Sterilizacija žena i muškaraca. Podvezivanje jajovoda (ženska sterilizacija)

Sada postoji dosta metoda kontracepcije. Jedan od ovih jesterilizacija žena.

Suština metode leži u kršenju, jer na tom mjestu sperma oplodi jaje.

Metode sterilizacije

Ranije se operacija izvodila kroz rez trbušne duplje. IN u ovom slučaju Jajovodi su vezani i isječeni između niti. Ova metoda je imala visoka efikasnost, budući da se rekanalizacija (oporavak) dešavala prilično rijetko. Značajan nedostatak je bio veliki rez, pa se sterilizacija uglavnom obavljala tokom drugih operacija, na primjer.

Danas se većina ove operacije izvodi pomoću laparoskopije: u trbušnoj šupljini se rade 3 male punkcije, unutra se ubacuju minijaturna video kamera i mali endoskopski instrumenti. Ova vrsta operacije se izvodi u ginekološkoj bolnici.

Operacija laparoskopske sterilizacije za žene izvodi se dvije metode: mehanička blokada cijevi i elektrokoagulacija (kauterizacija).

Prva opcija uključuje postavljanje prstena ili dvije kopče na jajovod i njegovo rezanje. Samo urezivanje je manje pouzdana opcija, jer se kopča može prorezati i cijev će biti vraćena. Operacija, zavisno od metode i tehnike, traje 10-30 minuta.

U drugom slučaju, cijev se odsiječe elektrokoagulatorom ili električnom pincetom. Kao rezultat toga, njegovi zidovi se lijepe pod utjecajem struje.

Postoji i metoda kuldoskopije, koja uključuje intervenciju kroz vaginu.

Mini-laparotomija podrazumijeva ubod u pubičnom području veličine ne manje od 5 cm.

Hirurški zavoj jajovoda može nastupiti u sledećim slučajevima:

• Prilikom obavljanja druge abdominalne operacije;
• At inflamatorne patologije karlični organi;
• Za endometriozu;
• Paralelno sa operacijama na trbušnoj šupljini ili karličnom području.

Abdominalna operacija ostavlja ožiljak, laparoskopija ostavlja male ožiljke koji će u budućnosti biti nevidljivi, kuldoskopija ne ostavlja tragove.

Kao što je već spomenuto, sterilizacija se može obaviti nakon toga carski rez, u drugoj fazi menstrualnog ciklusa i posle prirodno rođenje- 2 meseca kasnije.

Apsolutne kontraindikacije

Kao i za bilo koga drugog hirurška intervencija, sterilizacija ima svoje kontraindikacije.

Među njima:

• Trudnoća;
• Akutne ginekološke upalne bolesti;
• Aktivne polno prenosive bolesti (liječenje prije operacije);
• Značajne adhezije trbušne šupljine i zdjelice, koje kompliciraju kiruršku intervenciju;
• Prisutnost značajnih masnih naslaga;
• Umbilikalna kila;
• Poremećaj zgrušavanja krvi;
• dijabetes;
• Hronične bolesti pluća i srca.

Prilikom izvođenja laparoskopije stvara se pritisak u trbušnoj šupljini i potrebno je nagnuti glavu prema dolje. Takve radnje mogu ometati dotok krvi u srce ili ometati pravilnost otkucaja srca.

Prednosti i mane sterilizacije za žene

Značajan nedostatak je relativna nepovratnost postupka. Ali ovaj događaj vam omogućava da se jednom zauvijek riješite problema kontracepcije, što je posebno važno za žene nakon 35 godina koje žele voditi punopravan život. seksualni život, ali ograničeno u prihvatanju hormonske kontraceptive, ne može koristiti intrauterine uloške.

Stručnjaci kažu da operacija smanjuje rizik od upale privjesaka, jer je blokiran glavni put kojim infekcija ulazi.

Mnoge ljude zanima da li sterilizacija utiče hormonske pozadine. Definitivno možemo odgovoriti da do kvara neće doći, jer jajovodi ne proizvode hormone. Jajnici to rade.

Nakon zahvata ostaje ovulacija, dolazi do menstruacije i PMS-a. Osim toga, žena se može umjetno oploditi jer se jaja nastavljaju.

Sterilizacija žene je nepovratna, pa možda i jeste seksualni kontakti bez kontracepcije, jer trudnoća neće nastupiti.

Ova procedura je jednokratna, tako da nema postoperativnih troškova. Nema potrebe kupovati kondome ili kontracepcijske pilule.

Vrijedi napomenuti da sterilizacija ne štiti od spolno prenosivih infekcija.

Najčešće je takav događaj potreban onima koji ne žele imati djecu u budućnosti i nemaju priliku koristiti druge metode ako postoji rizik od prijenosa nasledna bolest budućem detetu.

Ne preporučuje se korišćenje ove metode ženama mlađim od 30 godina koje nemaju decu, koje su imale problema sa trudnoćom, bez trajna veza, po volji seksualnog partnera. Vrijedi uzeti u obzir da posljedice mogu biti nepovratne čak i sa velika želja obnoviti reproduktivnu funkciju.

Nakon operacije, kao i tokom nje, mogu se pogoršati srčana oboljenja, arterijska hipertenzija, aritmija. Postoji mogućnost razvoja tumora karlice i krvarenja. Može se takođe razviti dijabetes, pupčane ili ingvinalna kila, teški nutritivni nedostatak.

Posljedice sterilizacije za žene

Operaciju izvodi samo dobrovoljni pristanak pacijenata. Budući da događaj dovodi do eliminacije reproduktivne funkcije, velika pažnja se poklanja savjetovanju.

Ženi se detaljno govori o sterilizaciji, prednostima i nedostacima ove metode kontracepcije. Informacije su objektivne i pružene su da pomognu dami da odvagne prednosti i nedostatke i donese informiranu i ispravnu odluku.

Ženi će definitivno biti rečeno da:

• Postoje i drugi načini da se zaštitite neželjena trudnoća, Na primjer, muška sterilizacija– manje opasan postupak;
• Supresija jajovoda je hirurška intervencija, odnosno potpuna operacija sa svime moguće posljedice uključujući postoperativni period. Mogu se pojaviti hematomi, koji će se na kraju povući, ali će u početku uzrokovati nelagodu. Postoji opasnost od ozljeda tokom postupka unutrašnje organe ako je odabrana metoda intervencije kroz trbušnu šupljinu;
• Nakon uspješne operacije, žena neće moći zatrudnjeti prirodno. Oko 3% pacijenata želi povratiti reproduktivnu funkciju. Iako savremena hirurgija omogućava vam da to učinite, ali proces je složen, težak i ne dovodi uvijek do željenog rezultata;
• Nedostaci uključuju mogućnost vanmaterične trudnoće nakon sterilizacije. Kada se pojave odgovarajući znakovi, doktori prvo razmatraju ovu opciju. Oplodnja se objašnjava s nekoliko faktora: razvojem uteroperitonealne fistule nakon elektrokoagulacije, neadekvatnom okluzijom ili rekanalizacijom cijevi.

Sterilizacija žena smatra se najefikasnijom metodom kontrole rađanja, ali ujedno i najopasnijom.

Definicija

Ženska sterilizacija se sastoji od stvaranja umjetna opstrukcija jajovode uzrokovane rezanjem, vezivanjem ili uklanjanjem njihovih dijelova. Prilikom izvođenja takve operacije, zbog nastalih barijera, jajne stanice ne mogu sresti sperme na svom putu. Uprkos tome, trudnoća se i dalje javlja u 3% od 100 slučajeva. Zašto se to dešava još uvijek nije jasno. Sada, tokom naglog razvoja medicine, hospitalizacija za takvu operaciju nije potrebna, zahvat se izvodi u medicinske klinike pod opštim ili lokalna anestezija. Nakon sterilizacije kod žena, u tijelu se ne javljaju očigledne promjene: seksualnu želju ostaje na istom nivou, menstrualni ciklus se odvija prema roku.

Sterilizacija žena: vrste

IN medicinska praksa Postoji nekoliko vrsta operacija za sterilizaciju žena.

1. Ligacija jajovoda, čija je suština uklanjanje fragmenta jajovoda. U te svrhe se prave rezovi dužine 5 cm na lijevoj ili desnoj strani trbuha. Rehabilitacija traje 36-48 sati.

2. Laparoskopija - sterilizacija pomoću punkcija u trbušnoj šupljini. Postoje tri vrste laparoskopske sterilizacije:

1) ligacija jajovoda - cijev je vezana u petlju i pričvršćena samoupijajućom stezaljkom;

2) cauterizacija jajovoda - na cijevi djeluje električna struja srednjeg napona, što rezultira stvaranjem ožiljaka koji ometaju kretanje spermatozoida i jajnih stanica;

3) štipanje jajovoda - začepljenje jajovoda specijalnim štipaljkama; Prednost ove metode je u tome što se štipaljke mogu ukloniti i obnoviti reproduktivna funkcija.

3. Ova metoda sterilizacije, kao što je histerektomija (potpuno uklanjanje materice), odavno je prošlost. Takve operacije se izvode vrlo rijetko i samo kada je potrebno spasiti život žene.

Ženska sterilizacija: prednosti

1) visoka efikasan metod kontracepcija;

2) pogodan za žene koje su kontraindikovane da koriste druge metode zaštite od neželjene trudnoće;

3) kratak period postoperativne rehabilitacije;

4) nema uticaja na nivo hormona, libido i menstrualni ciklus.

Sterilizacija žena: kontra

Unatoč prisutnosti značajnih prednosti, takve operacije imaju niz negativnih karakteristika:

1) opšta anestezija, koja obezbeđuje negativan uticaj ne samo da utječe na cijelo tijelo u cjelini, već i povećava period oporavka;

2) nedostatak zaštite od polno prenosivih bolesti;

3) nemogućnost zatrudnjenja i ponovnog porođaja;

4) i dalje je mala vjerovatnoća zatrudnjenja.

Sterilizacija žena: posljedice

Dugo vremena nakon operacije žena osjeća nelagodu i osjećaj modrica;

Konci se skidaju nedelju dana nakon operacije;

Edukacija na licu mjesta hirurška intervencija hematomi koji se ne povlače uvijek sami;

Kada dođe do trudnoće, jajna stanica ne može doći do maternice i počinje rasti u cijevi, što dovodi do vanmaterične trudnoće, što dovodi u opasnost život žene.

Zdrave žene su plodne do 50-51 godine. Zdravi muškarci su sposobni za oplodnju tokom cijelog života. Budući da većina parova već ima željeni broj djece u dobi od 25-35 godina, tokom preostalih godina trebaju efikasnu zaštitu od trudnoće.

Trenutno dobrovoljni hirurškikontracepcija(ili sterilizacija) (DHS) je najčešći metod planiranja porodice u razvijenim i zemlje u razvoju.

DHS je nepovratna, najefikasnija metoda prevencije trudnoće ne samo za muškarce, već i za žene. Istovremeno, ovo je najsigurniji i najekonomičniji metod kontracepcije.

Česta upotreba lokalna anestezija sa maloljetnim sedativni efekat, poboljšanje hirurška tehnika i najbolja kvalifikacija medicinsko osoblje— sve je to doprinijelo povećanju pouzdanosti DHS-a u proteklih 10 godina. Prilikom obavljanja DHS in postpartalni period Iskusno osoblje u lokalnoj anesteziji, mali rez na koži i poboljšani hirurški instrumenti, trajanje boravka majke u porodilištu ne prelazi uobičajenu dužinu ležaja. Suprapubična minilaparotomija(obično se izvodi 4 ili više sedmica nakon rođenja) može se obaviti u ambulantno okruženje u lokalnoj anesteziji, kao i kod laparoskopske metode hirurške sterilizacije.

Vazektomija ostaje jednostavnija, pouzdanija i jeftinija metoda hirurška kontracepcija nego sterilizacija žena, iako je ova druga i dalje popularnija metoda prevencije trudnoće.

U idealnom slučaju, par bi trebao razmotriti korištenje obje ireverzibilne metode kontracepcije. Kada bi ženska i muška sterilizacija bile podjednako prihvatljive, tada bi bila poželjna vazektomija.

Prvo hirurška kontracepcija počeo se koristiti u svrhu poboljšanja zdravstvenog stanja, a kasnije i iz širih društvenih i kontracepcijskih razloga. U gotovo svim zemljama operacije sterilizacije se izvode po posebnim medicinske indikacije, koji uključuju rupturu materice, nekoliko prethodnih carskih rezova i druge kontraindikacije za trudnoću (npr. kardiovaskularne bolesti, višestruki porođaj i povijest ozbiljnih ginekoloških komplikacija).

Dobrovoljno hirurška sterilizacija kod žena jeste sigurna metoda hirurška kontracepcija. Većina podataka iz zemalja u razvoju ukazuje da je stopa mortaliteta za takve operacije otprilike 10 smrtnih slučajeva na 100.000 procedura, dok za Sjedinjene Države ista brojka odgovara 3/100.000. Smrtnost majki u mnogim zemljama u razvoju kreće se od 300 do 800 smrtnih slučajeva na 100.000 živorođenih. Iz gornjih primjera proizilazi da DHS skoro 30-80 puta sigurnije od ponovljene trudnoće.

Stope mortaliteta za metode minilaparotomije i laparoskopske sterilizacije ne razlikuju se jedna od druge. Sterilizacija se može obaviti odmah nakon porođaja ili prekida trudnoće.

Ženska sterilizacija je hirurško blokiranje jajovoda kako bi se spriječilo spajanje sperme sa jajnom stazom. To se može postići ligacijom (ligacijom), upotrebom posebnih stezaljki ili prstenova, ili elektrokoagulacijom jajovoda.

Učestalost neuspjeha metode DHS znatno niže od ostalih metoda kontracepcije. Stopa “neuspjeha kontracepcije” kada se koriste konvencionalne metode okluzije jajovoda (Pomeroy metoda, Pritchardova metoda, silastični prstenovi, Filshi stezaljke, opružne stezaljke) odgovara manje od 1%, obično 0,0-0,8%.

Za prvu godinu postoperativni period ukupan broj slučajeva trudnoće je 0,2-0,4% (u 99,6-99,8% slučajeva trudnoća ne nastupi). Učestalost “neuspjeha kontracepcije” u narednim godinama nakon sterilizacije je značajno niža.

Pomeroy metoda

Pomeroy metoda koristi catgut za blokiranje jajovoda i prilično je efikasan pristup DHS u postporođajnom periodu.

U ovom slučaju, petlja jajovoda se veže katgutom u svom srednjem dijelu, a zatim se izrezuje.

Pritchardova metoda

Pritchardova metoda omogućava očuvanje većine jajovoda i izbjegavanje njihove rekanalizacije.

U ovoj operaciji, mezenterij svakog jajovoda se ekscizira u avaskularnom području, cijev se na dva mjesta ligira hromiranim katgutom, a segment koji se nalazi između njih se izrezuje.

Irving metoda

Irvingova metoda se sastoji od šivanja proksimalnog kraja jajovoda u zid materice i jedna je od efikasne načine sterilizacija u postporođajnom periodu.

Važno je napomenuti da prilikom izvođenja DHS Irvingova metoda značajno smanjuje vjerovatnoću razvoja vanmaterične trudnoće.

Filshi's Clips

Filshi kopče se postavljaju na jajovode na udaljenosti od približno 1-2 cm od materice.

Metoda se koristi uglavnom u postporođajnom periodu. Bolje je polako stavljati kopče kako bi se evakuirala edematozna tekućina iz jajovoda.

Suprapubična minilaparotomija

Suprapubična minilaparotomija ili "razmaknuta" sterilizacija (obično se izvodi 4 ili više sedmica nakon rođenja) izvodi se nakon potpuna involucija materice nakon porođaja. At ovu metodu Za sterilizaciju se pravi rez na koži u suprapubičnoj regiji dužine 2-5 cm. Minilaparotomija može postati teška ako postoji značajna prekomjerna težina pacijenti, adhezivni proces karličnih organa zbog podvrgnuti operaciji ili zapaljenske bolesti karlice.

Prije zahvata potrebno je isključiti trudnoću. Obavezno laboratorijska istraživanja obično uključuju analizu hemoglobina u krvi, određivanje proteina i glukoze u urinu.

Procedura. Trebali biste isprazniti mjehur prije operacije. Ako je materica u aneverzio položaju, prilikom minilaparatomije pacijentkinja je obično u Trendelenburgovom položaju, u suprotnom matericu treba podići ručno ili posebnim manipulatorom.

Mjesto i veličina reza za minilaparotomiju. Postavljanje kožnog reza iznad linije otežava pristup jajovodima, dok postavljanje kožnog reza ispod suprapubične linije povećava vjerovatnoću oštećenja Bešika.

Metalno podizanje podiže matericu tako da su materica i jajovodi bliže rezu

Prilikom sterilizacije metodom minilaparotomije koristi se metoda Pomeroy ili Pritchard, a pribjegavaju se i upotrebi jajovodnih prstenova, Filshi stezaljki ili opružnih stezaljki. Irvingova metoda se ne koristi za minilaparotomiju zbog nemogućnosti približavanja jajovodima tokom ovu metodu operacije.

Komplikacije. Obično se komplikacije javljaju u manje od 1% svih kirurških slučajeva.

Najčešće komplikacije su komplikacije povezane sa anestezijom, infekcijom hirurške rane, traumom mokraćne bešike, creva, perforacijom materice prilikom njenog podizanja i neuspešnom blokadom prohodnosti jajovoda.

Laparoskopija

Tehnika operacije. DHS Laparoskopska metoda se može izvesti bilo pod lokalna anestezija, i ispod opšta anestezija.

Koža se tretira na odgovarajući način, dok Posebna pažnja daje se za tretman pupčane površine kože. Za stabilizaciju maternice i njenog cerviksa koriste se specijalne jednozubne pincete i uterini manipulator.

Veress igla za insuflaciju se uvodi u trbušnu šupljinu kroz mali subumbilikalni rez na koži, nakon čega se kroz isti rez ubacuje trokar prema karličnim organima.

Pacijent se postavlja u Trendelenburgov položaj i udahne se sa približno 1-3 litre ( minimalni iznos potreban za dobru vizualizaciju trbušnih i zdjeličnih organa) dušikov oksid, ugljični dioksid ili, u kao poslednje sredstvo, zrak. Trokar se uklanja iz kapsule, a laparoskop se ubacuje u isti instrument. Kod bipunkturne laparoskopije, drugi rez kože se vrši pod kontrolom laparoskopom iz trbušne šupljine, a kod monopunkturne laparoskopije se kroz laparoskopski kanal u karličnu šupljinu ubacuju manipulatori i drugi odgovarajući hirurški instrumenti. Za sorte poslednja metoda odnosi se na tzv “otvorena laparoskopija” pri kojoj se peritonealna šupljina vizualno otvara na isti način kao kod subumbilikalne minilaparotomije, nakon čega se ubacuje kanila i stabilizira laparoskop; ova metoda operacije sprečava slijepo uvođenje Veressove igle i trokara u trbušnu šupljinu.

Prilikom upotrebe stezaljki za jajovode, preporuča se nanošenje na isthmus jajovoda na udaljenosti od 1-2 cm od maternice. Silastični prstenovi se postavljaju na udaljenosti od 3 cm od materice, a elektrokoagulacija se vrši u srednjem dijelu cijevi kako bi se izbjeglo oštećenje drugih organa. Nakon završetka ove faze operacije treba osigurati potpunu hemostazu; Iz trbušne šupljine se uklanja laparoskop, a kasnije i insuflirani plin i šiva se kožna rana.

Komplikacije. Komplikacije kod laparoskopije su manje uobičajene nego kod minilaparotomije. Komplikacije direktno vezane za anesteziju mogu biti pogoršane posljedicama insuflacije trbušne šupljine i Trendelenburgovog položaja, posebno tokom opće anestezije. Komplikacije kao što su oštećenje mezosalpinksa (mezenterija jajovoda) ili jajovoda mogu uslijediti nakon primjene jajovodnih prstenova na jajovode, što može zahtijevati laparotomiju za praćenje hemostaze. U nekim slučajevima, dodatni prsten se stavlja na oštećeni jajovod za potpunu hemostazu.

Liječi se perforacija materice konzervativna metoda. Oštećenje krvnih sudova, crijeva ili drugih organa peritonealne šupljine može biti uzrokovano manipulacijom Veress iglom ili trokarom.

Transvaginalna laparoskopija

Metoda transvaginalne sterilizacije jedna je od metoda laparoskopske sterilizacije. Operacija počinje kolpotomijom, odnosno radi se rez na sluznici stražnjeg vaginalnog svoda pod kontrolom direktne vizualizacije (kolpotomija) ili kuldoskopa (posebnog optičkog instrumenta).

Transvaginalnu metodu sterilizacije treba koristiti u izuzetnim slučajevima, a treba je obaviti visokokvalifikovani hirurg u posebno opremljenoj operacionoj sali.

Transcervikalna hirurška sterilizacija.

Većina tehnika histeroskopske sterilizacije pomoću okluzivnih sredstava (histeroskopija) je još uvijek u eksperimentalnoj fazi.

Histeroskopija se smatra skupom operacijom i zahtijeva posebnu obuku kirurga, a uspjeh ostavlja mnogo da se poželi.

Neke klinike eksperimentalno koriste neoperativnu metodu sterilizacije, koja se sastoji od upotrebe kemijskih ili drugih materijala (kinakrina, metilcijanoakrilata, fenola) za začepljenje jajovoda primjenom transcervikalnog pristupa.

Sterilizacija i vanmaterična trudnoća

Treba posumnjati na ektopičnu trudnoću kad god se nakon sterilizacije uoče znakovi trudnoće.

Prema SAD, 50% i 10% svih slučajeva vanmaterične trudnoće nakon sterilizacije javlja se elektrokoagulacionom metodom okluzije jajovoda i metodom upotrebe jajovodnih prstenova ili stezaljki, respektivno.

Posljedica Pomeroy metode u obliku ektopične trudnoće javlja se istom učestalošću kao i kod korištenja jajovodnih prstenova.

Pojava vanmaterične trudnoće može se objasniti s nekoliko faktora:

1. razvoj uteroperitonealne fistule nakon sterilizacije elektrokoagulacijom;
2. neadekvatna okluzija ili rekanalizacija jajovoda nakon bipolarne elektrokoagulacije itd.

Ektopična trudnoća čini 86% svih dugoročnih komplikacija.

Menstrualni ciklus se mijenja. Pretpostavlja se razvoj promjena u menstrualnom ciklusu nakon sterilizacije, a čak je predložen i termin „postokluzijski sindrom“. Međutim, ne postoje uvjerljivi i pouzdani dokazi da sterilizacija ima značajan utjecaj na menstrualni ciklus žene.

Kontraindikacije za sterilizaciju

Apsolutne kontraindikacije:

Sterilizacija jajovoda se ne bi trebala izvoditi ako:

1. aktivna upalna bolest zdjeličnih organa (mora se liječiti prije operacije);
2. ako imate aktivnu spolno prenosivu bolest ili drugu aktivnu infekciju (mora se liječiti prije operacije).

Relativne kontraindikacije

Posebna pažnja je potrebna za žene sa:

1. teška prekomjerna težina (minilaparotomija i laparoskopija se teško izvode);
2. adhezivni proces u karličnoj šupljini;
3. hronične bolesti srca ili pluća.

Laparoskopija stvara pritisak u trbušnoj šupljini i zahtijeva naginjanje glave prema dolje. Ovo može ometati dotok krvi u srce ili uzrokovati da srce redovno kuca. Minilaparotomija nije povezana s ovim rizikom.

Stanja koja se mogu pogoršati tokom i nakon toga DHS:

1. bolesti srca, aritmija i arterijska hipertenzija;
2. tumori karlice;
3. nekontrolirani dijabetes melitus;
4. krvarenje;
5. teški nutritivni nedostatak i teška anemija;
6. pupčana ili ingvinalna kila.

Kako se pripremiti za sterilizaciju

1. Jednom kada odlučite da se podvrgnete hirurškoj sterilizaciji, morate biti sigurni da želite da koristite nepovratnu metodu kontrole rađanja. Svoju odluku možete otkazati u bilo kojem trenutku ili odgoditi zakazanu operaciju ako vam treba više vremena da razmislite o tome.
2. Okupajte se ili istuširajte neposredno prije operacije. Obratite posebnu pažnju na čistoću pupka i stidnih područja.
3. Izbjegavajte hranu i tekućine 8 sati prije operacije.
4. Preporučuje se da budete u pratnji do klinike na dan operacije i kući nakon operacije.
5. Odmorite se, molim vas najmanje, u roku od 24 sata nakon operacije; pokušajte izbjeći fizička aktivnost tokom prve sedmice nakon operacije.
6. Nakon operacije, možete osjetiti bol ili nelagodu u hirurškoj rani ili zdjelici; mogu se otkloniti uzimanjem jednostavnih lijekova protiv bolova u obliku aspirina, analgina itd.
7. Odmarajte se dva dana nakon operacije.
8. Izbjegavajte seksualne odnose prve sedmice i prekinite ako se žalite na nelagodu ili bol tokom odnosa.
9. Da biste ubrzali zacjeljivanje vaše hirurške rane, izbjegavajte podizanje teških tereta prvih tjedan dana nakon operacije.
10. Trebate se obratiti ljekaru ako se jave sljedeći simptomi:
11. Ako se žalite na bol ili nelagodu, uzmite 1-2 tablete analgetika u razmacima od 4-6 sati (ne preporučuje se uzimanje aspirina zbog pojačanog krvarenja).
12. Kupanje ili tuširanje je dozvoljeno nakon 48 sati; Istovremeno, pokušajte da ne naprežete trbušne mišiće ili ne iritirate hiruršku ranu tokom prve nedelje nakon operacije. Nakon kupanja, ranu je potrebno osušiti.
13. Obratite se klinici 1 sedmicu nakon operacije kako biste pratili zacjeljivanje rane.
14. Kod prvih znakova trudnoće odmah se obratite ljekaru. Trudnoća nakon sterilizacije nastaje izuzetno rijetko iu većini slučajeva je ektopična, što zahtijeva hitne mjere.

pazite:

1. povećana tjelesna temperatura (do 39° i više);
2. vrtoglavica s gubitkom svijesti;
3. uporni i/ili pojačani bol u abdominalnom području;
4. krvarenje ili konstantno pražnjenje tečnost iz hirurške rane.

Vraćanje plodnosti nakon sterilizacije

Dobrovoljna hirurška sterilizacija treba smatrati ireverzibilnom metodom kontracepcije, ali unatoč tome, mnogim pacijentima je potrebna vraćanje plodnosti, što je uobičajeno nakon razvoda i ponovnog braka, smrti djeteta ili želje za djecom. sledeće dete. Posebnu pažnju morate obratiti na sljedeće:

• vraćanje plodnosti nakon operacije DHS jedna je od složenih hirurških operacija koja zahteva posebnu obuku hirurga;
• u nekim slučajevima vraćanje plodnosti postaje nemoguće zbog starije životne dobi pacijentice, prisutnosti neplodnosti kod supružnika ili nemogućnosti izvođenja operacije, a razlog tome je način izvršene sterilizacije;
• uspjeh reverzibilnosti operacije nije zajamčen čak i ako postoje odgovarajuće indikacije i visokokvalificirani kirurg;
• hirurška metoda vraćanja plodnosti (i za muškarce i za žene) jedna je od najskupljih operacija.

Osim toga, postoji mogućnost komplikacija vezanih za anesteziju i samu operaciju, kao i kod drugih intervencija na trbušnim i zdjeličnim organima, kao i nastanak vanmaterične trudnoće kada se plodnost vraća nakon sterilizacije žene. Incidencija ektopične trudnoće nakon obnavljanja prohodnosti jajovoda nakon sterilizacije elektrokoagulacijom iznosi 5%, dok je nakon sterilizacije drugim metodama 2%.

Prije donošenja odluke o provođenju hirurška restauracija prohodnost jajovoda se obično radi laparoskopijom radi utvrđivanja njihovog stanja, a utvrđuje se i stanje reproduktivni sistem i žena i njen muž. U većini slučajeva operacija se smatra neefikasnom ako postoji manje od 4 cm jajovoda. Reverzna operacija nakon sterilizacije metodom upotrebe stezaljki (filši i opružne stezaljke) ima maksimalnu efikasnost.

Uprkos mogućnosti vraćanja plodnosti, DHS treba smatrati nepovratnom metodom kontracepcije. Ako nema dovoljno indikacija za plastičnu operaciju kod žena, možete pribjeći skupoj metodi vantjelesne oplodnje, čija je učinkovitost 30%.

Prilikom ovih operacija zahvaćen je mali segment jajovoda (samo 1 cm), što olakšava obnovu prohodnosti jajovoda. Istovremeno, učestalost razvoja intrauterina trudnoća nakon ove operacije iznosi 88%. U slučaju upotrebe jajovodnih prstenova dolazi do oštećenja segmenta jajovoda dužine 3 cm i efikasnost plastične hirurgije je 75%. Iste brojke za Pomeroy metodu su 3-4 cm i 59%. Prilikom elektrokoagulacije dolazi do oštećenja segmenta jajovoda dužine približno 3 do 6 cm, a incidenca intrauterine trudnoće odgovara 43%. Prilikom dirigovanja plastična operacija Za vraćanje plodnosti koriste se savremene mikrohirurške tehnike koje, pored dostupnosti posebne opreme, zahtijevaju posebnu obuku i kvalifikacije kirurga.

Sterilizacija žena je dobrovoljni hirurški zahvat koji rezultira time da žena u budućnosti gubi sposobnost začeća i rađanja djece. Ova operacija je vrlo efikasna metoda kontracepcije i ne podrazumijeva nikakve promjene. psihičko stanje, hormonalni sistem. Što se tiče seksualne aktivnosti, prema brojnim istraživanjima, ona se često čak i povećava.

IN raznim zemljama pitanje mogućnosti takvog miješanja rješava se na zakonodavnom nivou. Fokusiraćemo se na to zašto žene na forumima aktivno raspravljaju o mogućnosti ovakve intervencije, kada je to potrebno i kako operacija prolazi, na šta treba da se čuvaju, kontraindikacije itd.

Metode sterilizacije žena

Metode sterilizacije

Sama sterilizacija žene podrazumijeva stvaranje umjetne opstrukcije jajovoda. Trenutno se okluzija jajovoda može izvršiti:

• obloge i odvajanja. Jajovodi se prvo podvezuju (ligiraju) pomoću specijalnog šavni materijal, a zatim ukrstiti (pocijepati) ili izrezati fragment cijevi. U ovom slučaju, okluzija se može izvesti na dvije metode: 1) prema Pomeroyu, kada se jajovod presavije u petlju, zatim zategne korištenjem apsorbirajućeg šavnog materijala i izrezuje blizu mjesta ligacije; 2) prema Parklandu, kada se cev zaveže na dva mesta i ukloni mali unutrašnji deo;
• blokiranje pomoću raznih uređaja. Za takvu mehaničku okluziju cijevi koriste se silikonski prstenovi ili stezaljke (Filshi, Halka-Wulf). Primjenjuju se na prevlaku cijevi na udaljenosti od 1-2 cm od materice. Stezaljke uzrokuju manju traumu tkiva cijevi, što po potrebi olakšava u budućnosti vraćanje plodnosti žene ( sposobnost začeća);
• koagulacija (kolaps). Koristeći efekte toplinske energije (na primjer, laser), jajovodi se blokiraju na udaljenosti od 3 cm od maternice;
• blokiranje drugim metodama. Da biste to učinili, u cijevi se može uvesti uklonjivi čep ili tekućina. hemikalije koje dovode do formiranja strukture ožiljaka.

Nakon bilo koje od ovih radnji (tehnologija), oplodnja je nemoguća, jer su jajna stanica i spermatozoid izolirani jedno od drugog.

Važno je shvatiti da vezanje cijevi ne znači da se zaštitite od spolno prenosivih infekcija, uključujući HIV. Ovo je jednostavno zaštita od neplanirane trudnoće. S tim u vezi, ako ste u opasnosti od zaraze polno prenosivim infekcijama, trebali biste barem koristiti kondom.

Reverzibilnost operacije

Operacija se smatra nepovratnom

Općenito, sterilizacija žena se smatra nepovratnim oblikom kontracepcije. Istovremeno, morate shvatiti da, naravno, uz neke tehnologije možemo govoriti o obnavljanju prohodnosti jajovoda. Teoretski, to stvara priliku za obnavljanje reproduktivne funkcije. Međutim, praksa pokazuje da je nakon sterilizacije vrlo teško vratiti prohodnost cijevi.

Unatoč činjenici da se kirurška kontracepcija provodi samo dobrovoljno, u praksi kirurga postoje slučajevi kada žene traže obnovu plodnosti. Stoga, prije nego što se odlučite na operaciju, morate uvijek iznova odvagati prednosti i nedostatke.

Podvezivanje jajovoda: medicinske indikacije

Podvezivanje jajovoda se može izvesti iz različitih medicinskih razloga, kada nošenje fetusa predstavlja opasnost po zdravlje ili život žene, a uzimanje kontracepcija kontraindikovana. Ovo su slučajevi:

• ruptura materice;
• leukemija;
• teški oblik dijabetes melitusa;
• kronične kardiovaskularne bolesti;
• urođena srčana bolest;
• maligni tumori;
• hirurško uklanjanje vitalnih organa;
• višestruki carski rezovi u prisustvu dece (pretpostavlja se podvezivanje jajovoda tokom carskog reza);
• ozbiljno mentalna bolest, šizofrenija itd.

Carski rez: ligacija jajovoda

U Rusiji se u 50% slučajeva ženama koje su podvrgnute ponovljenom carskom rezu nudi sterilizacija. U ovom slučaju već postoji slobodan pristup jajovodima. Međutim, sam postupak se provodi samo uz dobrovoljni pristanak žene, uz pismenu izjavu. Prije toga, pacijentu se detaljno objašnjavaju sve prednosti i nedostaci postupka.

Nezakonita sterilizacija povlači krivičnu odgovornost.

Operacija sterilizacije žena

Najčešće (osim u slučajevima operacije neposredno nakon carskog reza) provodi se laparoskopska sterilizacija žena, koja se smatra najpouzdanijim metodom kirurške kontracepcije. Operacija uključuje umetanje uske cijevi (laparoskop) u trbušnu šupljinu pacijenta kroz mali rez. U tom slučaju se provodi endoskopska kontrola.

Koristeći laparoskop, hirurg postavlja posebne stezaljke na jajovode. Vjeruje se da je takva operacija reverzibilna, iako je, kao što je gore spomenuto, vraćanje plodnosti težak zadatak.

Konvencionalna metoda operacija, kada je pristup jajovodima organizovan kroz rez u suprapubičnoj regiji, danas se praktikuje prilično retko, jer ostavlja ožiljke. Tokom laparoskopije, na koži će biti samo mali tragovi uboda.

Pročitajte i o hirurškoj kontracepciji za muškarce:

Rehabilitacija nakon podvezivanja jajovoda

Kao i nakon svake hirurške intervencije, nakon podvezivanja jajovoda to će biti neophodno određeno vrijeme biti pod nadzorom lekara. Ukoliko dođe do bilo kakvih komplikacija (groznica, gnojna upala, krvarenje, jak bol u stomaku itd.) morate to odmah prijaviti. Također biste trebali posjetiti specijaliste ako sumnjate da ste trudni. Inače, neuspješni zahvati, kada se prohodnost cijevi samozacjeljuje, izuzetno su rijetki.

I prije i nakon kirurške kontracepcije, rizik od vanmaterične trudnoće ostaje. To je moguće zbog grešaka doktora tokom sterilizacije ili zbog strukturnih karakteristika ženskog tijela.

Da li se nešto menja u telu?

Menstrualni ciklus se ne menja

Podvezivanje jajovoda kod žena ne nosi nikakve negativne posljedice po organizam. Na kraju period oporavka(mjesec dana u nedostatku komplikacija) žena će se moći vratiti intimni život. Ne sve izgled, bez operacije u seksualnom životu fiziološke promjene ne nosi.

Sve žene zainteresovane za sterilizaciju su veoma zainteresovane sljedeće pitanje: “Da li se hormonalni nivoi mijenjaju nakon operacije? Konkretno, hoće li to dovesti do rana menopauza ili poremećaji u menstrualnom ciklusu? Odgovor stručnjaka na ovo pitanje je nedvosmislen: "Ne."

Tokom sterilizacije manipuliše se samo jajovodima, a oni ne proizvode hormone. S tim u vezi, ne treba se bojati bilo kakvog hormonskog disbalansa. Jajnici proizvode hormone; samo ometanjem njihovog rada moguće su hormonalne promjene.

Ukratko, ni ovulacija ni menstruacija ne nestaju. Štoviše, kako se jajašca nastavljaju oslobađati, žena može zatrudnjeti putem umjetne oplodnje.

Psihološki aspekt

Nažalost, u smislu emocionalno stanje Nemoguće je sa sigurnošću reći da su posljedice nemoguće za pacijenta. Ovo posebno važi u slučajevima kada ovu odluku nije prihvatila ona, već njen muž. Evo, na primjer, pregleda nakon operacije jedne od žena kojoj su vezani jajovodi:

Moj muž je insistirao na mojoj sterilizaciji. Pošto već imamo dvoje dece, ubedio me je da ne možemo više, nećemo moći da ih dignemo na noge. On je kategorički protiv abortusa, a ja više ne mogu piti tablete. Operacija je prošla dobro, ali sada se osjećam nekako prazno. Teško mi je da prihvatim ideju da nikada više neću moći da imam decu, NIKAD!

Ipak, u većini slučajeva žene svjesno poduzimaju ovaj korak i sretne su što mogu živjeti punim seksualnim životom bez ograničenja i potrebe za kontracepcijom.

Kontraindikacije

Medicinske kontraindikacije za takvu intervenciju su:

• trudnoća;
• oštar inflamatorne bolesti u ginekologiji;
• spolno prenosive bolesti u aktivnom obliku;
• adhezivna bolest;
• pupčana kila;
• loše zgrušavanje krvi;
• dijabetes melitus;
• gojaznost itd.

Sterilizacija žena: recenzije

Kao što je gore navedeno, većina ženskih recenzija je pozitivna:

I sama sam tražila podvezivanje jajovoda kada je moj treći porod završio hitnim carskim rezom. Još uvek nisam planirala da imam više od troje dece, ali sam lako ostala trudna. Drago mi je da sam operisan.

Prije godinu i po dana sam imala podvezivanje jajovoda iz medicinskih razloga nakon drugog poroda. Ali čak ni ova metoda ne daje 100% garanciju. Na primjer, pored mene na odjelu je bila porodilja koja je prije više od dvije godine bila podvrgnuta takvoj operaciji.

Vežu mi cijevi već više od 10 godina, to je bila apsolutno svjesna odluka. Lako sam zatrudnjela i nisam planirala ići na višestruke pobačaje. Što se tiče ciklusa, on je isti kakav je oduvijek bio. Ugojio sam se za to vrijeme, ali ne mislim da je to zbog operacije, samo godine uzimaju danak.

Imao sam zahvat prije tri godine i nije bilo negativnih posljedica.

Sad, ja sve razumijem, ali zašto sve to nama, ženama? I rodi, i rodi, a sad i sterilizaciju. Pustite muškarce na vazektomiju. Postoji lokalna anestezija i nema potrebe za zadržavanjem u bolnici. Presjekli su sjemenu vrpcu i to je to. Samo kako uvjeriti.

Svaki ginekolog zna da nakon takve operacije nema uticaja na hormonalni nivo. Na to utiču jajnici, pa čak pogrešna slikaživoti i geni.

Operacija je urađena 2013. godine iz medicinskih razloga. Zadovoljna sam sa svime: ne debljam se, želim svog muža još više nego prije. Za sebe sam odlučila da ako zaista želim četvrto dijete, mogu napraviti vantjelesnu oplodnju.

Sterilizacija žena: cijena

Cijena operacije (laparoskopija, koagulacija, primjena prstenova) u Moskvi kreće se od 9.000 do 80.000 rubalja. Ako se sterilizacija provodi zajedno s carskim rezom, cijena hirurške intervencije je od 22.500 do 54.000 rubalja.

Ženska sterilizacija je trajna metoda kontracepcije koja zauvijek eliminira mogućnost trudnoće i rađanja djeteta. Obično ga koriste žene koje su se već porodile i više ne žele da imaju decu. Operacija uključuje radnje usmjerene na sprječavanje oplodnje jajne stanice spermom. Umjetna opstrukcija se stvara operacijom. Efikasnost ove operacije je 99 posto.

Indikacije za sterilizaciju

Svaka žena starija od 35 godina koja ima najmanje jedno dijete može se podvrgnuti sterilizaciji. Ipak, pitanju izvođenja operacije treba pristupiti odgovorno. Ako nema sigurnosti da žena više neće htjeti imati djecu u budućnosti, bolje je pribjeći drugim, manje radikalnim metodama kontracepcije.

Indikacija za sterilizaciju može biti činjenica da je žena kontraindicirana za trudnoću, kao i prisutnost rizika od prenošenja nasljednih mana, bolesti ili razvojnih abnormalnosti koje su nespojive sa životom.

Princip rada sterilizacije

Tokom ovulacije, jajna ćelija se oslobađa iz jajnika i kreće duž jajovoda prema spermi radi dalje oplodnje. Sterilizacija stvara umjetnu opstrukciju jajovoda, što onemogućuje začeće i trudnoću.

Vrste

Postoje dvije vrste sterilizacije za žene:

• Blokiranje prohodnosti jajovoda metodom stezanja, ligacije i ekscizije.
• Ugradnja specijalnog implantata (histeroskopska sterilizacija)

Metode

Sterilizacija kod žena se provodi na tri načina.

• Laparotomija. Izvodi se kroz rez u trbušnoj šupljini. Obično se izvodi u saradnji sa drugima abdominalne operacije, kao što je carski rez.
• Laparoskopija. Manje invazivna i najčešća metoda. Izvodi se kroz nekoliko malih rezova oko pupka.
• Mini-laparotomija. Izvodi se kroz mali rez neposredno iznad linije stidnih dlačica. Najčešće se izvodi kod žena sa anamnezom operacija karlice, upalnih procesa ili su gojazni.

Izvođenje operacije

Tokom operacije za stvaranje umjetne opstrukcije pomoću stezaljki, prstenova ili ligacije jajovoda, kirurg pravi nekoliko malih rezova u abdomenu. Laparoskopom postavlja plastične ili titanijske kopče ili silikonske prstenove na jajovode, veže ih, izrezuje ili kauterizira. Ova metoda sterilizacije se obično izvodi pod općom anestezijom. Sterilizacija žena traje oko pola sata. Nakon nekoliko sati pacijent se može poslati kući.

Ako se prethodnom metodom neuspješno začepe jajovodi, radi se salpingektomija – potpuno uklanjanje.

Implantati se ugrađuju kroz vaginu uz lokalnu anesteziju. Također je moguće koristiti sedativi. Pomoću histeroskopa titanijumski implantati se postavljaju u svaku od jajovoda. Opstrukcija nastaje formiranjem ožiljnog tkiva.

Nakon sterilizacije

Nakon hirurške sterilizacije, žene treba da izbegavaju intenzivno vežbanje nedelju dana. Ako se javi bol, možete uzeti lijekove protiv bolova. Ali ako se nelagodnost pojača, trebalo bi da se obratite lekaru. Ako se pojavi gnojni iscjedak i povraćanje traje duže od 24 sata, povišena temperatura iznad 38 stepeni, nelagodnost tokom mokrenja, potrebno je i da posetite specijaliste radi lične konsultacije.

Možete se vratiti na posao za nekoliko dana. Seksualni život može se nastaviti nakon boljeg osjećaja. Posle 10 dana trebalo bi da posetite hirurga da skine šavove, a nakon 6 nedelja na pregled.

Teoretski, sterilizacija žena ima neposrednu kontraceptivni efekat. Ali ipak se preporučuje kombinirano korištenje hormonski agensi kontracepcija, na primjer oralne tablete, u roku od nedelju dana nakon sterilizacije.

Efekat histeroskopske sterilizacije javlja se nakon 3 mjeseca. Zbog toga treba iskoristiti cijeli period nakon operacije dodatna metoda kontracepcija. Kontracepciju možete prestati koristiti tek nakon toga ultrazvučni pregled ili rendgenski snimak kako biste potvrdili da su implantati pravilno instalirani.

Nuspojave

Nakon operacije sterilizacije, žena može osjetiti nelagodu, izraženu u sledeće simptome:

• bol i mučnina tokom prvih četiri do osam sati;
• konvulzije tokom prvog dana;
• povraćati;
• temperatura.

Prednosti sterilizacije

Ženska sterilizacija, kao i svaka druga operacija, ima prednosti i nedostatke. Pored stalne kontracepcije i samopouzdanja u odsustvo rizika od neželjene trudnoće, prisutni su: pozitivni faktori prilikom izvođenja ove operacije:

• brz oporavak;
• većina žena može se vratiti normalnim aktivnostima u roku od jednog dana;
• procedura ne traje mnogo vremena;
• Nema potrebe za odlaskom u bolnicu, zahvat se može obaviti ambulantno.

Posljedice sterilizacije žena

Nakon operacije kod žena, ovisno o korištenim metodama, postoji rizik od sljedećih komplikacija.

• infekcije;
• ozljede mjehura;
• veliko krvarenje krvni sudovi;
• perforacija crijeva;
• abdominalne infekcije;
• anestezija;
• oštećenje obližnjih organa kao što su crijeva ili ureter;
• upala i bolne senzacije;
• infekcija rane ili jednog od jajovoda;
• ektopična trudnoća, koji se razvija u jajovodima, a ne u maternici;
• neredovne i dugotrajne menstrualni ciklusi;
• menstrualni bol;
• pojačan menstrualni protok;
• erozija grlića materice;
• pojačani predmenstrualni simptomi;
• rizik od raka grlića materice;
• tumori jajnika.

Pored svih komplikacija i rizika, glavni nedostatak ženske sterilizacije je njena 99-postotna efikasnost. Postoji manje od jedan posto šanse da dođe do trudnoće, a najvjerovatnije će biti vanmaternična. Jedine 100% zagarantovane metode kontracepcije su sterilizacija i apstinencija.

Kontraindikacije za sterilizaciju

• Sumnje oko odluke donesene u vezi operacije.
• Trudnoća.
• Alergija na nikal, silikon.
• Porođaj, abortus, pobačaj prije manje od 6 sedmica.
• Nedavni upalni ili zarazne bolesti karličnih organa.
• nepoznato porijeklo.
• Ginekološki maligni procesi.

Postupak se izvodi uobičajeno, ali uz dodatnu pripremu u sljedećim slučajevima:

• mlada dob;
• gojaznost;
• izvođenje operacije tokom carskog reza;
• povećana krvni pritisak;
• anamneza ishemije, moždanog udara, nekomplikovane i urođene bolesti srca;
• epilepsija;
• depresija;
• dijabetes:
• fibroidi materice;
• Anemija zbog nedostatka gvožđa;
• kompenzirana ciroza;
• karcinom dojke;
• tumori jetre.

Alternativne metode kontracepcije

Osim ženske sterilizacije, ima manje radikalne metode dugotrajna kontracepcija, na primjer korištenje subdermalnih implantata, ugradnja intrauterinog hormonskog ili nehormonskog uređaja. Za razliku od operacije, ove metode imaju i neke prednosti, kao što su odsustvo kirurških rizika i reverzibilnost.

Uz žensku sterilizaciju, postoji i muška sterilizacija - vazektomija. Uključuje ligaciju ili uklanjanje sjemenih kanala. Ova operacija nosi mnogo manje rizika i komplikacija od hirurške sterilizacije žena.

Osim dugotrajne kontracepcije, za zaštitu od neželjene trudnoće mogu se koristiti i kombinirani kontraceptivi. oralni kontraceptivi, razne vaginalne kreme ili supozitorije, prstenovi ili flasteri. Najjednostavniji i najpristupačniji je barijerna metoda - muški i ženski kondomi.

Sterilizacija žena. Recenzije

Neće se svi moći odlučiti za tako radikalnu metodu kontracepcije kao što je sterilizacija. Obično žene dolaze na takve odluke nakon pojave neplanirane trudnoće, na primjer, zbog izostanka menstruacije nakon nedavno rođenje. Postoje i situacije kada jedna ili druga metoda kontracepcije ne funkcionira. Često, nakon što sam probao skoro sve dostupne metode zaštite od neželjene trudnoće, žena nema drugog izbora nego da pribjegne sterilizaciji.

Prema statistikama, nakon operacije mnoge žene osjećaju bol i mučninu, što se može ublažiti lijekovima. Nakon nekoliko dana sve se vraća u normalu.

Neke žene koje imaju sterilizaciju kasnije zažale. doneta odluka.

Glavni aspekti

Sterilizacija kod žena je gotovo 100% metoda kontracepcije. Međutim, ne štiti od spolno prenosivih infekcija. Stoga, ako žena nema povjerenja u svog seksualnog partnera, vrijedi ga iskoristiti metoda barijere kontracepcija - kondomi.

Sterilizacija kod žena ne uzrokuje menopauzu niti utiče na žensku seksualnu želju ili uživanje u seksu. Nakon operacije jajnici će nastaviti da rade uobičajeno, a menstruacija će se pojaviti kao i prije.

Sterilizacija kod žena je potpuno dobrovoljna.

Konačno

Kakve god bile prednosti sterilizacije žena, vrijedi odvagnuti prednosti i nedostatke prije donošenja tako važne odluke. Važno je zapamtiti da je ova metoda nepovratna. Naknadna trudnoća je moguća samo uz upotrebu reproduktivne tehnologije (vantjelesna oplodnja) ili stvaranje umjetnih jajovoda. Ne biste se trebali odlučiti na sterilizaciju ako je žena depresivna, posebno nakon nedavnog pobačaja, abortusa ili porođaja. Prije dobrovoljna sterilizacijažene treba da budu upoznate sa svim prednostima, nedostacima, rizicima i moguće komplikacije nakon što je sprovedena.