Kako liječiti stagnaciju u plućnoj cirkulaciji. Hronična srčana insuficijencija. Uzroci hronične srčane insuficijencije

Preduslov za stagnaciju u plućnoj cirkulaciji je da lijeva polovina srca nije bila u stanju da transportuje količinu krvi koju desna polovina srca pumpa u sudove pluća. U praksi to može imati dva razloga: iscrpljivanje lijeve strane srca ili suženje lijevog atrioventrikularnog otvora. Kongestija u plućnoj cirkulaciji nastaje samo ako je snaga desne polovice srca relativno očuvana. Kod karditisa, kada je obično cijelo srce podjednako zahvaćeno, stepen kongestije u plućima praktično ovisi o omjeru smanjenja snage dvije polovine srca.

Sastoji se od kratkih i proširivih kapilara, vaskularna mreža pluća, koja ima mnogo rezervnih kapilara, može, povećavajući svoj prečnik tokom dužeg vremena, dobro uravnotežiti fluktuacije u plućnoj cirkulaciji. Međutim, ako lijeva komora ne može dugo zadržati isti minutni volumen kao desna, tada se prije ili kasnije povećava količina cirkulirajuće krvi u plućima, a žile plućne cirkulacije "poplave". Između plućnih vena i lijevog atrijuma nema zalistaka, pa su hemodinamski jedan sistem. Krv koja se ovdje nakuplja, dijelom zbog pasivnog povećanja tlaka, a dijelom zbog visokog tlaka koji nastaje zbog aktivnog spazma vena, djeluje stimulativno na aktivnost lijeve polovine srca. Međutim, ako je suženje otvora toliko značajno da povećani pritisak u plućnoj cirkulaciji nije u stanju da tjera krv kroz njega, ili ako je snaga lijeve komore već toliko smanjena da nije sposobna za dalju kompenzaciju, tada povećani pritisak u venskom sistemu prelazi i na plućne arterije. Desna komora stoga mora savladati povećani pritisak. Brzina protoka krvi u plućima se smanjuje, a kombinovanom studijom (od ramena do pluća i od ramena do jezika) može se konstatovati i da je brzina protoka krvi usporila prvenstveno u venama.

U određenim slučajevima, posljedica povećanog pritiska u plućnim arterijama je hipertenzija u plućnoj cirkulaciji. U ovom slučaju plućni sudovi funkcionalno i anatomski reaguju na povećano opterećenje, kao i žile sistemske cirkulacije kod hipertenzije. Spazam arteriola povećava otpor u plućnoj cirkulaciji i time, često zbog desne polovice srca, smanjuje opterećenje plućne cirkulacije i lijeve polovine srca (npr. kod stenoze lijevog atrioventrikularnog otvora) .

Kada se otvore, zagušena pluća ne kolabiraju, već zadržavaju svoj oblik. Površina reza kod svježeg zastoja je crvena, kod starijeg zastoja crvenkasto-smeđa, iz nje se može istisnuti manje ili više pjenaste tekućine. U bronhima postoji bistra ili gnojna sluz. Mikroskopski, ovo stanje karakterizira prošireni kapilarni sistem koji komprimira alveole. U alveolama su vidljiva crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca i alveolarni epitel. U samim alveolama, u interalveolarnom vezivnom tkivu, u širokim kapilarima i u limfnih sudova detektuju se “ćelije srčanih mana”. "Ćelije srčanih mana" su velike mononuklearne ćelije, u čijoj citoplazmi se nalaze pigmentna zrnca. Njihovo porijeklo nije pouzdano utvrđeno; sugerira se da možda potiču različitim mjestima. Pigmentna zrna se formiraju od željeza crvenih krvnih stanica koje se protežu izvan vaskularnih zidova. Uz produženu kongestiju, potporno tkivo pluća raste. Ako je zatajenje srca praćeno slabljenjem respiratornih pokreta, tada se u nižim dijelovima, kod ležećih bolesnika u blizini kralježnice, kod hodajućih pacijenata, javlja hipostaza iznad dijafragme.

Najkarakterističniji simptom stagnacije u plućnoj cirkulaciji je otežano disanje, koje se u težim slučajevima pojačava do kratkog daha uz prisilno sjedenje. Ako je smanjenje respiratorne površine preveliko i protok krvi kroz pluća značajno uspori, pacijent postaje cijanotičan. Dolazi i do stagnacije u vlastitim žilama bronhijalnog zida, javlja se bronhitis i kašalj. Kratkoća daha i kašalj se pogoršavaju pri obavljanju posla, a kod šetajućih pacijenata pogoršavaju se noću zbog povećanja količine krvi koja se vraća nazad u pluća. Kada počne dekompenzacija, dijete se gotovo ne žali na otežano disanje, ali se nakon detaljnog ispitivanja roditelja ispostavi da dijete brzo počinje da kašlje pri hodu uz stepenice ili trčanju, „lako se prehladi“, a često ima „bronhitis“. .” Sputum je sluzav, krvav, a uz dugotrajnu stagnaciju može imati smeđu boju nalik na rđu zbog „ćelija srčanih mana“. Svježa krv pomiješana sa sputumom nastaje od infarkta pluća ili od manjeg krvarenja iz plućnih žila. Kod reumatskog karditisa primjesa krvi u sputumu nije nužno posljedica stagnacije, već može nastati i od vaskularne bolesti pluća.

Prsni koš bolesnika s otežanim disanjem kao rezultatom stagnacije u plućnoj cirkulaciji obično je širok, a zbog smanjenja ekskurzije pluća bliži je stanju inspiracije. Ako se tupost može dodirnuti iznad grudnog koša, onda je kongestija u plućima praćena nakupljanjem slobodne tečnosti u grudnoj šupljini. Prilikom slušanja čuje se raštrkano zviždanje s finim mjehurićima, a čuje se crepitus iznad baze pluća ili blizu kičme.

Na rendgenskom pregledu, hilus uzorak je bogat, plućne žile široke. U poboljšanom uzorku hilusa vidljive su pulsirajuće žile. Traheobronhijalne žlijezde su otečene, rubovi su im isprani. Volumen krvi zaglavljene u plućima je velik, plućni uzorak je vrlo izražen. U formiranju izraženog plućnog obrasca svakako igra ulogu zagušenje u limfnim žilama. Plućni uzorak je neujednačen, zamućen, sa mjestimično uočenim žarišnim sjenama. Kod novorođenčadi i dojenčadi plućna kongestija se često miješa sa fokalnom bronhopneumonijom.

Ukupni i vitalni kapacitet pluća je značajno smanjen. Preostali zrak čini veći dio pune posude nego inače. Uprkos smanjenju vitalnog kapaciteta, zbog povećanja brzine disanja, minutni volumen disanja se povećava. Vitalni kapacitet zdrave djece je otprilike 15 ml po cm tjelesne visine. U sjedećem i stojećem položaju vitalni kapacitet je, s obzirom na količinu krvi koja teče nazad i promjenu položaja dijafragme, veći nego u ležećem položaju. Visok položaj dijafragme tokom nadutosti može smanjiti vitalni kapacitet takođe bez obzira na stagnaciju. U slučaju teške ili duga bolest slabljenje mišićne snage svakako također igra ulogu u pogoršanju disanja.

Kratkoća daha je vrlo usko povezana sa stagnacijom u plućnoj cirkulaciji, a budući da je njen značaj veliki, razmotrićemo je posebno.

Ženski časopis www.

Jedan od mnogih opasnim oblicima cirkulacijski poremećaji ovog tipa su cerebralna venska kongestija. Uzrok ove patologije može biti zatajenje srca, hronične bolesti organa respiratornog sistema, kompresije vena koje se nalaze izvan lobanje, patoloških promena na arterijama, traume, tumora razne vrste mozak i organi koji se nalaze na vratu, venska tromboza i još mnogo toga.

Venska kongestija u glavi zahtijeva hitno liječenje, jer se s tim poremećajem krvotoka razvija hipoksija mozga i poremećaj njegovog funkcioniranja.

Venska kongestija u plućima, koja se javlja u hronični oblik, dovodi do krvarenja i proliferacije vezivnog tkiva. Struktura organa se mijenja - pluća postaju gusta, povećavaju se i dobivaju smeđu boju.

Venska kongestija u zdjelici može se karakterizirati redovnim bolovima nakon fizičkog napora, uz upalne procese karličnih organa, ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Također, znakovi venske stagnacije u zdjelici su menstrualne nepravilnosti, nelagoda tokom i nakon spolnog odnosa, te razne ginekološke patologije.

Venska kongestija na nogama jedan je od najčešćih oblika bolesti. Njegov uzrok je nizak nivo fizička aktivnost. Manifestacije bolesti su redovno oticanje nogu, utrnulost udova uz dugotrajno izostanak pokreta, promjene boje i temperature kože.

Liječenje i dijagnoza

Ne tako davno, venska kongestija se smatrala isključivo bolešću vezanom za starenje, koja se razvijala u pozadini habanja i odgovarajućih promjena u krvnim žilama. Ali zbog posebnosti modernog ritma života, ova patologija nema jasna dobna ograničenja i sve se češće nalazi kod mladih ljudi. Vrlo mala djeca također pate od poremećaja venske cirkulacije. Neki oblici bolesti mogu se razviti zbog urođenih patologija ili porođajnih ozljeda.

Mnogi stručnjaci mogu odrediti lokalnu vensku kongestiju ekstremiteta isključivo na osnovu pritužbi pacijenata i vanjskog pregleda. Odgovor na pitanje kako liječiti vensku kongestiju na nogama trebao bi dati stručnjak. Postoji velika vjerovatnoća imenovanja kompleksna terapija- lijekovi, vježbanje i posebna dijeta.

Venska kongestija mozga ne može se dijagnosticirati bez posebnog pregleda. Najčešće se koristi flebografija ili rendgenski snimak lubanje. Iste metode, kao i ultrazvuk i dopler skeniranje, koriste se za dijagnosticiranje "venske kongestije u karlici". Obje ove vrste stagnacije zahtijevaju liječenje lijekovima, koji se sastoji od uzimanja flebotropnih sredstava, protuupalnih i posebnih vitaminskih kompleksa. Ako je nježno konzervativno liječenje ne donosi rezultate, može biti potrebno hirurška intervencija.

Venska kongestija u plućima takođe zahteva intenzivno, pravovremeno lečenje. Češće se, zbog opasnosti od patologije, preporučuje hirurška intervencija. Osim toga, potrebno je utvrditi uzrok nastanka poremećaja venske cirkulacije i otkloniti ga propisivanjem odgovarajućih lijekova.

Kako liječiti vensku kongestiju i spriječiti razvoj bolesti?

Malo je vjerovatno da neko razmišlja o prevenciji ove bolesti prije nego što je dobije. Ali mnogo je lakše slijediti jednostavna pravila zdrav imidžživota nego čekati da se pojave prvi znaci venske stagnacije. Na zdravlje vena pozitivno utječe redovna umjerena fizička aktivnost i aktivna slikaživot.

U isto vrijeme treba izbjegavati prevelika opterećenja i malu pokretljivost. Ne preporučuje se dugo sedenje, ali ako, naprotiv, morate dugo da stojite, trebalo bi da napravite pauze za odmor. Prestanak pušenja i zloupotreba alkohola također će pomoći produžiti mladost vena i povećati njihovu elastičnost. Trebali biste svakodnevno piti dovoljno pročišćene vode.

Bilo koje kronične bolesti treba liječiti, a nakon ozljeda provesti odgovarajuću rehabilitaciju i ne zaboraviti se posavjetovati s ljekarima. etnonauka nudi vlastite lijekove i recepte koji pomažu u borbi protiv venske stagnacije. Neki od njih se mogu koristiti u u preventivne svrhe. Na primjer, kontrastni tuš daje dobre rezultate za poboljšanje cirkulacije krvi u nogama.

Zašto nastaje CHF i kako se liječi?

Hronična srčana insuficijencija (CHF) je ozbiljna bolest koja se izražava nesposobnošću srca i krvnih sudova da obezbede normalno snabdevanje organizma krvlju. Često je krajnja tačka za srčane bolesti, ali i druge bolesti mogu dovesti do toga.

Prema statistikama, CHF najčešće uzrokuje hospitalizaciju, a ponekad i smrt kod starijih osoba. Bez liječenja, oko polovina oboljelih umire u roku od tri godine od postavljanja dijagnoze. Muškarci i žene podjednako su podložni razvoju hronične srčane insuficijencije, ali žene se razbole kasnije, tokom menopauze.

Uzroci i faktori rizika

Neposredni uzrok hronične srčane insuficijencije je smanjenje sposobnosti srca da ga napuni krvlju i da je potisne u arterije, odnosno da smanji srčanu ejekcionu frakciju (EF). Kod zdrave odrasle osobe, EF u mirovanju je od 4,5 do 5 l/min. To je upravo onoliko krvi koje tijelo treba da bi u potpunosti opskrbilo kisikom.

Slabljenje srčane funkcije najčešće nastaje zbog oštećenja srčanog mišića (miokarda) i drugih struktura srca. Ali da utiče na "motor" ljudsko tijelo Takođe mogu postojati faktori koji ometaju njegovu električnu aktivnost.

1. Srčani uzroci uključuju bolesti i stanja koja utiču na miokard, menjaju strukturu organa ili ga sprečavaju da obavlja svoju funkciju. Glavni:

Infarkt miokarda; koronarna bolest srca (CHD); upala srčanog mišića i njegove sluznice. Oštećenje srčanog tkiva nekrozom; ožiljci čine srčani mišić manje elastičnim i nesposobnim da se kontrahira punom snagom.
Reumatske i druge srčane mane, povrede. Promjena u "arhitekturi" organa dovodi do činjenice da normalna cirkulacija krvi postaje nemoguća.
Kardiomiopatije - proširene ili hipertrofične. U prvom slučaju, komore srca se rastežu i gube tonus, što se često dešava kod starijih muškaraca i žena, u drugom, njihovi zidovi postaju gušći i deblji. Srčani mišić postaje manje elastičan i smanjuje se njegova kontraktilnost.
Arterijska hipertenzija, koja se javlja kod starijih osoba. Fluktuacije krvnog pritiska sprečavaju srce da kuca normalnim ritmom.

2. Drugo, CHF se razvija u pozadini stanja koja povećavaju potrebu tkiva za kiseonikom i stoga zahtevaju povećanje minutnog volumena srca. Oni se nazivaju nesrčani faktori rizika za CHF. Prije svega, to su stres, težak fizički rad, alkoholizam, pušenje i ovisnost o drogama, kao i:

složene bronhopulmonalne infekcije (bronhitis, upala pluća), u kojima osoba ne može normalno disati; embolija plućnih arterija;
bolesti štitne žlijezde, dijabetes i gojaznost;
kronično zatajenje bubrega;
anemija (anemija) koja prati mnoge bolesti.

3. Hronična srčana insuficijencija može biti izazvana dugotrajnim uzimanjem određenih lijekova koji su propisani. Lista je opsežna, a najčešći su:

Antiaritmički lijekovi (izuzetak: amiodaron).
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), na primjer Paracetamol; glukokortikoidnih hormona.
Antagonisti kalcija (lijekovi koji snižavaju krvni tlak); drugi antihipertenzivni lijekovi, na primjer, rezerpin.
Triciklički antidepresivi.
Vazodilatatorni lijekovi za vazodilataciju - Diazoxide (Hyperstat), Hydralazine (Apressin). Prepisuju se starijim osobama sa aterosklerozom.

Stoga, ove lijekove ne treba uzimati duže nego što je propisao ljekar. Dugotrajno liječenje se prati testovima i drugim pregledima i po potrebi prilagođava.

Klasifikacija i karakteristike toka

Prije svega, kronična srčana insuficijencija se klasificira prema sposobnosti srca da prihvati vensku krv i otpusti oksigeniranu arterijsku krv u vaskularni sistem. CHF može biti sistolni (tip I) i dijastolni (tip II).

Sistolni CHF je disfunkcija srčanog mišića kada se ne može istisnuti iz sebe tokom kontrakcije. potreban iznos krv. U ovom slučaju, funkcija lijeve komore može biti očuvana (EF > 40%) ili poremećena (EF< 40 %).
Dijastolička CHF je stanje kada srce gubi sposobnost da se napuni krvlju, ali zadržava sposobnost kontrakcije u normalnim granicama kako bi je oslobodilo.

Prema NYHA klasifikaciji (New York Heart Association, 1964), hronična srčana insuficijencija se dijeli na četiri funkcionalna klasa(FC). Domaća klasifikacija prema Stražesku i Vasilenku dijeli je u tri faze: I - latentna; II (A i B) - proširena; III - terminal.

Ruska klasifikacija nije identična NYHA, iako se s njom djelomično poklapa. Za razliku od NYHA, ne uzima u obzir samo simptome, već i stepen cirkulatornih (hemodinamskih) i metaboličkih poremećaja, osjetljivost na terapiju i dodatne pokazatelje za dijagnozu. Stoga je u domaćoj medicini uobičajeno naznačiti i NYHA FC i stadijum bolesti.

Klasifikacija prema Strazhesko/Vasilenko

NYHA klasifikacija

Faza 1 / 1FC	Cirkulatorna insuficijencija se osjeća samo uz značajan fizički napor. U mirovanju simptomi nestaju, cirkulacija krvi nije poremećena.	Pacijenti sa srčanim oboljenjima kod kojih rutinska fizička aktivnost ne uzrokuje otežano disanje, slabost ili tahikardiju.
Faza 2 (ukupno)	Teško zatajenje cirkulacije, stagnacija u malim i velikim krugovima. Metabolizam i funkcije nekih organa su poremećeni, simptomi se javljaju ne samo tijekom vježbanja, već i u mirovanju.
Faza 2A/2FC	Umjereno zatajenje cirkulacije. Hemodinamika je poremećena ili u velikom ili u malom krugu. CHF se lako koriguje terapijom.	Bolesnici sa srčanim oboljenjima i umjerenim ograničenjem fizičke aktivnosti. Prilikom obavljanja rutinskih aktivnosti javlja se otežano disanje, tahikardija i slabost.
Faza 2B/3FC	Simptomi CHF (kratak dah, slabost, tahikardija) pojavljuju se u mirovanju. Hemodinamika je poremećena u oba kruga cirkulacije: pojavljuju se edem, ascites i piskanje u plućima. Liječenje smanjuje simptome CHF i kongestije.	Pacijenti sa srčanim oboljenjima i teškim ograničenjem fizičke aktivnosti. U mirovanju nema pritužbi, ali od najmanjeg opterećenja srce lupa, disanje i puls se ubrzavaju.
Stage 3/4FC	Teški poremećaji cirkulacije, nepovratne promjene u metabolizmu, u strukturi organa i tkiva. Liječenje je neučinkovito, zatajenje srca prelazi u refraktornu fazu, odnosno ne reagira na lijekove.	Pacijenti sa srčanim oboljenjima, kod kojih i najmanji napor dovodi do kratkog daha, izaziva vrtoglavicu i tahikardiju. Simptomi se mogu javiti u mirovanju.

Posebnost bolesti je da se kronična srčana insuficijencija kod starijih osoba sporo razvija, te postoji rizik da se na vrijeme ne primijeti pojačanje simptoma. Ponekad stariji pacijenti sa latentnim oblikom (1FC / stadijum 1) 2-3 godine nakon dijagnoze prelaze u 4FC / stadijum III - terminalni.

Trebali biste posjetiti liječnika ako se simptomi pojačaju ili se pojave novi simptomi (bol u grudima, lupanje srca; vrtoglavica; progresivni kašalj; ascites; oticanje gležnjeva, nogu, itd.). Bez liječenja, pacijent može razviti plućni edem, napad gušenja ili kardiogeni šok - oštar pad kontraktilnosti srca.

Simptomi

Kada se komore srca istegnu, ono se ne može pravilno kontrahirati, potiskujući krv iz sebe. Kao rezultat, stagnira u sistemskoj cirkulaciji i „prelijeva se protiv toka“, vraćajući se u krvne sudove pluća; tada dolazi do stagnacije u malom krugu, a osjeća se kratkim dahom i otokom. Srce, primanje i odbacivanje manje krvi po jedinici vremena, prisiljen je da tuče češće. Dakle, najočigledniji simptomi zatajenja srca su nedostatak zraka, tahikardija i edem.

Kratkoća daha, napadi srčane astme. U početnim fazama nema napadaja, a disanje postaje brže samo tokom aktivne vježbe. S vremenom disanje postaje sve češće uz sve manje napora, ili se u mirovanju javlja otežano disanje i pojačava se u ležećem položaju. Zbog nedostatka vazduha ljudi se noću bude i prinuđeni su da spavaju sjedeći ili polusjedeći, sa nekoliko jastuka ispod glave. Srčana astma također muči starije pacijente noću: to su napadi teške kratkoće daha i kašlja.
Tahikardija (povećan broj otkucaja srca, broj otkucaja srca) na početku bolesti javlja se samo kod prenaprezanja, a kasnije postaje konstantan ili se puls ubrzava pri slaboj fizičkoj aktivnosti. Noću, otežano disanje i broj otkucaja srca > 120 otkucaja u minuti sprečavaju pacijenta da spava. Dok sluša pacijenta, doktor može govoriti o "galopskom ritmu" - brzim, jasnim otkucajima srca karakterističnim za CHF.
Edem. Živopisni dijagnostički znakovi kongestivnog zatajenja srca su otekline u gležnjevima i nogama, kod ležećih pacijenata - u sakralnom području, u teškim slučajevima - u kukovima i donjem dijelu leđa. Vremenom se razvija ascites.

Sluzokože usana, vrha nosa i vrhova prstiju postaju plavkaste zbog slabe cirkulacije: ova područja više nisu u potpunosti opskrbljena krvlju. Oticanje jugularnih vena, vidljivo pri pritisku na abdomen s desne strane, nastaje zbog povećanja venskog tlaka s kršenjem odljeva krvi iz srca. Jetra i slezena se povećavaju na pozadini stagnacije u sistemskoj cirkulaciji, dok je jetra osjetljiva, njena tkiva postaju gušća.

Dijagnostika

Na prvom pregledu doktor će saslušati srce, izmjeriti puls, pitati pacijenta od čega je ranije bio bolestan i o njegovom zdravstvenom stanju, o tome koje lijekove uzima. Kod starije osobe, neke bolesti i stanja mogu oponašati zatajenje srca, izazivajući simptome slične njemu i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu.

Amlodipin (skupina antagonista kalcija koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka) ponekad izaziva oticanje nogu, koje nestaje nakon njegovog prestanka.
Simptomi dekompenzirane ciroze jetre (ascites, povećanje organa, žutica kože) vrlo su slični znakovima CHF.
Kratkoća daha prati bolesti pluća sa bronhospazmom. Njegova razlika od ubrzanog disanja tokom CHF je u tome što disanje postaje oštro, a u plućima se čuje zviždanje.

Vjerojatnost kronične srčane insuficijencije veća je ako stariji muškarac ili žena nakon 55 godina ima sistematski povišen krvni tlak i anamnezu infarkta miokarda; u prisustvu srčanih mana, angine pektoris, reumatizma. Na prvom pregledu, lekar propisuje kliničku i biohemijski testovi analiza krvi, urina i mjerenje dnevne diureze. Instrumentalne studije su takođe propisane:

Elektrokardiografija (EKG), ako je moguće - Holter ambulantno EKG monitoring; fonokardiografija za određivanje srčanih tonova i šumova.
Ultrazvuk srca (EchoCG).
Obična rendgenska slika grudnog koša i/ili koronarna angiografija, kompjuterizovana tomografija(CT) - studije srca i krvnih sudova sa kontrastom.
Magnetna rezonanca (MRI). Ovo je najprecizniji način za određivanje stanja tkiva miokarda, zapremine srca, debljine njegovih zidova i drugih parametara. Međutim, MRI je skupa metoda istraživanja, pa se koristi kada su druge studije nedovoljno informativne ili za one kod kojih su kontraindicirane.

Stres testovi takođe pomažu u dijagnosticiranju stepena hronične srčane insuficijencije. Najjednostavniji od njih prepisuje se starijim osobama - šestominutni test hodanja. Od vas će se tražiti da hodate brzim tempom duž dijela bolničkog hodnika šest minuta, nakon čega će vam biti izmjereni puls, krvni tlak i srčani parametri. Lekar beleži udaljenost koju možete preći bez odmora.

Tretman

Liječenje CHF se sastoji od normalizacije kontraktilnosti miokarda, srčanog ritma i krvnog tlaka; uklanjanje viška tečnosti iz organizma. Liječenje lijekovima se uvijek kombinuje sa umerenom fizičkom aktivnošću i ishranom, ograničavanjem unosa kalorija, soli i tečnosti.

ACE inhibitori. Ova grupa lijekova smanjuje rizik od iznenadne smrti, usporava tok CHF i ublažava simptome bolesti. To uključuje Captopril, Enalapril, Quinapril, Lisinopril. Efekat terapije može se pojaviti u prvih 48 sati.
Srčani glikozidi su zlatni standard u liječenju CHF. Pojačavaju kontraktilnost srčanog mišića, poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjuju opterećenje srca, imaju umjereno diuretičko djelovanje i usporavaju puls. Grupa uključuje Digoksin, Strofantin, Korglikon.
Antiaritmički lijekovi, kao što je Cordarone® (Amiodaron), snižavaju krvni tlak, usporavaju puls, sprječavaju razvoj aritmija i smanjuju rizik od iznenadne smrti kod osoba s dijagnozom zatajenja srca.
Liječenje kronične srčane insuficijencije nužno uključuje diuretike. Oni ublažavaju otekline, smanjuju opterećenje srca i snižavaju krvni pritisak. Ovo je Lasix® (furosemid); Diakarb®; Veroshpiron® (Spironolakton); Diuver® (Torasemide), Triampur® (Triamterene) i drugi.
Antikoagulansi razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje varfarin i lijekove na bazi acetilsalicilne kiseline (aspirin).

Također, s dijagnozom "hronične srčane slabosti", propisana je vitaminska terapija, produženo izlaganje svježem zraku i sanatorijsko liječenje.

Osim toga, ovaj proces se može odvijati kronično, tokom dužeg vremenskog perioda ili biti posljedica hitnog stanja. Ovisno o tome, simptomi srčane insuficijencije će varirati.

Manifestacije stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji

Sa oštećenom funkcijom srca i kongestijom velika količina krvi u plućnoj cirkulaciji, njen tečni dio izlazi u alveole. Osim toga, zbog zagušenja, sam zid alveola može nabubriti i zadebljati, što negativno utječe na proces izmjene plinova.

At akutni razvoj Na prvom mjestu su simptomi plućnog edema i srčane astme. Dugotrajnim procesom mogu nastati nepovratne promjene u strukturi plućnog tkiva i njegovih žila, nastaju kongestivna skleroza i smeđe zbijanje.

dispneja

Kratkoća daha je najčešći simptom kardiovaskularnog zatajenja u plućnoj cirkulaciji.

U ovom slučaju postoji osjećaj nedostatka zraka, promjena frekvencije i dubine disanja. Pacijenti se žale da ne mogu duboko da dišu, odnosno postoji prepreka za udah.

Ovaj znak se može pojaviti na većini ranim fazama razvoj patološkog procesa, ali samo uz intenzivnu fizičku aktivnost. Kako se stanje pogoršava, otežano disanje se pojavljuje u mirovanju i postaje najbolniji simptom kronične srčane insuficijencije (CHF). U ovom slučaju, obično se pojavljuje u horizontalnom položaju, uključujući i noću. Ovo je jedan od znakova koji razlikuju od plućne patologije.

Ortopneja

Ortopneja je prisilni sjedeći položaj kada osoba koja boluje od srčanih bolesti čak i spava sa podignutom glavom. Ovaj simptom je objektivni znak CHF, koji se može otkriti tokom rutinskog pregleda pacijenta, budući da ima tendenciju da sjedne u svakoj situaciji. Ako ga zamolite da legne, onda će nakon nekoliko minuta početi da se guši.

Ovaj fenomen se može objasniti činjenicom da je u vertikalnom položaju večina krv se nakuplja u venama donjih udova pod uticajem gravitacije. A budući da ukupni volumen cirkulirajuće tekućine ostaje nepromijenjen, količina krvi u plućnoj cirkulaciji je značajno smanjena. U horizontalnom položaju, tekućina se vraća u pluća, zbog čega nastaje obilje i manifestacije se intenziviraju.

Kašalj

Kongestivno zatajenje srca često je praćeno kašljem pacijenta. Obično je suv ili sa malom količinom sluzavog sputuma. Dva su razloga za razvoj ovog simptoma:

oticanje bronhijalne sluznice zbog obilja;
iritacija povratni nerv proširene šupljine lijeve srčane komore.

Zbog činjenice da krvna zrnca mogu ući u šupljinu alveola kroz oštećene žile, ponekad sputum postaje hrđave boje. U tom slučaju potrebno je isključiti druge bolesti koje bi mogle dovesti do sličnih promjena (tuberkuloza, plućna embolija, dezintegrirajuća šupljina).

Srčana astma

Napad srčane astme manifestuje se u vidu brzog gušenja do potpunog prestanka disanja. Ovaj simptom treba razlikovati od bronhijalne astme, jer će pristupi liječenju u ovom slučaju biti dijametralno suprotni. Izgled pacijenti mogu biti slični: često dišu plitko. Ali u prvom slučaju udisanje je otežano, dok je u drugom teško izdisanje. Samo ljekar može razlikovati ova dva stanja, pa se osobi s takvim simptomima savjetuje hitna hospitalizacija u bolnici.

Kao odgovor na povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi i smanjenje količine kisika, aktivira se respiratorni centar koji se nalazi u produženoj moždini. To dovodi do češćeg i površnog disanja, a često se javlja i strah od smrti, što samo pogoršava situaciju. U nedostatku pravovremene intervencije, pritisak u plućnom krugu će nastaviti rasti, što će dovesti do razvoja plućnog edema.

Plućni edem

Ova patologija je završna faza povećanja hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Plućni edem se često javlja kod akutnog zatajenja srca ili kod dekompenzacije kroničnog procesa. Prethodno navedene simptome prati iskašljavanje ružičastog, pjenastog sputuma.

U teškim slučajevima, zbog sve većeg nedostatka kisika, pacijent gubi svijest, disanje postaje plitko i neučinkovito. U tom slučaju potrebno je odmah intubirati dušnik i započeti umjetnu ventilaciju pluća mješavinom obogaćenom kisikom.

Manifestacije stagnacije krvi u sistemskoj cirkulaciji

Simptomi povezani sa stagnacijom krvi u sistemskoj cirkulaciji javljaju se kod primarnog ili sekundarnog zatajenja desne komore. U tom slučaju dolazi do mnoštva unutrašnjih organa, koji na kraju prolaze kroz nepovratne promjene. Osim toga, tekući dio krvi se nakuplja u intersticijskim prostorima, što dovodi do pojave skrivenog i očitog edema.

Edem

Ovaj simptom je jedan od najčešćih kod hroničnog zatajenja srca. Obično se počinju pojavljivati u području stopala, a zatim, kako bolest napreduje, pomiču se prema gore, do prednjeg trbušnog zida. Postoji nekoliko karakterističnih znakova edema kod zatajenja srca:

Simetrično, za razliku od jednostranih lezija s tromboflebitisom ili limfostazom.
U zavisnosti od položaja tela u prostoru, odnosno posle noćnog sna, tečnost se nakuplja u leđima i zadnjici, dok se tokom hodanja seli na donje udove.
Lice, vrat i ramena obično nisu zahvaćeni, za razliku od bubrežnog edema.
Da bi se otkrio skriveni edem, pacijentova težina se prati svakodnevno.

Komplikacije dugotrajnog edema su trofičke promjene na koži povezane s poremećenom ishranom, stvaranjem čireva, pukotina i suza iz kojih curi tekućina. Uz sekundarnu infekciju može se razviti gangrena.

Bol u desnom hipohondrijumu

Ovaj simptom je povezan s punjenjem jetre krvlju i povećanjem njenog volumena. Budući da kapsula oko nje nije rastezljiva, dolazi do pritiska na nju iznutra, što dovodi do nelagode ili boli. Kod kroničnog zatajenja srca dolazi do transformacije stanica jetre s razvojem ciroze i disfunkcije.

U završnoj fazi, pritisak u portalna vena, što dovodi do nakupljanja tečnosti u trbušnoj šupljini (ascitesa). Na prednjem trbušnom zidu oko pupka se može povećati vene safene sa formiranjem "glave meduze".

Otkucaj srca

Najčešće se ovaj znak javlja brzim kontrakcijama srčanog mišića, ali može biti i zbog povećane osjetljivosti nervni sistem. Stoga je ovaj simptom tipičniji za žene i vrlo rijetko se javlja kod muškaraca.

Tahikardija je kompenzacijski mehanizam koji ima za cilj normalizaciju hemodinamike. Povezuje se sa aktivacijom simpato-nadbubrežnog sistema i refleksnim reakcijama. Pojačani rad srca prilično brzo dovodi do iscrpljivanja miokarda i povećanja kongestije. Zato u liječenju CHF in poslednjih godina počeo koristiti male doze beta blokatora, koji usporavaju učestalost kontrakcija.

Brza zamornost

Umor se rijetko smatra specifičnim simptomom CHF. Povezan je sa povećanom opskrbom krvlju skeletnih mišića, a može se primijetiti i kod drugih bolesti.

Dispeptični fenomeni

Ovaj pojam objedinjuje sve znakove gastrointestinalne disfunkcije (mučnina, povraćanje, pojačano stvaranje plinova i zatvor). Funkcija gastrointestinalnog trakta je narušena kako zbog smanjenja isporuke kisika kroz krvne žile, tako i zbog refleksnih mehanizama koji utječu na peristaltiku.

Poremećena ekskretorna funkcija bubrega

Zbog spazma bubrežnih sudova količina primarnog urina se smanjuje, a istovremeno se povećava obrnuto usisavanje to u tubulima. Kao rezultat, dolazi do zadržavanja tekućine i povećanja znakova srčane insuficijencije. Ovo patološki proces dovodi do dekompenzacije CHF.

Zatajenje srca je ozbiljna manifestacija bolesti kardiovaskularnog sistema. Ova patologija je češća kod odraslih nego kod djece, a manifestacije ovise o cirkulaciji u kojoj dolazi do stagnacije krvi. Ako se tečnost nakuplja u plućima, dolazi do respiratorne insuficijencije; kada se unutrašnji organi zaguše, njihova funkcija je poremećena i njihova struktura se mijenja.

Otkazivanje Srca

Zatajenje srca je patološko stanje koje se razvija kao posljedica iznenadnog ili postojećeg dugo vrijeme slabljenje kontraktilne aktivnosti miokarda i praćeno kongestijom u sistemskoj ili plućnoj cirkulaciji.

Zatajenje srca nije nezavisna bolest, ali se razvija kao komplikacija patologija srca i krvnih žila (arterijska hipertenzija, kardiomiopatija, koronarna bolest srca, urođene ili stečene srčane mane).

Akutna srčana insuficijencija najčešće nastaje kao komplikacija teških oblika aritmije (paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija), akutnog miokarditisa ili infarkta miokarda. Sposobnost miokarda da se efikasno kontrahuje naglo je smanjena, što dovodi do pada minutnog volumena, a značajno manji volumen krvi ulazi u arterijski sistem od normalnog.

Akutno zatajenje srca može biti uzrokovano smanjenom pumpnom funkcijom desne komore, lijeve klijetke ili lijevog atrija. Akutna insuficijencija lijeve komore nastaje kao komplikacija infarkta miokarda, bolesti aorte, hipertenzivna kriza. Smanjenje kontraktilne aktivnosti miokarda lijeve klijetke dovodi do povećanja tlaka u venama, kapilarama i arteriolama pluća, te povećanju propusnosti njihovih zidova. To uzrokuje znojenje krvne plazme i razvoj plućnog edema.

By kliničke manifestacije akutna srčana insuficijencija je slična akutnoj vaskularna insuficijencija, zbog čega se ponekad naziva akutnim kolapsom.

Hronična srčana insuficijencija se razvija postepeno zbog kompenzacijskih mehanizama. Počinje povećanjem brzine srčanih kontrakcija i povećanjem njihove snage, arteriole i kapilari se šire, što olakšava pražnjenje komora i poboljšava perfuziju tkiva. Kako osnovna bolest napreduje i kompenzacijski mehanizmi su iscrpljeni, minutni volumen srca se stalno smanjuje. Ventrikule se ne mogu potpuno isprazniti i tokom dijastole se prepune krvlju. Srčani mišić nastoji potisnuti krv nakupljenu u komorama u arterijski sistem i osigurati dovoljan nivo cirkulacije krvi, formira se kompenzacijska hipertrofija miokarda. Međutim, s vremenom miokard slabi. U njemu se javljaju distrofični i sklerotični procesi povezani s nedostatkom opskrbe krvlju i kisikom, hranjivim tvarima i energijom. Počinje faza dekompenzacije. U ovoj fazi, tijelo koristi neurohumoralne mehanizme za održavanje hemodinamike. Održavanje stabilnog nivoa krvni pritisak sa značajno smanjenim minutnim volumenom, osigurava se aktivacijom mehanizama simpatičko-nadbubrežnog sistema. U tom slučaju dolazi do grčenja bubrežnih žila (vazokonstrikcije) i razvija se bubrežna ishemija, što je praćeno smanjenjem njihove ekskretorne funkcije i zadržavanjem intersticijske tekućine. Povećava se lučenje antidiuretičkog hormona od strane hipofize, povećavajući zadržavanje vode u tijelu. Zbog toga se povećava volumen cirkulirajuće krvi, povećava se pritisak u venama i kapilarama, a povećava se i curenje tekućine u intersticijski prostor.

Hronična srčana insuficijencija, prema različitim autorima, opažena je kod 0,5-2% populacije. Incidencija raste s godinama; nakon 75 godina, patologija se javlja kod 10% ljudi.

Srčano zatajenje je ozbiljan medicinski i socijalni problem, jer ga prati visoka stopa invaliditeta i smrtnosti.

Uzroci zatajenja srca

Glavni uzroci zatajenja srca su:

koronarna bolest srca i infarkt miokarda;
proširena kardiomiopatija;
reumatske srčane mane.

Kod starijih pacijenata uzroci zatajenja srca često su dijabetes melitus tipa II i arterijska hipertenzija.

Postoji cela linija faktori koji mogu smanjiti kompenzacijske mehanizme miokarda i izazvati razvoj zatajenja srca. To uključuje:

plućna embolija (PE);
teška aritmija;
psihoemocionalni ili fizički stres;
progresivna koronarna bolest srca;
hipertenzivne krize;
akutno i kronično zatajenje bubrega;
teška anemija;
upala pluća;
teški ARVI;
hipertireoza;
dugotrajna upotreba nekih lijekovi(adrenalin, efedrin, kortikosteroidi, estrogeni, nesteroidni antiinflamatorni lekovi);
infektivni endokarditis;
reumatizam;
miokarditis;
naglo povećanje volumen cirkulirajuće krvi ako je volumen intravenozno primijenjene tekućine pogrešno izračunat;
alkoholizam;
brzo i značajno povećanje telesne težine.

Uklanjanje faktora rizika može spriječiti razvoj zatajenja srca ili usporiti njegovo napredovanje.

Zatajenje srca može biti akutno ili kronično. Simptomi akutnog zatajenja srca javljaju se i napreduju vrlo brzo, od nekoliko minuta do nekoliko dana. Hronični se formira polako tokom nekoliko godina.

Akutna srčana insuficijencija može se razviti u jednom od dva tipa:

zatajenje lijeve pretkomore ili lijeve komore (lijevi tip);
zatajenje desne komore (desni tip).

Faze

U skladu sa klasifikacijom Vasilenko-Strazhesko, razlikuju se sljedeće faze u razvoju kronične srčane insuficijencije:

I. Faza početnih manifestacija. U mirovanju pacijent nema hemodinamskih poremećaja. Tokom fizičke aktivnosti dolazi do preteranog umora, tahikardije i kratkog daha.

II. Faza izraženih promjena. Znakovi dugotrajnih hemodinamskih poremećaja i cirkulatornog zatajenja su dobro izraženi čak i u mirovanju. Kongestija u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji uzrokuje naglo smanjenje radnog kapaciteta. U ovoj fazi postoje dva perioda:

IIA - umjereno teški hemodinamski poremećaji u jednom od dijelova srca, performanse su naglo smanjene, čak i obična vježba dovodi do teške kratkoće daha. Glavni simptomi: otežano disanje, blago povećanje jetre, oticanje donjih ekstremiteta, cijanoza.
IIB – teški hemodinamski poremećaji i sistemske i plućne cirkulacije, sposobnost za rad je potpuno izgubljena. Basic Klinički znakovi: jak edem, ascites, cijanoza, kratak dah u mirovanju.

III. Stadij distrofičnih promjena (terminalni ili konačni). Razvija se trajno zatajenje cirkulacije, što dovodi do ozbiljnih poremećaja metabolizam i ireverzibilni poremećaji morfološke strukture unutrašnjih organa (bubrezi, pluća, jetra), iscrpljenost.

Znaci zatajenja srca

Teška srčana insuficijencija je praćena:

poremećaj izmjene plinova;
oteklina;
stagnirajućih promena u unutrašnjim organima.

Poremećaj izmjene plinova

Usporavanje brzine protoka krvi u mikrovaskulaturi udvostručuje apsorpciju kiseonika u tkivima. Kao rezultat, povećava se razlika između zasićenosti kisikom arterijske i venske krvi, što doprinosi razvoju acidoze. Nedovoljno oksidirani metaboliti se akumuliraju u krvi, aktivirajući bazalni metabolizam. Kao rezultat, formira se začarani krug, organizmu je potrebno više kiseonika, ali cirkulatorni sistem ne može da obezbedi te potrebe. Poremećaj izmjene plinova dovodi do pojave simptoma srčane insuficijencije kao što su otežano disanje i cijanoza.

Kada krv stagnira u sistemu plućne cirkulacije i pogoršava se njena oksigenacija (zasićenje kiseonikom), dolazi do centralne cijanoze. Povećana upotreba kisika u tjelesnim tkivima i sporiji protok krvi uzrokuju perifernu cijanozu (akrocijanozu).

Edem

Razvoj edema zbog zatajenja srca uzrokovan je:

usporavanje protoka krvi i povećanje kapilarnog pritiska, što doprinosi povećanju ekstravazacije plazme u intersticijski prostor;
kršenje metabolizam vode i soli dovodi do zadržavanja natrijuma i vode u tijelu;
poremećaj metabolizma proteina koji ometa osmotski pritisak plazma;
smanjena jetrena inaktivacija antidiuretskog hormona i aldosterona.

U početnoj fazi srčane insuficijencije, edem je skriven i manifestira se patološkim povećanjem tjelesne težine i smanjenom diurezom. Kasnije postaju vidljivi. Prvo, oteknu donji udovi ili sakralni dio (kod ležećih pacijenata). Nakon toga se tečnost nakuplja u tjelesnim šupljinama, što dovodi do razvoja hidroperikarda, hidrotoraksa i/ili ascitesa. Ovo stanje se naziva hidrokela.

Stagnirajuće promene u unutrašnjim organima

Hemodinamski poremećaji u plućnoj cirkulaciji dovode do razvoja kongestije u plućima. U skladu s tim, pokretljivost plućnih rubova je ograničena, respiratorna ekskurzija prsnog koša je smanjena i formira se rigidnost pluća. Pacijenti razvijaju hemoptizu, kardiogenu pneumosklerozu i kongestivni bronhitis.

Kongestija u sistemskoj cirkulaciji počinje povećanjem veličine jetre (hepatomegalija). Nakon toga, hepatociti umiru i zamjenjuju ih vezivnim tkivom, odnosno nastaje srčana fibroza jetre.

Kod kronične srčane insuficijencije šupljine atrija i ventrikula se postepeno šire, što dovodi do relativne insuficijencije atrioventrikularnih zalistaka. Klinički se to manifestira proširenjem granica srca, tahikardijom i oticanjem vratnih vena.

Znakovi kongestivnog gastritisa su gubitak apetita, mučnina, povraćanje, nadimanje, sklonost ka zatvoru, gubitak težine.

Kod dugotrajnog hroničnog zatajenja srca, pacijenti razvijaju srčanu kaheksiju - ekstremni stepen iscrpljenosti.

Kongestija u bubrezima uzrokuje razvoj sledeće simptome Otkazivanje Srca:

hematurija (krv u urinu);
proteinurija (proteini u urinu);
cilindrurija (urin);
povećanje relativne gustine urina;
oligurija (smanjena količina izlučenog urina);

Zatajenje srca ima izražen negativan uticaj na funkcije centralnog nervnog sistema. To dovodi do razvoja:

depresivna stanja;
povećan umor;
poremećaji spavanja;
smanjene fizičke i mentalne performanse;
povećana razdražljivost.

Kliničke manifestacije zatajenja srca također su određene njegovom vrstom.

Znakovi akutnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca može biti uzrokovano smanjenom pumpnom funkcijom desne komore, lijeve klijetke ili lijevog atrija.

Akutno zatajenje lijeve komore razvija se kao komplikacija infarkta miokarda, bolesti aorte ili hipertenzivne krize. Smanjenje kontraktilne aktivnosti miokarda lijeve klijetke dovodi do povećanja tlaka u venama, kapilarama i arteriolama pluća, te povećanju propusnosti njihovih zidova. To uzrokuje znojenje krvne plazme i razvoj plućnog edema.

Klinički, akutna insuficijencija lijeve komore manifestuje se simptomima srčane astme ili alveolarnog plućnog edema.

Razvoj napada srčane astme obično se javlja noću. Bolesnik se budi u strahu od iznenadnog gušenja. Pokušavajući da ublaži svoje stanje, zauzima prisilni položaj: sjedi, spuštenih nogu ( položaj ortopneje). Prilikom pregleda uočite sljedeće znakove:

blijeda koža;
akrocijanoza;
hladan znoj;
teška kratkoća daha;
u plućima je teško disanje sa izolovanim vlažnim zviždanjem;
nizak krvni pritisak;
prigušeni srčani tonovi;
pojava galopskog ritma;
proširenje granica srca ulijevo;
puls je aritmičan, čest, slabog punjenja.

Daljnjim povećanjem stagnacije u plućnoj cirkulaciji razvija se alveolarni plućni edem. Njegovi simptomi:

iznenadno gušenje;
kašalj s ružičastim, pjenastim sputumom (zbog krvi);
pjenušavo disanje sa dosta vlažnog zviždanja (simptom „kipućeg samovara”);
cijanoza lica;
hladan znoj;
oticanje vratnih vena;
oštar pad krvnog tlaka;
aritmičan puls nalik na niti.

Ako se pacijentu ne pruži hitna medicinska pomoć, nastupit će smrt zbog sve većeg zatajenja srca i disanja.

At mitralna stenoza Razvija se akutna insuficijencija lijeve pretkomore. Klinički, ovo stanje se manifestira na potpuno isti način kao akutno zatajenje srca lijeve komore.

Akutno zatajenje desne komore obično nastaje kao rezultat tromboembolije plućne arterije (PE) ili njenih glavnih grana. Pacijent razvija stagnaciju u sistemskoj cirkulaciji, koja se manifestuje:

bol u desnom hipohondrijumu;
oticanje donjih ekstremiteta;
oticanje i pulsiranje vena na vratu;
pritisak ili bol u predelu srca;
cijanoza;
kratak dah;
proširenje granica srca udesno;
povećan centralni venski pritisak;
oštar pad krvnog tlaka;
puls nalik na niti (često, slabo punjenje).

Znakovi hronične srčane insuficijencije

Hronična srčana insuficijencija se razvija u desnom i lijevom atrijalnom, desnom i lijevom ventrikularnom tipu.

Hronična insuficijencija lijeve komore razvija se kao komplikacija koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije, insuficijencije mitralni zalistak, aortni defekt i povezan je sa stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji. Karakteriše ga gas i vaskularne promjene u plućima. Klinički se manifestuje:

povećan umor;
suhi kašalj (rijetko sa hemoptizom);
napadi palpitacije;
cijanoza;
napadi gušenja, koji se često javljaju noću;
otežano disanje.

Kod hronične insuficijencije levog atrija kod pacijenata sa stenozom mitralne valvule, kongestija u sistemu plućne cirkulacije je još izraženija. Početni znaci zatajenja srca u u ovom slučaju su kašalj sa hemoptizom, jaka kratkoća daha i cijanoza. Postupno počinju sklerotični procesi u žilama malog kruga iu plućima. To dovodi do stvaranja dodatne prepreke protoku krvi u plućnom krugu i dodatno povećava pritisak u bazenu plućne arterije. Kao rezultat, povećava se opterećenje desne komore, što uzrokuje postupno formiranje njegovog zatajenja.

Hronična insuficijencija desne komore obično prati emfizem, pneumosklerozu, mitralne srčane mane i karakteriše se pojavom znakova stagnacije krvi u sistemskom cirkulacijskom sistemu. Pacijenti se žale na otežano disanje tokom vježbanja, povećanje i nadimanje trbuha, smanjenje količine mokraće, pojavu edema donjih ekstremiteta, težinu i bol u desnom hipohondrijumu. Pregledom se otkriva sljedeće:

cijanoza kože i sluzokože;
oticanje perifernih i cervikalnih vena;
hepatomegalija (uvećana jetra);
ascites.

Zatajenje samo jednog dijela srca ne može dugo ostati izolirano. U budućnosti se nužno pretvara u opću kroničnu srčanu insuficijenciju s razvojem venske stagnacije kako u plućnoj tako i u sistemskoj cirkulaciji.

Dijagnostika

Srčano zatajenje, kao što je već spomenuto, je komplikacija niza bolesti kardiovaskularnog sistema. Stoga je kod pacijenata s ovim oboljenjima potrebno provesti dijagnostičke mjere za prepoznavanje srčane insuficijencije u najranijim fazama, čak i prije pojave očiglednih kliničkih znakova.

Prilikom prikupljanja anamneze treba obratiti pažnju Posebna pažnja na sljedeće faktore:

prisustvo pritužbi na dispneju i umor;
indikacija prisustva arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca, reumatizma, kardiomiopatije.

Specifični znaci zatajenja srca su:

proširenje granica srca;
pojava trećeg srčanog tona;
brz puls niske amplitude;
oteklina;
ascites.

Ako se sumnja na zatajenje srca, provodi se niz laboratorijskih pretraga, uključujući biohemijske i kliničkim ispitivanjima krv, određivanje plinovitog i elektrolitnog sastava krvi, karakteristike metabolizma proteina i ugljikohidrata.

Specifičnim promjenama na elektrokardiogramu moguće je identificirati aritmije, ishemiju (nedostatak opskrbe krvlju) miokarda i njegovu hipertrofiju. Koriste se i različiti EKG testovi stresa. To uključuje test na traci za trčanje (traka za trčanje) i ergometriju na biciklu (koristeći bicikl za vježbanje). Ovi testovi procjenjuju rezervni kapacitet srca.

Procijenite pumpnu funkciju srca, identifikujte mogući razlog Ultrazvučna ehokardiografija omogućava razvoj srčane insuficijencije.

Za dijagnosticiranje stečenog ili urođene mane, koronarne bolesti srca i niza drugih bolesti, indikovana je magnetna rezonanca.

Rendgenski snimci grudnog koša kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom otkrivaju kardiomegaliju (povećana srčana sjena) i plućnu kongestiju.

Da bi se odredio volumetrijski kapacitet ventrikula i procijenila snaga njihovih kontrakcija, radi se radioizotopska ventrikulografija.

On kasne faze hronična srčana insuficijencija, radi se ultrazvučni pregled radi procene stanja pankreasa, slezine, jetre, bubrega i utvrđivanja slobodne tečnosti u trbušnoj duplji (ascites).

U slučaju srčane insuficijencije, terapija je prvenstveno usmjerena na osnovnu bolest (miokarditis, reumatizam, hipertenzija, koronarna bolest). Indikacije za operaciju mogu uključivati adhezivni perikarditis, srčanu aneurizmu i srčane mane.

Strogo mirovanje u krevetu i emocionalni odmor propisani su samo pacijentima s akutnim i teškim kroničnim zatajenjem srca. U svim ostalim slučajevima preporučuje se fizička aktivnost koja ne uzrokuje pogoršanje dobrobiti.

U liječenju srčane insuficijencije važnu ulogu igra pravilno organizirana dijetalna hrana. Jela treba da budu lako svarljiva. Ishrana treba da sadrži sveže voće i povrće kao izvor vitamina i mikroelemenata. Količina kuhinjska so ograničiti na 1-2 g dnevno, a unos tečnosti na ml.

Farmakoterapija, koja uključuje sljedeće grupe lijekova, može poboljšati kvalitetu života i produžiti ga:

srčani glikozidi – pojačavaju kontraktilnu i pumpnu funkciju miokarda, stimulišu diurezu i povećavaju nivo tolerancije na vežbanje;
ACE inhibitori(enzim koji konvertuje angiotenzin) i vazodilatatori - smanjuju vaskularni tonus, proširuju lumen krvnih sudova, čime se smanjuju vaskularni otpor i povećavaju minutni volumen srca;
nitrati - proširuju koronarne arterije, povećavaju minutni volumen srca i poboljšavaju punjenje ventrikula krvlju;
diuretici – uklanjaju višak tekućine iz tijela, smanjujući na taj način oticanje;
β-blokatori - povećavaju minutni volumen srca, poboljšavaju punjenje srčanih komora krvlju, smanjuju broj otkucaja srca;
antikoagulansi - smanjuju rizik od krvnih ugrušaka u krvnim žilama i, shodno tome, tromboembolijskih komplikacija;
sredstva koja poboljšavaju metaboličke procese u srčanom mišiću (dodatci kalija, vitamini).

Ako se razvije srčana astma ili plućni edem (akutna insuficijencija lijeve komore), pacijentu je potrebno hitna hospitalizacija. Propisani lijekovi koji povećavaju minutni volumen srca, diuretici, nitrati. Terapija kiseonikom je obavezna.

Uklanjanje tečnosti iz tjelesnih šupljina (abdominalne, pleuralne, perikardne) vrši se punkcijom.

Prevencija

Prevencija nastanka i napredovanja srčane insuficijencije sastoji se u prevenciji, ranom otkrivanju i aktivnom liječenju kardiovaskularnih bolesti koje uzrokuju njegov razvoj.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator u gradskom porodilištu, reanimator na odeljenju hemodijalize.

Informacije su generalizovane i date su u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti obratite se ljekaru. Samoliječenje je opasno po zdravlje!

Tokom života, prosječna osoba proizvede ne manje od dvije velike lokve pljuvačke.

Američki naučnici proveli su eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna grupa miševa pila je običnu vodu, a druga grupa sok od lubenice. Kao rezultat toga, žile druge grupe su bile bez kolesterolskih plakova.

Kada se ljubavnici ljube, svaki od njih gubi 6,4 kalorije u minuti, ali u isto vrijeme razmjenjuje gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Najvišu tjelesnu temperaturu zabilježio je Willie Jones (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5°C.

Prema mnogim naučnicima, vitaminski kompleksi praktično beskorisno za ljude.

Naučnici sa Univerziteta Oksford sproveli su niz studija u kojima su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga naučnici preporučuju da ne isključujete u potpunosti ribu i meso iz svoje prehrane.

Prema istraživanju SZO, razgovor na mobilnom telefonu pola sata svaki dan povećava vjerovatnoću razvoja tumora na mozgu za 40%.

Četiri komada tamne čokolade sadrže oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite da se ugojite, bolje je da ne jedete više od dve kriške dnevno.

Prosječan životni vijek ljevorukih je kraći nego kod dešnjaka.

Ljudska krv "teče" kroz žile pod ogromnim pritiskom i, ako se naruši njihov integritet, može pucati na udaljenosti do 10 metara.

Redovna upotreba solarijuma povećava šanse za razvoj raka kože za 60%.

Ranije se vjerovalo da zijevanje obogaćuje tijelo kiseonikom. Međutim, ovo mišljenje je opovrgnuto. Naučnici su dokazali da zijevanje hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Obrazovana osoba je manje podložna bolestima mozga. Intelektualna aktivnost potiče stvaranje dodatnog tkiva koje nadoknađuje bolest.

Milioni bakterija se rađaju, žive i umiru u našim crijevima. Mogu se vidjeti samo pod velikim uvećanjem, ali kada bi se sastavili, stajale bi u običnoj šoljici za kafu.

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od povreda leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara za 33%. Budi pazljiv.

Njemački zdravstveni sistem smatra se jednim od najboljih u Evropi i cijelom svijetu. Onkolozi u Njemačkoj postigli su poseban uspjeh. Nakon terapije u klinikama zemalja.

Otkazivanje Srca

Zatajenje srca je akutno ili kronično stanje uzrokovano slabljenjem kontraktilnosti miokarda i zastojem u plućnoj ili sistemskoj cirkulaciji. Manifestuje se otežanim disanjem u mirovanju ili pri malom naporu, umorom, otokom, cijanozom (plavilom) noktiju i nazolabijalnog trougla. Akutno zatajenje srca je opasno zbog razvoja plućnog edema i kardiogenog šoka, dok kronično zatajenje srca dovodi do razvoja hipoksije organa. Zatajenje srca jedan je od najčešćih uzroka ljudske smrti.

Smanjenje kontraktilne (pumpne) funkcije srca kod zatajenja srca dovodi do razvoja neravnoteže između hemodinamskih potreba organizma i sposobnosti srca da ih ispuni. Ova neravnoteža se manifestuje prekomernim venskim prilivom u srce i otporom koji miokard mora da savlada da bi izbacio krv u vaskularni krevet u odnosu na sposobnost srca da pomeri krv u arterijski sistem.

Kao samostalna bolest, srčana insuficijencija se razvija kao komplikacija raznih patologija krvnih žila i srca: valvularne bolesti srca, koronarne arterijske bolesti, kardiomiopatije, arterijske hipertenzije itd.

Kod nekih bolesti (npr. arterijska hipertenzija) do porasta srčane insuficijencije dolazi postupno, godinama, dok se kod drugih (akutni infarkt miokarda), praćeno odumiranjem nekih funkcionalnih stanica, ovo vrijeme svodi na dane i sate. Sa naglom progresijom srčane insuficijencije (u roku od nekoliko minuta, sati, dana) govore o tome akutni oblik. U drugim slučajevima, zatajenje srca se smatra hroničnim.

Hronična srčana insuficijencija pogađa 0,5 do 2% populacije, a nakon 75 godina njena prevalencija je oko 10%. Značaj problema incidencije srčane insuficijencije određen je stalnim porastom broja oboljelih od nje, visokom stopom mortaliteta i invaliditeta pacijenata.

Uzroci i faktori rizika za srčanu insuficijenciju

Među najčešćim uzrocima zatajenja srca, koji se javljaju kod 60-70% pacijenata, su infarkt miokarda i koronarna arterijska bolest. Slijede reumatske bolesti srca (14%) i dilataciona kardiomiopatija (11%). IN starosnoj grupi starijim od 60 godina, pored ishemijske bolesti srca, zatajenje srca uzrokuje i hipertenzija (4%). Kod starijih pacijenata zajednički uzrok Zatajenje srca je dijabetes melitus tipa 2 i njegova kombinacija sa arterijskom hipertenzijom.

Čimbenici koji izazivaju razvoj zatajenja srca uzrokuju njegovu manifestaciju kada se kompenzacijski mehanizmi srca smanjuju. Za razliku od uzroka, faktori rizika su potencijalno reverzibilni, a njihovo smanjenje ili eliminacija može odgoditi pogoršanje srčane insuficijencije, pa čak i spasiti život pacijenta. To uključuje: prenaprezanje fizičkih i psiho-emocionalnih sposobnosti; aritmije, plućna embolija, hipertenzivne krize, progresija koronarne arterijske bolesti; pneumonija, ARVI, anemija, zatajenje bubrega, hipertireoza; uzimanje kardiotoksičnih lijekova, lijekova koji potiču zadržavanje tekućine (NSAID, estrogeni, kortikosteroidi), povećanje krvnog tlaka (isadrin, efedrin, adrenalin); izraženo i brzo progresivno povećanje tjelesne težine, alkoholizam; naglo povećanje volumena krvi tijekom masovne infuzijske terapije; miokarditis, reumatizam, infektivni endokarditis; nepoštivanje preporuka za liječenje kronične srčane insuficijencije.

Mehanizmi razvoja srčane insuficijencije

Razvoj akutnog zatajenja srca često se opaža u pozadini infarkta miokarda, akutnog miokarditisa, teških aritmija (ventrikularna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija i sl.). U ovom slučaju dolazi do oštrog pada minutnog izlaza i protoka krvi u arterijski sistem. Akutno zatajenje srca je klinički slično akutnom vaskularnom zatajenju i ponekad se naziva akutnim srčanim kolapsom.

Kod kronične srčane insuficijencije, promjene koje se razvijaju u srcu dugo se kompenziraju njegovim intenzivnim radom i adaptivnim mehanizmima vaskularnog sistema: povećanjem snage srčanih kontrakcija, povećanjem ritma, smanjenjem pritiska u dijastoli zbog širenje kapilara i arteriola, što olakšava pražnjenje srca tokom sistole, i povećanje perfuzionih tkiva.

Daljnji porast fenomena zatajenja srca karakterizira smanjenje volumena minutnog volumena srca, povećanje preostale količine krvi u komorama, njihovo prelijevanje tijekom dijastole i prenaprezanje mišićnih vlakana miokarda. Stalno preopterećenje miokarda, pokušavajući potisnuti krv u vaskularni krevet i održati cirkulaciju, uzrokuje njegovu kompenzatornu hipertrofiju. Međutim, u određenom trenutku dolazi do faze dekompenzacije, zbog slabljenja miokarda, razvoja procesa degeneracije i skleroze u njemu. Sam miokard počinje osjećati nedostatak opskrbe krvlju i energijom.

U ovoj fazi, neurohumoralni mehanizmi su uključeni u patološki proces. Aktivacija mehanizama simpatičko-nadbubrežnog sistema uzrokuje vazokonstrikciju na periferiji, što pomaže u održavanju stabilnog krvnog pritiska u sistemskoj cirkulaciji uz smanjenje minutnog volumena srca. Rezultirajuća renalna vazokonstrikcija dovodi do bubrežne ishemije, što doprinosi zadržavanju intersticijske tekućine.

Povećanje lučenja antidiuretskog hormona od strane hipofize povećava procese reapsorpcije vode, što podrazumijeva povećanje volumena cirkulirajuće krvi, povećanje kapilarnog i venskog tlaka i povećanu transudaciju tekućine u tkivo.

Dakle, teško zatajenje srca dovodi do teških hemodinamskih poremećaja u tijelu:

Kada se protok krvi uspori, tkivna apsorpcija kiseonika iz kapilara se povećava sa 30% normalno na 60-70%. Povećava se arteriovenska razlika u zasićenosti krvi kiseonikom, što dovodi do razvoja acidoze. Nakupljanje nedovoljno oksidiranih metabolita u krvi i pojačan rad respiratornih mišića uzrokuju aktivaciju bazalnog metabolizma. Ustaje začarani krug: tijelo doživljava povećana potreba u kiseoniku, a cirkulatorni sistem nije u stanju da ga zadovolji. Razvoj takozvanog duga kisika dovodi do pojave cijanoze i kratkog daha. Cijanoza kod zatajenja srca može biti centralna (sa zastojem u plućnoj cirkulaciji i poremećenom oksigenacijom krvi) i periferna (sa usporenim protokom krvi i povećanom iskorištavanjem kisika u tkivima). Kako je cirkulatorna insuficijencija izraženija na periferiji, kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom se javlja akrocijanoza: cijanoza ekstremiteta, ušiju i vrha nosa.

Edem nastaje kao rezultat brojnih faktora: zadržavanje intersticijalne tekućine uz povećan kapilarni pritisak i sporiji protok krvi; zadržavanje vode i natrija zbog poremećenog metabolizma vode i soli; poremećaji onkotskog tlaka krvne plazme zbog poremećaja metabolizma proteina; smanjenje inaktivacije aldosterona i antidiuretičkog hormona sa smanjenom funkcijom jetre. Edem kod zatajenja srca je u početku skriven i izražava se brzim povećanjem tjelesne težine i smanjenjem količine urina. Pojava vidljivog edema počinje u donjim ekstremitetima ako bolesnik hoda, odnosno od sakruma ako pacijent leži. Potom se razvija kavitarni hidrops: ascites (trbušna šupljina), hidrotoraks (pleuralna šupljina), hidroperikard (perikardijalna šupljina).

Kongestija u plućima povezana je s poremećenom hemodinamikom plućne cirkulacije. Karakterizira ga rigidnost pluća, smanjena ekskurzija disanja grudni koš, ograničena pokretljivost plućnih rubova. Manifestuje se kongestivnim bronhitisom, kardiogenom pneumosklerozom, hemoptizom. Zagušenje sistemske cirkulacije uzrokuje hepatomegaliju koja se manifestuje težinom i bolom u desnom hipohondrijumu, a zatim srčanu fibrozu jetre sa razvojem vezivnog tkiva u njoj.

Proširenje šupljina ventrikula i atrija kod zatajenja srca može dovesti do relativne insuficijencije atrioventrikularnih zalistaka, što se manifestira oticanjem vratnih vena, tahikardijom i širenjem granica srca. S razvojem kongestivnog gastritisa javljaju se mučnina, gubitak apetita, povraćanje, sklonost ka zatvoru, nadutost i gubitak težine. Uz progresivnu srčanu insuficijenciju, razvija se teški stepen iscrpljenosti - srčana kaheksija.

Kongestivni procesi u bubrezima uzrokuju oliguriju, povećanu relativnu gustoću urina, proteinuriju, hematuriju i cilindruriju. Disfunkciju centralnog nervnog sistema kod zatajenja srca karakteriše brzi zamor, smanjena mentalna i fizička aktivnost, povećana razdražljivost, poremećaji spavanja, depresivna stanja.

Klasifikacija srčane insuficijencije

Prema stopi porasta znakova dekompenzacije razlikuju se akutna i kronična srčana insuficijencija.

Razvoj akutnog zatajenja srca može se pojaviti u dvije vrste:

lijevi tip (akutno zatajenje lijeve komore ili lijevog atrija)
akutna insuficijencija desne komore

Prema Vasilenko-Strazhesko klasifikaciji, postoje tri faze u razvoju hronične srčane insuficijencije:

I (početni) stadijum - skriveni znaci zatajenja cirkulacije, koji se manifestuju samo tokom fizičke aktivnosti otežanim disanjem, lupanjem srca, preteranim umorom; u mirovanju nema hemodinamskih poremećaja.

II stadijum (teški) – u mirovanju su izraženi znaci produžene cirkulatorne insuficijencije i hemodinamski poremećaji (kongestija plućne i sistemske cirkulacije); ozbiljno ograničenje radne sposobnosti:

Period II A – umjereni hemodinamski poremećaji u jednom dijelu srca (zatajenje lijeve ili desne komore). Kratkoća daha se razvija tokom normalne fizičke aktivnosti, a performanse su naglo smanjene. Objektivni znaci su cijanoza, oticanje nogu, početni znaci hepatomegalije, otežano disanje.
Period II B – duboki hemodinamski poremećaji koji zahvataju ceo kardiovaskularni sistem (veliki i mali krug). Objektivni znaci – kratak dah u mirovanju, jak edem, cijanoza, ascites; potpuni invaliditet.

III (distrofični, završni) stadijum – uporni cirkulatorni i metabolički zatajenje, morfološki ireverzibilno oštećenje strukture organa (jetra, pluća, bubrezi), iscrpljenost.

Simptomi zatajenja srca

Akutno zatajenje srca

Akutna srčana insuficijencija je uzrokovana slabljenjem funkcije jednog od dijelova srca: lijevog atrija ili ventrikula, desne komore. Akutno zatajenje lijeve komore razvija se kod bolesti s dominantnim opterećenjem lijeve komore (hipertenzija, aortni defekt, infarkt miokarda). Kada su funkcije lijeve klijetke oslabljene, povećava se pritisak u plućnim venama, arteriolama i kapilarama, povećava se njihova propusnost, što dovodi do znojenja tekućeg dijela krvi i razvoja prvo intersticijalnog, a zatim alveolarnog edema.

Kliničke manifestacije akutnog zatajenja lijeve komore su srčana astma i alveolarni plućni edem. Napad srčane astme obično je izazvan fizičkim ili neuropsihičkim stresom. Napad iznenadnog gušenja često se javlja noću, zbog čega se pacijent budi u strahu. Srčana astma se manifestuje osećajem nedostatka vazduha, lupanjem srca, kašljem sa teško pročišćim sluzi, jakom slabošću i hladnim znojem. Pacijent zauzima ortopneski položaj - sjedi s nogama dolje. Prilikom pregleda - blijeda koža sa sivkastom nijansom, hladan znoj, akrocijanoza, jaka otežano disanje. Otkrivaju se slab, brzo punjeni aritmički puls, proširenje granica srca ulijevo, tupi srčani tonovi i ritam galopa; krvni pritisak ima tendenciju pada. Postoji oštro disanje u plućima sa izolovanim suvim zviždanjem.

Daljnji porast plućne kongestije doprinosi razvoju plućnog edema. Oštro gušenje je praćeno kašljem s oslobađanjem obilnih količina pjenastog ružičastog sputuma (zbog prisustva krvi). Iz daljine se čuje pjenušavo disanje s vlažnim zviždanjem (simptom „kipućeg samovara“). Položaj bolesnika je ortopneičan, lice cijanotično, vratne vene su otečene, koža je prekrivena hladnim znojem. Puls je niti, aritmičan, čest, krvni pritisak je snižen, a u plućima se javljaju vlažni hripavi različite veličine. Plućni edem je hitno stanje koje zahtijeva akciju intenzivne njege, jer to može biti fatalno.

Akutna srčana insuficijencija lijevog atrija javlja se uz mitralnu stenozu (lijevi atrioventrikularni zalistak). Klinički se manifestuje istim stanjima kao i akutna insuficijencija lijeve komore. Akutno zatajenje desne komore često se javlja uz tromboemboliju velikih grana plućne arterije. Nastaje stagnacija u vaskularnom sistemu sistemske cirkulacije koja se manifestuje oticanjem nogu, bolom u desnom hipohondrijumu, osjećajem punoće, otokom i pulsiranjem vratnih vena, kratkim dahom, cijanozom, bolom ili pritiskom u srce. Periferni puls je slab i čest, krvni pritisak naglo snižen, centralni venski pritisak je povećan, srce je uvećano udesno.

Kod bolesti koje uzrokuju dekompenzaciju desne komore, zatajenje srca se manifestira ranije nego kod zatajenja lijeve komore. To se objašnjava velikim kompenzacijskim sposobnostima lijeve komore, najmoćnijeg dijela srca. Međutim, sa smanjenjem funkcije lijeve komore, zatajenje srca napreduje katastrofalnom brzinom.

Hronična srčana insuficijencija

Početni stadijumi hronične srčane insuficijencije mogu se razviti prema tipu leve i desne komore, levog i desnog atrijala. Kod bolesti aorte, insuficijencije mitralne valvule, arterijske hipertenzije, koronarna insuficijencija razvija se kongestija u žilama plućnog kruga i kronično zatajenje lijeve klijetke. Karakteriziraju ga vaskularne i plinske promjene u plućima. Javlja se otežano disanje, napadi gušenja (obično noću), cijanoza, napadi palpitacije, kašalj (suv, ponekad sa hemoptizom), povećan umor.

Još izraženija kongestija u plućnoj cirkulaciji razvija se kod kronične insuficijencije lijevog atrija kod pacijenata sa stenozom mitralne valvule. Pojavljuju se otežano disanje, cijanoza, kašalj i hemoptiza. Kod produžene venske stagnacije u žilama malog kruga dolazi do skleroze pluća i krvnih žila. Pojavljuje se dodatna plućna opstrukcija cirkulacije krvi u plućnom krugu. Povećan pritisak u sistemu plućne arterije uzrokuje povećano opterećenje desne komore, uzrokujući njen otkaz.

Uz dominantno oštećenje desne komore (zatajenje desne komore), dolazi do kongestije u sistemskoj cirkulaciji. Desna ventrikularna insuficijencija može pratiti mitralne srčane mane, pneumosklerozu, plućni emfizem itd. Javljaju se tegobe na bol i težinu u desnom hipohondrijumu, pojavu edema, smanjenu diurezu, nadimanje i povećanje abdomena, otežano disanje uz pokrete. Razvija se cijanoza, ponekad ikterično-cijanotična, ascites, cervikalne i periferne vene otiču, a jetra se povećava u veličini.

Funkcionalno zatajenje jednog dijela srca ne može dugo ostati izolirano, a vremenom se razvija totalna kronična srčana insuficijencija sa venskom stagnacijom u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji. Također, uočava se razvoj kronične srčane insuficijencije s oštećenjem srčanog mišića: miokarditis, kardiomiopatija, ishemijska bolest srca, intoksikacija.

Dijagnoza zatajenja srca

Budući da je zatajenje srca sekundarni sindrom koji se razvija sa poznate bolesti, dijagnostičke mjere trebaju biti usmjerene na njegovo rano otkrivanje, čak i u odsustvu očiglednih znakova.

Prilikom prikupljanja anamneze, pažnju treba obratiti na umor i dispneju kao najranije znakove zatajenja srca; pacijent ima koronarnu bolest, hipertenziju, prethodni infarkt miokarda i reumatski napad, kardiomiopatiju. Otkrivanje otoka nogu, ascitesa, ubrzanog pulsa male amplitude, osluškivanja trećeg srčanog tona i pomicanja granica srca specifični su znaci zatajenja srca.

Ako se sumnja na zatajenje srca, utvrđuje se elektrolitski i plinski sastav krvi, acidobazna ravnoteža, urea, kreatinin, kardio-specifični enzimi i pokazatelji metabolizma proteina i ugljikohidrata.

Na osnovu specifičnih promjena, EKG pomaže u identifikaciji hipertrofije i insuficijencije krvotoka (ishemije) miokarda, kao i aritmija. Na osnovu elektrokardiografije, široko se koriste različiti testovi stresa pomoću bicikla za vježbanje (veloergometrija) i trake za trčanje (treadmill test). Takvi testovi s postupno rastućim nivoom opterećenja omogućavaju procjenu rezervnih sposobnosti srčane funkcije.

Ultrazvučnom ehokardiografijom moguće je utvrditi uzrok zatajenja srca, kao i procijeniti pumpnu funkciju miokarda. MRI srca uspješno se dijagnostikuje koronarna bolest, urođene ili stečene srčane mane, arterijska hipertenzija i druge bolesti. Rendgen pluća i organa grudnog koša kod zatajenja srca utvrđuje kongestivne procese u plućnoj cirkulaciji, kardiomegaliju.

Radioizotopska ventrikulografija kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom omogućava visok stepen tačnosti za procjenu kontraktilnosti ventrikula i određivanje njihovog volumetrijskog kapaciteta. U teškim oblicima zatajenja srca radi se ultrazvučni pregled trbušne šupljine, jetre, slezene i gušterače radi utvrđivanja oštećenja unutrašnjih organa.

Liječenje srčane insuficijencije

U slučaju srčane insuficijencije, liječenje je usmjereno na otklanjanje primarnog uzroka (ishemijska bolest srca, hipertenzija, reumatizam, miokarditis itd.). Kod srčanih mana, srčane aneurizme, adhezivnog perikarditisa, koji stvaraju mehaničku barijeru funkcionisanju srca, često se pribjegava hirurškoj intervenciji.

U slučaju akutnog ili teškog kroničnog zatajenja srca propisano je mirovanje u krevetu i potpuni psihički i fizički odmor. U drugim slučajevima, trebali biste se pridržavati umjerenih opterećenja koja ne remete vašu dobrobit. Potrošnja tekućine je ograničena na ml dnevno, soli - 1-2 g. Propisuje se obogaćena, lako svarljiva dijeta.

Farmakoterapija za zatajenje srca može produžiti i značajno poboljšati stanje pacijenata i kvalitetu njihovog života.

Za zatajenje srca propisuju se sljedeće grupe lijekova:

srčani glikozidi (digoksin, strofantin, itd.) – povećavaju kontraktilnost miokarda, povećavaju njegovu pumpnu funkciju i diurezu i promovišu zadovoljavajuću toleranciju na vježbe;
vazodilatatori i ACE inhibitori - enzim koji konvertuje angiotenzin (enalapril, kaptopril, lizinopril, perindopril, ramipril) - smanjuju vaskularni tonus, proširuju vene i arterije, čime smanjuju vaskularni otpor tokom srčanih kontrakcija i pomažu u povećanju minutnog volumena srca;
nitrati (nitroglicerin i njegovi produženi oblici) - poboljšavaju protok krvi u ventrikule, povećavaju minutni volumen srca, proširuju koronarne arterije;
diuretici (furosemid, spironolakton) – smanjuju zadržavanje viška tečnosti u organizmu;
B-blokatori (karvedilol) – smanjuju broj otkucaja srca, poboljšavaju dotok krvi u srce, povećavaju minutni volumen srca;
antikoagulansi (acetilsalicilna kiselina, varfarin) – sprečavaju stvaranje tromba u krvnim sudovima;
lijekovi koji poboljšavaju metabolizam miokarda (vitamini B, askorbinska kiselina, inozin, preparati kalija).

Kada se razvije napad akutnog zatajenja lijeve komore (plućni edem), pacijent se hospitalizira i daje mu se hitno liječenje: daju se diuretici, nitroglicerin, lijekovi koji povećavaju minutni volumen srca (dobutamin, dopamin) i inhalacije kisika. Ako se razvije ascites, tekućina se odstranjuje punkcijom iz trbušne šupljine; ako se pojavi hidrotoraks, radi se pleuralna punkcija. Bolesnicima sa zatajenjem srca zbog teške hipoksije tkiva propisuje se terapija kisikom.

Prognoza i prevencija srčane insuficijencije

Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata sa srčanom insuficijencijom je 50%. Dugoročna prognoza je varijabilna, na nju utiču težina srčane insuficijencije, prateća pozadina, efikasnost terapije, način života itd. Liječenjem srčane insuficijencije u ranim fazama može se u potpunosti nadoknaditi stanje pacijenta; Najgora prognoza je u stadijumu III srčane insuficijencije.

Mjere za prevenciju srčane insuficijencije uključuju sprečavanje razvoja bolesti koje ga uzrokuju (koronarna arterijska bolest, hipertenzija, srčane mane i dr.), kao i faktora koji doprinose njegovom nastanku. Da bi se izbjeglo napredovanje već razvijene srčane insuficijencije, potrebno je pridržavati se optimalnog režima fizičke aktivnosti, uzimati propisane lijekove i stalno praćenje kardiologa.

Ovo stanje svojim progresivnim tokom dovodi do razvoja akutnog zatajenja srca. Ovisno o faktorima koji su izazvali bolest, liječenje može biti konzervativno ili kirurško.

Mehanizam, uzroci i znaci razvoja stagnacije

Patološki procesi su uzrokovani slabom sposobnošću lijeve polovine srca da pumpa krv iz desne polovice i plućnih žila. Desnostrana srčana snaga je očuvana.

Stanje se može razviti zbog niza faktora:

smanjen tonus i snaga pumpanja lijevog atrija i ventrikula kod raznih bolesti;
anatomske promjene u miokardu zbog nasljedne predispozicije ili tijekom distrofičnih, cicatricijalnih, adhezivnih procesa;
ateroskleroza ili tromboza koronarne žile, plućne vene.

Razne bolesti mogu uzrokovati stagnaciju:

angina pektoris, ishemija, srčani udar;
kardiomiopatija, kardioskleroza;

hipertenzija;
stenoza zalistaka lijeve polovine srca;
miokarditis, reumatizam.

U početku je klinička slika bolesti zamagljena. To je zbog činjenice da vaskularni sistem pluća ima mnogo rezervnih kapilara koje dugo vremena mogu nadoknaditi zagušenje u srcu. Ali slabljenje mišićnog tonusa lijeve komore s vremenom dovodi do povećanja volumena krvi u žilama plućne cirkulacije, pluća su "preplavljena" krvlju, odnosno djelomično ulazi u alveole, uzrokujući ih da nabubre i zalepe se zajedno. Brzina cirkulacije krvi u venskom koritu pluća se usporava, a funkcija izmjene plinova je poremećena.

Ovisno o kompenzacijskim sposobnostima kapilara u plućnoj cirkulaciji, bolest može biti akutna, subakutna i kronična.

U akutnom procesu opaža se brzi razvoj plućnog edema i srčane astme.

Živopisni klinički znaci plućnog edema

Kratkoća daha je osećaj nedostatka vazduha, nemogućnost da se uradi dubok udah i pojačane respiratorne pokrete. Kratkoća daha je rani znak bolesti, posmatra se sve dok se ne pojave simptomi zatajenja srca. U ranim fazama razvoja bolesti moguće je otkriti respiratornu disfunkciju tek nakon fizičke aktivnosti, au kasnijim stadijumima bolesti uočava se i u potpunom mirovanju. Glavni znak plućne patologije je pojava kratkog daha u ležećem položaju i noću.

Ali postoje i drugi znakovi:

Kašalj. Kašalj je često suv, ponekad sa oskudnim sputumom, što se objašnjava oticanjem plućnog tkiva (bronhi i alveole) i iritacijom povratnog živca.

Zviždanje u plućima i crepitus. Prvi znak se čuje kao mali i srednji mjehurići, drugi - kao niz karakterističnih klikova.
Proširenje grudnog koša. Vizualno je širi nego kod zdravih ljudi.
Tupost zvuka udaraljki. Na strani gubitnika je gluv i glup.
Pogoršanje opšteg stanja. Pacijenti doživljavaju vrtoglavicu, slabost i nesvjesticu.

Kliničku sliku srčane astme karakterišu sljedeći simptomi:

gušenje, koje se manifestira paroksizmom, udisanje postaje vrlo teško dok disanje ne prestane;
cijanoza lica i udova se brzo razvija, pacijent postaje plavi pred našim očima;
opšta slabost, konfuzija.

Mogu se primijetiti srčani simptomi: tahikardija i bradikardija, aritmične kontrakcije, povišen ili kritičan pad krvnog tlaka.

Moguće komplikacije, taktike liječenja

Posljedice stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji uključuju:

skleroza, zbijanje, nekrotizacija plućnog tkiva, kao rezultat - poremećaj normalnih respiratornih funkcija;
razvoj distrofičnih promjena u desnoj komori, koja doživljava povećani pritisak i vremenom postaje preopterećena, njena tkiva postaju tanja;

promjene na krvnim sudovima srca zbog visok krvni pritisak u plućnoj cirkulaciji.

Standardna metoda pregleda je rendgenski snimak. Slike pokazuju proširenje granica srca i krvnih sudova. Uz ultrazvuk ( ultrazvučni pregled) jasno su vidljivi povećani volumeni krvi u lijevoj komori. U plućima su korijeni bronha prošireni i uočene su višestruke žarišne opacitete.

Liječenje bolesti zasniva se na smanjenju fizičke aktivnosti, primjeni srčanih glikozida, lijekova koji poboljšavaju metabolizam tkiva, lijekova koji snižavaju krvni tlak i smanjuju otekline. Za poboljšanje respiratorne funkcije koriste se Eufillin i adrenergički agonisti (stimulansi).

Hirurške intervencije su indicirane za progresivno suženje atrioventrikularnog otvora u lijevoj komori i stenozu zalistaka.

Kakva sreća što sam naišao na ovaj članak, mnogo toga je postalo jasno. Ne tako davno moja baka je bukvalno vraćena sa onog svijeta. Na klinici su je liječili od bronhitisa (kašljala je mjesec dana), ništa nije pomoglo, imala je kašalj koji je dovodio do napada gušenja, a otežano disanje je bilo toliki da nije mogla hodati po stanu. Dok nismo sami pozvali hitnu i odmah je primljena na intenzivnu negu, ležala je nedelju dana. Doktori su rekli da je njeno srce bolesno, a ne pluća. Sada ću, zahvaljujući informacijama u ovom članku, paziti na svoju baku da se ne ponovi takav užas.

Znakovi zatajenja srca kod djece i odraslih

Cirkulatorna insuficijencija je najčešća komplikacija patologije kardiovaskularnog sistema. Budući da u ljudskom tijelu postoje dva kruga cirkulacije krvi, stagnacija krvi može nastati u svakom od njih posebno, ili u oba odjednom. Osim toga, ovaj proces se može odvijati kronično, tokom dužeg vremenskog perioda ili biti posljedica hitnog stanja. Ovisno o tome, simptomi srčane insuficijencije će varirati.

Manifestacije stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji

Kada je rad srca poremećen i velika količina krvi se nakuplja u plućnoj cirkulaciji, njen tečni dio izlazi u alveole. Osim toga, zbog zagušenja, sam zid alveola može nabubriti i zadebljati, što negativno utječe na proces izmjene plinova.

Kod akutnog razvoja na prvom mjestu su simptomi plućnog edema i srčane astme. Dugotrajnim procesom mogu nastati nepovratne promjene u strukturi plućnog tkiva i njegovih žila, nastaju kongestivna skleroza i smeđe zbijanje.

dispneja

Kratkoća daha je najčešći simptom kardiovaskularnog zatajenja u plućnoj cirkulaciji.

U ovom slučaju postoji osjećaj nedostatka zraka, promjena frekvencije i dubine disanja. Pacijenti se žale da ne mogu duboko da dišu, odnosno postoji prepreka za udah.

Ovaj znak se može pojaviti u vrlo ranim fazama razvoja patološkog procesa, ali samo uz intenzivnu fizičku aktivnost. Kako se stanje pogoršava, otežano disanje se pojavljuje u mirovanju i postaje najbolniji simptom kronične srčane insuficijencije (CHF). U ovom slučaju, obično se pojavljuje u horizontalnom položaju, uključujući i noću. Ovo je jedan od znakova koji razlikuju od plućne patologije.

Ortopneja

Ovaj fenomen se može objasniti činjenicom da se u uspravnom položaju većina krvi akumulira u venama donjih ekstremiteta pod utjecajem gravitacije. A budući da ukupni volumen cirkulirajuće tekućine ostaje nepromijenjen, količina krvi u plućnoj cirkulaciji je značajno smanjena. U horizontalnom položaju, tekućina se vraća u pluća, zbog čega nastaje obilje i manifestacije se intenziviraju.

Kašalj

Kongestivno zatajenje srca često je praćeno kašljem pacijenta. Obično je suv ili sa malom količinom sluzavog sputuma. Dva su razloga za razvoj ovog simptoma:

oticanje bronhijalne sluznice zbog obilja;
iritacija povratnog živca proširenim šupljinama lijeve komore srca.

Srčana astma

Napad srčane astme manifestuje se u vidu brzog gušenja do potpunog prestanka disanja. Ovaj simptom treba razlikovati od bronhijalne astme, jer će pristupi liječenju u ovom slučaju biti dijametralno suprotni. Izgled pacijenata može biti sličan: često dišu plitko. Ali u prvom slučaju udisanje je otežano, dok je u drugom teško izdisanje. Samo ljekar može razlikovati ova dva stanja, pa se osobi s takvim simptomima savjetuje hitna hospitalizacija u bolnici.

Plućni edem

Manifestacije stagnacije krvi u sistemskoj cirkulaciji

Edem

Simetrično, za razliku od jednostranih lezija s tromboflebitisom ili limfostazom.
U zavisnosti od položaja tela u prostoru, odnosno posle noćnog sna, tečnost se nakuplja u leđima i zadnjici, dok se tokom hodanja seli na donje udove.
Lice, vrat i ramena obično nisu zahvaćeni, za razliku od bubrežnog edema.
Da bi se otkrio skriveni edem, pacijentova težina se prati svakodnevno.

Bol u desnom hipohondrijumu

U završnoj fazi povećava se pritisak u portalnoj veni, što dovodi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). Na prednjem trbušnom zidu oko pupka, vene se mogu povećati sa formiranjem „glave meduze“.

Otkucaj srca

Najčešće se ovaj simptom javlja brzim kontrakcijama srčanog mišića, ali može biti uzrokovan i povećanom osjetljivošću nervnog sistema. Stoga je ovaj simptom tipičniji za žene i vrlo rijetko se javlja kod muškaraca.

Tahikardija je kompenzacijski mehanizam koji ima za cilj normalizaciju hemodinamike. Povezuje se sa aktivacijom simpato-nadbubrežnog sistema i refleksnim reakcijama. Pojačani rad srca prilično brzo dovodi do iscrpljivanja miokarda i povećanja kongestije. Zbog toga se posljednjih godina u liječenju CHF koriste male doze beta blokatora, koji usporavaju učestalost kontrakcija.

Brza zamornost

Umor se rijetko smatra specifičnim simptomom CHF. Povezan je sa povećanom opskrbom krvlju skeletnih mišića, a može se primijetiti i kod drugih bolesti.

Dispeptični fenomeni

Poremećena ekskretorna funkcija bubrega

Zbog spazma bubrežnih žila smanjuje se količina primarnog urina, a istovremeno se povećava njegova reapsorpcija u tubulima. Kao rezultat, dolazi do zadržavanja tekućine i povećanja znakova srčane insuficijencije. Ovaj patološki proces dovodi do dekompenzacije CHF.

Opis kongestivnog zatajenja srca

Kongestivno zatajenje srca je ozbiljna patologija srčanog mišića koja se manifestira gubitkom sposobnosti pumpanja potrebne količine krvi za zasićenje cijelog tijela kisikom. Stagnirajući procesi mogu biti lijevo ili desno.

Budući da cirkulatorni sistem ima dva kruga cirkulacije krvi, patologija se može manifestirati u bilo kojem od njih zasebno ili u oba odjednom. Kongestivno zatajenje srca može se javiti akutno, ali najčešće se patologija javlja u kroničnom obliku.

Često se ova bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina i, nažalost, prognoze za ovu dobnu kategoriju su potpuno razočaravajuće.

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
SAMO LEKAR Vam može dati TAČNU DIJAGNOSTIKU!
Molimo Vas da se NE samoliječite, već da zakažete pregled kod specijaliste!
Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Uzroci

Smatra se da je glavni uzrok CHF nasljedni faktor. Ako su bliski rođaci patili od srčanih bolesti, koje su se nužno razvile u srčanu insuficijenciju, onda će sljedeća generacija najvjerovatnije imati iste probleme s ovim organom.

Stečena srčana bolest takođe može dovesti do CHF. Svaka bolest koja narušava kontraktilnost srca završava se njegovim teškim slabljenjem, koje se manifestuje slabim pumpanjem krvi i stagnacijom.

Uobičajeni uzroci kongestivnog zatajenja srca:

Produženi nedostatak liječenja omogućava štetnim mikroorganizmima da se šire izvan glavnog žarišta i prodru u srčani mišić.
Rezultat je oštećenje srca, koje često završava stagnacijom krvi.

Često se stagnirajući proces razvija kod osoba koje pate od dijabetesa, hipertenzije i poremećaja štitne žlijezde. Kurs zračenja i kemoterapije može izazvati CHF. Ljudi koji žive sa HIV-om takođe često pate od ove patologije.

Kod pacijenata sa kongestivnom srčanom insuficijencijom, tokom dijagnoze često se otkriva neravnoteža vode i soli. Ova disfunkcija dovodi do povećanog izlučivanja kalijuma iz organizma, kao i do stagnacije vode i soli natrijuma. Sve to negativno utječe na funkcioniranje glavnog ljudskog mišića - srca.

Način života igra značajnu ulogu u razvoju CHF. Kod osoba koje imaju sjedilački posao i ne bave se sportom najčešće se dijagnosticiraju kongestivni procesi u srcu. Isto se odnosi i na osobe koje imaju višak kilograma i one koji imaju puno junk fooda u svojoj ishrani.

Pušenje i zloupotreba alkohola narušavaju normalno funkcioniranje srca. Štetne navike mijenjaju strukturu mišićnih zidova, što dovodi do slabe propusnosti krvi i stagnacije.

Simptomi kongestivnog zatajenja srca

Simptomi CHF kod pacijenata sa desnim i levostranim srčanim oboljenjima mogu se značajno razlikovati. Intenzitet i težina simptoma zavisi od stepena oštećenja, koje medicina deli u tri faze razvoja.

Primjećuju se sljedeći opći znakovi stagnirajućih procesa:

slabost i umor;
hronični umor;
podložnost tijela stresu;
ubrzan rad srca;
cijanoza kože i sluzokože;
piskanje i kratak dah nakon fizičke aktivnosti;
kašalj (suv ili pjenast);
gubitak apetita;
mučnina, ponekad povraćanje;
letargija;
noćni napadi gušenja;
bezrazložna anksioznost ili razdražljivost.

Kongestija u plućima kod zatajenja srca je također prilično česta. Ovaj simptom prati mokri kašalj, koji, ovisno o težini bolesti, može imati krvavi iscjedak. Prisustvo ovih simptoma ukazuje na lijevostrano kongestivno zatajenje srca.

Takođe, otežano disanje i piskanje, koji su konstantni, ukazuju na levostranu stagnaciju procesa. Čak i u mirovanju, pacijent ne može normalno disati.

Desnostrana CHF ima svoje karakteristike u ispoljavanju simptoma. Pacijent osjeća učestalo mokrenje, posebno noću, a zbog stagnacije otiču donji dio leđa, noge i gležnjevi. Postoje pritužbe na bolove u trbuhu i stalni osećaj težina u stomaku.

Pacijent sa desnostranom kongestivnom srčanom insuficijencijom brzo dobija na težini, ali to nije zbog taloženja masti, već zbog nakupljanja viška tečnosti. Otečene vene na vratu su još jedan pouzdan simptom zagušenja na desnoj strani.

Ovdje pročitajte kako se zatajenje srca manifestira kod starijih ljudi.

U plućnoj cirkulaciji

Tokom ustajalog procesa u plućnoj cirkulaciji, koji nastaje zbog zatajenja srca, tečna komponenta krvi izlazi u alveole - male sferne šupljine koje su ispunjene zrakom i odgovorne su za razmjenu plinova u tijelu.

Nakon toga, alveole, zbog velike akumulacije tekućine, nabubre i postaju gušće, što negativno utječe na obavljanje njihove glavne funkcije.

Hronična kongestivna srčana insuficijencija, koja negativno utječe na plućnu cirkulaciju, dovodi do ireverzibilnih procesa u plućima (promjene u strukturi tkiva) i krvnim žilama. Također, na pozadini ove patologije razvija se kongestivna skleroza i difuzno zadebljanje u plućima.

Znakovi stagnacije u plućnoj cirkulaciji:

U velikom krugu krvotoka

Simptomi stagnirajućih procesa u sistemskoj cirkulaciji imaju svoje karakteristike. Ova patologija se manifestira nakupljanjem krvi u unutarnjim organima, koji, kako bolest napreduje, dobivaju nepovratne promjene. Osim toga, tečnost sastav krvi ispunjava ekstracelularne prostore, što izaziva pojavu edema.

Znakovi stagnacije u sistemskoj cirkulaciji:

očigledan i skriven edem;
bol u desnom hipohondrijumu;
kardiopalmus;
brza zamornost;
dispeptična manifestacija;
disfunkcija bubrega.

Na početku razvoja otoka pati samo područje stopala. Zatim, kako bolest napreduje, otok se povećava, dostižući prednji zid peritoneuma. Dugotrajno oticanje dovodi do stvaranja čireva, kidanja kože i pukotina, koje često krvare.

Bol u desnom hipohondriju ukazuje na to da je zbog stagnacije krvi jetra ispunjena krvlju, te je značajno povećana.

Kardiopalmus karakteristična karakteristika CHF u sistemskoj cirkulaciji kod žena, muškarci se sa takvim tegobama mnogo rjeđe javljaju. Ovaj simptom se javlja zbog čestih kontrakcija srčanog mišića ili visoke osjetljivosti nervnog sistema.

Umor nastaje zbog prekomjernog punjenja mišića krvlju. Dispeptički simptomi (patologije gastrointestinalnog trakta) manifestiraju se zbog nedostatka kisika u žilama, jer je to direktno povezano s radom peristaltike.

Funkcija bubrega je poremećena zbog grčeva u krvnim sudovima, što smanjuje proizvodnju urina i povećava njegovu reapsorpciju u tubulima.

Dijagnostika

instalirati tačna dijagnoza Liječnik provodi anketu za prikupljanje anamneze, provodi vanjski pregled pacijenta i propisuje dodatne potrebne metode pregleda.

Ako se sumnja na kongestivnu srčanu insuficijenciju, pacijent treba da se podvrgne sljedećim dijagnostičkim metodama:

ehokardiogram;
koronarna angiografija;
rendgenski snimak grudnog koša;
elektrokardiogram;
testovi za laboratorijska istraživanja;
angiografija krvnih sudova i srca.

Pacijentu se može propisati i procedura fizičke izdržljivosti. Metoda se sastoji od mjerenja krvnog tlaka, pulsa, otkucaja srca, uzimanja kardiograma i bilježenja količine kisika utrošenog dok pacijent hoda na traci za trčanje.

Takva dijagnoza se ne provodi uvijek ako je zatajenje srca očito, teško kliničku sliku, onda se takvom postupku ne pribjegava.

Prilikom postavljanja dijagnoze ne treba isključiti genetski faktor srčanih bolesti. Također je važno tokom intervjua što preciznije reći o postojećim simptomima, kada su se pojavili i šta je moglo uzrokovati bolest.

Tretman

Liječenje se propisuje tek nakon što je postavljena potpuna dijagnoza i postavljena dijagnoza. Izvodi se strogo u bolnici pod nadzorom specijalista. Terapija je nužno sveobuhvatna, sastoji se od lijekova i posebne dijete.

Prije svega, pacijentu se propisuju lijekovi koji ublažavaju akutne simptome CHF. Nakon blagog poboljšanja stanja, pacijentu se daju lijekovi koji suzbijaju glavni uzrok bolesti.

srčani glikozidi;
diuretici (diuretici);
beta blokatori;
ACE inhibitori;
preparati kalijuma.

Srčani glikozidi su glavni lijekovi u borbi protiv kongestivnog zatajenja srca. Paralelno s njima, propisuju se i diuretici koji uklanjaju nakupljenu tekućinu iz tijela i time uklanjaju višak stresa iz srca.

Liječenje narodnim lijekovima je također prihvatljivo, ali samo uz dozvolu ljekara. Mnoge biljne tinkture i dekocije izvrsne su u uklanjanju tekućine iz tijela i uklanjanju nekih simptoma. Narodni recepti protiv CHF može poboljšati kvalitetu višestruko terapija lijekovima i ubrzati oporavak.

Kada je bolest uznapredovala, pacijentu se propisuju kisikove maske kako bi se poboljšalo njegovo stanje, posebno za vrijeme spavanja, kako bi se izbjegao napad gušenja.

Osim liječenja lijekovima, pacijentu se preporučuje promjena prehrane, a nakon otpusta iz bolnice uvesti laganu fizičku aktivnost u normu. Pacijent s CHF treba smanjiti unos soli, jesti često, ali u malim količinama i potpuno izbaciti kofein iz prehrane.

Simptomi kardiopulmonalno zatajenje su navedeni ovdje.

Odavde možete saznati o uzrocima srčane insuficijencije kod djece.

U teškim slučajevima bolesti, kada lijekovi ne pomažu, a stanje se samo pogoršava, pacijentu je potrebna transplantacija srca.

LiveInternetLiveInternet

-Muzika

-Tags

-Kategorije

Prijateljski okviri (342)
razno (200)
(182)
Humor (182)
o životu (151)
kola (33)
video (737)
ljepota, zdravlje (70)
mudre misli (160)
muzika (462)
želje (261)
čestitam (66)
korisnost (689)
Komunalne usluge (114)
priroda (55)
poslovice (16)
Recepti (492)
Pjesme (1219)
mudre misli (32)
Filmovi (17)
citati (95)
Ovo je zanimljivo (147)

-Traži po dnevniku

-Pretplata putem e-maila

-Statistika

Simptomi i liječenje zastoja venske krvi

Fizička neaktivnost je pošast naše civilizacije. Malo se krećemo, zaglavljeni u svojoj zoni udobnosti i žanjemo odgovarajuće posljedice - probavne i respiratorne poremećaje, kardiovaskularnih problema, gojaznost. Niska fizička aktivnost je glavni uzrok venske stagnacije, o čemu će biti riječi u ovom članku.

Venska stagnacija - šta je to?

Venska stagnacija je patološki proces koji se očituje u otežanom odljevu venske krvi uz normalan arterijski dotok. Stagnacija je uzrokovana niskom elastičnošću vaskularnih zidova i povećan viskozitet krvi. U početku se gubi tonus, nakon čega protok krvi postaje otežan. Opsežna akumulacija venskih žila određuje lokalizaciju patologije.

Medicini su poznata sljedeća područja oštećenja:

Uzroci

Funkcioniranje arterijskih žila ovisi o srčanim kontrakcijama – one daju krvi impuls. Stimulacija i normalan pritisak obezbeđuju kontrakcije mišića lista i trbušnih mišića, utičući na svod stopala i taban.

Postoji drugi važan faktor - disanje. Venske žile su konstruirane na način da zalisci unutrašnjih stijenki potiskuju krv isključivo u smjeru srca.

Ako skeletni mišići nisu uključeni u u potpunosti, "mišićna pumpa" radi loše, ne može se nositi sa zadatkom koji joj je dodijeljen.

Gdje se najčešće opaža patologija?

Patologija se prvenstveno opaža na mjestima najveće koncentracije venskih žila. Razmotrimo, kao primjer, stagnaciju koja utiče na plućni cirkulatorni sistem.

Može postojati nekoliko razloga za njegov izgled:

zatajenje lijeve komore (ovo se događa nakon arterijske koronarne skleroze, rane od metka, srčanog udara);
bolest aorte (sklerozacija semilunarnih zalistaka);
mitralna bolest (javlja se kod skleroze, reumatizma srca).

Kada je zahvaćena sistemska cirkulacija, pluća mogu biti zahvaćena difuznim sklerotskim promjenama. Bolest se također može manifestirati u obliku abdominalnih i pleuralna šupljina, jetra, perikard i hiperperikard.

Mozak

Venska kongestija u glavi je sekundarna, posljedica je ekstrakranijalne ili intrakranijalne patologije.

Metode za dijagnosticiranje bolesti su sljedeće:

radiografija lubanje;
flebografija;
mjerenje tlaka (obavlja se u području ulnarne vene).

Ako je hiperemija ušla u kronični stadij, može doći do katastrofalnih promjena u metabolizmu - počet će kisikovo gladovanje mozga, nakon čega slijedi oticanje. Nakon toga, intrakranijalni pritisak naglo raste.

Simptomi cerebralne venske stagnacije izgledaju ovako:

proširene vene fundusa;
pojačane migrene pri okretanju i savijanju;
iznenadni napadi vrtoglavice;
buka u glavi;
jutarnje glavobolje;
oticanje donjih kapaka;
cijanoza lica;
nesvjestica;
pojačan bol kod konzumiranja alkohola i emocionalnih iskustava;
mentalni poremećaji;
smanjena osjetljivost udova.

Liječenje venske stagnacije mozga uključuje čitav niz mjera.

Navodimo vrste terapijskih efekata:

smanjenje venskog pritiska putem aminofilina (u tabletama ili intravenozno);
smanjenje težine edema (dijakarb, manitol, furosemid);
neutralizacija stagnirajućih procesa (escusan, glivenol, detralex, troxevasin);
samomasaža područja okovratnika;
električna stimulacija;
laser-LED terapija;
fitoterapija;
vrste refleksologije.

Mala karlica

Stagnacija krvi u zdjelici odnosi se na pasivnu hiperemiju i smatra se vrlo čestim. Za žene ova bolest predstavlja posebnu opasnost u trudnoći, jer može dovesti do pobačaja, neplodnosti i rađanja prijevremeno rođenih beba.

Rana dijagnoza i pravovremeno liječenje omogućavaju dobru prognozu.

Provocirajući faktori bolesti su obično:

Kod venske stagnacije donjih ekstremiteta može doći do vaskularne deformacije - to ukazuje na akutni oblik bolesti. Smanjenje brzine protoka krvi dovodi do dijagnoze "venske insuficijencije".

Simptomi patologije su:

težina i napetost mišića lista (povećava se uveče);
cijanoza kože;
oticanje nogu;
niska tjelesna temperatura;
plazmoragija (impregnacija okolnih tkiva plazmom);
precizna krvarenja (opažena u području koncentracije malih krvnih žila).

Liječenje venske stagnacije uključuje normalizaciju cirkulacije krvi i eliminaciju viška vaskularnog tonusa. Koriste se narodni lijekovi i lijekovi, a kirurška intervencija se prakticira samo u najnaprednijim slučajevima.

terapeutsko hodanje;
kontrastni tuš za stopala;
povišen položaj donjih ekstremiteta;
gelovi i masti koji sadrže heparin (Heparoid, Hepatrombin, Heparin-Sodium Brown, Lechiva);
diuretici (dobri za oticanje);
tinktura planinskog kestena (utrlja se u zahvaćeno područje);
kompresijski dres (može se zamijeniti elastičnim zavojima);
lijekovi - angioprotektori i venotonici (Venoruton, Venitan, Detralex).

Osjećaj težine može se manifestirati ne samo venskom zagušenjem nogu - ovaj simptom je svojstven pacijentima koji pate od pretilosti i običnim ljudima koji provode puno vremena na nogama. Stoga ne pokušavajte sami dijagnosticirati patologiju - obratite se liječniku.

Pluća

Ometani protok krvi u žilama koje opskrbljuju pluća može dovesti do oticanja potonjih. Plućno tkivo se zgušnjava, postepeno poprimajući smeđu nijansu. ova boja je posljedica nakupljanja hemosiderina, a cijeli proces se naziva "smeđe zbijanje pluća".

Posljedice su stagnacija u plućnoj cirkulaciji i pojava skleroze.

Simptomi plućne patologije su:

niska pokretljivost dijafragme;
teško disanje;
sistematski nedostatak daha;
teško odvojiti lepljivi sputum sa tragovima krvi;
zviždanje (opaženo u stražnjem dijelu donja oblast pluća);
mitralne/aortne srčane mane;
pastoznost nogu;
zaobljenost jetre, povećanje njene veličine, bol pri palpaciji;

Kako izliječiti plućnu vensku kongestiju?

Prakticiraju se sljedeće metode:

Hirurška intervencija (zamjena ventila, valvotomija).
Terapija usmjerena na normalizaciju zatajenja srca.
Dodjela grupe invaliditeta - u slučaju trajne plućne kongestije.

Bubrezi

Kronična venska kongestija u bubrezima dovodi do povećanja veličine ovog organa, njegove cijanoze i zbijanja. Poremećena je cirkulacija krvi (promjene zahvaćaju veliki krug), javlja se spazam bubrežnih arteriola, glomerularna filtracija postaje ograničena. Bubrezi lošije izlučuju vodu i natrijum, a povećava se sadržaj plazme u susednoj tkivnoj tečnosti, što pogoršava metabolizam tkiva i cirkulaciju uopšte.

Dilatacija bubrežnih vena i kongestivna anemija dovode do edema strome i razvoja limfostaze. Glomeruli su punokrvni i blago uvećani, međućelijski prostori su prošireni.

Patologija može dovesti do brojnih komplikacija:

formiranje kamena;
pijelonefritis;
opća upala;
porast krvnog pritiska.

Moraju se spriječiti zarazne komplikacije i smanjiti bol. Zato lekari propisuju lekove protiv bolova i antibakterijska sredstva. Operacija će biti potrebna da bi se uspostavio normalan protok krvi.

Metode su sljedeće:

perkutana nefrostomija;
kateterizacija bešike;
otvorena operacija;
endoskopija.

Cervikalna osteohondroza i venska stagnacija

Venska kongestija može se razviti na pozadini cervikalne osteohondroze.

Općenito, uzroci patologije su sljedeći:

fraktura kostiju;
traumatske ozljede mozga;
prethodni udari;
unutrašnji hematomi;
formiranje tumora (cervikalne kičme);
blokada vena;
ozljede grudnog koša i abdomena;
lezije zadavljenja.
prolaps vertebralnih diskova;
cervikalna osteohondroza.

Problemi s kičmom uvijek uzrokuju velike sistemske poremećaje – dovedeno je u pitanje funkcioniranje mnogih organa. Protruzija uvijek dovodi do poremećaja protoka krvi, a zatim do venske stagnacije.

Cervikalna osteohondroza izaziva kompresiju nervnih formacija i krvnih žila - najčešće zahvaća vertebralnu arteriju koja se nalazi u kičmeni kanal. Hernija cervikalnog segmenta dovodi do oštećenja membrane i naknadnog oticanja. Nakon toga počinje venska stagnacija, apoteoza svega - upala kralježnice.

Kompresija vertebralna arterija ima izuzetno neugodnu posljedicu - usporavanje dotoka krvi u moždano stablo i mali mozak. Ako to ne uradite blagovremeno liječenje osteohondroza, stvar može završiti kroničnom ishemijom i spinalnim moždanim udarom.

Konačna preporuka: kod bilo kojeg oblika venske stagnacije potrebno je odmah konzultirati liječnika i započeti liječenje ovisno o lokalizaciji patologije. Također je vrijedno razmisliti o svojoj prehrani i riješiti se loših navika.

Često se ova bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina i, nažalost, prognoze za ovu dobnu kategoriju su potpuno razočaravajuće.

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Uzroci

Stečena srčana bolest takođe može dovesti do CHF. Svaka bolest koja narušava kontraktilnost srca završava se njegovim teškim slabljenjem, koje se manifestuje slabim pumpanjem krvi i stagnacijom.

Uobičajeni uzroci kongestivnog zatajenja srca:

Srčana ishemija	Pojava aterosklerotskih plakova u koronarne arteriječesto dovodi do srčani udar, što neminovno oštećuje organ, izazivajući stagnirajući proces.
Virusne i zarazne bolesti	Produženi nedostatak liječenja omogućava štetnim mikroorganizmima da se šire izvan glavnog žarišta i prodru u srčani mišić. Rezultat je oštećenje srca, koje često završava stagnacijom krvi.
Lijekovi	Dugotrajna upotreba određenih lijekova remeti kontraktilna funkcija srca.
Patološke promjene u tkivima srčanog mišića	Na primjer, amiloidoza također može uzrokovati CHF.
Urođene mane	Najčešće je stagnacija uzrokovana mutacijom u strukturi srca koja djelomično blokira protok krvi ili onemogućuje normalno funkcioniranje zaliska.
Poremećaj električne provodljivosti u srcu	Patologija remeti ritmičku kontrakciju srčanog mišića, što dovodi do lošeg protoka i odljeva krvi.

Pušenje i zloupotreba alkohola narušavaju normalno funkcioniranje srca. Štetne navike mijenjaju strukturu mišićnih zidova, što dovodi do slabe propusnosti krvi i stagnacije.

Simptomi kongestivnog zatajenja srca

Primjećuju se sljedeći opći znakovi stagnirajućih procesa:

slabost i umor;
hronični umor;
podložnost tijela stresu;
ubrzan rad srca;
cijanoza kože i sluzokože;
piskanje i kratak dah nakon fizičke aktivnosti;
(suvo ili pjenasto);
gubitak apetita;
mučnina, ponekad povraćanje;
letargija;
noćni napadi gušenja;
bezrazložna anksioznost ili razdražljivost.

Takođe, otežano disanje i piskanje, koji su konstantni, ukazuju na levostranu stagnaciju procesa. Čak i u mirovanju, pacijent ne može normalno disati.

Desnostrana CHF ima svoje karakteristike u ispoljavanju simptoma. Pacijent osjeća učestalo mokrenje, posebno noću, i zbog stagnacije. Postoje pritužbe na bolove u trbuhu i stalni osjećaj težine u želucu.

U plućnoj cirkulaciji

Nakon toga, alveole, zbog velike akumulacije tekućine, nabubre i postaju gušće, što negativno utječe na obavljanje njihove glavne funkcije.

Znakovi stagnacije u plućnoj cirkulaciji:

dispneja	manifestira se kod svakog pacijenta, što je često praćeno nedostatkom zraka i napadima gušenja. Pacijent ima otežano disanje, što ukazuje na inspiratornu patologiju.
Ortopneja	Ortopnea sindrom je prisilno stalno sjedenje. Često ljudi koji imaju bolesno srce, čak i spavati u polusjedećem položaju. Ortopneja je simptom.
Kašalj	Kad kašalj kongestivni zatajenje nastaje zbog oticanja bronhijalne sluznice ili iritacije povratnog živca. Najčešće je kašalj suv, ali može proizvesti i malu količinu sputuma.
Srčana astma	Srčana astma se manifestuje akutno i spontano. Ovaj simptom se razlikuje od bronhijalne astme po tome što pacijent lako izdiše, ali ne može udahnuti.
Oticanje pluća	- završna faza ustajalog krvnog punjenja u malom krugu. Prati kašalj sa pjenastim ružičastim sekretom.

U velikom krugu krvotoka

Simptomi stagnirajućih procesa u sistemskoj cirkulaciji imaju svoje karakteristike. Ova patologija se manifestira nakupljanjem krvi u unutarnjim organima, koji, kako bolest napreduje, dobivaju nepovratne promjene. Osim toga, tečna komponenta krvi ispunjava ekstracelularne prostore, što izaziva pojavu edema.

Znakovi stagnacije u sistemskoj cirkulaciji:

očigledan i skriven edem;
bol u desnom hipohondrijumu;
kardiopalmus;
brza zamornost;
dispeptična manifestacija;
disfunkcija bubrega.

Na početku razvoja otoka pati samo područje stopala. Zatim, kako bolest napreduje, otok se povećava, dostižući prednji zid peritoneuma. Dugotrajno oticanje dovodi do stvaranja čireva, kidanja kože i pukotina, koje često krvare.

Bol u desnom hipohondriju ukazuje na to da je zbog stagnacije krvi jetra ispunjena krvlju, te je značajno povećana.

Ubrzani rad srca karakterističan je znak CHF u sistemskoj cirkulaciji kod žena, muškarci se s takvim tegobama javljaju znatno rjeđe. Ovaj simptom se javlja zbog čestih kontrakcija srčanog mišića ili visoke osjetljivosti nervnog sistema.

Funkcija bubrega je poremećena zbog grčeva u krvnim sudovima, što smanjuje proizvodnju urina i povećava njegovu reapsorpciju u tubulima.

Dijagnostika

Za postavljanje tačne dijagnoze, liječnik provodi anketu za prikupljanje anamneze, vanjski pregled pacijenta i propisuje dodatne potrebne metode pregleda.

Ako se sumnja na kongestivnu srčanu insuficijenciju, pacijent treba da se podvrgne sljedećim dijagnostičkim metodama:

ehokardiogram;
koronarna angiografija;
rendgenski snimak grudnog koša;
elektrokardiogram;
testovi za laboratorijska istraživanja;
angiografija krvnih sudova i srca.

Pacijentu se može propisati i procedura fizičke izdržljivosti. Metoda se sastoji od mjerenja krvnog tlaka, pulsa, otkucaja srca, uzimanja kardiograma i bilježenja količine kisika utrošenog dok pacijent hoda na traci za trčanje.

Takva dijagnoza se ne provodi uvijek; ako zatajenje srca ima očiglednu, tešku kliničku sliku, onda se takvom postupku ne pribjegava.

Tretman

Prije svega, pacijentu se propisuju lijekovi koji ublažavaju akutne simptome CHF. Nakon blagog poboljšanja stanja, pacijentu se daju lijekovi koji suzbijaju glavni uzrok bolesti.

Liječenje CHF-a uključuje:

srčani glikozidi;
diuretici (diuretici);
beta blokatori;
ACE inhibitori;
preparati kalijuma.

Oni su glavni lijekovi u borbi protiv kongestivnog zatajenja srca. Paralelno s njima, propisuju se i diuretici koji uklanjaju nakupljenu tekućinu iz tijela i time uklanjaju višak stresa iz srca.

Liječenje narodnim lijekovima je također prihvatljivo, ali samo uz dozvolu ljekara. Mnoge biljne tinkture i dekocije izvrsne su u uklanjanju tekućine iz tijela i uklanjanju nekih simptoma. Tradicionalni recepti protiv CHF mogu uvelike poboljšati kvalitetu terapije lijekovima i ubrzati oporavak.

Kada je bolest uznapredovala, pacijentu se propisuju kisikove maske kako bi se poboljšalo njegovo stanje, posebno za vrijeme spavanja, kako bi se izbjegao napad gušenja.

Osim liječenja lijekovima, pacijentu se preporučuje promjena, a nakon otpusta iz bolnice uvesti laganu fizičku aktivnost u normu. Pacijent s CHF treba smanjiti unos soli, jesti često, ali u malim količinama i potpuno izbaciti kofein iz prehrane.

U teškim slučajevima bolesti, kada lijekovi ne pomažu, a stanje se samo pogoršava, pacijentu je potrebna transplantacija srca.

Slični članci

Prijevod imena Olesya. Olesya - značenje imena. Razni aspekti života

Aktivna Hrabri optimista Alesya Berulava, pjevačica, producentica, kompozitorka Kada imate sreće: Utorak Kada imate problema: Petak Važne godine života: 17, 22, 28, 34, 41, 52 Horoskopski znak: Jarac Sretan broj: 3 Šta znači ime Alesya znači?.. .
Istorija nastanka i tumačenje imena Belle

Ime Bella nije samo skup slova ili kolona na izvodu iz matične knjige rođenih, već, bez pretjerivanja, energična poruka budućnosti. Znajući šta znači ime Bella, značenje imena Bella, porijeklo imena Bella, šta ime nosi...
Kako platiti račune za komunalije putem interneta

Činjenica je da je pružalac usluge plaćanja komunalnih računa ERIP sistem „Obračun”. Preporučujemo da kontaktirate kontakt centar ERIP sistema "Raschet" na broj telefona 141 ili pišete na email adresu [email protected] i...
Šta je sistem stambene štednje i koliko brzo će početi sa radom?

„Stambeno-građevinska štednja“, ili drugim rečima „Građevinske štedionice“ za Rusiju je potpuno nov i još uvek malo poznat sistem hipotekarnih kredita za građane. Iako je u drugim zemljama ovaj sistem već bio uspješan...
Značenje imena Semjon, karakter i sudbina

Semjon je ljubazan, simpatičan, aktivan, vrijedan i uporan čovjek. Stidljiv i ranjiv, i dalje lako pronalazi zajednički jezik sa drugima. Zanima ga sve što se dešava oko njega, to ga čini zanimljivim i prijatnim sagovornikom....
Značenje i misterija imena sjemenke

Naravno, može se pohvaliti svojim vrlo lijepim i zvučnim imenom. Svaki narod ima svoju istoriju, a uz to je svaka nacija stvorila tradiciju svog imena, koja je od antičkih vremena dobila posebnu strukturu i specifičnost...