Informirani dobrovoljni pristanak za medicinsku intervenciju. Informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju. Šta je to i zašto je potrebno. Uzorak obrasca

Registarski N 28924

U skladu sa članom 20 Savezni zakon od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija(Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2011, br. 48, čl. 6724; 2012, br. 26, čl. 3442, 3446) naručujem:

Odobri:

postupak za davanje informiranog dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju i odbijanje medicinske intervencije u vezi sa određenim vrstama medicinskih intervencija u skladu sa Prilogom br. 1;

oblik informiranog dobrovoljnog pristanka za vrste medicinskih intervencija koje su uvrštene na Listu određenih vrsta medicinskih intervencija na koje građani daju informirani dobrovoljni pristanak prilikom izbora ljekara i medicinska organizacija da primi primarni zdravstvenu zaštitu, prema Dodatku br. 2;

oblik odbijanja vrste medicinske intervencije koja je uvrštena u Listu određenih vrsta medicinskih intervencija na koje građani daju informirani dobrovoljni pristanak prilikom izbora ljekara i zdravstvene organizacije za primanje zdravstvene zaštite, u skladu sa Prilogom broj 3.

Ministar V. Skvortsova

Dodatak br. 1

Postupak za davanje informiranog dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju i odbijanje medicinske intervencije u vezi sa određenim vrstama medicinskih intervencija

1. Ovim postupkom utvrđuju se pravila za davanje i obradu informiranog dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju i odbijanja medicinske intervencije u odnosu na određene vrste medicinskih intervencija koje su uvrštene na Listu određenih vrsta medicinskih intervencija na koje građani daju informirani dobrovoljni pristanak prilikom odabira ljekaru i medicinskoj organizaciji za primanje zdravstvene zaštite, odobreno naredbom Ministarstva zdravlja i društveni razvoj Ruska Federacija od 23. aprila 2012. N 390n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 5. maja 2012. godine, registracija N 24082) (u daljem tekstu vrste medicinskih intervencija uključene u Listu).

2. Informisani dobrovoljni pristanak na vrste medicinskih intervencija koje su uvrštene u Listu, kao i odbijanje vrsta medicinskih intervencija koje su uvrštene u Listu, daje građanin ili jedan od roditelja ili drugi zakonski zastupnik u odnosu na lica navedena u čl. stav 3. ovog postupka.

3. Informirani dobrovoljni pristanak na vrste medicinskih intervencija obuhvaćenih Listom daje jedan od roditelja ili drugi zakonski zastupnik u vezi:

1) lice koje nije navršilo starosnu dob utvrđenu članom 54. dijela 2. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (Sabrano zakonodavstvo Ruska Federacija, 2011, N48, član 6724; 2012, br. 26, član 3442, 3446) (maloletnik zavisnik od droga, mlađi od šesnaest godina i drugi maloletnik mlađi od petnaest godina) ili lice koje je na zakonom propisan način priznato kao nesposobno, ako to lice zbog svog stanja nije u mogućnosti da pristane na medicinsku intervenciju;

2) maloletnik od zavisnosti od droga kada mu se pruža lečenje od droge ili prilikom lekarskog pregleda maloletnog lica radi utvrđivanja stanja opojne ili druge toksičnosti (osim utvrđeno zakonom Ruske Federacije u slučajevima kada maloljetnici stječu punu poslovnu sposobnost prije nego što navrše osamnaest godina).

4. Informirani dobrovoljni pristanak na vrste medicinskih intervencija koje su uvrštene u Listu ozvaničava se nakon izbora medicinske organizacije i ljekara nakon prvog kontaktiranja medicinske organizacije za pružanje primarne zdravstvene zaštite.

5. Prije dobijanja informiranog dobrovoljnog pristanka na vrste medicinskih intervencija koje su uvrštene u Listu, ljekar ili drugi medicinski radnik daje građaninu, jednom od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika lica iz stava 3. ovog postupka potpune informacije. o ciljevima u njemu dostupnom obliku, metodama pružanja medicinsku njegu, povezani rizik, moguće opcije za vrste medicinskih intervencija uključenih u Listu, posljedice ovih medicinskih intervencija, uključujući vjerovatnoću komplikacija, kao i očekivane rezultate medicinske njege.

6. Prilikom odbijanja vrsta medicinskih intervencija koje su uvrštene u Listu, građaninu, jednom od roditelja ili drugom zakonskom zastupniku lica iz stava 3. ovog postupka mora se obrazložiti na njemu dostupnom obliku. moguće posljedice takvo odbijanje, uključujući i vjerojatnost razvoja komplikacija bolesti (stanja).

7. Informirani dobrovoljni pristanak na vrste medicinskih intervencija uključenih u Listu sastavljen je u obrascu predviđenom u Dodatku br. 2 Naredbi br. 1177n Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 20. decembra 2012. godine, koju je potpisao građanina, jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika lica iz stava 3. ovog postupka, kao i medicinskog radnika koji je dao takvu saglasnost, a vodi se u medicinska dokumentacija pacijent.

8. Informisani dobrovoljni pristanak na vrste medicinskih intervencija koje su uvrštene u Listu važi za ceo period pružanja primarne zdravstvene zaštite u izabranoj zdravstvenoj organizaciji.

9. Građanin, jedan od roditelja ili drugi zakonski zastupnik lica iz stava 3. ovog postupka ima pravo da odbije jednu ili više vrsta medicinskih intervencija uvrštenih na Listu, ili da zahtijeva njihovo (njihovo) prestanak (uključujući i ako je dat informirani dobrovoljni pristanak za vrste medicinskih intervencija uključenih u Listu), osim slučajeva predviđenih u dijelu 9. člana 20. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite Zdravlje građana u Ruskoj Federaciji”.

10. Odbijanje jedne ili više vrsta intervencija uključenih u Listu sastavlja se na obrascu predviđenom u Dodatku br. 3 Naredbi br. 1177n Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 20. decembra 2012. godine, koju je potpisao građanina, jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika lica iz stava 3. ovog postupka, kao i medicinskog radnika koji je takvo odbijanje izdao, a upisuje se u medicinsku dokumentaciju pacijenta.

U skladu sa dijelom 2. člana 20. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“.

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 26. aprila 2012. N 406n „O odobravanju Procedure za biranje medicinske organizacije građaninom kada mu pruža medicinsku pomoć u okviru programa državnih garancija besplatno pružanje medicinske pomoći građanima” (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 21. maja 2012. N 24278).

1. Neophodan preduslov za medicinsku intervenciju je davanje informisanog dobrovoljnog pristanka građanina ili njegovog zakonskog zastupnika na medicinsku intervenciju na osnovu potpune informacije medicinskog radnika u dostupnoj formi o ciljevima, načinima pružanja medicinske pomoći, rizicima povezanim s njima, mogućim opcijama medicinske intervencije, o njenim posljedicama, kao i očekivanim rezultatima medicinske njege.

2. Informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju daje jedan od roditelja ili drugi zakonski zastupnik u vezi sa:

1) lice koje nije navršilo godine života utvrđenu delom 5. člana 47. i delom 2. člana 54. ovog saveznog zakona, ili lice koje je priznato nesposobnim u skladu sa zakonom utvrđenim zakonom, ako to lice zbog svog stanja nije sposoban dati pristanak na medicinsku intervenciju;

2) maloljetno lice s ovisnošću o drogama kada mu se pruža liječenje od droga ili tokom medicinskog pregleda maloljetnog lica radi utvrđivanja stanja opijenosti opojnim drogama ili drugim toksičnim dejstvom (osim slučajeva utvrđenih zakonodavstvom Ruske Federacije za maloljetnike koji steknu potpunu poslovnu sposobnost prije nego što napune osamnaest godina).

3. Građanin, jedan od roditelja ili drugi zakonski zastupnik lica iz stava 2. ovog člana ima pravo da odbije medicinsku intervenciju ili zahteva njeno ukidanje, osim u slučajevima predviđenim u delu 9. ovog člana. Zakonski zastupnik lica koje je priznato kao poslovno nesposobno ostvaruje ovo pravo ako to lice zbog svog stanja nije u mogućnosti da odbije medicinsku intervenciju.

4. Ako građanin, jedan od roditelja ili drugi zakonski zastupnik lica iz stava 2. ovog člana odbije medicinsku intervenciju, moguće posledice takvog odbijanja moraju biti objašnjene na njemu dostupnom obliku.

5. Ako jedan od roditelja ili drugi zakonski zastupnik lica iz stava 2. ovog člana, ili zakonski zastupnik lica koje je priznato nesposobnim u skladu sa zakonom utvrđenim zakonom, odbije medicinsku intervenciju neophodnu za spasavanje njegovog života, medicinska organizacija ima pravo da se obrati sudu radi zaštite interesa takve osobe. O odbijanju medicinske intervencije neophodne za spas života štićenika, zakonski zastupnik lica koje je priznato kao poslovno nesposobno obavestiće organ starateljstva u mestu prebivališta štićenika. kasnije u toku dana, nakon dana ovog odbijanja.

6. Lica iz stava 1. i 2. ovog člana, radi ostvarivanja primarne zdravstvene zaštite pri izboru lekara i zdravstvene organizacije za period po svom izboru, daju informirani dobrovoljni pristanak na određene vrste medicinskih intervencija koje su obuhvaćene lista koju utvrđuje nadležni savezni organ izvršne vlasti.

7. Informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju ili odbijanje medicinske intervencije sastavlja se u pisanoj formi, potpisuje ga građanin, jedan od roditelja ili drugi zakonski zastupnik, medicinski radnik i nalazi se u medicinskoj dokumentaciji pacijenta.

8. Postupak davanja informiranog dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju i odbijanja medicinske intervencije u odnosu na određene vrste medicinske intervencije, oblik informiranog dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju i oblik odbijanja medicinske intervencije odobrava nadležna savezna izvršna vlast. tijelo.

9. Medicinska intervencija bez pristanka građanina, jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika je dozvoljena:

1) ako je neophodna medicinska intervencija za indikacije za hitne slučajeve da otkloni opasnost po život lica i ako mu njegovo stanje ne dozvoljava da izrazi svoju volju ili nema zakonskih zastupnika (u odnosu na lica iz stava 2. ovog člana);

2) u odnosu na lica koja boluju od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge;

3) u odnosu na lica koja boluju od teških duševnih smetnji;

4) u odnosu na lica koja su izvršila društveno opasna djela (krivična djela);

5) prilikom sudsko-medicinskog pregleda i (ili) sudsko-psihijatrijskog pregleda.

10. Odluka o medicinskoj intervenciji bez saglasnosti građanina, jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika donosi se:

1) u slučajevima iz st. 1. i 2. dela 9. ovog člana - od strane lekarskog konzilijuma, a ako je nemoguće sastaviti konzilij - neposredno od dežurnog lekara sa takvom odlukom unesen u pacijentovu medicinska dokumentacija i naknadno obavještenje medicinskog službenika organizacije (šef medicinske organizacije ili šef odjeljenja medicinske organizacije), građanina nad kojim je obavljena medicinska intervencija, jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika lica iz stava 2. ovog člana i nad kojima je izvršena medicinska intervencija;

2) u odnosu na lica iz stava 3. i 4. dela 9. ovog člana - sud u slučajevima i na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

11. Prinudne medicinske mjere mogu se primijeniti na lica koja su počinila krivična djela po osnovu i na način utvrđen saveznim zakonom.

Više o temi Član 20. Informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju i odbijanje medicinske intervencije:

1. Evolucija prava građana na davanje saglasnosti u vezi sa medicinskom intervencijom (istorijska i pravna analiza)

Član 20. Zakona br. 323-FZ obavezuje ljekare i drugo medicinsko osoblje da pribave saglasnost za medicinsku intervenciju. Ova procedura mora popuniti pacijent ili njegov zastupnik svojim potpisom na posebnom obrascu nakon što mu zdravstveni radnik saopći ciljeve liječenja, metode, potrebne medicinske mjere i očekivani rezultat. U kojim situacijama pacijentu treba dozvoliti liječenje i zašto je to potrebno? Kako se odvija postupak obavještavanja? U kojim slučajevima je dozvoljeno da lekar interveniše bez saglasnosti građana? Odgovorićemo na ova pitanja u ovom članku.

Kada je potreban pristanak pacijenta?

Medicinska intervencija u medicini odnosi se na svaki uticaj na osobu. Uključuju način liječenja, procedure, operacije i druge medicinske procedure, kao i skup ovih mjera. U ovom slučaju, efekti se mogu izvršiti i na tijelo i na ljudsku psihu. Svaka medicinska intervencija zahtijeva pristanak pacijenta. Osim što pacijent pristaje na liječenje ili druge manipulacije, može dati:

• Zakonski zastupnici;
• Medicinske konzultacije;
• Lekar.

Situacije u kojima odluke donose drugi su strogo regulisane zakonom. Ljekari i medicinsko osoblje nisu izuzeti od pribavljanja pristanka pacijenta za obavljanje manipulacija izvan medicinska ustanova, tokom lečenja bez lekova i medicinskih instrumenata, tokom operacija u cilju prevencije, dijagnostike ili naučno istraživanje. Postoji niz uslova za pristanak na medicinsku intervenciju, bez kojih se izražavanje volje smatra nezakonitim.

Zahtjevi za pristanak na medicinsku intervenciju

Pacijentova volja je legitimna kada je izražena prije početka zahvata i naznačuje konkretnu intervenciju. Da li je moguće dobiti saglasnost za više manipulacija? Zakon ne sadrži ograničenja. Pored toga, Naredbe Ministarstva zdravlja br. 390n od 23.04.04. i 1177n od 20.12.2012. godine sadrže spisak medicinskih efekata na koje građanin daje jedinstvenu saglasnost prilikom potpisivanja obrasca utvrđenog Naredbom br. 1177n.

Federalni zakon br. 323 zahtijeva registraciju informirani pristanak, odnosno pacijent ili predstavnik donosi odluku nakon davanja svih podataka o predloženim intervencijama. U stavu 1. čl. 22. Zakona navode informacije koje pacijent ima pravo znati:

• O rezultatima testa, laboratorijska istraživanja i druge vrste medicinskih pregleda;
• O dijagnozi;
• O očekivanom razvoju bolesti;
• O tehnikama i metodologijama liječenja i njihovim rizicima;
• O mogućim medicinskim efektima, njihovim posljedicama i očekivanim rezultatima.

Dijagnoza ili liječenje se moraju provoditi samo uz pristanak samog pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika, a pacijent (njegov zastupnik) ima pravo dobiti od liječnika sve potrebne informacije o mogućim opcijama medicinske intervencije, njenim rizicima i rezultatima. Pacijent se može upoznati sa svom medicinskom dokumentacijom koja se nalazi u njegovom kartonu.

Doktor medicinskih nauka i medicinski pravnik Tikhomirov A.V. formulisao osnovne zahtjeve za informacije koje se pružaju pacijentima. U medicinskim krugovima oni se zovu “3-D i C pravilo”: “Informacije moraju biti dostupne, pouzdane i dovoljne, pružene na vrijeme.”

Iako je u zakonu jasno propisan zahtjev za dobijanje informiranog pristanka za medicinske procedure, u praksi, doktori često ne daju informacije pacijentu. Pacijent potpisuje papire bez čitanja, što ponekad dovodi do sudskog spora nakon manipulacija.

Ako osoba odbije liječenje, ljekari su dužni da mu objasne posljedice takvog čina. Osim prava na informaciju, bolesno lice ima pravo i da je odbije. Ako je prognoza loša, informacije o zdravstvenom stanju mogu se dati bliskim rođacima ako pacijent ne ometa takav transfer. Osoba može samostalno odrediti osobu ili grupu ljudi koja će primati takve podatke.

Davanje saglasnosti zakonskog zastupnika

Maloljetnici mogu samostalno upravljati svojim zdravljem već sa 15 godina. Do ovog uzrasta sve odluke donose zakonski zastupnici. Ako je tinejdžer ovisnik o drogama, dobni prag se pomiče na 16 godina. Zakonski zastupnici djece su:

• Dragi majko i tata;
• usvojitelji;
• Osobe koje imaju formalno starateljstvo ili starateljstvo.

Oni su ti koji formaliziraju pristanak ili odbijanje medicinskih procedura prije nego što dijete navrši 15. rođendan. Potpis staratelja ili staratelja može biti potreban i kada se postupa sa građaninom koji je proglašen nesposobnim ako lice ne može samostalno izraziti svoju volju. Ako maloljetnom ili nekompetentnom građaninu prijeti smrt, a zastupnik odbije terapiju, medicinska organizacija se može obratiti sudu. U takvoj situaciji odluku donosi sam sudija, uz mogućnost žalbe višem sudu.

Kada se odluka o medicinskoj intervenciji donosi bez pristanka pacijenta?

Zakonodavstvo izdvaja situacije u posebnu grupu kada se medicinska intervencija može izvršiti bez pristanka pacijenta. Slučajevi u kojima se medicinske intervencije mogu izvršiti bez volje pacijenta ili njegovog zastupnika propisani su stavom 9. čl. 20 Zakona br. 323-FZ. Takvi slučajevi uključuju:

• Potreba za hitnom intervencijom radi spasavanja pacijenta ako ne može da izrazi svoj pristanak ili u blizini nema zakonskih zastupnika;
• Bolest osobe je opasna za druge;
• Jaka mentalna bolest;
• Počiniti opasan zločin dok je bolestan;
• Sprovođenje forenzičkih vještačenja.

U prva dva slučaja odluku donosi konzilij ljekara, a ako se ne može sastaviti, ljekar koji prisustvuje. At mentalna bolest ili izvršenje krivičnog djela, odluka se donosi na sudu.

Obrazac saglasnosti za medicinsku intervenciju

Od 2012. godine (nakon stupanja na snagu Zakona br. 323-FZ) pristanak pacijenta se sastavlja u pisanoj formi i upisuje u medicinsku dokumentaciju. Prije ovog perioda, glavni oblik izražavanja volje pacijenata bio je usmeni pristanak ili odbijanje. Obrazac saglasnosti, obrazac odbijanja i postupak za dobijanje saglasnosti za medicinsku intervenciju su odobreni Naredbom Ministarstva zdravlja br. 1177n. Odobreni obrazac predstavlja dozvolu za izvođenje cijelog kompleksa medicinske manipulacije kao dio inicijalnog pregleda i liječenja. Ona potpisuje prvi put kada kontaktira medicinska ustanova i vrijedi za cijelo vrijeme trajanja inicijalnog tretmana.

Obrazac pristanka pod Naredbom br. 1177n važi samo prilikom davanja besplatna pomoć i izvođenje operacija koje su u skladu sa listom intervencija odobrenom Naredbom Ministarstva zdravlja br. 390n. Za komercijalne klinike, kao i operacije koje nisu uključene u listu Naredbe br. 390n, razvijaju se obrasci za izražavanje pacijenata medicinske organizacije na svoju ruku.

Pružanje primarne zdravstvene zaštite

Medicinske intervencije tokom zbrinjavanja primarna njega može se izvršiti korištenjem jedinstvenog obrasca saglasnosti odobrenog Naredbom Ministarstva zdravlja br. 1177n. Spisak mogućih manipulacija nalazi se u Naredbi br. 390n. Prema najnovijem dokumentu, sve intervencije su podijeljene u 14 grupa:

• Intervjuiranje pacijenata, prikupljanje pritužbi na zdravstveno stanje i informacija o toku bolesti;
• Početni pregled;
• Mjerenje tijela pacijenta;
• Provjera temperature;
• Provjera tlaka;
• Provjera vida;
• Ispitivanje sluha;
• Istraživanja nervni sistem;
• uzimanje testova i obavljanje drugih dijagnostičkih metoda;
• Elektrokardiogram, praćenje pritiska i EKG;
• X-ray;
• Primanje lijekova koje vam je propisao ljekar;
• Masaža;
• Fizioterapija.

Saglasnost za provođenje navedenih medicinskih postupaka daje se prilikom izbora zdravstvene ustanove i ljekara, odnosno potpisuje se prilikom zaključivanja ugovora. Nakon toga pacijent može odbiti sve intervencije ili samo dio njih.

Odgovornost zdravstvenih ustanova za nepribavljanje saglasnosti

Nedostatak pristanka pacijenta na medicinske intervencije smatra se grubim kršenjem prava pacijenta i smatra se napadom na njegov lični integritet. Cak i sa pravilan tretman lice može podnijeti tužbu sudu o povredi svojih prava i tražiti naknadu za pričinjenu štetu i isplatu moralne štete. Međutim, za punu pobjedu, moraju biti priloženi dokazi o primljenoj šteti i dokazi o krivici medicinske organizacije.

Zaključak

Pribavljanje dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju od pacijenta je obavezno i ​​primarna tačka u liječenju svakog građanina. Ako sam pacijent, zbog svoje nesposobnosti, ne može dati takav pristanak, to umjesto njega čine njegovi zakonski zastupnici (roditelji, staratelji). Lekar ima pravo da pruža lečenje bez pristanka samo u slučajevima koji su strogo propisani zakonom.

Danas vam želim reći o zamkama takvog dokumenta kao što je pristanak na medicinsku intervenciju.

Dakle, vjerovatno su se svi već susreli sa činjenicom da nam se u ambulanti prije zakazivanja kod ljekara daje određeni formular u kojem piše da dajemo saglasnost na sve vrste medicinskih intervencija naznačenih u nepoznato običnom čoveku Spisak određenih vrsta medicinskih intervencija.

Potpisivanjem takve saglasnosti ispada da se čini da osoba pristaje na SVE vrste medicinskih intervencija sa Liste.

U čemu je problem?

Kao što ste možda pretpostavili, ovdje postoji više od jednog problema:

1. Nije jasno na šta je osoba pristala - većina nikada nije vidjela ovu listu. Za šta je dat pristanak - pregled, masaža, vakcinacija ili nešto drugo? Na ovo pitanje niko na recepciji ne odgovara jasno - "Ženo, ne razumeš - sve piše na spisku."

2. Potpisan pristanak na sve vrste medicinskih intervencija navedenih u Listi - što znači da je pristao ne samo na pregled ili mjerenje krvnog pritiska, već i na rendgenske snimke i davanje lijekova.

3. U praksi se takav pristanak zapravo potpisuje i prije nego što se osobi sve objasni - zašto je potrebno uraditi ovaj ili onaj postupak, koje kontraindikacije postoje, nuspojave, rizici itd.

Neki su s pravom počeli da se plaše – šta ako bi takav pristanak dozvolio lekarima da izvrše transplantaciju organa? Naravno, čovjek poučen gorkim iskustvom već zna da se u sve mora udubiti, svemu mudro pristupiti.

Obični doktori su često daleko od desnice koliko i majmun od nuklearne fizike, tako da im ne treba vjerovati na riječ.

Sada stavimo sve u perspektivu, odagnamo strahove i naučimo kako se ponašati kada nam se da čudan komad papira pod nazivom „Informirani dobrovoljni pristanak na vrste medicinske intervencije“.

Prvo, hajde da definišemo pojmove:

Medicinska intervencija- ovo su tipovi ljekarski pregledi i (ili) medicinske manipulacije u odnosu na pacijentkinju, kao i vještački prekid trudnoće, koje utiču na fizičku ili mentalno stanje osobe i koje ima preventivno, istraživačko, dijagnostičko, terapijsko, rehabilitacijsko usmjerenje, koje obavlja medicinski radnik i drugi radnik koji ima pravo obavljanja medicinske aktivnosti(slijedi iz stava 5. člana 2. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“).

Dakle, medicinska intervencija podjednako uključuje i jednostavan medicinski pregled, mjerenje krvnog pritiska, vađenje krvi na analizu, pa čak i transplantaciju organa donora.

Prije izvođenja medicinske intervencije potrebno je pribaviti pristanak osobe. Za djecu mlađu od 15 godina saglasnost daju roditelji (zakonski zastupnici), staratelji ili staratelji, a za transplantaciju organa - za djecu mlađu od 18 godina.

Nema saglasnosti - nema intervencije. Ali postoje izuzeci od ovog pravila, utvrđeni u dijelu 9. člana 20. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“.

Dakle, bez pristanka osobe, jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika, medicinska intervencija je dozvoljena:

1) ako je neophodna medicinska intervencija za indikacije za hitne slučajeve da otkloni opasnost po život lica i ako mu njegovo stanje ne dozvoljava da izrazi svoju volju ili nema zakonskih zastupnika (u odnosu na lica iz stava 2. ovog člana);

2) u odnosu na lica koja boluju od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge;

3) u odnosu na stradala lica teški mentalni poremećaji;

4) u odnosu na lica koja su počinila društveno opasna djela ( zločina);

5) prilikom izvođenja sudsko-medicinski pregled i (ili) sudsko-psihijatrijski pregled.

Na primjer, kada ste se osvijestili preventivni pregled terapeutu, oftalmologu, specijalistu ORL, tj. Nema opasnosti po vaš život, čini vam se da ne postoji opasna bolest za druge, i da ne patite od teških psihičkih smetnji, onda vam je potpuno legalno ponuditi da potpišete pristanak na liječničku intervenciju.

Ovo ne bi trebalo da bude pristanak u jednom naletu na sve vrste pregleda i manipulacija navedenih u Listi. Vaša prijava treba da navede samo one za koje ste se prijavili i za koje ste dobili sve informacije – zašto vam je to potrebno, koja je svrha, očekivani rezultat itd. One. Vaš pristanak mora biti INFORMIŠEN.

Informirani pristanak- to znači da je zdravstveni radnik prije potpisivanja papira obavijestio osobu u formi koja mu je DOSTUPNA Pune informacije o ciljevima, načinima pružanja medicinske njege, rizicima povezanim s njima, mogućim opcijama za vrste medicinskih intervencija uključenih u Listu, posljedicama ovih medicinskih intervencija, uključujući vjerovatnoću komplikacija, kao i očekivanim rezultatima medicinskih intervencija. briga.

Šta je u praksi?

Zdravo. Hteo bih kod terapeuta, imam temperaturu 39, curenje iz nosa i kašalj, bojim se da neću doživeti sutra, verovatno imam grip

Potpisati pristanak za medicinsku intervenciju,

Inače to nećemo prihvatiti.

Dobro, da potpišem saglasnost za inspekciju.

Ne, mora biti u skladu sa našim obrascima. U suprotnom nećemo prihvatiti...

Da li je legalno da zdravstveni radnik postupi u takvoj situaciji?

Očigledno ne.

Ali takav je dijalog, kako se ispostavilo, prilično čest.

Jedino što zdravstveni radnik obavještava je da vas „bez papira nećemo primiti“.

Ali šta je sa slučajevima u kojima saglasnost nije potrebna? Na primjer, iz hitnih razloga za otklanjanje prijetnje ljudskom životu. Šta ako osoba umre, ako mu se uskrati pomoć i pošalje kući?

Ali glavna stvar je drugačija.

Osoba nije dužna pristati na manipulacije o kojima nije dobila informacije.

Šta to znači?

Došao sam na pregled, što znači da na obrascu za pregled potpisujem pristanak na liječničku intervenciju.

Došao sam da uradim fluorografiju, što znači da potpisujem saglasnost za medicinsku intervenciju u vidu fluorografije.

Došao sam kod ORL da operem uši, što znači da potpisujem saglasnost za pranje ušiju.

Došao sam da dam injekcije djetetu, što znači da potpisujem saglasnost intramuskularna injekcija lijekovi– i naznačiti koje (naziv, količina).

Dakle, ako osoba ne želi da potpiše saglasnost za medicinsku intervenciju na obrascu medicinske organizacije, koji sadrži link na Listu i označava da osoba pristaje na bilo koju intervenciju sa ove liste, onda je to njegovo pravo.

Koje vrste medicinskih intervencija su propisane u Listi koju odobrava Ministarstvo zdravlja(Prilog naredbi od 23. aprila 2012. godine N 390n):

1. Anketa, uključujući identifikaciju pritužbi, prikupljanje anamneze.

2. Inspekcija, uključujući palpaciju, perkusiju, auskultaciju, rinoskopiju, faringoskopiju, indirektna laringoskopija, vaginalni pregled (za žene), rektalni pregled.

3. Antropometrijske studije.

4. Termometrija.

5. Tonometrija.

6. Neinvazivne studije organa vida i vidnih funkcija.

7. Neinvazivne studije organa sluha i slušnih funkcija.

8. Proučavanje funkcija nervnog sistema (senzitivne i motoričke sfere).

9. Laboratorijske metode preglede, uključujući kliničke, biohemijske, bakteriološke, virološke, imunološke.

10. Funkcionalne metode pregledi, uključujući elektrokardiografiju, dnevno praćenje krvni pritisak, dnevno praćenje elektrokardiograma, spirografija, pneumotahometrija, peak flowmetrija, reoencefalografija, elektroencefalografija, kardiotokografija (za trudnice).

11. Rentgenske metode preglede, uključujući fluorografiju (za osobe starije od 15 godina) i radiografiju, ultrazvučni pregledi, Dopler studije.

12. Uvod lijekovi kako je propisao ljekar, uključujući intramuskularno, intravenozno, supkutano, intradermalno.

13. Medicinska masaža.

14. Fizikalna terapija.

One. saslušati pacijenta o njegovim zdravstvenim tegobama već je medicinska intervencija.

Kao što vidite, ovdje ne govorimo o transplantaciji organa i tkiva.

Svako ima pravo da potpiše saglasnost čak i za JEDNU manipulaciju, za JEDNU VRSTE medicinske intervencije.

Takođe svako ima pravo ODBIJAJTE u bilo kom trenutku od medicinske intervencije.

To je direktno navedeno u Federalnom zakonu od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (član 8. dijela 5. člana 19.).

I ni u jednom saveznom zakonu nema člana koji OBAVEZUJE građane ili njihove zakonske zastupnike (roditelje) da UNAPRED daju saglasnost na SVE vrste medicinskih intervencija – tj. do početka bolesti ili trenutka kada osoba želi da dobije medicinsku pomoć.

Dakle, uopšte nije potrebno potpisivati ​​saglasnost na memorandumu medicinske organizacije u formi odobrenoj od strane Ministarstva zdravlja.

Da, Ministarstvo zdravlja je odobrilo obrazac saglasnosti za medicinsku intervenciju i obrazac za odbijanje medicinske intervencije.

Ali nemojmo to zaboraviti naredbe Ministarstva zdravlja moraju biti u skladu sa saveznim zakonima. Ali savezni zakon ne predviđa obavezu potpisivanja takvog obrasca.

Stoga, ako ne želite dati pristanak na sve manipulacije sa Liste odjednom, možete napisati svoj pojedinačni pristanak.

Ali takav pristanak mora sadržavati potrebne podatke o vama - prezime, ime, patronim, godinu rođenja, adresu prebivališta. Također možete navesti listu rođaka ili zakonskih zastupnika kojima pacijent dozvoljava da daju informacije o svojoj dijagnozi, težini i prirodi bolesti.

I, naravno, insistirajte da vam se prije potpisivanja saglasnosti objasni sve o:

Svrhe pružanja medicinske skrbi;

Metode pružanja medicinske skrbi;

Rizik u vezi sa pružanjem medicinske njege;

Moguće opcije za medicinsku intervenciju;

Posljedice medicinske intervencije;

Očekivani rezultati medicinske nege.

I poslednja stvar koju želim da kažem za danas.

Mnogi se pitaju - šta će se dogoditi ako uopće ne potpišete saglasnost? Da li doktor zaista ima pravo da odbije medicinsku negu?

Zakoni u Rusiji ne dozvoljavaju odbijanje medicinske pomoći osobi!

Ovo je zapisano u Federalnom zakonu od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (član 4. člana 7.): „Osnovni principi zdravstvene zaštite su: .. .neprihvatljivost odbijanja pružanja medicinske njege.” Takođe govori o prioritetu interesa pacijenta prilikom pružanja medicinske pomoći.

Ovaj zakon ima čak i poseban član 11, koji se zove “Neprihvatljivost odbijanja pružanja medicinske pomoći”:

1. Odbijanje pružanja zdravstvene zaštite u skladu sa programom državnih garancija besplatne medicinske zaštite građanima i naplata njenog pružanja od strane medicinske organizacije koja učestvuje u realizaciji ovog programa i medicinskih radnika takve medicinske organizacije nije dozvoljeno.

2. Medicinska pomoć u obrazac za hitne slučajeve pruža zdravstvena organizacija i medicinski radnik građaninu odmah i bez naknade. Odbijanje pružanja nije dozvoljeno.

3. Za kršenje zahtjeva predviđenih u dijelovima 1 i 2 ovog člana, medicinske organizacije i medicinski radnici su odgovorni u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Kao što se vidi iz teksta člana zakona, nisu propisani uslovi za potpisivanje dokumenta o saglasnosti za medicinsku intervenciju.

Dakle, ako ste upućeni na sva četiri smjera u registru, onda je to nezakonito.

Šta učiniti u ovom slučaju?

Pritužbu možete pisati glavnom ljekaru, a možete i tužilaštvu i osiguravajućem društvu.

Samo treba da kontaktirate pismeno– zapamti ovo uvek. Naravno, može postojati reakcija na vašu verbalnu pritužbu, ali često nema reakcije na riječi. Ali vi nemate gvozdene živce, zar ne?

Stoga, mirno samo napišite reklamaciju, registrirajte je i sačuvajte svoj primjerak sa oznakom prihvatanja. Obično, nakon pismene žalbe, odmah slijedi reakcija - osoba je prihvaćena.

Zapamtite - imate pravo da dajete pristanak na medicinsku intervenciju u BESPLATNOM obliku. Ali da biste mogli utvrditi da je ova saglasnost od vas, morate navesti svoje puno ime, datum rođenja i adresu.

Takav dokument možete unaprijed pripremiti kod kuće, odštampati ili napisati rukom.

Sada da rezimiramo:

Ako ste bolesni ili je Vaše dijete bolesno, tada kada se obratite ljekaru, dajete pismeni pristanak na POSEBNU MEDICINSKU INTERVENCIJU koja je NEOPHODNA u ovom POSEBNOM SLUČAJU;

U zakonima Rusije ne postoje pravila koja obavezuju građane ili njihove zakonske zastupnike da daju UNAPREĐEN (prije pojave bolesti) informirani dobrovoljni PRISTANAK na SVE vrste medicinskih intervencija;

Čak i tokom bolesti, lice ili njegov zakonski zastupnik (roditelj, staratelj, staratelj) IMA PRAVO ODBITI medicinsku intervenciju ili zahtevati njen prekid.

Na šta je još važno obratiti pažnju:

Ako je vaše dijete u bolnici bez vas, na pregledu ili liječenju, provjerite za šta ste potpisali pristanak. Dešava se da roditelji nisu ni svjesni koje injekcije daju njihovoj djeci i koji pregled se radi.

Zato PRVO UZBIJTE od lekara sve podatke o zdravstvenom stanju deteta, o planiranim metodama lečenja, pa tek onda potpišite papire u kojima se slažete sa njima – samo preciznije napišite na šta tačno pristajete, da kasnije to ne bi bilo. odjednom se ispostavilo da je detetu dato infuziju kojoj nije bilo jasno da u krvi nisu uradili nekakvu punkciju ili nesto odsekli.

Sretno Vama u zaštiti Vaših prava i prava Vašeg djeteta!

Dodatak br. 2

Ruska Federacija

Informirani dobrovoljni pristanak

o vrstama medicinskih intervencija uključenih u Listu

određene vrste medicinskih intervencija za koje

građani daju informirani dobrovoljni pristanak prilikom izbora

ljekar i zdravstvena organizacija za primarnu zdravstvenu zaštitu

ja, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________"10" januara 1980 godina rođenja , ______________________

registrovan na: ___________ 614000 Perm, ul. Ivanova 1 kv. 1 _________

(adresa prebivališta građanina ili

pravni zastupnik)

Dajem informirani dobrovoljni pristanak na vrste medicinskih intervencija koje su uvrštene na Listu određenih vrsta medicinskih intervencija za koje građani daju informirani dobrovoljni pristanak prilikom izbora ljekara i zdravstvene organizacije za primanje zdravstvene zaštite (vidi na poleđini), odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. aprila 2012. N 390n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 5. maja 2012. N 24082) (u daljem tekstu: Lista) , da dobijem primarnu zdravstvenu zaštitu / primam primarnu zdravstvenu zaštitu - sanitarnu zaštitu za dijete čiji sam zakonski zastupnik (precrtati ono što nije potrebno)

_________________________Ivanov Aleksandar Sergejevič, rođen 05.05.2005 _______________

(puno ime djeteta, datum rođenja)

u Državnoj budžetskoj zdravstvenoj ustanovi Perm region" Ambulanta za medicinsko i fizičko vaspitanje "

Na jasan način su mi objašnjeni ciljevi, metode pružanja medicinske njege i rizici povezani s njima. više mogućih opcija medicinske intervencije, njihove posljedice, uključujući vjerovatnoću komplikacija, kao i očekivane rezultate medicinske njege. Objašnjeno mi je da imam pravo da odbijem jednu ili više vrsta medicinskih intervencija koje su uvrštene na Listu, ili da zahtijevam njihov (njihov) prekid, osim u slučajevima predviđenim u 9. dijelu člana 20. Saveznog zakona o 21. novembra 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2011., br. 48, čl. 6724; 2012., br. 26, čl. 3442 , 3446).

Informacije o osobama koje sam izabrao, kojima, u skladu sa stavom 5. dijela 3. člana 19. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji, ” mogu se prenijeti podaci o mom zdravstvenom stanju ili zdravstvenom stanju djeteta čiji sam zakonski zastupnik (precrtati ono što nije potrebno)

_____________________ Ivanov Sergej Jurijevič, 89020000001 ________________________

PUNO IME. građanin, kontakt broj

Lični potpis ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(potpis) (puno ime i prezime građanina ili zakonskog zastupnika građanina)

Lični potpis ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(potpis) (puno ime) medicinski radnik)

"__20 __" ___april ___2016 G.

(datum registracije)

Uzorak popunjavanja IDS-a od strane osobe starije od 15 godina

Dodatak br. 2

Po nalogu Ministarstva zdravlja

Ruska Federacija

Država organizacija koju finansira država zdravstvena zaštita Permskog regiona

" Ambulanta za medicinsko i fizičko vaspitanje "