Kako izvesti umjetno disanje. Metode izvođenja vještačkog disanja i vanjske masaže srca. Zaštita i zdravlje na radu. Osobine reanimacije kod djece

Prilikom obnavljanja disanja i srčane aktivnosti žrtve bez svijesti, mora biti položen na bok da ga spriječi da se uguši vlastitim utonulim jezikom ili povraćanjem.

Povlačenje jezika se često ukazuje na disanje koje podseća na hrkanje i teške poteškoće pri udisanju.

Pravila i tehnike izvođenja vještačkog disanja i kompresije grudnog koša

Ako je str Mjere animacije izvode dvije osobe, od kojih jedna radi masažu srca, druga vrši umjetno disanje u načinu jednog udisanja na svakih pet pritisaka na zid grudnog koša.

Kada započeti s mjerama reanimacije

Šta učiniti ako osoba padne u nesvijest? Prvo morate identificirati znakove života. Otkucaji srca se mogu čuti prislonjivanjem uha na grudi žrtve ili opipanjem pulsa u karotidnim arterijama. Disanje se može otkriti pomicanjem prsa, naginjanjem prema licu i osluškivanjem udisaja i izdisaja tako što ćete držati ogledalo na nosu ili ustima žrtve (zamagliće se prilikom disanja).

Ako se ne otkrije disanje ili otkucaji srca, reanimaciju treba započeti odmah.

Kako raditi umjetno disanje i kompresije grudnog koša? Koje metode postoje? Najčešći, dostupni svima i efikasni:

• vanjska masaža srca;
• disanje usta na usta;
• disanje "od usta do nosa".

Preporučljivo je voditi prijeme za dvije osobe. Masaža srca se uvijek izvodi zajedno sa umjetnom ventilacijom.

Postupak u odsustvu znakova života

1. Oslobodite respiratorne organe (usnu šupljinu, nosnu šupljinu, ždrijelo) od mogućih stranih tijela.
2. Ako ima otkucaja srca, a osoba ne diše, vrši se samo vještačko disanje.
3. Ako nema otkucaja srca, radi se vještačko disanje i kompresije grudnog koša.

Kako se radi indirektna masaža srca

Tehnika izvođenja indirektne masaže srca je jednostavna, ali zahtijeva ispravne radnje.

1. Osoba je položena na tvrdu podlogu, gornji dio tijela je oslobođen odjeće.

2. Za izvođenje zatvorene masaže srca, reanimator kleči na boku žrtve.

3. Dlan, sa osnovom ispruženom što je više moguće, postavlja se na sredinu grudnog koša, dva do tri centimetra iznad steralnog kraja (gde se spajaju rebra).

4. Gdje se vrši pritisak na grudni koš tokom zatvorene masaže srca? Tačka maksimalnog pritiska treba da bude u sredini, a ne na lijevoj strani, jer se srce, suprotno uvriježenom mišljenju, nalazi u sredini.

5. Palac treba da bude okrenut ka bradi ili stomaku osobe. Drugi dlan je postavljen poprečno na vrhu. Prsti ne bi trebali dodirivati ​​pacijenta, dlan treba staviti uz bazu i ispružiti što je više moguće.

6. Pritisak na predio srca se vrši ravnim rukama, laktovi se ne savijaju. Pritisak treba vršiti cijelom svojom težinom, a ne samo rukama. Potresi bi trebali biti toliko jaki da grudi odrasle osobe padnu za 5 centimetara.

7. Sa kojom frekvencijom pritiska se izvodi indirektna masaža srca? Pritisnite na prsnu kost najmanje 60 puta u minuti. Morate se fokusirati na elastičnost prsne kosti određene osobe, upravo na to kako se vraća u suprotan položaj. Na primjer, kod starije osobe učestalost klikova ne može biti veća od 40-50, a kod djece može doseći 120 ili više.

8. Koliko udisaja i pritisaka treba napraviti tokom vještačkog disanja?

Svakih 15 kompresija asistiranje dva puta za redom ubacuje vazduh u pluća žrtve i ponovo vrši masažu srca.

Zašto je indirektna masaža srca nemoguća ako žrtva leži na nečemu mekom? U tom slučaju pritisak se neće osloboditi na srcu, već na savitljivoj površini.

Vrlo često se rebra lome prilikom kompresije grudnog koša. Ne treba se bojati ovoga, glavna stvar je oživjeti osobu, a rebra će rasti zajedno. Ali morate uzeti u obzir da su slomljena rebra najvjerovatnije rezultat nepravilne izvedbe i da biste trebali umanjiti silu pritiska.

Starost žrtve	Kako pritisnuti	Tačka pritiska	Dubina pritiskanja	Brzina	Odnos udisanja/pritiska
Starost do 1 godine	2 prsta	1 prst ispod linije bradavica	1,5–2 cm	120 i više	2/15
Uzrast 1–8 godina	1 ruka	2 prsta od grudne kosti	3–4 cm	100–120	2/15
Odrasli	2 ruke	2 prsta od grudne kosti	5–6 cm	60–100	2/30

Vještačko disanje "usta na usta"

Ako otrovana osoba ima u ustima sekrete koji su opasni za reanimatologa, kao što su otrov, otrovni plin iz pluća ili infekcija, onda umjetno disanje nije potrebno! U tom slučaju morate se ograničiti na izvođenje indirektne masaže srca, tokom koje se, zbog pritiska na prsnu kost, izbaci i ponovo apsorbira oko 500 ml zraka.

Kako raditi umjetno disanje usta na usta?

Radi vlastite sigurnosti, preporučuje se da se umjetno disanje najbolje obavlja kroz salvetu, uz kontrolu čvrstoće pritiska i sprječavanje „curenja zraka“. Izdisaj ne bi trebao biti oštar. Samo snažan, ali gladak (1-1,5 sekunde) izdisaj osigurat će pravilno kretanje dijafragme i punjenje pluća zrakom.

Vještačko disanje od usta do nosa

Vještačko disanje "usta na nos" izvodi se ako pacijent ne može otvoriti usta (na primjer, zbog grča).

1. Nakon što položite žrtvu na ravnu površinu, nagnite mu glavu unazad (ako za to nema kontraindikacija).
2. Provjerite prohodnost nosnih prolaza.
3. Ako je moguće, vilicu treba produžiti.
4. Nakon maksimalnog udisaja, potrebno je udahnuti zrak u nos ozlijeđene osobe, čvrsto pokrivajući mu usta jednom rukom.
5. Nakon jednog udisaja, brojite do 4 i napravite sljedeći.

Osobine reanimacije kod djece

Kod djece se tehnike reanimacije razlikuju od onih kod odraslih. Grudi beba mlađih od godinu dana su vrlo nježne i krhke, područje srca je manje od osnove dlana odrasle osobe, tako da se pritisak tokom indirektne masaže srca ne izvodi dlanovima, već sa dva prsta. Pokret grudnog koša ne bi trebao biti veći od 1,5-2 cm Učestalost kompresija je najmanje 100 u minuti. Od 1. do 8. godine masaža se radi jednim dlanom. Grudni koš treba da se pomera 2,5-3,5 cm Masažu treba izvoditi frekvencijom od oko 100 pritisaka u minuti. Omjer inhalacije i kompresije na grudima kod djece mlađe od 8 godina trebao bi biti 2/15, kod djece preko 8 godina - 1/15.

Kako izvesti vještačko disanje djetetu? Za djecu se umjetno disanje može izvoditi tehnikom usta na usta. Budući da bebe imaju mala lica, odrasla osoba može izvoditi umjetno disanje tako što će odmah prekriti i usta i nos djeteta. Metoda se tada naziva "usta na usta i nos". Vještačko disanje se djeci daje na frekvenciji od 18-24 u minuti.

Kako utvrditi da li se reanimacija izvodi ispravno

Znaci efikasnosti pri poštovanju pravila za izvođenje veštačkog disanja su sledeći.

• Kada se veštačko disanje izvodi pravilno, možete primetiti da se grudi pomeraju gore-dole tokom pasivne inspiracije.
• Ako je pokret grudnog koša slab ili odgođen, morate razumjeti razloge. Vjerovatno labav prilijeganje usta na usta ili nos, plitak dah, strano tijelo koje sprječava da zrak dopre do pluća.
• Ako se, kada udišete zrak, ne diže grudi, već želudac, onda to znači da zrak nije prošao kroz disajne puteve, već kroz jednjak. U tom slučaju morate pritisnuti trbuh i okrenuti glavu pacijenta u stranu, jer je moguće povraćanje.

Efikasnost masaže srca takođe treba provjeravati svake minute.

1. Ako se prilikom izvođenja indirektne masaže srca pojavi pritisak na karotidnoj arteriji, sličan pulsu, tada je sila pritiska dovoljna da krv dotječe u mozak.
2. Ako se mjere reanimacije poduzmu pravilno, žrtvi će uskoro doći do srčanih kontrakcija, povišenje krvnog tlaka, spontano disanje, koža će postati manje blijeda, a zjenice će se suziti.

Sve radnje moraju biti obavljene najmanje 10 minuta, ili još bolje, prije dolaska hitne pomoći. Ako otkucaji srca perzistiraju, umjetno disanje se mora izvoditi duže vrijeme, do 1,5 sata.

Ako su mjere oživljavanja neefikasne u roku od 25 minuta, žrtva ima mrtve mrlje, simptom "mačje" zjenice (pritiskom na očnu jabučicu zjenica postaje okomita, kao kod mačke) ili prve znakove ukočenosti - sve radnje može se zaustaviti jer je nastupila biološka smrt.

Što se prije započne sa reanimacijom, veća je vjerovatnoća da će se osoba vratiti u život. Njihova ispravna provedba pomoći će ne samo obnavljanju života, već će i osigurati kisik vitalnim organima, spriječiti njihovu smrt i invaliditet žrtve.

Ispravnost masaže određuje se pojavom pulsa u karotidnoj arteriji u vremenu sa pritiskom na grudni koš.

Svako od nas nije imun od situacije u kojoj voljena osoba ili samo prolaznik doživi strujni ili toplotni udar, što dovodi do zastoja disanja, a često i do prestanka rada srca. U takvoj situaciji život osobe ovisit će samo o trenutnoj reakciji i pruženoj pomoći. Već školarci bi trebali znati šta je umjetna masaža srca i uz pomoć koje žrtvu možete vratiti u život. Hajde da shvatimo koje su to tehnike i kako ih pravilno izvesti.

Uzroci respiratornog zastoja

Prije nego što se pozabavite prvom pomoći, morate saznati u kojim situacijama disanje može prestati. Glavni razlozi za ovo stanje uključuju:

• davljenja, koje je posljedica udisanja ugljičnog monoksida ili pokušaja samoubistva vješanjem;
• utapanje;
• strujni udar;
• teški slučajevi trovanja.

Ovi razlozi su najčešći u medicinskoj praksi. Ali možete imenovati druge - svašta se dešava u životu!

Zašto je to potrebno?

Od svih organa u ljudskom tijelu, mozgu je najpotrebniji kisik. Bez toga ćelijska smrt počinje za oko 5-6 minuta, što će dovesti do nepovratnih posljedica.

Ako se prva pomoć, umjetno disanje i masaža srca ne pruže na vrijeme, tada se osoba koja se vratila u život više ne može nazvati punopravnim. Smrt moždanih stanica će naknadno dovesti do činjenice da ovaj organ više neće moći funkcionirati kao prije. Osoba se može pretvoriti u potpuno bespomoćno stvorenje koje će zahtijevati stalnu brigu. Iz tog razloga je vrlo važna brza reakcija drugih koji su spremni pružiti prvu pomoć žrtvi.

Karakteristike reanimacije odraslih

Kako se izvodi vještačko disanje i masaža srca uči se na časovima biologije u srednjim školama. Samo je većina ljudi sigurna da se nikada neće naći u takvoj situaciji, pa se ne upuštaju posebno u zamršenosti ovakvih manipulacija.

Nalazeći se u takvoj situaciji, mnogi se izgube, ne mogu pronaći put, a dragocjeno vrijeme se gubi. Reanimacija odraslih i djece ima svoje razlike. I vredi ih znati. Evo nekih karakteristika mjera reanimacije kod odraslih:

Kada se uzmu u obzir svi ovi faktori, po potrebi se mogu započeti s mjerama reanimacije.

Radnje prije vještačkog disanja

Vrlo često osoba gubi svijest, ali ostaje disanje. U takvoj situaciji potrebno je uzeti u obzir da se u nesvjesnom stanju svi mišići tijela opuštaju. To se odnosi i na jezik koji pod uticajem gravitacije klizi prema dolje i može zatvoriti larinks, što dovodi do gušenja.

Prvi korak kada nađete onesviještenu osobu je poduzimanje mjera da osigurate slobodan protok zraka kroz larinks. Možete staviti osobu na bok ili zabaciti glavu unazad i lagano otvoriti usta, pritiskajući donju vilicu. U ovom položaju neće postojati opasnost da će jezik potpuno blokirati larinks.

Nakon toga morate provjeriti da li se spontano disanje nastavilo. Skoro svi znaju iz filmova ili sa lekcija biologije da je za to dovoljno da prinesete ogledalo ustima ili nosu - ako se zamagli, znači da osoba diše. Ako nemate ogledalo, možete koristiti ekran svog telefona.

Važno je zapamtiti da dok se sve ove provjere provode, donja vilica mora biti poduprta.

Ukoliko žrtva ne može da diše zbog utapanja, davljenja užetom ili stranog tijela, potrebno je hitno ukloniti strano tijelo i po potrebi očistiti usnu šupljinu.

Ako su svi zahvati obavljeni, a disanje nije obnovljeno, potrebno je odmah izvršiti umjetno disanje i masažu srca ako je prestalo djelovati.

Pravila za izvođenje vještačkog disanja

Ako su svi razlozi koji su izazvali respiratorni zastoj uklonjeni, ali se nije oporavilo, hitno je potrebno započeti reanimaciju. Umjetno disanje se može izvesti različitim metodama:

• udisanje vazduha u usta žrtve;
• duvanje u nos.

Najčešće se koristi prva metoda. Nažalost, ne znaju svi kako se izvodi umjetno disanje i masaža srca. Pravila su prilično jednostavna, samo ih se morate tačno pridržavati:

Ako žrtva, nakon svih napora, ne dođe sebi i ne počne samostalno disati, tada će hitno morati istovremeno obaviti zatvorenu masažu srca i umjetno disanje.

Tehnika vještačkog disanja" usta V nos»

Ova metoda reanimacije smatra se najefikasnijom, jer smanjuje rizik od ulaska zraka u želudac. Procedura je sljedeća:

Najčešće, ako se sve manipulacije izvode ispravno i na vrijeme, moguće je žrtvu vratiti u život.

Učinak masaže srčanog mišića

Najčešće se prilikom pružanja prve pomoći kombiniraju umjetna masaža srca i vještačko disanje. Gotovo svi mogu zamisliti kako se takve manipulacije izvode, ali ne znaju svi koje je njihovo značenje.

Srce u ljudskom tijelu je pumpa koja snažno i neprestano pumpa krv, isporučujući kisik i hranjive tvari ćelijama i tkivima. Prilikom izvođenja indirektne masaže vrši se pritisak na prsa, a srce počinje da se skuplja i potiskuje krv u žile. Kada pritisak prestane, komore miokarda se ispravljaju i venska krv ulazi u atriju.

Na taj način kroz tijelo teče krv koja nosi sve što je mozgu potrebno.

Algoritam za srčanu reanimaciju

Da bi kardijalna reanimacija bila efikasnija, potrebno je žrtvu položiti na tvrdu podlogu. Osim toga, morat ćete otkopčati košulju i drugu odjeću. Kaiš na muškim pantalonama se takođe mora skinuti.

• tačka se nalazi na preseku linije međubradavice i sredine grudne kosti;
• potrebno je da se odmaknete od grudi do debljine dva prsta do glave - to će biti željena tačka.

Kada se odredi željena tačka pritiska, mere oživljavanja mogu početi.

Masaža srca i tehnike umjetnog disanja

Redoslijed radnji tokom postupaka oživljavanja trebao bi biti sljedeći:

Neophodno je uzeti u obzir da izvođenje vještačkog disanja i kompresije grudnog koša zahtijeva znatan napor, pa je preporučljivo imati nekog drugog u blizini koji vam može olakšati i pružiti pomoć.

Karakteristike pružanja pomoći djeci

Mjere reanimacije za malu djecu imaju svoje razlike. Redoslijed umjetnog disanja i masaže srca kod beba je isti, ali postoje neke nijanse:

Znakovi efikasne pomoći

Kada ga izvodite, morate znati znakove po kojima možete ocijeniti njen uspjeh. Ako se umjetno disanje i vanjska masaža srca izvode ispravno, tada se, najvjerovatnije, nakon nekog vremena mogu primijetiti sljedeći znakovi:

• zenice reaguju na svetlost;
• koža postaje ružičasta;
• puls se osjeća u perifernim arterijama;
• žrtva počinje samostalno da diše i vraća se svijesti.

Ako umjetna masaža srca i umjetno disanje ne daju rezultate u roku od pola sata, tada je reanimacija neučinkovita i mora se prekinuti. Treba napomenuti da što se prije započne kardiopulmonalna reanimacija, to će ona biti učinkovitija u nedostatku kontraindikacija.

Kontraindikacije za reanimaciju

Umjetna masaža srca i umjetno disanje postavljaju za cilj vraćanje čovjeka punom životu, a ne samo odgađanje vremena smrti. Stoga postoje situacije kada je takva reanimacija besmislena:

Pravila vještačkog disanja pretpostavljaju da se oživljavanje započinje odmah nakon što se otkrije srčani zastoj. Samo u ovom slučaju, ako nema kontraindikacija, možemo se nadati da će se osoba vratiti punom životu.

Shvatili smo kako napraviti umjetno disanje i masažu srca. Pravila su prilično jednostavna i jasna. Ne plašite se da nećete uspeti. Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da spasite život osobe:

• Ako stvari ne uspije s umjetnim disanjem, onda možete i trebate nastaviti s masažom srca.
• Kod većine odraslih osoba prestaje disanje zbog prestanka rada miokarda, pa je masaža važnija od umjetnog disanja.
• Nema potrebe da brinete da ćete žrtvi slomiti rebra usled preteranog pritiska. Takva povreda nije smrtonosna, ali će čovjeku biti spašen život.

Svako od nas može zatrebati takve vještine u najneočekivanijem trenutku, a vrlo je važno u takvoj situaciji ne zbuniti se i učiniti sve što je moguće, jer život često ovisi o ispravnosti i pravovremenosti radnji.

Ove metode su manje efikasne od hardverskih. U međuvremenu, ako je potrebno, mogu se odmah izvesti bez ikakvih uređaja i instrumenata, kako u mirnodopskim vanrednim situacijama, tako i na područjima pogođenim atomskim i hemijskim oružjem. Nehardverske metode vještačkog disanja dijele se na dvije vrste: umjetno disanje izdahnutim zrakom („usta na usta“, „usta na nos“, „od usta do zraka“) i ručne metode.

Vještačko disanje izdahnutim vazduhom. Sada je utvrđeno da su najefikasnije metode umjetnog disanja one koje reproduciraju udisanje upuhujući izdahnuti zrak spasioca u pluća žrtve. Budući da je poznato nekoliko različitih modifikacija ove metode, objedinjene su pod općim nazivom umjetno disanje (oživljavanje) izdahnutim zrakom.

Najjednostavniji i ujedno najefikasniji je vještačko disanje metodom „usta na usta“ (slika 9.5). Potrebno je osigurati dotok svježeg zraka do žrtve - otkopčati mu kragnu, pojas, pojas i druge dijelove odjeće koji ograničavaju disanje, očistiti žrtvina usta od povraćanja, krvi i sluzi, ukloniti proteze ako ih ima. To se radi prstima, salvetom, krpom ili zavojem od gaze. Glava žrtve je nagnuta što je više moguće. Da biste ga držali u ovom položaju, nešto se stavlja ispod lopatica (valjak od odjeće). Držeći jednom rukom žrtvinu glavu u nagnutom položaju, drugom mu pritiskaju donju vilicu tako da su mu usta poluotvorena.

Rice. 9.5. Vještačko disanje metodom usta na usta

Zatim, duboko udahnite, osoba koja pruža pomoć (u daljem tekstu spasilac) stavlja usta kroz maramicu ili komad gaze do usta žrtve i izdiše vazduh iz njegovih pluća u njega. Istovremeno, prstima ruke koja drži glavu, štipa žrtvu za nos. U isto vrijeme, grudi žrtve se šire i dolazi do udisanja.

Spasilac se naginje od žrtve da ponovo unese vazduh u pluća i naduvavanje prestaje. U ovom trenutku, grudi žrtve kolabiraju - dolazi do izdisaja.

Spasitelj ponovo udahne, udišući dio zraka frekvencijom koja odgovara frekvenciji disanja zdrave osobe. Vazduh se takođe može uduvati u pluća kroz posebnu cev - vazdušni kanal.

Ako su čeljusti žrtve čvrsto stisnute, vazduh se mora uduvati u pluća kroz nos (metoda "usta-u"). Da biste to učinili, glava žrtve se također drži u prevrnutoj poziciji jednom rukom, a rog je zatvoren drugom rukom. Tada spasilac, duboko udahnuvši, pokrije žrtvin nos usnama kroz maramicu i u njega udahne zrak. Čim se žrtvin prsni koš raširi, spasilac mu uklanja usta iz nosa i vadi ruku iz usta - dolazi do izdisaja.

Prednosti metoda umjetnog disanja izdahnutim zrakom uključuju sljedeće:

· to može učiniti svaka osoba;

· pri brzini disanja od 12-20 puta u minuti, količina uduvanog vazduha dostiže 100-1500 ml, čime se obezbeđuje dovoljan stepen zasićenja arterijske krvi kiseonikom i uklanjanje ugljen-dioksida iz organizma;

· primjenjiv je za sve poremećaje disanja;

· može ga izvoditi jedna osoba u trajanju od 30-60 minuta;

· prilikom izvođenja, osoba koja pruža pomoć može ležati.

Od ručnih metoda izvođenja umjetnog disanja najefikasnije su one kod kojih su aktivni i udah i izdisaj. Oprema: prostirka, dugačke trake (remenje za nošenje ranjenika).

Kalistov ručni metod. Žrtva se postavlja licem prema dolje sa ispruženim rukama naprijed. Stavljaju mu nešto meko od odjeće ispod lica. Spasilac stane ispred njegove glave, okrenut prema njemu, uzima dva pojasa povezana zajedno (jedan dugačak kaiš ili remen za nošenje ranjenika) i stavlja ih na lopatice žrtve, izvlačeći im krajeve ispred ispred njegovih ramena.

Nakon toga, spasilac uzima krajeve pojaseva u ruke i zauzima nagnuti položaj. Da bi udahnuo, spasilac se uspravlja bez savijanja ruku. U ovom slučaju, žrtva se uzdiže iznad zemlje, visi o pojasu. Prilikom izdisanja žrtva se spušta na tlo, pazeći da ga ne udari licem. Udahnite 12-14 u minuti.

Nielsenova ručna metoda. Žrtva se stavlja na stomak licem nadole, ruke su mu savijene u laktovima tako da se šake nalaze ispod brade. Spasilac kleči na jednoj nozi na glavi žrtve. Algoritam akcije spasioca je sljedeći:

· na broj jedan, spasilac spušta grudi i ramena žrtve

· do zemlje;

· "dva" - stavlja svoje dlanove na njegova leđa;

· "tri, četiri" - pritiska na grudi žrtve, osiguravajući aktivan izdisaj;

· „pet“ – hvata žrtvu za ramena, podiže je prema sebi, dok se lopatice žrtve pomiču nešto bliže jedna drugoj, a povlačenje mišića i ligamenata ramenog pojasa tjera grudni koš da se podigne, a time i proširi. Dolazi do udisanja.

Stepanskijev ručni metod „okretanja na jednu stranu“. Žrtva se postavlja licem nadole. Ispod epigastrične regije (područje direktno ispod ksifoidnog nastavka, što odgovara projekciji želuca na prednji trbušni zid), preko njega se stavlja rolna odjeće. Ruke su mu ispružene duž tijela.

Spasilac liježe pored njega na bok (s obje strane), s kolenom potkoljenice, pritišćući rame žrtve prema tlu i oslanjajući isto koleno na bočnu površinu njegovih grudi. Zatim spasilac stavlja ruku odozdo ispod glave spasavanog, pokrivajući mu bradu, dok mu vadi jezik iz usta, koji spasilac drži u ruci sa šalom ili komadom gaze. Spasilac slobodnom rukom pokriva rame žrtve u laktu ili ga zamotava pojasom.

Da bi udahnuo, spasilac slobodnom rukom vuče žrtvu za rame, okrećući ga na bok, dok pokušava da mu ruku povuče što je više moguće unazad i približi laktove. Drugom rukom spasilac nastavlja da drži žrtvinu glavu licem nadole, dok istovremeno izvlači žrtvin jezik iz usta. Žrtva se drži u ovom položaju (na boku) otprilike 3 sekunde na "jedan, dva, tri".

Da bi izdahnula, žrtva se vraća u početnu poziciju i tamo je drži oko 2 sekunde na broj "četiri, pet". Pokreti disanja metodom "okreni se na jednu stranu" izvode se frekvencijom od 12-14 puta u minuti.

Ručna metoda: “snažna kompresija grudnog koša rukama + podizanje jedne ruke.” Žrtva se stavlja na bok licem okrenutim prema tlu. Spasilac liježe iza njega na istu stranu i stavlja ruke pod ruke žrtve.

Za izdah spasilac rukama stisne donji dio grudi žrtve; da udahne, raširi ruke i, s rukom na vrhu, privede žrtvinu ruku istog imena do glave i tamo je ispruži. Udah se izvodi na "jedan, dva, tri", a izdisaj "jedan, dva". Brzina disanja je 12-14 puta u minuti.

Za izvođenje umjetnog disanja na terenu, gdje nije potrebno maskiranje spasioca, preporučuju se Kallistov i Nielsen metode umjetnog disanja. U onim slučajevima kada je zbog borbenih uvjeta spasilac prisiljen ležati, preporučljivo je koristiti metodu Stepanskog "okretanja na bok" i metodu "snažno stiskanje grudi rukama + podizanje jedne ruke. ”

U mirnodopskim uslovima većina ručnih metoda veštačkog disanja nije dovoljno popularna zbog svoje neefikasnosti. Štaviše, njihovo izvođenje je veoma zamorno. Metode ručnog umjetnog disanja, u kojima žrtva ne leži na leđima, ne dozvoljavaju da se masaža srca izvodi istovremeno s umjetnim disanjem. Sama činjenica postojanja više od 120 ručnih metoda umjetnog disanja ukazuje na njihovu nisku efikasnost.

Umjetno disanje (AR) je hitna hitna mjera ako je vlastito disanje odsutno ili je oštećeno do te mjere da predstavlja prijetnju po život. Potreba za umjetnim disanjem može se javiti prilikom pružanja pomoći onima koji su zadobili sunčanicu, utopili se, pretrpjeli električnu struju, kao i u slučaju trovanja određenim tvarima.

Svrha postupka je osigurati proces izmjene plinova u ljudskom tijelu, drugim riječima, osigurati dovoljnu zasićenost krvi žrtve kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje. Osim toga, umjetna ventilacija ima refleksni učinak na respiratorni centar koji se nalazi u mozgu, zbog čega se obnavlja samostalno disanje.

Mehanizam i metode umjetnog disanja

Samo kroz proces disanja čovjekova krv postaje zasićena kisikom i iz nje se uklanja ugljični dioksid. Nakon što zrak uđe u pluća, on ispunjava plućne vrećice koje se nazivaju alveole. Alveole su probijene nevjerovatnim brojem malih krvnih sudova. Upravo u plućnim vezikulama odvija se izmjena plinova - kisik iz zraka ulazi u krv, a ugljični dioksid se uklanja iz krvi.

Ako je opskrba tijela kisikom prekinuta, vitalna aktivnost je ugrožena, jer kisik igra „prvu gusle“ u svim oksidativnim procesima koji se dešavaju u tijelu. Zato, kada prestane disanje, odmah treba započeti veštačku ventilaciju pluća.

Zrak koji ulazi u ljudsko tijelo tokom vještačkog disanja ispunjava pluća i iritira nervne završetke u njima. Kao rezultat toga, nervni impulsi se šalju u respiratorni centar mozga, koji su stimulans za proizvodnju električnih impulsa odgovora. Potonji potiču kontrakciju i opuštanje mišića dijafragme, što rezultira stimulacijom respiratornog procesa.

Umjetno snabdijevanje ljudskog tijela kisikom u mnogim slučajevima omogućava potpuno obnavljanje neovisnog respiratornog procesa. U slučaju da se srčani zastoj uočava i u nedostatku disanja, potrebno je obaviti zatvorenu masažu srca.

Imajte na umu da odsustvo disanja pokreće ireverzibilne procese u tijelu u roku od pet do šest minuta. Stoga, pravovremena umjetna ventilacija može spasiti život osobe.

Sve metode izvođenja ID dijele se na ekspiratorne (usta na usta i usta na nos), ručne i hardverske. Ručne i ekspiratorne metode smatraju se radno intenzivnijim i manje efikasnim u poređenju sa hardverskim metodama. Međutim, oni imaju jednu vrlo značajnu prednost. Mogu se izvesti bez odlaganja, gotovo svako se može nositi s ovim zadatkom, a što je najvažnije, nema potrebe za dodatnim uređajima i instrumentima, koji nisu uvijek pri ruci.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za upotrebu ID su svi slučajevi kada je volumen spontane ventilacije pluća prenizak da bi se osigurala normalna izmjena plinova. To se može dogoditi u mnogim hitnim i planiranim situacijama:

1. Za poremećaje centralne regulacije disanja uzrokovane poremećenom cerebralnom cirkulacijom, tumorskim procesima mozga ili ozljedom mozga.
2. Za medicinske i druge vrste trovanja.
3. U slučaju oštećenja nervnih puteva i neuromišićne sinapse, koja mogu biti uzrokovana traumom vratne kičme, virusnim infekcijama, toksičnim djelovanjem određenih lijekova i trovanjem.
4. Za bolesti i oštećenja disajnih mišića i zida grudnog koša.
5. U slučajevima plućnih lezija i opstruktivne i restriktivne prirode.

Potreba za korištenjem umjetnog disanja procjenjuje se na osnovu kombinacije kliničkih simptoma i vanjskih podataka. Promjene u veličini zjenica, hipoventilacija, tahi- i bradisistola su stanja koja zahtijevaju umjetnu ventilaciju. Osim toga, umjetno disanje je potrebno u slučajevima kada se spontana ventilacija "isključuje" korištenjem relaksansa mišića koji se primjenjuju u medicinske svrhe (na primjer, tokom anestezije za operaciju ili tokom intenzivne njege za poremećaj napadaja).

Što se tiče slučajeva u kojima se ID ne preporučuje, ne postoje apsolutne kontraindikacije. Postoje samo zabrane upotrebe određenih metoda umjetnog disanja u određenom slučaju. Tako, na primjer, ako je venski povratak krvi otežan, načini umjetnog disanja su kontraindicirani, što izaziva još veće poremećaje. U slučaju povrede pluća zabranjene su metode ventilacije zasnovane na ubrizgavanju vazduha pod visokim pritiskom itd.

Priprema za veštačko disanje

Prije izvođenja ekspiratornog umjetnog disanja, pacijenta treba pregledati. Takve mjere reanimacije su kontraindicirane kod ozljeda lica, tuberkuloze, poliomelitisa i trovanja trihloretilenom. U prvom slučaju razlog je očigledan, au posljednja tri izvođenje ekspiratornog vještačkog disanja dovodi u opasnost osobu koja izvodi reanimaciju.

Prije početka ekspiratornog umjetnog disanja, žrtva se brzo oslobađa od odjeće koja steže grlo i grudi. Kragna je otkopčana, kravata je otkopčana, a kaiš za pantalone se može otkopčati. Žrtva se postavlja na leđa na vodoravnu površinu. Glava je nagnuta što je više moguće unazad, dlan jedne ruke se stavlja ispod potiljka, a drugi dlan se pritisne na čelo dok brada ne bude u liniji sa vratom. Ovaj uvjet je neophodan za uspješnu reanimaciju, jer se ovim položajem glave otvaraju usta, a jezik se odmiče od ulaza u larinks, zbog čega zrak počinje slobodno strujati u pluća. Da bi glava ostala u tom položaju, ispod lopatica se stavlja jastuk od presavijene odjeće.

Nakon toga potrebno je prstima pregledati usnu šupljinu žrtve, ukloniti krv, sluz, prljavštinu i sve strane predmete.

Higijenski aspekt izvođenja ekspiratornog vještačkog disanja je najosjetljiviji, jer će spasilac morati usnama dodirnuti kožu žrtve. Možete koristiti sljedeću tehniku: napravite malu rupu u sredini maramice ili gaze. Njegov prečnik bi trebao biti dva do tri centimetra. Tkanina se stavlja sa rupom na usta ili nos žrtve, ovisno o tome koja metoda umjetnog disanja će se koristiti. Tako će zrak biti uduvan kroz rupu u tkanini.

Za izvođenje umjetnog disanja metodom usta na usta, osoba koja će pružiti pomoć mora biti sa strane glave žrtve (po mogućnosti na lijevoj strani). U situaciji kada pacijent leži na podu, spasilac kleči. Ako su čeljusti žrtve stisnute, one se na silu rastavljaju.

Nakon toga, jedna ruka se stavlja na čelo žrtve, a druga ispod potiljka, naginjući glavu pacijenta što je više moguće. Duboko udahnuvši, spasilac zadržava izdah i, sagnuvši se nad žrtvom, usnama prekriva područje njegovih usta, stvarajući neku vrstu "kupole" nad ustima pacijenta. Istovremeno, nozdrve žrtve se stisnu palcem i kažiprstom ruke koji se nalazi na njegovom čelu. Osiguravanje nepropusnosti jedan je od preduslova za umjetno disanje, jer curenje zraka kroz nos ili usta žrtve može poništiti sve napore.

Nakon zatvaranja, spasilac brzo, snažno izdiše, uduvavajući vazduh u disajne puteve i pluća. Trajanje izdisaja treba da bude oko sekunde, a zapremina najmanje litar da bi došlo do efikasne stimulacije respiratornog centra. Istovremeno, grudni koš osobe koja prima pomoć treba da se podigne. Ako je amplituda njegovog porasta mala, to je dokaz da je količina dovedenog zraka nedovoljna.

Izdišući, spasilac se savija, oslobađajući usta žrtve, ali u isto vrijeme drži glavu zabačenu unatrag. Pacijent treba da izdiše oko dvije sekunde. Za to vrijeme, prije sljedećeg udaha, spasilac mora uzeti barem jedan normalan udah „za sebe“.

Imajte na umu da ako velika količina zraka uđe u želudac, a ne u pluća, to će značajno otežati njegovo spašavanje. Zbog toga treba povremeno pritiskati epigastričnu regiju da ispraznite želudac.

Vještačko disanje od usta do nosa

Ova metoda umjetne ventilacije provodi se ako nije moguće pravilno razgrnuti čeljusti pacijenta ili je došlo do ozljede usana ili oralnog područja.

Spasilac stavlja jednu ruku na žrtvino čelo, a drugu na bradu. Istovremeno, on istovremeno zabacuje glavu unazad i pritiska gornju vilicu na donju. Prstima ruke koja podupire bradu, spasilac mora pritisnuti donju usnu tako da žrtvina usta budu potpuno zatvorena. Duboko udahnuvši, spasilac prekriva žrtvin nos usnama i snažno ispuhuje vazduh kroz nozdrve, pritom posmatrajući kretanje grudi.

Nakon što se završi umjetna inspiracija, pacijentu treba osloboditi nos i usta. U nekim slučajevima, meko nepce može spriječiti izlazak zraka kroz nozdrve, tako da kada su usta zatvorena, možda uopće neće biti izdisaja. Prilikom izdisanja, glava mora biti nagnuta unazad. Trajanje vještačkog izdisaja je oko dvije sekunde. Za to vrijeme, sam spasilac mora napraviti nekoliko izdisaja i udisaja "za sebe".

Koliko dugo traje vještačko disanje?

Postoji samo jedan odgovor na pitanje koliko dugo treba provoditi identifikaciju. U ovom režimu treba ventilirati pluća, praveći pauze od najviše tri do četiri sekunde, dok se potpuno spontano disanje ne obnovi ili dok se ljekar ne pojavi i da druga uputstva.

U isto vrijeme, trebate stalno osigurati da je postupak efikasan. Bolesnikova prsa bi trebala dobro nabubriti, a koža lica postepeno bi trebala postati ružičasta. Također je potrebno osigurati da u respiratornom traktu žrtve nema stranih predmeta ili povraćanja.

Napominjemo da zbog ID-a i sam spasilac može osjetiti slabost i vrtoglavicu zbog nedostatka ugljičnog dioksida u tijelu. Stoga bi u idealnom slučaju upuhivanje zraka trebalo da rade dvije osobe, koje se mogu izmjenjivati ​​svaka dva do tri minute. Ako to nije moguće, potrebno je smanjiti broj udisaja svake tri minute kako bi osoba koja radi na reanimaciji normalizirala nivo ugljičnog dioksida u tijelu.

Tokom vještačkog disanja, svaki minut treba provjeriti da li je žrtvino srce stalo. Da biste to učinili, pomoću dva prsta opipajte puls na vratu u trokutu između dušnika i sternokleidomastoidnog mišića. Dva prsta se postavljaju na bočnu površinu hrskavice larinksa, nakon čega im se dozvoljava da „skliznu“ u udubljenje između sternokleidomastoidnog mišića i hrskavice. Tu treba osjetiti pulsiranje karotidne arterije.

Ako nema pulsacije u karotidnoj arteriji, treba odmah započeti s kompresijama grudnog koša u kombinaciji sa ID-om. Ljekari upozoravaju da ako propustite trenutak srčanog zastoja i nastavite s umjetnom ventilacijom, žrtvu neće biti moguće spasiti.

Karakteristike postupka kod djece

Kod izvođenja umjetne ventilacije za bebe mlađe od godinu dana koristi se tehnika usta na usta i nos. Ako je dijete starije od godinu dana, koristi se metoda usta na usta.

Mali pacijenti se takođe postavljaju na leđa. Za bebe mlađe od godinu dana stavite presavijeno ćebe ispod leđa ili malo podignite gornji dio tijela, stavljajući ruku ispod leđa. Glava je zabačena unazad.

Osoba koja pruža pomoć plitko udahne, zatvori usne oko djetetovih usta i nosa (ako je beba mlađa od godinu dana) ili samo usta, a zatim udahne zrak u respiratorni trakt. Volumen udahnutog zraka trebao bi biti manji, što je pacijent mlađi. Dakle, u slučaju reanimacije novorođenčeta, to je samo 30-40 ml.

Ako dovoljna količina vazduha uđe u respiratorni trakt, dolazi do pomeranja grudnog koša. Nakon udisaja, morate biti sigurni da se grudi spuštaju. Ako unesete previše zraka u pluća vaše bebe, to može uzrokovati pucanje alveola plućnog tkiva, uzrokujući bijeg zraka u pleuralnu šupljinu.

Učestalost udisaja treba da odgovara frekvenciji disanja, koja se smanjuje s godinama. Tako je kod novorođenčadi i djece do četiri mjeseca učestalost udisaja i izdisaja četrdeset u minuti. Od četiri mjeseca do šest mjeseci ova brojka je 40-35. U periodu od sedam mjeseci do dvije godine - 35-30. Sa dvije do četiri godine smanjuje se na dvadeset pet, u periodu od šest do dvanaest godina - na dvadeset. Konačno, kod tinejdžera starosti od 12 do 15 godina, brzina disanja je 20-18 udisaja u minuti.

Ručne metode umjetnog disanja

Postoje i takozvane manuelne metode umjetnog disanja. Baziraju se na promjeni volumena grudnog koša uslijed primjene vanjske sile. Pogledajmo glavne.

Sylvesterova metoda

Ova metoda se najčešće koristi. Žrtva se stavlja na leđa. Ispod donjeg dijela grudnog koša treba postaviti jastuk tako da lopatice i potiljak budu niži od obalnih lukova. U slučaju da vještačko disanje ovom metodom izvode dvije osobe, one kleknu s obje strane žrtve tako da budu postavljene u visini njegovih grudi. Svaki od njih jednom rukom drži žrtvinu ruku na sredini ramena, a drugom neposredno iznad nivoa šake. Zatim počinju ritmično podizati žrtvine ruke, istežući ih iza njegove glave. Kao rezultat toga, prsni koš se širi, što odgovara udisanju. Nakon dvije ili tri sekunde, žrtvine ruke se pritiskaju na prsa, dok ih stišću. Ovo obavlja funkcije izdisaja.

U ovom slučaju, glavna stvar je da pokreti ruku budu što ritmičniji. Stručnjaci preporučuju da oni koji izvode umjetno disanje koriste svoj vlastiti ritam udisaja i izdisaja kao "metronom". Ukupno biste trebali napraviti oko šesnaest pokreta u minuti.

ID po Sylvester metodi može izvršiti jedna osoba. Treba da klekne iza glave žrtve, uhvati ruke iznad šaka i izvede gore opisane pokrete.

Za slomljene ruke i rebra ova metoda je kontraindicirana.

Schaeffer metoda

Ako su ruke žrtve povrijeđene, Schaefferova metoda se može koristiti za izvođenje umjetnog disanja. Ova tehnika se također često koristi za rehabilitaciju osoba ozlijeđenih na vodi. Žrtva je postavljena ničice, sa glavom okrenutom na stranu. Onaj koji izvodi umjetno disanje kleči, a tijelo žrtve treba da se nalazi između njegovih nogu. Ruke treba staviti na donji dio grudi tako da palčevi leže duž kičme, a ostali na rebrima. Prilikom izdisaja treba se nagnuti naprijed i tako stisnuti grudni koš, a pri udisanju se ispraviti, zaustavljajući pritisak. Laktovi nisu savijeni.

Imajte na umu da je ova metoda kontraindicirana kod slomljenih rebara.

Laborde metoda

Labordeova metoda je komplementarna Sylvester i Schaeffer metodama. Žrtvi jezik se hvata i ritmično rasteže, imitirajući pokrete disanja. U pravilu se ova metoda koristi kada je disanje tek prestalo. Otpor jezika koji se pojavljuje je dokaz da se disanje osobe obnavlja.

Kallistov metod

Ova jednostavna i efikasna metoda pruža odličnu ventilaciju. Žrtva se postavlja na niže lice, licem nadole. Ručnik se stavlja na leđa u predjelu lopatica, a njegovi krajevi se provlače naprijed, provlače ispod pazuha. Osoba koja pruža pomoć treba da uzme ručnik za krajeve i podigne torzo žrtve sedam do deset centimetara od tla. Kao rezultat toga, grudi se šire i rebra se podižu. Ovo odgovara inhalaciji. Kada je torzo spušten, simulira se izdisaj. Umjesto ručnika možete koristiti bilo koji kaiš, šal itd.

Howardova metoda

Žrtva je postavljena na leđima. Ispod leđa mu se stavlja jastuk. Ruke su pomaknute iza glave i ispružene. Sama glava je okrenuta na stranu, jezik je ispružen i osiguran. Onaj koji izvodi umjetno disanje sjedi uz žrtvinu butinu i stavlja dlanove na donji dio grudnog koša. Raširenih prstiju treba da zgrabite što više rebara. Kada se grudi stisnu, simulira udisanje; kada se pritisak oslobodi, simulira izdisaj. Trebali biste napraviti dvanaest do šesnaest pokreta u minuti.

Metoda Frank Evea

Ova metoda zahtijeva nosila. Postavljaju se u sredini na poprečno postolje, čija visina treba biti polovina dužine nosila. Žrtva se poklapa na nosila, lice se okreće u stranu, a ruke se postavljaju uz tijelo. Osoba je vezana za nosila u nivou zadnjice ili bedara. Prilikom spuštanja glave nosila udahnite, a kada se podigne, izdahnite. Maksimalni volumen disanja postiže se kada se tijelo žrtve nagne pod uglom od 50 stepeni.

Nielsenova metoda

Žrtva se postavlja licem nadole. Ruke su mu savijene u laktovima i prekrižene, nakon čega se dlanovima spuštaju ispod čela. Spasilac kleči na žrtvinoj glavi. Stavlja ruke na žrtvine lopatice i, ne savijajući ih u laktovima, pritisne dlanovima. Tako nastaje izdisaj. Da bi udahnuo, spasilac uzima žrtvina ramena u laktovima i ispravlja se, podižući i povlačeći žrtvu prema sebi.

Hardverske metode umjetnog disanja

Po prvi put, hardverske metode umjetnog disanja počele su se koristiti još u osamnaestom vijeku. Već tada su se pojavili prvi vazdušni kanali i maske. Konkretno, liječnici su predložili korištenje kaminskih mijehova za upuhivanje zraka u pluća, kao i naprave stvorene po njihovoj sličnosti.

Prve automatske identifikacione mašine pojavile su se krajem devetnaestog veka. Početkom dvadesetih godina pojavilo se odjednom nekoliko tipova respiratora, koji su stvarali povremeni vakuum i pozitivan pritisak ili oko cijelog tijela, ili samo oko grudi i trbuha pacijenta. Postepeno su respiratori ovog tipa zamijenjeni respiratorima sa ubrizgavanjem zraka, koji su imali manje čvrste dimenzije i nisu ometali pristup tijelu pacijenta, omogućavajući obavljanje medicinskih zahvata.

Svi ID uređaji koji postoje danas se dijele na eksterne i interne. Vanjski uređaji stvaraju negativan pritisak ili oko cijelog tijela pacijenta ili oko njegovih grudi, čime se udiše. Izdisanje je u ovom slučaju pasivno - grudni koš se jednostavno sruši zbog svoje elastičnosti. Također može biti aktivan ako uređaj stvara zonu pozitivnog pritiska.

Internom metodom umjetne ventilacije uređaj se preko maske ili intubatora povezuje na respiratorni trakt, a inhalacija se vrši stvaranjem pozitivnog tlaka u uređaju. Uređaji ove vrste dijele se na prijenosne, namijenjene za rad u "poljskim" uvjetima, i stacionarne, čija je svrha dugotrajno umjetno disanje. Prvi su obično ručni, dok drugi rade automatski, pokretani motorom.

Komplikacije umjetnog disanja

Komplikacije zbog umjetnog disanja javljaju se relativno rijetko, pa čak i ako je pacijent duže vrijeme na vještačkoj ventilaciji. Najčešće se neželjene posljedice tiču ​​respiratornog sistema. Zbog toga se zbog pogrešno odabranog režima može razviti respiratorna acidoza i alkaloza. Osim toga, produženo umjetno disanje može uzrokovati razvoj atelektaze, jer je poremećena funkcija drenaže respiratornog trakta. Mikroatelektaza, zauzvrat, može postati preduvjet za razvoj pneumonije. Preventivne mjere koje će pomoći da se izbjegne pojava ovakvih komplikacija su pažljiva respiratorna higijena.

Ako pacijent dugo udiše čisti kisik, to može uzrokovati upalu pluća. Stoga koncentracija kiseonika ne bi trebalo da prelazi 40-50%.

Kod pacijenata kod kojih je dijagnosticirana apscesna pneumonija, alveolarne rupture mogu nastati tijekom umjetnog disanja.

Veštačko disanje, kao i normalno prirodno disanje, ima za cilj da obezbedi razmenu gasova u telu, tj. zasićenje krvi žrtve kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz krvi. Osim toga, umjetno disanje, djelujući refleksno na respiratorni centar mozga, na taj način pomaže vraćanju spontanog disanja žrtve. Krv zasićena kiseonikom šalje se srcem u sve organe, tkiva i ćelije, u kojima se zbog toga nastavljaju normalni oksidativni procesi. Među velikim brojem postojećih ručnih (bez upotrebe posebnih uređaja) metoda izvođenja vještačkog disanja, najefikasnija je metoda „Mouth to mouth” (“mouth to mouth”) ili “Mouth to nos” (“mouth to nos”). ) (Sl. 3).

Sastoji se od toga da osoba koja pruža pomoć izduva vazduh iz pluća u pluća žrtve kroz usta ili nos.

Prije početka umjetnog disanja morate brzo izvršiti sljedeće operacije:

Oslobodite žrtvu odeće koja ograničava disanje;

Položite žrtvu na leđa na vodoravnu površinu;

Nagnite žrtvinu glavu što je više moguće, stavljajući dlan jedne ruke ispod potiljka, a drugom rukom pritisnite žrtvino čelo (slika 3a) dok mu brada ne bude u liniji sa vratom (sl. 36). S ovim položajem glave, jezik se pomiče od ulaza u larinks, čime se osigurava slobodan prolaz zraka u pluća. Istovremeno, sa ovim položajem glave, usta se obično otvaraju. Da biste zadržali postignuti položaj glave, stavite jastuk od presavijene odjeće ispod lopatica;

Pregledajte usnu šupljinu i, ako se u njoj nađe strani sadržaj, uklonite je, istovremeno skidajući proteze, ako ih ima.

Za uklanjanje sluzi i krvi, glava i ramena žrtve se okreću u stranu (možete staviti koljeno ispod žrtvinih ramena), a zatim se maramicom ili rubom košulje omotaju oko kažiprsta, usta i ždrijelo se očišćeno. Nakon toga, glava se daje u prvobitni položaj i naginje unazad što je više moguće, kao što je prikazano na slici 3b.

Na kraju pripremnih radnji, osoba koja pruža pomoć duboko udahne, a zatim snažno izdahne u usta žrtve.

Istovremeno, mora ustima pokriti žrtvina cijela usta, a obrazom ili prstima stisnuti nos (slika 4a).

Zatim se osoba koja pruža pomoć nasloni, oslobađajući žrtvi usta i nos i udahne novi zrak. Tokom ovog perioda, grudi žrtve se spuštaju i dolazi do pasivnog izdisaja (Sl. 46). Za malu djecu, zrak se može uduvati u usta i nos istovremeno, dok osoba koja pruža pomoć pokriva usta i nos žrtve ustima.

Kontrola protoka zraka u žrtvina pluća vrši se okom širenjem prsnog koša pri svakom udarcu. Ako se grudi žrtve ne šire kada se udahne vazduh, to ukazuje na opstrukciju disajnih puteva.

Sl.5. Napredovanje donje vilice s dvije ruke

U tom slučaju potrebno je gurnuti donju vilicu žrtve naprijed. Da bi to uradio, osoba koja pruža pomoć (slika 5) stavlja četiri prsta svake ruke iza uglova donje vilice i, oslanjajući palčeve na njenu ivicu, gura gornju vilicu napred tako da donji zubi budu ispred zuba. gornji zubi.