Antibiotici u ginekologiji za upalu naziv. Izbor antimikrobnih lijekova. Principi liječenja upale jajnika antibioticima

Antibiotici su lijekovi namijenjeni uništavanju mikroorganizama koji uzrokuju infekcije koje su u fazi rasta. Antibakterijski učinak antibiotika je zbog njihove sposobnosti da inhibiraju vitalne procese koji se odvijaju u ciljnim mikroorganizmima: sintezu proteina, sintezu DNK, sintezu ćelijskog zida.

Indikacije za upotrebu

Antibiotici se u ginekologiji koriste za liječenje različitih upalnih procesa, kolpita, erozija, tromboflebitisa i septičkih komplikacija. Koriste se i za prevenciju postoperativnih komplikacija. Antibakterijska terapija, kao dio sveobuhvatnog liječenja, počinje u fazi pogoršanja upalnog procesa. Antibiotici ne djeluju na viruse i ne koriste se u liječenju virusnih bolesti.

Antibiotici se obično daju intramuskularno ili na usta. Koriste se i tamponi, penicilin-ekmolin tablete (za liječenje vulvovaginitisa, endocervicitisa), masti i kupke (za upalne procese na vanjskim genitalijama).

Antibiotici koji se koriste u ginekologiji

Za liječenje ginekoloških oboljenja moguća je primjena antibiotika različitih grupa: penicilina, tienamicina, makrolida, cefalosporina, monobaktama, hloramfenikola, polimiksina, rifamicina, aminoglikozida i dr. Ovi lijekovi su efikasni protiv infekcija uzrokovanih gram-pozitivnim bakterijama (stafilokoke, pneumokoke, streptokoke, itd.), spirohete i druge patogene.

Asortiman antibiotika koji se koristi u ginekologiji uključuje:

• ampiox natrijum,
• natrijumova so benzilpenicilina,
• sultamicilin (unasin),
• fenoksimetilpenicilin,
• oksacilin natrijum so,
• kloksacilin (Clobex),
• meticilin natrijum so,
• ampicilin,
• piteracilin (psipen, piprax),
• amoksicilin,
• tikarcilin-klavulanska kiselina (timentin),
• karbenicilin (geopen),
• azlocilin (Securopen),
• karfecilin,
• penamecillin (Maripen).
• klonakom-rbacampicilin (penbak),
• mezlocilin (byben),
• flukloksacilin.

Antibiotici grupe penicilina najčešće se koriste za liječenje upalnih procesa u ženskim genitalijama. Doziranje penicilina zavisi od faze razvoja bolesti i vrste patogena. Terapija penicilinom se također koristi za liječenje mnogih seksualnih bolesti. Za bolesti praćene nakupljanjem gnoja u zdjelici, streptomicin se ubrizgava u žarište upale zajedno s penicilinom.

Kurs rehabilitacije

Nakon što pacijent prestane da uzima antibiotike, potrebno je da prođe rehabilitacioni kurs. To je zbog činjenice da ovi lijekovi imaju štetan učinak ne samo na patogene, već i na korisnu biofloru, što direktno utječe na razinu imuniteta. Kurs oporavka sastoji se od uzimanja probiotika koji obnavljaju crijevnu floru, vitaminske terapije i normalizacije prehrane.

Pažnja! Ginekološke bolesti se ne mogu dijagnosticirati i liječiti samostalno, jer mnoge od njih mogu poprimiti latentni oblik, a zatim preći u kroničnu fazu. Navedene metode i sredstva preporučuje se koristiti isključivo po preporuci ljekara, nakon što je postavljena tačna dijagnoza. Ako imate problema, obratite se ordinaciji Doctor Ozone - naši iskusni ginekolozi će vam savjetovati određenu metodu liječenja, njegovu učinkovitost i izvodljivost ili preporučiti efikasnije mjere.

Postoje hiljade imena savremenih antibiotika. Pomažu protiv raznih bolesti infektivne etiologije.

Antibiotici su široka grupa lijekova čije je djelovanje usmjereno na liječenje zaraznih bolesti. U posljednjih nekoliko godina došlo je do promjena na listama ovih lijekova, a danas su popularni antibiotici širokog spektra nove generacije.

• Moderni lijekovi su usmjereni na liječenje specifičnih bakterija.
• U posljednje vrijeme sve se više daje prednost usko ciljanim antibioticima. To je zbog činjenice da nemaju štetan učinak na dobru mikrofloru.
• Antibakterijski agensi utiču na procese patogenih ćelija, a ne utiču na vitalne procese organizma na ćelijskom nivou.
• Moderni lijekovi djeluju selektivno. Oni uklanjaju samo patogene ćelije.
• U ovom članku ćete pronaći informacije o klasifikaciji antibakterijskih lijekova. Zahvaljujući listi za svaku vrstu lijeka saznaćete koji su antibiotici najefikasniji i imaju dobro antibakterijsko djelovanje.

Većina očnih bolesti uzrokovana je bakterijama kao što su klamidija, strepto-, gono- i stafilokoki. Ove bakterije izazivaju gnojno-upalni proces, svrbež, peckanje i suzenje.

Kapi za oči s antibiotikom mogu se propisati ne samo za liječenje bakterijskih infekcija, već i za prevenciju infekcije konjunktive nakon operacije, u slučaju lezija oka ili u slučaju kontakta.

Lista antibiotika širokog spektra nove generacije za odrasle i djecu.

Za liječenje očnih infekcija djeci se propisuju drugi lijekovi koji gotovo da nemaju kontraindikacija i blago djeluju na organizam. makrolidi:

• eritromicin;
• Azidrop.

Eritromicin je dostupan u obliku masti. Koristi se u liječenju infektivnih i upalnih procesa različite etiologije.

Druga grupa antibiotika - aminoglikozidi - dobro se nosi s gnojnim upalama. Upotreba u malim dozama inhibira patogenu mikrofloru, u velikim dozama uništava bakterije.

Ako ste zabrinuti zbog konjuktivitisa, blefaritisa ili keratitisa, onda će vam pomoći antibiotici na bazi hloramfenikola. Ovi lijekovi su zasnovani na hloramfenikolu. Levomecitin kapi su dostupni pod sljedećim nazivima:

• Levomycetin-Dia;
• Levomycetin-Ferein;
• Levomycetin-Acos.

Ovim preparatima je dodana borna kiselina. To je dezinficijens koji savršeno povećava antibakterijski učinak lijeka.

Ako je bolest uzrokovana patogenom mikroflorom otpornom na gore navedene lijekove, tada liječnik može propisati Fucithalmic. Ovaj lijek je napravljen na bazi prirodnog antibiotika - fuzidne kiseline.

Također, kompleksne kapi na bazi dva antibakterijska lijeka: Framycetin i Gramicidin često se koriste za liječenje različitih očnih bolesti. Takvi lijekovi uključuju Sofradex, čiji učinak pojačava deksametazon.

U savremenoj medicini antibiotici u obliku tableta i injekcija se široko koriste za liječenje crijevnih infekcija. Postoje dvije vrste upale crijeva:

• Enteritis- infekcija u tankom crijevu;
• Kolitis- upala debelog crijeva.

Uzrok infektivnog kolitisa ili enteritisa u većini slučajeva je povećana osjetljivost na gram-negativnu floru. Lista antibiotika širokog spektra nove generacije za odrasle i crijeva djece:

• aminopenicilin;
• ampicilin ili amoksicilin;
• Augmentin ili Amoksiklav;
• Imipinem;
• Meropenem;
• Cefamezin;
• Ceftriakson;
• Cefepime;
• Aztreonam;
• azitromicin;
• klaritromicin;
• tetraciklin;
• Nifuroksazid;
• Ciprofloksacin;
• Levofloxacin;
• Gatifloksacin;
• Vancomycin;
• Metronidazol.

Ovi lijekovi se mogu prepisivati ​​i odraslima i djeci, ali u različitim dozama. Dnevnu dozu treba propisati samo ljekar!

Antibiotici širokog spektra nove generacije za odrasle i djecu za infekcije, prehlade, akutne respiratorne virusne infekcije: lista

Antibiotici širokog spektra pomažu u borbi protiv patogene mikroflore u tijelu, djelujući sveobuhvatno i svrsishodno.

• Često se dešava da se ARVI, obična prehlada ili druga infekcija ne mogu izliječiti bez antibiotika.
• Bolest se može odugovlačiti i uzrokovati komplikacije. Upravo u to vrijeme se propisuju antibiotici - ljudski zaštitnici od raznih virusa i bolesti.
• Antibakterijski lijekovi se propisuju kada nema vremena da se precizno identificiraju uzročnici bolesti, a bolest napreduje.

Unatoč tome, za upalu privjesaka liječnici često preporučuju uzimanje doksiciklina, koji spada u grupu tetraciklina. Ovaj lijek se mora uzimati 2 tablete dnevno. Od svih tetraciklina, doksiciklin se odlikuje najmanjim brojem nuspojava, brzo se eliminira iz organizma i djelotvoran je protiv upale jajnika i privjesaka općenito.

Grupa antibiotika izvedena iz nitromidazola

U ovu grupu lijekova spada lijek Metronidazol, koji ima širok spektar djelovanja i djeluje na različite vrste bakterija. Prema uputstvu, Metronidazol treba uzimati po jednu tabletu tri puta dnevno. Ali u slučaju upale jajnika, sve doze preporučene u uputama moraju se dogovoriti i prilagoditi od strane stručnjaka. Metronidazol je efikasan u kompleksnom liječenju upalnih bolesti.

Makrolidi za upalu privjesaka

Makrolidna grupa lijekova prilično je efikasna za liječenje bolesti jajnika. Stručnjaci propisuju sljedeće lijekove za upalu. Vezani za makrolide: Klacid, Sumamed, Vilprafen, eritromicin, azitromicin, itd. Svi ovi lijekovi aktivno potiskuju vitalnu aktivnost infektivnih patogena koji uzrokuju bolesti genitourinarnog sistema.

Za razliku od tetraciklinske grupe antibiotika, ovi antibiotici duže ostaju u tijelu, jer ih karakterizira relativno spor period raspadanja. Kao rezultat toga, proces izlječenja se odvija mnogo brže.

Grupa penicilinskih antibiotika za adneksitis

Među penicilinskim lijekovima popularni su i efikasni kod upale jajnika i privjesaka sljedeći lijekovi: Amoxicillin, Amoxiclav, Ampiox, Oxacillin itd.

Antibiotici grupe penicilina često se propisuju u kombinaciji s lijekovima iz drugih grupa (Metranidazol i njegovi derivati, antifungalna sredstva, makrolidi itd.).

Grupa fluorokinona u liječenju privjesaka

Upravo se ova grupa antibiotika danas smatra najefikasnijom u liječenju bolesti jajnika i cijelog genitourinarnog sistema. Bakterije se prilično teško prilagode i odupru djelovanju fluorokinona. Ako pacijent nema nikakve kontraindikacije, liječnici propisuju lijekove ove grupe. Među njima vrijedi istaknuti: Tarivid, Pefloxacin, Tsiprobay, Urobacid, Lomefloxacin, Tsifran, itd.

Grupa cefalosporina

Ova grupa lijekova se dobiva iz gljiva. Najefikasniji u liječenju bolesti jajnika i privjesaka iz ove grupe lijekova je Cefazolin. Ceftriakson (uključujući njegove analoge) također pokazuje dobre rezultate. Oba lijeka se primjenjuju intravenozno. Dozu određuje isključivo specijalista. Minimalno trajanje terapije cefalosporinima je nedelju dana.

Kompleksna upotreba lijekova za adneksitis

Mnoge žene zanima pitanje koji su antibakterijski agensi najefikasniji za bolesti jajnika i dovoljni su za liječenje jedne vrste antibiotika. Gore je već napisano da je liječenje bolesti jajnika najčešće složeno. To se objašnjava činjenicom da ga obično uzrokuje ne jedan patogen, već nekoliko istovremeno, stoga, nakon preciznog dijagnosticiranja uzroka upalnog procesa jajnika, liječnici mogu propisati širok raspon kombinacija antibakterijskih lijekova različitih grupa kako bi se maksimizirala moć suzbijanja vitalne aktivnosti bakterija. Metronidazol se odlikuje dovoljno visokom aktivnošću protiv anaerobnih bakterija. Osim toga, Metronidazol je mnogo pristupačniji od većine drugih lijekova.

Prije nego što se uz pomoć testova identificira patogen, ali se postavi dijagnoza upalne bolesti genitourinarnog sustava, propisuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra. Kada se uzročnika bakterija uzgaja, lijek se može zamijeniti drugom - jačom. Zamjena lijeka je također neophodna ako nema poboljšanja stanja pacijenta nakon uzimanja prethodno propisanih lijekova. Pod lijekovima širokog spektra treba podrazumijevati lijekove koji prilično efikasno suzbijaju uzročnike hlamidije, mikoplazme i ureplazme, jer ove bakterije najčešće uzrokuju bolesti genitourinarnog sistema žene.

http://aginekolog.ru

Danas nam farmaceuti mogu ponuditi veliki izbor antibiotika. I vrlo se široko i uspješno koriste u ginekologiji.

Antibiotici su tvari biljnog, mikrobnog ili životinjskog porijekla čije djelovanje je usmjereno na uništavanje patogena. Podijeljeni su na klase, generacije, hemijski sastav, spektar djelovanja, itd. Antibiotici djeluju samo na bakterije, ne propisuju se za gljivične i virusne infekcije.

Upalni procesi i liječenje

Liječenje upalnih procesa u ginekologiji često se provodi antibioticima u različitim oblicima. Za uspješno liječenje važno je odabrati prave lijekove i njihovu dozu.

šta treba da uradimo:

• Uradite testove kako biste utvrdili osjetljivost tijela na određeni antibiotik, kao i osjetljivost infektivnog agensa na određeni lijek.
• Ako prva tačka nije ispunjena, najčešće se propisuju antibiotici koji imaju široku primjenu. Liječenje antibioticima ne smije se provoditi duže od 7 dana. Antibiotik djeluje na mikrofloru genitalnih organa i njihovih puteva, pa liječenje treba provoditi u kombinaciji s antifungalnim lijekovima.

Učinak lijekova

Svi antibiotici se prema mehanizmu djelovanja dijele na bakteriostatske i baktericidne lijekove.

• Bakteriostatski antibiotici inhibiraju rast i sprečavaju razmnožavanje mikroorganizama.
• Baktericidni antibiotici ubijaju patološke bakterije koje se potom eliminiraju iz tijela.

Zbog ovih svojstava antibiotici su neophodni u liječenju upalnih bolesti. Uostalom, patogene bakterije su krivci za patnju žena. A takvih bolesti u ginekologiji ima puno, evo nekih od njih:

• upala labija;
• upala vaginalne sluznice;
• upala cervikalnog kanala;
• upala jajovoda;
• upala materice;
• upala jajnika.

Ako infekcije poput klamidije i gonokoka, kao i stafilokoka, streptokoka itd. uđu u tijelo, one odmah počinju svoju energičnu aktivnost. Nažalost, naš organizam, odnosno imuni sistem, nije u stanju sam da se izbori sa ovim bakterijama. I tada nam u pomoć priskaču antibiotici i ublažavaju čitav upalni proces u organizmu.

Obično se upalni procesi manifestiraju vrlo akutno, to može biti temperatura, iscjedak itd. I ne treba čekati i nadati se da će sve proći samo od sebe. Upravo u tim periodima se bolest može liječiti. I, u pravilu, 7-14 dana je dovoljno za potpuni oporavak, ovisno o težini vaše bolesti. Nepostupanje sa specijalistom na vrijeme može dovesti do toga da bolest postane kronična. Tretman, koji će biti dugotrajan i skup.

Antibiotici i njihova klasifikacija

Također ne vrijedi birati za sebe ovaj ili onaj tretman, odnosno birati antibiotike. Na kraju krajeva, ne znate kakvu bolest imate. Pogrešan izbor antibiotika može samo očvrsnuti infekciju, za koju će biti potreban jači lijek za uklanjanje.

Antibiotici u ginekologiji, širokog spektra, univerzalni - lista:

• ampicilin;
• azitromicin;
• aminoglikozidi;
• eritromicin;
• Kanamycin;
• Metronidazol;
• Monomycin;
• Neomycin;
• Penicilini;
• Rifamcin;
• Streptomicin;
• Tetraciklini;
• Cefalosporini.

Dojenje se može nastaviti (uz upotrebu oksacilina i cefazolina) ili se može izvršiti potpuno ispumpavanje. Učestalost pražnjenja zahvaćene dojke treba povećati. Hladno i grudnjak za podršku se nanose lokalno.

Kada se razvije apsces AMP se propisuju samo parenteralno, paralelno sa hirurškom drenažom apscesa.

Alternativni lijekovi: amoksicilin/klavulanat, ampicilin/sulbaktam ili linkozamidi.

Dojenje tokom formiranja apscesa je zabranjeno i provodi se terapija usmjerena na uklanjanje laktostaze.

Trajanje terapije: liječenje se može završiti 24-48 sati nakon kliničkog poboljšanja.

INFEKTIVNE KOMPLIKACIJE POBAČAJA

Ova patološka stanja mogu se razviti i tijekom spontanih pobačaja i induciranih pobačaja u različitim fazama trudnoće i, u pravilu, nastaju na pozadini ostataka fetalnog tkiva ili njegovih membrana, kao i zbog kirurške traume.

Infekcija se najčešće javlja uzlaznim putem. Rjeđe se javlja primarna infekcija membrana (amnionitis, korionitis), nakon čega slijedi prekid trudnoće.

Glavni patogeni

Etiološki spektar patogena koji uzrokuju infektivne komplikacije nakon pobačaja sličan je spektru PID-a. U nekim slučajevima (naročito u slučajevima kriminalnih pobačaja) uzročnik može biti C.perfringens.

Režimi antibakterijskog liječenja koji se koriste za liječenje ne razlikuju se od onih za PID.

Parenteralna primjena se također provodi do kliničkog poboljšanja i nastavlja se još 48 sati. Trajanje antibakterijske terapije treba biti najmanje 7 dana, a u teškim oblicima - do 14 dana.

PERIOPERATIVNA ANTIBIOTSKA PROFILAKSA

Izvodi se tokom laparotomije, laparoskopskog i transvaginalnog pristupa, medicinskih pobačaja (uglavnom kod žena koje su imale PID, gonoreju, često mijenjaju seksualne partnere i u drugom tromjesečju trudnoće), za vrijeme carskog reza.

Prevencija se sastoji u davanju jedne terapijske doze AMP širokog spektra intravenozno 30 minuta prije operacije ili nakon stezanja pupčane vrpce tokom carskog reza. Ako je potrebno (hitne hirurške intervencije kod nepregledanih pacijenata, carski rez nakon dugog bezvodnog intervala), primjena AMP se ponavlja intramuskularno 8 i 16 sati nakon prve primjene.

Antibiotska profilaksa smanjuje rizik od postoperativnih i postporođajnih infektivnih komplikacija u prosjeku za 10-30%. Međutim, ne zamjenjuje striktno pridržavanje pravila asepse i antisepse, kao i visokokvalitetne kirurške tehnike.

Izbor antimikrobnih sredstava

INFEKCIJSKI VULVOVAGINITIS

Pojmovi “vaginitis” ili “kolpitis” ne odražavaju uvijek suštinu patoloških procesa koji se kriju iza tegoba na vaginalni iscjedak, često s neugodnim mirisom, svrabom i iritacijom u predelu vulve, disurijom i dispareunijom. Međutim, ovi termini se tradicionalno koriste u domaćoj i stranoj literaturi. Na osnovu uzroka nastanka, vaginitis se može podijeliti na neinfektivni i infektivni. Potonji se pak dijele ovisno o uzročnicima, prethodnim stanjima i kliničkim i laboratorijskim znakovima.

Bakterijska vaginoza u strukturi infektivnog vulvovaginitisa je 40-50%, vulvovaginalna kandidijaza - 20-25%, trichomonas vaginitis - 15-20%.

Sekundarni bakterijski vaginitis ili takozvani nespecifični vaginitis je u suštini infekcija rane. To uključuje sekundarnu bakterijsku infekciju s atrofičnim vaginitisom, sekundarnu bakterijsku infekciju zbog stranog tijela, ulcerozni vaginitis povezan s S. aureus i sindrom toksičnog šoka. Oni čine manje od 10% strukture infektivnog vaginitisa.

BAKTERIJSKA VAGINOZA

Ova bolest je relativno nedavno identificirana kao samostalna nozološka forma i definirana je kao infektivni neupalni sindrom povezan s disbiozom vaginalnog biotopa i karakterizira je masovna proliferacija striktno anaerobnih gram-negativnih bakterija i nestanak laktobacila koji proizvode H2O2. .

Glavni patogeni

Ovaj patološki proces uzrokovan je asocijacijama anaerobnih bakterija: Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp., microaerophila G.vaginalis. Pripadnost ostaje kontroverzna M.hominis na mikroorganizme povezane s vaginozom. Kod bakterijske vaginoze nema leukocitne reakcije u vaginalnom iscjetku i klasičnih znakova upale vaginalne sluznice. U 10-15% slučajeva bakterijska vaginoza se kombinira s kandidijaznim kolpitisom.

Izbor antimikrobnih sredstava

Koriste se AMP s izraženim antianaerobnim djelovanjem.

Lijekovi po izboru: Metronidazol - 0,5 g oralno svakih 12 sati tokom 7 dana ili 0,25 mg svakih 8 sati tokom 7 dana. U rijetkim slučajevima, lijek se propisuje u dozi od 2,0 g oralno jednom, ali je ovaj režim manje efikasan i vjerojatnije je da će uzrokovati recidive. Metronidazol se takođe koristi u obliku 0,75% vaginalnog gela 5,0 g svakih 12-24 7 dana.

Alternativne droge. klindamicin - 0,3 g svakih 12 sati dnevno tokom 7 dana ili u obliku 2% vaginalne kreme 5 g noću tokom 7 dana.

Kada se kombinuju bakterijska vaginoza i kandidalni kolpitis, neophodna je paralelna primena antimikotika (videti dole).

Liječenje trudnica se ne razlikuje od onog izvan trudnoće. Međutim, klindamicin krema se ne smije koristiti zbog povećanog rizika od prijevremenog porođaja.

Prema modernim konceptima, smatra se neprikladnim liječiti seksualnog partnera pacijentkinje s bakterijskom vaginozom.

VULVOVAGINITIS KANDIDOZA

Glavni patogeni

Bolest izazivaju gljivice kvasca iz roda Candida. U 80-90% slučajeva jeste C. albicans, u 10 sati% - S.glabrata, u 1-5% - C.tropicalis. Druge vrste kandide rijetko uzrokuju oštećenje vagine i vulve. U posljednje vrijeme sve je veći udio vulvovaginalne kandidijaze uzrokovane takozvanom kandidom. non-albicans, au nekim populacijama dostiže i 18%. S.glabrata uzrokuje manje izražene simptome (svrab, dispareunija) u odnosu na drugu kandidu, ali je njeno iskorenjivanje standardnim režimima liječenja često teško. Za vulvovaginitis uzrokovan C.tropicalis, postoji i veća stopa recidiva nakon tradicionalnog liječenja.

Kvasac također može biti dio normalne vaginalne mikroflore kod 10-20% žena, a da se klinički ne manifestira. Razvoj simptomatske infekcije povezan je s kršenjem obrambenih snaga domaćina. Oko 75% žena doživi barem jednu epizodu vulvovaginalne kandidijaze tokom svog života, 40-45% doživi 2 ili više epizoda, a 5% pati od rekurentne vulvovaginalne kandidijaze.

Izbor antimikrobnih sredstava

Terapija se provodi samo u prisustvu vulvovaginitisa i ekonazola (vaginalne supozitorije 0,15 g) - u vagini noću 3 dana; nistatin (vaginalne supozitorije 250 hiljada jedinica) - u vagini noću 14 dana.

Tokom trudnoće mogu se koristiti samo lokalni lijekovi u obliku vaginalnih doznih oblika. Trajanje terapije treba da bude najmanje 7 dana.

Hronična rekurentna vulvovaginalna kandidijaza

Čini se da prisutnost rekurentne vaginalne kandidijaze nije povezana s razvojem rezistencije na antimikotike, iako je preporučljivo identificirati vrstu patogena i njegovu osjetljivost na određene lijekove. Ako je vulvovaginitis uzrokovan kandidom non-albicans, neosjetljivi na azole, indikovana je lokalna primjena poliena (natamicin, nistatin) ili borne kiseline (2 vaginalne supozitorije od 0,3 g po noći tokom 2 sedmice). Liječenje počinje zaustavljanjem egzacerbacije gore navedenim lijekovima, a zatim se provodi dugotrajna supresivna terapija. Važno je eliminirati ili smanjiti moguće faktore rizika (liječenje dijabetes melitusa, prekid uzimanja kortikosteroida, visoke doze kombiniranih oralnih kontraceptiva), koji se, međutim, ne mogu uvijek identificirati.

ooforitis - Ovo je upalni proces u ženskim reproduktivnim žlijezdama (jajnicima). To je jedno od najčešćih genitalnih oboljenja kod žena. Može zahvatiti jedan jajnik ili oba u isto vrijeme.

Oblik bolesti je:

• Začinjeno. Javlja se porast temperature do 38-40 stepeni, oštar bol u donjem dijelu trbuha (ponekad u donjem dijelu leđa), vrtoglavica, povraćanje, slabost, učestalo mokrenje, a moguć je sluzav ili gnojno-sluzav iscjedak iz vagine.
• Subakutna. Prate ga isti simptomi, ali manje izraženi.
• Hronični. Karakterizira ga bolna bol, menstrualne nepravilnosti, sluzavo-gnojne, krvave itd. vaginalni iscjedak.

Prema vrsti patogena razlikuju se:

1. Specifični ooforitis. Uzrokuju ga uzročnici spolno prenosivih infekcija.
2. Nije konkretno. Izaziva ga oportunistička mikroflora.

Uprkos raširenom vjerovanju da se ooforitis može “zaraditi” hipotermijom, da bi se pojavio, u tijelu mora postojati uznapredovala infekcija. Stoga je osnova liječenja upale jajnika kod žena u bilo kojoj fazi borba protiv infekcije, posebno upotreba antibiotika u obliku tableta.

Nemojte brkati ovu bolest sa upalom priraslica jajnika. To nije ista stvar.

Međutim, mjere liječenja mogu biti različite. Tako se medicinska njega u akutnoj fazi provodi u bolnici pod nadzorom ljekara i zahtijeva mirovanje u krevetu, propisivanje analgetika i antibakterijskih sredstava. Hronični oblik se obično liječi kod kuće.

Ljekar prvenstveno propisuje antiinflamatorne lijekove, lijekove sa otklanjajućim djelovanjem za sprječavanje adhezija i fizioterapeutske postupke. Za precizniji utjecaj na infektivne agense provodi se bakteriološka studija kako bi se utvrdila osjetljivost patogenih mikroorganizama na antibiotike.

Antibakterijski lijekovi (ABP) odabiru se pojedinačno ovisno o vrsti patogena, dobi žene, popratnim bolestima i prisutnosti faktora koji otežavaju liječenje (trudnoća, dojenje, itd.).

Glavne grupe antibiotika za liječenje jajnika

1. Penicilini. Utječu na mnoge bakterijske sojeve i imaju pretežno baktericidno djelovanje. Nisko toksično. To određuje mogućnost njihove primjene kod trudnica i vrlo male djece. Nesiguran u smislu alergijskih reakcija.
2. Cefalosporini. Dobro pomažu protiv infekcije stafilokokom, gram-negativnim bakterijama i pneumokokom.
3. Tetraciklini. Djeluju bakteriostatski. Kontraindicirano za trudnice i djecu od osam godina.
4. Makrolidi. Oni su među najmanje toksičnim antibakterijskim agensima, dobro se podnose i rijetko izazivaju neželjene efekte liječenja.
5. Karbapenemi. Imaju širok spektar antimikrobnih efekata i snažan baktericidni potencijal. Može izazvati teške alergijske reakcije (naročito kod pacijenata netolerantnih na peniciline ili cefalosporine).
6. Linkozamidi. Mala grupa antibiotika uskog spektra djelovanja i izraženog bakteriostatskog djelovanja. Često se koristi kao dio kombinovanih režima liječenja.
7. Fluorokinoloni. Sintetički antimikrobni agensi. Imaju širok spektar djelovanja i djelotvorni su protiv gotovo svih poznatih mikroorganizama. Toksičan i često izaziva nuspojave. Kontraindicirano za djecu mlađu od 18 godina, trudnice, dojilje, pacijente sa patologijama jetre i bubrega itd.
8. Nitroimidazoli. Sintetički antimikrobni lijekovi. Imaju selektivno baktericidno djelovanje protiv anaerobnih mikroorganizama i patogena protozoalnih infekcija. U toku liječenja, upala jajnika se često koristi u kombinaciji s drugim antibioticima.
9. Aminoglikozidi. Pokazuju baktericidno djelovanje protiv velikog broja mikrobnih sojeva. Karakteriziraju ih visoka ototoksičnost i nefrotoksičnost.

Izbor lijeka u liječenju upale jajnika određen je stadijem upalnog procesa, težinom bolesti, prisustvom pojedinačnih kontraindikacija i popratnim infekcijama. Najčešće se propisuje kombinirana antibakterijska terapija.

U akutnom stadiju često se propisuje dvostepena terapija - prvo se daju injekcijski oblici, a zatim prelaze na oralnu primjenu.

Nazivi najefikasnijih antibiotika za upalu jajnika (ooforitis) kod žena

Navedeni lijekovi dobro pomažu u borbi protiv zaraznih i upalnih bolesti zdjeličnih organa, ali je njihova nepromišljena i nekontrolirana upotreba neprihvatljiva. Za uspješan i brz oporavak potrebno je ispuniti niz uvjeta čije zanemarivanje može uzrokovati veliku štetu organizmu i dovesti do komplikacija.

Antibiotici za upalu jajnika u tabletama, čepićima, injekcijama

Pododjeljci razmatraju različite ABP odvojeno za odrasle, djecu i trudnice.

Tablete za odrasle

Ofloxacin ®

Aktivan je prvenstveno protiv gram-negativne flore i ima dobru bioraspoloživost. Destruktivno djeluje ne samo na brzorastuće mikroorganizme, već i na bakterije sa usporenim metabolizmom, stoga je efikasan protiv kroničnih infekcija.

Oralno 0,1-0,4 g 2 puta dnevno. Zabranjeno za djecu, jer fluorokinoloni mogu uništiti tkivo hrskavice, što može dovesti do deformacije skeleta. Može doći do pojave preciznih krvarenja na koži, promjena u percepciji boje i okusa, poremećaja u radu želuca i crijeva, te pojave simptoma alergije. Ne preporučuje se ako je prag napadaja smanjen (epilepsija, ozljeda glave, moždani udar).

Doksiciklin ®

Ima visoku bioraspoloživost i dobre terapeutske pokazatelje (10 puta aktivniji od tetraciklina). Za upalu jajnika može se koristiti kao monoterapija i kao dio kombinovanog režima liječenja.

Režim doziranja: odrasli prvog dana 0,2 g u jednoj ili dvije doze, narednih dana 0,1 g jednom dnevno. Za teške infekcije može se propisati 0,2 grama tokom terapije.

Tokom upotrebe mogu se javiti alergijske reakcije (svrab kože, otok, urtikarija), glavobolja i bol u stomaku, povraćanje ili mučnina. Nije pogodno za upotrebu kod dece mlađe od osam godina, tokom trudnoće i dojenja, ili sa zatajenjem jetre i bubrega.

Svijeće, kreme, gelovi

Clindamycin ®

Aktivno se bori protiv većine gram-pozitivnih aeroba.

U liječenju ooforitisa, odraslima se propisuje 0,15-0,45 g oralno 3 puta dnevno i u obliku supozitorija 0,1 g noću tijekom jedne sedmice. Zabranjeno za kolitis i preosjetljivost. Tokom trudnoće, koristi se ako je predviđena korist veća od potencijalnog rizika za dijete.

Metronidazol ®

Sintetički antimikrobni lijek. Ima snažno antibakterijsko djelovanje i djeluje protiv velikog broja mikrobnih sojeva i protozoa. Ne koristi se kao monoterapija, ali efikasno nadopunjuje druge antibakterijske lijekove. Indicirano za sumnju na mješovitu infekciju, kao i za prisutnost ureaplazme, trihomonasa i klamidije.

Zauzima značajno mjesto u liječenju ginekoloških infekcija. Vaginalne supozitorije se daju ujutro i uveče, 0,5 g tokom 10 dana. Česta nuspojava je razvoj suhoće i peckanja u vagini. Ne smije se propisivati ​​kod epilepsije, individualne netolerancije na lijek, smanjenog nivoa leukocita u krvi i zatajenja jetre.

Injekcije

Meropenem ®

Pripada grupi karbapenema. Štetno djeluje na širok spektar mikroorganizama, uključujući sojeve otporne na druge antibiotike.

Koristi se kao rezervna opcija u slučaju povećane otpornosti patogene mikroflore. U liječenju upale jajnika, 0,5 g se daje intravenozno svakih 8 sati. Najčešće nuspojave koje se javljaju kao rezultat primjene meropenema ® su proljev, mučnina i povraćanje, crvenilo i otok na mjestu injekcije. Ne daje se novorođenčadi mlađoj od 3 mjeseca i ako se otkrije preosjetljivost na komponente meropenema ®.

Ceftriakson ®

Koristi se kao antibiotik izbora kada su penicilini nedovoljno efikasni. Primjenjuje se intramuskularno i intravenozno. Za odrasle se preporučuje 1000 mg dva puta dnevno.

Najčešći neželjeni događaji su glavobolja i vrtoglavica. Ceftriakson ® se ne smije primjenjivati ​​u slučaju individualne netolerancije, ozbiljnih poremećaja jetre, žutice, stagnacije žuči, hiperbilirubinemije itd.

Amikacin ®

Cefixime ®

Cefalosporini treće generacije. Aktivan protiv gram-negativne flore.

Koristi se u liječenju infektivnih i upalnih procesa u karlici (ooforitis, endometritis). Negativni faktori su bol u glavi, vrtoglavica, tinitus i povišena tjelesna temperatura. Kontraindicirano kod kroničnog zatajenja bubrega, pseudomembranoznog kolitisa. Kontraindicirano kod djece mlađe od 6 mjeseci. Tokom trudnoće treba ga propisivati ​​s oprezom.

Azitromicin ®

Pripada grupi azalida. Zaustavlja rast bakterija. U povišenim koncentracijama ispoljava baktericidno djelovanje. Aktivan protiv klamidije i mikoplazme. U toku lečenja ooforitisa dozira se 1 gram prvog dana i 0,5 g narednih dana.

Pravila uzimanja antibiotika

1. Nemojte ih sami prepisivati, striktno se pridržavajte preporuka ljekara.
2. Strogo se pridržavajte doza navedenih u uputama, bez povećanja ili smanjenja.
3. Ne prekidajte kurs, čak i ako dođe do poboljšanja.
4. Potrebno je zabilježiti nazive i doze svih korištenih antibakterijskih sredstava.
5. Uz pomoć je potrebno podržati crijevnu mikrofloru.
6. Tablete uzimajte samo sa vodom, kako je preporučeno u uputstvu.

Alternativni tretmani

Hirurška intervencija se izvodi ako je upalni proces započeo i u zdjeličnim organima se počeo stvarati gnoj. Da bi se to otklonilo, neophodna je laparoskopska operacija, tokom koje se evakuiše gnojni eksudat i izrezuju adhezije. U ozbiljnim slučajevima koji ugrožavaju život i zdravlje pacijenta može biti potrebno uklanjanje ili resekcija zahvaćenog organa.

Liječenje kroničnog ooforitisa upotpunjuju se fizioterapeutskim postupcima, kao što su elektroforeza s lidazom, UHF, magnetoterapija, induktoterapija, UV zračenje, blatni oblozi, ginekološka masaža za sprječavanje stvaranja adhezija i fizikalna terapija.

Kod kuće, za upalu jajnika, možete koristiti recepte tradicionalne medicine. Blagotvorno deluju odvari od stolisnika, koprive, plućnjaka, kamilice, nevena, podbele. Preporučuju se i ispiranje odvarima od kore hrasta, bijele djeteline i žalfije, ljekovite kupke sa klekom, te tamponi natopljeni propolisom i medom.

Spisak antibiotika koji se koriste u ginekologiji u liječenju upale privjesaka kod djece:

• Metronidazol.
• Ampicilin, Amoksicilin.
• Amikacin.
• Eritromicin.
• Ceftriakson.

Za liječenje salpingooforitisa povezanog s gonokoknim, stafilokoknim i streptokoknim infekcijama koristi se kombinacija penicilina s makrolidima, rjeđe aminoglikozidima i sulfonamidima.

U liječenju trichomonasa propisuju se derivati ​​nitroimidazola.

Antibakterijski lijekovi iz serije makrolida zauzimaju vodeće mjesto među sigurnim antimikrobnim lijekovima. Ova grupa antibiotika koristi se za liječenje bolničkih infekcija uzrokovanih gram-pozitivnom florom ili atipičnim patogenima.

Ovi antibakterijski lijekovi inhibiraju rast bakterija, što omogućava brzo i efikasno suočavanje s bolešću.

Upala privjesaka je česta pojava, koja često počinje zbog hipotermije tijela. Obično se pritužbe na bol u donjem dijelu trbuha povezane s upalom privjesaka javljaju tijekom hladne sezone (sezonska egzacerbacija).

Manje uobičajene, ali se javljaju i infektivne lezije. Mogu se razviti u pozadini smanjenog imuniteta ili se prenijeti seksualnim odnosom.

Kako povećati svoj imunitet možete saznati iz članka: „Šta je imunitet i učinkoviti načini za povećanje imuniteta kod odraslih i djece: narodni lijekovi i prehrana za jačanje imuniteta.“ Najbolji supozitoriji koji se propisuju za dijagnozu "upale dodataka" uključuju:

• Mikozhinaks
• Movalis
• Terzhinin
• Metran-combi

Metiluracil vaginalne supozitorije imaju protuupalni učinak, a također obnavljaju i obnavljaju ćelijsku strukturu. Stimuliraju zacjeljivanje epitela i poboljšavaju metabolizam.

Kod ginekoloških bolesti, takvi se čepići propisuju za dodatno liječenje, rektalno i vaginalno, za erozije grlića materice, mehanička oštećenja vagine nakon operacije. Pomažu u izbjegavanju infekcija i svih vrsta upala.

Danas su antibiotici i dalje jedan od najefikasnijih načina za neutralizaciju upalnih procesa u organizmu, uključujući i upalu ženskih organa. Vrlo je važno da specijalista za svaki slučaj odabere antibiotik pojedinačno i nanese minimalnu štetu zdravlju žene.

Važno je zapamtiti da se virusi vremenom mogu naviknuti na određenu vrstu antibiotika, stoga je kod kronične upale potrebno povremeno mijenjati taktiku liječenja i zamijeniti uobičajeni antibiotik drugim iz iste grupe.

Kao što je već spomenuto, najispravnije rješenje za upalu privjesaka uzrokovanih raznim virusima je upotreba antibiotika. Među postojećim vrstama lijekova ove grupe najčešće se propisuju (tablete, čepići, injekcije):

• Azitromicin, Eritromicin (pripadaju grupi makrolida);
• Tetraciklin, Doksaciklin (grupa tatraciklina);
• Kanamicin, Gentamicin (aminoglikozitna grupa);
• klindamicin (linkozamid grupa);
• Ampicilin, Ampiox, Oksacilin (penicilinska grupa);
• Metronidazol (nitroimidazoli);
• Ofloksacin (GKPP fluorokinoloni).

Svaki od lijekova usmjeren je na liječenje određenih vrsta bakterija, a neki mogu imati kompleksan učinak na različite vrste virusa. Dakle, za klamidiju su najefikasniji Metronidazol i lijekovi koji sadrže azitromicin.

Upalni procesi uzrokovani gono-, entero- i streptokokom mogu se otkloniti uz pomoć Cedexa i Ceftributena (tablete).

Zoomax je prilično efikasan u liječenju bolesti genitourinarnog sistema. Eritromicin će pomoći da se riješite klamidije i mikoplazmoze (propisuje se injekcijom).

Većina ovih lijekova propisuje se u kombinaciji, pri čemu komponente jednog lijeka pojačavaju učinak drugog. To je kompleksna terapija upalnih bolesti privjesaka koja daje pozitivne rezultate.

Doksiciklin - dostupan u kapsulama, aktivan je protiv širokog spektra bakterija, ima bakteriostatski učinak. Doksiciklin se propisuje za upalne bolesti karličnih organa kod žena (s endometritisom), za infekcije urinarnog trakta sa klamidijom, mikoplazmozom, sifilisom i gonorejom.

Lijek se može uzimati nakon jela, nakon čega slijedi dosta vode. Dnevna doza je 2 tablete (po 100 ili 200 mg) koje se moraju uzimati svakih 12 sati.

Ne tako davno liječenje raznih vrsta upala najčešće se provodilo grupom tetraciklinskih antibiotika. Kao rezultat toga, veliki broj bakterija je razvio imunitet na djelovanje takvih lijekova.

Osim toga, lijekovi koji sadrže tetracikline imaju prilično opsežnu listu nuspojava.

Etiologija

U pozadini smanjenog imuniteta, oportunistička mikroflora se brzo aktivira i širi dalje uzlaznom putanjom. Ukratko, možemo reći da je svako oštećenje sluzokože (mehaničko, termičko, hemijsko) ulazna tačka za infekciju, a narušena mikroflora i smanjen imunitet više neće moći da je spreče.

Ostali faktori koji indirektno mogu uzrokovati ženske bolesti su prisustvo žarišta kronične infekcije u organizmu, dugotrajna upotreba antibiotika, hipotermija, stalni stres, endokrine poremećaje i loša prehrana.

Direktni uzrok infektivnog procesa su patogeni i oportunistički mikroorganizmi. Infekcija tijela može nastati kao rezultat seksualnog odnosa sa bolesnim partnerom, ili rjeđe putem kućnog prijenosa.

Ali u većini slučajeva izazivaju ga određeni čimbenici koji daju poticaj razvoju upalnog procesa, a prije svega smanjenje općeg i lokalnog imuniteta, kao i promjena normalnog sastava vaginalne mikroflore.

Drugi, ne manje važan faktor koji doprinosi razvoju upalnih bolesti je svaka površina rane. To može biti ili mikroskopsko oštećenje sluznice nakon nasilnog spolnog odnosa, ili velika površina nakon porođaja, abortusa, kiretaže i drugih operacija na zdjeličnim organima.

U pozadini smanjenog imuniteta, oportunistička mikroflora se brzo aktivira i širi dalje uzlaznom putanjom. Ukratko, možemo reći da je svako oštećenje sluzokože (mehaničko, termičko, hemijsko) ulazna tačka za infekciju, a narušena mikroflora i smanjen imunitet više neće moći da je spreče.

Ostali faktori koji indirektno mogu uzrokovati ženske bolesti su prisustvo žarišta kronične infekcije u organizmu, dugotrajna upotreba antibiotika, hipotermija, stalni stres, endokrine poremećaje i loša prehrana.

Ali svi oni, na ovaj ili onaj način, prvenstveno uzrokuju slabljenje imunološkog sistema ili remete normalno okruženje u vagini.

Antibiotici i njihova klasifikacija

U zavisnosti od težine upale, razlikuju se:

• akutni endometritis,
• hronični endometritis.

Akutni endometritis se najčešće javlja nakon ginekoloških intervencija. Period inkubacije za ovu bolest nije duži od 3-4 dana. Simptomi bolesti su uvijek izraženi:

• naglo povećanje tjelesne temperature (do 38-40 stepeni);
• simptomi intoksikacije tijela (slabost, vrtoglavica, glavobolja, zimica, znojenje, mučnina, povraćanje, nedostatak snage, gubitak apetita, blijeda koža);
• bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa (oštar, grčeviti, povlačeći, bolan, širi u područje nogu i lopatica);
• može se pojaviti vaginalni iscjedak (sluz, krvarenje, gnoj, sekret s neugodnim mirisom);

Što su simptomi bolesti izraženiji, to je veća površina oštećenja na sluznici materice.

Antibiotici u ginekologiji, širokog spektra, univerzalni - lista:

• ampicilin;
• azitromicin;
• aminoglikozidi;
• eritromicin;
• Kanamycin;
• Metronidazol;
• Monomycin;
• Neomycin;
• Penicilini;
• Rifamcin;
• Streptomicin;
• Tetraciklini;
• Cefalosporini.

Aktivna tvar ovih lijekova djeluje na veliki broj mikroorganizama. Ali postoji i negativna strana ovih antibiotika. Oni inhibiraju ne samo bakterije štetne za organizam, već i naš imunitet i ubijaju crijevnu mikrofloru.

Ali ponekad se moćni lijekovi širokog spektra koriste i u ginekologiji. U takvim antibioticima aktivna tvar je pročišćenija i stoga nema tako visoku toksičnost u odnosu na gore navedene lijekove.

Da biste odabrali pravi antibiotik koji može da se nosi sa infekcijom, morate znati koji je patogen izazvao bolest i u kojoj je fazi bolest. Preslab antibiotik može jednostavno očvrsnuti patogene bakterije, što otežava borbu protiv njih.

Prejak lijek može potpuno uništiti korisnu mikrofloru, što će dovesti do dodatnih problema. Stoga, ni u kom slučaju ne biste se trebali samoliječiti.

Ljekar bi trebao propisati lijekove, ponekad kombinujući antibiotike s drugim lijekovima.

U ginekologiji se najčešće koriste antibiotici širokog spektra. To uključuje:

• Streptomicin
• Vifamycin
• Aminoglikozidi
• Kanamycin
• Eritromicin
• ampicilin
• Penicilini
• Cefalosporini
• Metronidazol
• Neomycin
• Monomycin
• Azitromicin
• Tetraciklini.

Lista moćnih antibiotika nove generacije sa širokim spektrom djelovanja:

• Amoksiklav;
• Cefamandole;
• UnidoxSolutab;
• Cefuroksim;
• Rulid;
• Cefroxitin;
• Ceftazidim;
• Cefotaksim;
• Latamoxef;
• Cefixime;
• Cefpodoxime;
• Spiramycin;
• Rovamycin;
• Fusidine;
• Avelox;
• Ciprofloksacin.

Također ne vrijedi birati za sebe ovaj ili onaj tretman, odnosno birati antibiotike. Na kraju krajeva, ne znate kakvu bolest imate. Pogrešan izbor antibiotika može samo očvrsnuti infekciju, za koju će biti potreban jači lijek za uklanjanje.

Aktivna tvar ovih lijekova djeluje na veliki broj mikroorganizama. Ali postoji i negativna strana ovih antibiotika. Oni inhibiraju ne samo bakterije štetne za organizam, već i naš imunitet i ubijaju crijevnu mikrofloru.

Ali ponekad se moćni lijekovi širokog spektra koriste i u ginekologiji. U takvim antibioticima aktivna tvar je pročišćenija i stoga nema tako visoku toksičnost u odnosu na gore navedene lijekove.

Liječenje upale kod žena

Znakovi upalnih bolesti genitalnih organa mogu biti fokalni (lokalni) i opći. Glavni kompleks simptoma je sljedeći:

• mučna, bolna bol u donjem dijelu trbuha;
• bol i nelagodnost tokom seksualnog odnosa;
• blaga groznica i zimica;
• poremećaji spavanja, poremećaji apetita;
• simptomi dispepsije i bolne defekacije;
• promjene u menstrualnom ciklusu;
• leukoreja – obilan vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom;
• svrab genitalija;
• bol prilikom mokrenja.

Među ginekološkim bolestima, upalne bolesti genitalnih organa kod žena su najčešće patologije. Otprilike 60% žena traži savjet od ginekologa upravo zbog razvoja upale.

Osim toga, ginekolozi tvrde da zapravo broj slučajeva može biti i veći, jer upala ponekad ima izbrisani oblik. Shodno tome, žena ne ide kod lekara.

Uzroci upalnih bolesti ženskih genitalnih organa

Kada se pojave problemi u reproduktivnom sistemu, cijelo tijelo je uključeno u patološki proces.

Uzroci upalnih bolesti kod žena

Upala je najčešće uzrokovana infekcijom unesenom u urogenitalni trakt izvana.

Komplikacije ženskih upalnih bolesti

Osim toga, upala utiče na opće stanje organizma, izaziva opću intoksikaciju i uključuje druge sisteme i organe u proces, kao što su jetra, bubrezi i nervno tkivo.

Metabolički procesi trpe jer je poremećena jonska ravnoteža i razvija se acidoza.

Terapija za bilo kakve upalne procese genitalnih organa trebala bi biti samo sveobuhvatna. U mnogim slučajevima, ženi seksualni partner takođe treba da se podvrgne osnovnom režimu lečenja:

• etiotropna terapija usmjerena na uništavanje patogena upotrebom antibiotika i sulfonamida;
• stimulacija obrambenih snaga organizma imunomodulatorima (timalin, timozin, gama globulin, pirogenal);
• povećanje otpornosti na infekcije lijekovima iz grupe biostimulansa (ekstrakt aloe, ekstrakt placente, plazmol, FiBS);
• fizioterapeutske metode (ultrazvuk, fonoforeza, elektroforeza, UHF, mikrovalna, laserska terapija), terapija blatom, terapija platnom, terapija vježbanjem i terapeutska masaža.

U teškim akutnim procesima, opći režim liječenja dodatno uključuje sljedeće grupe lijekova:

• detoksikacija (hemodeza i rastvori glukoze i vitamina);
• desenzibilizacija (antihistaminici ili glukokortikoidi);
• enzimski (lizozim, trasilol);
• lijekovi protiv bolova;
• vitamini.

Liječenje bilo kojeg upalnog procesa počinje propisivanjem antibiotika širokog spektra. To uključuje lijekove iz grupe penicilina, cefalosporine, makrolide, polimiksine i neke druge.

Samo lekar može da vam kaže šta konkretno da lečite. Svi lijekovi imaju izražen baktericidni učinak na većinu gram-pozitivnih mikroorganizama.

Ali najbolje je provesti bakterijsku kulturu razmaza na osjetljivost kako bi se točno znalo koji će lijek pomoći u suočavanju s infekcijom.

Osim antibiotika, liječnik može propisati liječenje sulfonamidima, koji su efikasni ne samo protiv gram-pozitivnih bakterija, već se mogu nositi i sa gram-negativnim mikroorganizmima, kao i nekim protozoama.

U nekim slučajevima, takvi lijekovi se propisuju ako pacijent ne podnosi antibiotike ili, obrnuto, da bi se pojačao njihov učinak.

Imunostimulansi povećavaju i jačaju odbranu tijela, ciljajući na određeni dio imunološkog sistema. Biogeni stimulansi ubrzavaju regeneraciju tkiva, povećavaju otpornost organizma, pospješuju metabolizam i normaliziraju redoks procese.

Djelovanje lijekova za detoksikaciju usmjereno je na neutralizaciju i brzo uklanjanje toksina iz tijela. Povećavaju volumen cirkulirajuće krvi, poboljšavaju njena reološka svojstva (viskoznost), djeluju antihipoksično, zasićujući krv kisikom i stimulirajući metaboličke procese.

Lijekovi za desenzibilizaciju neutralizacijom medijatora upale (serotonin, histamin) pomažu u smanjenju upalnog odgovora, ublažavanju otoka i crvenila, te ublažavanju svraba. Neki od njih imaju sedativno i hipnotičko djelovanje.

Osim općeg liječenja mnogih bolesti ženskih genitalnih organa, propisuje se i lokalna terapija čepićima, ispiranjem i tamponima. Kada konzervativno liječenje ne daje rezultate, liječnici se odlučuju na hiruršku intervenciju.

www.infmedserv.ru

Početna › Ginekologija › Materica › Kako liječiti upalu materice

http://www.infmedserv.ru

Ne postoji nijedan antibiotik koji bi pomogao apsolutno svim ženama sa ooforitisom. Za svakog pacijenta mora se odabrati individualni tretman koji će u njenom slučaju biti najefikasniji.

Ovisno o patogenu koji uzrokuje infekciju u tijelu, antibiotski lijekovi se dijele u nekoliko grupa:

Antibiotski lijekovi koji pripadaju jednoj od ovih grupa mogu se proizvoditi ne samo u obliku tableta, već iu obliku supozitorija, masti i otopina za injekcije.

Prema pravilima, antibiotici se uzimaju ne duže od jedne sedmice. Ako do kraja terapije pacijent ne pokaže značajna poboljšanja, tada joj se propisuje drugi lijek sa sličnim učinkom.

Upala jajnika i jajovoda tokom trudnoće

Nošenje djeteta je kontraindikacija za tetracikline, zbog činjenice da ovi lijekovi lako prolaze placentnu barijeru i akumuliraju se u tkivima embrija ili već potpuno razvijenog fetusa. To može negativno utjecati na formiranje djetetovog skeleta.

Neki makrolidi su također kontraindicirani tokom trudnoće, na primjer, štetnost klaritromicina je dokazana u kliničkim studijama. Žena će dobiti najmanje štete od efekata makrolida tokom trudnoće ako se leči sledećim lekovima:

• Eritromicin.
• Spiramycin.
• Josamycin.

Ako je upalni proces priraslica vrlo jak, a žena je trudna, može joj se propisati azitromicin.

Fluorokinolonski antibiotici se uopšte ne propisuju tokom trudnoće.

Simptomi upale kod žena

Liječenje upalnih procesa u ginekologiji često se provodi antibioticima u različitim oblicima. Za uspješno liječenje važno je odabrati prave lijekove i njihovu dozu.

šta treba da uradimo:

• Uradite testove kako biste utvrdili osjetljivost tijela na određeni antibiotik, kao i osjetljivost infektivnog agensa na određeni lijek.
• Ako prva tačka nije ispunjena, najčešće se propisuju antibiotici koji imaju široku primjenu. Liječenje antibioticima ne smije se provoditi duže od 7 dana. Antibiotik djeluje na mikrofloru genitalnih organa i njihovih puteva, pa liječenje treba provoditi u kombinaciji s antifungalnim lijekovima.

Uz samoliječenje ili kasnu konsultaciju sa lekarom, akutni upalni proces može preći u hroničnu fazu. Ozbiljnije posljedice - adhezije, opstrukcija jajovoda, menstrualne nepravilnosti - mogu uzrokovati neplodnost.

Osim toga, upala utiče na opće stanje organizma, izaziva opću intoksikaciju i uključuje druge sisteme i organe u proces, kao što su jetra, bubrezi i nervno tkivo. Metabolički procesi trpe jer je poremećena jonska ravnoteža i razvija se acidoza.

Tretman

U liječenju gotovo svih bolesti i upala u području ginekologije, čepići (čepići) se koriste u kombinaciji s glavnim namjenama.

Supozitorije su čvrsti, duguljasti cilindri doziranog lijeka koji se tope na tjelesnoj temperaturi. Ubrizgava se u tjelesne šupljine.

Protuupalni čepići uključuju vaginalne supozitorije. Namijenjeni su za liječenje bolesti privjesaka s lokalnim djelovanjem na područja upale.

Supozitorije koje se koriste u ginekološkoj terapiji imaju antiseptičko, antiinfektivno, antifungalno djelovanje i djeluju na sljedeći način:

• vaginalna sluznica se odlikuje velikim brojem krvnih žila, što olakšava ulazak aktivne tvari iz čepića u krvotok za samo 15-20 minuta;
• aktivna tvar prelazi u dodatke, gdje se bori protiv patogene mikroflore.

Supozitorije odlično otklanjaju svrab, otok, nelagodu i druge simptome povezane s ginekološkim oboljenjima.

U pravilu, upalne procese u rodnici i reproduktivnim organima žena uzrokuju različiti mikroorganizmi (klamidija, gonoreja). Najčešći simptomi upale su: rezanje ili bol u desnoj ili lijevoj strani prepona.

Za to se koriste čepići koji se mogu primijeniti bilo vaginalno ili rektalno. Najpopularniji lijekovi su:

1. Movalis. Rektalne supozitorije sa aktivnim sastojkom meloksikamom. Ovo je nesteroidni protuupalni lijek. Dozu propisuje ljekar i strogo je individualna. Lijek se ne smije uzimati ako postoji intolerancija na njegovu glavnu komponentu, teško zatajenje srca i jetre ili tokom trudnoće. Uzimanje čepića može uzrokovati anemiju, glavobolju i povišen krvni tlak.
2. Longidaza. Aktivni sastojak je longidaza. Koristi se za liječenje prostatitisa, cistitisa i za sprječavanje ožiljaka nakon operacije. Lijek je poznat po tome što pomaže u uklanjanju adhezija. Jedna tableta se daje rektalno ili intravaginalno (najbolje prije spavanja) deset do dvadeset dana. Lijek je kontraindiciran za maligne tumore, u trudnoći i za djecu mlađu od dvanaest godina. Glavne nuspojave su alergijske reakcije (svrab, peckanje).

1. Monoterapija. To znači propisivanje režima koji ne pokrivaju cijeli spektar mogućih patogena, već su usmjereni samo protiv specifičnog identificiranog PCR-om ili kulturom. Svima toliko voljene studije za određivanje osjetljivosti na antibiotike, pravedni bijes „propisali su mi režim nasumice, bez istraživanja“, „od čega se liječim, šta znači upala, ko tačno tamo živi“ - takođe se susrećete takve tvrdnje svaki dan. I postoje liječnici koji spekulišu o ovoj želji da otkriju matematičku istinu i prepišu režime posebno na osnovu rezultata kultura, bez pokrivanja cijelog spektra mogućih, a ne samo identificiranih, patogena. Ne postoji matematika u medicini, identificiran mikrob ne znači uvijek da je uzročnik, da nema drugih patogena koje testovi nisu otkrili. I ne možete smanjiti režime na osnovu identificiranih patogena, režim mora nužno uključivati ​​lijek protiv klamidije i lijek protiv anaeroba, čak i ako se sve to ne otkrije u testovima. One. šeme se biraju empirijski.
2. Nedovoljne doze i kursevi antibakterijskih lijekova. Ovde je sve jasno. Pseudo-njega i skraćivanje kursa na 5 dana, nedovoljna učestalost uzimanja lijeka - i to je to, dobili ste sve nuspojave antibiotika, nema direktnog efekta - potpuno uništenje patogena. Infekcija je ostala i postala otporna na korištene lijekove. Sad treba nečim drugim da se leči, ali telo oslabi već prvim tretmanom, pa opet sažaljevaš sebe (ili doktora) i opet skraćuješ režim i opet sve uzalud. Onda vam kažu da se "generalno gledano, klamidija retko može potpuno izlečiti, dajte bolje da podignete imunitet."
3. Odbijanje antibakterijske terapije. Strast za imunokorekcijom, primenom preparata digestivnih enzima (enzimska terapija) i drugim metodama nedokazane i upitne efikasnosti često zamenjuju osnovu lečenja infekcija – antibakterijsku terapiju.
4. Tretman samo jednog partnera. Liječenje se uvijek propisuje svim partnerima, na osnovu rezultata najlošije analize (tj. ako žena ima gnojni iscjedak, povišene leukocite u brisu, a muškarac nema ništa i PCR test je negativan na "sve"), on propisan je isti režim kao i njoj, osim za vaginalne proizvode.) Stoga nema smisla pregledati partnera ako njemu samom ništa ne smeta. I dalje mu je potrebno liječenje, a ako dobije negativne rezultate, bit će ga još teže nagovoriti na to.

Upalni procesi u organima ženskog reproduktivnog sistema mogu biti uzrokovani raznim uzročnicima, najčešće bakterijskim infekcijama. Pravilno korišteni antibiotici za upalu maternice učinkovito se bore protiv patogenih mikroorganizama i pomažu u sprječavanju pogoršanja patologije.

Antibiotike prirodno proizvode različiti mikroorganizmi. Njihov glavni zadatak je oduprijeti se invaziji stranih mikroba i uništiti ih. Najčešće, ove tvari sintetiziraju bakterije i gljive. Poznato je mnogo modifikovanih antimikrobnih jedinjenja koja imaju širok spektar delovanja i visok stepen efikasnosti.

Liječenje upalnih procesa u maternici, dodacima (jajnici, jajovodi i ligamenti), cervikalnom kanalu i vagini gotovo uvijek se provodi uz primjenu antibiotika. Ljekarov odabir oblika lijeka i njegove doze ovisi o osjetljivosti patogena na farmakološko sredstvo.

Kako bi se utvrdila reakcija organizma na određeni antibiotik, u bakteriološkoj laboratoriji radi se posebna analiza. Ako to nije moguće, onda stručnjaci prakticiraju propisivanje lijekova koji djeluju na veliki broj infektivnih agenasa.

Antibiotici ne djeluju na viruse i gljivice, koje također ponekad uzrokuju upalne procese u reproduktivnim organima žena. Međutim, najčešće su izvor problema bakterije koje izazivaju razvoj bolesti:

• vaginitis (uzročnik – streptokoki, stafilokoki, gonokoki, trihomonasi);
• vulvitis (piogena i crijevna flora);
• bartolinitis (streptokoki, gonokoki i drugi mikrobi);
• salpingitis (streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli, bacil tuberkuloze);
• salpingooforitis (gonokoki, kolibacili, streptokoki, stafilokoki);
• endometritis (Staphylococcus aureus, bacil tuberkuloze).

Mikroorganizmi, koji uđu u žensko tijelo, odmah se počinju aktivno razmnožavati. Imuni sistem nije uvek u stanju da se nosi sa njima. Stoga je neophodno liječiti se antibioticima kako bi se ublažio upalni proces.

Svi antimikrobni lijekovi podijeljeni su u dvije grupe:

• bakteriostatici koji inhibiraju rast i reprodukciju patogena;
• baktericidi koji uništavaju mikrobe koji se kasnije eliminišu iz organizma.

Karakteristike antibiotske terapije

U slučaju izraženih i drugih reproduktivnih organa, što je potvrđeno laboratorijskim pretragama, propisuje se tijek liječenja. Njegov obavezan dio je upotreba antibiotika.

Ovisno o težini procesa, liječnik određuje dozu antimikrobnih lijekova koji se koriste u liječenju. Kako ne bi gubili vrijeme na čekanje rezultata testova osjetljivosti mikroflore, prvi korak je prepisivanje antibiotika širokog spektra djelovanja - Azitromicin, Kanamicin, Rifampicin, Metronidazol i drugi.

Kada se dobiju podaci istraživanja, oni se mijenjaju u lijek koji ima štetan učinak na identificiranu infekciju.

Takvi lijekovi uključuju:

Da bi se poboljšao terapeutski učinak, koriste se u kombinaciji s Metronidazolom (Metrogyl). Jedna od efikasnih metoda liječenja je lokalna primjena antibiotika.

Kada dođe do upale reproduktivnog organa, ginekolog se suočava sa zadatkom uklanjanja patološkog procesa i normalizacije menstrualne funkcije. Poremećen je zbog oticanja sluzokože i manifestira se u obliku krvarenja koje se javlja u pogrešno vrijeme ili suviše oskudnog iscjetka, često poprima pjegavi karakter.

Princip djelovanja antibakterijskih lijekova temelji se na činjenici da se brzo apsorbiraju u krv i ulaze u oboljeli organ. Tamo antibiotici ometaju sintezu proteinskih struktura u bakterijskim stanicama, što dovodi do njihove smrti.

Uz visoku efikasnost, lijekovi koji se koriste za liječenje cervicitisa, endometritisa i drugih mogu izazvati neželjene reakcije. Najčešće se manifestiraju u obliku alergija, poremećaja probavnog i nervnog sistema. Mogući su i drugi simptomi individualne netolerancije.

Korištenje vaginalnih čepića s antibioticima

Ako se trebate riješiti endometritisa ili, liječenje i čepići koji se koriste moraju sadržavati antibiotike. Ovaj oblik lijeka je vrlo zgodan jer omogućava isporuku aktivne tvari direktno do izvora upale, zaobilazeći djelovanje na druge organe i sisteme, među kojima je probavni sistem posebno osjetljiv.

Terapeutski učinak pri korištenju vaginalnih čepića, kako se supozitorije još nazivaju, nastaje brže. To se odnosi na kompleksnu terapiju i njihovu individualnu upotrebu. Supozitorije za upale, koje ginekolozi prepisuju pacijentima, sadrže protuupalne i antibakterijske komponente. Njihovo djelovanje počinje odmah nakon umetanja u vaginu. Ljekovita tvar koja se nalazi u njima ima baktericidno i protuupalno djelovanje. Utječe na oboljeli organ dugo vremena.

Samo ginekolog može propisati supozitorije koje bi žena trebala koristiti u liječenju upale u zdjeličnim organima, fokusirajući se na to koji je patogen izazvao bolest. Takođe preporučuje trajanje i način upotrebe supozitorija.

Stručnjaci najčešće propisuju čepiće koji sadrže antibiotik ili antiseptičku tvar širokog spektra djelovanja.

To može biti:

U nekim slučajevima kao dodatni lijek koriste se čepići koji sadrže protuupalne i analgetske tvari. To su Diklofenak, Indometacin, Movalis. Moguće je i prepisivanje Ovestin čepića, koje su zasnovane na estriolu, sintetičkoj supstanci koja djeluje kao ženski hormon estrogen.

Korištenje vaginalnih čepića pomaže u uništavanju bakterijskog patogena i brzom ublažavanju upale. Već pola sata nakon umetanja u vaginu, do 50% lijeka sadržanog u čepićima ulazi u tijelo, a nakon sat vremena potpuno se apsorbira. Dodatne komponente supozitorija (mirisi i parafin) ne ulaze u krvotok. Uklanjaju se iz ženskog tijela putem sekreta.

Za razliku od injekcija i tableta, s kojima antibiotici ulaze u organizam, supozitorije će mnogo manje izazvati nuspojave. Međutim, još uvijek postoji mala vjerojatnost alergijske reakcije na aktivnu tvar. U nekim slučajevima javljaju se smetnje u hematopoetskom, probavnom, genitourinarnom i nervnom sistemu.

Primjena vaginalnih čepića koji sadrže antibiotik kod trudnica i dojilja koristi se samo ako ne postoji opasnost od ozljede bebe. Stoga ne možete bez konsultacije sa lekarom.

Pacijenti pitaju koje antibiotike doktori obično prepisuju za upalu bubrega. Upala bubrega je ozbiljna bolest, koja se uz pravilan odabir lijekova može prilično uspješno liječiti. Glavna stvar je ne započeti bolest, ne dopuštajući joj da pređe iz akutne u kroničnu. Upalni proces zahvaća cijeli organ, a manifestuje se prvenstveno bolovima u donjem dijelu leđa i promjenama u analizi urina.

Hoće li antibiotici pomoći?

Postoji mnogo razloga zašto upalni proces u bubrezima može započeti, ali se sama bolest obično javlja u pozadini smanjenog imuniteta. Vrlo često se pijelonefritis uočava kod trudnica upravo iz tog razloga. Najefikasnija metoda liječenja u ovom slučaju je liječenje antibioticima, njihov izbor je prilično širok. Antibiotici za upalne procese u bubrezima su najefikasnija metoda liječenja.

Tokom trudnoće nije dozvoljeno uzimati sve lijekove, tako da liječnik propisuje režim liječenja na osnovu zdravstvenog stanja pacijentice i nakon pažljivog proučavanja rizika. Problem je što antibiotik može negativno uticati na formiranje i rast fetusa. Upalni procesi u bubrezima opasni su zbog svojih komplikacija. Bilo koja bolest bubrega može postati kronična ako se ne liječi pravilno, a potom, u posebno nepovoljnom toku, dovesti do razaranja bubrežnog tkiva.

Uzrok upale bubrega su enterokoki i stafilokoki koji ulaze u organizam. Rjeđe, upalu bubrega mogu uzrokovati drugi patogeni.

Upala bubrega je češća kod žena nego kod muškaraca, to je uzrokovano specifičnom strukturom ženskog genitourinarnog sistema. Ali pristup antibiotskom liječenju kod pacijenata oba spola je gotovo isti. Lijekovi u tabletama nemaju željeni učinak.

Upala bubrega obično je popraćena simptomima kao što je naglo povećanje temperature u pozadini aktivnog znojenja. Pacijent počinje osjećati jezu. Iz genitourinarnog sistema bolest se manifestuje otežanim mokrenjem. Mogu se javiti napadi mučnine, vrtoglavice i opće slabosti. U pozadini upale bubrega može se povećati krvni tlak i smanjiti apetit. Najupečatljivija manifestacija upalnog procesa u bubrezima je zamućenost urina, koja pri pregledu otkriva visok sadržaj proteina i leukocita.

U akutnom obliku upale uočava se intenzivna manifestacija većine simptoma. Kod kronične upale simptomi su gotovo isti, ali temperatura može blago porasti, rijetko iznad 38 °C. Kod pacijenata s kroničnom upalom bubrega, koža obično ima žućkast ton.

Čisto anatomski, najčešće se susrećete sa upalom desnog bubrega.
Liječenje bolesti može se započeti tek nakon što je postavljena tačna dijagnoza i potvrđena laboratorijskim pretragama. Tek nakon identifikacije uzročnika koji je doveo do upale mogu se odabrati antibiotici koji će djelovati najefikasnije i suzbiti rast i razmnožavanje patološke flore. Doziranje bilo kojeg lijeka u liječenju upale bubrega ovisi o stanju pacijenta. Ako je upalni proces intenzivan, uzimanje tableta zamjenjuje se intravenskom primjenom lijekova.

Koji antibiotici su propisani?

U liječenju bubrega prvenstveno se koriste aminopenicilini. Lijekovi ove grupe dobro su se dokazali u borbi protiv enterokoka i u slučajevima kada je upalni proces u bubrezima nastao zbog E. coli. Ovi lijekovi su najmanje toksični od svih antibiotika, pa je njihova upotreba dopuštena i ako je pacijentkinja trudna. Upotreba ovih lijekova indicirana je u početnim fazama upalnog procesa. Ova grupa uključuje:

Sljedeća po učestalosti upotrebe je grupa cefalosporina. Ovi antibiotici takođe imaju nizak nivo toksičnosti. Ali njihova je upotreba najopravdanija ako postoji visok rizik od razvoja gnojnog oblika upale. Pozitivna dinamika liječenja primjećuje se počevši od 3. dana uzimanja lijekova. Grupa cefalosporina uključuje:

Koji lijekovi se propisuju za teške upale?

Lijekove koji se odnose na aminoglikozide treba uzimati kod teških oblika upale. Ovi antibiotici su vrlo toksični i stoga se preporučuje da se koriste s velikim oprezom. Na primjer, ne propisuju se pacijentima starijim od 50 godina i ako je pacijent već prošao terapiju aminoglikozidima u roku od godinu dana. Ova grupa lijekova uključuje:

• Gentamicin;
• Amikacin;
• Netilmicin.

Fluorokinoli su također niskotoksični, ali se propisuju ako se očekuje dugi tijek liječenja, na primjer, u liječenju nefritisa. Ovi lijekovi uključuju:

Makrolidi su lijekovi širokog spektra. Uspješno se odupiru mnogim vrstama patogenih mikroorganizama. Smatraju se jakim drogama. Ova grupa uključuje: Sumamed, Vilprafen.

Polusintetički antibiotici, kao što su Cefazolin i Tamycin, ne manje se aktivno koriste u liječenju nefritisa i pijelonefritisa. Ovi lijekovi imaju nizak nivo toksičnosti. Rezultati uzimanja lijekova postaju vidljivi nakon otprilike 3 dana.

Odabir antibiotika prema kulturi

Antibiotici se koriste u liječenju upale bubrega u kombinaciji s drugim lijekovima, jer se osim ovog procesa uočavaju i poremećaji genitourinarnog sistema. Da bi se pravilno odredio izbor lijeka, potrebno je kultivirati urin na sterilnu kulturu i na taj način identificirati vrstu patogena i odrediti stepen osjetljivosti na svaku od grupa navedenih lijekova. Liječenje akutnog oblika, a ponekad i pogoršanja hronične bolesti, odvija se u bolničkim uvjetima, lijekovi se uzimaju pod strogim nadzorom ljekara. Ambulantno liječenje moguće je samo ako pacijent ima blago pogoršanje kronične bolesti.

Ako se u roku od 2 dana ne primijeti pozitivan učinak od uzimanja propisanog lijeka, isti se ukida i propisuje drugi. Ako iz nekog razloga liječnik nije u mogućnosti provjeriti osjetljivost patogena na lijekove, odabir odgovarajućeg lijeka vrši se među antibioticima širokog spektra djelovanja.

Liječenje se smatra uspješnim ako u stadijumu 1 kombinuje upotrebu antibiotika iz grupe penicilina i cefalosporina. Štoviše, u akutnom obliku, prednost treba dati ne tabletama, već davanju lijekova intramuskularno i intravenozno. Takve injekcije su poželjnije, jer to rezultira maksimalnom koncentracijom lijeka u tkivima bubrega.

Standardni kurs antibiotske terapije u proseku ne prelazi 2 nedelje. Doziranje svakog lijeka izračunava se pojedinačno, uzimajući u obzir dob i težinu pacijenta. Na primjer, penicilini se ne uzimaju jednom, doza se dijeli na 3-4 doze dnevno.

Drugi mogući režim liječenja upale bubrega je propisivanje Amoksicilina i Amoksiklava, ili Amoksicilina, ili Trifamoxa. Prednost se daje penicilinima zbog njihove lake podnošljivosti od strane pacijenata i malog broja alergijskih reakcija koje se uočavaju pri upotrebi antibiotika drugih grupa. Važan faktor je njihov nizak stepen toksičnosti za organizam. Osim alergija, mogući su i poremećaji probavnog sistema u vidu dispeptičkih poremećaja.

Koji antibiotici liječe nefritis?

Ako je pacijentu dijagnosticiran nefritis, tada se benzilpenicilin propisuje tijekom 10 dana. U ovom slučaju, doza je 1 milion jedinica, koje se daju do 6 puta u toku 24 sata.
Ako je uzrok upale bubrega Pseudomonas aeruginosa, tada se režim liječenja odabire uzimajući u obzir ovu činjenicu. U ovom slučaju, izbor pada na peniciline koji se mogu boriti protiv ovog patogena, na primjer, Pipracil i Securopen. Ako ovi lijekovi iz bilo kojeg razloga nisu prikladni, zamjenjuju se gentamicinom ili amikacinom.

Ako je pacijent imao problema s bubrezima prije upalnog procesa, propisuje mu se Ciprofloksacin uz praćenje biohemijske analize krvi.

Cefalosporinski antibiotici su efikasni u liječenju pijelonefritisa i glomerulonefritisa. Ovu vrstu antibiotika iz organizma eliminiše prvenstveno jetra, pa se mogu koristiti kod bilo koje bolesti bubrega. Većina antibiotika isključuje konzumaciju alkohola.

Vrijedi se posebno zadržati na listi antibiotika odobrenih za upotrebu kod trudnica i dojilja. Uključuje cefalosporine, zaštićene peniciline i makrolide. Svi ovi lijekovi uspješno inhibiraju rast i razvoj mikroorganizama i istovremeno spadaju u niskotoksične lijekove. Makrolidi imaju najslabiji učinak na patogene i propisuju se tijekom trudnoće ako upotreba lijekova iz druge 2 grupe iz nekog razloga postane nemoguća. Najčešće se lijekovi iz ove serije propisuju trudnicama tijekom pogoršanja kroničnog oblika, kada tok bolesti nije toliko intenzivan. Kod dojenja prednost se daje amoksicilinu, cefoperazonu, cefobidu. Ovi lijekovi se brzo eliminiraju iz tijela i ne akumuliraju se u tkivima organa.

Koje antibiotike uzimati za upalu

Antibiotici se koriste u liječenju upale respiratornog trakta, što uključuje bronhitis, traheitis, pleuritis, upalu pluća i niz drugih.

Najefikasniji od njih posebno za respiratorne bolesti su penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini i makrolidi.

Penicilini koji se koriste za respiratorna oboljenja uključuju Augmentin, Ampicilin, Amoxiclav, Amoksicilin sa svojim analozima Flemoxin i Solutab i niz drugih lijekova. Aktivni su protiv većine mikroorganizama koji uzrokuju upalu respiratornog trakta.

Fluorokinoloni Levofloxacin, Moxifloxacin sa svojim analozima Avelox i Moximac se takođe često uzimaju za slične bolesti, prvenstveno za upalu pluća. Ovi lijekovi su vrlo učinkoviti protiv većine bakterija povezanih s respiratornim bolestima, čak i onih koje su otporne na peniciline.

Cefalosporini su veoma efikasni protiv bronhitisa, pleuritisa i upale pluća, među kojima su Cefiksim (Suprax), Cefuroksim aksetil (Zinacef, Aksetin, Zinnat) i niz drugih.

Makrolidi se obično propisuju u slučaju sumnje na atipičnu upalu pluća, koja može biti uzrokovana klamidijom ili mikoplazmom. Lista ovih lijekova uključuje azitromicin (Sumamed, Hemomycin i drugi).

Za upalne bolesti ORL organa , koji posebno uključuju faringitis, upalu grla, otitis, sinusitis i niz drugih, koriste antibiotike koji su aktivni protiv streptokoka, Haemophilus influenzae i stafilokoka. To uključuje peniciline, makrolide, cefalosporine, fluorokinolone.

Penicilini koji se koriste za liječenje ovakvih bolesti uključuju ampicilin, amoksicilin, augmentin i najefikasniji su kod faringitisa, tonzilitisa i sinusitisa (ovo je frontalni sinusitis, sinusitis i dr.)

Od makrolida koji se koriste u liječenju otitisa, sinusitisa i faringitisa, najpoznatiji su azitromicin i klaritromicin.

Cefalosporini se propisuju za teške oblike infekcija ORL organa, a koriste se i kada liječenje drugim lijekovima nije dalo željeni učinak. Ovi lijekovi uključuju Ceftriakson i Cefotaxime.

Fluorokinoloni su primjenjivi u liječenju gotovo svih upalnih bolesti ORL organa, kao što su faringitis i drugi sinusitis, otitis i dr. To su lijekovi kao što su Moxifloxacin i Levofloxacin.

Antibiotici za gastrointestinalne upale

Fluorokinoloni se koriste za upalne bolesti probavnog sistema.

Salmoneloza, dizenterija i niz drugih upalnih bolesti crijeva najčešće se manifestiraju nadimanjem, proljevom, bolovima i kruljenjem u trbuhu, povišenom tjelesnom temperaturom, žeđi i nekim drugim simptomima. Za liječenje takvih bolesti koriste se Ofloxacin, Ciprofloxacin i drugi fluorokinoloni, koji se koriste u kombinaciji s Biseptolom.

Za dizenteriju se propisuju kao biseptol, doksiciklin, nevigramon.

Za bakterijske bolesti probavnog sistema koriste se enteroseptici: Intetrix, Enterosediv, Nifuratel, Nifuroxazide, koji se koriste i kod đardijaze, amebijaze i drugih crijevnih bolesti.

Protiv upala genitourinarnih organa

Za bolesti genitourinarnih organa koriste se antibiotici penicilini, cefalosporini, fluorohinoloni i monural koji je efikasan u liječenju cistitisa.

Upalne bolesti mokraćnih organa, posebno pijelonefritis, cistitis, uretritis, obično su uzrokovane Escherichia coli, a znatno rjeđe Klebsiella, Proteus i druge bakterije.

Penicilini se koriste za blage oblike bolesti. To uključuje Amoksiklav, Augmentin, Amoksicilin.

Cefalosporini se propisuju za liječenje pijelonefritisa, kako zajedno s drugim antibioticima, tako i samostalno. To su lijekovi Ceftriakson, Cefotaksim, Cefepim.

A ciprofloksacin i moksifloksacin su veoma efikasni u lečenju cistitisa, pijelonefritisa i uretritisa.

Pouzdane informacije o antibioticima za upalne bolesti privjesaka kod žena

Infektivno i upalno oštećenje privjesaka (jajovoda, ligamenata i jajnika) naziva se salpingooforitis. Tok bolesti može biti akutan ili kroničan, s periodima recidiva.

Upalu privjesaka karakteriziraju tegobe: jake bolove u donjem dijelu trbuha, povišenu temperaturu, otežano mokrenje (bol, peckanje, česti nagoni), nadimanje, iscjedak iz genitalnog trakta (krvav, gnojan, sluzav), dispareunija (bol tokom seksualnog odnosa snošaj).

Infektivni proces može biti:

• specifične, uzrokovane Mycobacterium tuberculosis, gonokokama, blijedom spirohetom, trichomonasom itd.
• nisu specifični (stafilokoki i streptokoki, infekcija mikoplazmama).

Izvodljivost antibakterijske terapije

Cilj liječenja je otklanjanje simptoma intoksikacije i boli, iskorenjivanje (uništenje) uzročnika, sprječavanje prelaska upalnog procesa u kronični stadij i sprječavanje daljnjih komplikacija.

Kombinovani režimi lečenja (istovremena primena nekoliko lekova iz različitih grupa) su najefikasniji.

Prednost se daje lijekovima širokog spektra, jer je infekcija, u velikoj većini slučajeva, mješovitog tipa.

Obrazloženje za primjenu antibakterijskih lijekova je bakterijska priroda upale, rjeđe povezana s herpetičnom virusnom infekcijom (antibakterijska terapija se primjenjuje u teškim oblicima, kako bi se spriječila aktivacija sekundarne flore).

Antibiotici za upalu privjesaka služe kao osnovna terapija. Liječenje akutnog razdoblja i relapsa kroničnog salpingooforitisa provodi se samo u bolničkim uvjetima, ako nema učinka konzervativne terapije u roku od tri dana, indicirana je kirurška intervencija.

Konzervativni tretman

Pri liječenju akutne upale privjesaka poželjno je koristiti drugu i treću generaciju fluorokinolona.

Fluorokinoloni

Lijekovi iz grupe fluorokinolona imaju visoku aktivnost protiv gram-negativne (uključujući gonokoke) i gram-pozitivne flore, mikobakterije tuberkuloze i intracelularnih mikroorganizama.

2. generacija:

• Ciprofloksacin (Ciprobay, Arflox, Tsifobak, Citeral);
• Ofloksacin (Tabrin, Zanotsin, Tarivid);
• Norfloksacin (Normax, Spectramma, Nolitsin);
• Pefloksacin (Abaktal, Perti).

3. generacija:

• Sparfloksacin (Sparflo);
• Levofloksacin (Levoflox).

Lijekovi druge generacije ne djeluju na spirohete, klamidiju, mikoplazmu i nedjelotvorni su protiv streptokoknih infekcija. U odnosu na ove patogene, preporučljivo je koristiti treću generaciju.

Fluorokinolonski antibiotici za upalu privjesaka imaju dobre rezultate, međutim, uz produženu primjenu moguća je pojava disbioze i razvoj superinfekcije povezane s gljivicama Candida i stafilokokom.

Teška, specifična komplikacija je oštećenje tetiva, sve do njihovog pucanja. Zabranjena upotreba istovremeno sa terapijom glukokortikosteroidima (povećava rizik od komplikacija).

Upotreba cefalosporina

Antibiotici ove grupe imaju snažno baktericidno dejstvo na gram-pozitivnu i gram-negativnu floru. Ceftriakson ima maksimalnu efikasnost kod gonokokne upale jajnika.

Ove lijekove pacijenti po pravilu dobro podnose i imaju manje nuspojava u odnosu na druge antibakterijske lijekove.

Nuspojave uključuju: flebitis, unakrsne alergijske reakcije na penicilin, urtikariju, rizik od anafilaktičkog šoka, leukopeniju, eozinofiliju, hipoprotrombinemiju i dispeptičke poremećaje.

Klasifikacija po generacijama:

1. Cefazolin (Kefzol).
2. Cefuroksim (Zinacef, Cefumax, Cefutil).
3. Cefotaksim (Claforan), Ceftazidim (Fortum), Cefoperazone (Cefobid), kombinacija Cefoperazona sa sulbaktamom (Sulperazone), Ceftriakson (Rofesim, Cefaxone, Forcef, Sulbactomax - kombinacija sa sulbaktamom).
4. Cefepim (Maxipim).

Od lijekova treće generacije, cefotaksim i cefipim imaju najveću aktivnost protiv stafilokokne flore. Kada se upalni proces proširi na maternicu, prednost se daje kombiniranim lijekovima.

Penicilini

Iz grupe penicilina, za ginekološke upale, najefikasniji su antibiotici proširenog spektra, zaštićeni i antistafilokokni.

Ove lijekove karakterizira nizak nivo toksičnosti i visoka efikasnost protiv gramatičke flore. Međutim, oni su slabo efikasni protiv spiroheta i umereno efikasni protiv gram-pozitivne flore.

Nedostaci uključuju visoku alergenost, smanjen nivo hemoglobina i neutropeniju kada se koriste antistafilokokni penicilini (oksacilin).

Lijekovi proširenog spektra

• Ampicilin (Pentreksil, Ampen, Ampilin, Ultrabion, Zimolen, Domicilin).
• Amoksicilin (Flemoxin, Amin, Grunamox, Taisil).

• Amoksicilin/klavulanat (Augmentin, Amoxiclav).
• Ampicilin/sulbaktam (Unasin, Sulacillin).

Zbog svoje niske toksičnosti, lijekovi penicilina su odobreni za upotrebu kod trudnica.

Tetraciklini

Tetraciklinski antibiotici u ginekologiji su efikasni protiv bakterijske flore i protozoa. Najefikasnije su polusintetičke serije doksiciklina (Abadox, Doxacin, Vibradoxyl) i Metacycline.

Makrolidi imaju pretežno bakteriostatski učinak, visoko aktivni protiv streptokoknih i stafilokoknih infekcija, intracelularnih patogena (mikoplazma i klamidijska infekcija).

Širok spektar djelovanja, minimalna toksičnost, mogućnost primjene u trudnoći i odsustvo unakrsnih alergijskih reakcija određuju njihovu popularnost u ginekologiji.
Ne preporučuje se istovremena primjena makrolida sa aminoglikozidima.
Prirodni makrolidi uključuju:

Eritromicin i jozamicin se smatraju najsigurnijim antibioticima od svih grupa antibakterijskih lijekova.

Vilprafen je poželjno koristiti u prisustvu bolesti gastrointestinalnog trakta (lako se podnosi, ne izaziva nuspojave iz gastrointestinalnog trakta).

Aminoglikozidi

Aminoglikozidi uključuju gentamicin i amikacin. Djelotvorni su protiv gonokoka, stafilokoka i streptokoka, te mikobakterija tuberkuloze.

Imaju nisku alergenost. Negativne posljedice upotrebe uključuju: toksično djelovanje na bubrege i unutrašnje uho.

Da bi se smanjio rizik od nuspojava, zabranjeno je istovremeno uzimati više lijekova ove skupine uzimajući u obzir klirens kreatinina (praćenje funkcije bubrega) i audiometriju (procjena oštećenja sluha).

Linkozamidi

Likozamidi (klindamicin) su efikasni u razvoju hlamidijskog artritisa, međutim, imaju ograničen spektar aktivnosti (Gram-pozitivne bakterije).

Derivati ​​nitroimidazola

Metronidazol (Klion-D, Trichopolum) je “zlatni standard” u liječenju upale privjesaka povezanih s protozoama (trichomanas).

Dobro djeluje u kombinaciji s drugim antibakterijskim lijekovima. Neželjena dejstva uključuju neurotoksičnost, dispeptične poremećaje, mogućnost razvoja leukemije i neutropenije.

Kombinovani režimi lečenja

Za kombinovano lečenje salpingooforitisa i upale materice (endometritisa) preporučuje se primena cefalosporina 3. i 4. generacije u kombinaciji sa gentamicinom.

U teškim slučajevima bolesti, serija cefalosporina se kombinira s aminoglikozidima i metronidazolom.

Za izolovanu upalu privjesaka efikasni su sljedeći režimi:

1. Intramuskularna primjena cefalosporina + intravenska primjena tetraciklina, ili doksicilin sa metronidazolom (u obliku tableta).
2. Linkozamidi intravenozno + aminoglikozidi intramuskularno.
3. Za gonorejnu etiologiju upale koriste se zaštićeni penicilini u kombinaciji s doksiciklinom.

Liječenje traje do dvije sedmice.

Liječenje salpingooforitisa kod trudnica

Antibiotici za upalu privjesaka kod trudnica odabiru se uzimajući u obzir njihov mogući teratogeni učinak na fetus, toksičnost i sposobnost prodiranja kroz placentnu barijeru.

• antibiotici serije hloramfenikol (kloramfenikol, hloramfenikol), zbog svoje visoke toksičnosti, sposobnosti brzog prodiranja u placentu i inhibiranja fetalne koštane srži i hematopoetskih procesa;
• derivati ​​kinoksalina (dioksidina), dokazano je njegovo teratogeno djelovanje na fetus;
• kombinacije sulfametoksazola i trimetoprima (Biseptol) doprinose nastanku urođenih srčanih mana;
• aminoglikozidi (tobramicin) su nefrotoksični, formiraju kongenitalnu gluvoću zbog toksičnog djelovanja na unutrašnje uho.
• tetraciklinski lijekovi su hepatotoksični i remete mineralizaciju kostiju;
• fluorokinoloni imaju toksični učinak na zglobove.

Antibiotici prihvatljivi za upotrebu kod ženskih upala kod trudnica

U trudnoći je prihvatljiva upotreba određenih makrolida (azitromicina).

Djelotvorne su u liječenju hlamidijskih infekcija i nemaju dokazano toksično djelovanje na fetus. Metronidazol (Trichopol) se može koristiti u kasnijim fazama u prvom tromjesečju ima neurotoksični učinak na fetalni mozak.

Naziv antibiotika za upalu privjesaka kod žena, odobrenih za upotrebu u trudnoći:

1. Cefalosporini su priznati kao sigurni i netoksični za fetus;
2. preparati penicilina i eritromicin, josamicin (vilprafen).

Ovi lijekovi nemaju teratogeno djelovanje i ne mogu dovesti do urođenih anomalija ili razvojnih poremećaja djeteta. Međutim, važno je zapamtiti da su svi antibiotici moćni lijekovi. Odabir terapije i praćenje efikasnosti liječenja treba provoditi striktno pod nadzorom liječnika.

Liječenje upale privjesaka kod djece i adolescenata

Spisak antibiotika koji se koriste u ginekologiji u liječenju upale privjesaka kod djece:

• Metronidazol.
• Ampicilin, Amoksicilin.
• Amikacin.
• Eritromicin.
• Ceftriakson.

Za liječenje salpingooforitisa povezanog s gonokoknim, stafilokoknim i streptokoknim infekcijama koristi se kombinacija penicilina s makrolidima, rjeđe aminoglikozidima i sulfonamidima.

U liječenju trichomonasa propisuju se derivati ​​nitroimidazola.

Opći principi antibakterijske terapije

Da biste postigli maksimalnu efikasnost i smanjili rizik od razvoja neželjenih komplikacija, morate se striktno pridržavati režima koji vam je propisao ljekar i pridržavati se preporučenih doza.

Tablete treba uzimati sa dosta vode. Unos tečnosti treba povećati na 2-2,5 litara dnevno.

Alternativna terapija

Hirurško liječenje je indicirano ako nema učinka od primjene konzervativnih metoda u roku od 3 dana.

Hitne indikacije za hiruršku intervenciju su povećanje intoksikacije, klinička slika “akutnog abdomena” i povećanje inflamatornih markera u krvi (ESR, leukociti, trakasti neutrofili).

U prisustvu gnojnog topljenja cijevi, izraženih adhezija, stvaranja apscesa, pelvioperitonitisa, tubektomije, adneksektomije, ekscizije abdominalnih adhezija, preporučuje se postavljanje drenaža i antiadhezivnih barijera.

Fizio-, biljna terapija. Vitamini

U svrhu detoksikacione terapije i poboljšanja reoloških svojstava krvi, efikasni su Ringerovi rastvori, glukoza sa askorbinskom kiselinom, riboksin, pentoksifilin.

U slučaju teške intoksikacije i hipoproteinemije, u biohemijskoj analizi se koriste otopine albumina.

Vitaminoterapija se koristi za opšte jačanje i tonik.

Fizioterapeutske procedure usmjerene su na sprječavanje adhezija, poboljšanje dotoka krvi u karlične organe i sprječavanje kongestije. Efikasna je upotreba ultrazvuka niskog intenziteta, UHF i magnetne terapije.

Nakon otklanjanja akutnih simptoma moguća je upotreba biljnog lijeka (crvena četkica, svinjac, origano, kopriva, kantarion, menta). Liječenje ljekovitim biljem moguće je samo ako nema kontraindikacija i alergijskih reakcija, trudnicama se ne preporučuju „ženske biljke“, jer mogu izazvati pobačaj.

Članak je pripremio doktor infektolog
Černenko A. L.

Poverite svoje zdravlje profesionalcima! Zakažite termin kod najboljeg doktora u vašem gradu odmah!

Dobar doktor je specijalista opšte medicine koji će na osnovu vaših simptoma postaviti ispravnu dijagnozu i propisati efikasan tretman. Na našem portalu možete izabrati doktora iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanju i drugim ruskim gradovima i ostvariti popust do 65% na vaš pregled.

* Klikom na dugme vodite se na posebnu stranicu na sajtu sa formularom za pretragu i terminom kod stručnjaka profila koji vas zanima.