Mononukleózis kezelése gyermekeknél. Fertőző mononukleózis gyermekeknél: tünetek, kezelés, szövődmények. A mononukleózis prognózisa és következményei

A gyermekek fertőző mononukleózisa ritka betegség, amely meglehetősen súlyos szövődményekkel és következményekkel jár. Időben orvossal, megfelelő diagnózissal és kezeléssel elkerülhetők. Ha betartja a betegség megelőzésére vonatkozó összes ajánlást, elkerülheti a fertőzést, vagy enyhe, észrevehetetlen fertőzést szenvedhet.

Mi a fertőző mononukleózis

Az Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok osztályába tartozik, és Burkitt limfómát okozhat

A fertőző mononukleózis a vérrendszer, a szájgarat, a nyirokszövet, a máj és a lép jellegzetes tüneteivel járó vírusos betegség, melynek kórokozója az Epstein-Barr vírus. Más néven Filatov-kór, monocitás mandulagyulladás, jóindulatú limfoblasztózis.

Leggyakrabban a három évnél idősebb gyermekek szenvednek a betegségben. Az újszülöttek és a csecsemők ritkán élik túl a betegség akut fázisát, és ha mégis, akkor törölt formában.

Fontos tudni, hogy miután fertőző mononukleózisban szenved, az Epstein-Barr vírus örökre a gyermek testében marad. Az immunitás csökkenésével a vírus újraaktiválódása és a betegség visszaesése fordulhat elő.

A betegségek típusai

A betegség akut és krónikus formája van. Minden akut fertőző mononukleózisban szenvedő beteg vírushordozóvá válik, majd a betegség krónikussá válik.

Érdekes módon szinte minden Epstein-Barr vírussal fertőzött ember szenved a mononukleózis krónikus formájától – anélkül akut megnyilvánulások. Ezért ez a betegség meglehetősen ritka. A fertőzöttek mindössze 0,1%-a tapasztalja a betegség akut formáját.

Komarovsky orvos a gyermekek mononukleózisáról - videó

Előfordulás okai

Az etiológiai tényező (a betegség oka) a 4-es típusú herpeszvírus - Epstein-Barr vírus (EBV). Az EBV-t az teszi különlegessé, hogy egészséges emberi vérsejteket, nevezetesen B-limfocitákat használ hordozóként és szaporodási helyként. Ebben az esetben a B-limfociták atipikus megjelenést kapnak, de az orvostudományban nem pusztulnak el, az ilyen sejteket mononukleáris sejteknek nevezik. A véráramon keresztül terjedve a B-limfociták a vírust a test minden sarkába szállítják - fertőzés során krónikus folyamatok figyelhetők meg a szívizomban, a vesékben és a májban.

A vírus által érintett limfociták megváltoztatják megjelenésüket

A gyermek az Epstein-Barr vírus bármely hordozójától vagy fertőző monouncleosisban szenvedő betegtől megfertőződhet. A statisztikák szerint a hordozók 25%-a gyermekek, 20%-a felnőttek között található. Mindezek az emberek nem klinikai megnyilvánulásai betegségek, de szabadon ürítheti ki a vírust a nyálban.

A vírus terjedési útvonalai:

• levegőben - köhögés vagy tüsszentéskor;
• érintkezés - nyálon keresztül, például csók közben;
• parenterális - fertőzött vér transzfúziójával egy egészséges gyermek számára;
• függőleges - fertőző mononukleózisban szenvedő terhes nőtől a magzatig.

A betegség tünetei

A betegség akut formája jellemzi egyértelmű jelek vírusos mérgezés. Ezután specifikus tünetek jelentkeznek a garatból, a májból és a lépből.

1. A láz a fertőző mononukleózis első jele. A betegség első napjaiban kezdődik (a testhőmérséklet eléri a 38-40 fokot), és akár 2 hétig is fennállhat.
2. Mérgezés megnyilvánulásai - gyengeség, levertség, fáradtság, étvágycsökkenés vagy étvágytalanság, szédülés vagy fejfájás, hidegrázás.
3. A garat változásai változatosak - a pharyngitistől (garatgyulladás) egészen a gennyes torokfájás. Az ilyen tünetek a betegség első megnyilvánulásai is lehetnek, és lázzal kombinálhatók. A pharyngitis és a mandulagyulladás tünetei a nyelési fájdalom, valamint a palatinus ívek, a palatinus mandulák és a garat hátsó falának nyálkahártyájának vörössége.
4. A limfadenopátia a nyirokcsomók méretének növekedése. Általában a hátsó nyaki nyirokcsomók borsó méretűre megnövekednek, dió vagy akár tyúk tojás. Általában nem olvadnak össze a környező szövetekkel, és fájdalommentesek.
5. Megnagyobbodott máj és lép. A splenomegalia (megnagyobbodott lép) kifejezettebb, mint a hepatomegalia (megnagyobbodott máj). Oldalfájdalomban, hányingerben nyilvánul meg.

A fertőző mononukleózis jelei gyermekeknél - fotógaléria

A lepedék a mandulákon azonnal megjelenik, és akár 2 hétig is eltarthat, eltávolításkor nem vérzik
A kiütés elemei mind a bőrön, mind a nyálkahártyán megjelennek puha szájpadlás, nyelv A submandibularis és a hátsó nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak A gyulladt nyirokcsomó mérete megnő

• Elemek foltok és papulák formájában. Ez a betegség nem specifikus jele, és a betegség 3-5. napján jelenik meg.
• A kiütésnek nincs jellegzetes lokalizációja, egyszerre jelenik meg az egész testben, és nem fokozatosan. A legerősebb kiütések az arcon jelentkezhetnek, de néha a törzsre és a végtagokra is átterjednek. Esetenként a kiütés elemei megjelennek a lágy szájpadláson.
• Ezt a kiütést nem kíséri viszketés, kezelés nélkül magától eltűnik, és nem hagy hegeket vagy nyomokat.
• Az elemek fokozatosan elhalványulnak – több nap alatt.

Meg kell jegyezni és kiemelni külön fajok kiütés - ampicillin-kiütés, amely közvetlenül az amoxicillin vagy ampicillin alkalmazása után jelenik meg a gyermek bőrén. Ezeket az antibiotikumokat torokfájásra írják fel, és a fertőző mononukleózis torokfájással kezdődhet.

Érdekes módon az ampicillin kiütés kialakulásának mechanizmusát még nem vizsgálták, de megfigyelték, hogy csak a fertőző mononukleózis és az antibiotikum-használat kombinációja esetén jelenik meg. penicillin sorozat.

Az ilyen kiütést viszketés kíséri, és karcoláskor hegeket hagy maga után. A kiütések azonnal eltűnnek a megjelenésüket kiváltó gyógyszerek abbahagyása után.

A betegség krónikus formáját a következők jellemzik:

• elhúzódó alacsony fokú láz (megnövekedett testhőmérséklet 38 fokig);
• gyengeség, fáradtság, fejfájás;
• enyhe növekedés különféle csoportok nyirokcsomók;
• herpetikus kiütések a nyálkahártyákon.

A betegség lefolyásának jellemzői egy év alatti gyermekeknél

A legfiatalabb betegeknél a betegség finom, és néha tünetmentes is lehet.És ha megjelenik, akkor nem fényes. A csecsemők mononukleózisának jelei a következők lehetnek:

• hurutos jelenségek - orrfolyás, tüsszögés, könnyezés, köhögés;
• a máj és a lép méretének enyhe növekedése;
• a hátsó nyaki nyirokcsomók gyulladása, a nyirokszövet gyulladása jobban észrevehető a nasopharyngealis mandulán (adenoidokon);
• nem specifikus kiütések a testen, főleg az arcon és a mellkason.

A betegség elszenvedése után a gyermek 18 hónapig kibocsátja a vírust a környezetbe, és megfertőzheti azokat az embereket, akik először szenvednek monocucleosisban. Ez általában olyan gyermekcsoportokban történik, akik még nem fertőződtek meg az Epstein-Barr vírussal.

Diagnosztikai módszerek

1. Klinikai vérvizsgálat. A mononukleózisra jellemző jelek a limfocitózis (limfociták számának növekedése), a leukocitózis (megnövekedett leukociták száma) és az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte 10%-nál nagyobb mennyiségben. Betegség után a gyermeknek egyetlen mononukleáris sejtje lehet a vérben (legfeljebb 10%), számuk növekedése vagy a visszaesést vagy a betegség krónikus formába való átmenetét jelzi.
2. Biokémiai vérvizsgálat. Amikor a vírus megfertőzi a májsejteket, és a vérben hepatitis alakul ki, megnő a májfrakciók (ALAT, AST, alkalikus foszfatáz) és a bilirubin szintje.
3. Szerológiai vérvizsgálat. Az Epstein-Barr vírus elleni antitestek (immunsejtek) meghatározása egy gyermek vérében. A betegség kezdetén és csúcspontján antitesteket mutatnak ki IgM osztály 2-3 héttel azután, hogy a vírus a szervezetbe került, IgG antitestek képződnek. Bizonyos osztályok jelenléte alapján meghatározható a betegség fázisa. Ha a gyermek tünetei szerint a betegség a csúcson van, és az Epstein-Barr vírus IgG-je van a vérben, akkor differenciáldiagnózist kell végezni, nagyon valószínű, hogy ez nem fertőző mononukleózis.
4. A vírus kimutatása PCR-rel. A kutatás anyaga lehet a páciens nyála, vére, orr- vagy torokváladéka.
5. A hasi szervek ultrahangja. Segít meghatározni a máj, a lép, a mesenterialis nyirokcsomók megnagyobbodásának mértékét.

A fertőző mononukleózis differenciáldiagnózisa - táblázat

	Hasonlóságok	Különbségek
Diftéria	Megnagyobbodott nyirokcsomók.	A diftériát a betegség első óráitól kezdődően gyorsan fellépő mérgezés és láz jellemzi. Az oropharynx nyálkahártyájának súlyos duzzanata diftéria esetén fordul elő. A mononukleózist a hátsó nyaki nyirokcsomók, míg a diftériát a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása jellemzi. A mononukleózisos mandulákon lévő plakkok könnyen eltávolíthatók. Diftéria esetén hepatosplenomegalia (mind a máj, mind a lép megnagyobbodása) nem figyelhető meg.
	A mandulák hipertrófiája. Plakk jelenléte a mandulákon. Magas testhőmérséklet és mérgezés jelei.	A fertőző mononukleózissal ellentétben a mandulagyulladást nem kísérik megnagyobbodott nyirokcsomók. A mononukleáris sejteket angina során nem észlelik a vérben. A hepatosplenomegalia nem a mandulagyulladás tünete.
HIV fertőzés	Polyadenopathia (megnagyobbodott nyirokcsomók). Mérgezés jelei.	HIV-fertőzés esetén a nyirokcsomók számos csoportja egyszerre növekszik (axilláris, inguinalis, submandibularis). A vérben kimutathatóak a humán immunhiány vírus elleni antitestek.
Májgyulladás	Megnagyobbodott máj. Sárgaság.	A hepatitist nem kíséri torokfájás. A mononukleáris sejteket nem mutatják ki a vérben.
	Kiütés.	A skarlátos kiütések inkább a bőr természetes redőiben lokalizálódnak. A skarlát esetében specifikus a halvány nasolabialis háromszög jelenléte az arcon. A skarlátos torokfájás leggyakrabban hurutos, nem gennyes.

A mononukleózissal összetéveszthető betegségek, a fotón

A garat diftériáját sűrű bevonat jelenléte jellemzi, amikor elválik, a mandulák véreznek. A HIV-fertőzést a nyirokcsomók több csoportjának növekedése jellemzi

Kezelés

Gyógyszer

A kezelési taktika a betegség súlyosságától függ. Specifikus terápia tehát nincs Epstein-Barr vírus fertőzés terápiás intézkedések amelyek célja a tünetek megszüntetése és a beteg állapotának enyhítése.

Enyhe esetekben az MI otthon is kezelhető. A gyermek kijelölése:

• sok vizet inni;
• gargalizálás gyógynövényes főzetekkel vagy antiszeptikus oldatokkal;
• vitaminterápia;
• diéta.

Nál nél súlyos formák mononucleosis elhúzódó lázzal, mérgezés jeleivel és szövődményekkel, a beteg kórházba kerül. Méregtelenítő terápiát írnak elő ( intravénás beadás glükóz oldatok, Rheosorbilact). Az antihisztaminokat deszenzitizáló gyógyszerekként használják - Cetrin, Erius, Zodak. A mandulák növekvő duzzanata vagy az obstruktív szindróma megjelenése esetén glükokortikoszteroidokat (prednizolon, dexametazon) írnak fel 3-5 napig.

Az éles hasi fájdalom megjelenése mononukleózisban szenvedő gyermekeknél a léprepedés jele lehet. Ebben az esetben ultrahangra, sebész konzultációra, esetleg műtéti kezelésre van szükség.

Antibiotikum vagy gombaellenes gyógyszer felírása erre a betegségre csak másodlagos bakteriális vagy gombás fertőzés és necrotizáló mandulagyulladás, kialakult tüdőgyulladás, szívizomgyulladás fellépése esetén indokolt.

Emlékeztetni kell arra, hogy a penicillin antibiotikumok (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin) ellenjavallt, mivel kiütést okozhatnak a gyermekben.

Cefalosporinokat (Cefodox, Cefutil), makrolidokat (Sumamed, Klacid) és alkalmanként használnak. gombaellenes szerek(Futsis).

A vírusellenes terápia (Zovirax, Acyclovir) ennek a fertőzésnek a kezelésében általában nem hoz eredményt. Ezeknek a gyógyszereknek a klinikai hatékonyságát a fertőző mononukleózis kezelésében nem azonosították, ez a vírus emberi szervezetben történő fejlődési ciklusának köszönhető.

Népi gyógymódok

Ezt fontos tudni népi gyógymódok a kezelések kiegészítő módszerek. Segítenek a gyermeknek megbirkózni a fertőzésekkel, erősítik a testet és csökkentik kellemetlen tünetek, de nem helyettesíti a gyógyszerszükségletet!

A hagyományos orvoslás receptjei:

1. Alkalmazások gyógynövényekből. Az elkészítéshez egyenlő arányban kell bevennie a körömvirágot, az édes lóherét, a fűzfaleveleket, fekete ribizli, árnika, kamilla virágok és fenyőbimbók. Keverjük össze mindent, vegyünk 5 evőkanál az elkészített keveréket, és öntsünk egy liter forrásban lévő vizet. Hagyja állni 20 percig, majd szűrje le. A kapott gyógynövénykivonatot gézbe kell csomagolni, és fel kell kenni a területre. submandibularis nyirokcsomók, a tetejét borogatáshoz takarjuk be papírral, és csavarjuk be meleg sállal. Hagyja a borogatást körülbelül fél órán keresztül. Az eljárásokat egy héten keresztül minden második napon meg kell ismételni.
2. Echinacea virágok főzete. A termék elkészítéséhez vegyen egy teáskanál echinacea levelet, vágja fel, forralja fel egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja fél órán át. Naponta háromszor vegyen be egy pohár harmadát.
3. Citromfű levelek főzete.Öntsön egy evőkanál zúzott levelet egy pohár forrásban lévő vízbe, és hagyja vízfürdőben 10 percig. Szűrés után naponta háromszor ihat egy evőkanál Kiütések megjelenésekor ez a főzet a kiütés elemeinek kezelésére használható.

Népi gyógymódok a képen

Babaápolási

A babának jól szellőző helyen kell lennie, ahol naponta nedves tisztítást végeznek. A gyermeknek külön edényt és törölközőt kell adni.

A fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekeknek szigorú ágynyugalomra van szükségük a betegség első 5-7 napjában. Javasoljuk, hogy bőven igyon töredékes italt, vagyis a gyermek kis adagokban igyon 20-30 percenként. Gyümölcs és zöldséglevek, gyümölcsitalok, aszalt gyümölcs befőtt, citromos víz.

A tünetek enyhülése alatt a friss levegőn sétálni megengedett, de ebben az időszakban kerülni kell a napsugárzást.

Diéta

Mivel a mononukleózis a májsejteket érinti, az 5. számú táblázat ajánlott. A táplálékfelvételnek kis adagokban és gyakran - napi 5-6 alkalommal kell lennie. Az állati zsírok, pékáruk, pácok, savanyúságok és füstölt ételek ki vannak zárva az étrendből.

Táplálkozási szabályok - táblázat

Tiltott termékek	Engedélyezett termékek
Pékáruk és friss kenyér; első fogások hússal, hallal vagy gombalevessel; zsíros húsok és halak (sertés, bárány, kacsa, liba, harcsa, tokhal); rántotta; pácok és konzervek; csípős szószok és fűszerek (bors, mustár, torma, fokhagyma); fekete kávé, kakaó; jégkrém; savanyú gyümölcsök (ribiszke, áfonya).	Frissen facsart gyümölcslevek, csipkebogyó főzet, zselé, gyenge tea tejjel; rozskenyér, tegnapi péksütemények; sovány hús- és halfajták (csirke, nyúl, pulyka, szürke tőkehal, csuka); alacsony zsírtartalmú túró, tejföl, kemény sajt; bármilyen gabonafélék és tésztafélék, ezekből készült rakott ételek; zöldségek és édes gyümölcsök, bogyók.

Lehetséges szövődmények és következmények

Annak ellenére, hogy a fertőző mononukleózis meglehetősen ritka betegség, attól még félni kell. A gyermek gyengült immunitása esetén a vírus behatolhat bármely szervbe vagy rendszerbe, és kóros folyamatot okozhat bennük. Emellett a saját bakteriális fertőzése is csatlakozhat vagy súlyosbodhat, ami szintén szövődmények kialakulásához vezet.

Így a betegség szövődményei a vírus által érintett szervrendszerek szerint oszthatók fel:

1. Az idegrendszer szövődményei. Ezek közé tartozik az agyhártyagyulladás (az agy membránjának gyulladása), az encephalitis (az agyszövet gyulladása), a myelitis (az agyszövet gyulladása) gerincvelő). Az agyhártyagyulladás kialakulásával a mononukleózis fő tünetei közé tartozik a súlyos fejfájás, hányinger és néha hányás. Görcsök és eszméletvesztés léphet fel. Az Epstein-Barr vírus által okozott agyhártyagyulladás fő megerősítése a kimutatás lesz gerincvelői folyadék mononukleáris sejteket és vírus DNS-t PCR-rel vizsgálva.
2. Légúti szövődmények. Tüdőgyulladás, broncho-obstruktív szindróma, gégeödéma.
3. A vérrendszerből származó szövődmények. Ezek tartalmazzák autoimmun reakciók, leukopenia (a leukociták számának csökkenése a vérben), thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése a vérben), vérszegénység (a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenése).
4. Szívből származó szövődmények. Ezek közé tartozik a szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása) és a pericarditis (a szívburok gyulladása).
5. Szövődmények a mirigyekből. Ide tartozik a mumpsz (gyulladás nyálmirigyek), orchitis (fiúk heregyulladása), hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), pajzsmirigy-gyulladás (pajzsmirigy-gyulladás).
6. Lépszakadás. Ritka, de lehetséges szövődmény. Előfordulhat a beteg helyzetének hirtelen megváltozásával vagy a gyermek hasának túlzott tapintásával.

Megelőző intézkedések

Randizni specifikus megelőzés Az EBV-fertőzés ellen nincs vakcina. Szintén lehetetlen 100%-ban megvédeni egy gyermeket a vírussal való találkozástól. Ezért minden megelőző intézkedés csak az immunrendszer erősítésére irányulhat, aminek következtében a vírussal való találkozás enyhébb formában valósul meg.

1. Teljes értékű táplálkozás. A gyermek táplálékának tartalmaznia kell minden szükséges tápanyagot (fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat), mikroelemeket és vitaminokat. A fehérjeéhezés és a vitaminhiány jelentősen csökkenti az immunitást. Ezenkívül az immunsejtek kialakulásához és növekedéséhez fehérjékre és néhány mikroelemre van szükség.
2. Séták a szabadban. Oxigén éhezés gátlásos állapotba vezeti a szervezet sejtjeit, a gyermek legyengül, immunaktivitása csökken. Az immunválasz gátolt, mivel az idegrendszer, amely a szervezetben minden folyamatot irányít, oxigénhiányban szenved.
3. Rendszeres látogatások gyermekorvoshoz. A krónikus fertőzések kezelése és megelőzése céljából végzett szakorvosi látogatások erősítik az immunrendszert és megóvják a babát krónikus mérgezés. Ezenkívül ez csökkenti a bakteriális szövődmények kialakulásának valószínűségét.
4. Tervezett megelőző védőoltások. Védelmet nyújtanak az olyan egyidejű fertőzések ellen, mint a diftéria, kanyaró, rubeola, mumpsz, tuberkulózis, gyermekbénulás, hemophilus influenzae, hepatitis B, szamárköhögés, tetanusz.

A fertőző mononukleózis meglehetősen ritka betegség. Ha mégis előfordul, az súlyos a gyermekben, és megvannak a maga szövődményei és következményei. Lehetetlen megakadályozni, hogy a baba megfertőződjön az Epstein-Barr vírussal, de csökkentheti a fertőző mononukleózis kialakulásának valószínűségét. Ehhez elegendő a megelőző intézkedéseket követni és erősíteni a baba immunitását.

Oszd meg a barátaiddal!

A világ 1887-ben értesült a mononukleózisról, amikor N.F. Filatov felfedezte ezt a betegséget. Ma arról fogunk beszélni, hogy mi a mononukleózis a gyermekeknél. A mononukleózis a 10 év alatti gyermekek csaknem 90%-ában fordul elő. Ezt a betegséget a 4-es típusú herpesz, az Epstein-Barr vírus okozza. Nézzük meg közelebbről, hogyan fejlődik a fertőző mononukleózis a gyermekek szervezetében, milyen tüneteket produkál, és mit tegyünk, ha mononucleosisra utaló jeleket találunk egy gyermeknél.

Általában a gyerekeket gyakran nagy zárt csoportokban találjuk, mint pl óvoda, iskola, színház, tömegközlekedés - tömeges gyülekezési helyeken. Az ilyen nyilvános helyeken a mononukleózis egy gyermekben előfordulhat a fertőzés átadásával egy beteg személytől. Az Epstein-Barr herpetikus vírus megszerzésére több vonal is létezik, ezek a következők:

• Közeli kontaktus. Csókolózáskor, ami elsősorban a nyál által okozott túlnyomó fertőzéshez kapcsolódik. A vírus behatol egy beteg emberből egy egészséges gyermek testébe a gége, a száj és az orr nyálkahártyáján keresztül - a légutakon. Fertőző mononukleózis gyermekeknél előfordulhat fertőzött donor vérátömlesztése következtében.
• A vírus légi úton történő terjedése. Annak ellenére, hogy a vírus általában gyorsan elpusztul a környezetben, a fertőzés még ebben a helyzetben is bejuthat a szervezetbe.
• Háztartási átviteli útvonal. Háztartási cikkek általános felhasználása - csésze, kanál, pohár, tányér, palackozott víz, törölköző, Fogkefe Stb.

A lappangási idő általában 5-14 nap - átlagosan egy hét. Egyes esetekben a statisztikák szerint a gyermekek mononukleózisa másfél-két hónapig tarthat. Ennek a jelenségnek az okai nem jól ismertek.

Vírusos mononukleózis lehetséges, ha előfordul következő űrlapokat fertőző betegség:

• Atipikus. Jellegzetes tünetek a mononucleosis mind gyermekeknél, mind felnőtteknél a szokásosnál hihetetlenül erősebb súlyossággal jár. Például a gyerekek lázasak lehetnek, amikor betegek, vagy láz nélkül is megbetegedhetnek. Az atipikus mononukleózis kezdetben hajlamos súlyos szövődmények és súlyos következmények kialakulására.
• Krónikus. Az immunrendszer leépülésének katasztrofális következményeinek tekinthető gyermek teste.

A fertőző mononukleózis gyermekeknél a tünetekkel és a kezelési tervvel jelentősen változhat. Ez teljesen függhet a gyermek testének szubjektív jellemzőitől. Először is ez az immunrendszer munkája.

Tünetek

Mert ma gyakorlatilag nincs megelőzés a gyermekek mononukleózisának tömeges fertőzése ellen. Azokban az esetekben, amikor a gyermek érintkezésbe kerül beteg gyermekekkel, szorosan ellenőrizni kell az egészségét. Ha a mononukleózis szomatikus jelei nem jelennek meg, akkor a gyermek vagy nem fertőződött meg, vagy a gyermek testének immunrendszere megbirkózott a fertőzéssel, és a betegség veszély nélkül elmúlt.

Számos fertőző betegség létezik. Ahhoz, hogy megértse, milyen betegségről van szó, meg kell értenie a tüneteket:

1. Prodromális jellegű szomatikus megnyilvánulásokat észlelnek. hurutos tünetek - az egészség fokozatosan, de észrevehetően romlik; a hőmérséklet alacsony fokozaton marad; tartós fájdalom van a torokban; ha az orr eldugul, a légzés nagyon nehézzé válik; a mandulák kóros duzzanata lép fel.
2. Általános mérgezés jelei jelennek meg - kiütések a testen; súlyos hidegrázás; éles növekedés hőfok; fizikai gyengeség; a nyirokcsomók jelentős megnagyobbodása.
3. Ha hirtelen megfertőződik mononukleózissal, a gyermekek tünetei kifejezettebbek. Egy ilyen terv jelenlegi körülményei között a láz nem kizárt - a hőmérséklet 38-ról 39 fokra emelkedik, és több napig tart; V ritka esetekben egy hónapon belül. Túlzott izzadás, erős hidegrázás, túlzott álmosság, általános gyengeség. A mérgezés jellegzetes jelei a fejfájás, a nyeléskor fellépő torokfájás, az egész testet vagy az izmokat érintő fájdalmak.
4. Általában ezután jön a gyermekek szomatikus fertőző mononukleózisának csúcspontja. A betegség klinikai képének fő jellemzői egyértelműen kifejeződnek. Torokfájás - a garat nyálkahártyájának hátsó fala morzsalékosnak tűnik, vérzések a nyálkahártyában, follikuláris hiperplázia léphet fel. Hepatosplenomegalia is megfigyelhető - éles növekedés lép és a máj jelentős megnagyobbodása. A limfadenopathia a nyirokcsomók jelentős megnagyobbodása. Kiütések megjelenése a test nagy részén.

Fertőző mononukleózis esetén a kiütések leggyakrabban lázzal, a nyirokrendszer megnagyobbodott csomópontjainak állapotával egyidejűleg jelentkeznek. A kiütés meglehetősen intenzíven lokalizálható a lábakban, a törzsben (hát, kar vagy has) és az arcon, apró vörös és néha halvány rózsaszín foltok formájában.

Az ilyen kiütések nem igényelnek kezelést, kenőcsök használata semmiképpen sem javasolt. A kiütés önmegsemmisül az immunrendszer vírus elleni fokozott harca miatt. Ha a kiütések viszketni kezdenek az antibiotikumok szedése közben, ez allergiás reakciót jelez ezekre a gyógyszerekre, mert mononukleózis esetén a kiütések nem viszketnek.

Poliadenitis

De ennek ellenére a fertőző mononukleózis legjelentősebb szomatikus jele általában a polyadenitis - a nyirokcsomók közös csoportos gyulladásos folyamata. Általában a limfoid szövetek hiperpláziájának következménye. A mandulákon az esetek túlnyomó többségében többszörös szigetes lerakódások képződnek szürke és fehéres-sárgás árnyalatok formájában. Ezek a laza és csomós képződmények különösebb nehézség nélkül eltávolíthatók.

Mindezek mellett az idegrendszer nyirokcsomói is megnagyobbodnak. A vírus aktívan megmarad bennük. A nyak hátsó részén található nyirokcsomók különösen megnagyobbodtak. Amikor elfordítja a fejét, a nyirokcsomók nagyon észrevehetővé válnak. Mivel a közelben található nyirokcsomók össze vannak kötve, károsodásuk kétoldalú.

Egyes esetekben a nyirokcsomók még a hasüregben is megnagyobbodnak. Összenyomják az idegvégződéseket, ami tüneteket okozhat. akut has, ami ahhoz vezethet helyes pozicionálás diagnózis.

A gyermekek fertőző mononukleózisát hepatosplenomegalia jellemzi - a máj és a lép egyidejű megnagyobbodása. Ezek az egyik legérzékenyebb szervek a betegségre, így már a fertőzés kezdeti szakaszában jelentős változások következnek be. A lép annyira megnagyobbodhat, hogy megreped, mert a szövet nem bírja a nyomást.

Egy hónap leforgása alatt ezeknek a szerveknek a mérete folyamatosan növekedhet. Néha a gyermek felépülése után is tart. Amikor a testhőmérséklet helyreáll, a máj és a lép állapota normalizálódik.

A nyirokcsomók tapintása a mobilitás és a bőrrel való laza érintkezés miatt nem annyira fájdalmas.

Diagnosztika

Gyermekek mononukleózisa esetén a kezelést csak a klinika látogatása után lehet elvégezni. A szakemberek, ha a differenciáldiagnózist helyesen állapítják meg, a speciális vizsgálatok megerősítése után megfelelő kezelést írnak elő. Az elemzéseket speciális laboratóriumokban vizsgálják.

Az Epstein-Barr vírus kimutatásához több tesztet kell elvégeznie a tanulmányozásukhoz:

• Az EBV DNS-t megvizsgálják tudományos módszer PCR;
• EBV kapszid antigén elleni IgMk antitestek;
• IgM, IgG típusú antitestek vírusok ellen ELISA-val;
• EBV nukleáris antigén elleni IgGk antitestek;
• IgGk antitestek a kapszid antigén ellen.

Általában az ilyen diagnózis különösebb nehézségek nélkül halad. A laboratóriumi vizsgálatokat széles körben alkalmazzák. Mindezek orvosi vizsgálatok egyértelműen észleli a fertőzés lehetséges jelenlétét idővel. A betegség stádiuma egyértelműen kiderül: akut vagy krónikus.

Kezelés

A gyermekek mononukleózisának kezelése elkerülhetetlenül magában foglalja a betegség szomatikus jeleinek teljes eltávolítását.

• A gyermek testhőmérsékletének szabályozására lázcsillapítók ajánlottak. gyógyszerek: A paracetamol gyermekeknek kiváló gyógyszer a láz csökkentésére és a betegség fájdalmas jeleinek enyhítésére. Analógok - Panadol, Efferalgan, Calpol.
• A torokfájás tüneteinek megszüntetésére és a lepedék eltávolítására célszerű toroksprayt - Kameton és Ingalipt - felírni. Javaslatok gargarizáláshoz – sóoldat, furatsilin és kamilla virágok.
• Különösen nyomasztó hipertoxikus esetén fájdalmas állapot Prednisone kúrát írnak elő.
• Ha az immunrendszer erősítésére van szükség, immunmodulátorokat írnak fel - gyermek Anaferon, Cycloferon, Imudon, Viferon, B, C, P vitaminok.
• Másodlagos vírusfertőzés esetén a kezelőorvos antibiotikumot ír fel.

Otthoni kezelés

A gyermekek fertőző mononukleózisának kezelése otthon is elvégezhető, kombinálva a használatát gyógyszereket gyógynövényekkel. A főzet elkészítéséhez egyenlő arányban kell bevenni a gyógynövényeket - kamillavirágot, csikóvirágot, madzagot, immortelle-t, körömvirágot, cickafarkfűt. Öntsön négy evőkanál száraz fűszernövényt egy liter forrásban lévő vízbe. Hagyja termoszban körülbelül 10-12 órán át. Ezután szűrjük le és igyunk meg egy fél fazettás poharat fél órával étkezés előtt.

A gyermekeket elsősorban a fertőző mononukleózis miatt kezelik otthon. De bizonyos esetekben bizonyos okok miatt a kezelést fekvőbeteg-kezelésben végzik. A gyermekek kórházba kerülnek, ha meglehetősen súlyos gégeödéma lép fel (ha nehéz a légzés, tüdőlélegeztetést és tracheotomiát végeznek). Ha a lép és a máj megnagyobbodott, lehetőség van műtét elvégzésére - splenectomiára.

Gyermek étrend

Szigorú és abszolút helyes csecsemőtáplálás ajánlott a gyermekek mononukleózisának kötelező enyhe étrendje formájában. Ha betartja ezeket a szabályokat, akkor számíthat gyors gyógyulásés a későbbi gyógyuláshoz.

1. Távolítsa el az étrendből bébiétel: sült és zsíros termékek; édességek, savanyúságok, befőttek, füstölt húsok, hagyma, fokhagyma, bab, borsó és hasonló termékek. Csökkentse a tejföl fogyasztását; sajtok; zsíros túró; zsíros tej; olajok - vaj és növényi.
2. Szerelje be a baba étrendjébe: tejes zabkása; minden alacsony zsírtartalmú tejtermék és hal, valamint főtt húskészítmények; friss gyümölcsök és zöldségek.
3. A komplex vitaminok gyermekek számára kötelezőek.

Az ilyen diéta enyhíti nehéz rakomány gyermekeknél a májból, amely a herpetikus betegség időszakában jelentősen károsodott.

Felépülés

Gyermekeknél a herpetikus mononucleosisban szenvedő betegeknél kialakul a felépülési szakasz, amely akár egy egész évig is eltarthat.

1. A betegségből felépült gyerekek még sokáig fáradtaknak, álmosnak, levertnek és apatikusnak érzik magukat.
2. Leggyakrabban gyermekeknél rossz étvágy, éppen ezért könnyed, ízletes diéták betartása szükséges. Ivás ( természetes gyümölcslevek, természetes bogyókból készült gyümölcsitalok, meleg teák gyógynövényekből) legyen bőséges.
3. Semmilyen körülmények között ne töltsön be gyermekeket házi feladat vagy sport. A gyermekeknek kerülniük kell a hipotermiát és a túlmelegedést. A gyerekeknek szüksége van sétákra a friss levegőn. Töltsön több időt a természetben, a dachában vagy a faluban.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a teljes gyógyulási szakaszban a gyermekeket a kezelőorvosuknak kell megfigyelniük. A mononukleózis nem mindig veszélyes betegség, különösen, ha a gyermek immunrendszere nagyon jól működik és küzd a vírussal, de minden esetben átfogó kezelési megközelítésre van szükség, helyes diagnózisés jó gyógyulást.

A fertőző betegségeknek, amelyekből több mint kétszáz van, sokféle elnevezés van. Némelyikük évszázadok óta ismert, néhányuk az orvostudomány fejlődése után a modern korban jelent meg, és tükrözi a klinikai megnyilvánulások néhány jellemzőjét.

Például ezt hívják rózsaszín szín bőrkiütés, a tífusz pedig azért kapta ezt a nevet, mert a beteg tudatállapota a mérgező „leborulás” típusa szerint zavart, ködre vagy füstre (görögül fordítva) hasonlít.

A mononukleózis azonban eltér egymástól: talán ez az egyetlen eset, amikor a betegség neve „szabad szemmel nem látható” laboratóriumi szindrómára utal. Milyen betegség ez? Hogyan hat a vérsejtekre, hogyan fejlődik és hogyan kezelik?

Gyors navigáció az oldalon

Fertőző mononukleózis - mi ez?

a betegség kialakulása hasonló lehet a megfázáshoz

Először is, ennek a betegségnek több más neve is van. Ha olyan kifejezéseket hall, mint a „mirigyláz”, „Filatov-kór” vagy „monocitás mandulagyulladás”, akkor tudja, hogy arról beszélünk a mononukleózisról.

Ha megfejtjük a „mononukleózis” nevet, akkor ez a kifejezés a mononukleáris vagy mononukleáris sejtek tartalmának növekedését jelenti a vérben. Ezek a sejtek közé tartozik speciális típusok leukociták vagy fehérvérsejtek, amelyek teljesítenek védő funkció. Ezek a monociták és a limfociták. Nemcsak mononukleózis esetén növekszik meg a vérben a tartalmuk: megváltoznak, vagy atipikussá válnak – ez könnyen kimutatható, ha mikroszkóp alatt vizsgáljuk a festett vérkenetet.

A fertőző mononukleózis vírusos betegség. Mivel nem baktérium, hanem vírus okozza, azonnal le kell mondani, hogy bármilyen antibiotikum használata teljesen értelmetlen. De ezt gyakran megteszik, mert a betegséget gyakran összekeverik a torokfájással.

Hiszen a mononukleózis átviteli mechanizmusa az aeroszol, vagyis a levegőben szálló cseppek, és maga a betegség a nyirokszövet károsodásával következik be: pharyngitis és tonsillitis (angina) jelentkezik, hepatosplenomegalia vagy máj- és lép megnagyobbodás, ill. a vér limfociták és monociták tartalma növekszik, amelyek atipikussá válnak.

Ki a bűnös?

Fertőző mononukleózist okoz, amely a herpeszvírusok közé tartozik. Összességében csaknem egy tucat herpeszvírus-család létezik, és még több típusa van, de csak ez a vírustípus annyira érzékeny a limfocitákra, mivel a membránjukon receptorok találhatók ennek a vírusnak a burokfehérjére.

A vírus instabil külső környezet, és gyorsan meghal bármelyik alatt elérhető módokon fertőtlenítés, beleértve az ultraibolya besugárzást.

Ennek a vírusnak a sajátossága a sejtekre gyakorolt ​​különleges hatása. Ha ugyanazon herpesz és bárányhimlő közönséges vírusai kifejezett citopátiás hatást fejtenek ki (vagyis sejthalálhoz vezetnek), akkor az EBV (Epstein-Barr vírus) nem pusztítja el a sejteket, hanem proliferációjukat, azaz aktív növekedést okoz. Ez a tény a mononukleózis klinikai képének kialakulásában rejlik.

Epidemiológia és fertőzési útvonalak

Mivel csak emberek betegszenek meg fertőző mononukleózisban, a beteg ember megfertőzheti az egészséges embert, és nemcsak a betegség egyértelmű formájával, hanem a betegség törölt formájával, valamint a vírus tünetmentes hordozójával is. A természetben a „vírusciklus” az egészséges hordozókon keresztül tart fenn.

A legtöbb esetben a fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed: beszéd, sikoltozás, sírás, tüsszögés és köhögés közben. De vannak más módok is, amelyekkel a fertőzött nyál és biológiai folyadékok bejuthat a szervezetbe:

• csók, szexuális kapcsolat;
• játékokon keresztül, különösen azokon, amelyek egy vírushordozó gyermek szájába kerültek;
• transzfúzió révén vért adott, ha a donorok a vírus hordozói.

A fertőző mononukleózisra való hajlam általános. Hihetetlennek tűnhet, de a legtöbb egészséges emberek fertőzöttek ezzel a vírussal és hordozói. Az elmaradott országokban, ahol a lakosság nagyon zsúfolt, ez gyermekeknél, a fejlett országokban pedig serdülőkorban és fiatal felnőttkorban fordul elő.

A 30-40 éves kor elérésekor a lakosság nagy része fertőzött. Köztudott, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel kapnak fertőző mononukleózist, és a 40 év felettiek nagyon ritkán betegszenek meg: a fertőző mononukleózis betegség fiatal. Igaz, van egy kivétel: ha a beteg HIV-fertőzött, akkor bármely életkorban nemcsak mononukleózis alakulhat ki, hanem kiújulhat. Hogyan alakul ki ez a betegség?

Patogenezis

A fertőző mononukleózis felnőtteknél és gyermekeknél azzal a ténnyel kezdődik, hogy a fertőzött nyál bejut az oropharynxbe, és ott a vírus replikálódik, azaz elsődleges szaporodása megtörténik. A limfociták a vírustámadás célpontjai, és gyorsan megfertőződnek. Ezt követően plazmasejtekké kezdenek átalakulni, és különféle és szükségtelen antitesteket szintetizálnak, például hemagglutinineket, amelyek összeragaszthatják az idegen vérsejteket.

Az immunrendszer különböző részeinek aktiválásának és elnyomásának komplex kaszkádja indul be, és ez fiatal és éretlen B-limfociták felhalmozódásához vezet a vérben, amelyeket „atipikus mononukleáris sejteknek” neveznek. Annak ellenére, hogy ezek a saját sejtjei, bár éretlenek, a szervezet elkezdi elpusztítani őket, mert vírusokat tartalmaznak.

Ennek eredményeként a test gyengül, megpróbálja elpusztítani nagyszámú saját sejtjeit, és ez hozzájárul a mikrobiális és bakteriális fertőzések kialakulásához, mivel a szervezet és immunitása „egyéb dolgokkal van elfoglalva”.

Mindez a limfoid szövetben általánosított folyamatként nyilvánul meg. Az immunsejtek felszaporodása az összes regionális nyirokcsomó hipertrófiáját, a lép és a máj megnagyobbodását okozza, súlyos betegség esetén a nyirokszövet nekrózisa, valamint a szervekben, szövetekben különböző infiltrátumok megjelenése lehetséges.

A fertőző mononukleózis tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

A 40 fokig magas hőmérséklet a mononukleózis tünete (2. kép)

A fertőző mononukleózisnak van egy „homályos” lappangási ideje, amely 5-60 napig tarthat, az életkortól, az immunállapottól és a szervezetbe került vírusok számától függően. A tünetek klinikai képe gyermekeknél és felnőtteknél megközelítőleg azonos, csak gyermekeknél jelentkezik korán a máj és a lép megnagyobbodása, ami felnőtteknél, különösen a kitört formákkal, egyáltalán nem észlelhető.

A legtöbb betegséghez hasonlóan a fertőző mononukleózisnak is megvan a kezdete, a csúcspontja és a felépülése, illetve a lábadozás.

Kezdeti időszak

A betegséget akut megjelenés jellemzi. Szinte ugyanazon a napon emelkedik a hőmérséklet, hidegrázás, majd torokfájás és regionális nyirokcsomók megnagyobbodása következik be. Ha a kezdet szubakut, akkor először lymphadenopathia, majd csak ezután alakul ki láz és hurutos szindróma.

Általában kezdeti időszak nem tart tovább egy hétnél, és az emberek gyakran azt hiszik, hogy ez az „influenza”, vagy egy másik „megfázás”, de ekkor beáll a betegség magassága.

Klinika a betegség csúcsán

A „mononukleózis apoteózisának” klasszikus jelei a következők:

• Magas láz akár 40 fokig, és még magasabb is, amely több napig is ezen a szinten maradhat, alacsonyabb számoknál pedig akár egy hónapig.
• Egyfajta „mononukleózisos” mérgezés, amely nem hasonlít a közönséges vírusos mérgezéshez. A betegek elfáradnak, nehezen állnak és ülnek, de általában aktív életmódot folytatnak. Nem vágynak arra, hogy még magas láz mellett is lefeküdjenek, mint a szokásos fertőzéseknél.
• Polyadenopathia szindróma.

A „bejárati kapuhoz” közeli nyirokcsomók megnagyobbodnak. Gyakrabban, mint mások, a nyak oldalsó felületén lévő csomók érintettek, amelyek mozgékonyak és fájdalmasak maradnak, de megnagyobbodnak, néha csirketojás méretűek. Egyes esetekben a nyak bullish lesz, és a mobilitás a fej forgatásakor korlátozott. Az inguinalis és axilláris csomópontok károsodása valamivel kevésbé kifejezett.

A fertőző mononukleózisnak ez a tünete hosszú ideig fennáll, és lassan eltűnik: néha 3-5 hónappal a gyógyulás után.

• Megnagyobbodás és súlyos duzzanat nádormandulák, laza plakk megjelenésével, vagy torokfájással. Még össze is zárnak, megnehezítve a légzést. A beteg szája nyitva van, orrtónus és a torok hátsó részének duzzanata van (pharyngitis).
• A lép és a máj szinte mindig megnagyobbodott. A gyermekek fertőző mononukleózisának ezt a tünetét meglehetősen gyakran figyelik meg, és jól kifejezhető. Néha fájdalom jelentkezik az oldalsó és a jobb hypochondriumban, enyhe sárgaság és fokozott enzimaktivitás: ALT, AST. Ez nem más, mint jóindulatú hepatitis, amely hamarosan elmúlik.
• Perifériás vérkép. Természetesen a páciens nem panaszkodik erre, de a vizsgálati eredmények kivételes eredetisége megköveteli, hogy ezt a jelet fő tünetként jelezzék: a mérsékelt vagy magas leukocitózis (15-30) hátterében a limfociták és monociták száma növekszik. 90%-a, melynek csaknem fele atipikus mononukleáris sejt. Ez a jel fokozatosan eltűnik, és egy hónap múlva a vér „megnyugszik”.
• A betegek megközelítőleg 25%-a tapasztal különféle kiütéseket: dudorokat, pöttyöket, foltokat, apró vérzéseket. A kiütés nem zavar, a kezdeti megjelenési időszak vége felé jelenik meg, majd 3-6 nap múlva nyomtalanul eltűnik.

A mononukleózis diagnózisáról

A fertőző mononukleózis jellegzetes klinikai képpel rendelkező betegség, és a perifériás vérben mindig lehetséges az atipikus mononukleáris sejtek azonosítása. Ez patognómikus tünet, akárcsak a láz, a nyirokcsomók megnagyobbodása, a hepatosplenomegalia és a mandulagyulladás együttesen.

További kutatási módszerek:

• Hoffa-Bauer reakció (pozitív a betegek 90%-ában). A hemagglutináló antitestek kimutatása alapján, titerük 4-szeres vagy többszöri növekedésével;
• ELISA módszerek. Lehetővé teszi a marker antitestek meghatározását, amelyek megerősítik a vírusantigének jelenlétét (kapszid és nukleáris antigének);
• PCR a vírus kimutatására a vérben és a nyálban. Gyakran használják újszülötteknél, mivel nehéz az immunválaszra összpontosítani, mivel az immunitás még nem alakult ki.

Fertőző mononukleózis kezelése, gyógyszerek

A fertőző mononukleózis szövődménymentes és enyhe formáit gyermekek és felnőttek is otthon kezelik. Sárgaságban szenvedő betegek kórházba helyezése, jelentős máj- és lép-megnagyobbodás, tisztázatlan diagnózis. A fertőző mononukleózis kezelésének alapelvei a következők:

• Az étrend megköveteli a fűszeres, füstölt, zsíros és sült ételek feladását, hogy megkönnyítse a máj munkáját;
• Félig ágynyugalom, sok vitaminos ital javasolt;
• A másodlagos fertőzés elkerülése érdekében az oropharynxet antiszeptikus oldatokkal (Miramistin, Chlorhexidin, Chlorophyllipt) kell öblíteni;
• Az NSAID-csoportba tartozó lázcsillapítók javallt.

Figyelem! Hogyan kezeljük a fertőző mononukleózist gyermekeknél, és milyen gyógyszereket nem szabad használni? Minden szülőnek emlékeznie kell arra, hogy gyermekeknél szigorúan tilos bármilyen típusú és dózisú aszpirint szedni, amíg el nem érik legalább 12-13 éves korukat, mert kialakulhat. súlyos szövődmény- Reye-szindróma. Lázcsillapítóként csak paracetamolt és ibuprofént használnak.

• Vírusellenes terápia: interferonok és induktoraik. "Neovir", Acyclovir. Használják őket, bár hatékonyságukat csak laboratóriumi vizsgálatok igazolták;
• Antibiotikumokat írnak fel, ha a mandulákon gennyedés vagy más gennyes-nekrotikus szövődmények jelentkeznek. Leggyakrabban fluorokinolonokat alkalmaznak, de az ampicillin a legtöbb betegben kiütést okozhat;
• Szakadás gyanúja esetén a beteget egészségügyi okokból sürgősen meg kell műteni. A kezelőorvosnak pedig mindig fel kell hívnia az otthon kezelt betegek figyelmét, hogy a sárgaság fokozódásával akut fájdalom a bal oldalon súlyos gyengeség, csökkent nyomás, sürgősen mentőt kell hívni, és a beteget sebészeti kórházba kell helyezni.

Mennyi ideig kell kezelni a fertőző mononukleózist? Ismeretes, hogy az esetek 80%-ában jelentős javulás következik be a betegség 2-3 hete között, ezért aktív kezelés legalább 14 napig kell elvégezni a betegség első jeleinek megjelenésétől számítva.

De még az egészségi állapot javítása után is korlátoznia kell a fizikai aktivitást és a sportolást az elbocsátás után 1-2 hónapig. Erre azért van szükség, mert a lép még mindig megnagyobbodott hosszú idő, és jelentős a szakadás veszélye.

Súlyos sárgaság diagnosztizálása esetén a diétát a gyógyulás után 6 hónapig be kell tartani.

A mononukleózis következményei

A fertőző mononukleózis után a tartós immunitás megmarad. A betegségnek nincs visszatérő esete. Ritka kivételek esetén mononukleózis esetén halál is előfordulhat, de ezt olyan szövődmények is okozhatják, amelyeknek nem sok közük van a vírus szervezetben történő kialakulásához: ez lehet az elzáródás és az ödéma. légutak, máj- vagy léprepedés, vagy agyvelőgyulladás kialakulása miatti vérzés.

Végezetül el kell mondanunk, hogy az EBV egyáltalán nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik: élethosszig kitartóan a szervezetben maradva, gyakran más módon is igyekszik „megmutatni” képességét a sejtszaporításra. Burkitt-limfómát okoz, és bizonyos karcinómák lehetséges okának tartják, mivel bebizonyosodott, hogy onkogén, vagy képes arra, hogy „hajlamosítsa” a szervezetet a rák kialakulására.

Szerepe a HIV-fertőzés gyors lefolyásában is lehetséges. Különös aggodalomra ad okot az a tény, hogy az EBV örökítőanyaga szilárdan integrálódik az érintett sejtekben az emberi genommal.

Jelenleg ennek a jelenségnek a vizsgálata folyik, és elképzelhető, hogy az Epstein-Barr vírus megoldást nyújt a rák és más rosszindulatú daganatok elleni vakcina létrehozására.

A nyakon.

Ebben a cikkben a gyermekek fertőző mononukleózisának tüneteiről és kezeléséről fogunk beszélni.

Kórokozók

Számos hipotézis létezik olyan kórokozókkal kapcsolatban, amelyek fertőző mononukleózist okozhatnak egy gyermekben. Jelenleg a betegség bizonyítottan okozója az Epstein-Barr vírus (VI. típusú herpeszvírus, EBV fertőzés) ill. Az EBV-fertőzés szerepe a mononukleózison kívül más kórképekben is bizonyítást nyert (Burkitt limfóma, karcinómák, szájüregi daganatok stb.).

A betegség tavaszi-őszi szezonalitású, és 5-7 évenkénti csúcsincidencia jellemzi.

A gyermek fertőzésének módjai

A vírus bejuthat a baba testébe beteg személytől vagy hordozótól. Azok, akik mononukleózisban szenvedtek, több hónapig aktívan juttathatják ki a kórokozót a környezetbe. Ezt követően a vírus élethosszig tartó hordozója képződik, amely nem jelentkezik semmilyen tünettel.

Több is van lehetséges módjai a vírus bejutása a gyermek testébe:

1. Levegőben. Ez a fertőző mononukleózissal járó fertőzés leggyakoribb változata. A vírus beszéd, köhögés vagy tüsszögés közben nyállal nagy távolságokra terjed, elérve a légutak nyálkahártyáját.
2. Kapcsolat és háztartás. A kórokozó kívül is megőrzi életképességét emberi test néhány óra alatt. Az Epstein-Barr vírussal fertőzött edények, egyedi törölközők vagy játékok használatakor nagy a valószínűsége annak, hogy egy gyermek megfertőződik vele.
3. Vérátömlesztés. A herpeszvírus aktívan szaporodik a vérkultúrában, így a fertőzött donor vér transzfúziója vagy szervátültetés esetén akut betegségi folyamat lép fel, kifejezett klinikai képpel.

A beteg gyermekek felében a betegség klinikailag nem jelentkezik világos és egyértelmű tünetekkel, fertőző folyamat törölt formában folyik be. Ha az immunrendszer jól működik, a betegség tünetmentes lehet.

A betegség klinikája

Attól a pillanattól kezdve, hogy a kórokozó bekerül a gyermek testébe, az első klinikai megnyilvánulásokig 1 héttől több hónapig tarthat. Számos fő tünet van, amelyek megjelenése gyermekek fertőző mononukleózisára utal:

1. Magas, tartós láz.
2. Megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók, különösen a hátsó csoport.
3. Torokfájás vagy az oropharynx fényes hiperémiája.
4. A lép méretének megnövekedése és.
5. Megváltozott monociták (mononukleáris sejtek) megjelenése a perifériás vérben.

A másodlagos tünetek közül a gyermekeknél előfordulhat kiütés a testen vagy a kemény szájpadláson, a szemhéjak, az arc duzzanata, hurutos jelenségek (orrdugulás, orrfolyás, tüsszögés), ritka esetekben előfordulhat.
Akut folyamat hirtelen kezdődik, az abszolút egészség hátterében, a hőmérséklet magas szintre emelkedik, és a fertőző mononukleózis hagyományos tünetegyüttese egy héten belül teljesen megnyilvánul.

Az orvos a betegség első napjaitól kezdve láthatja vagy kitapinthatja a nyaki megnagyobbodott nyirokcsomókat, az oropharynx vizsgálatakor pedig gennyes lepedéket észlel a mandulákon. A betegség első hetének végére az atipikus mononukleáris sejteket általános vérvizsgálattal mutatják ki.

A fertőző mononukleózis kialakulásának egy változata van a testhőmérséklet fokozatos emelkedésével, általános gyengeséggel és kisebb hurutos tünetekkel. A betegség csúcsán magas láz, a nyirokcsomók fájdalma és a körülöttük lévő szövetek duzzanata jelenik meg. Amikor a vírus a véráramon keresztül terjed, a test más részein (hasban, mellkasban) lévő csomópontok megnagyobbodnak.

Gyermekeknél a máj méretének növekedésével néha a bőr és a sclera icterikus elszíneződése lép fel, és a perifériás vérben az ALT szint is megemelkedik. A lép a májjal egyidejűleg növekszik, de paramétereinek csökkenése valamivel korábban következik be.

Fertőző mononukleózisban szenvedő idősebb gyermekeknél előfordulhat fájdalmas érzések a térdízületekben.

A patológia osztályozása

A specifikus tünetek súlyosságától függően fertőző mononukleózis fordulhat elő:

• tipikus: a betegséget a betegség teljes, részletes képe jellemzi;
• tünetmentes: teljesen hiányzik klinikai tünetek patológia, és csak speciális laboratóriumi vizsgálatok segítenek a diagnózis felállításában;
• törölt tünetekkel: a betegség fő megnyilvánulásai minimálisan kifejeződnek, vagy inkább légúti betegségre emlékeztetnek;
• túlnyomó vereséggel belső szervek(zsigeri forma): az idegrendszeri, szív- és érrendszeri, húgyúti, endokrin és egyéb rendszerek vagy szervek változásai a klinikai megnyilvánulásokban előtérbe kerülnek.

A klinikai megnyilvánulások időtartamától függően a betegség akut, elhúzódó vagy krónikus lehet. A fertőző mononukleózist a betegség első napjától 3 hónapig akutnak tekintik, 3-6 hónapig - elhúzódó lefolyású, krónikus - patológiás tünetek jelenléte több mint 6 hónapig.

A mononukleózis szövődményei és következményei

A gyermek tüneteinek súlyosságától függetlenül a fertőző mononukleózis bizonyos súlyos szövődményeket okozhat:

• fulladás (fulladás): az állapot a légúti lumen megnagyobbodott nyirokcsomók általi elzáródása miatt alakul ki;
• a lépkapszula szakadása jelentős megnagyobbodással;
• változások a vérben (vérképzőszervi rendellenességek);
• az idegrendszer károsodása (savas meningitis, mozgáskoordináció károsodása);
• fertőző-toxikus sokk (súlyos munkazavar fontos szervek amikor a vírus nagy mennyiségben kerül a vérbe);
• a nyirokcsomók és a környező szövetek gennyedése (lymphadenitis, peritonsillaris tályog);
• az ENT szervek károsodása (sinusitis, mastoiditis) stb.

Az elhalasztott után akut forma A fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek teljesen felépülhetnek, vírushordozókká válhatnak, vagy a folyamat krónikussá válik, időszakos exacerbációkkal.

A mononukleózis diagnózisa

Fertőző mononukleózis esetén jellegzetes változásokat észlelnek a vérben.

A fertőző mononukleózis azonosításához a gyermeknek teljes laboratóriumi vizsgálaton kell átesnie. A diagnózis első szakaszában általános vérvizsgálatot végeznek. Gyulladás jeleit mutatja (leukocitózis, felgyorsult ESR), megváltozott mononukleáris sejtek jelennek meg, számuk meghaladja a 10%-ot. Ha a betegséget nem EBV fertőzés, hanem más típusú herpeszvírus okozza, akkor a vérben nem lesznek atipikus monociták.

Továbbá általános elemzés vér, a heterofil antitestek meghatározása a beteg szérumában a laboratóriumban birka vörösvértestek felhasználásával történik. Az LA-IM tesztet is elvégzik, hatékonysága körülbelül 80%.

Használva enzim immunoassay egy beteg csecsemőben az antitestek szintjét különféle típusok herpesz. PCR módszer lehetővé teszi a kórokozó DNS kimutatását nemcsak a vérben, hanem a nyálban vagy a vizeletben is.

A kezelés elvei

"Viferon" gyertyák - vírusellenes szer gyerekeknek

A fertőző mononukleózis legjellemzőbb eseteinek kezelését feltételek mellett végezzük fertőző betegségek osztálya. Enyhe esetekben a kezelés ambulánsan is elvégezhető, de helyi orvos és fertőző szakorvos felügyelete mellett.

A patológia magassága alatt a gyermeknek be kell tartania az ágynyugalmat, a kémiailag és mechanikailag kíméletes étrendet, valamint a víz- és ivási rendszert.

A tüneti kezelés magában foglalja a lázcsillapító gyógyszereket, helyi antiszeptikumok torok számára (Hexoral, Tandum Verde, Strepsils, Bioparox), fájdalomcsillapítók, szájöblítés gyógynövényes főzetekkel, furatsilin. Az etiotróp kezelést (az akció a kórokozó elpusztítására irányul) nem határozták meg véglegesen. Gyermekeknél interferon (Viferon kúpok) (izoprinozin, arbidol) alkalmazása javasolt.

Kicsi vagy legyengült gyermekeknél a felírás indokolt antibakteriális gyógyszerek széles hatásspektrummal, különösen, ha van gennyes szövődmények(tüdőgyulladás, otitis, agyhártyagyulladás). Amikor a központi idegrendszer részt vesz a folyamatban, fulladás tünetei, csökkent csontvelőfunkció (

Egyes források jellemzik ezt a betegséget mint nagyon ritka és rendkívül veszélyes betegség. Mások megnyugtatnak, hogy ez nagyon gyakori, és már nem is olyan gyakori szörnyű betegség ami sok gyereknél előfordul. Kinek higgyünk? Ha kizárja a szélsőségeket, akkor az igazság valószínűleg valahol középen van.

Fertőző mononukleózis

A mirigyláz, a Filatov-kór, a Pfeiffer-kór, a jóindulatú lymphoblastosis, a monocitás mandulagyulladás egy betegség „hívókártyái”. A betegséget a felfedezőiről, Epstein és Barr orvosokról elnevezett vírus okozza. Néha a betegség kórokozója a citomegalovírus. Tehát mi az a mononukleózis? Mert ennek a betegségnek Jellemzője a monociták vérének jelentős növekedése - olyan sejtek, amelyek a leukociták mellett megvédik a szervezetet a fertőzésektől.

Ez egy akut vírusos patológia, amely a májat, a lépet és a nyirokcsomókat érinti. Ezenkívül a torokgyulladás és a megnagyobbodott mandulák miatt a gyerekek fájdalmasnak érzik a nyelést, és nehezen lélegzik. Ezek a tünetek gyakran arra késztetik a szülőket, hogy a torokfájásra gondoljanak, de fontos kizárni a hibás diagnózist. A gyermekek mononukleózisának megvannak a maga sajátosságai - a tünetek és a kezelés különbözik a mandulák gyulladásától. Egyáltalán nem halálos fertőzés, amelyre nincs kezelés speciális problémák.

Krónikus

Lappangási időszak lehet 5 vagy 45-60 nap. Akut szakasz a legtöbb gyermeknél 2-3 hétig tart. Ha a vírusok továbbra is a szervezetben maradnak, a beteg fejlődik krónikus forma patológia. Ugyanakkor a máj és a lép nem mindig gyullad be, de a nyirokcsomók folyamatosan megnagyobbodnak. A krónikus mononukleózis gyermekeknél kifejezettebb - a tüneteknek és a kezelésnek megvannak a sajátosságai: a betegség világosabban nyilvánul meg, mint a felnőtteknél, mivel a törékeny immunrendszer nagymértékben legyengül.

Bár a hőmérséklet gyakran kissé emelkedik, ez nem ritka izom fájdalom, súlyos gyengeség. Olyan tünetek is előfordulhatnak, mint a hányinger hányással, hasmenéssel és álmatlansággal. Az alacsony immunitás miatt a szervezetet aktívan támadják más fertőző betegségek: pharyngitis, tüdőgyulladás, herpesz, HIV. A krónikus mononukleózis szövődményeket okozhat a szívben, az agyban, idegrendszer, pszichózist, az arckifejezést szabályozó idegek károsodását okozva.

Atipikus

Ez a típus Sok orvos a betegséget nem betegségnek, hanem tünetegyüttesnek tekinti. Ebben az esetben sok atipikus mononukleáris sejt képződik a vérben. A vírusok megfertőzik az orr nyálkahártyáját, a mandulákat, majd a nyirokrendszert. Ezenkívül a gyermekek atipikus mononukleózisa néha allergiás reakciókat okoz. Az iskolások különösen könnyen elkaphatják ezt a betegséget. Kora tavasszal gyakran előfordulnak olyan atípusos mononukleózis esetek, amelyek tünetei és kezelése nem sokban különbözik a klasszikus patológia jeleitől és kezelésétől.

Hogyan terjed a mononukleózis gyermekeknél?

Nagyon egyszerű és gyors. A mononukleózis fertőző? Igen, mint minden vírus, a levegő is ideális környezet a fertőzések terjedéséhez. A kórokozó mikroorganizmusok másik széles körben elterjedt átviteli módja az egészséges gyermekek és a fertőző gyermekek közötti háztartási érintkezés, kézen, játékokon, kilincseken és mindennapi gyermek háztartási cikkeken keresztül. Gyermekek nem használhatnak közös edényeket ivásra és evésre.

Tünetek

A mononukleózis jelei annál akutabbá és fájdalmasabbá válnak, minél hosszabb ideig vannak betegek. A kezdeti szakaszban a betegség általános gyengeséggel és étvágytalansággal jelentkezik. A patológia előrehaladtával azonban a gyermekek mononukleózisának jelei egyre súlyosbodnak, és új tünetekkel egészülnek ki. Ez:

• fájdalom nyeléskor;
• rossz szájszag;
• ízületi fájdalom, izomgyengeség;
• lázas állapot, hidegrázás 38-39 fokos hőmérsékleten;
• erős izzadás;
• a nyirokcsomók gyulladása;
• a máj és a lép méretének növekedése;
• néha - sárga bőrszín;
• a vizelet sötétedése;
• álmatlanság.

Hogyan lehet megkülönböztetni a mononukleózist a torokfájástól

Ezek a betegségek sok gyakori tünetek. Hogyan lehet megkülönböztetni a mononukleózist a mandulagyulladástól? Ezt nem nehéz megtenni. Ha a belső szervek tapintása során az orvos felfedezi, hogy a máj és a lép megnagyobbodott, az angina előzetes diagnózisa rendkívül valószínűtlenné válik. Végre eloszlathatja a kétségeket laboratóriumi elemzés vér. Az emelkedett mononukleáris sejtszám egyértelműen jelzi a helyes diagnózist.

Kiütés

Sok szülő számára ez a bőrpatológia nagyon ijesztő. A fertőző mononukleózis okozta kiütés minden negyedik beteg gyermeknél előfordul. Leggyakrabban az arcot, a kezet és a lábat takarja, de bárhol megjelenhetnek vöröses képződmények. A kiütések természete igen változatos. Ezek lehetnek rózsaszínű vagy vöröses pöttyök, enyhén emelkedett papulák vagy kis vérzések.

Ennek sajátossága bőr patológia- nincs égés vagy viszketés, így nincs szükség kezelésre. A kiütés gyakran a betegség harmadik-ötödik napján jelentkezik, és csak néhány napig tart. Aztán a neoplazmák eltűnnek – olyan hirtelen, ahogy megjelentek. Rendkívül ritka, hogy a kiütések alig észrevehető formában hagynak nyomokat öregségi foltok.

Fertőző mononukleózis - diagnózis

A VCA antigének immunglobulinjai, amelyeket minden ilyen patológiában szenvedő betegben kimutatnak, markerekként szolgálhatnak a diagnózis tisztázásához. A gyermekek mononukleózisából eredő kiütéseket szintén ennek a betegségnek a javára tekintik. Néha az orvosok vérvizsgálatot írnak elő a PCR-hez (polimeráz láncreakció). Mononukleózis esetén, amelynek tünetei és kezelése a kimutatás pontosságával függ össze, kötelező HIV-antigén-ellenanyag-vizsgálatot végeznek: a betegség ideje alatt, majd 3 és 6 hónappal később.

Vérkép fertőző mononukleózisban

Összetétele jelentősen megváltozik. Emiatt a mononukleózis vérvizsgálata nagyon fontos. A betegség helyes azonosításához részletes biokémiai elemzés. A leukociták, limfociták és monociták mutatói körülbelül 1,5-szeresére nőnek. Az ESR (eritrocita ülepedési ráta) szintén magasabb a normálisnál. Ha az atipikus elemek száma eléri a 10%-ot, akkor megerősíthetjük a betegség jelenlétét. Csak ezt a tulajdonságot kell figyelembe vennie: a mononukleáris sejtek csak 2-3 héttel a vírusok bejutása után képződnek.

Mononukleózis kezelése gyermekeknél

Az orvos mindenekelőtt figyelembe veszi a betegség lefolyásának természetét. Betegség be enyhe forma otthon is kezelhető. Ha mérgezési tünetek jelentkeznek, ágynyugalom szükséges. Hogyan kezeljük a mononukleózist gyermekeknél? Tüneti terápiát írnak elő. Ennek a patológiának nincs speciális kezelése. A gargalizálás segít enyhíteni a torokfájást antiszeptikus oldatok. Az antibiotikumok csak bakteriális fertőzések kezelésére szükségesek. Ha a garat duzzanata olyan mértékű, hogy fulladással fenyeget, hormonális gyógyszert kell szedni.

A gyermekek lázcsillapító gyógyszerekkel történő kezelése akkor javasolt, ha a hőmérő 38,5 °C felett van. Antihisztaminok allergiás reakciók esetén szükséges. A súlyos betegségben szenvedő gyermekek kezelését kórházban kell végezni. Különösen, ha a patológiát Epstein-Barr vírusok okozzák, és a hepatitis bonyolítja. A gyógyszeres kezelést diétával kell kiegészíteni: a betegnek az 5. számú táblázatot írják fel.

Hogyan kell kezelni

Általában a patológia különféle tünetekkel jár. Emiatt nem lehet boldogulni egyetlen gyógyszerrel – a mononukleózis betegség komplex kezeléssel sikeresen megszüntethető. Az orvosok a következő gyógyszereket használják:

• vírusellenes - Cycloferon, Neovir;
• lázcsillapítók - Paracetamol, Ibuprofen;
• antihisztaminok - Claritin, Pipolfen, Suprastin;
• hormonális gyógyszerek- Dexametazon, Prednizolon;
• hepatoprotektorok – Essentiale Forte, LIV-52, Karsil;
• antibiotikumok - azitromicin, klaritromicin;
• multivitamin komplexek.

Diéta

Ha a máj érintett, a beteget kis adagokban 5-6 alkalommal kell etetni. A mononukleózisos táplálkozásnak kíméletesnek kell lennie. Folyékony, kalóriadús, de zsírszegény, könnyen emészthető ételekre van szükség. Gyerekeknek hagymát és fokhagymát semmiképpen nem szabad adni! Az étrendnek tartalmaznia kell:

• zöldséglevesek;
• zabkása;
• tejtermékek;
• sovány hús;
• hal;
• édes gyümölcsök.

Következmények

A szülők gyakran félnek gyermekük hosszú távú rákos kilátásaitól. Az ilyen aggodalmak nem alaptalanok, de gyakran túlzásba esnek. Miért veszélyes a mononukleózis gyermekeknél? A betegség szövődményei előfordulnak, bár ritkák. Ez:

• krónikus mandulagyulladás;
• vérzésre való hajlam;
• meningoencephalitis;
• májgyulladás;
• rendkívül ritkán - a lép szakadása.

Lehetséges-e újra mononukleózis?

Mivel a szövődmények kockázata a kezelés után nem zárható ki, még hat hónaptól egy évig ellenőriznie kell vérösszetételét. Vírusok lehetnek jelen, és gyengíthetik a nyirokrendszert, ami torokfájást, középfülgyulladást vagy tüdőgyulladást okozhat. Lehetséges-e újra mononukleózis? Nem, a visszaesés kizárt. Azonban emlékeznünk kell: a legyengült immunitás nehezen áll helyre, ezért a beteg gyermeknek kíméletes kezelésre van szüksége.

Videó