Hasi ascites. Hasi ascites: mennyire veszélyes? Folyadék jelenléte a hasüregben

A hasi ascites az effúziós folyadék koncentrációja a peritoneumban, amely nem kapcsolódik egyetlen belső szervhez sem. A bemutatott állapot a különböző belső szervekkel és rendszerekkel kapcsolatos, meglehetősen jelentős számú rendellenesség eredményeként alakulhat ki. Az esetek 75% -ában azonban az ascites a májcirrhosis szövődménye, és az effúziót nehéz eltávolítani - elég gyorsan felhalmozódhat. Ezt figyelembe véve szeretnék részletesebben kitérni az okokra, a kezelésre és a prognózisra ebben az esetben.

Az ascites okai felnőtteknél

Amikor a felnőtteknél az ascites kialakulásának okairól beszélünk, erősen ajánlott figyelmet fordítani olyan tényezőkre, mint a májcirrhosis, a rosszindulatú daganatok (az esetek 10% -ában) és a szívelégtelenség - a teljes szám 5% -ában. esetek. Ezenkívül a hasüregben lévő folyadékgyülem és folyadék koncentrálódhat a máj portális vénájának megnövekedett nyomása miatt. A szakértők különös figyelmet fordítanak az olyan okokra, mint például:

• amiloidózis, glomerulonephritis – vesepatológiák;
• az emberi táplálkozással kapcsolatos hiányosságok, nevezetesen a vitaminok, ásványi anyagok és tápanyagok hiánya;
• carcinomatosis, nevezetesen a hasi nyálkahártya szennyeződése a bél-, gyomor- és még az emlőrákhoz kapcsolódó sejtekkel - a kezelés ebben az esetben a legproblémásabb;
• a peritoneális régió tuberkulózisos elváltozásai;
• daganatok jelenléte a meghatározott területen - mesothelioma és mások, amelyek kezelését külön kell elvégezni.

Ezenkívül bizonyos nőgyógyászati ​​betegségek (ciszták, daganatok a petefészek területén) miatt felhalmozódhat az effúzió. Ezt olyan okok is befolyásolhatják, mint az endokrin rendszer működésének zavarai, az emésztőrendszer betegségei, a nyirokkiáramlás destabilizálása. Külön figyelmet érdemelnek mindazok az okok, amelyek befolyásolták azt a tényt, hogy az effúzió a gyermek hasi területéről kezdett koncentrálódni.

A gyermekek betegségének okai

Egyes esetekben az újszülöttben vagy csecsemőben ascites alakulhat ki. Ez a veleszületett ödéma miatt következik be: Rh vagy csoport-inkompatibilitás miatt (anya és gyermeke között) a szülés előtti időszak vérvesztesége is hatással lehet. Ezenkívül a babának lehetnek veleszületett rendellenességei, amelyek a vesék és az eperendszer egészének fejlődéséhez vagy működéséhez kapcsolódnak.

Nem szabad megfeledkeznünk a veleszületett nefrotikus szindrómáról, amelyet duzzanat kísér. Kezelésre lesz szükség mind az exudatív enteropathia (a vérplazmafehérje elvesztése a belekben), mind a kwashiorkor (a női test fehérjehiányával kapcsolatos betegség) esetén. Annak érdekében, hogy jobban megértsük, miért kezd felhalmozódni a folyadékgyülem, figyelni kell mindenkire, aki veszélyben van.

Mit kell tudni a kockázati tényezőkről?

Folyadékfelhalmozódás, amelynek a prognózisa nem mindig lesz pozitív, nagy valószínűséggel olyan embernél alakul ki, aki régóta alkoholt fogyaszt, vagy krónikus hepatitisben szenved (a víruseredet ebben az esetben nem különösebben fontos). Az effúzió az injekciós kábítószerek használatakor és gyakori vérátömlesztéskor is felhalmozódik. A szakértők szerint a következő esetek érdemelnek különös figyelmet:

• tetoválás;
• olyan régióban él, ahol gyakori a krónikus vírusos hepatitis;
• az elhízás jelenléte;
• 2-es típusú diabetes mellitus;
• magas vagy akár emelkedett koleszterinszint, melynek kezelése nehézkes.

Mik az ascites tünetei?

Figyelembe kell venni, hogy kis mennyiségű szabad folyadék nem vezethet jellegzetes tünetek kialakulásához. Az a tény, hogy csak egy liter transzudát (folyadék) után kezdenek megjelenni a peritoneális területen. Az ascites tünetei a következők: hasi puffadás és fájdalom, súlygyarapodás és közvetlenül a peritoneum térfogatának változása.

Különös figyelmet érdemelnek a test hajlítási nehézségei, a puffadás és a gyomorégés. A negatív prognózis kialakulásának valószínűségét befolyásolhatja a böfögés, a járás közbeni légszomj és a lábak duzzanata. Ezenkívül a kezelés szükségességét jelzi, hogy a köldök szisztematikusan kifelé nyúlik, és fehér striák jelennek meg a bőrön.

Ha az ascitest és az effúziót általában a máj portális vénájának megnövekedett nyomása váltja ki, akkor a has elülső és oldalsó síkjain kitágult saphena vénák lesznek észrevehetők. Ugyanakkor, amikor a portális hipertóniát a máj alatti erek blokádja váltja ki, egy személy sárgaságot, hányingert és hányást okoz.

Az ascites tuberkulózisos formájában a korábban bemutatott tüneteket mérgezés jelei kísérik, például gyengeség vagy fáradtság, fejfájás. Ezen túlmenően a beteg testsúlycsökkenését is azonosítják, melynek kezelését erősen ajánlott a lehető legkorábban elkezdeni. Fehérjehiány esetén az effúzió nem kifejezett, de duzzanat van a végtagokban. Ezenkívül a folyadékgyülem a pleurális területre terjed, légszomj kíséretében. A kezelés megkezdése előtt erősen ajánlott figyelmet fordítani a diagnosztikai intézkedésekre.

A betegség diagnózisa

A diagnózist a beteg vizsgálata, a hashártya ultrahangja és radiográfiája, valamint a mellkas ürege alapján kell megállapítani. Ez azonban nem minden diagnosztikai intézkedés, mert szüksége lesz:

• laparoszkópia és laparocentesis - a peritoneális területről származó folyadék elemzése;
• a hepatoscintigráfia egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a cirrhotikus elváltozások elváltozásának azonosítását;
• CT és MRI;
• angiográfia - az ascites vaszkuláris eredetének meghatározására;
• biokémiai mutatók, különösen az albuminok aránya, a globulinfrakciók és egyéb kritériumok.

Ezenkívül a kezelés megkezdése előtt a szakemberek ragaszkodhatnak a koagulogram elvégzéséhez és a vénából származó vér alfa-fetoprotein szintjének meghatározásához. Csak egy ilyen lépésről lépésre és részletes diagnózis után lehet beszélni arról, hogyan kell pontosan kezelni az effúziót és miért. Ezenkívül a szakemberek hozzávetőlegesen meg tudják határozni a kóros állapot kialakulásának prognózisát, többek között az alapján, hogy mennyi ideig tart a folyadék felhalmozódása.

Az ascites kezelésének jellemzői

A hasüreghez kapcsolódó ascites kezelésének folyamatában rendkívül fontos a rezsim, nevezetesen az ágy és a félágy. Erősen ajánlott különös figyelmet fordítani az étrend betartására. Különösen szükséges lehet a nátrium teljes eltávolítása az étrendből. Ennek eléréséhez erősen ajánlott csökkenteni a só használatát. Csirrózis esetén és aktív effúzió esetén korlátozni kell a folyadékok használatát (legfeljebb napi egy liter, bizonyos esetekben ingyenes adagot határoznak meg).

Különös figyelmet kell fordítani a személy súlyának 24 órás időszakon keresztüli dinamikájának nyomon követésére. Ez azzal magyarázható, hogy a megadott időtartam alatt legalább 500 grammot kell elveszíteni. Ebben az esetben az elfogyasztott folyadéknak elhanyagolhatóan többnek kell lennie, mint a felszabadulónak, feltéve, hogy a testhőmérséklet optimális, valamint a környezeti levegő.

A gyógyszeres kezelés közvetlenül attól függ, hogy pontosan mi volt az ascites oka. Például minden típusa esetén káliumtartalmú diuretikumok felírása szükséges. Hagyományosan egy ilyen kombinációnak tartalmaznia kell a Veroshpiron gyógyszert, amelyet Lasix-szal vagy Torsemide-dal együtt használnak. Az Asparkam, Panangin és más vegyületek állandó káliumforrásként használatosak.

A májcirrózis azonosításakor, amikor a felhalmozódás elég gyorsan megtörténik, különféle hatású hepatoprotektorokat kell előírni. Ha a fehérjeszint alacsony, fehérjevegyületek transzfúzióját alkalmazzák, például 5-10% albumint vagy frissen fagyasztott plazmát. Ez utóbbi gyógyszert a véralvadási rendszerrel kapcsolatos rendellenességek esetén alkalmazzák. Különös figyelmet érdemelnek mindazok a műtétek, amelyeket ascites esetén lehet és kell végezni, különösen, ha az ascites jelentősen súlyosbítja az életfolyamatokat.

Mit kell tudni a sebészeti kezelésről?

Sebészeti kezelésre akkor van szükség, ha a beteg szervezete nem reagál megfelelően az alkalmazott vízhajtókra. Ha erről beszélünk, szem előtt kell tartani, hogy az olyan technikák, mint:

1. laparocentesis - a folyadék elvezetése az ascites során a hasfalon lévő szúráson keresztül. Hagyományosan egy bilinccsel ellátott vízelvezető csövet helyeznek a bemutatott lyukba, amely lehetővé teszi a felesleges folyadék eltávolítását több napon keresztül;
2. transzjuguláris intrahepatikus shunting - mesterséges kapcsolat kialakulása a vénák, például a máj és a portális vénák között. A műtétet kötelező röntgen-ellenőrzés mellett kell elvégezni, hogy az utólagos szövődményeket kizárják;
3. a májterület átültetése - szükség lehet, ha onkológiai eredetű hasi ascitesről van szó.

Ascites prognózisa

A prognózis a legközvetlenebbül attól függ, hogy mi okozta az ascitest, valamint a gyógyulási folyamat hatékonysága. Kedvezőtlennek kell tekinteni az olyan tényezőket, mint a 60 év feletti életkor, az alacsony vérnyomás, a vér albuminszintjének 30 alá csökkenése, továbbá cukorbetegség esetén is súlyosbodást állapítanak meg, ha a betegség májonkológiai szövődményként, ill. a glomeruláris filtráció változásaival (minta vagy Reberg fotója alapján). Szakértők becslése szerint az ascitesben szenvedő betegek fele két éven belül meghal. Ha az ascites nem reagál a vizelethajtó gyógyszerkészítményekre, akkor 50% -a hat hónapon belül meghal.

Milyen komplikációk lehetnek?

Meg kell érteni, hogy még a sikeres kezelés után is előfordulhatnak szövődmények. Különösen beszélhetünk peritonitisről (spontán bakteriális gennyedés - szabad forma), refrakter ascitesről - a fogyás még diuretikumok alkalmazása esetén sem figyelhető meg. További figyelemre méltó a hepatikus encephalopathia, a hepatorenalis szindróma és a köldökrégióból származó ascites következtében fellépő spontán folyadékfolyás. Az ilyen komplikációk betegség vagy műtét után még a fényképen is észrevehetők.

Fontos!

HOGYAN LEHET JELENTŐSEN CSÖKKENNI A RÁK KOCKÁZATÁT?

Időkorlát: 0

Navigáció (csak munkaszámok)

9 feladatból 0 teljesítve

Információ

VÉGZE EL AZ INGYENES TESZTET! A teszt végén minden kérdésre adott részletes válasznak köszönhetően többszörösére CSÖKKENTheti a betegség valószínűségét!

Korábban már letetted a tesztet. Nem indíthatod újra.

Tesztbetöltés...

A teszt megkezdéséhez be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Ennek elindításához el kell végeznie a következő teszteket:

eredmények

Lejárt az idő

1. Megelőzhető a rák?
Egy olyan betegség előfordulása, mint a rák, számos tényezőtől függ. Senki sem tudja biztosítani magának a teljes biztonságot. De mindenki jelentősen csökkentheti a rosszindulatú daganat kialakulásának esélyét.

2.Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?
Határozottan, kategorikusan tiltsa le magának a dohányzást. Mindenki elege van már ebből az igazságból. De a dohányzás abbahagyása csökkenti a rák minden típusának kialakulásának kockázatát. A dohányzás a rák okozta halálozások 30%-ával függ össze. Oroszországban a tüdődaganatok több embert ölnek meg, mint az összes többi szerv daganata.
A dohányzás kiiktatása az életedből a legjobb megelőzés. Az Amerikai Orvosi Szövetség megállapította, hogy még ha nem is egy csomagot szív, hanem csak fél napot, a tüdőrák kockázata már 27%-kal csökken.

3.A túlsúly befolyásolja a rák kialakulását?
Nézz gyakrabban a mérlegre! A plusz kilók nem csak a derekadra lesznek hatással. Az Amerikai Rákkutató Intézet megállapította, hogy az elhízás elősegíti a nyelőcső, a vese és az epehólyag daganatainak kialakulását. A zsírszövet ugyanis nemcsak az energiatartalékok megőrzését szolgálja, hanem szekréciós funkciója is van: a zsír olyan fehérjéket termel, amelyek befolyásolják a szervezetben a krónikus gyulladásos folyamat kialakulását. És az onkológiai betegségek a gyulladás hátterében jelennek meg. Oroszországban a WHO az összes rákos eset 26%-át az elhízással hozza összefüggésbe.

4. Segít a testmozgás csökkenteni a rák kockázatát?
Töltsön legalább heti fél órát edzéssel. A sport egy szinten van a helyes táplálkozással, ha a rákmegelőzésről van szó. Az Egyesült Államokban az összes haláleset egyharmada annak tudható be, hogy a betegek nem követtek semmilyen diétát, és nem figyeltek a testmozgásra. Az Amerikai Rákszövetség azt ajánlja, hogy hetente 150 percet mérsékelt ütemben, vagy feleannyit, de erőteljes tempóval gyakoroljon. A Nutrition and Cancer folyóiratban 2010-ben megjelent tanulmány azonban azt mutatja, hogy már 30 perc is 35%-kal csökkentheti a mellrák kockázatát (amely világszerte minden nyolcadik nőt érint).

5.Hogyan hat az alkohol a rákos sejtekre?
Kevesebb alkoholt! Az alkoholt hibáztatják a száj-, gége-, máj-, végbél- és emlőmirigy daganatok kialakulásáért. Az etil-alkohol a szervezetben acetaldehiddé bomlik, amely aztán enzimek hatására ecetsavvá alakul. Az acetaldehid erős rákkeltő anyag. Az alkohol különösen káros a nők számára, mivel serkenti az ösztrogének termelődését - hormonok, amelyek befolyásolják a mellszövet növekedését. A túlzott ösztrogén emlődaganatok kialakulásához vezet, ami azt jelenti, hogy minden extra korty alkohol növeli a megbetegedések kockázatát.

6.Melyik káposzta segít a rák elleni küzdelemben?
Szeresd a brokkolit. A zöldségek nemcsak az egészséges táplálkozáshoz járulnak hozzá, hanem a rák elleni küzdelemben is. Az egészséges táplálkozásra vonatkozó ajánlások ezért is tartalmazzák a szabályt: a napi étrend fele legyen zöldség és gyümölcs. Különösen hasznosak a keresztes virágú zöldségek, amelyek glükozinolátokat tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek feldolgozáskor rákellenes tulajdonságokat szereznek. Ezek a zöldségek közé tartozik a káposzta: hagyományos káposzta, kelbimbó és brokkoli.

7. Melyik szervrákot érinti a vörös hús?
Minél több zöldséget eszel, annál kevesebb vörös húst teszel a tányérodra. A kutatások megerősítették, hogy azok, akik hetente több mint 500 g vörös húst esznek, nagyobb a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

8. A javasolt gyógymódok közül melyik véd a bőrrák ellen?
Foglaljon fényvédő krémet! A 18–36 éves nők különösen érzékenyek a melanomára, a bőrrák legveszélyesebb formájára. Oroszországban mindössze 10 év alatt a melanoma előfordulása 26%-kal nőtt, a világstatisztika még nagyobb növekedést mutat. Mind a barnító berendezéseket, mind a napsugarakat okolják ezért. A veszély minimálisra csökkenthető egy egyszerű tubus fényvédővel. A Journal of Clinical Oncology 2010-es tanulmánya megerősítette, hogy azoknál, akik rendszeresen alkalmaznak speciális krémet, feleannyian fordulnak elő melanoma, mint azok, akik elhanyagolják az ilyen kozmetikumokat.
15-ös SPF védőfaktorú krémet kell választani, télen és borús időben is alkalmazni kell (az eljárásnak ugyanolyan szokássá kell válnia, mint a fogmosás), és 10-től ne tegye ki a napsugárzásnak. reggel 16 óráig

9. Ön szerint a stressz befolyásolja a rák kialakulását?
A stressz önmagában nem okoz rákot, de az egész szervezetet legyengíti, és feltételeket teremt a betegség kialakulásához. A kutatások kimutatták, hogy az állandó aggodalom megváltoztatja azoknak az immunsejteknek a tevékenységét, amelyek felelősek a harc és menekülés mechanizmus beindításáért. Ennek eredményeként a vérben folyamatosan nagy mennyiségű kortizol, monociták és neutrofilek keringenek, amelyek a gyulladásos folyamatokért felelősek. És mint már említettük, a krónikus gyulladásos folyamatok rákos sejtek kialakulásához vezethetnek.

KÖSZÖNÖM AZ IDŐDET! HA SZÜKSÉGES VOLT AZ INFORMÁCIÓ, A CIKK VÉGÉN A MEGJEGYZÉSEKBEN HAGYON VISSZAJELZÉST! HÁLÁS LESZÜNK NEKED!

1. A válasszal
2. Nézőjellel

1. 9/1. feladat

   Megelőzhető a rák?

2. 9/2. feladat

   Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?

3. 9/3. feladat

   A túlsúly befolyásolja a rák kialakulását?

4. 9/4. feladat

   A testmozgás segít csökkenteni a rák kockázatát?

5. 9/5. feladat

   Hogyan hat az alkohol a rákos sejtekre?

A hasüregben a folyadék felhalmozódásának okai számos különböző tényezőtől és veszélyes körülménytől függenek. Ez hasi vízkór, amely gasztroenterológiai problémákat, nőgyógyászati ​​rendellenességeket, onkológiát, urológiát nyilváníthat meg, és akár szívbetegségekre is utalhat.

Ezt az állapotot az intraabdominalis nyomás növekedése kíséri, a rekeszizom közelebb emelkedik a mellkashoz, ami megnehezíti a légzést. Ez egy esztétikai és élettani probléma, amely jelentősen rontja a meglévő betegség prognózisát.

Az ascites megjelenésének tényezői olyan betegségek, amelyek a beteg állapotának romlása miatt kellemetlen tüneteket váltanak ki:

• Portális hipertónia. Ezt a betegséget a portális vénában megnövekedett nyomás jellemzi. Biztosítja a megfelelő vérkeringést az egész gyomor-bél traktusban, és patológiái elég gyakran előfordulnak. Ezt a betegséget az a tény jellemzi, hogy a májfunkciók nem teljes mértékben működnek. A betegség nagyon egyértelműen megnyilvánul, mivel az emésztési folyamatban zavarok, valamint a betegség veszélyes megnyilvánulásai vannak, amelyeket anyagcserezavarok.
• Májzsugorodás. Veszélyes és nehezen gyógyítható betegség, amelyet a lehető legrövidebb időn belül meg kell szüntetni.
• Alkoholos hepatitis B. Súlyos májgyulladás lép fel, amely az alkoholfogyasztás következtében bevitt mérgező anyagokkal való mérgezés miatt kezdődött. Először is le kell mondania minden alkoholtartalmú italról, majd minden erőfeszítést a betegség gyógyítására kell összpontosítania.
• Peritoneális carcinomatosis. Ez egy olyan betegség, amelyet rosszindulatú sejtek jelenléte jellemez a peritoneumon kívül vagy belül. Különféle daganatok és egyszerűen megváltozott sejtek okozhatnak hasi vízkórt.
• Szív elégtelenség. Ha a szív véráramlása megszakad, minden szerv szenved, ami a vér stagnálásához vezet. Ennek eredményeként a felhalmozódott folyadék növekszik, ami a has gyors növekedését és a beteg kellemetlen érzését okozza.
• Májelégtelenség. Jellemzően az ascites ebben az esetben nem egyszerűen csökkent májfunkció esetén, hanem krónikus gyulladás vagy a májszövet halálának megnyilvánulása esetén fordul elő. Ha a sejtek hosszú ideig nem tudják ellátni funkcióikat, a fehérjefeldolgozási folyamat megszakad. A fehérje túl kicsi százaléka a vérben ahhoz vezet, hogy a folyadék felszabadul az edényekből, és belép a hasüregbe. A folyadék beszorul a belsejébe, kellemetlen tüneteket okozva.
• Hipoproteinémia. Vesebetegségekben nyilvánul meg, különösen veszélyes vagy erős, ha egy embert kimerítő diétának vetettek alá.
• Peritoneális tuberkulózis. Ez egy nagyon ritka betegség, de legyengült immunitású embereknél is előfordulhat.
• A hasnyálmirigy patológiái. A legtöbb esetben a hasban jelennek meg, ha a súlyos hasnyálmirigy-gyulladást szövődmények jellemzik.

Tünetek

Számos veszélyes helyzet van, amelyeket a lehető leggyorsabban észre kell venni:

• Hasi megnagyobbodás. Amikor a beteg áll, a patológia különösen jól látható. Úgy tűnik, hogy a gyomor megereszkedett, és elnehezültnek tűnik. Ha az ember lefekszik, a gyomor szétterül. Az oldalfelületek soha nem süllyednek, nem nyúlnak ki enyhén vagy nem emelkednek ki erősen.
• Köldökgyűrű szindróma alakul ki. A köldök folyamatosan tágul addig a pontig, ahol domborúvá válik, ami gyakran provokál sérv előfordulása.
• Egyes esetekben a folyadék felhalmozódása a hasüregben a magas vérnyomás. Olyan betegség, amelyben megnövekszik a nyomás a portális vénában, amelyen keresztül a vénás vér kering a gyomor-bél traktuson keresztül. Ezenkívül sok esetben a hasban lévő folyadék felhalmozódása májproblémákkal jár. Ezután a has bőre nem tűnik simának, hanem fényes vénás erekkel van díszítve. Nem tűnnek aszinkronnak, mivel vizuálisan egy hálót alkotnak, amely kisugárzik a fingból.
• A betegek nehéz légzésre és tartós légszomjra panaszkodnak. Ez a szindróma annak a ténynek köszönhető, hogy a hasüregben lévő folyadék jelentős része változatlanul felemeli a membránt. Emiatt a mellüreg kisebb lesz, ami megakadályozza, hogy elegendő térfogatot biztosítson a levegő megerőltetés nélküli be- és kiáramlásához.

A hasüregben lévő folyadék felhalmozódása soha nem önálló betegség, hanem csak tünete más, azonnali kivizsgálást igénylő alapbetegségeknek.

Az ascites gyógyításához egyértelműen meg kell határozni azt a patológiát, amely a kialakulásához vezetett.

Műtét után

A belső szervek műtéti beavatkozása során az egyik szövődmény a folyadék felhalmozódása a hasüregben. A legtöbb esetben az orvosok előre figyelmeztetnek erre, és elvégzik a szükséges kutatásokat a betegség előfordulásának valószínűségének kiküszöbölése érdekében.

Ha a belső szervek gyulladása van, megnő a folyadék felhalmozódásának valószínűsége a hasban. Az eltávolításához nincs szükség második műveletre. Az orvosok könnyen megoldják ezt a problémát, egyszerű szúrási eljárás végrehajtásával, majd helyi érzéstelenítésben a folyadék eltávolításával.

Kezelés

A hasban lévő folyadék felhalmozódásának gyógyítása érdekében összetett intézkedéseket kell alkalmazni az alapvető kezelési módszerek használatával:

• Megszabadulni az alapbetegségtől. A legtöbb esetben az ascitest krónikus patológiák okozzák. Kezelése meglehetősen nehéz, mivel az állapotot hosszú távú remisszióba kell hozni, hogy a betegség teljesen elhagyja az embert. Ha folyamatosan végrehajtja megfelelő kezelés, az ascites kockázata csökken.
• Diéta. Folyamatosan figyelemmel kell kísérnie az étrendjét, és olyan ételeket kell fogyasztania, amelyek nagy mennyiségű fehérjét tartalmaznak.
• Ne hagyja figyelmen kívül a diuretikumok szedését, különösen, ha ezek szükségesek a szervezet számára.
• Laparocentézis elvégzése. Enyhe fájdalomcsillapítót használnak, mivel a folyamat minimális időt vesz igénybe. A falat egy erre a sebészeti beavatkozásra tervezett speciális orvosi eszköz lyukasztja át. A szúrásnak köszönhetően a folyadék teljesen felszabadul. Ezt a módszert gyakran használják, de nem elég hatékony, ha nem kombinálják egy kompetens terápiás tanfolyammal. Ha az alapbetegség nem hagyja el a beteget, nagy a valószínűsége annak, hogy a folyadék ismét, sőt a korábbinál nagyobb mértékben képződik.
• A művelet végrehajtása ami folyadék felhalmozódásához vezetett a hasban. A sebészeti beavatkozást különösen gyakran magas vérnyomás esetén javasolják. Érrendszeri műtétekre van szükség, amelyek során olyan intézkedéseket tesznek, amelyek arra szolgálnak a véráramlás javítása. Ez nemcsak csökkenti a hasüregben a folyadék felhalmozódásának megismétlődésének valószínűségét, hanem biztosítja a jó vérkeringést a gyomor-bél traktusban, és megmenti az embert a máj patológiáitól.

A folyadék felhalmozódása a hasüregben veszélyes betegség, de szokásos orvosi módszerekkel kiküszöbölhető. Ha az alapbetegséget kezelik, az ascites nem fog kiújulni.

Ha figyelmen kívül hagyják, a belső szervek többszörös diszfunkciója következtében súlyosbodik. az alapbetegség prognózisaés a beteg állapota romlik.

Az ascites a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben. Térfogata elérheti a több litert, esetenként a 10-15 litert is. Ez az állapot negatív hatással van az emberi szervezetre, és sürgős kezelést igényel, mivel a belső szervek nagy mennyiségű folyadékkal történő összenyomása sárgaság, szívritmuszavar és légzési elégtelenség kialakulásához vezethet.

A hasi ascitest röntgen- és ultrahangvizsgálattal diagnosztizálják. A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti.

A patológia lényege és okai

Az ascites egy kóros állapot, amelyben a hasüreg megtelik folyadékkal. Ez nem önálló betegség, hanem tünet, amely különféle patológiákat kísér. Ez az állapot más szervek működésének megzavarását vonja maga után.

A hasüreget belülről parietális peritoneum borítja: kötőszöveti lap. Egészséges emberben kis mennyiségű tiszta folyadékot választ ki, ami biztosítja a belső szervek szabad mozgását és megakadályozza azok egymáshoz való felhalmozódását. A felesleges folyadék visszaszívódik a peritoneális erekbe.

Ha bármilyen patológia előfordul, a peritoneum szekréciós és reszorpciós funkciói megszakadnak, ami a folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben. Így alakul ki az ascites. Előfordulásának okai különböző betegségek lehetnek:

1. 1. A peritoneum fertőző elváltozásai: bakteriális, vírusos vagy gombás hashártyagyulladás.
2. 2. Onkológiai patológia: az intraabdominalis szervek elsődleges daganata és áttétes elváltozások.
3. 3. Szisztémás betegségek, amelyeket polyserositis kísér - az összes savós membrán gyulladása: reuma, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Meigs-szindróma.
4. 4. Megnövekedett nyomással járó betegségek a máj portális vénájában: portális hipertónia, alkoholos hepatitis, májcirrhosis, sarcoidosis.
5. 5. Súlyos kardiovaszkuláris patológia: jobb kamrai elégtelenség, myocardialis dystrophia, mediastinalis daganatok.
6. 6. A gyomor-bél traktus patológiája, amelyet: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyomordaganat, Crohn-betegség, colitis ulcerosa.

Az ascites hemodinamikai, gyulladásos, elektrolit- és anyagcserezavarok komplexének eredménye. Ezek együttesen fokozott folyadékképződéshez vezetnek a hasüregben, és megzavarják az onnan való eltávolítását.

A hasüregben lévő folyadék különböző eredetű - nem gyulladásos és gyulladásos. Az első esetben a folyadék a peritoneumon keresztüli vér vagy nyirok izzadásának eredményeként képződik. Transzudátnak hívják. Szisztémás betegségekben, máj- vagy szívpatológiákban alakul ki. Gyulladásos folyadék vagy váladék keletkezik a peritoneumban, ha gyulladt. Megfigyelhető tuberkulózisos ascitesben és onkológiában a hasüregben.

Az ascites típusai és tünetei

Az ascites kialakulásának mechanizmusa és tünetei az azt okozó októl függően változnak. A szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben hirtelen vagy fokozatosan történhet. Leggyakrabban a testsúlynövekedés miatt nagyobb ruhák vásárlásának szükségességére figyel a páciens.

Az ascites minden típusában általános tünetek figyelhetők meg, és nem specifikusak:

• nehézség vagy teltségérzet a hasban, időszakos fájdalom;
• puffadás;
• gyakori böfögés és gyomorégés;
• a has térfogatának izolált növekedése;
• állva a gyomor lelóg;
• ha az ember fekszik, a gyomor béka alakot ölt: szétterül az ágyon;
• légszomj járás közben

A további tünetek az alapbetegségtől függenek:

Az ascites eredete	Megnyilvánulások
A peritoneum tuberkulózisa	Hirtelen fogyás és tartós alacsony láz jellemzi esténként. Általános mérgezés jelei és székletzavarok jelennek meg. Ultrahang segítségével megnagyobbodott mesenterialis nyirokcsomók láthatók. A Mycobacterium tuberculosist laboratóriumban izolálják az asciticus folyadékból.
Peritoneális carcinomatosis	A megnagyobbodott nyirokcsomók az elülső hasfalon keresztül tapinthatók. Az ascitic folyadék vörösvértesteket és atipikus sejteket tartalmaz. Hirtelen fogyás és homályos hasi fájdalom jellemzi.
Meigs szindróma	A szindróma csak nőknél fordul elő. A fő kóros folyamat a petefészkekben lokalizálódik - fibroma vagy rosszindulatú daganat. Az ascites mellett a mellüregben folyadék felhalmozódása is van - hidrothorax. A fő panaszok a hasi fájdalom és az erős légszomj nyugalomban is.
Jobb kamrai elégtelenség	Az ascites a szisztémás keringés stagnálásával járó betegségekben akrocianózissal, a lábak duzzanatával, a máj és a lép megnagyobbodásával kombinálódik.
Májzsugorodás	A portális véna kitágulása a máj és a lép megnagyobbodásához, valamint hasi fájdalomhoz vezet. A gasztrointesztinális traktus vérzése a nyelőcsővénák kitágulása miatt jelenik meg. A has bőrén felerősödik a vénás hálózat, a tünetet „medúzafejnek” nevezik. Leggyakrabban férfiaknál figyelhető meg az alkoholos májcirrhosis ascitesszel.
Fehérjehiány vagy kwashiorkor	A hasüregben lévő folyadék mennyisége jelentéktelen, a lábak és az arc duzzanatával kombinálva. Ezt követően anasarca alakul ki - generalizált ödéma.
Szisztémás betegségek	E betegségek későbbi szakaszában a folyadék felhalmozódik a hasban. Lupus erythematosus esetén a jellegzetes lepke alakú kiütés lesz az arcon. A reumát vagy a rheumatoid arthritist ízületi fájdalom jellemzi.

A hasüregben lévő víz mennyisége alapján az ascites több fokozatát különböztetjük meg:

Az ascites szövődményei fokozott intraabdominális nyomással járnak:

• gyomor-bélrendszeri vérzés;
• akut szívelégtelenség;
• bélelzáródás;
• obstruktív sárgaság;
• Vashiányos vérszegénység

Diagnosztika

Az ascites diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang. Lehetővé teszi minimális mennyiségű folyadék kimutatását a hasüregben. Ugyanakkor azonosíthatók az alapbetegség jelei. Ultrahang diagnosztika hiányában röntgenvizsgálat alkalmazható. Kevésbé érzékeny, mint az ultrahang, és csak nagy mennyiségű folyadékot képes észlelni.

Mivel a transzudátummal vagy váladékkal együtt nagy mennyiségű fehérje is elvész, vérvizsgálatot is használnak diagnosztikaként. A biokémiai elemzés hipoproteinémiát és dysproteinémiát, valamint csökkent elektrolitszintet tár fel

Ascitic folyadékot is vesznek vizsgálatra. Általában nagy mennyiségű fehérjét, nátriumot és klórt tartalmaz. Meghatározzák a betegség lehetséges okát is.

Kezelés

Az enyhe ascitesben szenvedő betegek általában hosszú ideig élnek anélkül, hogy orvosi segítséget kérnének. Ez visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezet, és megnehezíti a későbbi kezelést

Az ascites konzervatív és sebészeti úton kezelhető. A konzervatív kezelés 1. vagy 2. fokozatú ascites esetén megengedett

Ebből a célból gyógyszereket használnak a folyadék eltávolítására a szervezetből:

• diuretikumok - Triampur, Veroshpiron vagy Lasix;
• káliumkészítmények - Panangin, Asparkam;
• a portális hipertónia mértékének csökkentését jelenti - Anaprilin, Papaverine

A gyógyszereket hosszú ideig kell szedni. Időnként módosítani kell a diuretikumok adagját és ellenőrizni kell a vér elektrolittartalmát. A fehérje elvesztése asciticus folyadékkal még nagyobb folyadékvisszatartáshoz vezet a szervezetben, ami ördögi kört hoz létre

Ezzel egyidejűleg az alapbetegség kezelését írják elő. Az ascites népi gyógymódokkal csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően kezelhető. Jellemzően vizelethajtó hatású gyógynövénykészítményeket használnak. A betegeknek korlátozott só- és folyadéktartalmú, vitaminokkal dúsított étrendre van szükségük.

Alkoholos hepatitis és cirrhosis esetén az alkohol teljes kizárása szükséges. A kezelés során naponta meg kell mérni a has térfogatát, hogy figyelemmel kísérjük a terápia hatékonyságát és meghatározzuk az ascites kialakulásának dinamikáját.

A 3. fokozat jelenléte nagy mennyiségű vízzel jelzi a sebészeti kezelést

A folyadék hasüregből történő eltávolításának eljárását laparocentézisnek nevezik. A sebész átszúrja az elülső hasfalat és eltávolítja a folyadékot.

Egy eljárás során legfeljebb 5 liter folyadék távolítható el. A nagy mennyiségű eltávolított víz az intraabdominalis és a vérnyomás éles csökkenéséhez, összeomlás vagy sokk kialakulásához vezet.

Szükség esetén ismételt laparocentézist írnak elő. A posztoperatív megfigyelés a vérnyomás, a pulzusszám és a légzés monitorozásából áll.

szó" ascites"az ógörögről lefordítva azt jelenti, hogy "a has cseppje", lásd a fotót, ez a szó pedig a "folyadék tárolására szolgáló bőr" kombinációból származik. Valójában az ascites, a betegség, amelyről ma beszélni fogunk, ez a hasüregben Nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel.

Vagyis a gyomor a raktározó „bundává” válik folyékony. Milyen folyadék ez és honnan származik?

Mi ez a betegség az ascites?

Ascites Ez inkább nem betegség, hanem számos betegség tünete, és kialakulásuk általános lényege, hogy a hasüregben a vér- és nyirokkeringés dekompenzációja (romlása) áll fenn.

Leggyakrabban az esetek körülbelül 80% -ában az ascites kialakulásának oka májzsugorodás, általában az utolsó szakaszban - az úgynevezett dekompenzációs szakaszban, amikor a májtartalékok kimerülnek, súlyos keringési zavarok lépnek fel, mind a májban, mind a hasüregben, és ennek hátterében a folyadék elkezd felhalmozódni a hasban.

Az ascites az esetek 89%-ában májcirrhosis, 10%-ban rosszindulatú daganatok és 5%-ban szívelégtelenség következménye.

Milyen egyéb betegségek okozhatnak hasvízkórt a májcirrózison kívül?

A májcirrhosison kívül bizonyos típusú folyadékok a hasüregben folyadék megjelenéséhez is vezethetnek, vagyis asciteshez. onkológiai betegségek(az esetek kb. 10%-ában), leggyakrabban ez petefészekrák nőknél, ami sajnos a legtöbb esetben a fiatal nőket érinti.

Petefészekrák esetén a nyirokkeringés károsodik, a hasüregből kiinduló nyirokelvezetési utak elzáródnak, és ennek következtében felhalmozódik a folyadék. Ebben az esetben az ascites meglehetősen agresszív lefolyású, és leggyakrabban ez az állapot azt jelzi, hogy a beteg elérte a „célvonalat”, és nem kell sokáig élnie.

És a gyakori betegségek egy másik csoportja, körülbelül 5%, amelyeket ascites kísér. Szívhibás, különböző krónikus szívbetegségben és keringési dekompenzációban szenvedő betegekről van szó, amelyeknél a szervezetben általános vérpangás tapasztalható. Ezeknél a betegeknél gyakran a hasüregben felhalmozódó folyadék mellett nagyon duzzadt, ödémás lábak(láb, láb, comb), mint a fotón, de a hónalj területéig duzzanat van, és nem csak a hasüregben, hanem a pleurális területeken, vagyis a tüdőben is felhalmozódik a folyadék.

Előfordul, de ritkábban, hogy az ascites más betegségekben is kialakul - krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus veseelégtelenség cukorbetegséggel kombinálva stb.

Néha különféle betegségek kombinációi vannak, amelyek ascitest okoznak.

A folyadék felhalmozódásának sebessége és mennyisége a fennálló betegség függvényében

Folyadék mennyiség mindezen betegségek esetében meglehetősen jelentős lehet, akár 20 litert is. Tehát egy májcirrhosis hátterében kialakult hatalmas ascitesben szenvedő betegnél egy 57 éves, meglehetősen nagy férfi több mint 160 kg-ot nyomott, és 3-4 napon belül körülbelül 60 liter folyadékot „engedtek ki” belőle. .

A folyadék a leggyorsabban rosszindulatú betegségek során halmozódik fel, és végül szívödéma- ebben az esetben a folyadék felhalmozódása lassabban, azaz hosszabb időn keresztül történik.

Mi az a folyadék, amely felhalmozódik a hasüregben?

Ez egy más jellegű folyadék, meglehetősen összetett összetételű, és többek között az ascitest okozó betegségtől is függ.

Még az azonos betegségben szenvedő betegeknél is eltérő a folyadék összetétele. Például a betegség első fázisában kialakuló májcirrhosis esetén értékesebb (több fehérjét tartalmaz), mint a későbbi szakaszokban, ezért nem mindig kell egyszerűen „eltávolítani”, néha érdemesebb „feldolgozni”. ” megfelelő módszerekkel és „visszajuttatjuk” a szervezetbe.

Mellesleg ezért az egyik kötelező feltétel, beleértve az ascites okának elsődleges diagnosztizálását is, a folyadék gyűjtése speciális vizsgálatokhoz. Ehhez vékony tűvel szúrást végeznek, és 25-30 ml folyadékot szívnak a fecskendőbe elemzés céljából, amely nemcsak a folyadék összetételét mutatja, hanem azt is meghatározza, hogy fertőzött-e, ami nagyon veszélyes. és gyakran előfordul cirrhosisban szenvedő betegeknél, különösen akkor, ha a betegség előrehaladott. Ezt az állapotot ún ascites-peritonitis. Ha nem tesznek sürgősen intézkedéseket, akkor a halál elkerülhetetlen.

Honnan származik a fertőzés a hasüregben?

Fertőzés nem kívülről fakad, természetesen, hanem magából a testből. Ha sokáig „lebeg” folyadékban, akkor előbb-utóbb meglazul a fala, és különösen a belekben, a székletben sok a fertőzés. Ilyenkor fájdalom és láz jelentkezik, néha akár 39-ig. A veseműködés romlani kezd, a betegek kómába esnek és néhány napon belül meghalnak. Az állapot tehát nagyon veszélyes, de szerencsére nem 1-2 napig tart, hanem néha akár több hétig is. Tehát teljesen lehetséges minden szükséges intézkedést időben megtenni.

De térjünk vissza arra, hogy mit tud még elmondani a vizsgálatra vett folyadék. Amellett, hogy megtudjuk az összetételét, segít a diagnózis tisztázásában is, vagyis teljes képet ad az ascites okáról. Mivel az előzetes vizsgálati módszerek, például az ultrahang (ultrahang), nem mindig adnak pontos képet. Sajnos a májcirrhosis, amely a legtöbb esetben hozzájárul az ascites kialakulásához, nem mindig látható ultrahangon. Néha még fel is háborodnak a betegek, hogy az ultrahangot ismételten, hosszú éveken keresztül végezték el, de májzsugort nem észleltek náluk.

Miért nem mutatja ki az ultrahang a májcirrhosis jelenlétét?

A tény az, hogy a cirrózisnak különféle formái vannak, beleértve azokat is, amelyeket az ultrahang nem igazán észlel. Ennek magyarázatára néhány szó a májcirrózisról.

- ez annak a ténynek a megállapítása, hogy mivé vált a máj a hosszan tartó krónikus hepatitis következtében, amely általában agresszív lefolyású, és amely sajnos nem mindig észrevehető. És ez egyébként sok májcirrózisos beteg számára tragédia, mert a kialakulása során nincs fájdalom. Vagyis a betegség lassan, hosszú évek alatt alakul ki, a máj elpusztul, és az ember nem gyanítja.

Azon a helyen, ahol elpusztulnak májsejtek, hegek keletkeznek, és a máj fokozatosan átalakul. A puha és rugalmas szerkezetből kemény és csomós lesz, hosszú évek alatt megkövesedni látszik.

Ebben az esetben kétféle cirrhoticus májkárosodás létezik - a májban képződő hegek lehetnek nagyok vagy kicsik. Tehát amikor a máj nagy csomós szerkezetté alakul, ez ultrahangon látható a körvonala mentén, megnövekedett sűrűségével stb. Ha a májban lévő csomók kicsik, úgy néz ki, mint egy zacskó, amely tele van gabonával, és ultrahangos körvonalai gyakorlatilag nem különböznek a normától. De még mindig nincsenek pontos módszerek a májsűrűség meghatározására, bár ez nem is olyan régen jelent meg elasztográfia, de ebben az esetben nem teljesen helyénvaló, hiszen a fibrózis mértékét mutatja, a fibrózis és cirrhosis pedig teljesen más dolog. A cirrhosis nemcsak a máj alakjának, szerkezetének és méretének megsértése, hanem a vér-, nyirok- és epekeringés súlyos zavarai is, amelyek fokozatosan a portális hipertónia szindróma kialakulásához vezetnek, amikor a máj fokozatos keményedése következtében. a máj és a benne lévő keringési zavar, a májon belül fokozott ellenállás alakul ki a véráramlással szemben.

Máj, mint ismeretes, a központi szerv, amely az anyagcsere minden fajtájáért felelős, és azért, hogy biztosítsa a vér perfúzióját (pumpálását) rajta keresztül, vagyis a tényleges „vérfeldolgozást”, mind magát a májat, mind a portális vénát. amelyen a vér áthalad, megfelelő állapotban kell lennie . Cirrózis esetén a máj szerkezetének megsértése miatt megnő a nyomás a májhoz vezető erekben. Ez a megnövekedett nyomás a szervezet védekező reakciója (különben a máj nem tudna dolgozni), minden erejével igyekszik a szükséges mennyiségű vért a májon keresztül „hajtani”, de nem képes „feldolgozni”. azt.

Sajnos ebben a szakaszban előbb-utóbb a szervezet tartalékai kimerülnek, és a betegség ezen szakasza a következő szakaszokba lép. Az egyik az ascites kialakulása.

Mi történik a májcirrózissal

A vér a szükségesnél nagyobb nyomás alatt áramlik a májba. Ott folyékony része lassan kiizzad - először a májszövetbe, majd a májkapszulán lefolyik a hasüregbe. Durván szólva a májból jégcsapként csöpög a folyadék a hasüregbe.

Normális állapotban mindannyiunkban van egy olyan mechanizmus, amely biztosítja a normális bélműködést, a benne lévő perisztaltikus folyamatokat stb. stb., vagyis minden belsőnk kicsit nedves. A normál élethez szükséges folyadék különféle belső szerveken keresztül izzad: máj, belek stb. Napközben 1-1,5 liter folyadék áramolhat át a hasüregen. Teljesen felszívódik, biztosítva az összes szükséges folyamatot.

Májbetegségek esetén ennek a folyadéknak a mennyisége tízszeresére növekszik, mivel a paretalis hashártyán elhelyezkedő szívó nyirokereknek nincs idejük teljesen „befogadni” a májból „kiszivárgó” folyadékot; áteresztőképesség” sokkal alacsonyabb.

Mint érti, minden folyamat sokkal bonyolultabb, és a folyadék felhalmozódása nem csak attól függ, hogy mi történik a hasüregben, hanem sok más dologtól is, például a nyirokkeringés jellemzőitől.

Hogyan halmozódik fel a folyadék a hasban más betegségekben?

A petefészekrákban például az áttétek a teljes hashártyát beborítják, megzavarják annak működését, és itt kell megtörténnie a folyadék felszívódásának, így fokozatosan halmozódik fel.

Nál nél szív patológia kissé eltérő mechanizmus, de a hasüreg vénás ereiben a vérkeringés stagnálásának jelenségeihez is kapcsolódik. A nyomás nem olyan magas, mint a portális hipertónia esetén, de több vér áramlik be, mint amennyit a szív pumpálni képes, és stagnál. A vér pangásakor pedig nemcsak a lábak, hanem a belsők is megdagadnak, majd fokozatosan „lefolyik” a folyadék a duzzadt májból, belekből, hasnyálmirigyből, lépből stb. A felszívódás nehézséget okoz, mert a szív nem működik elég jól a megfelelő keringés biztosításához.

A nyirokrendszer szabályozza a folyadékcsere folyamatát a szervezetben

Általánosságban elmondható, hogy a szervezetben zajló összes folyadékcsere-folyamatot a nyirokrendszer szabályozza. Azokon a helyeken, ahol szürke üregek vannak - kezdve az ízületektől, a tüdőtől, a szívzsáktól, a hasüregtől, stb., a folyadékok keringése, a szervfelületek „kenése” a nyirokrendszertől függ. Ráadásul a duzzanat és a gyulladás megszűnése a nyirokrendszer működésétől is függ.

Apropó, nyirokrendszer mondhatni a legősibb az élő szervezetekben működő rendszerek közül, hiszen a primitív állatoknak, például a férgeknek egyáltalán nincs keringési rendszerük, hanem három nyirokcsomójuk van.

Tehát ha ilyen vagy olyan okból pangás jelentkezik a nyirokrendszerben, akkor különféle betegségek léphetnek fel, köztük meglehetősen súlyosak is, amelyek viszont szövődményekhez vezethetnek. A limfosztázishoz (nyirokpangás) társuló leghíresebb és legnyilvánvalóbb betegség az vastagbőrűség.

Bizonyára sokan láttak olyan nőket, akiknek dagadt lábai vannak, és tényleg úgy néznek ki, mint az elefántláb. Ennek oka a nyirokpangás, amely a nyirokerek gyulladása miatt alakul ki.

Félig nyitott (ellentétben a keringési rendszerrel, amely zárt), minden szervben nyirokgyökerekkel rendelkezik. És minden, ami beszivárog az intersticiális szövetbe nyirokrendszerösszegyűjti, mint a kis patakok, és visszatér „a folyóba”, nevezetesen a test fő nyirokerébe - mellkasi nyirokcsatorna, ahonnan az összegyűjtött, korábban elvesztett folyadék a szervezet számára értékes anyagokkal visszakerül „munkába”, a véráramba. Egyfajta hulladékmentes folyamat. Tehát a nyirokrendszer kapacitív permeabilitásának túllépése okozza a folyadék felhalmozódását, ami valójában sok hasvízkórt okozó betegségben fordul elő.

Észreveszi az ascites tüneteit, ha folyadék halmozódik fel a hasban?

Sajnos a kezdeti szakaszban az ascitesnek nincsenek nyilvánvaló tünetei. Az ember gyakorlatilag semmit sem érez, mert nincs fájdalom. Természetesen lehet beszélni az evés utáni teltségérzetről, a gyomorban jelentkező nehézség- és kellemetlen érzésről. De ez számos más betegséggel is megfigyelhető.

Nevezheted így ascites tünet mint a szomjúság. Van még egy olyan mondat is, hogy „egy ascitesben szenvedő beteg szomjan hal egy hordó vízben”. De másrészt a szomjúság más betegségekben is megfigyelhető, pl. cukorbetegségre.

Ha a has méretéről beszélünk, akkor nyilvánvaló növekedése a későbbi szakaszokban észrevehető. Igaz, megjegyezhető, hogy még az ascites kezdeti stádiumában, ha a beteg fekvő helyzetben van, a gyomra úgy néz ki, mint egy békáé, mintha elmosódott volna a benne lévő folyadéktól, és ha kicsit megnyomja az egyik oldalon, akkor egyfajta visszarúgás lesz a másikon - mint egy kis hullám, de problémás ezt egyedül észrevenni.

Nos, általánosságban elmondható, hogy ha gyanúja van, akkor el lehet menni ultrahangra, amely 100%-ban kimutatja a folyadék jelenlétét a hasban.

Másrészt az ascites nem csak úgy, „a semmiből” keletkezik. A legtöbb esetben az ascitesben szenvedő betegek olyan emberek, akik évek óta betegek májgyulladás, és ezt a diagnózist sok évvel ezelőtt állították fel náluk. És a hepatitis, mint ismeretes, egy hosszú távú gyulladásos folyamat a májban, ennek eredményeként - májzsugorodásés kísérő tünetként - ascites.

Mi a veszélye a folyadék felhalmozódásának, megtehető-e eltávolítás nélkül?

A nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregben a létfontosságú szervek megzavarását okozza. A folyadék nyomást gyakorol a membránra, összenyomja a tüdőt, nyomást gyakorol a tüdőre, és megnehezíti a légzést. Néha, ha sok van belőle, és a beteg egyszerűen fullad, már az első stádiumban, elemzés nélkül is végezhető tehermentesítő laparocentézis (folyadék eltávolítás). Ebben az esetben 2-3 liter szabadul fel, hogy enyhítse a nyomást a hasban, és lehetővé tegye a személy normális légzését.

Ugyanígy megfelelő indikációk, vizsgálatok és monitorozás nélkül nem szabadul fel a folyadék, a beteg folyamatosan csepegtető alatt van, pulzusát figyelik, máj- és vesevizsgálatot végeznek.

Magát az eljárást helyi érzéstelenítésben, modern orvosi technológiák alkalmazásával, nagyon kényelmes katéterek segítségével végezzük. Minden több óra leforgása alatt történik, így a hasüregben lévő nyomás fokozatosan csökken, különben nem kívánt szövődmények lehetségesek.

Ettől az eljárástól és annak következményeitől nem kell tartani, bár előfordul, hogy a betegek valamilyen oknál fogva rendületlenül visszautasítják, arra hivatkozva, hogy a felgyülemlett folyadék értékes a szervezet számára, és ha felszabadul, a szervezet kimerül. Valóban, a folyadéknak megvan a maga értéke, és az állapot romolhat, de csak akkor, ha laparocentézis nem a javallatok szerint végezték. Az eljárást többnyire többször is el lehet végezni, de csak erre szakosodott klinikákon és csak a folyadék vizsgálata után. Mert ha valóban értékes, vannak más módok is a probléma megoldására.

Ascites kezelése a mellkasi nyirokcsatorna műtéttel

Néha érdemes műtétet végezni a nyirokkeringés korrigálása érdekében, ami javítja a nyirokáteresztő képességet. Hiszen a máj a leginkább nyiroktermelő szerv. Tehát naponta a szervezet általában 2-3 liter nyirokot termel, és ennek 60%-a a májból származó nyirok. Sőt, a májzsugorodásban szenvedő betegeknél, akiknél megnövekedett nyomás a perihepatikus erekben, ez a nyirok 2-3-szor, vagy akár 5-ször is termelődik, vagyis nem napi 1,5 litert, mint normális, hanem 15, de akár 20 litert is. . Kiderült, hogy a máj szó szerint „megfullad” a folyadékban - amellett, hogy a folyadék átfolyik rajta a hasüregbe, maga is lebeg benne. Egyfajta ördögi kör: a folyadéknak a kapillárisokon keresztül a nyirokágyba kell jutnia, az a folyadék, amelyiknek nem volt ideje áthaladni, visszakerül a gyomorba, majd ismét a nyirokágyba.

Az egész testről nyirokgyűjtő fő nyirokér - a mellkasi nyirokcsatorna - áteresztőképessége elenyésző - átmérője mindössze 3 mm (egyébként nagyon hasonlít a nálunk megszokott IV-re, mert abból a nyirok nem csepegtetés formájában, hanem cseppenként kerül a vérbe), és egyszerűen nincs ideje mindent kihagyni.

Ezért speciális műtétet végeznek a mellkasi nyirokcsatornán annak helyreállítása és kapacitásának növelése érdekében.

A nyirokáramlás növelésének módjai

Ebben az esetben több lehetőség is van a probléma megoldására. Az első az, hogy egy katétert helyeznek be a nyakon áthaladó érbe (amelyet több napig, néha hetekig a betegnél hagynak), és a nyirokot kiengedik. Az eljárás nagyon hatékony, de sajnos csak egy ideig, ami egyébként néha nagyon-nagyon szükséges, mert a májnak van ideje egy kicsit helyreállni. Néha, ha a májon kellő időben segíteni lehet, az ascites tovább szabályozható.

A második lehetőség az ér anasztomózisa, amikor egy további, új ér anasztomózist készítenek a régi megőrzése mellett, egy másik vénaszakasszal vagy egy másik vénával. Ezt a műtétet lymphovenosus anasztomózisnak nevezik, és technikailag meglehetősen bonyolult, de néha egyszerűen csodálatos eredményeket ad.

A körülmények és a megfelelő kezelés eredményes kombinációjával ez sok évig is eltarthat. Ha a májat segítik (nyirokkeringés korrigálásával) a kritikus időszakban, ami átlagosan 3 hónaptól egy évig tart, a máj részben felépül, működése stabilizálódik, a betegek 10 évig vagy tovább élnek.

Átlagosan úgy gondolják, hogy a betegnek körülbelül egy éve van hátra az ascites megjelenésétől a szomorú befejezésig (ha cirrhosisról beszélünk).

Nagyon fontos például a szinte ágynyugalom betartása. Van még egy mondat is: "A máj szereti a vízszintes helyzetet."

A máj is „szereti” a vízi eljárásokat, mivel a vízben, mint ismeretes, az ember könnyebbé válik, és a gravitáció negatív hatásainak részleges eltűnése miatt javul a vérkeringés.

Ugyanilyen fontos a fogyasztás korlátozása asztali só- sószegény étrend, mivel megtartja a folyadékot a szervezetben. Természetesen ügyeljen az étrendre vonatkozó egyéb ajánlások betartására: kizárja a sült, füstölt, sós stb.

Elegendő mennyiségű folyadék fogyasztása szükséges, legalább 1-1,5 liter naponta. Bár széles körben elterjedt egy olyan tévhit, mint az elfogyasztott folyadék mennyiségének éles korlátozása. Valamilyen oknál fogva a páciens úgy gondolja, hogy ha gyakorlatilag abbahagyja a vízivást, a hasüregben lévő folyadék „fokozatosan eltűnik”.

De valójában ez teljesen helytelen, sőt hülyeség. A folyadék nem azért halmozódik fel, mert vizet iszunk, hanem azért, mert károsodik a nyirok- és vérkeringés. Testünknek bizonyos mennyiségű folyadékra van szüksége ahhoz, hogy minden folyamat normálisan lezajlik. Igen, és a vérnek bizonyos folyékony halmazállapotúnak kell lennie, nem szabad besűrűsödnie, de ha az ember keveset iszik, akkor a keringési zavarok hozzáadhatók az összes meglévő problémához - a vastag vér nem megy át jól a kis ereken, és ez megzavarja a működést. számos szervből.

Ami az ascites kezelését illeti, annak taktikája eltérő lehet, de átfogónak kell lennie, és mindenekelőtt az alapbetegség kezelésére kell irányulnia. Végül is a laparocentézis az állapot átmeneti javulása. A lényeg az, hogy a fő kezelés eredményes legyen.

Ha az ascites májcirrhosis következtében alakult ki, a taktika ugyanaz, ami többféle lehetőséget biztosít, ha szívbetegség következtében, természetesen más a megközelítés.

Hányszor tudja kiengedni a gyomrából a felgyülemlett folyadékot?

Ésszerű megközelítéssel és megfelelő kezeléssel ez korlátlan számú alkalommal elvégezhető. De a lényeg nem ezeknek az eljárásoknak a végrehajtásában van, hanem abban, hogy megfelelő kezeléssel nem lesz szükség rájuk.

Vannak nagyon elhanyagolt betegek, akiknek hetente körülbelül egy vödör folyadékot kell kiengedniük, de ez nem opció, az alapbetegséget kell kezelni, az okot kell megszüntetni, nem a hatást.

Úgy gondolják, hogy az olyan állapot, mint az ascites, a betegség végső stádiumában alakul ki, és gyógyíthatatlan, de vannak különböző megközelítések, amelyek javíthatják a beteg életminőségét, és jelentős ideig meghosszabbíthatják az életét. Legalábbis ez vonatkozik az ascitesre, amely a cirrhosis hátterében alakult ki. A máj tartalékai óriásiak. Az ókori orvosok, ugyanaz a Hippokratész például a májat tartották a test fő szervének, nem a szívnek vagy akár az agynak. És ezt azzal motiválták, hogy a máj a központi szerv, amely szabályozza az összes anyagcserét: fehérje, elektrolit, só, víz, zsír, szénhidrát, hormonális.

Néha úgy tűnik, hogy a páciens a célegyenesben van, és 2-3 hónapja van hátra. De néha a megfelelő kezelés elképesztő eredményeket ad, több évvel meghosszabbítva a reménytelen betegek életét; a legfontosabb az, hogy időben lépjen kapcsolatba egy illetékes szakemberrel, és kövesse a szükséges ajánlásokat.

Az ascites (hasi ödéma) számos betegség következményeként jelentkezhet, de a legtöbb esetben a májcirrhosis egyik szövődménye. Ez az állapot mindig súlyos zavarokat jelez a belső szervek vagy egész rendszerek működésében, és veszélyt jelent az emberi egészségre és életre.

Ami?

A hasi ascites olyan tüneti jelenség, amelyben folyadék (transzudát) halmozódik fel a hasüregben. Hiba külön betegségnek tekinteni - ez csak bizonyos egészségügyi problémák megnyilvánulása.

A hasüregben található a lép, az epehólyag, a belek egy része, a gyomor és a máj. A peritoneum zárja és határolja - egy két rétegből álló membrán - a belső, a megnevezett szervek mellett, és a külső, amely a has falaihoz kapcsolódik.

Peritoneális carcinomatosis, a betegség okai, tünetei és kezelése:

A peritoneum feladata a benne elhelyezkedő szervek rögzítése és az anyagcsere szabályozásában való részvétel. Bőségesen ellátják erekkel, amelyek biztosítják az anyagcserét a véren és a nyirokon keresztül.

Egészséges emberben a hashártya két rétege között van egy bizonyos térfogatú folyadék, amely nem halmozódik fel, hanem folyamatosan felszívódik a kis nyirokerekbe, így szabaddá válik az új folyadék bejutása.

A peritoneumban lévő transzudát felhalmozódásnak indul, ha képződésének sebessége fokozódik, vagy a nyirokba való felszívódása lelassul. Az alapbetegség előrehaladása fokozatosan növeli a térfogatát, és nyomást gyakorol a belső szervekre, ascites alakul ki, és az alapbetegség lefolyása súlyosbodik.

A hasi ascites lehetséges okai:

• májzsugorodás;
• tuberkulózis;
• a portális véna összenyomása;
• Budd-Chiari betegség;
• néhány gyermekkori betegség;
• vérzés;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• rosszindulatú májdaganat;
• anasarca;
• terhesség és az intrauterin fejlődés patológiái;
• szív elégtelenség;
• endometriózis.

A kockázati csoportba tartoznak az alkohol- és kábítószer-függőségben szenvedők, krónikus hepatitisben diagnosztizáltak, valamint azon régiók lakosai, ahol ez a patológia gyakori. Az elhízás, a magas koleszterinszint stb. befolyásolhatja a transzudátum felhalmozódását.

Hasi ascites az onkológiában, prognózis

Rák esetén a rosszindulatú sejtek ellenőrizhetetlenül szaporodnak. Ha a metasztázis során bejutnak a májba, ez a szinuszoidok összenyomódását (a vérrel töltött sejtcsoportok közötti terek) és a nyomás növekedését idézi elő a portális vénában és a hozzá legközelebb eső erekben.
Ennek eredményeként a vér és a nyirok kiáramlása a peritoneumból lelassul, és az onkológiában a hasüreg ascitese lép fel. Meddig élnek ilyen állapotban? Az időben kezelésben részesült vízkóros betegeknek csak a fele marad életben két évig. A magas halálozási arány a vízkóros szövődmények gyors fejlődésének köszönhető, beleértve:

• hidrothorax;
• légzési elégtelenség;
• bélelzáródás;
• köldöksérv kialakulása és csípése;
• hashártyagyulladás;
• hepatorenalis szindróma;

Az asciteszt gyakrabban okozzák, mint más rákos megbetegedések:

• hasnyálmirigy daganat;
• mesothelioma;
• petefészekrák;
• hasi karcinomatózis;
• Meigs szindróma.

Az onkológiai ascites kialakulásának prognózisa idős korban romlik, jelentős számú metasztázis és veseelégtelenség jelentkezik.

Az ascites tünetei, fotók - klinikai megnyilvánulások

fénykép a hasi ascitesről

A vízcsepp kialakulhat fokozatosan, 1-3 hónap alatt, de akár hat hónapon vagy tovább, vagy spontán módon, például a portális véna trombózisával. A hasi ascites első jelei 1000 ml vagy több folyadék felhalmozódása után jelentkeznek, többek között:

1. Fájdalom és teltségérzet a hasban;
2. Puffadás és böfögés;
3. A testtömeg és a has térfogatának növekedése;
4. Gyomorégés;
5. Férfiaknál a lábak duzzanata, néha a herezacskóban;
6. Légszomj és tachycardia járás közben;
7. Nehézségek, amikor megpróbálják meghajlítani a testet.

Ha az ember áll, a gyomor gömb alakú, és vízszintes helyzetben elmosódik. Idővel a bőrt könnyű striák borítják, és a köldök kidudorodik, ahogy a folyadék felgyülemlik a hasüregben.

Az oldalsó és a has előtti portális vénában megnövekedett nyomás hatására a saphena vénák kitágulnak, észrevehetővé válnak - ezt a tünetet „medúza fejének” nevezik.

A máj alatti erek elzáródása miatt a hasi ascites tünetei, például sárgaság, hányinger és hányás jelentkeznek.

Tuberkulózis esetén az ember gyorsan lefogy, fejfájást, súlyos gyengeséget érez, és a pulzus felgyorsul. A has nagyon gyorsan megnövekszik, ha a nyirok kiáramlása károsodott, és lassan, ha az ascites oka fehérjehiány. Az utóbbi esetben az ödéma kifejezett, ami szív-, máj- és veseelégtelenség esetén is előfordul.

A testhőmérséklet emelkedése nem közvetlen jele az ascitesnek, és csak bizonyos, vízkórt okozó betegségekben fordul elő:

• májzsugorodás;
• daganatok;
• hashártyagyulladás;
• hasnyálmirigy-gyulladás.

Ha a myxedema miatt ascites alakul ki, akkor a hőmérséklet éppen ellenkezőleg, a normál alá csökken - 35 ° C-ra. Ennek oka a pajzsmirigyhormonok elégtelen termelése, amelyek befolyásolják az anyagcsere intenzitását és a szervezet hőtermelését.

Gyomorrák, első tünetek, kezelés és prognózis:

Diagnosztika

A kezdeti vizsgálat során az orvos ütőhangszereket végez - megérinti a hasat és elemzi a fellépő hangokat. Aszcitesnél a folyadék feletti hang tompul, az egyik oldali hasfalat érő fénycsapások hullámokat képeznek, amelyek a hashártya másik oldalára tenyeret helyezve érezhetők (fluktuáció).

A hasi ascites diagnosztizálásában ultrahangot és számítógépes tomográfiát használnak - ezek a módszerek meghatározzák a felhalmozódott folyadék mennyiségét és a vízkór kialakulásának fő okát.

Az ascites tesztek listája:

• A vérvizsgálatok - általános és biokémiai - fokozott bilirubinszintet és nitrogén bomlástermékeket, hipoproteinémiát, magas ESR-t mutathatnak;
• A vizelet – általános – a vízkór okától függően fehérje, vörösvértestek jelenlétét, megnövekedett vizeletsűrűséget mutat;
• A hasüreg átszúrásával nyert folyadék átlátszó, fehéres vagy enyhe vérkeverékkel, reakciója soha nem savas - semleges vagy enyhén lúgos;
• Rivolt-teszt – segít megkülönböztetni a transzudátumot a gyulladásos váladéktól – a váladékot a fehérjére adott kvalitatív kémiai reakció segítségével.

A hasüregből vett folyadékot kórokozó mikroorganizmusok és rákos sejtek jelenlétére is megvizsgálják.

Hasi ascites kezelése, gyógyszerek

A hasi ascites esetében a kezelés a vízkórt okozó patológia megszüntetéséből áll. Az általános kezelési intézkedések a következők:

1. Korlátozott sótartalmú (napi 2 g-nál nem több) étrend vagy annak teljes hiánya; májzsugorodás esetén csökkentse a folyadékbevitelt;
2. Gyógyszerek szedése a betegségtől függően és minden esetben - diuretikumok - Veroshpiron, Furosemide - kálium-kiegészítőkkel kombinálva (Asparkam, kálium-orotát);
3. Testsúlycsökkenés monitorozása - sikeres kezelés mellett napi 500 g veszteség.

Különböző betegségek kezelési taktikái:

• Szívelégtelenség esetén diuretikumok, értágítók és ACE-gátlók javasoltak. Ebben az esetben felírják - a víz és a só csökkenésével. Szívglikozidokat (Digoxin, Strophanthin) és más gyógyszereket használnak a szívizom kontraktilitásának serkentésére.
• Szigorú ágynyugalom és a 7. számú diéta (a só kizárásáig) olyan vesepatológiák esetén javasolt, amelyeket nephrosis szindróma kísér - amiloidózis, glomerulonephritis). Ebben az esetben a napi részeg folyadék mennyisége nem haladhatja meg a kiürült vizelet mennyiségét több mint 300 ml-rel.
• Az újszülöttek rejtett vérvesztesége miatti hydrops-kezelése vér- és plazmatranszfúzióval történik. Az exudatív enteropathia glükokortikoszteroidok és diuretikumok alkalmazását is magában foglalja.
• A fehérjeanyagcsere zavaraira diuretikumok és optimális fehérjetartalmú menü javasolt, míg az ACE-gátlók és az albumin transzfúziók segítenek csökkenteni a vizeletben történő fehérjeveszteséget.

Ha jelentős a transzudátum térfogata, a peritoneális üreget leürítjük, és lassan eltávolítjuk belőle a felgyülemlett folyadékot, hogy elkerüljük az összeomlás kialakulását. Az eljárást laparocentézisnek nevezik, és helyi érzéstelenítésben végzik.

A gyomor-bélrendszeri vérzés tünetei és sürgősségi ellátása:

Műtéti beavatkozás portális hipertónia okozta ascites esetén javasolt. Kétféle művelet általános:

• Intrahepatikus transzjuguláris söntelés, amelyben a portális és a májvénák mesterségesen összekapcsolódnak;
• Kalba művelet - a hashártya és az izmok kivágása az ágyéki régióban, amelynek eredményeként a transzudátum elkezdi felszívni a bőr alatti zsírszövetet. Ez az eljárás az esetek 1/3-ában hatásos, és az eredmény legfeljebb hat hónapig tart.

Előrehaladott cirrhosis és más súlyos májpatológiák esetén májátültetést végeznek.

Mi a prognózis?

Az ascites prognózisa közvetlenül függ a folyadék felhalmozódásának okától, valamint a kezelés időszerűségétől és hatékonyságától. Az esetek felében, ha a diuretikumoknak nincs hatása, halál következik be. A kedvezőtlen tényezők közé tartoznak még:

• idős kor - 60 év vagy több;
• hipotenzió;
• cukorbetegség;
• májrák;
• bakteriális peritonitis;
• a vér albuminszintje kevesebb, mint 30 g/l;
• a vesék csökkent glomeruláris filtrációja.

Az ascites veszélye az is, hogy az alapbetegség tünete, következménye, viszont súlyosbítja a lefolyását.