A medence méretei normálisak, és a medence szűkülésének fő leggyakoribb típusai. A medence méretének mérése. A medence keresztirányú méretei. Distantia spinarum. Distantia cristarum. Distantia trochanterica

Általában négy medenceméretet mérnek: három keresztirányú és egy egyenes.

Distantia spinarum— az elülső felső tüskék közötti távolság csípőcsontok. A medence gombjai az elülső-superior tüskék külső széleihez vannak nyomva. Ez a méret általában 25-26 cm.

Distantia cristarum- a csípőtaraj legtávolabbi pontjai közötti távolság. A distantia spinarum mérése után a medencemérő gombokat a tüskékről a csípőtaraj külső széle mentén mozgatjuk a legnagyobb távolság meghatározásáig, ez a távolság distantia cristarum lesz, átlagosan 28-29 cm.

Distantia trochanterica- a nagyobb trochanterek közötti távolság combcsont. Megtalálják a nagyobb trochanterek legkiemelkedőbb pontjait, és rányomják a medencemérő gombjait. Ez a méret 30-31 cm, a külső méretek nagysága alapján némi óvatossággal meg lehet ítélni a kismedence méretét. A keresztirányú méretek kapcsolata is fontos. Például a distantia spinarum és a distantia cristarum között általában 3 cm a különbség, ha kisebb a különbség, ez a medence szerkezetében a normától való eltérést jelzi.

Conjugata externa- külső konjugátum, azaz a medence közvetlen mérete. A nőt az oldalára fektetik, az alatta lévő lábát a csípő- és térdízületeknél behajlítják, a fedő lábat pedig kinyújtják. A medence egyik ágának gombja a symphysis felső külső szélének közepére van beépítve, a másik vége a suprasacralis üreghez van nyomva, amely az V ágyéki csigolya tövisnyúlványa és a középső csigolya eleje között helyezkedik el. keresztcsonti címer (a suprasacral fossa egybeesik a keresztcsonti rombusz felső sarkával).

A külső konjugátum általában 20-21 cm. A symphysis felső külső széle könnyen meghatározható; a suprasacralis mélyedés helyének tisztázásához csúsztassa ujjait az ágyékcsigolyák tövisnyúlványain a keresztcsont felé; a mélyedés könnyen meghatározható érintéssel az utolsó ágyéki csigolya tövisnyúlványának kiemelkedése alatt.

A külső konjugátum rendelkezik fontos, mérete alapján meg lehet ítélni a valódi konjugátum méretét. A valódi konjugátum meghatározásához vonjon le 9 cm-t a külső konjugátum hosszából. Például 20 cm-es külső konjugátum esetén a valódi konjugátum 11 cm, egy 18 cm hosszú külső konjugátum esetén az igazi 9 cm, stb. A külső és a valódi konjugátum közötti különbség a keresztcsont, a szimfízis és a lágyszövetek vastagságától függ. A csontok és a lágyszövetek vastagsága nőknél változó, így a külső és a valódi konjugátum mérete közötti különbség nem mindig egyezik meg pontosan 9 cm-rel A valódi konjugátum pontosabban meghatározható az átlós konjugátummal.

Diagonális konjugátum (conjugata diagonalis) a szimfízis alsó széle és a szakrális hegyfok legkiemelkedőbb pontja közötti távolság. Az átlós konjugátumot egy nő hüvelyi vizsgálata során határozzák meg, amelyet az aszepszis és antiszeptikumok összes szabályának betartásával végeznek. A II-es és III-as ujj a hüvelybe kerül, a IV-es és V-ös ujjak be vannak hajlítva, hátuk a perineumnak támaszkodik. A hüvelybe helyezett ujjak a hegyfok tetején vannak rögzítve, és a tenyér széle a szimfízis alsó széléhez támaszkodik.

Ezt követően a másik kéz második ujja kijelöli a vizsgáló kéz érintkezési helyét a szimfízis alsó szélével. Anélkül, hogy eltávolítaná a második ujját a kívánt pontról, a hüvelyben lévő kezet eltávolítják, és egy másik személy segítségével medencével vagy centiméteres szalaggal megmérik a távolságot a harmadik ujj tetejétől a hüvelyrel érintkező pontig. a szimfízis alsó széle. Az átlós konjugátum normál medencével átlagosan 12,5-13 cm. A valódi konjugátum meghatározásához 1,5-2 cm-t levonunk az átlós konjugátum méretéből.

Az átlós konjugátum mérése nem mindig lehetséges, mert normál medenceméretnél a hegyfok nem érhető el, vagy nehezen tapintható. Ha a kinyújtott ujj végével a hegyfok nem érhető el, akkor ennek a medencetérfogatnak a térfogata normálisnak vagy ahhoz közelinek tekinthető. Keresztirányú méretek medence és külső konjugátum kivétel nélkül minden terhes és vajúdó nőnél mérik. Ha egy nő vizsgálata során felmerül a kismedencei nyílás szűkületének gyanúja, meghatározzák ennek az üregnek a méretét.

Meghatározzák a medence kimenetének méreteit a következő módon. A nő a hátán fekszik, lábai csípőben hajlottak és térdízületek, oldalra terjedt és a gyomorig felhúzva. A medencekimenet közvetlen méretét hagyományos medencemérővel mérjük. A medence egyik gombja a symphysis alsó szélének közepére, a másik a farkcsont tetejére van nyomva. A kapott méret (11 cm) nagyobb, mint a tényleges.

A kismedencei nyílás közvetlen méretének meghatározásához ebből az értékből vonjon le 1,5 cm-t (figyelembe véve a szövetek vastagságát). A medencekimenet keresztirányú méretét mérőszalaggal vagy metsző ágakkal rendelkező medencemérővel mérjük. Érezzük az ülőgumók belső felületét, és mérjük a köztük lévő távolságot. A kapott értékhez 1-1,5 cm-t kell hozzáadni, figyelembe véve a medence gombjai és az ülőgumók között elhelyezkedő lágyrészek vastagságát. Híres klinikai jelentősége rendelkezik a szeméremszög alakjának definíciójával.

Normál medenceméretnél 90-100°. Meghatározzuk a szeméremszög alakját következő lépés. A nő a hátán fekszik, lábait behajlította és hasig húzta. Tenyér oldal hüvelykujj a szemérem- és ülőcsont alsó ágaihoz közel helyezik fel, az ujjak összeérő végeit a szimfízis alsó széléhez nyomják. Az ujjak elhelyezkedése lehetővé teszi a szeméremív szögének megítélését. A medence ferde méreteit összehúzott medencével kell mérni.

„Szülészet”, V. I. Bodyazhina

Terhesség alatt fokozott figyelem A nőgyógyászok odafigyelnek a kismama medencéjének méretére. Cikkünkben megvizsgáljuk, milyen szabványoknak kell megfelelniük természetes születés, és azt is, hogy mit tegyünk, ha eltérés van a normától.

A medence méretének mérése terhesség alatt

Kötelező eljárás a terület méretének meghatározása. Ez szükséges annak megállapításához, hogy lehetséges-e a természetes gyógyulás, vagy sebészeti beavatkozást kell-e igénybe venni.

Fontos! A belső szűkület meghatározásához a szülészek a csukló kerületét a Solovjov-index segítségével mérik: ha a kerület meghaladja a 14 cm-t, akkor feltételezhető egy keskeny medence jelenléte.

A szerkezetet és a méreteket az orvosok tapintással és medencemérővel határozzák meg. A mérést többször elvégzik: először egy nő regisztrálásakor, majd maga a szülés előtt. Speciális figyelem a szakrális régió – a Michaelis rombusz – tanulmányozásának szentelték. Ehhez méréseket végeznek a farokcsont feletti gödröcskék között. Ha a gyémánt egy négyzet, amelynek átlói körülbelül 11 cm, akkor azt a következtetést vonhatjuk le, hogy nincs deformáció. Ha különböznek, akkor feltételezhetjük, hogy a terhes nőnek patológiája van.
A méréseket az alábbiak szerint végezzük:

1. A nőnek a hátán kell feküdnie, hozzáférést kell biztosítania a combjához, és le kell vennie a ruhát erről a területről.
2. Medencemérővel az orvos 1 hosszanti és 3 keresztirányú mérést végez.

Az eljárás befejezése után az eredményeket összehasonlítják az elfogadható mutatókkal:

• Distantia spinarum- vonal az elülső felső csípőtüskék között - körülbelül 26 cm;
• Distantia cristarum- a legnagyobb távolság a csípőtarajok között 24-27 cm;
• Distantia trochanterica- vonal a combcsontok nagyobb trochanterei között - 28-29 cm;
• Conjugata externa- a szemérem szimfízis felső széle és a V-ágyéki csigolya közötti vonal - 20-21 cm.

Normál kismedencei paraméterek

class="table-bordered">

Keskeny medence

Nézzük meg, mikor tekinthető szűkültnek, és mit tegyünk egy ilyen patológia esetén egy terhes nő számára.

Tudtad? Csak az esetek 5%-ában születik gyermek az orvosok által előírt határidőn belül. Más esetekben a születés 7-10 nappal korábban következik be, mint a várható időpont.

Először is érdemes megjegyezni, hogy két fogalmat szokás megkülönböztetni - anatómiailag és klinikailag keskeny medence. Az anatómiailag szűk medencét a méretek legalább 1,5-2 cm-es csökkenése jellemzi.Egyes helyzetekben a szülés jól halad - ez akkor fordul elő, ha a gyermeknek kicsi a feje. A klinikailag keskeny medence jól megfelelhet a normál méréseknek, de mivel a gyermeknek nagy feje lehet, eltérés keletkezik a fej és a medence között. Ilyen helyzetben a szülés nehézségeket okozhat az anya és a baba egészségében, ezért az orvosok gyakran mérlegelik a műtét lehetőségét.

Okoz

Az anatómiailag szűk medence fő okai a következők:

• angolkór jelenléte;
• rossz táplálkozás gyermekkorban;
• polio jelenléte;
• veleszületett rendellenességek jelenléte;
• kismedencei törések jelenléte;
• daganatok jelenléte;
• kyphosis, scoliosis, spondylolisthesis és a gerinc és a farkcsont egyéb deformitásainak jelenléte;
• a csípőízületek betegségeinek és diszlokációinak jelenléte;
• gyors növekedés a pubertás alatt emelt szint androgének;
• az erős pszicho-érzelmi és a fizikai aktivitás serdülőkorban.

Hatás a terhesség lefolyására

A patológia jelenléte szinte nincs hatással a terhesség lefolyására. Ha anatómiailag beszűkült a medencéje, mindenképpen orvoshoz kell fordulnia. Az utolsó trimeszterben gyakran felmerülnek bizonyos nehézségek, például a baba helytelen helyzete. Mivel a fej keskenysége miatt nem tud a medence bejáratához nyomódni, a nő légszomjat szenvedhet.

Terhesség kezelése

A patológiás nőket speciális regisztrációra helyezik. Ez annak köszönhető, hogy van nagy kockázat nehézségek előfordulása a terhesség alatt. A kezelés nehézségei abban rejlenek, hogy nagyon fontos időben azonosítani a magzat kóros helyzetét. Ezenkívül az esedékesség dátumát különös pontossággal határozzák meg - ez kiküszöböli a lejárat utáni időszakot, ami negatívan befolyásolja általános állapot nők és baba. Körülbelül 1-2 héttel a szülés előtt javasolt egy terhes nőt kórházba helyezni a diagnózis tisztázása és a szülési mód kiválasztása érdekében.

A császármetszés indikációi

A beavatkozásra kétféle indikáció létezik. Nézzük meg őket. Abszolút leolvasások:

• 3 és 4 fokos keskeny medence jelenléte;
• súlyos kismedencei deformitás jelenléte;
• ízületi károsodás medencecsontok;
• csontdaganatok jelenléte.

Ha van legalább egy eset a fentiek közül, természetes szállítás szigorúan tilos. Ilyen helyzetekben egy tervezett C-szekció.

Fontos! Az összehúzódások során az ilyen patológiában szenvedő nőknek azt tanácsolják, hogy többet feküdjenek le, hogy ne sérüljenek meg magzatvíz zsák, mivel túl korai magzatvíz-szakadást válthat ki.

Relatív jelzések az 1. fokú szűkült medence jelenléte egyidejűleg a következő tényezőkkel:

• nagy gyümölcs;
• bemutatása a medence területén;
• túlzott terhesség;
• gyermek fulladása;
• méh heg;
• a nemi szervek kóros eltérései.

Szintén jelzés arra műtéti beavatkozás a 2. fokú szűkült medence jelenléte. Különbség relatív leolvasások abszolútakból az, hogy velük meg lehet engedni a szülést természetesenés császármetszést hajtanak végre, ha a nő rosszul érzi magát, vagy ha az anya és gyermeke élete veszélyben van.

Lehetséges szövődmények a szülés során

Sajnos ha anatómiailag szűk a medencéd, akkor lehetetlen egyedül szülni. Ez azzal magyarázható, hogy a gyermeknek nagyon nehéz leküzdeni az utat, és ez sérülésekhez és akár végzetes kimenetel. Ezen okok miatt a szülészorvosok határozottan javasolják az ilyen patológiában szenvedő nőknek, hogy végezzenek tervezett császármetszést. Ha azonban 1 fokos szűkület van, a kismamának megengedhetik, hogy maguk szüljenek.

De egy ilyen döntés a következőkhöz vezethet:

• a magzatvíz korai szakadása;
• gyengült aktivitás a szülés során;
• placenta leválás;
• a kismedencei szalagok szakadása;
• méh szakadás;
• vérzések;
• magzati fulladás;
• sérülés a babának.

Tudtad? Egy újszülöttnek 300 csontja van, míg egy felnőttnek csak 206.

keskeny medence - sajátos jellemző a női test felépítése. De még egy ilyen patológiával is modern orvosság lehetővé teszi a terhesség elviselését és a gyermek születését. A legfontosabb az, hogy kövesse az orvos utasításait, és vigyázzon magára.

Videó: női medence terhesség alatt

NŐI PELUSZ szülészeti pont látomás.

A csontos medence két medencecsontból, a keresztcsontból és a farkcsontból áll, amelyek szorosan össze vannak kötve porcos rétegeken és kapcsolatokon keresztül.

A medencecsont három csont összeolvadásából jön létre: hosszanti, ischialis és szemérem. Az acetabulumnál kapcsolódnak össze.

A keresztcsont 5-6 mozdulatlanul összefüggő csigolyából áll, amelyek egy csonttá egyesülnek.

A farkcsont 4-5 fejletlen csigolyából áll.

A csontos medence a felső szakaszon előre nyitott. Ezt a részt nagy medencének nevezik. Alsó rész - zárva csontképződés- kis medence. A nagy és a kis medence közötti határ a terminális (névtelen) vonal: elöl - a szimfízis és a szeméremcsontok felső széle, oldalt - a csípőcsont íves vonalai, mögötte - a szakrális kiemelkedés. A nagy- és kismedence közötti sík a kismedence bejárata. A nagy medence sokkal szélesebb, mint a kicsi, oldalt a csípőcsont szárnyai, hátul az utolsó ágyékcsigolya, elöl a csípőcsont szárnyai korlátozzák. alsó szakasz elülső hasfal.

Minden nőnek megmérik a medencéjét. Összefüggés van a nagy és a kis medence mérete között. Mérő nagy medence, következtetéseket tudunk majd levonni a kicsi méretére vonatkozóan.

A női medence normál méretei:

• disstantia spinarum - távolság a front között felső csontok hosszanti csont - 25-26 cm;
• distantia cristarum - a csípőtarajok távoli pontjai közötti távolság - 28-29 cm;
• conjugata externa - (külső konjugátum) - a távolság a szimfizis felső szélének közepétől a Michaelis rombusz felső sarkáig (a méréseket az oldalán fekvő nővel végzik) - 20-21 cm.

Michaelis rombusz- ez a szakrális régióban lévő mélyedés kiterjedése, melynek határai: fent - az ötödik ágyéki csigolya tövisnyúlványa alatti üreg (supracrigian fossa), lent - a csípőcsontok hátsó felső gerincének megfelelő pontok . A rombusz átlagos hossza 11 cm, átmérője 10 cm.

Diagonális konjugátum— hüvelyi vizsgálat során határozzuk meg a szimfízis alsó szélétől a keresztcsont promontóriumának legkiállóbb pontjáig mért távolságát. Normál medenceméretnél 12,5-13 cm.

A valódi konjugátum méretét (a kismedence bejáratának közvetlen mérete) úgy határozzuk meg, hogy a külső konjugátum hosszából levonunk 9 cm-t, vagy az átlós konjugátum hosszából 1,5-2 cm-t (a Szolovjov-indextől függően) .

Szolovjov index - a csukló-csuklóízület kerülete, osztva 10-zel. Az index lehetővé teszi, hogy képet kapjon a női csontok vastagságáról. Minél vékonyabbak a csontok (index = 1,4-1,6), annál nagyobb a kis medence kapacitása. Ezekben az esetekben 1,5 cm-t levonnak az átlós konjugátumból, hogy megkapjuk a valódi konjugátum hosszát. Szolovjov-indexszel

I, 7-1,8 - kivonni 2 cm-t.

Medence dőlésszöge — a kismedence bejáratának síkja és a horizont közötti szög 55–60°. Az egyik vagy másik irányú eltérések negatívan befolyásolhatják a szülés menetét.

A szimfízis normál magassága 4 cm, és mérik mutatóujj hüvelyi vizsgálat során.
Szeméremszög - normál medenceméret esetén 90-100 °.

Kis medence - Ez a szülőcsatorna csontos része. Hátsó fal A kismedence a keresztcsontból és a farkcsontból áll, az oldalsóakat az ischium, az elülsőt az ischium alkotja. szeméremcsontokés a szimfízis. A kismedence a következő részekből áll: bemenet, üreg és kimenet.

A medenceüregben széles és keskeny részek vannak. Ebben a tekintetben a medence négy síkját határozzák meg:

1 - a kismedence bejárati síkja.
2 - a kismedencei üreg széles részének síkja.
3 - a kismedencei üreg keskeny részének síkja.
4 - a medencéből való kilépés síkja.

A medencébe való belépés síkja a szeméremív felső belső szélén, a névtelen vonalakon és a hegyfok csúcsán halad át. A belépési síkban a következő méreteket különböztetjük meg:

1. Közvetlen méret - a távolság a keresztcsonti kiemelkedéstől a szimfízis felső belső felületén leginkább kiálló pontig - ez a szülészeti vagy valódi konjugátum, amely 11 cm.
2. A keresztirányú méret az íves vonalak távoli pontjai közötti távolság, amely 13-13,5 cm.
3. Két ferde méret - az egyik oldalon az iliosacralis csomóponttól a szeméremcsont gümőjéig ellenkező oldal medence 12-12,5 cm-esek.

A kismedencei üreg széles részének síkja áthalad a szeméremív belső felületének közepén, az oldalakon a trochanterikus üreg közepén és mögötte - a II és III keresztcsonti csigolyák közötti kapcsolaton keresztül.

A kis medence széles részének síkjában vannak:

1. Közvetlen méret - a szeméremív belső felületének közepétől a II és III keresztcsonti csigolya találkozásáig. 12,5 cm.
2. A keresztirányú méret az acetabulum közepe között fut. 12,5 cm.

A keskeny rész síkja a szeméremcsont alsó szélén, oldalt - a fartüskéken keresztül, hátul -
a sacrococcygealis ízületen keresztül.

A keskeny rész síkjában megkülönböztetik őket:

1. Egyenes méretű - a symphysis alsó szélétől a sacrococcygealis ízületig. Ez egyenlő II,5 cm-rel.
2. Az ischialis tüskék belső felületének távoli pontjai közötti keresztirányú méret. 10,5 cm-nek felel meg.

A kismedencéből való kilépés síkja elölről a szimfízis alsó szélén, oldalról - a glutealis gumók tetején, hátulról - a farkcsont koronáján keresztül halad át.

A kismedencéből való kilépés síkjában vannak:

1. Egyenes méretű - a farkcsont csúcsától a szimfízis alsó széléig. Ez egyenlő 9,5 cm-rel, és amikor a magzat áthalad a medencén, 1,5-2 cm-rel növekszik a bemutatott magzatrész farkcsontja csúcsának eltérése miatt.

2. Keresztirányú méret - az ülőgumók belső felületeinek távoli pontjai között; ez egyenlő 11 cm-rel.

A medence összes síkjának egyenes dimenzióinak felezőpontját összekötő vonalat a medence vezető tengelyének nevezzük, és előrefelé homorú vonal alakú. Ezen a vonalon halad át a vezető pont a szülőcsatornán.

Fő különbségek női medence férfiból:

• A női medence csontjai vékonyak és simaak;
• A női medence viszonylag szélesebb, alacsonyabb és nagyobb térfogatú;
• A nők csípőcsontjának szárnyai fejlettebbek, ezért a női medence keresztirányú méretei nagyobbak, mint a férfiaké;
• A nők medencéjének bejárata keresztirányú ovális, a férfiaknál pedig kártyaszív alakú;
• A kismedence bejárata nőknél nagyobb, és a medenceüreg nem szűkül lefelé tölcsér alakú üreggé, mint a férfiaknál;
• A szeméremszög nőknél tompa (90-100°), férfiaknál éles (70-75°);
• A medence dőlésszöge nőknél nagyobb (55-60°), mint férfiaknál (45°).

A mérést a medencecsontok szerkezetének és méretének meghatározására végzik, ami fontos tényező a terhesség és a szülés lefolyásának előrejelzésére. Nagyon fontos a medencecsontok helyes felépítése. A medence felépítésében a normától való bármilyen eltérés komoly (néha leküzdhetetlen) nehézséget jelent. természetes lefolyású szülés Különösen súlyos eltérésnek számít a medence (az ún. klinikailag szűk medence) méretének csökkenése, amelyben a szállítás csak műtéti úton lehetséges.

A medence méretének mérését tapintással és speciális eszközzel - medencemérővel - végezzük. A méréseket akkor végezzük, amikor egy nőt terhesség-megfigyelésre regisztrálnak, és közvetlenül a szülés előtt.

Mindenekelőtt a kismedencei régió vizsgálatánál a Michaelis rombuszra (lumbosakrális rombuszra) kell figyelni, amely rombusz alakú és a keresztcsonti régióban található. A Michaelis gyémánt mérete alapján a szülész-nőgyógyász fel tudja mérni a medencecsontok szerkezetét és szerkezetét, azonosítani tudja szerkezetükben a normától való eltéréseket (például csontdeformáció), ami nagy jelentőséggel bír az eredmény előrejelzésében. a szülésről. Nál nél normál szerkezet medence, a Michaelis rombusz négyzet alakú: méretei a függőleges és vízszintes átló mentén 10-11 cm. Ha ezek az átlók különböző méretű, akkor ez a medence szűkületére utal.

A méréskor a nő hanyatt fekszik a kanapén, felsőruházatát megemeli, nadrágját vagy szoknyáját kissé leengedi, a nőgyógyász pedig arcát fordítva ül mellé. Ezután a szülész-nőgyógyász medencemérőt használ a medence négy méretének mérésére a terhesség alatt - egy egyenes és három keresztirányú:

• a távolság a csípőcsontok legtávolabbi pontjai által alkotott intervallumban (elülső tüskék között) - Distantia spinarum – általában 24-27 cm;
• ugyanazon csípőcsontok legtávolabbi pontjai közötti távolság, Distantia cristarum – általában 28-29 cm;
• a combcsontok közötti távolság (nagyobb trochantereik között) Distantia trochanterica – általában 31-32 cm;
• külső konjugátum – a szimfízis pubis (felső széle) és a V-ágyéki csigolya (a tövisnyúlványtól) közötti távolság – Conjugata externa – normál esetben 20-21 cm A kapott érték alapján a nőgyógyász el tudja képzelni a valódi konjugátum méretét (a külső és a valódi konjugátum közötti különbség általában kb. 9 cm). A valódi konjugátum mérete pontosabban meghatározható az átlós konjugátum méretével.

Diagonális konjugátum (conjugata diagonalis) - ez a keresztcsonti hegyfok legkiállóbb pontja és a szimfízis alsó széle közötti távolság (10-13 cm), amelyet egykezes teszt során határoznak meg.

Nézzük meg, milyen egyéb méréseket végeznek a vizsgálathoz kismedencei méret terhesség alatt.

Ferde medenceméretek – mérik, ha egy nőnek beszűkült a medencéje. Ez a mérés segít a medencecsontok aszimmetriájának azonosításában, és három dimenzióból áll: 1) a suprasacralis üreg és a bal és jobb elülső csontok közötti távolság (kb. 18 cm); 2) a szimfízis felső szélének közepe és a bal és jobb hátsó felső gerinc közötti távolság (körülbelül 17-17,5 cm); 3) az egyik oldalon az elülső-superior gerinc és a másik oldalon a posterosuperior gerinc közötti távolság (kb. 21 cm). Az ettől való eltérések azonosítására normál méretek medencét, hasonlítsa össze az egyik oldalon vett ferde méreteket a másik oldal ferde méreteivel. Ha a medence szerkezete normális, akkor ezek a méretek megegyeznek. Ha a különbség több mint 1 cm, akkor ez a medencecsontok aszimmetriája.

A medence oldalsó méretei (oldalsó konjugátum). medenceméréssel veszik, és mindkét oldalon a hátsó felső és az elülső csípőgerinc közötti távolságot jelzik (általában 14 cm vagy több). Az oldalsó méretek mindkét oldalon szimmetrikusak és legalább 14 cm-nek kell lenniük Ha az oldalsó konjugátum 12,5 cm-nél kisebb, akkor természetes szülés nem lehetséges!

A kismedencei nyílás közvetlen mérete – a szemérem szimfízis alsó szélétől (közepétől) a farkcsont csúcsáig mért távolságot jelenti. Ez a méret általában 11 cm-nek felel meg, de ez az érték nem teljesen megbízható. A valódi egyenes méret eléréséhez 1,5 cm-t kell levonni - körülbelül 9,5 cm-t kapunk.

A medence kimenetének keresztirányú mérete – az ülőgumók felületei közötti távolságot jelenti. Általában ez a méret körülbelül 11 cm.

Medence dőlésszöge (medence dőlésszöge) – a vízszintes sík és a medencetérbe való belépési sík által alkotott szög. Ezt a méretet csípőszögmérővel kell felvenni. Álló helyzetben 45-50°.

Mint látható, minden mérés kismedencei méret terhesség alatt Céljuk, hogy előre jelezzék a terhesség sikeres lefolyását és a szülés normális kimenetelének lehetőségét.

Nincsenek hasonló cikkek a témában.

TESZT (12 kérdés):

CSALÁD A FELESÉGÉRT!

A medence kapacitását általában a műszeres mérésekből nyert digitális mutatók elemzése alapján értékelik. A medence méréséhez speciális műszert használnak - medencemérőt (12. ábra).

Rizs. 12. Medencemérők típusai.
a - nem keresztező ágakkal (normál modell); b - egymást keresztező ágakkal.


Rizs. 13. A medence keresztirányú méreteinek mérése.
Rizs. 14. Külső konjugátum mérése.

A test bizonyos pontjai - a csontok kiemelkedései - közötti távolság mérésére iránytűt használnak. A medence műszeres mérésénél figyelembe kell venni a bőr alatti zsírréteg fejlődését. A medencét fekve mérjük, de lehet álló helyzetben is.

Három keresztirányú méretet mérünk iránytűvel:
1) az anterosuperior tüskék (distantia spinarum) közötti távolság 25-26 cm;
2) a csípőcsontok taréjai közötti távolság (distantia cristarum), 28-29 cm;
3) a combcsontok trochanterei közötti távolság (distantia trochanterica), 30-31 cm.

A tüskék közötti távolság mérésekor az iránytű végeit az elülső-superior tüskék legkülső pontjaira helyezzük, az ín csatlakozási helyére m. sartorius; a fésűk közötti távolság mérésekor - az ossis ilei külső széle mentén lévő legtávolabbi pontokig és a trochanterek közötti távolság mérésekor - a legtávolabbi pontokig külső felület trochanterek (13. ábra).

A medence külső közvetlen méretének (conjugata externa) mérésekor a nő az oldalán helyezkedik el; ebben az esetben az egyik lábát (alsó) a csípő- és térdízületeknél kell hajlítani, a másik lábát (felső) pedig nyújtani. Az iránytű egyik lábát a szimfízis elülső felületére helyezzük a felső széle közelében, a másikat pedig az utolsó ágyéki és az első keresztcsonti csigolya (felső sarok) közötti mélyedésbe (a szalagon) (14. ábra). A külső közvetlen méret, vagy külső konjugátum 20-21 cm A külső konjugátum mérése lehetővé teszi, hogy közvetve megítéljük a valódi konjugátum (conjugate vera) méretét. A valódi konjugátum méretének meghatározásához javasolt 9,5-10 cm-t levonni a külső közvetlen méretből, azonban a conjugata vera definíciója pontatlan, és csak tájékoztató jellegű. A belső egyenes mérete (conjugata vera) 11 cm.

Egy másik külső méret, az úgynevezett laterális konjugátum (az azonos oldali elülső és hátsó csípőtüskék közötti távolság) lehetővé teszi, hogy bizonyos képet kapjunk a medence belső méreteiről. Normál medenceméret esetén mérete 14,5 és 15 cm között van; lapos medencékkel 13,5-13 cm vagy kevesebb. Azokban az esetekben, amikor az oldalsó konjugátum mérete az egyik oldalon nagyobb vagy kisebb, mint a másik oldalon, feltételezhető, hogy a medence aszimmetriája van - az utóbbi ferde szűkülete.

A medence bemenetének keresztirányú méretének hozzávetőleges meghatározásához a fésűkagylók közötti távolságot (29 cm) felére oszthatja, vagy levonhat belőle 14-15 cm-t.

Azokban az esetekben, amikor eltérések vannak a medence normál méreteitől, nem is beszélve a csontváz nyilvánvaló deformációiról, el kell végezni alapos vizsgálatés a medence mérése hüvelyi vizsgálattal, amelyről később lesz szó. Ha szükséges, megmérjük a medencei nyílást is. Ebben az esetben a tárgy benne van vízszintes helyzetben, lábai a csípő- és térdízületeknél be vannak hajlítva, hasig húzva és oldalra fektetve.