A csecsemőmirigy véletlen involúciója. A csecsemőmirigy véletlen involúciójának szakaszai. A csecsemőmirigy az immunrendszer fontos szerve, tünetek és kezelés A csecsemőmirigy alapbetegségei

A gyermek gyakori légúti és vírusos betegségeinek szokásos magyarázata van - a depressziós immunitás, amely lehetővé teszi a kórokozók bejutását a növekvő szervezetbe. Miért gyengülnek a védőerők, a szülők tanácstalanok, és megpróbálnak javítani a helyzeten vitaminok bevezetésével a gyermekek étrendjébe. De van oka a gyakori megbetegedéseknek, ez az endokrinológia területére vonatkozik, és thymus hiperpláziának nevezik.

A csecsemőmirigy szerepe a szervezetben

A csecsemőmirigy, más néven csecsemőmirigy, az immunrendszer része. Gyermekben a szerv a szegycsont tetején található, és eléri a nyelv gyökerét. Az intrauterin fejlődés során képződik. A születés után a gyermekek csecsemőmirigye a pubertásig tovább növekszik. Az orgona villaszerű, szerkezete puha, karéjos. A kezdeti 15 g-ról a pubertás idejére 37 g-ra nő.A csecsemőkorban a csecsemőmirigy hossza körülbelül 5 cm, fiatalkorban - 16 cm. Idős korra a mirigy lecsökken és 6 g tömegű zsírszövetté alakul A szürkés-rózsaszín színe sárgás árnyalatra változik.

A csecsemőmirigy fontos szerepet játszik a szervezet életében. Szabályozza a T-limfociták fejlődését - immunsejtek, amelyek feladata az idegen antigének elleni küzdelem. A természetes védőanyagok megvédik a gyermeket a fertőzésektől és a vírusos-bakteriális károsodásoktól.

Ha a csecsemőmirigy megnagyobbodik, rosszabbul végzi a munkáját, ami az immunrendszer gyengülését okozza. Ennek eredményeként a baba fogékonyabbá válik a különféle patológiák kórokozóira, és gyakoribbá válik a gyermekorvosi látogatása.

A hiperplázia kialakulásának okai

A timomegalia a megnagyobbodott csecsemőmirigy másik meghatározása, és genetikailag terjed. Csecsemőknél több okból is kialakul:

1. késői terhesség;
2. problémák a magzat viselésével;
3. a nők fertőző betegségei babavárás alatt.

Idősebb gyermekeknél a csecsemőmirigy kóros növekedését elősegíti a fehérjehiány az étrendben. A szervezet hosszan tartó fehérjeéhezése befolyásolja a csecsemőmirigy működését, csökkenti a leukociták szintjét és elnyomja az immunrendszert.

A timomegália másik felelőse a nyirokrendszeri diathesis lehet. Ha a nyirokszövet hajlamos a rendellenes növekedésre, az rontja a gyermek állapotát, és hatással van a belső szervekre. A csecsemőmirigy szenved, és elváltozásait véletlenül fedezik fel a szegycsont röntgenvizsgálata során.

A timomegália külső jelei

Néhány jellegzetes jel segít megérteni, hogy a baba csecsemőmirigye megnagyobbodott. Az újszülötteknél a problémát a túlsúly és a testsúly felfelé és lefelé történő ingadozása ismeri fel.

Elég gyorsan történnek. Az anyák észrevehetik a baba fokozott izzadását, gyakori regurgitációját és köhögését, ami szükségtelenül kínozza a gyermeket fekvő helyzetben.

A bőr oldalán a hiperplázia sápadtságban vagy cianózisban nyilvánul meg. Sírás vagy stressz hatására a bőr kékes árnyalatot kap. A szöveteken egy sajátos márványmintázat is megjelenik, a mellkason pedig vénás hálózat jelenik meg. Az izomtónus gyengül. A csecsemőmirigy növekedését a nyirokcsomók, a mandulák és az adenoidok megnagyobbodása kíséri. A szív normális ritmusa megszakad.

A nemi szervek területe a maga módján reagál a thymus hiperpláziára. Lányoknál a nemi szervek hypoplasiáját figyelik meg. A fiúk fimózisban és kriptorchidizmusban szenvednek.

Hogyan észlelhető a csecsemőmirigy rendellenesség?

A csecsemőmirigy állapotának felmérésére szolgáló tájékoztató módszer az ultrahang. Ez a fajta vizsgálat nem igényel előzetes felkészülést. A szakember vezetőképes géllel kezeli a gyermek szegycsontját, és a készülék érzékelőjét mozgatja a területen. A két év alatti gyermekek vizsgálata ülő vagy fekvő helyzetben történik. Az idősebb gyermekek esetében a szonográfiát állva végezzük.

Az anyának meg kell mondania a diagnosztikusnak a baba pontos súlyát. Normális esetben a vizsgált szerv tömege a testtömeg 0,3%-ának felel meg. Ennek a paraméternek a túllépése timomegáliát jelez. A hiperplázia három fokban fordul elő. A CTTI - cardiothymicothoracic index szerint vannak felszerelve. Gyermekeknél a diagnózist a következő CTTI-határok szerint végzik:

• 0,33 – 0,37 – I fok;
• 0,37 – 0,42 – II fokozat;
• 0,42 felett – III fok.

Az anomália ellenére a csecsemőmirigy méretének korrekcióját általában nem végzik el - a szerv önállóan visszatér a normál paraméterekhez 6 évhez közelebb. De az immunrendszer megerősítése érdekében az orvosok speciális gyógyszereket írnak fel, és ajánlásokat adnak a szülőknek a gyermek napi rutinjával és táplálkozásával kapcsolatban. A szerv helyreállítása gyorsabban megtörténik elegendő alvással és hosszú sétákkal a friss levegőn.

Konzervatív és sürgős intézkedések

A timomegália konzervatív kezelésének folyamata kortikoszteroidokon és speciális étrenden alapul. A termékek összetételében a C-vitaminnak kell dominálnia. Az anyag a narancsban és a citromban, a kaliforniai paprikában, a karfiolban és a brokkoliban található. A gyermek szervezete hasznos aszkorbinsavat nyerhet a fekete ribizli bogyóiból, a csipkebogyóból és a homoktövisből.

Ha a csecsemőmirigy túlzottan megnagyobbodott, és az orvos szükségesnek tartja megszabadulni tőle, műtétre utalja a gyermeket. A thymectomia után a beteget állandó megfigyelés alatt tartják. Ha a hiperplázia egyértelmű klinikai tünetek nélkül jelentkezik, sem gyógyszeres, sem sebészeti terápiát nem végeznek. A baba csak dinamikus megfigyelést igényel.

Életminőség a gyermekek számára

Dr. Komarovsky elmondja, hogyan fog fejlődni a baba élete, amikor a csecsemőmirigy nő. Ha egy csecsemőnél a timomegália I. stádiumát diagnosztizálják, akkor még nincs komoly veszély. Ez csak utalás arra, hogy a gyermeknek rendszeres egészségügyi ellátásra van szüksége.

fokú eltérés esetén a gyermek részt vehet gyermekcsoportokban, társasági rendezvényeken. A hiperplázia kezelésében még nem kell gondolkodnia, de a különböző betegségek elleni időben történő védőoltás kötelező eljárás.

A legsúlyosabb fokozat a harmadik, amelyben a betegség szövődményeket okozhat. A helyzet kritikussá válik a 6 évesnél idősebb gyermekek számára. A legyengült immunrendszer nem tud megbirkózni a szervezet védekezőképességével, és a mellékvesék működési zavarai figyelhetők meg. Ha a szakember csecsemőmirigy-mellékvese-elégtelenséget észlel, a babát sürgősen kórházba kell küldeni. A csecsemőmirigy állapotának gyógyszeres korrekciójából származó pozitív dinamika hiányában az orvosnak joga van ragaszkodni a műtéthez.

Az enyhe timomegalia ne tekintse kisebb problémának. Egy éven aluli csecsemőnél feltétlenül vizsgálja meg a csecsemőmirigyet, és készítsen immunogramot a diagnózis tisztázására. 6 év elteltével a gyermeknek szüksége van az immunháttér megfelelő korrekciójára. Ügyeljen arra, hogy a baba állapota mielőbb javuljon, mert az előrehaladott esetek végzetesek lehetnek.

A limfoid rendszer összes szervéből csecsemőmirigy kiemelkedik morfológiai szerkezetének gyermekkori rendkívüli labilitásával. A csecsemőmirigy reaktív morfológiai változásai könnyen és gyorsan jelentkeznek, és az élet során röntgenfelvételeken rögzíthetők. Ezeket a reaktív elváltozásokat a szervben a század elején vette észre Gammar, és véletlen involúciónak nevezte őket (a latin balesetek - baleset).

Ez a folyamat azonban a szervben korántsem véletlenszerű, hanem természetes reakciója, amely sztereotip fázisjellegű, tükrözi a csecsemőmirigy szerkezeti elemeinek funkcionális aktivitását. Véletlen involúció történik különféle stresszhatások hatására, koplalás, röntgensugárzás, gyógyszerek, különösen hormonális és citosztatikus szerek hatása alatt.
Leggyakrabban azonban fertőző betegséggel figyelik meg betegségek gyermekeknél, hemoblasztózisok és rosszindulatú daganatok esetén.

Szerkezeti szempontból az alapvető különbség a véletlen komplikáltságéletkorral összefüggő a csecsemőmirigy lebenyeinek csökkenése, és ennek megfelelően a szerv tömegének csökkenése a kérgi zónában a limfociták elvesztése és a szerv későbbi összeomlása miatt.

Feltételesen megváltozik a csecsemőmirigy véletlen involúcióvalöt fő fázisra osztható, tükrözve a folyamat dinamikáját. Az első fázis az egészséges gyermek nyugalmi mirigyének felel meg. A második fázist a kortikális limfociták egymásba ágyazott elvesztése, a makrofágokhoz való tapadása és az ezt követő fagocitózis jellemzi. Lehetetlen kizárni a limfociták elvesztését az általános vérkeringésbe való migrációjuk miatt. A limfociták beágyazott elrendeződése a kérgi rétegben nemcsak a makrofágokhoz való tapadásuktól függ, hanem a csecsemőmirigy csillaghám-retikuláris sejtjeinek folyamatai által kialakított tartályok felső szakaszait benépesítő limfociták elvesztésétől is.
Ahol limfociták, amelyek ezeknek a tartályoknak az alján megőrződnek, és fészekelrendezésük benyomását keltik.

Harmadik fázis a limfociták további elvesztése a kéregből, ami a lebenyek retikuláris hálózatának kezdeti összeomlásához vezet. Ebben az esetben a rétegek megfordítása következik be - a medulla limfocitákban gazdagabbnak bizonyul, mint a kéreg, ezért hematoxilin-eozinnal festve sötétebbnek tűnik. A reticuloepithelium észrevehetően aktiválódik, ami nagyszámú kis sejtes csecsemőmirigy-test (Hassall-testek) új képződésében fejeződik ki, amelyek immár nemcsak a velőben, hanem a kérgi rétegben is találhatók. Néhány csecsemőmirigy test lumenében rhexis stádiumban elhaló limfociták láthatók.

A negyedik fázisban összeomlás lebenyek nőnek, a kérgi és velőrétegre való osztódás megkülönböztethetetlenné válik a velőben lévő limfociták elvesztése és a kérgi réteg további összeomlása miatt. A csecsemőmirigy-testek összeolvadnak, nagy cisztás dilatált képződmények képződnek, amelyek halvány színű fehérjeszekréciót tartalmaznak pikkelyes gömb alakú zárványokkal és magtörmelékkel.

A cisztás testek tartalma majd valószínűleg a nyirokkapillárisokba ürül és bemosódik a kötőszöveti válaszfalak nyirokereibe és a csecsemőmirigy tokjába.

Ötödik fázis szerzett szervsorvadásnak felel meg. A csecsemőmirigy-lebenyek élesen összeestek, néha keskeny zsinórok megjelenését öltik, a kötőszöveti válaszfalak kitágulnak, gyakran megduzzadnak. Kevés limfocita van, a lebenyek túlnyomórészt reticuloepitheliumból állnak, megnyúlt hiperkróm magokkal. A csecsemőmirigy-testek viszonylag kicsik, kevés van, tartalmuk homogén, eozinnal élénken festett, gyakran elmeszesedett. A testek meszesedése annak a következménye, hogy elveszik a képességük, hogy tartalmukat a szerv nyirokkapillárisaiba ürítsék.

Tartalmi kondenzáció előmozdítja kalcium sók kicsapása és megkövesedés. Így a csecsemőmirigy-testekben ciklikus változások mennek végbe, a limfociták elvesztésének és a lebenyek összeomlásának megfelelően. Az aktív működés megszűnését a csecsemőmirigy-testekben a ciklikus változások hiánya jellemzi. A testek kicsik maradnak, tartalmuk nem ürül ki, elmeszesednek.

Az a kérdés, hogy mi a timomegália vagy a csecsemőmirigy megnagyobbodása, nem olyan ritkán ismétlődik meg a konzultációkon. A csecsemőmirigy egy titokzatos mirigy, amelyről általában kevés információ áll rendelkezésre, nem mindenki tudja, miért van rá szükség, hol található, mennyire veszélyes a megnagyobbodása és általában hogyan kell kezelni, mi kapcsolódik hozzá. És ha egy gyermeknél ezt diagnosztizálják, az sok apát és anyát mély sokkba taszít, mert ez összefügg az immunitással, ahogy a szülők gondolják.

Összes információ
A csecsemő megnagyobbodott csecsemőmirigy-szindróma egy speciális gyűjtőfogalom, számos különböző típusú csecsemőmirigy-problémát foglal magában. A csecsemőmirigy-problémák hátterében a csecsemőmirigy közvetlen működésének zavara állhat, vagy pedig leukémiából, reumából vagy thyreotoxicosisból eredő másodlagos csecsemőmirigy-rendellenességek következménye.
A csecsemőmirigy régóta ismert, a XVII. század végén írták le, de funkciója csak a 19. század közepére vált többé-kevésbé tisztává, amikor a csecsemőmirigyet az endokrin mirigyek közé sorolták, azaz , amely biológiailag aktív anyagokat választ ki.

A csecsemőmirigy, más néven a csecsemőmirigy egy speciális rendszer, amely speciális sejtekből és limfocitákból áll, amelyek átjárják. Ez egy páros szerv, amely lebenyekből áll, és a mediastinumban, a mellüreg belsejében, a tüdő mögött található. A baba születésére a csecsemőmirigy eléri maximális méretét, a gyermek testtömegének körülbelül 4%-át. A csecsemőmirigyben speciális testek találhatók, és ezeket tekintik a hormonok termelésének helyének. Ma már kellőképpen tanulmányozták őket, és a legismertebb hormonok a timozin és a timopoietin, valamint a speciális thymus faktorok és a timarin, de ezek hormonális működéséről keveset tudunk.

Ezek az anyagok együtt vagy külön-külön bizonyos módon befolyásolják az anyagcsere bizonyos típusait - megváltoztatják a cukorszintet, csökkentik azt, és a kalciumszintet is csökkentik. Ezenkívül ezek az anyagok csökkentik a szerves foszfor mennyiségét a vázizmokban, befolyásolják a vérképzést, a test növekedését és a pubertás mértékét, valamint befolyásolják az immunitást és a limfoid szövetek fejlődését.
Az életkor előrehaladtával a csecsemőmirigy involúciója vagy fordított fejlődése következik be, amely több szakaszban fordul elő, és a limfociták fokozatos eltűnésében nyilvánul meg a csecsemőmirigy-szövetből és a hormonokat termelő vértestekből. Maga a csecsemőmirigy szövete pedig zsírral kezd kicserélődni, vagy szklerotikussá válik.

Miért növekszik meg a csecsemőmirigy?
A csecsemőmirigy-megnagyobbodás pontos okát a mai napig nem sikerült megállapítani, de vannak bizonyos tényezők, amelyek hozzájárulnak a csecsemőmirigy-megnagyobbodás kialakulásához. Ezek a szülők krónikus betegségei, a terhességgel kapcsolatos problémák és az anya terhes szülészeti anamnézise, ​​a kábítószerek, az alkohol magzatkárosító hatása, az Rh-konfliktussal járó terhesség. Ezenkívül az akut fertőzések és a krónikus patológia jelenléte, a koraszülöttség és a fulladás a csecsemőmirigy problémáihoz vezet. Ezenkívül születési traumára, distressz szindrómára vagy a magzat fejlődésében fellépő zavarokra utaló jelek vannak. Rachitis és allergia, táplálkozási zavarok, tuberkulózis és szifilisz, műtéti fertőzések, védőoltások, tüdőgyulladás és szepszis hozzájárulnak a timomegália kialakulásához. A megnyilvánulásokat okozhatják anyagcsere- és endokrin patológiás problémák, idegrendszeri problémák, daganatok és vérbetegségek, kémiai, fizikai és genetikai tényezőknek való kitettség.

Tekintettel arra, hogy a faktorok sokfélék és thymomegáliát okoznak, kóros szindrómaként a thymomegalia többféle típusa különböztethető meg. Mindenekelőtt érdemes kiemelni a timomegaliát, amely a szerv (és az egész nyirokrendszer) funkcionális feszültsége miatt jelentkezik abban az időszakban, amikor a baba aktívan alkalmazkodik a mikrobákkal és vírusokkal teli világ körülményeihez. Ezt segítik a csecsemő korai gyermekkori hormonális hátterének speciális működési körülményei is - a gyerekekben magas a növekedési hormon szekréciója, és viszonylag alacsony a stresszhormonok mennyisége (agyalapi mirigy és mellékvesekéreg).

A csecsemőmirigy megnagyobbodásának másik oka az embrióra és a tűzhelyre gyakorolt ​​extrém hatás a terhesség alatt – ez röntgensugárzás, egyéb besugárzás, aceton és alkohol hatására következik be, a csecsemőmirigy pedig a terhesség alatti hipoxia és a szülés alatti fulladás miatt szenved. Élesen nő, ha a baba a születés utáni első napokban vírusos vagy mikrobiális fertőzések, erős allergéneknek való kitettség, hormonális egyensúlyhiány alakul ki – ez a csecsemőmirigy erős reaktív megnagyobbodásához vezet.

Mindenki tudja a stresszről, hogy van rossz és jó stressz (aki nem ismeri, hamarosan írok egy cikket). A csecsemőmirigy tehát közvetlen szerepet játszik a stressz kialakulásának mechanizmusaiban, és a stresszhez való alkalmazkodás időszakában növekszik, majd lassan, de biztosan csökken. Mindez teljesen érthető, a stresszhormonok valamilyen immunszuppresszív hatást fejtenek ki, a csecsemőmirigy pedig kompenzálóan növekszik, így stressz alatt a különféle fertőzések vagy allergének nem változtatják a stresszt patológiává. De ha a stressz tartós, krónikus, akkor a csecsemőmirigy elkezd „kizsugorodni”, kóros involúciója a mellékvesekéreg hormonjainak hatására következik be. Ekkor a csecsemőmirigy limfociták termelődése és az immunrendszer működése megsérül, a csecsemőmirigy hormonképző funkciója felborul, az anyagcsere és az immunrendszer működése kiegyensúlyozatlan.

A csecsemőmirigy patológiái.
Ha a csecsemőmirigyben bekövetkezett változások kórosnak nyilvánulnak meg, akkor ugyanennek a timomegáliának a jelei kezdenek megjelenni, vagy inkább maga a csecsemőmirigy megnagyobbodása az úgynevezett limfatikus diatézis jele. Ez az immunológiai károsodás akut formája, és ennek eredményeként hajlamos krónikus immunpatológiai folyamatok kialakulására. Gyermekeknél átlagosan 6-13%-ban fordul elő. Ez a jelenség magában foglalja az adenoidok és mandulák megnagyobbodását, a limfociták túlsúlyát a vérben, valamint a vírusos és mikrobiális fertőzésekkel szembeni különleges érzékenységet, az úgynevezett „nem jön ki a takonyból!” Ez a jelenség leginkább a túltáplált, mesterségesen táplált gyermekeknél jelentkezik, akiknek világos bőrük és laza testük van. Általában havonta-kéthavonta megbetegednek, krónikus orrgarat-problémáik vannak, és ha megkérdezzük a nagyszülőket, a szüleik gyerekkorukban is ugyanazok voltak.

Tehát a gyermek csecsemőmirigyének megnagyobbodásával együtt a család hajlamos torokfájásra, arcüreg- és fülgyulladásra, rokonok allergiájára, a család testsúlynövekedéstől szenved az elhízásig. A gyermek általában szintén tömött, megnagyobbodott nyirokcsomókkal, gyakran megbetegszik, gyakori bélbántalmai (székletproblémák), ételallergiás megnyilvánulásai, bőrgyulladásai vannak 2-3 éves kortól. Az ilyen gyerekeknek gyakran ekcémája és dermatitise van, gyógyszerreakciók és nehézségekbe ütközik az óvodához való alkalmazkodás. Ebben az esetben az orvos regisztrálja a gyermeket a rendelőben, és kezelési kurzusokat végez - gyakori megfázás megelőzése, korlátozó és keményítő intézkedések, interferonnal az orrba csepegtetve, dibazol kúra havonta 20 napig, 2 kúra. -3 hónap. Ezenkívül az ilyen gyermekeknek immunterápiát írnak fel - pentoxil, ascorutin és vitaminok a csoportból. Fontos a tápláló étrend követése, az állati zsírok korlátozása és növényi zsírokkal való helyettesítése, valamint a sóbevitel korlátozása. Zöldségek és gyümölcsök, káliumtartalmú ételek, pektinek és mások előírása kötelező.

A csecsemőmirigyhez kapcsolódó egyéb patológiák.
A csecsemőmirigy-problémákkal foglalkozó tudósok osztályozása szerint többféle probléma is érinti a csecsemőmirigyet. Ezek mindegyike meghatározza a károsodás mértékét, a csecsemőmirigy állapotát, röntgenfelvételen a kiterjedésének mértékét és a probléma klinikai formáját. Vannak veleszületett és élet közben szerzett problémák, ezen kívül szervi (ha a szerkezet sérült) és funkcionális (amikor nincs szerkezeti hiba, de a csecsemőmirigy összehangolt működése zavart okoz). Ezen túlmenően megkülönböztethető a probléma elsődleges szintje, amikor a csecsemőmirigy kezdetben érintett, és ez események láncolatát idézi elő a szervezetben, illetve a másodlagos, amikor a csecsemőmirigyet már meglévő betegség érinti.

A veleszületett csecsemőmirigy-rendellenességek a méhben jelentkeznek, amikor valami hatással van a magzatra. A csecsemőmirigy funkcionális megnagyobbodása akut légúti fertőzések, tüdőgyulladás stb. során bekövetkező megnagyobbodása. De körülbelül három hónap elteltével a csecsemőmirigy árnyéka a röntgenfelvételen normalizálódik. Ha a változások visszafordíthatatlanok, a csecsemőmirigy sorvadni kezd, különösen hosszan tartó és súlyos elváltozások esetén. A csecsemőmirigyet különösen súlyosan érintik az endokrin mirigyek és az idegrendszer patológiái. A csecsemőmirigy-elváltozásoknak három formája van:

Légúti károsodással járó bőrforma, ezek születéstől tartó, hosszan tartó megfázások, elhúzódó lefolyásuk, krónikus formába való átmenetük és az asztma kialakulása. Emellett velük párhuzamosan bőrproblémák jelentkeznek allergiás kiütések, sírás és pelenkakiütés formájában.
- az emésztőrendszer és a húgyúti rendszer károsodásával járó forma, amely gyakori hányással, regurgitációval, hasi fájdalommal és bélműködési zavarokkal nyilvánul meg. Előfordulhat megnagyobbodott máj és húgyúti elváltozás.

A szív és az erek károsodásával járó forma. Ezek a gyermekek születésüktől fogva sápadtak, vérnyomás-ingadozásokkal és ájulásukkal; gyakran észlelnek alacsony fokú lázat. Gyakoriak a szívzöremények, az ízületek és az erek károsodásával járó torokfájás. A jövőben reuma alakulhat ki.

Versünk második részében a csecsemőmirigy-megnagyobbodás klinikájáról lesz szó.

A csecsemőmirigy az immunrendszer központi szervei közé tartozik, egyben endokrin mirigy is, ezért nevezik összekötő láncszemnek, „kapcsolónak” az immun- és endokrin rendszer között.

Fő funkciók csecsemőmirigy (limfopoetikus, immunszabályozó és endokrin) főként a hámsejtjei által termelt hormonok, főleg polipeptid jellegűek - timozin, timopoietin, csecsemőmirigy szérumfaktor stb. - miatt. A csecsemőmirigy hatása a az immunogenezist az endokrin rendszer és a szabályozó T-limfociták is közvetítik - T -effektorok, segítők, szuppresszorok.

Az élet során a csecsemőmirigy az életkorral összefüggő involúción megy keresztül, amelyre jellemző, hogy szövete fokozatosan zsírszövetre cserélődik. Azonban bármely életkorban a csecsemőmirigy parenchyma szigetei az elülső mediastinum zsírszövetében maradnak, és a csecsemőmirigyhormonok szekréciója és a T-limfociták termelése részben megmarad. A csecsemőmirigy életkorral összefüggő involúciója az egyik oka a sejtes immunitás csökkenésének, valamint az idős emberek fertőző, autoimmun és onkológiai megbetegedésének növekedésének.

Patológia A csecsemőmirigyet aplasiája, hipo- és diszpláziája, véletlen involúciója, sorvadása, timomegalia és hyperplasia limfoid tüszőkkel képviselik. Számos immunhiányos szindróma, autoimmun betegség és egyes endokrin rendellenességek kialakulása összefügg a csecsemőmirigy patológiájával.

Aplázia, A csecsemőmirigy hypo- és dysplasia a csecsemőmirigy fejlődésének veleszületett rendellenességei, és a celluláris immunitás hiánya vagy kombinált immunhiány kíséri. A csecsemőmirigyhormonok nem termelődnek, vagy termelésük minimális. Aplasia (agenesis) esetén a csecsemőmirigy teljesen hiányzik, hipo- és dysplasia (dysgenesis) esetén mérete csökken, a kéregre és a medullára való osztódás károsodik, és a limfociták száma élesen csökken.

A csecsemőmirigy véletlen involúciója tömegének és térfogatának gyors csökkenését jelenti elsősorban glükokortikoszteroidok hatására különféle stresszes helyzetekben, beleértve a fertőző betegségeket, mérgezést és sérüléseket. Ezzel párhuzamosan a csecsemőmirigy-hormonok termelése fokozatosan csökken, a T-limfociták kivándorlása a csecsemőmirigyből fokozódik, bár ezek nagy része a helyszínen bomláson (apoptózison) megy keresztül. A csecsemőmirigy véletlen involúciójának funkcionális jelentősége továbbra is tisztázatlan, de késése (a „mozdulatlan” csecsemőmirigy) az immunitás sejt- és humorális komponenseinek aktivitásának csökkenésével jár. A csecsemőmirigy véletlen involúciója visszafordítható, de kedvezőtlen kimenetel esetén a csecsemőmirigy sorvadásához vezet.

Thymus atrófia a csecsemőmirigy véletlen involúciójának kedvezőtlen következményeként alakul ki, és egyes szerzett immunhiányos szindrómák okozója (krónikus fertőző betegségekben, immunszuppresszív terápia esetén). A limfociták elvesztése és a hámhálózat összeomlása miatt a csecsemőmirigy parenchyma lebenyeinek térfogata csökken, a csecsemőmirigytestek meszesednek, a perivaszkuláris terekben kötő- és zsírszövet nő. A csecsemőmirigyhormonok termelése jelentősen csökken.

Timomegália a csecsemőmirigy parenchyma tömegének és térfogatának az életkori normát meghaladó növekedése jellemzi, miközben megőrzi normál szerkezetét. Lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett timomegalia gyakrabban észlelhető gyermekeknél, ritkábban felnőtteknél, és gyakran társul az ideg- és szív- és érrendszeri rendellenességekkel, az endokrin rendszer veleszületett diszfunkciójával, különösen a mellékvesék és az ivarmirigyek krónikus elégtelenségével. A veleszületett timomegáliát, különösen gyakran fertőző betegségekben, a limfoid szövet generalizált hiperpláziája kíséri. Csökken a csecsemőmirigy-hormonok termelése, és az immunitás túlnyomórészt sejtes összetevőjének a veleszületett immunhiányos szindrómához hasonló zavarai figyelhetők meg. A szerzett thymomegalia olyan fiatal felnőtteknél fordul elő, akiknél krónikus mellékvese-elégtelenség alakult ki, és a veleszületett timomegáliához hasonló immunrendszeri rendellenességek kísérik.

Halálok A timomegaliában szenvedő betegek fertőző és fertőző-allergiás betegségekben szenvedhetnek. A stressztényezők (orvosi eljárások, sebészeti beavatkozások) hatására kialakuló endokrin rendellenességek miatt hirtelen halál következhet be.

Korábban a timomegalia eseteit a „csecsemőmirigy-nyirokrendszeri állapot” fogalma egyesítette, amelynek alapját a csecsemőmirigy veleszületett túlműködésének tekintették. Ez az értelmezés lényegében téves, ezért a „csecsemőmirigy-nyirokbetegség” fogalma kikerült az orvosi használatból. Jelenleg más jelentést kapott, más természetű immunendokrin diszfunkciót tükrözve.

Thimic hyperplasia limfoid tüszőkkel az autoimmun betegségekre jellemző. A thymus parenchyma élesen kitágult intralobuláris perivaszkuláris tereiben B-limfociták és plazmasejtek halmozódnak fel, és limfoid tüszők jelennek meg, amelyek általában nem találhatók meg ott. A csecsemőmirigyhormonok termelése fokozódhat vagy csökkenhet. A limfoid tüszőkkel járó thymus hyperplasia szerepe az autoimmun betegségek patogenezisében nem tisztázott. Feltételezhető, hogy a csecsemőmirigy károsodása lehet az egyik oka az autoimmun folyamat kialakulásának, de másodlagos károsodás lehetséges.

A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy vagy csecsemőmirigy) az immunitás elsődleges szerve, amely az immunogenezis fő, központi szervének tekinthető. Ezenkívül a hematopoiesis szerve.

A csecsemőmirigy a pajzsmirigy közelében található, ezért kapta az egyik nevét. Pontosabban, 2 ujjal a nyaki horony alá ereszkedve meghatározhatja a csecsemőmirigy elhelyezkedését. Több neve is van: a csecsemőmirigyet a kétágú villához hasonló alakja miatt hívják. Harmadik neve, a csecsemőmirigy (thymus) görögül fordítva azt jelenti: „életerő”.

Ezt a nevet azért kapta, mert itt érnek a T-limfociták, és itt edznek a kórokozók elleni küzdelemre. Ezenkívül itt limfocita differenciálódás történik.

A limfocitáknak ez a tanulása a legaktívabban az élet első 3 évében történik, és 5 évre a funkciója hanyatlásnak indul. Ez annak köszönhető, hogy az immunitás ekkorra már függetlenné vált a teljes kialakulása miatt.

30 évesen a funkció szinte nem érezhető és hiányzik; 40 év után a csecsemőmirigy legkisebb része megmarad. A csecsemőmirigy életkorral összefüggő involúciója következik be.

Miért felelős a mirigy?

A csecsemőmirigy a gyermekeknél a vírusok elleni küzdelem mellett felnőttkorban is ugyanolyan fontos szerepet tölt be. Egyes kutatók boldogságpontnak is nevezik, mivel szorosan összefügg az endorfintermeléssel.

Ha megtanulja aktiválni speciális gyakorlatok segítségével, akkor képes lesz megszabadulni a stressztől és a szorongástól, és kezelni a hangulatát. Ezenkívül egy ilyen 2-3 órás gyakorlat megőrzi a hangulatát. Ha a csecsemőmirigy patológia miatt nem tud teljes mértékben működni, megnő a mérete, és pillangószerűvé válik.

A csecsemőmirigy felépítése

A mirigy laza konzisztenciájú, szürke-rózsaszín színű; morfológiája teljes egészében hámsejtekből áll. Sűrű kapszula veszi körül, amely külön válaszfalakkal mélyen benyúlik a mirigy anyagába, és lebenyekre vagy szegmensekre osztja.

Csak 2 nagy lebeny van, ezek egymással vagy szorosan egymáshoz olvadnak. Úgy tűnik, hogy a mirigy felül kiszélesedett, alul pedig szűkült, ami a latin V betűhöz hasonlít.

Minden lebeny saját velővel és kéreggel rendelkezik. A kéreg immunsejteket és hámsejteket tartalmaz.

Ez utóbbinak 3 fajtája van:

• támogató;
• hormontermelő (csillag);
• sejtek, amelyek beburkolják a T-limfocitákat az éréshez (dadasejtek).

Az immunsejtek éretlen limfocitákból, dendritekből és makrofágokból állnak. A már érett limfociták mind megtalálhatók a velőben; készen állnak a véráramba való bejutásra. Rajtuk kívül a medulla makrofágokat, tartósejteket és csillagsejteket tartalmaz.

Vannak kis kapillárisok és nyirokerek is. A kapillárisok kapják meg az érett limfocitákat, és szállítják őket az általános véráramba. Néhány limfocitát pedig a nyirokerek elfognak, és a nyirokcsomókba és a lépbe juttatnak.

A mirigy mérete újszülötteknél 5x4 cm, súlya 15 g. A mirigy a pubertás kezdete előtt megnő, és eléri a 37 g-ot.3-20 éves korig a mirigy súlya viszonylag stabil marad. Ezután megkezdődik a csecsemőmirigy regressziója vagy involúciója.

Idős korban a csecsemőmirigy szinte nem különbözik a mediastinum zsírszövetétől, és 75 évesen már csak 6 grammot nyom. A fehér színt sárgás szín váltja fel. Azt kell mondani, hogy az immunrendszer egyetlen más szerve sem megy keresztül az életkorral összefüggő involúción – ez a csecsemőmirigy sajátossága. De még involúciós állapotban is a csecsemőmirigy továbbra is működik felnőtteknél.

A csecsemőmirigy gyermekeknél

Gyermekeknél a csecsemőmirigy nagyon fontos szerepet játszik. Egy éves korig ő az, aki megvédi a gyermek testét a fertőzésektől. Gyakran gyermekeknél a csecsemőmirigy megnagyobbodik, de ez nem jelenti az erejének növekedését. Éppen ellenkezőleg, egy ilyen gyermek fogékony lesz a gyakori betegségekre.

A csecsemőmirigy felnőtteknél

2 típusú immunitást támogat: sejtes és humorális. A humorális azonosítja és elutasítja a kórokozókat; Ezt a fehérjék - a vérben lévő antigének - végzik. A sejtes immunitás felelős az antitestek szintéziséért.

A mirigy szabályozása

A csecsemőmirigy munkáját a mellékvesekéreg GCS-je és a humorális immunitási faktorok - interferonok, limfokinek, interleukinok - szabályozzák; más immunsejtek szintetizálják őket.A GCS-k nemcsak az immunitást képesek elnyomni, hanem a csecsemőmirigy számos funkcióját is. Ráadásul egyszerűen sorvadását okozzák.

Ezenkívül a csecsemőmirigy atrófiája nő a nemi hormonok hatására. De a tobozmirigy peptidjei lelassítják a csecsemőmirigy involúciós folyamatát, és akár megfiatalodást is okozhatnak (ez a melatonin).

Mi a csecsemőmirigy feladata?

A csecsemőmirigy munkája és fő gondja a T-limfociták sikeres elérése és szaporodása, ami javítja az immunitást. A limfociták képződését megelőzi az ún. prekurzor sejtek; a vörös csontvelőben termelődnek, és a limfociták alapítói. Ezenkívül a csecsemőmirigy hormonokat termel.

Különféle sokkok (hipotermia, éhség, stressz) során a T-limfociták nagy mennyiségben elpusztulnak, és a mirigy funkcionalitása csökken - ez a csecsemőmirigy átmeneti vagy gyors involúciója.

A csecsemőmirigy a következőket is biztosítja: a szervezet energiatartalékainak feltöltése a pajzsmirigykel együtt; felgyorsítja a szénhidrátok lebomlását; növeli az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy működését; aktívan segíti a BZHU cseréjét, szabályozza az ásványi anyagok és vitaminok működését.

Fokozza a fehérjeszintézist, és ezáltal felgyorsítja az oszteoblasztok növekedését. Lassítja a központi idegrendszeri folyamatokat; lassítja a pulzust. A csecsemőmirigy vízelvezető funkciót is ellát - összegyűjti és lerakja a nyirokerekből érkező nyirokmennyiséget.

A csecsemőmirigy limfocita frakciói

A T-limfoblasztok a csecsemőmirigyhormonok és a dajkasejtek hatására érnek és a következő frakciókra osztódnak:

1. Gyilkos T-sejtek– feladatuk a fertőzött részecskék vagy sejtek észlelése és eltávolítása.
2. T segítő sejtek– azon munkálkodik, hogy a gyilkos T-sejtek képesek legyenek kimutatni a patológiásan fertőzött sejteket. Ezenkívül citokineket termelnek – ezek azok a jelmolekulák, amelyek beindítják az immunmechanizmusokat.
3. T-elnyomók– teljes mértékben felelősek az immunitás időtartamáért és intenzitásáért.

Ha a csecsemőmirigy idő előtt elhalványul, ez az immunitás csökkenéséhez vezet. Az immunitáshoz szükséges biológiailag aktív anyagok termelése megszűnik.

Véletlen involúció

Az egész limfoid rendszerben a csecsemőmirigy a leginkább labilis. Az ilyen lehetséges reaktív változásokat 1929-ben A. Gammar svéd anatómus vette észre, és ő véletlen involúciónak (a latin balesetek - véletlen szóból) nevezte el.

De nem véletlenszerű involúcióról beszélünk, hanem az ok véletlenszerűségéről, miközben a csecsemőmirigy reakciója természetes és sztereotip. A csecsemőmirigyhormonok nem vesznek részt ebben a reakcióban. A csecsemőmirigy stresszre adott válasza a mellékvesék bevonásával kombinálódik a folyamatban. Közvetetten fejti ki hatását a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszeren keresztül.

Ebben az esetben az a tény, hogy az érett T-limfociták felszabadulnak a vérbe az éretlen kortikális limfociták növekvő bomlásának hátterében. A csecsemőmirigy működése csökken, és ez a kortikoszteroidok hatásának köszönhető.

J. Lashene és E. Stalioraityte 1969-ben javasolta a csecsemőmirigy „véletlen átalakulása” kifejezést, amely sikeresebb és a hazai gyógyászatban is használatos. Ez a kifejezés a csecsemőmirigy regenerációs képességét tükrözi.

Ez a véletlen involúció jelensége a fent jelzett okok miatt, valamint besugárzás, hormonok és citosztatikumok szedése során fordulhat elő; gyermekkori fertőzésekre; hematológiai rosszindulatú daganatok és onkológia.

A csecsemőmirigy véletlen involúciója eltér a fiziológiás életkorral összefüggőtől; Ezzel a csecsemőmirigy-lebenyek kisebbek lesznek, ami azt jelenti, hogy a mirigy térfogata csökken.

A mirigy kéregében lévő limfociták száma annyira lecsökken, hogy szervösszeomlás következik be. De az ilyen jelenségek átmenetiek - ez is különbözik az életkorral összefüggő involúciótól. Hagyományosan a vasban ez az egész folyamat 5 fázisra oszlik:

• 1. fázis- az egészséges baba szervének nyugalmi állapota.
• 2. fázis— megkezdődik a kérgi limfociták csökkenése a fészkekben (mirigyszerkezet). A makrofágokhoz tapadnak és felszívódnak. Egyes limfociták belépnek a véráramba. A kéregben megnövekszik a makrofágok száma, amelyek mikroszkóp alatt a „csillagos égbolt” képére emlékeztetnek. Az interleukin I hormon termelése is fokozódik.
• Harmadik fázis– a limfociták száma tovább csökken és folytatódik, ami a retikuláris lebenyes hálózat összeomlásának (kompressziójának) kezdete. A velőben a limfociták száma kezd uralkodni; ezt réteginverziónak nevezzük. Mikroszkóp alatt ezért ez a velő a festés után sötétebbnek tűnik. Úgy tűnik, hogy a reticuloepithelium felébred, és sürgősen aktivizálódik. Hassall-testek (kis csecsemőmirigytestek) nagyszámú képződnek, amelyek nemcsak a velőt töltik ki, hanem a kéregbe is beköltöznek. Gyakran tartalmaznak széteső limfocita részecskéket.
• A 4. fázis alatt– a mirigy összeomlása következik be, i.e. teljes hanyatlása tovább növekszik; a két réteg – a kérgi és az agyi – közötti különbség törlődik. Mennyiségük miatt a sejtek egyszerűen elkezdenek egyesülni és cisztás képződményeket alkotnak. Meglehetősen nagyok, és tartalmukat minden lebenyben a nyirokrendszer kapillárisaiba tudják önteni, amelyeket már említettünk, és onnan nagyobb erekbe - nagy nyirokerekbe - jutnak át.
• Az utolsó, 5. szakaszban- a csecsemőmirigy sorvadása következik be, amelyet szerzett. Maguk a csecsemőmirigy-lebenyek összenyomódnak és keskeny zsinórokká alakulnak. A rostos hidak éppen ellenkezőleg, kitágulnak és megduzzadnak. Kevés limfocita maradt. A csecsemőmirigy teste is kicsivé és homogén tartalmúvá válik. Ezután elmeszesednek. Ez azzal magyarázható, hogy elveszítik a csecsemőmirigy limfocapillárisaiba való ürülési képességüket. Emiatt tartalmuk besűrűsödik és kalciumsók válnak ki bennük. Az ilyen szerzett atrófia és involúció egyenértékű az immunhiányos állapottal.

A véletlen involúció során a csecsemőmirigy tömegének és térfogatának fejlődő csökkenése következik be; aktivitása is akár a teljes kimerülésig csökken.

A véletlen involúció patogenezise nagyon összetett, és még ma sem teljesen érthető. De a mirigy lehetséges regenerációjának ténye egy ilyen jelenség után már ma kiderült.

Ezzel párhuzamosan a vérben a T-limfociták növekedése tapasztalható a lábadozás időszakában bármely betegben. Más szóval, a csecsemőmirigy véletlen involúciója annak teljes hanyatlásával együtt visszafordítható.

A csecsemőmirigy véletlen involúció utáni regenerációja meglehetősen gyorsan, 3-4 nap múlva kezdődik, és a mitózis fokozódásával jár, ami teljes és gyors felépülést eredményez.

A csecsemőmirigyet a csontvelőből származó limfociták népesítik be. Ha szöveteinek egy része elvész, a csecsemőmirigy elveszíti a teljes gyógyulási képességét. Nemcsak regenerálódni tud, de hipertrófizálódni sem tud. A csecsemőmirigy regenerációjához a retikuloepiteliális stroma megőrzése kötelező.