Sve o krimskoj hemoragijskoj groznici. Krimsko-kongo hemoragična groznica Uzročnik Krimske hemoragične groznice

Ured Rospotrebnadzora za regiju Astrakhan obavještava da povoljni klimatski uslovi u regionu doprinose aktivaciji insekata, uključujući krpelje, koji su prenosioci krimske hemoragične groznice (CHF) i astrahanske rikecije pjegave groznice (ARSF).

U regionu su registrovana kombinovana prirodna žarišta CCHF, ARPL, groznice Zapadnog Nila (WNF) i drugih infekcija.

Do 6. jula 2018. 2.050 žrtava uboda krpelja, uključujući vektora KGL-524, kontaktiralo je medicinske organizacije u Astrahanskoj oblasti.Od svih prijavljenih, 42,3% su bila djeca mlađa od 14 godina (867 osoba).

Do 6. jula 2018. registrovano je 6 slučajeva bolesti CCHF u Astrahanskoj oblasti: u Astrahanu - 1 slučaj i u 4 okruga regiona: Narimanovski - 1 slučaj, Harabalinski - 2 slučaja, Krasnojarsk - 1 slučaj. i Privolzhsky - 1 riječ. Svi pacijenti zaraženi su prilikom uklanjanja krpelja sa goveda i sitne stoke i gnječenja, bez upotrebe lične zaštitne opreme.

Krimska hemoragična groznica je virusna prirodna žarišna bolest sa prenosivim mehanizmom infekcije. U prijevodu s latinskog, hemorrhage znači krvarenje.

Kako se možete zaraziti?

Infekcija ljudi CCHF nastaje uglavnom ugrizom prenosioca, gnječenjem krpelja uklonjenih sa domaćih životinja rukama, kao i kontaktom s krvlju pacijenata sa CCHF (preko lezija na koži, mikropukotina, rana), prilikom unošenja krpelja. od životinja (psi, mačke) ili ljudi - na odjeći, cvijećem, granama i sl. (zaraza ljudi koji ne posjećuju šumu), prilikom utrljavanja virusa u kožu prilikom gnječenja krpelja ili češanja mjesta ugriza.

Koji su glavni znaci bolesti?

Bolest počinje akutno, praćena zimicama, jakom glavoboljom, naglim porastom temperature na 38-39 stepeni, mučninom i povraćanjem. Muče me bol u mišićima. Glavne manifestacije CCHF-a su krvarenja na koži, krvarenje iz desni, nosa, ušiju, materice, želuca i crijeva, koje, ako se ne zatraži hitna medicinska pomoć, mogu dovesti do smrti. Prvi simptomi bolesti počinju, kao i mnoge virusne infekcije, naglim porastom temperature i teškom intoksikacijom, praćenom glavoboljom i bolovima u mišićima.

Ko je podložan infekciji?

Svi ljudi su podložni CCHF infekciji, bez obzira na godine i pol.

Najugroženiji su oni čije aktivnosti uključuju boravak u šumi - radnici koji brinu o domaćim životinjama i uzgoju usjeva, geološko-istraživačke zabave, graditelji puteva i željeznica, naftovoda i gasovoda, dalekovoda, topografi, lovci, turisti. Stanovnici gradova se zaraze u prigradskim šumama, šumskim parkovima i okućnicama.

Kako se možete zaštititi od CCHF-a?

CCHF bolest se može spriječiti individualna prevencija.

Individualna prevencija uključuje korištenje specijalnih zaštitnih odijela (za organizovane kontingente) ili prilagođene odjeće, koja ne bi smjela dozvoliti da krpelji puze kroz kragnu i manžetne. Košulja treba da ima duge rukave, koji su pričvršćeni elastičnom trakom na zglobovima. Košulju uvucite u pantalone, a krajeve pantalona u čarape i čizme. Glava i vrat su prekriveni maramom.

Za zaštitu od krpelja koriste se repelenti - repelenti i insekticidne bojice, koji se koriste za tretiranje izloženih dijelova tijela i odjeće.

Prije upotrebe lijekova potrebno je pročitati upute.

Svaka osoba, koja je u prirodnom žarištu CCHF tokom sezone aktivnosti insekata, treba periodično samostalno ili uz pomoć drugih ljudi pregledati svoju odjeću i tijelo i ukloniti sve identificirane krpelje. Djeca mlađa od 14 godina moraju se pregledati svakih 5 minuta, adolescenti - svakih 10 minuta, odrasli - svakih 15 minuta.

Osobe koje pronađu zakačenog krpelja treba da budu pod nadzorom lekara specijalista 2 nedelje. Svakodnevna termometrija i pravovremena konsultacija sa lekarom kod prvih znakova bolesti će smanjiti rizik od teških oblika bolesti i sprečiti razvoj hemoragičnog sindroma, koji je glavni uzrok smrti.

U svakodnevnom životu stanovništvo može utjecati na smanjenje broja krpelja aktivnim sudjelovanjem u čišćenju teritorija vikendica od prošlogodišnje trave, mrtvog drva, smeća, kao i susjedne teritorije vikendice. U preventivne svrhe preporučuje se provođenje tretmana protiv krpelja na domaćim životinjama traženjem pomoći od veterinara. Preporučljivo je spriječiti ispašu domaćih životinja na teritoriji vikendica, ljetnih zdravstvenih ustanova, školskih igrališta itd.

Kako ukloniti krpelja?

Ako se pronađe krpelj, mora se ukloniti što je prije moguće. Da biste to učinili, možete otići u medicinsku ustanovu u mjestu stanovanja (vikendom i praznicima, u hitne službe najbližih bolnica i hitne pomoći).

Treba ga ukloniti vrlo pažljivo kako se ne bi otkinuo proboscis, koji je duboko i snažno ojačan za cijelo vrijeme usisavanja.

Prilikom uklanjanja krpelja potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

Uhvatite krpelja pincetom ili prstima umotanim u čistu gazu (celofan) što bliže njegovom usnom aparatu i držeći ga strogo okomito na površinu uboda, okrenite tijelo krpelja oko njegove ose, uklonite ga s kože,

Dezinficirajte mjesto ugriza bilo kojim odgovarajućim proizvodom (70% alkohola, 5% joda, kolonjske vode),

Nakon uklanjanja krpelja, dobro operite ruke sapunom i vodom.

Ako ostane crna tačka (odsječak glave ili proboscisa), tretirati sa 5% joda i ostaviti do prirodnog eliminacije.

Uklonjenog krpelja potrebno je odnijeti na pregledUklonjeni krpelj se mora staviti u dobro zatvorenu bocu i dostaviti Laboratorija za posebno opasne infekcije Federalne budžetske zdravstvene ustanove "Centar za higijenu i epidemiologiju u Astrahanskoj oblasti" na adresi: ul. N. Ostrovskog, 138, tel. 33-64-66, ponedeljak-petak od 9 do 16 časova - za identifikaciju vrsta.

Vrlo je važno na vrijeme provoditi mjere protiv krpelja, jer od toga ovisi vaše zdravlje, pa i život.

Krimska hemoragična groznica je vrlo opasna patologija. Pravovremena dijagnoza je izuzetno važna za početak liječenja. Pokrenuti procesi su ispunjeni vrlo ozbiljnim posljedicama. Bolest ima akutan početak i napreduje sa izraženim simptomima.

Šta je bolest

Krimska hemoragična groznica je virusna bolest. Patogen pripada rodu Arbovirusi. Glavni prenosilac infekcije je krpelj. Ova patologija ima visok postotak smrtnih slučajeva. Bolest je česta u područjima sa toplom klimom. Ljudi koji se bave poljoprivredom podložniji su ovoj vrsti groznice od ostalih. Prema statistikama, takva virusna bolest pogađa uglavnom mlade muškarce i rjeđe je kod žena. Kod djece se bolest otkriva u izolovanim slučajevima i izuzetno je teška zbog slabog imunološkog sistema. Rizik od obolijevanja javlja se u proljeće i ljeto, kada su krpelji posebno aktivni.

Bolest se inače naziva kongo-krimska hemoragična groznica, kongo-krimska groznica, centralnoazijska hemoragična groznica.

Šta je kongo-krimska groznica - video

Putevi prenošenja i razvojni faktori

Glavni uzrok bolesti je ulazak u krv bunyavirusa koji se prenosi ugrizom krpelja. Temperatura pogodna za život infektivnog agensa kreće se od 20 do 40 stepeni, što mu omogućava da prilično udobno živi u tijelu insekata, životinja i ljudi. Postoji i kontaktni način prijenosa kada se krpelj zgnječi i biološki materijal zaraženih životinja dospije na površinu rane.

Bunyavirus - uzročnik Krimske hemoragične groznice

Tijela većine ljudi su vrlo osjetljiva na virus. Možete se zaraziti i lošom sterilizacijom medicinskih instrumenata. Što je imunološka reakcija slabija, bolest će biti teža. Virus je otporan na nepovoljne uvjete okoline i može se uništiti samo kuhanjem.

Krimska hemoragična groznica je uobičajena u mnogim zemljama širom svijeta

Prisustvo hroničnih infekcija jedan je od provocirajućih faktora u akutnom toku bolesti. Rizik od smrti raste sa godinama.

Simptomi hemoragijske groznice

Period inkubacije (od infekcije do pojave prvih znakova) Krimske hemoragijske groznice kreće se od tri do devet dana. Nakon uboda krpelja, bolest se razvija mnogo brže nego kod drugih načina prijenosa. Među prvim znacima bolesti su sljedeći:

• povećanje tjelesne temperature do visokih brojeva;
• teška slabost;
• vrtoglavica;
• jeza.

Zatim se kliničkoj slici pridružuju zglobna, mišićna i glavobolja. Javljaju se mučnina, povraćanje i upala konjunktive. Kasnije se razvijaju razdražljivost i agresivnost, koje zamjenjuju letargija i apatija. Tokom ovog perioda, telesna temperatura često pada na normalne nivoe, a zatim ponovo naglo raste.

Povišena tjelesna temperatura glavni je simptom kongo-krimske groznice

Kako proces napreduje od trećeg do šestog dana, infekcija zahvata vaskularni krevet. U tom slučaju dolazi do kožnih i drugih vrsta krvarenja. Ove manifestacije su opasne i fatalne. Izvor krvarenja može biti i sluznica nosa i unutrašnji organi. Na koži se pojavljuju karakteristični osipi.

Tada po pravilu slijedi zbunjenost i nizak krvni pritisak. Osoba može pasti u komu. Ako bolest ima povoljan tijek, tada dolazi do oporavka 7. dana uz postupno smanjenje težine glavnih manifestacija.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza je važna. Potrebno je razlikovati bolest od meningokokne infekcije, tifusa i gripe. Da bi se to postiglo, radi se krvni test za identifikaciju određenih zaštitnih proteina antitijela protiv virusa krimske hemoragične groznice. Osim toga, provode se mnoga istraživanja:

Pored svega navedenog, doktor pregleda pacijenta i može postaviti dijagnozu na osnovu ukupnosti kliničkih znakova.

Glavne metode liječenja: hospitalizacija, lijekovi

U prisustvu krimske hemoragijske groznice potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta kako bi se spriječile posljedice opasne po život. Liječenje bolesti je simptomatsko, jer ne postoji lijek koji bi mogao uništiti virus. U ovom slučaju često se koriste sljedeće grupe lijekova:

1. Antipiretik. Koristi se za smanjenje visokih temperatura. Najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, koji ne samo da ublažavaju temperaturu, već i ublažavaju neugodne simptome boli. Ovi lijekovi uključuju Ibuprofen i Nurofen.
2. Hemostatski. Da bi se spriječile ozbiljne komplikacije, koristi se aminokaproična kiselina. Dodatno, askorbinska kiselina i etamzilat se koriste za sprečavanje krvarenja. Ovi agensi jačaju vaskularni zid i ubrzavaju adheziju trombocita. Svi lijekovi se daju intravenozno.
3. Imunostimulansi. Ova grupa lijekova neophodna je za ubrzavanje procesa ozdravljenja i otklanjanje komplikacija. Pacijentu se ubrizgava rastvor imunog seruma koji povećava otpornost organizma na virus.
4. Glukokortikoidi. U teškim slučajevima osnovnog procesa koriste se deksametazon i hidrokortizon. Ovi brzodjelujući lijekovi pomažu u uklanjanju teških simptoma i smanjenju boli.
5. Srčani glikozidi. Koristi se za sprečavanje nedovoljne kontraktilnosti miokarda. Najčešće se koriste digoksin i strofantin, koji pomažu u regulaciji aktivnosti srčanog mišića. Ovi lijekovi sprječavaju kongestiju u plućima i drugim unutrašnjim organima.

Da bi se spriječila dehidracija i uklonili toksini, koriste se intravenske infuzije otopine albumina i natrijevog klorida za nadoknadu nedostatka tekućine.

Na slici su lijekovi koji se koriste za terapiju

Askorbinska kiselina jača zidove krvnih sudova
Strofantin se koristi za prevenciju zatajenja srca
Deksametazon ublažava jake bolove i kožne manifestacije
Ibuprofen ublažava groznicu i bol
Aminokaproična kiselina sprečava krvarenje

Prognoza liječenja i komplikacije

Uz pravovremeni pristup liječenju i normalno funkcioniranje imunološkog sistema, prognoza bolesti je povoljna. Međutim, virus izaziva povećanu osjetljivost kod ljudi, pa je u većini slučajeva bolest izuzetno teška. Liječenje se smije provoditi samo u bolnici, jer je smrtnost najmanje 40% svih slučajeva.

Rano započinjanje terapije u prva 3 dana nakon infekcije omogućava dobre rezultate. Osobi se ubrizgava specifični imunoglobulin. Kao rezultat toga, vjerojatnost oporavka se povećava nekoliko puta. Kod svakog pacijenta bolest se javlja s različitim stupnjevima kliničkih manifestacija.

Nakon povišene temperature razvija se dugotrajan imunitet. Jedna od opasnih posljedica bolesti je infektivno-toksični šok, u kojem pacijent pada u komu.

Vakcina i druge preventivne mjere

Za borbu protiv krimske hemoragijske groznice potrebno je zaštititi se od napada krpelja

Osobama koje odlaze na odmor u zemlje sa toplom klimom preporučuje se preventivna vakcinacija, koja će omogućiti tijelu da razvije specifičan imunitet.

Krimska hemoragična groznica je složena bolest koja se u početnoj fazi može zamijeniti s gripom. Međutim, simptomi se vrlo brzo povećavaju i postaju izuzetno ozbiljni. Kod prvih znakova bolesti, odmah se obratite ljekaru.

Postoje bolesti koje obično pogađaju samo životinje. Međutim, u nekim slučajevima takve se bolesti mogu prenijeti na ljude, donoseći mnoge neugodne simptome i osjećaje, a ponekad i smrt. Upravo takve bolesti uključuju krimsku hemoragijsku groznicu, koju većina stručnjaka naziva Krimsko-Kongo. Ovo patološko stanje može se pojaviti ne samo na Krimu, već i na Kavkazu, kao iu Stavropoljskoj teritoriji i Astrahanskoj oblasti. Razgovarajmo o manifestacijama ove bolesti, kao io metodama za njegovu korekciju i prevenciju.

Virus krimske groznice prenose razne domaće životinje, uključujući ovce i koze, kao i krave itd. Bolest se prenosi na ljude, bilo direktnim kontaktom s krvlju oboljele životinje ili ubodom krpelja. Vrlo često se ova bolest bilježi kod ljudi koji su direktno uključeni u stočarstvo.

Kako se manifestuje krimska hemoragična groznica? Simptomi bolesti

Nakon što virus uđe u tijelo, slijedi prilično kratak period inkubacije, koji može trajati od jednog dana do nekoliko sedmica. Bolest počinje sasvim iznenada, pacijent osjeća jaku zimicu, a tjelesna temperatura mu raste i do četrdeset stepeni. Uprkos tome, puls se ne ubrzava, već usporava na skoro četrdeset otkucaja, što se klasifikuje kao bradikardija.

U prvih nekoliko dana razvoja bolesti, pacijent doživljava manifestacije opće intoksikacije tijela. Pacijenti se žale na glavobolju, osjećaj umora i slabosti, muče ih bolne senzacije u epigastričnom dijelu, kao i bolovi u zglobovima i mišićima.

U nekim slučajevima, ovi simptomi su popraćeni kataralnim pojavama u gornjim dišnim putevima. Prilično česta manifestacija hemoragijske groznice ovog tipa u početnoj fazi razvoja je ponovljeno povraćanje, koje uvelike oslabljuje pacijenta. Ovaj simptom uopće nije vezan za konzumaciju hrane, koju liječnici obično povezuju sa posebnim lezijama želuca, kao i autonomnog nervnog sistema u području solarnog pleksusa.

Prije nego što bolest uđe u drugu fazu (direktno hemoragičnu), tjelesna temperatura pada nekoliko dana, nakon čega ponovo raste na pozadini formiranja hemoragičnog osipa. U početku se osip lokalizira u pazuhu, kao i na površini laktova i na unutrašnjoj strani bedra. Nakon toga se takvi osipovi šire po cijeloj koži i sluzokoži, uključujući i konjunktivu. Pacijentovo lice blijedi, postaje natečeno, na njemu se pojavljuju cijanoza, akrocijanoza, a na njemu se pojavljuju uočljive krvarenja u koži. Klasična manifestacija ove faze hemoragijske groznice je krvarenje različitih lokacija, uočava se krvarenje desni i javlja se hemoptiza. U ovoj fazi bradikardija nestaje, prelazeći mjesto tahikardiji, krvni tlak se značajno smanjuje i pojavljuje se oligurija.

Kako i čime se eliminiše krimska hemoragična groznica? Liječenje bolesti

Svi pacijenti kod kojih se sumnja na razvoj Krimske hemoragijske groznice moraju biti hospitalizirani. Prije svega, daje im se simptomatsko liječenje, koje uključuje uzimanje antipiretičkih lijekova.

Ako temperatura poraste iznad 38,5 stepeni, lekovi izbora su ibuprofen i paracetamol. Kada se ovi podaci povećaju na četrdeset stepeni i više, doktori obično daju prometazin intravenozno ili intramuskularno, ponekad ga kombinujući sa hlorpromazinom.

Kako bi se popravila ravnoteža vode i elektrolita i uklonili toksini iz organizma, prakticira se infuziona terapija, koristeći otopinu albumina, dekstrana, natrijum hlorida, kao i hemodeza itd.

Za zaustavljanje i prevenciju krvarenja daje se aminokaproična kiselina u obliku rastvora, kao i rastvori askorbinske kiseline i etamzilata.

Liječenje krimske hemoragijske groznice uključuje imunokorektivnu terapiju. Ova specifična terapija uključuje davanje imunog seruma, kao i hiperimunog gamaglobulina.

U blažim slučajevima bolesti prakticira se primjena loratadina i prometazina kao hiposenzibilizirajuća terapija, a ako je bolest teška, u tu svrhu se koriste hidrokortizon, kao i prednizolon ili deksametazon. Ouabain se obično koristi za ispravljanje zatajenja srca. Ako je potrebno, mogu se koristiti i tehnike intenzivne njege ili reanimacije.

Kako se sprečava krimska hemoragična groznica? Prevencija bolesti

Glavna mjera za prevenciju Krimske hemoragijske groznice je borba protiv krpelja - nositelja uzročnika bolesti. U tu svrhu koriste se posebni hemijski elementi - akaricidi.

Svi ljudi koji žive u području moguće infekcije trebaju se zaštititi od krpelja i spriječiti njihove ugrize. Prilikom rada sa životinjama ili njihovim tkivima vrijedi koristiti različitu zaštitnu odjeću, uključujući rukavice. Prije nego što životinje odu u klaonice, treba ih držati u karantinu ili tretirati pesticidima.

Prilikom rada sa osobama oboljelim od ove bolesti treba izbjegavati bliski kontakt, nositi zaštitnu odjeću, a također održavati ličnu higijenu - prati ruke i sl.

Pravilnim liječenjem krimske hemoragijske groznice, šanse za oporavak značajno se povećavaju.

Krimska hemoragična groznica, koja se naziva i Krimsko-kongo hemoragična groznica ili CCHF, je akutna zarazna bolest koja se javlja u 2 stadijuma, praćena bolovima u mišićima i glavoboljama, intoksikacijom tijela, krvarenjima na koži i unutrašnjim organima, pojačanim krvarenjem (hemoragijskim sindromom) . Virus krimsko-kongo groznice prenosi se ubodom krpelja. Za groznicu se prvi put saznalo 1944. godine na Krimu. Nešto kasnije, istu kliničku sliku i iste simptome zabilježili su i ljekari u Kongu, pa otuda i naziv. A 1945. godine naučnici su uspjeli identificirati uzročnika bolesti.

Način prenošenja Krimske hemoragične groznice najčešće je prenosiv, odnosno način kojim se infekcija odvija u krvi ili limfi. Osim toga, bolest se prenosi kontaktom - na primjer, kada se krpelj zgnječi o kožu i zaražene čestice dođu na ranu; aerogeno – u prisustvu virusa u vazduhu; Do infekcije u zdravstvenim ustanovama dolazi zbog lošeg rukovanja instrumentima i sekundarne upotrebe špriceva i igala.

Virus inficira endotel krvnih žila, uzrokujući poremećaje zgrušavanja i stvaranja krvi, a može uzrokovati i sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (hemoragijska dijateza koja uzrokuje pretjerano ubrzanje intravaskularne koagulacije). Ova bolest dovodi do krvarenja u unutrašnjim organima, centralnom nervnom sistemu, kao i modricama na koži i sluzokožama.

Simptomi

Asimptomatski period, koji se naziva period inkubacije, groznice Krim-Kongo traje u prosjeku od 2 do 14 dana. Dužina inkubacionog perioda varira u zavisnosti od načina infekcije pacijenta. Ako je infekcija nastala zbog ugriza insekata koji sišu krv, tada period inkubacije traje 1-3 dana, ako se prenosi kontaktom, zatim 5-9 dana. Simptomi mogu varirati od blagih do veoma teških. Ovome moramo dodati da se bolest javlja u 3 perioda - inkubacijskom, početnom (prehemoragijskom) i hemoragijskom.

Početni period nastupa nakon perioda inkubacije. Temperatura raste do 40 stepeni, počinje vrtoglavica, zimica i slabost. Bolesnike brinu glavobolja, nelagoda u trbuhu i donjem dijelu leđa, mijalgija (bol u mišićima koji nastaje zbog hipertoničnosti ćelija kako u mirnom tako i u napetom stanju) i artralgija (bol u zglobovima bez vidljivih oštećenja zglobova). Takođe simptomi su: suva usta, pojačan protok krvi u konjuktivu, vrat, sluznicu ždrijela i lica, moguća mučnina i povraćanje. Mogući napadi agresije, ljutnje i uzbuđenja. Ove simptome zamjenjuju suprotni - umor, pospanost, depresija. Prije početka drugog talasa groznice, tjelesna temperatura pada na subfebrilnu (stalna temperatura koja se kreće od 37,1 do 38,0 stepeni).

Hemoragijski period - na vrhuncu groznice Krim-Kongo počinju se pojavljivati ​​hemoragijske manifestacije. Među njima: egzantem (petehijalni osip na koži), enantem (osip koji se javlja na sluznici usta), purpura ili ekhimoze, modrice nakon injekcija, iskašljavanje krvi, krvarenje iz nosa, u ekstremnim slučajevima dolazi do abdominalnog krvarenja, što može biti želučana, maternična ili plućna. Može se pojaviti upalno oštećenje limfnih čvorova ili povećanje veličine jetre. Ostali simptomi uključuju konvulzije, komu i zbunjenost.

Posljedice krimske hemoragijske groznice

Uz pravovremeno liječenje i odsustvo komplikacija, krvarenja (krvarenja) nestaju nakon 4-7 dana. Proces oporavka počinje desetog dana bolesti i traje otprilike mjesec i po. Psihopatski poremećaj nakon bolesti traje više od godinu dana. Pozitivan faktor je što se javlja imunitet na infekcije, koji traje još 1-2 godine nakon bolesti.

Komplikacije nakon groznice Krim-Kongo:

• plućni edem;
• zatajenje bubrega i jetre;
• tromboflebitis (upala unutrašnjeg venskog zida sa stvaranjem krvnog ugruška);
• infektivno-toksični šok;
• upala pluća.

Postoji rizik od smrti, on je 4-30%, a ako dođe do smrti, to se javlja u drugoj nedelji bolesti.

Dijagnoza Krimske hemoragijske groznice

Dijagnoza se zasniva na sljedećem:

1. Pojašnjenje epidemioloških podataka - uzima se u obzir mogućnost boravka pacijenta na mjestima sa povećanim rizikom od infekcije, sezonski karakter.
2. Proučavanje kliničkih znakova - simptoma i obilježja toka bolesti.
3. Rezultati laboratorijskih testova - opšta analiza urina i krvi, enzimski imunotest, PCR (lančana reakcija polimeraze) i RNHA (reakcija indirektne hemaglutinacije).

Tokom dijagnoze, u krvi pacijenta se otkriva nedostatak crvenih krvnih zrnaca, leukopenija, trombocitopenija i neutropenija.

Pregled i svi kontakti sa pacijentima moraju biti u skladu sa strogim sanitarnim standardima i sigurnošću od infekcije.

Liječenje krimske hemoragijske groznice

Čak i ako se sumnja na groznicu Krim-Kongo, neophodna je hitna hospitalizacija i izolacija pacijenta.

Važno je da se pacijent pridržava kreveta i dijete, u kombinaciji se pacijentu propisuje vitaminska terapija.

Kao tretman moguće je koristiti rekonvalescentni imuni serum i hiperimuni γ-globulin. Osim toga, pacijentu se propisuju antivirusni lijekovi koji imaju terapeutski učinak: alfa interferon, ribavirin.

Na početku liječenja provodi se hemostatska i detoksikacijska terapija, te se rade transfuzije krvi. Prilikom dijagnosticiranja infektivno-toksičnog šoka propisuju se glukokortikosteroidi.

Prognoza za krimsku hemoragijsku groznicu

Ako se groznica brzo razvija, štoviše, ima akutne simptome, rizik postaje ozbiljan. Mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, au ekstremnim slučajevima i smrt. Ali najčešće, uz pravovremeno i ispravno liječenje, prognoza je povoljna.

Prevencija Krimske hemoragijske groznice

Glavni način da se zaštitite od groznice Krim-Kongo je da se čuvate ujeda vektora krpelja. Da biste to učinili, morate koristiti sprejeve i masti protiv krpelja, nositi zaštitnu odjeću i obuću, koristiti repelente i redovno provoditi samopreglede ako ste na otvorenom.

Bolnice se moraju pridržavati higijenskih i sanitarnih standarda. To uključuje kvalitetnu obradu instrumenata, korištenje samo jednokratnih špriceva i poštivanje pravila pri radu s izlučevinama i krvlju pacijenta. Ne postoji vakcina protiv krimske hemoragične groznice.

Ukratko, CCHF je teška virusna bolest koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje. Bolest se najčešće prenosi krpeljima. Ako se pridržavate nekih pravila, infekcija se može izbjeći. U medicinskim ustanovama treba biti posebno oprezan, ponekad se kontrola može uzeti u svoje ruke, jer se ljudski faktor nikada ne može isključiti: čak i doktori mogu biti nemarni u svom poslu. Vrijedi napomenuti da se ova bolest jako ne preporučuje za liječenje tradicionalnim metodama; u najboljem slučaju su beskorisne, u najgorem su štetne. Samoliječenje također nije dozvoljeno, jer to može uzrokovati nepopravljivu štetu vašem stanju.

Krimska hemoragična groznica (CCHF) je prirodna zarazna bolest uzrokovana arbovirusom krimsko-kongo hemoragične groznice (CCHF). U skladu sa klasifikacijom mikroorganizama patogenih za ljude usvojenom u Rusiji, virus pripada grupi II patogenosti.

Raspon virusa CCHF praktički se podudara s područjem distribucije iksodidnih krpelja iz roda Hyalomma, koji su glavni vektor virusa, a pokriva Afriku i južni dio Evroazije. U više od 30 zemalja ovog regiona otkrivena je incidencija CCHF ili je dokazana cirkulacija virusa CCHF.

Sporadični slučajevi CCHF kod ljudi i epidemije u 2013. godini zabilježeni su u afričkim zemljama: Južnoafrička Republika - 4 slučaja, Uganda - 7 smrtnih slučajeva; Evropa: Turska - 1 smrt, Bugarska - 2 slučaja, Kosovo - 5 smrtnih slučajeva; Azija: Pakistan – 19 slučajeva, od kojih je 9 bilo smrtno, Avganistan – 4 smrtna slučaja, Indija – 10 slučajeva, od kojih je 7 bilo smrtno.

Prirodno žarište CHF-a ograničeno je na stepske, polupustinjske i šumsko-stepske pejzaže juga Rusije - Republiku Kalmikiju, Dagestan i Ingušetiju, Karačajsko-Čerkesku i Kabardino-Balkarsku Republiku, Krasnodarsko i Stavropoljsko područje. , Rostovske, Volgogradske i Astrahanske oblasti.

Glavni domaćini odraslih krpelja u ekonomskim uslovima su krupna goveda (goveda) i mali preživari (MRC), kao i zečevi, ježevi, a preimaginalne faze krpelja su ptice iz porodice korvida (vrove, vrane, svrake) i kokoške. (jarebice, ćurke). Ove ptice i životinje doprinose širokoj distribuciji vektora na značajnim udaljenostima.

Prema podacima Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi, u 2013. godini u Južnom i Sjevernokavkaskom federalnom okrugu uočena je nestabilna epidemiološka situacija u vezi s krimskom hemoragičnom groznicom. Epidemijske manifestacije zabilježene su u pet subjekata Južnog federalnog okruga i Sjevernokavkaskog federalnog okruga, registrovano je 79 slučajeva KCHF, što je za 6,8% više u odnosu na 2012. godinu. Od toga 4 smrtna slučaja: Rostovska oblast - 2, Volgogradska oblast -1, Republika Dagestan - 1.

Na osnovu rezultata epizootološkog praćenja, uzimajući u obzir pokazatelje broja predimaginalnih faza krpelja, moguće je predvidjeti porast broja odraslih jedinki H. Marginatum u rano proljeće 2014. godine u Sjevernokavkaskom saveznom savezu. okrug i južni federalni okrug. Povoljan faktor za prezimljavanje krpelja i njihovih domaćina, te povećanje brojnosti, bili su blagi vremenski i klimatski uslovi zime 2013-2014. Zbog povećanja broja glavnog rezervoara i vektora virusa CCHF, u 2014. godini treba očekivati ​​povećanje incidencije CCHF kod ljudi u odnosu na 2013. godinu.

Na teritoriji Moskve nema prirodnih žarišta KCHF, evidentirani su izolovani uvezeni slučajevi Krimske hemoragične groznice.

U periodu od 2010. do 2013. godine u Moskvi je registrovan 1 slučaj Krimske hemoragične groznice. Infekcija se dogodila 2013. godine tokom odmora na Krimu, Kerč, selo. Resort.

Svake godine (od aprila do oktobra) entomolozi provode preglede parkova i parkova šuma kako bi utvrdili stepen širenja krpelja. Prilikom istraživanja šumskih i parkovskih površina grada 2013. godine pronađeno je 18 krpelja: 10 primjeraka iz roda Ixodes i 8 primjeraka iz roda Dermacentor. Utvrđene krpelje su specijalisti pregledali na kontaminaciju prirodnim žarišnim infekcijama, te je izvršena dijagnostika vrsta.

U 2013. godini broj poziva medicinskim organizacijama u Moskvi u vezi s iksodidnim krpeljima smanjen je za 63% u odnosu na prethodnu godinu, prijavilo se 9.567 osoba, od čega 1.943 djece do 17 godina.

Osoba se zarazi CCHF na nekoliko načina:

Prenosivo - ubodom krpelja, mušicama;

Prilikom drobljenja krpelja prilikom uklanjanja sa stoke, prilikom utrljavanja izmeta u kožu kada krpelji puze $

Kontaktno-kućni - putem izlučevina pacijenata, uglavnom putem kontakta sa krvlju oboljelih (uzimanje krvi za ispitivanje, intravenske infuzije, zaustavljanje materničnog i nazalnog krvarenja);

Prilikom guljenja kože i rezanja leševa zeca, malog gofera i dugouhog ježa;

U slučaju nezgoda u laboratorijskim uslovima moguća je kontaminacija aspiracijom.

U velikoj većini slučajeva, uvjet pogodan za infekciju je prisutnost ljudi u enzootskim područjima za CCHF (radne aktivnosti povezane sa stočarstvom i poljoprivrednim poslovima, lovom, turizmom, rekreacijom na otvorenom), stoga su pojedinačni slučajevi i grupne bolesti ove infekcije. zabilježeno uglavnom u ruralnim područjima. Karakteristična je proljetno-ljetna sezonalnost (april-avgust) i određeni profesionalni sastav oboljelih (pastiri, mljekarice, stočari, vlasnici individualne stoke, lica koja se bave klanjem stoke, uzgojem polja i drugim poljoprivrednim poslovima).

Prirodna osjetljivost ljudi je visoka, postinfektivni imunitet traje 1-2 godine.

Period inkubacije je 1-14 dana, u prosjeku 4-6 dana.

Kliničke manifestacije Krimske hemoragijske groznice

Bolest karakterizira različita težina kliničkog toka sa i bez hemoragičnog sindroma. Moguć je nevidljivi tok infekcije.

U toku bolesti razlikuju se periodi: početni, hemoragični i rekonvalescentni.

Bolest počinje akutno, zimicama, temperatura prvog dana dostiže 39 - 40 °C. Izražena je jaka glavobolja, slabost, pospanost, bolovi u cijelom tijelu, bolovi u zglobovima i mišićima, mučnina; Moguće povraćanje, bol u stomaku, bol u donjem delu leđa, suva usta. U početnom periodu vrlo je karakteristična oštra hiperemija lica, vrata, gornjeg dijela grudnog koša, ždrijela, injekcija konjunktivnih žila, arterijska hipotenzija, relativna bradikardija i uvećana jetra. Prva (početna) menstruacija traje 1-2 dana.

Hemoragijski period (obično mu prethodi kratkotrajno smanjenje temperature) nastaje 2. - 6. dana bolesti. Njegove manifestacije uključuju: hemoragični osip na abdomenu, bočnim površinama grudnog koša, u ramenom pojasu, često na leđima, butinama, podlaktici, hematomi na mjestima uboda, krvarenja u sluzokoži, krvarenje iz nosa i materice, velika hemoptimaurija, , krvarenje sluznice desni, usta, jezika, konjuktive. Posebno opasna u prognostičkom smislu je pojava želučanog i crijevnog krvarenja. Trajanje hemoragijskog perioda je do 12 dana. Smrtnost može dostići 32 - 37%.

Dijagnoza CCHF se postavlja na osnovu kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih podataka.

Signalni epidemiološki znaci CCHF bolesti su:

Ugriz krpelja ili kontakt s njim (uklanjanje, drobljenje, puzanje);

Boravak na području enzootskom za CCHF (izlasci, ribolov, itd.) 14 dana prije bolesti;

Vrijeme početka bolesti (april - septembar);

Pripadnost profesionalnim rizičnim grupama (mjekarice, stočari, pastiri, veterinarski radnici, lica koja se bave klanjem, poljskim radom, kosom sijena, individualni vlasnici stoke, medicinski radnici);

Izvođenje instrumentalnih manipulacija kod pacijenata sa sumnjom na KKS, uzimanje i pregled materijala;

Zbrinjavanje pacijenata sa sumnjom na CCHF.

Krimska hemoragična groznica uvrštena je na Listu zaraznih bolesti, koji zahtijeva provođenje mjera za sanitarnu zaštitu teritorije Ruske Federacije na kontrolnim punktovima preko državne granice i na cijeloj teritoriji Rusije.

Zbog činjenice da u Moskvi nema prirodnih žarišta CCHF-a i da je moguć samo uvoz ove bolesti iz endemskih područja, glavne mjere za sprječavanje širenja infekcije su:

Pravovremena identifikacija pacijenata i njihovo adekvatno liječenje uz poštovanje mjera biološke sigurnosti pri zbrinjavanju pacijenata;

Sprovođenje pravovremene laboratorijske i kliničke dijagnoze KKS;

Identifikacija izvora infekcije, puteva prenosa i uslova koji pogoduju infekciji;

Pripremljenost medicinskih organizacija u slučaju bolesti;

Praćenje dinamike populacija nosilaca i vektora infektivnog agensa;

Pokrivenost stanovništva terenskim radom.

Mere prevencije Krimske hemoragične groznice

Ne postoje posebne mjere prevencije za CCHF, stoga je prilikom obilaska enzootskog područja za ovu bolest potrebno pridržavati se nespecifičnih mjera prevencije koje imaju za cilj spriječiti sisanje krpelja:

Poštivanje pravila ponašanja u područjima opasnim u odnosu na krpelje (ne preporučuje se sjedenje i ležanje na travi; parkiranje i noćenje u šumi treba biti na područjima bez travnate vegetacije ili u suhim borovim šumama na pjeskovitom tlu ;po povratku iz šume ili prije noći potrebno je skinuti odjeću, pažljivo pregledati tijelo i odjeću; ne preporučuje se u prostoriju unositi svježe ubrane biljke, gornju odjeću i druge predmete koji mogu imati krpelja; pregledati pse i druge životinje radi otkrivanja i uklanjanja krpelja pričvršćenih i pričvršćenih za njih);

Nošenje posebne odjeće (ako nema posebne odjeće, obucite se tako da omogućite brzu inspekciju radi otkrivanja krpelja: nosite običnu i svijetlu odjeću; pantalone uvučene u čizme, čarape do koljena ili čarape sa uskom elastičnom trakom, gornji dio odjeće - u pantalone; manžetne na rukavima treba da priliježu čvrsto uz ruku; kragne košulje i pantalone ne smiju imati zakopčavanje ili usku kopču ispod koje krpelj ne može puzati; staviti kapuljaču na glavu, prišivenu na košulju, jaknu ili kosu podvuci ispod marame ili šešira).

Upotreba posebne hemijske osobne zaštitne opreme koja odbija krpelje: akaricidna sredstva (namijenjena za tretiranje gornje odjeće, nanošenje na kožu je neprihvatljivo) i sredstva za odbijanje. Proizvodi se moraju koristiti striktno u skladu s priloženim uputama. Možete koristiti sve repelente odobrene za upotrebu na teritoriji Ruske Federacije.

Ako se jave klinički znaci bolesti, odmah se obratite ljekaru.