Видове обща анестезия при деца, характеристики на изпълнението. Каква е опасността от обща анестезия за дете

В повечето случаи около анестезиязнаем само, че операцията под негово влияние е безболезнена. Но в живота може да се случи, че това знание не е достатъчно, например, ако въпросът за операция за вас дете. Какво трябва да знаете за анестезия? анестезия, или обща анестезия - това е ограничено във времето въздействие на лекарството върху тялото, при което пациентът е в безсъзнание, когато му се инжектират болкоуспокояващи, последвано от възстановяване на съзнанието, без болкав зоната на действие. Анестезията може да включва даване на пациента изкуствено дишане, осигуряване на мускулна релаксация, настройка на капкомери за поддържане на постоянство вътрешна средатялото с помощта на инфузионни разтвори, контрол и компенсиране на кръвозагубата, антибиотична профилактика, предотвратяване на следоперативно гадене и повръщане и др. Всички действия са насочени към това, че пациентът страда хирургична интервенцияи се "събуди" след операцията, без да изпитва състояние на дискомфорт.

Видове анестезия

В зависимост от метода на анестезияприлага се инхалаторно, венозно и мускулно. Избор на метод анестезиязависи от анестезиолога и зависи от състоянието на пациента, от вида на оперативната интервенция, от квалификацията на анестезиолога и хирурга и др., тъй като за една и съща операция може да се предпише различна обща анестезия. Анестезиологът може да смесва различни видове анестезия, постигайки идеалната комбинация за този пациент. Анестезията е условно разделена на "малка" и "голяма", всичко зависи от броя и комбинацията от лекарства различни групи. На "малък" анестезияможе да се дължи на вдишване (хардуерна маска) анестезияи мускулно анестезия. С хардуерна маска анестезия детеполучава анестетично лекарство под формата на инхалационна смес със спонтанно дишане. Болкоуспокояващите, които се дават чрез вдишване в тялото, се наричат инхалационни анестетици (ФЛУОРОТАН, ИЗОФЛУРАН, СЕВОФЛУРАН). Този вид обща анестезия се използва при нискотравматични, краткотрайни операции и манипулации, както и при различни видовеизследвания, когато е необходимо краткотрайно изключване на съзнанието дете. вдишван в момента. анестезиянай-често се комбинира с локална (регионална) анестезия, тъй като под формата на моно анестезияне е достатъчно ефективен. Интрамускулно анестезиясега практически не се използва и се превръща в нещо от миналото, тъй като ефектът върху тялото на пациента от този тип анестезияанестезиологът е напълно извън контрол. В допълнение, лекарство, което се използва главно за интрамускулния тип анестезия - КЕТАМИН, според последните данни, не е толкова безвреден за пациента, той изключва дългосрочната памет за дълго време (почти шест месеца), пречейки на пълното развитие дете. "голям" анестезия- многокомпонентен е фармакологични ефективърху тялото. Включва използването на лекарствени групи, Как наркотични аналгетици(да не се бърка с лекарства), мускулни релаксанти (лекарства, които временно отпускат скелетни мускули), сънотворни, локални анестетици, комплекс от инфузионни разтвори и, ако е необходимо, кръвни продукти. Лекарствата се прилагат както интравенозно, така и чрез вдишване през белите дробове. Пациентът по време на операцията е изкуствена вентилациябели дробове (IVL).

Малко терминология Премедикация- психоемоционалната и лекарствена подготовка на пациента за предстоящата операция, започва няколко дни преди това хирургична интервенцияи завършва непосредствено преди операцията. Основната задача на премедикацията е да облекчи страха, да намали риска от развитие на алергични реакции, да подготви тялото за предстоящия стрес, да успокои дете. Лекарствата могат да се прилагат през устата като сироп, като спрей в носа, интрамускулно, интравенозно, а също и под формата на микроклизма. Катетеризация на вена- поставяне на катетър в периферната или централна веназа многократно приложение на интравенозно медицински препаратипо време на операцията. Тази манипулация се извършва преди операцията. Изкуствена белодробна вентилация(IVL) - метод за доставяне на кислород до белите дробове и след това до всички тъкани на тялото с помощта на вентилатор. По време на операцията механичната вентилация започва веднага след въвеждането на мускулни релаксанти - лекарства, които временно отпускат скелетните мускули, което е необходимо за интубация. Интубация- въвеждане на ендотрахеална тръба в лумена на трахеята за изкуствена белодробна вентилация по време на операция. Тази манипулация на анестезиолога има за цел да осигури доставката на кислород до белите дробове и да защити респираторен тракттърпелив. Инфузионна терапия - венозно приложениестерилни разтвори за поддържане на постоянен водно-електролитен баланс на тялото, обема на циркулиращата кръв през съдовете, за намаляване на последствията от хирургична загуба на кръв. Трансфузионна терапия- интравенозно приложение на лекарства, произведени от кръвта на пациента или кръвта на донор (еритроцитна маса, прясно замразена плазмаи др.) за компенсиране на незаменима кръвозагуба .. Трансфузионната терапия сама по себе си е операция за принудително въвеждане на чужди тела в тялото, използва се според строги жизнени показания. Регионална (местна) анестезия- метод за анестезия на определена част от тялото чрез поставяне на разтвор на локален анестетик (лекарство за болка) в големи нервни стволове. Една от възможностите за регионална анестезия е епидуралната анестезия, при която локален анестетичен разтвор се инжектира в паравертебралното пространство. Това е една от най-сложните технически манипулации в анестезиологията. Най-простите и добре познати местни анестетици са НОВОКАИНИ ЛИДОКАИН, но модерни, безопасни и имащи най-много дългосрочно действие - РОПИВАКАИН.

Има ли противопоказания?

Противопоказания за анестезияне, освен при отказ на пациента или неговите близки от анестезия. Въпреки това, много хирургични интервенции могат да се извършват без анестезия, под локална анестезия(облекчаване на болката). Но когато говорим за комфортно състояние на пациента по време на операцията, когато е важно да се избягва психо-емоционален и физически стрес, е необходимо анестезия, тоест необходими са знания и умения на анестезиолог. И не е задължително анестезияпри деца се използва само по време на операции. Може да е необходима анестезия за различни диагностични и медицински меркикъдето е необходимо да се премахне безпокойството, да се изключи съзнанието, да се даде възможност на детето да не си спомня неприятни усещания, за липсата на родители, за принуд дълга позиция, за зъболекар с лъскави инструменти и бормашина. Навсякъде, където е необходим мир дете, необходим е анестезиолог - лекар, чиято задача е да предпази пациента от операционен стрес. Преди планирана операция е важно да се вземе предвид такъв момент: ако детена разположение съпътстваща патология, тогава е желателно болестта да не се обостря. Ако детестрада от остри респираторни заболявания вирусна инфекция(ARVI), тогава периодът на възстановяване е най-малко две седмици и е препоръчително да не се харчат планирани операции, тъй като рискът от следоперативни усложнения се увеличава значително и могат да възникнат проблеми с дишането по време на операцията, т.к респираторна инфекциязасяга предимно дихателните пътища. Преди операцията анестезиологът определено ще говори с вас по теми, абстрахирани от операцията: къде сте родени детекак се е родил, ваксиниран ли е и кога, как е израснал, как се е развил, от какво е болен, дали има алергии, прегледайте дете, запознайте се с историята на заболяването, стриктно проучете всички тестове. Той ще Ви каже какво ще се случи с Вашето дете преди операцията, по време на операцията и в непосредствения следоперативен период.

Подготовка на дете за анестезия

Най-важните - емоционална сфера. Не винаги е необходимо да казвате на детето за предстоящата операция. Изключение правят случаите, когато болестта пречи на детето и то съзнателно иска да се отърве от нея. Най-неприятното нещо за родителите е гладна пауза, т.е. преди шест часа анестезияне може да се храни дете, четири часа дори не можете да пиете вода, а водата се разбира като прозрачна, негазирана течност, без мирис и вкус. Новородено, което е на кърмене, можете да нахраните последния път преди четири часа анестезия, и за детенамира се на изкуствено хранене, този период се удължава до шест часа. Гладна пауза ще избегне такова усложнение по време на старта анестезия, като аспирация, т.е. получаване на съдържанието на стомаха в дихателните пътища (това ще бъде обсъдено по-късно). Правете клизма преди операция или не? Червата на пациента трябва да бъдат изпразнени преди операцията, така че по време на операцията, под влияние анестезияне е имало неволна евакуация на изпражненията. Освен това това условие трябва да се спазва при операции на червата. Обикновено три дни преди операцията на пациента се предписва диета, която изключва месни продуктии продукти, съдържащи растителни фибри, понякога към това се добавя слабително в деня преди операцията. В този случай не е необходима клизма, освен ако не е поискано от хирурга. Анестезиологът има в арсенала си много устройства за разсейване. детеот предстоящото анестезия. Това са дихателни торби с изображение на различни животни и маски за лице с мирис на ягоди и портокали, това са ЕКГ електродис изображение на сладки муцуни на любимите ви животни - тоест всичко за удобно заспиване дете. Но все пак родителите трябва да са до детето, докато не заспи. И бебето трябва да се събуди до родителите (ако детене се прехвърля след операцията в интензивното отделение и интензивни грижи).

По време на операцията

След детезаспивам анестезиясе задълбочава до така наречения "хирургичен стадий", при достигането на който хирургът започва операцията. В края на Операция Сила анестезиянамалява детесъбужда се. Какво се случва с детето по време на операцията? Той спи, без да изпитва никакви усещания, особено болка. състояние детеоценени клинично от анестезиолога кожата, видими лигавици, очи, той слуша белите дробове и сърдечния ритъм дете, мониторинг (наблюдение) на работата на всички жизнени важни органии системи при необходимост се изпълняват лабораторни експресни тестове. Съвременното оборудване за мониторинг ви позволява да наблюдавате сърдечната честота, кръвното налягане, дихателната честота, съдържанието на кислород, въглероден диоксид, инхалационни анестетици във вдишания и издишания въздух, насищането на кръвта с кислород в проценти, степента на дълбочина на съня и степента на болка. облекчение, нивото на мускулна релаксация, възможността за провеждане на болков импулс по нервния ствол и много, много повече. Анестезиологът извършва инфузионна и при необходимост трансфузионна терапия, в допълнение към лекарствата за анестезиявъвеждат се антибактериални, хемостатични, антиеметични лекарства.

Излизане от упойка

Изходен период анестезияпродължава не повече от 1,5-2 часа, докато лекарствата, прилагани за анестезия(да не се бърка с постоперативен период, който продължава 7-10 дни). Съвременните лекарства могат да намалят периода на отказ от анестезиядо 15-20 минути обаче по традиция дететрябва да бъде под наблюдението на анестезиолог в рамките на 2 часа след това анестезия. Този период може да бъде усложнен от замаяност, гадене и повръщане, болка в областта на следоперативната рана. При деца от първата година от живота може да се наруши обичайният режим на сън и будност, който се възстановява в рамките на 1-2 седмици. Тактиката на съвременната анестезиология и хирургия диктува ранното активиране на пациента след операцията: станете от леглото възможно най-рано, започнете да пиете и ядете възможно най-рано - в рамките на един час след кратка, ниско травматична, неусложнена операция и в рамките на три до четири часа след по-сериозна операция. Ако детеслед операцията се прехвърля в интензивното отделение, след което по-нататъшно наблюдение на състоянието детереаниматорът поема и тук е важна приемствеността в прехвърлянето на пациента от лекар на лекар. Как и какво да анестезирате след операция? В нашата страна назначаването на болкоуспокояващи се извършва от лекуващия хирург. Това могат да бъдат наркотични аналгетици ( ПРОМЕДОЛ), ненаркотични аналгетици (ТРАМАЛ, МОРАДОЛ, АНАЛГИН, БАРАЛГИН), нестероидни противовъзпалителни средства ( КЕТОРОЛ, КЕТОРОЛАК, ИБУПРОФЕН) и антипиретици ( ПАНАДОЛ, НУРОФЕН).

Възможни усложнения

Съвременната анестезиология се стреми да сведе до минимум своята фармакологична агресия чрез намаляване на продължителността на действие на лекарствата, техния брой, премахване на лекарството от тялото почти непроменено ( Севофлуран) или пълното му унищожаване от ензимите на самия организъм ( РЕМИФЕНТАНИЛ). Но, за съжаление, рискът все още остава. Въпреки че е минимален, все пак са възможни усложнения. Неизбежният въпрос е какво усложненияможе да възникне по време на анестезияИ до какви последствия могат да доведат? Анафилактичен шок -алергична реакция към прилагане на лекарства за анестезия, за преливане на кръвни продукти, с въвеждането на антибиотици и т.н. Най-страшното и непредсказуемо усложнение, което може да се развие незабавно, може да възникне в отговор на въвеждането на всяко лекарство във всеки човек. Среща се с честота 1 на 10 000 анестезияов. Характеризиран рязък спад кръвно налягане, нарушаване на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Последствията могат да бъдат най-фатални. За съжаление, това усложнение може да бъде избегнато само ако пациентът или най-близките му роднини са имали подобна реакция на това лекарствои то просто е изключено от анестезия. Анафилактичната реакция е трудна и трудна за лечение, основата на терапията е хормонални препарати(Например, АДРЕНАЛИН, ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН). Друго опасно усложнение, което е почти невъзможно да се предотврати и предотврати, е злокачествена хипертермия- състояние, при което в отговор на въвеждането на инхалационни анестетици и миорелаксанти телесната температура се повишава значително (до 43 градуса С).Най-често това е вродено предразположение. Утехата е, че развитието на злокачествена хипертермия е изключително рядка ситуация, 1 на 100 000 обща анестезия. Аспирация- навлизане на стомашно съдържимо в дихателните пътища. Развитието на това усложнение най-често е възможно по време на спешни операции, ако е минало малко време от последното хранене на пациента и стомахът не е напълно изпразнен. При деца може да възникне аспирация по време на маска за лице анестезияс пасивно изтичане на стомашно съдържимо в устната кухина. Това усложнение застрашава развитието на тежка двустранно възпалениебелите дробове, усложнени от изгаряне на дихателните пътища от киселото съдържание на стомаха. Дихателна недостатъчност - патологично състояние, който се развива в нарушение на доставката на кислород в белите дробове и обмена на газ в белите дробове, при което поддържането на нормалното газов съставкръв. Модерното оборудване за наблюдение и внимателното наблюдение помага да се избегне или диагностицира това усложнение навреме. Сърдечно-съдова недостатъчност - патологично състояние, при което сърцето не е в състояние да осигури адекватно кръвоснабдяване на органите. Като самостоятелно усложнение се среща изключително рядко при деца, най-често в резултат на други усложнения, като напр. анафилактичен шок, масивна кръвозагуба, недостатъчна анестезия. Изпълнява се комплекс реанимацияпоследвана от продължителна рехабилитация. Механични повреди - усложнения, които могат да възникнат по време на манипулациите, извършвани от анестезиолога, независимо дали става въпрос за трахеална интубация, венозна катетеризация, поставяне на стомашна сонда или уринарен катетър. По-опитен анестезиолог ще изпита по-малко от тези усложнения. Съвременни лекарства за анестезияпреминали множество предклинични и клинични изпитвания- първо при възрастни пациенти. И то само след няколко години безопасно приложениете са разрешени в детската практика. Основната характеристика на съвременните лекарства за анестезияе липсата нежелани реакции, бързо елиминиранеот тялото, предвидимостта на продължителността на действие от приложената доза. Въз основа на това, анестезиябезопасно, няма дългосрочни ефекти и може да се повтаря многократно. Без съмнение анестезиологът носи огромна отговорност за живота на пациента. Заедно с хирурга той се стреми да помогне на вашето дете да се справи с болестта, понякога сам отговорен за спасяването на живота.

Много медицински процедури са толкова болезнени, че дори възрастен, а още повече дете, не може да ги понесе без анестезия. Болка и страх, свързани със задържането хирургична операция- това е много сериозен стресза бебето. Така че дори една проста медицинска процедура може да причини такова невротични разстройствакато уринарна инконтиненция, нарушения на съня, кошмари, нервен тик, заекване. Болковият шок може дори да причини смърт.

Избягвайте дискомфорта и намалете стреса от медицински процедурипомощ при употребата на болкоуспокояващи. Анестезията е локална - в този случай анестетичното лекарство се инжектира в тъканите директно около засегнатия орган. Освен това анестезиологът може да "изключи" нервните окончания, които пренасят импулси от частта на тялото, върху която се извършва операцията, до мозъка на детето.

И в двата случая определена част от тялото губи чувствителност. В този случай детето остава в пълно съзнание, въпреки че не изпитва болка. Местна анестезиядейства локално и практически не засяга общото състояние на организма. Единствената опасност в този случай може да бъде свързана с възникването алергична реакцияза лекарството.

Всъщност анестезията се нарича обща анестезия, която включва изключване на съзнанието на пациента. Под анестезия детето не само губи чувствителност към болка и се потапя в дълбок сън. Използване различни лекарстваи техните комбинации дава възможност на лекарите, ако е необходимо, да потискат възникващите неволни рефлексни реакции и да намалят мускулния тонус. В допълнение, използването на обща анестезия причинява пълна амнезия - след медицинска намеса бебето няма да си спомни нищо за неприятните усещания, изпитани на операционната маса.

Защо анестезията е опасна за детето?

Очевидно общата анестезия има редица предимства, а при сложни операции със сигурност е необходима. Родителите обаче често се тревожат за негативните последици, които може да причини анестезията.

Всъщност използването на анестезия при деца е свързано с редица трудности. Така, детско тялопо-малко чувствителни към определени лекарства и за да работи анестезията, тяхната концентрация в кръвта на дете трябва да бъде с порядък по-висока, отколкото при възрастни. С това е свързана опасността от предозиране на анестетици, което може да причини хипоксия и други усложнения при детето от страна на нервната и на сърдечно-съдовата системадо сърдечен арест.

Друга опасност е, че за тялото на детето е по-трудно да поддържа стабилна телесна температура: функцията на терморегулация все още не е имала време да се развие правилно. В тази връзка в редки случаиразвива се - нарушение, причинено от хипотермия или прегряване на тялото. За да се предотврати това, анестезиологът трябва внимателно да следи телесната температура малък пациент.

Уви, има опасност от алергична реакция към лекарството. В допълнение, редица усложнения могат да бъдат свързани с определени заболявания, от които страда детето. Ето защо е толкова важно преди операцията да кажете на анестезиолога за всички характеристики на тялото на детето, прехвърлените преди това заболявания.

Като цяло съвременните анестетици са безопасни, практически нетоксични и сами по себе си не предизвикват никакви отрицателни ефекти. С добре подбрана дозировка, опитен анестезиолог няма да позволи никакви усложнения.

без упойка ( обща анестезия) нямаше да има операция, особено при деца. IN напоследъкобщата анестезия при деца се използва не само за сложни хирургични интервенции, но и за редица изследвания и дори за лечение в стоматологията. Колко оправдан е този подход? Повечето лекари казват, че е съвсем разумно. В края на краищата, често в резултат на психо-емоционална травма, причинена от реакция на болка, детето развива устойчива невротични реакции(тикове, нощни ужаси,).

Днес понятието анестезия се определя като контролирано състояние, причинено от лекарства, при които пациентът няма съзнание и реакция към болезнени въздействия.

Анестезия, като медицинска намеса, концепцията е комплексна, може да включва изкуствено дишане на пациента, мускулна релаксация, интравенозно капково приложение на лекарства, контрол и компенсиране на кръвозагубата, антибиотична профилактика, предотвратяване на следоперативно гадене и повръщане и др. Всички тези действия са насочени към гарантиране, че пациентът безопасно се подлага на операция и се „събужда“ след операцията, без да изпитва състояние на дискомфорт. И разбира се, както всеки медицински ефект, анестезията има своите показания и противопоказания.

Анестезиологът отговаря за анестезията. Преди операцията преглежда подробно медицинска историяпациент, което помага да се определи възможни факторириск и предлагат най-адекватния вид упойка.

В зависимост от начина на приложение анестезията бива инхалационна, венозна и мускулна. И също така според формата на удара, той се разделя на "голям" и "малък".

"Малката" анестезия се използва за ниско травматични, краткотрайни операции и манипулации (например отстраняване на апендикса), както и за различни видове изследвания, когато е необходимо да се изключи съзнанието на детето за кратко време. . За тази цел използвайте:

Интрамускулна анестезия

Днес се използва рядко, тъй като анестезиологът няма възможност да контролира напълно ефекта му върху тялото на пациента. В допълнение, лекарството, предназначено за този вид анестезия, сериозно нарушава процесите на дългосрочна памет, пречейки на пълноценното развитие на детето.

Инхалационна (хардуерно-маска) анестезия

Детето получава анестетик под формата на инхалирана смес през белите дробове със спонтанно дишане. Болкоуспокояващите, които се вдишват в тялото, се наричат ​​инхалационни анестетици (изофлуран, севофлуран).

„Голямата“ анестезия е многокомпонентен ефект върху тялото. Използва се при операции на средни и висока степензатруднения, които се извършват със задължително спиране на собственото дишане на пациента - то се заменя с дишане с помощта на специални устройства. Включва приложението различни групилекарства (наркотици, лекарства, които временно отпускат скелетните мускули, приспивателни, локални анестетици, инфузионни разтвори, кръвни продукти). Лекарствата се прилагат както интравенозно, така и чрез вдишване. По време на операцията пациентът е на изкуствена вентилация (ALV).

Водещи експерти признават, че ако преди 30 години рискът от усложнения от анестезията е достигал седемдесет процента, днес той е само един или два процента, а във водещите клиники дори по-малко. Летални резултативъв връзка с използването на анестезия, като правило, една на няколко хиляди операции. В допълнение, психологическият профил на децата ги прави много по-лесни за връзка с това, което вече се е случило, те рядко си спомнят някакви усещания, свързани с анестезията.

Въпреки това, много родители упорито вярват, че използването на анестезия ще се отрази негативно на бъдещото здраве на детето. Много често те сравняват собствените си чувства, изпитани по-рано, след анестезия. Трябва да се разбере, че при деца, поради характеристиките на организма, общата анестезия протича малко по-различно. Самата интервенция обикновено е много по-малка, отколкото при заболяванията при възрастни, и накрая, днес на разположение на лекарите се появиха напълно нови групи. лекарства. всичко модерни лекарствапреминали множество клинични изпитвания, първоначално при възрастни пациенти. И само след няколко години безопасна употреба им беше разрешено да се използват в педиатричната практика. Основната характеристика на съвременните анестетици е липсата на нежелани реакции, бързото отделяне от тялото и предвидимостта на продължителността на прилаганата доза. Въз основа на това анестезията е безопасна, няма дълготрайни последици за здравето на детето и може да се повтаря многократно.

Общата анестезия е процедура, която потиска вегетативни реакциипациент, изключвайки съзнанието си. Въпреки факта, че анестезията се използва от много дълго време, необходимостта от нейното използване, особено при деца, предизвиква много страхове и притеснения сред родителите. Каква е опасността от обща анестезия за дете?

Обща анестезия: необходима ли е?

Много родители са сигурни, че общата анестезия е много опасна за детето им, но не могат да кажат със сигурност какво точно. Един от основните страхове е детето да не се събуди след операцията.. Такива случаи наистина са регистрирани, но се случват изключително рядко. Най-често болкоуспокояващите нямат нищо общо с тях, а смъртта настъпва в резултат на самата хирургическа интервенция.

Преди извършване на анестезия специалистът получава писмено разрешение от родителите. Въпреки това, преди да откажете да го използвате, трябва да помислите внимателно, тъй като някои случаи изискват задължително използване на сложна анестезия.

Обикновено обща анестезияте се използват, ако е необходимо да се изключи съзнанието на детето, да се предпази от страх, болка и да се предотврати стресът, който бебето ще изпита, докато присъства на собствената си операция, което може да повлияе негативно на все още крехката му психика.

Преди да използвате обща анестезия, противопоказанията се идентифицират от специалист и се взема решение: наистина ли има нужда от това.

Провокиран дълбок сън лекарства, позволява на лекарите да извършват дълги и сложни хирургични интервенции. Обикновено процедурата се използва в детската хирургия, когато облекчаването на болката е жизненоважно., например, с тежка рожденни дефектисърдечни и други аномалии. Въпреки това анестезията не е толкова безобидна процедура.

Подготовка за процедурата

По-разумно е да подготвите бебето за предстоящата анестезия само за 2-5 дни. За целта му се предписват хапчета за сън и успокоителникоито засягат метаболитните процеси.

Около половин час преди анестезията на бебето може да се даде атропин, пиполфен или промедол - лекарства, които засилват ефекта на основните анестетични лекарства и помагат да се избегнат. отрицателно въздействие.

Преди извършване на манипулацията на бебето се прави клизма и се изважда от Пикочен мехурсъдържание. 4 часа преди операцията приемът на храна и вода е напълно изключен, тъй като по време на интервенцията може да започне повръщане, при което повръщането може да навлезе в органите на дихателната система и да причини спиране на дишането. В някои случаи се извършва стомашна промивка.

Процедурата се извършва с помощта на маска или специална тръба, която се поставя в трахеята.. Заедно с кислорода от устройството излиза анестетично лекарство. В допълнение, анестетиците се прилагат интравенозно, за да се облекчи състоянието на малък пациент.

Как действа анестезията на детето?

Понастоящем вероятността от тежки последици за тялото на детето от анестезия е 1-2%. Много родители обаче са сигурни, че анестезията ще се отрази неблагоприятно на бебето им.

Истории от наши читатели

Владимир
61 години

Поради характеристиките на растящия организъм този виданестезия при деца протича малко по-различно. Най-често за анестезия се използват клинично доказани лекарства от ново поколение, които са разрешени в педиатричната практика. Тези средства имат минимум странични ефектии бързо се отстранява от тялото. Ето защо ефектът от анестезията върху детето, както и всеки Отрицателни последициса сведени до минимум.

По този начин е възможно да се предвиди продължителността на експозицията на използваната доза от лекарството и, ако е необходимо, да се повтори анестезията.

В по-голямата част от случаите анестезията улеснява състоянието на пациента и може да подпомогне работата на хирурга.

Въвеждането на азотен оксид, така нареченият "смеещ се газ", в тялото води до факта, че децата, претърпели операция под обща анестезия, най-често не помнят нищо.

Диагностика на усложнения

Дори ако малък пациент е добре подготвен преди операцията, това не гарантира липсата на усложнения, свързани с анестезията. Ето защо експертите трябва да са наясно с всички възможни негативни ефектилекарства, общи опасни ефекти, вероятни причинии как да ги предотвратим и премахнем.

Важна роля играят адекватните своевременно откриванеусложнения, възникнали след употребата на анестезия. По време на операцията, както и след нея, анестезиологът трябва внимателно да следи състоянието на бебето.

За да направи това, специалистът взема предвид всички извършени манипулации и също така въвежда резултатите от анализите в специална карта.

Картата трябва да включва:

• индикатори за сърдечен ритъм;
• честота на дишане;
• показания на температурата;
• количеството прелята кръв и други показатели.

Тези данни са стриктно боядисани по часове. Подобни мерки ще позволят навреме да се открият всички нарушения и бързо да ги отстранят..

Ранни последствия

Ефектът на общата анестезия върху тялото на детето зависи от индивидуални характеристикитърпелив. Най-често усложненията, които възникват след връщането на бебето в съзнание, не се различават много от реакцията на анестезия при възрастни.

Най-често наблюдаваните отрицателни ефекти са:

• появата на алергии, анафилаксия, оток на Quincke;
• сърдечна недостатъчност, аритмия, непълна блокадапакет Негов;
• повишена слабост, сънливост. Най-често такива състояния изчезват сами, след 1-2 часа;
• повишаване на телесната температура. Брои нормално, обаче, ако марката достигне 38 ° C, има възможност за инфекциозни усложнения. След като установи причината за това състояние, лекарят предписва антибиотици;
• гадене и повръщане. Тези симптоми се лекуват с антиеметици, например, церукал;
• главоболие, чувство на тежест и притискане в слепоочията. Обикновено не се изисква специално отношение, обаче, при продължителни болкови симптоми, специалистът предписва болкоуспокояващи;
• усещания за болка в следоперативна рана. Честа последица след операция. За да го елиминирате, можете да използвате спазмолитици или аналгетици;
• колебания в кръвното налягане. Обикновено се наблюдава в резултат на голяма кръвозагуба или след кръвопреливане;
• изпадане в кома.

Всяко лекарство, използвано за локална или обща анестезия, може да бъде токсично за чернодробните тъкани на пациента и да доведе до чернодробна дисфункция.

Страничните ефекти на лекарствата, използвани за анестезия, зависят от конкретното лекарство. Знаейки за всички негативни ефекти на лекарството, можете да избегнете много опасни последици, едно от които е увреждане на черния дроб:

• Кетаминът, често използван при анестезия, може да предизвика психомоторно превъзбуждане, гърчове, халюцинации.
• Натриев оксибутират. Може да причини конвулсии, когато се използва във високи дози;
• Сукцинилхолинът и лекарствата, базирани на него, често провокират брадикардия, която заплашва да спре дейността на сърцето - асистолия;
• Мускулните релаксанти, използвани за общо облекчаване на болката, могат да понижат кръвното налягане.

за щастие тежки последствиявъзникват изключително рядко.

Късни усложнения

Дори ако хирургическата интервенция е преминала без усложнения, няма реакции към използваните средства, това не означава, че няма отрицателно въздействие върху тялото на детето. Късни усложненияможе да се появи след известно време, дори след няколко години.

Опасните дългосрочни ефекти включват:

• когнитивно увреждане: нарушение на паметта, затруднение логично мислене, затруднено концентриране върху предмети. В тези случаи за детето е трудно да учи в училище, често се разсейва, не може да чете книги дълго време;
• Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност. Тези нарушения се изразяват в прекомерна импулсивност, склонност към чести наранявания, безпокойство;
• чувствителност към главоболие, мигренозни пристъпи, които трудно се удавят с болкоуспокояващи;
• често замаяност;
• появата на конвулсивни контракции в мускулите на краката;
• бавно прогресиращи патологии на черния дроб и бъбреците.

Безопасността и комфортът на хирургическата интервенция, както и липсата на опасни последици, често зависят от професионализма на анестезиолога и хирурга.

Последици за бебета 1-3 години

Поради факта, че центр нервна системапри малки деца не е напълно оформен, използването на обща анестезия може да повлияе неблагоприятно на тяхното развитие и общо състояние. В допълнение към разстройство с дефицит на вниманието, облекчаването на болката може да причини мозъчно разстройствои водят до следните усложнения:

• Бавен физическо развитие. Лекарствата, използвани при анестезия, могат да попречат на образуването паращитовидна жлезаотговорен за растежа на бебето. В тези случаи той може да изостава в растежа, но впоследствие успява да настигне връстниците си.
• Нарушаване на психомоторното развитие. Такива деца се научават да четат късно, трудно запомнят числата, произнасят думите неправилно и изграждат изречения.
• епилептични припадъци. Тези нарушения са доста редки, но има няколко случая на епилепсия след хирургични интервенции с обща анестезия.

Възможно ли е да се предотвратят усложнения

Невъзможно е да се каже със сигурност дали ще има някакви последствия след операцията при бебета, както и по кое време и как могат да се проявят. Въпреки това, за да се намали вероятността от негативни реакцииможе да се направи по следните начини:

• Преди операцията тялото на детето трябва да бъде напълно изследваночрез преминаване на всички тестове, предписани от лекаря.
• След операцията трябва да използвате средствата, които подобряват мозъчно кръвообращение, както и витаминни и минерални комплекси, предписани от невролог. Най-често се използват витамини от група В, пирацетам, кавинтон.
• Внимателно следете състоянието на бебето. След операцията родителите трябва да наблюдават развитието му дори след известно време. Ако се появят някакви отклонения, струва си да посетите специалист отново, за да премахнете възможните рискове.

След като вземе решение за процедурата, специалистът сравнява необходимостта от нея с възможна вреда. Дори да знае за възможни усложнения, не се предавай хирургични процедури: от това може да зависи не само здравето, но и животът на детето. Най-важното е да сте внимателни към здравето му и да не се самолекувате.

Наркозата може да бъде опасна за децата

Напоследък в чуждестранната литература се появяват все повече съобщения за отрицателни ефекти от анестезията при децапо-специално, че анестезията може да причини развитие на когнитивни разстройства. Когнитивното увреждане се отнася до нарушена памет, внимание, мислене и способност за учене. Освен това учените започнаха да спекулират, че се прехвърля на ранна възрастАнестезията може да е една от причините за развитието на така нареченото разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

Причината за провеждането на серия съвременни изследванияИмаше изявления на много родители, че след подлагане на анестезия детето им стана малко разсеяно, паметта му се влоши, училищната успеваемост се понижи, а в някои случаи дори някои придобити преди това умения бяха загубени.

Още през 2009 г. американското списание Anesthesiology публикува статия за значението на първата анестезия, по-специално възрастта на детето, в която е извършена, за появата поведенчески разстройстваи нарушение интелектуално развитие. Резултатите от проучването показват, че когнитивните нарушения най-често се развиват при деца, които са претърпели анестезия преди 2-годишна възраст, а не по-късно. Все пак трябва да се отбележи, че това учениебеше ретроспективен, тоест беше направен "постфактум", така че учените заключиха, че са необходими нови изследвания, за да се потвърдят резултатите.

Мина време и съвсем наскоро в сравнително скорошен брой на американското списание Neurotoxicology and Teratology (Neurotoxicology and Teratology, август 2011 г.) се появи статия с разгорещена дискусия на учени за потенциалната вреда на анестезията върху мозъка на растящо дете. По този начин резултатите от последните проучвания върху малките на примати показват, че вече 8 часа след анестезия с изофлуран (1%) и азотен оксид (70%), значителен брой смъртни случаи настъпват в мозъка на приматите. нервни клетки(неврони). Въпреки че това не беше установено в проучване върху гризачи, обаче, като се има предвид голямото генетично сходство на приматите с хората, беше заключено, че потенциална вредаанестезия върху човешкия мозък по време на активното му развитие. Учените заключават, че избягването на анестезия на уязвим етап от развитието на мозъка при деца би предотвратило увреждане на невроните. Въпреки това, не е получен ясен отговор на въпроса коя времева рамка включва чувствителния период на развитие на мозъка на детето.

През същата година (2011) във Ванкувър, на годишната среща на Международното общество за изследване на анестезия, бяха направени редица доклади относно безопасността на анестезия при деца. Д-р Рандал Флик (доцент, Катедра по анестезиология и педиатрия, Mayo Clinic) представи резултатите от скорошно проучване на Mayo Clinic за потенциалните отрицателни ефекти от анестезията при деца. по-млада възраст. Проучването показа, че на възраст под 4 години продължителното излагане на анестезия (120 минути или повече) увеличава вероятността от когнитивни разстройства след анестезия 2 пъти. В тази връзка авторите на изследването смятат за оправдано отлагането на планираното хирургично лечениедо четиригодишна възраст, при безусловно условие, че отлагането на операцията няма да навреди на здравето на детето.

Всички тези нови данни, съчетани с ранни проучвания върху животни, бяха причината да започнем допълнителни изследваниякоето трябва да помогне за определяне на механизма на действие на отделните анестетици върху мозъка на детето, да установи нови насоки за избор на безопасна анестезия и по този начин да минимизира всички възможни негативни последици от анестезията при деца.