Съобщение за анафилактичен шок. Анафилактичен шок: симптоми, спешна помощ. Анафилактичен шок. Причини, клиника, диагноза, спешна помощ

Алергичният (анафилактичен) шок е сериозно усложнение на алергична реакция.

Това състояние е много животозастрашаващо и около 20% от тези, които се сблъскват с него, умират от него.

Ето защо е много важно всеки да познава добре симптомите, за да разпознае навреме това критично състояние и да може да окаже първа помощ.

Най-общо думата "шок" в медицинската терминология се отнася до състояние, при което функцията на кръвообращението е сериозно нарушена. Всички други симптоми на алергичен шок са логично следствие от това.

Има два вида алергичен шок: анафилактичен и анафилактоиден.

Анафилактичен шок може да се развие при деца (над 4-5 години) и възрастни, които вече имат антитела към определен алерген в тялото си, след като той отново влезе в кръвообращението.

Когато антителата взаимодействат с алерген, който отново е влязъл в кръвта, се активират много реакции, в резултат на което специални имунни клетки освобождават вещества като хистамин и алергични медиатори в кръвта. Този вид шок се развива при хора с вече изграден имунитет.

Анафилактоиден шок може да се развие при хора на всяка възраст, дори ако в тялото няма антитела. Такава реакция е отговор на влиянието на фактори, които причиняват освобождаването на голямо количество хистамин в кръвта, например:

• химически вещества;
• студ;
• сериозно физическо натоварване и др.

В зависимост от това колко бързо се развива алергичният шок след контакт с алерген, той може да бъде разделен на:

• светкавично бързо (2-3 минути);
• остър (20-30 минути);
• подостър (повече от половин час).

причини

Основната причина за развитието на анафилактичен шок е многократният контакт с алергена, най-често всяко лекарство действа в неговата роля. Могат да се отбележат следните най-чести фактори, провокиращи появата на такова опасно състояние:

• прием на лекарства като антибиотици, имунни серуми, анестетици и други;
• поглъщане на рентгеноконтрастни вещества;
• при преливане на кръв или нейни заместители;
• реакция към ваксини;
• диагностика на алергии чрез кожни тестове;
• студена реакция;
• реакция към битови алергени при многократен контакт (домашен прах, домакински химикали, козметика, растителен прашец и др.);
• храни (цитрусови плодове, шоколад, морски дарове и др.);
• ухапвания от насекоми.

Симптоми

Симптомите на фулминантен, остър и подостър анафилактичен шок са малко по-различни. Нека разгледаме всеки от неговите видове по-подробно.

При светкавичен алергичен шок се появяват следните симптоми:

• Кръвното налягане спада за броени минути до опасни нива;
• Пациентът губи съзнание;
• Кожата и лигавиците бледнеят и понякога посиняват;
• Появява се лепкава студена пот;
• Сърдечният ритъм се ускорява, пулсът е едва осезаем;
• Има нарушение на дишането, появата на пяна в устата, конвулсии;
• Неволно движение на червата.

Острият алергичен шок се характеризира със симптоми като:

• Кожни прояви, обичайни за алергиите, под формата на кожен обрив, копривна треска или бързо зачервяване на кожата на лицето, гърдите и областта на слабините;
• Клепачите, устните, ушите се подуват;
• Дихателна недостатъчност, която се проявява в дрезгав глас, задух, суха кашлица;
• Болкови усещания, които се различават при пациенти от различни възрасти: при деца най-често това са спазми в корема, а при възрастните хора - пулсиращо главоболие или притискаща болка в областта зад гърдите;
• Общото състояние се променя значително: появяват се тревожност, слабост, а също и страх от смъртта, настроението може да бъде както възбудено, така и потиснато;
• Появяват се допълнителни симптоми на шок от мълния.

Подострият алергичен шок се характеризира с факта, че всички горепосочени симптоми се развиват доста бавно и в повечето случаи пациентът успява сам да потърси медицинска помощ.

Първа помощ при анафилактичен шок

С развитието на анафилактичен шок, особено фулминантен, няма време да се търсят причините, които са го причинили. Загубеното време за това, дори минути, може да доведе жертвата до смърт.

Ето защо всеки трябва да помни какво трябва да се направи, за да се окаже първа помощ, когато възникне това състояние, за да не се обърка в критична ситуация.

На етапа на първа помощ трябва да направите следното:

1. Ако алергенът е идентифициран незабавно, тогава първата стъпка е да се изключи контактът му с жертвата.
2. Поставете пациента върху равна хоризонтална повърхност, например на пода.
3. Поставете краката на пациента по такъв начин, че да са в повдигнато състояние, тоест над нивото на тялото.
4. Уверете се, че чистият въздух преминава свободно към пациента.
5. Проверете проходимостта на дихателните пътища и се уверете, че трябва да наклоните главата си малко назад и да се обърнете настрани. Ако устната кухина е запушена с повръщане, тогава трябва да поставите пациента на една страна, така че повръщаното да може да тече свободно.
6. Ако шокът е причинен от ухапване от насекомо или инжекция, след това поставете пакет с лед на това място или го издърпайте с турникет, това ще намали скоростта на навлизане на нови части от алергена в кръвния поток.
7. Извикай линейка.

Видео

Анафилактичен шок- вид алергична реакция от незабавен тип, която възниква, когато алергенът се въвежда многократно в тялото. Анафилактичният шок се характеризира с бързо развиващи се предимно общи прояви - понижаване на кръвното налягане, телесна температура, съсирване на кръвта, дисфункция на централната нервна система, повишена съдова пропускливост и спазъм на гладкомускулните органи.

Терминът "анафилаксия" (гръцки ana - обратно и phylaxis - защита) е въведен от P. Portier и S. Richet през 1902 г., за да се отнася до необичайна, понякога фатална реакция при кучета при многократно приложение на екстракт от пипало на анемония. Подобна анафилактична реакция при многократно приложение на конски серум при морски свинчета е описана през 1905 г. от руския патолог Г. П. Сахаров. Първоначално анафилаксията се смяташе за експериментален феномен. Тогава подобни реакции са открити и при хората. Те станаха известни като анафилактичен шок. Честотата на анафилактичния шок при хората се е увеличила през последните 30-40 години, което е отражение на общата тенденция към увеличаване на честотата на алергичните заболявания.

Етиология.

Анафилактичният шок може да се развие при въвеждане в организма на лекарствени и профилактични лекарства, използване на специфични диагностични методи, хипосенсибилизация при ухапвания от насекоми (инсектна алергия) и много рядко при хранителни алергии.

Почти всяко лекарство или профилактично лекарство може да сенсибилизира тялото и да предизвика шокова реакция. Някои лекарства предизвикват тази реакция по-често, други по-рядко, в зависимост от свойствата на лекарството, честотата на употребата му и начина на въвеждане в организма. Повечето лекарства са хаптени и придобиват антигенни свойства след свързване с протеините на тялото.

Пълни антигени са:

• хетероложни и хомоложни протеинови и полипептидни препарати;
• При въвеждането възникват шокови реакции антитоксични серуми, хомоложни гама глобулини и плазмени протеини;
• полипеитид хормони(ACTH, инсулин и др.);
• Доста често се предизвиква шокова реакция антибиотици,особено пеницилин. Според литературата алергичните реакции към пеницилин се срещат с честота от 0,5 до 16%. В същото време тежки усложнения се наблюдават в 0,01-0,3% от случаите. Алергични реакции с фатален изход се развиват при 0,001-0,01% от пациентите (един смъртен случай на 7,5 милиона инжекции пеницилин). Разрешаващата доза пеницилин, която причинява шок, може да бъде изключително малка.
• Анафилактичен шок също е описан при инжектиране. рентгеноконтрастни вещества, мускулни релаксанти, анестетици, витамини и много други лекарства.
  Начинът на приложение на лекарството играе важна роля. Най-опасното парентерално приложение, особено интравенозно. Но анафилактичният шок може да се развие и при ректално, кожно (пеницилин, неомицин и др.) и перорално приложение на лекарства.
• Анафилактичният шок може да бъде една от проявите алергия към насекомивърху ужилвания от ципокрили. При изследване на 300 пациенти с алергия към ужилване диагностицирахме различни варианти на анафилактичен шок при 77% от тях.
• Задържане специфична диагноза и хипосенсибилизацияпри пациенти с алергии понякога се придружава от анафилактичен шок. Най-често това се дължи на нарушения на техниката на провеждане на тези събития. Понякога развитието на шок може да се дължи на особеностите на реакцията към алергена. Например, при алергия към насекоми, интрадермалното тестване с алергени от тъкани на хименоптери може, с минимална локална кожна реакция, да предизвика обща реакция под формата на шок.

Патогенеза.

Патогенезата на анафилактичния шок е реактивен механизъм.
В резултат на освобождаването медиатори, съдовият тонус пада и се развива колапс. Пропускливостта на съдовете на микроваскулатурата се увеличава, което допринася за освобождаването на течната част от кръвта в тъканите и сгъстяването на кръвта. Обемът на циркулиращата кръв намалява. Сърцето се включва в процеса за втори път. Обикновено пациентът излиза от шоково състояние - сам или с лекарска помощ. При недостатъчност на хомеостатичните механизми процесът прогресира, присъединяват се метаболитни нарушения в тъканите, свързани с хипоксия, и се развива фаза на необратими шокови промени.

Редица медицински, диагностични и профилактични лекарства (йодсъдържащи контрастни вещества, мускулни релаксанти, кръвни заместители, гамаглобулини и др.) могат да причинят псевдоалергични реакции.

Тези лекарства или предизвикват директно освобождаване на хистамин и някои други медиатори от мастоцитите и базофилите, или включват алтернативен път на активиране на комплемента с образуването на неговите активни фрагменти, някои от които също стимулират освобождаването на медиатори от мастоцитите.Тези механизми могат да работят едновременно. Резултатът от включването на тези механизми също ще бъде развитието на шок. За разлика от анафилактичния се нарича анафилактоиден.

клинична картина.

Клиничните прояви на анафилактичния шок са причинени от сложен набор от симптоми и синдроми от редица органи и системи на тялото. Шокът се характеризира с бързина на развитие, бърза проява, тежест на курса и последствията. Видът на алергена и начинът на въвеждане в организма не оказват влияние върху клиничната картина и тежестта на анафилактичния шок.

Клиничната картина на анафилактичния шок е разнообразна. При анализа на 300 случая на анафилактичен шок с различен произход - от ужилване от хименоптери, лекарствен и възникнал в процеса на специфична хипосенсибилизация - не са наблюдавани дори два случая, които да са клинично идентични по отношение на комбинация от симптоми, време на развитие, тежест на курса, продромални явления и др.

Съществува обаче закономерност: колкото по-малко време е минало от момента на навлизане на алергена в тялото до развитието на реакцията, толкова по-тежка е клиничната картина на шока. Анафилактичният шок дава най-висок процент смъртни случаи, когато се развие 3-10 минути след навлизането на алергена в тялото.

След прекаран анафилактичен шок има Период на имунитет, т.нар Огнеупорен Период, който продължава 2-3 седмици. По това време проявите на алергия изчезват (или значително намаляват). В бъдеще степента на сенсибилизация на тялото се увеличава драстично и клиничната картина на последващи случаи на анафилактичен шок, дори ако се появят месеци и години по-късно, се различава от предишните в по-тежък курс.

Анафилактичният шок може да започне с продромални събития, които обикновено продължават от няколко секунди до един час.
При светкавично развитие на анафилактичен шок няма продромални явления; пациентът внезапно развива тежък колапс със загуба на съзнание, конвулсии, които често завършват със смърт. В някои случаи диагнозата може да се постави само ретроспективно. В тази връзка редица автори смятат, че определен процент от леталните случаи на сърдечно-съдова недостатъчност при възрастните хора през летния период всъщност представлява анафилактичен шок от ужилвания от насекоми при липса на навременна терапия.

При по-малко тежък ход на шока може да има такива явления като усещане за топлина с рязка хиперемия на кожата, обща възбуда или, обратно, летаргия, депресия, тревожност, страх от смъртта, пулсиращо главоболие, шум или звънене ушите, свиваща болка зад гръдната кост. Може да има сърбеж по кожата, уртикария (понякога конфлуиращ) обрив, ангиоедем, склерална хиперемия, лакримация, назална конгестия, ринорея, сърбеж и възпалено гърло, спастична суха кашлица и др.

След продромалните явления се развиват много бързо (за период от няколко минути до час). Симптоми и синдроми, които определят по-нататъшната клинична картина.
Наблюдаваните от нас клинични прояви при анафилактичен шок при ужилване от ципокрили, както и данни на чужди учени показват, че генерализиран сърбеж и уртикария не се срещат във всички случаи. По правило при тежък анафилактичен шок липсват кожни прояви (уртикария, оток на Quincke). Те могат да се появят след 30-40 минути от началото на реакцията и, така да се каже, да я завършат. Очевидно в този случай артериалната хипотония инхибира развитието на уртикариални обриви и реакции на мястото на ужилване. Те се появяват по-късно, когато кръвното налягане се нормализира (при излизане от шок).

Обикновено има спазъм на гладката мускулатура с клинични прояви бронхоспазъм (кашлица, експираторна диспнея), мускулен спазъм стомашно-чревния тракт (спастични болки в целия корем, гадене, повръщане, диария), както и спазъм на матката при жените (болка в долната част на корема с кървава секреция от влагалището). Спастичните явления се влошават подуване на лигавицата на вътрешните органи (респираторен и храносмилателен тракт). При тежък оток на ларинкса може да се развие асфиксия; с оток на хранопровода се наблюдава дисфагия и др. Отбелязват се тахикардия, болка в областта на сърцето с компресионен характер. На ЕКГ, направено по време на анафилактичен шок и в рамките на една седмица след него, се записват ритъмни нарушения, дифузно миокардно недохранване.

Симптоми на анафилактичен шок при ужилване от ципокрили.

• Генерализиран сърбеж, уртикария,
• Масивен ангиоедем,
• атаки на задушаване,
• Гадене, повръщане, диария,
• Остри спазми по целия корем,
• Болка в долната част на корема с кърваво течение от влагалището,
• Слабост, отпадналост,
• Рязък спад на кръвното налягане със загуба на съзнание за час или повече,
• Неволни движения на червата и уриниране
• тахикардия, брадиаритмия,
• пулсиращо главоболие,
• Болка в областта на сърцето
• конвулсии,
• замаяност,
• Полиневритичен синдром, пареза, парализа,
• Нарушаване на цветното зрение
• локална реакция.

Хемодинамичните нарушения при анафилактичен шок са с различна тежест - от умерено понижение на кръвното налягане със субективно усещане за полусъзнание до тежка хипотония с продължителна загуба на съзнание (за един час или повече).

Външният вид на такъв пациент е характерен: рязка бледност (понякога цианоза) на кожата, изострени черти на лицето, студена, лепкава пот и понякога пяна от устата. Кръвното налягане е много ниско (понякога изобщо не може да се измери), пулсът е учестен, нишковиден, сърдечните тонове са приглушени, в някои случаи почти не се чуват, може да се появи акцент на II тон върху белодробната артерия. . Трудно дишане в белите дробове, сухи разпръснати хрипове.

Поради исхемия на централната нервна система и оток на серозните мембрани на мозъка, могат да се наблюдават тонични и клонични конвулсии, пареза, парализа. В този стадий често се появява неволна дефекация и уриниране. При липса на навременна интензивна грижа често е възможен фатален изход, но навременната енергийна помощ не винаги може да го предотврати.

По време на анафилактичен шок могат да се наблюдават 2-3 вълни на рязък спад на кръвното налягане. В тази връзка всички пациенти, претърпели анафилактичен шок, трябва да бъдат поставени в болница. При обратното развитие на реакцията (при излизане от анафилактичен шок), често в края на реакцията се отбелязват тежки студени тръпки, понякога със значително повишаване на температурата, тежка слабост, летаргия, задух, болка в сърцето.
Не е изключена възможността за късни алергични реакции. Например, учените отбелязват случай, когато демиелинизиращ процес се развива при пациент на 4-ия ден след анафилактичен шок поради ужилване от оса. Пациентът почина на 14-ия ден от алергичен енцефаломиелополирадикулоневрит (Боголепов Н. М. и др., 1978).

След анафилактичен шок могат да се развият усложнения под формата на алергичен миокардит, хепатит, гломерулонефрит, неврит и дифузни лезии на нервната система, вестибулопатия и др. В някои случаи анафилактичният шок е като че ли задействащ механизъм за латентни заболявания на алергичен и неалергичен генезис.

Диагностика и диференциална диагноза.

Диагнозата на анафилактичен шок в повечето случаи не е трудна: пряката връзка на бурна реакция с инжектиране на лекарство или ужилване от насекомо, характерни клинични прояви позволяват да се диагностицира анафилактичен шок.

При поставянето на правилната диагноза едно от основните места се отделя на алергологичната анамнеза, разбира се, ако може да бъде събрана.
По правило развитието на анафилактичен шок се предшества от по-леки прояви на алергична реакция към някои лекарства, храна, ужилване от насекоми или симптоми на студова алергия. При светкавична форма на шок, когато пациентът няма време да разкаже на другите за контакт с алергена, диагнозата може да се направи само ретроспективно.

Необходимо е да се разграничи анафилактичният шок от остра сърдечно-съдова недостатъчност, инфаркт на миокарда, епилепсия (с конвулсивен синдром със загуба на съзнание, неволна дефекация и уриниране), извънматочна бременност (колаптоидно състояние, съчетано с остри болки в долната част на корема и кърваво изпускане от влагалището ) и т.н.

ЛЕЧЕНИЕ НА АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК.

Резултатът от анафилактичния шок често се определя от навременната и адекватна терапия:

• насочени към извеждане на пациента от състоянието на асфиксия,
• нормализиране на хемодинамиката,
• облекчаване на спазъм на гладкомускулните органи,
• намаляване на съдовата пропускливост,
• предотвратяване на по-нататъшни усложнения.

Медицинската помощ на пациента трябва да се предоставя ясно, бързо, последователно.

• На първо място е необходимо да спрете по-нататъшния потокалерген в тялото (спрете приложението на лекарството, внимателно отстранете жилото с отровна торбичка и др.). Поставете турникет над мястото на инжектиране (ужилване), ако локализацията позволява.
• Убождане на мястото на инжектиране (ужилване) 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналини прикрепете към него ледза да се предотврати по-нататъшното усвояване на алергена. Инжектирайте още 0,5 ml 0,1% в друга област разтвор на адреналин.
• Поставете пациента в позиция, която ще предотврати ретракцията на езика и аспирацията на повърнатото. Необходимо е да се осигури достъп на пациента до чист въздух.
• Най-ефективен за облекчаване на анафилактичен шок епинефрин, норепинефрини техните производни (мезатон).
  Те се прилагат подкожно, интрамускулно, интравенозно. Не се препоръчва въвеждането на 1 ml или повече разтвор на адреналин на едно място, тъй като имайки силен вазоконстрикторен ефект, той също инхибира собствената си абсорбция. По-добре е да се инжектира частично по 0,5 ml в различни части на тялото на всеки 10-15 минути, докато пациентът бъде изведен от колаптоидното състояние.
• Освен това, като средство за борба със съдовия колапс, се препоръчва подкожно инжектиране на 2 ml кордиаминили 2 ml 10% кофеинов разтвор.
• Ако състоянието на пациента не се подобри, 0,5-1 ml от 0,1% се инжектират венозно. разтвор на адреналинв 10-20 ml 40% разтвор на глюкозаили изотоничен разтвор на натриев хлорид(или 1 ml 0,2% разтвор на норепинефрин; 0,1 - 0,3 ml 1% разтвор на мезатон).
• Ако пациентът е в болницата, тогава е необходимо да се установи интравенозно вливане на 300 ml 5% решение глюкозас 1 ml 0,1% разтвор на адреналин(или 2 ml 0,2% разтвор на норепинефрин), 0,5 ml 0,05% решение строфантин, 30-90 мг преднизолон, 1 ml 1% разтвор на мезатон.При белодробен оток добавете 1 ml 1% разтвор фуроземид. Разтворът се инжектира със скорост 40-50 капки за 1 минута.
• Антихистамини прилагат след възстановяване на хемодинамичните параметри, тъй като самите те могат да имат хипотензивен ефект. Прилагат се основно за облекчаване или предотвратяване на кожни прояви.
  Може да се прилага интрамускулно или интравенозно: 1% разтвор на дифенхидрамин(или 2,5% разтвор пиполфена, 2% разтвор на супрастин, 2,5% разтвор на дипразин)в количество от 2 мл.
• Кортикостероидни лекарства (30-60 мг преднизолонили 125 мг хидрокортизон) се прилага подкожно, при тежки случаи венозно болус - с 10 ml 40% разтвор на глюкозаили в капкомер с 300 ml 5% разтвор на глюкоза.
• В бъдеще, за предотвратяване на алергични реакции според имунокомплексния или забавен тип и за предотвратяване на алергични усложнения, се препоръчва употребата на кортикостероидни лекарствавътре в продължение на 4-6 дни с постепенно намаляване на дозата от 1/4 -1/2 таблетки на ден. ­

Продължителността на лечението и дозата на лекарството зависят от състоянието на пациента.

• За вендузи бронхоспазъм в допълнение към адреналина се препоръчва венозно инжектиране на 10 ml 2,4% разтвор еуфилинс 10 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид(или 40% разтвор на глюкоза).
• Приподуването е леснохтрябва да въведете интравенозно 0,5 ml 0,05% разтвор строфантинс 10 ml 40% разтвор на глюкозаи 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин.
• Кога И стридорно дишане и липса на ефект от комплексната терапия (адреналин, преднизолон, антихистамини)необходими за получаване на жизнени показания трахеостомия.
• При конвулсивен синдром при силно вълнение се препоръчва да се инжектират 1-2 ml интравенозно дроперидол(2,5-5 mg).
• При анафилактичен шок, причинен от пеницилинПрепоръчително е да въведете веднъж интрамускулно 1 000 000 IU пеницилиназав 2 ml изотоничен разтвор натриев хлорид; при анафилактичен шок бицилин пеницилиназаприложени в рамките на 3 дни, 1 000 000 IU.
• Пациент, който е в състояние на анафилактичен шок с тежки хемодинамични нарушения, трябва да бъде топло покрит, покрит с нагревателни подложки и непрекъснато подаване на кислород. Всички пациенти в състояние на анафилактичен шок подлежат на хоспитализация за период от поне една седмица.

Прогноза.

Прогнозата за анафилактичен шок зависи от навременната, интензивна и адекватна терапия, както и от степента на сенсибилизация на организма. Облекчаването на острата реакция все още не означава успешно завършване на патологичния процес.
Късни алергични реакции , които се наблюдават при 2-5% от пациентите, претърпели анафилактичен шок, както и алергичните усложнения с увреждане на жизненоважни органи и системи на тялото могат да представляват значителна опасност за живота в бъдеще. Резултатът може да се счита за благоприятен само 5-7 дни след острата реакция.

Предотвратяването на шока до голяма степен зависи от внимателно събраната анамнеза при алергични пациенти.
Първо, според нашите наблюдения, анафилактичният шок не се развива, ако пациентът преди това не е бил в контакт с този алерген, т.е. ако преди това не е имало сенсибилизация.
Второ, в анамнезата, като правило, се откриват признаци на алергична реакция, възникнала към този алерген (алергична треска, сърбеж или обрив, ринорея, бронхоспазъм и др.).
Трето, когато се предписват лекарства, трябва да се вземат предвид кръстосаните реакции в рамките на група лекарства, които имат общи детерминанти.

Като цяло не трябва да се намесвате в предписването на много лекарства едновременно без основателна причина, интравенозно приложение на лекарства, ако те могат да се прилагат интрамускулно или подкожно, особено при пациенти с алергична конституция.
За оказване на незабавна медицинска помощ всяко медицинско заведение трябва да разполага с „шоков комплект“: 2 турникета, стерилни спринцовки, 5-6 ампули 0,1% разтвор на адреналин, 0,2% разтвор на норепинефрин, 1% разтвор на мезатон, антихистамини в ампули, разтвори на аминофилин , глюкоза, водоразтворими препарати на преднизолон или хидрокортизон, разтвори на кордиамин, кофеин, корглюкон, строфантин в ампули. Медицинският персонал трябва да бъде инструктиран за лечение на анафилактичен шок.

Измина година и половина от смъртта на моя добър приятел. И причината е банална - алергична реакция към лекарство, моментално развит анафилактичен шок и смърт. Ясно е, че никой не е имунизиран от това. Но винаги искате да имате възможно най-малко такива нелепи смъртни случаи. И двойно съжалявам, защото той беше млад човек и просто добър човек. Няма много такива хора...

Какво е анафилактичен шок?

Анафилактичният шок е най-високата проява на алергична реакция. По правило анафилактичният шок възниква, когато провокативно вещество навлезе в тялото на човек, склонен към алергии. Освен това, като правило, такава бурна реакция на тялото възниква, когато това вещество навлезе отново в тялото. Четейки анотациите към различни лекарства, вероятно сте срещнали такова име като анафилактичен шок. Това явление не е твърде често, но все пак анафилактичен шок може да възникне при всеки човек. В детството почти всеки от нас е бил ухапан от някакво насекомо - оса или пчела. Разбира се, всички помним, че е много болезнено. Но най-често се разминахме с лека уплаха и без особен дискомфорт: ужилването беше премахнато, раната измита, изпита антиалергична таблетка, боли известно време и след това изчезва. Но не винаги запознанството с насекомите може да завърши щастливо. След ухапване от някои насекоми човек може да се подуе, да се задуши, да загуби съзнание и, ако не окаже първа помощ, да умре. Изглежда, че безобидно ухапване - какво лошо има в това? Понякога в резултат на такова "безобидно" ухапване може да се развие анафилактичен шок.

Защо възниква анафилактичен шок?

Нашето тяло е добре функционираща автономна система. Ако в него попадне някакво чуждо вещество (микроби, частици лекарства, токсични вещества, вируси, инфекции и др.), организмът започва да произвежда специални вещества срещу него - антитела. Прилепвайки към антиген, антителата помагат за отстраняването на чужд обект от тялото. В някои случаи тялото, в отговор на въвеждането на чужд обект, реагира много бурно и произвежда огромно количество антитела, много повече от необходимото. Антителата се установяват върху тъканите и органите и се активират при многократно прилагане на този антиген. При комбиниране на антиген с антитяло се освобождават редица биологично активни вещества (хистамин, серотонин, брадикинин), които причиняват повишаване на пропускливостта на кръвоносните съдове, нарушено кръвообращение в малките кръвоносни съдове, мускулен спазъм на вътрешните органи и редица други разстройства. Това допринася за освобождаването на течната част от кръвта в тъканите и сгъстяването на кръвта. Кръвта се натрупва в периферията, вътрешните органи и мозъкът не получават достатъчно кислород. Има стесняване на дихателните пътища в белите дробове, появяват се хрипове, кръвоносните съдове се разширяват и кръвното налягане намалява, стените на съдовете започват да изпускат течност и се появява оток, сърцето започва да работи неправилно и изпомпва кръвта по-лошо.

Какви вещества могат да провокират анафилактичен шок?

Това са различни лекарства, като нестероидни противовъзпалителни средства, ваксини, витамини, някои антибиотици и др. В допълнение, анафилактичният шок може да причини отрова от насекоми. Има доказателства, че дори определени храни могат да провокират анафилактичен шок. Но това е при много силна алергия към тях или при повишено действие от други алергени.

Кой получава анафилактичен шок?

Анафилактичен шок може да се случи, за съжаление, на всеки от нас, но ако никога не сте страдали от алергии, тогава шансът ви е минимален. Освен това възрастните жени са по-податливи на това състояние. При бебета анафилактичният шок е доста рядко явление. Ако сте алергични към лекарства, внимавайте. Средно петнадесет процента от такива прояви на лекарствена алергия са фатални.

Колко скоро се развива анафилактичен шок?

Много е индивидуално. Понякога сериозно състояние може да започне да се проявява след няколко минути. И понякога отнема няколко часа. Освен това продължителността на този период изобщо не се влияе от количеството вещество, което е влязло в тялото на алергичен човек. Но количеството на веществото влияе върху хода на анафилактичния шок. Колкото по-висока е дозата, толкова по-трудно и по-дълго човек понася шока. Анафилактичният шок може да се развие дори при извършване на тест за алергия. Всеки човек, страдащ от алергии, поне веднъж е правил такъв тест, когато върху кожата се правят малки драскотини и върху тях се прилагат вещества - алергени. Така че, ако този тест се извършва с помощта на самите алергени, тогава той може да провокира развитието на анафилактичен шок.

Как протича анафилактичният шок?

Анафилактичният шок е доста трудно да се обърка с нещо друго. Винаги се развива много бързо. Има няколко степени на шок: лек, среден и тежък. Освен това симптомите зависят и от това доколко съдовете на мозъка са страдали от липса на кислород. При лека степен на анафилактичен шок пациентите се оплакват от общо неразположение, алергични прояви като кихане, подуване, сърбеж по кожата. При такава степен на анафилактичен шок е необходимо понижаване на кръвното налягане, нарушение на ритъма на сърдечната дейност. При средна тежест състоянието на пациента се влошава значително, сърцето му боли, той се поти обилно, отслабва пред очите му, лигавиците на устата се възпаляват, крайниците могат да треперят. Понякога има и нарушения на храносмилателните органи и спонтанно уриниране. Най-тежката форма на анафилактичен шок се развива много бързо. Човек побледнява и припада, налягането намалява, дишането спира. При различните хора протичането на анафилактичния шок е много различно. При някои кожата може да страда повече. В този случай пациентът се оплаква от сърбеж, обриви, подуване и зачервяване. При други анафилактичният шок засяга функционирането на мозъка. Това веднага е силно главоболие, повръщане, мускулни контракции, уринарна и фекална инконтиненция, припадък.

Какво е лечението на анафилактичен шок?

Тъй като анафилактичният шок е спешно състояние, изискващо незабавна медицинска помощ, човек, който е преживял анафилактичен шок, е много вероятно да се повтори. Такива хора определено трябва да имат със себе си спринцовка с адреналин в случай на рецидив, т.к. адреналинът помага за спиране на симптомите на начален анафилактичен шок и предотвратява колапса. Въпреки това, след въвеждането на адреналин, човек все още трябва да бъде отведен в медицинско заведение и да му бъде оказана помощ. Анафилактичният шок е опасен не само защото има много висока вероятност от смърт. Ако сте склонни към алергични реакции, винаги носете с вас други лекарства: всякакви антихистамини (супрастин, тавегил) и хормонални лекарства (преднизолон, дексаметазон) и по-добре в инжекции. Първата помощ на лице в състояние на анафилактичен шок трябва да се извършва ясно, бързо, в правилната последователност.

1. Незабавно спрете въвеждането на алергена, който е причинил реакцията, легнете пациента (главата под краката), завъртете главата му настрани, натиснете долната челюст, премахнете съществуващите протези.
2. Ако е направена инжекция или ухапване в крайник, трябва да се приложи турникет над мястото на инжектиране на алергена.
3. Сублингвално във френулума на езика, интравенозно или интрамускулно, инжектирайте 0,1% разтвор на адреналин 0,3-0,5 ml; за интравенозно приложение адреналинът трябва да се разреди във физиологичен разтвор.
4. Мястото на инжектиране се убожда с 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин.
5. Поставете пакет с лед върху мястото на инжектиране.
6. Спешно се обадете на лекар по телефона, в същото време се извиква реанимационен екип.

Какво е анафилактичен шок, как може да се разпознае и какво трябва да се направи, ако настъпи анафилаксия, всеки трябва да знае.

Тъй като развитието на това заболяване често се случва за част от секундата, прогнозата за пациента зависи преди всичко от компетентните действия на близките хора.

Какво е анафилаксия?

Анафилактичният шок или анафилаксията е остро състояние, което възниква като незабавен тип алергична реакция, която възниква, когато тялото е многократно изложено на алерген (чуждо вещество).

Може да се развие само за няколко минути, представлява животозастрашаващо състояние и представлява спешна медицинска помощ.

Смъртността е около 10% от всички случаи и зависи от тежестта на анафилаксията и скоростта на нейното развитие. Честотата на поява годишно е приблизително 5-7 случая на 100 000 души.

По принцип тази патология засяга деца и млади хора, тъй като най-често на тази възраст се случва повторна среща с алергена.

Причини за анафилактичен шок

Причините, които предизвикват развитието на анафилаксия, могат да бъдат разделени на основни групи:

• лекарства. От тях анафилаксията най-често се провокира от употребата на антибиотици, по-специално пеницилин. Също така опасните лекарства в това отношение включват аспирин, някои мускулни релаксанти и локални анестетици;
• ухапвания от насекоми. Анафилактичният шок често се развива при ухапване от ципокрили (пчели и оси), особено ако те са многобройни;
• хранителни продукти. Те включват ядки, мед, риба, някои морски дарове. Анафилаксия при деца може да се развие с употребата на краве мляко, продукти, съдържащи соев протеин, яйца;
• ваксини. Анафилактична реакция по време на ваксинация е рядка и може да възникне при определени компоненти в състава;
• контакт с продукти от латекс.

Рискови фактори за анафилаксия

Основните рискови фактори за развитието на анафилактичен шок включват:

• наличието на епизод на анафилаксия в миналото;
• претеглена история. Ако пациентът страда или, тогава рискът от развитие на анафилаксия се увеличава значително. Тежестта на хода на заболяването се увеличава и следователно лечението на анафилактичен шок е сериозна задача;
• наследственост.

Клинични прояви на анафилактичен шок

Симптоми на анафилактичен шок

Времето на поява на симптомите пряко зависи от начина на въвеждане на алергена (инхалаторно, интравенозно, орално, контакт и др.) И индивидуалните характеристики.

Така че, когато алергенът се вдишва или консумира с храна, първите признаци на анафилактичен шок започват да се усещат от 3-5 минути до няколко часа, при интравенозно поглъщане на алергена, развитието на симптомите настъпва почти мигновено.

Първоначалните симптоми на състояние на шок обикновено се проявяват чрез безпокойство, замайване поради хипотония, главоболие, безпричинен страх. В по-нататъшното им развитие могат да се разграничат няколко групи прояви:

• кожни прояви (вижте снимката по-горе): треска с характерно зачервяване на лицето, сърбеж по тялото, обриви като уртикария; локален оток. Това са най-честите признаци на анафилактичен шок, но с незабавното развитие на симптомите те могат да се появят по-късно от останалите;
• респираторни: назална конгестия поради подуване на лигавицата, дрезгав глас и затруднено дишане поради оток на ларинкса, хрипове, кашлица;
• сърдечно-съдови: хипотензивен синдром, повишена сърдечна честота, болка в гърдите;
• стомашно-чревни: затруднено преглъщане, гадене, преминаващо в повръщане, спазми в червата;
• проявите на увреждане на ЦНС се изразяват от първоначални промени под формата на летаргия до пълна загуба на съзнание и появата на конвулсивна готовност.

Етапи на развитие на анафилаксия и нейната патогенеза

В развитието на анафилаксията се разграничават последователни етапи:

1. имунен (въвеждане на антигена в тялото, по-нататъшно образуване на антитела и тяхното усвояване "утаяване" на повърхността на мастоцитите);
2. патохимични (реакция на новопристигнали алергени с вече образувани антитела, освобождаване на хистамин и хепарин (възпалителни медиатори) от мастоцитите);
3. патофизиологичен (етап на проявление на симптомите).

Патогенезата на развитието на анафилаксията е в основата на взаимодействието на алергена с имунните клетки на тялото, резултатът от което е освобождаването на специфични антитела.

Под въздействието на тези антитела има мощно освобождаване на възпалителни фактори (хистамин, хепарин), които проникват във вътрешните органи, причинявайки тяхната функционална недостатъчност.

Основните варианти на хода на анафилактичен шок

В зависимост от това колко бързо се развиват симптомите и колко бързо е оказана първа помощ, може да се предположи изходът от заболяването.

Основните видове анафилаксия са:

• злокачествен - характеризиращ се с момента след въвеждането на алергена, появата на симптоми с достъп до органна недостатъчност. Резултатът в 9 от 10 случая е неблагоприятен;
• продължително - наблюдава се при употребата на лекарства, които бавно се отделят от тялото. Изисква постоянно приложение на лекарства чрез титруване;
• абортивен - такъв курс на анафилактичен шок е най-лесният. Под въздействието на лекарства бързо спира;
• повтарящ се - основната разлика е повторението на епизодите на анафилаксия поради постоянната алергизация на тялото.

Форми на развитие на анафилаксия в зависимост от преобладаващите симптоми

В зависимост от това кои симптоми на анафилактичен шок преобладават, се разграничават няколко форми на заболяването:

• Типично. Първите признаци са кожни прояви, особено сърбеж, подуване на мястото на излагане на алергена. Нарушаване на благосъстоянието и появата на главоболие, безпричинна слабост, замайване. Пациентът може да изпита силна тревожност и страх от смъртта.
• Хемодинамичен. Значително без медицинска намеса води до съдов колапс и сърдечен арест.
• дихателна. Възниква при директно вдишване на алергена с въздушен поток. Проявите започват с назална конгестия, дрезгав глас, след това има нарушения на вдишването и издишването поради подуване на ларинкса (това е основната причина за смърт при анафилаксия).
• лезии на ЦНС.Основната симптоматика е свързана с дисфункция на централната нервна система, в резултат на което има нарушение на съзнанието, а в тежки случаи - генерализирани конвулсии.

Тежест на анафилактичен шок

За определяне на тежестта на анафилаксията се използват три основни показателя: съзнание, ниво на кръвното налягане и степен на ефект от започнатото лечение.

Според тежестта анафилаксията се класифицира в 4 степени:

1. Първа степен. Пациентът е в съзнание, неспокоен, има страх от смъртта. BP се понижава с 30-40 mm Hg. от обичайното (нормално - 120/80 mm Hg). Провежданата терапия има бърз положителен ефект.
2. Втора специалност. Състоянието на ступор, пациентът е трудно и бавно да отговори на зададените въпроси, може да има загуба на съзнание, която не е придружена от респираторна депресия. BP под 90/60 mm Hg. Ефектът от лечението е добър.
3. Трета степен. Съзнанието често отсъства. Диастолното кръвно налягане не се определя, систолното е под 60 mm Hg. Ефектът от терапията е бавен.
4. четвърта степен. В безсъзнание, кръвното налягане не се определя, няма ефект от лечението или е много бавен.

Опции за диагностика на анафилаксия

Диагнозата на анафилаксия трябва да се извърши възможно най-бързо, тъй като прогнозата за изхода от патологията зависи главно от това колко бързо е била предоставена първа помощ.

При поставяне на диагнозата най-важният показател е снемането на подробна анамнеза заедно с клиничните прояви на заболяването.

Като допълнителни критерии обаче се използват и някои лабораторни методи за изследване:

• Общ кръвен анализ. Основният показател за алергичния компонент е (нормата е до 5%). Заедно с това може да има анемия (намаляване на нивата на хемоглобина) и увеличаване на броя на левкоцитите.
• Химия на кръвта. Има излишък от нормалните стойности на чернодробните ензими (ALT , ASAT, алкална фосфатаза), бъбречни тестове.
• Обикновена рентгенография на гръдния кош. Често снимката показва интерстициален белодробен оток.
• ELISA. Необходимо е за откриване на специфични имуноглобулини, по-специално Ig G и Ig E. Повишеното им ниво е характерно за алергична реакция.
• Определяне на нивото на хистамин в кръвта. Трябва да се направи малко след появата на симптомите, тъй като нивата на хистамин спадат рязко с времето.

Ако алергенът не може да бъде открит, след окончателното възстановяване на пациента се препоръчва да се консултира с алерголог и да направи тестове за алергия, тъй като рискът от повторна поява на анафилаксия е рязко повишен и е необходимо предотвратяване на анафилактичен шок.

Диференциална диагноза на анафилактичен шок

Трудности при диагностицирането на анафилаксия почти никога не възникват поради ярка клинична картина. Има обаче ситуации, при които е необходима диференциална диагноза.

Най-често тези патологии дават подобни симптоми:

• анафилактоидни реакции. Единствената разлика ще бъде фактът, че анафилактичният шок не се развива след първата среща с алергена. Клиничният ход на патологиите е много подобен и диференциалната диагноза не може да се извърши само върху него, необходим е задълбочен анализ на анамнезата;
• вегетативно-съдови реакции. Те се характеризират и с понижаване на кръвното налягане. За разлика от анафилаксията, тя не се проявява като бронхоспазъм или сърбеж;
• колаптоидни състояния, причинени от приемане на ганглиоблокери или други лекарства, които намаляват налягането;
• - първоначалните прояви на това заболяване могат да се проявят и чрез хипотензивен синдром, но при него не се наблюдават специфични прояви на алергичния компонент (сърбеж, бронхоспазъм и др.);
• карциноиден синдром.

Оказване на спешна помощ при анафилаксия

Спешната помощ при анафилактичен шок трябва да се основава на три принципа: възможно най-бързо доставяне, въздействие върху всички връзки на патогенезата и непрекъснато наблюдение на активността на сърдечно-съдовата, дихателната и централната нервна система.

Основни направления:

• вендузи;
• терапия, насочена към облекчаване на симптомите на бронхоспазъм;
• предотвратяване на усложнения от стомашно-чревната и отделителната системи.

Първа помощ при анафилактичен шок:

1. Опитайте се да идентифицирате възможния алерген възможно най-бързо и да предотвратите по-нататъшното му излагане. Ако забележите ухапване от насекомо, нанесете стегната марля на 5-7 см над мястото на ухапване. С развитието на анафилаксия по време на приложението на лекарството е необходимо спешно да се прекрати процедурата. Ако е извършено интравенозно приложение, иглата или катетърът не трябва да се отстраняват от вената. Това позволява последваща терапия чрез венозен достъп и намалява продължителността на лекарствената експозиция.
2. Преместете пациента на твърда, равна повърхност. Повдигнете краката си над нивото на главата;
3. Завъртете главата настрани, за да избегнете асфиксия с повръщане. Не забравяйте да освободите устната кухина от чужди предмети (например протези);
4. Осигурете достъп до кислород. За да направите това, разкопчайте притискащото облекло на пациента, отворете вратите и прозорците колкото е възможно повече, за да създадете приток на чист въздух.
5. Ако жертвата загуби съзнание, определете наличието на пулс и свободно дишане. При тяхна липса незабавно започнете изкуствена вентилация на белите дробове с компресия на гръдния кош.

Алгоритъм за оказване на медицинска помощ:

На първо място, всички пациенти се наблюдават за хемодинамични параметри, както и дихателна функция. Прилагането на кислород се добавя чрез подаване през маска със скорост 5-8 литра в минута.

Анафилактичният шок може да доведе до спиране на дишането. В този случай се използва интубация, а ако това не е възможно поради ларингоспазъм (подуване на ларинкса), тогава трахеостомия. Лекарства, използвани за лекарствена терапия:

• Адреналин. Основното лекарство за спиране на атака:
  • Прилага се адреналин 0,1% в доза 0,01 ml/kg (максимум 0,3-0,5 ml), интрамускулно в предната външна част на бедрото на всеки 5 минути под контрола на кръвното налягане три пъти. Ако терапията е неефективна, лекарството може да се приложи отново, но трябва да се избягва предозиране и развитие на нежелани реакции.
  • с прогресиране на анафилаксия - 0,1 ml 0,1% разтвор на адреналин се разтваря в 9 ml физиологичен разтвор и се прилага в доза от 0,1-0,3 ml интравенозно бавно. Повторно въвеждане според показанията.
• Глюкокортикостероиди. От тази група лекарства най-често се използват преднизолон, метилпреднизолон или дексаметазон.
  • Преднизолон в доза 150 mg (пет ампули по 30 mg всяка);
  • Метилпреднизолон в доза от 500 mg (една голяма ампула от 500 mg);
  • Дексаметазон в доза от 20 mg (пет ампули от 4 mg).

По-малките дози глюкокортикостероиди са неефективни при анафилаксия.

• Антихистамини. Основното условие за тяхното използване е липсата на хипотензивни и алергични ефекти. Най-често се използват 1-2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин или ранитидин в доза 1 mg / kg, разреден в 5% разтвор на глюкоза до 20 ml. Прилагайте интравенозно на всеки пет минути.
• Еуфилинизползва се с неефективността на бронходилататорите в доза от 5 mg на килограм телесно тегло на всеки половин час;
• С бронхоспазъм, не спрян от адреналин, пациентът се пулверизира с разтвор на berodual.
• допамин. Използва се при хипотония, рефрактерна на адреналин и флуидна терапия. Прилага се в доза 400 mg, разредена в 500 ml 5% глюкоза. Първоначално се прилага, докато систоличното налягане се повиши в рамките на 90 mm Hg, след което се прехвърля към въвеждането чрез титриране.

Анафилаксията при деца се спира по същата схема като при възрастни, единствената разлика е изчисляването на дозата на лекарството. Лечението на анафилактичен шок е препоръчително да се извършва само в стационарни условия, т.к. в рамките на 72 часа е възможно развитие на повторна реакция.

Предотвратяване на анафилактичен шок

Профилактиката на анафилактичния шок се основава на избягване на контакт с потенциални алергени, както и вещества, към които вече е установена алергична реакция с лабораторни методи.

За всеки тип алергия при пациент, назначаването на нови лекарства трябва да бъде сведено до минимум. Ако има такава необходимост, тогава предварителният кожен тест е задължителен, за да се потвърди безопасността на назначаването.

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас един от най-опасните видове алергични реакции за човешкия живот, като анафилактичен шок, както и неговите симптоми, причини, видове, алгоритъм за спешна помощ, лечение и профилактика на анафилактичен шок.

Какво е анафилактичен шок?

Анафилактичен шок (анафилаксия)- остър, бързо развиващ се и смъртоносен организъм за алерген.

Анафилактичният шок е незабавен тип алергична реакция, най-често проявяваща се при повторно навлизане на алергена в тялото. Развитието на анафилаксията е толкова бързо (от няколко секунди до 5 часа от началото на контакта с алергена), че при грешен спешен алгоритъм смъртта може да настъпи буквално в рамките на 1 час!

Както вече отбелязахме, анафилактичният шок всъщност е свръхсилен (хиперергичен) отговор на тялото към поглъщане на чуждо вещество. При контакт на алергена с антитела, които имат функцията да защитават тялото, се произвеждат специални вещества - брадикинин, хистамин и серотонин, които допринасят за нарушаване на кръвообращението, нарушаване на мускулната, дихателната, храносмилателната и други системи на тялото. Поради нарушаване на нормалния кръвоток, органите в цялото тяло не получават необходимото хранене - кислород, глюкоза, хранителни вещества, настъпва глад, вкл. мозък. В същото време пада, появява се замайване, може да настъпи загуба на съзнание.

Разбира се, горните прояви не са нормална реакция на тялото към алерген. Това, което се наблюдава при анафилаксия, показва неуспех в имунната система, следователно, след оказване на спешна помощ за анафилактичен шок, терапията е насочена и към нормализиране на функционирането на имунната система.

Според статистиката анафилаксията е фатална в 10-20% от случаите, ако е причинена от приема на лекарство (лекарствена алергия). Освен това от година на година броят на проявите на анафилактичен шок нараства. Това се дължи преди всичко на влошаването на общото здравословно състояние на голям брой хора, ниското качество на съвременните хранителни продукти и необмисленото използване на лекарства без консултация с лекар. Също така, статистиците отбелязват, че проявата на анафилаксия е по-често при жени и млади хора.

За първи път терминът "анафилактичен шок" се появява в научния свят в началото на 20 век, когато е въведен в употреба от 2 души - Александър Безредка и Чарлз Рише.

Анафилактичен шок. МКБ

МКБ-10:Т78.2, Т78.0, Т80.5, Т88.6;
МКБ-9: 995.0.

Причината за анафилактичен шок може да бъде невероятен брой различни алергени, така че отбелязваме най-често срещаните от тях:

Ухапвания от насекоми

Ухапвания от животни

Храна

Поради факта, че тялото, поради различни ГМО продукти, не получава необходимото количество витамини и, както и замяната на нормалната храна от много хора - бързо хранене и други, много хора изпитват различни нарушения в организма. Освен това все по-често се наблюдават алергии към различни продукти, докато около 30% от страдащите от алергии са склонни към анафилаксия.

Храните с повишена алергенност включват:

• ядки и техните производни - фъстъци и фъстъчено масло, бадеми, лешници и др.;
• морски дарове - миди, раци, някои видове риба;
• млечни продукти, яйца;
• горски плодове и плодове - цитрусови плодове, ягоди, грозде, банани, ананаси, нарове, малини, кайсии, манго;
• други продукти: домати, шоколад, зелен грах,.

Медицински препарати

Поради бързото развитие на масмедиите (медиите) много хора, без да се консултират с лекаря си, често неразумно използват определени лекарства, които могат не само да излекуват, но и значително да влошат здравето на човека. Трябва да разберете, че някои лекарства се предписват само в комбинация с други средства, но всички тънкости обикновено се предписват от лекаря въз основа на преглед и задълбочена диагноза на пациента.

Помислете за лекарства, които носят риск от развитие на анафилаксия:

антибиотици, особено пеницилин ("Ампицилин", "Бицилин", "Пеницилин") и тетрациклинови серии, сулфонамиди, "", "Стрептомицин" и др. Статистиката на случаите на анафилаксия е от 1 до 5000.

10. В случай на сърдечен арест започнете да правите изкуствена вентилация на белите дробове и.

Първа помощ при анафилактичен шок

Ако състоянието на пострадалия не се подобрява, а се влошава, се предприемат следните мерки.

1. Интрамускулно и интравенозно продължете да инжектирате разтвор на адреналин, в дози за възрастни - 0,3-0,5 ml, за деца - 0,05-0,1 ml / година от живота. Честотата на инжекциите е 5-10 минути. Дозата може да бъде увеличена, ако кръвното налягане продължава да пада и симптомите се влошават. Единична доза от 0,1% разтвор на адреналин не трябва да надвишава 2 ml.

2. Ако нивото на кръвното налягане не се нормализира, е необходимо да се започне интравенозно инжектиране на 0,2% норадреналин ("Допамин", "Мезатон"), в доза 1,0-2,0 ml на 500 ml 5% разтвор на глюкоза. Можете да използвате физиологичен разтвор вместо глюкоза.

3. Глюкокортикостероидите се прилагат интравенозно:

• "Дексаметазон": възрастни - 8-20 mg, деца - 0,3-0,6 mg / kg;
• "Преднизолон": възрастни - 60-180 mg, деца - 5 mg / kg.

Хормоните се прилагат в продължение на 4-6 дни.

4. След нормализиране на кръвното налягане се прилага интрамускулно антихистамин:

• "Suprastin" (2% разтвор): възрастни - 2,0 ml, деца - 0,1-0,15 ml / година от живота;
• "Tavegil" (0,1% разтвор): възрастни - 2,0 ml, деца - 0,1-0,15 ml / година от живота;

Симптоматично лечение

С бронхоспазъм. 2,4% разтвор на аминофилин във физиологичен разтвор се прилага интравенозно в доза за възрастни - 10,0 ml, за деца - 1 ml / година от живота. Освен това можете да въведете респираторни аналептици, сърдечни гликозиди ("Дигоксин", "Строфантин").

Когато повърнатото навлезе в дихателните пътищазапочнете тяхното изсмукване, приложете кислородна терапия.

Анафилаксия от пеницилинови антибиотициинтрамускулно инжектирани 1670 IU пеницилиназа, разредена с 2 ml физиологичен разтвор.

След оказване на спешна медицинска помощ при анафилактичен шок пациентът подлежи на хоспитализация с минимален срок от 10 дни. По време на стационарно наблюдение и симптоматично лечение пациентът след анафилактичен шок все още може да изпита късни алергични реакции. По това време е много важно да получите квалифицирана медицинска помощ.

Лечение на анафилактичен шок

След анафилактичен шок продължава симптоматичното лечение на пациента, което включва:

Прием на антихистамини, които се използват при избухване на алергична реакция - "", "", "".

Прием на деконгестанти, които се използват при алергични реакции от страна на дихателната система - Xylometazoline, Oxymetazoline. Противопоказания - кърмачки, деца под 12 години, хипертония.

Използването на левкотриенови инхибитори, които облекчават подуването на дихателната система, премахват бронхоспазма - "Montelukast", "Singulair".

Хипосенсибилизация.Този метод предполага систематично постепенно въвеждане на малки дози от голям брой алергени, което е насочено към развитие на устойчивостта на организма към алергени и съответно минимизиране на повтарящи се атаки на развитие на остри алергични реакции, включително анафилактичен шок.

Предотвратяване на анафилактичен шок

Предотвратяването на анафилактичен шок включва следните правила и препоръки:

- съхраняване на медицинска карта, в която се посочва цялата информация за алергични реакции към определено вещество;

- ако сте алергични, винаги носете алергичен паспорт и набор от лекарства за спешна помощ: антихистамини (Suprastin, Tavegil), турникет, разтвор на адреналин с физиологичен разтвор, сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин).

- не използвайте лекарства без консултация с лекар, особено инжекции;

- използвайте народни методи за лечение на заболявания само след консултация с лекар;

- опитайте се да носите дрехи предимно от естествени тъкани;

- използвайте домакински почистващи препарати с ръкавици;

- използвайте химикали (лакове, бои, дезодоранти и др.) само в добре проветриви помещения;

- изключете имунотерапията с неконтролирано;

- избягвайте контакт с жилещи насекоми - оси, пчели, стършели, земни пчели, както и други животни - змии, паяци, екзотични жаби и други представители на екзотичната фауна;