Симптоми на съдова тромбоза на ретината. Как да се лекува тромбоза на централната вена на ретината. Начини за справяне с болестта

Тромбоза на съдовете на окото- състояние, характеризиращо се с образуване на запушване на централния съд на ретината или нейните клонове. В резултат на това кръвообращението се нарушава, започват застояли процеси. Понастоящем тромбозата на ретината е една от причините за прогресивна загуба на зрението. В повечето случаи заболяването засяга възрастните хора, но е възможно развитието на патология на всяка възраст.

(функция(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(функция() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(това , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Тромбоза на окото. Какво е това?

Тромбоза на централната артерия на ретината- остро нарушение на кръвния поток в артерията на ретината или нейните клонове, което води до развитие на исхемия. Именно това състояние има бързо развитие и представлява опасност за зрителната функция.

Запушването на централната вена на ретината и нейните клонове нарушава притока на кръв. Пренатрупването на съдове с излишно количество кръв провокира тяхното преразтягане и деформация. Стената се удебелява, става по-плътна. Кръвният поток се забавя, в съда се образува кръвен съсирек.

В резултат на стагнацията на кръвта се увеличава пропускливостта на съдовата стена, което допринася за образуването на обратен поток на кръвта в капилярите и по-нататъшното му излизане в тъканите около съда. Вътреочното налягане се повишава, в резултат на това може да се появи кръвоизлив, образува се оток. В повече от 80% от случаите запушването възниква в горния темпорален клон на централната вена на ретината.

Тромбозата на вената на ретината се разделя на:

• исхемичен - има значително нарушение на кръвообращението, зрителната функция е нарушена, на ретината се откриват кръвоизливи, тъканта е едематозна, необходимо е незабавно лечение;
• неисхемично - увреждането на ретината е по-слабо изразено, зрителната острота е намалена или остава на същото ниво.

Причини за развитие

Тромбозата на окото рядко се формира като самостоятелно заболяване. По-често това е следствие от развитието на съпътстваща патология. Сред основните причини за развитието на болестта:

• атеросклероза;
• диабет;
• системен васкулит;
• нарушение на системата за коагулация на кръвта;
• хипертонична болест;
• тиреотоксикоза;
• инфекциозни процеси в устната кухина и синусите;
• повишено вътреочно налягане;
• вътреочни неоплазми.

Особено често CVA тромбоза се образува при внезапни промени в концентрацията на глюкоза, както и при промени в кръвното налягане. Освен това е възможно да се идентифицират фактори, наличието на които създава предразположение към патология:

• наднормено тегло;
• възраст;
• ендокринни заболявания, приемане на хормонални лекарства;
• неактивен начин на живот.

Етапи на развитие

Тромбозата на ССЗ и неговите разклонения преминава през няколко етапа в своето развитие:

• Етап 1 (претромбоза): започват конгестивни процеси, вените стават тъмни, разширени, образуват се артериовенозни кръстосвания и извивки, кръвотокът се забавя, появяват се малки кръвоизливи, зрението периодично се замъглява;
• Етап 2 (тромбоза): съдовите стени са напрегнати, образуват се обширни кръвоизливи в ретината, стъкловидното тяло, повишена пропускливост, отбелязва се подуване по протежение на вената, образува се тромбоза, пациентът се оплаква от зрително увреждане, загуба на зрително поле в засегнатите райони;
• Етап 3 (посттромботична ретинопатия): настъпва 1-2 месеца след тромбозата, кръвоизливите преминават, започват атрофия и дегенеративни промени в ретината, зрението се възстановява, но не до първоначалното ниво, растат нови съдове и дори на места, където не трябва, това може да създаде повишен риск от рецидивираща тромбоза на вената на ретината.

Симптоми

В ранните стадии на развитие на заболяването повечето пациенти не забелязват изразено увреждане на зрителната функция. Рядко може да се появи замъгляване и леко намаляване на зрителната острота. Най-голямата тежест на симптомите се наблюдава сутрин, след събуждане. Това се дължи на факта, че по време на сън всички застояли процеси се засилват. Интензивните симптоми започват със запушване на повече от 70% от лумена на съда.

Симптомите се определят от местоположението на тромба и степента на стеноза на съда. При блокиране на централната вена се уврежда най-малко 75% от ретината. Има множество кръвоизливи, зрението се влошава, цветоусещането е нарушено. Когато клон на централната вена е блокиран, функциите се нарушават бавно, често такива промени не предизвикват тревога у пациента. В зрителното поле се откриват замъглени тъмни петна, зрението е замъглено. Пълната оклузия на централната вена се характеризира с тежки симптоми, при това състояние луменът на съда е блокиран най-малко с 95%, но това е рядко.

Диагностика

Когато се появи най-малкото, трябва да се свържете с офталмолог възможно най-скоро. Ако има пълно запушване на централната вена, помощта трябва да бъде оказана в рамките на един час. Ако през това време се възстанови притока на кръв, може да се избегне увреждане на зрението.

За да диагностицира това състояние, лекарят изяснява оплакванията на пациента, анамнезата и провежда преглед. Използват се и инструментални методи за изследване:

• визометрия - проверка на зрителната острота с помощта на маса или преброяване на броя на пръстите;
• периметрия - определяне от говеда в зрителното поле;
• биомикроскопия - откриване на непрозрачности в стъкловидното тяло;
• офталмоскопия - изследване, което ви позволява да оцените състоянието на фундуса, да определите наличието на кръвоизливи, при тромбоза се открива характерна картина на „натрошен домат“;
• флуоресцеинова ангиография (FAG) - изследване на съдовете на ретината, което позволява да се идентифицира степента на тромбоза, размера на засегнатата област и състоянието на съдовете;
• томографията на ретината показва наличието на кръвни съсиреци в съда, ви позволява да диагностицирате отлепване на ретината, да откриете кръвоизливи в ретината и възпалителни процеси.

Лабораторните изследвания включват общ и биохимичен кръвен тест. Също така всички пациенти се подлагат на електрокардиография и промени в кръвното налягане.

Лечение

Терапевтичните мерки се провеждат на няколко етапа:

• възстановяване на кръвообращението;
• намаляване на отока на ретината;
• елиминиране на кръвоизливи с тяхната малка площ;
• възстановяване на микроциркулацията.

Консервативна терапия

Ако се диагностицира тромбоза на ретината в началните етапи, лекарствената терапия има добър ефект:

• фибринолитиците (фибринолизин) разтварят тромботични маси, инжектират се парабулбарно (под очната ябълка) със спринцовка, но използването им е възможно не по-късно от 2 часа след появата на симптомите;
• хормони (дексаметазон) намаляват отока, възпалението и болката, инжектират се в зоната около окото;
• антикоагуланти (хепарин, варфарин) се използват за предотвратяване на повторна тромбоза;
• антиагреганти (аспирин) намаляват съсирването на кръвта;
• ангиопротекторите (Emoxipin) възстановяват структурата и функцията на кръвоносните съдове;
• антихипертензивни лекарства (Нефидипин) понижават кръвното налягане;
• витаминни комплекси.

В острата фаза на тромбоза на CVA на окото, лечението се провежда в офталмологична болница, след това в поликлиника под наблюдението на лекар.

Лечението на запушването на централната артерия на ретината трябва да започне в първите часове от развитието на патологията, в противен случай възстановяването на зрението ще бъде невъзможно. Спешната помощ е да масажирате очната ябълка, това помага да се възстанови притока на кръв. За понижаване на вътреочното налягане се използват капки за очи и диуретици.

хирургия

След курс на консервативна терапия се извършва лазерна коагулация на ретината - каутеризация. Целта на тази процедура е разрушаването на кръвния съсирек и възстановяването на нормалното кръвообращение. Тази операция се извършва амбулаторно - не се изисква хоспитализация. Процедурата е безболезнена, извършва се под местна анестезия и е с висока ефективност. Има обаче противопоказания:

• катаракта;
• дезинсерция на ретината;
• кръвоизливи в очното дъно;
• ниска прозрачност на медиите на окото.

След операцията пациентът трябва да ограничи физическата активност, да избягва резки движения, да носи слънчеви очила, да контролира кръвното налягане. Гледането на телевизия и използването на компютър е забранено.

Усложнения и прогноза

Исхемичната CVD тромбоза може да бъде усложнена от неоваскуларна глаукома, рецидивиращ кръвоизлив в стъкловидното тяло, тракционно отлепване на ретината и постоянно намаляване на зрителната острота. Неисхемичната форма на патология в повечето случаи има благоприятна прогноза: състоянието постепенно се подобрява и зрението се възстановява. Въпреки това, все още съществува риск от рецидив след възстановяване, така че хората, които са имали тромбоза на ретиналната вена, трябва да бъдат прегледани от офталмолог в рамките на 6 месеца. Те трябва периодично да се изследват.

При тромбоемболизъм на CAS на ретината прогнозата зависи от навременността на началото на лечението. Зрението се възстановява след 2-3 месеца след лечението, отокът намалява, кръвоизливите преминават. При ненавременна терапия или неспазване на препоръките могат да се развият усложнения:

• вторична глаукома;
• атрофия на зрителния нерв;
• хемофталм;
• дистрофични процеси в ретината;
• повтарящи се кръвоизливи;
• оптична невропатия

Предотвратяване

Тромбозата на централната вена на ретината може да бъде предотвратена. За да направите това, трябва да наблюдавате здравето си и да се подлагате на годишен преглед. Намалява риска от развитие на заболяването чрез елиминиране на патогенетичния фактор:

• с хипертония, трябва да вземете средства за нормализиране на кръвното налягане;
• при захарен диабет контролирайте нивата на глюкозата: спазвайте диета, нормализирайте теглото и приемайте препоръчаните ендокринни лекарства;
• при наличие на ретинопатия пациентите трябва да посещават офталмолог на всеки 6 месеца;
• ендокринологичните заболявания, особено патологията на щитовидната жлеза, също изискват корекция, жените трябва да помнят, че оралните контрацептиви увеличават риска от тромбоза - те не трябва да се пренасят;
• хората, страдащи от сърдечно-съдова патология, трябва да приемат антикоагуланти: например аспирин ежедневно.

В момента са разработени голям брой специални упражнения, които не само предотвратяват влошаването на очите, но и повишават зрителната острота.

Обучение за зрение:

• Отворете и затворете очи рязко 5 пъти, на свой ред насочете погледа си наляво и надясно, след това нагоре и надолу;
• мигайте бързо в продължение на 2 минути;
• леко натиснете затворения клепач за няколко секунди, повторете 10 пъти.

В допълнение към упражненията е важно да водите здравословен начин на живот. Умерената физическа активност, премахването на стреса са необходими за здравето на тялото, включително очите. Спазването на диетата е важен компонент за предотвратяване на тромбоза на всяка локализация. Добър ефект е използването на боровинки: това могат да бъдат пресни плодове, замразени или аптечни препарати.

Пациентите с предразполагащи фактори трябва да знаят, че очната тромбоза може да доведе до необратими последици, които никакви лекарства и операции не могат да премахнат. Ето защо е необходимо постоянно да се извършва профилактика на тромбозата, да се води здравословен начин на живот и да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването.

Тромбоза на артерията на ретината. Как да не загубим поглед

Тромбозата на централната ретинална вена на окото е нарушение на проходимостта на ставата, което води до прогресивно намаляване на зрението. Често възниква като усложнение на други патологии. Помислете за основните причини за това заболяване, неговите разновидности, признаци, методи на лечение и профилактика.

Какво е това заболяване, какво е опасно

Тромбозата на вената на ретината се развива поради запушване на кръвоносен съд от кръвен съсирек. В този случай се получава обратен рефлукс на кръвта в капилярните съдове на определената област на окото. Поради това кръвното налягане се повишава в капилярите, което допринася за кръвоизлив в ретината и значителен оток.

Ако не лекувате тромбозата, развитието на глаукома е неизбежно - заболяване, което води до загуба на зрение.

Тромбозата може да бъде придружена от намаляване на зрението, понякога до слепота. Степента на зрително увреждане зависи от това коя част от вената е засегната от патологичния процес.

Резултатът от заболяването е най-благоприятен, ако е засегната страничната вена: в този случай зрението бавно ще се възстанови. При запушване на централната вена ситуацията не е толкова благоприятна, тъй като зрението се възстановява по-лошо. При напреднала патология възстановяването на зрението се случва само в редки случаи.

Причини за заболяването

Основната причина за заболяването е тромбоза (запушване) на централната вена на ретината, долния клон или горния темпорален клон на CVR (централната ретинална вена).

Блокирането възниква поради следните причини:

1. Артериосклероза. Това често води до факта, че пациентът развива тромбоза на централната артерия на ретината. Такова нарушение неизбежно води до запушване на вените.
2. Артериална хипертония.
3. Захарен диабет от инсулинозависим или инсулинонезависим тип. Особено опасни са резките скокове в гликемията, лошата компенсация на диабета.
4. Грип.
5. Отравяне на кръвта.
6. Разпространение на инфекции от устата и синусите.
7. Постоянно повишаване на кръвното налягане в окото (възниква в резултат на глаукома и някои други заболявания.
8. Подуване на зрителния нерв.
9. Тумори.

Факторите, допринасящи за появата на венозна тромбоза на ретината, включват:

• липса на физическа активност (заседнал начин на живот);
• качване на тегло;
• сърдечно-съдови заболявания;
• нарушения на ендокринните жлези;
• неправилно лечение на хипертония, диабет и други заболявания.

Такава патология е много опасна, тъй като късното посещение при специалист може да доведе до пълна загуба на зрението.

Основните признаци на заболяването

Тази патология се характеризира с факта, че нейните прояви стават забележими само на етапа, когато процесите на разрушаване на ретината достигнат определено ниво.

Първоначално пациентите не се оплакват от зрителни увреждания, въпреки че това е най-важният симптом на заболяването. Понякога пациентите отбелязват изкривяване на видимостта на обекти, известно замъгляване на зрението. Но ако зоната на макулата не е включена в патологичния процес, тези признаци също не притесняват пациентите.

Процесът на постепенно влошаване на зрението може да продължи много дълго време - от няколко месеца до няколко години. Но дори през това дълго време зрението на човек може да остане относително високо.

Опасността от патология е, че човек не обръща внимание на опасните признаци на зрително увреждане. В крайна сметка често непълната тромбоза може да не притеснява човек и да не се проявява като забележимо зрително увреждане.

Етапи на заболяването

CVD тромбозата се развива постепенно при хората. Ако лечението започне твърде късно, човек може да развие загуба на зрение. Понякога абсолютна или частична тромбоза може да бъде открита случайно по време на рутинен преглед.

Запушването е от неисхемичен тип (в този случай зрителната острота се поддържа на ниво над 0,1). При исхемична тромбоза се развиват масивни кръвоизливи, отбелязват се признаци на нарушена капилярна функция.

Има няколко етапа на тромбоза на вената на ретината:

1. Претромбоза. В този случай се наблюдава наличието на извити, разширени, патологично променени вени с неравномерен диаметър. Понякога се отбелязва оток на макулата. Обикновено пациентите на този етап не показват никакви симптоми. В някои случаи зрителната острота е незначително намалена. Видимите обекти често могат да станат мътни.
2. На етапа на запушване на вената или нейните клони често се забелязват кръвоизливи с различни размери. Ако централната вена е унищожена, тогава те са върху цялата ретина. Има и случаи, когато огнища на кръвоизливи се появяват само в областта на един клон на вената. При изследване границите на нерва обикновено са неразличими или неясни. В макулата се развива оток. Типичните симптоми са значително намаляване на зрителната острота, скотома (загуба на част от зрителното поле). Често пациентът отбелязва характерен воал в зрителното поле.
3. Известно време след тромбозата се развива посттромботична ретинопатия. Зрението на пациента се възстановява много бавно. В дъното на окото се виждат ексудати и кръвни съсиреци. Отбелязва се васкуларизация, т.е. неестествени образувания на капиляри (обикновено те изобщо не се визуализират).

И накрая, възможна е и повтаряща се тромбоза, когато запушването на вената се появява многократно..

Характеристики на диагностиката

Определянето на диагнозата не е трудно за опитен офталмолог. Понякога е достатъчно да се извърши офталмоскопия на фундуса. Ангиографията се използва за по-точно определяне на степента на увреждане на окото. Особено внимание трябва да се обърне на диагностиката на предните части на очите.

Проверката на дъното на окото се извършва, като правило, с помощта на леща Goldman. Освен това има:

• измерване на кръвното налягане;
• определяне на степента на съсирване на кръвта;
• общи клинични изследвания - урина и кръв (плюс биохимия);
• допълнителни прегледи се предписват от невропатолог, ендокринолог, кардиолог.

Общи принципи на терапията на заболяването

Лечението на тромбозата на ретината трябва да започне веднага след като лекарят постави диагнозата. Задължителна лекарствена терапия при запушване на вена. На пациента се предписват средства от няколко фармакологични групи:

1. Лекарства, които понижават кръвното налягане. За това на пациента се предписват нифедипин, фенигидин (сублингвално). Дибазол се прилага интравенозно, Lasix се прилага интрамускулно. Последното лекарство не само понижава кръвното налягане, но и намалява подуването, което е много важно за тромбозата. Тимолол се влива в окото, за да се намали вътреочното налягане.
2. За възстановяване на нормалния кръвен поток в засегнатия съд се предписват средства от групата на фибринолитиците. В рамките на една до две седмици плазминогенът се инжектира под окото. В допълнение, за предпочитане е въвеждането на директни антикоагуланти (също под окото).
3. Антиагрегантите са показани за предотвратяване на рецидив на заболяването. Най-често предписваните лекарства от тази група са ацетилсалицилова киселина или плавикс. Лекарствата от тази група задължително се прилагат под контрола на системата за коагулация на кръвта.
4. За да се намали подуването и възпалението, се предписват хормонални лекарства (под формата на инжекции и таблетки). Dexon се инжектира под окото. Възможно е да се използва това лекарство под формата на интравенозни капкомери.
5. Reopoliglyukin и Trental се използват за подобряване на кръвообращението в капилярите на окото.
6. Също така се предписват ангиопротектори, като Dicinon, Emoksipin.
7. От спазмолитиците е за предпочитане използването на No-shpa, Papaverine.
8. Накрая е показано използването на витамини - аскорбинова киселина, група В.

След лекарствена терапия е желателно да се извърши лазерна коагулация на ретината.

Но лечението с народни средства в повечето случаи не е от полза, тъй като за постигане на желания терапевтичен ефект е необходим комплекс от високоефективни медицински препарати.

Последици от тромбоза

В някои случаи могат да се появят нежелани реакции в резултат на провежданите терапевтични мерки.

• Някои пациенти може да не понасят много добре някои лекарства.

• При използване на тромболитични средства съществува висок риск от кървене.
• В резултат на лазерната терапия отокът на макулата може да се възобнови.
• Най-редките усложнения при лечението на венозна тромбоза са отлепване на ретината, кръвоизливи (такива състояния заплашват човек с пълна слепота).

Прогнозата на заболяването е благоприятна, но при условие на ранно лечение. В повечето случаи е възможно да се поддържа висока зрителна острота и работоспособност. В напреднали случаи последствията от такова заболяване често са неблагоприятни, но протичането на всеки отделен случай е индивидуално. Доброто зрение може да се запази дори и да няма усложнения.

Профилактика на заболяванията

Тромбозата на вената на ретината може да бъде предотвратена. За да направите това, следвайте следните препоръки:

1. Поддържане на здравословен начин на живот - отказ от тютюнопушене и алкохол.
2. Хранителни корекции за ограничаване на приема на храни, които повишават кръвното налягане.
3. Предотвратяване на ниска физическа активност (за това е желателно да се спортува).
4. Необходимо е да се изпълняват упражнения за развитието на цилиарния мускул.
5. Изключително важно е редовното провеждане на прегледи при офталмолог.
6. Необходимо е качествено и пълноценно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, контрол на кръвното налягане.

Тромбозата на вената на ретината е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Имайте това предвид, защото очите са най-важните сетивни органи на тялото и често само запазването на зрението зависи от самия човек.

Тромбоза на вените и артериите на ретината

Тромбоза на съдовете на окото- състояние, характеризиращо се с образуване на запушване на централния съд на ретината или нейните клонове. В резултат на това кръвообращението се нарушава, започват застояли процеси. Понастоящем тромбозата на ретината е една от причините за прогресивна загуба на зрението. В повечето случаи заболяването засяга възрастните хора, но е възможно развитието на патология на всяка възраст.

Тромбоза на окото. Какво е това?

Тромбоза на централната артерия на ретината- остро нарушение на кръвния поток в артерията на ретината или нейните клонове, което води до развитие на исхемия. Именно това състояние има бързо развитие и представлява опасност за зрителната функция.

Запушването на централната вена на ретината и нейните клонове нарушава притока на кръв. Пренатрупването на съдове с излишно количество кръв провокира тяхното преразтягане и деформация. Стената се удебелява, става по-плътна. Кръвният поток се забавя, в съда се образува кръвен съсирек.

В резултат на стагнацията на кръвта се увеличава пропускливостта на съдовата стена, което допринася за образуването на обратен поток на кръвта в капилярите и по-нататъшното му излизане в тъканите около съда. Вътреочното налягане се повишава, в резултат на това може да се появи кръвоизлив, образува се оток. В повече от 80% от случаите запушването възниква в горния темпорален клон на централната вена на ретината.

Тромбозата на вената на ретината се разделя на:

• исхемичен - има значително нарушение на кръвообращението, зрителната функция е нарушена, на ретината се откриват кръвоизливи, тъканта е едематозна, необходимо е незабавно лечение;
• неисхемично - увреждането на ретината е по-слабо изразено, зрителната острота е намалена или остава на същото ниво.

Причини за развитие

Тромбозата на окото рядко се формира като самостоятелно заболяване. По-често това е следствие от развитието на съпътстваща патология. Сред основните причини за развитието на болестта:

• атеросклероза;
• диабет;
• системен васкулит;
• нарушение на системата за коагулация на кръвта;
• хипертонична болест;
• тиреотоксикоза;
• инфекциозни процеси в устната кухина и синусите;
• повишено вътреочно налягане;
• вътреочни неоплазми.

Особено често CVA тромбоза се образува при внезапни промени в концентрацията на глюкоза, както и при промени в кръвното налягане. Освен това е възможно да се идентифицират фактори, наличието на които създава предразположение към патология:

• наднормено тегло;
• възраст;
• ендокринни заболявания, приемане на хормонални лекарства;
• неактивен начин на живот.

Етапи на развитие

Тромбозата на ССЗ и неговите разклонения преминава през няколко етапа в своето развитие:

• Етап 1 (претромбоза): започват конгестивни процеси, вените стават тъмни, разширени, образуват се артериовенозни кръстосвания и извивки, кръвотокът се забавя, появяват се малки кръвоизливи, зрението периодично се замъглява;
• Етап 2 (тромбоза): съдовите стени са напрегнати, образуват се обширни кръвоизливи в ретината, стъкловидното тяло, повишена пропускливост, отбелязва се подуване по протежение на вената, образува се тромбоза, пациентът се оплаква от зрително увреждане, загуба на зрително поле в засегнатите райони;
• Етап 3 (посттромботична ретинопатия): настъпва 1-2 месеца след тромбозата, кръвоизливите преминават, започват атрофия и дегенеративни промени в ретината, зрението се възстановява, но не до първоначалното ниво, растат нови съдове и дори на места, където не трябва, това може да създаде повишен риск от рецидивираща тромбоза на вената на ретината.

В ранните стадии на развитие на заболяването повечето пациенти не забелязват изразено увреждане на зрителната функция. Рядко може да се появи замъгляване и леко намаляване на зрителната острота. Най-голямата тежест на симптомите се наблюдава сутрин, след събуждане. Това се дължи на факта, че по време на сън всички застояли процеси се засилват. Интензивните симптоми започват със запушване на повече от 70% от лумена на съда.

Симптомите се определят от местоположението на тромба и степента на стеноза на съда. При блокиране на централната вена се уврежда най-малко 75% от ретината. Има множество кръвоизливи, зрението се влошава, цветоусещането е нарушено. Когато клон на централната вена е блокиран, функциите се нарушават бавно, често такива промени не предизвикват тревога у пациента. В зрителното поле се откриват замъглени тъмни петна, зрението е замъглено. Пълната оклузия на централната вена се характеризира с тежки симптоми, при това състояние луменът на съда е блокиран най-малко с 95%, но това е рядко.

Диагностика

Ако се появят и най-малките признаци на тромбоза, трябва да се свържете с офталмолог възможно най-скоро. Ако има пълно запушване на централната вена, помощта трябва да бъде оказана в рамките на един час. Ако през това време се възстанови притока на кръв, може да се избегне увреждане на зрението.

За да диагностицира това състояние, лекарят изяснява оплакванията на пациента, анамнезата и провежда преглед. Използват се и инструментални методи за изследване:

• визометрия - проверка на зрителната острота с помощта на маса или преброяване на броя на пръстите;
• периметрия - определяне на говеда в зрителното поле;
• биомикроскопия - откриване на непрозрачности в стъкловидното тяло;
• офталмоскопия - изследване, което ви позволява да оцените състоянието на фундуса, да определите наличието на кръвоизливи, при тромбоза се открива характерна картина на „натрошен домат“;
• флуоресцеинова ангиография (FAG) - изследване на съдовете на ретината, което позволява да се идентифицира степента на тромбоза, размера на засегнатата област и състоянието на съдовете;
• томографията на ретината показва наличието на кръвни съсиреци в съда, ви позволява да диагностицирате отлепване на ретината, да откриете кръвоизливи в ретината и възпалителни процеси.

Лабораторните изследвания включват общ и биохимичен кръвен тест. Също така всички пациенти се подлагат на електрокардиография и промени в кръвното налягане.

Терапевтичните мерки се провеждат на няколко етапа:

• възстановяване на кръвообращението;
• намаляване на отока на ретината;
• елиминиране на кръвоизливи с тяхната малка площ;
• възстановяване на микроциркулацията.

Консервативна терапия

Ако се диагностицира тромбоза на ретината в началните етапи, лекарствената терапия има добър ефект:

• фибринолитиците (фибринолизин) разтварят тромботични маси, инжектират се парабулбарно (под очната ябълка) със спринцовка, но използването им е възможно не по-късно от 2 часа след появата на симптомите;
• хормони (дексаметазон) намаляват отока, възпалението и болката, инжектират се в зоната около окото;
• антикоагуланти (хепарин, варфарин) се използват за предотвратяване на повторна тромбоза;
• антиагреганти (аспирин) намаляват съсирването на кръвта;
• ангиопротекторите (Emoxipin) възстановяват структурата и функцията на кръвоносните съдове;
• антихипертензивни лекарства (Нефидипин) понижават кръвното налягане;
• витаминни комплекси.

В острата фаза на тромбоза на CVA на окото, лечението се провежда в офталмологична болница, след това в поликлиника под наблюдението на лекар.

Лечението на запушването на централната артерия на ретината трябва да започне в първите часове от развитието на патологията, в противен случай възстановяването на зрението ще бъде невъзможно. Спешната помощ е да масажирате очната ябълка, това помага да се възстанови притока на кръв. За понижаване на вътреочното налягане се използват капки за очи и диуретици.

хирургия

След курс на консервативна терапия се извършва лазерна коагулация на ретината - каутеризация. Целта на тази процедура е разрушаването на кръвния съсирек и възстановяването на нормалното кръвообращение. Тази операция се извършва амбулаторно - не се изисква хоспитализация. Процедурата е безболезнена, извършва се под местна анестезия и е с висока ефективност. Има обаче противопоказания:

• катаракта;
• дезинсерция на ретината;
• кръвоизливи в очното дъно;
• ниска прозрачност на медиите на окото.

След операцията пациентът трябва да ограничи физическата активност, да избягва резки движения, да носи слънчеви очила, да контролира кръвното налягане. Гледането на телевизия и използването на компютър е забранено.

Усложнения и прогноза

Исхемичната CVD тромбоза може да бъде усложнена от неоваскуларна глаукома, рецидивиращ кръвоизлив в стъкловидното тяло, тракционно отлепване на ретината и постоянно намаляване на зрителната острота. Неисхемичната форма на патология в повечето случаи има благоприятна прогноза: състоянието постепенно се подобрява и зрението се възстановява. Въпреки това, все още съществува риск от рецидив след възстановяване, така че хората, които са имали тромбоза на ретиналната вена, трябва да бъдат прегледани от офталмолог в рамките на 6 месеца. Те трябва периодично да се изследват.

При тромбоемболизъм на CAS на ретината прогнозата зависи от навременността на началото на лечението. Зрението се възстановява след 2-3 месеца след лечението, отокът намалява, кръвоизливите преминават. При ненавременна терапия или неспазване на препоръките могат да се развият усложнения:

• вторична глаукома;
• атрофия на зрителния нерв;
• хемофталм;
• дистрофични процеси в ретината;
• повтарящи се кръвоизливи;
• оптична невропатия

Предотвратяване

Тромбозата на централната вена на ретината може да бъде предотвратена. За да направите това, трябва да наблюдавате здравето си и да се подлагате на годишен преглед. Намалява риска от развитие на заболяването чрез елиминиране на патогенетичния фактор:

• с хипертония, трябва да вземете средства за нормализиране на кръвното налягане;
• при захарен диабет контролирайте нивата на глюкозата: спазвайте диета, нормализирайте теглото и приемайте препоръчаните ендокринни лекарства;
• при наличие на ретинопатия пациентите трябва да посещават офталмолог на всеки 6 месеца;
• ендокринологичните заболявания, особено патологията на щитовидната жлеза, също изискват корекция, жените трябва да помнят, че оралните контрацептиви увеличават риска от тромбоза - те не трябва да се пренасят;
• хората, страдащи от сърдечно-съдова патология, трябва да приемат антикоагуланти: например аспирин ежедневно.

В момента са разработени голям брой специални упражнения, които не само предотвратяват влошаването на очите, но и повишават зрителната острота.

Обучение за зрение:

• Отворете и затворете очи рязко 5 пъти, на свой ред насочете погледа си наляво и надясно, след това нагоре и надолу;
• мигайте бързо в продължение на 2 минути;
• леко натиснете затворения клепач за няколко секунди, повторете 10 пъти.

В допълнение към упражненията е важно да водите здравословен начин на живот. Умерената физическа активност, премахването на стреса са необходими за здравето на тялото, включително очите. Спазването на диетата е важен компонент за предотвратяване на тромбоза на всяка локализация. Добър ефект е използването на боровинки: това могат да бъдат пресни плодове, замразени или аптечни препарати.

Пациентите с предразполагащи фактори трябва да знаят, че очната тромбоза може да доведе до необратими последици, които никакви лекарства и операции не могат да премахнат. Ето защо е необходимо постоянно да се извършва профилактика на тромбозата, да се води здравословен начин на живот и да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването.

Тромбоза на артерията на ретината. Как да не загубим поглед

Тромбоза на ретината - методи за диагностика и контрол

Уви, сега офталмолозите често отбелязват тромбоза на ретината. Освен това това явление е станало много по-младо през последните 5 години - съдовете на очите са в „плачевно“ състояние не само при възрастните хора. На първо място, от това състояние трябва да се страхуват страдащите от диабет и хипертония, както и хората с глаукома (повишено вътреочно налягане).

причини

Съдовата тромбоза на ретината винаги е следствие от дългогодишна хронична очна патология и / или системни терапевтични заболявания.

Рискови фактори и предшестващи заболявания на тромбоза на ретината:

• атеросклероза . Отлагането на "вредни" липиди във вътрешната мембрана (интима) на съдовете води до увреждане на стените им. В отговор на това възниква възпаление, което провокира миграцията на коагулационни фактори към мястото на увреждане и повишено образуване на тромби.
• Диабет. Това заболяване не само влошава хода на атеросклерозата, но също така допринася за крехкостта и патологичната изкривеност на кръвоносните съдове. Има дори термин "диабетна ретинопатия" - патологични промени в съдовете на ретината в резултат на увреждане от структурно променени гликозилирани (наситени захари) протеини.
• Артериална хипертония . Хората с високо кръвно налягане трябва да бъдат особено предпазливи от съдова тромбоза на ретината. Поради хипертония най-малките съдове се увреждат, кръвоснабдяването се нарушава и се ускорява образуването на кръвни съсиреци.
• Васкулит - от латински терминът буквално се превежда като "възпаление на съдовете". Възниква като алергична реакция или в резултат на заболявания на съединителната тъкан и кръвта (хеморагичен васкулит, системен лупус еритематозус, склеродермия и др.).
• Изпъкнали очи поради продължителна и упорита тиреотоксикоза . Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза засяга периорбиталната тъкан - тя започва да расте. Очната ябълка буквално "изпъква" ​​навън. Съдовете не се справят с него - спукват се и тромбозират.
• Тумори . Те могат да растат както от тъканта на окото, така и да метастазират от други органи. Понякога частица от тумора, която е влязла в съда, блокира лумена му. Прочетете повече за неоплазмите на клепачите и очната ябълка →

Етапи и видове тромбоза на ретината

Тромбозата на централната вена на ретината (CRV) може да бъде от два вида:

• тромбоза на централната вена, научно - централна оклузия;
• тромбоза на един или повече клонове на централната вена - периферна оклузия.

Такова разделение е необходимо за оценка на следните параметри:

• Зони на поражение . При CVR тромбоза голяма част от ретината е увредена, а при наличие на тромб в малка венула може да бъде засегната само малка област.
• Тежестта на възможните последствия и спешността на хоспитализацията . Тромбозата на централната вена е опасна със значителна загуба на зрение и изисква незабавна хоспитализация. Тромбозата на периферните вени на ретината с ранна диагностика и малка област на увреждане може да се лекува дори амбулаторно.
• Обем на офталмологични грижи . Лечението с централна оклузия ще бъде по-бързо и по-обемно, отколкото с периферна оклузия.

Етапи на тромботичния процес в ретината

Развитието на заболяването протича на няколко етапа:

1. Претромбоза . Характеризира се с разширение и изкривяване на вените, едноточкови кръвоизливи. На този етап все още няма клинични прояви, но може да се появи периодично замъгляване пред очите.
2. Тромбоза директно . Виждат се множество линейни кръвоизливи във фундуса, оток на макулата на ретината, която е отговорна за цветоусещането, размити граници на главата на зрителния нерв. Наблюдава се рязък спад на зрителната острота и постоянен "воал" пред очите.
3. Посттромботични промени . На очното дъно се виждат следи от кръвоизливи и новообразувани съдове с тънки стени. Зрителната острота се възстановява бавно.

Клинични симптоми и диагностика на тромбоза на ретината

Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на тромба и степента на стесняване на съда (оклузия).

Ако има тромбоза на централната вена на ретината, най-малко 3/4 от ретината е увредена: ще има големи множествени кръвоизливи, бързо влошаване на зрението и изкривяване на цветовото възприятие.

Ако възникне тромбоза на клон на централната вена на ретината (малък разклонен съд), зрителната острота пада бавно и често не се счита за тревожен симптом. В зрителното поле пред погледа могат да се появят замъглени черни петна или "мъгла".

Пълната оклузия (оклузия на лумена на вената с 95% или повече) има тежки клинични симптоми. За щастие се среща рядко. Частичната оклузия може да не се прояви ясно. Проявата на признаци на тромбоза започва със стесняване на лумена на съда с 70% или повече.

Тромбозата на централната артерия на ретината винаги е спешно (спешно) състояние, което изисква навременна квалифицирана помощ! Ако при венозна оклузия има шанс да се запази зрението, тогава при оклузия на CAS заплашва пълна слепота.

Диагностика

100% специфичен признак за тромботични промени в ретината при изследване на очното дъно с лупа е появата на "смачкан домат".

Също така с визометрия се диагностицира намалена зрителна острота - човек не може да види редовете на буквите и отбелязва, че е започнал да вижда по-лошо от предния ден.

Ангиографията с флуоресцентно контрастно вещество ще помогне да се направи окончателна диагноза и точно да се посочи местоположението на тромба.

Лечението се провежда на 4 етапа:

1. Възстановяване на кръвния поток в тромбиран съд.
2. Намален оток на ретината.
3. Разтваряне и елиминиране на получените кръвоизливи (ако са малки по площ).
4. Подобряване на микроциркулацията в ретината.

Терапевтични методи

За лечение на тромбоза на ретината се използва интегриран подход:

• Тромбът може да разтвори фибринолизин или плазминоген. Те се инжектират със спринцовка под окото. Единственото предупреждение: не трябва да минат повече от 2 часа от началото на клиничните прояви на тромбоза.
• Хепарин под формата на инжекции, варфарин или клопидогрел - се използват за предотвратяване на по-нататъшна тромбоза и намаляване на съсирването на кръвта в малките съдове.
• Trental е в състояние да подобри кръвообращението и да предпази стените на кръвоносните съдове от хипоксия. Прилага се интравенозно 2 пъти на ден.
• Отокът на ретината се лекува чрез въвеждане на разтвори на глюкокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон) в тъканта около окото. При силна болезненост в окото се предписват противовъзпалителни средства интравенозно.

народна терапия

В допълнение към традиционната терапия има много традиционни лекарства. Но те се използват само за превантивни цели. За поддържане на еластичността на стените на кръвоносните съдове е подходяща отвара от коприва, тинктура от градински чай, мента във всички разновидности (тинктура, чай, сок). Помага за подобряване на зрението горски мед.

Отлична помощ при профилактиката на очни заболявания капки, направени от прясно изцеден сок от детелина или метличина. Вземете 1 супена лъжица нарязани билки в чаша вряща вода. Сместа се влива в продължение на 2 дни, след което се филтрира. Трябва да капете по 2 капки във всяко око поне 4 пъти на ден.

Естествените средства, разбира се, са добри, но не и за спешна помощ. Те могат да забавят скоростта на развитие на патологичните промени. Но при наличие на усложнения или силно пренебрегване на процеса, само традиционните, научно доказани методи могат да спасят.

Тъй като усложненията на кръвен съсирек в ретината са поне намаляване на зрението, максимумът е атрофия на зрителния нерв и пълна слепота, важно е да разпознаете симптомите навреме и да осигурите квалифицирана помощ. Но е по-лесно да се предотвратят негативните последици.

Мерки за превенция

Тромбозата на ретината е наистина предотвратима. Необходимо е само да се подлагате на годишни прегледи и да следвате предписанията на лекаря. Начините за предотвратяване на тромбоза на вената на ретината зависят от наличието на специфичен рисков фактор и коморбидност.

• При хипертония са необходими средства за нормализиране на кръвното налягане. Има много от тях, за всеки пациент се избира индивидуална комбинация. По отношение на действието на конкретните препарати е необходимо да се консултирате с кардиолог.
• При всички видове диабет основната задача е да се постигне постоянно нормално ниво на кръвната захар. Това може да се постигне чрез диета, адекватна физическа активност и внимателно подбрани лекарства. При диабет тип 1 трябва да зададете дозата на инсулина, при диабет тип 2 - вида и честотата на употреба на хипогликемични лекарства.
• Всяко очно заболяване изисква повишено внимание. В никакъв случай не трябва да започвате глаукома. Това не само заплашва с тромбоза на съдовете на окото, но и води до пълна липса на странично зрение. Хората с различни видове ретинопатия (диабетна или хипертония) трябва да бъдат проверявани от офталмолог веднъж на всеки шест месеца.
• Корекция на хормоналните нива. При прекомерна работа на щитовидната жлеза са необходими лекарства, които намаляват нивото на тироксин. На жените не се препоръчва да се "увличат" с орални контрацептиви - те увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци.
• Предотвратяване на повишена агрегация ("слепване") на тромбоцитите - приемайте Аспирин (TromboASS или Plavix) всеки ден по 1 таблетка на ден. Това важи особено за тези, които страдат от сърдечно-съдови заболявания.

Зрението е специален сетивен орган, без който човек губи способността си за самообслужване и нормален социален живот. Пациентите с очни заболявания трябва да разберат, че очната тромбоза води до необратими промени. Никаква операция няма да върне или "възкреси" невроните на ретината, които са умрели в резултат на кислороден глад. По-добре е да започнете профилактиката на тромбозата на ретината точно сега.

При тромбоза на централната вена на ретината (CRV) заболяването в повечето случаи засяга едното око. Това заболяване се нарича още ретинопатия с венозен застой или хеморагична ретинопатия.

Кой е по-вероятно да има CVD тромбоза?

Младите хора са най-малко засегнати от това заболяване. На тяхната възраст те водят активен начин на живот и кръвообращението работи много по-добре. Възрастните хора са по-склонни да получат това заболяване.

здрав! Тромбоза на централната вена се развива дори при заболявания, които не са свързани с очите. Например обикновен грип, вирусна инфекция и други заболявания.

Беше забелязано, че централната вена е по-често подложена на оклузия. Разклоненията са само в 30% от случаите. Съдейки по възраст, това е по-често при хора над 40-годишна възраст, но е концентрирано в 51-65 години.

Какво представлява тромбозата на ретината? Има отговор

Ретиналната тромбоза е остро нарушение на кръвообращението в централната вена. Запушването е запушване на вена. В окото се среща в главните и страничните артерии.

Защо възниква болестта

Сигурен факт е, че централната венозна тромбоза не се развива сама. Могат да бъдат придружени следните патологии на тялото, свързани със съсирването на кръвта: захарен диабет, атеросклероза, тромбофлебия, хипертония, системен вакулит и други кръвни заболявания.

Основната причина за заболяването се формира, както следва: изброените заболявания удебеляват стените на артерията, като по този начин оказват натиск върху съседните вени. Съответно се нарушава притока на кръв и се образуват съсиреци.

Симптоми

Характеристика е асимптоматичен курс, при пациент с тромбоза на ССЗ зрителната острота бавно се влошава, но е практически невъзможно да се проследи това. Понякога намалява постепенно в продължение на няколко дни или месеци; в тези случаи пациентите се оплакват от замъгляване, покривало, изкривяване на предмети. Ако макулата не участва в процеса, тогава може да няма оплаквания. Зрителната острота варира от броене на пръсти до 1,0.

Развитие на болестта

1. На този етап се забелязва претромбоза, неравномерен диаметър и разширение на вените. Симптомите практически липсват и само понякога се намалява зрителната острота или помътняването на обектите.
2. На етапа на оклузия на вената е възможен кръвоизлив в цялата ретина, ако централната вена е унищожена. В някои случаи само една вена е повредена. На този етап зрителната острота намалява значително, ъгълът на зрителното поле (скотома) намалява. Появява се воал.
3. Посттромботична ретинопатия: кръвни съсиреци се появяват на дъното на окото - ексудати. Отбелязва се неестествено образуване на капиляри. При нормални условия те изобщо не се виждат.

Диагностика

Висококвалифицирани лекари откриват тромбоза без проблеми, като използват следните диагностични методи:

• Периметрия - откриване на скотома. За диагностика се използва специално оборудване - във вдлъбната сфера със стойка
• Визометрия. Визометрията е незаменима процедура в офталмологията, която ви позволява точно да определите качеството на зрението на пациента.
• Биомикроскопията се използва за изследване на стъкловидното тяло. Биомикроскопията е безконтактен метод за изследване на структурните части на окото
• Офталмоскопията изследва вътрешността на очната ябълка.

Задължително е провеждането на ЕКГ, измерване на кръвното налягане и кохерентна оптична томография на ретината.

Понякога флуоресцеиновата ангиография се използва като окончателно потвърждение на диагнозата.

Лечение на венозна тромбоза на ретината

Ако подозирате, че има запушване, незабавно се свържете с Вашия лекар. В зависимост от пренебрегването и тежестта на заболяването ще бъде предписано терапевтично или лекарствено лечение.

При терапевтично лечение не забравяйте да разгледате следните области от живота. Обърнете внимание на това, което ядете, яжте правилно! Премахнете солените, мазни, пикантни и други храни, не яжте храни, които повишават кръвното налягане:

• пикантни, пушени, солени ястия, консерви;
• месо и риба от мастни сортове, рибено масло;
• сладкиши - особено с маслен крем;

Видео фрагмент за артериална тромбоза или как да не загубите зрението.

При лекарствено лечение основното е да се разтвори съсирекът в централната вена на ретината и да се разтворят появилите се кръвоизливи.

За пълно възстановяване лекарят ще предложи използването на следните групи лекарства:

• Фибринолитици - възстановяват увредените кръвоносни съдове.
• Антихипертензивните лекарства намаляват отока.
• Витамините В и С са показани за употреба при това заболяване.
• Хормонални препарати. Използването стриктно според предписанието на лекаря ще помогне за облекчаване на подпухналостта.
• Антитромбоцитни средства - предотвратяват развитието на рецидивираща тромбоза.
• Ангиопротектори - насочени към лечение и укрепване на сърдечно-съдовата система.
• Спазмолитиците намаляват спазмите и болката.

Друга възможност за лечение, лазерната хирургия, се използва при напреднало или напреднало заболяване.

Тромбозата на централната вена на ретината е остро заболяване, което води до нарушения на кръвообращението. Най-често засяга хора над 60 години, като мъжете боледуват 2 пъти по-често от жените. Най-очевидният признак е рязко, безболезнено влошаване на зрението, което може в крайна сметка да изчезне напълно. Следователно, лечението на тромбозата на централната вена на ретината на окото трябва да се извърши възможно най-скоро.

Най-честите причини за заболяването са:

• атеросклеротични съдови лезии;
• хипертонична болест;
• диабет.

Последицата от тези заболявания е удебеляването на съдовете, така че близката артерия може да притисне вените на ретината. Кръвообращението се забавя, в окото се появява кръвен съсирек. Венозната конгестия влияе неблагоприятно върху състоянието на вътрешната повърхност на очната ябълка - стените на съдовете престават да бъдат непроницаеми, появяват се обширни кръвоизливи и отоци, образуват се плаки (кръвни съсиреци). Приблизително 80% от случаите засягат горния темпорален клон на CVS, който играе важна роля в кръвоснабдяването на макулната област.

В 80% от случаите на тромбоза на централния клон на ретината е засегнат горният темпорален клон на CVR.

Също така, блокиране на централната вена на ретината възниква при първична глаукома, наранявания на очите, тромбоемболия и нарушения на вискозитета на кръвта. Хората, които водят заседнал начин на живот, страдат от затлъстяване и пият алкохол, са изложени на риск. Най-често те не научават за диагнозата си в началния етап и едва след това се питат защо са имали очна тромбоза и какъв вид заболяване е това.

Пациентите с нарушено функциониране на ендокринната система също са изложени на риск, особено ако се лекуват ненавременно или неефективно, например с помощта на народни средства.

Възрастта също играе роля - обикновено болестта изпреварва възрастните хора. С течение на времето има естествено влошаване на зрението - пресбиопия, но в този случай регресията настъпва внезапно. Младите хора са по-малко склонни да се разболеят от това заболяване, те обикновено го имат поради минали инфекции (грип, сепсис, синузит).

Тромбозата на централната вена на ретината се среща по-често при възрастни хора.

Симптоми и етапи на тромбоза на вената на ретината

В зависимост от стадия на заболяването, симптомите ще варират леко:

• Етап 1 - претромбоза. Пациентът обикновено не се оплаква, заболяването се открива случайно при профилактичен преглед, протича безсимптомно. Рядко се отбелязва периодично влошаване и замъгляване на зрението, докато остротата остава непроменена. На този етап фундусните вени са разширени, извити, видими са точковидни кръвоизливи, възможен е оток на макулата;
• Етап 2 - тромбоза. Етапът се характеризира с рязко влошаване на зрението, загуба на острота и може да се появи воал. Границите на главата на зрителния нерв са трудни за определяне, извитите вени като бримка са разширени и напрегнати, голям брой кръвоизливи от спукани съдове;
• Етап 3 - посттромботична промяна на ретината. Настъпва приблизително 3 месеца след втория етап. Зрението се възстановява бавно, в очното дъно се виждат стари кръвоизливи, върху ретината се забелязват липопротеинови отлагания и се образуват нови съдове.

Симптоматологията на патологията директно зависи от стадия на заболяването.

Диагностика на CVD тромбоза

Обикновено офталмологът може лесно да открие тромбоза на централната вена на ретината (понякога наричана оклузия - ocac). Първичната спешна помощ включва снемане на анамнезата на пациента - наличие на очни травми, хипертония, тромбофлебит, глаукома, разширени вени, съдова деменция.

Следните изследвания помагат на лекаря да постави диагноза:

• визометрията е добре позната диагностика за тези, които някога са били на офталмолог. Пациентът сяда на стол, затваря лявото си око и извиква буквите, които са написани на масата, окачена на стената. След това подобна процедура се извършва с дясното око. Всичко това помага да се определи зрителната острота;
• компютърна периметрия - определя зрителното поле на пациента и онези места, в които се наблюдават нарушения (скотоми). Пациентът трябва да фиксира погледа си в определена точка. Освен това обектите започват да се появяват по целия периметър с различна скорост и пациентът трябва да натисне специален бутон веднага щом ги забележи;
• биомикроскопия - с помощта на мишена лампа, двете очи се изследват под увеличение. Това ви позволява да определите дори най-малките промени и да идентифицирате етапа на патогенния процес;
• офталмоскопия на фундуса - разкрива наличието на нови съдове и кръвоизливи, оток, разширени и тъмни вени, бледност на ретината;
• флуоресцеинова ангиография - се извършва за диагностициране на степента на развитие на тромбоза. За да направите това, багрилото флуоресцеин се инжектира интравенозно, след което лекарят наблюдава преминаването му през съдовете на фундуса. Ретината на окото придобива определен цвят, а специална камера прави снимки на очното дъно на различни етапи.

Освен това, когато диагностицира патологията, лекарят предписва общ анализ на урината и изпражненията, кръвта за захар, холестерол, липиди, протеинови фракции, както и електрокардиограма и измерване на налягането.

Визометрията е основният диагностичен метод за определяне на наличието на тромбоза на централната вена на ретината.

Лечение на тромбоза на централната вена на ретината

При такава диагноза като тромбоза на ретината, за да се избегнат неприятни последици, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Режимът на лечение ще се придържа към следните цели:

1. Резорбция на възникнали кръвоизливи.
2. Подобряване на кръвоснабдяването и намаляване на отока на ретината.
3. Намалено вътреочно налягане.
4. Подобряване на храненето на ретината.

Плазминогенът се предписва за унищожаване на кръвни съсиреци.

Медицинското лечение включва:

• антихипертензивни лекарства за нормализиране на кръвното налягане. 1 таблетка "Нифедипин" или "Фенигидин" под езика, често използвани интрамускулни инжекции на "Лазикс", което също намалява подуването на ретината. За да се намали натискът върху ретината, капките Тимолол се предписват отвън;
• фибринолитичен "Плазминоген" насърчава разрушаването на кръвни съсиреци, инжекцията се поставя под окото в продължение на две седмици;
• антикоагуланти "Клексан" и "Новопарин" предотвратяват новото образуване на кръвни съсиреци и спират растежа на вече възникналите;
• антиагреганти "Plavix" и "Trental" за предотвратяване на тромбоза;
• "Lucentis" и "Ozurdex" за намаляване на оток на макулата, намаляване на риска от кръвоизливи, връщане на зрителната острота;
• спазмолитично "No-shpa" за облекчаване на болката;
• хормонални препарати под формата на таблетки, капсули и инжекции за намаляване на възпалението;
• витамини от групи С и В за укрепване на имунната система.

При липса на ефект от консервативното лечение на пациента може да бъде предложена операция за отстраняване на кръвоизливи, наречена лазерна фотокоагулация. Обикновено трае 15-20 минути при локална капкова анестезия, не причинява дискомфорт на пациента и се понася добре.

Trental се предписва за предотвратяване на тромбоза.

Усложнения и прогноза на заболяването

Тромбозата на централната артерия на ретината се повлиява добре от лечението в случай на навременна диагноза. Зрението започва да се възстановява след 2-3 месеца след терапията, отокът постепенно намалява, кръвоизливите преминават. При неспазване на препоръките на лекаря са възможни усложнения:

• вторична глаукома;
• дистрофия на ретината;
• оптична невропатия;
• хемофталм (кръв навлиза в стъкловидното тяло).

Ако тромбозата на CVV не се лекува адекватно, зрението може да не се върне и пациентът вече да не може да вижда. В този случай той ще загуби работоспособността си и ще трябва да кандидатства за инвалидност (в момента това е 0,85% от всички офталмологични патологии поради загуба на зрение).

За да се намалят неприятните последици за тялото, се препоръчва да се подлагат на профилактични прегледи от офталмолог. Ако вече е поставена диагноза тромбоза на CVV на окото, трябва да следвате всички препоръки на специалист и в този случай възстановяването ще настъпи възможно най-скоро.

29 ноември 2017 г Анастасия Табалина

Уви, сега офталмолозите често отбелязват тромбоза на ретината. Освен това това явление е станало много по-младо през последните 5 години - съдовете на очите са в „плачевно“ състояние не само при възрастните хора. На първо място, от това състояние трябва да се страхуват страдащите от диабет и хипертония, както и хората с глаукома (повишено вътреочно налягане).

причини

Съдовата тромбоза на ретината винаги е следствие от дългогодишна хронична очна патология и / или системни терапевтични заболявания.

Рискови фактори и предшестващи заболявания на тромбоза на ретината:

• атеросклероза . Отлагането на "вредни" липиди във вътрешната мембрана (интима) на съдовете води до увреждане на стените им. В отговор на това възниква възпаление, което провокира миграцията на коагулационни фактори към мястото на увреждане и повишено образуване на тромби.
• Диабет. Това заболяване не само влошава хода на атеросклерозата, но също така допринася за крехкостта и патологичната изкривеност на кръвоносните съдове. Има дори термин "диабетна ретинопатия" - патологични промени в съдовете на ретината в резултат на увреждане от структурно променени гликозилирани (наситени захари) протеини.
• Артериална хипертония . Хората с високо кръвно налягане трябва да бъдат особено предпазливи от съдова тромбоза на ретината. Поради хипертония най-малките съдове се увреждат, кръвоснабдяването се нарушава и се ускорява образуването на кръвни съсиреци.
• Васкулит - от латински терминът буквално се превежда като "възпаление на съдовете". Възниква като алергична реакция или в резултат на заболявания на съединителната тъкан и кръвта (хеморагичен васкулит, системен лупус еритематозус, склеродермия и др.).
• Изпъкнали очи поради продължителна и упорита тиреотоксикоза . Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза засяга периорбиталната тъкан - тя започва да расте. Очната ябълка буквално "изпъква" ​​навън. Съдовете не се справят с него - спукват се и тромбозират.
• Тумори . Те могат да растат както от тъканта на окото, така и да метастазират от други органи. Понякога частица от тумора, която е влязла в съда, блокира лумена му.

Етапи и видове тромбоза на ретината

Тромбозата на централната вена на ретината (CRV) може да бъде от два вида:

• тромбоза на централната вена, научно - централна оклузия;
• тромбоза на един или повече клонове на централната вена - периферна оклузия.

Такова разделение е необходимо за оценка на следните параметри:

• Зони на поражение . При CVR тромбоза голяма част от ретината е увредена, а при наличие на тромб в малка венула може да бъде засегната само малка област.
• Тежестта на възможните последствия и спешността на хоспитализацията . Тромбозата на централната вена е опасна със значителна загуба на зрение и изисква незабавна хоспитализация. Тромбозата на периферните вени на ретината с ранна диагностика и малка област на увреждане може да се лекува дори амбулаторно.
• Обем на офталмологични грижи . Лечението с централна оклузия ще бъде по-бързо и по-обемно, отколкото с периферна оклузия.

Етапи на тромботичния процес в ретината

Развитието на заболяването протича на няколко етапа:

1. Претромбоза . Характеризира се с разширение и изкривяване на вените, едноточкови кръвоизливи. На този етап все още няма клинични прояви, но може да се появи периодично замъгляване пред очите.
2. Тромбоза директно . Виждат се множество линейни кръвоизливи във фундуса, оток на макулата на ретината, която е отговорна за цветоусещането, размити граници на главата на зрителния нерв. Наблюдава се рязък спад на зрителната острота и постоянен "воал" пред очите.
3. Посттромботични промени . На очното дъно се виждат следи от кръвоизливи и новообразувани съдове с тънки стени. Зрителната острота се възстановява бавно.

Клинични симптоми и диагностика на тромбоза на ретината

Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на тромба и степента на стесняване на съда (оклузия).

Ако има тромбоза на централната вена на ретината, най-малко 3/4 от ретината е увредена: ще има големи множествени кръвоизливи, бързо влошаване на зрението и изкривяване на цветовото възприятие.

Ако възникне тромбоза на клон на централната вена на ретината (малък разклонен съд), зрителната острота пада бавно и често не се счита за тревожен симптом. В зрителното поле пред погледа могат да се появят замъглени черни петна или "мъгла".

Пълната оклузия (оклузия на лумена на вената с 95% или повече) има тежки клинични симптоми. За щастие се среща рядко. Частичната оклузия може да не се прояви ясно. Проявата на признаци на тромбоза започва със стесняване на лумена на съда с 70% или повече.

Тромбозата на централната артерия на ретината винаги е спешно (спешно) състояние, което изисква навременна квалифицирана помощ! Ако при венозна оклузия има шанс да се запази зрението, тогава при оклузия на CAS заплашва пълна слепота.

Диагностика

100% специфичен признак за тромботични промени в ретината при изследване на очното дъно с лупа е появата на "смачкан домат".

Също така с визометрия се диагностицира намалена зрителна острота - човек не може да види редовете на буквите и отбелязва, че е започнал да вижда по-лошо от предния ден.

Ангиографията с флуоресцентно контрастно вещество ще помогне да се направи окончателна диагноза и точно да се посочи местоположението на тромба.

Лечение

Лечението се провежда на 4 етапа:

1. Възстановяване на кръвния поток в тромбиран съд.
2. Намален оток на ретината.
3. Разтваряне и елиминиране на получените кръвоизливи (ако са малки по площ).
4. Подобряване на микроциркулацията в ретината.

Терапевтични методи

За лечение на тромбоза на ретината се използва интегриран подход:

• Тромбът може да разтвори фибринолизин или плазминоген. Те се инжектират със спринцовка под окото. Единственото предупреждение: не трябва да минат повече от 2 часа от началото на клиничните прояви на тромбоза.
• Хепарин под формата на инжекции, варфарин или клопидогрел - се използват за предотвратяване на по-нататъшна тромбоза и намаляване на съсирването на кръвта в малките съдове.
• Trental е в състояние да подобри кръвообращението и да предпази стените на кръвоносните съдове от хипоксия. Прилага се интравенозно 2 пъти на ден.
• Отокът на ретината се лекува чрез въвеждане на разтвори на глюкокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон) в тъканта около окото. При силна болезненост в окото се предписват противовъзпалителни средства интравенозно.

народна терапия

В допълнение към традиционната терапия има много традиционни лекарства. Но те се използват само за превантивни цели. За поддържане на еластичността на стените на кръвоносните съдове е подходяща отвара от коприва, тинктура от градински чай, мента във всички разновидности (тинктура, чай, сок). Помага за подобряване на зрението горски мед.

Отлична помощ при профилактиката на очни заболявания капки, направени от прясно изцеден сок от детелина или метличина. Вземете 1 супена лъжица нарязани билки в чаша вряща вода. Сместа се влива в продължение на 2 дни, след което се филтрира. Трябва да капете по 2 капки във всяко око поне 4 пъти на ден.

Естествените средства, разбира се, са добри, но не и за спешна помощ. Те могат да забавят скоростта на развитие на патологичните промени. Но при наличие на усложнения или силно пренебрегване на процеса, само традиционните, научно доказани методи могат да спасят.

Тъй като усложненията на кръвен съсирек в ретината са поне намаляване на зрението, максимумът е атрофия на зрителния нерв и пълна слепота, важно е да разпознаете симптомите навреме и да осигурите квалифицирана помощ. Но е по-лесно да се предотвратят негативните последици.

Мерки за превенция

Тромбозата на ретината е наистина предотвратима. Необходимо е само да се подлагате на годишни прегледи и да следвате предписанията на лекаря. Начините за предотвратяване на тромбоза на вената на ретината зависят от наличието на специфичен рисков фактор и коморбидност.

• При хипертония са необходими средства за нормализиране на кръвното налягане. Има много от тях, за всеки пациент се избира индивидуална комбинация. По отношение на действието на конкретните препарати е необходимо да се консултирате с кардиолог.
• При всички видове диабет основната задача е да се постигне постоянно нормално ниво на кръвната захар. Това може да се постигне чрез диета, адекватна физическа активност и внимателно подбрани лекарства. При диабет тип 1 трябва да зададете дозата на инсулина, при диабет тип 2 - вида и честотата на употреба на хипогликемични лекарства.
• Всяко очно заболяване изисква повишено внимание. В никакъв случай не трябва да започвате глаукома. Това не само заплашва с тромбоза на съдовете на окото, но и води до пълна липса на странично зрение. Хората с различни видове ретинопатия (диабетна или хипертония) трябва да бъдат проверявани от офталмолог веднъж на всеки шест месеца.
• Корекция на хормоналните нива. При прекомерна работа на щитовидната жлеза са необходими лекарства, които намаляват нивото на тироксин. На жените не се препоръчва да се "увличат" с орални контрацептиви - те увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци.
• Предотвратяване на повишена агрегация ("слепване") на тромбоцитите - приемайте Аспирин (TromboASS или Plavix) всеки ден по 1 таблетка на ден. Това важи особено за тези, които страдат от сърдечно-съдови заболявания.

Зрението е специален сетивен орган, без който човек губи способността си за самообслужване и нормален социален живот. Пациентите с очни заболявания трябва да разберат, че очната тромбоза води до необратими промени. Никаква операция няма да върне или "възкреси" невроните на ретината, които са умрели в резултат на кислороден глад. По-добре е да започнете профилактиката на тромбозата на ретината точно сега.

Полезно видео за тромбоза на ретината