Tervezett császármetszés indikációi. Súlyos fájdalom szindróma. A császármetszés ellenjavallatai

C-szekció- egyfajta sebészeti beavatkozás, amelynek során a magzatot eltávolítják a terhes nő méhéből. A babát a méhen és az elülső hasfalon lévő bemetszéssel távolítják el.

A császármetszéssel kapcsolatos statisztikák országonként eltérőek. Így Oroszországban a nem hivatalos statisztikák szerint körülbelül egynegyede születik e szállítási művelet segítségével ( 25 százalék) minden baba. Ez a szám évről évre növekszik a tervezett császármetszések számának növekedése miatt. Az Amerikai Egyesült Államokban és a legtöbb európai országban minden harmadik gyermek császármetszéssel jön világra. Ennek a műveletnek a legmagasabb százalékát Németországban regisztrálták. Az ország egyes városaiban minden második gyermek császármetszéssel születik ( 50 százalék). A legalacsonyabb százalékot Japánban regisztrálták. A latin-amerikai országokban ez az arány 35, Ausztráliában 30, Franciaországban 20, Kínában 45.

Ezek a statisztikák ellentmondanak az Egészségügyi Világszervezet ajánlásainak. WHO). A WHO szerint az „ajánlott” császármetszés aránya nem haladhatja meg a 15 százalékot. Ez azt jelenti, hogy a császármetszést kizárólag egészségügyi okokból szabad elvégezni, ha a természetes szülés lehetetlen, vagy az anya és a gyermek életének kockázatával jár. C-szekció ( a latin „caesarea” - királyi, és a „sectio” - vágás) az egyik legősibb művelet. A legenda szerint maga Julius Caesar ( Kr.e. 100 – 44) ennek a műveletnek köszönhetően született. Arról is van információ, hogy uralkodása alatt törvényt fogadtak el, amely előírja, hogy egy vajúdó nő halála esetén a gyermeket el kell távolítani tőle a méh és az elülső rész kimetszésével. hasfal. Számos mítosz és legenda kapcsolódik ehhez a szállítási művelethez. Számos ősi kínai metszet is létezik, amelyek ezt a műveletet egy élő nőn ábrázolják. A legtöbb ilyen műtét azonban a vajúdó nő halálával végződött. A fő hiba, amit az orvosok elkövettek, az volt, hogy a magzat eltávolítása után nem varrták össze a vérző méhet. Ennek következtében a nő vérveszteségbe halt bele.

Az első hivatalos adatok egy sikeres császármetszésről 1500-ból származnak, amikor a Svájcban élő Jacob Nufer elvégezte ezt a műtétet feleségén. Felesége hosszú ideig szenvedett az elhúzódó vajúdástól, és még mindig nem tudott szülni. Ezután Jacob, aki sertéseket kasztrált, engedélyt kapott a városi tisztviselőktől, hogy méhmetszéssel távolítsák el a magzatot. Az így született gyermek 70 évet élt, az anya pedig még több gyermeket szült. A „császármetszés” kifejezést kevesebb mint 100 évvel később Jacques Guillemot vezette be. Írásában Jacques leírta ezt a fajta szülési műveletet, és „császármetszésnek” nevezte.

Továbbá, ahogy a sebészet az orvostudomány egyik ágává fejlődött, egyre gyakrabban alkalmazták ezt a fajta sebészeti beavatkozást. Miután Morton 1846-ban étert használt érzéstelenítőként, a szülészet a fejlődés új szakaszába lépett. Az antiszepszis kialakulásával a posztoperatív szepszis okozta halálozás 25 százalékkal csökkent. A posztoperatív vérzés miatti halálozások aránya azonban továbbra is magas. Ennek kiküszöbölésére különféle technikákat alkalmaztak. Így Porro olasz professzor azt javasolta, hogy a magzat eltávolítása után távolítsák el a méhet, és ezzel megakadályozzák a vérzést. Ez a műtéti módszer négyszeresére csökkentette a vajúdó nők halálozási arányát. A végső pontot ebben a kérdésben Saumlnger tette fel, amikor 1882-ben először alkalmazta azt a technikát, hogy ezüsthuzal varratokat alkalmazzon a méhen. Ezt követően a szülészeti sebészek csak továbbfejlesztették ezt a technikát.

A sebészet fejlődése és az antibiotikumok felfedezése oda vezetett, hogy már a 20. század 50-es éveiben a gyermekek 4 százaléka császármetszéssel, 20 évvel később pedig már 5 százaléka született.

Annak ellenére, hogy a császármetszés minden lehetséges posztoperatív szövődményt magában foglaló műtét, egyre több nő részesíti előnyben ezt az eljárást a természetes szüléstől való félelem miatt. A császármetszéssel kapcsolatos szigorú törvényi előírások hiánya lehetőséget ad az orvosnak, hogy saját belátása szerint és a nő kérésére járjon el.

A császármetszések divatját nemcsak a probléma „gyors” megoldásának lehetősége váltotta ki, hanem a probléma anyagi oldala is. Egyre több klinika kínál vajúdó műtétet a nőknek a fájdalom elkerülése és a gyors szülés érdekében. A berlini Charité klinika még tovább ment ebben a kérdésben. Ő kínálja az úgynevezett „birodalmi születési” szolgáltatást. A klinika orvosai szerint a császárszerű szülés lehetővé teszi, hogy fájdalmas összehúzódások nélkül is megtapasztaljuk a természetes szülés szépségét. A különbség a művelet között az, hogy a helyi érzéstelenítés lehetővé teszi a szülők számára, hogy lássák a baba születésének pillanatát. Abban a pillanatban, amikor a gyermeket kiemelik az anyaméhből, az anyát és a sebészt védő kendőt leeresztik, és így az anyának és az apának adják ( ha a közelben van) lehetőséget, hogy megnézze a baba születését. Az apa elvághatja a köldökzsinórt, majd a babát az anyja mellkasára helyezik. Az érintési eljárás után a lepedőt felemelik, és az orvosok befejezik a műtétet.

Mikor szükséges a császármetszés?

Két lehetőség van a császármetszésre - tervezett és sürgősségi. Tervszerű az, amikor kezdetben, még a terhesség alatt is meghatározzák az erre vonatkozó javallatokat.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a jelzések a terhesség alatt változhatnak. Így az alacsonyan fekvő méhlepény a méh felső részeire vándorolhat, majd megszűnik a műtét szükségessége. Hasonló helyzet fordul elő a magzattal. Ismeretes, hogy a magzat a terhesség alatt megváltoztatja helyzetét. Tehát keresztirányú helyzetből hosszirányú helyzetbe tud mozogni. Néha az ilyen változások szó szerint néhány nappal a születés előtt fordulhatnak elő. Ezért folyamatosan figyelemmel kell kísérni ( folyamatos megfigyelést végezzen) a magzat és az anya állapotát, és a tervezett műtét előtt ismét ultrahangos vizsgálaton kell átesni.

A következő patológiák esetén császármetszés szükséges:

• császármetszés története és az azt követő heg kudarca;
• a méhlepény tapadásának rendellenességei ( teljes vagy részleges placenta previa);
• a medencecsontok deformációja vagy anatómiailag keskeny medence;
• magzati pozíció anomáliák ( farfekvés bemutatása, keresztirányú helyzet);
• nagy gyümölcs ( több mint 4 kg) vagy óriási gyümölcs ( több mint 5 kg), vagy többes terhesség;
• az anya súlyos patológiái, amelyek a terhességgel kapcsolatosak és nem kapcsolódnak.

Korábbi császármetszés és hegkudarc utána

Általános szabály, hogy egyetlen császármetszés kizárja az ismételt fiziológiás születéseket. Ez annak köszönhető, hogy az első műtéti szülés után heg van a méhen. Ez nem más, mint a kötőszövet, amely nem képes összehúzódni és megnyúlni ( ellentétben a méh izomszövetével). A veszély az, hogy a következő szülésnél a heg helye méhrepedés helyévé válhat.

A heg kialakulásának módját a posztoperatív időszak határozza meg. Ha a nőnek az első császármetszés után gyulladásos szövődményei voltak ( amelyek nem ritkák), akkor előfordulhat, hogy a heg nem gyógyul jól. A heg állapota előtt következő szüléseket ultrahanggal meghatározva ( Ultrahang). Ha az ultrahangon a heg vastagságát 3 centiméternél kisebbnek állapítják meg, szélei egyenetlenek, szerkezetében kötőszövet látható, akkor a heg érvénytelennek minősül, és az orvos ismételt császármetszés mellett dönt. Sok más tényező is befolyásolja ezt a döntést. Például nagy magzat, többes terhesség ( ikrek vagy hármasikrek) vagy az anya patológiái szintén a császármetszés mellett szólnak. Néha az orvos, még ellenjavallatok nélkül is, de az esetleges szövődmények kiküszöbölése érdekében császármetszéshez folyamodik.

Néha már a szülés során megjelenhetnek a heghiány jelei, és fennáll a méhrepedés veszélye. Ezután sürgősségi császármetszést hajtanak végre.

A méhlepény tapadásának rendellenességei

A császármetszés abszolút indikációja a teljes placenta previa. Ebben az esetben a méhlepény, amely normál esetben a méh felső részeihez kötődik ( szemfenék vagy a méh teste), az alsó szegmenseiben található. Teljes vagy teljes megjelenés esetén a méhlepény teljesen befedi a belső ost, részleges megjelenés esetén - több mint egyharmadával. A belső os a méhnyak alsó nyílása, amely összeköti a méhüreget és a hüvelyt. Ezen a nyíláson keresztül jut el a magzat feje a méhből a belső nemi traktusba, majd onnan kifelé.

A teljes placenta previa előfordulása az összes születés kevesebb mint 1 százaléka. A természetes szülés lehetetlenné válik, mivel a méhlepény blokkolja a belső nyálkahártyát, amelyen a magzatnak át kell haladnia. Továbbá, amikor a méh összehúzódik ( amelyek legintenzívebben az alsó szakaszokon fordulnak elő) a placenta leválik, ami vérzéshez vezet. Ezért teljes placenta previa esetén kötelező a császármetszéssel történő szállítás.

Nál nél részleges bemutatása placenta, a születés választását a szövődmények jelenléte határozza meg. Tehát, ha terhesség kíséri helytelen pozíció magzat vagy heg van a méhen, akkor a vajúdás műtéti beavatkozással megoldódik.

Nál nél hiányos előadás A császármetszés a következő szövődmények jelenlétében történik:

• a magzat keresztirányú helyzete;
• inkompetens heg a méhen;
• polihidramnion és oligohidramnion ( polihidramnion vagy oligohidramnion);
• eltérés a medence mérete és a magzat mérete között;
• többes terhesség;
• nő életkora 30 év felett.

A kötődési rendellenességek nemcsak a tervezett császármetszés, hanem a sürgősségi esetek jelzéseként is szolgálhatnak. Így a placenta previa fő tünete az időszakos vérzés. Ez a vérzés fájdalom nélkül jelentkezik, de bősége különbözteti meg. Ez lesz a magzat oxigénéhezésének fő oka és rosszul lenni anya. Ezért a gyakori, erős vérzés a császármetszéssel történő sürgősségi szülés indikációja.

A medencecsontok vagy keskeny medence deformációja

A kismedencei csontok fejlődésének anomáliái az elhúzódó szülés egyik oka. A medence különböző okokból deformálódhat, mind gyermekkorban, mind felnőttkorban.

A medencecsontok deformációjának leggyakoribb okai a következők:

• gyermekkorban elszenvedett angolkór vagy gyermekbénulás;
• rossz táplálkozás gyermekkorban;
• a gerinc deformitása, beleértve a farkcsontot is;
• a medencecsontok és ízületeik sérülése trauma következtében;
• a medencecsontok és ízületeik károsodása neoplazmák vagy betegségek, például tuberkulózis miatt;
• a kismedencei csontok fejlődésének veleszületett rendellenességei.

A deformált medence akadályt jelent a gyermek születési csatornán való áthaladása előtt. Ilyenkor kezdetben a magzat bejuthat a kismedencébe, de aztán valamilyen lokális szűkület miatt megnehezül az előrejutás.

Szűk medence jelenlétében a baba feje kezdetben nem tud belépni a kismedencébe. Ennek a patológiának két változata van - anatómiailag és klinikailag szűk medence.

Anatómiai szempontból keskeny medence az, amelynek méretei több mint 1,5-2 centiméterrel kisebbek, mint egy normál medence mérete. Sőt, még a kismedencei méretek legalább egyikében a normától való eltérés is komplikációkhoz vezet.

A normál medence méretei:

• külső konjugátum– a távolság a suprasacral fossa és felső határ szeméremízület legalább 20-21 centiméter;
• igazi konjugált- 9 centimétert levonnak a külső hosszból, ami ennek megfelelően 11-12 centiméter.
• csontközi méret– a felső csípőtüskék közötti távolság 25–26 centiméter;
• hossza a csípőtaraj legtávolabbi pontjai között legalább 28-29 centiméternek kell lennie.

Az alapján, hogy mennyivel kisebb a medence mérete, a medence szűkségének több fokát különböztetjük meg. A medence harmadik és negyedik foka a császármetszés abszolút indikációja. Az első és a második vizsgálat során felmérik a magzat méretét, és ha nem nagy a magzat és nincsenek szövődmények, akkor természetes szülés történik. A kismedencei szűkület mértékét általában a valódi konjugátum mérete határozza meg.

A keskeny medence fokai

Valódi konjugált méret	A medence szűkségének fokai	Szállítási lehetőség
9-11 centiméter	I. fokú keskeny medence	Természetes szülés lehetséges.
7,5-9 centiméter	II. fokú keskeny medence	Ha a magzat kevesebb, mint 3,5 kg, akkor természetes születés lehetséges. Ha több mint 3,5 kg, akkor a döntés a császármetszés mellett történik. Nagy a valószínűsége a szövődményeknek.
6,5-7,5 centiméter	III fokú keskeny medence	A természetes szülés nem lehetséges.
Kevesebb, mint 6,5 centiméter	IV fok keskeny medence	Kizárólag császármetszés.

A keskeny medence nemcsak magát a szülést, hanem a terhességet is megnehezíti. A későbbi szakaszokban, amikor a baba feje nem ereszkedik le a medencébe ( mert nagyobb a medence méreténél), a méh kénytelen felemelkedni. A növekvő és felszálló méh nyomást gyakorol a mellkasra és ennek megfelelően a tüdőre. Ez súlyos légszomjat okoz egy terhes nőnél.

Magzati helyzet anomáliák

Amikor a magzat egy terhes nő méhében helyezkedik el, két kritériumot értékelnek: a magzat megjelenését és helyzetét. A magzat helyzete a gyermek függőleges tengelye és a méh tengelye közötti kapcsolat. A magzat hosszirányú helyzetével a gyermek tengelye egybeesik az anya tengelyével. Ebben az esetben, ha nincs más ellenjavallat, a szülés természetesen megoldódik. Keresztirányú helyzetben a baba tengelye derékszöget zár be az anya tengelyével. Ebben az esetben a magzat nem tud belépni a medencébe, hogy továbbhaladjon a nő születési csatornáján. Ezért ez a helyzet, ha a harmadik félév végére nem változik, abszolút indikáció a császármetszésre.

A magzati megjelenés jellemzi, hogy melyik vég, a fej vagy a medence, található a medence bejáratánál. Az esetek 95-97 százalékában van feji bemutatás magzat, amelyben a magzat feje a nő medence bejáratánál található. Ezzel a bemutatóval a baba megszületésekor először a fej jelenik meg, majd a test többi része. Farfekvés esetén a születés fordítva történik ( először a lábakat, majd a fejet), mivel a gyermek medencevége a medence bejáratánál található. A farfekvés nem feltétlen indikációja a császármetszésnek. Ha a terhes nőnek nincs más kórképe, életkora 30 év alatti, és a medence mérete megfelel a magzat várható méretének, akkor természetes szülés lehetséges. Leggyakrabban farfekvés esetén a császármetszés melletti döntést az orvos egyénileg hozza meg.

Nagy magzat vagy többes terhesség

Nagy gyümölcsnek azt tekintjük, amelyik több mint 4 kilogrammot nyom. A nagy magzat önmagában nem jelenti azt, hogy a természetes szülés lehetetlen. Azonban más körülményekkel kombinálva ( elsőfokú keskeny medence, első szülés 30 után) császármetszés indikációjává válik.

A 4 kilogrammnál nagyobb magzat jelenlétében történő szülés megközelítése nem azonos a különböző országokban. Az európai országokban egy ilyen magzat, még egyéb szövődmények hiányában is, és sikeresen megoldódott korábbi születések, császármetszés indikációja.

Hasonló módon közelítenek a szakemberek a többes terhesség alatti munkaerő-gazdálkodáshoz. Maga az ilyen terhesség gyakran előfordul a megjelenés és a magzat helyzetének különböző anomáliáival. Nagyon gyakran az ikrek farfekvésbe kerülnek. Előfordul, hogy az egyik magzat koponya, a másik pedig kismedencei megjelenésben helyezkedik el. A császármetszés abszolút indikációja a teljes iker keresztirányú helyzete.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy mind nagy magzat, mind többes terhesség esetén a természetes szülést gyakran nehezíti a hüvelyrepedések és a korai vízkiszakadás. Az egyik legsúlyosabb szövődmény az ilyen szülés során a vajúdás gyengesége. Előfordulhat a vajúdás kezdetén és a szülés közben is. Ha a szülés előtt gyengeséget észlelnek, az orvos sürgősségi császármetszéssel járhat. Ezenkívül a nagy magzat születését gyakrabban bonyolítja, mint más esetekben, az anyát és a gyermeket ért trauma. Ezért, mint gyakran megtörténik, a szülés módjának kérdését az orvos egyénileg határozza meg.

Nagy magzat esetén a nem tervezett császármetszést akkor kell elvégezni, ha:

• a munka gyengesége kiderül;
• a magzat oxigénéhezését diagnosztizálják;
• a medence mérete nem felel meg a magzat méretének.

Az anya súlyos patológiái, amelyek a terhességgel kapcsolatosak és nem

A műtét indikációi az anyai patológiák is, függetlenül attól, hogy a terhességgel kapcsolatosak vagy sem. Az első közé tartozik a gestosis változó mértékben nehézség és eklampszia. A preeclampsia egy terhes nő állapota, amely ödémával, magas vérnyomással és a vizelet fehérjével nyilvánul meg. Az eclampsia kritikus állapot, amely a vérnyomás éles emelkedésével, eszméletvesztéssel és görcsökkel nyilvánul meg. Ez a két állapot veszélyt jelent az anya és a gyermek életére. A természetes szülés ezekkel a patológiákkal nehéz, mivel a hirtelen nyomásnövekedés tüdőödémát és akut szívelégtelenséget okozhat. Élesen kifejlődött eclampsiával, amelyet görcsrohamok és a nő súlyos állapota kísér, sürgősségi császármetszéssel járnak.

A nő egészségét nemcsak a terhesség okozta patológiák, hanem a vele nem összefüggő betegségek is veszélyeztethetik.

A következő betegségek császármetszést igényelnek:

• súlyos szívelégtelenség;
• a veseelégtelenség súlyosbodása;
• retina leválás ebben vagy egy korábbi terhességben;
• húgyúti fertőzések súlyosbodása;
• méhnyak mióma és egyéb daganatok.

A természetes szülés során ezek a betegségek veszélyeztethetik az anya egészségét, vagy akadályozhatják a baba fejlődését a szülőcsatornán keresztül. Például a méhnyak mióma mechanikai akadályt képez a magzat áthaladása előtt. Aktív szexuális úton terjedő fertőzés esetén a gyermek fertőzésének kockázata is megnő abban a pillanatban, amikor áthalad szülőcsatorna.

A retina disztrófiás elváltozásai szintén gyakori indikációi a császármetszésnek. Ennek oka a természetes szülés során fellépő vérnyomásváltozások. Emiatt fennáll a retinaleválás veszélye a myopiás nőknél. Meg kell jegyezni, hogy súlyos myopia esetén fennáll a leválás veszélye. rövidlátás mínusz 3 dioptriától).

A sürgősségi császármetszést előre nem tervezik a szülés során fellépő szövődmények miatt.

Azok a patológiák, amelyek észlelése esetén nem tervezett császármetszést igényelnek, a következők:

• gyenge munkaerő-aktivitás;
• korai placenta-leválás;
• a méh szakadásának veszélye;
• klinikailag szűk medence.

Gyenge munkaerő

Ez a patológia, amely a szülés során jelentkezik, és gyenge, rövid összehúzódásokkal vagy teljes hiányával jellemezhető. Lehet elsődleges vagy másodlagos. Elsődlegesnél a szülés dinamikája kezdetben hiányzik, másodlagos esetén a kontrakciók kezdetben jók, de aztán gyengülnek. Ennek eredményeként a vajúdás késik. A lassú vajúdás oxigén éhezést okoz ( hypoxia) a magzat és traumatizálódása. Ha ezt a patológiát észlelik, vészhelyzetben sebészeti beavatkozást végeznek.

Korai placenta-leválás

A placenta korai leválását bonyolítja a végzetes vérzés. Ez a vérzés nagyon fájdalmas, és ami a legfontosabb, bőséges. A súlyos vérveszteség az anya és a magzat halálát okozhatja. Ennek a patológiának több súlyossági foka van. Néha, ha a leválás csekély mértékű, akkor célszerű kiváró megközelítést alkalmazni. Ebben az esetben a magzat állapotának folyamatos ellenőrzése szükséges. Ha a placenta leválás előrehalad, sürgősen császármetszéssel kell szülni.

A méhrepedés veszélye

A méhrepedés a szülés legveszélyesebb szövődménye. A gyakorisága szerencsére nem haladja meg a 0,5 százalékot. Ha fennáll a szakadás veszélye, a méh megváltoztatja alakját, élesen fájdalmas lesz, és a magzat mozgása leáll. Ugyanakkor a vajúdó nő izgatott lesz, vérnyomása meredeken leesik. A fő tünet az erős hasi fájdalom. A méhrepedés végzetes a magzatra nézve. A szakadás első jeleire a vajúdó nőnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek ellazítják a méhet és megszüntetik annak összehúzódásait. Ezzel egy időben a vajúdó nőt sürgősen átszállítják a műtőbe, és megkezdődik a műtét.

Klinikailag szűk medence

Klinikailag keskeny medence az, amelyet maga a szülés során észlelnek nagy magzat jelenlétében. A klinikailag szűk medence méretei normálisak, de nem felelnek meg a magzat méretének. Az ilyen medence elhúzódó szülést okoz, ezért sürgősségi császármetszés indikációja lehet. A klinikai medence oka a magzat méretének helytelen kiszámítása. Így a magzat mérete és súlya megközelítőleg kiszámítható a terhes nő hasának kerületéből vagy az ultrahang adataiból. Ha ezt az eljárást nem végezték el előre, akkor megnő a klinikailag szűk medence azonosításának kockázata. Ennek szövődménye a perineum, és ritka esetekben a méh megrepedése.

A császármetszés előnyei és hátrányai

Annak ellenére, hogy a császármetszéssel születtek magas arányban, ez a műtét nem hasonlítható a fiziológiás szüléshez. Ezt a véleményt számos szakértő osztja, akik úgy vélik, hogy a császármetszés ilyen jellegű „igénye” nem teljesen normális. Nem is olyan veszélytelen az a probléma, hogy egyre több nő szereti az altatásban szülést. Hiszen azzal, hogy megszabadulnak a szenvedéstől, nemcsak saját maguk, hanem gyermekük jövőjét is megnehezítik.

A császármetszés előnyeinek és hátrányainak értékeléséhez emlékeznünk kell arra, hogy az esetek 15-20 százalékában az ilyen típusú sebészeti beavatkozásokat még mindig egészségügyi okokból végzik. A WHO szerint 15 százalékuk olyan patológia, amely megakadályozza a természetes szülést.

A császármetszés előnyei

A tervezett vagy sürgősségi császármetszés segít a magzat biztonságos eltávolításában, ha ez természetes úton nem lehetséges. A császármetszés fő előnye az anya és a gyermek életének megmentése olyan esetekben, amikor fennáll a halál veszélye. Végül is a terhesség alatt számos patológia és állapot halálhoz vezethet a természetes szülés során.

A természetes szülés nem lehetséges a következő esetekben:

• teljes placenta previa;
• a magzat keresztirányú helyzete;
• keskeny medence 3. és 4. fokozat;
• az anya súlyos, életveszélyes patológiái daganatok a medencében, súlyos gestosis).

Ezekben az esetekben a műtét megmenti az anya és a gyermek életét. A császármetszés másik előnye a sürgősségi végrehajtás lehetősége olyan esetekben, amikor a szükség hirtelen felmerült. Például gyenge vajúdás esetén, amikor a méh nem tud normálisan összehúzódni, és a gyermek halállal néz szembe.

A császármetszés előnye az is, hogy képes megelőzni a természetes szülés szövődményeit, például a gát- és méhrepedéseket.

A nő szexuális élete szempontjából jelentős előny a reproduktív traktus megőrzése. Hiszen azáltal, hogy a magzatot átnyomja magán, a nő hüvelye megnyúlik. A helyzet rosszabb, ha szülés közben epiziotómiát végeznek. A műtét során a hüvely hátsó falában bemetszést végeznek, hogy elkerüljék a szakadásokat és megkönnyítsék a magzat kitolását. Az epiziotómia után a további szexuális élet jelentősen megnehezül. Ennek oka mind a hüvely megnyúlása, mind a rajta lévő, sokáig nem gyógyuló varratok. A császármetszés minimálisra csökkenti a belső nemi szervek prolapsusának és prolapsusának kockázatát ( méh és hüvely), medenceizom-húzódások és akaratlan vizelés ficamokkal társul.

Sok nő számára fontos előny, hogy maga a szülés gyors és fájdalommentes, és bármikor programozható. A fájdalom hiánya az egyik leginkább serkentő tényező, mert szinte minden nő fél a fájdalmas természetes szüléstől. A császármetszés megvédi az újszülöttet az esetleges sérülésektől is, amelyeket a bonyolult és elhúzódó vajúdás során könnyen kaphat. A baba akkor van a legnagyobb veszélynek kitéve, ha a természetes szülés során különféle, harmadik féltől származó módszereket alkalmaznak a baba eltávolítására. Ez lehet csipesz vagy a magzat vákuumos extrakciója. Ezekben az esetekben a gyermek gyakran traumás agysérüléseket kap, amelyek később hatással vannak az egészségére.

A császármetszés hátrányai egy vajúdó nő számára

A művelet látszólagos könnyűsége és gyorsasága ellenére ( 40 percig tart) A császármetszés továbbra is összetett hasi műtét. Ennek a műtéti beavatkozásnak a hátrányai mind a gyermeket, mind az anyát érintik.

A műtét hátrányai a nők számára mindenféle posztoperatív szövődményre, valamint a műtét során felmerülő szövődményekre vezethetők vissza.

A császármetszés hátrányai az anya számára:

• posztoperatív szövődmények;
• hosszú helyreállítási időszak;
• szülés utáni depresszió;
• a műtét utáni szoptatás megkezdésének nehézségei.

Nagy százalék posztoperatív szövődmények
Mivel a császármetszés műtét, magában hordozza a posztoperatív szövődmények összes hátrányát. Elsősorban fertőzésekről van szó, amelyeknek a császármetszés során sokkal nagyobb a kockázata, mint a természetes szülésnél.

A fejlődés kockázata különösen nagy a rendkívüli, nem tervezett műveletek során. A méhnek a nem steril környezettel való közvetlen érintkezése miatt patogén mikroorganizmusok jutnak be. Ezek a mikroorganizmusok ezt követően fertőzés, leggyakrabban endometritis forrásává válnak.

Az esetek 100 százalékában a császármetszés során, akárcsak más műtéteknél, meglehetősen nagy mennyiségű vér vész el. A vér mennyisége, amelyet egy nő veszít e folyamat során, kétszer vagy akár háromszor nagyobb, mint a természetes szülés során. Ez gyengeséget és rossz közérzetet okoz a posztoperatív időszakban. Ha egy nő szülés előtt vérszegénységben szenvedett ( alacsony hemoglobin tartalom), akkor ez még jobban ront az állapotán. A vér visszajuttatása érdekében leggyakrabban transzfúzióhoz folyamodnak ( donorvér transzfúziója a szervezetbe), amely szintén magában hordozza a mellékhatások kockázatát.
A legsúlyosabb szövődmények az érzéstelenítéssel és az érzéstelenítő anyára és babára gyakorolt ​​hatásával járnak.

Hosszú helyreállítási időszak
A méhen végzett műtét után a kontraktilitása csökken. Ez, valamint a károsodott vérellátás ( műtét közbeni érkárosodás miatt) hosszú távú gyógyulást okoz. A hosszú felépülési időszakot súlyosbítja a posztoperatív varrat is, amely nagyon gyakran eltérhet. Az izomzat helyreállítása nem kezdődhet meg azonnal a műtét után, mert utána egy-két hónapig tilos bármilyen fizikai tevékenység.

Mindez korlátozza az anya és a gyermek közötti szükséges kapcsolatot. Egy nő nem kezdi el azonnal a szoptatást, és a baba gondozása nehézkes lehet.
A gyógyulási időszak késik, ha egy nőnél szövődmények lépnek fel. Leggyakrabban a bélmotilitás megzavarodik, ami a hosszú távú székrekedés oka.

A császármetszésen átesett nőknél háromszor nagyobb a kockázata annak, hogy az első 30 napban visszakerülnek a kórházba, mint a hüvelyi úton szült nőknél. Ez a gyakori szövődmények kialakulásával is összefügg.

Az elhúzódó felépülési időszak az érzéstelenítés hatásának is köszönhető. Tehát az érzéstelenítés utáni első napokban a nőt súlyos fejfájás, hányinger és néha hányás zavarja. Az epidurális érzéstelenítés helyén fellépő fájdalom korlátozza az anya mozgását, és negatívan befolyásolja általános közérzetét.

Szülés utáni depresszió
Az anya testi egészségét károsító következményeken túlmenően pszichés kényelmetlenség és nagy a fejlődés kockázata. szülés utáni depresszió. Sok nő szenvedhet attól, hogy nem egyedül szült gyermeket. A szakértők úgy vélik, hogy ennek oka a gyermekkel való megszakított kapcsolat és a szülés közbeni közelség hiánya.

Ismeretes, hogy a szülés utáni depresszióból ( amelyek gyakorisága az utóbbi időben növekszik) senki sem biztosított. Kialakulásának kockázata azonban sok szakértő szerint magasabb a műtéten átesett nőknél. A depresszió egyrészt hosszú felépülési időszakkal, másrészt azzal az érzéssel jár, hogy megszakadt a kapcsolat a babával. Kialakulásában pszicho-érzelmi és endokrin tényezők egyaránt szerepet játszanak.
A császármetszés során a korai szülés utáni depresszió magas százalékát jegyezték fel, amely a szülés utáni első hetekben nyilvánul meg.

A műtét utáni szoptatás megkezdésének nehézségei
A műtét után nehézségek merülnek fel az etetés során. Ennek két oka van. Az első az, hogy az első tej ( kolosztrum) alkalmatlanná válik a gyermek táplálására az érzéstelenítő gyógyszerek behatolása miatt. Ezért a csecsemőt nem szabad szoptatni a műtét utáni első napon. Ha egy nő általános érzéstelenítésen esett át, akkor a csecsemő etetését több hétre elhalasztják, mivel az általános érzéstelenítéshez használt érzéstelenítők erősebbek, és ezért hosszabb ideig tart a megszüntetése. A második ok a posztoperatív szövődmények kialakulása, amelyek megzavarják a gyermek teljes körű ellátását és táplálását.

A baba császármetszésének hátrányai

Maga a műtét során a gyermek számára a fő hátrány az negatív hatásérzéstelenítő. Az általános érzéstelenítés az utóbbi időben egyre ritkább, de ennek ellenére az abban alkalmazott gyógyszerek negatívan hatnak a gyermek légző- és idegrendszerére. A helyi érzéstelenítés nem annyira káros a baba számára, de továbbra is fennáll a létfontosságú szervek és rendszerek elnyomásának veszélye. Nagyon gyakran a császármetszés utáni gyermekek az első napokban nagyon letargikusak, ami az érzéstelenítők és izomrelaxánsok rájuk gyakorolt ​​hatásának köszönhető. izomlazító hatású gyógyszerek).

Egy másik jelentős hátrány a baba rossz alkalmazkodása a külső környezethez a műtét után. A természetes szülés során a magzat az anya szülőcsatornáján áthaladva fokozatosan alkalmazkodik a külső környezet változásaihoz. Alkalmazkodik az új nyomáshoz, fényhez, hőmérséklethez. Hiszen 9 hónapja ugyanazon az éghajlaton van. A császármetszés során, amikor a babát hirtelen eltávolítják az anya méhéből, nincs ilyen alkalmazkodás. Ebben az esetben a gyermek éles légköri nyomásesést tapasztal, ami természetesen negatív hatással van az idegrendszerére. Egyesek úgy vélik, hogy ez a különbség a gyermekek értónusával kapcsolatos problémák további oka. például a banális érrendszeri disztónia oka).

Egy másik szövődmény a gyermek számára a magzati folyadékretenciós szindróma. Ismeretes, hogy a gyermek az anyaméhben a köldökzsinóron keresztül kapja meg a szükséges oxigént. Tüdeje nem levegővel, hanem magzatvízzel van tele. Ahogy áthalad a születési csatornán, ez a folyadék kiszorul, és csak egy kis mennyiséget távolítanak el egy aspirátor segítségével. A császármetszéssel született babáknál ez a folyadék gyakran a tüdőben marad. Néha a tüdőszövet felszívja, de legyengült gyermekeknél ez a folyadék tüdőgyulladást okozhat.

Akárcsak a természetes szülésnél, a császármetszésnél is fennáll a baba sérülésének veszélye az eltávolítási nehézségek miatt. Azonban a sérülés veszélye ebben az esetben sokkal alacsonyabb.

Számos tudományos közlemény szól a témában arról, hogy a császármetszéssel született gyerekek nagyobb valószínűséggel szenvednek autizmusban, figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban, és kevésbé ellenállnak a stressznek. Ennek nagy részét vitatják a szakemberek, mert bár a szülés fontos, sokan úgy vélik, ez még mindig csak egy epizód a gyermek életében. A szülés után egy egész komplex gondozás és nevelés következik, amely meghatározza a gyermek lelki és testi egészségét egyaránt.

A rengeteg hátrány ellenére néha a császármetszés az egyetlen lehetséges módja magzati kivonás. Segít csökkenteni az anyai és perinatális halálozás kockázatát ( magzati halálozás a terhesség alatt és a születés utáni első héten). A műtét lehetővé teszi számos gyógynövény elkerülését is, amelyek nem ritkák az elhúzódó természetes szülés során. Ugyanakkor szigorú jelzések szerint kell végrehajtani, csak akkor, ha az összes előnyt és hátrányt mérlegelték. Végtére is, minden szülés – természetes és császármetszéssel egyaránt – kockázatokat rejt magában.

Terhes nő felkészítése császármetszésre

A terhes nő császármetszésre való felkészítése az arra vonatkozó indikációk meghatározása után kezdődik. Az orvosnak el kell magyaráznia a várandós anyának a műtét összes kockázatát és lehetséges szövődményét. Ezután válassza ki a művelet végrehajtásának dátumát. A műtét előtt a nőt időszakos ultrahangos megfigyelésnek vetik alá és a szükséges vizsgálatokat ( vér és vizelet), kismamák felkészítő tanfolyamain vesz részt.

A műtét előtt egy-két nappal kórházba kell menni. Ha egy nőnek ismételt császármetszése van, akkor a tervezett műtét előtt 2 héttel kórházba kell kerülnie. Ez idő alatt a nőt orvos megvizsgálja, és vizsgálatokat végez. A szükséges típusú vért is elkészítik, amely a műtét során a vérveszteség pótlására szolgál.

A művelet előtt el kell végezni:
Általános vérvizsgálat
A vérvizsgálatot elsősorban a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének felmérésére végzik a vajúdó nő vérében. Normális esetben a hemoglobinszint nem lehet kevesebb, mint 120 gramm/liter vér, míg a vörösvérsejtszám 3,7 és 4,7 millió között lehet milliliterenként. Ha legalább az egyik mutató alacsonyabb, ez azt jelenti, hogy a terhes nő vérszegénységben szenved. A vérszegény nők rosszabbul tolerálják a műtétet, és ennek következtében sok vért veszítenek. Az orvosnak a vérszegénység ismeretében gondoskodnia kell arról, hogy a sürgősségi esetekre elegendő mennyiségű, megfelelő típusú vér legyen a műtőben.

Figyelmet kell fordítani a leukocitákra is, amelyek száma nem haladhatja meg a 9x10 9-et

A leukociták számának növekedése ( leukocitózis) gyulladásos folyamatot jelez a terhes nő szervezetében, ami a császármetszés relatív ellenjavallata. Ha egy nő testében gyulladásos folyamat van, ez tízszeresére növeli a szeptikus szövődmények kialakulásának kockázatát.

Vérkémia
A fő mutató, amely az orvost leginkább érdekli a műtét előtt, a vércukorszint. Megemelt szint glükóz ( közismertebb nevén cukor) a vérben azt jelzi, hogy a nő esetleg cukorbetegségben szenved. Ez a betegség a vérszegénység utáni posztoperatív időszakban a szövődmények második oka. A cukorbeteg nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak fertőzéses szövődményeket ( endometritis, sebgyulladás), szövődmények a műtét során. Ezért, ha az orvos magas glükózszintet észlel, kezelést ír elő a szint stabilizálására.

Nagy kockázat több mint 4 kg) és óriás ( több mint 5 kg) ilyen nőknél több tízszer magasabb, mint azoknál a nőknél, akik nem szenvednek ebben a patológiában. Mint tudják, a nagy magzatok hajlamosabbak a sérülésekre.

Általános vizelet elemzés
Általános vizeletvizsgálatot is végeznek, hogy kizárják a fertőző folyamatokat a nő testében. Így a függelékek gyulladását, a cervicitist és a hüvelygyulladást gyakran a vizelet leukocita-tartalmának növekedése és összetételének megváltozása kíséri. A nemi szervek betegségei a császármetszés fő ellenjavallatai. Ezért, ha a vizeletben vagy a vérben e betegségek jeleit észlelik, az orvos elhalaszthatja a műtétet a gennyes szövődmények fokozott kockázata miatt.

Ultrahang
A császármetszés előtt is kötelező az ultrahang vizsgálat. Ennek célja a magzat helyzetének meghatározása. Nagyon fontos kizárni a magzat életével össze nem egyeztethető rendellenességeket, amelyek abszolút ellenjavallatok a császármetszésre. Azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében császármetszés szerepel, ultrahangvizsgálatot végeznek a méhheg konzisztenciájának felmérésére.

Koagulogram
A koagulogram egy laboratóriumi vizsgálati módszer, amely a véralvadást vizsgálja. A véralvadási patológiák a császármetszés ellenjavallatai is, mivel a vérzés annak a ténynek köszönhető, hogy a vér nem alvad jól. A koagulogram olyan mutatókat tartalmaz, mint a trombin és a protrombin idő, a fibrinogén koncentrációja.
A vércsoportot és annak Rh-faktorát is újra meghatározzák.

A művelet előestéjén

A műtét előestéjén a terhes nők ebédjének és vacsorájának a lehető legkönnyebbnek kell lennie. Az ebéd húslevest vagy zabkását tartalmazhat, vacsorára elegendő édes teát inni és vajas szendvicset fogyasztani. A vajúdó nőt napközben aneszteziológus vizsgálja meg, és főként allergiás anamnézisével kapcsolatos kérdéseket tesz fel neki. Ki fogja deríteni, hogy a vajúdó nőnek van-e allergiája, és mire. A krónikus betegségekről, a szív és a tüdő patológiáiról is kérdezi.
Este a vajúdó nő lezuhanyoz, és megmosasztja a külső nemi szerveket. Éjszaka enyhe nyugtatót és némi antihisztamint kap ( például suprastin tabletta). Fontos, hogy minden műtéti indikációt újra felmérjenek, és mérlegeljenek minden kockázatot. Valamint a műtét előtt a kismama írásos megállapodást ír alá a műtétről, amely jelzi, hogy minden lehetséges kockázattal tisztában van.

A műtét napján

A műtét napján a nő kizár minden ételt és italt. A műtét előtt a terhes nőnek meg kell szabadulnia a sminktől és el kell távolítania a körömlakkot. Szín szerint bőrés körmök, az altatóorvos megállapítja az altatásban lévő terhes állapotát. Ezenkívül minden ékszert el kell távolítani. Két órával a műtét előtt tisztító beöntés történik. Közvetlenül a műtét előtt az orvos meghallgatja a magzat szívverését, és meghatározza a helyzetét. A nő hólyagjába katétert helyeznek be.

Császármetszés műtét leírása

A császármetszés egy komplex műtéti beavatkozás a szülés során, melynek során a magzatot metszés útján távolítják el a méhüregből. Időtartamát tekintve egy tipikus császármetszés nem tart tovább 30-40 percnél.

A műtétet különféle technikákkal lehet elvégezni a méhhez és a magzathoz való hozzáféréstől függően. A sebészeti megközelítésnek három fő lehetősége van ( hasi bemetszés) a terhes méhbe.

A méh sebészeti megközelítései a következők:

• hozzáférés a has középvonala mentén ( klasszikus szabású);
• alacsony keresztirányú Pfannenstiel megközelítés;
• szuprapubikus keresztirányú megközelítés Joel-Cohen szerint.

Klasszikus hozzáférés

A középvonali hasi megközelítés a császármetszés klasszikus sebészeti megközelítése. A has középvonala mentén, a szemérem szintjétől a köldök felett körülbelül 4-5 centiméterrel lévő pontig hajtják végre. Ez a bemetszés meglehetősen nagy, és gyakran posztoperatív szövődményekhez vezet. BAN BEN modern sebészet Alacsony klasszikus szabású. A has középvonala mentén hajtják végre a szeméremtesttől a köldökig.

Pfannenstiel hozzáférés

Az ilyen műtéteknél a leggyakoribb sebészeti megközelítés a Pfannenstiel-metszés. Az elülső hasfalat átvágjuk a has középvonalán a suprapubicus redő mentén. A bemetszés 15-16 centiméter hosszúságú ív. Ez a sebészeti megközelítés a legelőnyösebb kozmetikai szempontból. Emellett ezzel a megközelítéssel a klasszikus megközelítéssel ellentétben ritka a posztoperatív sérv kialakulása.

Joel-Cohen hozzáférés

A Joel-Cohen megközelítés is egy keresztirányú bemetszés, mint a Pfannenstiel megközelítés. A hasfal szövetének boncolása azonban valamivel a szeméremredő felett történik. A bemetszés egyenes és körülbelül 10-12 centiméter hosszú. Ezt a hozzáférést akkor használják, ha a hólyag le van engedve a medenceüregbe, és nincs szükség a vesicouterine redő kinyitására.

A császármetszés során többféle lehetőség kínálkozik a magzathoz a méhfalon keresztül történő hozzáférésre.

A méhfal metszésének lehetőségei a következők:

• keresztirányú bemetszés a méh alsó részén;
• a méh testének középvonali szakasza;
• a test középvonali szakasza és a méh alsó része.

A császármetszés műtéti módszerei

A méhmetszés lehetőségeinek megfelelően számos sebészeti technikát különböztetnek meg:

• a keresztirányú bemetszés technikája a méh alsó részén;
• vállalati módszertan;
• isthmikus-testi technika.

Keresztirányú metszéstechnika a méh alsó részén

A császármetszés során a méh alsó részén végzett keresztirányú metszés technikája a választott technika.
A sebészeti beavatkozást Pfannenstiel vagy Joel-Cohen technikával, vagy ritkábban egy kis klasszikus megközelítéssel végzik a has középvonala mentén. A műtéti megközelítéstől függően a méh alsó részén végzett keresztirányú metszés technikája kétféleképpen lehetséges.

A keresztirányú metszéstechnika változatai a méh alsó részén a következők:

• a vesicouterine redő feldarabolásával ( Pfannenstiel hozzáférés vagy kis klasszikus bemetszés);
• a vesicouterine redő feldarabolása nélkül ( Joel-Cohen hozzáférés).

Az első lehetőségnél a vesicouterine redőt kinyitják, és a hólyagot elmozdítják a méhtől. A második lehetőségnél bemetszést végeznek a méhen anélkül, hogy kinyitnák a redőt vagy manipulálnák a hólyag.
Mindkét esetben a méhet az alsó szegmensében boncolják ki, ahol a magzat feje szabaddá válik. Mentén keresztirányú bemetszés történik izomrostok méhfalak. Átlagosan hossza 10-12 centiméter, ami elegendő a magzat fejének áthaladásához.
A méh keresztirányú bemetszésének technikájával a myometrium károsodik a legkisebb mértékben ( a méh izomrétege), amely elősegíti a műtét utáni seb gyors gyógyulását és hegesedését.

Vállalati módszertan

A testes császármetszés technikája magában foglalja a magzat eltávolítását a méh testén végzett hosszanti bemetszéssel. Innen származik a módszer neve – a latin „corporis” – testből. A sebészeti megközelítés ezzel a műtéti módszerrel általában klasszikus - a has középvonala mentén. A méh testét a középvonal mentén a vesicouterine redőtől a szemfenék felé is elvágják. A bemetszés hossza 12-14 centiméter. Kezdetben 3-4 centimétert vágunk le szikével, majd ollóval megnagyobbítjuk a bemetszést. Ezek a manipulációk erős vérzést okoznak, ami nagyon gyors munkavégzésre kényszeríti. Vágjuk szikével vagy ujjakkal magzatvíz zsák. A magzatot kivonják és a placentát eltávolítják. Szükség esetén a méhet is eltávolítják.
A corporalis technikával végzett császármetszés gyakran sok összenövés kialakulásához vezet, a seb hosszú ideig gyógyul, és nagy a veszélye a hegek szétválásának a következő terhesség során. Ezt a módszert a modern szülészetben rendkívül ritkán és csak speciális indikációkra alkalmazom.

A testes császármetszés fő indikációi a következők:

• méheltávolítás szükségessége a méh eltávolítása) szülés után - a méhfal jó- és rosszindulatú képződményeire;
• erős vérzés;
• a magzat keresztirányú helyzetben van;
• élő magzat egy elhunyt vajúdó nőtől;
• a sebész tapasztalatának hiánya a császármetszések más módszerekkel történő végrehajtásában.

A corporalis technika fő előnye a méh gyors megnyitása és a magzat kivonása. Ezért ezt a módszert elsősorban sürgősségi császármetszéshez alkalmazzák.

Isthmikus-testi technika

A császármetszés isthmicocorporalis technikájában nem csak a méh testében, hanem annak alsó szegmensében is hosszanti metszést végeznek. A sebészeti beavatkozás a Pfannenstiel szerint történik, amely lehetővé teszi a vesicouterine redő kinyitását és a hólyag lefelé mozgatását. A méh bemetszése az alsó szegmensében kezdődik, egy centiméterrel a hólyag felett, és a méh testénél ér véget. A hosszmetszet átlagosan 11-12 centiméter. Ezt a technikát rendkívül ritkán alkalmazzák a modern sebészetben.

A császármetszés szakaszai

A császármetszés négy szakaszból áll. Minden műtéti technikának vannak hasonlóságai és különbségei a műtét különböző szakaszaiban.

Hasonlóságok és különbségek a különböző technikákkal végzett császármetszés szakaszai között

Szakasz	A méh keresztirányú metszésének módja	Vállalati módszertan	Isthmikus-testi technika
Első fázis: sebészeti hozzáférés.	Pfannenstiel szerint; Joel-Cohen szerint; alacsony klasszikus szabású.	klasszikus hozzáférés; Pfannenstiel szerint.	klasszikus hozzáférés; Pfannenstiel szerint.
Második fázis: a méh megnyitása; a membránok megnyitása.	A méh alsó részének keresztmetszete.	A méh testének középvonali szakasza.	A test középvonali szakasza és a méh alsó része.
Harmadik szakasz: magzati extrakció; a placenta eltávolítása.		A gyümölcsöt és az utószületést kézzel távolítják el. Ha szükséges, a méhet eltávolítják.	A gyümölcsöt és az utószületést kézzel távolítják el.
Negyedik szakasz: a méh varrása; a hasfal varrása.	A méhet egy sorban varrattal varrják.	A hasfalat rétegesen varrják.	A méhet két sorban varrattal varrják. A hasfalat rétegesen varrják.

Első fázis

A műtét első szakaszában szikével keresztirányú bemetszést végeznek az elülső hasfal bőrén és bőr alatti szövetében. Általában a hasfal keresztirányú bemetszéséhez folyamodnak ( Pfannenstiel és Joel-Cochen hozzáférés), ritkábban a középvonali bemetszések ( klasszikus és alacsony klasszikus).

Ezután az aponeurosist keresztirányban szikével levágjuk ( ín) egyenes és ferde hasizmok. Olló segítségével az aponeurosist elválasztjuk az izmoktól és fehér ( középső) hasvonalak. Felső és alsó szélét speciális bilincsekkel megfogva köldökig és szeméremcsontok illetőleg. A hasfal szabaddá tett izmait az izomrostok mentén ujjak segítségével távolítják el egymástól. Ezután óvatosan hosszirányban bemetsszük a hashártyát ( belső szerveket borító membrán) a köldök szintjétől a hólyag csúcsáig és a méh láthatóvá válik.

Második fázis

A második szakaszban a magzathoz való hozzáférés a méhen és a magzati membránon keresztül jön létre. A hasüreget steril törlőkendővel határoljuk be. Ha a hólyag meglehetősen magasan helyezkedik el és zavarja a műtétet, akkor a vesicouterine redő megnyílik. Ehhez szikével egy kis bemetszést ejtenek a redőben, amelyen keresztül a a legtöbb hosszirányban behajt. Ez feltárja a hólyagot, amely könnyen elválasztható a méhtől.

Ezután maga a méh boncolása következik. A keresztirányú metszéstechnika segítségével a sebész meghatározza a magzatfej helyét, és ezen a területen szikével kis keresztmetszetet végez. A mutatóujjakkal a metszést hosszanti irányban 10-12 centiméterre kiterjesztjük, ami megfelel a magzatfej átmérőjének.

Ezután a magzati húgyhólyagot szikével kinyitják, és ujjakkal szétválasztják a hártyákat.

Harmadik szakasz

A harmadik szakaszban a magzatot kivonják. A sebész behelyezi a kezét a méh üregébe, és megragadja a magzat fejét. Lassú mozdulattal a fejet lehajtjuk és a fej hátulját a bemetszés felé fordítjuk. A vállakat fokozatosan egymás után nyújtják. A sebész ezután behelyezi ujjait a magzat hónaljába, és teljesen kihúzza a méhből. Szokatlan szorgalommal ( helyszíneken) a gyümölcs a száron keresztül eltávolítható. Ha a fej nem megy át, akkor a méhen lévő bemetszés néhány centiméterrel kiszélesedik. A baba eltávolítása után két bilincs kerül a köldökzsinórra, és egy vágás történik közöttük.

A vérveszteség csökkentése és a méhlepény eltávolításának megkönnyítése érdekében a gyógyszereket fecskendővel fecskendezik a méhbe, ami az izomréteg összehúzódásához vezet.

A méhösszehúzódást elősegítő gyógyszerek a következők:

• oxitocin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Ezután a sebész finoman megrántja a köldökzsinórt, eltávolítva a méhlepényt és a méhlepényt. Ha a méhlepény nem válik le magától, akkor a méhüregbe helyezett kézzel távolítják el.

Negyedik szakasz

A műtét negyedik szakaszában a méhet megvizsgálják. A sebész behelyezi a kezét a méh üregébe, és ellenőrzi a méhlepény és a méhlepény maradványainak jelenlétét. Ezután a méhet egy sorban varrattal varrják. A varrás lehet folyamatos vagy nem folytonos, legfeljebb egy centiméter távolsággal. Jelenleg szintetikus anyagokból készült szálakat használnak, amelyek idővel feloldódnak - vikril, poliszorb, dexon.

A szalvétákat eltávolítjuk a hasüregből, és a peritoneumot fentről lefelé folyamatos varrással összevarrjuk. Ezután rétegről rétegre összevarrják. folyamatos varratok izmok, aponeurosis és bőr alatti szövet. Vékony szálak segítségével kozmetikai varratot visznek fel a bőrre ( selyemből, nylonból, catgutból) vagy orvosi fogszabályozó.

Altatási módszerek császármetszés esetén

A császármetszés, mint minden sebészeti beavatkozás, megfelelő érzéstelenítést igényel ( fájdalomcsillapítás).

A fájdalomcsillapító módszer kiválasztása számos tényezőtől függ:

• terhes nő kórtörténete ( információk korábbi szülésekről, szülészetről és nőgyógyászati ​​patológiák );
• a terhes nő testének általános állapota ( kor, kísérő betegségek, különösen a szív- és érrendszerre);
• a magzat állapota ( rendellenes magzati helyzet, akut placenta-elégtelenség vagy magzati hipoxia);
• tranzakció típusa ( sürgősségi vagy tervezett);
• megfelelő eszközök és felszerelések rendelkezésre állása az érzéstelenítéshez a szülészeti osztályon;
• aneszteziológus tapasztalata;
• a vajúdó anya kívánságai ( legyen eszméleténél és lássa az újszülöttet, vagy aludjon nyugodtan a műtéti eljárások során).

Jelenleg két lehetőség van a műtéti szülés alatti érzéstelenítésre: Általános érzéstelenítésés regionális ( helyi) érzéstelenítés.

Általános érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítést általános érzéstelenítésnek vagy endotracheális érzéstelenítésnek is nevezik. Ez a típus Az érzéstelenítés több szakaszból áll.

Az érzéstelenítés szakaszai a következők:

• érzéstelenítés előidézése;
• izomlazítás;
• a tüdő levegőztetése készülék segítségével mesterséges szellőztetés;
• fő ( támogató) érzéstelenítés.

Az érzéstelenítés előkészülete az általános érzéstelenítésnek. Segítségével a beteg megnyugszik és elalszik. Az érzéstelenítés indukálása intravénás injekcióval történik általános érzéstelenítők (ketamin) és gáznemű érzéstelenítők belélegzése ( dinitrogén-oxid, dezflurán, szevoflurán).

A teljes izomrelaxációt izomrelaxánsok intravénás beadásával érik el. izomszövetet ellazító gyógyszerek). A szülészeti gyakorlatban használt fő izomrelaxáns a szukcinilkolin. Az izomrelaxánsok ellazítják a test összes izmát, beleértve a méh izmait is.
A légzőizmok teljes ellazulása miatt a páciensnek mesterséges tüdőszellőztetésre van szüksége ( a légzést mesterségesen támogatják). Ehhez egy légcső csövet helyeznek a légcsőbe, és lélegeztetőgéphez csatlakoztatják. A gép oxigén és érzéstelenítő keverékét juttatja a tüdőbe.

Az alap érzéstelenítést gáznemű érzéstelenítők beadásával tartják fenn ( dinitrogén-oxid, dezflurán, szevoflurán) és intravénás neuroleptikumok ( fentanil, droperidol).
Az általános érzéstelenítésnek számos negatív hatása van az anya és a magzat testére.

Az általános érzéstelenítés negatív hatásai

Az általános érzéstelenítést a következő feltételek mellett alkalmazzák:

• Terhes nőknél a regionális érzéstelenítés ellenjavallt ( különösen szívpatológiákkal és idegrendszer );
• a terhes nő és/vagy a magzat élete veszélyben van, és sürgős császármetszés szükséges ( vészhelyzet);
• A terhes nő kategorikusan elutasítja az egyéb érzéstelenítéseket.

Regionális érzéstelenítés

A császármetszés során leggyakrabban regionális érzéstelenítést alkalmaznak, mivel ez a legbiztonságosabb az anya és a magzat számára. azonban ez a módszer magas szakmai felkészültséget és pontosságot igényel az aneszteziológustól.

A regionális érzéstelenítés két lehetőségét alkalmazzák:

• spinális érzéstelenítés.

Az érzéstelenítés epidurális módszere
Az epidurális érzéstelenítési módszer a test alsó részének érzékeléséért felelős gerincvelői idegek „bénításából” áll. A vajúdó nő teljesen tudatánál marad, de nem érez fájdalmat.

A műtét megkezdése előtt a várandós nő szúráson esik át ( szúrás) ágyéki szinten speciális tűvel. A tűt az epidurális térig mélyítjük, ahol az összes ideg kilép a gerinccsatornából. A tűn keresztül katétert helyeznek be ( vékony rugalmas cső), és távolítsa el magát a tűt. A fájdalomcsillapítókat a katéteren keresztül adják be ( lidokain, marcain), amelyek elnyomják a fájdalmat és tapintási érzékenység a deréktól a lábujjak hegyéig. A beépített katéternek köszönhetően szükség esetén érzéstelenítő adható a műtét során. A műtét befejezése után a katétert néhány napig a helyén hagyják, hogy a posztoperatív időszakban fájdalomcsillapítókat adjon be.

Spinális módszerérzéstelenítés
A spinális érzéstelenítési módszer az epidurálishoz hasonlóan a test alsó részének érzékelésének elvesztéséhez vezet. Az epidurálistól eltérően a spinális érzéstelenítéssel egy tűt közvetlenül a gerinccsatornába szúrnak be, ahol az érzéstelenítőt juttatják be. Az esetek több mint 97-98 százalékában az alsó test izomzatának teljes érzékenységének elvesztése és ellazulása, beleértve a méhet is. Az ilyen típusú érzéstelenítés fő előnye, hogy az eredmények elérése érdekében kis adag érzéstelenítőre van szükség, ami kevesebb hatást biztosít az anya és a magzat testére.

Számos olyan körülmény létezik, amelyek mellett a regionális érzéstelenítés ellenjavallt.

A fő ellenjavallatok a következők:

• gyulladásos és fertőző folyamatok az ágyéki punkció területén;
• véralvadási zavarokkal járó betegségek;
• akut fertőző folyamat a szervezetben;
• allergiás reakciók a fájdalomcsillapítókra;
• a regionális érzéstelenítés technikájával rendelkező aneszteziológus hiánya vagy az ehhez szükséges felszerelés hiánya;
• a gerinc súlyos patológiája deformációjával;
• a terhes nő kategorikus elutasítása.

A császármetszés szövődményei

A legnagyobb veszélyt a műtét során fellépő szövődmények jelentik. Leggyakrabban érzéstelenítéssel járnak, de nagy vérveszteség következményei is lehetnek.

Komplikációk a műtét során

A műtét során a fő szövődmények a vérveszteséggel kapcsolatosak. A vérveszteség elkerülhetetlen mind a természetes szülés, mind a császármetszés során. Az első esetben a vajúdó nő 200-400 milliliter vért veszít ( persze ha nincs komplikáció). A műtét során egy vajúdó nő körülbelül egy liter vért veszít. Ez a hatalmas veszteség az erek károsodásának köszönhető, amely a műtét idején a bemetszések során következik be. Ha a császármetszés során több mint egy liter vért veszítünk, akkor transzfúzióra van szükség. A műtét során fellépő masszív vérveszteség 1000-ből 8 esetben a méh eltávolításával végződik. 1000-ből 9 esetben újraélesztésre van szükség.

A műtét során a következő szövődmények is előfordulhatnak:

• keringési zavarok;
• tüdő szellőztetési rendellenességek;
• hőszabályozási zavarok;
• a nagy hajók és a közeli szervek károsodása.

Ezek a szövődmények a legveszélyesebbek. Leggyakrabban keringési és tüdőszellőzési zavarok fordulnak elő. Hemodinamikai rendellenességek esetén artériás hipotenzió és magas vérnyomás egyaránt előfordulhat. Az első esetben a nyomás csökken, a szervek nem kapnak elegendő vérellátást. A hipotenziót mind vérveszteség, mind érzéstelenítő túladagolás okozhatja. A műtét alatti magas vérnyomás nem olyan veszélyes, mint a hipotenzió. Ez azonban negatívan befolyásolja a szív működését. A szív- és érrendszerrel kapcsolatos legsúlyosabb és legveszélyesebb szövődmény a szívmegállás.
A légzési zavarokat mind az érzéstelenítés hatásai, mind az anya patológiái okozhatják.

A hőszabályozási zavarok hipertermia és hipotermia formájában nyilvánulnak meg. A rosszindulatú hipertermiát a testhőmérséklet két órán belüli 2 Celsius-fokkal történő emelkedése jellemzi. Hipotermia esetén a testhőmérséklet 36 Celsius-fok alá csökken. A hipotermia a hipertermiához képest gyakoribb. A hőszabályozás zavarait érzéstelenítők válthatják ki ( például izoflurán) és izomrelaxánsok.
A császármetszés során véletlenül a méhhez közeli szervek is megsérülhetnek. Leggyakrabban a hólyag sérült.

A posztoperatív időszakban a következő szövődmények:

• fertőző szövődmények;
• tapadások kialakulása;
• súlyos fájdalom szindróma;
• műtét utáni heg.

Fertőző szövődmények

Ezek a szövődmények a leggyakoribbak, előfordulási gyakoriságuk a műtét típusától függően 20-30 százalék között változik. sürgősségi vagy tervezett). Leggyakrabban túlsúlyos vagy cukorbeteg nőknél, valamint sürgősségi császármetszés során fordulnak elő. Ez azzal magyarázható, hogy a tervezett műtét során a vajúdó nőnek eleve antibiotikumot írnak fel, sürgősségi műtétnél viszont nem. A fertőzés a műtét utáni sebet egyaránt érintheti ( hasi bemetszés), valamint a nő belső szerveit.

A posztoperatív seb fertőzése, annak ellenére, hogy a műtétet követően próbálják csökkenteni a fertőzések kockázatát, tíz esetből egy-két esetben fordul elő. Ebben az esetben a nő hőmérséklet-emelkedést, éles fájdalmat és bőrpírt tapasztal a seb területén. Ezenkívül váladék jelenik meg a bemetszés helyéről, és maguk a bemetszés szélei eltérnek. A váladék nagyon gyorsan kellemetlen gennyes szagot kap.

Gyulladás belső szervekátterjed a méhre és a húgyúti rendszer szerveire. A császármetszés utáni gyakori szövődmény a méhszövet gyulladása vagy az endometritis. A műtét során az endometritis kialakulásának kockázata 10-szer nagyobb, mint a természetes szülésnél. Endometritis esetén a fertőzés olyan általános tünetei is megjelennek, mint a láz, a hidegrázás és a súlyos rossz közérzet. Az endometritis jellegzetes tünete a véres vagy gennyes hüvelyfolyás, valamint éles fájdalmak alhasi. Az endometritis oka a méh üregében lévő fertőzés.

A fertőzés a húgyutakat is érintheti. Általában császármetszés után ( mint más műtétek után) a húgycső fertőzése lép fel. Ennek oka a katéter elhelyezése ( vékony cső) a húgycsőbe a műtét során. Ez a hólyag kiürítése érdekében történik. A fő tünet ebben az esetben a fájdalmas, nehéz vizelés.

Vérrögök

Bármilyen műtét esetén megnő a vérrögképződés kockázata. A trombus egy véredényben kialakuló vérrög. A vérrögök kialakulásának számos oka lehet. A műtét során ez az ok a véráramba való bejutás nagy mennyiség véralvadást serkentő anyag ( tromboplasztin). Minél hosszabb a műtét, annál több tromboplasztin szabadul fel a szövetekből a vérbe. Ennek megfelelően a bonyolult és elhúzódó műtétek során a trombózis kockázata maximális.

A vérrög kialakulásának veszélye az, hogy eltömődhet véredényés megakadályozza a vér hozzáférését az edény által szállított szervhez. A trombózis tüneteit az a szerv határozza meg, ahol a trombózis előfordult. Tehát trombózis pulmonalis artéria (tüdő thromboembolia) köhögéssel, légzési nehézséggel nyilvánul meg; az alsó végtagok ereinek trombózisa - éles fájdalom, a bőr sápadtsága, zsibbadás.

A vérrögképződés megelőzése a császármetszés során olyan speciális gyógyszerek felírását jelenti, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést.

Tapadások kialakulása

Az összenövések a kötőszövet rostos szálai, amelyek összekapcsolódhatnak különféle szervek vagy szövet, és blokkolja a belső rések. A ragasztási eljárás mindenkire jellemző hasi műtétek, beleértve a császármetszést is.

Az összenövések kialakulásának mechanizmusa a műtét utáni hegesedési folyamathoz kapcsolódik. A folyamat során a fibrin nevű anyag szabadul fel. Ez az anyag ragasztó puha szövetek egymást, így helyreállítják a sérült integritást. A ragasztás azonban nem csak ott történik, ahol szükséges, hanem olyan helyeken is, ahol a szövetek épsége nem sérült. Tehát a fibrin hatással van a bélhurokra és a kismedencei szervekre, összeolvasztva őket.

A császármetszés után a tapadási folyamat leggyakrabban a beleket és magát a méhet érinti. A veszély az, hogy a petevezetékeket és a petefészket érintő összenövések később petevezeték elzáródást és ennek következtében meddőséget okozhatnak. A bélhurkok között kialakuló összenövések korlátozzák a mobilitást. A hurkok mintegy „összeforrasztják”. Ez a jelenség bélelzáródást okozhat. Még ha nem is képződik elzáródás, az összenövések megzavarják a belek normális működését. Ennek következménye a hosszan tartó, fájdalmas székrekedés.

Súlyos fájdalom szindróma

A császármetszés utáni fájdalom szindróma általában sokkal intenzívebb, mint a természetes szülés során. A fájdalom a bemetszés területén és az alsó hasban a műtét után több hétig is fennáll. A szervezetnek szüksége van erre az időre, hogy felépüljön. Különbözőek is lehetnek mellékhatásokérzéstelenítésre.
Után helyi érzéstelenítés fájdalom van az ágyéki régióban ( érzéstelenítő injekció helyén). Ez a fájdalom néhány napig megnehezítheti a nő mozgását.

Posztoperatív heg

A posztoperatív heg a has elülső falán, bár nem jelent veszélyt a nők egészségére, sokak számára komoly esztétikai hiba. Ápolása magában foglalja a nehéz tárgyak emelésétől és szállításától való mentességet, valamint a megfelelő higiéniát a posztoperatív időszakban. Ugyanakkor a méhen lévő heg nagymértékben meghatározza a későbbi születéseket. Szülés közbeni szövődmények kockázata ( méhrepedés), és gyakran ez az oka az ismételt császármetszésnek.

Az érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődmények

Annak ellenére, hogy a közelmúltban császármetszés során helyi érzéstelenítést végeztek, továbbra is fennáll a szövődmények kockázata. Az érzéstelenítés utáni leggyakoribb mellékhatás súlyos fejfájás. Sokkal ritkábban az idegek sérülhetnek az érzéstelenítés során.

A legnagyobb veszélyt az általános érzéstelenítés jelenti. Ismeretes, hogy az összes posztoperatív szövődmény több mint 80 százaléka érzéstelenítéssel jár. Az ilyen típusú érzéstelenítésnél a légúti és szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata maximális. Leggyakrabban az érzéstelenítő hatása által okozott légzésdepressziót rögzítik. Hosszan tartó műtétek során fennáll a tüdő intubációjával összefüggő tüdőgyulladás kialakulásának veszélye.
Általános és helyi érzéstelenítés esetén is fennáll a vérnyomásesés veszélye.

Hogyan hat a császármetszés a babára?

A császármetszés következményei elkerülhetetlenek mind az anya, mind a gyermek számára. A császármetszés fő hatása a gyermekre az érzéstelenítés hatásával és a nyomás éles csökkenésével jár.

Az érzéstelenítés hatása

Az újszülött számára a legnagyobb veszély az általános érzéstelenítés. Egyes érzéstelenítők lenyomják a baba központi idegrendszerét, így kezdetben nyugodtabbnak tűnnek. A legnagyobb veszélyt az encephalopathia kialakulása jelenti. agykárosodás), ami szerencsére meglehetősen ritka.
Az érzéstelenítő anyagok nemcsak az idegrendszerre, hanem a légzőrendszerre is hatással vannak. Alapján különféle tanulmányok légzési rendellenességek császármetszéssel született gyermekeknél nagyon gyakori. Annak ellenére, hogy az érzéstelenítő hatása a magzatra nagyon rövid ideig tart ( Az érzéstelenítés pillanatától a magzat kivonásáig 15-20 perc telik el), sikerül kifejtenie gátló hatását. Ezt igazolja, hogy a császármetszéssel az anyaméhből eltávolított gyermekek nem reagálnak olyan intenzíven a születésre. A reakciót ebben az esetben az újszülött sírása, belélegzése vagy ingerlékenysége határozza meg ( grimasz, mozdulatok). Gyakran szükség van a légzés vagy a reflex ingerlékenység serkentésére. A császármetszéssel született babák Apgar-pontszámmal rendelkeznek ( skála az újszülött állapotának felmérésére), alacsonyabb, mint a természetesen születetteknél.

Hatás az érzelmi szférára

A császármetszés gyermekre gyakorolt ​​hatása abból adódik, hogy a gyermek nem jut át ​​az anya szülőcsatornáján. Ismeretes, hogy a természetes szülés során a magzat születése előtt fokozatosan alkalmazkodik, áthalad az anya szülőcsatornáján. Átlagosan az áthaladás 20-30 percet vesz igénybe. Ez idő alatt a baba fokozatosan megszabadul a magzatvíztől a tüdőből, és alkalmazkodik a külső környezet változásaihoz. Ez lágyabbá teszi a születését, ellentétben a császármetszéssel, amikor a babát hirtelen eltávolítják. Van egy vélemény, hogy a szülőcsatornán való áthaladáskor a gyermek egyfajta stresszt tapasztal. Ennek eredményeként stresszhormonokat - adrenalint és kortizolt - termel. Egyes szakértők szerint ez utólag szabályozza a gyermek stresszel szembeni ellenállását és koncentrációs képességét. Ezeknek a hormonoknak, valamint a pajzsmirigyhormonoknak a legalacsonyabb koncentrációja az általános érzéstelenítésben született gyermekeknél figyelhető meg.

A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatás

Ezenkívül a legújabb tanulmányok szerint a császármetszéssel született gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek dysbacteriosisban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán, laktobacillusokat szerez az anyától. Ezek a baktériumok képezik a bél mikroflóra alapját. Az újszülött gyomor-bél traktusa az egyik legsebezhetőbb hely. A baba belei gyakorlatilag sterilek, mivel hiányzik a szükséges flóra. Azt is tartják, hogy a császármetszés önmagában is hatással van a mikroflóra fejlődésének késleltetésére. Emiatt a gyerekek gyomor-bélrendszeri zavarokat tapasztalnak, éretlensége miatt a fertőzésekre leginkább fogékonyak.

Egy nő helyreállítása ( rehabilitáció) császármetszés után

Diéta

A császármetszés után egy nőnek számos szabályt be kell tartania, amikor egy hónapig eszik. A császármetszésen átesett beteg étrendjének hozzá kell járulnia a szervezet helyreállításához és a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség növeléséhez. Az anya étrendjének biztosítania kell a műtét után kialakuló fehérjehiány megszüntetését. Nagy mennyiségű fehérje található a húslevesekben, a sovány húsokban és a tojásban.

Napi normák kémiai összetételés a táplálkozás energiaértéke császármetszés után:

• fehérjék ( 60 százaléka állati eredetű) – 1,5 gramm 1 kilogrammonként;
• zsírok ( 30 százalék növényi eredetű) – 80–90 gramm;
• szénhidrát ( 30 százaléka könnyen emészthető) – 200 – 250 gramm;
• energia érték– 2000 – 2000 kilokalória.

A császármetszés utáni termékek fogyasztásának szabályai a szülés utáni időszakban (az első 6 hétben):

• az első három napban az edények állagának folyékonynak vagy pépesnek kell lennie;
• a menünek könnyen emészthető ételeket kell tartalmaznia;
• Javasolt hőkezelés - vízben forralni vagy gőzölni;
• A napi táplálékbevitelt 5-6 adagra kell felosztani;
• Az elfogyasztott élelmiszer hőmérséklete nem lehet túl magas vagy alacsony.

A császármetszés utáni betegeknek rostban gazdag ételeket kell beiktatniuk étrendjükbe, mert az jótékony hatással van a gyomor-bél traktus működésére. A zöldségeket, gyümölcsöket párolva vagy főzve fogyasszuk, mert frissen fogyasztva ezek az ételek puffadást okozhatnak. A császármetszés utáni első napon a páciensnek azt tanácsolják, hogy tartózkodjon az étkezéstől. A vajúdó nő szénsavmentes ásványvizet igyon kevés citrommal vagy más lével.
A második napon csirke- vagy marhahúsleves szerepelhet az étlapon, a harmadik vízben főzve. Az ilyen élelmiszer gazdag fehérjében, amelyből a szervezet aminosavakat kap, amelyek segítségével a sejtek gyorsabban helyreállnak.

Az előkészítés szakaszai és a húsleves használatának szabályai a következők:

• Tegye a húst vízbe, és forralja fel. Ezután le kell engedni a levest, tiszta hideg vizet kell önteni, és forralás után újra le kell csöpögtetni.
• A harmadik vízzel felöntjük a húst, és felforraljuk. Ezután adjuk hozzá a zöldségeket, és forraljuk fel a húslevest.
• A kész levest 100 ml-es adagokra osztjuk.
• Az ajánlott napi bevitel 200-300 milliliter húsleves.

Ha a beteg jóléte megengedi, a császármetszés utáni második napon a diéta zsírszegény túróval, natúr joghurttal, krumplipüré vagy sovány főtt húst.
A harmadik napon párolt szelet, zöldségpüré, könnyű levesek, zsírszegény túró, sült alma kerülhet az étlapra. Az új ételeket fokozatosan, kis adagokban kell fogyasztani.

Az ivási rendszer császármetszés után
Az ápoló nők étrendje magában foglalja az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentését. Közvetlenül a műtét után az orvosok azt javasolják, hogy hagyják abba a vízivást, és 6-8 órával később kezdjenek el inni. A napi folyadék mennyisége az első héten, a műtét utáni második naptól kezdve, nem haladhatja meg az 1 litert, nem számítva a húslevest. A 7. nap után a víz vagy az italok mennyisége 1,5 literre növelhető.

A szülés utáni időszakban a következő italokat fogyaszthatja:

• gyengén főzött tea;
• csipkebogyó főzet;
• szárított gyümölcs kompót;
• gyümölcsturmix;
• vízzel hígított almalé.

A műtét utáni negyedik napon fokozatosan el kell kezdenie olyan ételek bevezetését, amelyek során elfogadható szoptatás.

A császármetszés utáni lábadozáskor a menübe felvehető termékek a következők:

• joghurt ( nem tartalmaz gyümölcs adalékanyagokat);
• alacsony zsírtartalmú túró;
• kefir 1 százalék zsír;
• burgonya ( püré);
• cukorrépa;
• almák ( sült);
• banán;
• tojás ( főtt vagy párolt omlett);
• sovány hús ( főtt);
• sovány hal ( főtt);
• gabonafélék ( kivéve a rizst).

A következő élelmiszereket ki kell zárni az étrendből a gyógyulási időszak alatt:

• kávé;
• csokoládé;
• forró fűszerek és fűszerek;
• nyers tojások;
• kaviár ( piros és fekete);
• citrusfélék és egzotikus gyümölcsök;
• friss káposzta, retek, nyers hagyma és fokhagyma, uborka, paradicsom;
• szilva, cseresznye, körte, eper.

Nem szabad sült, füstölt vagy sós ételeket fogyasztani. Csökkenteni kell az elfogyasztott cukor és édességek mennyiségét is.

Hogyan lehet csökkenteni a fájdalmat császármetszés után?

A császármetszés utáni fájdalom a műtétet követő első hónapban zavarja a betegeket. Egyes esetekben fájdalmas érzések nem tűnhet el hosszabb ideig, néha körülbelül egy évig. A kellemetlen érzés csökkentésére szolgáló intézkedések attól függenek, hogy mi okozza azt.

A császármetszés utáni fájdalmat okozó tényezők a következők:

• varrat műtét után;
• bélműködési zavarok;
• a méh összehúzódásai.

Az öltés okozta fájdalom csökkentése

A posztoperatív varrat okozta kényelmetlenség csökkentése érdekében számos szabályt be kell tartania a gondozására vonatkozóan. A betegnek fel kell kelnie az ágyból, egyik oldalról a másikra kell fordulnia, és más mozdulatokat kell tennie úgy, hogy ne terhelje a varratot.

• Az első 24 órában speciális hűvös párnát helyezhet a varratfelületre, amelyet a gyógyszertárban vásárolhat meg.
• Érdemes csökkenteni a varrás érintésének gyakoriságát, és a fertőzés megelőzése érdekében tisztán tartani.
• A varrást minden nap ki kell mosni, majd tiszta törülközővel szárítani.
• Kerülni kell a nehéz tárgyak felemelését és a hirtelen mozdulatokat.
• Annak elkerülése érdekében, hogy a baba nyomást gyakoroljon a varratra etetés közben, speciális pozíciót kell találnia. Alacsony karfás szék az etetéshez, ülő helyzet és párnák ( a hátad alatt) és görgő ( a gyomor és az ágy között) fekve etetés közben.

A beteg enyhítheti a fájdalmat, ha megtanul helyesen mozogni. Az ágyban fekve egyik oldalról a másikra forduláshoz rögzítenie kell a lábát az ágy felületén. Ezután óvatosan emelje fel a csípőjét, fordítsa el a kívánt irányba, és engedje le az ágyra. A csípőjét követve forgathatja a törzsét. Különleges szabályokat kell betartani az ágyból való felkeléskor is. Vízszintes helyzet felvétele előtt forduljon az oldalára, és lógassa a lábát a padlóra. Ezt követően a betegnek fel kell emelnie a testét, és ülő helyzetet kell felvennie. Ezután egy ideig mozgatnia kell a lábát, és fel kell kelnie az ágyból, és megpróbálja egyenesen tartani a hátát.

Egy másik tényező, amely a varrat fájdalmát okozza, a köhögés, amely az érzéstelenítés után a tüdőben felhalmozódó nyálka miatt következik be. A nyálkahártya gyors megszabadulása és a fájdalom egyidejű csökkentése érdekében a császármetszés utáni nőnek ajánlott tennie. Mély lélegzetet, majd behúzza a gyomrát – egy gyors kilégzés. A gyakorlatot többször meg kell ismételni. Először vigyen fel egy feltekert törölközőt a varrás területére.

Hogyan csökkenthető a rossz bélműködés okozta kellemetlenség?

Sok beteg székrekedésben szenved a császármetszés után. A fájdalom csökkentése érdekében a vajúdó nőnek ki kell zárnia étrendjéből azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a gázok képződéséhez a belekben.

A puffadást okozó termékek a következők:

• hüvelyesek ( bab, lencse, borsó);
• Fejes káposzta ( fehér káposzta, pekingi, brokkoli, karfiol);
• retek, fehérrépa, retek;
• tej és tejtermékek;
• szénsavas italok.

A következő gyakorlat segít csökkenteni a puffadás okozta kellemetlen érzést a gyomorban. A betegnek ringató mozdulatokat kell tennie előre és hátra az ágyban ülve. Lengés közben a légzésnek mélynek kell lennie. Egy nő úgy is felszabadíthat gázokat, ha jobb vagy bal oldalán fekve masszírozza a hasa felületét. Ha huzamosabb ideig nincs széklet, érdemes megkérdezni egészségügyi dolgozók beöntést adni.

Hogyan lehet csökkenteni a fájdalmat az alsó hasban?

Az orvos által felírt nem kábító fájdalomcsillapítókkal csökkenthető a méh területén jelentkező kellemetlen érzés. Egy speciális bemelegítés, amelyet a műtét utáni második napon lehet elvégezni, segít enyhíteni a beteg állapotát.

Azok a gyakorlatok, amelyek segítenek megbirkózni az alsó hasi fájdalommal:

• A has simogatása tenyérrel körkörös mozdulatokkal– a vasalást az óramutató járásával megegyező irányban, valamint fel és le 2-3 percig kell végezni.
• Masszírozás mellkas – a mellkas jobb, bal és felső felületét alulról felfelé simogatni kell hónalj.
• Az ágyéki régió simogatása– a kezeit a háta mögé kell helyeznie, és a kézhát segítségével masszírozza a hát alsó részét felülről lefelé és oldalra.
• A lábak forgó mozgásai- a sarkát az ágyhoz nyomva, felváltva kell hajlítania a lábát magától és maga felé, a lehető legtöbbet leírva nagy kör.
• Leg Curl– felváltva hajlítsa be a bal és a jobb lábát, csúsztassa a sarkát az ágyon.

Segít csökkenteni a fájdalmat szülés utáni kötés amely megtámasztja a gerincet. Figyelembe kell venni, hogy a kötést legfeljebb két hétig szabad viselni, mivel az izmoknak maguknak kell megbirkózniuk a terheléssel.

Miért van váladék a császármetszés után?

A műtét utáni gyógyulási időszakban a méhből való váladékozást lochiának nevezik. Ez a folyamat normális, és jellemző a természetes szülésen átesett betegekre is. A méhlepény maradványait, a méh nyálkahártyájának elhalt részecskéit és a méhlepény kilökődése után keletkezett sebből származó vért a nemi szerveken keresztül távolítják el. Az első 2-3 napban a váladék élénkvörös színű, de később elsötétül, és barna árnyalatot kap. Az elbocsátási időszak mennyisége és időtartama a nő testétől, a terhesség klinikai képétől és az elvégzett műtét jellemzőitől függ.

Hogyan néz ki a varrat császármetszés után?

Ha császármetszést terveznek, az orvos keresztirányú bemetszést végez a szemérem felett található hajtás mentén. Ezt követően egy ilyen bemetszés feltűnővé válik, mivel egy természetes redőben található, és nem érinti a hasüreget. Az ilyen típusú császármetszés végrehajtásakor a varrást intradermális kozmetikai módszerrel alkalmazzák.

Ha szövődmények lépnek fel, és nem lehet keresztmetszetet végezni, az orvos testes császármetszés mellett dönthet. Ebben az esetben a bemetszést az elülső hasfal mentén, függőleges irányban a köldöktől a szeméremcsontig végezzük. Egy ilyen műtét után a szövetek erős összekapcsolására van szükség, ezért a kozmetikai varrat helyére megszakított varrat kerül. Az ilyen varrás hanyagabbnak tűnik, és idővel észrevehetőbbé válhat.
A varrat megjelenése a gyógyulási folyamat során megváltozik, amely három szakaszra osztható.

A varrat hegesedésének fázisai császármetszés után a következők:

• Első fázis ( 7-14 nap) – a heg élénk rózsaszín-piros színű, a varrás szélein szálnyomok domborodnak.
• Második fázis ( 3-4 hét) – a varrat sűrűsödni kezd, kevésbé szembetűnő, színe vörös-ibolyára változik.
• Végső szakasz ( 1-12 hónap) – a fájdalmas érzések eltűnnek, a varrat kötőszövettel telik meg, aminek következtében kevésbé észrevehető. A varrás színe ezen időszak végén nem különbözik a környező bőr színétől.

Lehetséges a szoptatás császármetszés után?

A baba szoptatása császármetszés után lehetséges, de számos nehézséggel járhat, amelyek jellege az anya és az újszülött testének jellemzőitől függ. Szintén a szoptatást nehezítő tényezők a műtét közbeni szövődmények.

Az okok, amelyek hátráltatják a szoptatás létrejöttét:

• Nagy vérveszteség a műtét során– gyakran császármetszés után a betegnek időre van szüksége a felépüléshez, aminek következtében az első szoptatás elhúzódik, ami ezt követően etetési nehézségeket okoz.
• Gyógyszerek– bizonyos esetekben az orvos olyan gyógyszereket ír fel a nőnek, amelyek nem egyeztethetők össze a szoptatással.
• A műtéttel kapcsolatos stressz– A stressz káros hatással lehet a tejtermelésre.
• Az adaptációs mechanizmus megsértése egy gyermekben– császármetszéssel születve a gyermek nem megy át a természetes szülőcsatornán, ami negatívan befolyásolhatja szopási tevékenységét.
• Késleltetett tejellátás– az anya szervezetében a császármetszés során a kolosztrumtermelésért felelős prolaktin hormon később kezd termelődni, mint a természetes szülés során. Ez a tény 3-7 nappal késleltetheti a tej érkezését.
• Fájdalmas érzések– a műtét utáni felépülést kísérő fájdalom gátolja az oxitocin hormon termelődését, melynek feladata a tej és a mell elválasztása.

Hogyan lehet eltávolítani a hasi zsírt császármetszés után?

A terhesség alatt a bőr, a bőr alatti szövet és a hasi izmok megnyúlnak, ezért sok vajúdó nő számára fontos az alak helyreállításának kérdése. A kiegyensúlyozott étrend és a szoptatás segít a fogyásban. A komplex segít megfeszíteni a gyomrot és helyreállítani az izmok rugalmasságát speciális gyakorlatok. A császármetszésen átesett nő teste legyengült, ezért az ilyen betegeknek sokkal később kell elkezdeniük a fizikai aktivitást, mint a hétköznapi nőknél. A szövődmények megelőzése érdekében egyszerű gyakorlatokkal kell kezdenie, fokozatosan növelve azok összetettségét és intenzitását.

Kezdeti terhelések

A műtét utáni első alkalommal tartózkodnia kell az olyan gyakorlatoktól, amelyek megterhelést jelentenek a hasban, mivel ezek a posztoperatív varrat szétválását okozhatják. A friss levegőn való túrázás és a torna segít az alak helyreállításában, amelyet orvosával folytatott konzultációt követően kell elkezdeni.

A műtét után néhány nappal elvégezhető gyakorlatok:

• Fel kell venni a kiindulási helyzetet, dőlve vagy ülve a kanapén. Ha párnát helyez a háta alá, növeli a kényelmet az edzés során.
• Ezután el kell kezdenie a lábak hajlítását és kiegyenesítését. A gyakorlatokat energikusan kell végrehajtania, rángatózó mozdulatok nélkül.
• A következő gyakorlat a lábak jobbra és balra forgatása.
• Ezután el kell kezdenie feszülni és ellazítani a farizmokat.
• Néhány perc pihenés után el kell kezdenie felváltva hajlítani és kiegyenesíteni a lábát.

Minden gyakorlatot 10-szer meg kell ismételni. Ha kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezik, a gimnasztikát le kell állítani.
Ha a páciens állapota megengedi, a császármetszés után 3 héttel elkezdheti a medence megerősítésére irányuló gyakorlatokat. Az ilyen gyakorlatok javítják a legyengült izmok tónusát, és nem terhelik a varratokat.

A medencei izmok torna végrehajtásának szakaszai a következők:

• Meg kell feszíteni, majd ellazítani a végbélnyílás izmait, tartva 1-2 másodpercig.
• Ezután meg kell feszítenie és ellazítania kell a hüvelyi izmokat.
• Ismételje meg többször a végbélnyílás és a hüvely izmainak váltakozó feszültségét és ellazulását, fokozatosan növelve az időtartamot.
• Néhány edzés után meg kell próbálni a gyakorlatot izomcsoportonként külön-külön elvégezni, fokozatosan növelve a feszültség erejét.

Hasi gyakorlatok császármetszés után

A gyakorlatokat azután kell elkezdeni, hogy a varrat területén a kellemetlen érzés és a fájdalom megszűnt ( legkorábban 8 héttel a műtét után). Naponta legfeljebb 10-15 percet szabad szánni a gimnasztikára, hogy ne okozzon túlterheltséget.
A hasi gyakorlatokhoz fel kell vennie a kiindulási helyzetet, amelyhez hanyatt kell feküdnie, lábait a padlón kell támasztania és térdét hajlítania. A nyaki izmok feszültségének csökkentése érdekében egy kis párnát helyezhet a feje alá.

A császármetszés utáni hasi izmok normalizálását segítő gyakorlatok a következők:

• Az első gyakorlat végrehajtásához térdét oldalra kell tárni, miközben a gyomrát a karjával keresztbe kell kulcsolni. Kilégzéskor emelje fel a vállát és a fejét, és nyomja a tenyerét az oldalára. Miután néhány másodpercig tartotta ezt a pozíciót, ki kell lélegeznie és pihennie kell.
• Ezután, miután felvette a kiindulási helyzetet, vegyen egy mély lélegzetet, és töltse fel a gyomrát levegővel. Kilégzéskor be kell húznia a gyomrát, és a hátát a padlóhoz kell nyomnia.
• A következő gyakorlatot fokozatosan kell elkezdeni. Helyezze a tenyerét a hasára, és belégzés közben emelje fel a fejét anélkül, hogy hirtelen mozdulatokat tenne. Kilégzéskor vegye fel a kiindulási helyzetet. Másnap egy kicsit magasabbra kell emelnie a fejét. Néhány nap elteltével el kell kezdenie emelni a vállát a fejével együtt, majd néhány hét múlva emelje fel az egész testét ülő helyzetbe.
• Az utolsó gyakorlat az, hogy a térdben hajlított lábaidat felváltva tedd a mellkasodhoz.

A gimnasztikát minden gyakorlatból 3 ismétléssel kell kezdeni, fokozatosan növelve a számot. A császármetszés után 2 hónappal a test állapota és az orvos ajánlása alapján a fizikai aktivitás kiegészíthető olyan sportokkal, mint a medencében úszás, kerékpározás, jóga.

Hogyan lehet láthatatlanná tenni a bőrön lévő heget?

A császármetszés utáni heg a bőrön kozmetikailag csökkenthető különféle gyógyszerekkel. Ennek a módszernek az eredménye időigényes, és nagymértékben függ a páciens életkorától és jellemzőitől. Hatékonyabbak a műtétet magában foglaló módszerek.

A császármetszés utáni varratok láthatóságának csökkentésének gyors módjai a következők:

• a varrat plasztikus kivágása;
• lézeres felületkezelés;
• alumínium-oxid csiszolás;
• kémiai hámlasztás;
• heg tetoválás.

Varrat kivágása császármetszésből

Ez a módszer magában foglalja a bemetszés megismétlését a varrat helyén, valamint a durva kollagén és a túlnőtt erek eltávolítását. alatt történik a művelet helyi érzéstelenítésés kombinálható a felesleges bőr eltávolításával új hasi kontúr kialakításához. A posztoperatív hegek leküzdésére szolgáló összes létező eljárás közül ez a módszer a leggyorsabb és leghatékonyabb. Ennek a megoldásnak a hátránya az eljárás magas költsége.

Lézeres felületfelújítás

A lézeres varrateltávolítás 5-10 eljárásból áll, amelyek pontos száma attól függ, hogy mennyi idő telt el a császármetszés óta, és hogyan néz ki a heg. A páciens testén lévő hegeket lézersugárzás éri, amely eltávolítja a sérült szövetet. A lézeres felújítási folyamat fájdalmas, és annak befejezése után a nőnek egy olyan gyógyszeres kúrát írnak fel, amely megszünteti a gyulladást a heg helyén.

Alumínium-oxid köszörülés ( mikrodermabrázió)

Ez a módszer abból áll, hogy a bőrt kis alumínium-oxid részecskéknek teszik ki. Speciális berendezéssel a mikrorészecskék áramlását egy bizonyos szögben irányítják a heg felületére. Ennek a köszörülésnek köszönhetően a dermisz felszíni és mély rétegei megújulnak. Az észrevehető eredmény érdekében 7-8 eljárást kell végrehajtani tíznapos szünettel. Az összes munkamenet befejezése után a csiszolt területet speciális krémekkel kell kezelni, amelyek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

Kémiai hámlasztás

Ez az eljárás két szakaszból áll. Először a heg bőrét gyümölcssavakkal kezelik, amelyeket a varrás jellegétől függően választanak ki, és hámlasztó hatásúak. Ezután a bőr mélytisztítását speciális segítségével végezzük vegyszerek. Hatásukra a heg bőre sápadtabbá és simábbá válik, aminek következtében a varrat mérete jelentősen csökken. Az újrafelszínezéshez és a plasztikai kivágáshoz képest a peeling kevésbé hatékony eljárás, de megfizethető költsége és fájdalommentessége miatt elfogadhatóbb.

Tetoválás egy hegen

Tetoválás alkalmazása a területre műtét utáni heg lehetőséget biztosít még a nagy hegek és bőrhibák elrejtésére is. Ennek a módszernek a hátránya nagy kockázat fertőzés és széleskörű szövődmények, amelyek a minták bőrre történő felvitelének folyamatát okozhatják.

Kenőcsök a császármetszés utáni hegek csökkentésére

Modern farmakológia speciális termékeket kínál, amelyek segítenek a posztoperatív varrat kevésbé észrevehetővé tenni. A kenőcsökben található komponensek megakadályozzák a hegszövet további növekedését, fokozzák a kollagéntermelést és segítenek csökkenteni a heg méretét.

A császármetszés után a varrat láthatóságának csökkentésére használt gyógyszerek:

• contractubex– lassítja a kötőszövet növekedését;
• dermatix– javítja kinézet heg, kisimítja és puhítja a bőrt;
• clearwin– több tónussal világosítja a sérült bőrt;
• kelofibráz– kisimítja a heg felszínét;
• zeraderm ultra– elősegíti az új sejtek növekedését;
• fermenkol– megszünteti a szorító érzést, csökkenti a heg méretét;
• mederma– hatékony az 1 évesnél nem idősebb hegek kezelésében.

A menstruáció helyreállítása császármetszés után

A páciens menstruációs ciklusának helyreállítása nem függ attól, hogy a szülés hogyan történt - természetes vagy császármetszéssel. A menstruáció megjelenésének időpontját számos tényező befolyásolja, amelyek a páciens életmódjával és testének jellemzőivel kapcsolatosak.

Azok a körülmények, amelyektől a menstruáció helyreállítása függ:

• a terhesség klinikai képe;
• a beteg életmódja, a táplálkozás minősége, az időben történő pihenés lehetősége;
• az anya testének életkori és egyéni jellemzői;
• laktáció jelenléte.

A szoptatás hatása a menstruáció helyreállítására

A szoptatás alatt a nő teste szintetizálja a prolaktin hormont. Ez az anyag elősegíti az anyatej termelődését, ugyanakkor elnyomja a tüszőkben a hormonok aktivitását, aminek következtében a peték nem érnek? és nem jön meg a menstruációm.

A menstruáció megjelenésének időpontjai:

• Amikor aktív szoptatás – a menstruáció hosszú időszak után kezdődhet meg, ami gyakran meghaladja a 12 hónapot.
• Vegyes típusú etetéskor– a menstruációs ciklus átlagosan 3-4 hónappal a császármetszés után kezdődik.
• Kiegészítő élelmiszerek bevezetésekor– nagyon gyakran a menstruáció viszonylag rövid időn belül helyreáll.
• Laktáció hiányában– a menstruáció a baba születése után 5-8 héttel jelentkezhet. Ha a menstruáció 2-3 hónapon belül nem következik be, a betegnek orvoshoz kell fordulnia.

A menstruációs ciklus helyreállítását befolyásoló egyéb tényezők

A menstruáció késése a császármetszés után néha előforduló szövődmények miatt következhet be. A méhen lévő varrat jelenléte fertőző folyamattal kombinálva gátolja a méh helyreállítását és késlelteti a menstruáció megjelenését. A menstruáció hiánya a női test egyéni jellemzőiből is adódhat.

Azok a betegek, akiknél előfordulhat, hogy a császármetszés után késik a menstruáció:

• nők, akiknek terhessége vagy szülése komplikációkkal járt;
• először szült betegek, akiknek életkora meghaladja a 30 évet;
• vajúdó nők, akiknek egészségi állapotát krónikus betegségek gyengítik ( különösen az endokrin rendszer).

Egyes nőknél az első menstruáció időben megérkezhet, de a ciklus 4-6 hónap alatt alakul ki. Ha a menstruáció rendszeressége a szülés utáni első menstruációt követően ezen időszak alatt nem stabilizálódott, a nőnek orvoshoz kell fordulnia. Akkor is forduljon orvoshoz, ha a menstruációs funkciója bonyolult.

A császármetszés utáni menstruáció helyreállításának problémái és okai a következők:

• Megváltozott a menstruáció időtartama- rövid ( 12 óra délben) vagy túl hosszú ideig ( meghaladja a 6-7 napot) olyan betegségek miatt fordulhat elő, mint például a méh mióma ( jóindulatú daganat) vagy endometriózis ( endometrium növekedés).
• Nem szabványos kibocsátási mennyiség- a menstruáció alatti váladék mennyisége meghaladja a normát ( 50-150 milliliter), számos nőgyógyászati ​​betegség oka lehet.
• Foltozás véres problémák elhúzódó jellegű a menstruáció elején vagy végén– a belső nemi szervek különböző gyulladásos folyamatai válthatják ki.

A szoptatás vitaminok és egyéb tápanyagok hiányát okozza, amelyek a petefészkek normális működéséhez szükségesek. Ezért a császármetszés után a páciensnek ajánlott mikrotápanyag-komplexeket szedni és kiegyensúlyozott étrendet tartani.

A gyermek születése után megnő az anya idegrendszerének terhelése. A menstruációs funkció időben történő fejlődésének biztosítása érdekében a nőnek elegendő időt kell fordítania a megfelelő pihenésre, és kerülnie kell a fokozott fáradtságot. Ezenkívül a szülés utáni időszakban ki kell javítani az endokrin rendszer patológiáit, mivel az ilyen betegségek súlyosbodása a császármetszés után késlelteti a menstruációt.

Milyen a terhesség a császármetszés után?

A későbbi terhesség előfeltétele a gondos tervezés. Legkorábban egy-két évvel az előző terhesség után kell megtervezni. Egyes szakértők három év szünetet javasolnak. Ugyanakkor a következő terhesség időzítését egyénileg határozzák meg a szövődmények jelenléte vagy hiánya alapján.

A műtét utáni első két hónapban a nőnek kerülnie kell a szexuális kapcsolatot. Ezután egy évig fogamzásgátlót kell szednie. Ebben az időszakban a nőnek időszakos ultrahang-ellenőrzést kell végeznie, hogy felmérje a varrat állapotát. Az orvos értékeli a varrat vastagságát és szövetét. Ha a méhen lévő varrat nagy mennyiségű kötőszövetből áll, akkor az ilyen varrást inkompetensnek nevezik. Az ilyen varrással történő terhesség veszélyes mind az anya, mind a gyermek számára. Amikor a méh összehúzódik, egy ilyen varrat szétválhat, ami a magzat azonnali halálához vezet. A varrat állapotát a műtét után legkorábban 10-12 hónappal lehet a legpontosabban felmérni. Egy olyan vizsgálat, mint a hiszteroszkópia, teljes képet ad. Ezt endoszkóppal végzik, amelyet a méh üregébe helyeznek, és az orvos vizuálisan megvizsgálja a varratokat. Ha a varrat nem gyógyul jól a méh nem kielégítő összehúzódása miatt, az orvos fizioterápiát javasolhat a tónusának javítása érdekében.

Csak miután a méhen lévő varrat meggyógyult, az orvos „engedhet” egy újabb terhességre. Ebben az esetben a következő születések természetes módon is megtörténhetnek. Fontos, hogy a terhesség nehézségek nélkül folytatódjon. Ehhez a terhesség megtervezése előtt meg kell gyógyítani az összes krónikus fertőzést, meg kell erősíteni az immunitást, és vérszegénység esetén kezelést kell végezni. A terhesség alatt a nőnek rendszeresen értékelnie kell a varrat állapotát, de csak ultrahang segítségével.

A későbbi terhesség jellemzői

A császármetszés utáni terhességet a nő állapotának fokozott ellenőrzése és a varrat állapotának folyamatos ellenőrzése jellemzi.

Császármetszés után az ismételt terhesség bonyolult lehet. Így minden harmadik nő szembesül a terhesség megszakításával. A leggyakoribb szövődmény a placenta previa. Ez az állapot súlyosbítja a későbbi szülés lefolyását, időszakos vérzéssel a nemi szervekből. A gyakran visszatérő vérzés koraszülést okozhat.

Egy másik jellemzője az helytelen hely magzat Megállapították, hogy a méhheggel rendelkező nőknél a magzat keresztirányú helyzete gyakrabban fordul elő.
A terhesség alatti legnagyobb veszély a hegesedés, melynek gyakori tünete az alhasi vagy a derékfájás. A nők gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget ennek a tünetnek, feltételezve, hogy a fájdalom elmúlik.
A nők 25 százaléka tapasztal magzati növekedési korlátozást, és a gyermekek gyakran az éretlenség jeleivel születnek.

Az olyan szövődmények, mint a méhrepedés, kevésbé gyakoriak. Általában akkor figyelik meg őket, ha a bemetszéseket nem a méh alsó szegmensében, hanem a testének területén végezték ( testes császármetszés). Ebben az esetben a méhrepedés elérheti a 20 százalékot.

A méhheggel rendelkező terhes nőknek a szokásosnál 2-3 héttel korábban kell megérkezniük a kórházba ( vagyis 35-36 hetesen). Közvetlenül a szülés előtt valószínű a korai vízszakadás, a szülés utáni időszakban pedig a méhlepény elválasztásának nehézségei.

A következő terhességi szövődmények fordulhatnak elő császármetszés után:

• a placenta tapadásának különböző rendellenességei ( alacsony beillesztés vagy bemutatás);
• keresztirányú helyzet ill farfekvés bemutató magzat;
• a varrat meghibásodása a méhen;
• koraszülés;
• méhrepedések.

Császármetszés utáni szülés

Az „egyszer császár, mindig császár” kijelentés ma már nem aktuális. A műtét utáni természetes szülés ellenjavallatok hiányában lehetséges. Természetesen, ha az első császármetszés terhességhez nem kapcsolódó indikációk miatt történt ( például súlyos rövidlátás az anyánál), akkor a további szülések császármetszéssel történnek. Ha azonban a javallatok magával a terhességgel voltak összefüggésben ( például a magzat keresztirányú helyzete), akkor ezek hiányában természetes szülés lehetséges. Ugyanakkor az orvos 32-35 hetes terhesség után tudja pontosan megmondani, hogyan fog lezajlani a szülés. Ma már minden negyedik nő a császármetszés után természetes úton szül újra.

Időtlen idők óta

Az ősidők óta hozzánk eljutott információk szerint a császármetszés az egyik legősibb műtét. A mítoszokban Ókori Görögország Leírják, hogy ezzel a művelettel Aszklépioszt és Dionüszoszt eltávolították halott anyja méhéből. Rómában a Kr.e. 7. század végén törvényt hoztak, amely szerint az elhunyt terhes nőt csak a gyermek hasi metszéssel történő eltávolítása után temethetik el. Később ezt a manipulációt más országokban is elvégezték, de csak elhunyt nők esetében. A 16. században az udvari orvos francia király Ambroise Pare volt az első, aki élő nőkön végzett császármetszést. De az eredmény mindig végzetes volt. Paré és követői hibája az volt, hogy a méhen lévő metszést nem varrták össze, annak összehúzódására támaszkodva. A műtétet csak a gyermek megmentése érdekében hajtották végre, amikor az anya életét már nem tudták megmenteni.

Csak a 19. században javasolták a méh műtét közbeni eltávolítását, ennek eredményeként a halálozási arány 20-25%-ra csökkent. Öt évvel ezt követően a méhet speciális háromrétegű varrással kezdték varrni. Ezzel megkezdődött a császármetszés új szakasza. Nemcsak a haldoklón kezdték végrehajtani, hanem azért is, hogy megmentsék a nő életét. A 20. század közepén az antibiotikumok korszakának beköszöntével a műtéti eredmények javultak, és a műtét során bekövetkezett halálesetek megritkultak. Ez a császármetszés indikációinak bővülését okozta mind az anyai, mind a magzati oldalon.

A művelet feltételei

Vannak választható, ütemezett és sürgősségi császármetszések. A tervezett császármetszést előre 38-39 hetesen végezzük, ha a méhből vagy magzatból műtétre utalnak, és nincs szülés jele. Vészhelyzet - normál szülés során (például méhlepény-leválás miatti vérzés a nemi szervekből), olyan helyzet esetén, amikor a szülést sürgősen be kell fejezni. Tervezett császármetszés - a szülés kezdetével vagy effúzióval végzett művelet magzatvíz. A rendelkezésre állás függvényében gyártják relatív leolvasások(a nő magától megszületik, de ha szövődmények lépnek fel, akkor előre kidolgozott terv szerint műtéttel zárul a szülés).

A műtét indikációi

A császármetszés indikációi anyai és magzati indikációkra oszlanak. Létezik abszolút (a műtét elkerülhetetlen) és relatív (a kérdés a természetes szülés vagy műtét után megoldódik) átfogó elemzés helyzetek).

Abszolút jelzések az anyától:

• Anatómiailag szűk medence (3. és 4. szűkületi fok).
• Teljes placenta previa (a méhlepény a belső os felett helyezkedik el, a magzat születési csatornán való áthaladása lehetetlenné válik).
• Veszélyes és folyamatos méhrepedés (vészhelyzet, amely lassú szülést igényel az anya életének megmentése érdekében).
• Vérzés a nemi traktusból (a méhlepény rétege, inkomplett placenta previa, amikor a méhlepény részben elzárja a méhből való kilépést, ha a szülőcsatorna nem felkészült), ami szintén életveszélyes állapot anya és gyermeke számára egyaránt.
• Hibás heg a méhen (a méhen végzett korábbi műtét után fennálló heg eltérésének veszélye).
• Az előkészítetlen születési csatornával járó gestosis súlyos formái a terhesség súlyos szövődményei, amelyet számos szerv és rendszer érgörcsössége jellemez. Ez a szövődmény gyakran a vérnyomás emelkedésében, az ödéma megjelenésében, a vizeletben fehérje megjelenésében nyilvánul meg, és nagyon súlyos esetekben a nő görcsrohamát - eklampsziát - fejti ki.
• Súlyos varikózus vénák a hüvely területén (a magzat áthaladása a genitális traktuson még minimális szövetkárosodás esetén is vérzést okozhat).

Akadályok a születési csatorna mentén (a méhnyak, hüvely, kismedencei daganatok hegesedése).

• Rövidlátás (rövidlátás) magas fokozat; Szülés közben retinaleválás fordulhat elő.
• Szív- és érrendszeri betegségek (szívhibák) stb.

Az anyától származó relatív jelzések:

• Klinikailag szűk medence (szülés során eltérés van a magzat feje és az anya medencéjének mérete között).
• Szülésgyengeség, ami elhúzódó traumás szüléshez vezet.
• A magzati fej helytelen behelyezése és bemutatása (a fej nem a legkisebb méretben van behelyezve, ebben az esetben klinikailag szűk medencehelyzet alakul ki, vagy a szülést egyéb szövődmények kísérik, például az anya szülés közbeni trauma formájában, perineális repedések, és a magzat állapotának romlása figyelhető meg.
• A magzat keresztirányú helyzete (a magzat a méhben nem hosszirányban, hanem keresztirányban helyezkedik el).
• Farfekvés egyéb nehezítő tényezőkkel kombinálva (nem a magzatfej kerül a szülőcsatornába, hanem a medencevég, ami nehézségeket okoz a szülés során, különösen, ha a magzat súlya meghaladja a 3500 g-ot).
• 30 év feletti első születés a fenti patológiák egyikével kombinálva.
• Magzati hipoxia (oxigénhiány és tápanyagok), krónikus magzati placenta elégtelenség, amely nem alkalmas gyógyszeres korrekcióra (a magzat csökkent oxigénellátása a placentán keresztül, ami megzavarja a gyermek normális fejlődésének folyamatát).
• Hosszú távú meddőség.
• Terhesség utáni terhesség1 más patológiával kombinálva (terhesség utáni terhesség esetén a magzat állapota romlik, ha a szülés indukciója nem adja meg a kívánt hatást.
• Heg a méhen korábbi beavatkozások után (múltbeli császármetszés, méhmióma eltávolítása).

A magzattól származó abszolút jelzések:

• Akut magzati hipoxia az azonnali szüléshez szükséges feltételek hiányában.
• A magzat keresztirányú helyzete a magzatvíz szakadása után.
• A magzatfej extenzoros (helytelen) behelyezése (ha normál esetben a magzatfej az áll felé hajlik, ami a legkisebb fejmérettel biztosítja annak előrehaladását, akkor az extensor behelyezéseknél a magzatfej a homlokkal vagy arccal előretolódik).
• Az anya halála a magzat életében.

A magzat relatív jelzései:

Krónikus placenta-elégtelenség (csökkent vérkeringés az anya-magzat rendszerében).

• A 3500 g feletti súlyú magzat farfekvéses bemutatása.
• Többszörös terhesség farfekvéssel.

Hogyan történik a műtét?

A császármetszés testes, vagyis klasszikus és császármetszésre oszlik az alsó méhszegmensben. A testes császármetszést a középvonal mentén függőleges bemetszéssel végezzük, míg a méhen lévő metszés szintén függőleges, áthalad a méh teljes testén. Ezt a műtétet akkor hajtják végre, ha a terhesség 28. hetét megelőzően kell szülni. Jelenleg az esetek túlnyomó többségében az I 2 I alsó méhszegmensben végeznek metszést.

A hasfal rétegenkénti felnyitását követően a méhben keresztirányú bemetszést végeznek, a magzat jelenlévő részét (fej- vagy medencevégét) befogják és a magzatot eltávolítják. Ezután a méhen lévő bemetszést összevarrják, és rétegről rétegre helyreállítják a hasfal épségét.

A császármetszés érzéstelenítéseként endotracheális általános érzéstelenítést vagy epidurális és spinális érzéstelenítést alkalmaznak. Endotracheális érzéstelenítés esetén az érzéstelenítőt a légcsőbe helyezett csövön keresztül juttatják be. A beteg alszik, és nem érez semmit. Epidurális és spinális érzéstelenítés esetén az aneszteziológus injekciót ad a nőnek az ágyéki régióba, érzéstelenítő anyagot fecskendeznek be a dura mater feletti térbe vagy terjed gerincvelő. Az epidurális és spinális érzéstelenítésnek számos előnye van az érzéstelenítéshez képest: a nő eszméleténél van, születése után azonnal láthatja babáját. Nincs negatív hatása annak, hogy a gyógyszer az anya vérén keresztül a magzat vérébe kerül. Az érzéstelenítésnek nincs sok olyan negatív aspektusa, amely nemkívánatos, például egy nő egyidejű kardiovaszkuláris patológiája esetén. Ezenkívül az általános érzéstelenítésből való felépülés kevésbé kényelmes egy nő számára, mint az epidurális és spinális érzéstelenítésből.

A posztoperatív időszakban a nő legfeljebb 24 órát tölt az osztályon intenzív osztály. Az első napokban fájdalomcsillapítót kap. Az első napoktól kezdve a hegterület fájdalmának csökkentése érdekében egy nőnek ajánlott szülés utáni kötést viselni. A műtéten átesett nők szoptatása gyakorlatilag nem különbözik a spontán szülést végző nőktől. Posztoperatív varratok 6-7. napon távolították el. Kedvező posztoperatív periódus esetén a műtét utáni 9-10. napon kerül sor az elbocsátásra.

Császármetszéssel született gyermekek állapota

A gyógyszerek hatásai mellett általános érzéstelenítés esetén (az anya véréből bizonyos mennyiségű gyógyszer bejut a magzatba a köldökzsinór eltávolításáig és leválasztásáig) maga a szülés módja is nagy hatással van az újszülött test. A magzat nem halad át az anya szülőcsatornáján, nincs mechanikus mellkasi kompresszió, nem préselődik ki a tüdőt a méhben kitöltő folyadék. A műtét okai is fontosak (például magzati hipoxia). A tervezett császármetszés a legkedvezőbb lehetőség a műtétre, mivel a szülés „születési stressz” tényezőket vált ki, mintha felkészítené a magzatot az átmenetre. új környezet egy élőhely.

És mégis, az ésszerűen elvégzett császármetszés egyfajta biztosítás a baba számára olyan bajok ellen, amelyek negatívan érinthetik a babát egy kóros szülés során. Csak arról van szó, hogy az első életévben egy ilyen gyermeknek egy kicsit több odafigyelésre lehet szüksége (masszázs, úszás, neurológus megfigyelése).

A műtét ellenjavallatai

A császármetszésnek nincs abszolút ellenjavallata. Minden relatív ellenjavallat a posztoperatív időszakban gyulladásos szövődmények kialakulásához kapcsolódik. Bármilyen akut betegség vagy krónikus betegségek súlyosbodása nőknél, hosszú vízmentes időszak (6 óra felett), 12 óránál hosszabb szülés, minden immunhiányos állapot olyan tényező, amely növeli a gyulladás kialakulásának kockázatát. Ezekben az esetekben a műtét során az orvosok rendkívül szorosan figyelemmel kísérik a fiatal anya állapotát, és általában további kezelést írnak elő, például antibiotikum-terápiát, az immunrendszer stabilizálását célzó kezelést.

Terhesség császármetszés után

A császármetszések gyakori gyakorisága problémát okozott - a terhesség és a szülés kezelése olyan nőknél, akik korábban már átestek ezen a műtéten - az ún. méhheges nőknél.

Mindenekelőtt nagy jelentősége van a posztoperatív időszak lefolyásának. Fontos, hogy volt-e méhgyulladás (endometritis), hogyan gyógyultak meg a varratok a méhen és a hasfalon, amikor a nőt kiengedték a szülészetről. A heg kialakulása a méhen pontosan ekkor kezdődik. Hagyományosan a műtétet követő 2 évig javasolt tartózkodni a további terhességtől. Az ebben az időszakban végzett abortuszok szintén rendkívül kedvezőtlenek a hegterület szövetére gyakorolt ​​hatás miatt. Ezért egy nőnek különös gondot kell fordítania a fogamzásgátlásra. A méh állapota a hegterületen úgy értékelhető ultrahang vizsgálat(vastagság a heg területén, szövetek egyenletessége). Ha a műtét indikációja anatómiailag szűk medence és a nő szomatikus betegségei (például rövidlátás vagy erős rövidlátás) voltak, akkor a későbbi szüléseket is császármetszéssel kell elvégezni. „Átmeneti” jelzések esetén (helytelen fejbehelyezés, farfekvés, magzati károsodás, stb.) a helyzet jelenleg elemzést igényel.

A korábbi császármetszés utáni spontán szülés akkor lehetséges, ha a méhen teljes értékű heg van, nincs abszolút és relatív indikáció az ismételt műtétre, és a nő maga is szeretne önállóan szülni. Természetesen egy ilyen vajúdó nő különös figyelmet igényel. Ha bármilyen szövődmény merül fel, az orvosoknak fel kell készülniük az ismételt császármetszés folytatására.

Mi az a sterilizálás?

A sterilizálási művelet (a petevezeték mesterséges elzáródása) visszafordíthatatlan eljárás - ehhez a petevezetékeket összevarrják és selyemszállal átkötik. Ismételt császármetszés előtt, valamint számos más helyzetben (például súlyos szomatikus patológiás és 40 év utáni életkorú nők első császármetszése esetén) javasolt a sterilizálás elvégzése. A döntést, hogy elvégezzük-e ezt a beavatkozást a császármetszés során, a nő maga hozza meg. A szülész-nőgyógyász még súlyos kísérő betegségek esetén sem tudja megoldani ezt a kérdést, ami sérti a nő egészségének kezeléséhez való jogát. Az orvosnak azonban meg kell fogalmaznia ezeket az orvosi javallatokat, és közölnie kell a beteggel.

Nem titok, hogy a császármetszés az a műtét, amely a terhességek jelentős százalékát véget vet. A kismamák egy része előre tudja, hogy császármetszéssel fog megszületni, mások természetes szülésre készülnek, de közben problémák merülnek fel, és a műtéti eredmény az egyetlen lehetséges megoldás. Lelkiismeretes orvos nem egyszerűen császármetszést ír fel, a terhesség ilyen kimenetelének mindig jó okai kell, hogy legyenek. Ebben a cikkben a császármetszés indikációiról és ellenjavallatairól fogunk beszélni. Hagyományosan a CS indikációit abszolút és relatív, anyai és magzati indikációkra osztják. Az alábbiakban felsoroljuk a tervezett és a sürgősségi császármetszés indikációit.

A császármetszés abszolút indikációi

A császármetszés szükségességéről minden konkrét esetben az orvos dönt. A születési folyamat kiszámíthatatlansága ellenére számos helyzetben már előre tudható, hogy egy nő nem tud természetes úton szülni, ezért tervezett császármetszést írnak elő. Az anyától és a gyermektől származó, a természetes szülést fizikailag lehetetlenné tevő jelzéseket abszolútnak nevezzük.

A császármetszés abszolút indikációi anyai oldalon:

1. Abszolút keskeny medence - ez a nő medencecsontjainak szűkülete, amelyen a gyermek fizikailag nem tud átjutni a természetes szülés során. A szülészorvosok a medence méretét normál vagy szűkített kategóriába sorolják. Az anatómiailag keskeny medence méretei objektíven csökkentek, és a természetes szállítás ilyen helyzetben lehetetlen. Abszolút keskenynek számít a medence, ha II-IV fokú szűkületben van. A III-IV. osztályban császármetszést terveznek, a II. osztályban pedig nagy valószínűséggel a természetes szülés során születik meg a döntés.

Normál medencemérettel vagy az első fokú szűkülettel normális szülés lehetséges, de ha egy nő nagy gyermeket hordoz, fennáll annak a lehetősége, hogy a medencéje klinikailag szűk lesz. A medencegyűrű mérete ebben az esetben egyszerűen nem felel meg a magzati fej méretének.

Gondos mérés valódi méretek kismedence ultrahangvizsgálattal és röntgen pelvimetriával (a medencecsontok röntgenfelvételei) lehetővé teszi annak megállapítását, hogy egy nő tud-e önállóan szülni, vagy tervezett császármetszés szükséges.

Még normál kismedencei gyűrűméret esetén is előfordulhat, hogy a baba rosszul fordul a szülés során. Ha a hüvelyi vizsgálat során a fej elülső vagy facialis behelyezése derül ki, ez azt jelenti, hogy a természetes szülés lehetetlen, mivel a fej a legnagyobb méretével nem tud áthaladni a medencén. Ez a helyzet a sürgősségi császármetszés abszolút indikációja.

1. Mechanikai akadályok természetes szülés esetén (méh mióma az isthmus területén, petefészek-daganatok, kismedencei csontok deformitásai) szintén a tervezett császármetszés abszolút indikációja. Ezt a tényezőt általában ultrahanggal diagnosztizálják.
2. A méhrepedés veszélye olyan nőknél fordul elő, akik már átestek császármetszésen, vagy akiknek a kórelőzményében bármilyen méhműtétet végeztek. Az orvos a heg állapota alapján határozza meg a szakadás valószínűségét. Ha vastagsága 3 mm-nél kisebb, körvonalai egyenetlenek és kötőszövet zárványai vannak, a méhrepedés veszélye túl nagy ahhoz, hogy a nő egyedül szüljön. A megbízhatóság érdekében a heget szülés előtt és alatt is megvizsgálják. További tényezők a császármetszés javára két vagy több császármetszés jelenléte a múltban; nehéz posztoperatív időszak korábbi császármetszés után - emelkedett hőmérséklettel, gyulladásos folyamatokkal a méhben; a varrás hosszú gyógyulása a bőrön; számos természetes szülés, amelyek elvékonyították a méhfalat.

A magzati császármetszés abszolút indikációi:

1. Elölfekvő méhlepény - rendkívül veszélyes helyzet, amely szerencsére ultrahang segítségével könnyen diagnosztizálható terhesség alatt. A placenta previa nem a méh hátsó részéhez kapcsolódik, ahogy kellene, hanem annak alsó harmadában, sőt néha közvetlenül a méhnyak felett, ezáltal elzárva a magzat kilépését. A placenta previa súlyos vérzést okozhat, ami az anya és a baba életére is veszélyt jelent. Ez az anomália a placenta leválásra utaló vérváladék hiányában csak a terhesség későbbi szakaszában válik a tervezett császármetszés diagnózisává. Korábban - nem kell pánikba esni, a placenta továbbra is felemelkedhet normál helyzetébe.
2. Korai placenta-leválás – a méhlepény leválása a szülés kezdete előtt vagy közben veszélyes mind a nőre (kiterjedt vérveszteség), mind a magzatra (akut hipoxia). A sürgősségi császármetszés abszolút indikációja.
3. Köldökzsinór prolapsus polihidramnionnal járó szülés során előfordulhat, amikor nagy mennyiségű magzatvíz ömlik ki (a víz felszakad), és a baba fejét még nem helyezték be a medencébe. A kiesett köldökzsinór összenyomódik a medencefal és a fej között, ami azt jelenti, hogy az anya és a gyermek közötti véráramlás megszakad. Ha a szülész a víz felszakadása utáni hüvelyvizsgálat során diagnosztizálja ezt az állapotot, ez sürgősségi császármetszés oka.
4. A magzat keresztirányú helyzete már a vajúdás alatt a császármetszés abszolút indikációjává válik. A baba csak akkor születhet természetes úton, ha fejjel vagy fenékkel lefelé helyezkedik el, pl. fej- vagy farfekvéses megjelenésű. Többszülős nők gyermekei leggyakrabban keresztirányú helyzetben találják magukat (a méh és a hasfal izomzatának gyengülése miatt), továbbá a magzat keresztirányú helyzetét befolyásoló tényezők a placenta previa és a polyhydramnion. Ha a baba vajúdás közben még szülészeti manipulációk segítségével sem fordul meg, az orvosoknak nincs más dolguk, mint a sürgősségi császármetszés.

A császármetszés relatív indikációi

A „relatív indikációk” elnevezés önmagáért beszél: ide tartoznak azok az állapotok, amelyekben a természetes szülés fizikailag lehetséges, de elméletileg veszélyezteti az anya és a baba egészségét, sőt életét.

A császármetszés relatív indikációi anyai oldalon:

1. Extragenitális patológiák – egy nő egyidejű, nőgyógyászati ​​egészségével és terhességével nem összefüggő betegségei. Az a jelentős stressz, amelyet egy vajúdó nő a szülés során tapasztal, a meglévő patológiák súlyosbodását okozhatja, ami veszélyes az egészségére. Ezért az orvosok számos betegséget osztályoznak a császármetszés relatív indikációjaként:

• bármely hely rákja;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• cukorbetegség;
• magas rövidlátás a retina leválásának kockázatával;
• vesebetegség;
• idegrendszeri betegségek és számos más.

Ezenkívül a császármetszés relatív indikációi közé tartoznak azok a betegségek, amelyek a szülőcsatornán áthaladva anyáról gyermekre terjedhetnek, például a genitális herpesz.

1. Preeclampsia terhes nőknél van veszélyes patológia, amely egyes nőknél a terhesség második felében jelentkezik. A gestosis során a vesék, az erek és az agy működése megzavarodik várandós anya. Ez az eltérés magas vérnyomásban, fehérje megjelenésében a vizeletben, duzzanatban, fejfájásban, a szem előtt villogó „foltokban” és néha görcsökben nyilvánul meg. A preeclampsia súlyos formáiban (preeclampsia és eclampsia) a sürgősségi császármetszés orvosi javallata, mivel magzati hipoxiát okoz.
2. Klinikailag szűk medence – ez az eltérés a női medencegyűrű mérete és a gyermek bemutató részének (fej) mérete között. Ebben az esetben a baba feje nem lép be a szülőcsatornába, amikor a méhnyak teljesen ki van tágítva és aktív összehúzódások vannak jelen. Ennek a kóros állapotnak a veszélye a méhrepedés, az akut magzati hypoxia (amely akár a halálához is vezethet). Születés előtt nem lehet teljesen pontosan meghatározni a baba fejének méretét, ráadásul a fej helytelen behelyezése vagy eltorzulása is lehetséges, így a klinikailag szűk medencét már a szülés során diagnosztizálják, és ez a sürgősségi császármetszés indikációja.
3. 30 vagy 35 év feletti nő életkora és első születése . Veszélyes tényező ebben az esetben nem a vajúdó nő életkora, hanem egészségi állapota. Logikus, hogy egy 20-25 éves primigravida nagy valószínűséggel egészségesebb, mint az, aki már 30-35 éves vagy annál idősebb. Azonban nem minden olyan egyszerű, és ezt az orvosok is tudják. A 35 év feletti életkor csak relatív indikációja lehet a császármetszésnek. Ha egy nő 35 évesen egészséges, és a terhesség könnyű és biztonságos, akkor valószínű, hogy képes lesz természetes úton szülni.
4. A vajúdás tartós gyengesége . Ha a már megindult természetes szülés valamilyen oknál fogva alábbhagyott, a kontrakciók nem erősödtek fel vagy teljesen eltűntek, és az orvosi segítség nem hoz eredményt, az orvosok a szülés tartós gyengeségéről beszélnek. Ha a gyermek ebben az esetben szenved (az eszközök hipoxiát mutatnak), a császármetszés az orvosok számára kedvezőbb eredménynek tűnik, mint a természetes szülés újraindulásának várakozása.
5. Heg a méhen önmagában csak relatív indikációja a császármetszésnek. De ez a méhrepedés kockázati tényezője, amire a szülész mindig odafigyel. A méhen lévő hegek nem mindig társulnak egy korábbi császármetszéssel, hanem a méhen lévő hegek következményei lehetnek. indukált abortusz vagy mióma eltávolítása. A heg állapotát különösen a 36-37 hetes terhesség után figyelni kell, és ha megtelt, minden esélye megvan a nőnek a természetes szülésre.

A gyermek elektív császármetszésének relatív indikációi:

1. A magzat farfekvéses bemutatása lehetővé teszi a nő számára, hogy önállóan szüljön, de ez még mindig kórosnak számít. A természetes szülés farfekvéssel jár a magzati hipoxia és a születési sérülések kockázatával. A helyzet súlyosbodik, ha a gyermek nagy (több mint 3,6 kg), és az anya anatómiailag szűkült medencével rendelkezik.
2. Nagy gyümölcs (több mint 4 kg) csak akkor a császármetszés indikációja, ha más relatív indikáció is van.
3. Kiderült krónikus vagy akut magzati hipoxia (oxigén éhezés) eléggé szolgálhat jó ok operatív szállításhoz. A hipoxia okai különbözőek lehetnek: krónikus hipoxiaáltalában a gestosis okozza terhes nőknél, és késleltetett magzati fejlődéshez vezet; akut hipoxia előfordulhat elhúzódó, vagy éppen ellenkezőleg, túl gyors és aktív vajúdás, placenta leválás vagy a köldökzsinór prolapsusa során. Az oxigén éhínség diagnosztizálására, amely rendkívül veszélyes a gyermek életére, a következőket használják:

• hallgatás szülészeti sztetoszkóppal,
• Ultrahang Dopplerrel (a magzat, a placenta és a méh közötti vérkeringés vizsgálata),
• kardiotokográfia (a magzat szívverésének és mozgásának regisztrálása speciális eszközzel),
• amnioscopia (a magzatvíz vizsgálata optikai eszközzel).

Ha hipoxiát észlelnek, és a kezelés nem hoz eredményt, döntés születik a császármetszés szükségességéről a gyermek egészségének megőrzése érdekében.

A relatív indikációk mindegyike külön-külön nem indokolhatja a császármetszés felírását, azonban a terhesség kimenetelének eldöntésekor az orvos mérlegeli az egyes lehetőségek előnyeit és hátrányait. Ha az orvos úgy látja, hogy a műtét biztonságosabb szállítási mód a nő és a gyermek egészsége szempontjából, akkor a választás a javára történik, csak a relatív indikációkat figyelembe véve. Ezenkívül vannak úgynevezett kombinált javallatok a császármetszésre. Tényezők kombinációját képviselik, amelyek mindegyike önmagában nem utal a császármetszésre, de együtt valódi veszélyt jelentenek az életre és az egészségre a természetes szülés során. Például ez egy idő utáni terhesség és azonosított hipoxia; nagy magzat és farfekvés bemutatása; 35 év feletti életkor és súlyos betegség jelenléte.

A császármetszés feltételei

Császármetszés csak akkor hajtható végre, ha számos feltétel teljesül. Ezek tartalmazzák:

• magzati életképesség;
• a nő vagy törvényes képviselői (rokonai) hozzájárulása a műtéthez;
• minden szükséges műszerrel felszerelt műtő és szakképzett sebész jelenléte;
• nincsenek fertőzések.

A császármetszés ellenjavallatai

Mint minden műtétnek, a császármetszésnek is számos lehetséges ellenjavallatok. Ezek azonban nem abszolútak, mivel a műtét okai általában meglehetősen meggyőzőek. A sebészeti szállítás nem kívánatos a következő esetekben:

• annak lehetősége, hogy egy nőben gennyes-szeptikus szövődmények alakuljanak ki a posztoperatív időszakban;
• méhen belüli magzati halál;
• a magzatban az élettel összeegyeztethetetlen deformitások és fejlődési rendellenességek jelenléte;
• a magzat súlyos koraszülöttsége (ennek megfelelően életképtelensége a méhen kívül);
• elhúzódó súlyos magzati hipoxia, amikor már nem tagadható a halvaszületés vagy az újszülött halálának lehetősége.

Ha fennáll a magzati elhalálozás lehetősége, a szülési mód megválasztása elsősorban a nő életének és egészségének megőrzését célozza. A műtét, különösen kockázati tényezők jelenlétében, fertőző és szeptikus szövődményeket (méh- vagy függelékgyulladás, gennyes hashártyagyulladás) okozhat. akut gyulladás a peritoneális területen), mivel az elhalt magzat fertőzésforrássá válik.

Az orvosok a következő kockázati tényezőket azonosítják a gennyes-szeptikus szövődmények kialakulásához:

1. Különféle immunhiányos állapotok (HIV, legyengült immunitás erős gyógyszerek bevétele után stb.).
2. A fertőző betegség jelenléte egy nőnél akut ill krónikus forma (gyulladásos folyamatok függelékekben, fogszuvasodás, krónikus pyelonephritis, epehólyag-gyulladás, felső fertőzések légutak stb.).
3. Nőgyógyászati ​​betegségekés a terhesség szövődményei, amelyek rontják a vér mikrokeringését (gesztózis terhes nőknél, vérszegénység, hipotenzió és magas vérnyomás stb.).
4. A szülés időtartama több mint 12 óra, vagy a vízmentes időszak (a magzatvíz felszakadása után) több mint 6 óra.
5. Jelentős vérveszteség, amelyet nem pótoltak időben.
6. Hüvelyi (különösen műszeres) vizsgálatok nagy gyakorisága.
7. Testi bemetszés jelenléte a méhen (az izomrostokon keresztül).
8. Kedvezőtlen fertőző helyzet a szülészeti kórházban.

Ha azonban abszolút javallatok vannak a császármetszésre, még olyan akut fertőző folyamat esetén is, amely szeptikus szövődményekkel fenyeget, a nőt akkor is meg kell műteni. Egészen a közelmúltig ilyen helyzetben csak egy lehetőség volt lehetséges - a magzat eltávolítása a méh egyidejű eltávolításával a gennyes hashártyagyulladás elkerülése érdekében. Most azonban van egy kedvezőbb technika, amely lehetővé teszi a méh megmentését - császármetszés a hasüreg ideiglenes izolálásával (extraperitoneális császármetszés).

Tévhitek a császármetszéssel kapcsolatban

A modern orvoslásban sajnos veszélyes tendencia volt a császármetszések számának növekedése. Ez különösen igaz a fejlett, virágzó országokra. Néhány nő valójában császármetszésről álmodik, mint a könnyű út szállítás. Ennek a hozzáállásnak az az oka, hogy nem tudták vagy nem értik, mi a császármetszés. Eloszlatjuk az ezzel a művelettel kapcsolatos népszerű mítoszokat:

1. Fájdalommentes, ellentétben a természetes szüléssel . Nem igaz. A császármetszés olyan műtét, amely során több szövetréteget vágnak le. Igen, az általános érzéstelenítés vagy az epidurális érzéstelenítés „kikapcsolja” a fájdalmat a műtét során (egyébként nem mindig teljesen). De az érzéstelenítésből való felépülés után a varrat területén fellépő fájdalom teljesen elviselhetetlenné teheti a posztoperatív időszakot, különösen annak első napjait. De fel kell kelnie, hogy elmenjen zuhanyozni és WC-re, és gondoskodnia kell a babáról - etetni, felvenni. Egyes nők több hónapig fájdalmat éreznek.

2. Ez még jobb a gyereknek – nem kell átmennie a szűk szülőcsatornán, kockáztatva a születési traumát. Abszolút téveszme. A császármetszés következtében született gyerekek alapesetben születési traumát kapnak. A neurológusok mindig a beszédzavarok és más fejlődési késések kockázatának minősítik őket. A természet okkal alkotta meg a természetes szülés mechanizmusát. A műtét során a gyermekre ható nyomás éles változása, az érzéstelenítés hatása, a baba passzivitása a születési folyamat során, a császármetszés utáni korlátozások miatti anyával való kevesebb érintkezés, a mesterséges táplálás nagy valószínűsége - mindez nem befolyásolja a gyermek alkalmazkodását a környezethez. Nehezebben tanul meg sikoltozni, lélegezni, szívni. Szó sincs a császármetszés előnyeiről a baba számára (kivéve persze, ha élet- és egészségmentésről beszélünk).

3. 30 vagy 35 évesen az egészség már nem ugyanaz, mint saját magunk szülni, különösen először . Ez rossz. Az életkor csak relatív indikációja a császármetszésnek, ami nem lehet döntő. Az orvosnak egy adott beteg egészségi állapotát kell figyelembe vennie, nem pedig az útlevélben szereplő életkorát.

4. Császármetszés után - mindig császármetszés . A korábbi szülési műtétből származó heg jelenléte a méhen szintén a császármetszés relatív indikációira utal. A modern diagnosztika lehetővé teszi a heg konzisztenciájának megállapítását és a természetes szülés lehetőségének előrejelzését.

Amint látja, a császármetszés nem olyan dolog, amelyre bármi áron törekedni kellene. Ha azonban műtétre utaló jelek vannak, akkor nem kell pánikba esni. A szülés módja kétségtelenül fontos, de még ennél is fontosabb, hogy az anya és az újszülött éljenek és egészségesek legyenek. Ez legyen az elsődleges célja annak az orvosnak, aki császármetszést ír elő Önnek, vagy engedélyezi a természetes szülést. Egészséget és boldog mielőbbi találkozást kívánunk babájával!

Ha hiszel azoknak az információknak, amelyek a múltból jutottak hozzánk, a császármetszés története az ókorba nyúlik vissza. Az ókori Görögország mítoszai azt mondják, hogy Dionüszosz és Aszklépiosz így nyerték ki halott anyja méhéből. A Kr.e. 12. század végén Rómában törvényt fogadtak el, amely szerint egy elhunyt terhes nőt csak a gyermek méhen keresztül történő eltávolítása után temethettek el. Hamarosan ezt a tapasztalatot más országok orvosai is átvették, de a műtétet kizárólag elhunyt nőkön hajtották végre. A 16. században Ambroise Pare francia udvari sebész kezdett először császármetszéseket végezni élő betegeken, de az eredmény mindig végzetes volt. Pare és követői azt a hibát követték el, hogy a méhen lévő bemetszést nem varrták össze, e szerv kontraktilitására támaszkodva. A császármetszés az akkori orvosok számára a gyermek megmentésének lehetőségévé vált, amikor az anya életét nem lehetett megmenteni.

Csak a 19. században javasolták a méh eltávolítását műtéti szülés során, aminek köszönhetően a halálozási arány 20-25%-ra csökkent. Egy idő után a szervet speciális háromrétegű varrással kezdték varrni, amely lehetővé tette nemcsak a haldokló anyák számára a császármetszést - a nők életének megmentése érdekében kezdték el végezni. A 20. század közepén, az antibiotikum-korszak beköszöntével a műtétek miatti halálesetek megritkultak. Ez lendületet adott a császármetszés indikációinak listájának bővítéséhez mind az anyai, mind a magzati oldalon.

A császármetszés abszolút indikációi

A császármetszés abszolút indikációi manapság olyan helyzetekre vonatkoznak, amikor a szülés más úton lehetetlen vagy a nő életét veszélyezteti. Közöttük:

• Anatómiailag szűk medence (III-IV. szűkületi fok). Ennek a patológiának az okai különbözőek: túlzott fizikai aktivitás vagy elégtelen táplálkozás gyermekkorban, trauma, angolkór, tuberkulózis, gyermekbénulás stb. Az anatómiailag beszűkült medence kialakulását a pubertás alatti hormonális egyensúlyhiány is elősegíti;
• Normális elhelyezkedésű méhlepény idő előtti kiválása (a sürgős természetes szülés lehetőségének hiányában). Fiziológiailag a méhlepény a gyermek születése után elválik (hámlik) a méhfalaktól. A koraszülöttet placenta leválásnak nevezik, amely a terhesség alatt, valamint a szülés első vagy második szakaszában kezdődött;
• Komplett placenta previa vagy vérzés hiányos megjelenéssel;
• Fenyegetett vagy kezdődő méhrepedés. Ez az anomália az összes születésszám 0,1-0,5%-ában fordul elő;
• Eclampsia terhesség alatt vagy a szülés első szakaszában; a nem kezelhető súlyos gestosisban szenvedő beteg gyors szállításának képtelensége; vese- és májelégtelenség kialakulása;
• Cicatricial változások a nemi szervekben és a medencében (a hüvely és a méhnyak szűkületének ritka esetei, amelyek fertőző betegségek (diftéria, skarlát stb.) hátterében fordulnak elő, valamint különféle manipulációk); genitourináris és enterogenitális fisztulák jelenléte. A miómák, a petefészek daganatai, valamint a medence lágy- és csontelemei kedvezőtlen lokalizáció esetén akadályozhatják a magzat természetes kivonását;
• A magzat helytelen megjelenése (keresztirányú, ferde vagy medencei) nagy súllyal kombinálva;
• A magzatfej helytelen behelyezése a medencebemenetbe. Figyelemre méltó, hogy ez az állapot nem mindig válik a császármetszés abszolút indikációjává. A műtét elülső, elülső arc, hátsó parietális és hátulsó magasan erekt nézet esetén javasolt. Más esetekben a szállítási mód kiválasztása a kapcsolódó szövődmények jelenlététől függően történik;
• A köldökzsinór megjelenése és prolapsusa;
• Akut magzati hipoxia;
• Egy vajúdó nő gyötrelmes állapota vagy halála, miközben a magzat életben van.

A császármetszés relatív indikációi

A császármetszés relatív indikációi között szerepelnek olyan helyzetek, amelyek nem zárják ki a spontán szülés lehetőségét, de a nő és/vagy magzat szövődményeinek valószínűsége ebben az esetben nagyobb, mint a műtéti szülésnél. Ezek tartalmazzák:

• Klinikailag szűk medence - eltérés a gyermek feje és az anya medencecsontjainak mérete között;
• Hosszú távú gestosis a terhesség második felében, terápiára nem reagál, vagy ennek az állapotnak a bonyolult lefolyása;
• A reproduktív funkcióval nem összefüggő szervek és rendszerek megbetegedései, amelyekben a spontán szülés a terhes nő egészségének fokozott veszélyeztetésével jár (epilepszia, rövidlátás disztrófiás változások szemfenék, poszttraumás agyi rendellenességek, endokrin, szív- és érrendszeri patológiák stb.);
• Tartós gyengeség és egyéb vajúdási rendellenességek;
• A méh és a hüvely fejlődésének eltérései, amelyek megnehezítik a természetes szülés lefolyását (hüvelysövény, kétszarvú vagy nyereg alakú méh stb.);
• Terhesség utáni terhesség. Terhesség utáni terhességnek minősül, ha 14 nappal tovább tart, mint a fiziológiás;
• Szokásos vetélés, meddőség és egyéb problémák jelenléte a reproduktív szférában a jelenlegi terhesség előtt;
• A primigravida életkora több mint 30 év;
• Krónikus magzati placenta elégtelenség (a magzat és a placenta közötti vércsere a teljes terhességi időszak alatt). A statisztikák szerint minden 5. esetben egy ilyen patológia egy gyermek halálához vezet;
• A magzatvíz idő előtti szivárgása;
• Nagy gyümölcs jelenléte (több mint 4000 g). Jellemzően olyan nők szembesülnek ezzel a problémával, akik cukorbetegek, elhízottak, magasak, nagy súlygyarapodásuk van a terhesség alatt, és a múltban többször is szültek.

Ebben a cikkben:

A császármetszés az emberi testben végzett sebészeti orvosi beavatkozások sorozatára utal. Ennek a műtétnek a célja a vajúdás feloldása és a magzat kivonása úgy, hogy a nő hasfalán bemetszenek, majd belevágják a méh falát. A császármetszés indikációi a terhes nők számos patológiája és betegsége. Az anya és a születendő gyermek életére és egészségére veszélyes különféle szövődmények miatt a természetes szülés ellehetetlenülését jelentik.

Az ilyen jellegű beavatkozás szükségessége terhesség alatt (akkor lehet tervezett vagy sürgősségi), valamint már szülés közben is megállapítható. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a tervezett és sürgősségi CS műtétek indikációit, valamint a szülés alatti indikációit. De talán sok olvasót először érdekelni fog egy kicsit a történelem, amelynek gyökerei a távoli múltba nyúlnak vissza.

A császármetszéssel történő szülés története a nagy ókori római alak - Gaius Julius Caesar parancsnok nevéhez fűződik. A legenda szerint anyja méhéből a gyomrában lévő metszés révén került a világra. A valódi CS-műtétet, amelyet a híres wittenbergi orvos, J. Trautman végzett 1610-ben, először dokumentálják. Ami Oroszországot illeti, hazánkban az első ilyen szülést V. M. Richter végezte 1842-ben Moszkva városában.

Tervezett műtét

A tervezett császármetszést császármetszésnek nevezik, amelynek indikációit a kezelőorvos állapította meg a terhesség alatt. A nő a műtét napját megelőzően bekerül a patológiai osztályra, és átesik a szükséges vizsgálaton és felkészítésen. Ebben az időszakban a szakembereknek értékelniük kell fiziológiai állapot nők, azonosítsák az összes lehetséges rendellenességet és kockázatot, és értékeljék a magzat állapotát is. Az aneszteziológus beszél a vajúdó nővel, elmondja az elfogadható érzéstelenítési típusokat, azok előnyeit és lehetséges következményeit, és segít kiválasztani a legmegfelelőbb lehetőséget. Tájékoztatni kell az allergia jelenlétéről vagy hiányáról, illetve a gyógyszerek egyes összetevőivel szembeni túlérzékenységről.

A tervezett császármetszés indikációi a következők lehetnek:

1. . Ez a rendellenesség akkor fordul elő, amikor a placenta (a csecsemő helye) a méh alsó részébe költözik, és elzárja a méh bejáratát. Ezzel a diagnózissal súlyos vérzés veszélye áll fenn, amely mind az anyára, mind a születendő gyermekre veszélyes. Ezért a beavatkozást a terhesség 39. hetében végezzük, de véres váladék megjelenése esetén esetleg korábban is.
2. Az ultrahangos vizsgálat eredménye szerint a méhen lévő heg inkompetensnek bizonyult, azaz vastagsága 3 mm-nél kisebb, körvonalai egyenetlenek. Ez a patológia egy korábbi CS vagy más méhen végzett sebészeti beavatkozás következménye lehet. Ezt a diagnózist különböző szövődmények igazolják után műtéten esett át – emelkedett hőmérséklet test a gyógyulási időszakban, hosszú távú gyógyulás külső varrás, gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben.
3. Számos CS a történelemben. Ha egy nőnek korábban két vagy több hasonló beavatkozása volt, általában nem engedik meg a szülést, mivel ez a heg mentén a méhrepedést kockáztatja. A műtét ütemezett, nem kell megvárni a természetes feloldódást.
4. Méh mióma. Ha többszörös, és a méhnyak csomójának elhelyezkedése vagy olyan nagy csomók jelenléte jellemzi, amelyek táplálkozása károsodott, császármetszés javasolt.
5. A kismedencei szervek patológiái, beleértve a méh vagy függelékeinek daganatait, a medence II. fokú és magasabb szűkületét és mások.
6. A csípőízületek patológiái: ankylosis, veleszületett diszlokáció, korábbi műtétek.
7. A magzat mérete az első születéskor több mint 4 és fél kilogramm.
8. A méhnyakon és a hüvelyben kifejezett kagylószűkületek vannak.
9. Súlyos szimfizitis. Ezt a betegséget a szeméremcsontok oldalirányú eltérése jellemzi. Klinikai megnyilvánulások– járási nehézség, fájdalom kíséretében.
10. Sziámi ikrek.
11. A gyümölcsök száma kettőnél több.
12. A magzat helytelen elhelyezése késői időpontok primiparasban (gluteo-leg).
13. A gyümölcs keresztirányban helyezkedik el.
14. A méh és függelékeinek rákja.
15. Genitális herpesz az akut stádiumban, amely 1-14 nappal a terhesség vége előtt fordult elő. A CS akkor javasolt, ha a külső nemi szervek felszínén hólyagos kiütések vannak.
16. Súlyos vese-, ideg-, szív- és érrendszeri betegségek, tüdőbetegségek, valamint a terhes nő általános egészségi állapotának éles romlása.
17. Krónikus magzati hypoxia, annak alultápláltsága (növekedési retardációja), amely gyógyszerekkel nem kezelhető. Ebben az esetben a magzat nem kapja meg a számára szükséges oxigénmennyiséget, a természetes szülés súlyos sérüléseket okozhat.
18. A nő életkora az első születéskor több mint harminc év, bármilyen más patológiával kombinálva.
19. Magzati fejlődési rendellenességek.
20. In vitro megtermékenyítés (különösen, ha többször történt) más szövődményekkel kombinálva.
21. Ezenkívül a súlyos látásromlás a császármetszés indikációja. Érvényes a rövidlátásra (myopia diagnózisa), amely egy vajúdó nőnél összetett formában fordul elő, ahol fennáll a retina leválásának veszélye.

Sürgősségi császármetszés terhesség alatt

A sürgős műtéti beavatkozás indikációi lehetnek előre nem látható helyzetek vagy súlyos szövődmények a terhesség alatt, amikor az anya és a magzat élete és egészsége veszélyben van. Közöttük:

• Placenta leválás. Ha a placenta normálisan helyezkedik el, akkor a vajúdás végén el kell válnia a méh falától. De vannak olyan esetek, amikor a méhlepény a terhesség alatt leválik, és súlyos vérzés kíséri, ami veszélyezteti a magzat és az anya életét.
• A méhrepedés tünetei a heg mentén. Ha fennáll a szakadás veszélye, fontos, hogy időben sürgős műtétet hajtsanak végre, mivel lehetséges a magzat elvesztése és a méh eltávolítása.
• Akut magzati hipoxia, amikor a gyermek szívverése élesen csökken, és nem lehet helyreállítani.
• A gestosis átmenete súlyos formába, preeclampsia és eclampsia előfordulása.
• Placenta previa, hirtelen vérzés.

Császármetszés szülés közben

Ha a szülés során patológiákat és rendellenességeket fedeznek fel, amelyek a terhesség alatti császármetszés indikációi, és hirtelen szövődmények lépnek fel, műtétet kell végezni. A szülés során előforduló szövődmények:

• A méh szakadása a heg mentén.
• A vajúdó nő medencéje, amely klinikailag szűknek bizonyult, és a baba feje közötti megfelelés megsértése.
• A méhösszehúzódásokban olyan zavarok vannak, amelyeket nem lehet vagy nem lehet korrigálni.
• Magzati bemutató láb először.
• A köldökzsinór hurkok elvesztése.
• A magzatvíz idő előtti kiáramlása, a szülés indukciója nincs hatással.

A császármetszés lehetséges következményei

A császármetszés előtt, alatt és után sok nő sokkal jobban érzi magát, mintha hüvelyi szülést kellene végeznie. Ez azzal magyarázható, hogy nem kell előre aggódniuk a szülési fájdalmak miatt. A második ok az, hogy a mesterséges feloldás során a nő nem tapasztal fájdalmat vagy szenvedést. És hála annak, hogy a kórházból való elbocsátás után nincs striák vagy szakadás a perineumban női test sokkal gyorsabban felépül. Természetesen, ha nem jelentkeznek nem kívánt szövődmények.

Azonban ne áltassa magát, mert senki sem mentes a szövődményektől és az előre nem látható helyzetektől. Bár ez a művelet kombinálva modern módszerekés az orvosi berendezések megbízhatóak, beváltak és meglehetősen biztonságosak, szövődményei lehetségesek.

• Sebészeti szövődmények. Műtét közben előfordulhat, hogy a méh vágása során véletlenül eltalálnak egy érágat, ami vérzéshez vezethet. Az is lehetséges, hogy a hólyag vagy a belek érintettek, ritka esetekben pedig maga a magzat is megsérülhet.
• Aneszteziológiai szövődmények. A műtét után fennáll a méhvérzés veszélye. Előfordulhat azért, mert a méhösszehúzódás műtéti trauma miatt megszakad. A gyógyszerek hatása is okozhatja. A vér fizikai és kémiai összetételének megváltozása, amely szükségszerűen érzéstelenítés hatására következik be, trombusképződéshez és az erek elzáródásához vezethet.
• Gennyes szövődmények és fertőzés. Császármetszes szülés után a varratok elferdülhetnek, és továbbra is lehetséges, hogy elválnak.

Óvakodnia kell továbbá az endometritistől (a méhgyulladás következtében jelentkezik), az adnexitistől (amikor a függelékek begyulladnak), a parametritistől (a méhnyak szövete begyullad). Ezeknek a betegségeknek a megelőzése érdekében a műtét alatt és után antibiotikumos kezelésre van szükség.

Ami a gyermeket illeti, orvosi beavatkozás után problémái lehetnek a légzőrendszerrel és patológiáival. Ennek a veszélynek a részleges megelőzése érdekében a tervezett műtét időpontját a lehető legközelebb kell meghatározni a terhesség végének időpontjához. A CS a szoptatási nehézségek következménye is lehet.

A laktáció későn kezdődik, mivel jelentős vérveszteség történt, az anyának fel kell gyógyulnia a műtéti stresszből, és megszakad a gyermek alkalmazkodása az új létmódhoz. Ráadásul egy nőnek meg kell találnia kényelmes pozíció etetéshez, mivel a szokásos - a babával a karjában ülve - fájdalmat és kényelmetlenséget okoz, mivel a gyermek nyomást gyakorol a varratra.

A CS után a baba szívének működésében zavarok léphetnek fel, figyelhető meg csökkentett szint glükóz és hormonok pajzsmirigy. A gyermek túlzott letargiája és álmossága észrevehető, az izomtónus csökken, a köldök seb lassabban gyógyul, és az immunrendszer rosszabbul birkózik meg tevékenységével, mint a természetesen született gyermekeknél. De az eredmények felhasználásával modern orvosság a baba élettani mutatóinak helyreállításához és normalizálásához vezet a kibocsátás napjára.

A nők körében teljesen jogosan felmerülő kérdésre, hogy melyik a jobb - szülés vagy császármetszés -, nem lehet határozott választ adni. Természetesen mindig jobb, ami magában a természetben rejlik, amit természetesnek neveznek, és nem igényel további beavatkozást. Ezért a császármetszést nem a nő kérésére végezzük, hanem csak szükség esetén.

Az orvos története arról, hogy mikor kell császármetszést csinálni