Da li je moguće davati penicilin intravenozno? Spisak svih penicilinskih antibiotika i more podataka o njima

Penicilin je antibiotik uskog spektra koji se dobija iz gljivice plijesni penicillium. Ova vrsta gljivica, tokom čitavog svog života, sposobna je sintetizirati različite vrste penicilina koje se međusobno razlikuju hemijski sastav, kao i uticaj koji imaju na ljudski organizam.

Benzilpenicilin se često koristi u medicini za liječenje bolesti gornjeg i donjeg dijela respiratornog trakta.

osim toga, ovu drogu ima ogroman istorijsko značenje, od prvog medicinska istraživanja, napravljen nakon njegovog otkrića, dokazao je da je uz pomoć ovog lijeka moguće potpuno izliječiti osobe koje boluju od sifilisa, stafilokoka i streptokokna infekcija.

Penicilin: aktivna tvar, oblik oslobađanja i učinak liječenja lijekom

Antibiotik penicilin je lijek čija se hemijska struktura zasniva na dipeptidu formiranom od supstanci kao što su dimetilcistein i acetilserin.

Mehanizam djelovanja penicilina je blokiranje metabolizma vitamina i aminokiselina kod patogenih mikroorganizama, zbog čega se njihova reprodukcija potpuno zaustavlja, a stanični zid se uništava, što dovodi do njihove smrti.

Penicilin se izlučuje iz ljudskog organizma putem bubrega, kao i zajedno sa žuči. Njegov sadržaj u urinu je mnogo veći od koncentracije u krvi (skoro 10 puta).

U ljekarnama se ovaj lijek prodaje u obliku praha za pripremu suspenzija za injekcije. Postoje i tablete penicilina koje se koriste za liječenje gonoreje i drugih spolno prenosivih bolesti.

Klasifikacija penicilina uključuje njihovu podjelu na prirodne i polusintetičke. Druga grupa ima široku primjenu u medicini i ima baktericidno, ali i bakteriostatsko djelovanje, uništava stanične zidove patogenih bakterija, sprječavajući njihovu regeneraciju.

Antibiotici penicilinske grupe nemaju nikakvo dejstvo na bakterije enterično-tifusno-dizenterične grupe, pa se ne koriste za lečenje bolesti izazvanih ovim mikroorganizmima. Također, benzilpericilin, koji je najčešći lijek koji pripada grupi penicilina, nije efikasan u liječenju plućne tuberkuloze, velikog kašlja, kuge i kolere.

Postići maksimalan efekat od upotrebe lijeka, primjenjuje se intramuskularno. To se objašnjava činjenicom da se na taj način aktivne tvari lijeka brže apsorbiraju u krv. Njihova najveća koncentracija se opaža u roku od pola sata, maksimalna - 1 sat nakon davanja penicilina pacijentu.

Vrijedi napomenuti da se tablete penicilina koriste izuzetno rijetko, što se objašnjava njegovim loša apsorpcija u krv. Pod uticajem želudačni sok struktura aktivnih komponenti lijeka je uništena, a to, zauzvrat, dovodi do činjenice da se rezultati takve terapije moraju čekati jako dugo.

Indikacije za primjenu penicilina

Upotreba penicilina mora biti opravdana. U suprotnom, to može dovesti do štetnih posljedica.

Kao i svaki drugi antibiotik, ovaj lijek može uzrokovati ozbiljne posljedice alergijske reakcije, pa ga koristite u terapeutske svrhe, a da niste sigurni u njegovu sigurnost za pacijenta, strogo je zabranjeno.

Prije svega, morate proći posebne testove na alergije. Izvode se na dva načina.

Lijekovi na bazi penicilina indicirani su za pacijente sa razne patologije respiratornih organa. Često se koriste:

Liječenje penicilinom za gore navedene bolesti je vrlo učinkovito, međutim, vrijedi napomenuti da ne treba očekivati ​​trenutne rezultate. U pravilu, tok terapije je 5-7 dana, iako ako mi pričamo o tome u vezi sa spolno prenosivim bolestima, ovaj proces može potrajati duže.

Lekari uvek prepisuju i antibiotike lijekovi protiv disbakterioze. Obavezno se pridržavajte svih uputstava i pridržavajte se uputa svog liječnika jer u suprotnom to može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Značajke upotrebe penicilina za liječenje djece i trudnica

Droge grupa penicilina s oprezom se koristi za liječenje raznih bolesti kod žena u trudnoći, kao i za liječenje male djece.

Dozvoljeno je koristiti takav lijek samo ako je dijete navršilo godinu dana.

U više rane godine ovaj lijek može imati otogeni učinak, što može dovesti do problema sa sluhom kod bebe.

Važno je znati da je primjena penicilina u obliku injekcija kod malih pacijenata dozvoljena samo u bolničkim uvjetima. Odluka roditelja da se samoliječe može imati ozbiljne posledice za bolesno dijete, stoga cijeli proces terapije treba pomno pratiti od strane kvalifikovanog ljekara. Kod kuće je dozvoljena samo oralna upotreba lijeka.

Što se tiče upotrebe benzilpenicilina ili bicilina za žene tokom trudnoće, njegova primjena bi trebala biti ili intramuskularna ili intravenska. Također je dozvoljeno koristiti lijek u obliku masti za vanjsku upotrebu. Apsolutno je zabranjeno uzimanje tableta za liječenje bolesti respiratornog ili genitalnog trakta kako bi se izbjegle patologije intrauterini razvoj fetus ili neželjene reakcije kod bebe.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka

Penicilin je vrlo ozbiljan lijek koji ima svoje kontraindikacije za upotrebu u terapeutske svrhe. Ako se zanemarite mjere opreza, to može dovesti do razvoja ozbiljnih nuspojave.

Aplikacija ovog lijeka apsolutno isključeno:

1. Tokom trudnoće.
2. U slučaju individualne netolerancije na komponente lijeka.
3. U slučaju alergijskih reakcija (urtikarija, bronhijalna astma, itd.).
4. U slučaju iznenadnih reakcija organizma na antibiotike različite prirode.

Unatoč činjenici da je upotreba ovog lijeka nepoželjna tijekom trudnoće i dojenja, ipak se može koristiti. Međutim, to se događa samo ako je korist za ženu značajno veća od rizika za fetus.

Nuspojave uzimanja penicilina

Kada uzima lijekove na bazi penicilina, pacijent mora biti svjestan koja je to supstanca i kako tijelo može reagirati na nju.

U prvim danima terapije mogu se javiti alergijske reakcije, posebno kod žena tokom trudnoće.

To je povezano sa preosjetljivost organizam, koji se često razvija kao rezultat ranije upotrebe ovog lijeka ili njegovih analoga. Nuspojave od nepravilne upotrebe lijeka mogu biti sljedeće.

Osim gore navedenih nuspojava, često se opaža kandidijaza usnoj šupljini ili vagine kod žena. U ekstremu u rijetkim slučajevima kod pacijenata liječenih penicilinom anafilaktički šok With fatalan. Ako se kod pacijenta pojave znaci takvog stanja, mora mu se dati adrenalin intravenozno.

Često kada se ovo liječi lijekove Pacijenti doživljavaju razvoj disbakterioze. Ova anomalija je zbog činjenice da aktivni sastojci lijekovi ne utječu samo na patogene mikroorganizme, već i na korisne crijevne bakterije.

Iz tog razloga, kada koristite terapiju baziranu na penicilinu, važno je uzimati kapi ili kapsule za podsticanje oporavka i održavanja. normalna mikroflora crijeva.

Osim disbioze, pacijenti se mogu razviti gljivična infekcija, uzrokovane gljivicama Candida. Kako se to ne bi dogodilo, odabiru antibiotika treba pristupiti posebno pažljivo. Pacijent je dužan da poštuje apsolutno sve preporuke lekara bez promene doze ili broja upotreba leka.

Predoziranje penicilina i njegova interakcija s drugim lijekovima

Za vrijeme trajanja liječenja važno je zapamtiti dozu ovog lijeka. Njega, kao i cijeli režim liječenja, može propisati samo liječnik, na osnovu pritužbi pacijenta i rezultata njegovih testova.

Ako uzimate i lek visoka koncentracija, to može dovesti do predoziranja, koje se manifestuje mučninom, povraćanjem i teškim proljevom. Međutim, nemojte paničariti: ovo stanje nije opasno po život pacijenta.

At intravenozno davanje penicilina kod pacijenata koji pate od zatajenje bubrega, može se razviti hiperkalemija.

Osim toga, ako se prekorači dozvoljena doza za intramuskularne ili intravenska upotreba pacijent može doživjeti epileptički napadi. Međutim, vrijedno je napomenuti da se takve anomalije javljaju samo kada se više od 50 milijuna jedinica lijeka daje u jednom pristupu. U tom slučaju pacijentu se propisuju barbiturati ili benzodiazepini.

Ovaj lijek se ne preporučuje za primjenu zajedno s Probenecidom, jer njihova nekompatibilnost dovodi do zadržavanja aktivnih tvari penicilina u ljudskom tijelu, zbog čega njegovo eliminacija traje mnogo duže od očekivanog.

Osim toga, liječenje penicilinom je kontraindicirano u slučaju upotrebe lijekova kao što su:

1. Tetraciklin. U ovom slučaju, baktericidni učinak upotrebe benzilpenicilina ili bicilina značajno je smanjen.
2. Aminoglikozidi, jer se međusobno sukobljavaju u fizičko-hemijskom aspektu.
3. Trombolitici.
4. Sulfonamidi, koji također značajno smanjuju baktericidno djelovanje penicilina.
5. Kolestiramin smanjuje bioraspoloživost lijekova iz grupe penicilina.
6. Kontracepcijske pilule.

Na temelju gore navedenog, pacijent mora donijeti nedvosmislen zaključak da je nemoguće samostalno propisati tijek liječenja, tijekom kojeg se kombiniraju različiti lijekovi: takve radnje mogu uzrokovati teška šteta zdravlje.

Upute za medicinsku upotrebu lijeka

Opis farmakološkog djelovanja

Blokira sintezu peptidoglikana iz membrane osjetljivih mikroorganizama i uzrokuje njihovu lizu.

Indikacije za upotrebu

Pneumonija, empiem pleure, sepsa, septikemija, perikarditis, endokarditis, meningitis, osteomijelitis, urinarni i bilijarnog trakta, koža i meka tkiva, sluzokože, ORL organi, erizipel, bakteremija, difterija, antraks, aktinomikoza, gonoreja, blenoreja, sifilis.

Obrazac za oslobađanje

Prašak za pripremu rastvora za injekcije 1 milion jedinica; boca (boca) kutija (kutija) 100;

Farmakodinamika

Antibiotik iz grupe biosintetskih penicilina. Renders baktericidno dejstvo inhibiranjem sinteze ćelijskog zida mikroorganizama.

Aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (uključujući Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; gram-negativne bakterije: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; anaerobni štapići za stvaranje spora; kao i Actinomyces spp., Spirochaetaceae.

Sojevi Staphylococcus spp. koji proizvode penicilinazu otporni su na djelovanje benzilpenicilina. Uništava u kiseloj sredini.

Novokainska so benzilpenicilina, u poređenju sa solima kalijuma i natrijuma, karakteriše duže trajanje delovanja.

Farmakokinetika

Nakon intramuskularne primjene, brzo se apsorbira s mjesta injekcije. Široko rasprostranjen u tkivima i tjelesnim tečnostima. Benzilpenicilin dobro prodire placentnu barijeru, BBB kod upale moždane ovojnice.

T1/2 - 30 min. Izlučuje se urinom.

Upotreba tokom trudnoće

Upotreba tokom trudnoće je moguća samo ako očekivana korist terapije za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

Ako je neophodno koristiti ga tokom dojenja, treba odlučiti o pitanju prekida dojenja.

Kontraindikacije za upotrebu

Preosjetljivost na benzilpenicilin i druge lijekove iz grupe penicilina i cefalosporina. Endolumbalna primjena je kontraindicirana kod pacijenata s epilepsijom.

Nuspojave

Izvana probavni sustav: dijareja, mučnina, povraćanje.

Posljedice uzrokovane kemoterapijom: vaginalna kandidijaza, oralna kandidijaza.

Sa strane centralnog nervnog sistema: kada se koristi benzilpenicilin u visoke doze, posebno kod endolumbalne primjene, moguć je razvoj neurotoksičnih reakcija: mučnina, povraćanje, povećana refleksna ekscitabilnost, simptomi meningizma, konvulzije, koma.

Alergijske reakcije: groznica, urtikarija, osip, osip na sluznicama, bol u zglobovima, eozinofilija, angioedem. Opisani su slučajevi anafilaktičkog šoka sa smrtnim ishodom.

Upute za upotrebu i doze

Pojedinac. Ubrizgava se intramuskularno, intravenozno, subkutano, endolumbalno.

Za intramuskularnu i intravensku primjenu kod odraslih dnevna doza varira od 250.000 do 60 miliona Dnevna doza za djecu mlađu od 1 godine je 50.000-100.000 jedinica/kg, preko 1. godine - 50.000 jedinica/kg. ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 200.000-300.000 jedinica/kg, iz zdravstvenih razloga - do 500.000 jedinica/kg. Učestalost primjene 4-6 puta/

Ovisno o bolesti i težini bolesti, odraslima se primjenjuje endolumbalno - 5000-10 000 jedinica, a djeci - 2000-5000 Lijek se razrjeđuje u sterilnoj vodi za injekcije ili u 0,9% otopini natrijum hlorida u količini od 1. hiljada jedinica/ml. Prije ubrizgavanja (u zavisnosti od nivoa intrakranijalnog pritiska) ekstrahirajte 5-10 ml likvora i dodajte ga u rastvor antibiotika u jednakim omjerima.

Subkutani benzilpenicilin se koristi za ubrizgavanje infiltrata (100.000-200.000 jedinica u 1 ml 0,25%-0,5% rastvora novokaina).

Kalijumova so benzilpenicilina se koristi samo intramuskularno i subkutano, u istim dozama kao i benzilpenicilin natrijumova so.

Sol benzilpenicilina novokaina koristi se samo intramuskularno. Prosjek terapijska doza za odrasle: jednokrevetna - 300.000 jedinica, dnevno - 600.000 deca do 1 godine - 50.000-100.000 jedinica/kg/, preko 1 godine - 50.000 jedinica/kg/ Učestalost primene 3-4

Trajanje liječenja benzilpenicilinom, ovisno o obliku i težini bolesti, može se kretati od 7-10 dana do 2 mjeseca ili više.

Predoziranje

Nije opisano.

Interakcije s drugim lijekovima

Probenecid smanjuje tubularnu sekreciju benzilpenicilina, zbog čega se povećava koncentracija potonjeg u krvnoj plazmi i produžava poluživot.

At istovremena upotreba s antibioticima koji imaju bakteriostatski učinak (tetraciklin) smanjuje se baktericidno djelovanje benzilpenicilina.

Posebna uputstva za upotrebu

Primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, srčanom insuficijencijom, predispozicijom za alergijske reakcije (posebno alergije na lijekove) i preosjetljivošću na cefalosporine (zbog mogućnosti razvoja unakrsne alergije).

Ako se 3-5 dana nakon početka primjene ne primijeti učinak, treba prijeći na primjenu drugih antibiotika ili kombiniranu terapiju.

Zbog mogućnosti razvoja gljivične superinfekcije, pri liječenju benzilpenicilinom preporučljivo je propisivanje antifungalnih lijekova.

Mora se uzeti u obzir da primjena benzilpenicilina u subterapijskim dozama ili rani prekid liječenja često dovodi do pojave rezistentnih sojeva patogena.

Uslovi skladištenja

Lista B.: Na temperaturama ispod 25 °C.

Najbolje do datuma

ATX klasifikacija:

** Imenik lijekova namijenjen je samo u informativne svrhe. Da dobijete više potpune informacije Molimo pogledajte uputstva proizvođača. Nemojte se samo-liječiti; Pre nego što počnete da koristite penicilin G natrijum so, trebalo bi da se posavetujete sa lekarom. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu. Bilo koja informacija na stranici ne zamjenjuje medicinski savjet i ne može služiti kao garancija pozitivan efekat lijek.

Da li ste zainteresovani za penicilin G natrijum so? Želite li znati više detaljne informacije ili treba da te pregleda lekar? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite pregled kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktoriće vas pregledati, posavjetovati, dati neophodna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

** Pažnja! Informacije predstavljene u ovom vodiču za lijekove namijenjene su medicinskim radnicima i ne bi ih trebalo koristiti kao osnovu za samoliječenje. Opis lijeka Penicilin G natrijeva sol dat je u informativne svrhe i nije namijenjen za propisivanje liječenja bez sudjelovanja liječnika. Pacijenti treba da se konsultuju sa specijalistom!

Ako vas zanimaju neki drugi lijekovi i lijekovi, njihovi opisi i upute za upotrebu, informacije o sastavu i obliku oslobađanja, indikacije za upotrebu i nuspojave, načini upotrebe, cijene i recenzije lijekova, ili imate bilo kakva druga pitanja i sugestije - pišite nam, mi ćemo svakako pokušati da vam pomognemo.

Prvi antibiotici su bili lekovi serija penicilina. Lekovi su pomogli da se milioni ljudi spasu od infekcija. Lijekovi su i danas efikasni - stalno se modificiraju i poboljšavaju. Mnogi popularni antimikrobni agensi razvijeni su na bazi penicilina.

Opće informacije o penicilinskim antibioticima

Prvo antimikrobnih lijekova, razvijeni na bazi otpadnih produkata mikroorganizama, su penicilini (Penicillium). Benzilpenicilin se smatra njihovim pretkom. Supstance pripadaju širokom rasponu β -laktamski antibiotici. Zajednička karakteristika beta-laktamske grupe je prisustvo četvoročlanog beta-laktamskog prstena u strukturi.

Penicilinski antibiotici inhibiraju sintezu posebnog polimera - peptidoglikana. Proizvodi ga stanica za izgradnju membrane, a penicilini sprječavaju stvaranje biopolimera, što dovodi do nemogućnosti stvaranja stanica, uzrokuje lizu izložene citoplazme i smrt mikroorganizma. Lijek nema štetan učinak na ćelijsku strukturu ljudi ili životinja zbog činjenice da u njihovim stanicama nema peptidoglikana.

Penicilini dobro djeluju s drugim lijekovi. Njihova efikasnost slabi kada kompleksan tretman zajedno sa bakteriostaticima. Penicilinska serija antibiotika se efikasno koristi u savremena medicina. To je moguće zahvaljujući sljedećim svojstvima:

• Niska toksičnost. Između svih antibakterijski lijekovi penicilini imaju najmanja lista nuspojave, pod uslovom da su pravilno propisane i da se poštuju uputstva. Lijekovi su odobreni za primjenu u liječenju novorođenčadi i trudnica.
• Širok spektar delovanja. Savremeni penicilinski antibiotici su aktivni protiv većine gram-pozitivnih i nekih gram-negativnih mikroorganizama. Supstance su otporne na alkalno okruženje želuca i penicilinazu.
• Bioraspoloživost. Visoki nivo apsorpcija osigurava sposobnost beta-laktama da se brzo šire kroz tkiva, prodiru čak i u cerebrospinalnu tekućinu mozga.

Klasifikacija penicilinskih antibiotika

Antimikrobna sredstva na bazi penicilina klasificirani su prema mnogim kriterijima - pripadnost, kompatibilnost, mehanizam djelovanja. Nesposobnost prirodnih penicilinskih supstanci da se odupru penicilinazi odredila je potrebu za stvaranjem sintetičkih i polusintetičkih lijekova. Na osnovu toga, klasifikacija ovog tipa antibiotici po metodi proizvodnje su informativni za razumijevanje farmakološka svojstva penicilini.

Biosintetički

Benzilpenicilin se proizvodi kalupi Penicillium chrysogenum i Penicillium notatum. Prema svojoj molekularnoj strukturi, aktivna tvar je kiselina. Za medicinu, hemijski se kombinuje sa kalijumom ili natrijumom, što rezultira solima. Oni su osnova pudera za rastvori za injekcije, koji se brzo apsorbuju u tkiva. Terapeutski učinak javlja se u roku od 10-15 minuta nakon primjene, ali nakon 4 sata djelovanje tvari prestaje. To zahtijeva višestruke injekcije.

Aktivna supstanca brzo prodire u sluzokože i pluća, au manjoj mjeri u kosti, miokard, sinovijalnu i likvor. Da bi se produžilo djelovanje lijekova, benzilpenicilin se kombinira s novokainom. Rezultirajuća sol na mjestu ubrizgavanja formira medicinski depo, odakle supstanca polako i stalno ulazi u krv. To je pomoglo da se broj injekcija smanji na 2 puta dnevno uz održavanje terapeutski efekat. Ovi lijekovi su namijenjeni za dugotrajno liječenje sifilisa, streptokoknih infekcija i reumatizma.

Biosintetski penicilini su aktivni protiv većine patogenih mikroorganizama, osim spirohete. Za liječenje infekcija umjerene težine Koristi se derivat benzilpenicilina, fenoksimetilpenicilin. Supstanca je otporna na hlorovodonične kiselineželudačni sok, pa se proizvodi u obliku tableta i primjenjuje oralno.

Polusintetički antistafilokok

Prirodni benzilpenicilin nije aktivan protiv sojeva stafilokoka. Iz tog razloga je sintetiziran oksacilin, koji inhibira djelovanje beta-laktamaza patogena. Polusintetički penicilini uključuju meticilin, dikloksacilin, kloksacilin. Ovi lijekovi se rijetko koriste u savremenoj medicini zbog svojih visoka toksičnost.

Aminopenicilini

U ovu grupu antibiotika spadaju ampicilin, amoksicilin, talampicilin, bakampicilin, pivampicilin. Sredstva su aktivna protiv širokog spektra patogena i dostupna su u tabletama. Nedostatak lijekova je neučinkovitost amoksicilina i ampicilina protiv sojeva stafilokoka. Za liječenje takvih bolesti, tvari se kombiniraju s oksacilinom.

Aminopenicilini se brzo apsorbuju i deluju dugo vremena. Prepisuju se 2-3 tablete dnevno prema odluci ljekara. Jedine uočene nuspojave su alergijski osip, koji brzo prolazi nakon prestanka uzimanja lijeka. Lijekovi se koriste za liječenje sljedećih stanja:

• infekcije gornjih disajnih puteva i urinarnog trakta;
• sinusitis;
• enterokolitis;
• otitis;
• uzročnik čira na želucu (Helicobacter pylori).

Antipseudomonas

Antibiotici iz grupe penicilina imaju sličan učinak kao aminopenicilini. Izuzetak je pseudomonas. Supstance su efikasne u liječenju bolesti uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa. Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

Kombinacija zaštićena inhibitorima

Lijekovi ove grupe su umjetno sintetizirani kako bi se povećala otpornost aktivne tvari na većinu mikroorganizama. Lijekovi se dobivaju kombinacijom sa klavulanskom kiselinom, tazobaktamom, sulbaktamom, koji obezbjeđuju imunitet na beta-laktamaze. Zaštićeni penicilini imaju svoje antibakterijski efekat, pojačavajući učinak glavne supstance. Lijekovi se uspješno koriste u liječenju teških bolničke infekcije.

Penicilin tablete

Upotreba tableta penicilina je zgodna i korisna za pacijente. Nema potrebe trošiti novac na špriceve za injekcije, liječenje se provodi kod kuće. Penicilinski antibiotici:

Ime	Aktivna supstanca	Indikacije	Kontraindikacije	Cijena, rub
Azitromicin	Azitromicin dihidrat	Akutni bronhitis, impetigo, klamidijski uretritis, borelioza, eritem	Bolest bubrega, netolerancija na komponente, mijastenija gravis
Oksacilin	oksacilin	Infekcije zglobova, kostiju, kože, sinusitis, bakterijski meningitis i endokarditis	Preosjetljivost na peniciline
Amoksicilin Sandoz	amoksicilin	Tonzilitis, bakterijski faringitis i enteritis, pneumonija stečena u zajednici, cistitis, endokarditis	Preosjetljivost na penicilin, unakrsna alergija sa drugim beta-laktamima
Phenoxymethylpenicillin	fenoksimetilpenicilin	Upala grla, bronhitis, upala pluća, sifilis, gonoreja, tetanus, antraks	faringitis, aftozni stomatitis, preosjetljivost na peniciline
ampicilin	ampicilin trihidrat	Infekcije gastrointestinalnog trakta, bronhopulmonalnog i urinarnog trakta, meningitis, sepsa, erizipel	limfocitna leukemija, Infektivna mononukleoza, disfunkcija jetre
Amoksicilin	amoksicilin	Uretritis, pijelonefritis, pneumonija, bronhitis, listerioza, gonoreja, leptospiroza, Helicobacter	Alergijska dijateza, polenska groznica, infektivna mononukleoza, astma, limfocitna leukemija, bolesti jetre, krvi i centralnog nervnog sistema
	azitromicin	Infekcije mekih tkiva, kože, respiratornog trakta, Lajmska bolest, cervicitis, uretritis	Preosjetljivost na azitromicin, bolest jetre, kombinacija sa dihidroergotaminom i ergotaminom
Amoksiklav	amoksicilin, klavulanat	Akutna upala srednjeg uha, upale sinusa, bronhitisa, retrofaringealnog apscesa, upale pluća, kožnih infekcija, ginekoloških, žučnih puteva, vezivnog i koštanog tkiva	Bolesti jetre, limfocitna leukemija, infektivna mononukleoza, preosjetljivost na peniciline

U injekcijama

Za injekcije, natrijumova so penicilina G koristi se 500 hiljada ili 1 milion jedinica. Prašak se izdaje u staklene boce zatvorene gumenim poklopcem. Prije upotrebe, proizvod se razrijedi vodom. Primjeri lijekova:

Ime	Aktivna supstanca	Indikacije	Kontraindikacije	Cijena, rub
ampicilin	ampicilin natrijum so	Cistitis, pijelonefritis, bakterijski sinusitis, intraabdominalne i ženske genitalne infekcije	Poremećaji jetre i bubrega, kolitis, leukemija, HIV
Bicilin-1	benzatin benzilpenicilin	sifilis, šarlah, bakterijska infekcija kože	Netolerancija na komponente, sklonost alergijama
Benzinpenecilin	benzinpenecilin	Sepsa, pijemija, osteomijelitis, meningitis, difterija, aktinomikoza, šarlah, blenoreja	Preosjetljivost na peniciline i cefalosporine
Ospamox	amoksicilin	Pneumonija, upala srednjeg uha, bronhitis, prostatitis, endometritis, gonoreja, erizipel, tifusna groznica, listerioza	Epilepsija, akutna limfocitna leukemija, astma, alergijska dijateza, peludna groznica
Sol benzilpenicilina novokaina	benzilpenicilin	Lobarna i fokalna pneumonija, sifilis, difterija, meningitis, septikemija, blenoreja	Preosjetljivost na peniciline, epilepsija - za endolumbalne injekcije

Video

Uprkos impresivnoj starosti, penicilin je i dalje jedan od najčešće korišćenih antibiotika za lečenje upale grla. Čak veliki broj analozi i antibiotici drugih porodica, u čijoj izolaciji i razvoju su farmaceuti pokušavali da zaobiđu nedostatke penicilina, nisu bili u stanju da ga istisnu iz medicinska praksa. Penicilin za upalu grla ima široku primjenu i kod odraslih i kod djece, iako je njegova upotreba povezana s određenim poteškoćama i ograničenjima.

Napomenu

Drugi nazivi za penicilin (koji se uglavnom koriste u naučnoj zajednici) su benzilpenicilin i penicilin G. Istovremeno, jedinjenja kao što su benzatin benzilpenicilin ili prokain benzilpenicilin, iako su njegovi analozi i pripadaju porodici penicilina, razlikuju se od originalne supstance u neke nekretnine.

Trodimenzionalni model molekula prvog antibiotika - penicilina

Efikasnost penicilina za anginu

Penicilin je baktericidni antibiotik. Kada uđe u izvor infekcije, ometa sintezu i obnovu ćelijskih zidova bakterija, što dovodi do njihove brze smrti. Zbog toga, inače, penicilin djeluje vrlo brzo, a pacijenti primjećuju znakove poboljšanja nakon uzimanja već prvog dana nakon prve injekcije.

U početku, penicilin je efikasno uništio oba uzročnika upale grla - streptokoke i stafilokoke, pa je stoga odmah nakon uvođenja u arsenal liječnika korišten za efikasno liječenje grlobolje u svim situacijama.

Danas je u većini slučajeva bolesti stafilokok otporan na penicilin, jer je tokom nekoliko decenija upotrebe ovog antibiotika uspeo da razvije rezistenciju na njega.

Istovremeno, stafilokokni tonzilitis se javlja u prosjeku u 10% slučajeva, au još 10% bolest je uzrokovana miješanom stafilokoknom i streptokoknom infekcijom. To znači da penicilin za upalu grla može biti neefikasan u otprilike jednom od pet slučajeva. U drugim situacijama, ovo također djeluje prilično efikasno za odrasle.

Uzročnici bakterijske upale grla su streptokoki i stafilokoki

Napomenu

Osim toga, danas se ponekad nalaze sojevi stafilokoka osjetljivi na penicilin. Međutim, to se svake godine sve rjeđe događa. Ukoliko ljekar zna da je grlobolja uzrokovana stafilokoknom ili mješovitom stafilokokno-streptokoknom infekcijom, da bi propisao penicilin potrebno je pribaviti podatke o osjetljivosti uzročnika na antibiotike. Tek nakon takvog pregleda moći će reći da li će penicilin pomoći kod upale grla.

Penicilin je efikasan i u slučajevima atipičnog gonokoknog tonzilitisa. To je dijelom i razlog zašto se sama dijagnoza postavlja rjeđe nego što se bolest zapravo dešava: upala grla uzrokovana gonokokom je vrlo slična streptokoknoj, a čak i ako doktor pogriješi u dijagnozi, uspješno se liječi ovim lijekom.

U nekim zemljama danas je povećan broj slučajeva u kojima je upotreba penicilina neuspješna čak i protiv streptokoknih infekcija. Na primjer, u nekim gradovima Njemačke u 28% slučajeva primjena penicilina ne daje rezultate, a neki autori navode čak 35-38%, odnosno u svakom trećem slučaju nakon višednevne neuspješne primjene penicilin ima treba zamijeniti drugim antibioticima.

Gonococcus je uzročnik gonoreje; ako dospije u grlo, može uzrokovati gonokoknu upalu grla.

Češće, to nije zbog razvoja rezistencije u samom streptokoku (iako se to sve češće primjećuje), već zbog činjenice da su, uz streptokoke, i druge bakterije prisutne u dubokim tkivima krajnika. koji ne izazivaju upalu, ali proizvode enzime koji razgrađuju penicilin. Dakle, ove bakterije (obično nepatogeni stafilokoki ili Haemophilus influenzae) štite uzročnika upale grla od antibiotika.

Zanimljivo je da što se češće javlja upala krajnika (čak i nije povezana s upalom grla), to je u njima prisutno više kopatogenih bakterija i više vjerovatnije da posebno za upalu grla penicilin neće djelovati.

Kako odrediti da li je infektivni agens otporan na penicilin ili ne?

Da bi se utvrdila rezistencija, pacijentu se uzima bris sluzi iz krajnika bakteriološki pregled. Na osnovu rezultata analize postaje poznato koja je bakterija izazvala upalu grla, na koje antibiotike je osjetljiva, a na koje je otporna. Takav pregled traje nekoliko dana i kada težak tok bolesti, kada možda nema vremena, lekar obično prepisuje antibiotike, koji velika vjerovatnoća djelovat će čak i na otporne bakterije - mješavinu amoksicilina s klavulanskom kiselinom, antibiotike iz porodice makrolida i druge. To vam omogućava da brzo započnete liječenje i u većini slučajeva osiguravate oporavak.

Bris s krajnika pomoći će da se precizno odredi uzročnik upale grla, ali tokom njegove analize, u većini slučajeva, bolest se već može izliječiti

Prednosti i nedostaci penicilina

Penicilin ima nekoliko prednosti, zahvaljujući kojima se uspješno takmiči s mnogima savremeni antibiotici. Među ovim pozitivnim osobinama:

S druge strane, upravo nedostaci penicilina zahtijevaju od farmaceuta da neprestano teže razvoju naprednijih analoga. Evo glavnih nedostataka penicilina:

Specifično svojstvo penicilina je njegova brza eliminacija iz tela. Djeluje u roku od 3-4 sata nakon primjene, nakon čega večina supstanca se eliminiše iz organizma i injekcija se mora ponoviti. Ova stopa eliminacije ima i pozitivne i negativne strane. Loša strana je potreba za čestim ponavljanjem injekcija (a samim tim i potreba za bolničko liječenje), prednost je mogućnost brzog prekida terapije ako se pojave nuspojave.

Drugi pripravci penicilina, posebno njegove soli prokaina i benzatina, naprotiv, odlikuju se vrlo dugom prisutnošću u tijelu, zbog čega se koriste za prevenciju komplikacija angine.

Penicilinski preparati

Danas na tržištu postoji veliki broj penicilinskih preparata. Istovremeno, u različitim sredstvima Antibiotik se nalazi u dva različita hemijska oblika:

1. benzilpenicilin kalijum sol;
2. Natrijumova so benzilpenicilina.

Penicilin se u ovom obliku prodaje u ljekarnama.

Prokainske i benzatinske soli benzilpenicilina također se aktivno koriste, ali imaju različitu farmakokinetiku i koriste se kao dio bicilina - lijekova dugog djelovanja za prevenciju komplikacija angine.

Evo samo glavnih preparata penicilina:

• Bicilin - Bicilin-1, Bicilin-3, Bicilin-5, Retarpen, Ekstenzilin
• Capicillin;
• angincilin;
• Novopen;
• Cracillin;
• Christacillin;
• Pradupen;
• Pharmacillin;
• Lanacillin;
• Falapen...

Prokainske soli penicilina se koriste u bicilinima

…i drugi. Uglavnom, sve su to uvozni proizvodi, neki se danas više ne proizvode. Kod nas se za injekcije najčešće koriste soli benzina penicilina, pakirane u posebne bočice.

Pravila primjene

Za liječenje angine penicilinski pripravci se daju intramuskularno u glutealni mišić, ponekad intravenozno (samo natrijeva sol). Doze ovih lijekova za liječenje upale grla su iste.

Za anginu se propisuje u količini od 3-6 miliona jedinica dnevno (oko 1,8-3,6 g) za 4-6 injekcija. Konkretnu količinu propisuje lekar u zavisnosti od težine bolesti.

Injekcije su glavna metoda unošenja penicilina u organizam.

Penicilin za anginu za djecu propisan je u količinama od 50-150 hiljada jedinica po kg tjelesne težine dnevno. Ukupna doza je podijeljena u 4-6 injekcija. Tipično za djecu od šest mjeseci do 2 godine pojedinačna doza je 240-250 mg, od 2 do 6 godina - 300-600 mg, 7-12 godina - 500-900 mg.

Tokom liječenja, vrlo je važno održavati učestalost injekcija bez propuštanja injekcija. Opšti kurs Upotreba penicilina za anginu treba da bude otprilike 10-12 dana, ali ne manje od nedelju dana. Ako se posumnja na komplikacije, liječnik može produžiti liječenje na 21 dan ili propisati kurs bicilinske profilakse.

Prijevremeni prekid liječenja ili nepravilne injekcije prepuni su razvoja komplikacija angine.

Šta učiniti ako penicilin protiv upale grla ne pomaže?

Ako je penicilin u određenom slučaju očito neučinkovit, zamjenjuje se antibioticima drugih grupa - makrolidima, cefalosporinima, a ponekad i linkozamidima. Ponekad agensi na bazi penicilinskih antibiotika sa pomoćne komponente- klavulanska kiselina ili sulbaktam. Gde očiglednih znakova Efekti penicilina bi se trebali pojaviti u roku od nekoliko sati, najvjerovatnije nakon 1-2 dana liječenja. Praksa pokazuje da ako efikasan tretman počinje u prvih 9 dana od bolesti, grlobolja je izuzetno retko komplikovana. Shodno tome, ako se na vrijeme obratite liječniku, sasvim je prihvatljivo pokušati ubrizgati penicilin, a ako ne pomogne, prepisati drugi lijek.

Sigurnost, nuspojave i kontraindikacije

Glavne nuspojave nakon upotrebe penicilina su alergije, au nekim slučajevima mogu biti vrlo teške. Obično se manifestiraju sljedećim nizom simptoma:

• Kožni osip po cijelom tijelu;
• bronhospazam;
• Porast temperature;
• Eozinofilija.

Model eozinofila - vrsta krvne ćelije koji pomažu tijelu u borbi protiv bakterija

Također, kada se liječi penicilinom, moguća su kršenja. otkucaji srca(kalijeva sol može dovesti do zastoja srca, natrijeva sol može dovesti do smanjenja pumpne funkcije miokarda). Kalijeve soli također ponekad uzrokuju hiperkalemiju.

Ako se razviju značajne nuspojave, penicilin se obično zamjenjuje antibioticima iz drugih grupa.

Tokom trudnoće, penicilin može propisati lekar ako se dalja upotreba antibiotika odvija pod njegovim nadzorom. Doktor mora vrlo ispravno procijeniti ravnotežu između rizika da lijek utječe na fetus i opasnosti od samog upale grla. Penicilin prolazi placentnu barijeru, ali negativan uticaj ne utiče na fetus. U prvim mjesecima trudnoće može se povećati upotreba pravog penicilina kontraktilna aktivnost materice i izazivaju rizik od spontanog pobačaja. Ostali penicilini - amosicilin, ampicilin - su sigurniji.

U pravilu, kada koristite penicilin, nije potrebno prebacivati ​​dijete na adaptirano mlijeko

Tokom upotrebe penicilina tokom dojenja dojenje Obično ne prekidaju. Penicilin prelazi u majčino mleko, a sa njim i u probavni trakt dijete, ali pošto se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, nema sistemski učinak na bebin organizam. U slučajevima disbakterioze, liječnik može zamijeniti sam penicilin ili djetetu prepisati sredstva za obnavljanje crijevne mikroflore.

Kod same djece penicilin za upalu grla može se koristiti od rođenja, ali samo pod strogim nadzorom ljekara. U ovom slučaju ne ulazi u želudac i crijeva i stoga rijetko uzrokuje alergije i disbiozu.

Pravila izbora: kada prepisati penicilin, a kada druge antibiotike

Tablete na bazi jozamicina - alternativa injekcijama penicilina

Danas se u cijelom svijetu injekcije penicilina sve više zamjenjuju uzimanjem tableta i drugih lijekova za oralna primjena na bazi njegovih analoga - amoksicilina, ampicilina - kao i antibiotika drugih grupa - cefadroksila, eritromicina, josamicina. To se radi prvenstveno kod upale grla kod djece, kako im se ne bi traumatizirala psiha bolnim injekcijama i ne bi izazivao strah od doktora. Takođe, lekar može da preferira druge antibiotike za upalu grla nego penicilin iz sledećih razloga:

Nasuprot tome, liječnici radije prepisuju sam penicilin za anginu u sljedećim situacijama:

Zaključci:

• Penicilin se često koristi za anginu i, kada ga prepiše ljekar, u većini slučajeva može izliječiti bolest;
• Penicilin se može koristiti samo injekcijom. Ne možete ga "popiti";
• Doziranje i trajanje liječenja penicilinom propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i stanje pacijenta.

Video: Kako doktor bira antibiotik?

bacil botulizma), kao i neki gram-negativni (gonokoki, meningokoki) mikroorganizmi i. Penicilinski preparati se koriste u liječenju upale grla, rana i gnojne infekcije koža, meka tkiva i sluzokože, pleuritis i osteomijelitis, difterija, erizipel, -, antraks, sifilis i dr zarazne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na penicilin.

Trenutno postoje sledeće lekove penicilin.

Benzilpenicilin natrijum so(Benzylpenicillinum-natrium;); benzilpenicilin kalijum soli(Benzylpenicillinumkalum; lista B). Oba lijeka se primjenjuju u obliku otopina intramuskularno, potkožno, u venu, u šupljine (abdominalne, pleuralne), kao aerosol ili kao kapi za oči. Endolumbalno se daje samo natrijumova so benzilpenicilina. Za injekcije u mišiće i pod kožu, propisuje se 50.000-200.000 jedinica u 1 ml 0,25-1% otopine novokaina nakon 3-4 sata. Najviša dnevna doza je 1.200.000 jedinica. Obrazac za izdavanje: boce od 100.000, 200.000, 300.000, 400.000, 500.000 i 1.000.000 jedinica.

Sol benzilpenicilina novokaina(Benzylpenicillinum-novocainum; lista B). Za primjenu lijeka pripremite ex tempore suspenziju u 2-4 ml sterilne vode za injekcije ili izotonični rastvor natrijum hlorida. Lijek se koristi samo intramuskularno u dozi od 300.000 jedinica 2-3 puta dnevno. Najviša dnevna doza je 1.200.000 jedinica. Obrazac za izdavanje: boce od 100.000, 300.000 i 600.000 jedinica.

Ecmonovocillin(Ecmonovocillinum; lista B) - suspenzija novokainske soli benzilpenicilina u vodeni rastvor ecmoline, pripremljen ex tempore. Primjenjuje se samo intramuskularno u dozi od 300.000-600.000 jedinica jednom dnevno. Izdaje se u dvije boce: jedna sadrži novokain sol benzilpenicilina, druga sadrži otopinu ekmolina. Čuvati na sobnoj temperaturi.

Bicilin-1(Bicilin-1; lista B). N,N"-dibenziletilendiamin so benzilpenicilina. Lijek dugog djelovanja, koristi se za bolesti uzrokovane patogenima osjetljivim na penicilin. Također indicirano za prevenciju i liječenje sifilisa. Suspenzija se priprema ex tempore u 2-3 ml sterilne vode za injekcije ili izotonične otopine natrijum hlorida. Primjenjuje se samo intramuskularno. Prije uvođenja, morate osigurati da igla ne uđe u venu. Prepišite 300.000-600.000 jedinica jednom sedmično ili 1.200.000 jedinica jednom u dvije sedmice. Obrazac za izdavanje: boce od 300.000, 600.000, 1.200.000 i 2.400.000 jedinica.

Bicilin-3(Bicillimim-Z; lista B) - mješavina jednakih dijelova kalijeve (ili natrijeve) soli benzilpenicilina, novokainske soli benzilpenicilina i bicilina-1. Indikacije i način upotrebe su isti kao i za bicilin-1. Propisati 300.000 jedinica jednom u tri dana ili 600.000 jedinica jednom u 6-7 dana. Obrazac za izdavanje: boce od 300.000, 600.000, 900.000 i 1.200.000 jedinica.

Bicilin-5- mješavina bicilina-1 (1.200.000 jedinica) i novokainske soli benzilpenicilina (300.000 jedinica). Efikasan lijek za prevenciju reumatskih napada. Način primjene je isti kao i za bicilin-1. Prepišite 1.500.000 jedinica jednom u 3-4 sedmice. Oblik izdavanja: boce od 1.500.000 jedinica.

Phenoxymethylpenicillin(Phenoksimetilpenicilin; lista B). Za razliku od navedenih lijekova, benzilpenicilin se ne uništava želučanom kiselinom, što mu omogućava da se oralno primjenjuje u dozi od 100.000-200.000 jedinica 4-5 puta dnevno. Najveća pojedinačna doza je 400.000 jedinica, dnevna doza je 1.200.000 jedinica.

Eficilin(Aephycillinum; lista B) je pripravak benzilpenicilina koji ima svojstvo selektivne akumulacije u plućnog tkiva. Koristi se uglavnom za lečenje pneumonije, bronhitisa, bronhiektazija itd. Primjenjuje se intramuskularno u formi pripremljenoj ex tempore u 4 ml 0,5% rastvora novokaina, 500.000-1.000.000 jedinica jednom dnevno.

Meticilin(Methicillinum; lista B) i oksacilin(Oxacillinum; lista B) - polusintetski penicilini, efikasni protiv stafilokoka koji su postali rezistentni na druge penicilinske preparate. Koriste se za karbunule, flegmonu, apscese, upalu pluća, osteomijelitis, septikemiju i druge infekcije uzrokovane penicilin rezistentnim oblicima stafilokoka. Meticilin se propisuje intramuskularno kao rastvor u 1,5 ml sterilne vode za injekcije, 1 g svakih 4-6 sati, oksacilin - oralno, u kapsulama 0,5-1 g svakih 4-6 sati.

ampicilin(Ampicillinum; lista B) - polusintetski penicilin širok raspon djelovanje, koje ima antimikrobna svojstva benzilpenicilina i, osim toga, aktivnost protiv brojnih gram-negativnih mikroorganizama (E. hronični bronhitis, infekcije urinarnog trakta, enterokolitis, bolesti žučne kese. Propisuje se oralno 250-500 mg - 1 g 4-6 puta dnevno. Oblik oslobađanja: tablete od 250 mg. Lijekovi penicilina mogu uzrokovati nuspojave u obliku alergijskih reakcija. IN u nekim slučajevima moguć anafilaktički šok. Penicilini su kontraindicirani kod pacijenata sa preosjetljivošću na penicilin i druge antibiotike; bolestan, patnja bronhijalna astma, urtikarija, . Vidi i Antibiotici.

Penicilin (Penicillium) je antibiotik koji se dobija iz tečnosti kulture nakon uzgoja različitih plijesni iz roda Penicillium. A. Fleming je 1929. godine prvi dokazao da pri uzgoju P. notatum na umjetnim podlogama nastaje supstanca koja se zove “penicilin” koja difundira u okolinu i štetno djeluje na bakterije koje rastu na ovoj podlozi. 12 godina nakon Flemingovog otkrića velika grupa Engleski naučnici [Abraham, Chain, Florey (E. P. Abraham, E. Chain, M. E. Florey) i drugi] uspjeli su identificirati čista forma i utvrdi hemijsku strukturu supstanci koje nastaju u tečnosti kulture tokom uzgoja razne vrste plijesni kao što je P. notatum i posebno P. chrysogenum. Ispostavilo se da tečnost kulture sadrži razne supstance, slične strukture, ali sa različitim biološkim svojstvima.

Svi ovi penicilini se mogu smatrati derivatima 6-aminopenicilanske kiseline (6APA):

Među prvim izolovanim penicilinima bili su: 1) penicilin G (G) = benzil-acetamido-penicilinska kiselina, ili benzilpenicilin; 2) penicilin X = p-hidroksifenilacetamido-penicilanska kiselina, ili P-hidroksibenzilpenicilin; 3) penicilin F (F) = Δ2-pentenoacetamidopenicilanska kiselina, ili 2-pentenilpenicilin; 4) dihidropenicilin F (P) = p-amilacetamipenicilinska kiselina, ili p-amilpenicilin. Osim toga, prilikom umjetnog dodavanja određenih hemijske komponente(prekursori) dobijeni su biosintezom i drugim penicilinima. Dobio je poseban značaj u U poslednje vreme penicilin V, ili fenoksimetilpenicilin, koji je, za razliku od drugih prirodnih penicilina, vrlo otporan na kiseline, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta te stoga pogodan za oralnu primjenu. Od prvobitno izolovanih penicilina, pronađen je samo penicilin G (G). široka primena V kliničku praksu. Lako je rastvorljiv u eteru, alkoholu, acetonu, slabo rastvorljiv u benzenu i tetrahloridu ugljenika. Kao jednobazna kiselina, sa metalima stvara soli koje su lako rastvorljive u vodi.

Penicilin je lagani prah, dobro rastvorljiv u vodi, higroskopan i osetljiv na vlagu, visoke temperature, ultraljubičaste zrake, kiseline, soli teški metali i oksidanti (H 2 O 2, KMnO 4, hloramin, itd.). Penicilin ima visoku baktericidnu aktivnost protiv većine gram-pozitivnih, kao i nekih gram-negativnih mikroorganizama - gonokoka, meningokoka i spiroheta (treponema pallidum, itd.). Aktivnost penicilina određena je biološkim i hemijskim putem i izraženi su u jedinicama djelovanja (AJ). 1 jedinica = 0,6 μg kristalnog penicilina G (G); Dakle, 1 mg ovog penicilina sadrži 1666 jedinica.

Baktericidno djelovanje penicilina povezano je s poremećajem formiranja određenih komponentećelijska membrana bakterija. Stoga penicilin djeluje samo na bakterijske stanice koje su u stanju aktivne reprodukcije. Penicilin ne utiče na takozvane ćelije u mirovanju. S tim u vezi, i in vitro i in vivo, nakon djelovanja penicilina pronalaze se pojedinačni preživjeli („perzisteri“).

Djelovanje penicilina značajno je ograničeno činjenicom da bakterije osjetljive na penicilin često postaju rezistentne na ovaj antibiotik, što je povezano s njihovom sposobnošću da formiraju enzim penicilinazu, koji inaktivira penicilin. Neke vrste bakterija su prirodno otporne na penicilin (na primjer, određeni broj sojeva stafilokoka). Problem suzbijanja rezistencije bakterija na penicilin, posebno na one koji formiraju penicilinazu, rješava se uvođenjem novih polusintetičkih penicilina u praksu (vidi dolje).

Penicilin se proizvodi u obliku kristalnog natrijuma ili kalijumove soli, namenjen uglavnom za intramuskularna injekcija u dozama od 50.000 do 300.000 jedinica. Do 1.000.000-2.000.000 jedinica može se administrirati dnevno. Rastvori penicilina mogu se davati i unutar šupljina (pleuralnih, zglobnih), ponekad intradermalno i intratrahealno. Penicilin treba davati endolumbaralno s velikim oprezom, jer lijek može imati toksični efekat na centralni nervni sistem.

Penicilin V se koristi per os u obliku tableta od 100.000 i 200.000 jedinica. Preporučljivo je ponavljati dozu od 200.000 jedinica 3-4 puta dnevno.

Prije liječenja penicilinom preporučljivo je ispitati pacijentovu osjetljivost na njega (testovi senzibilizacije), jer bez obzira na način primjene i dozu, pacijent može razviti alergijske reakcije različite težine i prirode, ponekad opasno po život(anafilaktički šok). Upotreba penicilina može uzrokovati druge nuspojave. Potreban je oprez kada se penicilinom leče pacijenti sa sifilisom centralnog nervnog sistema ili cirkulatornog sistema.

Da bi se smanjio broj injekcija i stvorila konstantnija koncentracija antibiotika u krvi, koriste se visokomolekularni lijekovi, na primjer N-N-dibenziletilendiamin sol dipenicilina, ili bicilin (vidi), koji dugo cirkulira u tijelu zbog na činjenicu da se oslobađa mnogo sporije od običnog penicilina. Postoji i niz kombinovanih dozni oblici, u kojem je penicilin povezan s novokainom, ekmolinom itd., koji se koristi intramuskularno za produženje vremena cirkulacije lijeka u tijelu.