Az akut vírusos hepatitis vizsgálata. Milyen vérvizsgálatok jelzik a hepatitist?

Vírusos betegségek gyanúja esetén vagy a beteg rutinvizsgálataként írható elő hepatitis C vérvizsgálata bizonyos körülmények között - terhesség, műtéti beavatkozás, vérátömlesztés után stb. A hepatitis a májat érinti. A betegség lehet akut vagy krónikus, és mindig a HCV vírus okozza. Megfertőződhetsz vele különböző módon, de a legtöbb esetben a vírus hordozóról, azaz már fertőzött személyről kerül a vérszérumba. Ezért kell feltenni helyes diagnózis, speciális vizsgálatot kell végezni.

A hepatitis C esetek 70%-ában csak vérvizsgálattal lehet kimutatni, mivel a tünetek vagy hiányoznak, vagy nagyon homályosak és nem specifikusak.

A következő jeleknek figyelmeztetniük kell:

• hányinger és hányás;
• fájdalom a gyomorban;
• gyengeség, letargia;
• csökkent étvágy;
• sárgaság bőr, a szem fehérje;
• vizelet és ürülék sötét szín.

Kívül, lappangási időszak A betegség hat hónapig tarthat, és csak ezután kezd megnyilvánulni.

Néha a tünetek már a fertőzés után 15-20 nappal megfigyelhetők. De hepatitis C vérvizsgálata nélkül – még ha van is nyilvánvaló tünetek- a helyes diagnózis lehetetlen.

A hepatitis vérvizsgálata a következő esetekben szükséges:

1. Amikor egy nő terhességet tervez vagy már teherbe esett.
2. Ha a beteg arról panaszkodik tipikus tünetek betegségek.
3. Minden ember számára, ha kockázati csoportba tartozik: ezek egészségügyi dolgozók és laboránsok, rendfenntartók, HIV-vel vagy AIDS-es betegek, drogfüggő betegek.

A vizsgálat elvégzéséhez vénából származó vérre lesz szüksége. Éhgyomorra kell bevenni, kényelmes reggel megtenni. Az utolsó étkezést legkésőbb tíz órával a vizsgálat előtt fogyaszthatja el. A beteg további speciális felkészítése nem szükséges. Az eredmények 1-2 napon belül lesznek elérhetőek. A hepatitis C vérvizsgálata után a dekódolást szakorvos végzi – általában fertőző betegség vagy hepatológus.

A mutatók változhatnak attól függően, hogy egy személy hepatitis C vírus hordozója (vagyis volt-e valamikor rajta), szenved-e tőle Ebben a pillanatban vagy soha nem találkoztak ilyen fertőzéssel.

És a kutatási eredmények alapján meg lehet határozni, hogy a hepatitis C melyik formája van egy személynek.

Számos diagnosztikai intézkedést hajtanak végre annak pontos meghatározására, hogy egy személy beteg, vírushordozó-e, vagy egyáltalán nem találkozott vele.

A hepatitis vérvizsgálatának értelmezése a következő mutatókat tartalmazza:

1. ELISA - ez a teszt a legelső módszer megkülönböztető diagnózis ha fennáll a májkárosodás gyanúja. Az ELISA az kapcsolt immunszorbens vizsgálat, eredményei alapján megállapítható a jellegzetes antitestek megléte vagy hiánya. A HCV ellenanyagoknak két típusa lehet - IgM és IgG. Ha észlelik, akkor azt mondhatjuk, hogy a teszt pozitív, vagyis a beteg érintkezett a vírussal. De néha előfordul, hogy egy személy ELISA-eredménye pozitív, de magát a vírust nem észlelik. Az eredményeket ezután hamis pozitívnak nevezik.
2. A Riba egy rekombináns immunblot módszer. Akkor használják, ha az ELISA indikátorok megerősítésére van szükség. Ez a tanulmány pontosabbnak és megbízhatóbbnak tekinthető, mint az első. De nem elég biztosan megállapítani, hogy a vírus jelen van-e az ember vérszérumában vagy sem. Eredményei csak azt erősítik meg, hogy specifikus antitestek valóban termelődnek.
3. A PCR a polimeráz láncreakció rövidítése; ezzel a technikával nem csak az antitesteket detektálják, hanem világos képet kaphat arról, hogy történt-e fertőzés ezzel a vírussal vagy sem. A PCR-teszteknek köszönhetően a hepatitis C öt nappal a fertőzés után kimutatható, jóval azelőtt, hogy az antitestek termelődnének. BAN BEN modern diagnosztika Ennek a tanulmánynak a változatait használjuk. Kvantitatív PCR-t detektálunk, amely pontosan megmutatja, hány vírussejt van a vérben. Ezenkívül genotipizálást is végeznek - a genotípus megállapítása szükséges a megfelelő kezelési taktika kiválasztásához.

Napjainkban több mint 10 HCV genotípus ismeretes, de a gyakorlatban csak az 5 leggyakoribbat alkalmazzák – ez elegendő az optimális kezelés kiválasztásához.

A kvalitatív elemzés megerősíti, hogy a páciens vére valóban tartalmazza ezt a vírust. Ez a teszt megkérdőjelezhető, mert kimutathatósági határai vannak. Ezért az elemzés elvégzéséhez legalább 50 nemzetközi egység/ml érzékenységű rendszert kell használni. Normának tekintik negatív eredmény, ami azt jelenti, hogy specifikus RNS-fragmenseket nem észleltek.

A kvantitatív PCR elemzés a vírus koncentrációját mutatja - virémia.

A hepatitis C tesztelésekor a dekódolás a következő:

• 800 NE/ml és több – nagyfokú virémia;
• kevesebb, mint 800 NE/ml - alacsony virémia.

A mennyiségi elemzés nem mindig szükséges. Szükség van ilyen típusú kutatásra, ha kvalitatív elemzés hepatitis C vírust mutatott ki az RNS-ben. Ezenkívül szükség van a betegség kezelésének értékelésére.

A mennyiségi mutatók közvetlenül kapcsolódnak a patológia formájához és súlyosságához, a beteg állapotához és jólétéhez:

1. Minél magasabb a koncentráció, annál nagyobb veszélyt jelent a beteg másokra fertőzésforrásként.
2. Ha a koncentráció csökken, ez azt jelzi, hogy a kezelést megfelelően hajtják végre, és a terápia hatékony.

A genotipizálás segít azonosítani:

• a betegség progressziójának sebessége;
• milyen terápia szükséges ebben a szakaszban;
• Mennyire hatékony a kezelés;
• Mennyi az esélye a fertőzés krónikussá válásának?

A hepatitis C-t komoly gyógyszerekkel kezelik, amelyek számos mellékhatások. Használd őket hosszú idő veszélyes a beteg egészségére, ezért ezek a mutatók annyira fontosak. Ha a gyógyszer hatástalan, vagy a beteg állapota jelentősen javul, eltávolítják vagy kicserélik.

Alapján orvosi statisztikák, a Földön az emberek körülbelül 4%-a fertőzött hepatitis C vírussal, a valós szám természetesen magasabb - elvégre az elemzés nem mindenki számára kötelező, és az emberek egyszerűen nem tudják, hogy fertőzöttek. Ezért abszolút mindenkinek (és különösen a veszélyeztetetteknek) ajánlott évente egyszer átfogó vérvizsgálatot végezni a hepatitisre, és helyesen értelmezni.

A hepatitis C diagnosztizálásához számos módszert és tesztet kell alkalmaznia, mivel ez a vírus nagyon alattomos. Nincsenek nyilvánvaló tünetei, és lehetetlen önállóan azonosítani. A sok genotípus miatt csak a helyes diagnózis lesz a sikeres kezelés kulcsa.

A cikk tartalma:

A hepatitis C súlyos fertőzés amelyet ribonukleinsav (RNS) molekulákat tartalmazó vírus okoz. Ez a vírus számos májbetegséget okoz. A fertőzött személy vérében előfordul jellemző változások: emelkedik a bilirubin szintje, nő a májteszt, az erre a vírustípusra jellemző specifikus markerek termelődnek. Mindezek a változások csak laboratóriumi vizsgálatok sorozatával követhetők nyomon.

A hepatitis C diagnosztizálásának módszerei

A hepatitis C nagyon gyorsan fejlődik, és általában a betegség krónikus típusa mindig májcirrózishoz vezet. Az esetek 20%-ában azonban a hepatitis C-vel fertőzött személy képes öngyógyítani. Fokozatosan a tünetek az ellenkező formát öltik: a vérben antitestek képződnek, és a vírus elpusztul, a máj továbbra is normálisan működik.

Az esetek további 20% -ában egy személy anélkül, hogy sejtené a vírus jelenlétét a szervezetben, hordozójává válik, és megfertőzheti az embereket. Ebben az esetben a test nem mutat semmit külső jelek hepatitis jelenléte, az egyetlen dolog az, hogy ha teszteli a markereket, akkor kiszámíthatja a vírust.

A legtöbb esetben az emberek úgy jönnek rá, hogy fertőzöttek, ha donorként lépnek fel, mivel a laboratóriumokban az egész donor vér ellenőrzik a hepatitis C-t. Még egy ilyen látens forma esetén is előbb-utóbb a vírus elkezdi támadni a májat, és a kezelés megkezdéséhez fontos a helyes diagnózis felállítása.

A hepatitis C diagnosztizálása számos módszer alkalmazását foglalja magában, amelyeket szakaszosan hajtanak végre:

• Szerológiai módszer. Egy enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot (ELISA) foglal magában. Ezzel a módszerrel megállapítható, hogy a szervezetben vannak-e a hepatitis C vírus elleni antitestek, amelyek csak úgy termelődnek fogékonyság vírusmarkerek jelenlétére. Ugyanakkor az antitestek, ha egyszer kialakultak, nagyon hosszú ideig az emberi szervezetben maradhatnak. hosszú ideje, akár egész életemben. Az antitestek termelésének folyamata a fertőzés után 2-5 hónappal kezdődik. Fontos megjegyezni, hogy ha a hepatitis C-re vonatkozó szerológiai teszt eredménye pozitív, az nem garantálja 100%-ban, hogy Ön jelenleg fertőzött a vírussal. Az anti-HCV jelenléte a szervezetben azt jelezheti, hogy a fertőzést korábban szenvedték el, az antitestek pedig az immunrendszer küzdelmét jelzik. Ezt a módszert leggyakrabban elsődleges módszerként használják, amely után részletesebb és alaposabb diagnózist kell végezni, ha egy személy májbetegségben szenved.
• Immunglobulin teszt. Ezek M osztályú antitestek, amelyek a fertőzés után egy hónappal termelődnek a vérben. Ezeknek az antitesteknek a felszabadulása a betegség akut stádiumában történik. Számuk fokozatosan csökkenhet. Új színpad növekedés figyelhető meg, amikor a betegség kialakul krónikus stádium. Ezért a szakértők az immunglobulinok jelenlétét úgy értelmezik akut stádium A hepatitis C krónikus formájában. De ha nincsenek M osztályú antitestek a szervezetben, de az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat pozitív eredményt mutatott, akkor a személy a vírus hordozója.
• Polimeráz láncreakciós módszer. Ez az egyik legtöbb hatékony módszerek a hepatitis C diagnosztizálása - kiszámítja, hogy van-e RNS-vírus a szervezetben. Ez egy molekuláris diagnosztika, amely lehetővé teszi a vírus kimutatását és annak kiszámítását, hogy mennyire agresszív. A módszer lényege, hogy meghatározott sorrendben több DNS bázispárt veszünk, és azokban kimutatjuk az adott vírus vagy fertőzés jelenlétét. Az orvosok ezt a módszert kvalitatívnak nevezik, mert közvetlen módszernek és nagyon specifikusnak tartják. Csak ennek alapján kezdhetjük mennyiségi módszer diagnosztika
• Biopszia. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen aktívan támadja meg a vírus a májsejteket, láthatja a szerv valós állapotát, és megfelelő döntést hozhat a kezelésről. Természetesen ez az eljárás nem nevezhető fájdalommentesnek. Alatt helyi érzéstelenítés A máj mikrorészecskéjét nagy tűvel veszik ki elemzés céljából. Ezután tanulmányozzák, és a kutatás alapján kezelést írnak elő, vagy végső következtetést vonnak le a diagnózisról.
• Elasztometria. Ez modern módszer, amely kiváló eredményeket ad és lehetővé teszi a kiváló minőségű diagnosztikát krónikus hepatitis C. Ezzel a betegséggel bizonyos anyagok termelődnek, és a máj szerkezete nagymértékben megváltozik. A Fibroscan, egy diagnosztikai eszköz kiszámítja ezeket a változásokat sejtszinten. Vannak esetek, amikor az elasztometria részletesebb képet mutatott, mint a biopszia.
• A máj ultrahangja. Ez a módszer természetesen korántsem olyan hatékony, mint az elasztometria, de az orvosnak gyakran csak a szerv felületi változásait kell megvizsgálnia a diagnózis felállításához. pontos diagnózis. Ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a máj nagyobb lett-e, megváltoztak-e a szélei, esetleg külön területek vannak a vírus által érintett szerven.
• Expressz teszt hepatitis C-re. Ma a tesztek széles skáláját kínálják, amelyek bármilyen körülmények között gyorsan meghatározzák a HCV elleni antitesteket. Az ilyen tesztek érzékenysége 96%. Az eredményt egy speciális kazetta határozza meg, ahová vérmintát kell helyezni. Ez a módszer előzetes diagnózisnak tekinthető, és nem használható egyedül.

Jegyzet! A hepatitis C diagnosztizálásának folyamata gyakran bonyolult, mivel más vírusos hepatitis társul ehhez a vírushoz. Fontos, hogy a módszereket szakaszosan alkalmazzuk. Így az orvos biztos lesz a vírus jelenlétében az emberi szervezetben, és képes lesz felírni hatékony kezelés.

Vizsgálatok a hepatitis C kimutatására

A diagnózis és a szerv fertőzésének tisztázása érdekében egy személynek számos specifikus vizsgálatot írnak elő a hepatitis C-re. Ezeket a vírus testben lévő mennyiségi összetevőjének meghatározására, valamint a kezelési rend és a kezelési rend kidolgozására tervezték. időtartama.

A szükséges tisztázó elemzések a következők:

1. Vérvizsgálat genotípusra. A hepatitis C egy nagyon változatos vírus, amely mutálhat és megváltoztathatja alakját. Emiatt a kezelés megkezdése a genotípus meghatározása nélkül értelmetlen. Számos genotípus létezik, és mindegyik eltérő rezisztenciával rendelkezik orvosi gyógyszerek, ezért olyan fontos ezt az elemzést a kezelés felírása előtt elvégezni. Összességében az orvostudomány a vírusos hepatitis 11 genotípusát tanulmányozta, de három típusa széles körben elterjedt a FÁK-országokban - 1, 2 és 3. Az elemzés lehetővé teszi a vírusos hepatitis C pontos diagnosztizálását és hatékony kezelési rend felírását annak elpusztítására.
2. Vérvizsgálat a koagulációra - koagulogram. Ha a véralvadás csökken, és a véralvadási idő megnő, ez egy vírus jelenlétét jelzi a vérben. Hepatitis esetén a protrombin fehérje termelése csökken, és ez felelős a vér leállításáért a vérzés során, és a májban szintetizálódik. Ha ez a fehérje gyengén termelődik, ez májproblémákat jelez.
3. . A vérlemezkék és a leukociták szintje itt jelzésértékű. Ha kevesebb vérlemezke és több leukocita termelődik, ez azt jelzi, hogy a máj már elkezdődött gyulladásos folyamat. Ebben az esetben az orvos arra a következtetésre juthat, hogy a beteget fel kell írni, kivéve vírusellenes terápia, gyulladáscsökkentő gyógyszerek is.

A biokémiai vérvizsgálat nagyon indikatívnak tekinthető, amely lehetővé teszi számos, kizárólag a hepatitis C során termelődő enzim kimutatását.

Vérösszetétel változásai hepatitis C-vel

A máj gyorsan reagál szerkezetének vagy integritásának legkisebb változásaira. Amikor a hepatitis C bejut egy szervbe, a máj már nem tud megbirkózni a terheléssel, és a természetes folyamatok megszakadnak. Ezt úgy lehet kiszámolni enzim összetétel vérben.

Milyen enzimek és anyagok változnak, ha egy személy vírussal fertőzött:

• Változik az alanin-aminotranszferáz (ALT), egy olyan enzim, amely a hepatociták részét képezi. Ez az enzim még kis mennyiségben is azt jelzi, hogy kóros folyamatok mennek végbe a májban. Gyakran biokémiai elemzést végeznek kifejezetten ennek az enzimnek a jelenlétének meghatározására, mivel érzékenysége miatt lehetővé teszi annak meghatározását. akut hepatitis Tól-ig korai szakaszaiban.
• A májenzim, az aszpartát-aminotranszferáz (AST) mennyisége megszakad. Ha a teszt két enzimet tár fel, ez azt jelzi, hogy a májsejtek elkezdtek pusztulni. Ha az AST enzim szintje magasabb, mint az ALT, akkor a máj proliferációs folyamaton megy keresztül kötőszöveti. Így kezdődhet meg a fibrózis, vagy a szerv toxinok – drogok vagy alkohol – által okozott károsodására utal. Mindenesetre jobb, ha egy hepatológus, aki rendelkezik a szükséges ismeretekkel és tapasztalattal, értelmezi a hepatitis C teszteket.
• A bilirubin szintje emelkedik. Ez egy olyan anyag, amely az epe része. Ez felelős az emberi bőr sárgaságáért a hepatitis során. Tehát, ha a szint a közvetlen ill teljes bilirubin, ez arra utal, hogy a vírus már behatolt a májsejtekbe, és megkezdődött a pusztulási folyamat.
• A májenzim gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT) szintje megváltozik. Ha megemelkedett, az azt jelenti, hogy a májműködés károsodott. Leggyakrabban ez az enzim növekszik, ha egy személynél cirrózist diagnosztizálnak, amely a túlzott ivás hátterében alakul ki.
• Rendellenes folyamat lép fel: az epevezetékekben található enzim megjelenik a vérben - ez az alkalikus foszfatáz (ALP). Ennek az enzimnek van egészséges ember nem szabad a vérbe engedni. Ha ez megtörténik, az azt jelenti, hogy a szervezetnek problémái vannak az epe kiáramlásával.
• Számos fehérje szintje megváltozik. Ezek a fehérjék felszabadulnak a vérbe, ha kóros folyamatok indulnak be a májban. Tehát, ha észlelik, ez azt jelzi, hogy a máj veszélyben van, és a szerv károsodása megkezdődött.

Ahhoz, hogy pontos eredményeket kapjunk, és ne kelljen újbóli vizsgálatot végezni, fontos, hogy reggel és éhgyomorra jöjjön el a laboratóriumba vérvételre. Ezeket az elemzéseket nem lehet elhanyagolni: csak teljes kép lehetővé teszi számunkra, hogy kivonjuk a minőségi és mennyiségi mutatók vírust, és kezdje meg a kezelést. A hepatitis C vizsgálatát az orvossal folytatott konzultációt követően érdemes elkezdeni, mert csak szakember tudja megfejteni a teszteket és előírni a terápiát.

A hepatitis C diagnózisa terhes nőknél

A terhes nőknek kötelező szűrésen kell részt venniük a jelenléte miatt különféle fertőzések, köztük a hepatitis C. Nem elhanyagolhatóak. Fontos a betegség diagnosztizálása annak érdekében, hogy csökkentsük a születendő gyermek patológiáinak kialakulásának kockázatát, valamint a szülés miatti óriási terhekkel sújtott nő általános jólétének romlását.

Kétszer kell vérvizsgálatot végeznie hepatitis C-re: az első trimeszterben és a harmadik trimeszterben az első laboratóriumi látogatáskor, valamint szifilisz és egyéb vérvizsgálatok elvégzése.

Ha a szokásos szűrés, amely magában foglalja a biokémiai vérvizsgálat elvégzését, nem elegendő, a nőt előírhatják kvalitatív módszer diagnosztika - polimeráz láncreakció.

Ezek a módszerek a következő információkat nyújtják:

1. A hepatitis vírus elleni antitestek jelenléte. Ha antitesteket észlelnek, de az RNS-vírust nem, akkor a nő nyugodtan lélegezhet - a baba nem lesz fertőzött. Az anyától a gyermeknek átadott antitestek legfeljebb két évig élnek a kis testben. Ezt követően a baba egészséges lesz.
2. Ha a hepatitis vírus és az RNS vírus elleni antitesteket is kimutatják, az esetek 40%-ában a gyermek megfertőződhet a szülés során. Két év elteltével is pontosan megállapítható lesz, hogy a baba fertőzött-e, amikor az anya antitestei elhagyják a szervezetet.
3. A bilirubin és a májenzimek szintjéről - ALT, AST, GGTP. Mindegyiket növelni fogják, de nem sokkal. Bebizonyosodott, hogy a terhesség semlegesíti a vérben bekövetkező bármilyen változást, és gyakorlatilag megszünteti az icterikus időszakot. A szülés után azonban a betegség tombolni kezd, és a vírus hirtelen megugrása következik be a fiatal anya szervezetében.

Ha egy nőnél a terhesség előtt hepatitis C-t diagnosztizáltak, tanácsot kell kérnie egy fertőző betegség szakemberétől, aki vírusellenes terápiát ír elő. Csak hat hónappal a kezelés befejezése után tervezhet gyermekeket. Így a nő megvédi a babát a vírus elkapásának lehetőségétől. Ha azonban egy fertőzött nő teherbe esik, a vírus nem javasolja az abortuszt.

Orvosával együtt egy nő felkészülhet a szülésre és pozitív lehet. Bebizonyosodott, hogy a szülés során a fertőzés valószínűsége csak akkor következik be, ha az anya és a baba megsérül, és ez csekély százalék. Természetesen a baba megfertőződhet, miközben áthalad szülőcsatorna, de ez elkerülhető, ha megteszi C-szekció. Ez a művelet jelentősen csökkenti a vírus átvitelének kockázatát.

Nézzen meg egy videót a hepatitis C-ről:

A hepatitis C-t okkal nevezik „szelíd gyilkosnak”. A vírus gyorsan behatol a májsejtekbe, és szinte tünetmentesen vezet komoly következmények- rák és cirrózis. Az ilyen sors elkerülése érdekében fontos, hogy az ember gondosan figyelemmel kísérje Általános egészségés szükség esetén legalább általános vérvizsgálatot kell végezni.

A hepatitis C az RNS-tartalmú HCV vírus (az angol hepatitis C vírusból) által okozott betegség, amely az ún. flavavírusok. Megkülönböztető tulajdonság A betegség krónikussá válik, és gyakran tünetmentes.

A HCV jelenlétének pontos kimutatásához, aktivitásának és a szervezet károsodásának jellegének meghatározásához vérvizsgálatot kell végezni a hepatitis C-re, amely több immunszérum (antiszérum) tesztből áll. A fertőzés markereit azonosítja – a szervezet által termelt antitesteket, amikor érintkezik velük idegen test, valamint a HCV károsodását jelző indikátorok.

Attól függően, hogy a egyéni jellemzők a vírus hordozója és genotípusa, az antitestek hosszú ideig és akár életen át is a szervezetben maradhatnak. Negatív teszt Az anti-HCV teszt azt jelzi, hogy az immunrendszer soha nem volt kitéve HCV-nek, vagy a tesztet követő hat hónapon belül volt.

Az anti-HCV pozitív válasz azt jelzi, hogy az emberi test kapcsolatba került egy RNS vírussal. Ha antitesteket észlel, az orvos pontosan meg tudja mondani, hogy a beteg vagy szenvedett akut forma betegség a múltban, vagy a vírus még mindig jelen van a szervezetben, és a betegség krónikussá vált.

Hogyan észlelhető a betegség?

A HCV vérvizsgálatát az ún. kockázati csoport, valamint műtétek előtt, terhesség alatt, donorok stb. A hepatitis C legegyszerűbb vérvizsgálata az anti-HCV teszt. Ha az eredmény pozitív, rendkívül érzékeny rekombináns immunblot (RIBA) tesztet, valamint egyéb teszteket végeznek. Milyen vérvizsgálat mutatja a hepatitis C-t? A betegség akut formájának diagnosztizálásának alapja az ALT (alanin-aminotranszferáz) teszt, amelynek szintje többszöröse kell, hogy legyen a normálisnál.

Általános vérvizsgálat a betegség diagnosztizálására

Az általános vérvizsgálat az egyik fő vizsgálat, amelyet bármely betegség diagnosztizálása során végeznek.

Ha ilyenre gyanakszik komoly betegség A hepatitis C-hez hasonlóan először teljes vérképet készítenek. A hepatitis C miatti véradás előtt ajánlatos CBC-t végezni (általában külön biológiai anyagot gyűjtenek ehhez).

Tábornok klinikai elemzés több komponensen alapul, amelyek biokémiája HCV fertőzésre utal. A hepatitis C általános vérvizsgálata a következőket tartalmazza:

• hemoglobin teszt;
• vérlemezkék;
• leukociták;
• koagulogram;
• ESR (eritrocita ülepedési sebesség);
• leukocita képlet.

A hepatitis C vérvizsgálatának értelmezése az összetevők szintjének összehasonlító számításán alapul.

A hemoglobin, a vérlemezkék és a leukociták növekedése, az ESR krónikus állapotot jelezhet vírusos fertőzés vagy vírusellenes gyógyszereket szed.

A hepatitis C és az általános vérvizsgálat abban is összefügg, hogy az összetevők kritikus mutatóinak azonosítása lehetetlenné teheti a kezelést. Ezen összetevők szintjének kritikus szintre történő csökkenése a vírusellenes terápia ellenjavallatává válhat.

Biokémia a vírusos májkárosodás kimutatásában

A hepatitis C biokémiai vérvizsgálata feltárja a máj funkcionális állapotát, i.e. hogyan működik a szerv, milyen állapotban vannak a szövetei. A hepatitis C biokémiai vérvizsgálata a következő összetevőket tartalmazza:

• alanin-aminotranszferáz (ALT);
• asztszpartát-aminotranszferáz (AST);
• bilirubin;
• teljes fehérje és fehérjefrakciók.

Ez az öt fő összetevő, amely pozitív választ eredményez a HCV-re. A hepatitis C biokémiája során a májkárosodásra utaló egyéb összetevőket is ellenőrizzük:

• alkalikus foszfatáz;
• ferritin;
• szőlőcukor;
• kreatinin;
• timol teszt.

Tesztek és értelmezésük RNS-vírus okozta májkárosodásra

A hepatitis C vérvizsgálatának dekódolása - ez a meghatározás funkcionális állapot máj, az alább felsorolt ​​komponensek szintje alapján.

A hepatitis C vérképe általában a fő összetevők szintjének változását (növekedést vagy csökkenést) jelenti.

A norma nyilvánvaló megsértése sejtszintű májkárosodást jelez (nekrózis, fibrózis), valamint funkcionális zavarok az orgona munkájában.

Bilirubin és indikátorai

A bilirubin az epe fő összetevője, amely közvetlen (kötött) és közvetett (szabad) részekre oszlik. A bilirubin a hepatitis C-ben 80%-ra emelkedik teljes szám ezt a komponenst. Milyen bilirubin a hepatitis C esetében, az egyéni jellemzőktől függ immunrendszer, valamint a betegség lefolyásának jellege.

Tipikusan a bilirubin szintje a hepatitis C esetében könnyű forma 85-87 µmol/l szinten vannak. Bilirubin szint hepatitis C-ben akut fázis 87 és 160 µmol/l között van.

Alanin aminotranszferáz (ALT)

Az ALT az májenzim, különösen nagy intenzitással szabadul fel a májkárosodás során, beleértve a HCV-t is. Pozitív teszt A vírusos májkárosodás vérvizsgálata általában a többszörös ALT-szinten alapul. Az alanin-aminotranszferáz ezen mutatója lehetővé teszi a betegség akut formájának pontos diagnosztizálását a korai szakaszban, és általában a hepatitis C vérvizsgálatának megfejtésekor először az ALT-mutatót nézik meg. Nál nél krónikus formák A HCV ALT nem változhat: a betegek 20%-ában a normál határokon belül van.

Aszpartát-aminotranszferáz (AST)

Az aszpartát-aminotranszferáz a máj (valamint a szív, az izmok, a vesék és más szervek) másik enzime. Az AST-szint emelkedése magas ALT jelenlétében májnekrózist jelez.

Laboratóriumi kutatás at vírusos betegség máj alapja az ún Ritis arány - az AST és az ALT aránya, amely különböző paraméterek mellett fibrózist, valamint toxikus (különösen alkohol vagy gyógyszerek) vagy vírusos májkárosodást jelez.

Tojásfehérje

Az albumin egy plazmafehérje, amely csak a májban szintetizálódik.

Az albuminszint csökkenése e szerv betegségeit vagy működési zavarait jelzi.

A csökkent fehérjeszintézissel együtt az albumin csökkenése a cirrózis indikátora.

Összes fehérje és fehérjefrakciók

Összes fehérje- ez a globulinok és az albumin százalékos aránya, amelynek jelentős csökkenése májelégtelenséget jelez. Fehérje frakciók A krónikus vírusos betegségek során a plazmában található albumin, alfa, béta és gamma globulinok. Növekedésük vagy csökkenésük májproblémákat jelez.

Hogyan kell helyesen elvégezni a tesztet?

A biológiai anyag sikeres benyújtásához be kell tartania Általános szabályok, amelyek minden laboratóriumi vizsgálathoz léteznek.

1. Elemzés céljából veszik oxigénmentesített vér, amelyet éhgyomorra adnak be.
2. Legalább 8 óra (ideális esetben 12 óra) teljen el az étkezés és az elemzéshez szükséges biológiai anyag gyűjtése között.
3. A hepatitis C miatti véradás előtt kerülnie kell a cukros szénsavas italokat, a teát és a kávét, a gyümölcsleveket, valamint az alkoholt és a zsíros ételeket is.
4. A hepatitis C vérvizsgálatát 10-14 nappal a gyógyszeres kezelés befejezése után kell elvégezni.
5. Két nappal az eljárás előtt ki kell zárnia a citrusféléket, az őszibarackot, a datolyaszilva, a sárgabarackot és más narancssárga gyümölcsöket.

Hasznos videó

A következő videó elmagyarázza, mit jeleznek az ALT és az AST májenzimek:

Következtetés

A hepatitis C vérvizsgálatának általánosan elfogadott algoritmusa magában foglalja az elsődleges anti-HCV tesztet, majd egy nagyon érzékeny rekombináns immunoblot tesztet, valamint az ALT, AST, bilirubin, albumin stb.

Nál nél pozitív eredmény A RIBA teszt után az orvos további vizsgálatokat végez, diagnózist készít és terápiát ír elő. Ha a válasz pozitív az anti-HCV-re, de negatív a hepatitis C-re, a vérvizsgálatot 3 hónap múlva meg kell ismételni.

A hepatitis biokémiai vérvizsgálata számos olyan mutatót tartalmaz, amelyek a májfunkciót tükrözik a vizsgálat idején. Ezek a mutatók nagyon változóak, ezért a hepatitis lefolyásának megbízható felméréséhez többszöri, ismételt meghatározás szükséges.

A főbe biokémiai elemzések vér at vírusos hepatitisz közé tartoznak a májenzimek (aminotranszferázok), a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, az összfehérje és a vérfehérje spektruma. Az aminotranszferázok - alanin (ALT) és aszparaginsav (AST) - olyan enzimek, amelyek a májsejtekben találhatók. Normális esetben ezeknek az anyagoknak kis koncentrációja észlelhető a vérben. Amikor a máj károsodik, különösen a vírus expozíció következtében, a májsejtek elpusztulnak, és májenzimek találhatók a vérben. megnövekedett mennyiségben. Ezen mutatók ingadozási tartománya nagyon széles, és bizonyos mértékig tükrözi a gyulladás súlyosságát és aktivitását májszövet hepatitisszel. Ennek fő referenciapontja az ALT szint. A májkárosodás természetének pontos meghatározásához ez a tanulmány nem elegendő, ehhez speciális diagnosztikai módszerek, különösen a májpunkciós biopszia. Ezenkívül az aminotranszferázok értékei nagyon jelentősen és gyorsan változhatnak, akár gyógyszerhatás nélkül is, azaz spontán módon. E tekintetben vírusos hepatitis esetén a májenzimek aktivitásának rendszeres vérvizsgálata szükséges a betegség lefolyásának nyomon követése érdekében. Az antivirális terápia során az ALT és AST szint normalizálódása jelzi a kezelés hatékonyságát.

A bilirubin az epe pigment, amely az emberi vérben a vörösvértestek (eritrociták) lebomlása következtében képződik. A bilirubint ezután felveszik a májsejtek, és a belekben az epével együtt kiválasztják a szervezetből. A májsejtekbe bejutott bilirubint kötöttnek, a vérben (azaz a májba jutás előtt) lévő bilirubint szabadnak nevezzük. Bírság kis mennyiségben bilirubin (főleg a szabad miatt) megtalálható a vérben. Vírusos májkárosodás (általában akut hepatitis és cirrhosis) esetén az összbilirubin (a szabadon kötött bilirubin mennyisége) megnövekedhet, ami a bőr és a sclera icterikus elszíneződésében fejeződik ki.

A sárgaságnak számos oka van, kialakulása nem mindig kapcsolódik vírusos hepatitishez vagy egyáltalán bármilyen májkárosodáshoz. Ennek a tünetnek a megjelenése a legtöbb esetben a beteg fekvőbeteg-vizsgálatának szükségességét jelzi.

Az alkalikus foszfatáz (ALP) egy enzim, amelynek aktivitása az epe epeút mentén történő mozgását tükrözi (a májsejtektől a epehólyagés tovább a belekben). Az epe kiáramlásának késése nemcsak vírusos hepatitis és cirrhosis, hanem gyógyszer okozta májkárosodás, elzáródás esetén is epe vezetékek kő, összenövések, daganatok stb. Ha az epe kiáramlása késik (kolesztázis), az alkalikus foszfatáz szintje a vérben megemelkedik, és meghaladja a normát. A sárgaság nem szükséges, a betegek gyakran megjegyzik, hogy zavarja őket a bőr

A teljes fehérje és a vérfehérje spektruma olyan mutatók csoportja, amelyek a máj és az immunrendszer sejtjeinek azon képességét tükrözik, hogy bizonyos fehérjéket termeljenek. A teljes vérfehérje úgynevezett albuminból és globulinokból áll. A máj albumint szintetizál. Ez a képesség csökken, ha a májsejtek károsodnak, majd az albuminszint csökkenése figyelhető meg a fehérjespektrum elemzésekor. A csökkenés mértéke megfelel a májkárosodás mélységének: ebben a mutatóban a legnagyobb eltérések a cirrhosisra jellemzőek. Cirrhosis és autoimmun hepatitis esetén a termelődő globulinok koncentrációja nő immunsejtek. Tegyünk egy fenntartást azzal kapcsolatban, hogy a vér fehérjespektrumának különböző, a májpatológiával nem összefüggő változásainak számos oka lehet, de ezen mutatók elemzése vírusos hepatitis esetén jelentősen segíthet meghatározni a májkárosodás stádiumát olyan esetekben, amikor valamilyen okból a punkciós biopszia nehéz.

Az általános vérvizsgálat sokfélét tartalmaz különféle mutatók, amelyek elsősorban bizonyos vérsejtek (vérlemezkék, leukociták, eritrociták stb.) tartalmát tükrözik. Ezen sejtek szintje változhat a vírusos hepatitis véletlenszerű lefolyása során. Például a cirrhosisban szenvedő betegek vérlemezkeszáma általában alacsony. A modern vírusellenes kezelés jelentősen befolyásolhatja a vérsejtek (elsősorban a fehérvérsejtek) számát is. Ezen mutatók figyelemmel kísérésének fontossága annak a ténynek köszönhető, hogy minden típusú vérsejt teljesít alapvető funkciókat(fertőzések elleni védekezés, a normál véralvadás fenntartása, a szövetek oxigénellátása) és tartalmuk kritikus szint alá süllyedése elfogadhatatlan. Ezért rendszeres általános elemzés a vér lehetővé teszi a beteg állapotának súlyosságának pontosabb felmérését és a vírusellenes terápia időben történő beállítását annak biztonsága érdekében.

ON A. Malysev, P.P. Blokhina, E.A. Nurmikhametova

Az anti-HAV immunglobulin M kimutatása akut hepatitis A-t jelez. A marker a betegség kezdetén jelenik meg, és 1,5-6 hónapig fennáll. Az anti-HAV immunglobulin G a múltbeli fertőzés jelzője. Egy életre megmentve. A hepatitis A PCR-tesztje kimutatja a vírus genetikai anyagának jelenlétét.

Egyéb tesztek

Vírusos hepatitis esetén a stercobilin szintje vagy hiánya csökken. A stercobilin megjelenése az icterikus időszakban a sárgaság megszűnésének kedvező jele.

Biopsziás minták morfológiai elemzése - fontos módszer diagnosztika, különösen A tűbiopsziát gyakran használják módszerként korai diagnózis betegségek. A szövettani változások megbízhatóbban tükrözik a kóros folyamat lényegét.

A sebészeti módszereket, kezeléseket és műtéteket ma feltétlenül a vírusos hepatitis markereinek, nevezetesen a B és C markereinek vizsgálata után kell elvégezni.

Az akut vírusos hepatitis vizsgálata legutóbb módosította: 2017. november 6 Maria Saletskaya