История на развитието на спешната медицинска помощ. История на линейката в Русия

Областта на спешната медицинска помощ е може би най-критичният клон на медицината. За спешния лекар е важно не само да диагностицира правилно животозастрашаващото състояние на пациента, но и да реагира много бързо, да избере необходимите мерки за реанимация или спешно лечение, за да се премахне остра заплаха за живота и всичко това, за да може засегнатото лице да оцелее или да преживее процеса на транспортиране до медицинско заведение - в крайна сметка екипът на линейката работи на пътя, при липса на необходимия набор на лекарства и медицинско оборудване. Животът на пациента зависи пряко от това колко бързо и правилно предприетите от лекаря мерки за лечение.

Фелдшер и спешен лекар - каква е разликата?

Много обикновени хора, без да навлизат в тънкостите на различията в медицинските професии, вярват, че парамедиците работят в линейката и именно те осигуряват медицинска помощ на жертвите. Всъщност фелдшерът може да работи в линейка, но това не е единствената възможна работа за него.

Спешният лекар е лекар със специално висше образование, който предоставя квалифицирана медицинска помощ и консултации и има право да взема решения за провеждане на спешни реанимационни мерки.

Фелдшер, подобно на спешен лекар, може да диагностицира пациент, да определи диагнозата и да предпише лечение. За разлика от лекаря обаче фелдшерът има средно специално образование - това може да е диплома от медицински колеж или техникум. Най-често той оказва първа помощ.

Този специалист може да работи не само в бригада за линейка, но и във военни части, в подстанция за линейка, на речен или морски кораб, в медицински център на жп гара или на въздушен терминал, както и в градове и села във фелдшерски и акушерски пункт.

На места, където достъпът до квалифицирана медицинска помощ е труден за населението, уменията и знанията на фелдшер трябва да са достатъчни за изпълнение на функциите на лекар. Например, той участва в медицинския преглед на пациентите, при липса на акушер-гинеколог в персонала, наблюдава бременни жени и участва в раждането, наблюдава деца под 2-годишна възраст, провежда физиотерапия според показанията на лекаря и следи за навременността на ваксинации и имунизации.

Ако екипът на линейката има един лекар, той се нарича линеен. Специализиран екип е този, който е специализиран в работата с конкретна патология, например кардиологична или психиатрична. Екип, в който няма лекар щатно разписание, повика фелдшер.

При отсъствие на лекар фелдшер може, ако е необходимо, да извърши:

• сърдечна дефибрилация;
• трахеотомия;
• кардиопулмонална реанимация;
• прием за раждане.

По този начин разликата между фелдшер и спешен лекар е главно в нивото на умения.

Какво прави спешният лекар?

Обхватът на компетентност на лекаря включва оказване на спешна квалифицирана медицинска помощ на пострадали, които спешно се нуждаят от нея.

Първата задача, пред която е изправен този специалист, е поставяне на диагноза, правилно идентифициране на заболяване или състояние, изискващо медицинска намеса. В този случай е необходимо да се вземат предвид, първо, ограниченията във времето, и второ, липсата на много необходими устройства и устройства, които са на разположение в болнична медицинска институция.

От екипа на Бърза помощ зависи дали пострадалият ще стигне до болницата, дали ще оцелее до интензивното отделение и дали лекарите ще имат време да му окажат пълна помощ. Следователно не би било съвсем правилно да се каже, че лекарите от спешната помощ лекуват заболявания. Ако пациентът има състояние, при което има опасност за живота, спешният лекар е длъжен да предприеме всички мерки, насочени към намаляването или пълното му премахване, така че в този случай говорим по-скоро за лечение на опасни симптоми и прояви.

Лекарите от тази специалност са първите, които се занимават с жертви на бедствия и пътни произшествия, те се отзовават на обаждания, ако състоянието на дадено лице не му позволява да стигне сам до медицинско заведение.

В допълнение, лекарят осигурява симптоматична терапия, например помощ на пациенти с рак, които са измъчвани от силни болкови атаки (специални болкоуспокояващи инжекции), пациенти с нарушения на кръвното налягане, те се призовават на деца, ако има признаци на треска, остра инфекциозни лезии.

Отговорностите на спешния лекар са:

• предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на пациентите;
• транспортиране на пострадалите до болнично заведение;
• оценка на общото състояние на пациента и избор на най-подходящ начин за транспортиране и преместване на засегнатия;
• ако пациентът откаже хоспитализация, ако е необходимо, вземете всички възможни мерки по отношение на самия пациент и неговите близки, за да го убедите;
• докато сте на път, ако срещнете злополука или повреда, уведомете диспечера и започнете да оказвате помощ на пострадалите.

Лекарят трябва да има добри физически и душевно здраве, медицинска логика, наблюдателност, бързина на реакция и способност за бързо вземане на решения, познания за основните патологични състояния и умения за осигуряване доболнична помощкогато се появят, с уменията и опита на специалист диагностика.

Органи, системи от органи и психични явления, с които работи спешният лекар

Дежурният лекар, работещ в екипа на линейката, трябва да разбира клонове на медицината като гинекология, педиатрия, хирургия, акушерство, неврология, обща терапия, ревматология, реанимация, травматология, офталмология, отоларингология. В хода на медицинската си практика спешен лекар среща смущения в работата си:

• сърце, кръвоносни съдове;
• мозък;
• органи на стомашно-чревния тракт;
• органи на пикочно-половата система;
• око;
• нервна система;
• гръбначен стълб, стави, кости;
• части на тялото: глава, торс, крайници;
• УНГ органи.

Специализиран психиатричен екип за бърза помощ се извиква в следните случаи:

• психотична или остра психомоторна възбуда (халюцинации, заблуди, патологична импулсивност);
• депресия, която е придружена от суицидно поведение;
• обществено опасно поведение на психично болен (агресия, заплахи за смърт);
• маниакални състояния с грубо нарушаване на обществения ред и обществено опасно поведение;
• остри афективни реакции, придружени от агресия, възбуда;
• остри алкохолни психози;
• опити за самоубийство при лица, които преди това не са били регистрирани като психиатрични пациенти.

Заболявания и наранявания, лекувани от спешни лекари

Този специалист оказва помощ на пациенти във всякакви трудни ситуации, които застрашават живота и здравето.

Според естеството на заболяванията и съответно медицинските мерки, които екипите на линейката могат да осигурят, всички те се разделят на:

• интензивни грижи (работят най-често с жертви на пътни произшествия и бедствия, специализирани в най-тежките случаи на увреждане на човешкото тяло);
• педиатрия (в нея работят специалисти със специално образование по педиатрия, които оказват спешна помощ на най-малките пациенти, например при остри трескави състояния, болкови атаки, изгаряния);
• кардиологични (тези лекари са изпратени да спасяват хора с такива опасни състояния като пристъпи на остра сърдечна недостатъчност или инфаркт);
• травматологични (специализирани в оказване на помощ и транспортиране на жертви с наранявания и политравми от всякакъв характер);
• психиатрични (ангажирани с спешно лечение и транспортиране до подходящи лечебни заведения на пациенти с остри психични разстройства, хора, които поради заболяването си могат да застрашат себе си и другите с поведението си);
• екипи за обща квалификация (екипи, работещи с различни наранявания, изгаряния, заболявания, треска).

Кога да се свържете с лекари за спешна помощ

Причината за повикване на линейка е състоянието на пациента, при което се нуждае от спешност здравеопазване, в противен случай има сериозна опасност за живота и здравето му. Съществуват редица така наречени застрашаващи състояния, при които е необходимо да се свържете с екипите на линейката:

• поражение токов удар, значителни изгаряния, отравяния;
• Пътни произшествия и бедствия, при които пострадалите са получили фрактури, разкъсвания, кръвоизливи и други животозастрашаващи наранявания;
• затруднено дишане (независимо от етиологията, това състояние може да доведе до задушаване и смърт);
• симптоми на остра треска: тежка треска, която не се облекчава от антипиретици, конвулсии, задушаване, главоболие;
• остра болка в коремната кухина, която буквално лишава човек от способността да се движи (това може да са признаци на перитонит, апендицит, остър панкреатит, язвени лезии на стомаха и червата);
• остра болка в гръден кошкоето може да се излъчва към рамото, гърба, врата, челюстта, ръката;
• при наличие на признаци на инсулт и инфаркт (изтръпване на крайниците, замаяност, загуба на съзнание, временна загуба на зрение, изтръпване на половината лице, гадене и повръщане, силна болкав гърдите, липса на въздух, слабост, внезапно безпричинно повишаване на температурата).

Има случаи, когато не е необходимо да се обаждате на спешен лекар. „Бърза помощ” не приема обаждания за изпълнение на лекарски предписания (инжекции, интравенозни инжекции, превръзки), издаване на болнични листове и удостоверения, предоставяне на грижа за зъбите, За оказване на помощпо време на обостряне на хронични заболявания, ако състоянието на пациента не изисква спешна медицинска намеса, както и за транспортиране на починалия до моргата.

Днес можете да получите спешна медицинска помощ както от екипи на линейки от държавни болници, така и от частни клиники.

Методи за изследване и лечение, използвани от лекарите от спешна помощ

Спецификата на работата на този лекар е, че той е много ограничен във времето и в средствата за диагностика. Основните методи, които използва за установяване на причините за лезиите на пациента, са външен преглед, палпация на корема (палпация и натиск в коремната област), слушане на сърцето и белите дробове с помощта на стетоскоп, измерване на кръвно наляганеи телесна температура, електрокардиография. Ако пациентът е в съзнание, лекарят го разпитва.

След проверка на жизнените показатели на тялото и анализ на получената информация, лекарят взема решение за необходимостта от спешни мерки за реанимация или спешно транспортиране на жертвата до медицинско заведение. Ако лекарят установи, че дишането и сърдечната дейност са спрели, той започва дефибрилация на сърцето, изкуствено дишане и изпомпване на сърцето.

Ако жертвата е диагностицирана с наранявания (счупвания, разкъсвания, измествания), лекарят предприема мерки за обездвижването му и транспортирането му до болницата.

Доктор прилага лекарствени методиоказване на помощ (инжекции, капкомери, спрейове, таблетки), в някои случаи може да осигури хирургична интервенциянапример трахеотомия.

Лекарят на медицинския екип трябва да бъде квалифициран специалист със светкавичен нюх, способност за бърза реакция и вземане на решения. Компетентността му включва оказване на помощ на пациенти с непосредствена заплаха за живота. Именно този специалист е първият, който пристига на мястото на инцидент, катастрофа, токов удар или отравяне. Всички тези застрашаващи състояния, при липса на бърза и адекватна медицинска намеса, могат да доведат до инвалидност или смърт, затова лекарите от спешна помощ носят огромна отговорност.

Преди повече от сто години у нас е създадена спешната медицинска помощ, която няма аналози в света и работи на принципа: „не пациентът отива при лекаря, а лекарят отива при пациента. ”

Основната му задача е да оказва медицински квалифицирана и специализирана помощ на болни и пострадали във възможно най-кратки срокове от момента на възникване. патологично състояниена мястото на инцидента, по време на транспортиране и извършване на максималния възможен обем медицински мерки, насочени към възстановяване на функциите на жизненоважни органи и системи. Чуждите лекари наричат ​​местната линейка „предмет на национална гордост за руснаците“ и завиждат на нашето население, което има възможност да получи спешна медицинска помощ по всяко време на деня и нощта, без да напуска топло легло и без да прави материални разходи.

За съжаление, в момента тази уникална услуга, чиято основна цел е спасяването на човешки животи, е обречена да изпълнява необичайни за нея функции и да решава множество социални проблеми.

В никоя държава по света на никого не би му хрумнало да извика линейка, за да смени памперса на парализирана баба. „Не мога да се справя сама“, заявява дъщеря й без нотка на смущение. И в следващата вратаЛежащ пациент падна от леглото. И отново викат линейка и когато виждат женския екип, се възмущават: „Помолихме да изпратим мъже!“

Пиян съсед, който не е стигнал до етажа си, се излежава на стълбите и пречи на преминаването. Или бездомник е избрал място за спане пред вратата ви. „Трябва да извикаме линейка“, казва един от членовете на домакинството, „нека те откарат в болницата.“

Кой иска да се забърква с мръсен, въшлив бездомник или пиян, който лежи в локва? Какво да правим с децата на улицата, намерени в мазета и тавани? Няма нужда да напрягате мозъка си, за да отговорите на тези въпроси, когато винаги има линейка под ръка. И какво правят в момента многобройните служители на социалните служби, призовани да решават тези проблеми?

Само много богат и разточителен собственик ще позволи да се изпращат специализирани медицински екипи, които да издирват и доставят бездомни хора в болници, а клиничните болници да се използват като подслон за тях. Отговорност за съдбата на тези нещастни и онеправдани хора трябва да носят държавните органи, а не здравните институции.

Използването на линейка като безплатно такси заслужава специално обсъждане. „Закарайте ни на консултация с УНГ лекар (офталмолог, дерматолог, алерголог и др.) Ще продължа да викам линейка, докато не ни закарат където искам!“, заявява майката и иска телефона на главния лекар, така че които веднага се оплакват от „лошия“ лекар, който се осмели да й възрази. Трябва да го носите, къде да отидете?

А в спешния кабинет на болницата отново настъпва възмущение: „Как? тръгваш ли вече Кой ще ни закара у дома?

През знойното лято на 2010 г. хора настояха екипите на Бърза помощ незабавно да се евакуират от задимената Москва или спешно да хоспитализират здраво дете „в болница с климатик“. Не би ли било по-логично, въз основа на лозунга „Спасяването на давещи се хора е дело на самите давещи се хора“, да заведете семейството си в безопасна зона или да инсталирате климатик в апартамента?

Дете пада и си чупи коляното, а няма зеленина вкъщи - викат линейка. Окръжната сестра не дойде да инжектира антибиотик (витамин) - викат линейка. болен хроничен гастритвика линейка, за да разбере дали може да вземе таблетка аналгин за главоболие и дали няма да му навреди на стомаха. Майката не знае как да направи клизма на детето, да направи компрес на ухото, да извади треска - викат линейка и т.н. и така нататък. Този списък може да бъде продължен за неопределено време. Затова денонощно и особено през зимата в час пик, който е всяка вечер от 20:00 до 2:00 часа, повикванията се прехвърлят към екипите със значително закъснение и пациентите са принудени да чакат с часове за медицинска помощ.

Основните предимства на линейката, с които някога се гордеехме - безплатни и достъпни, сега се обърнаха срещу нашата услуга. И дори това е вярно: защо да я уважаваме, тази „линейка“, възможно ли е да се цени нещо, което винаги е под ръка и не струва нито стотинка?

Затова екипите на Бърза помощ минават нощем през тъмни, мръсни входове в търсене на подходящия апартамент и никой от роднините на пациента не си прави труда да ги посрещне. „Дворът ни е пълен с хулигани, страшно е да излезеш на улицата“, отговаря младият татко на укора на екипа, който дойде при бебето и дълго търси точния вход (номера не са отбелязани) в неосветения двор. Дори не би му хрумнало, че жените, които работят предимно в детски екипи, са още по-уплашени в чужд двор и тъмен вход.

Когато бъдат помолени да приготвят чиста кърпа, те могат да отговорят: подсушете се с това, което виси.

Забележката, че кучето трябва да бъде изведено преди пристигането на бригадата, е последвана от гневна реакция и обещание да го насочат към лекарите.

Ако се наложи да носите пациент в кола на носилка и е необходима помощта на роднини, често възниква възмущение: къде са вашите носачи?

Когато отварят вратата на бригадата, те могат да кажат: свалете обувките си, иначе ще изцапате пода. Тази заповед сама по себе си вече показва, че обаждането е неразумно. Кажете ми, ще се тревожите ли за чистотата на пода, когато животът на бебето е в опасност?

Смайва ума: как можете да се отнасяте с такова неуважение и дори пренебрежение към хората, които се притичват на помощ по всяко време на деня? „Протегната ръка не се хапе“, казва народна мъдрост, което се забравя, когато става въпрос за спешна помощ. Лекарите и санитарите, работещи в линейки, съставляват златния фонд на нашата медицина и заслужават високо уважение, а понякога дори и възхищение за способността им да помогнат на жертвата за минути при най-невероятни условия. необходима помощ, често спасявайки живота му. Опитайте да влезете във вена и да поставите интравенозна интравенозна инжекция за жертва в повредена кола или смачкана от развалините на рухнала сграда, да извършите мерки за реанимация в бърза линейка, да родите бебе на сергия на пазара и да убедите психично болен пациент да постави хвърлете кухненския нож и „говорете цял живот“.

Благодаря на поета Андрей Вознесенски за добрите му думи и съчувствие към слугите на тази трудна професия:

Сред бизнес Скорпионите,
Предимства за живот наблизо,
Късокосместа линейка
Живее близо до нещастие.
Къде отиваш в полунощ?
Замръзване. Иска ми се да мога да седя на топло.
Измъчен корпус,
Кой ще ти помогне?

За оказване на спешна помощ на децата са създадени специални педиатрични екипи, които поемат цялото страдание на децата и се опитват да ги облекчат и елиминират по най-добрия начин.

Всички обаждания към деца, получени на „03“, се насочват към детската конзола на Московската станция за линейка и спешна медицинска помощ. Оттук обаждането се прехвърля към най-близката до пострадалия трафопост и на помощ се притичва детски екип, състоящ се от педиатър и фелдшер. Почти във всеки трафопост има по един педиатричен екип, понякога два и те никога не остават без работа. Освен това почти половината от обажданията на деца се извършват от терапевти от линейни екипи, които нямат опит в работата с болни деца.

В крайна сметка едно дете не е възрастен в миниатюра. Всяка възраст има свои собствени анатомични и физиологични характеристики, които трябва да се вземат предвид при лечението и още повече при предоставянето на спешна помощ.

само детски лекаре в състояние да се справи с малко дете, което не може да говори и съобщава за лошото си здраве с крещи или като е летаргично и безразлично. Спешният лекар, включително педиатърът, е ограничен във времето и диагностичните възможности, но истинският професионалист често се подпомага от интуицията си, която помага за поставяне на диагноза и оказване на спешна помощ за няколко минути. Според определението на Наполеон „интуицията е изчисление, направено със светкавична скорост“. Но такова изчисление е възможно само когато има знания и опит, съчетани с внимателно наблюдение на болно дете, неговото поведение, способността да се идентифицират най-незабележимите симптоми и да се анализират. Затова бяха създадени специални педиатрични екипи за линейка, които спасиха много детски животи.

„Ако сред различни неща детето ви се разболее,
Нито залъгалка, нито захар могат да го успокоят,
Не трябва да забравяме: има бригада номер пет
С най-добрия педиатър на Земята."

Тези думи от песента на нашия колега дават висока професионална оценка на детските лекари, работещи в спешните кабинети, и в преобладаващата част от случаите те (лекарите) оправдават тази оценка.

Още по-неприятно е да разберем, че значителна част от обажданията на педиатричните екипи завършват само с даване на съвет, тоест детето не е имало нужда нито от спешна помощ, нито от хоспитализация. И това е добре. Но защо беше необходима линейка? И дали тези, които наистина се нуждаят от него, не плащат твърде много за този съвет?

Уви! Твърде много майки мислят така: докато чакате лекаря от клиниката и докато отидете в аптеката да купите лекарства, линейката ще дойде и ще направи всичко веднага.

Такива родители пораждат тревожни ситуации, когато постъпи обаждане със заплашителна причина („посиня“, „умира“, „задушава се“, „отрови се“), но няма детски екип нито в най-близката, нито в съседната подстанция.

Педиатричното повикване не може да чака, то веднага се прехвърля към всеки екип, било то кардиологичен или травматологичен, за изпълнение. И "възрастните" лекари казват: "По-добре е да отидете на сложен инфаркт, отколкото да лекувате дете." И те почти винаги водят бебето в болницата, откъдето след преглед от педиатър то често се връща у дома. Общопрактикуващият лекар може да разбере: без опит в работата с деца е по-добре да сте в безопасност, отколкото да пропуснете сериозно заболяване.

Но как да разберем родителите, които упорито отказват да се обадят на педиатър от поликлиниката, не знаят спешния телефон на децата в техния район и просто „искаха да се посъветват дали да заведат детето си на градина, ако вчера е повърнало? ”

Всяка майка трябва да знае телефонния номер, на който може да се обади на лекар вкъщи, както и телефона на денонощния детски център в нейния район, за да може при необходимост да отиде там по всяко време през деня или през нощта, в делнични и празнични дни. И оставете линейката на тези, които наистина се нуждаят от нея.

Линейката не предписва лечение в домашни условия, не поставя инжекции с антибиотици и витамини, не издава удостоверения и не издава листове за неработоспособност. Отоларинголози, офталмолози, хирурзи, алерголози и други „тесни“ специалисти не работят в линейки.

За да разберете по-лесно на кого да се обадите във всеки конкретен случай, следвайте слогана: „Бърза помощ” не лекува, а спасява.” Тогава истински професионалисти ще дойдат при бебето, което се нуждае от спешна медицинска помощ и ще го осигурят квалифицирана помощи, ако е необходимо, хоспитализирани.

Но дори вашето обаждане да бъде прехвърлено на педиатричния екип без забавяне, в много случаи те няма да пристигнат на място толкова бързо, колкото бихте искали. И за това има обективни причини.

IN последните годинив Москва може би най-важната трудност в работата на линейките бяха задръстванията, които възникват по всяко време на деня и на всяко място, което затруднява пътуването както до мястото на повикване, така и транспортирането на пациента до болницата.

Ако сред вашите читатели има любители на автомобили, отговорете с ръка на сърцето на въпроса: „Винаги ли давате предимство на пътя на кола с червен кръст?“ Опасявам се, че ще има малко положителни отговори. Сега си представете, че тази кола бърза да отговори на повикване за вашето дете.

Погледнете къщата и входа си през очите на спешния лекар: има ли изписан номер на къщата, има ли номерация на входовете, посочени ли са номерата на апартаментите, намиращи се в тях. Доста често, излизайки от асансьора, очите на лекарите се натъкват на врати, които по неизвестна причина са лишени от идентификационни знаци. На кого бихте искали да се обадите? През деня това не създава проблеми: можете да се свържете с всеки и съседите ще посочат този, от който се нуждаете. Ами през нощта? Бихте ли искали, ако звънец ви събуди късно през нощта и нечий глас пред вратата поиска номера на апартамента ви?

Много неосветени входове и тъмни стълбища затрудняват живота на работещите в линейките. Опитайте се да наберете кода за входната врата в пълна тъмнина или намерете правилния бутон в асансьора. Използват се запалки и фенерчета. Също така е добре, ако върху тях (бутоните) има цифри. Иначе пакостливите ни деца с упоритост си заслужават най-добра употреба, обичат да се забавляват, като изтрият всички маркировки на домофони и етажни индикатори в асансьорите.

Знаете ли, че във влака може да има не само „два девети вагона“, както ги описва комикът, но и два първи входа в една и съща къща? Трябва ли да стигнете до къща, разположена на една улица, от съвсем друга? А на ул. Красных зори, например, веднага след дом № 37 има дом № 61? Къде мога да търся необходимите 55? И на друга не по-малко мистериозна улица, къща номер 9 по някаква причина се намира в двора на номер 17. И в района на Kutuzovsky Prospekt има и Kutuzovsky Proezd, и Kutuzovsky Lane, и малко по-нататък на улица Kutuzov?

Ето защо, когато се обаждате на линейка, ясно и ясно посочете адреса си, кажете ми как най-добре да се приближите до къщата и къде се намира входът към входа: от улицата или от двора. И не смятайте, че е трудно да срещнете екип на улицата, защото вашето дете се нуждае от помощ.

Лекарите често биват упреквани, че са безчувствени, безчувствени, защото са свикнали с чуждата болка. Това е грешно! Невъзможно е да се свикне с болката и страданието на децата, с мъката на майка, която е загубила дете. Това е един вид защитна реакция, така нареченият емоционален имунитет - и това е включено в категорията на професионалните качества на работниците в линейката. IN критични ситуацииняма време за задъхване и сълзи. Необходимо е незабавно да се ориентирате в ситуацията, да се „съберете“, за да спасите живота на пациента. В някои случаи понякога трябва да крещите на роднини, чието поведение пречи на спешните мерки.

Линейката е специален свят, в който постоянно трябва да се справяте с негативни, понякога отвратителни явления, „грешната страна“ на живота. Майките изоставят децата си на гарите, във влаковете и изхвърлят новородените на боклука. Пиян баща планира да отмъсти на бившата си жена кухненски ножубива двама синове тийнейджъри. Убиецът, причаквайки бизнесмена на входа, в същото време застрелва дъщеря му в предучилищна възраст. Сексуален хищник изнасилва и убива деца в асансьори и тавани. А една дванадесетгодишна проститутка, която не може да чете, вече има куп полово предавани и инфекциозни болести. Всичко това също е дело на екипа на детската линейка и съвсем не са детските проблеми на нашето време. Всеки представител на тази трудна професия има право да каже: "За да обичаш човечеството и да го мразиш, трябва да работиш в линейка."

Може би след тези емоционални редове ще имате различно отношение към нашата „национална гордост“ и с ОЩе започнете да се отнасяте към служителите му с по-голямо уважение.

Спешната медицинска помощ (EMS) е един от най-старите видове грижи.

В древни времена, в ранните етапи от развитието на християнството, "ксендокли" организираха домове за скитащи поклонници по пътищата за Йерусалим, където наред с храната и нощувката те можеха да получат медицинска помощ.

Около 1092 г. е основан Орденът на Свети Йоан, който обслужва болни поклонници в собствената си болница в Йерусалим. Но през Средновековието този орден е бил подложен на тежко преследване и всъщност е бил близо до прекратяване на съществуването си. През първата половина на 19 век оцелелите членове на този орден в Англия решават да възстановят дейността си, като организират приюти за подпомагане на болни и ранени във войната.

В Англия обществото “Св. Johns Ambulance Associations, които чрез лекции разпространяваха популярна информация за първа помощ сред населението. Всеки трябваше да изслуша пет лекции и да премине тест. След това той получи удостоверение за право на оказване на първа помощ. Сертификатът обаче губеше своята валидност, ако собственикът му не премина теста за проверка поне веднъж годишно. Хиляди хора са посещавали подобни курсове. Сред тях бяха предимно пожарникари, полицаи, минни работници и др. Всички лондонски полицаи знаеха първа помощ и това беше предпоставка за постъпване в полицията.

Първите оборудвани линейки са създадени през 1417 г. в Холандия поради наличието на много канали и голям брой удавници. Основната задача на пунктовете беше да спасяват давещи се хора и да им оказват помощ. През 1769 г. подобни станции са открити в Хамбург.

По това време са открити станции в Париж и Лондон. През 1872 г. в Берлин са създадени първите санитарни станции за предоставяне на медицинска помощ на тези, които се разболяват през нощта.

Във връзка с чумната епидемия в Холандия бяха въведени пунктове със сменен дежурство на лекари. Същото дежурство, но през нощта, е организирано през 1831 г. в Берлин по време на епидемия от холера. Тези места на служба могат да се считат за преки предшественици на станциите на NSR. В Париж през 1876 г. в полицейските участъци са организирани нощни пунктове за болни и ранени хора в този район през нощта. Трима души бяха изпратени при пациента: този, който се обади на лекаря, лекарят и полицаят. На връщане полицаят придружил лекаря до вкъщи и му дал чек за хонорара. Същият тип нощна медицинска помощ е създадена в Ню Йорк през 1880 г.

През 1881 г. професор Ф. Есмарх, докато пребивава в Лондон, се запознава с практиката на обучение на пътуващите да предоставят медицински грижи и решава да организира подобни курсове в Германия. Предвид успеха на работата на Лондонското дружество, д-р К.К. Рейер получи разрешение от Руското дружество на Червения кръст да организира курсове по „първа помощ“ в Санкт Петербург, предимно за полицаи. През 1892 г. професор G.I. Търнър отвори подобни курсове в Политехническия музей.

През май 1887 г. в Будапеща е създадено доброволно дружество за SMP, което разполага с два конски вагона. От самото начало унгарската служба EMS се придържа към принципа, че приоритетне е транспортиране, а медицински грижи за пациента и след това доставка до болницата. Бяха организирани станции за бърза помощ в болници, полицейски участъци и пожарни бригади. В Италия оказването на първа помощ е поверено на фармацевти, в Дания на бръснари. През 1889 г. в Лондон са създадени пунктове на железопътни гари, полицейски участъци и пожарни станции, които са оборудвани с носилки и всичко необходимо за оказване на първа помощ. През 1895 г. в Лондон са създадени централна станция за бърза помощ и няколко регионални станции с вагони и оборудване за предоставяне на спешни медицински услуги.

През 1893 г. синдикатите отварят до 20 SMP станции в Берлин. Отначало работеха само през нощта, а след това денонощно. Създаването на тези станции беше посрещнато враждебно от частно практикуващите лекари, тъй като тяхната платена работа беше поета от станциите за лечение на пациенти. В резултат на тази конфронтация през 1897 г. д-р Ернст фон Бергман създава Берлинското дружество за спешна помощ, което отваря свои собствени станции: тринадесет станции са създадени в болниците, осем - отделно от тях. Всички станции имаха телефонна връзка с централното бюро, което работеше денонощно. Бюрото беше свързано с полицията, което позволяваше да се знае за всеки инцидент. Информацията за свободните легла в болниците е била предавана на бюрото, което е било предупреждавано за постъпване на пострадал или болен в тях. Бюрото имаше на разположение 27 екипажа.

В Рим първата помощ беше предоставена от четири филантропични дружества: Бял, Червен, Зелен и Син кръст. Във Флоренция помощ за пострадалите от инцидентипредоставени от членове на религиозното общество Misericordia.

В Ню Йорк в края на 19 век първа помощ се оказва от 23 вагона, които денонощно дежурят в различни болници. В Америка NSR имаше предимно транспортна функция и досега основната му връзка в доболничен етапса висококвалифицирани парамедици.

В Русия през XV-XVI век. имаше богаделници, където ранените, болните и „измръзналите“ бяха отведени за оказване на първа помощ. Известно е, че през 17в. в Москва F.M. Ртишчев, болярин на цар Алексей Михайлович, построи къща за своя сметка. Разносвачите от прислугата F.M. Ртишчев събира болните и осакатените от улиците на Москва и ги отвежда в своеобразна болница, „Болницата на Фьодор Ртишчев“, която е приют за болни и нуждаещи се от медицинска помощ. По време на войната с Полша Ф. Ртищев, придружаващ царя в кампания и след военни действия, събира ранените в своя екипаж и ги доставя в най-близките градове, където ги поставя в специални къщи (прототипи на военни болници).

Идеята за организиране на NSR в Русия възниква в началото на 19 век. в Санкт Петербург и принадлежал на доктора по медицина G.L. Атенхофер, който през 1818 г. се обърна към градските власти с документа „Проект на институция в Санкт Петербург за спасение на внезапно умрели или изложили живота си на опасност“.

Той вярваше, че голям брой канали в Санкт Петербург, студен климат, бързо шофиране, къщи с въглероден оксид през зимата, пожари могат да причинят много бедствия, „които умножават смъртността и често отвличат хора от държавата, може би много полезни, ” затова е необходимо създаването на институции за оказване на първа помощ на пострадалите. Той убеди правителството, че не е необходимо да се създават специални сгради за това, но че те могат да използват къщи под наем, които се предлагат в различни части на града. Проектът включва инструкции и насоки за оборудване на такъв спасителен отдел за различни категории жертви: удавяне, замръзване, изгаряния, интоксикация, смачкани и др. Проект G.L. Attenhofer е интересен исторически документ, доста прогресивен, но не беше завършен. И въпреки това трябва да се счита за първия опит за създаване на държавен нормативен документ, регулиращ предоставянето на спешна медицинска помощ в Русия. От идеята до реализацията минаха 80 години, докато узреят предпоставките за създаване на линейка в Русия. Но всички тези години са белязани от заслугите на нашите сънародници, оставили добър спомен за себе си с делата си в областта на благотворителността при оказване на спешна помощ в Русия.

През 1810 г. в Москва граф Н.П. Шереметьев с благотворителна цел построи приемен дом за предоставяне на безплатни медицински грижи на бедните жители в памет на съпругата си, бившата крепостна актриса П.Н. Ковалева-Жемчугова. Московчани я нарекоха болница Шереметиево. Ролята на болницата Шереметиево, откъдето възниква системата за безплатна медицинска помощ, нараства през годините и я прави много популярна в Москва. Впоследствие болницата Шереметиево е преобразувана в Московския научноизследователски институт за спешна медицина (NII SP) на името на. Н.В. Склифосовски.

В началото на 19в. при оказване на спешна помощ голямо значениеимаше пожарни бригади. Първата пожарна команда е създадена от кмета на Москва граф Ф.В. Ростопчин. Този градски екип става градска институция през 1823 г. и предоставя медицинска помощ на жертвите заедно с полицаи в спешните отделения на полицейските участъци.

През 1826 г. F.P. Хааз се обърна към московските власти с петиция „да одобрят специален лекар в Москва, който да организира грижи за тези внезапно болни, които се нуждаят от незабавна помощ“. Обжалването обаче беше отхвърлено; московските власти го сметнаха за ненужно и безполезно, тъй като всеки полицейски участък в Москва имаше лекар на персонал.

Едва през 1844 г. F.P. Хааз успя да отвори болница на Maly Kazenny Lane, за да предоставя безплатни медицински грижи на внезапно болни хора и пациенти, хванати на улицата. Болницата не е разполагала със собствен транспорт и е оказвала помощ само на докараните в нея болни и ранени. Болницата беше под юрисдикцията на московския началник на полицията. В него, с изключение на Ф.П. Хаас, резиденти и парамедици работеха. При 150 стационарни легла болницата винаги е имала два пъти повече болни и възрастни хора, за много от тях персоналът се е грижил, като ги е настанявал в богаделница или ги е изпращал при роднини.

Междувременно в Европа се случи трагедия, която послужи като повод за създаването на линейка като самостоятелна институция. В резултат на огромен пожар във Виенската опера, възникнал по време на представление на 8 декември 1881 г., загиват само 479 души. Това събитие беше ужасна гледка. Пред театъра стотици пострадали лежаха в снега с тежки изгаряния и механични наранявания от падане. Повече от ден много от тях не можаха да получат медицинска помощ, въпреки че във Виена имаше добре оборудвани болници. Нямаше линейка и нямаше кой да я осигури.

Тази ужасна картина е наблюдавана от лекаря Ярослав Мунди. Още на следващия ден Й. Мунди започва да създава Виенското доброволно спасително дружество. Той се обърна към известния тогава филантроп Ханс Вилчек, който дари 100 хиляди гулдена на новосъздадената организация. Това дружество създаде пожарна команда, лодка и станция за спешна помощ. През първата година от съществуването си тази станция е оказала помощ на 2067 жертви, като основната й задача е била да осигури медицинска помощ и след това да бъде транспортирана до медицинско заведение или дом в зависимост от тежестта на състоянието на пациента или пострадалия. Екипите включваха 226 лекари и 133 студенти по медицина като доброволци. Скоро станция за линейка, подобна на виенската, е създадена и в Берлин от професор Ф. Есмарх. Дейностите на тези станции бяха толкова полезни, че за кратко време подобни институции започнаха да възникват и в други градове в Европа, а станция Виена NSR играеше ролята на методически център.

Втората ужасна катастрофа, която тласна обществото да създаде услуга за EMS, се случи в Москва на Ходинското поле на 18 май 1896 г. по време на коронацията на Николай II. В малко поле от около 1 km2 около щандовете се събраха до половин милион души, заедно с деца, в очакване на обещаните подаръци. А подаръкът се състоеше от треска и вързоп с наденица, меденки, сладки, емайлирана чаша и развлекателна програма. Тази маса от хора, бавно люлеещи се от една страна на друга, беше така свита, че беше невъзможно да се вдигне ръка, докато стои. Неспособни да излязат сами, възрастни избутаха деца от тълпата и те минаха над главите им. стоящи хора. При тази блъсканица бяха ранени 2690 души, от които загинаха 1389. Медицинската помощ пристигна само 4 часа по-късно и остана само транспортирането на телата.

Коронацията на Николай II не беше отменена, но катастрофата на Ходинка послужи като последен тласък за ръководството на страната да вземе решение на правителствено ниво за създаване на система, регулираща предоставянето на спешни услуги в страната и първите станции за спешна помощ в Русия.

В края на 1896 г. „Нейно императорско величество императрица Мария Федоровна, августовски патрон на Комитета за първа помощ при злополуки на Руското общество на Червения кръст, благоволи да изрази желанието да се организира първа помощ при злополуки в Санкт Петербург. ” В изпълнение на тази воля и мисъл на императрицата е съставен проект за организиране на първа помощ. Научна подготовкаорганизацията на оказване на първа помощ при злополуки е подготвена под ръководството на преподаватели от Военномедицинска академия Н.А. Веляминов и Г. И. Търнър. Доживотен хирург на двора на Негово Величество N.A. Веляминов представи на Нейно Императорско Величество проект за организиране на оказването на първа помощ в Санкт Петербург. Проектът беше високо одобрен. Организацията на станциите е поверена на временната комисия на Червения кръст, състояща се от трима души: кметът на Санкт Петербург Н.В. Клейбелс, кметът В.А. Ратнов-Ражнов и председателят на Червения кръст проф. Н.А. Веляминова. По проекта се оказа помощ както при индивидуални случаи, така и при масови бедствия.

Целите на проекта бяха:

в случай на произшествия с участието на физически лица:

✧ бързо пристигане на квалифицирана помощ на мястото на произшествието;

✧ незабавно оказване на първа помощ на място;

✧ доставяне на жертвите на случая възможно най-скоро и възможно най-спокойно до най-близкото болнично заведение;

в случай на масови бедствия:

✧ бързо пристигане на място на помощ в достатъчни количества (в смисъл на санитари и лекари);

✧ бързо пристигане на място на лице с пълен опит в организирането на помощ и разпределението на труда между медицинския персонал при голям брой ранени и убити;

✧ спасяване на оцелели от развалини, свлачища и др., сортиране на ранените и оказване на незабавна първа помощ на място;

✧ бързо и внимателно доставяне на ранените до болници;

✧ почистване на трупове.

За изпълнение на поставените задачи бяха подготвени оборудване и личен състав за 14 пункта за първа помощ, които бяха разположени в полицейските управления в столицата.

С решение на икономическото управление на Министерството на вътрешните работи от 4 март 1899 г. е взето решение да се организира оказването на първа помощ при злополуки в Санкт Петербург и да се организира санитарен конвой. През януари-февруари 1899 г. са организирани пет пункта за първа помощ към пожарните служби. Знаменателният ден 7 март 1899 г. трябва да остане завинаги в историята на руската линейка. На този ден, с разрешението на Мария Федоровна, беше насрочено откриването на станциите на Комитета в Манежа на конната гвардия. Тази дата отбеляза създаването на служба за линейка в Русия. 14 ландо и фургони с пълен санитарен персонал бяха поставени срещу кралската ложа. Оборудването на пункта за първа помощ беше подредено на специални маси. До тях бяха председателят на комисията проф. Н.А. Веляминов, главен лекар на комитета професор G.I. Търнър и двама лекари - I.I. Греков и А.О. Дукат.

Санитарният влак беше осветен, а вагоните потеглиха към гарите си. Открити са пет станции на NSR. Всяка станция имаше два двойни вагона, четири чифта ръчни носилки и комплект оборудване. Задачите на станцията бяха да оказват първа помощ и да транспортират жертвата до болница или апартамент. Линейка може да бъде извикана от лекар, полицай или старши портиер. Беше отправен специален апел към населението с молба при нужда да се обаждат за помощ по телефона.

Професор N.A. е назначен за председател на Службата на Комитета по бърза помощ. Веляминов, първият ръководител на всички станции към Комитета на дружеството на Червения кръст - G.I. Търнър. През 1900 г. е открита централната гара на NSR, чийто транспортен отдел се ръководи от I.I. Греков.

Трябва да се отбележи, че от 1896 до 1899 г., когато в столицата на руската държава се формира концепцията за създаване и формиране на служба за първа помощ (като прототип на службата за спешна медицинска помощ). В големите градове на Руската империя са създадени отделни линейки главно чрез усилията на частни лица или благотворителни организации, които изпълняват благородна мисия, но не са в състояние да разрешат системни проблеми. Въпреки това техният опит позволи да се доближат подготовките и до 1899 г. да се институционализират разпоредбите, оборудването и организацията на структурата на линейките в Русия. От тези градове на първо място е необходимо да се спомене Варшава, където през 1897 г. е организирана първата станция на NSR на територията на Руската империя. Този пример скоро беше последван от Лодз, Вилна, Киев, Одеса, Рига, Харков и Москва. Във Варшава собствеността на станцията принадлежи на частни лица, които са обединени във „Варшавско дружество за спешна медицинска помощ“. Станцията предоставя безплатна медицинска помощ в случай на инциденти, възникнали по улиците на Варшава, във фабрики и фабрики, железопътни линии и на обществени места. В първите години работниците във фабриките често търсят медицинска помощ, но след това броят на молбите рязко спада, което се обяснява не с намаляването на броя на злополуките, а с нежеланието на собствениците да търсят медицинска помощ, за да не се разгласява тяхната честота.

Появата на специални линейки по московските улици може да се датира от 1898 г. Дотогава жертвите, които обикновено се взимат от полицаи, пожарникари, а понякога и таксиметрови шофьори, се отвеждат в спешните отделения в полицейските домове с всеки подходящ транспорт. Медицинският преглед, който се изисква в такива случаи, не е извършен на мястото на инцидента и често хората с тежки наранявания остават с часове без подходяща помощ. По това време в Москва съществува Дамското благотворително дружество на Великата княгиня Олга, което се грижи за приемните стаи, болниците и благотворителните институции. Сред членовете на управителния съвет на дружеството беше потомствен почетен гражданин, търговец А.И. Кузнецова, която ръководеше гинекологична болница на свои разноски. Тя отпусна необходимата сума за закупуването на първите две линейки.

Първите две линейки в Москва са открити на 28 април 1898 г. в полицейските участъци Сушчевски и Сретенски. На всяка гара имаше по един вагон. Обслужват ги лекар, фелдшер и санитар. Всеки вагон беше оборудван с чанта за съхранение, съдържаща лекарства, инструменти и превързочни материали. Радиусът на обслужване беше ограничен до полицейския участък. Дежурството започна в 15:00 часа и приключи по същото време на следващия ден. Всяко обаждане се записва в специален дневник. Тук бяха посочени паспортните данни на пациента, какъв вид помощ му е предоставена, къде и по кое време е доставен. Обажданията се приемаха само на улицата, а посещенията в апартаментите бяха забранени. Заради малкото частни телефони от полицията са сключили споразумение със собствениците им, за да може да се вика линейка денонощно. Само длъжностни лица - полицай, портиер, нощен пазач - имаха право да викат линейка. Линейки транспортираха и тежко болни пациенти от апартаменти до болници.

Резултатите от двумесечната работа на станциите Сущевская и Сретенская надхвърлиха всички очаквания: обслужени са 82 повиквания и са извършени 12 превоза, които са отнели 64 часа 32 минути. Анализът на работата на пунктовете показа, че първо място сред потърсилите помощ заемат хората, които са в извънредно положение. алкохолна интоксикация, последвани от жертви на травми. Със своя заповед № 212 главният полицейски началник го задължава да приема обаждания преди всичко на пияни хора, които са „безчувствени“. Останалите, според него, трябва да бъдат доставени в спешните отделения в кабини. Осъзнавайки необходимостта от оказване на спешна помощ на населението на столицата, началникът на полицията разпореди да се разшири зоната на обслужване на първите два пункта до откриването на нови. Следващата 1899 г. е белязана от откриването на още три участъка в полицейските участъци Лефортово, Тагански и Якимански. През януари 1900 г. в пожарната станция Prechistensky стартира шестата SMP станция.

И последната, седма е Пресненска, която влиза в експлоатация на 15 май 1902 г. Така в началото на 20 век. Москва в рамките на Камер-Колежски вал, включително Бутирските улици, беше обслужвана от седем линейки.

Специално събитие през 1903 г. е появата в Москва на първия вагон за транспортиране на родилки в родилния дом на братя Бахрушин. През същата година прогресивните московски лекари се опитаха да организират „спешна“ помощ у дома във връзка с предстоящата епидемия от холера. Но тази идея никога не е била предопределена да се сбъдне.

Медицинска организация в Москва в началото на 20 век. не представляваше едно цяло. Една част от лечебните заведения бяха на разположение на градската управа, другата беше под юрисдикцията на различни министерства, ведомства и благотворителни организации. Спешните пациенти са приети главно в големите градски болници, като StaroEkaterininskaya, Soldatenkovskaya, Basmannaya.

През 1908 г. професорът в Московския университет П.И. Дяконов предлага да се създаде „Доброволно дружество за бърза помощ” с участието на частен капитал. През май се проведе учредително събраниена дружеството, на което е одобрен уставът и е избран неговият съвет. Целта на дружеството е да предоставя безплатна медицинска помощ на пострадали от злополуки по улиците, на обществени места, във фабрики, железници и други места. За председател на УС на дружеството е избран К.П. Сулима, секретар - G.F. Меленевски. Обществото, състоящо се от ентусиазирани, всеотдайни хора, реши да приложи в дейността си всичко най-напреднало в света по това време в областта на спешната медицинска помощ. G.F. Меленевски беше изпратен на конгреса по линейка във Франкфурт на Майн. Той също така посети Виена, Одеса и редица други градове, които имаха NSR станции.

През 1908 г. се навършват десет години от съществуването на линейките в Москва. Отдавайки дължимото уважение към заслугите на А.И. Кузнецова, Доброволното дружество за линейка изпрати поздрав, подчертавайки нейната благородна роля в създаването на толкова важна услуга за нейния роден град. В същото поздравление членовете на Дружеството изразиха своята загриженост относно ситуацията, която се създаде в Москва: „...в момента, поради бързото нарастване на населението на Москва, с развитието на градските комуникации и усложняването на живота във всички отношения броят на произшествията по домовете и по улиците се е увеличил в такива размери, че линейката, която е в нашето полицейско управление, вече е напълно недостатъчна в сравнение с нуждите за нея.

Скоро членовете на дружеството L.N. Varnek, G.F. Меленевски и А.М. Остроухов публикува брошура „Произшествия и оказване на помощ на пострадалите от тях“. По същество това беше първият сборник с инструкции за практикуващи лекари за оказване на спешна помощ на болни и ранени хора и за организиране на работата на пунктовете за спешна медицинска помощ.

Станцията за линейка в Одеса оказа голяма помощ при създаването на това ръководство.

Липсата на необходимите финансови средства, както и напускането на К.П. Сулим от поста председател във връзка с преместването му в Санкт Петербург, силно подкопава дейността на обществото. Едва през 1912 г. чрез частни дарения е възможно да се събере необходимата сума за създаване на NSR станция и оборудване на една линейка. Тази станция е открита на улица Dolgorukovskaya.

Осигурена е линейка в радиуса на Земляной вал и площад Кудринская. През 1912 г. д-р В.П. Поморцов разработи дизайна на градската карета SMP. Това беше сборен екипаж за осигуряване на линейка както в мирно време, така и при фронтови условия, като подвижен лазарет.

Първата световна война, започнала през 1914 г., промени много в съдбата на Северния морски път. Всичките му материални ресурси бяха прехвърлени на военното ведомство. Каретите на А.И. изчезнаха от полицейските управления. Кузнецова, станцията Долгоруковская престава да съществува, а единствената линейка в Москва, собственост на Доброволното дружество, е мобилизирана за транспортиране на ранените. Станциите за SMP в Петроград и други руски градове също спряха да работят.

С избухването на революцията в Петроград на 27 февруари 1917 г. Градският комитет на Всеруския съюз на градовете приема резолюция за организиране на спешна помощ за ранените по време на битки с полицията. В работата се включи доброволна студентска организация, която обслужваше раздавателни пунктове на гарите. По нареждане на Градския комитет на Съюза на градовете в средата на март беше организиран отряд за линейка, състоящ се от 18 студенти по медицина, трима фелдшери и трима статистици, които приемаха повиквания. За началник на отряда е назначен доктор П.Б. Хавкин.

Отрядът оказва помощ при инциденти по улиците, транспортира военнослужещи до болници, а в изключителни случаи и пациенти. Осем линейки са дежурили през деня и две през нощта. По време на октомврийския щурм на Зимния дворец четири линейки бяха изпратени на Дворцовия площад, тъй като се очакваше да има големи загуби.

През април 1918 г. отрядът за линейка преминава под юрисдикцията на Здравния комисариат на Съюза на общините на Северния регион и е реорганизиран в линейка и санитарен транспорт, който включва линейки на Червения кръст, санитарен отряд и санитарен транспорт на Съюз на градовете. През 1920 г. във всяка клиника са организирани нощни смени на лекари, които да отговарят на повикванията на населението.

Службата EMS беше по-ангажирана транспортен проблем, първа помощ на място беше доста примитивна. С течение на времето работата й се доближава до преките й отговорности: оказване на спешна медицинска помощ при злополуки и внезапни животозастрашаващи заболявания и транспортиране до болници.

През 1922 г. Петроградският SMP се оглавява от M.A. Месел. Броят на жалбите в града непрекъснато нарастваше.

повиквания за спешна помощ, увеличен е броят на разкритите спешни абонатни станции. През 1931 г. е създаден Ленинградският градски отдел по здравеопазване, което допринася за по-интензивното развитие на здравеопазването в града.

Съгласно заповедта на Ленинградския градски здравен отдел № 18 от 1 февруари 1932 г., на базата на спешната болница на името на. Е.П. Первухин е създаден Ленинградският научно-практически институт за спешна медицина. Първият директор на института беше главният лекар на градската станция за спешна медицинска помощ M.A. Месел, а научен ръководител е проф. И.И. Джанелидзе, който работи в тази болница от 1918 г., първо като ръководител на хирургичното отделение, след това като главен лекар.

Утвърден е съставът на научния състав, създаден е Научният съвет на института и екипът на института започва научни изследвания по проблема с острите заболявания на коремните органи.

През 1934 г. са публикувани първите данни за лечебната дейност на института, включително резултатите от лечението на пациенти с остър апендицит. Смъртността от остър апендицит в института през 1934 г. е 1,24%, а в десетте най-големи болници в града (за 1425 болни) през този период смъртността е 3,2%.

По инициатива на I.I. Джанелидзе през 1934 г. провежда градска и регионална научно-практическа конференция за остър апендицит, а през 1938 г. - за остра чревна непроходимост. И двете конференции по отношение на брой участници, дълбочина на презентациите и важност взети решениябяха класифицирани като конгреси. Техните материали са публикувани и не са загубили своята актуалност и до днес.

Представените доклади убедително доказаха, че ранното обжалване на населението оказва огромно влияние върху изхода от заболяването, ранна диагностиказаболявания, ранно раждане и навременна операция.

Събитията от 1917 г. оказват революционно влияние върху обслужването на руския Северен морски път. През април същата година секретарят на Доброволното дружество за линейка G.F. Метеневски представи доклад до градската управа с предложения за организиране Централна гара SMP в Москва и създаването на „Клиничен и експериментален институт за научно изследване на патологията и терапията на травматични наранявания, отравяния и внезапни заболявания като цяло“. На страниците на периодичния печат се появява статия на д-р С.М. Швайцар с предложение за откриване на четири SMP подстанции в Старо-Екатерининска, Бахрушинская, Яузская и 1-ва градска болница. Тогава този проблем не беше решен и Москва остана без линейка още цели две години. Отново въпросът за организиране на SMP станция в Москва възниква едва след Октомврийската революция от 1917 г. по инициатива на V.P. Поморцов, който по това време работи като лекар в Московската поща. Въз основа на доклада на В.П. Поморцов колегиум на Медико-санитарния отдел на Московския градски съвет, председателстван от N.A. Семашко на 18 юли 1919 г. (протокол № 1473) решава да организира станция за спешна медицинска помощ на базата на болницата в Шереметиево, като най-подходяща за тази цел. А на 15 октомври 1919 г. е открита станцията на Москва NSR.

В Основните разпоредби за гарата, разработени от V.P. Поморцов, съдържа изявление за създаването на спешната помощ като отделен и независим клон на медицинската наука и за създаването на институция, развиваща нейните теоретични и практически въпроси. По този начин станцията NSR трябваше да комбинира функциите на практическа институция и научен институт.

През 1919 г. Г. М. става главен лекар на болницата в Шереметиево. Герщейн, а московската SMP станция, организирана в болницата, се ръководи от V.P. Поморцов. През 1919 г. в Москва избухва епидемия от тиф, която бързо придобива огромни размери. В тази връзка, в началото на 1921 г., от редиците на Червената армия на разположение на Московския здравен отдел за организиране на граждански евакуационен пункт, транспортиране на пациенти с тиф и контрол на легловия фонд инфекциозни болнициБяха командировани петима опитни лекари, сред които - А.С. Пучков. От името на московския отдел по здравеопазване той оглави Централен отделтранспортиране на пациенти - Централен пункт, който работи в тясно сътрудничество със станцията за спешна помощ. КАТО. Пучков незабавно започва енергично да преустройва и укрепва станцията на НСР и в края на 1922 г. е назначен за неин ръководител.

До станция NSR A.S. Пучков пристига на 1 януари 1923 г. и с присъщата си енергия веднага се захваща за работа. На първо място, Центропунктът и станцията за спешна помощ бяха обединени в една институция под едно и също име „Московска станция за спешна медицинска помощ“. По това време епидемията започна значително да отшумява и A.S. Пучков успя да съсредоточи вниманието си върху линейката. Друга линейка беше прехвърлена тук от Центропункт. Това вече беше голямо постижение. Но като. Пучков трябваше да се научи как да организира работата на SMP станцията от самото начало, тъй като нямаше от кого да се учи. Работеха главно според „устни традиции“, понякога най-противоречиви. Нямаше инструкции или разпоредби. Комуникацията с работещите по това време станции Одеса и Петроград NSR беше затруднена. Реформирането започва с въвеждането през 1923 г. на длъжността старши дежурен лекар. Според определението на А.С. Сърцето и мозъкът на оперативната служба е дежурният старши лекар Пучкова. Лекарите бяха внимателно подбрани и подготвени да изпълняват тази функция, като имат не само дълбоко професионални познания, но успяха незабавно да се ориентират в постоянно променящата се ситуация в града, правилно да избират животозастрашаващи състояния сред потока от повиквания за линейка и да използват максимално и целесъобразно дежурния персонал и транспорта на линейката. Това беше кохорта от ентусиасти, които дълги години работеха в станцията на Москва NSR и бяха всеотдайно отдадени на нея.

През първите години от работата на станцията за спешна медицинска помощ повечето спешни пациенти от цяла Москва започнаха да се доставят в болница Шереметиево, където с усилията на Г.М. Герщайн беше организиран кръгъл-

ежедневна квалифицирана медицинска помощ. Така от началото на 20-те години на ХХ в. Болница Шереметиево започва да функционира като голяма обща болница градска болница SMP.

Реформа в здравеопазването, мощна държавно осигуряване, компетентно формулиране и успешно решаване на проблемите на денонощната квалифицирана медицинска помощ в условията голям град, подбор на персонал най-добрите специалисти, удобно местоположение, наличие на възможности за разширяване на капацитета на леглото и ефективно работеща станция за спешна медицинска помощ послужиха като основа за създаването през 1923 г. на базата на болница Шереметиево на Института по травматология и спешна помощ на името на. Н.В. Склифосовски (Резолюция № 315 на Московския здравен отдел от 23 юли 1923 г.). Целите на института включват не само разработването на модерни методи за диагностика и медицинска помощ при наранявания и внезапни заболявания, но също така (като научен и методичен център) обучение на персонала на други медицински институции. Станцията SMP се превърна в едно от основните структурни подразделения на института. Н.В. Склифосовски.

КАТО. Пучков разработи и внедри правила, инструкции и други документи, регулиращи дейността на службите за спешна помощ, обоснова ролята им за предотвратяване на аварии, въведе различни подобрения и рационални устройства, които защитиха много аспекти от живота на градското население. Впоследствие много технически иновации, разработени от A.S., бяха въведени в станцията NSR в Москва. Пучков със съдействието на инж. А.В. Виноградова. Това са индикатори за броя на свободните екипи, броя на екипите в ред, светлинна карта, на която за секунди е възможно да се намери мястото на разговора, машина за конферентни разговори. Всички тези подобрения и изобретения значително помогнаха на персонала на станцията в тяхната работа.

За относително кратък период от време московската SMP станция се превърна от малко известна институция на населението в една от най-популярните. Това може да се съди по броя на обажданията до станцията. Ако през 1922 г. станцията е направила 2129 повиквания, то през следващата 1923 г. вече са били 3659. Обажданията започват да се увеличават през аритметична прогресия. През 1929 г. с четири екипа броят на повикванията нараства до 14 762. С два екипа, които първоначално работят на станцията, е трудно да се осигури навременно пристигане на повиквания. И това породи оплаквания и критики. Едва към 1926 г. започват да функционират три бригади, през 1927-1928 г. вече имаше четири от тях, а 1930 г. бе белязана от въвеждането на пета бригада.

През 1926 г. в московската станция SMP е организирана дежурна станция за спешна помощ, която да обслужва внезапно болните у дома. В тези случаи лекарите са отивали при пациентите с мотоциклети с кош, а след това с малки коли. Броят на тези посещения се увеличаваше всеки месец и настъпи период, когато беше невъзможно да се свържете с гарата по телефона, тъй като голям брой пациенти започнаха да се свързват с тях поради внезапни заболявания. Тогава беше решено да се разпределят

спешна помощ от станцията и прехвърлянето й в юрисдикцията на районните здравни отдели. Станцията за спешна помощ беше оставена само с методическо ръководство на тази служба и помощ при необходими случаи. Това разделение даде своето - рязко намаля броят на повикванията в линейката.

През 1927 г. се създава друг вид спешна помощ – психиатричната. От гарата е изпратена кола с психиатър за пациенти, които са в състояние на възбуда и са обществено опасни за околните. През 1936 г. тази служба е прехвърлена към психиатрична болница, управлявана от градския психиатър.

От 1926 г. A.S. Пучков беше много обезпокоен, че екипите на спешната помощ не успяха бързо да стигнат до мястото на инцидента, пътувайки дълъг път от площад "Болшая Сухаревская" до отдалечени райони на града. „Москва се разраства“, пише ръководителят на станцията за бърза помощ, „и точно сега е необходимо да се въведе в работата на линейката принципът на децентрализация на екипите, като същевременно се централизира управлението.“ Московските вестници (Вечерна Москва, Рабочая газета и др.) също се застъпиха за откриването на нови подстанции за линейки.

Отнема много време и усилия, докато в края на 1930 г. успяват да открият първия трафопост на територията на 1-ва градска болница. Беше обособено малко помещение, където бяха разположени екипите, и необходимият транспорт. Още първите седмици от работата на 1-ва подстанция на Бърза помощ показаха колко по-бързо започна да се оказва помощ на болните и пострадалите.

През следващите години бяха открити още няколко подстанции. През 1933 г. на територията Боткинска болницаЗапочва да работи втората подстанция, която почти тридесет години се ръководи от Олга Павловна Пиногорская - заслужил лекар на Руската федерация, сътрудник на A.S. Пучкова, която работи като линейка от 1919 г. През същата година е открита третата подстанция на Симоновски вал, на територията на Първа болница Таганская (сега 13-та градска болница). Отне още три години, за да отвори четвъртата подстанция в района на жп гара Киевски на улица Брянская.

През 1936 г. Московският градски отдел по здравеопазване отделя евакуационен пункт от станцията на SMP. Неговите задачи също се промениха - сега беше необходимо да се съсредоточи работата върху наблюдението на състоянието на легловия капацитет на града, неговото разпределение и използване. Постоянното нарастване на станциите за бърза помощ изискваше по-голямо организационно участие от страна на ръководството на линейките. Функцията за спешен транспорт на пациенти с остри хирургични заболявания беше оставена зад станцията за спешна помощ. Пунктът Gorevac отговаряше за транспортирането на всички останали пациенти, включително инфекциозни заболявания.

Станцията SMP непрекъснато се развива и расте, създавайки спомагателни институции. Но въпреки всичко това станцията остана част от института. Н.В. Склифосовски. На практика тази връзка имаше формален характер и понякога дори имаше отрицателно въздействие върху дейността на станцията - тези организации бяха твърде различни по вид дейност. И през 1940 г. московската SMP станция е отделена в независима институция с пряко подчинение на Московския градски отдел по здравеопазване. Подобни процеси на отделяне на станциите на NSR от институтите се състояха в Ленинград, Ростов на Дон и Ташкент.

През същите тези години, едновременно с отделянето на станциите на NSR в независими структурни подразделения, на институтите е поверено методическото ръководство.

В Москва през 1935 г. се провежда Първата общоруска среща по бърза помощ, на която се предлага за по-прецизна организация на работата на нови станции Институтът на името на. Н.В. Склифосовски и Институтът по спешна медицина в Ленинград предоставиха инструкции и методически надзор на работата на станциите за спешна помощ на RSFSR.

И така, през пролетта на 1940 г., по инициатива на I.I. Джанелидзе в Ленинград проведе общоградска конференция на медицинските сестри. Разгледаните на конференцията въпроси се оказаха много полезни по време на Великата отечествена война. Отечествена война.

В началото на Великата отечествена война и двата института за линейка (Москва и Ленинград) се оказаха в трудни условия. Много лекари и медицински сестриотиде на фронта. Бяха назначени най-добрите хирурзи лидерски позиции. Професор I.I. Джанелидзе е назначен за главен хирург на ВМС, професор Д.А. Арапов - главен хирург на Северния флот, професор B.A. Петров - главен хирург на Черноморския флот, А.А. Бочаров - главен консултант съветска армия, С.С. Юдин заема длъжността главен военен инспектор. Без да се откъсват от институтите, те извършиха огромно количество работа в болниците (обиколки на ранени, срещи, консултации, операции, конференции и др.). През този период Москва всъщност е град на фронтовата линия с чести обстрели и бомбардировки. С началото на Великата отечествена война основната задача на станциите за спешна помощ е да предоставят медицинска помощ на пострадалите в засегнатите райони.

Сградата на института на името на. Н.В. Склифосовски има около пет хиляди квадратни метра сутеренно пространство, което преди това е било използвано за икономически нужди. С началото на войната всички мазета са разчистени, монтирани са подслон за 1200 души, операционна зала, съблекалня и аварийно осветление. Повечето от леглата бяха преустроени като хирургически легла. Освен това в конферентната зала бяха разположени 65 хирургически легла. През този период в института интензивно работи С.С. Юдин. Той постоянно поддържаше връзка с фронтовите хирурзи и института. Н.В. Склифосовски се превърна в притегателен център за хирурзи по въпросите на военно-полевата хирургия. И в същото време беше спешен център, тъй като 72% от пациентите бяха транспортирани с линейки.

Въпреки извършването на огромна практическа работа, персоналът на Института на име. Н.В. Склифосовски също извършва много научна работа. В.В. Гориневская през 1941 г. публикува монографията „Съвременни методи за лечение на рани“. През 1942 г. е публикувано второто издание на книгата на D.A. Арапова “Анаеробна инфекция”, S.S. Юдин през 1941 г. публикува книгите „За лечение на военни рани със сулфонамидни препарати“, „Бележки

по военно-полева хирургия”, а през 1942 г., в сътрудничество с Б.А. Петров - „За лечението на огнестрелни фрактури на крайниците”, B.A. Петров публикува монографията „Глухите гипсова превръзка" За развитието на проблемите във военно-полевата хирургия S.S. Юдин е удостоен със Сталинската награда през 1942 г. Той дари паричната част от наградата за развитието на московското здравеопазване. По време на войната в Ленинградския научноизследователски институт на СП са изготвени 57 научни статии. За монографията "Бронхиални фистули с огнестрелен произход" I.I. Джанелидзе е удостоен със Сталинска награда 1-ва степен (посмъртно).

С.С. Юдин беше главният организатор на работата в Института по спешна медицина на името на. Н.В. Склифосовски. В московската станция за линейка такъв организатор беше A.S. Пучков. Под негово ръководство беше организиран щаб, служителите на станцията работеха два или три дни непрекъснато. По време на бомбардировките аварийният персонал първи научи за образуването на „горещи точки“ и беше в първите редици на спасителите, оказвайки помощ под градушка от фрагменти от бомба.

През нощта Москва потъна в мрак. Движението на автомобили беше затруднено, тъй като не можеха да се пуснат фарове. Рязко се е увеличил броят на уличните наранявания. Въпреки трудностите, през годините на войната Московската линейка под ръководството на A.S. Пучкова работеше гладко. КАТО. Пучков лично пътува до големи лезии и контролира работата на медицинския персонал.

Първата бомба е хвърлена над Ленинград на 6 септември 1941 г. Бомбата попада в жилищна сграда на Невски проспект. Първият артилерийски обстрел на града е на 5 септември 1941 г. От 8 септември 1941 г., когато блокадата на града е затворена, започват ожесточени системни обстрели и бомбардировки. Имаше много жертви на различни места по едно и също време. Натоварването на службите за спешна помощ рязко се увеличи: имаше до 17 лезии на ден, броят на жертвите беше до 2000 души.

Особено трудна е работата между септември и декември 1941 г.; студът, гладът и липсата на гориво взеха своето. Понякога жертвите са докарвани до болницата на шейни. Служителите на гарата бяха толкова уморени по време на дежурство, че някои от тях бяха пренесени на ръце в помещенията на гарата.

През януари 1942 г. станцията предоставя услуги на населението, евакуирано по леда на езерото Ладога - „Пътят на живота“. На гара Finlandsky беше създаден медицински център, който служи като филтър и не позволяваше транспортиране на тези, които не могат да понесат транспортирането. Пунктът е обслужен от служители на Бърза помощ. Част от служителите придружаваха влаковете при пресичането на езерото.

През май 1942 г. с постановление на Военния съвет на Ленинградския фронт на служителите на станцията на SMP е поверено медицинско обслужване на работници, мобилизирани за отбранителното строителство на Карелския провлак и най-близките подходи към Ленинград. Главният лекар на станцията ръководеше медицинското осигуряване на отбранителната работа.

Московски институт по спешна медицина на името на. Н.В. Склифосовски и Ленинградския институт за спешна медицина на името на. И.И. Джанелидзе даде достоен принос за формирането на спешната медицинска помощ в страната, оказвайки помощ на ранените на фронтовете и в болниците по време на Великата отечествена война, развитието на науката, практиката и обучението на персонала. По разпореждане на Съвета Народни комисариМосковски институт по спешна медицина на СССР на името на. Н.В. Склифосовски през 1944 г. и Ленинградския институт за спешна медицина на името на. И.И. Джанелидзе получава статут на изследователски институт през 1945 г.

В следвоенните години възстановяването и разширяването на спешната медицинска помощ в Съветския съюз беше един от приоритетите за осигуряване на медицинска помощ на населението. На 2 юли 1946 г. Съветът на министрите на СССР приема Резолюция № 145 „За мерките за подобряване на работата на линейките и спешните отделения“. В съответствие с тази резолюция на 14 август 1946 г. е издадена заповед № 525 на Министерството на здравеопазването на СССР, която посочва необходимостта от анализ и по-нататъшно подобряване на работата на SMP. Тази задача беше възложена на Московския изследователски институт на SP на име. Н.В. Склифосовски.

През 1946 г. в института е създаден организационно-методически отдел с методически център, за ръководител на който е назначен A.S. Пучков. Методическият център извърши голяма работа за подобряване на работата на SMP станцията не само в Москва, но и в много градове на страната.

През 1946 г. А. С. защитава докторска дисертация. Пучков на тема „Организация на спешната медицинска помощ в Москва“. На защитата на дисертацията присъстваха Н.Н. Приоров, С.С. Юдин, Н.Н. Бурденко и други видни учени на страната. Академичният съвет реши да награди A.S. Пучков с научната степен доктор на медицинските науки. Висшата атестационна комисия одобри това решение. За успешна работа в организирането на работата на линейката A.S. Пучков е два пъти награден с орден Ленин (1947 и 1951 г.).

КАТО. Пучков умира през 1952 г.

За ръководител на московската станция SMP е назначен A.F. Шведов.

През четиридесетте и петдесетте години в различни градове (Москва, Ленинград, Киев) се провеждат конференции и срещи за подобряване на услугата EMS. Така през 1958 г. на среща, проведена в Ленинград, беше обсъден проект на нова наредба за спешната медицинска помощ, която узакони необходимостта от организиране на специализирани екипи и въведе нови стандарти за персонал за медицинския персонал.

В Ленинградския научноизследователски институт на SP на името на. И.И. Джанелидзе започва да развива проблема с травматичния шок през 1957 г. За лечение на пациенти с травматичен шокбяха необходими нови концептуални подходи не само в болницата, но и на предболничния етап, включително мерки за реанимация чрез интубация, трахеостомия, ендотрахеална анестезия с изкуствена вентилация (ALV), индиректен масажсърца. За целта беше необходимо да има обучен персонал от спешни лекари и материално-техническа база, включително специално оборудвани автомобили. Разработката беше ръководена от професор M.G. Шрайбер и А.Н. Беркутов.

По указание на Ленинградския градски отдел по здравеопазване съвместно с катедрата по военно-полева хирургия на Военномедицинска академия им. СМ. Киров и градската станция за спешна медицинска помощ към института започнаха проектирането на линейка за оказване на помощ при шокови и терминални състояния на доболничния етап. В тази работа участва L.I. Гарвин, професор M.G. Шрайбер, доцент Д.Ф. Федоров, главен лекар на спешната медицинска помощ V.N. Голяков, неговият заместник Н.А. Станкузевич, професор Б.В. Пунин и служители на завода Красногвардеец Г.С. Будаков, А.М. Горбачевски, П.И. Талвик.

Такова превозно средство (№ 420) е проектирано на базата на шасито на завода в Павловск (ПАЗ-651), оборудвано и оборудвано с модерно оборудване за това време, което позволява да се окаже медицинска помощ на мястото на инцидента. Той е демонстриран на Ленинградската научна конференция по Северния морски път на 27-29 ноември 1957 г.

Машина № 420 за оказване на помощ на жертви на шок беше наречена „Нападателно превозно средство“ и излезе на линия на 4 март 1958 г. Първоначално колата беше дежурна в Ленинградския научноизследователски институт на SP на име. И.И. Джанелидзе, а след това беше разположен в градската станция SMP.

Най-опитните лекари, преминали специално обучение в Института за спешна медицина, бяха включени в работата на тази машина, но не всички от тях имаха достатъчно хирургични и анестезиологични умения. Работейки в тясно сътрудничество с предболничните лекари, изследователите на Института Н.В. Уханова, Е.И. Волперт, Ю.Н. Цибин, И.В. Галцева, И.Н. Ершова, в началния период на работа (1958-1959 г.), отива с кола на мястото на инцидента като консултанти и подпомага спешните лекари при хирургични процедури.

Първите месеци на работа на специализирана противошокова машина показаха осъществимостта на създаването му за доболничния етап: обхватът на грижите се разшири, медицинската помощ стана по-ранна и по-квалифицирана, а броят на смъртните случаи намаля.

В Ленинград през 1958 г. в станцията за спешна медицинска помощ е създаден специализиран отдел за борба с тромбоемболичните заболявания с три дежурни екипа денонощно. Преходът към специализирана спешна помощ в доболничния етап бе белязан от нов етапв развитието на SMP. Съветът на Министерството на здравеопазването на СССР даде положителна оценка на работата на линейката в Ленинград и това послужи като основа за създаването на подобни екипи в други големи градове на страната.

В Москва през 1960 г. започва организирането на специализирани екипи за оказване на спешна медицинска помощ.

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 570 от 23 декември 1961 г. легализира прехода към предоставяне на спешна специализирана медицинска помощ на доболничния етап.

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 608 „За мерките за по-нататъшно развитие, подобряване и рационализиране на спешната медицинска помощ“ е издадена на 6 август 1968 г. Тази заповед предвижда създаването на многопрофилни спешни болници и интегрирането им с спешната медицинска помощ сервизни станции, които допринесоха за сближаването на работата на предболничния и болничния етап, разработването на единна тактика за лечение, подобряване на клиничното обучение на лекарите за спешна помощ, рационално използванескъпо оборудване.

През 1978 г. в страната вече има 81 спешни болници, което рационализира хоспитализацията на спешните пациенти. Много работаОрганизаторите на здравеопазването са направили това в тази посока: M.A. Messel, N.A. Станкузевич (Ленинград); А.Ф. Шведов, А.Б. Шапиро, Н.М. Каверин, Н.В. Шматов, И.С. Елкис (Москва), И.С. Кудлач (Минск), И.И. Усиченко (Днепропетровск), М.А. Гинкас (Вилнюс). Съветът на Министерството на здравеопазването на СССР високо оцени тяхната работа, а NSR станциите в Ленинград и Вилнюс бяха одобрени от Всесъюзните училища за върхови постижения.

През 1976 г. е издадена Заповед № 471 на Министерството на здравеопазването на СССР „За въвеждане на специалността „лекар за спешна медицинска помощ“. Организирана е единна държавна система за обучение и усъвършенстване на спешните лекари. Тази работа е извършена в Научноизследователския институт по спешна медицина в Москва, Ленинград, 16 института за повишаване на квалификацията на лекари, включително Ленинградския държавен институт за повишаване на квалификацията на лекарите, където през 1982 г. за първи път е създадена катедрата по спешна медицина, ръководителят от които беше избран V.A. Михайлович. По негова инициатива през 1986 г. е изготвен и издаден първият в страната наръчник за спешните лекари, който през следващите години е многократно преиздаван.

Със заповед на Министерството на здравеопазването на RSFSR № 475 от 1976 г. към Академичния медицински съвет към Администрацията на научноизследователските медицински институции на Русия е създаден Научният съвет за спешна помощ. Московският изследователски институт на SP на името на N.I. Н.В. Склифосовски. За председател на Научния съвет е назначен проф. Б.Д. Комаров, който ръководи института от 1968 г.

Съветът включва пет проблемни комисии:

Научни основи за организиране на спешната помощ;

Реаниматология и анестезиология;

Профилактика и лечение на остри отравяния;

Изгорени заболявания;

Шок и колапс.

Водещата институция по проблема „Шок и колапс“ беше Ленинградският научноизследователски институт на СП на името на. И. И. Джанелидзе.

В продължение на много години (до 1991 г.) проблемните комисии извършват организационна работа за подобряване на услугата EMS:

Проследи изпълнението научно изследване;

Проведени гостуващи пленуми и научно-практически конференции в различни градове на страната;

Оказва консултативна помощ в лечебни заведения.

През март 1978 г. с Решение на Президиума на Академията на медицинските науки на СССР № 95 е създаден Междуведомственият научен съвет по проблемите на EMS, който координира работата на 44 научни

практически институции съветски съюз, разработване на въпроси на спешните служби. Голяма работа в тази насока беше извършена от научно-организационния отдел на Московския изследователски институт на СП. Н.В. Склифосовски под ръководството на професор Т.Н. Богницкая.

През 1976-1988г. имаше засилване на международните отношения по въпросите на NSR с чужди държави. През 1976 г. директор на Московския научноизследователски институт на СП на името на. Н.В. Склифосовски Б.Д. Комаров е назначен за експерт на работна среща на социалистическите страни по въпросите на СМП. През 1975 г. Б.Д. Комаров и директор на Ленинградския научноизследователски институт на SP на име. И.И. Джанелидзе М.П. Гвоздев се запозна с работата на линейките в Англия. През 1979 г. делегация от института. Н.И. Пирогова (България) посети Ленинградския научноизследователски институт на СП им. И.И. Джанелидзе. През следващите години институтите многократно приемаха гости от различни чужди страни.

През 1986 г. с решение на Президиума на Академията на медицинските науки на СССР № 372 е създаден нов състав на Научния съвет и проблемни комисии. Главната институция на Научния съвет № 18 по проблемите на NSR, както и преди, беше одобрена от Московския изследователски институт за извънредни ситуации на името на. Н.В. Склифосовски. Персоналът на института извърши много изследователска, организационна и методическа работа за подобряване на службата за спешна помощ при нормални условия, както и по време на масови бедствия и природни бедствия, от които имаше много през този период (пожар в хотел "Русия", масово блъскане по време на футболен мач в Лужники, влакова катастрофа в Башкирия, земетресение в Армения и др.).

Натрупаният опит в оказването на помощ в случай на масови жертви и напредналото обучение на медицинския персонал ни позволиха да се надяваме на по-нататъшното развитие и подобряване на спешната медицинска помощ.

В страната обаче настъпи социално-икономическа криза, която се отрази и на работата на СМП.

През този период нараства броят на болните и пострадалите, потърсили спешна медицинска помощ, пациенти с огнестрелни раникриминален характер. Службата за спешна помощ изпитваше големи затруднения при осигуряването на лекарства и специална преносима техника, имаше голямо текучество на персонал и износване на транспорта на линейките. Наложи се незабавно извеждане на индустрията от кризата, рационализиране и организиране на структурата. Но поради липса на финансови и материални ресурсирешението на този проблем беше отложено.

Едва през 2001 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация разработи наредба за Федералния организационен и методически център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за спешна медицина. Отговорностите за работата на този център бяха възложени на Московския научноизследователски институт на СП на името на. Н.В. Склифосовски и Санкт Петербургски изследователски институт на SP на името на. И.И. Джанелидзе.

През 2002 г. директорът на Института на името на. Н.В. Склифосовски професор A.S. Ермолов е одобрен за главен специалист по спешна медицинска помощ на федерално ниво.

Със заповед на министъра на здравеопазването на Руската федерация М.Ю. Зурабова от 1 ноември 2004 г. беше услугата EMS

прехвърлени към пазарни условия на стопанска дейност, т.е. финансирането му вече не се осигуряваше от държавата. Премахна се длъжността главен специалист по спешна помощ. Всички тези нововъведения нямаше как да не окажат негативно влияние върху състоянието на службите за спешна помощ.

В Москва от 31 октомври до 3 ноември 2005 г. се проведе първият общоруски конгрес на лекарите по спешна медицинска помощ, в който участваха 289 делегати от 89 региона на Русия. Делегатите на конгреса се обръщат към различни инстанции в страната с молба спешно да приемат федералният закон„За спешна медицинска помощ“, организирайте обсъждането му и го внесете за разглеждане в Държавната дума на Руската федерация.

От 2001 г. в цялата страна започват да се провеждат годишни общоруски научни и практически конференции „Спешна медицинска помощ“, в които участват до 400 делегати, работещи в системата за линейка в различни ъглидържави. За обсъждане бяха поставени различни въпроси: подобряване на спешната помощ в доболничната фаза и в болницата, борба с пътнотранспортния травматизъм, реформиране на линейката, подобряване на персонала, обучение клинични препоръки(протоколи) и стандарти за предоставяне на спешна медицинска помощ.

През 2008 г. директорът на Санкт Петербургския изследователски институт по спешна медицина на името на А. И.И. Джанелидзе (сега ректор на Първия Санкт Петербургски държавен медицински университет на името на академик I.P. Павлов) академик на Руската академия на медицинските науки (RAMN) професор S.F. Багненко. Като консултативен орган към главния специалист е създадена и функционира специализирана комисия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация в областта на здравеопазването по специалността „Спешна медицинска помощ“, която подготви концепцията за реформиране на спешната помощ медицински услуги в Русия.

През 2004 г. в Санкт Петербургския изследователски институт на SP на името на. И.И. Джанелидзе, за да подобри качеството на спешната помощ, започна процеса на реорганизиране на приемно-диагностичното отделение в стационарно спешно отделение, което се характеризира с ранно начало на лечението в съответствие с правилото за „златния час“, концентрацията на лечебно-диагностични технологии с денонощен режим на работа. Деветгодишният опит на отдела показа осъществимостта на неговото създаване и послужи като основа за подготовката на заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 2 август 2010 г. № 586n, която направи възможно създават стационарни отделения за спешна помощ като структурни звена на лечебни и превантивни институции. За първи път в историята на родното здравеопазване в големите болници за спешна медицинска помощ функциите на лекуващия лекар в отделенията са възложени на специалист по спешна медицинска помощ. Така реформирането на стационарния етап на НСР се превърна в едно от основните в концепцията за трансформиране на НСР.

От 1 март 2012 г. в Изследователския институт на SP на име. И.И. Джанелидзе организира отделение за спешна медицинска помощ

грижи (краткосрочен престой) като неразделна част от стационарното спешно отделение, където на 40 легла се лекуват над 3800 пациенти годишно за 2-3 дни. От юни 2012 г. към стационарното отделение за спешна медицинска помощ функционира отделение за динамично наблюдение с 16 легла. В момента в стационара на Бърза помощ денонощно работят седем лекари.

Така се постига по-добра приемственост на доболничния и болничния етап на спешната медицинска помощ, които са равностойни звена в една и съща технологична верига на спешната медицинска помощ.

През същите тези години Институтът по спешна медицина на името на. И.И. Склифосовски, оставайки водеща институция на Научния съвет на Руската академия на медицинските науки по проблема с NSR, радикално преразгледа състава на проблемните комисии на съвета. В състава на Научния съвет бяха въведени две нови проблемни комисии (към съществуващите досега четири). Правомощията между Научноизследователския институт на СП на името на. Н.В. Склифосовски, Научно-изследователски институт на SP на името на.

И.И. Джанелидзе, Изследователски институт по обща реаниматология, кръстен на. В.А. Неговски по съгласуване на осн научни направлениясъвет. Издадени са два сборника с резултатите от фундаментални научни изследвания в страната по проблема за НСР през 2011 и 2012 г.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 юни 2013 г. № 388n одобри Процедурата за предоставяне на спешна медицинска помощ, включително спешна специализирана медицинска помощ, която установи нови условия за предоставяне на спешна медицинска помощ на стационарния етап. Активно се работи за създаване на клинични препоръки (протоколи) за СУЕ, подготвя се за публикуване Националното ръководство за СУЕ. В индустрията се доставя ново високотехнологично оборудване, обновява се автомобилният парк, активно се извършва информатизация.

Дейност преди век обществена организацияДоброволното дружество за линейка успя да постави основите на нова медицинска служба, която по-късно се превърна в мощна държавна медицинска структура. В началото на 21 век. в трудни години за страната активността на гражданското общество и инициативата на обществените медицински организации също значително повлияха на решаването на много проблеми на спешната и спешна медицинска помощ. Така първо в Санкт Петербург, а след това в Москва, са създадени две научно-практически дружества: Руското дружество по спешна медицина и Обществото на лекарите по спешна медицина. Те събраха най-напредналите и съвестни учени и лекари от различни специалности, участващи в предоставянето на линейка и спешна медицинска помощ в доболничния и болничния етап. Стартира издаването на две рецензирани научни и практически списания, които със сигурност допринасят значително за укрепването на индустрията.

SMP е една индустрия, единичен организъм. И само така трябва да се възприема. Следователно единството на действията на държавните и обществените структури е ключът към бъдещите успехи и победи. Всичко това е гарант за успешното динамично развитие на EMS в близко бъдеще в навечерието на 115-ата годишнина от създаването на услугата EMS в Русия.

А.Г. Мирошниченко, М.Ш. Хубутия, И.Н. Ершова, С.А. Кабанова

Къде се появиха линейките за първи път? Кой ги е измислил?

Хората са били болни от векове и са чакали помощ от векове.
Колкото и да е странно, поговорката „Ако гръм не удари, човек не се прекръства” важи не само за нашия народ.
Създаването на Виенското доброволно спасително дружество започва веднага след катастрофалния пожар във Виенската комична опера на 8 декември 1881 г., при който загиват само 479 души. Въпреки изобилието от добре оборудвани клиники, много жертви (с изгаряния и наранявания) не можаха да получат медицинска помощ повече от ден. Професор Яромир Мунди, хирург, който е свидетел на пожара, става основател на обществото.
Екипите на Бърза помощ включваха лекари и студенти по медицина. И виждате линейката от онези години на снимката вдясно.
Следващият Спешен пункт е създаден от проф. Есмарх в Берлин (въпреки че професорът се помни повече с чашата си - тази за клизми...:).
В Русия създаването на линейка започва през 1897 г. във Варшава.
Между другото, тези, които желаят, могат да отворят голямо изображение, като щракнат върху съответната снимка (където има, разбира се :-)
Естествено, появата на автомобила не можеше да подмине тази област от човешкия живот. Още в зората на автомобилната индустрия се появи идеята за използване на самоходни инвалидни колички за медицински цели.
Въпреки това, Първите моторизирани „линейки“ (а те явно са се появили в Америка) са имали... електрическа тяга. От 1 март 1900 г. болниците в Ню Йорк използват електрически линейки.
Според списание "Cars" (№ 1, януари 2002 г., снимката е от списанието през 1901 г.), тази линейка е електрическа кола Columbia (11 mph, пробег 25 km), която докара президента на САЩ Уилям Маккинли в болницата след опитите за убийство.
До 1906 г. в Ню Йорк има шест такива машини.

Не винаги обаче е необходимо специално превозно средство, пригодено за транспортиране на лежащо болни. В повечето случаи лекарят може доста успешно да лекува пациенти у дома. Само в ерата на универсалната моторизация стана по-удобно и по-бързо да стигнете до там с кола.
Това е може би един от най-известните автомобили в света - OPEL DoktorWagen.
При проектирането на този автомобил компанията формулира няколко условия: автомобилът трябва да бъде надежден, бърз, удобен, лесен за поддръжка и евтин. Предполагаше се, че собствениците - селски лекари в Германия - ще управляват колата в тежки условия, целогодишно, без да навлизат особено в детайлите на дизайна на колата.
Когато автомобилът е пуснат на пазара, той се превръща в един от първите масово произвеждани автомобили OPEL, поставяйки основите за просперитета на световноизвестната компания.