KAL - Velika medicinska enciklopedija. Mikroskopski pregled stolice Uzroci sluzi

FEKALNI PREGLED

Izmet je konačni proizvod koji nastaje kao rezultat složenih biohemijskih procesa i apsorpcije finalnih produkata probave u crijevima. Analiza stolice je važna dijagnostička oblast koja omogućava postavljanje dijagnoze, praćenje razvoja bolesti i liječenja te inicijalno identifikaciju patoloških procesa. Pregled crijevne regije je neophodan pri pregledu pacijenata koji boluju od bolesti probavnog sistema, omogućava da se sude o nekim patološkim procesima u probavnim organima i, u određenoj mjeri, omogućava procjenu stanja enzimske funkcije.

PRAVILA ZA PRIKUPLJANJE MATERIJALA

Preliminarna priprema ispitanika za opštu analizu stolice (makroskopski, hemijski i mikroskopski pregled) sastoji se od konzumiranja hrane sa doziranim sadržajem proteina, masti i ugljenih hidrata tokom 3-4 dana (3-4 stolice). Schmidt dijeta i Pevzner dijeta ispunjavaju ove zahtjeve.

Šmitova dijeta je nežna, uključuje 1-1,5 litara mleka, 2-3 meko kuvana jaja, 125 g lagano prženog mlevenog mesa, 200-250 g pire krompira, sluzavog bujona (40 g ovsenih pahuljica), 100 g belog kruh ili krekeri, 50 g putera, ukupni kalorijski sadržaj 2250 kcal. Nakon njegove konzumacije, tokom normalnog varenja, ostaci hrane se ne nalaze u izmetu.

Pevzner dijeta temelji se na principu maksimalnog nutritivnog opterećenja za zdravu osobu. To je uobičajena ishrana za zdrave ljude, što je zgodno u ambulantnim uslovima. Sastoji se od 400 g bijelog i crnog hljeba, 250 g prženog mesa, 100 g putera, 40 g šećera, kaše od heljde i pirinča, prženog krompira, salate, kiselog kupusa, kompota od sušenog voća i svježih jabuka. Sadržaj kalorija doseže 3250 kcal. Nakon primjene kod zdravih ljudi, mikroskopski pregled otkriva samo nekoliko izmijenjenih mišićnih vlakana u rijetkim vidnim poljima. Ova dijeta vam omogućava da prepoznate čak i mali stepen poremećaja probavnog i evakuacionog kapaciteta gastrointestinalnog sistema.

Prilikom pripreme pacijenta za ispitivanje skrivenog krvarenja, iz prehrane se isključuju riba, meso, sve vrste zelenog povrća, paradajz, jaja i lijekovi koji sadrže željezo (odnosno katalizatori koji izazivaju lažno pozitivnu reakciju na krv).

Izmet se sakuplja nakon spontanog pražnjenja crijeva u posebno dizajniranu posudu. Ne možete slati materijal na istraživanje nakon klistiranja, uzimanja lijekova koji utiču na peristaltiku (beladona, pilokarpin i sl.), nakon uzimanja ricinusovog ili vazelinskog ulja, nakon davanja supozitorija ili lijekova koji utiču na boju stolice (gvožđe, bizmut, barijum sulfat ). Stolica ne bi trebalo da sadrži urin. Isporučuje se u kliničko-dijagnostičku laboratoriju odmah ili najkasnije 10-12 sati nakon defekacije, uz čuvanje u frižideru.

U laboratoriji se izmet podvrgava hemijskoj analizi, makroskopskom i mikroskopskom pregledu.

HEMIJSKA ANALIZA FOKUSA POMOĆU DIJAGNOSTIČKIH TEST TRAKA KOMPANIJE "BIOSENZOR AN"

Hemijska studija fecesa sastoji se od određivanja pH vrijednosti, identifikacije skrivenog upalnog procesa (sluz, upalni eksudat), otkrivanja skrivenog krvarenja, dijagnosticiranja opstrukcije bilijarnog sistema i testiranja na disbakteriozu. Za provođenje ovih studija moguće je koristiti test trake reagensa koje vam omogućavaju da odredite pH izmet, prisutnost proteina, krvi, sterkobilina, bilirubina i leukocita.

Za hemijsku analizu pomoću traka reagensa i mikroskopskog pregleda fecesa potrebno je pripremiti fekalnu emulziju.

PRIPREMA FEKALNE EMULZIJE

Stavite malu količinu fecesa (veličine lješnjaka) u epruvetu za centrifugiranje i, postepeno dodavajući destilovanu vodu, trljajte staklenom šipkom do konzistencije „gustog sirupa“ (razrjeđenje 1:6 - 1:10).

Za hemijsku analizu fecesa preporučljivo je koristiti trake reagensa: Uripolian - za određivanje pH i proteina; Urigem - za određivanje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina; Uripolian-2 - za otkrivanje bilirubina i urobilinogena. Za hemijsku analizu stolice možete koristiti multifunkcionalne Uripolian-7 trake (krv, ketoni, bilirubin, urobilinogen, glukoza, proteini, pH). Međutim, test na ketone se ne koristi prilikom hemijskog pregleda izmeta.

PRAVILA ZA RAD SA REAGENSNIM TEST TRAKAMA

1. Pažljivo stavite fekalnu emulziju

2. Koristeći staklenu šipku, nanesite emulziju na ugao polja reagensa. Ne pokrivajte cijelo senzorno polje reagensa fekalnom emulzijom;

3. Odmah pokrenite štopericu;

4. Posmatrajte promjenu ili izgled boje u senzornom polju reagensa u blizini fekalne emulzije;

5. Nakon vremena navedenog u uputstvima za ovaj test, uporedite boju dodirne zone reagensa sa vrijednošću na etiketi pakovanja.

pH

Klinički aspekti

Normalno, kod praktično zdravih ljudi na mješovitoj prehrani, reakcija stolice je neutralna ili blago alkalna (pH 6,8-7,6) i posljedica je vitalne aktivnosti normalne bakterijske flore debelog crijeva.

Kisela reakcija (pH 5,5-6,7) se opaža kada je poremećena apsorpcija masnih kiselina u tankom crijevu.

Sharp - kiseli (pH manji od 5,5) javlja se kod fermentativne dispepsije, u kojoj nastaju ugljični dioksid i organske kiseline kao rezultat aktivacije fermentativne flore (normalne i patološke).

Uočava se alkalna reakcija (pH 8,0-8,5) prilikom truljenja proteina hrane (ne vare se u želucu i tankom crijevu) i upalnog eksudata kao rezultat aktivacije truležne flore i stvaranja amonijaka i drugih alkalnih komponenti u debelom crijevu. crijeva.

Jako alkalna (pH više od 8,5) - za truležnu dispepsiju (kolitis).

Princip metode

Senzorna zona reagensa, impregnirana indikatorom bromotimol plavim, mijenja boju ovisno o koncentraciji vodikovih jona u izmetu u pH rasponu od 5 do 9.

Osjetljivost

Kada se uporedi sa bojom indikatorske skale na posudi, pH vrednost uzorka se može odrediti sa tačnošću od 0,5 pH jedinica.

Rezultat testa

Boja reaktivne zone trake mijenja se ovisno o pH vrijednosti fekalne emulzije koja se ispituje. Boja reaktivne zone se poredi sa skalom boja odmah nakon nanošenja uzorka na traku. Boja pojedinačnih kvadrata skale odgovara pH vrijednostima 5-6-7-8-9. Ako boja reaktivne zone pada između dva obojena kvadrata, rezultati se mogu normalizirati na cijele vrijednosti ili na srednje vrijednosti s rasponom od 0,5 jedinica.

5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9,0 pH jedinica

PROTEIN

Klinički aspekti

U stolici zdrave osobe nema proteina. Pozitivna reakcija na protein ukazuje na prisustvo upalnog eksudata, sluzi, neprobavljenih proteina hrane i krvarenja.

Protein u stolici se otkriva kada:

Oštećenje želuca (gastritis, čir, rak);

Oštećenje duodenuma (duodenitis, rak papile Vater, čir);

Oštećenje tankog crijeva (enteritis, celijakija);

Oštećenja debelog crijeva (fermentativni kolitis, trulež, ulcerozni, polipoza, rak, disbakterioza, povećana sekretorna funkcija debelog crijeva);

Oštećenja rektuma (hemoroidi, fisure, rak, proktitis).

Princip testiranja

Test se zasniva na principu "indikatora greške proteina". Reaktivna senzorna zona sadrži kiseli pufer i poseban indikator (bromfenol plavo), koji u prisustvu proteina mijenja boju od žute preko zelene do plave.

Osjetljivost i spec digitalnost

Test je visoko osjetljiv na protein i reagira na njegovo prisustvo u stolici u koncentracijama od 0,10-0,15 mg/ml fekalne emulzije.

Ako je reakcija stolice alkalna ili oštro alkalna (pH 8,0-10,0), kako bi se izbjegla lažno pozitivna reakcija, potrebno je zakiseliti emulziju stolice s nekoliko kapi 30% CH3COOH do pH 7,0-7,5.

Rezultat testa

Promjena boje senzornog polja reagensa javlja se odmah nakon nanošenja ispitnog materijala i upoređuje se sa bojom obojenih područja na posudi nakon 60 sekundi.

Bojanje polja reagensa:

svijetlo zelena - reakcija na protein je slabo pozitivna;

zeleno – pozitivno;

tamno zelena ili zeleno-plava – oštro pozitivno.

0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 g/l

0,0 10 30 100 300 ≥ 1000 mg/dL

BLOOD

Klinički aspekti

Pozitivna reakcija na krv (hemoglobin) ukazuje na krvarenje iz bilo kojeg dijela probavnog trakta (desno, proširene vene jednjaka i rektuma, zahvaćene upalnim procesom ili malignom neoplazmom sluznice želuca i crijeva). Krv u stolici se pojavljuje kod hemoragijske dijateze, čira, polipoze, hemoroida. Pomoću dijagnostičkih traka otkriva se takozvana „okultna krv“, koja se ne otkriva tokom makroskopskog pregleda.

Princip testiranja

Zona reagensa je impregnirana kumil hidroperoksidom, puferom limunske kiseline i reagensima koji pojačavaju reakciju boje. Cumyl hidroperoksid daje pozitivnu reakciju s hemoglobinom i mioglobinom. Test se temelji na pseudoperoksidaznom učinku hemoglobina, koji katalizira oksidaciju hromogena stabiliziranim organskim hidroperoksidom.

Osjetljivost i specifičnost

Test je specifičan i daje pozitivan rezultat u prisustvu hemoglobina i mioglobin, ima vrlo visoku osjetljivost na hemoglobin. Reakcija je pozitivna u prisustvu 4000-5000 crvenih krvnih zrnaca u 1 ml fekalne emulzije. Reakcija može biti pozitivna u prisustvu bakterijskih i gljivičnih peroksidaza.

Rezultat testa

Potrebno je obratiti posebnu pažnju na brzinu kojom se boja pojavljuje. Pozitivna, brza zelena ili tamnozelena boja koja se pojavljuje u prvim sekundama ukazuje na prisustvo crvenih krvnih zrnaca ili hemoglobina. Pojava pozitivne boje nakon 30 sekundi ili više uočava se u prisustvu velikog broja mišićnih vlakana (nesvarena proteinska hrana), što se obično potvrđuje mikroskopskim pregledom stolice. Kombinacija pozitivne proteinske reakcije sa brzom pozitivnom reakcijom krvi (hemoglobin) potvrđuje prisustvo oštećenja gastrointestinalne sluznice.

UROBILINOGEN (STERCOBILINOGEN)

Klinički aspekti

Stercobilinogen i urobilinogen su krajnji produkti katabolizma hemoglobina u crijevima. Vrlo je teško analitički napraviti razliku između urobilinogena i sterkobilinogena, tako da pojam "urobilinogen" kombinuje obje ove supstance. Urobilinogen se apsorbira u značajnim količinama u tankom crijevu. Stercobilinogen nastaje iz bilirubina u debelom crijevu kao rezultat aktivnosti normalne bakterijske flore (slika br. 5). Izmet zdrave osobe sadrži sterkobilinogen i sterkobilin, od kojih se 40-280 mg dnevno izluči fecesom.Stercobilinogen je bezbojan. Sterkobilin boji izmet u smeđu boju.

Sterkobilin i sterkobilinogen su odsutni u fecesu zbog opstrukcije bilijarnog trakta. Izmet postaje bezbojan.

Sadržaj sterkobilina u fecesu se smanjuje s parenhimskim hepatitisom i holangitisom; tokom perioda intrahepatične stagnacije, izmet je takođe bezbojan. Kod akutnog pankreatitisa, sterkobilinogen se oslobađa u stolici (svetlo siva stolica).

Kod hemolitičke anemije povećava se sadržaj sterkobilina u fecesu.

Princip testiranja

Određivanje nivoa sterkobilinogena zasniva se na principu Ehrlichove reakcije azo kuplovanja stabilizovane diazonijumove soli sa sterkobilinogenom u kiseloj sredini. Bezbojna reakcijska zona postaje ružičasta ili crvena u prisustvu sterkobilinogena.

Osjetljivost i specifičnost

Test je specifičan za urobilinogen i sterkobilinogen. Pozitivna reakcija je uočena pri koncentraciji sterkobilinogena od 3-4 μg/ml fekalne emulzije.

Senzorna zona reagensa u prisustvu velike količine bilirubina postaje žuta najkasnije 60 sekundi kasnije, a zatim postaje zelena. Ovo praktično nema efekta na određivanje sadržaja sterkobilinogena, jer se u prvih 60 sekundi pojavljuje ružičasta boja u prisustvu sterkobilinogena.

Rezultat testa

U prisustvu sterkobilinogena, odmah ili u prvih 60 sekundi pojavljuje se pozitivna ružičasta ili grimizna boja. Odsustvo boje ukazuje na opstrukciju bilijarnog sistema, ružičasta ili blijedoružičasta boja ukazuje na nepotpunu opstrukciju, svijetlo ružičasta ili grimizna boja ukazuje na normalnu.

negativno pozitivno

3,5 17,5 35,0 70,0 140,0≥ 210,0 µmol/l

BILIRUBIN

Klinički aspekti

Normalno, bilirubin se nalazi u mekonijumu i izmetu dojene bebe do oko 3 meseca starosti. Do tog vremena u gastrointestinalnom traktu se pojavljuje normalna bakterijska flora, koja djelomično reducira bilirubin u sterkobilinogen. Do 7-8 mjeseca života, bilirubin se potpuno oksidira crijevnom florom u sterkobilinogen-sterkobilin. U zdravog djeteta od 9 mjeseci i starijeg u izmetu je prisutan samo sterkobilinogen-sterkobilin.

Otkrivanje bilirubina u stolici ukazuje na patologiju: brza evakuacija hrane kroz crijeva, teška disbioza (nedostatak normalne bakterijske flore u debelom crijevu, supresija crijevne mikroflore dugotrajnom primjenom antibiotika i sulfa lijekova).

Kombinacija sterkobilina i bilirubina ukazuje na pojavu patološke flore u debelom crijevu i njeno izmještanje normalne flore (latentna, spora disbioza) ili brzu evakuaciju himusa kroz crijeva.

Princip testiranja

Metoda se zasniva na reakciji azo kuplovanja u kiseloj sredini. Reaktivna zona sadrži p-nitrofenildiazonijum-p-toluensulfonat, natrijum bikarbonat i sulfosalicilnu kiselinu. Nakon kontakta s bilirubinom, nakon 30 sekundi pojavljuje se ljubičasto-crvena boja, čiji intenzitet ovisi o količini otkrivenog bilirubina.

Specifičnost i osjetljivost

Test je specifičan za konjugirani bilirubin. Bojenje reaktivne senzorne zone pojavljuje se već pri koncentraciji bilirubina od 2,5 - 3,0 μg/ml fekalne emulzije.

Askorbinska kiselina u vrlo visokim koncentracijama (otprilike 500 mg/l) izaziva blijedo ružičastu boju, što se može uzeti kao pozitivan test. U prisustvu sterkobilinogena u vrlo visokim koncentracijama (preko 60 μg/ml), boja reaktivne zone koja reaguje na bilirubin poprima blijedo narandžastu nijansu. U ovom slučaju, preporučuje se očitavanje testa 90-120 sekundi nakon vlaženja reaktivne zone, kada se pojavi ljubičasto-crvena boja karakteristična za bilirubin.

Rezultat testa

U prisustvu bilirubina, senzorna zona reagensa ili u roku od 30-60 sekundi postaje lila, lila-ružičasta ili ljubičasto-crvena u zavisnosti od količine konjugovanog bilirubina. Rezultat se u skladu s tim ocjenjuje kao slabo pozitivan, pozitivan ili jako pozitivan.

negativno pozitivno

0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50,0 µmol/l

neg + ++ +++

MAKROSKOPSKI PREGLED FEKALA

Količina

Zdrava osoba izluči 100-200 g fecesa za 24 sata. Prevlast proteinske hrane u prehrani praćena je smanjenjem, dok biljnu hranu prati povećanje količine fecesa.

Manje od normalnog - za zatvor

Više nego normalno - ako postoji poremećaj protoka žuči, nedovoljna probava u tankom crijevu (fermentativna i truležna dispepsija, upalni procesi), s kolitisom s proljevom, kolitisom s ulceracijama, ubrzanom evakuacijom iz tankog i debelog crijeva.

Do 1 kg ili više - s insuficijencijom gušterače.

Dosljednost

Konzistencija stolice zavisi od sadržaja vode, sluzi i masti. Normalan sadržaj vode je 80-85% i zavisi od vremena zadržavanja stolice u distalnom debelom crevu, gde se apsorbuje. Kod zatvora se sadržaj vode smanjuje na 70-75%, a kod proljeva se povećava na 90-95%. Hipersekrecija sluzi u debelom crijevu i upalni eksudat daju stolici tekuću konzistenciju. U prisustvu velikih količina nepromijenjene ili razgrađene masti, stolica postaje poput masti ili tijesto.

Gusta, oblikovana - osim norme, javlja se s insuficijencijom želučane probave.

Nalik na mast - karakterističan za poremećenu sekreciju pankreasa i nedostatak protoka žuči.

Tečnost - s nedovoljnom probavom u tankom crijevu (enteritis, ubrzana evakuacija) i debelom crijevu (kolitis sa ulceracijom, gnojni kolitis ili povećana sekretorna funkcija).

Pastozni - sa fermentativnom dispepsijom, kolitisom sa dijarejom i ubrzanom evakuacijom iz debelog creva, hroničnim enteritisom.

Pjenasto - sa fermentativnim kolitisom.

Ovce - za kolitis sa zatvorom.

U obliku trake, u obliku olovke - sa spazmom sfinktera, hemoroidima, tumorima sigmoida ili rektuma.

Boja normalne stolice je smeđa, zbog prisustva sterkobilina. Kod mliječne hrane boja stolice je manje intenzivna, žuta, a kod mesne hrane tamno smeđa. Na boju stolice utiču pigmenti iz biljne hrane i lekova. Boja izmeta se mijenja zbog patoloških procesa u gastrointestinalnom sistemu.

Crni ili katranasti - sa gastrointestinalnim krvarenjem.

Tamno smeđa - sa insuficijencijom želučane probave, truležnom dispepsijom, kolitisom sa zatvorom, kolitisom sa ulceracijom, povećanom sekretornom funkcijom debelog creva, konstipacijom.

Svijetlo smeđa - s ubrzanom evakuacijom iz debelog crijeva.

Crvenkasto - kod kolitisa sa ulceracijama.

Žuta - s nedovoljnom probavom u tankom crijevu i fermentativnom dispepsijom, poremećajima kretanja.

Siva, svijetložuta - s insuficijencijom gušterače. Bijela - s intrahepatalnom stagnacijom ili potpunom opstrukcijom zajedničkog žučnog kanala.

Miris

Miris izmeta obično je posljedica prisustva proizvoda razgradnje proteina (indol, skatol, fenol, orto- i para-krezoli). Uz obilje proteina u hrani, miris se pojačava, a kod zatvora gotovo potpuno nestaje, jer se neke od aromatičnih tvari apsorbiraju.

Putrefaktivno - s insuficijencijom želučane probave, truležnom dispepsijom, ulceroznim kolitisom zbog stvaranja sumporovodika i metil merkaptana.

Smrdni (miris užeglog ulja) - zbog poremećene sekrecije pankreasa, nedostatka protoka žuči (bakterijska razgradnja masti i masnih kiselina).

Slab - s nedovoljnom probavom u debelom crijevu, zatvorom, ubrzanom evakuacijom kroz crijeva.

Kiselo - za fermentativnu dispepsiju zbog hlapljivih organskih kiselina (maslačna, octena, valerijanska).

Maslačna kiselina - u slučaju malapsorpcije u tankom crijevu i ubrzane evakuacije.

Ostaci nesvarene hrane

Nesvarena proteinska, biljna i masna hrana otkriva se u fekalnoj emulziji u Petrijevoj posudi na tamnoj i svijetloj pozadini. Kašasti dio biljne hrane vidljiv je u obliku prozirnih, bezbojnih, sluzavih okruglih grudica, ponekad obojenih u jednu ili drugu boju. Otkrivanje probavljenih vlakana ukazuje na brzu evakuaciju hrane ili odsustvo hlorovodonične kiseline u želučanom soku. Nesvarena vlakna nemaju dijagnostičku vrijednost. Nesvareno meso je predstavljeno u obliku bjelkastih komadića vlaknaste strukture (mišićna vlakna, ligamenti, hrskavica, fascije, krvni sudovi).

MIKROSKOPSKI PREGLED FEKALA

PRIPREMA PREPARATA ZA MIKROSKOPIJU

1. Droga

Kap fekalne emulzije nanosi se na predmetno staklo i prekriva pokrovnim stakalcem. U ovom preparatu, tokom mikroskopskog pregleda, na pozadini fekalnog detritusa, razlikuju se ostaci nesvarene proteinske hrane - vezivno tkivo (sl. br. 14), mišićna vlakna sa i bez pruga (sl. br. 15), ostaci nesvarena ugljikohidratna hrana (svarena vlakna), ostaci nesvarene i rascijepljene masti - kapi, iglice, grudvice (sl. br. 16). U istom preparatu ispituju se sluz i leukociti, crvena krvna zrnca, stupasti epitel, jajašca helminta, ciste protozoa i vegetativne jedinke koje se nalaze u njemu.

2. Droga

Kap fekalne emulzije i ista kap Lugolove otopine (1 g joda, 2 g kalijum jodida i 50 ml vode) nanose se na stakalce, pomiješaju i pokriju pokrovnim stakalcem. Ovaj lijek je namijenjen otkrivanju neprobavljenog (crna, tamnoplava) ili djelomično probavljenog (plavi ili cijan - amilodekstrin; ružičasti, crvenkasti ili ljubičasti eritrodekstrin) ekstracelularnog ili intracelularnog škroba i jodofilne flore, koja je obojena jodom u crno i smeđe (Sl. 17). ) .

3. Droga

Kap fekalne emulzije i kap 20-30% octene kiseline nanose se na predmetno staklo, pomiješaju i prekriju pokrovnim stakalcem. Lijek je namijenjen za dijagnostiku iglica i grudica soli masnih kiselina (sapuna). Ako se u nativnom preparatu iglice i grudvice ne pretvore u kapi (masne kiseline) pri zagrevanju, onda se preparat III dovede do ključanja na plamenu alkoholne lampe i mikroskopski pregleda pod velikim uvećanjem. Stvaranje kapljica nakon ključanja ukazuje na prisustvo soli masnih kiselina (sapuna) u izmetu.

4. Droga

Kap fekalne emulzije i kap 0,5% vodene otopine metilen plavog nanijeti na stakalce, promiješati i pokriti pokrovnim stakalcem. Ovaj preparat je namijenjen razlikovanju kapljica neutralne masti od kapljica masnih kiselina. Kapi masnih kiselina su obojene metilenskim plavim u intenzivno plavu boju, dok kapi neutralne masti ostaju bezbojne (slika br. 18).

5. Droga

Pripremite u prisustvu sluzi, sluzavo-krvavih, gnojnih masa ili komadića tkiva. Odabrani ostaci tkiva i sluz se isperu fiziološkim rastvorom, nanose na stakalce i prekrivaju pokrovnim stakalcem. Ovaj lijek je namijenjen za otkrivanje leukocita (neutrofila, eozinofila), eritrocita, stupastog epitela, elemenata malignih neoplazmi, protozoa itd.

	Rice. br. 14. Nativni preparat fekalne emulzije: ostaci vezivnog tkiva krvnih sudova, ligamenata, fascije, hrskavice, jedenog mesa 400x uvećanje.
	Rice. Br. 15. Nativni preparat: Mišićna vlakna prekrivena vezivnim tkivom - sarkolema (sa prugama) i bez pruga. 400x uvećanje.
	Rice. Br. 16. Nativni preparat: rascjepkana mast, predstavljena grudvicama i iglicama (soli masnih kiselina i masnih kiselina). 400x uvećanje.
	Rice. 17. Priprema: sa Lugolovim rasterom: skrob nesvaren u doamilodekstrin (plavi) i razdvojen na eritrodekstrin (ružičasti), koji se nalazi unutar ćelija probavljivih vlakana. Normalna jodofilna flora (klostridija) i patološki štapići i kokice, obojeni u crno Lugolovom otopinom. 400x uvećanje.
	Rice. 18. Nativni preparat: kapi neutralne masti i masnih kiselina). Priprema sa metilen plavim: kapi neneutralne masti su bezbojne, kapi masnih kiselina su obojene u plavo. 400x uvećanje.

SKATROLOŠKI SINDROMI (MIKROSKOPSKA STUDIJA)

Normalna stolica

Na pozadini velike količine detritusa, u rijetkim vidnim poljima nalaze se pojedinačna mišićna vlakna lišena pruga (sarkolema) i oskudna količina soli masnih kiselina (sapuna).

Insuficijencija želučane probave

Ahilia (aklorhidrija) - veliki broj mišićnih vlakana prekrivenih sarkolemom (s prugama) i lociranih pretežno u slojevima (kreatoreja), vezivnog tkiva, slojeva probavljenih vlakana i kristala kalcijum oksalata.

Hiperhlorhidrija - veliki broj sarkolemom prekrivenih, raštrkanih mišićnih vlakana (kreatoreja) i vezivnog tkiva.

Brza evakuacija hrane iz želuca - raštrkana mišićna vlakna sa i bez pruga.

Insuficijencija pankreasa.

Velika količina neutralne masti (steatoreja), probavljenih (bez pruga) mišićnih vlakana (kreatoreja).

Poremećaj lučenja žuči (aholija).

Brzom evakuacijom himusa kroz crijeva otkriva se velika količina masnih kiselina (steatoreja).

Za zatvor, steatoreju predstavljaju sapuni (masne kiseline reagiraju s ionima K, Ca, Mg, Na, P inorg., formirajući soli masnih kiselina - sapune). Steatoreja s aholijom objašnjava se nedostatkom žučnih kiselina koje pospješuju apsorpciju masnih kiselina.

Malapsorpcija u tankom crijevu.

Malapsorpciju u tankom crijevu bilo koje etiologije karakterizira steatoreja, izražena u većoj ili manjoj mjeri, a predstavljena masnim kiselinama tokom dijareje ili solima masnih kiselina pri normalnoj evakuaciji himusa kroz crijeva ili konstipaciji.

Probavna insuficijencija u debelom crijevu.

Fermentativna disbioza (predoziranje ugljikohidratima) - velika količina probavljenih vlakana. U preparatu sa Lugolovom otopinom otkriva se skrob koji se nalazi intra- i ekstracelularno i normalna jodofilna flora (klostridij). Prijelaz fermentativne disbioze u disbakteriozu (kolitis) karakterizira pojava sluzi sa leukocitima i cilindričnim epitelom, dok je sluz najčešće pomiješana sa fekalnim detritusom i pojavom patološke jodofilne flore (male koke, male i velike štapićaste flore).

Putrefaktivna dispepsija (kolitis) - triplet fosfatnih kristala ukazuje na pomak pH na alkalnu stranu i pojačan proces truljenja u debelom crijevu.

Ulcerozni kolitis.

U svježe izolovanim mukopurulentno-krvavim masama na pozadini neutrofila, eritrocita i cilindričnog epitela mogu se otkriti vegetativni oblici patogenih protozoa (Ent. histolytica, Bal. coli), ponekad eozinofili i Charcot-Leyden kristali (alergijska nespecifična reakcija na protozoe).

Odgođena evakuacija debelog crijeva (zatvor, spastični kolitis).

Zatvor i spastični kolitis karakterizira mikroskopija velikom količinom detritusa i neprobavljenih vlakana. Otkrivanje sluzi koja sadrži distrofno izmijenjene ćelijske elemente (leukocite i stupasti epitel) ukazuje na prisutnost upalnog procesa.

KARAKTERISTIKE PROVARE I KOPROGRAMA DOJENČADE U NORMALNOJ I PATOLOGIJI

Probavni trakt fetusa počinje funkcionirati u 16-20 sedmici intrauterinog razvoja. U tom periodu je dobro izražen refleks gutanja, pljuvačne žlijezde proizvode amilazu, a želudac pepsinogen. Fetus u razvoju guta amnionsku tečnost, koja je po hemijskom sastavu slična intersticijskoj tečnosti (tkivna i kičmena tečnost), koja sadrži proteine ​​i glukozu.

pH želuca novorođenčeta je 6,0, smanjuje se na 1,0 - 2,0 u prvih 6-12 sati života, do kraja prve sedmice raste na 4,0, a zatim se postepeno smanjuje na 3,0. Pepsin ne igra značajnu ulogu u varenju proteina kod novorođenčeta. Enzimska obrada proteina majčinog mlijeka odvija se u duodenumu i tankom crijevu.

Creva bebe su 8 puta duža od njegovog tela. Kao rezultat uzastopnog povezivanja enzima pankreasa (tripsin, hemotripsin) i proteolitičkih enzima tankog crijeva, dolazi do gotovo potpune iskorištenosti mliječnih proteina. Dojena beba apsorbuje do 98% aminokiselina.

Lipoliza tokom dojenja u prvoj nedelji života nastaje u želudačnoj šupljini zbog lipaze u majčinom mleku. Maksimalni efekat mlečne lipaze postiže se pri pH 6,0 - 7,0. Daljnja lipoliza se javlja u duodenumu pod djelovanjem pankreasne lipaze. Već u prvim sedmicama i mjesecima djetetovog života, 90-95% razbijene masti apsorbira se u tankom crijevu.

Hidroliza ugljikohidrata u usnoj šupljini i želucu novorođenčeta je neznatna i uglavnom je koncentrirana u tankom crijevu, gdje se laktoza, saharoza i maltoza razgrađuju na površini mikroresica četkastog ruba enterocita.

Originalni izmet (mekonijum)

Izlučivanje mekonija se javlja 8-10 sati nakon rođenja i traje 2-3 dana u količini od 70-100 g. Konzistencija mekonija je ljepljiva, viskozna, gusta, tamnozelene boje, bez mirisa; pH 5,0-6,0;

reakcija na bilirubin je pozitivna.

Prvi dio mekonija djeluje kao čep; sastoji se od sluzi, naspram koje se mogu vidjeti slojevi keratiniziranog skvamoznog epitela, pojedinačnih stanica cilindričnog epitela rektuma, kapi neutralne masti, koje predstavljaju izvorni lubrikant, holesterola i kristala bilirubina. .

Bakterijska flora se pojavljuje u izmetu novorođenčeta samo tijekom naknadnog pražnjenja crijeva.

Mekonijum se preporučuje da se pregleda u porodilištima radi dijagnostikovanja crevnog oblika cistične fibroze kod novorođenčadi. Da biste to učinili, možete koristiti dijagnostičku traku ALBU-FAN. Dijagnoza se zasniva na povećanju količine albumina kod cistične fibroze. Bezbojno polje reagensa poprima zelenu ili tamnozelenu boju 1 minut nakon spuštanja u mekonijum. Dijagnostička vrijednost je niska, lažno pozitivni rezultati su oko 90%, za potvrdu dijagnoze potrebna je mikroskopska analiza stolice kod dojenčadi.

Izmet zdrave bebe tokom dojenja

Količina fecesa u prvom mjesecu života iznosi 15 g, a zatim se postepeno povećava na 40-50 g za 1-3 pražnjenja crijeva dnevno. Ovo je homogena, neformirana masa, poluviskozna ili polutečna, zlatno-žute, žute ili žuto-zelene boje, blago kiselkastog mirisa, pH 4,8-5,8

Kiselo okruženje fecesa objašnjava se vitalnom aktivnošću bogate saharolitičke flore, izraženim enzimskim procesima i visokim sadržajem laktoze.

Reakcija na bilirubin ostaje pozitivna do 5. mjeseca života, zatim se, paralelno s bilirubinom, počinje otkrivati ​​stercobilin kao rezultat restorativnog učinka normalne bakterijske flore debelog crijeva. Do 6-8 mjeseci starosti u izmetu se otkriva samo stercobilin.

Mikroskopski pregled fecesa na pozadini detritusa otkriva pojedinačne kapi neutralne masti i oskudnu količinu soli masnih kiselina. Sluz je prisutna u malim količinama u izmetu dojenčeta, pomiješana s njom i ne sadrži više od 8-10 leukocita u vidnom polju.

Izmet zdrave bebe uz veštačko hranjenje

Količina izmeta je 30-40 g dnevno. Boja je svijetlo ili blijedožuta, stajanjem na zraku postaje siva ili bezbojna, ali može poprimiti smeđe ili žućkasto-smeđe nijanse u zavisnosti od prirode namirnice, pH 6,8-7,5 (neutralna ili blago alkalna reakcija). Miris je neugodan, blago truo zbog truljenja kazeina kravljeg mlijeka.

Mikroskopski pregled otkriva neznatno povećanu količinu soli masnih kiselina. U oskudnoj količini sluzi pomiješane sa izmetom nalaze se pojedinačni leukociti.

Akutni enteritis kod dojenčeta praćen je pomakom pH na alkalnu ili oštro alkalnu stranu i pozitivnom reakcijom na krv. Izmet postaje tečan ili polutečan sa dosta sluzi. Grudvice sluzi u tečnom izmetu ukazuju na pojavu folikularnog enteritisa. Mikroskopski pregled otkriva masne kiseline i niti sluzi koji sadrže leukocite.

Pojava kapljica neutralne masti ukazuje na nedovoljnu opskrbu lipazom zbog oticanja sluznice duodenuma.

Ako se eliminiraju simptomi akutnog enteritisa, priroda stolice novorođenčeta se normalizira, ali mikroskopski pregled otkriva veliku količinu soli masnih kiselina (sapuna) - to ukazuje na kontinuirano kršenje crijevne apsorpcije (kronični enteritis). Istovremeno se iz organizma uklanjaju joni kalijuma, kalcijuma, fosfora, natrijuma itd., što može brzo dovesti do rahitisa.

Intestinalna malapsorpcija uzrokovana urođenim zatajenjem enterocita i enzimskim nedostatkom

Celijakija enteropatija (celijakija ili celijakija). Razvija se s kongenitalnim nedostatkom 1-glutamil peptidaze i karakterizira ga poremećena razgradnja glutena. Prilikom razgradnje glutena nastaje glutamin koji izaziva alergijsku reakciju i inhibira regeneraciju epitela tankog crijeva.

Celijakija se manifestuje kod dece od trenutka kada se hrane brašnastim supstancama koje sadrže gluten (pšenično i raženo brašno, pirinač, zob).

Tečni izmet steatoroične prirode izlučuje se do 5-10 puta dnevno u boji "mastika" s odvratnim mirisom plijesni. Reakcija stolice je blago kisela ili neutralna (pH 6,5 - 7,0).

Bilirubin i sterkobilin se određuju prema dobi djeteta. Na mikroskopskom pregledu, masne kiseline (steatoreja) ukazuju na malapsorpciju u tankom crijevu.

Sindrom nedostatka disukroze (intolerancija na ugljikohidrate)

Sindrom je uzrokovan nedostatkom laktoze i, rjeđe, saharaze u tankom crijevu novorođenčeta. Nedostatak laktoze (intolerancija na laktozu u majčinom mlijeku) utvrđuje se u prvim danima života novorođenčeta. Odojče proizvodi vodenastu ili tečnu stolicu 8-10 puta dnevno, žute boje sa kiselkastim mirisom. pH stolice je 5,0-6,0, reakcija na bilirubin je pozitivna.

Mikroskopski pregled pokazuje masne kiseline (steatoreja). Neapsorbirana laktoza ulazi u debelo crijevo, podvrgava se fermentaciji saharolitičkom florom, što rezultira stvaranjem ogromne količine mliječne kiseline, koja iritira sluznicu debelog crijeva i povećava njenu propusnost, uslijed čega se laktoza djelimično apsorbira s vodom i nalazi u urinu.

A-beta lipoproteinemija (akantocitoza)

Nasljedna nesposobnost za sintezu beta-lipoproteina otkriva se u ranom djetinjstvu. U perifernoj krvi pacijenata nalaze se akantociti i nedostatak beta-lipoproteina. Izmet je tečan, svijetložute i zlatnožute boje sa kiselom reakcijom (pH 5,0-6,0) i prisustvom bilirubina. Na površini tečnog izmeta jasno je vidljiv sloj masti. Mikroskopski pregled pokazuje masne kiseline (steatoreja).

Cistična fibroza ili cistična fibroza (intestinalni oblik)

Nasljedna bolest koju karakterizira poremećaj sekretorne funkcije pankreasa, žlijezda želuca i crijeva. Dojenčad pate od polifekalne: česte, obilne, kašaste stolice sa jakim smrdljivim mirisom, siva, sjajna, masna, reakcija je neutralna ili blago kisela (pH 6,5-7,0). Na pelenama se stvaraju mrlje od masnoće i teško se peru. Kod starije djece (6-7 mjeseci) može se javiti sklonost ka zatvoru - izmet je gust, oblikovan, ponekad „ovčiji“, ali uvijek blijede boje, mastan, smrdljivog mirisa. Masnoća se ponekad oslobađa u kapima na kraju pražnjenja crijeva. Moguća crijevna opstrukcija.

Mikroskopski pregled otkriva kapljice neutralne masti (steatoreja), što potvrđuje cističnu degeneraciju pankreasa (nedostatak lipaze) u 80-88% slučajeva bolesti. Cistična degeneracija probavnih žlijezda želuca i tankog crijeva manifestuje se pri prelasku s dojenja na mješovito hranjenje i potvrđuje se mikroskopskim pregledom velikim brojem nesvarenih mišićnih vlakana, vezivnog tkiva, probavljenih vlakana, škroba i kapi neutralne masti. To ukazuje na kršenje hidrolize, proteolize i lipolize.

Eksudativna enteropatija.

Bolest je karakterizirana gubitkom proteina plazme u gastrointestinalnom traktu i praćena je poremećenom crijevnom apsorpcijom.

Hrana koju konzumira osoba prvo se usitnjava u ustima, navlaži pljuvačkom i prolazi kroz probavni sistem, pretvarajući se u izmet u debelom crijevu. Različiti dijelovi gastrointestinalnog trakta odgovorni su za postupnu probavu i apsorpciju hranjivih tvari.

Sastav izmeta ne samo da može ukazivati, već i pokazati koji je dio gastrointestinalnog trakta prestao normalno funkcionirati. Stoga, kako bi dijagnosticirao neke bolesti, liječnik pribjegava propisivanju analize stolice - koprograma.

Mišićna vlakna se normalno ne otkrivaju u stolici

Da bi propisao koprogram, ljekar mora imati određene osnove. Može biti indicirano u sljedećim situacijama:

• u dijagnostici gastrointestinalnih patologija
• ako sumnjate
• kako bi se procijenila efikasnost terapije

Sveobuhvatni preventivni pregledi uključuju i analizu stolice. Koristeći koprogram, možete identificirati različite poremećaje u probavnom sistemu djeteta:

Da bi koprogram dao pouzdane rezultate, prilikom prikupljanja fecesa potrebno je pridržavati se određenih pravila. Par dana prije analize treba prestati da jedete hranu koja sadrži meso i koja utiče na boju stolice.

To uključuje razno zeleno povrće, paradajz, crvenu ribu. Oni su u stanju da iskrive rezultat koprograma kada traže skrivenu krv u stolici pacijenta. Ponekad liječnik samostalno propisuje posebnu prehranu za pacijenta. Proizvodi koje joj je propisala sadrže proteine, ugljikohidrate i masti u određenoj količini.

To stvara maksimalno opterećenje na probavni sustav, zbog čega analiza stolice pomaže u otkrivanju bilo kakvog, čak i najmanjeg odstupanja u probavnim procesima. Prije analize treba izbjegavati uzimanje raznih lijekova koji utiču na motilitet crijeva. Treba odložiti i uzimanje antibiotika, lijekova koji sadrže željezo i bizmut, kao i protuupalnih lijekova.

Osobe koje su bile podvrgnute rendgenskom pregledu sa barijumom ili treba da sačekaju nekoliko dana na analizu. Nije preporučljivo da žene doniraju izmet za koprogram tokom menstruacije. Osobe koje pate od hemoroida trebale bi odgoditi testiranje dok se problem ne riješi ako hemoroidi krvare.

Stolice za analizu se moraju dobiti prirodnim putem. Preporučuje se doniranje stolice dobijene kao rezultat jutarnjeg pražnjenja crijeva. Večernji uzorci se mogu čuvati u frižideru deset sati. Materijal za analizu prikuplja se u posebnu sterilnu posudu. Za analizu će biti dovoljno prikupiti 15 g materijala.

Koprogram je analiza stolice koja se radi za potvrđivanje različitih gastrointestinalnih bolesti. Može se koristiti i za složene preventivne preglede.

Šta vam može reći mikroskopski pregled stolice?

Koprogram: dešifrovanje

Apsorpcija hrane je složen mehanizam interakcije između različitih organa ljudskog probavnog sistema. Počinje u usnoj šupljini i nastavlja se kroz probavni trakt, sve do anusa. Prerada hrane se odvija ne samo na mehaničkom nivou, već i na hemijskom nivou – kao rezultat delovanja želudačnog soka i raznih enzima na hranljive materije.

Mikroskopskim pregledom stolice moguće je utvrditi koja je hrana koju je pacijent jeo bila loše probavljena. Na osnovu dobijenih informacija, stručnjak može odrediti koju vrstu simptoma osoba ima.

Izmet u normalnom obliku je homogena mješavina različitih tvari, koja se sastoji od proizvoda dobivenih lučenjem i izlučivanjem gastrointestinalnog trakta, ostataka neprobavljene ili slabo probavljene hrane, čestica gornjeg crijevnog tkiva i njegovih. Prilikom izvođenja koprograma, homogenost fecesa se utvrđuje kao detritus. Uz normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, hrana se dobro obrađuje i detritus ima ujednačeniji izgled.

Ukoliko dođe do bilo kakvih poremećaja u probavnom sistemu pacijenta, hrana se ne vari u potpunosti, pa se u stolici počinju pojavljivati ​​neprobavljeni ostaci konzumirane hrane. Tako se među ostacima životinjskih proizvoda u izmetu mogu naći masti i mišićna vlakna.

Biljna hrana je u analizi zastupljena u obliku vlakana i škroba. Sve ove komponente, prisutne u različitom stepenu u materijalu za analizu, mogu govoriti o specifičnim bolestima probavnog sistema pacijenta. Kvalitet života osobe zavisi od efikasnosti probavnog sistema organizma. Hrana je glavni izvor različitih nutrijenata koji su tijelu potrebni da zadovolji sve svoje potrebe.

Mikroskopski pregled stolice može vam reći koliko efikasno vaš probavni sistem radi svoj posao. Ovisno o prisutnosti različitih komponenti u stolici, liječnik dijagnosticira ovo ili ono odstupanje od norme i utvrđuje njegov uzrok.

Razlozi za pojavu mišićnih vlakana u stolici

Elementi životinjskih proizvoda, predstavljeni u analizi u obliku mišićnih vlakana, mogu se podijeliti u tri tipa:

1. izmijenjena vlakna (svarena hrana)
2. nisko-modificirana vlakna (slabo svarena hrana)
3. nepromijenjena vlakna (nesvarena hrana)

Različite vrste vlakana imaju karakteristične karakteristike oblika. Vlakna koja su potpuno probavljena nemaju jasne pruge i predstavljena su u obliku malih grudica.

Nesvarena vlakna odlikuju se izduženim cilindričnim oblikom, u kojem se mogu jasno prepoznati njihove poprečne pruge i oštri uglovi. Slabo svarena vlakna su također cilindričnog oblika, ali imaju uzdužne pruge, a njihovi uglovi imaju glatkiji izgled.

Želudačni sok, koji utiče na vlakna tokom varenja, remeti njihovu strukturu, uzdužne i poprečne pruge. Konačna probava vlakana se događa u, gdje su izložena soku pankreasa koji proizvodi gušterača.

Stolica zdrave osobe koja jede hranu biljnog i životinjskog porijekla uopće nije obilježena prisustvom vlakana ili se mogu naći u vrlo malim količinama. Pojava mišićnih vlakana u stolici naziva se kreatororeja i može ukazivati ​​na različite patologije želuca i pankreasa.

U slučajevima kada želudac ne proizvodi dovoljno hlorovodonične kiseline ili uopšte ne proizvodi želudačni sok, mogu se naći mišićna vlakna sa jasnim prugama. Često su uzrok ovog odstupanja različiti oblici. Ako se u stolici nađu mišićna vlakna bez pruga, to najvjerovatnije ukazuje na disfunkciju gušterače ili prebrzo kretanje hrane kroz gastrointestinalni trakt, uslijed čega enzimi organa ne djeluju pravilno na masu hrane.

Mišićna vlakna normalno ne bi trebala biti prisutna u fecesu koji se testira.

Pojava mišićnih vlakana različitih oblika može ukazivati ​​na loše funkcioniranje želuca, ili će u svakom slučaju liječnik propisati dodatne pretrage, ako je potrebno, i potvrditi dijagnozu.

Koprogram je analiza stolice u cilju dobijanja određenih informacija o stanju probavnog sistema organizma. Kao rezultat studije, u izmetu se mogu naći različite neprobavljene komponente hrane, čije prisustvo ukazuje na različite poremećaje probavnog procesa. Pouzdan omogućava lekaru da identifikuje bolest i prepiše njeno lečenje.

O čemu će vam reći opća analiza stolice možete pronaći u videu:

Reci svojim prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na vašoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih dugmadi. Hvala ti!

Telegram

Pročitajte uz ovaj članak:

• 
  Analiza stolice na Helicobacter pylori: karakteristike...

Rice. 27. Mikroskopski pregled stolice: a - nativna priprema normalna; b - mišićna vlakna različitog stepena probave; c - neutralna mast; g - kristali masnih kiselina i sapun; e - ćelije krompira, škrobna zrna, ozofilna flora; e - svarljiva i neprobavljiva vlakna

Za kompletan mikroskopski pregled stolice priprema se nekoliko preparata. U većini slučajeva koriste se vlažni nativni preparati, ali ponekad se pripremaju i fiksni obojeni preparati za proučavanje ćelijskih elemenata i razlikovanje protozoa. Za pripremu nativnih preparata, komad fekalija se stavlja u porculanski malter i melje u maloj količini izotonične otopine do konzistencije tekuće kaše, a zatim se pripremljena emulzija stavlja na staklene pločice.

Obično se pripremaju četiri preparata.

Prirodni neobojeni preparat. U nativnom preparatu diferencira se većina elemenata fecesa: mišićna vlakna, biljna vlakna, neutralna mast, masne kiseline, sapuni, ćelijski elementi, sluz, jaja helminta, protozoe, kristali.

Sa Lugolovim rastvorom (1 g joda, 2 g kalijum jodida, 50 ml destilovane vode). Emulzija se priprema slično kao i nativni lijek, ali se izmet ne melje izotoničnom otopinom, već Lugolovom otopinom dvostruke jačine. U ovim preparatima može se otkriti skrob, jodofilna flora, a takođe se mogu razlikovati ciste protozoa.

Treći preparat se priprema u obliku guste vodene emulzije u koju se dodaje kap rastvora metilenskog plavog (0,5% rastvor). Ovi lijekovi vam omogućavaju da otkrijete masnoću i produkte njenog razgradnje.

Prirodni lijek sa glicerinom. Glicerin služi za pročišćavanje jajašca helminta i pomaže u njihovom otkrivanju. Preparati se prekriju pokrovnim stakalcem i pregledaju prvo pod malim (8 x 10), a zatim pod velikim (40 x 10) uvećanjem.

Elementi za hranu

Detritus predstavlja glavnu pozadinu tokom mikroskopije normalnog izmeta. Predstavlja ostatke prehrambenih supstanci mikroorganizama i raspadnutih ćelijskih elemenata. Detritus ima oblik amorfnih formacija malih veličina, uglavnom zrnastog oblika. Nemoguće je odrediti izvor njihovog nastanka iz zrna detritusa. Detritus se nalazi u velikim količinama u formiranom izmetu. Što je stolica tanja, to je manje detritusa. Prilikom snimanja podataka mikroskopskog pregleda, detritus se ne bilježi.

Sluz se tokom mikroskopskog pregleda definiše kao supstanca bez strukture sa pojedinačnim ćelijama stubastog epitela. Sluz, koja se može otkriti samo mikroskopski, dolazi iz onih dijelova crijeva gdje je izmet još uvijek toliko tečan da se tokom peristaltike miješa s njim.

U slučaju formiranog izmeta, porijeklo samo mikroskopski uočljive sluzi treba pripisati tankom crijevu ili cekumu.

Kod pastoznih ili labavih stolica, porijeklo sitnih čestica sluzi je teže utvrditi, ali odsustvo sluzi istovremeno vidljive golim okom prije govori protiv njenog porijekla iz debelog crijeva. Općenito, što su grudice sluzi manje i što su više pomiješane s izmetom, to je mjesto njihovog oslobađanja veće. Grudvice sluzi vidljive golim okom treba pregledati mikroskopski. Grudice sluzi se prvo pažljivo isperu u fiziološkom rastvoru, oslobađajući ih od izmeta. Pod malim mikroskopom, sluz se pojavljuje kao svijetle grudice ili niti s nejasnim, nepravilnim obrisima, prošaranim glavnom smeđom ili žutom masom.

Da biste razlikovali sluz od fekalnih elemenata, možete koristiti Hechtovo bojenje: prije upotrebe pomiješajte jednake količine 1% neutralne crvene i 0,2% briljantno zelene. Nanesite 1-2 kapi reagensa na razmaz stolice. Nakon nekoliko minuta sluz postaje svijetlocrvena, ostatak mase postaje zelen, osim ljuski i jezgara biljnih stanica koje dobivaju lilastocrvenu boju.

Mišićna vlakna u stolici zdrave osobe koja se hrani normalnom ishranom se ne otkrivaju ili se nalaze u obliku pojedinačnih žućkastih grudica. Otkrivanje mišićnih vlakana u velikim količinama (kreatoreja) ukazuje na nedovoljnu probavu proteinske hrane. Mikroskopski se razlikuju nesvareni, slabo probavljeni i ostaci dobro probavljenih mišićnih vlakana. Nesvarena mišićna vlakna imaju izduženiji cilindrični oblik sa dobro očuvanim pravim uglovima i izraženim poprečnim prugama. Oni ukazuju na nedovoljnu probavu proteinske hrane u želucu.

Slabo digestirana vlakna imaju cilindrični oblik sa blago zaglađenim uglovima. Pokazuju uzdužne i ponekad slabe poprečne pruge. Ukazuje na disfunkciju pankreasa. Komadići dobro probavljenih mišićnih vlakana izgledaju kao male homogene grudvice, često ovalnog oblika sa zaobljenim rubovima i jarko žute boje. Ukazati na odsustvo peptidaza proizvedenih u crijevima.

Mali fragmenti mišićnih vlakana koji su izgubili svoje pruge i dobili nepravilan oblik ne mogu se pouzdano odrediti jednostavnom mikroskopijom. Da biste identificirali proteinsku prirodu takvih neformiranih grudica ili čestica, možete koristiti jednostavne kemijske testove - biuret i ksantoprotein. U prvoj fazi, grudvica izmeta se promiješa na staklenom predmetu s 10% otopinom kalijevog hidroksida i doda se 1-2 kapi 1% otopine bakar sulfata. Proteinske čestice dobijaju ljubičastu boju. Da bi se izvršio test ksantoproteina, stolica se pomiješa s jakom dušičnom kiselinom i zagrije. Proteinske čestice postaju žute.

Vlakna vezivnog tkiva imaju izgled sivkastih vlakana koja lome svjetlost, ponekad slična nitima sluzi. Međutim, za razliku od potonjeg, pod utjecajem octene kiseline bubre i gube svoju vlaknastu strukturu. Nije pronađen u normalnoj stolici. Otkrivaju se poremećenom probavom u želucu, lošim žvakanjem hrane i konzumiranjem loše prženog mesa.

Masti i njeni proizvodi razgradnje. Normalno, mast koja se isporučuje hranom u umjerenim količinama apsorbira se gotovo u potpunosti. Stoga se mala količina sapuna može naći u izmetu s gotovo potpunim odsustvom neutralne masti. Otkrivanje značajne količine neutralne masti i njenih produkata razgradnje ukazuje na kršenje probave i apsorpcije masti. Neutralna mast u nativnim preparatima stolice pojavljuje se kao bezbojne kapi.

Masne kiseline i sapuni se javljaju u obliku grudvica, kapljica i kristala. Kristali imaju oblik tankih iglica, zašiljenih na oba kraja, često presavijenih u male snopiće, ponekad raspoređene radijalno, okružujući nakupine masnih kiselina sa rubom. Detekcija bezbojnih kapi, grudica i igličastih kristala u nativnom preparatu ukazuje na steatoreju. Da bi se potvrdila ova pretpostavka, preparat je obojen Sudanom III.

Kapi neutralnih masti i kapi masnih kiselina su obojene crveno, ali kristali i grudice masnih kiselina i sapuni nisu obojeni.

Za razlikovanje kapi neutralne masti i kapi masnih kiselina, obojiti metilenskim plavim: 1 kap 0,5% rastvora metilen plavog pomeša se sa 1 kapom fekalne emulzije, prekrije se pokrivnim staklom i preparat se ispituje pod mikroskopom. Neutralna mast se ne mrlje; kapi masnih kiselina postaju plave.

Masne kiseline i sapuni se razlikuju pomoću testa zagrijavanja. Kada se nativni preparat zagrije na 80-90 °C, kristali i grudvice masnih kiselina stapaju se u kapi (koje se pri hlađenju ponovo pretvaraju u grudvice), grudvice i kristali sapuna se ne spajaju u kapi. Njihova fuzija nastaje nakon dodavanja 30% sirćetne kiseline i naknadnog zagrijavanja do ključanja.

Poremećaj apsorpcije masti je u većini slučajeva povezan s nedovoljnom aktivnošću lipaze ili nedovoljnim protokom žuči u crijeva. Međutim, ako je mast zatvorena u vezivno tkivo (masno tkivo), tada je neophodna dovoljna probava vezivnog tkiva u želucu da bi se ono oslobodilo, pa poremećaj ovog procesa može dovesti i do steatoreje. Biljna vlakna i škrob su ostaci ugljikohidratne komponente hrane. Postoje dvije vrste vlakana: svarljiva i neprobavljiva. Nesvarljiva vlakna su potporna vlakna (koža povrća, voća, sudovi i dlake biljaka itd.), ne razgrađuju se u crijevima i u potpunosti se izlučuju izmetom. Prilikom mikroskopiranja nativnih neobojenih preparata, ima različite oštre obrise, pravilan uzorak u obliku debelih dvokružnih celuloznih školjki smeđe, žute i sive boje.

Probavljiva vlakna su kašaste, parenhimske ćelije povrća i voća i sastoje se od okruglih ćelija sa tankom ljuskom i ćelijske strukture. Pod mikroskopijom, svarljiva vlakna razlikuju se od neprobavljivih vlakana po svojim delikatnim konturama, prisustvu škrobnih zrnaca ili pigmenta za bojenje. Probavljiva vlakna uključuju velike ovalne ćelije krompira. U izvornom preparatu ističu se u obliku bezbojnih ovala na žutoj ili smeđoj pozadini detritusa. Nalaze se pojedinačno ili u malim grupama od 2-3-4 ćelije.

Njihova razlika od sluzi je u tome što su obrisi ćelija krompira jasni i okrugli, dok su obrisi grudica sluzi nejasni i njihov oblik neodređen.

Zrna škroba u nativnom neobojenom preparatu imaju izgled ovalnih bezbojnih tvorevina koje se nalaze vanćelijsko ili unutar ćelija probavljivih vlakana. Prisustvo škrobnih zrna se bolje otkriva u preparatu obojenom Lugolovom otopinom. Pod uticajem joda, nepromenjeni skrob postaje plavo-crni, proizvodi njegovog delimičnog razlaganja postaju ljubičasti (amilodekstrin) i crveno-smeđi (eritrodekstrin). Gotovo potpuno digestirana zrna škroba ostaju bezbojna. Obilje škroba i probavljivih vlakana u izmetu obično je praćeno bogatom jodofilnom florom. Mikrobi koji joj pripadaju, hraneći se ugljikohidratima koje razgrađuju, talože unutar sebe granule koje su obojene jodom. Fermentacija ugljikohidrata uzrokovana ovom florom dovodi do stvaranja organskih kiselina koje fecesu daju kiselu reakciju.

Normalno se u stolici nalaze samo neprobavljiva vlakna i pojedinačne ćelije krompira; skrob je odsutan. Prisustvo škroba u fecesu (amiloreja) ukazuje na nedovoljnu probavu ili ubrzanu evakuaciju himusa hrane.

Povrede pankreasa, koje značajno utiču na varenje masti i proteina, relativno malo utiču na apsorpciju skroba, ako nisu praćene dijarejom. Nedostatak amilaze nadoknađuje se amilolitičkim enzimima iz drugih dijelova probavnog trakta i bakterijama.

Elementi odvojeni crijevnim zidom

Elementi odvojeni crijevnim zidom čine drugu grupu predmeta za mikroskopsko ispitivanje. Osim sluzi, to su eritrociti, leukociti, tkivni makrofagi, epitelne ćelije crijeva i ćelije malignih tumora.

Skvamozni epitel, povremeno zahvaćen tokom prolaska gustog izmeta kroz anus, nema dijagnostičku vrijednost. Ćelijski elementi se nalaze u stolici koja sadrži sluz. Prilikom pripreme preparata za mikroskopiju, iz stolice se izoluju sluzave, krvave grudice, isperu izotoničnim rastvorom i nanose na predmetno staklo.

Ispituju se nativni preparati i preparati obojeni po Romanovsky-Giemsi.

Epitelne ćelije crijeva se obično nalaze ugrađene u nakupine sluzi. Ponekad se ispostavi da su stanice dobro očuvane, češće su deformirane zbog impregnacije sapunima ili početka probave.

Pojedinačne ćelije crijevnog epitela također se mogu naći u normalnom fecesu kao rezultat fiziološke deskvamacije. Velike grupe takvih ćelija treba posmatrati kao znak upale crevne sluznice.

Leukociti koji se nalaze u sluzi u značajnim količinama (akumulacija) ukazuju na upalni proces u debelom crijevu. Bijela krvna zrnca u sluzi koja dolazi iz tankog crijeva imaju vremena da se razbiju.

Nepromijenjena crvena krvna zrnca nalaze se u fecesu prilikom krvarenja iz debelog crijeva i rektuma (ulcerozni procesi, hemoroidi itd.); kod krvarenja iz viših dijelova crijeva crvena krvna zrnca se ili potpuno unište ili poprimaju karakter sjene, te ih je vrlo teško prepoznati.

Makrofagi se nalaze u nekim upalnim procesima, posebno kod bakterijske dizenterije. Kada se boje prema Romanovsky-Giemsi, ove ćelije su veće od leukocita, sadrže okruglo ili ovalno jezgro i različite citoplazmatske inkluzije. Da biste razlikovali makrofage od cista protozoa, trebali biste pribjeći bojenju Lugolovom otopinom, u kojoj je u cistama protozoa, za razliku od makrofaga, vidljiva membrana tamne boje.

Zloćudne tumorske ćelije mogu ući u stolicu kada se tumor nalazi u rektumu. Sa višom lokalizacijom tumora, stanice prolaze kroz promjene zbog kojih ih je teško prepoznati. Od dijagnostičkog značaja je nalaz ne pojedinačnih ćelija, već fragmenata tkiva, grupa ćelija koje se razlikuju po karakterističnoj atipiji. Ako se sumnja na tumor, potrebno je uraditi citološki pregled materijala dobijenog sigmoidoskopom iz sumnjivog područja.

DODATNE METODE ISTRAŽIVANJA

PROBAVNI ORGANI,

JETRA I ŽUČNI TRAKT

1. Klinički značaj pregleda stolice.

2. Klinički značaj proučavanja želučane sekrecije.

3. Klinički značaj proučavanja duodenalnog sadržaja.

4. Biohemijski test krvi za bolesti organa za varenje, jetre i žučnih puteva.

5. Instrumentalne metode za proučavanje organa za varenje, jetre i žučnih puteva.

Klinički značaj pregleda stolice

Izmet je sadržaj debelog crijeva koji se oslobađa tokom pražnjenja crijeva. U zdrave osobe feces sadrži 75-80% vode i 20-25% čvrstih ostataka. Gusti dio se sastoji od 1/3 ostataka unesene hrane, 1/3 ostataka gastrointestinalnog trakta i 1/3 mikroba, od kojih je oko 90% mrtvo. Proučavanje sastava fecesa važan je dodatak dijagnozi bolesti probavnog sistema i procjeni rezultata njihovog liječenja.

Opća klinička analiza stolice u većini slučajeva se radi bez posebne pripreme pacijenta, ali se preporučuje 2-3 dana prije pretrage kako bi se izbjeglo uzimanje lijekova koji mijenjaju prirodu stolice i izazivaju funkcionalne poremećaje gastrointestinalnog trakta (gvožđe , bizmut, laksativi, itd.). Najinformativnija je analiza svježe izlučenog izmeta, dostavljenog u čistim, suhim staklenim ili plastičnim posudama bez primjesa dezinficijensa. Izbjegavajte miješanje stolice sa urinom ili vaginalnim sekretom. Ukoliko nije moguće odmah izvršiti skatološki pregled, izmet se čuva u frižideru (temperatura od –3 do –5 0 C).

Analiza stolice uključuje makroskopski, hemijski, mikroskopski i bakteriološki pregled.

Makroskopski pregled

Ova studija uključuje određivanje količine, konzistencije, oblika, boje, mirisa izmeta i prisutnosti nečistoća.

Količina izmeta kod zdrave osobe u prosjeku iznosi 120-200 g dnevno, učestalost pražnjenja crijeva je 1-2 puta na 1-2 dana. Na povećanje (polifekalnost) ili smanjenje (oligofekalnost) utiču količina i priroda uzete hrane, kvalitet probave prehrambenih masa u gastrointestinalnom traktu, sadržaj vode, te patološke nečistoće u fecesu - sluz, krv, gnoj. Polifekalija je karakteristična za pankreatitis, hronični enteritis i konzumaciju biljne hrane. Oligofekalija se javlja kada se jede pretežno proteinska hrana ili natašte.

Oblik i konzistencija stolice zavisi uglavnom od sadržaja vode. Izmet obično ima cilindrični oblik i jednoličnu, gustu konzistenciju. Takav izmet se naziva formiranim. Različiti oblici i konzistencija stolice mogu ukazivati ​​na patologiju:

· „ovčiji izmet“ – za spastični kolitis;

tečnost – za enteritis;

„Poput masti“ – sa značajnim sadržajem masti u izmetu;

· trakasti – kod tumora donjeg dijela sigmoida ili rektuma.

Boja stolice kod zdrave osobe ima različite nijanse smeđe, ovisno o prisutnosti sterkobilina u izmetu, koji nastaje pod utjecajem crijevnih bakterija iz bilirubina. Osim toga, na boju stolice može utjecati priroda hrane, uzimanje lijekova i prisustvo patoloških nečistoća, na primjer:

· crna, tečna, katranasta stolica (melena) – kod krvarenja od krvarenja iz želuca, dvanaestopalačnog creva;

· crni oblik – kod tretiranja preparatima bizmuta i gvožđa;

· nepromijenjena krv u stolici – sa krvarenjem iz donjih dijelova debelog crijeva, hemoroidi;

· crvenkast – kada se jede cvekla;

· „aholični izmet“ (glinast, sivkasto-bijel) – začepljenje zajedničkog žučnog kanala;

Izmet svijetle boje – uz hranjenje mlijekom;

· sivkast – sa oštećenjem pankreasa;

· zelenkasto-žuta – sa dijarejom (bilirubin nema vremena da se oporavi do biliverdina);

· zelenkasto – kada se jede kiseljak, spanać;

· Izmet tipa „pirinčana voda“ – za koleru;

· Izmet tipa „supa od graška“ – za trbušni tifus itd.

Miris Stolica je inače neugodna, ali nije oštra. Zavisi od prisustva indola i skatola, nastalih tokom bakterijske razgradnje proteinske hrane. Miris se pojačava kod dijareje i prejedanja proteinske hrane. Izmet s truležnom dispepsijom (poremećena probava proteina) ima posebno jak neugodan miris. Uz zatvor, stolica je gotovo bez mirisa. Kod fermentativne dispepsije (poremećena probava ugljikohidrata), izmet poprima kiselkast miris.

Patološke nečistoće prehrambenog porekla: komadi nesvarenog mesa (kreatoreja), masnoća u značajnoj količini (steatoreja) - površina „masnog“ izmeta je sjajna, konzistencija je poput masti. Oslobađanje grudica neprobavljene hrane naziva se lientoreja, a veliki broj zrna škroba naziva se amiloreja.

Hemijska istraživanja

Reakcija stolice je obično neutralna ili blago alkalna. Oštro alkalna reakcija nastaje kada prevladavaju procesi truljenja, a kisela reakcija nastaje kada se javlja fermentativna dispepsija.

Mala, takozvana skrivena krvarenja se ne odražavaju na boju stolice i mogu se otkriti samo hemijski. Jedan od ovih specijalnih testova za okultnu krv naziva se benzidinski test (Gregersenov test).

Sterkobilin se najčešće proučava u odsustvu smeđe boje karakteristične za stolicu. Povećani sadržaj sterkobilina javlja se kod povećane hemolize eritrocita, a smanjen (ili izostanak) kod mehaničke i parenhimske žutice.

Bilirubin u fecesu se otkriva kod dojenčadi, kao i kod odraslih kada je crijevna mikroflora potisnuta (na primjer, tijekom liječenja antibioticima).

Mikroskopski pregled

Normalno, izmet sadrži male količine vlakana, mišićnih vlakana, neutralne masti i škrobnih zrna. U slučaju patologije moguće je identificirati jajašca crva, patogene protozoe, gljivice, ostatke hrane, ćelijske elemente (eritrociti, leukociti, sluz, atipične stanice).

Bakteriološka istraživanja

Normalno, osoba uvijek ima mikrobnu floru u probavnom traktu, posebno puno bakterija u debelom crijevu. Među njima prevladavaju štapići mliječne fermentacije i Escherichia coli, nalaze se enterokoki i dr. Sve ove bakterije su u stanju eubioze (neke vrste ravnoteže). Kvantitativna ili kvalitativna promjena sastava normalne crijevne mikroflore u smjeru naglog povećanja patološke i smanjenja normalne mikroflore naziva se crijevna disbioza.

Bakteriološka studija se provodi kako bi se utvrdila prisutnost i težina disbakterioze i utvrdila priroda patološke mikroflore. Obično se radi kod crijevne disfunkcije tokom liječenja antibioticima ili tokom dužeg perioda oporavka nakon crijevnih infekcija.

Povezane informacije.

Opća analiza stolice važan je element u dijagnostici bolesti probavnog sistema. Uz njegovu pomoć možete procijeniti stanje crijevne mikroflore, enzimsku aktivnost, dijagnosticirati upalne procese i još mnogo toga.

Pravila za prikupljanje i pripremu za predaju materijala

Kako se pravilno pripremiti za analizu stolice:

Pravila za prikupljanje materijala za analizu:

Makroskopska i mikroskopska svojstva fecesa

Količina

Kod djece do mjesec dana norma– 10-20 grama dnevno, od 1 meseca do 6 meseci – 30-50 grama dnevno. U nekim slučajevima postoji povećana ili smanjena količina fecesa kod djece i odraslih.

Glavni razlog za to je zatvor. Razlozi za povećanu količinu: povećana pokretljivost crijeva, pankreatitis, patologija prerade hrane u tankom crijevu, enteritis, holecistitis, kolelitijaza.

Dosljednost

Normalna konzistencija stolice kod dojene djece je kašasta; ako se dijete hrani adaptiranim mlijekom, tada bi materijal normalno trebao imati konzistenciju poput kita; kod starije djece i odraslih treba biti oblikovan.

Promjene u konzistenciji stolice dešavaju iz raznih razloga. Vrlo gust materijal nastaje sa stenozom i grčem debelog crijeva, sa zatvorom, kašasti materijal - sa hipersekrecijom u crijevima, kolitisom, dispepsijom, povećanom pokretljivošću crijeva.

Stolica nalik na mast uočava se kod bolesti gušterače i žučne kese, tečna stolica uočava se kod dispepsije ili viška sekrecije u crijevima, a pjenasta stolica uočava se kod fermentativne dispepsije.

Boja

Boja materijala zavisi od starosti. Normalna boja stolice kod djece hranjene majčinim mlijekom je zlatno-žuta, žuto-zelena, a kod djece hranjene adaptiranim mlijekom žuto-smeđa. Kod odraslih i starije djece normalna boja je smeđa.

Razlozi za promjenu boje:

• Crna ili katranasta stolica uočeno kod unutrašnjeg krvarenja, obično u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, kao i pri jedenju tamnog bobičastog voća ili pri uzimanju preparata bizmuta.
• Tamno smeđa stolica javlja se kod truležne dispepsije, probavnih smetnji, kolitisa, zatvora i kod konzumiranja veće količine proteinske hrane.
• Svetlo smeđa stolica – sa povećanom pokretljivošću crijeva.
• Crvenkasta stolica primećeno kod ulceroznog kolitisa.
• Zeleni izmet ukazuje na povećan sadržaj bilirubina ili biliverdina.
• Zelenkasto-crna stolica se dešava nakon uzimanja suplemenata gvožđa.
• Svetlo žuta stolica uočeno kod disfunkcije pankreasa.
• Sivkasto-bijela - kod hepatitisa, pankreatitisa, holedoholitijaze.

Miris

Glavne komponente mirisa su vodonik sulfid, metan, skatol, indol, fenol. Normalan miris kod dojene djece je kiselkast, a kod "vještačkih" beba truo. Kod starije djece i odraslih stolica je mekana.

Glavni razlozi za promjenu mirisa u općoj analizi stolice kod djece i odraslih:

• Trudni miris se opaža kod kolitisa, gnojne dispepsije i gastritisa.
• Kiseli miris fecesa ukazuje na fermentativnu dispepsiju.
• Smrdni – kod pankreatitisa, holecistitisa sa holedoholitijazom, hipersekrecije debelog creva.
• Pri ubrzanom izlučivanju fecesa iz crijeva opaža se miris maslačne kiseline.

Kiselost

Koja bi kiselost trebala biti kod djece i odraslih u općoj analizi stolice:

• Kod dojenčadi koja se hrane adaptiranim mlijekom, ono je blago kiselo (6,8-7,5).
• Kod djece koja se hrane majčinim mlijekom ono je kiselo (4,8-5,8).
• Kod djece starije od godinu dana i odraslih kiselost bi normalno trebala biti neutralna (7,0-7,5).

Promjene pH stolice kod djece i odraslih pod utjecajem promjena u crijevnoj mikroflori. Prilikom jedenja hrane s ugljikohidratima, zbog početka fermentacije, kiselost izmeta može preći na kiselu stranu. Prilikom konzumiranja proteinske hrane u velikim količinama, ili kod bolesti koje utiču na probavu proteina, ponekad u crijevima počinju procesi truljenja koji pomjeraju pH na alkalnu stranu.

Razlozi za promjenu kiselosti:

• Blago alkalni pH (7,8-8,0) se opaža kada se hrana loše obrađuje u tankom crijevu.
• Alkalni pH (8,0-8,5) – za kolitis, zatvor, disfunkciju pankreasa i debelog creva.
• Oštro alkalni pH (> 8,5) uočen je kod truležne dispepsije.
• Jako kiseli pH (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Slime

U nedostatku patologije, u stolici djece i odraslih ne bi trebalo biti sluzi. Male količine sluzi su dozvoljene u izmetu dojenčadi.

Uzroci sluzi:

• Zarazne bolesti.
• IBS - sindrom iritabilnog creva.
• Polipi u crijevima.
• Hemoroidi
• Sindrom malapsorpcije.
• Hipolaktazija.
• celijakija.
• Divertikulitis.
• Cistična fibroza.

Krv

U nedostatku patologije, nema krvi u stolici kod djece i odraslih.

Razlozi za pojavu krvi u analizi:

• Hemoroidi.
• Analne fisure.
• Upala sluznice rektuma.
• Čirevi.
• Dilatacija vena jednjaka.
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Neoplazme u gastrointestinalnom traktu.

Topljivi protein

U odsustvu bolesti, protein se ne otkriva u stolici. Razlozi za njegovu pojavu: upalne bolesti probavnog sistema, hipersekrecija debelog crijeva, gnojna dispepsija, unutrašnja krvarenja.

Sterkobilin u opštoj analizi

Sterkobilin- pigment koji boji stolicu u određenu boju, formira se od bilirubina u debelom crijevu. Brzina stvaranja sterkobilina je 75-350 mg/dan.

Povećan sadržaj sterkobilina a u fecesu je zbog pojačanog lučenja žuči, a uočava se i kod hemolitičke anemije.

Razlozi za smanjenje sterkobilina su opstruktivna žutica, holangitis, holelitijaza, hepatitis, pankreatitis.

Bilirubin u opštoj analizi

Bilirubin u sterkobilin obrađuje crijevna mikroflora. Do 9 mjeseci mikroflora ne obrađuje bilirubin u potpunosti, pa je njegovo prisustvo u izmetu djece mlađe od 9 mjeseci normalno. Kod dece starije od 9 meseci i odraslih ne bi trebalo da bude bilirubina tokom normalnog funkcionisanja probavnog sistema.

Razlozi za pojavu bilirubina: antibiotska terapija, pojačan motilitet crijeva.

Amonijak

Po količini amonijaka u analizi može se suditi o intenzitetu truljenja proteina u debelom crijevu. Sadržaj amonijaka u općoj analizi stolice prema normama za djecu i odrasle je 20-40 mmol/kg. Razlozi povećanja amonijaka: upalni proces u tankom crijevu, hipersekrecija.

Detritus

Detritus– male bezstrukturne čestice koje se sastoje od bakterija, prerađene hrane i epitelnih ćelija. Velika količina detritusa ukazuje na dobro varenje hrane.

Mišićna vlakna

Mišićna vlakna u fecesu je proizvod prerade životinjskih proteina. Normalno, u izmetu dojenčadi ne bi trebalo biti mišićnih vlakana, kod odraslih i starije djece dozvoljena je mala količina, ali se moraju dobro probaviti.

Razlozi povećanja mišićnih vlakana u analizi kod djece i odraslih:

• Dispepsija.
• Gastritis.
• Ahilia.
• Pojačana crijevna peristaltika.
• Pankreatitis.

Vlakna vezivnog tkiva

Vlakna vezivnog tkiva– nesvareni ostaci prehrambenih proizvoda životinjskog porekla. Ako probavni sistem funkcioniše normalno, oni ne bi trebali biti prisutni u stolici. Uzroci pojave vezivnih vlakana su gastritis, pankreatitis.

Škrob

Škrob nalazi u biljnoj hrani. Lako se probavlja i obično ga nema u testovima. Razlozi za pojavu škroba: gastritis, pankreatitis, ubrzano izlučivanje crijevnog sadržaja.

Biljna vlakna

Biljna vlakna Može biti svarljiva ili neprobavljiva. Nesvarljiva vlakna mogu biti prisutna, ali njihova količina nema nikakve dijagnostičke informacije. Normalno, svarljiva vlakna ne bi trebalo da se nalaze u materijalu.

Razlozi za otkrivanje probavljivih biljnih vlakana u koprogramu:

• Pankreatitis.
• Gastritis.
• Ulcerozni kolitis.
• Ubrzano uklanjanje crijevnog sadržaja.
• Trudna dispepsija.

Neutralna mast

Mala količina neutralnih masti može biti sadržana samo u dojenčadi, jer njihov enzimski sistem još nije dovoljno razvijen. Prisustvo neutralne masti u testovima stolice kod odraslih i starije djece znak je neke bolesti.

Neki razlozi za otkrivanje neutralnih masti:

• Disfunkcija žučne kese.
• Poremećaj rada pankreasa.
• Ubrzana evakuacija crijevnog sadržaja.
• Sindrom poremećene apsorpcije u crijevima.

Masna kiselina

Uz normalno funkcioniranje crijeva, masne kiseline se potpuno apsorbiraju. Dozvoljena je mala količina masnih kiselina u izmetu dojenčadi.

Pojavu masnih kiselina u izmetu mogu uzrokovati sljedeće bolesti: fermentativna dispepsija, pankreatitis, hepatitis, holecistitis.

Sapun

Sapun- Ovo su ostaci prerade masti. Tokom normalnog funkcionisanja probavnog sistema, u testovima bi trebalo da budu prisutni u malim količinama.

Nedostatak sapuna u stolici– znak niza bolesti: ubrzana evakuacija crevnog sadržaja, hepatitis, pankreatitis, bolesti žučne kese, poremećena apsorpcija elemenata hrane u crevima.

Leukociti

Leukociti– krvne ćelije; normalno je prisustvo pojedinačnih leukocita dozvoljeno samo kod dojenčadi. Ponekad se leukociti otkrivaju ako je analiza prikupljena pogrešno (leukociti iz uretre).

Glavni razlozi za prisustvo leukocita u stolici: kolitis, enteritis, rektalne fisure.