A májelégtelenség tünetei nőknél. Hepatocelluláris elégtelenség szindróma (kisebb májelégtelenség): tünetek és diagnózis

Az orvosok évről évre a májbetegségben szenvedő betegek számának növekedését észlelik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szerv terhelése folyamatosan növekszik. A májat a környezet leromlása, vírusos hepatitis és fertőzések érintik, gyenge minőségű termékek és nagyszámú szedett gyógyszer.

A szerv ilyen terhelése esetén a személy maga is provokálja egy olyan helyzet kialakulását, amelyben különböző májbetegségek jelentkeznek, ami a fenti tényezőkhöz hozzájárul az alacsony mobilitás, az alkohol, a kábítószerek és a szegényes táplálkozás. Az egyik legsúlyosabb szervi patológia a májelégtelenség. Ez a diagnózis az összes májbetegség csaknem 70%-ában végződik.

Májelégtelenség- Ez a májpatológiák tünetegyüttese. Amikor a szindróma megnyilvánul, egy vagy több májfunkció károsodhat a szervszövet károsodása miatt. Évente körülbelül 45 millió ember hal meg a bolygón e betegség miatt. A patológia egyenlő gyakorisággal „előzi” a férfiakat és a nőket. Ebben az esetben az életkor nem meghatározó.

A PN osztályozása

A szervi elégtelenség kialakulásának prognózisa a legtöbb esetben kedvezőtlen. Transzplantáció szükséges. Ennek hiányában a beteg leggyakrabban a betegség kezdetét követő első évben hal meg.

A betegség kezdeti szakaszában végzett májátültetés esetén a halálozási arány nem haladja meg a 10% -ot. A patológia további fejlődésével azonban még a szervátültetés is rosszabbul segít, és nő a halálozási arány.

Sok kedvezőtlen tényezők, amelyeket hepatotoxikusnak neveznek, negatívan hatnak a májsejtek membránjára. A hepatociták károsodása az kezdeti szakaszban patológia kialakulása. Ebben az esetben a májsejteket más, nem működő sejtekkel helyettesítik, amelyek normál esetben hiányoznak a szervben. Ezután az ilyen sejtekből olyan enzimek szabadulnak fel, amelyek képesek önállóan „emészteni” a hepatocitákat.

A jövőben a májpatológiák autoimmun szövődménye jelenhet meg. Ez oda vezet, hogy az immunrendszert a sérült sejteket idegenként ismeri fel. Ebben az esetben az antitestek teljesen elpusztítják őket, ezt a folyamatot „májszöveti nekrózisnak” nevezik. Átterjedhet a szomszédos hepatocitákra.

Ha a májsejtek több mint 70%-a érintett, akkor szervi elégtelenség alakul ki. Ebben az esetben a májfunkciók részben vagy akár teljesen elvesznek.

A májban „natív” sejtek fokozatos pusztulása és a folyamatban lévő folyamat időtartama miatt (ha nincs megfelelő kezelés) az anasztomózisok kialakulnak. Ez a kifejezés görögül fordításban „kijáratot”, „lyukat” jelent. Az anasztamózisok egy további útvonalat jelentenek a vér áthaladásához, megkerülve a májat.

Ez csökkenti a máj helyreállításának esélyét. Ugyanakkor a máj által nem feldolgozott méreganyagok bejutnak a véráramba. A káros anyagok fokozatos károsodást okoznak minden szervben és rendszerben. Az anyagcsere folyamatok megszakadnak, az epe pangása következik be. Az agyat a bomlástermékek befolyásolják, ami zavarokat okoz a központi idegrendszer működésében.

A betegség okai és kockázati tényezői

A patológia kialakulását a következő betegségek és állapotok okozzák:

Vannak extrahepatikus okok is, amelyek miatt szövődmények alakulhatnak ki. Ezek tartalmazzák:

• nagy vérveszteség;
• összeférhetetlen vér transzfúziója;
• hormonális problémák;
• vitaminhiányok;
• a peritoneális területen végzett sebészeti beavatkozás.

A májelégtelenség kialakulásának mechanizmusának megértéséhez vegye figyelembe az Edinburghi Egyetemen végzett egyik tanulmányt, amelynek célja a paracetamol szerepének tisztázása a patológia kialakulásában.

A gyógyszerek közül az európaiak számára ez a gyógyszer a fő oka a patológia kialakulásának. A megnövelt paracetamol dózisok hatására bekövetkező májpusztulás mechanizmusának leírására egerek májszöveteivel végeztek kísérleteket.

A kísérlet során a tudósok azt találták, hogy a paracetamol hatására a szomszédos sejtek közötti kapcsolatok megsemmisülnek.

Sűrűnek nevezik, mivel egy egészséges szervben az intercelluláris membránok a lehető legközelebb vannak, és nincs közöttük tér. A paracetamol hatására az ilyen szoros intercelluláris csomópont sérül. Emiatt a szövetszerkezet felborul, és a sejtek elvesztik a normális működés képességét.

Az ilyen kóros folyamatok a szervben vírusos hepatitis, cirrhotikus vagy onkológiai elváltozások során lépnek fel. Azonban hosszú ideig nem kapcsolták össze a paracetamol használatával. A munka folytatódik, és jövőbeni tanulmányokat fognak végezni az emberi májszöveten.

Felhívjuk figyelmét, hogy a paracetamol számos gyógyszerben megtalálható. Szigorúan az utasításoknak megfelelően kell használni, az előírt adagolást szigorúan be kell tartani. Különös óvatossággal kell eljárni a gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazásakor.

Betegség jelei

A betegség formájától függően lehet különböző formákés színpadok. Tekintsük a patológia fő megnyilvánulásait és azok emberi testre gyakorolt ​​​​következményeit.

A megnyilvánulás szakaszai

A szervi elégtelenség a következőképpen alakul ki:

szindrómák

A patológia klinikai képe több szindrómából áll:

A patológia formái

Kétféle patológia létezik:

Érdemes elmondani, hogy létezik a patológiának egy úgynevezett fulmináns formája is, amikor egy szerv teljes károsodása több napon vagy akár órán keresztül következik be.

Ez a májsejtek gyors halála miatt lehetséges. A szerv nem tud megbirkózni a feladatával, ami encephalopathiához vezet. Ha a kezelést időben elkezdik, a folyamat visszafordítható. Ez a helyzet mérgezés vagy gyógyszeres mérgezés után fordulhat elő.

Az elhunyt betegek hozzátartozóinak véleménye is beszél a betegség gyakori fulmináns lefolyásáról. Így a felhasználó Drunia leírja, hogy barátja nővére fiatalon meghalt, mindössze 27 éves volt. Nem szenvedtem semmi különöstől, nem panaszkodtam a májamra.

A mentők tüdőgyulladás diagnózisával vitték kórházba. Minden tünet erre utalt. Egy idő után sürgősen egy másik kórházba szállították műtétre. Kivégzése közben meghalt. Az igazolás kétszavas diagnózist tartalmaz: májelégtelenség.

A májelégtelenség fő tünetei a következők:

1. Hányinger, étvágytalanság. Leggyakrabban az ilyen tünetek gyomor-bélrendszeri betegségek esetén fordulnak elő.
2. A duzzanat előfordulása. Ha a máj nem működik, a vérkeringés károsodik. A vérből nagy mennyiségű folyadék szabadul fel. Felhalmozódik a végtagokban és hasi üreg. A puffadás „táskákat” okoz a szem alatt.
3. A bőr, a vizelet és a széklet színének megváltozása.
4. A fájdalom megjelenése. Mivel a májnak nincsenek idegvégződései, a fájdalom csak a szerv megnagyobbodása miatt jelentkezhet. Az érzések nem szűnnek meg mozgás közben, és gyakran a jobb lapocka területére sugároznak. Hosszan tartóak lehetnek.

Diagnosztikai módszerek

A májbetegségek diagnózisa mindig az anamnézissel kezdődik. Az orvos megkérdezi a beteget, hogy régóta ivott-e alkoholt, ill kábítószer, és van-e valamilyen betegsége.

Ezután vérvizsgálatot rendelnek el a vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék számának meghatározására. Patológiával a hemoglobin szintje csökken, ez a vas és a fehérje metabolizmusának zavarai miatt következik be. Mind az általános, mind biokémiai elemzés vér.

A laboratóriumi diagnosztika során felmérik a szerv teljesítményét és károsodásának mértékét. A vizsgálatok (májvizsgálatok) elvégzésekor a mennyiségi tartalmat meghatározzák:

• teljes bilirubin;
• alanin-aminotranszferáz vagy ALT;
• aszpartát-aminotranszferáz, AST;
• fehérjearány – timol teszt;
• GGT enzim, szükséges a fehérje anyagcseréhez.

A vizeletet és a székletet megvizsgálják. BAN BEN szék okkult vér észlelhető. Ez vérzést jelez a gyomortágult vénákból. Ha beteg, a vizelet színe hasonló a sötét sörhöz. Ez a benne lévő epe pigmenteknek köszönhető.

A vizeletben lévő fehérje a fejlődést jelzi kóros folyamat, nevezetesen a májelégtelenség.

Ezt követően a betegnek a következő eljárásokat kell elvégeznie:

1. Ultrahang. A tanulmány lehetővé teszi a teljesítmény értékelését, valamint általános állapot máj. Megvizsgálják a máj méretét, szerkezetét, valamint az eperendszer és az erek állapotát.
2. MRI és CT. Ezt a májszövet szerkezetében és szerkezetében bekövetkező összes változás pontosabb azonosítása érdekében végzik. Ezután a betegnek EEG-t (elektroencefalográfiát) adnak az encephalopathia (agyi patológia) jelenlétének meghatározására.
3. Biopszia. Ezt a betegség kialakulásának okának azonosítása és a májszövet állapotára vonatkozó pontos adatok megtekintése érdekében végzik. Ez az elemzés megerősíti vagy cáfolja a rákos daganat jelenlétét, amely a hiány kiváltó oka.

Inna, Cherepovets, 32 éves:„Apámnál nemrégiben májelégtelenséget diagnosztizáltak. Nem vett részt semmilyen vizsgálaton. 20-szor vettek vért, voltam ultrahangon és MR-en is. A diagnózis kiábrándító. Nincs pénz donormájra. És az eljárás túl hosszú. Azt mondják, van egy vonal."

Terápiás intézkedések

A betegség kezelése meglehetősen megtörténik hosszú időszak idő. Ez egy munkaigényes folyamat, amely a patológia stádiumától függ. Ugyanakkor be kell tartani a megfelelő táplálkozást és a szervezet méreganyagoktól való megtisztítását. A kezelés segít a máj mikrokeringésének javításában és a savak és lúgok egyensúlyának normalizálásában.

A kórházban a betegellátás a szerint történik Általános elvek, amely szerint a következőket hajtják végre:

1. A beteg folyamatos ellenőrzése, állapota felmérésre kerül.
2. A beteg naponta megméri magát.
3. Felmérik a megivott folyadék egyensúlyát a kiválasztott folyadékhoz viszonyítva.
4. Az elektrolitok és a kreatin mennyiségét naponta vérvizsgálattal határozzák meg.
5. Hetente kétszer vért adnak biokémiai vizsgálatra és májvizsgálatra.
6. Rendszeresen koagulogramot végeznek.

A kábítószer hatásai

A használt gyógyszerek listája drog terápia a betegség meglehetősen nagy. A gyógyszereket a beteg állapotától és a szervkárosodás mértékétől függően alkalmazzák.

A vírusok által okozott szervi elégtelenséget a következő gyógyszerekkel kezelik:

Ha a patológiát baktériumok okozzák, akkor cefalosporinokkal kezelik a harmadik és negyedik generáció(intramuszkuláris vagy intravénás), fluorokinolonok (intravénás) és makrolidok (szájon át beadva).

Ha a betegség autoimmun elváltozás miatt következik be, a Prednizolont 40-80 mg-os dózisban kell bevenni a nap folyamán. Helminthikus fertőzések következtében fellépő hiány esetén aminoglikozidokat (Neomycin) és Metronidazolt alkalmaznak.

Tüneti terápiát is végeznek, a következő gyógyszereket használják:

Az utánpótlásra glükózoldatot használnak energiatartalékok test. Intravénásan csepegtetve adják be.

A napi szükséges oldat mennyisége elérheti az 500 ml-t. Laktulóz készítmények is használhatók. Ez egy szintetikus cukor, a laktóz származéka. A bélbaktériumok lebontják, a gyomorból való felszívódás nem történik meg. A laktulóz hatása lehetővé teszi a víz felszívódásának leállítását.

A májsejtek regenerációjának javításához C-, PP- és B-vitaminra van szükség, széles spektrumú antibiotikumokat is alkalmaznak. Májbetegségek kezelésére gyakran alkalmazzák a neomicint. Az ammóniát termelő bél mikroflóra elnyomására antibiotikumokra van szükség. A neomicint naponta kétszer írják fel, egy tablettát tíznapos tanfolyamra.

Egyéb módszerek

Gyakran alkalmaznak extrakorporális terápiás módszereket, amelyekben maga a beteg kezelési folyamata a testén kívül zajlik. A hemodialízis magában foglalja a vér szűrését egy mesterséges vese nevű gép segítségével. A vér „megszabadul” a méreganyagoktól. A vértisztítás plazmaferézissel is elvégezhető.

A módszer speciális szűrők használatát foglalja magában, amely után a plazma visszakerül a szervezetbe. A patológia kezelésében ezt a technikát alkalmazták legjobb vélemények. Mindkét módszert leggyakrabban májkóma vagy mérgezés esetén alkalmazzák.

A sebészeti módszerek közé tartozik a szerv érintett részének részleges eltávolítása és a májátültetés. A transzplantációt számos paraméter szerint megfelelő donortól végzik. A májnak csak egy részét veszik fel. Ebben az esetben a donor leggyakrabban elég gyorsan felépül, mivel szervének többi része fokozatosan regenerálódik.

A szövetek helyreállításának és megújulásának folyamata a páciensben is megtörténik. Ez lehetővé teszi a hepatociták számára, hogy „elkezdjék” ellátni a hozzájuk rendelt funkciókat. Egyes esetekben azonban az átültetett szerv kilökődik, mert idegen ágens.

E tekintetben a betegnek élete végéig szednie kell a műtét után felírt gyógyszereket. Ezek a hormonok és a citosztatikumok. Meg kell érteni, hogy nagyon nehéz megfelelő donort találni, és a módszer költsége meglehetősen magas, ami jelentős probléma.

Diétás táplálkozás és megelőzés

Számos alapelv létezik diétás táplálkozás májbetegség esetén:

Különleges diéták vannak a májpatológiás betegek számára. Az egyik az 5. számú táblázat. A diéta célja a megfelelő, kiegyensúlyozott és kíméletes táplálkozás fenntartása. Lehetővé teszi a májműködés helyreállítását és epeút.

A krónikus májelégtelenség a krónikus májbetegségeket kísérő kóros állapot, amelyet pusztulás jellemez májszövet több mint 6 hónapig progresszív májműködési zavar esetén.

Terminológia

Krónikus májbetegségek, mint pl alkoholos cirrhosis vagy a krónikus vírusos hepatitis független betegségek, amelyeknek megvannak a saját okai, fejlődési mechanizmusai, diagnosztikai és kezelési módszerei. Ezzel szemben a krónikus májműködési zavar egy univerzális kóros folyamat, amely a májsejtek (hepatociták) fokozatos elhalását tükrözi az alapbetegség miatt.

Ellentétben az akut májelégtelenséggel, amely a betegség kezdete után legfeljebb 28 héttel jelentkezik, a krónikus májsejt-elégtelenség hónapokig és évekig fennállhat, és a tünetmentes fázisból a kifejezett szindróma. Az ebben a szindrómában szereplő tünetek nagymértékben meghatározzák a cirrhosis klinikai képét - a krónikus májpatológia végső szakaszát. Emiatt a krónikus májelégtelenséget és a cirrózist gyakran szinonimának tekintik.

A krónikus hepatocelluláris elégtelenség okai

• Alkohollal való visszaélés (alkoholos cirrhosis – K70.3, alkoholos májbetegség – K70) – az esetek 60-70%-a;
• Az epeutak átjárhatóságának romlása miatt veleszületett rendellenességek fejlődés (atresia, epeúti ciszták), örökletes patológiák(cisztás fibrózis - E84), autoimmun (primer biliaris cirrhosis - K74.3) és egyéb (szekunder biliaris cirrhosis - K74.4) betegségek - az esetek 5-10% -a;
• Krónikus hepatitis B vagy C (B18) - az esetek 10% -a;
• Hemochromatosis vagy a vasanyagcsere örökletes rendellenessége (E83.1) – az esetek 5-10%-a;
• Alkoholmentes kövér betegség máj (K76.0) – az esetek 10%-a.

Ritkábban krónikus rendellenesség a májműködést autoimmun hepatitis (K75.4), gyógyszer okozta hepatitis (K71) (metotrexát, izoniazid, amiodaron szedése esetén), genetikai (alfa-1-antitripszin-hiány (E88.0), tirozinemia (E70.2) okozza , Wilson-kór (E83.0), galaktosémia (E74.2).

A krónikus májelégtelenség kialakulásának mechanizmusa

Az orvostudományban a „kudarc” kifejezés olyan állapotot jelöl, amelyben egy szerv nem képes ellátni funkcióját teljesen. Az akut, illetve krónikus májelégtelenség akkor fordul elő, ha a máj nem tud megbirkózni az összes rábízott feladattal a nagyszámú hepatocita elhalása miatt. De ha egy akut folyamat során a májsejtek 90%-a egyszeri elhal, akkor krónikus betegségekben az elhalt szövet mennyisége fokozatosan, hosszú hónapok vagy évek alatt növekszik.

Ez a folyamat egyenesen arányos a májfunkció csökkenésének mértékével és a betegség stádiumával. Vegyük például a krónikus alkoholos hepatitist. Egy személy napi egy bizonyos mennyiséget fogyaszt etilalkohol. Ebben az esetben akár több tízezer májsejt is elpusztul, részt vesz az anyagcserében, biztosítva a fehérjék szintézisét, amelyek megtisztítják a vért a külső és belső méreganyagoktól és az anyagcsere közbenső termékektől. Néhány év elteltével az alkoholizmus a májsejtek 30-40%-ának elpusztulásához vezethet, ami a szervek működésének egyenértékű csökkenéséhez vezet. Ez azonban csak az „érme” egyik oldala.

A májnak hatalmas biztonsági határa van. A legtöbb betegnél a krónikus májelégtelenség tünetei akkor jelentkeznek, amikor a hepatociták több mint 70-80%-a elpusztul. Ennek ellenére a májszövet halála számos mechanizmust beindít, beleértve a kóros regenerációt, proliferációt és az immunsejtek beáramlását a nekrózis területére, amelyek támogatják a krónikus gyulladást, együttesen cirrózishoz - a durva kötőszövet burjánzásához - vezet. Ez a folyamat teljesen megváltoztatja a normálisat mikroszkopikus szerkezet szerv. Ennek eredményeként a vérkeringés szervi szinten megszakad.

A rossz keringés a vezető tényező a portális hipertóniához vagy a vérnyomás emelkedéséhez a máj „előtt” elhelyezkedő érrendszerben. A fölösleges vért körpályán pumpálják a vena cava inferiorba, ami a nyelőcső és/vagy végbél visszér kialakulásához vezet. A véralvadási folyamatok megsértésével kombinálva ez ellenőrizetlen vérzéshez vezet a kitágult nyelőcső vagy aranyér vénákból. halálos.

Így a krónikus májelégtelenség és a cirrhosis egy kóros folyamat két összetevője, amely végül a beteg elkerülhetetlen halálához vezet.

A krónikus májelégtelenség osztályozása

A klinikai gyakorlatban a krónikus májelégtelenség szakaszok szerinti osztályozását alkalmazzák.

Krónikus májelégtelenség szakaszai (BNO-10 - K72.1 szerinti patológiai kód)

1. A májfunkció kompenzáció szakasza;
2. A dekompenzáció stádiuma súlyos májműködési hiányossággal és klinikai megnyilvánulásokkal;
3. Terminális szakasz a szövődmények kialakulásával;
4. Májkóma (a halálozási arány több mint 80%).

A krónikus májpatológia súlyosságának osztályozása Child-Pugh szerint

A krónikus májelégtelenség szakaszok szerinti osztályozásának van egy komoly hátránya - nincsenek egyértelműen meghatározott kritériumok egy adott beteg patológiájának egyik vagy másik szakaszához való tartozására. Emiatt be orvosi gyakorlat A Child-Pugh osztályozás a betegség súlyosságának meghatározására szolgál a klinikai és laboratóriumi paraméterek. A pontszámtól függően minden krónikus májelégtelenségben vagy cirrhosisban szenvedő beteg három osztályba sorolható: A, B és C.

A-osztály: 5-6 pontig;

B-osztály: 7-től 9 pontig;

C-osztály: 10-től 15 pontig.

Az A osztályú betegek enyhe fokozat krónikus májelégtelenség és jó prognózis (100%-os túlélés a következő évben). A B osztályú betegek mérsékelt súlyosságúak, túlélési arányuk 1 év után 81%, 2 év után 57%. C osztályos betegek - súlyos állapot magas halálozási kockázattal (45% túlélés 1 év alatt, 35% 2 év alatt).

Krónikus májelégtelenség gyermekeknél

A krónikus májelégtelenség gyors kialakulását a gyermekek életének első hónapjaiban és éveiben az epeúti veleszületett atresia és örökletes anyagcsere-rendellenességek okozzák. Idősebb gyermekeknél a krónikus vírusos és autoimmun hepatitis leggyakrabban krónikus májműködési zavarhoz vezet. Az esetek 5-15% -ában a patológia oka nem határozható meg. A krónikus májpatológia kimenetele gyermekeknél és felnőtteknél ugyanaz - cirrhosis. A krónikus májelégtelenség kezelésének és diagnosztizálásának módszerei gyermekeknél szintén nem különböznek a felnőttekétől.

A krónikus májelégtelenség tünetei és jelei

• „Medúzafej” - a saphena vénák kiterjesztése a köldök körül;
• Ascites (folyékony transzudát felhalmozódása a hasüregben);
• Étvágytalanság, gyengeség, csökkent teljesítmény, fokozott fáradtság;
• Hányinger, hányás, édeskés, csípős szag légzéskor;
• Megnagyobbodott máj és lép, fájdalom a hipochondriumban a bal és a jobb oldalon;
• Gynecomastia – az emlőmirigyek megnagyobbodása a túlzott ösztrogén miatt;
• Sárgaság, viszkető bőr, a tenyér bőrének kivörösödése (palmar erythema);
• Ínyvérzés, a vérzés elhúzódása;
• Duzzanat a lábakban;
• Pókvénák a bőrön;
• A testtömeg jelentős csökkenése.

A krónikus májelégtelenség 3. stádiumában a hepatikus encephalopathia tüneteit adják hozzá a klinikához, amelyek a toxikus hatás ammónia, bilirubin és egyéb méreganyagok az idegsejteken. A betegek memóriavesztésre, amnéziára, fejfájásra, ingerlékenységre, intelligenciacsökkenésre, éjszakai álmatlanságra és nappali álmosságra panaszkodnak. A 4. stádiumban májkóma alakul ki, amely agyödéma miatt következik be. Görcsök, letargia, eszméletvesztés és reflexek hiánya figyelhető meg.

Minimálisan szükséges laboratóriumi vizsgálatok sorozata

• A protrombin idő és származékainak meghatározása protrombin index(PTI) és nemzetközi normalizált arány (INR): lehetővé teszi a véralvadási zavar mértékének meghatározását és a májműködési zavar mértékének közvetett értékelését;
• Az alanin-aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AST) vérvizsgálata: a májelhalás markerei;
• Vérplazma bilirubin: lehetővé teszi a kiválasztási diszfunkció mértékének meghatározását. A bilirubin koncentrációjának gyors növekedése a beteg vérében kedvezőtlen prognosztikai tényező;
• Plazma ammónia: jelentősen megnövekedett a májelégtelenségben, és a súlyos hepatikus encephalopathia nagy kockázatával jár;
• Vérplazma glükóz: a szénhidrát-anyagcsere zavar mértékét tükrözi;
• Vérgáz összetétel: a vér oxigénhiányát tárja fel, ami légzési distressz szindróma vagy tüdőgyulladás jelenlétére utalhat, ami megnehezíti az alapbetegség lefolyását;
• Kreatinin: a kreatininszint emelkedése szövődmények jelenlétét jelzi hepatorenalis szindróma (máj-veseelégtelenség) formájában;
• Vérvizsgálat rézre és/vagy ceruloplazminra: Wilson-Konovalov-kór diagnosztizálására (a májelégtelenség okának azonosítására) használják;
• Enzim-immunoassay vírusos hepatitis A, B, C, D és E kimutatására (a májelégtelenség okának azonosítása);
• Az antinukleáris antitestek vérvizsgálata: lehetővé teszi a kimutatást autoimmun okok májelégtelenség;
• Vérvizsgálat az emberi immunhiány vírusra.

A májbiopszia meghatározhatja a májelégtelenség okát. Az eljárás súlyos véralvadási zavarok esetén ellenjavallt.

Instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak a szövődmények vagy az alapbetegség diagnosztizálására. Például ultrahang segítségével meghatározhatja a portális hipertónia mértékét és felmérheti a folyadék mennyiségét a hasüregben. Kívül, ultrahang diagnosztika lehetővé teszi a májcirrhosis stádiumának felmérését fibroscanning (Fibroscan, máj elasztometria) segítségével.

Az endoszkópia lehetővé teszi a nyelőcsővénák állapotának felmérését és a belőlük való vérzés valószínűségének meghatározását. Az MRI/CT-t agyödéma gyanúja esetén alkalmazzák, és kimutatható a máj vaszkuláris trombózisa, de ezeket a módszereket nem használják széles körben.

Krónikus májelégtelenség kezelése

Drog terápia

Lehetőségek drog terápia korlátozott. A fő jelentősége az korai diagnózisés a szövődmények megelőzése. Alkoholos hepatitis esetén szigorúan tilos az etil-alkohol használata, még minimális adagokban is.

A súlyos krónikus májelégtelenségben szenvedő betegek életét megmentő egyetlen kezelési módszer a májátültetés.

A májtranszplantáció indikációi

Krónikus májelégtelenség, amelyet a következők okoznak:

• autoimmun hepatitis;
• Alkoholos cirrhosis;
• Elsődleges biliáris cirrhosis;
• szklerotizáló cholangitis;
• Wilson-Konovalov-kór;
• hemokromatózis;
• Cisztás fibrózis;
• tirozinemia;
• Galaktozémia.

Minél súlyosabb a beteg állapota, annál nagyobb a halál valószínűsége. Mert objektív értékelés A májtranszplantáció indikációi és a betegség radikális terápia nélküli kimenetelének előrejelzése a modern Model of End-Stage Liver Disease (MELD) skálát használja. A 12 év alatti gyermekek esetében a PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) pontszámot használják. Ebben az esetben a biokémiai paramétereket és az általános kritériumokat értékelik: összbilirubin, albumin, a beteg életkora, protrombin idő, az ödéma súlyossága. Minél magasabb a PELD vagy MELD pontszám, annál nagyobb a halálozás valószínűsége.

A transzplantáció elsőbbséget élvez a magas életveszélyes betegek számára. A májátültetés átlagos túlélési aránya 90%-ig az első évben transzplantáció után, legfeljebb 70% - öt éven belül.

Krónikus májelégtelenség szövődményei

• Hepatikus encephalopathia;
• májkóma;
• Spontán bakteriális gyulladás peritoneum (peritonitis);
• Tüdőgyulladás;
• Portális hipertónia;
• Folyadékvisszatartás a hasüregben (ascites);
• Nyelőcsővérzés;
• Bélvérzés;
• Veseműködési zavar.

Krónikus májelégtelenség prognózisa

A prognózis az alapbetegségtől, a beteg életkorától, a krónikus májelégtelenség stádiumától és a szövődmények jelenlététől függ. A terminális szakaszban, májkóma és egyéb szövődmények jelenlétében a mortalitás eléri a 80-90% -ot. A kompenzált stádiumban lévő betegeknél a prognózis semleges - azzal megfelelő kezelés lelassíthatja vagy megállíthatja a krónikus májelégtelenség progresszióját. Például alkoholos májbetegségben legjobb hatás absztinenciát ad az alkoholfogyasztástól. Sajnos a legtöbb beteg keresi egészségügyi ellátás dekompenzált stádiumban, károsodott májfunkció/cirrhosis súlyos tüneteivel.

Helyes életmód krónikus májelégtelenség esetén

• hagyja abba az alkoholfogyasztást;
• A krónikus májelégtelenség csökkenti az immunitást. Kerülje el azokat a helyeket, ahol nagy csoportok gyűlnek össze a szezonális ARVI-járvány idején, és időben kapjanak védőoltást az influenza, tüdőgyulladás, vírusos hepatitis A és B ellen;
• Ne szedjen gyógyszereket anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával, különösen paracetamolt, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és antibiotikumokat. Az ebbe a csoportba tartozó bármely gyógyszer szövődményt okozhat vagy akut májelégtelenséget okozhat krónikus májbetegség hátterében.

Diéta krónikus májelégtelenség esetén

A megfelelő táplálkozás rendelkezik nagyon fontos krónikus májbetegségekre, mivel jelentősen csökkentheti a beteg szerv terhelését. Pevzner szerint az 5. számú táblázatot ajánljuk. A betegnek szüksége van kiegyensúlyozott étrend, amely gyümölcsökből, zöldségekből, gabonákból, fehérjékből, szénhidrátokból és minimális mennyiségű zsírból/sóból áll. A magas kalóriatartalmú, könnyen emészthető élelmiszerek miatt megnövekedett mennyiségű energia kerül a szervezetbe.

A krónikus májelégtelenség súlyosbodása vagy dekompenzációja idején fehérjementes, sómentes diéta szükséges. Kerülje a durva, kemény ételeket, amelyek károsíthatják a nyelőcső falát és vérzést okozhatnak. Aszcites vagy ödéma esetén figyelni kell a vízháztartást, és ha szükséges, korlátozni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét.

Krónikus májelégtelenség megelőzése

A krónikus májelégtelenség kockázatának jelentős csökkentése érdekében elegendő betartani egyszerű szabályok: hagyjon fel az alkoholfogyasztással, legyen aktív és egészséges kép az életet, étkezzen helyesen és figyeljen a súlyára.

A vírusos hepatitis A és B elleni védőoltás, valamint a vérátömlesztés ellenőrzése, az eldobható fecskendők és tűk használata egészségügyi intézményekÉs szépségszalonok jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát, és ennek következtében e betegségek szövődményeinek kialakulását, beleértve májelégtelenség.

A májelégtelenség szindróma egy tünetegyüttes, amelyet egy vagy több májfunkció megsértése jellemez a parenchyma akut vagy krónikus károsodása miatt. Vannak akut és krónikus májelégtelenség, és ennek 3 stádiuma van: I. szakasz - kezdeti (kompenzált), II. szakasz - súlyos (dekompenzált) és III. szakasz - terminális (dystrophiás). A végstádiumú májelégtelenség májkómával végződik.

Etiológia, patogenezis. Akut májelégtelenség akkor fordulhat elő, ha súlyos formák vírusos hepatitisz, ipari (arzén, foszforvegyületek stb.), növényi (ehetetlen gombák) és egyéb hepatotróp mérgek, egyes gyógyszerek (hím páfránykivonat, tetraciklin stb.) mérgezés, más csoport vérének transzfúziója és számos egyéb esetek. A krónikus májelégtelenség számos krónikus májbetegség (cirrhosis, rosszindulatú daganatok stb.) progressziójával jelentkezik.

Forrás health.mail.ru

Tünetek
Jelek
Okoz
Diagnosztika
Gyermekeknél
Szakasz
Kezelési módszerek

Tünetek

A májelégtelenség természetét főként két kóros folyamat határozza meg: a kolesztázis szindróma és a májszövet nekrózisa.

Az első esetben az epeutak elzáródása és ennek következtében az epe normális kiürülésének megszűnése miatt sárgaság lép fel. Ez a májbetegség legjellemzőbb és legszembetűnőbb megnyilvánulása, lehet akut vagy krónikus. A sárgaság súlyossága az élénken pigmentálttól a szinte láthatatlanig változhat.

A második esetben nagyobb számú veszélyes folyamat indul el. A hepatocelluláris elégtelenség nemcsak lázhoz, hanem lázhoz is vezet különféle jogsértések szív- és érrendszer (a vérkeringés változásai, tachycardia, magas vérnyomás és hipotenzió) és a gyomor-bél traktus (elszíneződött széklet).

Ezenkívül az akut és krónikus májelhalást külön-külön kísérik saját betegségeik és rendellenességeik. Az akut nekrózis részleges tüdőműködési zavart (tüdőödémát) okoz, ami az alveolusokba jutó vér miatt következik be; valamint vese- és idegrendszeri rendellenességek (tudattompulás, hányinger, letargia vagy túlzott izgatottság).

Mert krónikus nekrózis portális hipertónia és ascites (folyadék izzadása a hasüregbe) jellemzi. Ezenkívül az ilyen szindrómában szenvedő betegeknél felszínes, kifejezett vénás plexusok és pókvénák és vérszegénység figyelhető meg.

Forrás vseopecheni.ru

Jelek

A májelégtelenség klinikai képében meg kell különböztetni a májsejt-elégtelenség és a hepatikus encephalopathia szindrómáit.

A májsejt-elégtelenséget a sárgaság, a vérzéses, az ödémás-asciticus, a dyspeptikus, a hasi fájdalom, a láz, a májméret csökkenése és a fogyás szindrómáinak fokozódása jellemzi. A szájból májszag jelenik meg, amelyet a metil-merkaptán felszabadulása okoz a máj demetilációs folyamatainak megsértése miatt.

A májsejt-elégtelenség laboratóriumi jelei a máj fehérjeszintetikus funkciójának fokozatos csökkenése, a bilirubin, a fenolok és az ammónia koncentrációjának növekedése a vérszérumban. Csökken az aminotranszferázok korábban megnövekedett aktivitása a dinamikában, csökken a koleszterin és a kolinészteráz.

A hepatikus encephalopathiát mentális zavarok (érzelmi instabilitás, szorongás, apátia, izgatottsággal, agresszióval járó esetleges delírium állapotok; tájékozódási zavarok, alvászavarok stb.) és neuromuszkuláris zavarok (beszédzavarok, ujjak „csapkodó” remegése, írászavarok) jellemzik. fokozott reflexek, ataxia).

Forrás lekmed.ru

Okoz

A következő állapotok okozhatják a májelégtelenséget:

Májbetegségek (akut és krónikus hepatitis, portális és ciliáris májcirrózis, rosszindulatú daganatok, echinococcus és mások);

Az epeutak elzáródása, ami az epeúti hipertónia megnövekedett nyomásához vezet, ami megzavarja a nyirok- és vérkeringést a májban, és a máj kialakulásához vezet. disztrófiás változások hepatocitákban (májsejtek);

Más szervek és rendszerek betegségei - szív, erek, endokrin mirigyek, fertőző és autoimmun betegségek;

Hepatotoxikus anyagokkal való mérgezés ( gyógyszerek, mérgező gombák, diklór-etán, alkoholpótló szerek, antibiotikumok, aminazin, szulfonamidok.);

Extrém hatások a szervezetre (kiterjedt sérülések, égési sérülések, traumás sokk, masszív vérveszteség, tömeges vérátömlesztés, allergia, szeptikus sokk).

Klinikai és kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy bármi is legyen az ok, a májszövet morfológiai változásai mindig ugyanazok. Mivel a májsejtek nagyon érzékenyek az oxigénhiányra, a kóros elváltozások nagyon gyorsan jelentkeznek.

Forrás medicalj.ru

Diagnosztika

A gyanús májelégtelenségben szenvedő betegek anamnézisének gyűjtése során megállapítják az alkoholfogyasztás tényeit, a korábbi vírusos hepatitiseket, a meglévő anyagcsere-betegségeket, krónikus májbetegségeket, rosszindulatú daganatokat, valamint a gyógyszerszedést.

Tanulmány klinikai elemzés a vér lehetővé teszi a vérszegénység, a leukocitózis kimutatását. A koagulogram alapján a coagulopathia jeleit határozzák meg: csökkent PTI, thrombytopenia. Májelégtelenségben szenvedő betegeknél a biokémiai tesztek dinamikus vizsgálata szükséges: transzaminázok, alkalikus foszfatáz, γ-glutamil-transzpeptidáz, bilirubin, albumin, nátrium, kálium, kreatinin, sav-bázis sav.

A májelégtelenség diagnosztizálása során figyelembe veszik a hasi szervek ultrahangos adatait: echográfia segítségével értékelik a máj méretét, a parenchyma és a portálrendszer ereinek állapotát, és kizárják a hasüregben lévő daganatos folyamatokat.

Hepatoscintigráfia segítségével diffúz májelváltozásokat (hepatitis, cirrhosis, zsírhepatózis), májdaganatokat diagnosztizálnak, és felmérik az epeelválasztás mértékét. Szükség esetén a májelégtelenség vizsgálatát a hasüreg MRI és MSCT vizsgálata egészíti ki.

Az elektroencephalográfia a hepatikus encephalopathia kimutatásának és a májelégtelenség előrejelzésének fő módja. A májkóma kialakulásával az EEG a ritmikus aktivitás hullámainak lelassulását és amplitúdójának csökkenését mutatja

A májbiopszia morfológiai leletei a májelégtelenséghez vezető betegségtől függően változnak.

A hepatikus encephalopathia megkülönböztethető a szubdurális hematómától, stroke-tól, tályogtól és agydaganattól, agyvelőgyulladástól, agyhártyagyulladástól.

Forrás krasotaimedicina.ru

Gyermekeknél

Annak ellenére, hogy ez az állapot meglehetősen ritka a gyermekeknél az élet első másfél évében, az esetek 50% -ában halállal végződik. És a gyermek életének megmentése csak a szülők és az orvosok hozzáértő és időszerű intézkedéseitől függ.

A 15 naposnál fiatalabb újszülötteknél a májelégtelenséget gyakran bizonyos enzimek termelésének éretlensége okozza.

Ezenkívül gyermekeknél ennek az állapotnak az oka lehet a hipoxia és a szervezetben megnövekedett fehérjemennyiség.

A gyermekek májelégtelensége sok betegséget okoz. A gyerek gyenge, inaktív, sokat alszik, fáj a feje. Az élelmiszerek emésztése károsodik: hasmenés, puffadás, hányás. Fáj a hasam, szívverés lelőtték.

Ha nem adod a babát sürgős segítség, kómás állapotba esik.

A májelégtelenségben szenvedő baba kezelését csak a kórházban végzik. Ezt követően, a hazabocsátás után a gyermeknek hosszú ideig be kell tartania a speciális étrendet, és megnövelt dózisú B-, A-, C-, K-vitamint kell szednie.

Forrás tiensmed.ru

Szakasz

A májelégtelenség 3 szakaszra osztható:

I. szakasz - kezdeti (kompenzált),
II. szakasz - kifejezett (dekompenzált),
III. szakasz - terminális (dystrophiás).

Az 1. szakaszban nincsenek klinikai tünetek, de az alkohollal és más toxikus hatásokkal szembeni immunitás csökken.

A II. stádiumot klinikai tünetek jellemzik: gyengeségérzés, csökkent munkaképesség, diszpepsziás zavarok, sárgaság megjelenése, diathesis, ascites és ödéma. Laboratóriumi kutatás sok vagy az összes májteszt jelentős eltéréseket mutat.

A III. szakaszban mélyreható anyagcserezavarok figyelhetők meg a szervezetben, degeneratív jelenségek nemcsak a májban, hanem más szervekben is (központi idegrendszer, vesék stb.);

A végstádiumú májelégtelenség májkómával végződik.

Forrás curemed.ru

Kezelési módszerek

A kezelés jellege a klinikai megnyilvánulások okától és jellemzőitől függ. Általában előírják:

Szigorú diéta. A fehérjebevitelt gondosan ellenőrzik: a túlzott fehérje agyi működési zavarokat, hiánya pedig súlycsökkenést okozhat. A nátriumbevitelt alacsony szinten kell tartani, hogy elkerüljük a folyadék felhalmozódását a hasban (ascites).

Tüneti terápia.

A véralvadási rendszer patológiájának és az elektrolit zavarainak korrekciója.

A sebészi kezelési módszer a májátültetés.

Forrás: zdorovieinfo.ru

máj-up.ru

A májelégtelenség okai

Előbb-utóbb májelégtelenséghez vezet krónikus hepatitisés a májcirrózis.

• Májbetegségek (akut és krónikus hepatitis, cirrhosis és májdaganatok, echinococcosis stb.);
• az epeutak elzáródásával járó betegségek, amelyek máj magas vérnyomáshoz és dystrophiás elváltozásokhoz vezetnek a májsejtekben;
• extrahepatikus betegségek (szív- és érrendszeri és endokrin rendszer, fertőző és autoimmun betegség satöbbi.);
• mérgezés gyógyszerekkel, mérgező gombákkal, alkoholpótlókkal, vegyszerekkel;
• extrém hatások az emberi szervezetre (kiterjedt égési sérülések, sérülések, traumás és szeptikus sokk, masszív vérveszteség és vérátömlesztés és más hasonló állapotok).

A májelégtelenség tünetei

A betegség klinikai képében több fő szindrómát különböztetnek meg.

Kolesztázis szindróma

Ez a szindróma az epe epeúti áramlásának elzáródása miatti elzáródása következtében jelentkezik, leggyakrabban kő vagy daganat miatt. Ennek következtében a betegség egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása - sárgaság. Ennek a tünetnek a súlyossága az epeúti elzáródás mértékétől függ. A bőr, a sclera és a nyálkahártya különböző árnyalatokat ölthet, a halványsárgától a narancssárgáig és zöldesig. A kóros folyamat hosszú lefolyása esetén a sárgaság nem fordulhat elő.

Citolízis szindróma

Ez a szindróma akkor alakul ki, amikor a májsejtek károsodnak, aminek következtében a májsejtek nem tudják ellátni funkciójukat, vagy elhalnak. Ennek eredményeként nagy mennyiség kerül a vérbe mérgező anyagok, amit a májnak kellett volna semlegesítenie. A betegség fő tüneteit a citolitikus szindróma okozza.

Ha a hepatociták elpusztulnak, a beteg lázat, gyengeséget, étvágytalanságot és étvágytalanságot, hányingert és néha hányást tapasztal. A máj mérete megnőhet. A betegek észreveszik, hogy a széklet világossá válik vagy teljesen elszíneződik. Szenvedő a szív- és érrendszer, tachycardia jelenik meg, artériás nyomás emelkedhet.

A betegség hosszan tartó krónikus lefolyása esetén a májelégtelenség tünetei lassan növekednek, és gyakran elfedik őket az alapbetegség jelei. Anyagcsere-rendellenességek, endokrin rendellenességek jelei (károsodott menstruációs ciklus nőknél szexuális diszfunkció, férfiaknál gynecomastia). A folyamat további előrehaladásával az idegrendszer szenved. A betegek letargikusak, apatikusak, álmosak, de néha az ellenkező reakció is megfigyelhető, amely fokozott ingerlékenység, végtag-remegés és görcsök formájában nyilvánul meg. A károsodott májműködés károsodott vesefunkcióhoz vezet, aminek következtében káros anyagok, amelyek normál esetben a vizelettel választódnak ki, felhalmozódnak a szervezetben, ami fokozza a mérgezés tüneteit. A fehérjeszintézis károsodása következtében vérszegénység alakulhat ki.

Portális hipertónia szindróma

Ez a szindróma a folyamat hosszú távú progressziójával jelentkezik, és gyakorlatilag lehetetlen korrigálni. Növekszik a nyomás a máj vénás rendszerében, ami ödémát és ascitest (folyadék felhalmozódása a hasüregben) eredményez. A felületes vénás plexusok túlcsordulása is van a páciens hasán, ezt a tünetet „medúza fejének” nevezik. A nyelőcső visszér is előfordul, ami vérzést okozhat belőlük. Pókvénák jelennek meg a páciens mellkasán és vállán, és a tenyér bőrpírja (vörössége) vonzza a figyelmet.

Nál nél akut lefolyás A májelégtelenség tünetei nagyon gyorsan fokozódnak, ami a beteg halálához vezethet. Alatt krónikus folyamat Több szakasza van:

1. A májelégtelenség kompenzált (kezdeti) stádiumát az összes fent leírt tünet jellemzi, amely kifejezhető változó mértékben. A betegség ezen szakasza évekig tarthat.
2. A dekompenzált (súlyos) szakaszt az első szakasz tüneteinek növekedése jellemzi. A betegség tünetei fokozódnak, a betegek helytelenül, agresszíven, dezorientáltan viselkedhetnek, a beszéd elmosódottá, lassúvá válik, végtagremegés (remegés) jelentkezik.
3. A terminális (dystrophiás) stádiumot kábulat jellemzi, a beteget alig lehet felébreszteni, az apátiát izgalom váltja fel. Néha a betegek teljesen nem kommunikatívak, de a fájdalomra adott reakció megmarad.
4. A májelégtelenség utolsó szakasza a májkóma. A betegek eszméletlenek, fájdalmas ingerekre nem reagálnak, görcsök, kóros reflexek jelennek meg.

Májelégtelenség kezelése

A májelégtelenségben szenvedő betegnek számos gyógyszert írnak fel (antibakteriális, hepatoprotektorok, vitaminok, hashajtók és mások). Nem valószínű, hogy segítenek megszabadulni a betegségtől, de minden bizonnyal javítják az ember életminőségét.

Ennek a súlyos betegségnek a kezelése nagyon összetett folyamat, amely a májelégtelenség stádiumától és formájától függ.

1. A betegeknek olyan alapbetegség kezelésére van szükségük, amely májelégtelenség kialakulásához vezetett.
2. A betegeknek erősen javasolt a fehérje napi 40-60 g-ra korlátozó diétája és asztali só akár 5 g naponta. Szükség esetén a betegeket szondatáplálásra helyezik át, zsíremulziókkal növelhető az étrend kalóriatartalma.
3. Az antibakteriális terápia azonnal megkezdődik a beteg kórházba történő felvétele után; mielőtt megkapják a mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységére vonatkozó elemzés eredményeit, széles spektrumú gyógyszereket (leggyakrabban a cefalosporinok csoportjából) alkalmaznak.
4. A hipoammonémiás gyógyszerek (Ornitin, Hepa-Merz) segítenek csökkenteni a szervezet ammóniaszintjét.
5. A laktulóz alapú hashajtók (Duphalac, Normaze) szintén segítenek csökkenteni az ammónia felszívódását a bélben, és elnyomják az azt termelő bélflórát is. Székrekedés esetén a betegek magnézium-szulfátos beöntést is kapnak.
6. A betegeknek hormon- és infúziós terápiára lehet szükségük. Vérzés esetén K-vitamin (Vikasol), elhúzódó vagy masszív vérzés esetén donorplazma intravénásan.
7. Vitaminterápia és mikroelem-utánpótlás. B-vitaminok, aszkorbinsav, folsav, nikotin, glutaminsav, liponsav. Az ásványi anyagcsere fenntartása érdekében kalciumot, magnéziumot és foszfort kell bevinni.
8. Csatlakozáskor veseelégtelenség a betegeknek hemodialízisre lehet szükségük az ammónia és más mérgező anyagok eltávolítására a beteg véréből, amelyeket általában a máj méregtelenít. A betegség 3–4. szakaszában a hemodialízis javíthatja a betegek prognózisát.
9. Súlyos ascites esetén paracentézist végeznek a hasüregben felgyülemlett folyadék evakuálására.

A májelégtelenség kezelését csak akkor szabad elvégezni képzett szakember. Az öngyógyítás és a népi gyógymódokkal való kezelés elkerülhetetlenül katasztrofális következményekkel jár.

myfamilydoctor.ru

A májról

A máj a legnehezebb szerv, amely számos funkciót lát el. Igen ő:

1. szinte minden olyan anyagot megvizsgál, amely bejut a belekben vagy felszívódik a keringési rendszerben;
2. karbamidot szintetizál a mérgező ammóniából;
3. semlegesíti a saját anyagcseréje során keletkezett anyagokat. Így a hemoglobinból képződött közvetett bilirubin méreg az agy számára. A máj glükuronsavval köti meg, és kevésbé mérgezővé válva az epével kell ürülnie;
4. „energiát” tárol a „legszélsőségesebb esetekre”. Ez a glikogén - glükóz, amelyet speciális kötések kötnek össze;
5. különféle fehérjéket képez. Ez:
   • albuminok, amelyek a vizet az edényekbe vonzva lehetővé teszik, hogy folyékony formában létezzen. Ezenkívül az albuminok számos mérgező anyag (beleértve a bilirubint, a nehézfémek sóit és más anyagokat) megkötésével kevésbé károsítják őket;
   • globulinok - fehérjék, amelyek a szervezetben az immunrendszer felügyeletét végzik, vasat szállítanak (globin a hemoglobinban), és végrehajtják a véralvadási folyamatot;
6. felelős a hormonok és enzimek megsemmisítéséért;
7. bizonyos mennyiségű vért rak le, amely sokk vagy vérveszteség során belép az erekbe;
8. szintetizálja az epét, amely részt vesz az élelmiszerrel szállított zsírok emulgeálásában;
9. néhány vitamin lerakódik benne, például A, D, B 12;
10. A születés előtti időszakban a máj képes hemoglobint képezni, amit később, a születés után a csontvelő elkezd csinálni.

Ezek voltak a felsorolt ​​fő funkciók ennek a testnek. Összesen több mint ötszázan vannak. Sőt, percenként akár 20 milliót is teljesít kémiai reakciók(méregtelenítés, fehérjeszintézis, enzimek stb.).

A máj az a szerv, amely a legjobban képes helyreállni. Ha az élő sejtek legalább 25%-a megmarad, és a toxikus tényezőknek való kitettség megszűnik, teljesen helyreállíthatja térfogatát. De ezt nem a sejtosztódással, hanem a térfogatuk növelésével teszi. A regeneráció sebessége függ az ember életkorától (gyerekeknél gyorsabb), illetve testének egyéni jellemzőitől. Az alapbetegség nem kevésbé határozza meg a gyógyulási képességet.

A májelégtelenség számos ok miatt fordulhat elő. Ebbe beletartozik az aszpirin (főleg a gyerekek) és a vírusok szedése, valamint a gombák (a „vezér” ebben az esetben a gombagomba), és az alkoholpótló szerek használata. Ebből az állapotból az esetek 80-100%-ában meghalnak az emberek, mert ha a májsejtek elhalnak, akkor nincs, aki ellátja funkcióját.

A májelégtelenség formái

A májsejthalál kialakulásának sebessége alapján a májelégtelenség lehet akut vagy krónikus. A patológia kialakulásának mechanizmusa szerint a következő 3 formát különböztetjük meg:

Hepatocelluláris elégtelenség

Akkor fordul elő, ha egy szerv sejtjeit mérgező anyagok (gombamérgek, speciális vírusok, alkoholpótló anyagokból származó mérgek) érintik. Ez a fajta májelégtelenség lehet akut, amikor a sejtek tömegesen pusztulnak el, és krónikus, amikor a mérgezés fokozatosan következik be, a sejtek lassan pusztulnak el.

Portocaval forma

A legtöbb esetben krónikus. Ez az elnevezés arra utal, hogy a portális vénában magas nyomás van (latinul vena porte), amely a vért a májba szállítja tisztítás céljából. Annak érdekében, hogy a májat ne „árasszák el” vérrel, ez a véna az összekötő vénákon keresztül „üríti” a vért az alsó üreges vénába (ezt „vena cava”-nak nevezik). Ezek a vénák általában azért léteznek, hogy életet mentsenek, ha súlyos magas vérnyomás alakul ki a portális vénában. De ha sokáig támogatják magas nyomású, amelyre nem tervezték, időszakosan előfordulnak bennük különböző méretű szakadások, amelyek vérzéshez vezetnek: nyelőcső-gyomor, végbél, retroperitoneális.

Mivel a vér a májat megkerülve söntölődik, kiderül, hogy nem tisztul meg a méreganyagoktól. Ezenkívül a portális véna általában a máj táplálékának egy részét biztosította, vagyis a portacaval kudarc esetén a májsejtek hipoxiától szenvednek. Ez utóbbi krónikus lesz, mivel a májartéria továbbra is megmarad, amely közvetlenül az aortából viszi a vért a májba.

Vegyes forma

Ez is a krónikus májelégtelenség egy fajtája, amely egyszerre ötvözi a májsejtek szenvedését (hepatocelluláris elégtelenség) és a szűretlen vér „kibocsátását” az általános véráramba.

A májelégtelenség akut formája

Ha nagy mennyiségű májsejt egyszerre leáll, akkor akut májelégtelenségnek nevezett állapot alakul ki. Ennek az állapotnak a tünetei gyorsan fejlődnek - több órától 2 hónapig, amely alatt vérzés, súlyos mérgezés, tudatzavar, kóma szintjéig és más szervek működési zavarai alakulnak ki. Továbbá az esetek 20%-ában a tünetek visszafejlődnek, lassú gyógyulási folyamat indul meg, de 80-100%-ban, különösen ha máj eredetű kóma alakult ki, az ember meghal.

Ha ilyen folyamat alakul ki és néhány napon belül véget ér, fulmináns májelégtelenségnek nevezzük. A májgyulladás következtében kialakuló betegséget fulmináns hepatitisnek nevezik. Leggyakrabban a fulmináns hepatitis miatt következik be gyulladásos folyamat vírusok okozzák. Ebben a tekintetben a „vezető” a vírusos hepatitis B. A májelégtelenség fulmináns formáinak prognózisa az életre nézve kedvezőtlen. Az ilyen embereket májátültetés mentheti meg, amelyet a súlyos vérzés és a nehezen elérhető kóma kialakulása előtt hajtanak végre. A fulmináns májelégtelenség kezelésére végzett májátültetés utáni szövődmények szintén rendkívül magasak.

Az akut májelégtelenség okai

Az akut májelégtelenség májsejt-elégtelenség formájában jelentkezik. Ez a következő okok miatt fordulhat elő:

1. Mérgezés mérgező gombával: sápadt gombagomba, vonalak, keresztek, heliotróp. Ennek az állapotnak a halálozási aránya több mint 50%.
2. Lázcsillapító gyógyszerek szedése lázra 4-12 éves gyermekeknél. Ebben a tekintetben különösen veszélyesek az acetiszalicilsav („Aspirin”) és a szalicilátokat tartalmazó termékek. Kevésbé veszélyes a paracetamol, az ibuprofen (Nurofen) és az analgin. A betegséget Reye-szindrómának vagy akutnak nevezik hepatikus encephalopathia. A gyermekek halálozási aránya 20-30%.
3. Vírusok:
   • hepatitis A (csak 40 év felettieknél, amikor a Botkin-kór az epeúti betegség hátterében fordul elő);
   • hepatitis B - önmagában vagy hepatitis D fertőzéssel kombinálva (a hepatitis D vírus hibás, csak olyan szervezetbe kerülhet, amely már rendelkezik hepatitis B vírussal). A fulmináns hepatitis B csak „erős” immunitással rendelkező embereknél fordul elő, különösen fiataloknál. Drogfüggők, emberek, akik kábítószert szednek, hogy csökkentsék immunvédelem(átültetés után, a autoimmun betegség, a rák kezelésében), a diabetes mellitusban szenvedő betegek, a fulmináns hepatitis B-ben szenvedő terhes nők gyakorlatilag nem betegek;
   • hepatitis E. Ez a vírus keresztül terjed koszos kezek, mint az A vírus. A terhességen kívül férfiaknál és nőknél könnyen előfordul, de a terhes nőkre rendkívül veszélyes, 20%-ban fulmináns formában végződik. Leggyakrabban - az esetek 21% -ában - ez a betegség a terhesség 3. trimeszterében alakul ki; még 1 hónappal a születés után is veszélyes;
   • sárgaláz vírus;
   • a herpesz csoport vírusai (herpes simplex, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, varicella-zoster vírus);
4. Más mikrobák, nem vírusok, amelyek az egész szervezet általános fertőzését okozhatják májkárosodással. Ez a bakteriális fertőzések széles skálája (staphylococcus, enterococcus, pneumococcus, streptococcus, szalmonella és így tovább), valamint a rickettsiosis, a mycoplasmosis és a vegyes gombás fertőzések.
5. Mérgezés alkoholpótló szerekkel.
6. Akut vérmérgezés májtályogokkal, intrahepatikus epeutak gennyes gyulladása.
7. Mérgezés olyan mérgekkel, amelyek mérgezőek a májra: foszfor, klórozott szénhidrogének és mások.
8. Gyógyszeres mérgezés, különösen túladagolás esetén. Tehát túllépheti a paracetamol, aminazin, ketokonazol, tetraciklin, ko-trimoxazol, szulfonamidok, tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek, férfi nemi hormonokon alapuló gyógyszerek maximális adagját.
9. Akut keringési zavar a májban egy nagy ág embóliája miatt máj artéria vérrögök, gázok, zsírok.
10. Onkológiai betegségek súlyos lefolyása: hemoblastosis, lymphogranulomatosis, rákos áttétek különféle lokalizációk a májra.
11. Ismeretlen eredetű betegségek: például a terhesség akut zsíros hepatózisa.
12. Echinococcus ciszta felszakadása a májban.
13. A hasi szerveken végzett műtétek, amelyek során a máj vérkeringése megszakad (például a májartéria egy nagy ágát hosszan beszorítják, összevarrják vagy elvágják).

Hogyan nyilvánul meg az akut májelégtelenség?

A tünetektől és a vizsgálati eredményektől függően az akut májelégtelenséget két típusra osztják:

1. enyhe akut elégtelenség (szinonimák: májműködési zavar, hepatosuppressio);
2. súlyos májelégtelenség (hepatargia, kolémia).

Mindkét típusú betegség másképp nyilvánul meg.

Májszuppresszió

Az ilyen típusú májelégtelenség tünetei az alapbetegség megnyilvánulásai mögött rejtőznek (szepszis, mérgezés, tüdőgyulladás, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, sokk vagy más), ami a máj állapotának romlásához vezetett. Ez:

• álmosság;
• enyhe hányinger;
• csökkent étvágy.

Nincs sárgaság, nincs spontán vérzés, nincs folyadékfolyás a szövetbe vagy az üregbe.

Ha a hepatodepresszió oka egy hosszan tartó (egy napnál tovább) kezelhetetlen sokkos állapot, amikor vagy kevés a vér az erekben, vagy túlságosan kitágulnak és leáll a normális oxigénellátás belső szervek, vese-máj elégtelenség alakul ki. Ez jelenik meg:

• a vizelet mennyiségének csökkenése;
• zavaros vizelet;
• bőr viszketés;
• hányinger;
• csökkent étvágy;
• alvászavar.

Súlyos májelégtelenség (hepatargia, a hepatitis fulmináns és szubfulmináns formái)

Ezt az állapotot magas halálozási arány kíséri. A vírusos hepatitis következtében kialakuló fulmináns lefolyású lehet, amikor az első jelek megjelenésétől a végéig legfeljebb három nap telik el, és leggyakrabban 24 órán belül véget ér. Szubfulmináns változatról beszélnek, amikor a tünetek kialakulása nem órákig, hanem egy napig vagy tovább tart.

Az akut májelégtelenség gyorsan kialakul, de fejlődésének bizonyos szakaszain megy keresztül. Néha nehéz időben megkülönböztetni őket, mivel minden percek vagy órák alatt történik.

Gyanítani kell az akut májelégtelenség kialakulását, és azonnali intézkedést kell tenni, ha az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll:

• furcsa viselkedés;
• hibák a szokásos munkavégzés során;
• állandó hányinger;
• hányás, amelyet nehéz megállítani és nem hoz enyhülést;
• idegenkedés az ételektől;
• nappali álmosság;
• akut, súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban, amely nem kapcsolódik az étkezéshez, függetlenül csökkenhet vagy fokozódhat, a no-shpa vagy a papaverin bevétele nem befolyásolja;
• az íz és a szag torzulása.

Azok a tünetek, amelyek csak orvossal együttműködve gyanakodhatnak katasztrófára:

• a máj méretének csökkenése a vizsgálat és az ultrahang eredményei szerint - tartós vagy növekvő sárgasággal;
• a máj lágyulása és érzékenysége - tapintás szerint;
• a protrombin index szintjének 70 alá csökkenése, a fibrinogénszint 1,5 g/l alá történő csökkenése vérvizsgálatban, például koagulogramban;
• fokozott szívverés;
• megnövekedett hőmérséklet allergia és krónikus kolecisztitisz jeleinek hiányában;
• májszag megjelenése a szájból.

Precoma I (1. szakasz)

Itt a viselkedés megzavarodik, a személy ingerlékenyebbé válik, vagy éppen ellenkezőleg, eufórikus lesz. Lehet, hogy szorongás érzése gyötörheti, vagy éppen ellenkezőleg, apatikussá válik. Az alvás megfordulhat (nappali álmosság, éjszakai álmatlanság), és elveszhet a területen. A hozzátartozók az amúgy is megsárgult betegen új személyiségjegyeket, agressziót, makacsságot vehetnek észre, ami korábban tőle szokatlan volt. Ugyanakkor megérti, hogy a karaktere megváltozott. Azt is mondják a fulmináns tanfolyamról:

• rémálmok;
• zaj a fülben;
• csuklás;
• beszédzavarok;
• a kézírás változásai;
• fokozott izzadás;
• „lebeg” a szemek előtt.

Precoma II (2. szakasz)

Ebben a szakaszban elveszik a viselkedés feletti tudatos kontroll: a személy értelmetlen cselekvéseket hajt végre, időszakonként izgatott lesz, menekülni próbál, agresszívvé válik. A beteg kezei remegni kezdenek, ismétlődő mozdulatokat végez, beszéde nem mindig érthető. Elvész a helyben és időben való tájékozódás, a tudat megzavarodik.

Coma I (3. szakasz)

Nincs tudat, az ember nem reagál egy kiáltásra, hanem időszakosan, anélkül, hogy észhez térne, nyüzsögni kezd. Spontán vizelés és székletürítés figyelhető meg; Vannak izomrángások. A pupillák szélesek és szinte nem reagálnak a fényre.

Coma II (4. szakasz)

Nincs tudat. Az ember egy helyzetben fekszik anélkül, hogy mozogna. Nincs reakció a hidegre, melegre vagy fájdalomra. Az arc feldagadt. A légzés felgyorsul, a vérnyomás csökken. Időnként görcsök léphetnek fel az egész testben.

Egyéb tünetek

A tudatzavar stádiumait fentebb leírtuk. De rajtuk kívül a májelégtelenséget a következők jellemzik:

1. Sárgaság. Sárga a bőr és a szemfehérje foltos lesz. Később láthatja, hogy más folyadékok bilirubinnal festettek. Tehát a könnyek és a köpet megsárgulnak. A vizelet éppen ellenkezőleg, sötét.
2. Májszag a betegtől. A merkaptánok vérben való felhalmozódása okozza, amelyek a vastagbélben, kéntartalmú aminosavakból képződtek, amelyeket az ott elhelyezkedő baktériumok termeltek, de a máj nem semlegesítette.
3. Fény cal. Hiánya miatt epesavak.
4. Belső és hasi vérzés. Azért fordulnak elő, mert a máj már nem képes szintetizálni a véralvadási faktorokat. Így a méh, a bél (fekete laza széklet), gyomorvérzés (barna tartalom hányása). Mindegyik előfordulhat együtt. Lehetnek finomak, ezért naponta székletvizsgálatot kell végezni az okkult vér kimutatására.
5. Zúzódások rajta sárga bőr. Ezek a vérlemezkék alacsony szintje miatt fordulnak elő.

A betegség csúcsán az akut veseelégtelenség is csatlakozik a májhoz. Ezt az erek görcsössége okozza a bennük lévő folyadék mennyiségének csökkenése miatt, valamint a halál veseszövet amikor bilirubinnak, epesavaknak és más mérgező metabolitoknak van kitéve. A veseelégtelenség a vizelet mennyiségének csökkenésében és az ödémában nyilvánul meg. Ha a személy ebben a pillanatban még eszméleténél van, szomjúságról és rekedt hangról panaszkodik.

Hogyan készítsünk diagnózist

Ha a látens (nulla) stádiumban nagyon nehéz diagnosztizálni az akut májelégtelenséget, akkor a jövőben a klinikusnak csak vizuális vizsgálatra, a reflexek ellenőrzésére, a máj határainak meghatározására, valamint az ALT és a bilirubin elemzésére van szüksége a diagnózis felállításához. A taktika és a prognózis meghatározásához a következő vizsgálatok is fontosak:

• proteinogram. Meghatározza a teljes fehérje és albumin csökkenését;
• biokémiai vérvizsgálat: csökkent karbamidszint a vérben, emelkedett kreatin-foszfokináz. Veseelégtelenség esetén a vér kreatininszintjének növekedését és a káliumszint növekedését határozzák meg;
• koagulogram: az összes véralvadási faktor szintjének csökkenése, protrombin index, fibrinogén. Fibrinogén B – egytől négyig plusz;
• elektroencephalográfia: a hullámok amplitúdójának növekedése, gyakoriságuk csökkenése, majd háromfázisú hullámok jelennek meg; mély kómában az agyi aktivitás teljesen hiányzik.

Ezután meg kell határozni a májelégtelenség okát. Meghatározzák a vírusos hepatitis markereit, a herpetikus csoportba tartozó vírusok elleni antitesteket, megvizsgálják a vastag vércseppet a fertőzés jelenlétére. malária plazmódia, végezzen bakteriológiai vérvizsgálatot szepszisre. Mindenképpen tájékozódjon a hozzátartozóktól, és ha lehet, magától az illetőtől: evett-e gombát az illető, hogyan viszonyul az alkoholhoz, mikor ivott utoljára, dolgozik-e veszélyes iparágban.

Akut májelégtelenség kezelése

Ennek a betegségnek az étrendje folyékony, állati fehérjék nélkül, és az első 1-2 napban lehet, hogy egyáltalán nem, de szénhidrátban gazdag, akár 1,5 liter össztérfogattal.

Ehhez a következő gyógyszereket használják:

• esszenciális aminosavak nélküli aminosavkeverékeket intravénásan adják be: Aminosteril N-Hepa, hepaferil;
• a fehérje pótlására albumin gyógyszerészeti oldatát transzfundáljuk;
• Szükséges a gyógyszerek intravénás cseppek beadása: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
• Intravénásan gyógyszereket adnak be, hogy megakadályozzák a termelést sósavból gyomor: Rantak, Contraloc, Omez;
• Proteolitikus enzimek gátlóira mindenképpen szükség van: Kontrikal, Gordox;
• a laktulózkészítményeket szájon át (önmagában vagy csövön keresztül) adják be, semlegesítve az agyra mérgező aminosavakat: Duphalac, Normaze, Lactuvit;
• a szorbens gyógyszereket szájon (vagy gyomorszondán) keresztül is beadják, „elviszik” a méreganyagokat: Enterosgel, Atoxil, Fehér szén;
• vírusos hepatitis esetén glükokortikoid hormonokat írnak fel: dexametazon, metilprednizolon;
• létrehozásához jobb feltételeket a véralvadási rendszert frissen fagyasztott egycsoportos plazma, Vikasol (K-vitamin), Etamzilat írják fel

A májelégtelenség krónikus formája

Krónikus májelégtelenség alakulhat ki a következő három lehetőség közül:

1. hepatocelluláris forma;
2. portacaval forma;
3. vegyes hiány.

Ez az állapot, ellentétben akut kudarc, elég hosszú ideig fejlődik: 2 hónaptól több évig. Ezalatt a sejtek fokozatosan elhalnak, de egy részük újra megjelenik, ami kompenzálja a máj funkcióit. Ennek az állapotnak a tünetei nem azonnal jelentkeznek, hanem akkor, amikor a hepatociták több mint 60%-a elpusztul. Krónikus májelégtelenségben szükségszerűen megjelennek a portális hipertónia tünetei. Ez is megkülönbözteti a krónikus és az akut elégtelenséget.

A krónikus májelégtelenség az akut májelégtelenséggel ellentétben visszafordíthatatlan folyamat. Az indítás után csak az elején lehet leállítani. A további kezelés célja a megfelelő életminőség megőrzése a lehető leghosszabb ideig és a májkóma kialakulásának megelőzése.

A krónikus májelégtelenség okai

NAK NEK ezt az állapotot A következő betegségeket és állapotokat említik:

A májsejtek fokozatosan elhaló állapotának jelei a következők:

• a tenyér vörössége a hüvelykujj és a kisujj kiemelkedésének, valamint az ujjak utolsó falanxának területén;
• kinézet pók vénák a bőrön;
• bőr viszketés;
• a bőr és a sclera icterikus elszíneződése;
• a vizelet sötétedése;
• könnyű széklet;
• nehézség a jobb hypochondriumban;
• csökkent étvágy;
• hányinger;
• nehézség a bal hypochondriumban;
• időszakos vérzés a végbélből, a nyelőcső vénáiból, amikor barna tartalom hányás vagy laza fekete széklet jelenik meg;
• a has megnagyobbodása a benne lévő folyadék felhalmozódása miatt, elülső falán kitágult vénák láthatók;
• fogyás;
• az izomtónus elvesztése;
• ízületi fájdalom;
• személyiségváltozás;
• nehézlégzés;
• gyors légzési rohamok, különösen alvás közben;
• köhögés jelentkezhet rózsaszín, habzó köpettel;
• szívritmuszavarok;
• megnövekedett vérnyomás;
• duzzanat.

Krónikus májelégtelenség kezelése

A májelégtelenség kezelése magában foglalja a betegséget okozó tényezők megszüntetését. Egyes esetekben, mint például a májrák, sebészeti kezelést lehet végezni. Fehérjeszegény diétát írnak elő napi 400-500 g szénhidrát, napi 80-90 g zsírok mennyiségével, az alkohol, a koffein és a korlátozó folyadék kivételével. Változik a napi rutin is: most eleget kell mozognod, de anélkül, hogy 2 kg-nál nagyobb súlyokat emelnél és kerüld a nyílt napfényt. A krónikus májelégtelenségben szenvedőknek eleget kell aludniuk, és ha bármilyen gyógyszert szednek, még orrfolyás esetén is, forduljanak hepatológushoz (majdnem minden gyógyszer átjut a májon).

A következő gyógyszerekre is szükség van:

1. Az ammónia semlegesítéséhez a következőkre van szüksége: Hepa-Merz, Glutargin.
2. Az antibiotikumok, amelyek csak a belekben szívódnak fel, elpusztítják a helyi flórát, amely élelmiszerfehérjék feldolgozásával az agyat mérgező aminosavakat termel (korábban az egészséges máj semlegesítette volna). Ez Kanamycin, Gentamicin.
3. Az agyra mérgező anyagokat megkötő laktulóz készítmények: Lactuvit, Prelaxan, Duphalac, Lactulose.
4. Az ödéma és az ascites szintjének csökkentése érdekében a Veroshpiront írják fel.
5. A nyomás csökkentése érdekében a rendszerben gyűjtőér– Molsidomine, Propranolol, Nebilet.
6. Az epeutak elzáródása esetén cholespasmolyticus gyógyszereket írnak fel. Ezek a Flamin, Buskopan, No-shpa.
7. Fokozott vérzés esetén Vikasol és Etamzilat tablettákat alkalmaznak.

Krónikus májelégtelenség esetén igyekeznek elkerülni a szövődményeket, és lehetőség szerint felkészíteni az érintettet a májátültetésre. Ez utóbbi indikációi a következők:

• autoimmun hepatitis;
• májzsugorodás;
• a máj alveococcosisa;
• veleszületett szervi patológiák;
• daganatok, amelyek lehetővé teszik a saját máj részleges megőrzését.

zdravotvet.ru

A betegség tünetei

Minden májbetegség megfelelő kezelés nélkül előbb-utóbb májdystrophiához vezet, és ez pedig májelégtelenség szindrómához vezet.

1. Sárgaság

Az első olyan tünet, amely szabad szemmel is észrevehető. A száj, az orr, a szem és a nemi szervek bőre és nyálkahártyája a bennük lévő bilirubin és biliverdin felhalmozódása miatt sárgás színt kap: a zöldestől a gazdag narancssárga árnyalatokig. A bőr természetes színétől függően a bőr árnyalata megváltozik, de a genetikailag izolált sötét bőrű embereknél csak a sclera sárgulása lesz látható. szemgolyók. A sárgaság az epe felhalmozódása miatt fordul elő. Az epeutak összenyomódása a folyadék felhalmozódását idézi elő epehólyag, ami májkólikát okozhat, majd a májsejtek működési zavara miatt a vérbe kerül.

1. A széklet színének megváltozása

Az emésztett élelmiszer barna tónusát nem az eredeti komponensek, hanem a szterkobilin okozzák, amely az epe összetevőinek származéka. Mivel az epe már nem ürülhet ki a belekben, a széklet halványsárga vagy bézs színűvé válik.

1. A vizelet színe

Amint a vesék megpróbálják eltávolítani a felesleges bilirubint, a vizelet sötétbarna vagy sárgásbarna színűvé válik, ami a kívánt pigment színe.

1. Viszkető bőr

Csillapíthatatlan viszketés jelenik meg, amelyet semmilyen gyógyszer nem enyhít, és nem figyelhető meg az ekcéma. Gyakran a lábfejből indul ki és magasabbra mozog.

1. Emésztőrendszeri elváltozások

Az epeszekréció funkcióinak megsértése negatívan befolyásolja az élelmiszer-felszívódás folyamatát. Az émelygés a beteg állandó kísérőjévé válik, és további enzimek nélküli étkezés után hányás lép fel.

További degeneratív folyamatok a belekben az étvágy csökkenését vagy elvesztését, valamint annak torzulását okozzák - nyilvánvalóan ehetetlen ételek fogyasztásának vágyát. A helyzetet súlyosbítja a hasmenés, amely naponta legalább három-négy alkalommal jelentkezik.

1. Mérgezés belső méreganyagokkal

A betegség következő szakaszai az állapot romlását jelentik a májsejtek elpusztulásának hátterében, amelyeknek nincs idejük helyreállni vagy normális módon lizálódni. A szervezet saját szöveteinek bomlástermékei, amelyeket korábban a máj semlegesített, most az egészséges szervekben halmozódnak fel, megzavarva az anyagcserét. A testhőmérséklet emelkedik, a beteg gyengeséget, fájdalmat érez az ízületekben és az izmokban. A hőmérséklet kritikus - 40 C-ra emelkedhet, vagy 37-38 C-on belül maradhat. Az akut folyamatok többet adnak súlyos tünetek anyagcseretermékek által okozott mérgezés. A máj vírusos fertőzései súlyosbíthatják a szervezet általános mérgezését a vírusos ágens fokozott felszabadulása és a vírusos parabiosis termékek hatására bekövetkező sejtek elpusztulása miatt.

1. A máj degenerációja

A máj szerkezetében bekövetkező változások természetes következményei egyes sejtek pusztulásának. Ezt a szerv növekedése vagy csökkenése kíséri, a fellépő folyamatok típusától függően.

A megnagyobbodás (hepatomegalia) tapintással könnyen meghatározható, és a hasi szervek ultrahangjával megerősíthető. A hepatomegalia gyakori etiológiája a keringési zavar, összenövések, elzáródás, májerek elhalása, epehólyag, daganatok megjelenése és kialakulása - rákos daganatok, tuberkulák, gennyes tályogok stb.

Teljesen ellentétes kép figyelhető meg a májcirrhosisban, amikor a funkcionális szövetet kötőszövet váltja fel. A máj mérete csökken, megkeményedik, felülete ráncos lesz,

1. Folyadék felhalmozódása a hasüregben, vagy ascites.

Testünket átitatják az erek, egy sűrű hálózat, amely behatol a test minden struktúrájába. De kevesen tudnak egy második, nyirokrendszer jelenlétéről, amelyet legősibb őseinktől örököltünk az evolúciós fejlődés útján – az első olyan lények, akik először jutottak szárazföldre, még nem melegvérűek, de már külön keringési és nyirokrendszerrel rendelkeznek. . A nyirok megmossa a test összes sejtjét, mivel a belső környezet része. Megsemmisülés esetén becsípődés nyirokerek A nyirok átszivárog a falakon és felhalmozódik az üregekben, ennek megfelelően, ha a nyirok kiáramlása a májban megszakad, a folyadék felhalmozódik a hasüregben. A test szó szerint megduzzad, külső vizsgálatra a gyomor könnyen összetéveszthető a terhességgel.

1. Keringési zavarok

A máj keringési rendellenességei, nevezetesen az erek összenyomódása miatt a nyomás megnő. A szív keményen dolgozik, ami a falak megvastagodásához, szívritmuszavarhoz, bradycardiához stb. vezet. Az erek fala nem bírja a nyomást, folyadék kezd kifolyni a szövetbe, ami duzzanatot, hajszálerek és erek megrepedését okozza. ami belső hematómákat okoz.

A megnagyobbodott vénák minden, a keringési rendszert érintő betegség állandó tünete. Ha a hasi szervek érintettek, a vállakon, a mellkason és a hason úgynevezett pókvénák jelennek meg. Ezek a portális vénákból kinyúló erek, amelyek kompenzálják a vérkeringés hiányát.

1. Megnagyobbodott lép.

Ha a máj ki van kapcsolva a szervezet működéséből, a lép átveszi funkcióinak egy részét. A keringési zavarok miatt a vena cava inferior és a portális vénák nyomása megnő. Ez viszont a lép megnagyobbodását okozza, mivel a test vérét tárolja.

1. Véres hányás

Ez a nyelőcső vénái szakadásának megnyilvánulása. A beteg alvadt vért hány, néha a vér csak a székletben válik észrevehetővé. Lehet akut vagy időszakos.

1. Tüdőödéma

A portális hipertónia hátterében minden véredényben megnő a nyomás, és előbb-utóbb a tüdőt is érinti a májelégtelenség miatti magas vérnyomás. A betegek légszomjra és köhögésre panaszkodnak. Idővel az állapot romlik, felrobbannak véredényátszúrja az alveolusokat. Köhögés jelenik meg bugyborékoló, skarlátvörös artériás vérrel.

A tüdőödéma gyorsan vagy nagyon lassan alakulhat ki, minden a szervezet egyedi jellemzőitől függ. Ez a tünet rendkívül veszélyes, mivel légzésleállást okozhat.

13. Hepatikus encephalopathia

Az utolsó dolog, ami mérgező csapást mér, az az agy. Az idegrendszer a vér-agy gát megléte miatt a végsőkig kitart, működési zavarai kómához, sőt halálhoz is vezethetnek. Klasszikus tünetek bármilyen encephalopathia - szédülés, letargia, álmatlanság, kognitív funkciók károsodása, delírium, görcsök, tájékozódási zavarok időben és térben, érzékenység elvesztése, hiperreaktivitás, pszichózis, depresszió stb.

A méreganyagok, szöveti bomlástermékek és más, a szervezetre káros anyagok vérben történő kritikus felhalmozódása encephalopathiát, illetve ha nem kezelik, úgynevezett „májkómát” okozhat, amely elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

Okoz

Az egyértelműség érdekében fel kell sorolni a májelégtelenség okait:

Az etiológiától függetlenül a fejlődés ugyanaz, és két naptól egy hétig tart. akut formaés legfeljebb öt évig krónikus.

A betegség patogenezise és szakaszai

A májbetegségek diagnosztizálásához és kezeléséhez valóban fontos tudni, hogy a szervezet mélyén milyen folyamatok mennek végbe, bizonyos következményeket okozva, és időben észrevegyük a májelégtelenség jeleit. Patológiás változás A sav-bázis egyensúly és az elektrolit egyensúlyhiány (a kálium-, nátrium-, klórionok mennyiségének csökkenése a vérben, acidózis, alkalózis) a szervezet mérgezését váltja ki, beleértve a szélsőséges tünetet - hepatikus encephalopathia.

A májelégtelenség kialakulásának mechanikája vagy patogenezise a májsejtek masszív elhalása. A nekrózis a következőképpen alakul ki:

1. A hepatociták káros anyagoknak vannak kitéve. A sejtek olyan enzimeket kezdenek kiválasztani, amelyek elpusztítják az elhalt hepatocitákat, és egyidejűleg károsítják az egészségeseket.
2. Az immunrendszer olyan testeket szabadít fel, amelyek megtámadják a sérült hepatocitákat és teljesen elpusztítják azokat.
3. A folyamat kiterjed az egészséges szövetekre.
4. Amikor a hepatociták több mint 70%-a elpusztul, a májelégtelenség tünetei jelentkeznek.
5. Az anyagcsere nem tud normálisan lezajlani. A máj már nem tud glikogént tárolni, karbamidot szintetizálni és ammóniát lebontani, és megmérgezi a szervezetet.

A tünetek súlyossága a működőképes és elhalt sejtek százalékos arányától, valamint az elpusztulásuk sebességétől függ.

A betegség három szakaszra oszlik:

1. A kezdeti. A kompenzált szakasz, amelyet a máj fokozott harca jellemez az agresszív anyagokkal szemben, legyen az toxin, vírus, baktérium vagy mechanikai sérülés. Több órától több hónapig tart, az okozott kár erősségétől függően;
2. Kifejezett vagy dekompenzált. Jellemzője a kezdeti szakaszból való hirtelen átmenet, a hőmérséklet ugrása, éles romlásállapot, a tünetek megjelenése.
3. Terminál. Májdisztrófia, a funkcionális sejtek teljes pusztulása. Májkómával végződik, és két napon belül - halállal.

A májelégtelenség típusai és formái

A májelégtelenség osztályozása két ágra osztja típusait: akut és krónikus. Érdemes részletesebben elidőzni a leírásukkal.

Akut májelégtelenség

Akut májelégtelenségben a kompressziós szakasz hiányzik vagy nagyon rövid. A tünetek kifejezettek. A fejlődési idő több naptól több hétig terjed, kezelés nélkül gyorsan kómához és halálhoz vezet.

A betegségnek hasonló, gyorsabb lefolyása van - fulmináns (fulmináns) májelégtelenség. Az események ilyen fejlődésével a májelégtelenség 6-10 órán belül jelentkezik. Az ilyen jelenségek okai a mérgezés, gyógyászati ​​anyagok, rovarirtó szerek, peszticidek stb.

A jogsértés típusától és helyétől függően több formát különböztetnek meg:

1. Hepatocelluláris (endogén) - súlyos mérgező hatások (például mérgek, gyógyszerek stb.), akut hepatitis által okozott hepatocyták masszív gócos károsodása jellemzi.E
2. xogén - tápanyaghiány váltja ki a vérellátási patológiák következtében. A máj rossz keringése vagy a vért szállító vénák patológiája gyakran cirrhosis esetén fordul elő. A vér kering, megkerülve a májat, megmérgezi a test minden szervét és rendszerét.
3. Vegyes - kombinálja a fenti formákat és tüneteiket, amelyek a krónikus és szisztémás májbetegségekre jellemzőek.

A betegség lefolyása mindig súlyos. Leggyakrabban az akut hiányt a szervezetbe jutó nagy dózis okozza. mérgező anyag. Recepció erős gyógyszerek, különösen alkohollal kombinálva, hasi műtét után vagy A, B, C, D, E, F típusú hepatitis esetén is serkentheti a betegség kialakulását.

Krónikus májelégtelenség

A krónikus májelégtelenség lassan alakul ki, a hepatotoxikus faktorok állandó ellátása mellett. A tünetek egyáltalán nem láthatók, vagy csak az utolsó stádiumban, hosszú idő után (2 hónaptól 6-10 évig) jelentkezhetnek.

Kezdetben anyagcserezavarok, epehólyag-gyulladás és gyomorpanaszok jeleiként nyilvánulhat meg, amelyeket az orvosok nem kötnek májelégtelenséggel.

A krónikus májelégtelenség okai lehetnek alkoholizmus, B és C típusú hepatitis, rákos daganatok máj, cukorbetegségés egyéb endokrin rendszer rendellenességek, autoimmun betegségek

A krónikus elégtelenség formái azonosak az akut formáival. A máj aktivitását több éven át gátló folyamatok sokkal nehezebben korrigálhatók és kezelési eljárásokon esnek át. A leggyakoribb forma a májcirrózis, amely az alkoholizmus hátterében nyilvánul meg. A napi etanol mérgezés a funkcionális szövetek lassú nekrózisához vezet, amelyek nem tudnak helyreállni, és pótlásukat

Miért olyan nehéz diagnosztizálni a krónikus májelégtelenséget? Mindez ennek a figyelemre méltó mirigynek a rendkívüli életerejének köszönhető. A májnak sikerül kompenzálnia az elszenvedett károkat, de egyes mérgező anyagok sokáig keringenek a szervezetben, rontva a szervezet általános állapotát, és olyan betegségek szövődményeit okozva, amelyek egyébként nem alakulnának ki. Például, ha egy személynél valószínű volt, hogy a munkakörülmények miatt ízületi gyulladás alakul ki, a mérgezés garantáltan növeli ezt a valószínűséget. Eljön az orvoshoz és panaszkodik az ízületeire, bár az eredeti ok teljesen más szervrendszerben van.

Előbb-utóbb eljön az a pillanat, amikor a krónikus méregbeviteltől legyengült máj minden további hepatotoxikus tényezőnek van kitéve, és a hepatociták elvesztik a gyógyulási képességüket. Ilyen körülmények között encephalopathia és májkóma léphet fel.

Mi okozhat szövődményeket krónikus májelégtelenségben:

1. alkohol bármilyen mennyiségben;
2. Recepció gyógyszerek nagy adagokban;
3. nagy mennyiségű zsíros és fehérje ételek fogyasztása;
4. Feszültség;
5. fertőzések, amelyek az összes testrendszert érintik;
6. Terhesség;
7. Általános érzéstelenítés műtétekhez.

Ez a betegség diéta követését és a szervezet méregtelenítését szolgáló eljárások elvégzését igényli.

A prognózis az akut kudarchoz hasonlóan kedvezőtlen: a betegek mindössze 30%-ának sikerül időben elkezdeni a kezelést, encephalopathia és májkóma esetén a túlélés esélye 10-15%-ra csökken.

Diagnosztika

A májelégtelenség diagnosztizálását csak hepatológus, gasztroenterológus vagy terapeuta végzi.

A diagnosztikai módszerek a következők:

1. Teljes vérkép - magában foglalja a hemoglobin, a leukociták és az eritrociták ülepedési sebességének mérését.
2. Máj vérvizsgálata - a teljes bilirubin, a transzaminázok AlT, GGT és AST szintjének meghatározása, timol teszt, a De Ritis együttható meghatározása. Képet adnak a májszövet károsodásának mértékéről és az epeutak állapotáról.
3. Biokémiai vérvizsgálat - a glükóz, karbamid, fehérje, koleszterin, szabad és kötött vas, ammónia mennyiségének meghatározása a vérben.
4. Általános vizeletelemzés - a diagnózishoz az urobilin színe, mennyisége és a fehérje érdekes. Májelégtelenség esetén a mutatók tízszeresére nőnek, és a szín közel lesz a sötét sör színéhez.
5. Vérvizsgálat a hepatitis vírusok elleni antitestek kimutatására – ha antitestek vannak jelen, van egy vírus is, amely megmondja az orvosoknak, hogyan kell kezelni ezt a betegséget. Ha az immunrendszer legyengült, előfordulhat, hogy nincsenek antitestek. Ezután PCR-elemzést végzünk a specifikus vírus meghatározására.
6. A hasüreg ultrahangja egy műszeres módszer a máj méretének, sűrűségének és felszínének domborzatának meghatározására. Lehetővé teszi daganatok, tuberkulózisos csomók és egyéb daganatok megtekintését.
7. Leginkább a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). pontos módszer kutatás, amely egyértelműen mutatja a máj állapotát.
8. A májbiopszia egy darab bioanyag (májszövet) eltávolítása vizsgálat céljából. Lehetővé teszi a májszövetben előforduló folyamatok megtekintését és értékelését.

Akut és krónikus formák kezelése

A legfontosabb dolog azért sikeres kezelés májelégtelenség – időben felismerni. A következőkben egészen logikus ajánlások a fent leírt tünetek és okok alapján.

1. A napi rutint napi öt étkezésre, osztott étkezésre kell beállítani.
2. Távolítsa el a káros anyagok krónikus bevitelének forrását.
3. Kövesse a diétát (az orvostudományban „5. táblázatnak” nevezik a májbetegségben szenvedők számára).
4. Megakadályozza a mérgező anyagok bejutását a szervezetbe. Ez az alkoholtól és a gyógyszerektől való teljes tartózkodást jelenti (kivéve azokat, amelyeket a kezelőorvos ír fel), és tanácsos teljesen elhagyni a rossz szokásokat.
5. Végezzen eljárásokat, amelyek célja a méreganyagok gyors eltávolítása a szervezetből.

Természetesen az akut májelégtelenség tüneteinek enyhítése jelentősen eltér a krónikus májelégtelenség kezelésétől.

Szükséges intézkedések akut májelégtelenség esetén:

1. Méregtelenítés: nátrium-klorid, ac-só, reoszorbilakt vagy analógjai oldatok intravénás beadása.
2. Fehérjementes diéta: A fehérjék a nitrogén egyik forrása, amely a bélbaktériumok által lebontva ammóniává alakul. A beteg máj nem tudja átalakítani az ammóniát karbamiddá, és az ammónia a vérrel együtt áthalad a testen, megmérgezi a szerveket.
3. Ammónia eltávolítás - glutaminsav és ornitin használata
4. Fekélyek kauterizálása - nyelőcsővérzés esetén a vérzés megszüntetése szükséges, esetleg műtéti úton.
5. A máj helyreállítását elősegítő gyógyszerek: arginin, ornitin, hepatoprotektorok (Essentiale, Hepa-Merz stb.)
6. Nyugtatók, fájdalomcsillapítók, görcsoldók - a beteg megnyugtatására.
7. Az epeutak átjárhatóságának biztosítása, esetleg műtéti úton.
8. Gyors hatású értágítók és vérnyomáscsökkentők.

Minden gyógyszert intravénásan adnak be.

Krónikus májelégtelenség kezelése:

1. A májelégtelenséget okozó alapbetegség felkutatása és enyhítése.
2. A kezelés teljes ideje alatt szigorú diétát kell tartani.
3. Az anyagcsere tüneti korrekciója egyéni vizsgálati eredmények alapján.
4. A máj állapotának monitorozása műszeres módszerekkel.
5. A belek tisztítása beöntéssel, laktulózkészítményekkel és a mikroflóra aktivitását gátló gyógyszerekkel.
6. Vitaminok intramuszkuláris adagolásának kúrái a máj helyreállításának elősegítésére
7. Hepatoprotektorok szedése.
8. Ne feledje, ez a betegség hagyományos módszerekkel nem gyógyítható!

Radikális kezelési módszerek

A gyorsított és költséges kezelési lehetőségek közé tartozik a hemodialízis, a plazmaferézis és a májátültetés. A plazmaferezis és a hemodialízis közös jellemzője a vér megtisztítása a testen kívüli méreganyagoktól. A hemodialízis egy mesterséges vese-készüléken vezeti át a vért, a plazmaferézis pedig speciális szűrőkön vezeti át a plazmát, minden káros szennyeződést rajtuk hagyva. A plazmaferezis alkalmasabb a májelégtelenség kezelésére.

A májátültetés összetett és meglehetősen veszélyes művelet, csak extrém esetekben alkalmazzák. A máj meggyökerezéséhez szoros kapcsolat szükséges a donorral. A műtét mind a donor, mind a beteg halálát okozhatja. A szervet közvetlenül, a donor irodájától néhány percen belül adományozzák. Nincs szükség teljes átültetésre: a máj egy részét veszik, és a beteg részhez varrják, összekötve az összes edényt és idegvégződést. Oroszországban az ilyen műveleteket a legszélsőségesebb esetekben hajtják végre.

Diéta és napi rutin

Először is érdemes tisztázni, hogy ha nem lehet enni - állandó hányás, hányinger - tápoldatokat intravénásan adnak be, ami a beteg fő „diétája” több napig, amíg az orvosok nem stabilizálják az állapotot.

A diéta fő célja a nélkülözhetetlen ásványi anyagok és vitaminok ellátása, az optimális víz-só egyensúly fenntartása és a baktériumok által kibocsátott ammónia mennyiségének csökkentése.
Erre van speciális diéta, az úgynevezett „máj”. Érdemes megjegyezni, hogy ilyen betegségek esetén nem szabad önként változtatni az étrendjén - a kezelőorvosa megmondja, mit kell ennie az Ön egyedi esetben.
A képen az ajánlott ill nem kívánt termékek máj- és gasztrointesztinális traktus betegségei esetén történő alkalmazásra.

Kezdetben ajánlott a fehérjebevitelt napi 40 grammra csökkenteni (egészséges ember normája 120 gramm, 2,5 gramm fehérjét számítva élősúly kilogrammonként). Vegye figyelembe, hogy a számítás az emészthető fehérjéken alapul, és annak mennyisége a különböző fehérjetermékekben változik. Néhány beteg megnyugszik, ha a fehérje mennyiségét napi 60-80 grammra emelik. Ne feledje, hogy a hosszú távú fehérjehiány tele van anyagcserezavarokkal, vérképzéssel és izomfunkciókkal, ezért az orvos fokozatosan normalizálja. A fehérjét fokozatosan kell bevezetni, kezdve a növényi fehérjével, és idővel negatív reakció hiányában húst és húskészítményeket kell adni.

Célszerű olyan ételeket fogyasztani, amelyek jót tesznek a májnak. Róluk egy másik cikkben fogunk mesélni.
A máj regenerációjának felgyorsítása érdekében biztosítani kell az összes esszenciális aminosav maximális ellátását. Az aminosavak azok építőanyag, amelyből

Vegyen be a korpát és a gabonaféléket az étrendbe - ezek segítenek megtisztítani a beleket.
A mérgezés csökkentése érdekében laktulózt kell szednie, amely csökkenti a bélbaktériumok nitrogén felszívódását.

Megelőzés

Megelőzés be ebben az esetben három alapelvre támaszkodik:

medinfo.club

Problémák okai

A krónikus májelégtelenséget számos tényező okozhatja, de a problémák leggyakoribb okai a következők:

• krónikus alkoholfogyasztás;
• szegényes táplálkozás;
• vírusos hepatitis B vagy C;
• májrák.

Másrészt az akut májelégtelenség leggyakrabban gyógyszermérgezés (paracetamol vagy más hepatotoxikus szerek) következtében alakul ki.

Az akut májelégtelenséget akut hepatitis, májtrombózis és más májbetegségek (pl. krónikus autoimmun hepatitis, Wilson-kór) is okozhatják. Néha szisztémás betegségek (például szepszis) okolhatók.

Tünetek

A krónikus forma tünetmentes lehet. Az első jelek csak akkor jelennek meg, ha a szerv nagy része sérült. Kezdetben a beteg gyengeségről, valamint emésztőrendszeri problémákról panaszkodik, mint például:

• fogyás;
• teltségérzet étkezés után;
• rossz reakció a zsírokra és az alkoholra;
• fájdalom a hasban, különösen a jobb oldalon;
• puffadás;
• hányinger.

Az akut májelégtelenség nagyon hasonló tüneteket okoz, mint a későbbi szakaszokban krónikus betegség. Ezenkívül a beteg tudata károsodik, így a kapcsolatfelvétel lehetetlen. Ezek a tünetek a májkárosodás kezdete után 4 és 26 hét között jelentkeznek.

A májelégtelenség utolsó szakasza a súlyos anyagcserezavarok (metabolikus acidózis) és a májkóma. A betegnek szüksége van sürgősségi ellátás, különben meghal.

Diéta

Ha a májelégtelenség súlyos tüneteket okoz, a betegnek csökkentenie kell a fehérje mennyiségét. Az étrendnek kellően magas kalóriatartalmúnak kell lennie (35-40 kcal/1 kg), és tésztaféléken, gabonaféléken és zöldségeken kell alapulnia.

A kutatások azt mutatják, hogy a tejtermékekből származó fehérjéket célszerű kombinálni és növényi termékek(kb. 40 g naponta) táplálkozási aminosavakkal. Ilyen aminosavak sok növényben megtalálhatók (erről bővebben lentebb). Ennek köszönhetően kompenzálja a negatív nitrogénegyensúlyt és csökkenti az ammónia koncentrációját a vérben.

A hepatikus encephalopathia tüneteinek (alvási zavar, zavartság, kézremegés) jelentkezésekor a fehérje mennyiségét napi 20-30 g-ra kell csökkenteni. Magas biológiai értékű fehérje legyen – keresd a tejben, túróban, tojásban. Ugyanakkor a napi fehérjebevitelt nem fogyaszthatja el egy étkezés során - osszuk el 5-6 adagra.

Fontos az A-, C-, K- és B-vitamin tartalék növelése, mert a májműködési zavarok miatt felszívódásuk és felhasználásuk károsodik.

Kezelés

A májfunkció legalább részleges helyreállításához nemcsak étrendre, hanem népi gyógymódokra is szükség van. Ezeket azonban csak krónikus májelégtelenség esetén szabad alkalmazni. Akut formában, mint már említettük, sürgősségi ellátásra van szükség, és az öngyógyítás ebben az esetben végzetes lehet.

Retek

A veseelégtelenség retekkel való kezelése nagyon népszerű az emberek körében. Ez a termék megtisztítja a beteg szervet, aminek köszönhetően sokkal jobban kezd működni.

Egy fogáshoz körülbelül 3,5-4 kg friss retekre lesz szüksége. Mossa meg és tegye át egy facsarón. Körülbelül egy liter gyümölcslevet kapsz. Hűtőszekrényben kell tárolni.

A facsaróban maradt pépet nem kell kidobni. Keverjük össze természetes hársmézzel (egyenlő arányban), és tegyük hűtőbe is.

A kezelés a következőképpen néz ki: minden reggel éhgyomorra vegyen be egy evőkanál gyümölcslevet. Majd reggeli után együnk egy teáskanál retekpépet mézzel. Ezt addig kell megtenni, amíg a gyógyszerkészítmények el nem fogynak. Ez idő alatt észre fogja venni, hogy a betegség jelei már nem zavarnak. A tanfolyamok félévente megismételhetők.

Csipkebogyó infúzió

Ha májelégtelenségben szenved, rendszeresen kell szednie a csipkebogyó infúziót citromlével. A következőképpen készítjük: egy marék száraz bogyót öntsünk egy termoszba, öntsünk fel egy liter forrásban lévő vizet, és hagyjuk a főzetet egy éjszakán át. Szűrjük le másnap reggel. Ez lesz a napi italszükségleted. Étkezés után minden alkalommal igyon meg egy pohár infúziót, egy evőkanál hozzáadásával citromlé. Egy nap alatt az összes gyógyszert meg kell inni. A kezelést addig kell folytatni, amíg a betegség tünetei eltűnnek, vagy legalábbis csökkennek.

Bojtorján alapú termék

És most megmondjuk, hogyan kell kezelni az akut májelégtelenséget bojtorján segítségével. Ez a gyógymód sok embernek segített javítani ennek a szervnek a működését és megszabadulni kényelmetlenség egy gyomorban.
Tehát vegyen fél kilogramm friss növényt (gyökereket és leveleket egyaránt). Öblítsük le a gyökereket, hámozzuk meg egy késsel és reszeljük le közepes reszelőn. Öntsük forrásban lévő vízzel a leveleket, és vágjuk apró darabokra. Keverjük össze mindezt egy liter folyékony hársmézzel. Tárolja a kapott terméket hűtőszekrényben. Vegyünk belőle egy evőkanálot naponta kétszer éhgyomorra. Hamarosan a májelégtelenség már nem zavarja Önt, vagy tünetei jelentősen csökkennek.

Kínai gyógymód

Az ókori Kínában számos betegséget kezeltek fokhagyma tinktúra. A májelégtelenségben szenvedőknek is segít. A tinktúra elkészítéséhez nyomj össze 20 gerezd fokhagymát egy prés alatt, és apríts fel egy kis (ujjnyi) ginzenggyökeret egy késsel. Keverje össze az összetevőket, és adjon hozzá 500 ml orvosi alkoholt. Hagyja a keveréket 10 napig meleg helyen. Miután a tinktúra elkészült, kezdje el szedni egy teáskanálonként, mézzel enni. A kezelés időtartama egy hónap. Az ilyen tanfolyamok évente 3-4 alkalommal megismételhetők.

szagos müge

Az illatos rúd segítségével az akut májelégtelenséget a remissziós szakaszban (vagyis az életveszély elmúltával) kezelik. Ha rendszeresen issza ennek a növénynek az infúzióját, teljesen helyreállíthatja a sérült szervet.

Forraljon fel egy evőkanál száraz gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízzel, fedje le, és várjon 15 percet. Ezután adjunk hozzá ¼ teáskanál xilitet az infúzióhoz, és igya kis kortyokban fél órával étkezés előtt. Naponta 2-3 adagot kell inni ebből a gyógyszerből. Folytassa a tanfolyamot, amíg újra jól nem érzi magát.

Cikóriagyökér

A cikória gyökér segít a krónikus májelégtelenségben szenvedőknek. Különböző módokon használhatja.

Igen, a legtöbbet hatékony recept- Ez azt jelenti, hogy két héten keresztül naponta fél teáskanál növényi gyümölcslevet kell bevenni. Ezután tartson egy hónap szünetet, és ismételje meg a tanfolyamot. A májfunkció helyreállításához 3-10 ilyen terápiás tanfolyamra lesz szüksége.

Száraz cikóriagyökér tea helyett főzhető (egy pohár forrásban lévő vízhez egy evőkanál), és naponta 2-3 alkalommal igyuk meg.

Gyógynövény infúziók

Májelégtelenség esetén hasznos inni mindenféle gyógyteák. Íme az egyik recept:

• Csipkebogyó (gyümölcs) - 30 g;
• Wintergreen gyógynövény - 20 g;
• Csalán levelek - 20 g.

Vegyünk 1 csésze forrásban lévő vizet 3 evőkanál keverékhez. A készítményt fél óráig kell infundálni, majd leszűrni és naponta kétszer fél pohárral bevenni.

A régi orosz gyógyítók a májat a következő keverékkel kezelték:

• Cickafarkfű gyógynövény - 30 g;
• Búzavirág virágok - 30 g;
• borsmenta levelek - 30 g;
• Füstfű - 30 g;
• Szeder levelek - 30 g;
• Homoktövis kéreg - 30 g
• Ledum hajtások - 30 g;
• Gyermekláncfű gyökér - 30 g.

Forraljon fel egy evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízben, fedje le, csavarja be egy meleg törülközőbe, és hagyja állni körülbelül egy órán keresztül. Igyon 1/3 csésze infúziót naponta háromszor. A kezelés időtartama legalább 2 hónap.

A következő gyűjtemény segít a májelégtelenségben:

• Cickafarkfű gyógynövény - 100 g;
• Calendula virágok - 50 g;
• Kamilla virágok - 50 g;
• Gyermekláncfű gyökér - 20 g;
• lenmag - 20 g;
• Édeskömény gyümölcsök - 20 g;
• Medveszőlő levelek - 20 g.

Ebből a gyűjteményből infúziókat készítenek. A gyógynövényeket alaposan összekeverjük, 2 teáskanál keveréket felforralunk egy pohár forrásban lévő vízben, zárt edényben 30 percig állni hagyjuk, majd leszűrjük. Igyon egy pohár gyógyszert naponta 2-3 alkalommal étkezések között.

A májelégtelenség klinikai tünetek összessége, amely a szerv kompenzációs képességeinek és funkcióinak megsértéséből adódik, amelynek eredményeként a máj nem tudja fenntartani a szervezetben a homeosztázist, és nem tudja biztosítani a normális anyagcserét. A májelégtelenség kialakulásának számos oka van, de ezektől függetlenül a májsejtekben (hepatocitákban) mindig ugyanazok az elváltozások következnek be. A májsejtek rendkívül érzékenyek az oxigénhiányra, ezért bizonyos körülmények között a májelégtelenség nagyon gyorsan kialakulhat és végzetes lehet.

A májelégtelenség okai

A krónikus hepatitis és a májcirrhosis előbb-utóbb májelégtelenséghez vezet.

• Májbetegségek (akut és krónikus hepatitis, cirrhosis, echinococcosis stb.);
• az epeutak elzáródásával járó betegségek, amelyek máj magas vérnyomáshoz és dystrophiás elváltozásokhoz vezetnek a májsejtekben;
• extrahepatikus betegségek (szív- és érrendszeri és endokrin rendszerek, fertőző és autoimmun betegségek stb.);
• mérgezés gyógyszerekkel, mérgező gombákkal, vegyi anyagokkal;
• extrém hatások az emberi szervezetre (kiterjedt égési sérülések, sérülések, traumás és szeptikus sokk, masszív vérveszteség és vérátömlesztés és más hasonló állapotok).

A májelégtelenség tünetei

A betegség klinikai képében több fő szindrómát különböztetnek meg.

Kolesztázis szindróma

Ez a szindróma az epe epeúti áramlásának elzáródása miatti elzáródása következtében jelentkezik, leggyakrabban kő vagy daganat miatt. Ennek következtében a betegség egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása - sárgaság. Ennek a tünetnek a súlyossága az epeúti elzáródás mértékétől függ. A bőr, a sclera és a nyálkahártya különböző árnyalatokat ölthet, a halványsárgától a narancssárgáig és zöldesig. A kóros folyamat hosszú lefolyása esetén a sárgaság nem fordulhat elő.

Citolízis szindróma

Ez a szindróma akkor alakul ki, amikor a májsejtek károsodnak, aminek következtében a májsejtek nem tudják ellátni funkciójukat, vagy elhalnak. Ennek eredményeként nagy mennyiségű mérgező anyag kerül a véráramba, amelyet a májnak kellett volna semlegesítenie. A betegség fő tüneteit a citolitikus szindróma okozza.

Ha a hepatociták elpusztulnak, a beteg lázat, gyengeséget, étvágytalanságot és étvágytalanságot, hányingert és néha hányást tapasztal. A máj mérete megnőhet. A betegek észreveszik, hogy a széklet világossá válik vagy teljesen elszíneződik. A szív- és érrendszer szenved, tachycardia jelentkezik, a vérnyomás emelkedhet.

A betegség hosszan tartó krónikus lefolyása esetén a májelégtelenség tünetei lassan növekednek, és gyakran elfedik őket az alapbetegség jelei. Anyagcsere- és endokrin rendellenességekre utaló jeleket észlelnek (nőknél a menstruációs ciklus zavarai, férfiaknál gynecomastia). A folyamat további előrehaladásával az idegrendszer szenved. A betegek letargikusak, apatikusak, álmosak, de néha az ellenkező reakció is megfigyelhető, amely fokozott ingerlékenység, végtag-remegés és görcsök formájában nyilvánul meg. A károsodott májműködés a veseműködés károsodásához vezet, aminek következtében a vizelettel normálisan kiürülő káros anyagok felhalmozódnak a szervezetben, ami fokozza a mérgezés tüneteit. A fehérjeszintézis károsodása következtében vérszegénység alakulhat ki.

Portális hipertónia szindróma

Ez a szindróma a folyamat hosszú távú progressziójával jelentkezik, és gyakorlatilag lehetetlen korrigálni. Növekszik a nyomás a máj vénás rendszerében, ami ödémát és ascitest (folyadék felhalmozódása a hasüregben) eredményez. A felületes vénás plexusok túlcsordulása is van a páciens hasán, ezt a tünetet „medúza fejének” nevezik. A nyelőcső visszér is előfordul, ami vérzést okozhat belőlük. Pókvénák jelennek meg a páciens mellkasán és vállán, és a tenyér bőrpírja (vörössége) vonzza a figyelmet.

Akut májelégtelenségben a tünetek nagyon gyorsan fokozódnak, ami a beteg halálához vezethet. A krónikus folyamat során több szakaszt különböztetnek meg:

1. A májelégtelenség kompenzált (kezdeti) stádiumát az összes fent leírt tünet jellemzi, amelyek különböző mértékben kifejezhetők. A betegség ezen szakasza évekig tarthat.
2. A dekompenzált (súlyos) szakaszt az első szakasz tüneteinek növekedése jellemzi. A betegség tünetei fokozódnak, a betegek helytelenül, agresszíven, dezorientáltan viselkedhetnek, a beszéd elmosódottá, lassúvá válik, végtagremegés (remegés) jelentkezik.
3. A terminális (dystrophiás) stádiumot kábulat jellemzi, a beteget alig lehet felébreszteni, az apátiát izgalom váltja fel. Néha a betegek teljesen nem kommunikatívak, de a fájdalomra adott reakció megmarad.
4. A májelégtelenség utolsó szakasza a májkóma. A betegek eszméletlenek, fájdalmas ingerekre nem reagálnak, görcsök, kóros reflexek jelennek meg.

Májelégtelenség kezelése

A májelégtelenségben szenvedő betegnek számos gyógyszert írnak fel (antibakteriális, hepatoprotektorok, vitaminok, hashajtók és mások). Nem valószínű, hogy segítenek megszabadulni a betegségtől, de minden bizonnyal javítják az ember életminőségét.

Ennek a súlyos betegségnek a kezelése nagyon összetett folyamat, amely a májelégtelenség stádiumától és formájától függ.

1. A betegeknek olyan alapbetegség kezelésére van szükségük, amely májelégtelenség kialakulásához vezetett.
2. A betegeknek erősen ajánlott egy olyan diéta betartása, amely a fehérjét napi 40-60 g-ra, a konyhasót pedig 5 g-ra korlátozza. Szükség esetén a betegeket szondatáplálásra helyezik át, zsíremulziókkal növelhető az étrend kalóriatartalma.
3. Az antibakteriális terápia azonnal megkezdődik a beteg kórházba történő felvétele után; mielőtt megkapják a mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységére vonatkozó elemzés eredményeit, széles spektrumú gyógyszereket (leggyakrabban a cefalosporinok csoportjából) alkalmaznak.
4. A hipoammonémiás gyógyszerek (Ornitin, Hepa-Merz) segítenek csökkenteni a szervezet ammóniaszintjét.
5. A laktulóz alapú hashajtók (Duphalac, Normaze) szintén segítenek csökkenteni az ammónia felszívódását a bélben, és elnyomják az azt termelő bélflórát is. Székrekedés esetén a betegek magnézium-szulfátos beöntést is kapnak.
6. A betegeknek hormon- és infúziós terápiára lehet szükségük. Vérzés esetén K-vitamin (Vikasol), elhúzódó vagy masszív vérzés esetén donorplazma intravénásan.
7. Vitaminterápia és mikroelem-utánpótlás. B-vitaminok, aszkorbinsav, folsav, nikotinsav, glutaminsav és liponsav kerül bevezetésre. Az ásványi anyagcsere fenntartása érdekében kalciumot, magnéziumot és foszfort kell bevinni.
8. Veseelégtelenség esetén a betegeknek hemodialízisre lehet szükségük, hogy eltávolítsák az ammóniát és más mérgező anyagokat a beteg véréből, amelyeket általában a máj semlegesít. A betegség 3–4. szakaszában a hemodialízis javíthatja a betegek prognózisát.
9. Súlyos ascites esetén paracentézist végeznek a hasüregben felgyülemlett folyadék evakuálására.

A májelégtelenség kezelését csak szakképzett szakember végezheti. Az öngyógyítás és a népi gyógymódokkal való kezelés elkerülhetetlenül katasztrofális következményekkel jár.

Melyik orvoshoz forduljak?

A májelégtelenség kezelését hepatológus vagy gasztroenterológus végzi. Ezenkívül konzultálni kell egy fertőző betegség szakemberével (vírusos hepatitis), onkológussal (májrák), kardiológussal (májcirrhosis esetén) és neurológussal (hepatikus encephalopathia kialakulása miatt).

Az orvostudományban a „kudarc” kifejezés olyan állapotokra utal, amikor egy szerv nem látja el a rábízott funkciókat. Akut lehet, ha rövid időn belül azonnal leáll nagy szám szerkezeti egységek(nem sejtek, hanem közösségeik, együtt látnak el egy bizonyos munkát). Krónikus lehet, amikor a szerkezeti és funkcionális egységek száma vagy minősége fokozatosan csökken. A májelégtelenség szindróma az elégtelen fehérjetermeléssel összefüggő tünetek kombinációja, rossz véralvadás vér, májműködési zavarból eredő súlyos mérgezés.

A májról

A máj a legnehezebb szerv, amely számos funkciót lát el. Igen ő:

1. szinte minden olyan anyagot megvizsgál, amely bejut a belekben vagy felszívódik a keringési rendszerben;
2. karbamidot szintetizál a mérgező ammóniából;
3. semlegesíti a saját anyagcseréje során keletkezett anyagokat. Így a hemoglobinból képződött közvetett bilirubin méreg az agy számára. A máj glükuronsavval köti meg, és kevésbé mérgezővé válva az epével kell ürülnie;
4. „energiát” tárol a „legszélsőségesebb esetekre”. Ez a glikogén - glükóz, amelyet speciális kötések kötnek össze;
5. különféle fehérjéket képez. Ez:
   • albuminok, amelyek a vizet az edényekbe vonzva lehetővé teszik, hogy folyékony formában létezzen. Ezenkívül az albuminok számos mérgező anyag (beleértve a bilirubint, a nehézfémek sóit és más anyagokat) megkötésével kevésbé károsítják őket;
   • globulinok - fehérjék, amelyek a szervezetben az immunrendszer felügyeletét végzik, vasat szállítanak (globin a hemoglobinban), és végrehajtják a véralvadási folyamatot;
6. felelős a hormonok és enzimek megsemmisítéséért;
7. bizonyos mennyiségű vért rak le, amely sokk vagy vérveszteség során belép az erekbe;
8. szintetizálja az epét, amely részt vesz az élelmiszerrel szállított zsírok emulgeálásában;
9. néhány vitamin lerakódik benne, például A, D, B 12;
10. A születés előtti időszakban a máj képes hemoglobint képezni, amit később, a születés után a csontvelő elkezd csinálni.

Ezek voltak ennek a testnek a fő funkciói. Összesen több mint ötszázan vannak. Sőt, percenként akár 20 millió kémiai reakciót hajt végre (méregtelenítés, fehérjék, enzimek szintézise stb.).

A máj az a szerv, amely a legjobban képes helyreállni. Ha az élő sejtek legalább 25%-a megmarad, és a toxikus tényezőknek való kitettség megszűnik, teljesen helyreállíthatja térfogatát. De ezt nem a sejtosztódással, hanem a térfogatuk növelésével teszi. A regeneráció sebessége függ az ember életkorától (gyerekeknél gyorsabb), illetve testének egyéni jellemzőitől. Az alapbetegség nem kevésbé határozza meg a gyógyulási képességet.

A májelégtelenség számos ok miatt fordulhat elő. Ebbe beletartozik az aszpirin (főleg a gyerekek) és a vírusok szedése, valamint a gombák (a „vezér” ebben az esetben a gombagomba), és az alkoholpótló szerek használata. Ebből az állapotból az esetek 80-100%-ában meghalnak az emberek, mert ha a májsejtek elhalnak, akkor nincs, aki ellátja funkcióját.

A májelégtelenség formái

A májsejthalál kialakulásának sebessége alapján a májelégtelenség lehet akut vagy krónikus. A patológia kialakulásának mechanizmusa szerint a következő 3 formát különböztetjük meg:

Hepatocelluláris elégtelenség

Akkor fordul elő, ha egy szerv sejtjeit mérgező anyagok (gombamérgek, speciális vírusok, alkoholpótló anyagokból származó mérgek) érintik. Ez a fajta májelégtelenség lehet akut, amikor a sejtek tömegesen pusztulnak el, és krónikus, amikor a mérgezés fokozatosan következik be, a sejtek lassan pusztulnak el.

Portocaval forma

A legtöbb esetben krónikus. Ez az elnevezés arra utal, hogy a portális vénában magas nyomás van (latinul vena porte), amely a vért a májba szállítja tisztítás céljából. Annak érdekében, hogy a májat ne „árasszák el” vérrel, ez a véna az összekötő vénákon keresztül „üríti” a vért az alsó üreges vénába (ezt „vena cava”-nak nevezik). Ezek a vénák általában azért léteznek, hogy életet mentsenek, ha súlyos magas vérnyomás alakul ki a portális vénában. De ha hosszú ideig magas nyomást tartanak fenn bennük, amire nem tervezték, akkor időszakonként különböző méretű szakadások lépnek fel bennük, amelyek vérzéshez vezetnek: nyelőcső-gyomor, végbél, retroperitoneális.

Mivel a vér a májat megkerülve söntölődik, kiderül, hogy nem tisztul meg a méreganyagoktól. Ezenkívül a portális véna általában a máj táplálékának egy részét biztosította, vagyis a portacaval kudarc esetén a májsejtek hipoxiától szenvednek. Ez utóbbi krónikus lesz, mivel a májartéria továbbra is megmarad, amely közvetlenül az aortából viszi a vért a májba.

Vegyes forma

Ez is a krónikus májelégtelenség egy fajtája, amely egyszerre ötvözi a májsejtek szenvedését (hepatocelluláris elégtelenség) és a szűretlen vér „kibocsátását” az általános véráramba.

A májelégtelenség akut formája

Ha nagy mennyiségű májsejt egyszerre leáll, akkor akut májelégtelenségnek nevezett állapot alakul ki. Ennek az állapotnak a tünetei gyorsan fejlődnek - több órától 2 hónapig, amely alatt vérzés, súlyos mérgezés, tudatzavar, kóma szintjéig és más szervek működési zavarai alakulnak ki. Továbbá az esetek 20%-ában a tünetek visszafejlődnek, lassú gyógyulási folyamat indul meg, de 80-100%-ban, különösen ha máj eredetű kóma alakult ki, az ember meghal.

Ha ilyen folyamat alakul ki és néhány napon belül véget ér, fulmináns májelégtelenségnek nevezzük. A májgyulladás következtében kialakuló betegséget fulmináns hepatitisnek nevezik. Leggyakrabban a fulmináns hepatitis a vírusok által okozott gyulladásos folyamat miatt fordul elő. Ebben a tekintetben a „vezető” a vírusos hepatitis B. A májelégtelenség fulmináns formáinak prognózisa az életre nézve kedvezőtlen. Az ilyen embereket májátültetés mentheti meg, amelyet a súlyos vérzés és a nehezen elérhető kóma kialakulása előtt hajtanak végre. A fulmináns májelégtelenség kezelésére végzett májátültetés utáni szövődmények szintén rendkívül magasak.

Az akut májelégtelenség okai

Az akut májelégtelenség májsejt-elégtelenség formájában jelentkezik. Ez a következő okok miatt fordulhat elő:

1. Mérgező gombákkal való mérgezés: gombagomba, öltések, keresztek, heliotrop. Ennek az állapotnak a halálozási aránya több mint 50%.
2. Lázcsillapító gyógyszerek szedése lázra 4-12 éves gyermekeknél. Ebben a tekintetben különösen veszélyesek az acetiszalicilsav („Aspirin”) és a szalicilátokat tartalmazó termékek. Kevésbé veszélyes, analgin. A betegséget Reye-szindrómának vagy akut hepatikus encephalopathiának nevezik. A gyermekek halálozási aránya 20-30%.
3. Vírusok:
   • hepatitis A (csak 40 év felettieknél, amikor a Botkin-kór az epeúti betegség hátterében fordul elő);
   • hepatitis B - önmagában vagy hepatitis D fertőzéssel kombinálva (a hepatitis D vírus hibás, csak olyan szervezetbe kerülhet, amely már rendelkezik hepatitis B vírussal). A fulmináns hepatitis B csak „erős” immunitással rendelkező embereknél fordul elő, különösen fiataloknál. Gyakorlatilag nem betegszenek meg a kábítószerfüggők, az immunvédelmet csökkentő gyógyszert szedők (transzplantáció után, autoimmun betegségekben, rákkezelés során), betegek, terhes nők, akik fulmináns hepatitis B-ben szenvednek;
   • hepatitis E. Ez a vírus, mint az A vírus, piszkos kézzel terjed. Könnyen előfordul férfiaknál és nőknél a terhességen kívül, de rendkívül veszélyes a terhes nők számára, 20%-ban fulmináns formában végződik. Leggyakrabban - az esetek 21% -ában - ez a betegség a terhesség 3. trimeszterében alakul ki; még 1 hónappal a születés után is veszélyes;
   • sárgaláz vírus;
   • a herpesz csoport vírusai (Epstein-Barr vírus, varicella-zoster vírus - varicella-zoster vírus);
4. Más mikrobák, nem vírusok, amelyek az egész szervezet általános fertőzését okozhatják májkárosodással. Ez a bakteriális fertőzések széles skálája (staphylococcus, enterococcus, pneumococcus, streptococcus stb.), valamint a rickettsiosis, a mycoplasmosis és a vegyes gombás fertőzések.
5. Mérgezés alkoholpótló szerekkel.
6. Akut vérmérgezés májtályogokkal, intrahepatikus epeutak gennyes gyulladása.
7. Mérgezés olyan mérgekkel, amelyek mérgezőek a májra: foszfor, klórozott szénhidrogének és mások.
8. Gyógyszeres mérgezés, különösen túladagolás esetén. Tehát túllépheti a paracetamol, aminazin, ketokonazol, tetraciklin, ko-trimoxazol, szulfonamidok, tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek, férfi nemi hormonokon alapuló gyógyszerek maximális adagját.
9. Akut keringési zavar a májban a májartéria nagy ágának embóliája miatt, vérrögök, gázok, zsírok.
10. Onkológiai megbetegedések súlyos lefolyása: hemoblastosis, a máj különböző helyeinek daganatos áttétjei.
11. Ismeretlen eredetű betegségek: például terhes nők.
12. Echinococcus ciszta felszakadása a májban.
13. A hasi szerveken végzett műtétek, amelyek során a máj vérkeringése megszakad (például a májartéria egy nagy ágát hosszan beszorítják, összevarrják vagy elvágják).

Hogyan nyilvánul meg az akut májelégtelenség?

A tünetektől és a vizsgálati eredményektől függően az akut májelégtelenséget két típusra osztják:

1. enyhe akut elégtelenség (szinonimák: májműködési zavar, hepatosuppressio);
2. súlyos májelégtelenség (hepatargia, kolémia).

Mindkét típusú betegség másképp nyilvánul meg.

Májszuppresszió

Az ilyen típusú májelégtelenség tünetei az alapbetegség (szepszis, mérgezés, tüdőgyulladás, sokk vagy egyéb) megnyilvánulásai mögött rejtőznek, ami a májfunkció romlásához vezetett. Ez:

• álmosság;
• enyhe hányinger;
• csökkent étvágy.

Nincs sárgaság, nincs spontán vérzés, nincs folyadékfolyás a szövetbe vagy az üregbe.

Ha a hepatodepresszió oka egy hosszan tartó (egy napnál tovább) kezelhetetlen sokkos állapot, amikor vagy kevés a vér az erekben, vagy túlságosan kitágulnak és megszűnik a belső szervek, a vese-máj normális ellátása. kudarc alakul ki. Ez jelenik meg:

• a vizelet mennyiségének csökkenése;
• zavaros vizelet;
• bőr viszketés;
• hányinger;
• csökkent étvágy;
• alvászavar.

Súlyos májelégtelenség (hepatargia, a hepatitis fulmináns és szubfulmináns formái)

Ezt az állapotot magas halálozási arány kíséri. A vírusos hepatitis következtében kialakuló fulmináns lefolyású lehet, amikor az első jelek megjelenésétől a végéig legfeljebb három nap telik el, és leggyakrabban 24 órán belül véget ér. Szubfulmináns változatról beszélnek, amikor a tünetek kialakulása nem órákig, hanem egy napig vagy tovább tart.

Az akut májelégtelenség gyorsan kialakul, de fejlődésének bizonyos szakaszain megy keresztül. Néha nehéz időben megkülönböztetni őket, mivel minden percek vagy órák alatt történik.

Gyanítani kell az akut májelégtelenség kialakulását, és azonnali intézkedést kell tenni, ha az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll:

• furcsa viselkedés;
• hibák a szokásos munkavégzés során;
• állandó hányinger;
• hányás, amelyet nehéz megállítani és nem hoz enyhülést;
• idegenkedés az ételektől;
• nappali álmosság;
• akut, súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban, amely nem kapcsolódik táplálékfelvételhez, függetlenül csökkenhet vagy erősödhet, no-spa szedésével vagy nem befolyásolja;
• az íz és a szag torzulása.

Azok a tünetek, amelyek csak orvossal együttműködve gyanakodhatnak katasztrófára:

• a máj méretének csökkenése a vizsgálat és az ultrahang eredményei szerint - tartós vagy növekvő sárgasággal;
• a máj lágyulása és érzékenysége - tapintás szerint;
• a protrombin-index szintjének csökkenése 70% alá, a fibrinogénszint 1,5 g/l alá történő csökkenése vérvizsgálat során, mint pl.
• fokozott szívverés;
• láz az allergia jeleinek hiányában és;
• májszag megjelenése a szájból.

Precoma I (1. szakasz)

Itt a viselkedés megzavarodik, a személy ingerlékenyebbé válik, vagy éppen ellenkezőleg, eufórikus lesz. Lehet, hogy szorongás érzése gyötörheti, vagy éppen ellenkezőleg, apatikussá válik. Az alvás megfordulhat (nappali álmosság, éjszakai álmatlanság), és elveszhet a területen. A hozzátartozók az amúgy is megsárgult betegen új személyiségjegyeket, agressziót, makacsságot vehetnek észre, ami korábban tőle szokatlan volt. Ugyanakkor megérti, hogy a karaktere megváltozott. Azt is mondják a fulmináns tanfolyamról:

• rémálmok;
• beszédzavarok;
• a kézírás változásai;
• fokozott izzadás;
• „lebeg” a szemek előtt.

Precoma II (2. szakasz)

Ebben a szakaszban elveszik a viselkedés feletti tudatos kontroll: a személy értelmetlen cselekvéseket hajt végre, időszakonként izgatott lesz, menekülni próbál, agresszívvé válik. A beteg kezei remegni kezdenek, ismétlődő mozdulatokat végez, beszéde nem mindig érthető. Elvész a helyben és időben való tájékozódás, a tudat megzavarodik.

Coma I (3. szakasz)

Nincs tudat, az ember nem reagál egy kiáltásra, hanem időszakosan, anélkül, hogy észhez térne, nyüzsögni kezd. Spontán vizelés és székletürítés figyelhető meg; Vannak izomrángások. A pupillák szélesek és szinte nem reagálnak a fényre.

Coma II (4. szakasz)

Nincs tudat. Az ember egy helyzetben fekszik anélkül, hogy mozogna. Nincs reakció a hidegre, melegre vagy fájdalomra. Az arc feldagadt. A légzés felgyorsul és csökken. Időnként görcsök léphetnek fel az egész testben.

Egyéb tünetek

A tudatzavar stádiumait fentebb leírtuk. De rajtuk kívül a májelégtelenséget a következők jellemzik:

1. Sárgaság. A bőr és a szemfehérje sárgává válik. Később láthatja, hogy más folyadékok bilirubinnal festettek. Tehát a könnyek és a köpet megsárgulnak. A vizelet éppen ellenkezőleg, sötét.
2. Májszag a betegtől. A merkaptánok vérben való felhalmozódása okozza, amelyek a vastagbélben, kéntartalmú aminosavakból képződtek, amelyeket az ott elhelyezkedő baktériumok termeltek, de a máj nem semlegesítette.
3. Fény cal. Az epesavak hiánya miatt.
4. Belső és hasi vérzés. Azért fordulnak elő, mert a máj már nem képes szintetizálni a véralvadási faktorokat. Tehát előfordulhat méh-, bél (fekete laza széklet), gyomor (barna tartalom hányása) vérzés. Mindegyik előfordulhat együtt. Lehetnek finomak, ezért naponta székletvizsgálatot kell végezni az okkult vér kimutatására.
5. Zúzódások a sárga bőrön. Ezek a vérlemezkék alacsony szintje miatt fordulnak elő.

A betegség csúcsán, és csatlakozik a májhoz. Ezt az erek görcsössége okozza a bennük lévő folyadék mennyiségének csökkenése miatt, valamint a veseszövet elhalása, amikor bilirubinnak, epesavaknak és más mérgező metabolitoknak van kitéve. A veseelégtelenség a vizelet mennyiségének csökkenésében és az ödémában nyilvánul meg. Ha a személy ebben a pillanatban még eszméleténél van, szomjúságról és rekedt hangról panaszkodik.

Hogyan készítsünk diagnózist

Ha a látens (nulla) stádiumban nagyon nehéz diagnosztizálni az akut májelégtelenséget, akkor a jövőben a klinikusnak csak vizuális vizsgálatra, a reflexek ellenőrzésére, a máj határainak meghatározására, valamint az ALT és a bilirubin elemzésére van szüksége a diagnózis felállításához. A taktika és a prognózis meghatározásához a következő vizsgálatok is fontosak:

• proteinogram. Meghatározza a teljes fehérje és albumin csökkenését;
• : csökkent vér karbamidszint, emelkedett kreatin-foszfokináz. Veseelégtelenség esetén a vér kreatininszintjének növekedését és a káliumszint növekedését határozzák meg;
• koagulogram: az összes véralvadási faktor szintjének csökkenése, protrombin index, fibrinogén. Fibrinogén B – egytől négyig plusz;
• elektroencephalográfia: a hullámok amplitúdójának növekedése, gyakoriságuk csökkenése, majd háromfázisú hullámok jelennek meg; mély kómában az agyi aktivitás teljesen hiányzik.

Ezután meg kell határozni a májelégtelenség okát. Meghatározzák a vírusos hepatitis markereit, a herpetikus csoport vírusai elleni antitesteket, egy vastag vércseppen vizsgálják a malária plazmódiáját, és bakteriológiai vizsgálatot végeznek a vérben a szepszis szempontjából. Mindenképpen tájékozódjon a hozzátartozóktól, és ha lehet, magától az illetőtől: evett-e gombát az illető, hogyan viszonyul az alkoholhoz, mikor ivott utoljára, dolgozik-e veszélyes iparágban.

Akut májelégtelenség kezelése

Ennek a betegségnek az étrendje folyékony, állati fehérjék nélkül, és az első 1-2 napban lehet, hogy egyáltalán nem, de szénhidrátban gazdag, akár 1,5 liter össztérfogattal.

Ehhez a következő gyógyszereket használják:

• esszenciális aminosavak nélküli aminosavkeverékeket intravénásan adják be: Aminosteril N-Hepa, hepaferil;
• a fehérje pótlására albumin gyógyszerészeti oldatát transzfundáljuk;
• Szükséges a gyógyszerek intravénás cseppek beadása: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
• intravénásan olyan gyógyszereket adnak be, amelyek blokkolják a sósav termelését a gyomorban: Rantak, Contraloc, Omez;
• Proteolitikus enzimek gátlóira mindenképpen szükség van: Kontrikal, Gordox;
• a laktulózkészítményeket szájon át (önmagában vagy csövön keresztül) adják be, semlegesítve az agyra mérgező aminosavakat: Duphalac, Normaze, Lactuvit;
• a szorbens gyógyszereket szájon (vagy gyomorszondán) keresztül is beadják, „elviszik” a méreganyagokat: Enterosgel, Atoxil, Fehér szén;
• vírusos hepatitis esetén glükokortikoid hormonokat írnak fel: dexametazon, metilprednizolon;
• a véralvadási rendszer jobb feltételeinek megteremtése érdekében frissen fagyasztott egycsoportos plazmát, Vikasolt (K-vitamint), Etamzilatot írnak fel

A májelégtelenség krónikus formája

Krónikus májelégtelenség alakulhat ki a következő három lehetőség közül:

1. hepatocelluláris forma;
2. portacaval forma;
3. vegyes hiány.

Ez az állapot, az akut kudarctól eltérően, meglehetősen hosszú ideig fejlődik: 2 hónaptól több évig. Ezalatt a sejtek fokozatosan elhalnak, de egy részük újra megjelenik, ami kompenzálja a máj funkcióit. Ennek az állapotnak a tünetei nem azonnal jelentkeznek, hanem akkor, amikor a hepatociták több mint 60%-a elpusztul. Krónikus májelégtelenségben szükségszerűen megjelennek a portális hipertónia tünetei. Ez is megkülönbözteti a krónikus és az akut elégtelenséget.

A krónikus májelégtelenség az akut májelégtelenséggel ellentétben visszafordíthatatlan folyamat. Az indítás után csak az elején lehet leállítani. A további kezelés célja a megfelelő életminőség megőrzése a lehető leghosszabb ideig és a májkóma kialakulásának megelőzése.

A krónikus májelégtelenség okai

A következő betegségek és állapotok vezetnek ehhez az állapothoz:

1. mind a krónikus vírusos hepatitis, mind az alkoholizmus utáni eredet, vagy a méreganyagokkal, nehézfémekkel végzett munka, hepatotoxikus gyógyszerek szedése vagy injekciós szerek alkalmazása következtében.
2. Parenchymalis zsíros degeneráció, amikor a trigliceridek lerakódnak a citoplazmában. Ez az elhízás, az alkoholfogyasztás, a túlzott zsírfogyasztás, a cukorbetegség és a böjt eredményeként következik be.
3. Parenchymalis protein dystrophia, amely a májsejtek citoplazmájában történő fehérjelerakódáson alapul. Okok: fehérjeanyagcsere zavarok, alkoholizmus, epepangás, hypovitaminosis, krónikus mérgezés mérgező gombák, növényvédő szerek stb. szedésének eredményeként.
4. Parenchymalis szénhidrát-disztrófia, amikor a glikogén (sokan kapcsolódó glükóz) nem a citoplazmában, hanem a májsejtek magjában halmozódik fel. Okai: glikogén anyagcsere zavar, diabetes mellitus, hipo- és
5. pókvénák megjelenése a bőrön;
6. bőr viszketés;
7. a bőr és a sclera icterikus elszíneződése;
8. a vizelet sötétedése;
9. könnyű széklet;
10. nehézség a jobb hypochondriumban;
11. csökkent étvágy;
12. hányinger;
13. nehézség a bal hypochondriumban;
14. időszakos vérzés a végbélből, a nyelőcső vénáiból, amikor barna tartalom hányás vagy laza fekete széklet jelenik meg;
15. a has megnagyobbodása a benne lévő folyadék felhalmozódása miatt, elülső falán kitágult vénák láthatók;
16. fogyás;
17. az izomtónus elvesztése;
18. ízületi fájdalom;
19. személyiségváltozás;
20. nehézlégzés;
21. gyors légzési rohamok, különösen alvás közben;
22. köhögés jelentkezhet rózsaszín, habzó köpettel;
23. szívritmuszavarok;
24. megnövekedett vérnyomás;
25. duzzanat.

Krónikus májelégtelenség kezelése

A májelégtelenség kezelése magában foglalja a betegséget okozó tényezők megszüntetését. Egyes esetekben, mint például a májrák, sebészeti kezelést lehet végezni. Fehérjeszegény diétát írnak elő napi 400-500 g szénhidrát, napi 80-90 g zsírok mennyiségével, az alkohol, a koffein és a korlátozó folyadék kivételével. Változik a napi rutin is: most eleget kell mozognod, de anélkül, hogy 2 kg-nál nagyobb súlyokat emelnél és kerüld a nyílt napfényt. A krónikus májelégtelenségben szenvedőknek eleget kell aludniuk, és ha bármilyen gyógyszert szednek, még orrfolyás esetén is, forduljanak hepatológushoz (majdnem minden gyógyszer átjut a májon).

A következő gyógyszerekre is szükség van:

1. Az ammónia semlegesítéséhez a következőkre van szüksége: Hepa-Merz, Glutargin.
2. Az antibiotikumok, amelyek csak a belekben szívódnak fel, elpusztítják a helyi flórát, amely élelmiszerfehérjék feldolgozásával az agyat mérgező aminosavakat termel (korábban az egészséges máj semlegesítette volna). Ez Kanamycin, Gentamicin.
3. Az agyra mérgező anyagokat megkötő laktulóz készítmények: Lactuvit, Prelaxan, Duphalac, Lactulose.
4. Az ödéma és az ascites szintjének csökkentése érdekében a Veroshpiront írják fel.
5. A portális vénás rendszer nyomásának csökkentése érdekében - Molsidomin, Propranolol, Nebilet.
6. Az epeutak elzáródása esetén cholespasmolyticus gyógyszereket írnak fel. Ez Flamin, Buscopan, .
7. Fokozott vérzés esetén Vikasol és Etamzilat tablettákat alkalmaznak.

Krónikus májelégtelenség esetén igyekeznek elkerülni a szövődményeket, és lehetőség szerint felkészíteni az érintettet a májátültetésre. Ez utóbbi indikációi a következők:

• autoimmun hepatitis;
• májzsugorodás;
• a máj alveococcosisa;
• veleszületett szervi patológiák;
• daganatok, amelyek lehetővé teszik a saját máj részleges megőrzését.