Kako liječiti nefritis kod muškaraca: intersticijski, kronični, akutni. Intersticijski nefritis

Slučajevi intersticijalnog nefritisa smatraju se vrlo čestim u moderno doba. medicinska praksa. Ova bolest je praćena upalom srednjih tkiva bubrega. Ali za razliku od drugih nefritisa, oštećenje intersticijskih tkiva nije izravno povezano s aktivnošću patogenih mikroorganizama.

Glavni uzroci intersticijalnog nefritisa

Kao što je već spomenuto, takva bolest je rijetko povezana s infekcijama. IN u ovom slučaju upalni proces je autoimuni i predstavlja alergijsku reakciju uzrokovanu uzimanjem niza lijekovi.

Početkom dvadesetog veka uočeno je da se zapaljenje tubula i intermedijarnog tkiva bubrega najčešće javlja kod pacijenata koji uzimaju lekove protiv bolova. Konkretno, potencijalno opasni lijekovi uključuju proizvode koji sadrže paracetamol, kao i fenacetin. Dugotrajna upotreba aspirina dovodi do približno istog rezultata.

Osim toga, uzimanje određenih antibiotika može uzrokovati intersticijski nefritis. Grupa takvih lijekova uključuje lijekove "Ampicilin" i "Penicilin". U nekim slučajevima primjećuju se simptomi alergijske reakcije uz primjenu diuretika i sulfonamida.

Simptomi intersticijalnog nefritisa

Nažalost, niko ne može biti potpuno imun od toga slična bolest, budući da se često dijagnosticira i kod djece i kod odraslih i starijih pacijenata. U pravilu se javljaju 2-3 dana nakon početka uzimanja određenih lijekova.

Začinjeno intersticijski nefritis počinje slabošću, glavoboljom i neprijatnostima mučna bol u lumbalnoj regiji. Nakon toga, u tijelu se pojavljuju groznica, bolovi i bol. Pacijenti se žale na umor. Uz to se javljaju mučnina i gubitak apetita. U nekim slučajevima, praćeno pojavom osip, kao i bol u zglobovima.

Zbog upale i oštećenja bubrežnih tubula više ne može obavljati svoje osnovne funkcije. Stoga je bolest karakterizirana bolovima tokom mokrenja, kao i hematurijom. Posebno teški slučajevi dnevna količina izlučenog urina značajno se smanjuje, što dovodi do anurije.

Kronični intersticijski nefritis, u pravilu, nastaje u pozadini stalne, svakodnevne upotrebe malih doza analgetika. Ovaj obrazac Bolest može imati zamagljenu kliničku sliku, što otežava dijagnostički proces.

Liječenje intersticijalnog nefritisa

Zapravo, terapija u ovom slučaju direktno ovisi o uzroku bolesti. Naravno, prva stvar koju trebate učiniti je identificirati alergene lijekove i prestati ih uzimati. I dok je prestanak uzimanja antibiotika prilično jednostavan, zaustavljanje lijekova protiv bolova može biti mnogo teže, posebno ako je pacijent postao ovisan o lijekovima. U tom slučaju neophodna je konsultacija sa psihijatrom.

Tokom liječenja pacijentu se propisuje dijeta zasnovana na hrani bogat vitaminima i minerali. To će pomoći u obnavljanju oštećenog tkiva i normalizaciji ravnoteže elektrolita. U nekim slučajevima indicirano je uzimanje hormonskih protuupalnih lijekova.

Vrijedi napomenuti da je takav upalni proces, posebno u odsutnosti blagovremeno liječenje, može dovesti do razvoja zatajenje bubrega. U takvim slučajevima je indikovana hemodijaliza, a ponekad

Intersticijski nefritis je neinfektivna upala bubrega koja zahvaća intersticijsko područje tkiva organa. Daljnje napredovanje bolesti utječe na žile i strukturne jedinice bubrega. Javlja se u teškom obliku. Postoje akutni intersticijski nefritis i njegov hronični oblik. Ova patologija je najčešći uzrok zatajenja bubrega.

Uzroci akutnih i kroničnih oblika bolesti su različiti. Prvi je uglavnom uzrokovan uzimanjem lijekova s ​​nefrotoksičnim svojstvima. To su nesteroidni protuupalni lijekovi, sulfonamidi, antikonvulzivi, vakcine i serumi. Antibiotici uključuju peniciline, tetracikline, gentamicin, doksiciklin, a antikoagulansi uključuju varfarin. Diuretici poput furosemida i triamterena imaju sličan učinak. Bolest mogu izazvati i aspirin, alopurinol, kaptopril i imunosupresiv azatioprin.

Zabilježeni su slučajevi razvoja patologije na pozadini kandidoznih, streptokoknih, bruceloznih infekcija i uzročnika leptospiroze. Ako je pacijent imao sepsu, infekcija koja uzrokuje intersticijski nefritis je drugačija.

Često oštar pogled bolesti uzrokovane toksinima i toksične supstance(otrov žabokrečine, anilinske boje, živa, olovo i dr.). Pacijenti često doživljavaju povećanje nivoa kalijuma, oksalne kiseline i mokraćne kiseline, kalcija u krvi, što je uzrokovano neuspjehom u metaboličkim procesima.

Hronični intersticijski nefritis nastaje zbog sljedećih faktora:

• imunosupresivne bolesti;
• uzimanje analgetika, litijevih soli, nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• poremećaj metaboličkih procesa;
• patologije hematopoetskih organa;
• patološki razvoj bubrega;
• bakterije, virusi, gljivice Candida;
• intoksikacija organizma solima žive i kadmija.

Ako se oblik bolesti ne može utvrditi, klasificira se kao idiopatski.

Tok patologije

Akutni i kronični intersticijski nefritis razlikuju se po mehanizmu razvoja bolesti. U prvom slučaju, povećanje stvaranja antitijela utječe na membranu bubrega i stvaranje imunoloških kompleksa. Intersticij (intersticijsko tkivo) nabubri, a žile u njemu su komprimirane. Kao rezultat toga, stanice su slabo hranjene, proces pročišćavanja krvi je poremećen, a dušični otpad se nakuplja. Zbog dugotrajne kompresije dolazi do nekroze papila, a krv se pojavljuje u mokraći.

U kroničnom toku bolesti, antitijela oslobađaju tvari koje negativno utječu na tubularne stanice. Akumulirane ćelije limfocita su u stanju da sintetiziraju kolagen fibroblastima. U slučaju ponovljene upale, glomeruli organa su oštećeni, a antitijela koja se pri tome stvaraju blokiraju tubule.

Vrste patologije

Kronični oblik nije klasifikovan. Primarna i sekundarna upala razlikuju se na osnovu istih znakova kao i kod akutnog oblika. Ona. pak se dijeli prema mehanizmu razvoja (imuna i autoimuna upala) i kliničkih znakova(primarni i sekundarni nefritis).

Manifestacije bolesti

Kod akutnog intersticijalnog nefritisa simptomi i njegova morfologija dolazi do izražaja nakon nekoliko dana upotrebe lijeka (izloženost provocirajućim faktorima). Pacijent osjeća bolove u glavi, donjem dijelu leđa, zglobovima, mučninu i opšta slabost. Tjelesna temperatura raste, pojavljuju se osipovi na epidermi, a svrbež, apetit i oteklina izostaju.

Bolest u ovom obliku može se javiti ekstenzivno (sa jasnim znakovima), na trivijalan način (povećava se nivo kreatinina u krvi, nema mokrenja dugo vremena), abortivni (pojačano mokrenje, dušične supstance nema u krvi, funkcija bubrega se obnavlja nakon dva mjeseca) i fokalno (poliurija, nejasni simptomi, kreatinin u granicama normale).

Patologija se može brzo razviti s masivnom ishemijskom nekrozom. Pacijent doživljava akutno zatajenje bubrega, što često dovodi do smrti. U 20% slučajeva dijagnosticira se idiopatski oblik bolesti s nedostatkom koji se može liječiti, a znakova patologije nema.

Morfologija znakova u CIN-u praktički se uopće ne manifestira ili je potpuno odsutna. Dijagnostikuje se slučajno kada pacijent posjeti kliniku sa pritužbama na hipertenziju i anemiju. U ovom slučaju nema otoka. Dolaze do blagih promjena u urinu, razvija se poliurija, a krv postaje kisela. Kao rezultat velikih gubitaka kalcija i glukoze javlja se slabost mišića, distrofične promjene koštano tkivo, hipotenzija.

Produženi tok i skleroza bubrega postaju razlozi da bolest postane hronična.

Razvoj patologije kod djeteta

Intersticijski nefritis kod djece je izražen na isti način kao i kod odraslih. Isključeno za bebu faktori proizvodnje, dugotrajne bolesti. Postoji niz morfoloških karakteristika:

• pojačano znojenje;
• glavobolje i lumbalni region leđa;
• malaksalost, umor;
• gubitak apetita, napadi mučnine.

Kada su bubrezi upaljeni, dete često postaje pospano i brzo se umara. Ponekad ima osipa na koži i povišene temperature.

Patologiju je teško identificirati, tako da će sve informacije o djetetovim tegobama, dobrobiti i ponašanju biti važne za liječnika. Čak su i novorođenčad podložna ovoj bolesti. Ako majka ima predispoziciju za upalu bubrega, vrijedi pratiti trudnoću i stanje fetusa.

Kako prepoznati patologiju

Šta je intersticijski nefritis znaju ljudi koji rade u fabrikama boja, kao i oni koji dolaze u kontakt sa pesticidima i solima teški metali svaki dan na poslu. Prilikom kliničkog pregleda dijagnosticiraju se hematurija i poliurija u urinu. Javljaju se i promjene u broju leukocita, gipsa, oksalata i kalcija u krvi. Test krvi pokazuje prisustvo uree, kreatinina i dušika.

At pravovremena dijagnoza i pravilno propisanom terapijom, pokazatelji se vraćaju u normalu nakon par sedmica. Prilikom postavljanja dijagnoze, ljekar uzima u obzir genetska predispozicija, prisutnost alergijskih reakcija kod pacijenta. Biopsija mokraćnih organa pomaže u potvrđivanju bolesti.

Rendgen praktički ne daje potrebne informacije. Retrogradna pijelografija može otkriti čireve na vrhu papila, fistule i prstenaste sjene koje ukazuju na stvaranje šupljina.

Važno je razlikovati od, u rijetkim slučajevima od infektivna mononukleoza, intoksikacija alkoholom bubreg

Terapijske mjere

Intersticijski nefritis se liječi u bolnici. U akutnom obliku, lijekovi koji su ranije propisani odmah se ukidaju i organizam se čisti od njih. Važno je eliminisati senzibilizaciju. Nakon toga se propisuje terapija čije je djelovanje usmjereno na uspostavljanje ravnoteže elektrolita, kiselina i lužina u organizmu.

Među receptima za fokalne i abortivne vrste bolesti askorbinska kiselina, kalcijum glukonat, rutin. Teška forma patologije s velikim otokom moraju se liječiti antihistaminici i glukokortikoidi. Koriste se i hemodijaliza, hemosorpcija, antidoti lijekovi. Vazodilatatorni lijekovi pomažu u obnavljanju protoka krvi.

U slučaju razvoja kroničnog oblika bolesti, provocirajući faktor se eliminira. Bakteriurija se liječi ciljano antibakterijski lijekovi. Plovila su ojačana vitaminima.

Preventivne radnje

Kako bi spriječili upalu bubrega, liječnici preporučuju slijedeća jednostavna pravila:

1. Pijte najmanje dva litra vode tokom dana.
2. Nemoj da ti bude previše hladno.
3. Nepotrebno nemojte uzimati puno analgetika, antispazmodika i drugih sintetičkih lijekova.
4. Nemojte se prenaprezati, posebno kada je u pitanju fizička aktivnost.
5. Uklonite žarišta infekcije u tijelu na vrijeme.

Koliko dugo ljudi žive sa patologijom? Kada se bolest otkrije na početna faza a uz pravilno propisanu terapiju, mnogi pacijenti su u mogućnosti da se potpuno oporave. Sve promjene u testu urina treba pažljivo pratiti. Kod prvih sumnjivih znakova obratite se urologu ili nefrologu i podvrgnite se potrebnom pregledu.

Hronični intersticijski nefritis je bolest bubrega izazvana analgeticima. Drugi nazivi za ovu bolest su analgetska nefropatija i fenacetin bubrega.

Intersticijski nefritis je nebakterijska upala intersticijalnog tkiva bubrega. Za razliku od pijelonefritisa, ova bolest ne uzrokuje destrukciju (destrukciju) vezivno tkivo, uslovno lokalna akcija mikrobi Intersticijski nefritis se najčešće javlja nakon uzimanja raznih lijekova (antibiotika, sulfonamida), nakon vakcinacije, infekcije i nekih drugih stanja.

Simptomi

• Glavobolja.
• Depresija.
• Smanjene performanse.
• Plavkasto-sivkast ten.

Čini se da su prvi simptomi bezopasni: počinje glavobolja, pojavljuju se mentalni poremećaji, performanse se smanjuju, a nastupa depresija. Često se otkriva anemija, lice poprima plavkasto-sivkastu boju. Trajanje bolesti je do 20 godina. Pojavljuju se simptomi degeneracije bubrega, uništavaju se papile medule bubrega. U završnoj fazi bolesti, funkcija bubrega je poremećena ili uopšte ne funkcioniše.

Uzroci

Bubrezi, kao i jetra, igraju važnu ulogu u metabolizmu i eliminaciji raznih toksičnih i lekovite supstance iz organizma, stoga je koncentracija ovih supstanci u tkivu bubrega mnogo veća nego u krvi. Uzrok razvoja intersticijalnog nefritisa su imuno-alergijski procesi. Većina lijekova je relativno jednostavna hemijska jedinjenja u poređenju sa proteinima. U imunološkom smislu, oni su inferiorni antigeni - hapteni. Snažna veza s proteinima čini lijekove punopravnim antigenima i oni počinju imati senzibilizirajuću sposobnost. Imunološki odgovor tijela usmjeren je protiv proteinskog dijela takvog spoja. Alergijske reakcije na penicilin opažene su u 1-3% pacijenata, na sulfonamide - u 5%, na streptomicin - u 9%, na inzulin - u 14% itd.

Odgovori se mogu javiti akutno, unutar 30-60 minuta nakon primjene lijeka, ili subakutno - nakon 1-24 sata, ili odgođeno - nakon 1 dana, pa čak i nakon nekoliko sedmica. Što kraće latentni period, odgovor predstavlja veću opasnost za tijelo.

Sredinom 20. vijeka, doktori su primijetili da postoji veza između intersticijalnog nefritisa i lijekova protiv bolova koji uključuju fenacetin. Fenacetin je antipiretik, analgetik, izaziva blagu euforiju aktivna supstanca, sadržan u mnogim lijekovima (na primjer, citramon). Trenutno je sastav citramona promijenjen i pogodan je za upotrebu. Kasnije se ispostavilo da kada dugotrajna upotreba aspirin djeluje slično, ali slabije. Ponekad paracetamol također može uzrokovati ovu bolest.

Akutni intersticijski nefritis može se razviti u bilo kojoj dobi. Često se javlja sa simptomima akutnog zatajenja bubrega 2-3 dana nakon početka liječenja. Pacijent pokazuje oligoanuriju, ponekad, naprotiv, poliuriju s niskom gustoćom urina i hipostenuriju. Javljaju se simptomi adinamije, pospanost, pojavljuju se glavobolje, mučnina i povraćanje. Funkcija bubrega brzo opada, a azotemija se povećava. Ove pojave obično traju 2-3 sedmice. Potpuni oporavak Funkcija bubrega nastupa tek nakon 3-4 mjeseca.

Dugotrajna upotreba analgetika, posebno onih koji sadrže fenacetin, može dovesti do razvoja kroničnog intersticijalnog nefritisa. Oštećenje bubrega može se javiti kod otprilike 50% ljudi koji koriste analgetike 1-3 godine, 1 g dnevno.

Pritužbe pacijenata početni period bolesti nisu baš karakteristične i odgovaraju procesu za koji se uzimaju lijekovi protiv bolova. Kada su bubrezi oštećeni, javlja se poliurija, koja može biti praćena žeđom, slabošću i umorom. Koža postaje sivkasto-smeđa i može doći do krvarenja gastrointestinalnog trakta, rano se javlja anemija, povećavaju se jetra i slezena, a krvni pritisak raste.

Određuje se u urinu niske gustine, blaga proteinurija (do 1-3 g/dan), umjerena eritrociturija i leukociturija. Postepeno se smanjuje glomerularna filtracija, azotemija se povećava, a nakon 3-4 godine razvija se kronično zatajenje bubrega.

Tretman

Kada se pojavi analgetska nefropatija, prvo morate prestati uzimati lijekove protiv bolova koji su je izazvali. Nažalost, ponekad to nije lako, činjenica je da neki pacijenti osjećaju morbidnu privlačnost prema takvim lijekovima i misle da ne mogu bez njih. Upotreba drugih lijekova zavisi od stepena i stadijuma oštećenja bubrega. Ako dođe do zatajenja bubrega (oštećenja funkcionalnost bubrezi ili su potpuno nesposobni da proizvode mokraću), pacijentu se propisuje hemodijaliza (pročišćavanje krvi posebnim aparatom) i (ili) priprema za operaciju transplantacije bubrega.

Jedina stvar efikasan lek pomoć - prestanak uzimanja lijekova. Općenito, lijekove protiv bolova treba uzimati s posebnim oprezom i samo prema preporuci ljekara.

Ukoliko dođe do zavisnosti od leka, pacijent treba da se posavetuje sa lekarom. U ovom stadijumu bolesti relativno je lako odbiti analgetike, oštećenje bubrega se takođe može lečiti. Međutim, ako pacijent primijeti (uz dugotrajnu primjenu bilo kojeg lijeka) da su mu se razvili nervni poremećaji, smanjena radna sposobnost, često ga boli glava ili ga muči depresija, tada je obavezno kontaktiranje liječnika. Simptom analgetske nefropatije je sve više progresivna cijanoza. U slučaju cijanoze, odmah se obratite ljekaru.

Prije svega, liječnik će pokušati uvjeriti pacijenta da prestane da koristi lijekove. U teškim slučajevima može pozvati psihijatra ili psihoterapeuta. Ako pacijent ne može živjeti bez lijekova protiv bolova zbog konstantnog kroničnog bola, liječnik će pokušati vidjeti može li pacijent bez lijekova koji sadrže fenacetin ili acetilsalicilna kiselina(aspirin). Liječenje ovisi o težini oštećenja bubrega. Kada je bolest uznapredovala, pacijentu je potrebna hemodijaliza ili se priprema za transplantaciju bubrega.

U završnoj fazi bolesti dolazi do zatajenja bubrega. Ako se ne liječi, intersticijski nefritis je opasan po život.

Prevencija

Prevencija intersticijalnog nefritisa se sastoji u razumnom propisivanju različitih lijekova i testiranju osjetljivosti pacijenta na antibiotike. Sa tendencijom da alergijske reakcije indicirana je istovremena primjena sredstava za desenzibilizaciju (difenhidramin, kalcijum glukonat, itd.) sa antibioticima. Lijek se mora prekinuti ako se pojavi njegovo nefrotoksično djelovanje. Da bi se spriječio kronični oblik bolesti, potrebno je izbjegavati dugotrajna upotreba analgetici.

Akutni intersticijski nefritis se leči kortikosteroidima (40-80 mg/dan), u fazi oligoanurije se propisuje velike doze furosemid, izvršite korekciju poremećaji elektrolita i acidobaznog statusa. U teškim slučajevima indikovana je hemodijaliza.

Kod hroničnog intersticijalnog nefritisa preporučuje se adekvatan unos tečnosti i soli, što uključuje ishranu fiziološka norma proteini (1 g/kg tjelesne težine), vitamini B i C, anabolički lijekovi, ako je potrebno - kortikosteroidi.

Lijekovi koji sadrže fenacetin su bezopasni kada se koriste u kratkom vremenskom periodu. Dugotrajna upotreba može oštetiti bubrege, hematopoetski sistem, centralno nervni sistem. Prilikom uzimanja 1 g fenacetina dnevno tokom godinu dana javlja se analgetska nefropatija.

Intersticijski nefritis je bolest koju karakteriše upala tkiva i tubula bubrega. Ova se bolest može razviti kao posljedica jedne ili druge infekcije. Osim toga, može se formirati zbog upotrebe određenih medicinski materijal. Na izgled ove bolestičesto pod utjecajem metaboličkih poremećaja, intoksikacije, a uz to i obrazovanja malignih tumora. Fenomen kao što je intersticijski nefritis javlja se u akutnom ili hroničnom obliku. Zatim ćemo saznati koji simptomi i manifestacije prate razvoj ove bolesti kod ljudi. Saznaćemo i koji tretman se sprovodi.

Osnovne informacije o bolesti

Dakle, intersticijski nefritis je upalna patologija bubrega, koja je neinfektivne abakterijske prirode. U prisustvu ove bolesti, patološki procesi se javljaju u intersticijskim tkivima i utječu na tubularni aparat nefrona.

Ova bolest se smatra nezavisnom i razlikuje se od pijelonefritisa, prije svega, po tome što se u prisustvu patologije mogu pojaviti bilo kakve destruktivne promjene u bubrežnih tkiva ne nastaju, odnosno proces upale se ne širi na područje čašice i zdjelice.

Intersticijski nefritis (ICD 10 N 11.0) može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi. Može se javiti čak i kod novorođenčadi ili starijih pacijenata. Ali najčešće se ova bolest registruje u starosnoj kategoriji od dvadeset do pedeset godina. Kliničku sliku intersticijalnog nefritisa karakterizira smanjenje funkcionalnosti i performansi bubrežnih tubula, stoga se prikazana patologija može nazvati tubulointersticijskim nefritisom ili tubulointersticijskom nefropatijom.

Akutni i kronični oblik bolesti

Akutni intersticijski nefritis se obično manifestira kao upalne promjene u intersticijskim tkivima. U težim slučajevima ovaj proces može izazvati razvoj zatajenja bubrega. Istina, ova bolest ima pretežno povoljnu prognozu.

Hronični intersticijski nefritis karakterizira fibroza intersticijalnog tkiva, oštećenje bubrežnih glomerula i, osim toga, tubularna atrofija. Kronični tip bolesti dovodi do nefroskleroze. Ovaj oblik bolesti može uzrokovati hronično zatajenje bubrega.

Intersticijski nefritis se javlja kod djece.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se sljedeći oblici:

• Primarni. U ovom slučaju, patološki proces se razvija u bubrežnom tkivu samostalno, a ne u pozadini druge bolesti.
• Sekundarni. Razvija se u pozadini postojeće bolesti bubrega i značajno otežava njen tok. Može se razviti i zbog prisustva leukemije u tijelu, dijabetes melitus, giht i druge bolesti.

Glavni uzroci patologije

Glavni uzroci ove bolesti uključuju cela linija razni faktori, Na primjer:

• Koristi se za liječenje svih vrsta lijekova. Govorimo o antibioticima, fluorokinolonima, nesteroidni lijekovi, sulfonamidi, diuretici, na primjer, upotreba penicilina, ampicilina, cefalotina, gentamicina, ibuprofena, kaptoprila, naproksena i tako dalje.
• Prebačeno zarazne patologije, koje uzrokuju razne bakterije, na primjer, streptokoki ili difterija.
• Prethodne bolesti uzrokovane virusima, na primjer, citomegalovirusom ili hemoragijska groznica.
• Prisustvo bolesti imunološki sistem, na primjer, razvoj sistemskog eritematoznog lupusa.
• Razvoj mijeloma.
• Trovanje teškim metalima, na primjer, olovom, živom, kadmijem i sl.
• Metabolički poremećaj kod ljudi.

Ako osnovni uzrok intersticijalnog nefritisa ostaje nejasan, naziva se idiopatskim. Sada ćemo saznati koji simptomi prate ovu bolest.

Simptomi bolesti

Klinički simptomi intersticijalnog nefritisa direktno ovise o stupnju intoksikacije, a osim toga i o razini intenziteta bolesti. Simptomi akutni oblik ova se patologija obično manifestira tri dana nakon početka zarazne bolesti, kao što su, na primjer, upala krajnika, upala grla, gripa, sinusitis i tako dalje. Simptomi se mogu pojaviti i nakon upotrebe antibiotika, medicinskih seruma i diuretika.

Najčešće, u pozadini kroničnog intersticijalnog nefritisa, pacijenti osjećaju slabost uz letargiju, gubitak apetita, mučninu ili povraćanje. Često svi ovi simptomi mogu biti praćeni povećanjem tjelesne temperature. Također je moguće bol u mišićima, alergijski osip na koži, a pored toga, blagi porast pritisak.

Akutni oblik intersticijalnog nefritisa ne karakterizira otežano mokrenje i oteklina se ne javlja. Samo u ekstremno teškim slučajevima ove bolesti, pacijenti mogu osjetiti smanjenje količine urina koju primaju. To se može dogoditi do potpunog prestanka protoka mokraće, pa se tako razvije anurija.

Simptomi intersticijalnog nefritisa su vrlo neugodni.

Od prvih dana kod pacijenata može doći i do zatajenja bubrega različitim stepenima ekspresivnost, međutim, ako postoji adekvatan tretman ove manifestacije su potpuno reverzibilne. Obično nestanu nakon nekoliko sedmica. Koncentracione funkcije bubrega najčešće se vraćaju u normalu nakon tri mjeseca.

Simptomi intersticijalnog nefritisa zavise i od oblika bolesti.

Oblici bolesti

Pored glavnih oblika bolesti (akutne i kronične), ova patologija se dalje dijeli na sljedeća četiri tipa:

• Razvoj ekstenzivnog oblika intersticijalnog nefritisa. U tom slučaju pacijent pokazuje sve kliničke simptome bolesti.
• U pozadini teškog oblika mogu se pojaviti manifestacije akutnog zatajenja bubrega zajedno s produženom anurijom.
• S razvojem abortivnog oblika, pacijenti nemaju anuriju, a osim toga, uočava se povoljan tok bolesti uz brz oporavak funkcionisanje bubrega.
• Tokom razvoja fokalni oblik uočena blaga ekspresija kliničkih simptoma intersticijski nefritis. Može doći do poliurije, što će rezultirati prekomjernom proizvodnjom urina. Ova vrsta bolesti ima povoljan tok, a pacijenti se brzo oporavljaju.

Treba napomenuti da se kronični nefritis razlikuje od akutnog po tome što ima nepovoljniji tok. On kasne faze bolesti, primjećuju se promjene u radu bubrega i razvija se glomeruloskleroza. Istovremeno, moguće je i da razvoj hronično zatajenje bubreg

Među simptomima intersticijalnog nefritisa kod odraslih, talasna groznica se često uočava zajedno sa alergijskim svrbežnim osipom, lumbalnim bolom, anurija ili poliurija, suva usta i žeđ, povišen krvni pritisak i anemija. Razvoj glomeruloskleroze može dovesti do otoka i proteinurije. Prognoza za liječenje kroničnog intersticijalnog nefritisa direktno ovisi o brzini razvoja zatajenja bubrega. Osim toga, prognoza ovisi o stepenu oštećenja bubrežnih čvorova.

Mehanizmi nefrotoksičnosti u prisustvu akutnog oblika

Stručnjaci identificiraju pet mehanizama nefrotoksičnosti u razvoju akutnog intersticijalnog nefritisa:

• Proces preraspodjele bubrežnog krvotoka zajedno s njegovim smanjenjem.
• Razvoj ishemijska lezija glomerularne i tubularne bazalne membrane.
• Pojava odgođene reakcije preosjetljivosti.
• Proces direktnog oštećenja tubularnih ćelija putem enzima u prisustvu anoksije.
• Razvoj selektivne kumulacije u bubrezima.

Priroda tubularne disfunkcije može uvelike varirati ovisno o lokaciji lezije.

Dijagnoza ove patologije

U sklopu dijagnostike ove bolesti preduzimaju se mjere sledećim metodama pregledi pacijenata:

• Provođenje analize pritužbi pacijenata uz prikupljanje anamneze bolesti.
• Opšti test krvi.
• Izvođenje biohemijske analize urin.
• Uzimanje uzorka Zimnitsky i Roberg.
• Izvođenje serološka studija.
• Izvođenje studije za određivanje specifičnih mikroglobulina prisutnih u urinu.
• Provođenje urinokulture za identifikaciju i određivanje bakterija.
• Izvođenje ultrazvučnog pregleda bubrega.
• Uzimanje biopsije bubrega.

Pored navedenih metoda istraživanja, po nahođenju liječnika mogu se provesti i druge dijagnostičke metode.

Liječenje bolesti

Izuzetno važan za liječenje intersticijalnog nefritisa rana dijagnoza uz ukidanje lijekova koji izazivaju razvoj ove bolesti. Ako je moguće, potrebno je smanjiti broj korištenih lijekova, zamjenjujući ih nefrotoksičnim i netoksičnim lijekovima. Na pozadini poliurije, volumen potrošene tekućine treba povećati, a s oligurijom, naprotiv, smanjiti. Pacijentima s oligoanurijom propisuje se hemodijaliza, koja pomaže u obnavljanju funkcije bubrega. Ako je potrebno, provodi se kratki tečaj glukokortikoidnog liječenja, a uz to se koriste i citostatici.

Prognoza za liječenje akutnog intersticijalnog nefritisa je obično povoljna. Trenutni oporavak pacijenata nastupa nakon nekoliko sedmica, u kao poslednje sredstvo, ovo traje par mjeseci. U pozadini sporog oporavka funkcije bubrega i produžene anurije, akutni intersticijski nefritis može postati kroničan.

Razvoj kroničnog oblika bolesti nužno zahtijeva obnavljanje metabolizma vode i elektrolita pacijenta. Između ostalog, poduzimaju se mjere za otklanjanje uzroka intersticijalnog oštećenja. Terapija je također usmjerena na normalizaciju funkcija urinarnog trakta. Osim toga, provodi se terapija usmjerena na liječenje kroničnog zatajenja bubrega.

Program liječenja bolesti

Liječenje takvog problema treba biti usmjereno na uklanjanje provocirajućih faktora i vraćanje bubrežne funkcije. Dakle, terapija se provodi prema sljedećoj shemi:

• Isključivanje uzročno-posledičnih faktora, izaziva razvoj hronična priroda bolesti. Da biste to učinili, trebali biste potpuno prekinuti lijekove koji su izazvali patološke procese.
• Ako nema simptoma hronični pijelonefritis, tada se pacijentima propisuje fiziološki kompletna ishrana koju može da obezbedi bolesna osoba potrebna količina ugljikohidrati, proteini, masti i, naravno, vitamini. Jednako je važno ograničiti pacijentovu upotrebu kuhinjska so. Ovo je posebno korisno ako postoji visok krvni pritisak.
• Izvođenje simptomatsko liječenje intersticijski nefritis. Takva terapija bi trebala uključivati ​​upotrebu lijeka koji se zove Enalapril. Ova droga može imati povoljan učinak na bubrežnu hemodinamiku, zahvaljujući čemu se smanjuje nivo proteinurije.
• Također je potrebno dodijeliti steroidni hormoni. Ovo je posebno tačno ako nefritis počinje da napreduje brzo ili je izuzetno različit težak tok.
• Provođenje podešavanja u tijelu smanjen sadržaj natrijum i kalijum takođe rezultiraju učestalo mokrenje.
• Upotreba lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Na primjer, u ovom slučaju pacijentima treba propisati lijekove u obliku "Curantil" i "Troxevasin".

Moguće komplikacije tokom razvoja patologije

U pozadini razvoja bolesti kao što je intersticijski nefritis (ICD N 11.0), pacijenti će vjerovatno doživjeti sljedeće komplikacije:

• Akutni ili hronični oblik zatajenja bubrega.
• Pojava arterijska hipertenzija.
• Razvoj hroničnog oblika nefritisa.

Profilaksa ove patologije

U sklopu prevencije ove bolesti preporučljivo je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Piti puno tečnosti.
• Potpuno izbjegavanje dugotrajne primjene lijekova koji su potencijalno štetni za bubrege.
• Redovne analize urina.
• Provođenje sanacije bilo kojeg kroničnog žarišta infekcije.
• Veoma je važno pokušati izbjeći hipotermiju. Stoga je neophodno pridržavanje termičkog režima.
• Vrlo je važno provesti test urina na pozadini svake bolesti. Između ostalog, to treba učiniti prije i poslije izvođenja raznih preventivne vakcinacije.
• Osoba mora pratiti stanje svog tijela i izbjegavati pretjerani umor i čest umor. Stoga treba izbjegavati pretjerano vježbanje.

U slučaju bilo kakvih simptoma koji mogu ukazivati ​​na pojavu intersticijalnog nefritisa, potrebno je hitno konzultirati liječnika, a također i specijaliste kao što su nefrolog ili urolog. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, ono može biti neučinkovito, zbog čega će sve vitalne funkcije bubrega biti narušene, a ne može se isključiti ni razvoj zatajenja. ovog tela, što znači da postoji direktna opasnost po život pacijenta.

Bolesti bubrežnog sistema nisu neuobičajene. Oni uzrokuju mnogo problema pacijentima, a ako se ne leče nepravilno ili neblagovremeno, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što je zatajenje bubrega i sl. Jedna od opasnih bubrežnih patologija koja pacijentu može uskratiti radnu sposobnost je intersticijski nefritis.

Intersticijski nefritis

Intersticijski (ili tubulointersticijski) nefritis se smatra patologijom upalnog porijekla koja zahvaća tubule i intersticijsko tkivo bubrega. Bolest se razvija u pozadini metaboličkih poremećaja, infektivnih procesa ili intoksikacija.

Prema međunarodna klasifikacija, patologiji je dodijeljena šifra prema ICD-10:

• Akutni intersticijski nefritis – N10;
• Hronični intersticijski nefritis – N11.

Bolest se smatra vrlo česta i njeni simptomi su slični pijelonefritisu, samo kod intersticijalnog nefritisa nema razaranja tkiva, a upalni proces zahvaća samo strukture vezivnog tkiva, od kojih se formira svojevrsni organski okvir, a ne zahvaća. pijelokalicealni sistem. Patologija se javlja kod pacijenata različitog uzrasta od male djece do starijih osoba, ali se još češće patologija javlja kod pacijenata od 20-50 godina.

Hronični intersticijski nefritis

Forms

Intersticijski nefritis bubrega klasificira se u nekoliko tipova. Prema mehanizmu razvoja, patologija je:

1. Primarni – kada se bolest formira sama od sebe;
2. Sekundarni – kada se intersticijski nefritis javlja na pozadini postojećeg patologija bubrega, pogoršavajući sliku toka. Osim toga, sekundarni oblici bolesti imaju uzroke kao što su dijabetes, leukemija, giht itd.

Po prirodi, intersticijski nefritis se dijeli na:

• Hronični – ovaj oblik karakteriše razvoj fibroznih promena u tkivima iz kojih se formira stroma. Postupno dolazi do tubularne nekroze, a zatim su zahvaćeni glomeruli koji filtriraju krv. U nedostatku neophodne medicinske njege, postoji velika vjerovatnoća razvoja nefroskleroze, kada dođe do nepovratnog oštećenja bubrežne funkcije, što je smrtonosno. Hronični intersticijski nefritis može biti izazvan autoimunim patologijama i poremećajima u formiranju bubrežnog tkiva, urinarnim abnormalnostima i granulomatoznim inflamatorne patologije, dugo uzimanje NSAIL ili tablete protiv bolova;
• Akutni - ovaj patološki oblik počinje naglo s naglim porastom temperature, hematurijom, lumbalnim bolom i povećanjem izlučivanja mokraće. Ako je bolest karakterizirana složenim stepenom, može se razviti zatajenje bubrega. Patologija je uzrokovana infekcijama i alergijska dijateza, proteinske injekcije i limfoproliferativne bolesti.

U skladu sa kliničku sliku Patologija se deli na:

• Fokalni intersticijski nefritis - kada patoloških znakova karakteriziraju blagi karakter, pacijenta muči poliurija, pacijenti se obično brzo oporavljaju;
• Teški oblik - kada je intersticijski nefritis praćen znakovima dugotrajnog izostanka urina i zatajenja bubrega. Pacijentu je potrebna hitna hemodijaliza, inače se povećava rizik od smrti;
• Prošireni žad - kada sve manifestacije imaju izražene karakteristike;
• Abortivni oblik - pacijenta ne muče anurični poremećaji, brzo se oporavlja, bubrezi obnavljaju svoju aktivnost. Ovaj tip intersticijalnog nefritisa karakterizira pozitivna dinamika i nije opasan za pacijenta.

Postoji još jedna klasifikacija ove bubrežne patologije - prema etiologiji:

1. Idiopatski nefritis - kada se ne može utvrditi uzrok bolesti;
2. Autoimuna - uzroci patološki proces kriju se u imunološkim neuspjesima;
3. Postinfektivno – bolesti je doprinijela prethodna infekcija;
4. Toksično-alergijski intersticijski nefritis - razvija se pod uticajem dugotrajnih hemijskih, toksičnih, lekovita dejstva na tijelu.

Na videu o oblicima intersticijalnog nefritisa:

Patogeneza

Vodeću ulogu u nastanku intersticijskih oblika nefritisa imaju antitijelo i mehanizam imunološkog kompleksa. Mehanizam razvoja antitijela uočen je tijekom organske intoksikacije penicilinima i krize uzrokovane odbacivanjem transplantata. Za crvenu boju karakterističan je mehanizam razvoja imunološkog kompleksa sistemski lupus, dugotrajna terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima i patologije limfoproliferativne prirode. Kako se bolest razvija?

Tijekom patološkog procesa u bubrežnim tkivima nastaju upalni otok i vaskularni spazam, što dovodi do oštrog sužavanja krvnih žila i ishemije organa. Intratubularni pritisak raste, protok plazme kroz bubrege se smanjuje, a nivo kreatinina raste. Ako je bubrežna ishemija izražena, postoji veliki rizik od razvoja papilarne nekroze, praćene obiljem krvavih nečistoća u urinu.

U pozadini upale, u intersticijalnim bubrežnim tkivima razvija se ćelijska infiltracija. Svi navedeni procesi dovode do dugotrajnog i trajnog pogoršanja koncentracije urina upalni proces u bubrežnim tkivima.

Simptomi i znaci

Klinička slika intersticijske upale bubrega ovisi o obliku patološkog procesa. Akutni nefritis se obično javlja otprilike treći dan nakon pojave patologija zarazne prirode i upotrebe diuretika i antibiotika.

Pacijenti napominju:

• Nedostatak apetita;
• Letargično i oslabljeno stanje;
• Sindrom mučnine i povraćanja;
• Hipertermija;
• Mijalgični simptomi;
• Povišen krvni pritisak;
• Alergijski osip na površini kože;
• Otkazivanja bubrega.

On kasnijim fazama U toku kroničnog patološkog procesa, struktura glomerula i njihova funkcionalnost su značajno narušeni.

Pacijenti razvijaju glomerulosklerozu i kronično zatajenje bubrega. Glomeruloskleroza uzrokuje jako oticanje i proteinuriju.

Simptomi poput:

• Alergijski osip;
• Valovita groznica;
• Poliurija ili anurija;
• Bol u lumbalnom području;
• Stalni osjećaj žeđi i suha usta;
• anemija;
• Visok krvni pritisak itd.

Kod djece prvi znak patologije je pojava otoka i razvoj poliurije. Testovi pokazuju u krvi povećan nivo uree i kreatinina. Za pacijente djetinjstvo najkarakterističniji je akutni patološki oblik, iako su poznati slučajevi hronični tokžada, koji je uzrokovan nepravilan tretman ili nedostatak istog.

Dijagnostika

Tokom dijagnoze patologije, pacijentu se propisuju mnogi postupci, na primjer, biohemijski i opšta analiza urin i krv, urinokultura, Zimnitsky i Rehberg testovi, biopsija bubrega. U prisustvu intersticijalnog nefritisa, u krvi se otkrivaju povišeni nivoi uree i kreatinina i dolazi do leukocitoze. Testovi urina pokazuju prisustvo proteina, manje krvi i eozinofilnih ćelija u urinu.

Zimnitsky test vam omogućava da procijenite koncentracijsku sposobnost bubrega, a Rehbergov test pokazuje stepen funkcije izlučivanja i sposobnost bubrežnih tubula da luče i apsorbuju razne supstance. Urinokultura vam omogućava da utvrdite prisutnost bakterijskih patogena u njoj. Osim toga, dodijeljen je ultrasonografija bubreg

Tretman

Pristup liječenju intersticijalnog nefritisa ovisi o njegovom obliku i etiologiji. Veliki značaj pridaje se dehidraciji pacijenta, i ako postoji akutni neuspjeh bubrega, tada je neophodna hitna hemodijaliza.

Akutna

Akutni nefritis se često javlja tokom uzimanja lijekovi, dakle, prvi termin je ukidanje svih lijekova koji mogu uzrokovati patologiju. Ako nema efekta od povlačenja lijeka, onda se propisuje nakon 2 dana hormonska terapija kortikosteroidi. Uz daljnje povećanje kliničke slike zatajenja bubrega indikovana je primjena Prednizolona, ​​a u slučaju izraženih bubrežnih poremećaja preporučuje se pulsna terapija primjenom metilprednizolona.

Pravovremenim i pravilnim liječenjem simptomi brzo nestaju i potpuno nestaju nakon samo pola mjeseca. Koncentrirana bubrežna aktivnost se obnavlja nakon otprilike nekoliko mjeseci.

Hronični

Hronični intersticijski nefritis se liječi primjenom lijekova čije djelovanje je usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije bubrega. Ponekad se terapija dopunjava kortikosteroidnim lijekovima. Dijeta sa prevlastom vitamina B grupe u proizvodima, krompir-kupus ili hipoalergena dijeta I piti puno tečnosti. Ako je krvni pritisak normalan, onda konzumacija soli nije zabranjena.

Prognoza i komplikacije

Među najvećim vjerovatne komplikacije stručnjaci zovu:

• Razvoj perzistentne hipertenzije;
• Hronizacija akutnog intersticijalnog nefritisa;
• Formiranje akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega.

At akutni nefritis prognoza je obično povoljna. Ako je patologija postala kronična, tada će liječenje biti složenije i dugotrajnije. U nedostatku terapijskih mjera povećava se rizik od smrti.

Prevencija

Ova patologija se može izbjeći uklanjanjem hipotermije i prekomjernog fizičkog preopterećenja, te izbjegavanjem dugotrajne primjene lijekova. Trebalo bi da pijete najmanje 2 litra dnevno. vode, a kada se pojave zarazna žarišta, potrebno ih je na vrijeme sanirati.