Normalni parametri bubrega. Zdjelični sistem je normalan. Hidronefroza i apsces

Da bi održalo normalno funkcioniranje, tijelo treba da provodi metabolizam. Da bi tijelo dobilo sve što mu je potrebno iz okoline, mora postojati neprekidan ciklus između čovjeka i vanjskog okruženja.

Tokom metaboličkih procesa u našem organizmu nastaju produkti metabolizma koji se moraju izlučiti iz organizma. To uključuje ureu, ugljični dioksid, amonijak itd.

Uklanjaju se tvari i višak vode, mineralne soli, organske tvari i toksini koji u organizam ulaze hranom ili drugim putem.

Proces eliminacije odvija se kroz ekskretorni sistem, odnosno bubrege.

Bubreg je parni parenhimski organ, u obliku zrna. Bubrezi se nalaze u trbušnoj duplji, u lumbalnoj regiji, retroperitonealno.

Normalne vrijednosti bubrega:

dužina 10-12 cm, širina – 5-6 cm, debljina od 3 do 4 cm; težina jednog bubrega je 150-200 g.

Struktura bubrega uključuje i glavno tkivo - parenhima.

Šta je bubrežni parenhim?

Sam izraz "parnehim" definira se kao skup stanica koje obavljaju funkciju specifičnu za organ. Parenhim je tkivo koje ispunjava organ.

Parenhim bubrega sastoji se od medule i korteksa, koji se nalaze u kapsuli. Ona je odgovorna za sve funkcije koje tijelo obavlja, uključujući i onu najvažniju - izlučivanje urina.

Ispitujući strukturu parenhima pomoću svjetlosne mikroskopije, možete vidjeti najmanje stanice koje su gusto isprepletene krvnim žilama.

Normalna debljina bubrežnog parenhima za zdravu osobu kreće se od 14 do 26 mm, ali može postati tanji s godinama.

Na primjer, kod starijih osoba Normalna veličina parenhima bubrega nije veća od 10-11 mm.

Zanimljivo je da tkivo bubrega ima sposobnost regeneracije i obnavljanja svojih funkcija. Ovo je veliki plus u liječenju raznih bolesti.

Za liječenje bubrežnih bolesti naši čitatelji uspješno koriste Metoda Galine Savine.

Mnogi ljudi ne znaju gdje su im bubrezi, pa ponekad ni ne shvaćaju da možda imaju oštećenu funkciju bubrega.

Bol u bubrezima može ukazivati ​​na razne bolesti. Pročitajte naš članak o tome kako bubrezi bole u različitim patologijama.

Povećana ehogenost bubrežnog parenhima - je li opasno?

Prema današnjim statistikama, na pozadini opšteg morbiditeta, ljudi češće pate od problema
urinarnog sistema. Patološki procesi u bubrezima ne mogu se uvijek uočiti, češće nastaviti skriveno.

Ehogenost bubrega može se dijagnosticirati ultrazvukom.

Tehnika je invazivna, potpuno je bezbolna i ima velika prednost: Ultrazvukom možete otkriti i najmanje patološke promjene čak iu ranim fazama.

To će povećati šanse pacijenta za oporavak. Sam proces dijagnostike traje ne više od 20-25 minuta, a za to vrijeme možete saznati sljedeće: opcije Kako:

veličina samog organa, njegova lokacija, neoplazme, ako ih ima.

Povećana ehogenost bubrega može ukazivati ​​na:

dijabetička nefropatija(povećani bubrezi, ali piramide koje se nalaze u meduli imaju smanjenu ehogenost); glomerulonefritis, koji se javlja u teškom obliku, a sam bubrežni parenhim difuzno povećava svoju ehogenost. povećana ehogenost bubrežnog sinusa ukazuje na to upalni procesi, metabolički i endokrini poremećaji.

Bubrezi čije je tkivo zdravo imaju normalnu ehogenost, na ultrazvuku su homogeni.

Ozbiljan signal za detaljno proučavanje bubrega su promjene u njihovom parenhima. Uzroci Promjene u veličini organa mogu biti različite:

razvoj urolitijaze zapaljenje glomerula ili tubula bolesti koje utiču na urinarni sistem stvaranje masnih plakova u blizini piramida bolesti koje dovode do upale bubrežnih sudova i masnog tkiva

Cista parenhima bubrega

Ova bolest nastaje i razvija se kada se tečnost zadržava u nefronima bubrega i razvija se iz parenhima. Cista se može pojaviti i na parenhimu desnog i lijevog bubrega.

Cista je ovalnog ili okruglog oblika i ima dimenzije 8-10 cm.

Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega i mokraćnog sistema savjetuju naši čitatelji

Manastirski čaj oca Đorđa

Sastoji se od 16 najkorisnijih ljekovitih biljaka koje su izuzetno efikasne u čišćenju bubrega, u liječenju bubrežnih bolesti, bolesti urinarnog trakta, te u čišćenju organizma u cjelini.

Mišljenje lekara..."

Ponekad veličina ciste doseže prilično velike veličine(tečnost se nakuplja do 10 litara), čime se stišćuju strukture koje leže u blizini.

Cista uklonjena na vrijeme je ključ ne samo za brzi oporavak, već i za spašavanje bubrega. Dijagnosticirajte bolesti uz pomoć ultrazvuka.

Simptomi lako odrediti. To može uključivati ​​prigušeni bol u hipohondrijumu i donjem dijelu leđa, povišen krvni tlak i prisutnost krvi u mokraći.

Nažalost, simptomi se ne pojavljuju uvijek, a bolest se javlja u latentnom obliku.

U takvim slučajevima bolest se otkriva u kasnim fazama, kada je jedina metoda liječenja operacija.

Stanjivanje parenhima bubrega

Razlozi za pojavu ove patologije mogu biti različiti. Na primjer, nepravilan odabir metode liječenja ili infekcija.

Mora se imati na umu da se bubrežni parenhim može smanjiti s godinama, ali ponekad se uočava smanjenje u kroničnim bolestima.

Ako osjetite nelagodu u donjem dijelu leđa ili bol prilikom mokrenja, potražite pomoć stručnjaka, nemojte se liječiti sami.

Ovo ne samo da će vam uštedjeti vrijeme, već i poboljšati vaše zdravlje.

Video: Zašto su bubrezi toliko važni za normalno funkcioniranje ljudskog tijela

Početna » Bolesti bubrega » Bubrežni parenhim: struktura, funkcije, normalni pokazatelji i promjene u strukturi

Bubrezi su glavni organ ljudskog ekskretornog sistema, zahvaljujući kojem se iz tijela uklanjaju metabolički proizvodi: amonijak, ugljični dioksid, urea.

Oni su odgovorni za uklanjanje drugih materija, organskih i neorganskih: viška vode, toksina, mineralnih soli.

Sve ove funkcije obavlja parenhim - tkivo od kojeg se ovaj organ sastoji.

Struktura

Bubrežni parenhim se sastoji od dva sloja:

korteks, koji se nalazi neposredno ispod bubrežne kapsule. Sadrži bubrežne glomerule u kojima se formira urin. Glomeruli su prekriveni velikim brojem krvnih žila. U spoljašnjem sloju svakog bubrega postoji više od milion samih glomerula; medula. Obavlja jednako važnu funkciju u transportu urina kroz složen sistem piramida i tubula u čašice i dalje u karlicu. Postoji do 18 takvih tubula, izraslih direktno u vanjski sloj.

Jedna od glavnih uloga bubrežnog parenhima je osiguravanje ravnoteže vode i elektrolita u ljudskom tijelu. Sadržaj - žile, glomeruli, tubule i piramide - formiraju nefron, koji je glavna funkcionalna jedinica organa za izlučivanje.

Debljina bubrežnog parenhima jedan je od glavnih pokazatelja njegovog normalnog funkcioniranja, jer može fluktuirati pod negativnim utjecajem mikroba.

Ali njegova veličina se također može promijeniti s godinama, što se mora uzeti u obzir prilikom provođenja ultrazvučnog pregleda.

Dakle, kod ljudi mladih i srednjih godina, parenhim bubrega (normalna vrijednost) iznosi 14-26 mm.

Kod osoba starijih od 55 godina parenhim bubrega (veličina i normalan) nije veći od 20 mm. Normalna debljina parenhima bubrega u starosti je do 11 mm.

Parenhimsko tkivo ima jedinstvenu sposobnost oporavka, pa je neophodno hitno liječiti bolesti.

Studija

Dijagnostičke procedure omogućavaju utvrđivanje strukture bubrežnog tkiva, ispitivanje unutrašnjeg stanja organa i pravovremeno prepoznavanje bolesti urinarnog sistema kako bi se brzo poduzele mjere za sprječavanje njihovog širenja i pogoršanja.

Parenhimsko tkivo se može pregledati na nekoliko načina:

ultrazvučni. Provodi se za svaku sumnju na patološke procese. Prednosti metode uključuju odsutnost rendgenskog zračenja i kontraindikacija, te pristupačnu cijenu postupka. Ultrazvukom se utvrđuje njihov broj, veličina, lokacija, oblik i stanje strukture tkiva. Osim toga, ultrazvučnim pregledom se može otkriti prisustvo kamenaca i uočeni znakovi upale i neoplazme. Dupleksno skeniranje vam omogućava da proučavate bubrežni protok krvi; CT i MRI. Za razliku od ultrazvuka, oni su informativnije metode istraživanja koje pomažu u identifikaciji kongenitalnih anomalija, cista parenhima lijevog i desnog bubrega, hidronefroze i patologija krvnih žila. Izvode se primjenom kontrastnog poboljšanja, koje ima niz kontraindikacija, pa se propisuje ako je potrebno dodatno, dublje istraživanje; biopsija. Izvodi se u stacionarnim uslovima. Suština metode je ispitivanje mikroskopskog bubrežnog tkiva uzetog od pacijenta pomoću posebne, tanke medicinske igle. Biopsijom se mogu otkriti: hronične, skrivene bolesti, nefrotski sindrom, glomerulonefritis, infektivne bolesti, proteinurija, maligni tumori, ciste. Kontraindikacije: slabo zgrušavanje krvi, jedan bubreg koji radi, alergija na novokain, hidronefroza, začepljenje bubrežnih vena, aneurizma bubrežne arterije.

Ako se otkriju odstupanja u veličini parenhimskog tkiva od općeprihvaćene norme, potrebno je obratiti se specijalistu radi daljnjeg pregleda i liječenja.

Odluku o izboru dijagnostičke metode treba donijeti ljekar na osnovu anamneze.

Difuzne promjene u bubrežnom parenhima

Često se pacijenti suočavaju sa zaključkom ultrazvuka ili CT skeniranja: difuzne promjene u parenhimskom tkivu. Bez panike: ovo nije dijagnoza.

Difuzna znači brojne promjene u bubrežnom tkivu koje se ne uklapaju u normalne granice. Koje tačno može odrediti samo ljekar nakon dodatnog pregleda uz pomoć testova i praćenja pacijenta.

Znakovi difuznih promjena u parenhima bubrega kod akutnog zatajenja bubrega

Promjene mogu uključivati ​​povećanu ehogenost bubrežnog parenhima, stanjivanje bubrežnog parenhima, ili obrnuto, zadebljanje, nakupljanje tekućine i druge patologije.

Povećanje i oticanje bubrežnog parenhima može ukazivati ​​na prisustvo mikrolita (kamenčići, kalcifikacije u bubrežnom parenhima), hronične bolesti i aterosklerozu bubrežnih sudova.

Na primjer, s parenhimskom cistom, tkiva su komprimirana, što negativno utječe na procese stvaranja i izlučivanja urina iz tijela.

U većini slučajeva, pojedinačna cista ne zahtijeva liječenje, za razliku od policistične bolesti, koja je opasna za tijelo u cjelini.

Višestruke parenhimske ciste moraju se ukloniti hirurški.

Ukoliko je parenhim bubrega istanjiv (osim ako je reč o starijim pacijentima), to može ukazivati ​​na prisustvo uznapredovale hronične bolesti. Ako se ne leče, ili je terapija neadekvatna, parenhimski sloj postaje tanji i organizam ne može normalno da funkcioniše.

Da biste otkrili bolesti u ranoj fazi, nemojte zanemariti dijagnostiku koju vam je preporučio liječnik.

Fokalne promjene

Fokalne promjene su neoplazme koje mogu biti benigne ili maligne. Konkretno, jednostavna cista je benigna, dok su solidni parenhimski tumori i složene ciste najčešće nosioci ćelija raka.

Na neoplazmu se može posumnjati na osnovu nekoliko znakova:

nečistoće krvi u urinu; bol u predjelu bubrega; tumor uočljiv palpacijom.

Navedeni simptomi, ako su prisutni zajedno, nepogrešivo ukazuju na malignu prirodu patologije.

Nažalost, obično se pojavljuju u poodmakloj fazi i ukazuju na globalnu disfunkciju.

Dijagnoza se postavlja na osnovu istraživanja:

Ultrazvuk; kompjuterizovana tomografija; nefroscintigrafija; biopsije.

Dodatne metode za proučavanje fokalnih promjena koje nam omogućavaju da utvrdimo prisutnost krvnog ugruška, lokaciju tumora i vrstu vaskularizacije koja je neophodna za učinkovito kirurško liječenje:

aortografija; arteriografija; kavografija.

Rendgen i kompjuterizovana tomografija kostiju lobanje, kičme, kao i CT pluća su pomoćne metode pregleda ako se sumnja na širenje metastaza.

Za maligne tumore u parenhima bubrega liječenje je obično hirurško, što često uključuje uklanjanje zahvaćenog organa. Kod benignih tumora izvode se operacije očuvanja organa, čija je svrha ekscizija tumora uz minimalnu štetu. Nakon operacije, pacijentima sa karcinomom se daje terapija zračenjem.

Pojedinačne metastaze u kralježnici i respiratornim organima nisu kontraindikacija

nefrektomija

Zato što se mogu i izrezati.

Video na temu

Ovaj video jasno i jednostavno predstavlja anatomiju bubrega:

Lako je održavati normalno stanje bubrežnog parenhima. Da biste to učinili, morate voditi zdrav način života, jesti zdravu i uravnoteženu prehranu i ne zloupotrebljavati kuhinjsku sol, začinjenu hranu ili alkohol. Budite pažljivi prema svom zdravlju, pridržavajte se preporuka ljekara i nemojte se upuštati u samoliječenje. Ako se otkriju bilo kakve patologije, provedite pravovremeno liječenje pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Svaki pacijent koji se prvi put susreće sa bubrežnom bolešću zapita se šta bi moglo da boli u ovom malom i naizgled čvrstom organu. Doktor, naravno, svojim medicinskim jezikom objašnjava porijeklo patologije, pominje nefrone koji se nalaze u parenhima bubrega, disfunkciju, ali iz ove priče malo šta je jasno prosječnom čovjeku.

Struktura parenhima

Da bi osoba neupućena u medicinu shvatila šta je parenhim, objasnimo - ovo je glavno bubrežno tkivo. U ovoj supstanci postoje 2 sloja.

Prvi je kortikalni ili „spoljašnji“. Ovdje postoje složeni uređaji - bubrežni glomeruli, gusto prekriveni žilama. Urin se formira direktno u glomerulima. Teško je izbrojati broj glomerula u korteksu, svaki bubreg ih sadrži više od milion. Korteks se nalazi direktno ispod bubrežne kapsule. Drugi sloj je cerebralni ili "unutrašnji" sloj. Njegov zadatak je da transportuje nastali urin kroz složen sistem tubula i piramida, te ga sakuplja u pijelokalicealni sistem. Svaki bubreg sadrži od 10 do 18 piramida, koje rastu u korteks kao tubule.

Parenhim bubrega je taj koji je odgovoran za ravnotežu vode i elektrolita u tijelu. Parenhim bubrega je jedinstveno tkivo. Za razliku od ostalih elemenata tkiva, sposoban je za regeneraciju, odnosno restauraciju.

Zbog toga je liječenje akutnih bubrežnih patologija od velike važnosti. Tkivo parenhima i lijevog i desnog bubrega pozitivno reagira na zdravstvene mjere.

Glomeruli, piramide, tubule i žile čine glavnu strukturnu jedinicu bubrega - nefron.

Važan pokazatelj fiziološke strukture je debljina. To je varijabilna vrijednost i mijenja se s godinama, kao i pod utjecajem infekcija i drugih patogenih uzročnika.

Normalna debljina parenhima:

Od 14 do 26 mm, u prosjeku 20-23 mm	Do 20 mm	10 – 11 mm

Prilikom ultrazvučnog pregleda nije važna samo debljina parenhima bubrega, već i druge fiziološke karakteristike organa.

Povećana ehogenost

Dakle, koja je osnovna struktura parenhima, možete zamisliti. Ali rijetki pacijent, nakon što je dobio rezultat ultrazvučnog pregleda, ne pokušava ga sam dešifrirati. Često se u zaključku piše da postoji povećana ehogenost parenhima. Prvo, pogledajmo pojam ehogenosti.

Ispitivanje pomoću zvučnih talasa zasniva se na sposobnosti tkiva da ih reflektuje. Gusto, tečno i koštano tkivo imaju različitu ehogenost. Ako je gustoća tkanine velika, slika na monitoru izgleda svijetlo, slika tkanina male gustine izgleda tamnija. Ovaj fenomen se naziva ehogenost.

Ehogenost bubrežnog tkiva je uvijek homogena. Ovo je norma. Štaviše, i kod djece i kod odraslih pacijenata. Ako je tokom pregleda struktura slike heterogena i ima svjetlosne inkluzije, tada liječnik kaže da bubrežno tkivo ima povećanu ehogenost.

Uz povećanu ehogenost parenhima, liječnik može posumnjati na sljedeće bolesti:

Pijelonefritis. Amiloidoza. Dijabetička nefropatija Glomerulonefritis. Sklerotične promjene na organu.

Ograničeno područje povećane ehogenosti bubrega kod djece i odraslih može ukazivati ​​na prisutnost neoplazme.

Difuzne promjene

Ako nalaz ultrazvuka kaže da imate difuzne promjene u parenhima bubrega, to ne treba uzimati kao konačnu dijagnozu. Pojam difuzno u medicini označava brojne i raširene promjene tkiva kod odraslih i djece. Difuzne promjene u parenhima ukazuju na to da je osobi potreban dodatni pregled kako bi se utvrdili tačni uzroci fizioloških abnormalnosti. Najčešće se difuzne promjene u parenhima uočavaju ako se promijeni veličina bubrega. Kod akutnih poremećaja difuznog tipa povećava se veličina bubrega kod djece i odraslih. Kod kronične difuzne patologije parenhim je stanjivan.

Ako su difuzni poremećaji umjereni, to može ukazivati ​​na:

o kongenitalnim bubrežnim anomalijama kod djece; o starosnim promjenama koje je pretrpjelo bubrežno tkivo. U ovom slučaju, difuzne promjene mogu biti normalne; o prošlim infekcijama; o kroničnim bubrežnim patologijama.

Odnosno, sve promjene koje su neuobičajene za fiziološku normu bubrežnog tkiva smatraju se difuznim. To su povećana ehogenost, zadebljanje ili stanjivanje bubrežnog tkiva, prisustvo tečnosti itd. Najupečatljiviji primjeri difuznih parenhimskih poremećaja su cista parenhimskog tkiva ili njegovo stanjivanje.

Cista parenhima

Može se formirati i u lijevom i desnom bubregu. Može biti urođena ili stečena. Ako se u djece otkrije kongenitalna cista parenhimskog tkiva, tada je formiranje stečene ciste tipično za osobe starije od 50 godina.

Cista parenhimskog tkiva je ozbiljnija bolest od ciste koja se nalazi u drugom dijelu desnog ili lijevog bubrega. Predstavljajući ograničenu šupljinu ispunjenu tekućinom ili seroznim sekretom, cista komprimira tkivo, ometajući proces stvaranja i izlučivanja mokraće. Ako je cista u lijevom ili desnom bubregu usamljena, ne raste i ni na koji način ne utiče na funkcionisanje organa, dovoljno je pratiti je. Ne postoji tretman za takvu cistu.

Ako se u parenhimskom tkivu formira više cista, liječnici se odlučuju na hirurško uklanjanje. Nema fundamentalne razlike u lokaciji ciste. Zahtijeva istu taktiku liječenja i lijevog i desnog bubrega.

Stanjivanje parenhima

Difuzne promjene koje ukazuju na stanjivanje parenhima ne ukazuju samo na poodmakloj dobi pacijenta. Ako se pregleda starija osoba, doktor će najvjerovatnije dovesti u vezu prorijeđeno stanje s promjenama u dobi. Simptom se javlja i kod mladih ljudi. Ovdje je glavni razlog stanjivanja tkiva zbog ranijih bolesti koje osoba nije liječila ili ih je liječila pogrešno.

Stanjeni bubrežni parenhim ne može u potpunosti obavljati svoje uobičajene funkcije, stoga, ako osoba ne učini ništa i nastavi se liječiti, dolazi do kronične bolesti. I pridružuje se redovima pacijenata nefrologa i urologa.

Ljudski bubreg je upareni organ koji neprestano čisti krv od stranih tvari koje mogu naštetiti ljudskom tijelu. Stoga je vrlo poželjno pratiti stanje ovog organa.

Konkretno, jedan od najvažnijih dijagnostičkih parametara je veličina bubrega, koja ovisi o spolu, dobi i indeksu tjelesne mase.

Šta određuje veličinu bubrega?

Poznato je da je veličina bubrega kod muškaraca primjetno veća nego kod žena, što je zbog činjenice da sama veličina tijela kod muškaraca premašuje veličinu ženskog tijela.

Osim toga, utvrđeno je da je razlika između dužina desnog i lijevog bubrega neznatna, ali postoji, a leži u činjenici da je u prosjeku lijevi bubreg 5% duži od desnog. To može biti zbog činjenice da vertikalna jetra sprječava rast desnog bubrega.

Poznat je i uticaj starosti na veličinu bubrega odrasle osobe. Bubrezi rastu do dvadeset do dvadeset i pet godina, zatim ostaju u relativno stabilnom stanju, a nakon pedesete počinju da se smanjuju.

Veličina bubrega usko je povezana s indeksom tjelesne mase, s povećanjem u kojem se povećava ne samo veličina, već i visina, volumen i rast bubrega.

Hipertrofija bubrega se također opaža s razvojem dijabetes melitusa ili hipertenzije.

Normalna veličina bubrega kod odraslih

• Normalno, za odraslu osobu prosječna veličina se kreće od 80 do 130 milimetara (tačnije, 100 do 120).
• Tipično, dužina bubrega treba da bude jednaka visini tri lumbalna pršljena.
• Širina pupoljka je u rasponu od 45 - 70, a debljina 40 - 50 milimetara.

Bez obzira na veličinu pupoljka, omjer dužine i širine je 2:1.

Kod mladih ljudi normalan parenhim (debljina) bubrega kreće se od 15 do 25 milimetara. S godinama se upala ili aterosklerotski procesi stanjivaju, a u dobi od preko šezdeset godina debljina parenhima često ne prelazi 11 milimetara. Za numeričku procjenu strukture bubrega u medicini koristi se parenhimsko-pijelički indeks.

Radi lakšeg razumijevanja, napominjemo da kod zdrave osobe veličina bubrega ne prelazi veličinu šake.

Veličina bubrega kod djece

U djetinjstvu je nešto teže, jer se sva djeca različito razvijaju. Na osnovu starosti, prosječna dužina bubrega je: od rođenja do dva mjeseca 49 milimetara, zatim do jedne godine - 62, a od godine do pete već 73 milimetra.

• od 5 do 10 godina veličina je 85 milimetara,
• do 15 godina – 98,
• i mlađi od 19 godina – 106.

Odnosno, kod dojenčadi je masa bubrega u odnosu na tjelesnu težinu tri puta veća nego kod odraslih.

Međutim, ne biste trebali pažljivo čitati rezultate, na primjer, ultrazvučnog pregleda, jer interpretaciju ultrazvuka bubrega treba obaviti samo liječnik. Ne samo da se fokusira na to da li parametri bubrega osobe odgovaraju normi, već uzima u obzir i specifičnu kliničku sliku i anamnezu.

Može li ultrazvuk bubrega biti pogrešan? Šta učiniti ako su rezultati ultrazvuka bubrega dobri, ali su u testu urina pronađene abnormalnosti?

Postoje li bolesti bubrega koje se ne mogu otkriti ultrazvukom?

U kojim slučajevima je potrebno kombinirati ultrazvuk bubrega sa ultrazvukom drugih organa?

• Ultrazvuk bubrega i srca za hipertenziju ( visok krvni pritisak)
• )

Gdje napraviti ultrazvuk bubrega?

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Urolitijaza ( ICD). Kamen u bubregu na ultrazvuku

Urolitijaza se javlja kod skoro 5% populacije. Među bubrežnim bolestima zauzima drugo mjesto nakon upalnih bolesti. Urolitijaza je multifaktorska bolest, a najveća komponenta ove bolesti je ishrana i svakodnevna aktivnost osobe.

Urolitijaza se dijagnosticira različitim metodama, uključujući Ultrazvuk je osnovno. On Ultrazvuk bubrega Kamenje bilo koje veličine i hemijskog sastava je jasno vidljivo. Standardne rendgenske tehnike za pregled bubrega ( ekskretorna urografija) nisu toliko informativni. CT skener ( CT) i magnetna rezonanca ( MRI) pružaju odličnu vizualizaciju bubrežnih kamenaca i povezanih komplikacija urolitijaze, međutim, ove metode nisu tako široko dostupne kao ultrazvuk.

Urolitijaza ( nefrolitijaza). Akutne bubrežne kolike na ultrazvuku

Urolitijaza je česta bolest. Podrazumijeva stvaranje kamenaca u urinarnom traktu pod utjecajem različitih faktora.
Kamenje se može naći u svim dijelovima urinarnog trakta, u bubrezima, mokraćovodima i mokraćnoj bešici. Mnogo je razloga koji dovode do urolitijaze i stvaranja kamenca u bubregu.

Uzroci kamena u bubregu su:

• metaboličke promjene ( povećanje sadržaja kalcija, fosfata u krvi i primarnom urinu);
• endokrini poremećaji ( hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda);
• poremećaj ishrane ( hipovitaminoza A, C);
• zasićenje vode za piće mineralnim solima;
• produženo mirovanje u krevetu i smanjena fizička aktivnost;
• kongenitalno suženje zdjelice, uretera;
• smanjen tonus glatkih mišića karlice ( dovodi do retencije urina);
• upalne bolesti urinarnog trakta ( pijelonefritis).

Urolitijaza se obično javlja neprimijećeno od strane ljudi. Osoba možda godinama nije svjesna prisustva kamena u bubregu. Međutim, ako se kamenci slučajno pomaknu, može doći do stanja poznatog kao akutna bubrežna kolika. U tom se slučaju javlja jaka oštra bol u lumbalnoj regiji, što primorava pacijenta da pozove hitnu pomoć. Ako kamen uđe u usko područje uretera, potpuno blokira protok urina. Bol je uzrokovana istezanjem bubrežne kapsule i jakim grčem glatkih mišića bubrega i uretera. Pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje. Kada se javi grčeviti bol u donjem dijelu leđa, pacijentu se uvijek hitno radi ultrazvuk bubrega.

Kod akutne bubrežne kolike ultrazvuk uvijek pokazuje sljedeće znakove:

• proširenje sabirnog sistema i uretera;
• povećanje veličine bubrega;
• hipoehogenost bubrežnog parenhima;
• prisustvo ruba hipoehogenosti oko bubrežne kapsule ( pojavljuje se zbog oticanja masnog tkiva oko bubrega);
• kamen u obliku hiperehoične strukture.

Liječenje akutne bubrežne kolike razlikuje se ovisno o veličini kamenca. Ako je mali, pacijent se liječi lijekovima. U ovom slučaju, ultrazvukom se prati dinamika kretanja kamena. Ako je kamen veliki i stanje pacijenta ozbiljno, tada se pribjegava operaciji. U posljednje vrijeme uspješno se koriste metode daljinskog drobljenja kamena kroz kožu ultrazvukom.

Kamen u bubrezima ( kamenje, pijesak u bubrezima) na ultrazvuku

Često se urolitijaza ne manifestira očiglednim simptomima boli. U ovom slučaju se otkriva slučajno tokom rutinskih pregleda ili zbog nekih specifičnih simptoma. To uključuje prisustvo krvi u mokraći, prolaz pijeska ili sitnih kamenčića tokom mokrenja. Veličine kamenja koji se izlučuju urinom kreću se od 2 milimetra do 1 centimetar. Ponekad pacijenti mogu osjetiti tup bol prije nego što kamenci prođu.

Kamen u bubregu može sadržavati različite tvari:

• urati ( soli mokraćne kiseline);
• oksalati;
• fosfati;
• cistin;
• proteina itd.

Ultrazvuk je najbolja metoda za otkrivanje kamena u bubregu. Alternativna dijagnostička metoda je rendgenski snimak bubrega pomoću kontrastnog sredstva. Međutim, ova metoda oduzima više vremena i manje je informativna. Činjenica je da nisu svi kamenci rendgenski neprovidni; neki nisu vidljivi na rendgenskim snimcima. Ovo se odnosi na proteinske kamence, holesterolske kamence, kamenje koje se sastoji od uree i druge vrste kamena.

Kamen u bubregu može biti veličine od nekoliko milimetara do veoma velikih, ispunjavajući cijeli sabirni sistem. Tako veliko kamenje naziva se kamenje u obliku koralja. Neaktivni bubrežni kamenci često dovode do komplikacija. Najčešći od njih je dodatak sekundarne infekcije ( pijelonefritis). Pomjeranje kamenca može dovesti do akutne bubrežne kolike. Ponekad bubrežni kamenci dovode do hroničnog zatajenja bubrega i hidronefroze. Stoga, kada se otkriju na ultrazvuku, liječnik uvijek propisuje liječenje koje potiče njihovo uništavanje i uklanjanje.

Mikroliti u bubrezima ( mikrolitijaza) na ultrazvuku

Mikrolitijaza je početna manifestacija urolitijaze. Sastoji se od formiranja malih kamenčića, od 2 do 3 milimetra. Zovu se mikroliti. To je kamenje koje osoba može uočiti u urinu. Mikroliti su opasni jer služe kao osnova za stvaranje velikog kamenja.

Ako se pijesak pojavi u urinu ( sitno kamenje) ljekari preporučuju izvođenje ultrazvuka. Ultrazvukom se mogu otkriti bubrežni kamenci bilo koje veličine jer su vrlo ehogeni. Mikroliti izgledaju kao hiperehoične okrugle ili izdužene formacije. Ponekad ostavljaju hipoehoičnu akustičnu senku - posebnu vrstu artefakta.

Liječenje mikrolitijaze ne uključuje operaciju. Sastoji se od pridržavanja posebne dijete, ograničavanja konzumacije soli i hrane bogate kalcijem. Takođe je neophodno povećati unos tečnosti i povećati nivo fizičke aktivnosti.

dijateza mokraćne kiseline ( MKD) kao faktor u stvaranju kamena u bubregu

U razvoju urolitijaze, nasljedne karakteristike tijela igraju određenu ulogu. One se manifestiraju u prekomjernom nakupljanju određenih tvari u tijelu. Takva stanja se nazivaju dijateza. Sa dijatezom mokraćne kiseline ( MKD) povećava se sadržaj mokraćne kiseline u urinu i krvi. Takva stanja služe kao okidači za stvaranje kamena u bubregu.

Ultrazvuk nije prikladan za dijagnosticiranje takve predispozicije. Dijateza mokraćne kiseline može se utvrditi analizom biohemijskog sastava urina i krvi. Da bi se smanjio rizik od kamena u bubregu, lekar propisuje posebnu dijetu uz lekove koji regulišu metabolizam.

Ultrazvuk bubrega za metaboličke poremećaje ( giht, dijabetes melitus, amiloidoza)

Bubreg je organ koji uklanja metabolički otpad iz tijela. Međutim, bubrezi imaju ograničen kapacitet. Kod različitih metaboličkih poremećaja povećava se koncentracija određenih tvari u tijelu ( glukoza, mokraćna kiselina). U ovom slučaju, bubrezi se ne mogu u potpunosti nositi s njihovom eliminacijom, neki od njih se talože u bubrezima, oštećujući ovaj organ.

Metabolički poremećaji su česti u savremenom svijetu. Kako bi se unaprijed identifikovali, provode se preventivni pregledi i krvne pretrage. Kontrola načina života i raznovrsnosti konzumirane hrane osnova je za liječenje metaboličkih poremećaja. Ultrazvukom je jedino moguće utvrditi stepen oštećenja bubrega.

Giht bubrega na ultrazvuku

Giht je metabolički poremećaj u kojem se purini, derivati ​​mokraćne kiseline, akumuliraju u tijelu. Giht se javlja u srednjoj i starijoj životnoj dobi, češće kod žena. Giht se manifestuje kao oštećenje bubrega i zglobova zbog naslaga mokraćne kiseline. Giht se dijagnosticira na osnovu analize krvi.

Normalno, koncentracija mokraćne kiseline u krvi je 0,40 mmol/l. Povećani nivoi mokraćne kiseline uzrokovani su prekomjernom proizvodnjom ili nedovoljnim izlučivanjem. 70% mokraćne kiseline izlučuje se putem bubrega, a ostatak kroz crijeva i kožu. Kada je u krvi visok nivo mokraćne kiseline, bubreg ne može da se nosi sa njenom eliminacijom. Kao rezultat toga, taloži se u obliku kristala mokraćne kiseline u bubrezima. To dovodi do stvaranja kamenca i upale izvodnih tubula bubrega.

Ultrazvučna slika bubrega kod gihta otkriva se i prije razvoja kliničkih simptoma. Sastoji se od preciznih hiperehogenih struktura u bubrežnom tkivu. Oni su kristali mokraćne kiseline. S razvojem gihta uočavaju se promjene karakteristične za kronični pijelonefritis. Bubreg se smanjuje i njegova medula se deformiše.

Giht se uspješno liječi uzimanjem protuupalnih lijekova i posebnom prehranom, koja smanjuje stvaranje mokraćne kiseline. Ako imate giht, morate se pridržavati vegetarijanske prehrane; dozvoljeno je meso piletine, nemasna riba i jaja.

Dijabetes

Dijabetes melitus je endokrini poremećaj kod kojeg je razina šećera u krvi gotovo konstantno povišena. Dijabetes melitus je uzrokovan apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina. U tom slučaju, osoba je prisiljena da doživotno uzima zamjenske lijekove.

Visok nivo šećera u krvi otrovan je za krvne sudove bubrega. Normalno, urin ne sadrži glukozu; ona se u potpunosti apsorbira natrag u krv iz primarnog urina. Međutim, kada je koncentracija glukoze u krvi veća od 9 mmol/l, ona se izlučuje urinom, jer bubrezi nisu u stanju da reapsorbuju tako veliku količinu šećera. U tom slučaju su zahvaćeni bubrežni sudovi. Javlja se skleroza vaskularnih glomerula, a bubrežna filtracija se smanjuje. To dovodi do zatajenja bubrega kod dijabetesa. Klinički, oštećenje bubrega kod dijabetesa je praćeno edemom, visokim krvnim pritiskom i prisustvom proteina u urinu.

Dijagnosticiranje dijabetesa nije problem. Pacijenti obično znaju za svoju bolest. Zahvaljujući tome, mogu poduzeti preventivne mjere kako bi spriječili oštećenje bubrega zbog dijabetesa. Na ultrazvuku, promjene na bubrezima kod dijabetes melitusa imaju svoje karakteristične znakove. Uočljivi su i prije razvoja simptoma povezanih s oštećenjem bubrega.

Početne promjene na bubrezima kod dijabetes melitusa zabilježene ultrazvukom uključuju:

• uvećani bubrezi;
• promjena omjera veličina bubrega, njihovo zaokruživanje ( debljina postaje jednaka širini od 6 - 7 centimetara);
• povećana ehogenost bubrega.

Bez kontrole, dijabetes na kraju uzrokuje smanjenje bubrega ( nefroskleroza). Ova promjena je karakteristična za mnoge bolesti bubrega. Nastaje kada bubrežno tkivo odumre i zamijeni ga vezivno tkivo.

Amiloidoza bubrega na ultrazvuku

Amiloidoza bubrega je rijetka bolest povezana sa stvaranjem amiloida u tkivu bubrega. Razne bolesti ( hronične infekcije, reumatizam) izazivaju imunološke poremećaje, zbog kojih stanice počinju proizvoditi ovaj proteinsko-saharidni kompleks. Amiloid se deponuje i u endotelu ( unutrašnji zid) sudovima i sabirnim kanalićima, zbog čega nastaje hronična bubrežna insuficijencija. Amiloidoza se obično javlja u starijoj dobi.

Amiloidoza nema svoje karakteristične simptome. S vremenom pacijent počinje osjećati oticanje i visok krvni tlak. Protein se otkriva u urinu. Ove manifestacije su simptomi hroničnog zatajenja bubrega.

Nažalost, dijagnosticiranje amiloidoze je teško. Prije razvoja kronične bubrežne insuficijencije, ovu bolest je gotovo nemoguće otkriti postojećim metodama. Uz pomoć visokokvalitetne opreme, ultrazvuk bubrega otkriva neke znakove koji zahtijevaju dodatnu potvrdu. U početnoj fazi amiloidoze, bubreg se povećava, dobijajući povećanu ehogenost na ultrazvuku ( takozvani veliki masni bubreg). U uznapredovaloj fazi bubreg se smanjuje i zamjenjuje ga ožiljnim tkivom. Ova vrsta bubrega naziva se amiloid. Na ultrazvuku se pojavljuje kao hiperehogena formacija dužine 6-7 cm, s neravnom konturom bez jasne granice između korteksa i medule. Zbog toga se dijagnoza amiloidoze obično kasni, pa je vrlo važno provoditi preventivne preglede bubrega.

Najčešće se kod pacijenata s amiloidozom dijagnosticira kronično zatajenje bubrega. Uspješno liječenje zahtijeva utvrđivanje tačnog uzroka bolesti, ali to je moguće samo biopsijom ( uzimajući komad tkanine) i njegovo ispitivanje pod mikroskopom.

Tumori bubrega na ultrazvuku

Tumori bubrega čine oko tri posto neoplazmi različitih lokalizacija. Nasljedni faktori, kao i kontakt sa kancerogenim supstancama, igraju veliku ulogu u nastanku tumora. To uključuje boje, fenole i azbest. Pušenje, ozljede bubrega i višak kilograma igraju značajnu ulogu u nastanku tumora.

Tumori bubrega dijele se u dvije grupe:

• Benigne formacije. To uključuje hemangiom, angiomiolipom, onkocitom, adenom i druge. Ovi tumori rastu sporo, otkrivaju se slučajno i obično ne uzrokuju oštećenje bubrega.
• Maligni tumori. Rak bubrega se uvijek razvija iz epitela. Kancerozni tumor raste u susjedna tkiva i krvne žile, metastazira i uzrokuje smrt.

Najbolji način za dijagnosticiranje tumora je kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca. Tačna dijagnoza se postavlja tek nakon biopsije i histološkog pregleda. Ova dijagnostička metoda uključuje ispitivanje male površine tumorskog tkiva pod mikroskopom, prethodno uzetog posebnim iglama. Samo pod mikroskopom se mogu identificirati ćelije koje formiraju tumor. Nakon utvrđivanja ćelijske strukture tumora, možete odabrati pravu taktiku liječenja.

Ultrazvuk nije pouzdana metoda za dijagnosticiranje bubrežnih formacija. Nažalost, uz pomoć ultrazvuka moguće je utvrditi prisustvo tumora, ali je nemoguće sa sigurnošću utvrditi da li je benigni ili maligni. Poteškoće se javljaju u razlikovanju bubrežnih cista od tumora. Međutim, postoje sasvim određeni znakovi koji su karakteristični samo za maligne tumore.

Rak bubrega na ultrazvuku

Maligni tumori čine veliku većinu tumora bubrega ( 85% ). Rak bubrega nastaje iz epitela bubrežnog parenhima i naziva se karcinom bubrežnih ćelija. Za određivanje strategije liječenja raka bubrega koristi se TNM klasifikacija. Opisuje maligni tumor po veličini, obimu zahvaćenosti limfnih čvorova i prisutnosti metastaza. Najčešće, rak bubrega metastazira u pluća, kosti i jetru.

Prema kriterijumu T ( lat. tumor - tumor) maligne formacije se dijele na:

• T1– tumor do 7 cm, smješten unutar bubrežne kapsule;
• T2– tumor od 7 do 10 cm, ograničen na bubrežnu kapsulu;
• T3– tumor koji prodire u nadbubrežnu žlijezdu ili u vene bubrega;
• T4– tumor bubrega koji se širi izvan dijafragme ili prodire u susjedne organe.

Prema kriterijumu N ( lat. nodulus - čvor) razlikuju se sljedeće vrste karcinoma bubrega:

• N0– nema oštećenja regionalnih limfnih čvorova;
• N1– zahvaćen je 1 limfni čvor;
• N2– uočavaju se brojne lezije limfnih čvorova.

Prema kriterijumu M ( lat. metastaze - metastaze) razlikuju se sljedeće vrste karcinoma bubrega:

• M0– nema metastaza;
• M1– otkrivene su metastaze u udaljenim organima.

Ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje malignih tumora, ali mali tumori mogu zahtijevati dodatna ispitivanja. Povezanost tumora sa bubrežnim venama ili njegovo širenje izvan bubrežne kapsule ukazuje na njegov malignitet.

Znakovi malignih tumora na ultrazvuku mogu uključivati ​​sljedeće:

• okruglog ili ovalnog oblika sa jasnim, neravnim granicama;
• hiperehoična nijansa formacije;
• unutar bubrega mogu postojati hipoehogena područja koja odgovaraju područjima nekroze ili cističnog propadanja;
• deformacija konture bubrega, povećanje njegove veličine;
• smanjenje prečnika i pomeranje pijelokalicealnog sistema.

Kod malignih tumora često se koristi ultrazvuk sa kolor dopler mapiranjem. Ovaj test može otkriti obilan protok krvi u području tumora. Brzina protoka krvi u području tumorskih žila veća je nego u nepromijenjenom bubrežnom parenhima. Ponekad se ćelijski trombi mogu naći u bubrežnoj i donjoj šupljoj veni. Mogu dovesti do infarkta ili metastaza.

Benigni tumori bubrega na ultrazvuku ( hemangiom, adenom, onkocitom)

Benigni tumori bubrega su različiti, ali na ultrazvuku izgledaju približno isto. Neki su bezopasni, dok drugi mogu postati kancerogeni ( na primjer, adenom). Budući da zahtijevaju različite strategije liječenja, vrlo je važno utvrditi porijeklo tumora. Ultrazvučni pregled nije prikladan za ovu svrhu, jer svi benigni tumori na ultrazvuku izgledaju kao hiperehogene formacije sa smanjenom opskrbom krvlju. Stoga je za diferencijaciju bolje koristiti kompjutersku tomografiju ili magnetnu rezonancu.

Benigni tumori bubrega uključuju sljedeće vrste formacija:

• adenom;
• hemangiom;
• onkocitom;
• angiomiolipom i drugi.

Adenoma bubrega obično se pojavljuje kao čvrsta, gusta masa unutar bubrega. Cistični oblik adenoma ima izgled saća. Gotovo je 100% vjerovatno da će se adenom degenerirati u maligni tumor, pa je potrebno hirurško uklanjanje. Lipom se javlja u perinefričnom tkivu kao okrugla tvorevina prečnika do 3 cm Lipom se sastoji od masnog tkiva i ne sadrži krvne sudove.
Hemangiom je urođeni nedostatak u formiranju bubrežnih žila, opasan je jer kada pukne dolazi do unutrašnjeg krvarenja. Ako je hemangiom veći od 4 cm, uklanja se kirurški.

Angiomiolipom na ultrazvuku bubrega

Angiomiolipom je benigni tumor bubrega koji se sastoji od masnog tkiva, mišićnog tkiva i krvnih sudova u različitim omjerima. Ovo objašnjava njegov složeni naziv. Ovaj tumor raste sporo, nekoliko milimetara godišnje. Ako je veličina angiomiolipoma do 4 cm, provodi se samo periodično praćenje. Ako prelazi 4 cm u prečniku, mora se ukloniti hirurški, jer postoji opasnost od rupture tumora. Angiomiolipom ima karakteristične znakove na ultrazvuku koji mu omogućavaju da se nepogrešivo razlikuje od drugih tumora.

Angiomiolipom je zaobljena hiperehogena formacija. Struktura ovog tumora na ultrazvuku je homogena, ali može uključivati ​​područja nekroze u centru. Na dupleks ultrazvuku obično nema signala boje u centru tumora. Rendgenskim pregledom bubrega otkriva se masno tkivo u centru tumora, što je karakteristično za ovaj tumor.

Tumačenje rezultata ultrazvuka bubrega. Zaključak ultrazvuka bubrega

Nakon ultrazvuka bubrega, pacijent dobiva obrazac sa zaključkom o studiji. Ne sadrži dijagnozu, već uključuje samo opis onih struktura koje su otkrivene ultrazvukom. Uz obrazac se može priložiti ultrazvučna fotografija ( takozvani sonogram), koji sadrži najreprezentativniju sliku dobijenu tokom studije.

Potrebno je shvatiti da je ultrazvučni nalaz namijenjen urologu koji je napisao uputnicu za studiju. Ovaj zaključak dešifruje sam. urolog ( prijaviti se) . Pacijentu objašnjava suštinu bolesti, propisuje tretman i prati dinamiku bolesti. Odnosno, pacijent ne mora da razumije nalaz ultrazvuka, jer sve potrebne informacije može dobiti od ljekara.

Kao što je već navedeno, ultrazvučni izvještaj sadrži opis struktura, a ne dijagnozu. Medicina je kompleksna nauka, pa promjene mogu odgovarati različitim bolestima. Ponekad se ultrazvukom otkrivaju simptomi više bolesti, u takvim slučajevima je potrebno utvrditi osnovni uzrok. To radi ljekar koji prisustvuje, budući da ima potpune informacije o pacijentu, od životnog stila pacijenta do njegovih pretraga krvi i urina.

Obrazac zaključka za ultrazvuk bubrega

Mnogi ljudi su znatiželjni da znaju šta može sadržavati izvještaj ultrazvučnog pregleda i njegov rezultat. Zaključak se piše na dokumentu određenog uzorka. Sadrži određena polja koja lekar ili medicinska sestra popunjavaju tokom testa. U pravilu se popunjavanje vrši paralelno sa studijom, jer uključuje mnoge kvantitativne i kvalitativne parametre.

Obrazac izvještaja za ultrazvuk bubrega uključuje sljedeće dijelove:

• Pasoš dio. Sadrži ime pacijenta, godine i dijagnozu u trenutku imenovanja.
• Opće informacije o bubrezima. Opisuje položaj, pokretljivost bubrega pri disanju, njegovu veličinu ( dužina, širina debljina).
• Stanje konture bubrega i kapsule. Kod bolesti kontura bubrega može biti nejednaka ili nejasna, a kapsula može biti zadebljana.
• Struktura parenhima. Opisuje korteks i medulu. Liječnik ukazuje na podatke o ehogenosti obje tvari i prirodi granice između njih. Osim toga, naznačen je oblik i veličina piramida.
• Bubrežni sinus. Određuju se dimenzije renalnog sinusa.
• Bubrežna karlica i čašice. Naveden je promjer zdjelice i čašice, jer njihovo proširenje obično ukazuje na bolest.
• Patološke formacije. Ako ultrazvuk otkrije neobične formacije u bubregu, tada se opisuju njihova veličina, ehogenost i lokalizacija. To mogu biti kamenci, ciste, tumori ili strana tijela.

Obrazac takođe označava stranu na kojoj se nalazi bubreg koji se ispituje ( desno lijevo). Prilikom provođenja dupleksnog ultrazvučnog pregleda bubrega s cirkulacijom boje, izdaje se dodatni obrazac. Ukazuje na stanje bubrežnih sudova.

Ultrazvučni oblik bubrega sa kolor dopler mapiranjem ( CDC) sadrži sljedeće informacije:

• stanje vaskularnog uzorka;
• promjer, prisustvo suženja ili dilatacije bubrežnih arterija;
• promjer i karakteristike bubrežnih vena;
• prisustvo dodatnih plovila;
• sistolnu i dijastoličku brzinu protoka krvi u krvnim sudovima unutar bubrega ( segmentni, interlobarni, lučni).

Šta znači uvećani i smanjeni bubreg na ultrazvuku?

Neki znakovi na ultrazvuku bubrega mogu se različito tumačiti. Ovo se odnosi i na veličinu bubrega na ultrazvuku. Akutne bubrežne bolesti povlače se povećanjem veličine bubrega zbog upalnog edema. U ovom slučaju dolazi do općeg smanjenja ehogenosti parenhima. Kod hroničnih bolesti, naprotiv, bubrezi postaju manji zbog stanjivanja parenhima.

Međutim, bubrezi mogu promijeniti veličinu od rođenja. Nerazvijenost je uobičajena ( hipoplazija) jedan od bubrega. Istovremeno je funkcionalno inferiorna. Zbog toga se povećava veličina drugog bubrega kako bi se nadoknadila funkcija. Ovo stanje obično ne zahtijeva liječenje. Stoga, u slučajevima kao što je razlika između stečenih i urođenih promjena u veličini bubrega, ultrazvučnu interpretaciju provodi ljekar koji ima potpune informacije o simptomima pacijenta.

Neravne konture bubrega na ultrazvuku ( gomoljasti pupoljak)

Kvrgavost konture bubrega na ultrazvuku se smatra znakom hroničnog pijelonefritisa. Međutim, nemoguće je stvoriti potpunu sliku bolesti koristeći samo ovaj znak. Činjenica je da se promjena konture može promatrati kao rezidualni fenomen nakon akutnih i kroničnih bolesti bubrega. Funkcionalnost organa je od velike važnosti. Ako su normalne, onda najvjerovatnije nema aktivne bolesti.

Kontura bubrega može se promijeniti u prisustvu tumora ili cista. U ovom slučaju poprima zaobljeni konveksni oblik. Tumori i ciste imaju svoje karakteristične znakove. Opisani su kao inkluzije u bubrežnom parenhima različite ehogenosti.

Znakovi difuznih promjena u bubrezima. Općenito smanjenje ili povećanje ehogenosti bubrežnog parenhima na ultrazvuku

Jedna od glavnih karakteristika ultrazvučnog nalaza je opis strukture parenhima. Promjena njegove ehogenosti znači određena odstupanja na mikroskopskom nivou. Na ultrazvuku se pojavljuje kao smanjenje ili povećanje intenziteta šare boje. U ovom slučaju, granica i debljina kortikale i medule se u nekim slučajevima možda neće promijeniti.

Ehogenost bubrega je smanjena kod sljedećih bolesti:

• akutno zatajenje bubrega ( intoksikacija alkoholom i druga stanja);
• akutni pijelonefritis;
• tromboza bubrežnih vena;
• u razvoju ( hipoplazija) bubreg.

Ehogenost bubrega povećava se pod sljedećim uvjetima:

• hronični pijelonefritis;
• hronični glomerulonefritis;
• dijabetes;
• giht;
• amiloidoza.

Kao što je lako vidjeti, kod akutnih bolesti smanjuje se ehogenost bubrega. To se objašnjava činjenicom da tijekom akutne upale tekućina napušta žile i akumulira se u međućelijskom prostoru. Velika količina tečnosti apsorbuje ultrazvučne talase, zbog čega slika postaje manje kontrastna. Kod hroničnih bolesti, vezivno tkivo se stvara u višku u bubrežnom tkivu, zbog čega izgleda svetlije od normalnog bubrega.

Lokalne ograničene promjene u bubrezima na ultrazvuku. Hiperehogene inkluzije, mrlje na ultrazvuku bubrega. Simptom istaknutih piramida

Najčešći nalaz na ultrazvuku bubrega su lokalne patološke formacije. Mogu biti različitih oblika, veličina i boja. Boja ( ehogenost) ovih formacija na ultrazvuku ukazuje na njihovu gustinu. Na osnovu toga možemo pretpostaviti njihov sastav. Zbog velikog broja bubrežnih bolesti kod kojih se ultrazvukom otkrivaju mrlje ili lokalne formacije, potrebno je značajno medicinsko iskustvo kako bi se sa sigurnošću razumjeli.

Različite vrste lokalnih promjena na ultrazvuku

Ultrazvučna karakterizacija	Boja na ultrazvuku	Odgovarajuće patološke formacije
Anehogene inkluzije		Ciste, maligni tumori ( karcinoma), tuberkuloza bubrega, dilatacija ( ectasia) pijelokalicealni sistem.
Hipoehogene inkluzije	tamno siva	Za bolesti srca ( na primjer, hronično zatajenje srca) srce ispumpava krv sa manjom snagom. Zbog toga, sistolna brzina protoka krvi u bubrežnim arterijama opada. Istovremeno, funkcija bubrega se smanjuje, pa doktor donosi zaključke o zatajenju bubrega. Da bi se utvrdio osnovni uzrok ovih stanja, potrebno je uraditi ultrazvuk bubrega zajedno sa ultrazvukom srca. Ultrazvuk srca naziva se ehokardiografija. Može se izvesti i korištenjem kolor dopler mapiranja. Ultrazvuk srca daje detaljne informacije o zaliscima i komorama srca. Hipertenzija je indikacija za istovremeno ispitivanje bubrega i srca. Kardiolozi zajedno sa nefrolozima učestvuju u liječenju ove bolesti. Ultrazvuk bubrega, uretera i bešike Najčešće se ultrazvuk bubrega izvodi u kombinaciji s ultrazvukom mokraćnog mjehura. To se radi kako bi se pregledao cijeli urinarni sistem. Promjene u urinu mogu nastati zbog bolesti bilo kojeg organa koji čini mokraćni sistem. Kamen formiran u bubregu može se pomaknuti prema ulazu u bešiku, blokirajući protok mokraće u ovom području. U svim ovim slučajevima potrebno je uraditi ultrazvuk ne samo bubrega, već i uretera i mokraćne bešike. Bolest bubrega može biti uzrokovana bolešću mokraćne bešike ili uretera. Vrlo često se infekcija penje od bešike do bubrega. Tako se razvija pijelonefritis. Tumori, hronične bolesti mokraćne bešike ( cistitis) povećavaju rizik od oštećenja bubrega i zahtijevaju liječenje. Ultrazvuk mokraćne bešike se obavezno radi kada je puna. Ureteri možda neće biti vidljivi na ultrazvuku, što otežava njihovo ispitivanje. Međutim, kada se u njima nađe kamen i šire se zbog kršenja odljeva mokraće, njihovi zidovi postaju vidljivi na ultrazvuku. U slučaju povreda bubrega i mokraćne bešike ultrazvuk se radi što je pre moguće kako bi se utvrdila potreba za hirurškom intervencijom. Ultrazvuk bubrega i abdominalnih organa ( pankreas, slezena, nadbubrežne žlijezde) Ultrazvuk bubrega se vrlo često kombinuje sa ultrazvukom trbušnih organa. To se radi radi uspostavljanja diferencijalne dijagnoze ili sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Unatoč činjenici da se bubrezi nalaze iza peritoneuma, vrlo su zgodni za pregled zajedno s trbušnim organima zbog njihove topografske blizine. Ultrazvučni pregled je neophodan za razlikovanje bubrežne i jetrene kolike. Najčešće se zajednički radi ultrazvuk bubrega i jetre kako bi se otkrili kamenci koji izazivaju jake bolove na desnoj strani, u gornjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Kamenje se može nalaziti u bubrezima i žučnoj kesi. Iako se kliničkim pregledom može otkriti lokacija kamenaca, ovaj pregled je dopunjen ultrazvukom kako bi se pouzdano utvrdila dijagnoza. Ako ima kamenaca u žučnoj kesi i jakih, trajnih bolova, izvodi se operacija za njihovo uklanjanje. Istovremeno, moguća je uspješna primjena konzervativnog liječenja za liječenje akutne bubrežne kolike. Za uklanjanje kamenca iz bubrega koriste se antispazmodici i lokalna primjena topline. Ultrazvuk bubrega i prostate ( prostate) Poteškoće pri mokrenju mogu biti uzrokovane ne samo bolestima bubrega, već i bolešću prostate.

Bešika i distalni ureter na ultrazvuku

Dok pacijent leži na leđima, vadimo mjehur u suprapubičnoj regiji. Procijenite punjenje mjehura i distalnih uretera. Normalno, distalni ureter nije vidljiv. Mokraćovod prečnika više od 7 mm je megaureter.

Crtanje. Ultrazvuk pokazuje uvećani distalni ureter (1, 2, 3). O ureterocelu (3) vidi detaljnije.

Crtanje. Pacijent sa akutnom bubrežnom kolikom. Ultrazvuk lijevo u distalnom ureteru pokazuje hiperehogenu okruglu formaciju sa akustičnom sjenom (1), mokraćovod je proširen cijelom dužinom (2), zdjelica i veliki čašice su umjereno prošireni (3, 4). zaključak: Kamen u distalnom ureteru. Sekundarni megaureter i hidronefroza 2. stupnja.

Hidronefroza na ultrazvuku

Ureter, manji i veliki čašice se obično ne vide na ultrazvuku. Postoje tri tipa lokacije karlice: intrarenalni, ekstrarenalni i mješoviti tip. S intrarenalnom strukturom, lumen zdjelice u ranoj dobi je do 3 mm, u dobi od 4-5 godina - do 5 mm, u pubertetu i kod odraslih - do 7 mm. Za ekstrarenalne i mješovite tipove strukture - 6, 10 i 14 mm, respektivno. Kada je mjehur pun, karlica se može povećati na 18 mm, ali se 30 minuta nakon mokrenja skuplja.

Kada je otjecanje mokraće poremećeno, zdjelica i ureter iznad opstrukcije se šire. Ako je karlica proširena, to je pijelektaza; čašice su proširene zajedno sa karlicom - hidronefroza; osim toga, mokraćovod je proširen - ureteropyeloektazija ili ureterohidronefroza. Ishod hidronefroze je uvijek odumiranje nefrona i atrofija parenhima bubrega.

Kod muškaraca se hidronefroza razvija uz tumore prostate, a kod žena je češće povezana s trudnoćom i tumorima karlice. Uobičajeni uzroci hidronefroze kod djece su kongenitalna stenoza ili segmentna displazija uretera, potkovičastog bubrega, malformiranog uretera ili pomoćne žile. Hidronefroza se može razviti zbog vezikoureteralnog refluksa ili povećane diureze nakon uzimanja diuretika.

Postoje 4 stepena hidronefroze

Stepen 1- proširena je samo karlica;

Stepen 2— proširene čašice konkavnog oblika, bubreg nije uvećan, parenhim nije promijenjen;

3. stepen- proširene čašice sa ravnim lukovima, bubreg je uvećan, prvi znaci atrofije parenhima;

Stepen 4- čašice su okruglog oblika, bubreg je jako uvećan, parenhima značajno stanji.

Crtanje. Na ultrazvuku, karlica, veliki i mali čašice su proširene u desnom bubregu, mokraćovod je nepromijenjen. Lijevi bubreg i mjehur su bez patoloških promjena. zaključak: Opstrukcija ureteropelvicnog spoja na desnoj strani. Hidronefroza desno, stepen 3.

Crtanje. Dječak od 5 mjeseci sa infekcijom urinarnog trakta. Ultrazvukom je utvrđena bilateralna hidronefroza 3-4 stepena (1, 4), bilateralni megaureter (2, 5). U lumenu mokraćnog mjehura, uretera i zdjelice otkriva se hiperehoična suspenzija. Na cistografiji, prostatski dio uretre je proširen, što ukazuje na stražnji uretralni ventil. Transperinealnim ultrazvukom moguće je vidjeti stražnji uretralni ventil. Pogledajte više detalja.

Crtanje. Pacijent sa visokom temperaturom i bolom u leđima. Na ultrazvuku, u desnom bubregu čašica je okruglog oblika, 15x16 mm, sa hiperehoičnim sadržajem i nivoima, mjestimično sitnim hiperehogenim inkluzijama bez senki; debljina parenhima je manja od 2 mm, postoji protok krvi; u ureteropelvicnom segmentu se nalazi hiperehoična formacija sa akustičnom senkom (1). zaključak: Opstrukcija u ureteropelvičnom segmentu (kamen). Pionefroza. Nefrostomija je rezultirala gnojem.

Crtanje. Ultrazvuk na mjestu bubrežnog sinusa otkriva anehogene nepravilne ovoidne formacije koje ne komuniciraju jedna s drugom. zaključak: Višestruke ciste parapelvicnog sinusa. Sinusne ciste se često pogrešno smatraju uvećanim maksilofacijalnim područjem. Sinusne ciste su curenje limfe i mogu se samouništeti. Velike parapelvične ciste deformišu karlicu i ometaju odliv mokraće.

Kamen u bubregu na ultrazvuku

Na ultrazvuku, kamen u bubregu je hiperehoična struktura sa akustičnom sjenom, veličine više od 4 mm. Akustičnu sjenku ostavljaju samo oksalati veći od 8-10 mm, a i tada ne uvijek. Sitni kamenčići u bubrezima i mokraćovodima sa CDK-om daju treperavu artefakt iza. Postoji mišljenje da se mogu vidjeti nakupine soli mokraćne kiseline u obliku difuzne akumulacije točkastih signala visoke ehogenosti duž konture bubrežnih papila.

Crtanje. Ultrazvuk pokazuje normalan bubreg. U donjem polu se nalazi mala hiperehoična inkluzija bez akustične sjene (1, 3); Artefakt treperenja CDC-a (2). zaključak: Mali kamenac u maloj čašici donjeg pola lijevog bubrega. Potvrđeno na CT skeniranju.

Crtanje. Pacijent se žali na nelagodu prilikom mokrenja. Na ultrazvuku, desni bubreg se nalazi u karlici, vaskularni snop je iz ilijačnih sudova (1); u karlici se nalazi hiperehoična inkluzija sa akustičnom sjenom iza, veličine 10x10 mm (3, 4). zaključak: Karlična distopija desnog bubrega. Eho znaci kamena u karlici desno. Na rendgenskom snimku (4) nalazi se okrugla radionepropusna inkluzija u središnjoj liniji iznad S1 pršljena.

Crtanje. Primljen je pacijent sa urolitijazom sa akutnim bolom u lijevom donjem dijelu leđa. Na rendgenskom snimku (1) granice desnog bubrega su uvećane, rendgenski kamenčići su u oba bubrega (trokuti). Na ultrazvuku (2, 3) u desnom bubregu, lentikularna avaskularna hipoehoična formacija sa heterogenom ehostrukturom komprimira parenhim; u području CLK-a postoji hiperehoični fokus sa dorzalnom sjenom (trokut), kod CDK-a postoji treperavi artefakt. zaključak: Subkapsularni hematom desnog bubrega. Kamen u maksilofacijalnoj zoni desno, bez znakova opstrukcije. CT snimak pokazuje subkapsularni hematom i kamenac u zdjelici u desnom bubregu; u lijevom bubregu postoji kamenac u ureteru i sekundarna hidronefroza 2-3 stepena.

Crtanje. Kada su bubrežna zdjelica i čašice ispunjeni gustom kalcificiranom masom, kamen je u obliku koralja. Na ultrazvuku (1) nalazi se koralni kamen u bubregu sa masivnom akustičnom sjenom iza njega, jedan od gornjih čašica je proširen.

Crtanje. Ultrazvuk (1) u desnom bubregu otkriva zaobljenu šupljinu sa anehogenom i hiperehoičnom komponentom, koje mijenjaju oblik kada se pacijent okrene. Rendgen u ležećem položaju (2) pokazuje zaobljenu rendgenoprovidnu formaciju u gornjem polu desnog bubrega; u stojećem položaju (3) vidljiv je nivo radionepropusnosti. zaključak: Cista bubrega sa kalcijumovim mlekom. Najčešće se kalcijum mlijeko nakuplja u jednostavnim parenhimskim cistama ili divertikulama čašice. Ako je cista potpuno popunjena, dijagnoza je problematična.

Crtanje. Kod 37% zdrave novorođenčadi, prvog dana života, ultrazvuk otkriva hiperehoične piramide bez akustične sjene. Precipitacija Tamm-Horsfall proteina i mokraćne kiseline uzrokuje reverzibilnu tubularnu opstrukciju. Do 6. sedmice života nestaje bez liječenja.

Crtanje. Pacijent se žali na bol u donjem dijelu leđa. Ultrazvuk pokazuje hiperehoične piramide u oba bubrega bez dorzalne akustične sjene; u gornjem polu desnog bubrega nalazi se hiperehogena okrugla tvorevina sa akustičnom sjenom, veličine 20 mm. zaključak: Medularna nefrokalcinoza. Kamenac u gornjoj čašici desnog bubrega. Akustična senka iza hiperehogenih piramida se vidi u ekstremnim slučajevima medularne hiperkalcinoze. Uzroci medularne nefrokalcinoze: paratireoza - 40% slučajeva, tubularna tubularna acidoza (distalni tip 1) - 20%, medularni spužvasti bubreg - 20%.

Infekcija urinarnog trakta na ultrazvuku

Infekcije urinarnog trakta su često uzlazne: kroz uretru u bešiku (cistitis) → kroz uretere u maksilarni trakt (pijelitis) i bubrege (pijelonefritis). Kod hematogenog širenja moguće je izolirano oštećenje parenhima bubrega - pijelonefritis.

Crtanje. Bolesnik sa visokom temperaturom i leukociturijom do 120 u vidnom polju. Na ultrazvuku, u desnom (1, 2) i lijevom (3, 4) bubregu, zid zdjelice je zadebljan na 3 mm, slične promjene uočene su i u distalnom ureteru. zaključak: Ultrazvučna slika može biti u skladu sa infekcijom urinarnog trakta (pijelitis).

Crtanje. Pacijent sa visokom temperaturom i leukociturijom. Na ultrazvuku se nalazi mali rub tečnosti na gornjem polu desnog bubrega (1); na poprečnom presjeku u srednjem (2, 3) i donjem (4, 5) dijelu bubrega nalaze se heterogena hiper- i hipoehogena područja nejasne konture, bez protoka krvi; zid karlice je zadebljan (6, 7). zaključak: Ultrazvučni znaci infekcije urinarnog trakta (pijelonefritis desno).

Crtanje. Dijete sa visokom temperaturom i leukociturijom. Ultrazvuk pokazuje veliku količinu hiperehoične suspenzije u mjehuru; lijevi bubreg bez karakteristika; hipoehoična zona sa oslabljenim protokom krvi određena je na gornjem polu desnog bubrega. zaključak: Ultrazvučna slika može odgovarati infekciji urinarnog trakta (cistitis, pijelonefritis desno).

Hronična bolest bubrega na ultrazvuku

Ultrazvuk se koristi za dijagnostiku i praćenje pacijenata sa hroničnom bolešću bubrega. Kod glomeruloskleroze, tubularne atrofije, intersticijalne upale ili fibroze na ultrazvuku, korteks bubrega je hiperehogen, kortikomedularna diferencijacija je izglađena. Kako bolest napreduje, parenhim postaje tanji, a veličina bubrega se smanjuje.

Crtanje. Ultrazvuk pokazuje kronični pijelonefritis (1): bubreg je smanjen na 74 mm, kontura je neujednačena zbog lokalnog smanjenja debljine kortikalnog sloja. Ultrazvuk pokazuje hronični glomerulonefritis (2): veličina bubrega 90 mm, kortikomedularna diferencijacija parenhima je izglađena, tanak kortikalni sloj povećane ehogenosti. Na ultrazvuku, nefrotski sindrom (2): hiperehoični bubreg bez jasne diferencijacije na korteks i medulu.

Crtanje. Ultrazvuk bolesnika sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom (1, 2, 3): bubrezi su smanjeni na 70x40 mm, debljina parenhima je 7 mm, kortikomedularna diferencijacija je izglađena. Na ultrazvuku, krajnji stadijum kronične bubrežne insuficijencije: bubreg je vrlo mali - 36 mm, ehogenost je značajno povećana, nije moguće razlikovati parenhim i sinus.

Ciste bubrega na ultrazvuku

Jednostavne bubrežne ciste na ultrazvuku su anehogene avaskularne okrugle formacije sa glatkom tankom kapsulom i pojačanim signalom iza. 50% ljudi starijih od 50 godina ima jednostavnu cistu bubrega.

Složene ciste često su nepravilnog oblika, sa unutrašnjim septacijama i kalcifikacijama. Ako cista ima neravnu i ujednačenu konturu, debele pregrade i tkivnu komponentu, tada je rizik od malignih neoplazmi 85%-100%.

Crtanje. Klasifikacija bubrežnih cista prema bošnjačkoj. Ciste tipa 1 i 2 su benigne i ne zahtijevaju daljnju procjenu. Ciste tipa 2F, 3 i 4 zahtijevaju dodatna istraživanja.

Crtanje. Ultrazvuk pokazuje jednostavne (1, 2) i složene (3) ciste bubrega. U nedostatku izlučivanja urina, parenhim se simetrično pomiče u svim smjerovima, formirajući okrugle parenhimske ciste. Parenhimske ciste neće nigdje nestati, mogu samo puknuti.

Crtanje. Ultrazvuk (1) pokazuje anehogenu okruglu formaciju u desnom bubregu, jasne i ujednačene konture, i hiperehogenu inkluziju tkiva u zidu. zaključak: Cista bubrega tip 2F prema Bošnjaku. Prema rezultatima biopsije, karcinom bubrežnih ćelija.

Crtanje. Ultrazvuk (1, 2) i CT (2) pokazuju višestruke ciste u oba bubrega. Ovo je autosomno dominantna policistična bolest bubrega.

Tumori bubrega na ultrazvuku

Ultrazvukom je teško razlikovati benigne i maligne tumore bubrega, potrebno je dodatno koristiti CT i biopsiju.

Benigni tumori bubrega - onkocitom i angiomiofibrom. Onkocitom na ultrazvuku nema jasne karakteristike, može imati centralni ožiljak i kalcifikacije. Angiomiofibromi se sastoje od masti, glatkih mišića i krvnih sudova. Kada prevladava masnoća, tumor je hiperehogen. U 20% slučajeva angiomiofibromi su jedna od manifestacija tuberozne skleroze, Hippel-Lindau sindroma ili neurofibromatoze tipa 1.

Crtanje. Na ultrazvuku (1, 2) u lijevom bubregu nalazi se okrugla izoehogena masa jasnih i ujednačenih kontura, jasno je vidljiv centralni hipoehoični zvjezdasti ožiljak. Ovo je tipična ultrazvučna slika onkocitoma bubrega.

Crtanje. Ultrazvuk otkriva hiperehoičnu, heterogenu strukturu okruglog oblika u korteksu bubrega i mali protok krvi duž periferije. Ultrazvučna slika može odgovarati angiomiolipomu bubrega.

Crtanje. Ultrazvuk (1, 2) otkriva hiperehogenu okruglu formaciju u donjem polu lijevog bubrega, veličine 26 mm. Ultrazvučna slika može odgovarati angiomiolipomu bubrega.

Crtanje. Ultrazvuk pokazuje višestruke hiperehoične inkluzije u bubrežnom parenhima bez akustične sjene različitih veličina. To su bubrežni angiomiolipomi kod pacijenata sa tuberoznom sklerozom.

Karcinom bubrežnih ćelija čini 86% malignih tumora bubrega. Na ultrazvuku, karcinom bubrežnih stanica je izoehogena tvorevina nepravilnog oblika smještena na periferiji parenhima, ali hipo- i hiperehoični tumori nalaze se u meduli i sinusu bubrega. Papilarni, tranzicijski i skvamozni karcinomi nastaju iz urotela i nalaze se u bubrežnom sinusu. Adenokarcinom, limfom i metastaze mogu se nalaziti bilo gdje u bubregu.

Crtanje. Na ultrazvuku (1, 2) iz donjeg pola lijevog bubrega izlazi masa nepravilnog oblika, veličine 50x100 mm; parenhim je izoehoičan i heterogen zbog cističnih šupljina; aktivni unutrašnji protok krvi. Ovo je tipična ultrazvučna slika karcinoma bubrežnih ćelija.

Crtanje. Na ultrazvuku (1) na gornjem polu desnog bubrega nalazi se hiperehogena heterogena masa sa cističnim šupljinama, gomoljastog obrisa, veličine 70x120 mm. Potrebno je razlikovati tumore bubrega i nadbubrežne žlijezde. Zaključak Prema rezultatima biopsije: karcinom bubrežnih ćelija desnog bubrega.

Crtanje. Ultrazvuk (1, 2) otkriva ogromnu heterogenu masu u trbušnoj šupljini. CT (3) pokazuje da tumor dolazi iz retroperitonealnog prostora s lijeve strane. Lijevi bubreg je zgnječen, bubrežni parenhim nije promijenjen. Zaključak prema rezultatima biopsije: Neuroblastom. Ovaj tumor simpatičkog nervnog sistema u 35% slučajeva potiče iz nadbubrežnih žlezda, u 30-35% iz retroperitonealnih ganglija, u 20% iz zadnjeg medijastinuma, 1-5% u vratu i 2-3% u karlica.

Crtanje. Ultrazvuk (1) pokazuje hiperehogenu, heterogenu, zaobljenu masu u desnom bubregu, veličine 25x25 mm. Zaključak Prema rezultatima biopsije: Papilarni karcinom desnog bubrega.

Crtanje. Ultrazvuk (1, 2) otkriva avaskularnu izoehoičnu heterogenu masu egzofitnog rasta, veličine 40x40 mm, u centralnom dijelu lijevog bubrega. Zaključak Prema rezultatima biopsije: Skvamozni karcinom lijevog bubrega.

Crtanje. Ultrazvukom se vidi izoehoična heterogena masa u lijevom bubregu, dužine 26 mm (1). Uobičajeno, tumor se može podijeliti u dvije zone: avaskularnu okruglu formaciju sa tankom kapsulom (2, 3) i avaskularnu zonu sa malim cističnim šupljinama i mikrokalcifikacijama (2, 4). Zaključak prema rezultatima biopsije: Wilmsov tumor. Wilmsov tumor nastaje iz mezodermalnih prekursora bubrežnog tkiva, metanefrosa. Ovo je najmaligniji tumor bubrega kod djece.

Zadatak. 6-godišnja djevojčica probudila se usred noći sa akutnim bolom u stomaku; odveden u bolnicu sa dijagnozom upale slijepog crijeva. Na ultrazvuku u projekciji nadbubrežne žlijezde, heterogena masa deformira gornji pol bubrega; tečnost oko bubrega u retroperitonealnom prostoru desno - akutno krvarenje. Wilmsov tumor.

Zadatak. Na ultrazvuku, okrugla izoehoična formacija heterogene ehostrukture i aktivni unutrašnji protok krvi izlazi iz gornjeg pola desnog bubrega. Zaključak na osnovu rezultata biopsije: Karcinom bubrežnih ćelija.

Zadatak. Devojčica od 12 godina posmatrana je godinu dana sa rezistentnim oblikom hipertenzije. Povećana je koncentracija kateholamina u dnevnom urinu. Ultrazvuk u projekciji lijeve nadbubrežne žlijezde pokazuje zaobljenu formaciju heterogene ehostrukture sa cističnim šupljinama; utvrđuje se unutrašnji protok krvi. Zaključak na osnovu rezultata biopsije: Pheochromatytoma.

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

Normalni ultrazvuk bubrega su oni pokazatelji, gledajući na koje, lekar može isključiti prisustvo strukturne patologije ovog uparenog organa.Ako se brojevi i termini navedeni u protokolu studije poklapaju sa normalnim, to ukazuje da bubrežno tkivo ima nije oštećeno. Ali to ne isključuje činjenicu da je funkcija bubrega već narušena, a bol u donjem dijelu leđa ili poremećaji mokrenja uzrokovani su upravo bubrežnom patologijom.

U nastavku donosimo brojke i pojmove koji ukazuju na odsustvo oštećenja strukture bubrega.

Normalni ultrazvuk ljudskih bubrega

Ultrazvuk bubrega pokazuje lokaciju, oblik, strukturu i veličinu oba bubrega. Dakle, normalne veličine organa na ultrazvuku kod odrasle osobe predstavljene su sljedećim brojevima:

• debljina: 40-50 mm
• širina: 50-60 mm
• dužina: 100-120 mm
• debljina parenhima - do 23 mm. Ova brojka se odnosi na dob pacijenta, čak dostiže minimalno 11 mm kod osoba starijih od 60 godina.

Norma je i kada su u transkriptu ultrazvuka bubrega navedeni sljedeći parametri:

• orgulje su u obliku pasulja
• lijevi bubreg je nešto viši od desnog
• spoljna kontura – glatka, jasna
• hiperehogena kapsula, debljine do 1,5 mm
• eho gustina bubrežnih piramida je niža od one parenhima
• Bubrežni sinus je po eho gustini jednak perinefričnom (perinefričnom) tkivu
• bubrezi imaju istu ehogenost kao i jetra ili je njihova ehogenost blago smanjena
• izraz "Bertinovi stupovi" ili "djelomična hipertrofija" korteksa bubrega je varijanta norme
• Sabirni sistem ne treba vizualizirati; kada je mjehur pun, on je anehogen
• normalne anteroposteriorne dimenzije bubrega na ultrazvuku nisu veće od 15 mm
• pokretljivost bubrega pri disanju – 2-3 cm
• veličine bubrega su iste ili se razlikuju za najviše 2 cm
• Prema Doppleru, indeks rezistencije glavne bubrežne arterije u području hiluma je oko 0,7, u interlobarnim arterijama - 0,34-0,74.

Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda je normalan:

• ne može se vizualizirati kod gojaznih ljudi
• desna nadbubrežna žlijezda je trokutasta, lijeva je u obliku polumjeseca
• ehostruktura - homogena
• nije vidljiva prozirna kapsula
• Tumori manji od 2 cm se možda neće vizualizirati.

Također, protokol ultrazvuka bubrega sadrži sljedeće tačke:

1. Anomalija strukture. Ovdje doktor naglašava da li postoji aplazija, hipoplazija, cista, spužvasti bubreg.
2. Postoje li formacije koje zauzimaju prostor ili ne, gdje se nalaze, kakva je njihova ehogenost i ehostruktura.
3. Da li je identifikovano kamenje, koliko ih ima, na kojoj strani su identifikovani, njihov prečnik, lokacija, veličina, postoji li akustična senka ili ne.

Ultrazvučni dijagnostički proces urinarnog sistema

Pacijent leži na kauču leđima, trbuhom do stidnog područja i bočnih strana treba da budu dostupni senzoru. Zatim se na kožu nanosi gel, na nju se postavlja senzor koji se tokom pregleda pomiče preko kože trbuha i donjeg dijela leđa.

Takođe tokom postupka, lekar traži od pacijenta da se okreće naizmenično na desnu i levu stranu, udahne i zadrži dah u svakom od ovih položaja. Ovo je neophodno da biste dobro pogledali bubreg koji izlazi ispod rebara dok udišete. Više o tome kako napraviti ultrazvuk bubrega možete pročitati u članku.

Kako razumjeti nalaz ultrazvuka

Tumačenje ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura vrši samo ljekar. Ne treba se usredotočiti samo na usklađenost bubrežnih parametara osobe s normom, već i uzeti u obzir kliničku sliku i anamnezu.

Tako, na primjer, povećanje veličine bubrega može biti posljedica njegovog upalnog procesa (pijelonefritis, rjeđe - glomerulonefritis). Ali bubreg će također biti uvećan ako ostane (ili je bio) pojedinačni (nakon uklanjanja drugog organa).

Norma za ultrazvuk bubrega ne bi trebala sadržavati pojmove "mikrokalkuloza", "ehoične formacije", "ehosjene". To znači da ima kamenca u bubrezima. Takođe, ne bi trebalo da postoje reči „voluminozne formacije“. To može značiti da se radi o cisti, tumoru ili apscesu.

Pročitajte također:

Ultrazvučni pregled bubrega i bešike kod dece

Rezultat pregleda bubrega prilaže se u obliku fotografije uz usmeni zaključak. Ako je liječnik vidio neku patologiju, to će biti označeno na slici strelicama kako bi urolog ili nefrolog koji liječi sam mogao izvući zaključke.

U slučajevima kada se otkrije vaskularna patologija ili tumorska struktura, najbolja opcija je da se pacijentu dostavi video snimak ultrazvučnog skeniranja bubrega. Takva vizualizacija će dati doktoru priliku da bolje analizira ono što je vidio i uporedi sa kliničkom slikom uočenom kod ovog pacijenta. Češće se ova usluga pruža samo uz plaćeni ultrazvučni pregled.

Šta može pokazati ultrazvučna dijagnostika urinarnog sistema?

Ova vrsta istraživanja je informativna u vezi sa sljedećim bolestima i sindromima:

1. Suženje mokraćovoda, mjesta gdje ureteri ulaze ili izlaze iz mjehura.
2. Prolaps bubrega.
3. Upala krvnih sudova.
4. Odbacivanje transplantata.
5. Ciste bubrega.
6. Tumori.
7. Apscesi.
8. Akumulacija tečnosti unutar organa ili u perinefričnom tkivu.
9. Distrofične promjene u bubrezima.
10. Divertikule mokraćne bešike.
11. Ureterocele.
12. Upalni proces u organu.
13. Ultrazvuk bubrega sa dopler sonografijom će pokazati vaskularne bolesti bubrega.
14. Kamen u bubregu.
15. Prisustvo vazduha u sistemu bubrežne karlice.

Tumor bubrega na ultrazvuku

Dijagnostička vrijednost ultrazvuka u otkrivanju tumora bubrega je više od 97%. Veliki procenat tumora su karcinomi bubrežnih ćelija.

1. U opisu ultrazvuka bubrega, kancerogeni tumor se može opisati riječima "eho-pozitivna masa". Maligna formacija najčešće ima heterogenu ehostrukturu, naizmjenična područja sa smanjenom i povećanom gustoćom odjeka. Obris kancerogenog tumora je neujednačen; ako tumor raste u obližnja tkiva i organe, nije jasno. Također, maligni tumor može sadržavati eho-negativna područja, koja nastaju krvarenjem u tumor ili područja njegove nekroze.
2. Lipom i njegovi tipovi (angiolipom, miolipom, fibrolipom ili kombinacija) su također česti. U ovom slučaju, tumačenje ultrazvuka bubrega uključuje pojmove „hiperehoične“, „homogene“ formacije, koje su po strukturi slične tkivu oko bubrega (perinefrično).
3. Kada tumačenje ultrazvučnog skeniranja bubrega uključuje riječi "anehoična formacija", koja u opisu ima i izraze kao što su "homogena", "sa homogenim anehogenim sadržajem", "bez unutrašnjeg odjeka" - najvjerovatnije govorimo o cista bubrega. U ovom slučaju, konture formacije su glatke, nema unutrašnjih struktura, a reflektirani valovi na granici su pojačani.

Dobivanje takvih rezultata ultrazvukom bubrega još ne predstavlja dijagnozu. Sumnju na maligni tumor možete potvrditi samo na osnovu biopsije koja se radi pod ultrazvučnim nadzorom. Moguće je razjasniti vrstu tumora pomoću podataka kompjuterske i magnetne rezonancije.

Video klip o ljudskim bubrezima i njihovom funkcioniranju.

Kamen u bubregu na ultrazvuku

Nisu svi kamenci (bubrežni kamenci) vidljivi ultrazvukom, neki se mogu otkriti samo rendgenskim zracima.

One koje ultrazvuk može vizualizirati označavaju se kao hiperehoične formacije koje se ne kreću vrlo aktivno kada se pacijent kreće (ovo se razlikuje od zraka u sabirnom sistemu).

Ako kamenac nije vidljiv na ultrazvuku, ali djelimično ili potpuno blokira mokraćne puteve, može se posumnjati. To se radi na osnovu kliničke slike i činjenice da je do mjesta opstrukcije vidljivo proširenje urinarnog trakta, a nakon njega - suženje.

Spužvasti bubreg na ultrazvuku

Ovo nije naziv bolesti. Ovo je poseban morfološki termin, “radiološka dijagnoza”. To znači da osoba ima urođenu cističnu deformaciju različitih struktura bubrega, zbog čega je organ dobio izgled spužve.

Takva anomalija vidljiva je samo ekskretornom urografijom, odnosno rendgenskim snimcima s intravenozno datim kontrastom. Ultrazvuk samo pomaže da se posumnja u ovo stanje.

Gotovo uvijek ova patologija je bilateralna. Smatra se da je uzrokovana smetnjama u razvoju bubrežnog tkiva fetusa u kasnoj trudnoći i u ranom periodu nakon rođenja.

Pročitajte također:

Vrste ultrazvučne dijagnostike karličnih organa

U ovom slučaju, patologija se može dugo vremena ne manifestirati ni u čemu, a može se otkriti slučajno ili tijekom komplikacija ove multicistične bolesti (pijelonefritis, kalkuloza, bubrežna kolika, rjeđe - zatajenje bubrega).

U videu doktor objašnjava kako Koji su najmanji kamenci u bubregu vidljivi na ultrazvuku.

Ako vidite takav zaključak od sonologa, odmah se obratite urologu. Samo on ima pravo da opovrgne ili potvrdi dijagnozu, gotovo uvek samo na osnovu rendgenskog pregleda bubrega.

Liječenje se propisuje na osnovu dijagnoze. U blagim slučajevima, možete se nositi s dijetom; ako se pojave komplikacije ovog stanja, liječenje može zahtijevati operaciju s drenažom, pa čak i uklanjanjem bubrega.

Kako se pijelonefritis pojavljuje na ultrazvuku bubrega?

Akutni pijelonefritis nije uvijek "vidljiv" na ultrazvuku. Da bi se to identificiralo, CT je informativniji. Ali za otkrivanje akutnog upalnog procesa u bubrezima trudnice, ultrazvuk je "zlatni standard".

U teškim slučajevima pijelonefritisa vidljiva su područja ekspanzije i kontrakcije bubrežnog sinusa. Hipoehogena područja će značiti područja u kojima preovlađuje oticanje tkiva, hiperehogena područja - gdje je došlo do krvarenja u tkivo.

Ultrazvukom se može vizualizirati i komplicirani pijelonefritis, kada se u bubregu zbog gnojne upale formira jedan ili više apscesa ili gnojnih šupljina.

Ultrazvuk također "vidi" takav oblik pijelonefritisa kao što je emfizematozni, kada specifične bakterije uđu u tkivo bubrega. Ovi mikrobi ne samo da tope organ iznutra, već i oslobađaju gasove. U tom slučaju, ultrazvuk će pokazati hiperehogena područja s mutnim sjenama. U ovom slučaju, vizualizacija sinusa će biti iskrivljena mjehurićima plina bakterijskog porijekla.

Ultrazvuk bubrežne karlice

Normalno, bubrežna karlica nije vidljiva tokom ultrazvučne dijagnostike. Ova struktura se može vizualizirati samo u slučaju sljedeće patologije:

1. Povećanje karlice. Glavni uzrok ovog stanja je opstrukcija urinarnog trakta na nekom nivou tumorom, strikturom, kamencem ili adhezijama. Da bi se razjasnio uzrok, potrebno je uraditi ultrazvuk drugog bubrega, bešike i mokraćovoda. Ako se ne pronađe odgovor na pitanje, radi se rendgenski pregled uz intravensku primjenu kontrastnog sredstva (ekskretorna urografija).
2. Rak bubrežne karlice. Izgleda kao hipoehoična formacija, koja ima ehostrukturu sličnu zdjelici i ureteru. U ovom slučaju, dopler mapiranje može otkriti dodatne žile u zdjelici, što će ukazati na tumorsko tkivo.
3. Karcinom bubrežnih stanica ili metastaze drugih karcinoma mogu biti vidljivi u području zdjelice ako napadnu to područje.

Gdje se radi ultrazvuk bubrega?

Ovako se radi ultrazvučni pregled bubrega i bešike

Ova vrsta dijagnoze se može obaviti u multidisciplinarnoj gradskoj ili regionalnoj bolnici, u specijalizovanim dijagnostičko-terapijskim centrima i klinikama.

Postoji i 24-satni ultrazvuk bubrega koji se može obaviti ili dolaskom na kliniku u bilo koje zakazano doba dana (možete zvati i danonoćno), ili pozivom sonologu sa prijenosnim ultrazvučni skener do vašeg doma.

Koliko košta ultrazvuk bubrega, možete saznati pozivom u najbliži dijagnostički centar u kojem se radi ova studija.

Dakle, u prosjeku u Moskvi ova cijena je 600-1200 rubalja, ako vam je potreban pregled drugih organa mokraćnog sistema i nadbubrežnih žlijezda - do 1500 rubalja. Pozivanje ultrazvučnog doktora kući prije 18:00 može koštati 3.000 rubalja, a nakon tog vremena - do 4-5 hiljada rubalja.

Dakle, norma ultrazvuka bubrega je relativan koncept. Ako se svi brojevi i pojmovi napisani u vašem izvještaju poklapaju sa gore navedenim „normalnim parametrima“, to ne znači da su bubrezi potpuno zdravi.

U nekim slučajevima, dijagnoza se može postaviti samo na osnovu rezultata rendgenskog pregleda (kompjuterska tomografija, ekskretorna urografija). Međutim, u većini slučajeva ultrazvučna dijagnostika ovog organa je vrlo informativna, pomaže liječniku da identificira bolest i propisuje adekvatan tretman.