzad, és a légzés teljesen lehetetlenné válik.
• Ha ezeket a változásokat nem szüntetik meg, akkor a vér oxigénhiányához vezetnek, ami tovább súlyosbítja a szív állapotát.
• Az utolsó szakasz az agy és az összes belső szerv működésének megzavarása, a szívizom összehúzódásának megszűnése és a vérnyomás kritikus csökkenése. Mindez halállal jár.

Jobb kamrai elégtelenség

Ha a szív jobb kamrája inkompetenssé válik, a vérpangás tünetei jelentkeznek a test legnagyobb vénáiban - a felső és alsó vena cava-ban. Ezt az állapotot akutnak nevezik pulmonalis szív. Megnyilvánulásai:

Kötelező diagnosztikai módszerek

Minden akut szívelégtelenség jeleit mutató beteg további diagnosztikát igényel:

• EKG (elektrokardiográfia);
• mellkas röntgen;
• pulzoximetria (a vér oxigénfeszültségének mérése);
• általános vérvizsgálat;
• ECHO-kardiográfia (a szív ultrahangja);
• egyéb módszerek az akut szívelégtelenség okának tisztázására: troponinok vérvizsgálata, koagulogram, biokémiai vizsgálat.

Módszerek az akut szívelégtelenség diagnosztizálására

A kezelés módszerei és szakaszai

Mivel az akut szívelégtelenség akut állapot, ezért terápiás intézkedések megszüntetésére szükséghelyzetben kell biztosítani. Szó szerint minden perc drága. Amint felmerül a probléma gyanúja, azonnal el kell kezdenie a segítséget.

Elsősegélynyújtás otthon

1. Hívjon mentőt a 103-as telefonszámon!
2. Biztosítsuk a páciensnek a kívánt testhelyzetet: félig ülve, lábakkal és karokkal lefelé, ügyeljünk a hát és a fej megtámasztására. Az alacsonyabb végtagok megtartják a vért, ami csökkenti a szív terhelését, a félig ülő testhelyzet pedig csökkenti a légszomjat.
3. Teremtsen feltételeket a friss levegő szabad hozzáféréséhez a pácienshez - szabadítsa meg a mellkasát és a nyakát a ruházattól és egyéb tárgyaktól, nyissa ki az ablakot, ablakot vagy ajtót a szobában.
4. Ha tüdőödéma tünetei jelentkeznek, ajánlott mérsékelt szorító érszorítót alkalmazni az alsó ill. felső végtagok(váll- és csípőszinten);
5. Hagyja, hogy a beteg belélegezze a gőzöket a belélegzett levegővel együtt etilalkohol vagy erős alkoholos ital(vodka). Nedvesítsen meg velük egy vattakorongot, és helyezze az orrához. Az alkohol jó habzásgátló és megakadályozza a tüdőödéma előrehaladását.
6. Határozza meg pulzusát, légzésszámát és vérnyomását. Ha hiányoznak, ez klinikai halált jelez. Fogj neki újraélesztési intézkedések: nyomás a szegycsont alsó harmadára (szívmasszázs) körülbelül 100 fordulat/perc, mesterséges lélegeztetés. Elvégzésük előtt helyezze a pácienst a hátára egy kemény felületre, döntse hátra a fejét, tisztítsa meg a szájüreget a váladéktól és az idegen tárgyaktól (fogsor, hányás stb.).

Gyógyszeres kezelés

Az akut szívelégtelenség csak komplex gyógyszeres kezeléssel gyógyítható. Magába foglalja:

1. Fájdalomcsillapítás és félelemcsillapítás

Ebből a célból a következő gyógyszereket adják be intramuszkulárisan:

• Analgin vagy Ketanov difenhidraminnal kombinálva;
• Narkotikus fájdalomcsillapítók - Morphine (lehetőleg), Promedol, Omnopon (morfium hiányában).

2. A szívműködés stimulálása

• Dopamin – növeli a szívösszehúzódások erejét és gyakoriságát (gyorsítja a szívműködést), emeli a vérnyomást. Intravénás csepegtető formájában adják be nagy dózisok alacsony nyomáson, alacsony dózisban normál vagy magas vérnyomás esetén tüdőödémával kombinálva.
• Mezatone, Norepinephrine - túlnyomórészt növeli a vérnyomást, stimulálja a szívizomot, minimális hatással a kontrakciók gyakoriságára. A legalkalmasabb intravénás injekciók vagy IVs kardiogén sokk esetén.
• (Digoxin, Strophanthin) - növeli a szívösszehúzódások erejét, lassítja gyakoriságukat. Nem befolyásolja a vérnyomást. Szívinfarktus esetén ellenjavallt.

3. A szív vénás véráramlásának csökkentése, a kamrák tehermentesítése

• Nitrátok – gyógyszerek Nitroglicerin, Isoket, Nitro-mic. A betegnek adható tabletta formájában a nyelv alá 5-10 percenként, vagy intravénásan (cseppentőbe helyezve) nyomásszabályozás mellett.
• Béta-blokkolók (Metoprolol, Anaprilin) ​​- tabletta a nyelv alatt.
• Diuretikumok (Furosemid, Lasix, Trifas gyógyszerek). Legjobb intravénásan, nagy dózisban beadni.

4. Egyéb tevékenységek és gyógyszerek

• Nedvesített oxigén állandó belélegzése etanol gőzzel.
• Glükokortikoid hormonok (prednizolon, dexametazon, hidrokortizon) intravénás beadása.
• A hörgőket tágító gyógyszerek - Eufillin.
• Alapbetegségek (tüdőembólia, szívinfarktus, aritmia) kezelésére szolgáló specifikus gyógyszerek - véralvadásgátlók (Heparin), (Amiodaron, Aritmil, Verapamil, Lidokain).

Ha a szívelégtelenség oka trauma, szív- és mellkasi sebek, kóros folyadékgyülem a mellhártyában vagy a szívburokban a gyulladás hátterében, a betegeknek sürgősen orvosra van szükségük. sebészeti kezelés– szúrás vagy drenázs elhelyezése a megfelelő üregbe az effúzió (vér, genny) kiszivattyúzására.

Eredmény és prognózis

Az akut szívelégtelenséget kiábrándító általános statisztikák jellemzik - a betegek körülbelül 50-60% -a hal meg. Az eredmény a szövődmény okától, súlyosságától és a kezelés időszerűségétől függ. Nál nél megfelelő kezelés az előrejelzések a következők:

• Ha az ok tömeges tüdőembólia, a halálozási arány meghaladja a 90%-ot.
• A kezdeti tünetek az esetek 90%-ában gyógyszeres kezeléssel sikeresen megszűnnek.
• Az akut szívelégtelenség megnyilvánulásainak kezelésének sikere 60-70%-os.
• A tüdőödéma stádiuma 50%-ban megoldódik.
• A kardiogén sokk az esetek 80-90%-ában halállal végződik.

A szomorú statisztikák ellenére semmi esetre se add fel. Csak egy élet van, és küzdeni kell érte. Sőt, az erőfeszítéseid meg is jutalmazzák!