Антибиотиците за пневмония са ефективни и безопасни лекарства. Антибиотици за пневмония при възрастни - предписване на схеми за различни форми на заболяването

Възпалението на белите дробове започва веднага с болка в гърдите при дишане, тежка кашлицас храчки, треска. Заболяването изисква спешна хоспитализация. На пациента се показва почивка на легло, специално витаминно хранене, а основният компонент на терапевтичния процес е антибиотичното лечение.

Какво е пневмония

Възпалението на белите дробове обикновено се нарича пневмония. Това е инфекция на долните дихателни пътища инкубационен периодот 2 до 10 дни, което включва белодробна тъкан. Има няколко вида заболявания:

1. Нетипично. Причинява се от хламидия, легионела, микоплазма, тоест атипична микрофлора.
2. Аспирация. Възниква от поглъщане на вода, храна или чужди предметив дихателните пътища.
3. Болница. Болестта се развива, докато пациентът е в болницата.
4. Извънболнични. Възниква като усложнение след вирусна инфекция. Често е причина за смърт поради силно намаляване на имунитета.

Антибиотиците от ново поколение помагат да се избегнат усложненията на пневмонията, която може да развие белодробен абсцес, плеврален емпием, пневмоторакс и др. сериозно заболяване. Повечето тежка последицапневмонията е дихателна недостатъчност. Тази патология се развива при пациенти с други хронични болестиили при пациенти в напреднала възраст, които не получават адекватно лечениеантибиотици. Често провалът причинява смърт.

Антибиотици за пневмония

Имайки в предвид остро протичанезаболявания, широкоспектърните антибактериални лекарства се предписват без изчакване лабораторни изследвания. Лекарите разграничават три степени на тежест на протичането на пневмония. В самото лек стадийима интоксикация на тялото (лека), телесната температура на пациента не надвишава 38 ° C, сърцето бие в нормален ритъм. Съзнанието на пациента остава ясно, а когато рентгеново изследванесе вижда малко огнище на възпаление, локализирано в горен лоббял дроб.

В тежкия стадий телесната температура незабавно се повишава до 39 ° C, тахикардия (умерена), наблюдава се интоксикация, инфилтрацията се изразява на рентгенови лъчи. Най-тежката степен на пневмония (плевропневмония) се характеризира с телесна температура от 40 ° C, пациентът е в делириум, страда от задух и интоксикация е изразена. Предписвайте антибиотици за пневмония, като вземете предвид следните фактори:

• стадия и тежестта на заболяването;
• лекарствена токсичност;
• противопоказания;
• възможно проявлениеалергии;
• спектър на действие на антибиотика;
• скоростта на проникване на лекарството в тялото;
• скоростта на развитие на бактериална резистентност към това лекарство.

Пеницилини

Първите антибактериални лекарства, които бързо проникват в тъканите и течностите, така че се използват за застойна пневмония. Ако причинителят на възпалението е стафилококи или стрептококи, тогава лечението с лекарства от този тип е ефективно. Когато патологията възниква по друга причина, тогава се предписват други антибиотици. Пеницилините се прилагат през устата (таблетки, суспензии) и чрез инжекции (изстрели). Пеницилините включват:

• амоксицилин;
• мезоцилин;
• Флемоксин.

Тетрациклини

Група лекарства, използвани при лечението на пневмония, стават все по-рядко срещани. Причината за това е неустойчивостта им към действието на микроорганизмите и способността им да се натрупват в тъканите. Тетрациклините имат много противопоказания: бременност, кърмене, възраст до 7 години, бъбречно заболяване. Известни представители на тази група антибиотици:

• тетрациклин;
• Доксициклин.

Цефалоспорини

Активно действа върху всички бактерии от групата на коките, има отлични антибактериални свойства срещу грам-отрицателна и грам-положителна флора, засяга микроорганизми, които са устойчиви на лекарства пеницилинова група. Между нежелани реакцииразграничете проявата на алергия. Използва се интравенозно или интрамускулно приложение на лекарството. Антибиотиците в тази група включват лекарства:

• цефтриаксон;
• цефоницид;
• Цефтизоксим.

макролиди

Тази група антибиотици за пневмония се използва за неутрализиране на хламидия, легионела, коки. Макролидите се абсорбират добре, но приемът на храна може да забави процеса. Страничните ефекти и алергичните прояви са изключително редки. Противопоказанията включват чернодробно заболяване при пациенти. Представители на тази категория лекарства:

• Сумамед;
• Еритромицин;
• Кларитромицин.

Аминогликозиди

Те действат върху грам-отрицателни аеробни микроорганизми. Те се използват, когато пневмонията е причинена от няколко вида бактерии, така че терапията се предписва заедно с антибактериални или антивирусни лекарства. Например, действието на антибиотика амикацин при ТОРС ще засили антибактериалния метронидазол. Когато се вземат заедно, трябва да се спазва скоростта гломерулна филтрацияв бъбреците (капацитет на отделяне). Представителите на групата са:

• гентамицин;
• Изепамицин;
• Неомицин.

Флуорохиноли

Лекарствата активно засягат E. coli, легионела. Към днешна дата флуорохинолите заемат едно от водещите места в лечението на бактериална пневмония. Това са широкоспектърни лекарства със способността да проникват дълбоко в тъканите. Резистентността на микроорганизмите към флуорохинолите рядко се развива поради структурни промени в ДНК и пропускливостта на бактериалната стена. Известни антибиотици от тази група:

• офлоксацин;
• пефлоксацин;
• цифроплоксацин.

Как да се лекува пневмония с антибиотици

Кои антибактериални лекарства да приемате, решава само лекарят. Самолечениепневмония у дома може да бъде фатална. Антибиотичната терапия се провежда за не повече от 10 дни, тъй като много лекарства са токсични. При двустранно възпалениебелодробното лечение може да бъде удължено за по-дълъг период. Специалистът взема предвид общото състояние на пациента, неговата възраст и доза отлекарство. Нуждаем се от такава доза антибиотик в кръвта, че да е ефективен при дадена степен на заболяването.

При възрастни

След 18-годишна възраст антибиотиците се предписват за пневмония в дозировка, изчислена индивидуално. За възрастен лекарят може да предпише употребата както на едно лекарство, така и на антибактериални средства от няколко групи. Най-често лекарствата се използват в ампули, тъй като някои съвременни лекарства, например цефтриаксон, не се предлагат в таблетки. Освен това експертите казват, че антибиотиците са по-ефективни, ако се инжектират, а не се пият.

Ако след 3 дни терапевтичен ефектлипсва, лекарят трябва да замени лекарството с друга група антибиотици. Честото сменяне на лекарства също не се препоръчва, за да не се развие резистентност на микроорганизмите към тях. Когато причината за възпалението е вирус, тогава допълнително се предписват имуномодулатори:

• Гропринозин;
• амиксин;
• Арбидол.

При деца

Детската пневмония е особено опасна, тъй като се проявява латентно след остри респираторни вирусни инфекции, а не като самостоятелно заболяване. Детето става летаргично, губи апетит, кашля, хрипове, топлина. В основата на педиатричната терапия също са антибиотиците, които се прилагат парентерално. На бебетата се предписват естествени и полусинтетични пеницилини или макролиди, при които продължителността на лечението продължава не повече от 5 дни. Преди това педиатрите правят тест за чувствителност към антибиотика, предписан на детето.

Видео: Лечение на пневмония с антибиотици

Пневмония - фокално възпаление белодробна тъканпричинени от различни микроорганизми. Тъй като пневмонията е инфекциозно заболяване, антибиотиците са основното лечение за нея. Без навременното назначаване на тези лекарства с пневмония е възможно продължително протичане, развитие на усложнения и дори смърт. В момента аптеките продават огромно количество антибактериални лекарства, но не всички антибиотици са достатъчно ефективни при пневмония.

Покажи всички

Критерии за избор на лекарство

Антибиотикът (АБ) трябва да е активен срещу патогена. Има обаче много условия, които трябва да се имат предвид при избора. Тези условия включват тежестта на състоянието, съпътстващите заболявания, възрастта на пациента.

Пневмонията се причинява от огромен спектър от микроорганизми. В повечето случаи причинителите са бактерии. Техният списък обаче е широк. Основният бактериален агент причинявайки възпалениебелодробна тъкан при възрастни извън болницата е S.pneumoniae - пневмокок. По-редките патогени включват Стафилококус ауреус, Haemophilus influenzae, Klebsiella.

Има термин "ТОРС". Така обозначават пневмония, протичаща с изтрита клинична картинаи устойчиви на стандартна антибиотична терапия. Такава пневмония се причинява от атипични микроорганизми:

• хламидия;
• микоплазми;
• легионела.

Само малък брой антибактериални средства могат да се справят с всички възможни патогени. Такива антибиотици не се предписват от лекарите в ежедневната практика, тъй като те са резервни лекарства.

Резервните лекарства се предписват при изключително тежки инфекции или липса на ефект от други антибиотици. Те не могат да се използват за леки заболявания. При широка употреба е възможно развитието на резистентност (пристрастяване) в микробите, в резултат на което лекарството ще стане неефективно. Резистентността към резервни лекарства не оставя шанс за оцеляване на пациенти с тежки инфекции.

Таблицата показва антибактериалните лекарства, които са доказали ефективността си при пневмония и най-често се предписват за нейното лечение. Всяко лекарство засяга определен спектър от микроорганизми.

Пневмонията се разделя на тежка и лека. Тежката пневмония се счита за възникнала с широко разпространена лезия на белодробната тъкан (2 лоба или повече) и / или усложнена от тежка дихателна недостатъчност, сепсис. Терапията на лека пневмония обикновено се извършва амбулаторно, тежка - винаги в болница. В първия случай лекарствата се предписват в таблетки, във втория - в инжекции.

От решаващо значение при избора на АБ е наличието съпътстващи заболяванияпри пациента.Изборът се променя и при скорошна антибиотична терапия за друга инфекция.

Лечение на лека пневмония на амбулаторна база

При лечението на пневмония у дома патогенът не се идентифицира. В такива случаи се провежда емпирична антибиотична терапия.

същност емпирична терапияе необходимостта да се избере лекарство, което е ефективно в борбата с най-често срещаните патогени заразна болестбез микробиологичен анализ(при състояния, при които причинителят е неизвестен).

При лица, които нямат придружаващи заболявания и не са приемали антибиотици през последните 3 месеца, "виновникът" за пневмония обикновено е пневмокок, по-рядко хламидия, микоплазма, Haemophilus influenzae.

Лица, които са получавали антибиотици през последните 3 месеца за други заболявания или които имат съпътстващи заболявания ( бронхиална астма, Хроничен бронхити др.), типичните патогени са пневмококи, Haemophilus influenzae, хламидия, Staphylococcus aureus, ентеробактерии.

Антибиотиците се предписват по следната схема.

Ефективността на лечението се оценява след 2-3 дни. Основните критерии за ефективност са понижаване на телесната температура (по-малко от 37 ° C) и премахване на интоксикацията. Ако антибиотикът не действа правилно, той трябва да бъде заменен.

Пълният курс на антибиотична терапия трябва да продължи поне 1 седмица.

При липса на ефект от амоксицилин и амоксиклав трябва да се избере макролид, тъй като причинителят може да е станал атипичен микроб. При липса на ефект от макролидите, те преминават към респираторни флуорохинолони, които имат най-много широк обхватдействия.

В началото на терапията флуорохинолоните обикновено не се предписват, тъй като лекарите се страхуват от развитие на резистентност към тях. Оставят се при липса на подобрение от други АБ групи.



Лечение при хоспитализирани пациенти

При пациенти, подложени на стационарно лечение (тежко протичане на заболяването, възрастни хора), се използват едновременно 2 АБ:

1. 1. Кога тежко състояниеи двете лекарства се прилагат строго интравенозно.
2. 2. При лека пневмония един от антибиотиците се използва интравенозно или интрамускулно, а вторият е под формата на таблетки.

Ако първоначалната терапия е ефективна (понижаване на температурата, интоксикация), е възможно да се премине към таблетни препарати от същата група (например таблетки амоксицилин IV-амоксицилин, таблетки кларитромицин IV-кларитромицин и др.).



Не-тежка пневмония

При липса на сериозни критерии за интравенозно или интрамускулна инжекцияназначавам:

• Амоксиклав;
• цефтриаксон;
• цефотаксим;
• Ертапенем.



Комбинират се с някой от макролидите.

Изключение правят респираторните флуорохинолони. Те покриват целия спектър възможни патогении не е необходимо да се комбинира с други агенти, ако не тежко протичанезаболявания.

тежка пневмония

При тежка тежест на състоянието за интравенозно приложение се предписва следното:

• Амоксиклав;
• цефтриаксон;
• цефотаксим;
• Ертапенем.

Макролидът се добавя интравенозно към избраното лекарство. Респираторните флуорохинолони за AFL се използват в комбинация с ефтриаксон или цефотаксим, като и двата се прилагат интравенозно.

При хоспитализирани пациенти трябва да се направи посявка на храчки за определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Изборът на лекарството в този случай е най-оправдан.

Лечение при деца

При децата се разграничават 3 степени на тежест на заболяването:

• много тежка (при наличие на тежка дихателна недостатъчност, дифузна цианоза);
• тежка (с дихателна недостатъчност, без опасност за живота);
• не е тежко.

При много тежка пневмония лечението се провежда в отделението интензивни грижи. За интравенозно приложение се предписва цефотаксим (или цефазолин, цефтриаксон) в комбинация с гентамицин или амикацин. Възможна е монотерапия с Amoxiclav.

При тежка пневмония хоспитализацията се извършва в обикновено отделение. Лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно. На деца под 5 години се предписва един от антибиотиците: Amoxiclav, Ceftriaxone, Cefotaxime - силен срещу Haemophilus influenzae, който е често срещан причинител на пневмония при деца под 5 години. При деца на възраст над 5 години изберете между ампицилин и цефазолин, които са неактивни срещу този микроб.

При лека пневмония лечението може да се извърши у дома. Предписват се таблетирани лекарства. Изборът се прави между амоксицилин и амоксиклав. С тяхната неефективност или подозрение за атипична пневмония, те преминават към Josamycin или Azithromycin.

Дозирането на лекарства за деца се извършва в съответствие с теглото на детето. Респираторните флуорохинолони са противопоказани при детствои при бременни!

Пневмонията или пневмонията е сериозно и много опасна болест. Възпалението на белодробната тъкан води до нарушаване на кислородния метаболизъм в тъканите на тялото, а заболяването в напреднала форма може да доведе до сепсис и др. животозастрашаващадържави. Защото се причинява пневмония патогенни микроорганизми, за борба с него обикновено се използват средства, които действат директно върху причинителя на заболяването. Много важна част от лечението на пневмония са антибиотиците, а от правилен изборлекарства зависи от ефективността на лечението и състоянието на пациента в бъдеще.

Основните симптоми на пневмония са треска, кашлица с жълти или кафяви храчки, задух, общо неразположение. Лекарят слуша белите дробове на пациента и, ако има съмнение за възпалителен процесго изпраща на рентгенови снимки и свързаните с тях изследвания. В зависимост от техните резултати и характеристиките на тялото на пациента се предписва терапия. Като първа помощ антибиотиците се предписват емпирично (така наречените лекарства от първа линия), така че пациентът трябва да премине през всички изследвания възможно най-скоро, по-специално да вземе тест за храчки, който ще определи причинителя на заболяването. заболяване.

В около 60% от случаите пневмонията се причинява от микроорганизми, наречени пневмококи, но следните агенти също могат да отключат заболяването:

• стрептококи;
• стафилококи;
• хемофилен бацил;
• хламидия;
• микоплазми;
• легионела;
• ентеробактерии;
• клебсиела;
• ешерихия;
• гъбички от рода Candida.

Всеки от горните видове бактерии има чувствителност към определено вещество, т.е. за максимална ефективност на терапията е много важно да се определи основната причина за заболяването. Средно лечението продължава от 7 до 10 дни, в зависимост от възрастта и състоянието на лицето, както и характеристиките на хода на заболяването. Строго не се препоръчва да приемате антибиотици сами, тъй като те не само няма да дадат желания ефект, но и могат да причинят сериозна вреда на тялото.

Основни правила за предписване на антибиотици

Както при всяко друго лекарство, антибиотичната терапия трябва да се провежда в съответствие с редица правила.

1. При възпаление на белите дробове обикновено се използва комбинация от няколко лекарства (2-3 имена).
2. Антибиотиците от първа линия, т.е. тези, които са предписани преди идентифицирането на патогена, трябва да се приемат редовно, за да се поддържа подходящата доза от активното вещество в кръвта.
3. След необходими изследваниятрябва да започне да приема лекарства последно поколение.
4. При симптоми на атипична пневмония, причинена от хламидии, легионели, микоплазми и др. необходимо е използването на антибиотици.
5. Тежък стадий на пневмония, в допълнение към лекарствена терапия, изисква вдишване на кислород и други подобни мерки.
6. Антибиотиците за пневмония обикновено се прилагат на пациенти интрамускулно или перорално (повечето лекарства от ново поколение се предлагат под формата на таблетки), както и при сложни форми на заболяването и за постигане бърз ефектлекарствата могат да се прилагат интравенозно.

Може да се използва при пневмония народни средствано отказват средства народна медицинане си заслужава. Освен това е необходимо стриктно да се следи състоянието на пациента и да се наблюдават възможните алергични реакции.

Какви антибиотици се използват при пневмония?

Днес простите пеницилини и други подобни лекарства не се използват за лечение на пневмония, тъй като има по-ефективни и безопасни лекарствапоследно поколение. Те имат широк спектър на действие, малък брой противопоказания, могат да се използват в малки дози и практически нямат токсичен ефект върху черния дроб, бъбреците и други органи.

Група	Препарати	Пример за изображение	Особености
Цефалоспорини	Цефтриаксон, Цефотаксим		Предписва се за неусложнена пневмония, причинена от пневмококи, стрептококи, ентеробактерии. Веществото не засяга Klebsiella и E. coli. Предписва се при доказана чувствителност на микроорганизмите към лекарството, както и при противопоказания към макролидите.
макролиди	"Азитромицин", "Мидекамицин", "Кларитромицин", "Еритромицин"		Предписва се като лекарство от първа линия при наличие на противопоказания за лекарства от групата на пеницилина. Ефективен при атипична пневмония, възпаление на белите дробове на фона на остри респираторни инфекции. Повлиява добре хламидии, микоплазми, легионела, хемофилус инфлуенце. По-лошо засяга стафилококите и стрептококите
Полусинтетични пеницилини	"Амоксиклав", "Флемоклав", "Ампицилин", "Оксацилин"		Предписва се емпирично или при доказана чувствителност на микроорганизмите. Използва се при заболявания, причинени от Haemophilus influenzae, пневмококи, както и при леки пневмонии с вирусна и бактериална етиология.
карбапенеми	Имипенем, Меропенем		Те засягат бактерии, които са резистентни към серията цефалоспорини. Те имат широк спектър на действие, предписват се за сложни форми на заболяването и сепсис
Флуорохинолони	Спарфлоксацин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин		Лекарствата имат добър ефект върху пневмококите
Монобактами	"Азтреонам"		Средства, подобни на действието си на пеницилини и цефалоспорини. Добър за Грам-отрицателни бактерии

Когато се предписват антибиотици за лечение на пневмония, е много важно да се обърне внимание на съвместимостта на конкретни лекарства. Не се препоръчва едновременното приемане на лекарства от една и съща група, както и комбинирането на някои лекарства (неомицин с мономицин и стрептомицин и др.).

Какъв е правилният начин за приемане на антибиотици?

Както бе споменато по-горе, антибиотиците са мощни лекарства, следователно трябва да бъдат изпълнени определени условия.

1. Следвайте инструкциите и препоръките на лекаря. Някои антибиотици имат по-ефикасноако се приемат по време на хранене, други трябва да се пият преди или след хранене.
2. Спазвайте равни интервали между дозите. Необходимо е да се приемат лекарства по едно и също време на деня на равни интервали.
3. Следвайте препоръчителната дозировка. Дозировката при приемане на антибиотици трябва да се спазва много стриктно, тъй като излишъкът може да доведе до сериозни странични ефекти, а намаляването може да доведе до образуване на резистентност към излагане. лекарстващамове микроорганизми.
4. Не прекъсвайте курса на лечение. За да даде терапията желания ефект е необходима определена концентрация. активна съставкав кръвта на пациента. Ето защо антибиотиците трябва да се приемат точно толкова, колкото е предписал лекарят. Не можете да прекъсвате курса дори след началото на облекчението.
5. Приемайте само хапчета чиста вода. Препоръчително е да пиете всички антибиотици изключително с чиста, негазирана вода. Чай, кафе, мляко или млечни продуктине може да се използва за тези цели.
6. Приемайте пробиотици. Тъй като антибиотиците унищожават не само патогените, но и полезни бактерии. За да избегнете проблеми със стомашно-чревния тракт, при прием подобни лекарстватрябва да приемате пробиотици Линекс», « Нарине” и др.), които възстановяват естествената чревна микрофлора.

Всички горепосочени правила не само допринасят за бързо възстановяванено и минимизират страничните ефекти от приема на антибиотици и техните токсични ефекти върху организма.

Как се правят инжекции с антибиотици?

Интрамускулните инжекции се считат за по-ефективни терапевтичен метод, как орален приемлекарства, тъй като този случайлекарствата бързо се абсорбират в кръвта и започват да действат. Антибиотичните инжекции могат да се правят у дома, но е много важно да се спазват определени норми и стандарти.

1. Лекарствените форми, които се продават под формата на прах, трябва да се разреждат непосредствено преди инжектиране. За това се използва стерилна вода за инжекции, а понякога и лидокаин или новокаин за намаляване болка(при липса на алергични реакции към тези лекарства).
2. Преди да си поставите антибиотична инжекция, трябва кожен тест. На вътренаправете малка драскотина върху повърхността на предмишницата със стерилна игла и нанесете върху нея готово решениелекарство. Изчакайте 15 минути и вижте реакцията на тялото - ако на мястото на драскотината се появи зачервяване и сърбеж, лекарството не трябва да се прилага. В този случай трябва да се замени с друго лекарство. Ако това условие не се спазва, пациентът може да получи анафилактичен шок.
3. За всяка инжекция се използва стерилна спринцовка и при прилагане на лекарството е необходимо да се спазват правилата за антисептично третиране на мястото на инжектиране.
4. След въвеждането на антибиотици в тъканите често остават болезнени инфилтрати. За да се избегне това неприятно явление, трябва да поставите иглата строго перпендикулярно и да нарисувате йодна решетка на мястото на инжектиране.

Ако лекарят е предписал интравенозна инфузия на антибиотици за пациента, по-добре е да поканите човек с медицинско образование, тъй като категорично не се препоръчва да се поставят капкомери без подходящи познания.

Други лекарства за лечение на пневмония

Тъй като лечението на пневмония трябва да бъде комплексно, в допълнение към антибиотиците, то включва приемането на други лекарства, по-специално антивирусни и муколитични средства.

В зависимост от характеристиките на хода и тежестта на заболяването в терапевтичния курс могат да бъдат включени лекарства за облекчаване на температурата и против ринит, имуномодулатори, болкоуспокояващи за премахване на главоболие и мускулни болки.

При лечението на пневмония пациентите трябва да се придържат към почивка на легло, пийте много течности и се придържайте към диета (леки супи, зеленчуци, плодове, млечни продукти). При липса на високи температури можете да направите дихателни упражнения, масаж на гърдите и гърба - това ще улесни втечняването и отделянето на храчките. За да се предотврати размножаването на вредни микроорганизми, стаята, в която се намира пациентът, трябва редовно да се извършва мокро почистване. Влажността в помещението (особено в остър периодзаболявания) трябва да бъде 50-60%. Тъй като пневмонията често се свързва с намаляване на имунитета, антибиотичната терапия също може да повлияе негативно имунна системапациент, лечението трябва да се комбинира с приема на витаминни комплекси.

Видео - Лечение на пневмония у дома

В какви случаи е по-добре да отидете в болницата?

Повечето пациенти с диагноза пневмония предпочитат да се лекуват амбулаторно, т.е. у дома. Това може да се направи в случаите, когато възрастта на пациента е под 60 години, той няма съпътстващи заболявания (диабет, сърдечна недостатъчност и др.), като протичането на заболяването не е сложно. Ако пациентът е на възраст над 60 години, той има заболявания, които могат да усложнят състоянието му или ако социално свидетелство(тази категория включва инвалиди, самотни хора и живеещи в трудни условия) по-добре е да се съгласите с предложението да отидете в болницата.

При правилен избор на антибиотици и стриктно спазване на препоръките на лекаря дори сложните форми на пневмония се повлияват добре от терапията и се излекуват без никакви последствия за организма.

Видео - Пневмония

Преди сто години хората са умирали от много болести, които днес се лекуват успешно от лекарите. към опасни заболявания висок риск летален изходвключва нефрит, тонзилит, менингит, пневмония. Ситуацията започна да се променя с откриването на възможностите на активните микроорганизми - антимикробни агенти, наречени "антибиотици". идентифицирани най-много ефективни антибиотицис пневмония.

Има много разновидности на пневмония и те зависят от патогена, който провокира възпалителния процес в белодробната система. Следователно антибиотиците за пневмония се избират в зависимост от много фактори и симптоми, които съпътстват хода на възпалението.

За прогресирането на възпалителния процес в дихателната системаи отделно в белите дробове сигнал общи симптомии знаци. Състоянието на пациента се влошава рязко: кашлица, придружена от болка в гърдите и симптоми на треска.

Обикновено пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. В случай на тежко протичане на заболяването, пациентът се хоспитализира в интензивното отделение и съответно се провежда спешно лечение. антивирусна терапия. Тъй като в такива случаи времето за лабораторно определениепатогенът може да не остане, тогава лекарите използват така наречения „златен стандарт“ на антимикробната терапия за спешен отговор:

• антимикробни средства от редица макролиди: азитромицин, кларитромицин;
• антибиотици за флуорохинолова пневмония: ципрофлоксацин, левофлоксацин;

За да се повиши ефективността на антимикробните лекарства, специалистите използват ефективен режим на лечение: през първите дни антибиотик за пневмония се прилага на пациент интравенозно чрез струен метод или интрамускулно. През следващите няколко дни лечението се провежда с таблетни форми на лекарството.

Лечение според вида на заболяването

Най-ефективното антимикробно лекарство за лечение на пневмония се избира чрез лабораторни изследвания. От пациента се взема бактериологична посявка на храчки и по този начин се определя причинителя на заболяването.

Лечението на пневмония с антибиотици се коригира в съответствие с етимологията на възпалителния процес.

Разчитайте на предписването на антибиотици за лечение на пневмония квалифициран специалист. Самолечението при това сложно заболяване може да влоши белодробния дегенеративен процес и да доведе до сериозни усложнения и последствия за пациента. Лекуващият лекар определя какви антибиотици да използвате терапевтично въздействиеи коригирайте режима на дозиране, като следвате определени правила за предписване на антибиотици за пневмония.

Характеристики на бързата реакция при комплексна пневмония

Във всеки конкретен случай възпалително заболяванев дихателната система, лекарят е изправен пред необходимостта да избере правилното лекарство. Известни са широкоспектърни антибиотици за лечение на пневмония, в случаите с "ураганно" развитие на заболяването лекарите прибягват до тях. Предимството на такива антимикробни лекарства е, че те са в състояние да действат върху широк спектър от патогени.

1. Ефективно повлиява повечето микроорганизми, които причиняват възпаление, подсилена формула на пеницилин с клавуланова киселина (Amoxiclav).
2. Макролидите (Rulid, Rovamycin) се предписват като широкоспектърно антимикробно лекарство за пневмония.
3. Назначете на пациентите за бърз отговор на симптомите на пневмония, лечение с антибиотици от редица цефалоспорини от първо поколение (цефазолин, цефалексин).

обикновено, бърза терапияс пневмония се прилагат антибиотици при възрастни и деца стационарни условияпод наблюдението на лекар. Ако след три дни пациентът не се подобри, температурата спадне до субфебрилна и не падне под 37, предписаните антибиотици за пневмония се отменят и лекарят прави пълна корекция на режима на лечение въз основа на изготвената диагностична картина от хода на заболяването.

Характеристики на назначаването на антимикробна терапия

Предвид факта, че вируси и бактерии, които могат да провокират сложни заболяванияпри хора, постоянно мутиращи и адаптирани към антимикробни щамове, ставайки нечувствителни към тях, лекарите често предпочитат да лекуват пневмония при възрастни, като използват не едно лекарство, а две наведнъж с различна активна съставка. За правилно подравняване лекарства, лекарите назначават срещи по следната схема:

• прави се аналитична култура на храчки за определяне на патогена, който провокира възпалителния процес в белите дробове;
• провежда се тест за определяне на чувствителността на патогена към определен брой антимикробни средства;
• също се проверява чувствителността на самия пациент към антибиотика, липсата на алергичен отговор към активността на този щам микроорганизми;
• определя вероятността от развитие на усложнения и странични ефектипри пациент за антимикробно лекарство, което се планира за лечение на пневмония.

Освен това лекарят взема предвид съвместимостта на предписаните от него групи лекарства. Известно е, че цефлоспорините и флуорохинолоните "се разбират добре". При предписване на определени групи лекарства трябва да се вземат предвид антропометричните данни на пациента, така че лекарят може да проведе допълнителен преглед, за да изчисли дозировката на лекарството.

Амбулаторно лечение на тежка пневмония

Въпреки факта, че пневмонията се лекува предимно в стационарни условия, понякога лекарят е принуден да вземе решение да организира болница у дома поради съпътстващи заболявания и патологии на пациента. В условията на домашна болница се лекува тежка форма на пневмония и лека степен възпалителна патологиябелодробна система.

Тежките форми на пневмония в домашна болница се лекуват със следните лекарства:

1. На възрастни пациенти се предписват аминопеницилини: амоксицилин с клавуланова киселина. За лечение на бебета ранна възрастизползвайте това антимикробно лекарство в комбинация с аминогликозиди. Лекарството може да се използва под формата на таблетки: пийте стриктно по схемата, предписана от лекаря.
2. Най-добрият вариант за лечение на тежка форма на възпалително белодробно заболяване е венозно приложениеантимикробно лекарство с аминогликозиди. Като антибиотик за инжекционно лечениеизползвайки Augmentin. Интравенозните инжекции трябва да се извършват от квалифициран лекар, поради което при организиране на домашна болница при лечение на пневмония към пациента е прикрепена патронажна сестра, която наблюдава състоянието на пациента и бързо взема решение за спешна хоспитализация в случай на признаци на влошаване.
3. При тежки и напреднали форми на пневмония са възможни и комбинации на аминогликозиди с карбоксипеницилини или цефалоспорини от последно поколение. В същото време експертите твърдят, че най-добре е такова лечение да се извършва под постоянно наблюдение на лекари и в болнични условия.
4. Рецепция антихистаминипрепоръчва се в случаите, когато пациентът има анамнеза за склонност към алергични реакции. За да се предотврати алергична реакция на тялото, експертите препоръчват да се приемат антихистаминови лекарства заедно с активни антимикробни средства.

Невъзможно е да се лекува сложна пневмония сами, без помощта и контрола на лекарите: можете само да преведете патологията в хроничен стадийили да провокират сериозни патологични необратими процеси в белите дробове. Окончателното решение как да се лекува силно възпалениебелите дробове трябва да се вземат от лекар, както в болнични, така и в амбулаторни условия.

Амбулаторно лечение на леко възпаление

Човешкото тяло в повечето случаи реагира отрицателно на активността на антибиотиците, провокирайки усложнения и съпътстващи патологични процеси. Ето защо, при неусложнени форми на пневмония, специалистите предпочитат да предписват на своите пациенти само едно антимикробно лекарство, избрано според специфичен патоген.

1. Добър ефект е регистриран при лечението на пневмония при лека степенАмоксиклав. Това лекарство не се използва повече от седмица, смята се, че през този период той активно ще унищожи патогените и ще облекчи възпалителните прояви.
2. Същият период се лекува със Sumamed. Този антибиотик принадлежи към широкоспектърни лекарства, следователно при лека пневмония често се оказва панацея.
3. Справя се добре с бактериална пневмония и Amoxil, Clarithromycin, Fluconazole. Дозировката, схемата и продължителността на приема на тези лекарства също се определят от лекаря въз основа на историята на заболяването.

Разглежда се ключът към успешното лечение на пневмония с антибиотици стриктно спазванепрепоръки на лекуващия лекар. Антибиотиците за пневмония са мощно и ефективно средство в борбата с бактериите и микроорганизмите, но умелите ръце трябва да управляват този инструмент. Също така не трябва да забравяте, че различните имена на лекарства не винаги показват различно активно вещество, така че самозамяната на антибиотик също заплашва да влоши патологичен процесв белите дробове и влошаване общо състояниеболен.

Не точно

Пневмонията е опасно респираторно заболяване, при което възниква възпаление на белодробната тъкан. Има няколко вида пневмония, но всички те се причиняват от патогенни бактерии, поради което за лечение тази болествинаги се използват антибиотици.

Лечението на пневмония с антибиотици започва с определяне на нейния тип. Има такива видове заболявания:

1. Нетипично. Причинява се от бактерии от атипична микрофлора, по-специално хламидия.
2. - възниква след остра вирусна инфекция. Опасен вид заболяване, тъй като по време на периода на инфекция тялото на пациента е силно отслабено.
3. Болница - заболяването се появява по време на лечението на пациент в болница, възниква поради опасни микроби.
4. Аспирационната пневмония възниква поради проникване на вода от опасни бактериив дихателните пътища на пациента.

Тъй като причината за развитието на заболяването винаги е инфекциозна, при възпаление на белите дробове незабавно се предписват антибиотици. Съвременни лекарствамогат да се приемат под формата на таблетки и капсули, което позволява да се използват за лечение в домашни условия. Те ефективно действат върху причинителя на заболяването и предотвратяват опасни последици. По-специално, пневмоторакс, белодробен абсцес и недостатъчност на дихателните пътища.

Как се избират антибиотиците

Първо ясни знацибелодробните възпаления са висока температура, слабост, изпотяване и силно мокра кашлицапри които храчките са жълти или кафяв цвят. Чрез слушане на белите дробове лекарят не може точно да определи наличието, вида и степента на заболяването, но ако има съмнение за пневмония, лекарят предписва лекарства широко действиебез да се чакат резултатите от допълнителни изследвания.

Ако има подозрение за пневмония, пациентът се изпраща за рентгеново изследване на белите дробове, анализ на храчките за определяне на вида на патогена и други тестове, но те се предписват незабавно, за да се избегне влошаване на заболяването. Като първото спешна помощНа пациента се предписват антибиотици от първа линия. Но трябва да вземете тестове възможно най-скоро, тъй като само след като определи вида на патогена и тежестта на заболяването, лекарят може да вземе антибиотици за пневмония.

В повечето случаи пневмонията се причинява от пневмококови бактерии, но това заболяване може да бъде причинено и от гъбични бактерии Candida, стрептококи, стафилококи и много други. За всеки вид бактерии е предназначен специфичен антибиотик, следователно, за ефективно лечениетрябва да се присвои заболяване правилното лекарство. Няма лекарство, което може да се справи с всякакъв вид заболяване.

Правила за предписване и прием на антибиотици

Антибиотиците за пневмония помагат да се излекува болестта без опасни последиции се справят с бактериите минимален срок. Към тези мощни лекарстване навреди на тялото, трябва да се спазват следните правила:

1. Когато се появят първите симптоми на пневмония, лекарят ще предпише антибиотици от първа линия - те трябва да се приемат редовно, както е предписано от лекарите, така че желаното ниво на активното вещество да се поддържа в кръвта и болестта да не се развие.
2. След идентифициране на формата на заболяването се предписват лекарства с тесен фокус за борба с определен вид бактерии. В същото време в повечето случаи първоначално предписаните лекарства се отменят.
3. Ако пациентът има SARS, с изключение на конвенционални антибиотици, също предписват антибактериални лекарства срещу хламидия.
4. Обикновено се предписват 2-3 лекарства за период от 7 до 10 дни.

Най-често антибиотиците за пневмония при възрастни се предписват перорално, но за предотвратяване отрицателно въздействиелекарства върху стомаха, можете да ги приложите интрамускулно или да допълните комплекса с лактобацили за защита на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Ако заболяването е тежко, антибиотиците се прилагат интравенозно. Така те навлизат веднага в кръвта и действат по-бързо. Бебета и деца по-млада възрастза лечение на пневмония се предписва антибиотик под формата на суспензия.

Видове антибиотици

IN съвременна медицинаконвенционалните пеницилини се използват рядко, тъй като те се заменят с антибиотици от ново поколение, чийто списък непрекъснато се разширява. Такива лекарства имат минимум отрицателно въздействиевърху стомаха, червата и черния дроб.

Лекарите предписват следните групи антибиотици:

1. Макролиди.
2. Бета-лактами: пеницилини и цефалоспорини
3. Флуорохинолони.
4. Аминогликозиди.
5. карбапенеми.

макролиди

Тези лекарства се предписват като първо лечение. са считани високоефективно лекарство, бързо помагат за справяне с ТОРС, побеждавайки основните патогени. Те често се използват за специални тежки формизаболявания. Лекарството има добър ефект върху хламидията, но е по-малко ефективно при взаимодействие със стафилококи и стрептококи.

Примери: азитромицин, еритромицин, мидекамицин.

Бета лактами

Тези препарати се основават на бекталактамов пръстен, това са вещества с антибактериален ефект. Лекарствата са много ефективни, но могат да причинят алергии и в такива случаи се заменят с макролиди и флуорохинолони. В групата има два вида лекарства:

1. Пеницилини. Те бързо проникват в тъканите и кръвта, така че често се използват при лечението на застойна пневмония. Помага, ако причинителят на заболяването е стафилокок или стрептокок. Обикновено този тип антибиотици за пневмония са в таблетки, но са възможни и инжекции. Примери за лекарства: Мезоцилин.
2. Цефалоспорини. Имат изразен антибактериален ефект, ефективни са срещу всички видове коки. Те се използват в случаите, когато пеницилините са се оказали неефективни. Тези лекарства се предписват интрамускулно или интравенозно като инжекции. Има 4 поколения от тези антибиотици, всяко от които се използва за лечение на определен тип пневмония. Примери за лекарства: цефоницид, цефтриоксон.

В съвременната медицина те почти не се използват - такива антибиотици са неефективни при пневмония, а когато се приемат, бактериите продължават да се натрупват в тъканите. В допълнение, лечението на пневмония с антибиотици при възрастни от тетрациклиновата серия е приемливо, но те не трябва да се приемат от бременни и кърмещи жени и деца под 7-годишна възраст.

Примери за лекарства: тетрациклин, доксициклин.

Флуорохинолони

Тези антибиотици са част от ново поколение широкоспектърни лекарства, които се използват за лечение на бактериална пневмония. Действат бързо и проникват дълбоко в тъканите. Характерно е, че резистентността на микроорганизмите към такива лекарства не се формира, причината за това е структурни промениДНК. На този момент, такъв антибиотик за пневмония в таблетки се използва най-често, тъй като има най-широк спектър на действие.

Примери за лекарства: спарфлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин.

Аминогликозиди

Ефективен в борбата срещу заболявания, причинени от грам-отрицателни аеробни бактерии. Тези антибиотици от ново поколение се предписват в случай, че няколко бактерии са станали причина за развитието на заболяването наведнъж и се използват в комбинация с антибактериални лекарства. Когато приемате комплекс от лекарства, който съдържа аминогликозиди, трябва да внимавате и внимателно да наблюдавате функционирането на бъбречната система.

Примери за лекарства: неомицин, гентамицин.

карбапенеми

Използва се, когато цефоласпориновите антибиотици са неуспешни. Обикновено се предписва на етапа на усложнения от пневмония, по-специално със сепсис.

Примери за лекарства: Меропенем, Имипенем.

Режим на лечение: как да приемате антибиотици за възрастни

След назначаването на основните лекарства за лечение е възможно да се оцени тяхната ефективност след 3 дни. През това време концентрацията на веществото в кръвта ще стане най-висока и ще започне да се бори с бактериите. Максимален срокприем на лекарства е 10 дни, след което действието на антибиотиците става токсично за организма.

Дозировката за възрастни се предписва само от лекар и винаги е индивидуална, тъй като лекарят може да предпише няколко вида лекарства. Обикновено се предписват ампулни дози, тъй като не всички лекарства се предлагат в таблетки, но пациентите по-често избират пероралния път на лекарството.

На начална фазазаболяване, както и ако се появи в лека форма, на пациентите се предписват:

1. Амоксицилини в доза от 0,5 mg на всеки 8 часа.
2. Цефуроксим, 0,5 mg на всеки 12 часа.

Ако след 3 дни заболяването не е отслабнало, лекарствата се заменят с други. Обикновено това са тетрациклини в доза от 0,1 g на всеки 12 часа или флуорохинолони, например гатифлоксацин или моксифлоксацин в доза от 0,4 g 1 път на ден.

За лечение на тежка форма на заболяването се използват Cefelim или Cefotoxime. За по-добро действиете се допълват с антибиотици от групата на макролидите. При тежка пневмония, причинена от стафилококи или пневмококи, венозни инжекцииизползване на капкомери с две лекарства едновременно.

На възрастните хора над 65 години се предписват защитени аминопеницилини - Augmentin или Cefuroxime на първия етап. Пациентите в напреднала възраст рядко се предписват интензивни лекарства, лекарите се опитват да ограничат лечението с аминопеницилини.

Лечение на пневмония при бременни жени

Ако възникне пневмония при бременна жена, жената трябва да бъде поставена в болница. За тях се избират лекарства, които са най-ефективни с минимална вреда за майката и детето. Антибактериални средства, ако е възможно, опитайте се да не предписвате.

Бременните жени могат да получават амоксицилин 0,5 g на всеки 8 часа, цефтриаксон или цефутаксим чрез инжекция. Дозата на една инжекция е 1 g, интервалите се определят от лекаря, но минималният интервал е 8 часа.

Какви антибиотици за лечение на пневмония се предписват на деца?

За децата това заболяване е по-опасно, тъй като обикновено е резултат от вирусна инфекция и често протича в латентна форма. Когато се появят признаци на пневмония, на детето се предписват пеницилини, докато се определи вида на патогена. След анализ назначенията са както следва:

1. Аминогликозиди.
2. Цефалоспорини - в началния етап.
3. Полусинтетични пеницилини.
4. Флуорохинолони за усложнения.

При тежко протичанезаболявания се предписват метронидазол. Задължителен е и приемът на пробиотици за поддържане на микрофлората на стомаха.

Изборът на лекарството винаги зависи от възрастта на детето, децата се предписват, ако е възможно естествени лекарстваза лечение. Максималният курс на лечение е 5 дни. На детско тялотакива лекарства действат по-бързо, така че ефективността обикновено се проверява още на втория ден от приложението. Ако заболяването е леко, достатъчен период за прием на антибиотици ще бъде 3 дни.

Видео