Pozitivne i negativne posljedice sterilizacije za žene. Dobrovoljna hirurška sterilizacija kod žena

Hirurška kontracepcija je metoda hirurške sterilizacije i izražava se u narušavanju prohodnosti genitalnog trakta (jajovoda) žene operacijom, čime se eliminiše mogućnost prodiranja spermatozoida u matericu. Ova metoda kontracepcije je najefikasnija, najjeftinija i najsigurnija među postojeće metode. Kirurška kontracepcija je ireverzibilna, odnosno nemoguće je na bilo koji način vratiti reproduktivnu funkciju nakon njezine upotrebe. Stoga se ova metoda koristi samo na dobrovoljnoj bazi, kada žena svjesno preduzme ovaj korak, odnosno medicinske indikacije.

Izlaziti s hirurška kontracepcijaširoko korištena i popularna u cijelom svijetu. Kod nas je ovaj način zaštite od neželjena trudnoća dozvoljeno zakonom i na snazi ​​je od 1990. godine, ali nije dobila tako široku rasprostranjenost. Osim toga, zakon definira osnovne odredbe prema kojima samo žene starije od 35 godina koje već imaju najmanje dvoje djece mogu koristiti hiruršku kontracepciju za sprječavanje neželjene trudnoće. Operacija sterilizacije žena se izvodi samo uz njihovu pismenu saglasnost. Također, hiruršku kontracepciju mogu koristiti i žene, bez obzira na godine i prisustvo djece, iz medicinskih razloga za ovaj način zaštite. IN u ovom slučajužena je takođe dužna da napiše pismenu izjavu.

Odluku o dobrovoljnoj hirurškoj sterilizaciji treba donijeti nakon pažljivog razmatranja i dobrovoljne želje žene da u budućnosti nema djece. Svijest o principu djelovanja hirurške kontracepcije ima bitan prilikom odabira ovu metodu kao mera predostrožnosti, dakle Posebna pažnja daje se na specijalističke konsultacije. Ženu treba informisati da sterilizacija nema uticaja na zdravlje i seksualne funkcije. Ona mora razumjeti nepovratnost ovog postupka, stoga se tokom konsultacija ženi objašnjavaju glavne nijanse hirurške sterilizacije:

• žena može izabrati drugu dostupna metoda kontracepcija;
• hirurška metoda kontracepcije također ima svoje nedostatke, uključujući minimalan rizik od neuspjeha operacije;
• ako operacija bude uspješna, žena će zauvijek biti lišena mogućnosti da ima djecu;
• Prije operacije, žena može odbiti svoju odluku u bilo kojem trenutku.

Prilikom odabira hirurška metoda Da bi se zaštitila od neželjene trudnoće, žena ne bi trebala biti podvrgnuta bilo kakvom vanjskom pritisku.

Indikacije za korištenje kirurške kontracepcije.
Uz nevoljkost da imaju djecu u budućnosti, mogu biti indikacije za hiruršku sterilizaciju medicinske kontraindikacije za trudnoću, kao i individualnu netoleranciju na druge metode kontracepcije:

• prisustvo ožiljka na materici;
• kongenitalne anomalije;
• ponovljeno C-section;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• maligni tumori koji su slučajno postojali;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• plućne bolesti;
• bolesti mišićno-koštanog sistema;
• bolesti urinarnog sistema;
• bolesti i poremećaji endokrinog sistema;
• bolesti krvi;
• mentalna bolest;
• poremećaji cirkulacije;
• bolesti nervni sistem i čula.

Kontraindikacije za korištenje kirurške kontracepcije su:

• teška gojaznost;
• inflamatorne bolesti karlični organi;
• genitalni karcinom;
• adhezivna bolest;
• crijevnih tumora i trbušne duplje;
• bolesti srca i pluća.

Hirurška kontracepcija se postiže ligacijom (Pomeroy metoda), upotrebom posebnih stezaljki (Filshi) ili prstenova i elektrokoagulacijom jajovode. Hirurška sterilizacija se provodi kroz različite pristupe jajovodima: laparoskopija, laparotomija, minilaparotomija, kolpotomija, histeroskopija. Nijedna od navedenih metoda ne kombinuje 100% efikasnost i jednostavnost, što bi omogućilo da se sterilizacija obavi ambulantno.

Izbor metode dobrovoljne hirurške sterilizacije ostaje na operacionom lekaru. Sterilizacija se obično vrši pod opšta anestezija. Moguća je i aksijalna i epiduralna anestezija. Neposredno prije hirurške sterilizacije žena mora da se podvrgne pregledu koji uključuje: koagulogram, analize krvi i urina, određivanje krvne grupe i Rh faktora, EKG i fluoroskopiju prsa, biohemijske analize krv, Wassermanova reakcija i HIV, pregled vaginalnog sadržaja. Ovo bi također trebalo uključivati ​​pregled od strane terapeuta.

Danas zahvaljujući savremenim metodama hirurška sterilizacija može se izvesti uz minimalnu intervenciju unutrašnja šupljina. Laparoskopski i minimalno invazivni uređaji pojednostavljuju hiruršku kontracepciju i čine je sigurnom, a istovremeno skraćuju period oporavka. Ograničenja nakon operacije uključuju apstinenciju od seksualne aktivnosti u periodu od jedne sedmice. Osim toga, žena se ne bi trebala kupati prva dva dana nakon operacije. U suprotnom, žena može voditi poznata slikaživot.

Hirurška kontracepcija nakon porođaja.
Mnoge zemlje praktikuju dobrovoljnu hiruršku sterilizaciju u roku od četrdeset osam sati nakon rođenja. Na primjer, u SAD-u ova vrsta operacije čini oko 40% svih operacija sterilizacije. Posebnost postporođajne sterilizacije određena je činjenicom da u ranim postpartalni period Uterus i jajovodi nalaze se visoko u trbušnoj šupljini. U ovom slučaju, minilaparotomija se izvodi kroz rez od 1,5-3 cm u suprapubičnoj regiji.

Dobrovoljna hirurška sterilizacija može se obaviti i tokom carskog reza ili odmah nakon porođaja posteljice. Prema tekućim medicinska istraživanja, kada je sterilizacija obavljena u roku od pet dana od postporođajnog perioda, nije utvrđen povećan rizik od komplikacija. Hirurška kontracepcija u postporođajnom periodu također se provodi putem abdominalnog pristupa - minilaparotomija. Laparoskopska sterilizacija u postporođajnom periodu je neprihvatljiva.

Hirurška kontracepcija nakon porođaja pomoću minilaparotomije je visoko efikasna, sigurna i na pristupačan način kontracepcija. Ova procedura može se izvesti u akušerskoj bolnici, budući da specijalni pregled ne zahtijeva. Hirurška kontracepcija nakon porođaja ni na koji način ne utiče na seksualno ponašanje, efikasnost laktacije, tok postporođajnog perioda, menstrualnu funkciju ili somatsko zdravlje.

Kontraindikacije za hiruršku kontracepciju nakon porođaja su prisustvo akutna infekcija tokom i nakon porođaja, hipertenzija, krvarenje tokom porođaja i u postporođajnom periodu sa naknadnom anemijom, teška gojaznost (stepen 3-4).

Kao i svaki drugi operativni zahvat, hirurška sterilizacija ima niz mogućih komplikacija koje nastaju bilo kao rezultat pristupa trbušnoj šupljini ili tijekom same sterilizacije. Procenat komplikacija od svih urađenih hirurških sterilizacija nije veliki, oko dva odsto.

Komplikacije nakon hirurške sterilizacije mogu biti rane i kasne. Rane komplikacije karakteriziraju krvarenje, oštećenje crijeva i razvoj postoperativne infekcije (1% na 2000 operacija). TO kasne komplikacije uključuju menstrualne nepravilnosti, teško krvarenje, mentalnih poremećaja. Osim toga, dugoročne posljedice i komplikacije kirurške sterilizacije uključuju moguću ektopičnu trudnoću, koja nastaje kao posljedica razvoja uteroperitonealne fistule nakon sterilizacije elektrokoagulacijom, kao posljedica neadekvatne okluzije jajovoda ili rekanalizacije jajovoda. .

Stopa neuspjeha hirurške kontracepcije, odnosno trudnoće kod steriliziranih žena je 3-10%.

Ženska sterilizacija je velika operacija za koju je ženi potrebna spinalna anestezija. Među kontraindikacijama za hiruršku intervenciju su: akutne bolesti srce, infektivne lezije. Pacijentima koji imaju rak mokraćne bešike nije dozvoljeno da se podvrgnu proceduri.

Prije početka operacije pacijentu se daje sedativ. Nakon što lijek počne djelovati, hirurg pravi par malih rezova odmah ispod pupka kako bi dobio pristup svakom od dva jajovoda. Tradicionalna sterilizacija se provodi rezanjem, a zatim podvezivanjem ili spaljivanjem organa kako bi se spriječio prolazak oplođenog jajeta. Kao alternativa, mogu se koristiti posebni prstenovi ili stezaljke. Nakon toga, pacijentkinja se šije i nalazi se pod nadzorom specijalista do stabilizacije stanja.

Druga metoda apsolutne sterilizacije može biti hirurško uklanjanje maternice i, ovisno o zdravstvenom stanju pacijentice, njenih jajnika. Ova metoda je mnogo opasnija i može izazvati niz komplikacija u budućnosti. Histerektomija se koristi ako žena ima relevantna zdravstvena stanja (npr. rak jajnika), ali je operacija moguća i kod žena koje ne boluju od bilo kakvih bolesti.

Efikasnost

Ukupna stopa uspješnosti ligacije jajovoda dostiže 99%. Jedna od komplikacija je pojava ektopična trudnoća, što može ugroziti život pacijenta. U roku od 3 mjeseca nakon operacije specijalizirana rendgenski pregledšto će potvrditi da su jajovodi potpuno začepljeni i da nema šanse za trudnoću. Vjerojatnost zatrudnjenja može se neznatno povećati ako s vremenom organ zacijeli i obnovi se sam, omogućavajući oplodnju.

Sterilizacija je nepovratna i ne može se smatrati privremenom metodom prevencije trudnoće. Obnavljanje jajovoda mikrohirurškim putem je moguće, ali postizanje plodnosti u ovom slučaju nije zajamčeno. Vantjelesna (vještačka) oplodnja je alternativna opcija ako se pacijent ipak odluči da nosi i rodi dijete.

Dobrovoljna hirurška sterilizacija (VS) ili ženska hirurška kontracepcija je nepovratna i jedna od najefikasnijih metoda prevencije trudnoće. Ženski DHS je široko rasprostranjena metoda kontracepcije, za kojom potražnja aktivno raste razvijene države mir. Trenutno više od 166 miliona žena koristi ovu metodu.Sterilizacija na zahtjev pacijenta u Rusiji je dozvoljena od 1993. godine. Ranije se DHS obavljao isključivo iz medicinskih razloga.

U Rusiji se operacije izvode u skladu sa čl. „Medicinska sterilizacija“ Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana; Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije je 28. decembra 1993. izdalo Naredbu br. 303 „O upotrebi medicinske sterilizacije građana“.

U skladu sa čl. 37 Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana DHS se sprovodi u državnim ili opštinski sistem pružaoci zdravstvenih usluga koji su dobili licencu za navedenu vrstu djelatnosti. Mora se naglasiti da odbijanje rađanja utiče na prava ne samo osobe koja je pristala na hiruršku intervenciju, već i supružnika i bliskih srodnika. Međutim, rusko zakonodavstvo propisuje da je za obavljanje DHS potrebna samo saglasnost osobe koja je podvrgnuta operaciji. Stoga je doktor koji otkrije informacije o DHS-u odgovoran za nepoštivanje medicinske povjerljivosti.

OPŠTI PRINCIPI HIRURŠKE STERILIZACIJE

Ženska sterilizacija je najčešće nepovratna, pa se pitanju sterilizacije mora pristupiti promišljeno i uzeti u obzir moguće posljedice. Uprkos pojedinačni slučajevi vraćanje plodnosti nakon skupih konzervativnih plastičnih mikrohirurških operacija, učestalost negativni rezultati znatno premašuje stopu uspješnosti.

Osnovni zahtjevi za metode hirurške sterilizacije jajovoda:

• efikasnost;
• sigurnost;
• jednostavnost.

INDIKACIJE ZA STERILIZACIJU

Indikacija za DHS je želja da se potpuno spriječi oplodnja. Medicinske indikacije uključuju prisustvo teških malformacija i poremećaja kardiovaskularnog, respiratornog, mokraćnog i nervnog sistema, maligne neoplazme, bolesti krvi (kontraindikacije za trudnoću i porođaj iz zdravstvenih razloga).

KONTRAINDIKACIJE ZA STERILIZACIJU

apsolutno:

• akutni PID.

srodnik:

• generalizirana ili fokalna infekcija;
• kardiovaskularne bolesti (aritmija, arterijska hipertenzija);
• respiratorne bolesti;
• tumori (lokalizirani u karlici);
• dijabetes;
• krvarenje;
• teška kaheksija;
• adhezivna bolest trbušne šupljine i/ili karličnih organa;
• gojaznost;
• pupčana kila (za laparoskopiju i hitne postporođajne intervencije).

Pitanje sterilizacije mentalno retardiranih pacijenata ostaje kontroverzno.

METODE UBLAŽAVANJA BOLA

U Rusiji i razvijenim zemljama DHS se obično izvodi u opštoj anesteziji. Moguća je upotreba spinalne i epiduralne anestezije.

OPERATIVNA TEHNIKA

DHS se zasniva na stvaranju umjetna opstrukcija jajovode hirurški tokom laparoskopije, minilaparotomije ili tradicionalne transsekcije (na primer, tokom carskog reza).

LAPAROSKOPSKA LIGACIJA TUBALA

Trenutno je laparoskopska DHS metoda rasprostranjena u mnogim zemljama širom svijeta.

Prednosti metode:

• minimalno invazivno;
• praktično ne ostavlja ožiljke na koži;
• moguće je izvršiti operaciju u ambulantno okruženje korištenje lokalne anestezije;
• pacijenti dobro podnose postupak;
• kratak period rehabilitacije.

MINILAPAROTOMIJA

U poslednjoj deceniji specijalisti abdominalna hirurgija Povećan je interes za razvoj minimalno invazivnih intervencija na trbušnim organima primjenom tzv. minilaparotomije - malog reza u prednjem dijelu trbušni zid 3–6 cm dužine.

Njegova efikasnost, broj intraoperativnih i postoperativnih komplikacija, te stopa rehabilitacije slični su onima pri korištenju laparoskopske tehnologije. Jednostavnost izvođenja, nedostatak potrebe za složenom opremom i instrumentima učinili su tubal DHS za minilaparotomiju alternativom laparoskopskoj hirurgiji.

HIRURŠKA STERILIZACIJA KORIŠĆENJEM PRISTUPA KOLPOTOMIJOM

Prilikom kolpotomskog pristupa otvara se rektalni prostor maternice makazama, jedan od jajovoda se unosi u ranu dok se ne vide fimbrije jajovoda, nakon čega se stavlja šav skoro na sredinu jajovoda, malo bliže na fimbrije. Cev se veže koncem od neupijajućeg materijala i izvlači. Nakon toga, cijev se drobi i veže metodom Madlener. Isto se radi i sa drugom cijevi.

Krajevi svih šavova se odrežu tek nakon što hirurg veže obje cijevi i pregleda njihove ampularne dijelove. Rez peritoneuma i vagine se šije kontinuiranim šavom za dušek.

Dakle, DHS putem kolpotomskog pristupa ima određene prednosti:

• odsutnost kozmetičkih nedostataka na prednjem trbušnom zidu;
• ekonomska korist (nema potrebe za korištenjem skupe opreme);
• univerzalna dostupnost (može se izvesti na bilo kojem ginekološkom odjelu);
• sterilitet se postiže odmah nakon operacije (za razliku od muške sterilizacije).

Trenutno se najčešće metode stvaranja okluzije jajovoda mogu podijeliti u 4 grupe:

• Metode ligacije i razdvajanja (prema Pomeroyu, prema Parklandu). Jajovodi se povezuju šavnim materijalom (ligacija) nakon čega slijedi rezanje (podjela) ili ekscizija (resekcija) fragmenta cijevi. Pomeroy metoda: jajovod se presavija u petlju i veže upijajućim šavni materijal i izrezan u blizini mjesta zavoja. Parklandova metoda: Jajovod se ligira na dva mjesta i uklanja se mali unutrašnji dio.
• Mehaničke metode zasnovane na blokiranju jajovoda pomoću posebnih uređaja: silikonskih prstenova, stezaljki (Filshi stezaljka, od titana presvučena silikonom; Hulk-Wulf opružna stezaljka). Stezaljke ili prstenovi postavljaju se na prevlaku jajovoda na udaljenosti od 1-2 cm od maternice. Prednost stezaljki je manja trauma tkiva cijevi, što olakšava izvođenje rekonstruktivne operacije kako bi se povratila plodnost.
• Metode koje koriste efekte toplotne energije zasnovane na koagulaciji i blokiranju jajovoda na udaljenosti od 3 cm od materice.
• Druge metode: Uvod u jajovode uklonjivi utikač, tečnost hemijske supstance, uzrokujući formaciju cicatricijalna striktura tubusa.

Operacija sterilizacije se može izvesti u sljedećim periodima:

• “odgođena sterilizacija” u drugoj fazi menstrualnog ciklusa;
• 6 sedmica nakon rođenja, tokom ginekološke operacije;
• “sterilizacija nakon abortusa”, neposredno nakon nekomplikovanog indukovanog pobačaja;
• “postporođajna sterilizacija” tokom carskog reza: u roku od 48 sati ili uz izuzetan oprez 3-7 dana nakon vaginalnog porođaja porođajni kanal. DHS ne pruža negativan uticaj tokom postpartalnog perioda, laktacije, menstrualna funkcija, seksualnog ponašanja i somatskog zdravlja, međutim, čak i uprkos promjenama u zakonodavstvu, DHS u postporođajnom periodu nije postao široko rasprostranjen.

Ova situacija je očigledno uzrokovana sljedećim faktorima:

• tradicionalni odnos prema hirurška intervencija kako do složene procedure;
• nedostatak razumnih kriterija za odabir pacijenata za kontracepciju ovom metodom;
• nedostatak razvijene metodologije za informisanje i savjetovanje razne grupe populacije koja koristi ovaj metod kontracepcije.

Apsolutne kontraindikacije za DHS u postporođajnom periodu:

• trajanje intervala bez vode je 24 sata ili više;
• akutne infekcije tokom i nakon porođaja.

Relativne kontraindikacije za DHS u postporođajnom periodu:

• arterijska hipertenzija (BP više od 160/100 mmHg);
• krvarenja tokom porođaja i postporođajnog perioda, praćena anemijom (Hb manji od 80 g/l);
• stepen gojaznosti III–IV.

DHS, kao i svaka druga metoda kontracepcije, ima svoje prednosti i nedostatke. Veoma važan aspekt DHS - smanjenje rizika od raka jajnika za 39%. Smanjenje rizika je nezavisno od metode sterilizacije i ostaje nisko 25 godina nakon operacije.

Nedostaci metode sterilizacije:

• nepovratnost procesa (ne može se garantovati uspjeh postupka restauracije);
• postoji, iako mali, rizik od komplikacija (krvarenje, ozljeda susjednih organa, infekcija, rizik od tubalne trudnoće, itd.);
• kratkotrajna nelagodnost i bol nakon zahvata;
• potreba za visokokvalifikovanim doktorom;
• Metoda ne štiti od SPI.

KOMPLIKACIJE STERILIZACIJE

Komplikacije nastaju kao rezultat stvaranja pristupa trbušnoj šupljini ili kao rezultat samog DCS-a. Incidencija teških komplikacija nakon svih vrsta sterilizacije je manja od 2%. Potrebno je razlikovati rane i kasne komplikacije.

Rane komplikacije sterilizacije:

• krvarenje;
• oštećenje crijeva i razvoj postoperativne infekcije.

Komplikacije se javljaju u 1 slučaju od 2000 sterilizacija. Ukupni mortalitet nakon DHS jajovoda je 3-19 na 100.000 procedura.

Kasne komplikacije sterilizacije:

• promjene u menstrualnom ciklusu;
• teško krvarenje;
• mentalnih poremećaja.

Stopa trudnoće (kao neuspjeh sterilizacije) je približno ista za sve metode.

POSTOPERATIVNO ZNAČENJE

U postoperativnom periodu potrebno je:

• fizički i seksualni odmor 1 sedmicu;
• izuzetak vodene procedure(tuširanje) 2-3 dana.

INFORMACIJE ZA PACIJENTA

Prije operacije, pacijenta treba obavijestiti da:

• kao i svaki operacija, DHS je povezan s nizom mogućih komplikacija (uzrokovanih anestezijom, upalom, krvarenjem);
• uprkos ireverzibilnosti procesa, u prvih 10 godina nakon DHS, žena zatrudni u približno 2% slučajeva;
• operacija ne utječe na zdravlje i seksualnu funkciju;
• Operacija ne štiti od SPI i HIV-a.

Sterilizacija žena- umjetno blokiranje lumena jajovoda radi sprječavanja trudnoće. Ovo je jedan način ženska kontracepcija, što garantuje maksimalnu, skoro 100% zaštitu od začeća deteta. Nakon zahvata, spolne žlijezde funkcionišu na isti način kao i prije intervencije: žena dobija menstruaciju, libido i mogućnost postizanja seksualnog zadovoljstva su očuvani.

Razlozi za zadržavanje sterilizacija žena možda nekoliko. U većini slučajeva dobrovoljna sterilizacija je način planiranja porodice. Ovu metodu biraju žene i bračni parovi koji ne nameravaju da imaju decu u budućnosti.

Osnova za intervenciju mogu biti medicinske indikacije. Prije svega, sterilizacija se preporučuje ženama s bolestima koje su nespojive s nošenjem fetusa ili korištenjem drugih metoda kontracepcije. Ovo uključuje neke kardiovaskularne patologije, teški oblici dijabetes melitus, leukemija, maligne neoplazme u organima ženskog reproduktivnog sistema. Ženi se nudi i sterilizacija ako već ima dvoje ili više djece rođene carskim rezom.

Zakon u Rusiji predviđa da se postupak sprovodi i na zahtev žene i silom. Član 57. Federalnog zakona „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ navodi da se prisilna medicinska sterilizacija nesposobnih osoba provodi ili na zahtjev staratelja ili na osnovu odluke suda. Svi ostali slučajevi uplitanja predstavljaju kršenje ljudskih prava.

Kontraindikacije

Sterilizacija žene se ne može izvršiti ako nisu ispunjeni uslovi aktuelno zakonodavstvo. Medicinske ustanove mogu prihvatiti pacijente na zahvat samo uz pismenu prijavu. U tom slučaju žena mora imati više od 35 godina ili najmanje dvoje djece.

Ako je žena odlučila da se podvrgne sterilizaciji, preporučuje se da se podvrgne preliminarnoj sterilizaciji medicinski pregled. Tek nakon pregleda i pregleda od strane lekara donosi se odluka da li se operacija može izvesti. Hirurška sterilizacija žena ima sljedeće apsolutne kontraindikacije:

• trudnoća;
• prisustvo spolno prenosivih infekcija;
• ljuto upalnih procesa organa reproduktivnog sistema.

Postoje također relativne kontraindikacije, što može uticati na konačan zaključak specijalista o mogućnosti sterilizacije. To uključuje:

• patologije povezane sa loše zgrušavanje krv;
• prisutnost adhezija u lumenima jajovoda;
• teška gojaznost;
• neke bolesti kardiovaskularnog sistema.

Poeni za i protiv

Prije kontaktiranja ovu metodu zaštite od neželjene trudnoće, žena bi se trebala upoznati sa značajkama postupka, procijeniti njegove prednosti i nedostatke. Tek nakon toga možete donijeti jedinu ispravnu odluku za svaku konkretnu situaciju.

pros

On ovog trenutka Ljudska sterilizacija je prepoznata kao najpouzdanija metoda kontracepcije. Vjerovatnoća začeća nakon zahvata ne prelazi 0,01%. Međutim, začepljenje jajovoda kod žena ne utiče na ravnotežu hormona, menstrualnog ciklusa, seksualnu želju i sjajnost senzacija tokom intimnosti.

Nakon sterilizacije žena ne može zatrudnjeti prirodno, međutim, ona ne gubi sposobnost rađanja, pa se po potrebi može koristiti IVF procedura.

Prednosti pravilno izvedene sterilizacije uključuju odsustvo nuspojave i minimalan rizik od komplikacija.

Minusi

Glavni nedostatak ženske sterilizacije je njena relativna složenost. Trenutno, zahvaljujući korištenju novih medicinske tehnologije uspio značajno smanjiti invazivnost zahvata i praktično eliminirati komplikacije i Negativne posljedice Za žensko tijelo. Mali postotak žena koje se podvrgnu sterilizaciji može naknadno razviti ektopičnu trudnoću.

Neki ljudi (i muškarci i žene) doživljavaju određene psihološki problemi povezana sa sviješću o nemogućnosti rađanja djece. U takvim slučajevima neophodna je konsultacija sa profesionalnim psihologom.

Stručnjaci ističu da žena treba pažljivo da donese odluku o sterilizaciji. U tome igra važnu ulogu psihološko stanje. Ne treba da pravite izbor tokom perioda depresije ili neuroze.

Kako biste ispravno ocijenili argumente za i protiv, možete pročitati specijalizirani forum s temama o metodama i posljedicama sterilizacije žena, pogledati video materijale i upoznati se s mišljenjima liječnika i pacijenata.

Metode

Ženska sterilizacija se provodi na nekoliko načina. Tehnika se bira uzimajući u obzir stanje i želje žene. Tradicionalno se koristi operacija, ali po potrebi mogu se koristiti i druge vrste reverzibilne i ireverzibilne sterilizacije: hemijska, radijacijska ili hormonska.

Hirurški

Izbor metode intervencije zavisi od toga da li je operacija planirana ili izvedena tokom porođaja. Žena može imati laparotomiju (disekciju peritonealnog tkiva), laparoskopiju (pristup trbušnoj šupljini kroz male ubode) ili kuldoskopiju (pristup cijevima kroz vaginu). Većina medicinskih ustanova odustala je od prve metode sterilizacije. Izuzetak je kada žena ima carski rez i nakon vađenja bebe radi se podvezivanje jajovoda. Laparoskopska hirurgija omogućava minimiziranje oštećenja tkiva i značajno smanjenje trajanja rehabilitacionog perioda.

Za direktno blokiranje cijevi koriste se sljedeće metode:

• Elektrokoagulacija.

U ovom slučaju na cijevi se primjenjuju elektrokoagulacijska pinceta. Kao rezultat toga, praznine su zapečaćene. Kako bi se spriječilo obnavljanje prohodnosti nakon sterilizacije, može se napraviti dodatni rez na mjestu gdje se instrument primjenjuje.

• Resekcija.

Ova metoda ženske sterilizacije uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje cijevi. Odrezana područja se zašiju, zavoje ili kauteriziraju pincetom.

• Ugradnja klipova ili klipova.

Začepljenje cijevi nastaje primjenom prstenova, obujmica ili drugih uređaja namijenjenih za ovu svrhu. Izrađene su od hipoalergenog materijala koji ne izaziva neželjene reakcije ženskog organizma.

Hemijski

Ako žena ima kontraindikacije za operaciju, mogu se koristiti neoperativne metode sterilizacije. Jedna od njih je upotreba hemikalije. Može biti lijekovi, utičući na proizvodnju polnih hormona. Takva sterilizacija je privremena i njen učinak na žensko tijelo je sličan kastraciji.

Druga metoda kemijske sterilizacije je uvođenje posebnih tvari u lumen jajovoda koji formiraju čepove. Tehnologija se pojavila relativno nedavno i odnosi se na nepovratne intervencije.

Radijalno

Zbog prisustva mnogih nuspojava jonizujuće zračenje za žensku sterilizaciju koristi se dosta rijetko i isključivo iz medicinskih razloga. Metoda se u velikoj većini slučajeva koristi za suzbijanje rada ženskih reproduktivnih žlijezda pri identifikaciji hormonski ovisnih malignih tumora.

Hormonalni

Najčešća metoda privremene sterilizacije je uzimanje lijekova koji sadrže hormone. Kao rezultat uticaja na telo žene hormonske kontraceptive jajnici prestaju obavljati svoje funkcije. Prilikom odabira ove metode treba uzeti u obzir i vrijeme oporavka reproduktivnu funkciju uz dugotrajnu hormonsku sterilizaciju u rasponu od 1 do nekoliko godina (ovo ovisi o dobi žene).

Složenost operacije

Složenost hirurške sterilizacije žena zavisi od načina intervencije, zdravstvenog stanja pacijentice i prisustva određenih prateće patologije. Većina klinika pruža ženama planiranu sterilizaciju laparoskopijom, koja praktično ne ostavlja ožiljke na tijelu i omogućava im da se oporave u kratkom vremenu.

Ako se operacija odvija u odgovarajućim uvjetima i manipulacije izvodi iskusan liječnik, vjerojatnost komplikacija kod žene je minimalna. Zato za dobar ishod intervencija je važna pravi izbor klinike. Prije odlaska u određenu medicinsku ustanovu, saznajte da li se tamo rade takve operacije, a također se raspitajte o kvalifikacijama ljekara i koliko košta zahvat. Recenzije žena koje su već koristile usluge klinike pomoći će vam da odlučite o izboru kirurga ili ginekologa.

Koliko traje intervencija?

Planirana sterilizacija žena, koja se izvodi laparoskopskim putem, traje u prosjeku 30-40 minuta. Za to vrijeme ženi se daje anestezija, rade se punkcije u trbušnoj šupljini kako bi se umetnuo instrument, a lumeni jajovoda se blokiraju.

Kada se hemikalije ili jajovodni implantati umetnu kroz vaginu, postupak se odvija u ordinaciji bez upotrebe anestetika i traje 10-20 minuta. Preciznije koliko traje operacija možete saznati od doktora koji će obaviti sterilizaciju.

Cijena postupka

Cijena operacije prije svega zavisi od načina njene realizacije. Cijena ugradnje implantata kreće se od 7.000 rubalja, a sterilizacija laparoskopskim pristupom od 15.000 rubalja. Na konačan iznos utiče potreba za dodatnim pregledima, pretragama i konsultacijama sa lekarima.

Prilikom utvrđivanja cijene usluga također se uzimaju u obzir nivo kvalifikacija osoblja, dostupnost savremene medicinske opreme i kvalitet materijala koji se koriste prilikom sterilizacije.

Preoperativni period

Priprema za sterilizaciju počinje odlaskom lekara i određivanjem najoptimalnijeg vremena za intervenciju. Pri tome se uzima u obzir vrijeme koje je prošlo od porođaja ili vještačkog prekida trudnoće, kao i faze menstrualnog ciklusa.

Nakon preliminarnog pregleda žene, ljekar utvrđuje potrebu za dodatna dijagnostika, na osnovu čega daje detaljne preporuke u vezi pripreme u preoperativnom periodu.

Postoperativni period

Ako nema komplikacija tokom operacije, žena može biti otpuštena iz bolnice nakon 1-2 dana (uz planiranu intervenciju). Daljnja rehabilitacija se može odvijati kod kuće, ali pod nadzorom liječnika.

Da upozorim moguće komplikaciježeni je potrebno prilagođavanje načina života neko vrijeme nakon sterilizacije. Grube preporuke su sljedeće:

• bilo kakvu fizičku aktivnost treba izbjegavati 10-14 dana;
• 2-3 dana nakon hirurške sterilizacije ne treba se kupati ili tuširati;
• životopis seksualni životženi je dozvoljeno ne ranije od 4-5 dana;
• Nakon sterilizacije potrebna je određena briga za mjesta uboda: antiseptički tretman, postavljanje obloga za sprječavanje otoka i hematoma.

U prvim danima nakon sterilizacije ukloniti sindrom bola mogu biti potrebni anestetici.

Treba imati na umu da neke metode sterilizacije žena ne daju trenutni učinak i stoga će ih trebati koristiti u određenom vremenskom periodu. dodatna sredstva muška ili ženska kontracepcija. O potrebi zaštite i trajanju period oporavka mora biti obaviještena od strane ljekara prije otpusta.

Komplikacije

Vjerojatnost razvoja komplikacija tokom ženske hirurške sterilizacije i u postoperativni period nije visok. Najčešći hematomi kod žena su neželjene reakcije na korištenje anestetika, stvaranje adhezija u zdjelici. Za više opasne posljedice Doktori vanmaterničnu trudnoću smatraju sterilizacijom.

Prema statistikama, određene komplikacije se bilježe kod manje od 1% pacijenata. Uprkos maloj mogućnosti nepoželjne posledice Svaka žena koja se podvrgne hirurškoj sterilizaciji treba da zna koji simptomi ukazuju na potrebu hitnog traženja medicinske pomoći.

Trebalo bi izazvati alarm naglo povećanje povišena temperatura, iznenadna slabost, pojava gnojnih ili krvavi iscjedak od uboda ili vagine, pojačavajući pulsirajući bol u donjem dijelu trbuha.

Izvršena sterilizacija kvalifikovani specijalista u odgovarajućim uslovima, ne povlači negativne posledice za fizičko zdravlje zene. Zbog toga je popularnost ovog pouzdana i relativno na bezbedan način prevencija neželjene trudnoće stalno raste u većini zemalja svijeta. Jedini nedostatak sterilizacije je njena nepovratnost. Osim ako se zahvat ne radi iz medicinskih razloga, liječnici savjetuju ženama da pažljivo razmotre i odvagaju sve prednosti i nedostatke prije donošenja konačne odluke da se podvrgnu sterilizaciji. Čak i najmanja sumnja u ispravnost izbora trebala bi biti razlog za odabir druge metode ženske ili muške kontracepcije.

Sterilizacija se koristi da se osobi liši sposobnost razmnožavanja. Hirurška sterilizacija kao najefikasnija metoda kontracepcije koristi se u liječenju razne bolesti, za kontrolu rađanja, a i kao prinudna mjera kazne za počinjena krivična djela.

širom svijeta sterilizacija epruvete i svi dobiju vazektomiju velika količinažene nego druge metode kontracepcije.

Sterilizacija jajovoda, iako vrlo efikasan metod ali i dalje postoji rizik trudnoća, u zavisnosti od starosti osobe.

Redovni termin kontracepcijske pilule pruža negativan uticaj na ženskom tijelu.

Danas se smatra najefikasnijim metodom kontrole rađanja podvezivanje jajovoda, jer nakon uspješno obavljene ove procedure žena praktično ne može ponovo zatrudnjeti.

Sterilizacija žena se uglavnom provodi pod opšta anestezija međutim, ovisno o korištenoj metodi, može se izvesti i pod lokalnom anestezijom.

Operacija uključuje zatvaranje ili blokiranje jajovoda koji povezuju jajnike s maternicom.

Posljedice: kada spermatozoid stigne do ženskog jajeta, oplodnja postaje nemoguća.

1. Efikasnost ženske sterilizacije u većini slučajeva je 99% a samo u jednom od 200 je moguća trudnoća, čak i ako se izvrši operacija.

2. Ne isplati se razmišljajte o tome svaki dan, svaki put tokom seksa, jer sterilizacija ne može prekinuti niti uticati seksualni život partneri.

3. Postupak se može izvesti čak i tokom menstruacija. Ne utiče na nivo hormona.

4. Sterilizacija ne dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa.

5. U svakom slučaju, nakon operacije nećete morati koristiti kontraceptive: ni do sljedeće menstruacije, niti tri mjeseca nakon nje. To zavisi od vrste sterilizacije.

6. At hirurška intervencija Mogu se javiti razne komplikacije: zarazna bolesti, unutrašnje krvarenje ili oštećenje susjednih organa.

7. Tu je i rizik da operacija neće uspjeti: jajovodi se mogu oporaviti odmah ili godinama kasnije.

8. Nakon neuspješne operacije, rizik se povećava ektopična trudnoće, kada je oplođeno jaje izvan materice.

9. Operaciju sterilizacije je teško preokrenuti nazad.

10. Sterilizacija žena ne štiti od raznih zarazne bolesti spolno prenosivih bolesti. Stoga, kako biste zaštitili sebe i zdravlje svog partnera, tokom intimnosti morate koristiti kondom.

Princip rada sterilizacije

Ženska sterilizacija je osmišljena tako da spriječi putovanje jajnih stanica niz jajovode. To znači da se spermatozoid ne može susresti sa jajnom stazom, zbog čega ne dolazi do oplodnje.

Kako se provodi sterilizacija žena?

Postoji dva Glavne vrste ženske sterilizacije:

Za mnoge žene takve operacije su male. Često se koristi okluzija jajovoda.

Okluzija jajovoda

Prije svega, kirurg mora izvršiti mini-laparotomiju ili laparoskopiju kako bi pregledao i provjerio jajovode. Mini-laparotomija uključuje izvođenje male, manje 5 cm(oko dva inča) rez napravljen malo iznad stidne dlake. Kroz rez, hirurg će moći da vidi jajovode bez ikakvih problema.

Laparoskopija je najčešća metoda pristupa jajovodima. Hirurg pravi mali rez u trbušnoj šupljini blizu pupka i ubacuje malu fleksibilnu cijev koja se zove laparoskop opremljena sićušnim svjetlom i kamerom. Kamera prikazuje sliku unutrašnjosti tijela na televizijskom monitoru. Ovo omogućava hirurgu da jasnije vidi jajovode.

Laparoskopija je najviše preferirani metod sterilizacija žena, jer se radi brže od mini-laparotomije. Međutim, ženama se preporučuje posljednja vrsta sterilizacije:

• koji su nedavno bili izloženi karličnim ili abdominalnim operacija
• onih koji pate suvišan težine, odnosno njihov indeks tjelesne mase prelazi 30 kg
• koji su pretrpjeli razne upalne bolesti bolesti karličnih organa, jer infekcija može imati štetne posljedice ne samo na jajovode, već i na samu matericu

Blokiranje cijevi

Jajovodi se mogu blokirati na jedan od sljedećih metoda:

• specijalni titan ili plastika isječci koristi se za stezanje jajovoda
• upotreba prstenovi uključuje pravljenje male petlje od jajovoda, koja se provlači kroz nju
• vezivanje ili presecanje jajovoda

implantati maternice (histeroskopska sterilizacija)

Nacionalni univerzitet zdravlja i socijalno osiguranje objavljene smjernice za histeroskopsku sterilizaciju. U Velikoj Britaniji, Essure tehnologija se koristi za histeroskopiju. Implantati se ugrađuju ispod lokalni anestezija. Uz to možete uzeti i sedativ.

Uska cijev s teleskopom na kraju, nazvana histeroskop, ulazi u vaginu i cerviks. Žica se koristi za umetanje sićušnog komada titanijuma u histeroskop, a zatim u svaki jajovod. Tokom zahvata, hirurg ne treba da pravi rez na telu žene.

Implantat uzrokuje formiranje oko jajovoda ožiljno tkivo, što ih naknadno blokira.

Trebali biste brinuti o korištenju kontracepcije dok ne dođe do vizualne potvrde da su vam jajovodi blokirani. To se može učiniti korištenjem sljedećih metoda:

• histerosalpingogram (HSG) - rendgenski pregled kojim se pregledava šupljina maternice. Ova metoda uključuje ubrizgavanje posebne boje kako bi se prikazali jajovodi
• Kontrastna histerosalpingosonografija – vrsta ultrazvuka pomoću ubrizganih boja u vaše jajovode

Salpingektomija (uklanjanje jajovoda)

Nepravilno izvedena operacija na jajovodima može dovesti do njihovog potpunog uklanjanja. Ova procedura se naziva salpingektomija.

Žena prije operacije

Prije nego što se izvrši operacija sterilizacije, žena treba konsultovati ljekara.

Ovo će pružiti priliku da se detaljno razgovara o operaciji, koja se pitanja, sumnje i nedoumice najčešće javljaju tokom nje.

Ukoliko žena pristane na sterilizaciju, ljekar je upućuje na liječenje u najbližu zdravstvenu ustanovu kod ginekologa – specijaliste iz oblasti ženskog reproduktivnog sistema.

Ako odaberete sterilizaciju, od vas će se tražiti da koristite kontracepciju prije i poslije operacije:

Sterilizacija se može obaviti u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa.

Prije operacije, morat ćete napraviti test na trudnoću kako biste bili sigurni da niste trudni. Ovo je veoma važno jer kada su začepljeni jajovodi postoji visokog rizika da trudnoća može biti vanmaterična.

Ektopična trudnoća može biti opasna po život jer može uzrokovati ozbiljno unutrašnje krvarenje.

Žena nakon operacije

Nakon što anestezija prestane, potrebno je da uradite analizu urina, da jedete malo, a onda ćete moći da idete kući. IN medicinska ustanova gde je operacija obavljena, reći će vam šta da očekujete i kako da se brinete o sebi nakon sterilizacije, ostaviće vaš kontakt broj da se javite ako se pojave problemi ili pitanja.

Prednosti i nedostaci

Prednosti:

• Sterilizacija u 99% pomaže u izbjegavanju neželjene trudnoće.
• Blokiranje ili uklanjanje cijevi je efikasno odmah.
• Histeroskopska sterilizacija je efikasna, po pravilu, nakon tri mjeseci.
• Ne pruža uticaj na zdravlje žene, nju erogenih zona i sam seksualni čin.
• Ne utiče na nivo hormona.

Nedostaci:

• Ne štiti od polno prenosivih bolesti.
• Teško je popraviti začepljene jajovode.

Nuspojave i posljedice

1. Ako su jajovodi začepljeni, postoji rizik od komplikacija - infekcije, unutrašnjeg krvarenja i oštećenja drugih organa.

2. Nakon sterilizacije može doći do kvara: jajovodi će se spojiti i moći ćete opet zatrudnjeti.

3. Ako zatrudnite nakon operacije, postoji rizik da zatrudnite ektopična.