A foglepedék többsége az Lek mikroflóra a szájfenék foglepedék. A fog anatómiája, az anyagcsere folyamatok a szájüregben

Minden nap lepedék halmozódik fel a zománc felületén, ami plakk kialakulásához vezet. A továbbiakban beszélünk arról, hogy mi ez, összetétele, osztályozása és kialakulásának okai. Valóban, a különféle fogászati ​​betegségek megelőzése érdekében minden kórokozó mikroorganizmust el kell távolítani a felületről, még akkor is, ha azok kezdetben ártalmatlannak tűnnek.

A fogakon lévő lerakódásoknak sok neve van. Ezt nem mindig könnyű megérteni, de elsősorban arra kell törekedni, hogy megakadályozzuk kialakulásukat, mineralizálódásukat, hiszen kedvező környezetté válnak a cariogén törzsek számára.

Foglepedék: mi ez, mi az összetétele?

Az élelmiszer-maradványok és egyéb lerakódások a zománcra gyűlnek, és vékony, világos vagy sötét lepedéknek tűnnek. Úgy tűnhet, hogy semmilyen módon nem befolyásolják a fogak egészségét, csak kissé rontják a mosoly hófehér színét. Valójában az ilyen lerakódások súlyos károsodást okozhatnak a fogzománcban, majd a pulpában. Végül megfelelő kezelés nélkül a maradandó plakkképződés az érintett egységek elvesztéséhez vezet.

Miből áll egy ilyen razzia? Általában ezek patogén mikroorganizmusok, vagyis olyan baktériumok, amelyek a szájüreg lágy és kemény szöveteiben fogszuvasodást és egyéb gyulladásos folyamatokat okoznak. A mikrobiológiában a foglepedék hozzávetőleges összetételét megállapították. Fele streptococcus, másik részük difteroidokból, bakteroidokból, fusobaktériumokból, vibriókból és neisseriákból áll.

Megjelenésük nem mindig kapcsolódik a táplálékfelvételhez, mivel még a nyálban is elegendő kórokozó mikroflóra van, amely a higiéniai eljárás után két órával megtelepszik a fogakon.

Mivel a zománcfelület napi kezelésével nem mindig lehetséges az összes lepedék eltávolítása, a foglepedékek megjelenése gyakrabban figyelhető meg a nehezen elérhető helyeken. Ezeknek a formációknak a lokalizációja azzal magyarázható, hogy a lerakódásokat nem lehet egyszerű fogkefével megtisztítani. A következő területek a leginkább érzékenyek az ásványosodásra:

• a sor hátsó falai;
• repedések;
• az úgynevezett vakgödrök;
• nyaki terület;
• szubgingivális zóna;
• bölcsességfog.

Ha az egyszerű plakk első belső rétegét nem tisztítjuk meg, akkor az idővel megkeményedik, mineralizálódik és jobban tapad a zománc felületéhez. A tartós lerakódások és a jó minőségű tisztítás hiánya kemény lepedék kialakulásához vezet. A kórokozó mikroorganizmusok sokkal könnyebben tapadnak hozzá, és ezt követően elpusztítják a fogszöveteket.

Okoz

Annak megértéséhez, hogy egyes embereknél a lepedék miért könnyen tisztítható, míg másokban miért vezet a lepedék kialakulásához, ki kell emelni azokat a fő tényezőket, amelyek hozzájárulnak az ilyen lerakódásokhoz:

Osztályozás

A fogászatban az orvosok munkájuk során kényelmes sémát használnak a plakk felismerésére Pakhomov szerint. Ez magában foglalja a képződmények felosztását mineralizált és nem mineralizáltra, amelyek kémiai összetételükben különböznek egymástól.

Nem mineralizáltak a következők:

• pellicule;
• folt;
• puha plakk;
• ételmaradékok.

Pellicle - összehasonlítható a megszerzett kutikulával, amely az ember egész életében képződik, és egy vékony, szerves összetételű védőhéj. A fog tövénél a pellicule úgy néz ki, mint egy átlátszó film. Egy laboratóriumi vizsgálat során magas fehérjekoncentrációt találnak benne.

Egy másik jellemző az ilyen lerakódások többrétegűsége, aminek köszönhetően a fluoridok természetes módon visszatarthatók a zománcban. Hasznossága kétértelmű:

• egyrészt a pellice megvédi a fogakat az értékes ásványi anyagok elvesztésétől, és megakadályozza a kisebb mechanikai sérüléseket;
• másrészt könnyen hozzátapadnak a különféle betegségeket okozó kórokozó mikroorganizmusok.

De az orvosok azt mondják, hogy nincs értelme eltávolítani a pellikulust, mivel fél óra múlva újra kialakul magától.

Plakk - sűrűbb lerakódások, amelyek sok patogén mikroorganizmust és létfontosságú tevékenységük eredményeit tartalmazzák. A zománc felületén felhalmozódva speciális savas környezetet hoznak létre, amely végül tönkreteszi a keményszövet szerkezetét.

Kialakulásának mechanizmusa egy könnyű vékony filmréteggel kezdődik, amely a szájüregben zajló szokásos anyagcsere-folyamatokból jelenik meg. Különböző baktériumok gyorsan tapadnak hozzá, ezáltal megnövelve a plakk vastagságát. Mindez jelentősen felgyorsítja a kórokozó mikroflóra szaporodását és terjedését. Az ilyen plakk összetétele ásványi anyagokat, hámsejteket, leukocitákat stb.

A lágy plakk összetételében és keménységében különbözik. Csak szerves anyagokat és azokat a mikroorganizmusokat tartalmaz, amelyek a szájüreg állandó "lakói". Úgy néz ki, mint egy vékony filmréteg, amely a fogat fedi. Az elfogyasztott ételektől függően árnyalatot kap.

Ismeretes, hogy étkezés után apró ételszemcsék maradnak a szájban, megakadnak a fogközben, és egyes anyagok könnyen megtapadnak a zománc felületén. Önmagukban nem jelentenek veszélyt, de rossz higiéniával kombinálva felgyorsítják a kórokozó mikroorganizmusok szaporodását, amelyek különféle betegségekhez vezetnek.

Az ásványos lerakódások az úgynevezett fogkő. Sűrű szerkezetű, gyakrabban helyezkedik el a sor belső felületén, és gyakran képződik és rakódik le a parodontális zsebekben.

A fogkő nemcsak fogszuvasodást válthat ki, hanem gyulladásos szöveti betegségeket is okozhat. Az orvosok szupragingivális mineralizált plakkokra osztják és. Az első világos agyagszerű lerakódásoknak tűnik a zománc felületén, a második pedig sötétebb, kemény és a parodontális zsebekben halmozódik fel.

A plakkképződés jelei

Lehetőség van a zománcon lévő plakkok kimutatására a képződés különböző szakaszaiban. Egy alapos vizsgálat megállapítja a lepedék előfordulását a fogak felszínén. A külső jelek a lerakódások összetételétől és jellegétől függően eltérőek - lágy vagy kemény, világos vagy sötét.

Megérthető, hogy patogén lerakódások kezdtek megjelenni a zománcon az ínyvérzés megjelenésével, a fogak különböző árnyalatú foltjaival, és bizonyos esetekben kellemetlen viszketéssel.

Diagnózis és kezelés

Lehetőség van a foglepedék megkülönböztetésére egy egyszerű plakktól vagy kőtől speciális módszerekkel, amelyeket a fogorvosok alkalmaznak a páciens szájüregének állapotának vizsgálatakor és tanulmányozása során.

Fontos, hogy az orvosok pontosan azonosítsák a patológia fő kórokozóját, hogy kiválaszthassák a legjobb módszert annak megszüntetésére. Erre a célra speciális festékeket, mikroszkópiát, bakteriális táptalaj tenyésztését és szondázást alkalmaznak a szubgingivális lerakódások kimutatására. Ha bármilyen mikroorganizmust észlelnek, megszámolják a számukat, és megállapítják a károsodás mértékét.

Otthon vagy a rendelőben megszabadulhat a lepedéktől, fogkőtől, lepedéktől. A professzionális felületkezelés során a szakember a disztálistól a mesiális felé halad, majd az elülső fogak felé halad.

A tiszta felületek ideális állapotának eléréséhez nemcsak a fogorvosi rendelő rendszeres látogatása szükséges, hanem az otthoni orvosi ajánlások betartása is. Csak közös erőfeszítéssel lehet megőrizni a mosoly fehérségét és a fogfelületek tisztaságát.

A szakembernek két fő feladata van:

1. Minden kóros formáció eltávolítása, mind a lágy, mind a kemény. Ha nemcsak a zománc mentén terjednek, hanem a szubgingivális zónában is felhalmozódnak, akkor további tisztításra lesz szükség.
2. Kezelés speciális antibakteriális oldatokkal, melyek a fogak felületét borítják. Egy ideig segít megelőzni a plakkok újbóli megjelenését.

A következőket saját maga is elvégezheti otthon:

1. Öblítse ki a száját speciális oldatokkal a lepedék feltörésére.
2. Hidrogén-peroxid tömörítéseket alkalmaznak az érintett területeken. De ezt nagyon óvatosan kell megtenni, mivel ez az anyag a lerakódások feloldódása után gyorsan elpusztítja a zománcot.

Ha a napi szájhigiénia betartása közben azt észleli, hogy a plakkok egyre gyakrabban jelennek meg, és lehetetlen tőlük megszabadulni, feltétlenül forduljon fogorvoshoz, aki diagnosztizálja és szakszerűen eltávolítja azokat.

Következmények

A lepedék, foltok, fogkő és plakkok megjelenése a zománcfelületen nem csak esztétikai probléma. Ennél is fontosabb, hogy az ilyen felhalmozódások a szájüreg mikroflórájának romlásához, a kórokozó baktériumok gyors szaporodásához és a pusztító folyamatokhoz vezetnek.

Ha nem távolítják el őket időben, akkor szuvas üregek alakulnak ki, amelyek elpusztítják a kemény szöveteket. A foglepedékek kialakulásával a bazális területen az íny összenyomódik, a parodontális zseb megnagyobbodik, ami periodontális szövetbetegséggel zárul. Ez viszont műtéti beavatkozás szükségességéhez, az egészséges fogak és a protézisek elvesztésének kockázatához vezet.

3-4 havonta cserélje ki a fogkefét egy újra;

a nehezen elérhető helyek jobb feldolgozásához elektromos eszközöket vásárolhat;

rendszeresen látogassa meg a fogorvost és végezzen minőségi ellenőrzéseket.

Az étkezés során megjelenő lepedék sok problémát okoz, és a fogszuvasodás és a legtöbb fogágybetegség okozója lesz. Mi a lepedék és a lepedék szerepe, mi a mineralizált plakk, hogyan keletkezik a fogkő, és milyen módszerek léteznek a lepedék kimutatására és megelőzésére? Próbáljuk megérteni a kifejezéseket, és megtalálni a különbségeket.

Miért jelennek meg lerakódások a fogakon?

Nem számít, milyen jól mosol fogat, lerakódások jelennek meg rajtuk. Ennek fő oka a baktériumok és mikroorganizmusok jelenléte a szájüregben, amely számukra kényelmes életteret jelent. A baktériumok élete során keletkezett táplálékmaradványokból és anyagokból lepedék képződik, ami fogágybetegséghez vezet.

A betétek osztályozása és összetételük

A modern fogászatban a G. N. Pakhomov által kidolgozott osztályozást használják, ő 2 fő típust azonosított: nem mineralizált fogászati ​​​​lerakódások és mineralizált fogászati ​​​​lerakódások. A plakkok ilyen osztályozásának alapja a kémiai összetételükben szereplő ásványi anyagok voltak. Ezenkívül az üledékek összetétele szerves anyagokat és mikroorganizmusokat tartalmaz.

Nem mineralizált

pellicule

A pelliculumot szerzett kutikulának nevezik. Az élet során keletkezik, ellentétben a Nasmyth membránnal, amely azonnal eltűnik, amint a fogak kitörnek. Ez egy nagyon vékony, átlátszó szerves film, magas fehérjekoncentrációval, amely a nyál viszkózus összetevőiből képződik. A foghártya három rétege különül el:

• felszín feletti;
• felület;
• felszín alatti.

A többrétegű szerkezet félig áteresztő membrán tulajdonságaival ruházza fel a pellikulust. Megtartja a fluoridot a zománc összetételében. A fog pelliculája egyrészt védi a kemény szöveteket, másrészt baktériumok és mikroorganizmusok tapadnak hozzá, lepedéket képezve. A pellicule eltávolítása értelmetlen, mert. újra kialakul (20-30 perc). Amikor a pellikulust élelmiszerfestékkel festik, a filmet csiszolóanyaggal eltávolítják.

Folt

A kórokozó mikroorganizmusok és az általuk termelt anyagok szilárdan rögzülnek egy vagy több fog felületén, savas környezetet hozva létre, amely a zománc pusztulásához vezet. Ezt a jelenséget foglepedéknek nevezik. Gyakran a szájüreg olyan területein alakulnak ki, amelyek a jó minőségű tisztításhoz nehezen hozzáférhetők: repedések és mélyedések, rágófelületek, nyaki területek.

Először egy védőfólia képződik, amely szabályozza a fog és a szájüreg közötti cserefolyamatot, majd rátapadnak a baktériumok, kórokozók, és szaporodásuknak köszönhetően nő a réteg vastagsága. A lepedék nem pusztán élelmiszer-részecskék, mert a plakk ásványi anyagokat tartalmaz: kalciumot, magnéziumot, foszfort. Fő részét azonban a hámsejtek, mikroorganizmusok és leukociták alkotják.

A foglepedék kariogenitását a plakk kora és mennyisége határozza meg. Fontos szerepet játszanak a baktériumok Str. mutánok, amelyek jelentős mennyiségű tejsavat termelnek, ha az étrendben szénhidrát is van. Demineralizáció megy végbe.

Savas környezetben a folyamat gyorsabban megy végbe, a fogzománcban üregek képződnek, amelyek megtelnek mikroorganizmusokkal. Így a foglepedék szerepe a fogágybetegségek kialakulásában óriási. A plakk kimutatásának fő módszere a festés, amelyet speciális eszközzel távolítanak el a fogorvosi rendelőben.

Lágy plakk

A plakk egy nem mineralizált felszíni képződmény, szerves anyagok és mikroorganizmusok rétege, amely a szájüregben él. Minden embernek megvan, az italok és az ételek különböző árnyalatokat adnak neki.

A puha lepedék üregeket okozhat, tönkreteheti a zománcot és rossz leheletet okozhat. Jelenléte a rossz higiénia jele. Öblítéssel könnyen eltávolítható, mert. nincs állandó szerkezet. Hatékonyabb mechanikai tisztítás.

ételmaradékok

Az ételmaradék a rossz szájhigiéniával párosulva lerakódásokhoz vezethet, amelyek elpusztítják a zománcot, a dentint és a gyökereket.

Az élelmiszer-maradványok lebomlanak, hozzájárulnak a lepedéket alkotó mikroorganizmusok anyagcseréjéhez. Hatásuk a parodontiumra közvetlenül függ a szájüreg tisztításának sebességétől.

mineralizált

A fogkő gyakran lágy lepedékből képződik. Sűrű szerkezetű, a fog belső felületén, periodontális zsebekben helyezkedik el. A kő elsősorban a zománcot, majd az ínycsatornát érinti. A fogszuvasodás mellett a kő provokálja a gyulladásos folyamatok kialakulását az ínyben.

Vannak supragingivális (világos, agyagszerű állagú) és szubgingivális fogkő (sötétebb, keményebb, valójában mineralizált foglepedék). Különböző kémiai összetételük miatt különböző módszereket alkalmaznak a fogászati ​​lerakódások kimutatására.

A kő kimutatásának módszerei

A fogkő tünetei a fogínyvérzés, viszketés, sötét foltok a zománcon. Szupragingivális fogkő a szemrevételezés és a festés során látható (a lepedék kimutatásának fő módszere), az íny alatti fogkő meghatározása szondázással történik. A színezékeket (például fukszint) nemcsak diagnózisra, hanem a teljes eltávolítás ellenőrzésére is használják.

A fogászati ​​lerakódások negatív következményei

Egy kis plakk az oka a foglepedék és a fogkő kialakulásának, a jövőben pedig a fogszuvasodásnak és a fogágybetegségek előfordulásának. A szájüregben a környezet megváltoztatása negatívan befolyásolja a zománc állapotát, hozzájárulva a mikroorganizmusok fejlődéséhez és szaporodásához. Az ételmaradék kiváló tápanyag számukra.

Kövek képződésének megelőzése a fogakon

A foglerakódások és a fogkő megjelenésének megelőzésének alapszabálya az alapos higiénia. A megfelelő fogkrémmel, fogselymmel és szájvízzel végzett napi fogmosás, valamint a rendszeres kefecsere minimálisra csökkenti a lerakódások kialakulását.

Ne felejtse el naponta kétszer legalább 3 percig fogmosni. A kefék többféleképpen használhatók – az elektromos higiéniai eszközök nagyon hatékonyak, de még jobb, ha öntözőt használunk. A kiválasztásukra, a fúvókák merevségére és a helyes tisztítási technikára vonatkozó szükséges ajánlásokat mindig higiénikustól kaphatja meg.

És természetesen évente legalább 2 alkalommal látogassa meg a fogorvosi rendelőt, és végezzen professzionális higiéniát. Előfordulhat, hogy néhány betétet nem vesz észre magán.

A foglepedék nem csak egy sárga lepedék a fogakon, amely esztétikai undort vált ki. Ez a szuvasodás kialakulásának közvetlen oka. A plakkok sűrűbb összetételűek, mint a friss plakkok, és veszélyesebbek.

Miért veszélyesek a plakkok a fogakon?

A plakkokat ragacsos anyagok tartják a zománc felületén. Ugyanakkor a tetejüket egy ellenálló héj borítja, amely miatt a nyál nem oldódik fel. A lepedéket a felvitt pasztával ellátott fogkefével eltávolíthatja, de fogmosás után hamarosan (6-8 óra múlva) újra kialakul. Ez a folyamat különösen gyors alvás közben. Azok, akik többnyire lágy ételeket esznek, a leginkább érzékenyek erre. Az élelmiszerekben található szénhidrátok behatolnak a foglepedékbe, ahol a mikrobák táplálkoznak. Étkezés közben sav "robbanás" következik be: 5 percen belül a savasság 10-100-szorosára nő! A felszabaduló sav roncsolja a fogzománcot.

A fluor a fogak védelmezője

A fogzománc főleg kristályos ásványokból – apatitokból – áll. A fluorapatitok a legellenállóbbak a savakkal szemben. Kialakulásukhoz megfelelő mennyiségben kell a fluorsókat a fogfelszínre juttatni. Hangsúlyozzuk ugyanakkor, hogy a fogzománc kizárólag olyan anyagokkal "táplál", amelyeket a nyálból kap. Semmi sem jön rá a fog belső szöveteiből. A fogzománc 4 százalékban tartalmaz szabad vizet, így folyamatosan megy végbe egyes ásványi anyagok kimosódása, mások képződése.

A szervezetben a fluor nem szintetizálódik, folyadékokkal, termékekkel hat. A fluoridos készítmények helyi alkalmazásával csökken a fogszuvasodást okozó patogén mikroflóra hatása. Ha a csapvíz nagyon kevés fluorvegyületet tartalmaz, akkor gyakori a lepedék és ennek következtében a fogszuvasodás. De a fluorral sem lehet túlzásba vinni. Feleslege a zománcot is roncsolja. Fluorid készítményeket tabletta vagy szirup formájában csak fogorvos írhat fel (főleg gyermekeknek).

A tea gazdag fluorvegyületekben, különösen a zöld és a krasznodari tea (és valóban a legmagasabb minőségű tea). A tea forrázatában lévő fluor mennyisége az elkészítési módtól függ: az első főzés során főleg tonizáló anyagok kerülnek az oldatba. Ha a felhasznált tealeveleket ismét felöntjük forrásban lévő vízzel, akkor abból fluorsókat vonnak ki, így a másodlagos infúzió előnyösebb a fogaknak.

A tea mellett a fluort a tenger gyümölcsei (makréla, szardínia, hínár), zöldségek (sárgarépa, petrezselyem), tejtermékek (túró) tartalmazzák. A kecsketejben található ásványi anyagokat ideálisan kombinálják. Nagyon hasznos az egres, alma, bab, sütőtök, káposzta.

Megelőzés

• A lepedék, különösen a sűrű foglepedék kialakulásának megakadályozása csak rendszeres, alapos szájhigiéniával lehetséges.
• Korlátozza a cukor, édesség fogyasztását, különösen az étkezések között.
• Ha a fogorvos határozza meg, akkor a test további dúsítása fluorvegyületekkel (bizonyos területekre vonatkozik, ahol nincs elegendő fluor a talajban, vízben).
• A fogmosás között ajánlatos legalább vízzel kiöblíteni a szájat, hogy eltávolítsuk a baktériumok salakanyagait. Nos, ha ez a szódabikarbóna gyenge oldata. Használhat rágógumit: növeli a nyál mennyiségét, nyomelemekkel telíti a nyálat, bakteriosztatikus hatású (vagyis megfosztja a baktériumokat a mozgási és szaporodási képességétől), megszünteti a szagokat. Természetesen nem lehet visszaélni a gumival: a rágási sebesség 5-10 perc. étkezés után.

A legfontosabb higiéniai termékek

Az összes fogöblítőt egyszerűen csoportokra osztják: 1) fogmosás előtt használják a lepedék feloldására; 2) fogmosás után alkalmazva - minőségellenőrzés céljából; 3) megelőző. Ezért az öblítőszer kiválasztásakor figyelmesen olvassa el az arra vonatkozó utasításokat.

A piac sokféle fogkefét kínál. Az ecset vásárlásakor a következő paraméterek fontosak: sörte anyaga (csak műszál megengedett), a sörték végei csiszoltak-e (jó, ha ez lézersugárral történik), mekkora a munkadarab hossza ( két fogat kell rögzítenie). A fogkefét 2-3 havonta cserélni kell. Ebben az időszakban a munkarésze némileg elhasználódik, ráadásul a mikroorganizmusok elszaporodhatnak rajta. A kefe legyen elég kemény, hogy ne simítsa meg a fogakat, hanem eltávolítsa a lepedéket róluk.

A fogkefék mellett fogselymet (floss) kell használni: jól megtisztítják a fogkefék által hozzáférhetetlen fogközöket.

Nagyon sok fogkrém található a polcokon. Mindig kiválaszthatja magának a legmegfelelőbbet. A fogkrémek fluor-, kalcium- és foszforvegyületeket tartalmaznak, amelyek erősítik a fog kemény szöveteit. Vannak higiénikus paszták: nem speciálisak, és csak a fogak tisztítására és a szájüreg felfrissítésére szolgálnak. Vannak gyulladáscsökkentő paszták. Ezek gyógynövénykivonatokat és egyéb adalékanyagokat tartalmaznak. Fogínybetegségek, fogágygyulladás esetén kell használni. Érzékeny fogak esetén stronciumsókat tartalmazó paszták készülnek, amelyek csökkentik a fogak érzékenységét, miközben eltávolítják a lepedéket. A többfunkciós fogkrémek számos biológiailag aktív anyagot tartalmaznak, amelyek egymással kompatibilisek, ezért széles körben használatosak. Egyes paszták (nem mindegyik!) A fogakra való felvitelre használható (kenje fel, tartsa 20 percig, majd öblítse le).

A szódapaszták fehérítik a fogakat és eltüntetik az erős dohányosoknál gyakran előforduló színes lepedéket. Pirofoszfátokat tartalmaznak, amelyek csökkentik a fogkőképződés sebességét. De az ilyen paszták nem használhatók naponta! A felszabaduló foglepedékeket hatékonyan eltávolítják a modern, jó csiszolóanyagok speciális fehérítő pasztákban. De az alkalmazás után ajánlott visszatérni a higiénikus (zománchoz biztonságosabb) pasztákhoz.

A fogszuvasodás továbbfejlődésének elsődleges okozója, a plakkok elleni sikeres küzdelem lustaságunkon múlik. Elég betartani a higiéniát, megkérdezni, ha olyan régióban él, ahol az élelmiszerben és a vízben nincs elegendő fluorid. Gyűjtsd össze az összes akaratot, és keresd fel a fogorvost. Ne a reklámban bízz, hanem egy orvosban. Ne öngyógyuljon!

A megszerzett fogászati ​​lerakódások több csoportra oszthatók

1. Nem mineralizált fogászati ​​lerakódások:

a) foglepedék;

b) lágy plakk

c) élelmiszer-hulladék

2. Mineralizált fogászati ​​lerakódások:

a) fogkő

Nem mineralizált fogászati ​​lerakódások. Foglepedék.

A foglepedék egy puha, amorf, szemcsés lerakódás, amely a fogfelszínen, töméseken, fogsorokon és fogkövön halmozódik fel. Erősen tapad az alatta lévő felülethez, melyről csak mechanikus tisztítással távolítható el. Az öblítés és a levegősugarak nem távolítják el teljesen. Kis mennyiségben a plakk nem látható, hacsak nem pigmentált. Ha nagy mennyiségben halmozódik fel, látható szürke vagy sárgásszürke színű gömb alakú tömeggé válik.

A foglepedék kialakulása azzal kezdődik, hogy egy egyrétegű baktérium kötődik a fog pelliculumához. A mikroorganizmusok egy interbakteriális mátrix segítségével kötődnek a foghoz, amely főleg poliszacharidok és fehérjék komplexéből áll, ill. kisebb mértékben lipidekből. A plakk növekedésével mikrobiális flórája a coccusok túlsúlyából (többnyire pozitív) egy összetettebb populációvá változik, ahol magas a pálcikák tartalma. A lepedék vastagodásával anaerob körülmények jönnek létre benne, és ennek megfelelően változik a flóra. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a 2-3. napon, a kialakulás pillanatától kezdve, Gram-negatív coccusok és rudak jelennek meg.

A plakk nem élelmiszer-maradvány, hanem a plakkbaktériumok a bevitt tápanyagokból mátrixkomponenseket képeznek. Tehát a szénhidrátok táplálékkal történő bőséges bevitelével a képződött extracelluláris poliszacharidok bezárják a plakk intercelluláris tereit, és hozzájárulnak a szerves savak felhalmozódásához.

Lágy plakk

A lágy plakk egy sárga vagy szürkésfehér lágy lerakódás, amely kevésbé tapad a fogfelülethez, mint a foglepedék. A puha lepedék, a foglepedékkel ellentétben, jól látható speciális festési oldatok használata nélkül. A lágy plakk mikroorganizmusok halmaza, folyamatosan hámsejteket, leukocitákat, valamint nyálfehérjék és lipidek keverékét, táplálékrészecskékkel vagy anélkül.

ételmaradékok

Evés után részecskéi visszatartó helyeken maradnak. Erjedésen mennek keresztül, és a keletkező termékek hozzájárulnak a lepedék mikroorganizmusok anyagcsere-aktivitásához.

ÁSVÁNYOSÍTOTT FOGASZTÁSI LÉTÉREK Tatár

A fogkő természetes és műfogak, valamint fogsorok felületén kialakuló megkeményedett vagy keményedő massza. Az ínyszélhez való viszonytól függően szupragingivális és szubgingivális köveket különböztetünk meg.

A szupragingivális fogkő a fogíny széle fölött helyezkedik el, könnyen kimutatható a fogak felszínén. Ez a fajta kő fehéressárga színű, kemény vagy agyagszerű állagú, kaparással könnyen elválasztható a fogfelülettől.

A szubgingivális fogkő a marginális gingiva alatt és általában a fogíny zsebeiben található. A szubgingivális fogkő vizuális vizsgálattal nem látható, helyének meghatározásához pontos szondázás szükséges. Általában sűrű és kemény, sötétbarna színű és szilárdan a fog felszínéhez tapad.

A szupragingivális fogkő kialakulásához szükséges ásványi anyagok a nyálból származnak, míg a szérumra emlékeztető ínyfolyadék a szubgingivális fogkő ásványianyag-forrása.

A kövek szervetlen része hasonló összetételű, és főként kalcium-foszfát, kalcium-karbonát és magnézium-foszfát képviseli. A kő szerves komponensét egy fehérje-poliszacharid komplex képviseli, amely serdülő epitéliumból, leukocitákból és különféle mikroorganizmusokból áll.

A fogkő szerkezetét tekintve mineralizált foglepedék. A fogplakk mineralizáció mechanizmusa a kalciumionok és a szerves mátrix fehérje poliszacharid komplexeivel való megkötésén és a kristályos kalcium-foszfát sók kicsapódásán alapul.

Kezdetben az intercelluláris mátrixban és a baktériumok felületén, majd a baktériumok belsejében képződnek kristályok. A folyamatot a baktériumtartalom változásai kísérik: a fonalas és rostos mikroorganizmusok számának növekedése figyelhető meg.

A fogkőképződést bizonyos mértékben befolyásolja az ételek állaga. A kőcsapadékot a durva tisztító élelmiszer késlelteti, a lágy és lágyított élelmiszer pedig felgyorsítja.

Hangsúlyozni kell, hogy a lepedék és a fogkő hatását nem szabad csak lokális tényezőnek tekinteni, hiszen kialakulásuk és aktivitásuk a szervezet reakciókészségének állapotától (a nyál, ínyfolyadék ásványi és fehérje összetételének változásaitól, enzimatikusságuktól) függ. tevékenység).

A fogkövet és a lepedéket a parodontális betegségek etiológiája szempontjából figyelembe véve megjegyzendő, hogy a nagyobb és aktívabb mikroflóramennyiség miatt a lepedék agresszívebb, mint a fogkő.

4. számú pályázat

Az osztályozás során a betegségek rendszerezésének nozológiai elvét alkalmaztuk.

1. Gingivitis - ínygyulladás, amelyet helyi és általános tényezők káros hatásai okoznak, és a dentoepiteliális kötődés integritásának megsértése nélkül lép fel

Forma: hurutos, hipertrófiás, fekélyes.

Lefolyás: akut, krónikus, exacerbált, remisszió.

2. Parodontitis - a parodontális szövetek gyulladása, amelyet a parodontium és a csont progresszív pusztulása jellemez.

Lefolyás: akut, krónikus, súlyosbodott (beleértve a tályogot is), remisszió.

A folyamat súlyossága: könnyű, közepes, nehéz.

A folyamat elterjedtsége: lokalizált, általánosított.

3. Parodontosis - a periodontium dystrophiás elváltozása. Lefolyás: krónikus, remisszió. A folyamat súlyossága: könnyű, közepes, nehéz. A folyamat elterjedtsége: általánosított.

4. Progresszív szöveti lízissel járó idiopátiás periodontális betegségek.

5. Parodontoma - daganatok és daganatszerű folyamatok a parodontiumban.

AZ ÁLTALÁNOS KEZELÉS AZ ÁLTALÁNOS PERIODONTITISZ

1. Antibiotikumok.

Rendeljen kurzusokat vitaminokkal és gombaellenes szerekkel együtt szigorú indikációk szerint: a folyamat súlyosbodásával, különösen a tályog képződésével. Előnyben részesítik a széles spektrumú antibiotikumokat (linkomicin, monomicin, eritromicin).

II. A gyulladásos mediátorok szintézisét gátló gyógyszerek.

Az ibuprofen egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely gátolja a prosztaglandinokat. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatása van, serkenti az endogén interferon képződését, javítja a szervezet nem specifikus rezisztenciájának indexét.

Hozzárendelése 0,2 g x 3 p. egy nappal étkezés után.

Az indometacin a prosztaglandinok erős inhibitora, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van.

Evés után rendeljen hozzá 0,025 g x 3 p. egy napon belül.

A butadion egy prosztaglandin inhibitor. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatása van.

0,1 g x 3 p hozzárendelése. egy nappal étkezés után.

Az acetilszalicilsav egy prosztaglandin inhibitor. Kifejezett gyulladáscsökkentő és érzéstelenítő hatása van.

0,25-0,1-1 g x 3 r hozzárendelése. egy nappal étkezés után.

III. Hiposzenzitizáló terápia.

Kalcium-klorid 10% 5 ml IV

Kalcium-glükonát 2-3 g x 3 r. egy napon belül

Kalcium-glicerofoszfát 0,5 x 3 r.

Antihisztaminok.

Dimedrol - helyi érzéstelenítő hatású, nyugtató hatású.

Hozzárendelni 0,03-0,05 g x 3-szor egy nap.

Fenkarol - nem okoz nyugtató hatást.

0,025-0,05 g x 3 p. egy napon belül.

A diprazin (pupolfen) erős antihisztamin gyógyszer, erős nyugtató, fájdalomcsillapító hatású, csökkenti a testhőmérsékletet.

0,025 x 3 p. egy napon belül.

Diazolin - nincs nyugtató és hipnotikus hatása.

0,05-0,1-0,2 g naponta kétszer étkezés után.

Tavegil - mérsékelt nyugtató hatás.

IV. Az immunitás folyamatait korrigáló gyógyszerek.

Immunstimulánsok:

Timolin – szabályozza a T- és B-limfociták számát. serkenti a celluláris immunitás reakcióját, fokozza a fagocitózist.

Tumogen (szintetikusan előállított).

Naponta 1 ml / m-t (vagy átmeneti hajtásban) rendeljen hozzá.

Nátrium-nukleinát. Serkenti az immunitás természetes tényezőit: a G-h 0-lmphotsntov migrációját és együttműködését. a makrofágok fagocita aktivitása, a rezisztencia nem specifikus védelmét szolgáló faktorok aktivitása.

Az Insadol organotróp és oszteotróp hatású készítmény, immunkorrekciós tulajdonságokkal rendelkezik, javítja a mikrokeringést.

Hozzárendelés: 3 hét 3 lapra. x 2 p. étkezés előtt főételként és 1 hónapig 3 tab. egy nappal étkezés előtt fenntartó kúraként

V. Az érfal permeabilitását befolyásoló, anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek.

A C-vitamin P-vitaminnal kombinálva befolyásolja a kollagén képződését, amely meghatározza az érfal sűrűségét, kiegyenlíti a károsodott kapilláris permeabilitást, fokozza a redox folyamatokat a szervezetben, gátolja a hialuronidáz működését.

Askorutin kijelöl 0,1 g 3 r. egy nappal étkezés után.

Tokoferol (E-vit) - csökkenti a kapillárisok permeabilitását és törékenységét, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik - gátolja a lipidperoxidációt.

K-vitamin és Vikasol - vérzéscsillapító.

Hozzárendelés 0,01-0,015 hüvelyk / m.

A B-vitaminok a koenzimek aktivátorai, amelyek a szénhidrátok szintézisére, az aminosavak, nukleinsavak, fehérjék, lipidek metabolizmusára hatnak. Ezeknek a vitaminoknak a hiánya hozzájárul a szöveti hipoxiához, lelassítja a fehérjeanyagcserét.

B-vitamin - normalizálja a periodontium trofikus funkcióját, különösen ajánlott a cukorbetegség és az idegrendszeri betegségek hátterében kialakult periodontális betegségek esetén.

Hozzárendelni más vitaminokkal kombinálva.

PP-vitamin - a gyomor-bél traktus, az erek, az érelmeszesedés patológiájának hátterében fellépő periodontális betegségekre írják fel.

Hozzárendelése 0,05 g x 2 p. naponta étkezés után vagy más vitaminokkal kombinálva.

VI. Hatása a mikrokeringésre.

Grantad - javítja a mikrokeringést, javítja a szövetek oxigénellátását, növeli az eritrociták plaszticitását, csökkenti a vér viszkozitását. A perifériás keringés, az érelmeszesedés megsértésére használják.

Kiosztás: 0,2 g (2 drazsé) x 3 p. naponta étkezés után - 2 hét

0,1 g x 3 r. lustaságban - 1 hét.

A hiperbár oxigenizáció egy oxigénterápiás technika. Aktívan befolyásolja a mikrocirkulációs ágyat: "edzi" az érfalat, elősegíti a tartalék kapillárisok kinyílását, és ezáltal helyreállítja a parodontális szövetek vérellátását. Normalizálja a sejtek energiaháztartását, aktiválja a reparatív folyamatokat, megakadályozza a toxikus metabolitok képződését és aktiválja azok pusztulását, szabályozza a sejt funkcionális és metabolikus aktivitását, elnyomja a mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységét, normalizálja az immunrendszer működését.

VII. Adaptogének.

A leghatékonyabbak a borderline betegségekben, mint fenntartó terápia eszközei a túlterhelés és a korábbi betegségek során a testfunkciók általános gyengülése esetén.

Tinktúrák:

ginzeng gyökér, eleutherococcus kivonat, citromfű gyümölcs, folyékony rhodiola kivonat, zamanihi tinktúra.

30-40 fős tanfolyamok hozzárendelése. reggel, étkezés előtt, egy hónapig.

VIII. Nyugtató gyógyszerek.

Valerian tinktúra, anyafű gyógynövény, spondylitis ankylopoetica.

A GENERALIZÁLT PADONTITIS AKTUÁLIS KEZELÉSE

1. Gyulladáscsökkentő terápia.

A lokális gyulladáscsökkentő kezelés fő elve az erős gyógyszerek visszautasítása, amelyek alkalmazása gátolja a szövet regeneráló és plasztikus tulajdonságait és atipikus sejtnövekedést okozhat, visszafordíthatatlan degeneratív elváltozásokhoz vezethet a parodontális szövetekben.

1. Antiszeptikus készítményeket használnak a száj öblítésére vagy a parodontális zsebek kezelésére.

kálium-permanganát 1:1000

furatsilin 1:5000

0,5%-os etónium oldat

klóramin 0,25%

klórhexidin-biglukonát 0,05--0,12

geosinol

dioxidin 1%

2. Természetes eredetű antimikrobiális szerek - nátrium-usninát - antibakteriális gyógyszer, amely Gram-pozitív baktériumokra hat.

Alkalmazások formájában rendelje hozzá a 0,5% -os olajos oldatot anesztezinnel vagy

fenyőolajon

Szangvinitrin - antimikrobiális hatással rendelkezik a gram-negatív és gram-pozitív baktériumok ellen. 0,1%-os vizes oldatot használunk.

A klorofillint az eukaliptusz leveleiben található klorofill keveréke. Antibakteriális aktivitással rendelkezik.

2%-os olajoldat alkalmazását írja elő.

Ekteritsin - antibakteriális aktivitással rendelkezik. Rendelje hozzá kérelmek formájában a gennyes folyamatokhoz.

A dizozim egy fehérje enzim. Bakteriológiai hatása van, gátolja a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok szaporodását, serkenti a szervezet nem specifikus rezisztenciáját. Használat előtt fel kell oldani az injekciós üveg tartalmát 2-3 ml izotóniás oldatban.

A körömvirág tinktúra antibakteriális gyógyszer. Felhasználás előtt hígítsa fel desztillált vízzel 1:3 arányban.

3. BLK. BLK - biológiai gyógyászati ​​kriogél. Ez egy kriostrukturált keményítő, amelybe dioxidint, polifenolt, alfa-tokoferol-acetátot vezetnek be.

Széles spektrumú antimikrobiális gyógyszer, amely mind az aerob, mind az anaerob mikroflórát befolyásolja, csökkenti a szervezet mérgezését, javítja a parodontális szövetek mikrokeringését, helyreállítja a sejtek energiaháztartását, fokozza a regenerációs folyamatokat.

A periodontium krónikus gyulladásos folyamataira írják fel, különösen hatásos tályogképződésre, nem igényli a tályogüreg előzetes lemosását.

A gyógyszert spatula segítségével a periodontális zsebbe vagy a tályog üregébe fecskendezik. A gyógyszer hatása a periodontális zsebben történő teljes felszívódásig folytatódik.

Enzimek - a nekrotikus szövetek lebontására, a redox folyamatok javítására szolgálnak.

Tripszin, kimotripszin, kimopszin, ribonukleáz, nátrium-klorid izotóniás oldatban oldódik. 10-20 percig fogágyzsebekbe fecskendezve a turundákon. naponta 7-10 napig.

II. Szklerotizáló szerek (felületi szklerotizáció).

Gyógynövények alkoholos tinktúráit használják: aloe, útifű, körömvirág, eukaliptusz, maraslavin, poliminerol, propolisz, múmia, vagotil, rezorcin. Lépjen be a turundára a parodontális zsebbe 1-2 percre.

III. Összehúzó szerek.

Gyógyszerek főzetei: kamilla, zsálya, menta, csalán, Kalanchoe, vadrózsa, tölgy kéreg.

A KEZELÉS SEBÉSZETI MÓDSZEREI

A parodontális betegségek sebészeti kezelésében meg kell különböztetni:

1. A betegek sürgősségi ellátása.

2. Tervezett sebészeti beavatkozások.

Sürgősségi sebészeti ellátást nyújtanak a betegeknek a parodontális szövetek gyulladásos folyamatának súlyosbodása idején.

Az interdentális papilla vastagságában elhelyezkedő tályogok megnyitása tompa módon történik - a periodontális zseben keresztül egy vékony simítóval bejutnak a tályog üregébe. A tályogüreget fertőtlenítőszerekkel kezelik, vagy BLC-t fecskendeznek az üregbe.

Gingivotomia (Muller, 1929) - a parodontális zseb boncolása.

Javallatok: 1. Egyetlen, mély és keskeny parodontális zsebek. 2. A csatolt ínyben található tályogok.

Módszer: helyi érzéstelenítésben az ínyben a fog tengelyével párhuzamosan függőleges metszést végzünk a fogágyzseb teljes mélységéig. Távolítsa el a granulátumokat és a benőtt hámréteget az íny belső felületéről. Az elülső szakaszon a kozmetikai követelmények figyelembevételével függőleges bemetszést hajtanak végre a zseb oldalirányú vetületei az egészséges szöveteken belül, és egy háromszög alakú szárnyat választanak el, szabad hozzáférést biztosítva a csontzsebhez. A zseb feldolgozása után a szárny a helyére kerül, a függőleges bemetszést összevarrjuk.

A gingivotómia hátrányai:

1. A sebészeti terület elégtelen áttekintése.

2. A fogíny szélének visszahúzása műtét után.

Tervezett sebészeti beavatkozások

1. Curettage (győztes 1892, Znamensky 1899).

Javallatok: legfeljebb 5 mm mély egyetlen fogágyzsebek, amelyek ínyfala megfelelő vastagságú, és a fogágyzseb bejárata kellően széles.

Curettage technika.

Helyi érzéstelenítésben 2x-3 fogról szubgingivális foglerakódásokat távolítanak el. Ezután a parodontális zseb ínyfalának belső felületét kezeljük, a bal kéz ujjával tartva. A sebfelületet antiszeptikus oldatokkal kezeljük. Alkalmazzon gumikötést. Kötszerként repint, stomalgint, MK ragasztót használnak.

A kötszerek jól rögzítettek, nem irritálják a nyálkahártyát és 3-5 napon belül lezárhatják a sebfelületet.

A módszer hátránya: a művelet vizuális ellenőrzés nélkül történik.

2. Egyszerű fogínyeltávolítás. Javallatok:

1) Több periodontális zseb 5 mm mélységig egyenletes csontfelszívódással.

2) Hipertrófiás ínygyulladás.

Működési technika.

Helyi érzéstelenítés után a parodontális zsebek megjelölésre kerülnek. A mindenütt látható jelek szerint az ínyeket két hosszanti bemetszéssel vágják ki (a vestibularis és a linguális felületeken). Távolítsa el a lepedéket és a granulátumot. A műtéti sebet antiszeptikumokkal kezelik, jódformájú turundát vagy gumikötést alkalmaznak.

Hátrányok: a műtét után - az íny visszahúzódása, amelyet figyelembe kell venni az elülső fogak területén végzett sebészeti beavatkozások során.

3) Radikális fogínyeltávolítás.

Javallatok: több, 5 mm-nél mélyebb periodontális zseb, csontzsebek jelenléte.

Működési technika.

Az ínyen 2 mm-rel az alsó állkapocs dentogingivális zsebeinek mélységét jelző vonal alatt vagy magasabban - a felső állkapocsban - bemetszések vannak. Az íny eltávolítása után mind a vestibularis, mind a linguális felületről az alveoláris folyamat csontszövete elérhetővé válik a feldolgozáshoz. A meglágyult csontszövetet küretkanál segítségével távolítják el. A műtéti sebet antiszeptikumokkal kezelik, jodoform turundát vagy gumikötést alkalmaznak.

Hibák:

1) nem kielégítő esztétikai eredmény.

2) a csontszövet kompakt lemezének megkötése és fájdalom a posztoperatív időszakban.

4. Lebenyműtét

Javallatok: több, 5 mm-nél mélyebb periodontális zseb, különböző mélységű és lokalizációjú csontzsebek.

Működési technika.

Helyi érzéstelenítés után két vízszintes nyálkahártya-metszés történik az íny szélétől a rögzített résszel határáig. Ezek a bemetszések korlátozzák a műtéti terület méretét. A vestibularis és a linguális felületeken vízszintes bemetszéseket végeznek az ínypapillák tövében. Az íny levágott részét eltávolítjuk, a nyálkahártya lebenyét disszektorral leradírozzuk, a fogíny alatti lerakódásokat, granulátumokat eltávolítjuk, a lebenyet pedig mélyhitelizáljuk. A műtéti sebet antiszeptikumokkal kezeljük, a fogközökre varratokat helyezünk.

5. A patchwork működésének módosítása V.P. Lukjanenko L.L. Shyupm szerint.

Javallatok: ugyanaz.

Helyi érzéstelenítésben vízszintes nyálkahártya-metszéseket végeznek a fogközi papillák tetején, az ínyhez képest 35"-os szöget bezáróan, megőrizve az íny konfigurációját. A műtét utáni hegesedésből adódó jelentős fogíny süllyedésének elkerülése érdekében a függőleges metszéseket nem végezzük. Az utóbbi fogak műtéti oldalán a nyálkahártya-lebeny jó leválása érdekében mindkét vízszintes bemetszés össze van kötve, és az alveoláris gerinc tetején folytatódik.A nyálkahártya-lebeny leválása után a műtét minden szakaszát elvégezzük a szokásos módszer szerint.

Előnyök: a módszer alkalmazásakor a gingivális refrakció csökkenése miatt jobb esztétikai eredmény érhető el.

Ennek a módszernek a megvalósítása magasan képzett szakembereket igényel.

6. Gingivoosteoplasztika a Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem Terápiás Fogászati ​​Tanszéke által javasolt módszer szerint.

Működési technika.

Helyi érzéstelenítést követően az interdentális papillák tetején vízszintes bemetszéseket végzünk, a nyálkahártya lebenyét leradírozzuk, eltávolítjuk a fogíny alatti lerakódásokat és granulátumokat, ultrahanggal kezeljük a gyökércementet, és a nyálkahártya lebenyét mélyítjük. A műtéti sebet antiszeptikus oldatokkal kezelik. A Szentpétervári Állami Orvosi Egyetem terápiás fogászati ​​és orvosi kémiai tanszékei által közösen kifejlesztett biológiai tőzegstimulátort (BST) a csontzsebekbe juttatják.

A gyógyszerkészítmény szerkezete a huminsavak (BST) elnyújtott hatását biztosítja, vérzéscsillapító és méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkezik, megakadályozza a gyulladást, normalizálja a mikrokeringést, és kifejezett oszteotróp hatással rendelkezik. A fogközi papillákat varrják.

Az ezzel a technikával végzett lebenyműtét nem igényel ínykötést.

7. A szájüreg előcsarnokának kialakulása.

Frenuloectomia - a frenulum kimetszése. Frenuloectomiát célszerű elvégezni az előcsarnok mélyítésével. Ehhez érzéstelenítés után két összefolyó, félig ovális bemetszést végeznek a frenulum rögzítési helyének régiójában, és a nyálkahártya lebenyét lehámlasztják. A seb széleit az újonnan kialakított előcsarnok ívénél a periosteumhoz varrják. A sebfelületet jodoform turunda borítja. A sebgyógyulás másodlagos szándékkal történik, a hámképződés 12-14 nap múlva következik be. A szájüreg mély előcsarnokával a frenulum elmozdul - frenuplasztika háromszög alakú fülekkel.

A beteg kezelésének jellemzői sebészeti beavatkozások után.

1. A beteg posztoperatív ellátása 5-6 napon belül megtörténik. Ehhez a műtéti hely higiénikus kezelését naponta végezzük gyenge antiszeptikumok segítségével.

2. A varratokat a műtét után 5-6 nappal eltávolítjuk.

3. A következő 2 hétre összehúzó és barnító öblítést, gondos higiéniát és kímélő diétát írnak elő.

4. A parodontális zseb szondázása 3 hétig ellenjavallt.

14897 0

A supragingivális plakk kialakulásának stádiumai és mechanizmusai, biokémiai aktivitásának jelentősége

A foglepedék egy áttetsző, lágy, nem mineralizált anyag, amely a pellikulus mellett helyezkedik el.

A foglepedék mindig a fog természetes mélyedéseiben található - repedések; felhalmozódik az érintkezési felületeken és a nyaki területen (3-60 mikron réteg - a mechanikai hatásoktól függően); ritkán található a működő fogak gumóin. A tömések, koronák felületén is kialakulhat lepedék, a plakkképződés intenzitása csökken a "műanyag -> cement -> amalgám -> arany" sorozatban.

A foglepedék összetételében a mikroorganizmusok dominálnak: tömegének 70%-át teszik ki, a szerves mátrixot 1 mm3-enként akár 300 millió mikrobasejt sűrűséggel és 1 mg tömeggel népesítik be.

Leírják a sima fogfelület zománcán a lepedék kialakulásának mechanizmusait. Ennek a folyamatnak három fázisa van:
1) kezdeti (elsődleges) kolonizáció;
2) gyors bakteriális növekedés;
3) plakk megújulás (másodlagos kolonizáció).

A kezdeti kolonizáció az első 8-48 órán belül megtörténik
a fog alapos tisztítása után. Ez egy összetett folyamat, amely nemcsak a baktériumok és a környezet kölcsönhatását foglalja magában, hanem a baktériumok kölcsönös hatását is (verseny, szinergizmus). Ezalatt az idő alatt a mikroorganizmusok pelliculához való kapcsolódásának több szakasza valósul meg.

I. stádium: A pellikulus és a mikrobiális sejt közötti közeledés létrejön, amelyet a pellikulus felszínén fekvő bipoláris prolinban gazdag fehérjék és a mikrobiális sejtfelszín polárisan töltött galaktózamin struktúrái közötti elektrosztatikus kölcsönhatás biztosítja. Az első telepesek szerepét általában a védő mikroflóra képviselői (S. mitis, S. sanguis, S intermedius, S. oralis) töltik be, de a fogszuvasodás veszélyével járó helyzetekben megelőzhetik a S. mutanst.

II. szakasz: a mikrobiális sejtek mechanikus rögzítése a pellikulus felszíni rétegéhez speciális sejtmembrán kinövések (pilae) segítségével;

III. szakasz: irreverzibilis kémiai kötések létrejötte a mikrobiális sejtfelszín speciális fehérje-adhezinjei és a pellikulus felszínén található glikoproteinek komplementer csoportjai között (5.13. ábra).

Rizs. 5.13. A pelliculum kezdeti kolonizációja (Saxton, 1975 szerint).

Megjegyzendő, hogy a proximális felületeken és a repedésekben, ahol a fogfelület mechanikai tisztítása nehéz vagy lehetetlen, a kezdeti kolonizáció könnyebben, speciális „rögzítési trükkök” nélkül megy végbe, és számos, a S. mutansnál kevésbé specializált mikroorganizmus számára megvalósíthatóvá válik.

Miután a pellikulus teljes szabad felülete benépesült, az úttörő baktériumok olyan anyagokat választanak ki a plakkmátrixba, amelyek serkentik a mikroorganizmusok aktív szaporodását a környező környezetben - megkezdődik a plakkképződés második fázisa. A plakk biomassza gyors növekedése azáltal következik be, hogy számos más mikroorganizmus (legfeljebb 50 faj) kötődik az alapréteghez, beleértve azokat is, amelyek önmagukban nem tudták elindítani a plakkképződést.

A mikrobiális sejtek speciális anyagokat termelnek, amelyek elősegítik egymás közötti kapcsolatukat - adhéziót és kohéziót. A foglepedék szélessége és feljebb nő, tömege az első nap végére megduplázódik (5.14. ábra).

Rizs. 5.14. A plakkképződés 3. fázisa (másodlagos kolonizáció): "kukoricacsövek" kialakulása rúd alakú és coccalis mikroorganizmusokból: a - 1000-szeres növekedéssel Listengarten, 1976 szerint, b - 8000-szeres növekedéssel Saxton szerint , 1973.

Az érett lepedéknek keringési rendszere van: a sűrű és laza biomasszák rétegeit átitatják a víz, a tápanyagok és az anyagcseretermékek mozgására szolgáló csatornák.

A lepedék megújulási (remodelling) szakaszát a súlygyarapodás ütemének csökkenése jellemzi, a második naptól kezdődik és tetszőlegesen hosszú ideig tarthat. A plakk fajösszetételét az határozza meg, hogy a benne és a szájkörnyezetben kialakuló feltételek (oxigén-, szénhidrát-elérhetőség, a környezet savassága) milyen mértékben kedveznek egyes mikroorganizmusok életének: a szelekcióról beszélnek. mikroorganizmusokról, a „plakk oktatásról” (lásd 5.15. ábra). Ha a lepedékben savas környezet alakul ki és tart fenn, a mikroorganizmusok normális egyensúlya megbomlik, és a cariogén mikroflóra veszi át a vezetést.

Rizs. 5.15. A fogászati ​​lerakódások biocenózisának változásai felhalmozódásuk során.

A plakk biokémiai folyamatai nagymértékben függnek annak fajösszetételétől (lásd 5.16. ábra).

Rizs. 5.16. Mikrobás savtermelés plakkban szacharózoldattal történő öblítés után: a - túlnyomórészt nem kariogén mikroorganizmusok által létrehozott plakkban a felületi rétegekben kis mennyiségű, a készítményen feketére festett sav keletkezett; b - a cariogén mikroflóra sokkal több savat termelt, a plakk mélységében a zománc közelében koncentrálva (Axelsson, 2004 szerint).

A fogszuvasodásban gyengébb egyedekben fiatal plakkot képező mikroorganizmusok számának körülbelül 50%-a Streptococcus mutans (5.17. ábra). Ezt a Gram-pozitív coccust, amelyet először 1924-ben írt le Clark, a telepek nagy morfológiai sokfélesége és megjelenése miatt nevezték el S. mutansnak. A S. mutans a legjobban alkalmazkodik a plakkos élethez: fakultatív anaerob; szénhidrátot és nyál- és pellicium-glikoproteineket fogyaszt (másrészt a bakteriofágnak köszönhetően minimális táplálékkal is hosszú ideig meg tud boldogulni, csak vitaminokra van szüksége); sima felületre rögzíthető.

Rizs. 5.17. Streptococcus mutans.

A S. mutans szénhidrátfeldolgozó képessége nagyon fontos (5.18. és 5.19. ábra). A nyálenzimek és mikroorganizmusok által dimerekre (maltóz, laktóz, fruktóz, szacharóz), kész dimerekre (szacharóz) és monoszacharózra (glükóz) bontott poliszacharidok (keményítő) az élelmiszerrel együtt bekerülnek a glikolízis mikrobiális ciklusába, a vége amelynek terméke a tejsav. A H+ intenzív felszabadulása a fog melletti környezetbe megzavarja benne a sav-bázis egyensúlyt, és az apatitok feloldódását idézi elő.

Rizs. 5.18. A szénhidrát-anyagcsere általános sémája a mikrobiális plakkokban.

Rizs. 5.19. Glikolízis a S. mutans mikrobiális sejtjében.

A szacharóz (élelmiszer-cukor) a S. mutans optimális szubsztrátja, amely három, a sejt- és plakknövekedéshez szükséges anyaggá képes átalakítani:

Energiatermeléshez, glikogén szintézishez (depó), sejtfali poliszacharidokhoz és bakteriális kapszulához használt glükóz;
. a levan egy polimer, amely "konzerv" glükózként raktározódik a mikrobiális sejtben, és támogatja a glikolízist (és ennek megfelelően a tejsavtermelést) "éhes" időkben;
. A glükán egy ragadós polimer, amely biztosítja a mikroorganizmusok és egyéb plakk komponensek egymáshoz tapadását, mátrix képződését, a plakk további növekedését és megújulását.
. a rágás mechanikai hatása a fogra;
. a fogkitörés szakaszai;
. periodontális állapotok;
. egyéni higiéniai szokások;
. szájon át szedhető profilaktikus termékek használatától.

Először is, bizonyos típusú mikroorganizmusok jelenlétében cariogén plakk képződik. A hírek szerint az egész világ mindössze 3-5 S. mutans törzsével fertőzött (világjárvány!), amelyek sikeresen átadódnak anyáról gyermekre a nyálával, amikor a gyermek ujjait csókolgatják, ételmintát vesznek a gyermek üvegéből vagy kanalából, stb. A fogzás előtt a S. salivarius dominál a szájüregben, benépesítve a nyelv felszínét, a S. mutans ekkor „átmenetben” halad át a szájüregen. Amint a fog koronája megjelenik az íny felett, S. mutans kolonizálhatja. Normál körülmények között a 12–18 hónapos gyermekeknél cariogén plakk képződését figyelték meg, amelyet a „fertőzés ablakának” neveznek.

A foglepedék aktivitása és növekedése másodsorban az élelmiszer-szubsztrát jelenlététől függ. Állandó szénhidrát-utánpótlás mellett (igény szerinti etetés, édes italokkal töltött üveggel alvás, mellnél alvás, gyakori nassolás stb.) a plakkban folyamatosan termelődik tejsav olyan mennyiségben, amely savas környezetet biztosít (pH = 5.5), kedvező a S. mutans szelekciója szempontjából. Szacharózhiány esetén a plakk energetikai szempontból kevésbé „kedvező” biokémiai folyamatokat szervez a piruvátok viszonylag gyenge savakká (propionsav, hangyasav, ecetsav, borostyánkősav, almasav), szén-dioxiddá és etil-alkohollá történő bomlásával. Ezekben az esetekben a pH nem éri el a kariogén flóra számára megfelelő értékeket.

A plakk térfogata attól is függ, hogy milyen mechanikai (higiénés gondozás, rágási tevékenység, táplálék jellege stb.) és kémiai (fertőtlenítő hatású gyógyszerek alkalmazása stb.) hatásoknak van kitéve.

A lepedék élettevékenységének legkényelmesebb feltételei olyan helyeken alakulnak ki, ahol azt sem a táplálék behatása, sem az ajkak, a nyelv mozgása, a nyálfolyás nem zavarja: interproximális térben, kitörő fogak felületén, a repedések mélységei.

A foglepedék, a lágy plakktól és az ételmaradéktól eltérően, gyakorlatilag nem észlelhető a klinikai vizsgálat során. Szárítással (matt felület) és festéssel deríthető fel (5.20. ábra, lásd a színt is).

A foglepedék eltávolítása higiéniai intézkedések során lehetséges - mechanikai megsemmisítéssel és "kaparással". Lehetetlen mechanikusan örökre megszabadulni a lepedéktől, mivel gyorsan „regenerálódik”, azonban azáltal, hogy nem hagyja érni a lepedéket, az ember megakadályozza, hogy a pH olyan kritikus értékekre csökkenjen, amelyeknél megkezdődhet a demineralizáció. A plakk aktivitása farmakológiai módszerekkel szabályozható.

Lágy plakk

A plakk tetejére lágy plakk (materia alba) kerül rétegesen. Ez a laza, porózus anyag főként feldolgozott élelmiszer-maradványokból és vízből áll.

A plakk meglehetősen terjedelmes lehet, de nincs szerkezeti felépítése és az alatta lévő rétegekhez való megbízható kapcsolódási mechanizmusok, ezért törékeny. Kariesológiai szempontból a lepedék annyiban káros, hogy "élelmiszerraktárként" szolgál a lepedék számára, és támogatja annak pusztító tevékenységét. Ezenkívül a plakk mikroflóra salakanyagai irritálják az ínyszövetet, és halitózist okoznak.
A puha plakk jól látható a szem számára, könnyen összegyűjthető egy szondával, és aktívan felszívja a festékeket. A lepedéket részben eltávolítjuk öblítéssel, ecsettel, befűzéssel stb.

Ha a zománc felületén hosszabb ideig lepedék található, az sűrűsödik, szoros kötéseket szervez a lepedékkel, pelliculával, és ezekkel együtt biztonságosan rögzül a fogon. A sűrű lepedék a fent említett gondok mellett esztétikai problémákat is okoz, mivel ételfestékekkel festik sárgásbarna tónusúak, néha sötétbarnák (dohányzókban), zöldek (kromogén klorofill tartalmú baktériumok segítségével) vagy fekete (kromogének részvételével vagy vas jelenlétében) színek. A sűrű pigmentált plakkoktól csak nagyon durva dörzsölő termékek vagy professzionális higiéniai eszközök segítségével szabadulhat meg.

A foglepedék képezi az alapját a szupragingivális fogkő kialakulásának, amely akkor jön létre, ha a lepedéket szájfolyadék ásványi anyagokkal impregnálják.

T. V. Popruzsenko, T. N. Terekhova