Как се извършва съдов байпас? Преглед на пациента преди операцията. Заобиколете статистиката

Сърдечен байпас (SHB) е вид хирургична интервенциявърху сърцето, в което се образува байпас, около засегнатата област на коронарната артерия от други съдове на пациента. Те се вземат в повечето случаи от долните крайници.

Операцията се извършва, когато артериите, които кръвоснабдяват сърцето, се наричат ​​коронарни артерии.

Луменът на тези артерии се стеснява поради отлагане атеросклеротични плаки, които представляват отлагания на холестерол по стените на кръвоносните съдове.

Когато кръвоснабдяването на сърцето е нарушено, неговото функционални способности, което води до недостатъчност на кръвообращението в тялото и нарушение на сърдечната честота.

Това може да доведе до сериозни последствия, поради кислородно гладуванеоргани, тъканната смърт е жизненоважна важни органи(сърце, мозък, черен дроб и т.н.) и дори смърт.

Видове сърдечен байпас

Класификацията на сърдечния байпас зависи от това кой съд е стеснен или запушен. Тоест, разделянето се извършва според съда, към който ще бъдат приложени заобиколните решения.

Има два вида сърдечен байпас:

• Коронарна артериална болест (ACS). При извършване на такава операция се образува байпасен път от съд, взет от пациента. Този видоперациите са разделени на два вида:

1. Автоартериален коронарен байпассърца. Радиалната артерия се използва за образуване на пътя. Този метод на операция се използва, ако пациентът страда от разширени венивени;
2. Автовенозно аорто-коронарен байпас. За да се образува такъв шънт, се използва сафенозната вена на долния крайник.

• Байпас на коронарна артерия на млечната жлеза (MCB). Гръдната артерия се използва за създаване на шънт.

Изборът на материал за формиране на шънт се извършва индивидуално, в зависимост от личните характеристики на пациента.

Предимства и недостатъци на хирургията

Основното предимство на операцията е възстановяването на нормалното кръвообращение в тялото и възстановяването на нормалния жизнен процес на пациента. След операцията и възстановителния процес пациентът се връща в нормален начинживот.

Единственото условие е редовен преглед при кардиолог. Също така днес операцията значително е намаляла в цената от момента, в който сърдечният байпас се извършва рядко, и е доста достъпна и ефективна операция.

Недостатъците на такава операция могат да бъдат възможни усложнения.

Ако операцията за сърдечен байпас се извършва от сърдечен хирург с богат опит и ходът на операцията не е усложнен от съпътстващи сърдечни патологии, а при възстановяване постоперативен период, пациентът спазва всички препоръки и действия за профилактика, тогава не трябва да настъпват усложнения.

Опасно ли е да се прави SS?

Тази хирургична процедура е опасен методлечение, като други видове хирургия, но не повече.

С високия професионализъм на екипа от лекари и изпълнението на всички препоръки за възстановяване, резултатът е много по-добър лечение с лекарства, А V отделни случаие единственият шанс за спасяване на човешки живот.

Показания за операция

Сърдечен байпас е показан за пациенти, които имат стеснен лумен на един или повече коронарни артерииводещи до исхемични заболявания (недостатъчно кръвоснабдяване на органа, в този случайкъм сърдечния мускул).

Поради недостатъчно насищане на миокарда полезни веществаи кислород, за дълго време, има смърт на тъканите на сърдечния мускул (миокарден инфаркт), което вече може да доведе до сериозни структурни аномалии в сърцето, а ако е голямо, дори до смърт.

В повечето случаи провокирането на недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето провокира атеросклероза на коронарните артерии.

При тази патология има постепенно натрупване холестеролни отлаганияна стената на съда, който води към сърцето.

Колкото повече расте атеросклеротичната плака, толкова повече се нарушава нормалното кръвоснабдяване на сърцето.В зависимост от нарастването на отлаганията, проявените симптоми също се увеличават, като сте видели предварително, че можете да се справите без сериозни последствия.

Също така, припокриването на съда може да възникне, когато е запушено с тромб.В този случай е необходима спешна операция, тъй като кръвоснабдяването на сърцето спира напълно. Ако не предоставите помощ навреме, фатален изход е гарантиран.

За операцията са необходими предварителни изследвания, за които пациентът се насочва според оплакванията му.

Основните симптоми на запушване на коронарните артерии са:

• Болка в областта гръден кош . Възникват при недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда;
• Повишено кръвно налягане. Увеличаването на налягането върху стените на съдовете се увеличава, тъй като луменът на съда се припокрива;
• Патологично ускоряване на сърдечните контракции. Когато кръвообращението в сърцето е нарушено, миокардът се опитва да компенсира липсата на кръв чрез увеличен брой сърдечни контракции;
• гадене;
• киселини в стомаха.

Решението за използване на сърдечен байпас се взема индивидуално.При предписване на операция се вземат предвид степента на увреждане на артерията, общото състояние на пациента, рискът от усложнения и наличието на допълнителни патологии на сърцето.

Какви изследвания трябва да се направят преди операцията?

За да предпишат сърдечен байпас, първоначално лекарите насочват пациента към серия от апаратни изследвания за точна диагностика на заболяването.

Ако пациентът е в особено тежко състояние, на базата на симптомите мога веднага да го закарам операционнапровеждане на анкети с ускорени темпове.

Сърдечните тестове, които могат да бъдат направени преди сърдечен байпас, включват следното:

• Коронография.Това е основният метод за изследване на коронарните артерии, при който точно се оценява релефът на вътрешните стени. коронарни съдове, наличие на пречки за кръвния поток, кръвни съсиреци и атеросклеротични отлагания. Въведете преди изследването рентгеноконтрастно средствов коронарните артерии с помощта на специални катетри. Освен това с помощта на рентгенови лъчи се изследва релефът на съдовете;
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на кръвоносните съдове. Изследване, с което можете визуално да видите състоянието на съдовете, да определите тяхната ширина на преминаване и да диагностицирате възможно компресиране на съдовете;
• Доплерография.Това е допълнително изследване към ултразвука, което определя скоростта на кръвния поток в съдовете;
• двустранно сканиране. Използването на доплерография и ултразвук едновременно, което дава най-точните резултати от изследването;
• Рентгенов.Използва се за откриване на атеросклероза на коронарните съдове и нейните усложнения. Рентгенографията показва възможните явления на калцификация и стесняване на лумена на артерията.

В случай на диагностициране на припокриване на съда с повече от седемдесет и пет процента, се предписва сърдечен байпас, тъй като рискът от смърт на миокардна тъкан се увеличава.

Ако пациентът вече е претърпял инфаркт преди, тогава с много вероятноще има още един през следващите пет години.

Подготовка на байпас

За да бъде сърдечният байпас възможно най-безболезнен, освен екип от професионални лекари, е необходимо да се извършат някои мерки за подготовка за операцията.

Те включват:

• Лекарят отменя употребата на разредители на кръвта две седмици преди сърдечния байпас;
• Когато използвате други лекарства, е необходимо да информирате лекуващия лекар, тъй като те могат да повлияят на усложненията по време на операцията и след нея;
• Седем дни преди поставянето на байпас пациентът се приема в болница за горните кардиологични изследвания;
• В деня преди байпаса пациентът се преглежда от анестезиолог, който трябва да бъде информиран дали пациентът има алергия към определени лекарства и дали пациентът е имал усложнения след предишна обща анестезия. Въз основа на параметъра на тялото на пациента и присъствието или отсъствието, алергични реакции, анестезиологът прави план за утрешната анестезия;
• В навечерието на байпаса, вечер, на пациента се дават седативни лекарства, за да спи по-добре;
• Приемът на храна трябва да бъде ограничен след 18-00, в навечерието на операцията;
• След полунощ е препоръчително вече да спите, но ако не можете да заспите, тогава не пийте нищо (включително обикновена вода);
• Ако на пациента са предписани лекарства, тогава те трябва да се консумират веднага след вечеря, по-късно яденето и пиенето е забранено;
• Задължително вземете душ вечер.

Преглед преди операция

Всички горепосочени действия са насочени към най-безопасната работа. Препоръчително е да се придържате към тях за най-добър ход на операцията.

Напредък на операцията

Същността на операцията се състои в образуването на допълнителен път, заобикаляйки мястото на съда, където е имало значително стесняване или пълното му припокриване. Оформени допълнителен пътот аортата към коронарната артерия, заобикаляйки блокираната зона.

В повечето случаи се използва гръдната артерия, която е слабо податлива на атеросклеротични влияния и е траен байпас.

Също така радиалната артерия и феморалната сафенозна вена могат да се използват за образуване на шънт.

Изборът на материал за байпаса се определя от кардиохирурга. Създаването на допълнителни шънтове може да бъде не само единично.

Броят на обходите зависи от броя на стесненията и се определя съответно.

Провеждане на този вид отворена операция, произвежда се предимно на спряло сърце.

За поддържане на кръвообращението в тялото се използва специален апарат за изкуствено кръвообращение.

В някои случаи е възможна операция за байпас на биещо сърце. Особено ако пациентът не се нуждае от смяна на клапите, премахване на аневризма (изпъкналост на стената на преградата между предсърдията).

Най-често лекарите се опитват да приложат байпас на биещо сърце, което им дава редица предимства:

• Не се провокират усложнения на имунната система;
• Оперативната намеса е много по-бърза;
• Следоперативният процес на възстановяване е по-бърз.

Квалифициран кардиохирург извършва действия, като се придържа към следния алгоритъм:

• Разрез на кожата в областта на гърдите гръдна кост;
• Взема се съд, който се планира да се използва като шунт;
• Следващата стъпка е да включите апарата за подпомагане на изкуственото кръвообращение (при байпас на спряло сърце). Ако операцията се извършва на функциониращо сърце, тогава се прилагат стабилизатори;
• Аортата и коронарната артерия са свързани с помощта на шунт;
• В края на операцията сърцето се рестартира и изкуственото кръвообращение се изключва;
• Гръдната кост се закрепва с метални конци, а кожата се зашива. След това пациентът отива на рехабилитация.

Цялата операция продължава четири часа.

Нови AL методи

Във водещите клиники в света, в Израел, те използват най-новите методибайпас на сърцето. Операцията се извършва под обща анестезия. Самата операция е минимално инвазивна и се извършва чрез микроразрези или пробиви между ребрата, без да се отваря гръдния кош.

Всички действия в сандъка се показват на екрана. Сърдечният байпас се извършва от лекари от най-висок клас.

Освен това напоследък се извършва операция на биещо сърце, без да се използва машина сърце-бял дроб. Това значително намалява риска от развитие на тежести.

Какви тежести могат да възникнат?

Прогресията на тежестта след сърдечен байпас се записва в редки случаии в повечето случаи те са свързани с възпаление и подуване. В много редки случаи се регистрира кървене на мястото на конеца.

Появата на възпалителни процеси може да се прояви в обща слабост, повишена температуратяло, болка в гърдите, болка в ставите, отклонения в ритъма на сърдечните контракции.

В редки случаи се появяват кръвоизливи и прогресиране на инфекциозни тежести, които са свързани с отхвърлянето на имунната система от собствените й тъкани.

В някои случаи след шунтиране могат да възникнат следните усложнения:

• Непълно зарастване на зашита рана;
• Смърт на сърдечната мускулна тъкан;
• Удар;
• Тромбоза на кръвоносните съдове;
• белези;
• бъбречна недостатъчност;
• Постоянно болкана мястото на операцията;
• Загуба на памет.

Горните тежести рядко се записват и в много случаи се дължат на състоянието на пациента преди операцията. За да се избегне влошаване, кардиохирургът оценява всички рискови фактори и възможността за прогресиране на усложненията преди операцията.

Хората, които имат следните показатели на етапа преди байпас, са най-податливи на шанса за развитие на усложнения:

В допълнение, рисковата група включва хора, които не спазват превантивните мерки в следоперативния етап, не приемат предписани лекарства и не се придържат към правилното хранене.

Ако не се вземат такива мерки, на пациента се отказва повторна операция, но стеснението се оперира чрез инсталиране на специални рамки на местата на стеснения лумен.

Резултат от байпас

Извършването на сърдечен байпас значително улеснява живота на пациента, състоянието на пациента се подобрява. Възстановява се нормалното кръвообращение в сърцето и притокът на кръв става достатъчен за насищане на сърдечния мускул.

Има следните подобрения:

• Болката в областта на гърдите изчезва;
• Намалява риска от инфаркт;
• Намален риск от неочаквана смърт;
• Продължителността и качеството на живот на пациента нараства;
• Лекарствата се използват само за профилактика на заболявания;
• Повишава физическата издръжливост;
• Физическото състояние на пациента се подобрява значително, пациентът се чувства здрав;
• Човекът може да работи отново.

След операция за сърдечен байпас пациентът може постепенно да се върне към живота на пълноценен човек.

Според статистиката след шунтиране всички нарушения изчезват напълно при почти 70% от пациентите, а в 30% от случаите състоянието се подобрява значително. Запушването на коронарните артерии се предотвратява при осемдесет и пет процента от пациентите.

Колко живеят след операцията?

Абсолютно всички пациенти са загрижени за въпроса за продължителността на живота след сърдечен байпас. Никой не може да гарантира конкретни дати, тъй като прогнозирането зависи от голям брой фактори, които зависят от индивидуалните показатели на пациента, ефективността на пациента предпазни меркии прием на поддържащи лекарства.

След операцията задължително спрете да пушите, тъй като цигарите многократно провокират риска от исхемични атаки. Не можете да използвате дори малко количество от тях, само пълно отхвърляне.

Правят ли реоперация?

Срокът на годност на един шънт е приблизително десет години, а при шунтиране при млади хора може да бъде по-дълъг. След изтичане на срока се извършва повторна операция.

След първата операция е необходимо постоянно наблюдение от кардиолог, който ще следи състоянието на шунта и в случай на износване ще предпише втора операция.

Втора операция не се извършва, ако пациентът след първата операция не е приемал предписаните лекарства и грешен образживот. В този случай лекарите могат да предложат на пациента операция със стент.

Стентиране

Рехабилитация

След операцията за сърдечен байпас е забранено да се вземат водни процедури в продължение на четиринадесет дни.

Забраната се обосновава с факта, че по гърдите остават големи рани, които не могат да бъдат повредени от течаща вода. Такива рани изискват ежедневна превръзка и третиране с антисептични средства.

За по-добро заздравяванелекарите по гръдната кост препоръчват носенето на гръдна скоба в продължение на шест месеца след байпас. Много е важно да се спазват тези условия, тъй като шевовете на гърдите могат да се разпръснат, ако това условие не е изпълнено.

Разкъсването на конците ще доведе до повторно зашиване както на гръдната кост, така и на кожата, което ще удвои рехабилитационния процес.

Честите симптоми след операция включват болка и треска в областта на гърдите. Ако тези симптоми са налице, трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише лекарства за отстраняването им.

Болката след шунтиране може да причини следните процеси:

• Стагнация на кръвта в белите дробове;
• Нарушения на сърдечната честота;
• Неуспехи в имунната система;
• Възпаление на външната обвивка на сърцето, вена, която се намира близо до мястото на операцията;
• анемия

Надуйте балона до 20 пъти на ден, за да предотвратите стагнацията на кръвта в белите дробове в следоперативния етап, също така използвайте дихателни упражнения.

За нормална рехабилитация е необходима диета, насочена към повишаване на хемоглобина в кръвта.

Ефективен рехабилитационен процес се провежда в санаториуми под наблюдението на специализирани здравни работници. В такива места пациентът получава курс от процедури, насочени към бързо възстановяване на здравословното състояние на пациента.

Лекарите препоръчват носенето на гръдна скоба

Диета

Тъй като възстановяването след сърдечен байпас зависи от много фактори, спазването на строга диета играе важна роля. В този случай диетата е предназначена да предотврати образуването на атеросклеротични отлагания и да намали количествената концентрация на холестерол в кръвта.

Много е важно, в комбинация с употребата на лекарства, да се храните правилно. В крайна сметка 50% от холестерола влиза в кръвта с храната.

Намалена консумация на храна висока концентрацияхолестерол, увеличава вероятността от предотвратяване на атеросклеротични плаки.

Трябва да ограничите употребата на следните продукти:

• Продукти, съдържащи животински мазнини;
• Шоколад;
• яйца;
• Страничните продукти, получени при разфасоването на трупа, са вътрешни органи, глава, крайници и др.;
• Млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• Рибни и месни консерви;
• месо;
• захар;
• сладкарски изделия;
• Сол.

Консумацията на животински мазнини трябва да се замени с растителни мазнини, които са концентрирани в пресните зеленчуци и плодове, както и всички растителни продукти. Също така се препоръчва да се ядат повече храни, богати на витБ и йод.

Ежедневната ви диета трябва да включва следните храни:

• Ядки;
• боб;
• трици (намалява холестерола със 7-14%);
• Горски плодове;
• Червени зеленчуци и плодове (намаляват холестерола до 18%);
• цитруси;
• Ленено семе (намалява холестерола с 8-14%);
• Маслина и фъстъчено масло(намалява холестерола до 18%);
• патладжан;
• Чесън (намалява холестерола с 9-12%);
• карфиол;
• Броколи;
• Бадеми (намалява холестерола до 10%);
• Диня (премахва отрицателния холестерол);
• Зелен чай (намалява холестерола с 2-5%);
• Морски водорасли.

Използването на горните продукти, в комбинация с ефективно предписана терапия, ще спомогне за постигане нормална поддръжкахолестерол в кръвта.

Колко струва SS?

Операцията е високотехнологична, така че има доста висока цена. Изчисляването на цената зависи от броя на поставените шънтове, както и от сложността на операцията и състоянието на пациента. Нивото на развитие на клиниката също влияе върху ценовата политика.

Сърдечен байпас се извършва както в държавни, така и в частни клиники.

Цената на шунтирането в Москва варира от сто и петдесет до петстотин хиляди рубли, а в специализирани клиники в Израел и Германия от 800 000 до 1 500 000 рубли. Ценовата политика в Киев варира от 70 000 до 100 000 гривни.

Дават ли инвалидност?

Назначаването на увреждане се извършва от специална комисия, която издава увреждане след преглед на пациента и проверка на съответните документи. Според статистиката увреждането след байпас се среща при осем пациенти.

В повечето случаи пациентите получават временна нетрудоспособност до една година.

Присвояването на първа група увреждане става, ако:

• Постоянна болка в гръдната кост;
• Има признаци на застой на кръвта;
• Тежка сърдечна недостатъчност.

След шунтиране втората група инвалидност се определя на хора с:

• Сърдечна недостатъчност от първи и втори функционален клас;
• Ежедневни болкови атаки в областта на гърдите.

Групата може да бъде "работеща". Възможна заетост на пациента, с нормално състояниеслед физическа активност.

Назначаването на трета група инвалидност възниква при умерени нарушения на функционалността на сърцето. В този случай се установяват ограничения върху трудовата дейност.

Заключение

Сърдечният байпас е скъп, но много ефективен методлечение на атеросклероза на коронарните артерии. След операцията животът на пациента в края на рехабилитационния етап се връща към ежедневието.

Единственото условие е спазването на по-нататъшна диета с цел контролиране нивата на холестерола и употребата на превантивни лекарства.

Навременната операция ще спаси пациента от възможни тежести, а в тежки случаи и от смърт. За бързо възстановяване, е необходимо да следвате всички препоръчани действия за бързо възстановяване.

При откриване най-малките симптомистесняване на коронарните артерии, незабавно отидете в болницата за преглед. Ранната диагностика може да спаси живота на пациента.

Шунтирането се нарича хирургическа интервенция, по време на която създава нов начинза кръвообращението, за да се заобиколи увредената област на съда, за това се поставят специални шънтове.

Ако правите буквален превод английска дума"шунт", получавате "разклонение". Този метод се използва предимно върху сърцето, но може да се направи и върху мозъка, с наднормено тегло- в стомашно-чревния тракт.

Увреждането на стените на кръвоносните съдове се дължи на холестеролните плаки, които се натрупват върху тях през целия живот. По този начин луменът на съда се блокира, което пречи на кръвния поток да функционира нормално.

Сърцето получава хранителни вещества и кислород от кръвта, която се движи през коронарните артерии, ако те са блокирани, е необходимо да се извърши аорто-коронарен байпас или накратко CABG.

Байпас се извършва след инфаркт, диагностицирана ангина пекторис или като профилактика на инфаркт, ако кръвоносни съдоветвърде тесен. Както вече споменахме, шунтът е изкуствено създаден съд, който ще помогне на кръвния поток да заобиколи увредената област. За шунт се взема малък участък от здрава артерия, това може да бъде вената сафена на долната част на крака, бедрото или радиалната вена. Може да се вземе от самия пациент. Понякога пластмасовите протези действат като шунт. Например, ако имате нужда не от един шунт, а от много.

Ако в стресови ситуации, физическо натоварване и дори в покой започна да се появява болка, трябва да се извърши преглед. В крайна сметка това са първите признаци на нарушена работа на сърцето.

Показания за шунтиране

Шунтирането може да се извърши по основните показания или според състоянието на пациента, ако този метод му е препоръчан от специалист.

IN медицинска практикаИма три основни показания за такава операция:

1. Лява артерия, петдесет процента увредена.
2. Диаметърът на всички кръвоносни съдове е по-малък от тридесет процента.
3. Със силно увредена предна междукамерна артерия, в нейното начало.

Байпасирането на сърцето след инфаркт помага за премахване на исхемията, така че кръвният поток се възстановява и рискът от рецидиви се намалява.

Противопоказания за тази процедура

Както всяка друга операция, маневрирането има своите противопоказания и те са както следва:

• Засегнати са много кръвоносни съдове, докато зоната на увреждане е разнообразна.
• Остра недостатъчност в лявата камера, когато функцията на изтласкване от нея е по-малка от тридесет процента.
• Неизправности на сърцето, когато то не може да помпа необходимо количествокръв.

С изключение индивидуални противопоказания, има и често срещани, например заболявания, които се развиват успоредно с инфаркт, хронични белодробни заболявания, ракови патологии. Всеки пациент обаче се разглежда индивидуално.

А що се отнася до възрастните хора, това най-вероятно е рисков фактор по време на самата операция, а не противопоказание за нея.

Подготовка за байпас

След като пациентът бъде отведен в клиниката, той подписва определени документи и дава съгласието си (на хартия) лекарите да извършат необходими изследванияи самата операция.

Като преглед, електрокардиография, различни изследвания, контрастна рентгенова снимкакоронарни съдове (това ще позволи да се установи зоната на увреждане на съда). На пациента се обяснява същността на интервенцията и как да диша.

Освен това има и други важни точки:

• Ден преди събитието хирургична интервенция, човекът трябва да яде и да пие, това ще бъде последният път преди операцията.
• Зоните, където ще бъде направен разрезът за операция и събирането на вена за байпаса, трябва да бъдат обръснати.
• В навечерието на вечерта и сутринта червата трябва да бъдат освободени от остатъците от храна и непосредствено преди операцията да вземете душ.
• Лекарствата също трябва да се приемат след последното хранене.
• В деня преди операцията лекарят, който ще оперира, и помагащият му персонал съставят план за оперативната интервенция.

Как протича самата операция

Към днешна дата има няколко метода за маневриране:

• С помощта на изкуствен кръвен поток.
• Без изкуствен кръвоток, но с използване на "стабилизатор" за шунтиране.
• За това се използват ендоскопски операции, т.е. мини инструменти, за които е необходимо да се правят само малки разрези или пробиви. Благодарение на този метод пациентът губи по-малко кръв, изпитва по-малко болка и дискомфорт веднага след интервенцията.

Обикновено се използва първият метод, за този пациент се инжектира в обща анестезия. Гръдната кост се отваря, сърцето се спира и пациентът се прехвърля на апарат за изкуствено кръвообращение. Това означава, че кръвта на пациента преминава през апарата, насища се с кислород и се връща отново в тялото на пациента.

Хирургът първо отстранява присадката (вена от тялото на пациента) и я зашива в кръвоносния съд по такъв начин, че да заобиколи засегнатата (запушена) област. Цялата процедура отнема от три до шест часа.

Но в последно време, хирурзите често практикуват байпасна операция на биещо сърце, без да свързват апарат сърце-бял дроб. Но това изисква друго устройство, което ще помогне за намаляване на сърдечната честота.

Такива операции имат своите предимства, например:

• След тях практически няма усложнения.
• Пациентът губи по-малко кръв.
• Бързо възстановяване на пациента.

Какво се случва след операцията

След приключване на оперативната интервенция пациентът се изключва от всички апарати, които са в операционната зала и се отвежда в интензивно отделение. Пациентът ще остане там известно време, всичко зависи от операцията и нейната сложност. Цялото това време ще бъде близо медицински екипособено медицинската сестра.

Нейните отговорности включват: жизнени функциитялото на пациента, влиза лекарства, предприеме необходими тестове, провеждат изследвания и правят превръзки. След определено време пациентът се премества в друго отделение, където състоянието му ще се наблюдава денонощно.

За първи път след операцията пациентът трябва да бъде в специални еластични чорапи или бинтове. Това ще предотврати подуването на краката. Постепенно, в зависимост от състоянието на пациента, му се позволяват малки физически натоварвания. Лекарят също предписва специална диета. Необходимо е стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря, така че рехабилитационният период да премине бързо и без усложнения и човек да се върне към обичайния си живот.

Когато общото състояние на човек се стабилизира, той се изписва и се препоръчва по-нататъшна рехабилитация у дома. Най-подходящият вариант е да отидете на почивка в санаториум или в специално създаден рехабилитационен център.

Положителни аспекти на маневрирането

Вече разбрахме какво представлява сърдечният байпас, извършен веднага след инфаркт. Все пак трябва да се каже, че заедно с този метод се използва и стентиране. В медицинската практика няма основни причини, поради които се избира един или друг метод за операцията.

Но лекарите могат да кажат само едно нещо - шунтирането е най-ефективно, ако:

• Има противопоказания за стентиране, а пациентът има тежка форма на ангина пекторис, която не му позволява да живее нормално.
• Няколко кръвоносни съда са засегнати едновременно.
• Поради атеросклеротични плаки се развива аневризма на сърцето.

Резултатите от операцията

Ако байпасът, извършен по време на инфаркт, е бил успешен, това може да се разпознае по следните последствия:

• Кръвообращението на сърцето се нормализира, съответно то ще получи кислород и хранителни вещества в необходимото количество.
• Пристъпите на стенокардия ще спрат да се появяват.
• Рискът от инфаркт ще намалее.
• Работоспособността на човек ще бъде възстановена.
• Почувствате по-добре.
• Повишена физическа активност.
• Риск летален изходнамалява и продължителността на живота се увеличава.
• Лечението с лекарства се отменя, остава само да се приемат лекарства като превантивна мярка.

След байпаса лицето води обичайно изображениеживот, освен че трябва да се храни правилно, да избягва стресови ситуациии завинаги се отървете от лошите навици. Последното се счита за основно изискване за изключване на рецидив.

Тялото на всеки човек е индивидуално, така че условията след операцията са различни за всеки.

Говорейки за шънт, неговият експлоатационен живот е приблизително десет години, ако пациентът е млад, тогава повече. След изтичане на този срок трябва да се направи повторна операция.

Усложнения

Много пациенти често задават един и същ въпрос: "Възможни ли са усложнения след операцията?" Отговорът е, че в някои случаи могат да възникнат усложнения и те се проявяват по следния начин:

• Висока температура.
• Учестен пулс и учестен пулс.
• Болка в гърдите или ставите.
• Летаргия и слабост в тялото.
• Появата на инфекциозно заболяване.
• Отворено кървене.
• Възпаление и натрупана течност.
• Възпаление на белите дробове.

Някои експерти предполагат, че така тялото реагира на поставения шънт.

За да не започнат да се развиват патологии в белите дробове, се препоръчва да надува балон до двадесет пъти на ден, така че белите дробове да се разширят и да се вентилират.

Маневреното е много важна процедураза болен човек, защото може да удължи живота му. То обаче не може да се справи с причината, довела органа до такова решение.

Състоянието на пациента след операцията до голяма степен зависи от него. Ето защо е необходимо стриктно да спазва всички съвети, които лекарят му дава.

Както вече споменахме, е необходимо да се откажете от пушенето и да пиете алкохол, да балансирате ежедневната диета, здравословен начин на животживот, направи физически упражнения, приемам лекарствапредписано от лекаря.

Освен това трябва да следите теглото си и да проверявате кръвта си за нивата на холестерола.

След като пациентът бъде изписан от болницата, той все още ще се чувства слаб и „счупен“ за известно време. За да премахнете това, трябва да правите физически упражнения. Но си струва да запомните, че гръдната кост ще расте заедно след операцията дълго време, така че не трябва да давате тежък товарна нея. Избягвайте ходенето свеж въздухходене, но е необходимо да следите пулса си.

Вземете само тези лекарствапредписано от лекаря, не трябва да добавяте или премахвате нищо сами. Ако се появят някакви неприятни симптоми, трябва да се консултирате със специалист.

IN съвременна медициначесто има такова нещо като сърдечен байпас, какво е и защо се извършва - ще се опитаме да разберем тази статия. Тази операция е широко разпространена, с нейна помощ се решават много проблеми, хората се отърват от опасни заболявания и получават втори шанс в живота. Сърдечният байпас все още повдига много въпроси около себе си, с които ще се занимаем сега.

Какво е маневриране?

Маневрирането идва от английската дума shunt. Преводът му означава клон. Тази концепция точно предава същността на операцията. Много заболявания могат да доведат до, при които не може да изпълнява функциите си.

В този случай е необходимо да се създаде нов път за кръвния поток, заобикаляйки засегнатата артерия. За целта най-често се вземат фрагменти от кръвоносни съдове от други части на тялото долните крайници. Това е обобщена информация, но това ще бъде достатъчно, за да продължим да изучаваме проблема.

Показания за операцията

Всички показания за сърдечен байпас се побират в малък списък, който се състои само от два елемента:

1. Атеросклероза, чиято същност е да покрие вътрешните стени на кръвоносните съдове с холестеролни плаки. В нормално състояние артериите вътре са гладки и равни, а при заболяване се оказват задръстени от натрупвания на холестерол. Такава ситуация без подходящо лечение може да причини некроза и смърт на тъкани и дори цели органи.
2. Исхемична или е вид атеросклероза. Заболяването засяга коронарните артерии, които са свързани със сърдечния мускул. В такава ситуация луменът на съдовете става много тесен, артериите губят капацитета си и в сърцето навлиза по-малко кислород, отколкото е необходимо за нормалното му функциониране. Заболяването е придружено от ретростернална болка, ангина пекторис и ангина пекторис.

Болестите са много опасни, могат да доведат до увреждане или смърт. Ето защо операцията за сърдечен байпас не трябва да се отлага, ако специалистът е преценил необходимостта от нея.

Противопоказания

Не във всички случаи може да се извърши байпас на сърдечния мускул. Има редица сериозни противопоказания:

• увреждане на коронарните артерии с дифузен характер;
• белези, които водят до рязък спад EF в лявата камера до 30%;
• застойна сърдечна недостатъчност;
• наличието на тежки съпътстващи заболявания, сред които на първо място са хронични болестибелодробна система, бъбречна недостатъчности злокачествени образувания.

В допълнение към противопоказанията съществуват редица оперативни рискови фактори, които се оценяват индивидуално във всеки случай. Например, напредналата възраст не може да се припише на това абсолютно противопоказаниено този фактор също не може да бъде пренебрегнат. Във всеки случай преди операцията се провежда преглед и въз основа на неговите данни се правят изводи за рисковете. Специалистите или дават одобрение за операция, или не позволяват на пациента да се подложи на операция.

Подготовка за операцията

Сърдечният байпас, както всяка друга операция, изисква подготовка. Същността му е следната:

1. Приемането на лекарства, които могат да разредят кръвта, е забранено две седмици преди датата на операцията.
2. Вашият лекар трябва да е запознат с всички лекарства, които приемате. Може също да се наложи да бъдат отменени предварително. Важни са не само лекарствата, но и хранителните добавки и традиционната медицина.
3. Необходима хоспитализация за цялостен прегледорганизъм.
4. Преди операцията трябва да бъде прегледан анестезиолог. Той изучава физическите параметри на тялото, научава за наличието на алергии, по време на разговора открива необходимата информация и съставя план за работата си.
5. Предната вечер може да се предложи успокоително, което да ви помогне да се отпуснете, да облекчите безпокойството и да получите добър нощен сън.

За пациента са установени редица правила, които трябва да се спазват вечер, преди операцията:

• последно хранене в 18 часа;
• след полунощ не можете да пиете;
• предписаните лекарства трябва да се приемат след вечеря, по-късно е невъзможно;
• вземете душ вечер.

Средно сърдечният байпас продължава не повече от 4 часа, често дори три часа са достатъчни.

Колко струва сърдечен байпас

Говоренето за това колко струва сърдечния байпас е трудно, защото голямо числофактори влияят върху формирането на крайната сума.

В една от градските болници открихме цената в диапазона от 130 - 400 хиляди рубли. В друга клиника цената започва от 150 хиляди и достига половин милион. Цената на такава операция в чужбина започва от 800 хиляди, достига милион и половина и това не е границата. Знаете приблизително колко струва операцията за сърдечен байпас и ние продължаваме да изучаваме характеристиките на такава оперативна интервенция по-нататък.

Как се извършва байпас?

Извършва се сърдечен байпас на открития сърдечен мускул. Това налага дисекция на гръдната кост, която е масивна кост и зараства дълго след операцията. Операцията може да се извърши на спряло и работещо сърце. Първият вариант изисква използването на апарат сърце-бял дроб. Вторият вариант е по-приемлив и често срещан.

Хирургия на биещо сърце не е възможна, когато трябва да се сменят клапи и да се отстрани аневризма. Това са двете основни противопоказания. Хирургията без сърдечен арест има няколко предимства:

• имунната система и кръвообращението не влошават състоянието на пациента с усложнения;
• операцията отнема по-малко време;
• възстановяването е по-бързо.

СЪС Общи въпросиразбрахме, сега ще разберем как се извършва операцията за байпас на сърдечните съдове. Същността на операцията е да се образува нов път за преминаване на кръвта към сърцето. Планът за действие изглежда така:

1. Разрез на гърдите кожатаи кост, зад която е сърдечният мускул.
2. Подгответе съд (артерия), който ще действа като шунт.
3. При необходимост от сърдечен арест се прави кардиоплегичен арест, след което се задейства устройството, което ще осигури кръвообращението. В друг случай стабилизиращите устройства се фиксират върху хирургичното поле.
4. Предварително подготвеният съд се свързва с аортата от едната страна. Другата страна е фиксирана върху коронарната артерия под мястото, където кръвта не преминава.
5. Сърцето се стартира и устройството се изключва, ако е било спряно.
6. Гръдната кост се фиксира с метални конци, а кожата се зашива.

В този момент операцията се счита за завършена. По-горе е описан опростен план, който ще бъде достатъчен за обикновения читател.

Възможни усложнения

Въпреки сложността и сериозността на операцията, усложненията след сърдечен байпас са редки. Ако се появят, те обикновено са подуване или възпаление. Много рядко се появява кървене от раната. Възпалението се проявява със слабост, треска, болка в гърдите, сърдечна недостатъчност. Усложненията от този вид могат да бъдат проява на остра реакция на имунната система към трансплантация на тъкан, дори ако тя е собствена.

Има много редки усложнения, но те все пак могат да се появят, макар и в единични случаи. Те включват следните състояния:

• удар;
• образуване на тромби;
• лошо сливане на костите;
• келоидни белези;
• намаляване на ефективността на бъбреците, до недостатъчност;
• постперфузионен синдром;
• болка в областта на сърцето с хроничен характер.

Вероятността от усложнения зависи пряко от предоперативното състояние, качествения преглед и подготовката на пациента. Следователно, такива повишено вниманиедадени на тези процеси. Последствията от шунтовете могат да бъдат минимални, просто трябва да следвате медицинските препоръки и да вземете здравето си сериозно.

Рехабилитация след сърдечен байпас

След сърдечен байпас трябва да се наблюдава у дома специални условиярехабилитационен период. Ще трябва да промените диетата и начина си на живот. Само правилното възстановяване ще помогне на тялото ви бързо да се върне в предишното си състояние и да премахне вероятността от усложнения. За първи път след операцията може да се наложи профилактика задръстванияв белите дробове. Това ще изисква до 20 пъти на ден, за да надуете балона. При дълбок дъхбелите дробове ще се разширят и ще бъдат добре вентилирани.

Диета

След операция за сърдечен байпас е необходима специална диета. Същността му се състои в елиминирането на вероятността от образуване на холестеролни плаки, които "запушват" съдовете.

• изключване от диетата на продукти с животински мазнини;
• можете да следвате диета номер 12 или 15;
• веднага след операцията можете да пиете и да ядете само течна храна;
• храната се въвежда постепенно под формата на картофено пюре;
• в диетата не трябва да се включва твърда и твърда храна, храната трябва да бъде изключително диетична.

Нивата на хемоглобина често намаляват след операция за сърдечен байпас. За да го увеличите, трябва да ядете говеждо месо, черен дроб и каша от елда.

начин на живот

Животът след сърдечен байпас трябва да се промени значително. Промените засягат следните точки:

• физическата активност и вдигането на тежести са противопоказани;
• , тъй като никотинът разрушава шунтите и значително намалява продължителността на живота им;
• използването на корсет, носен върху гърдите, ще позволи на костите да заздравеят правилно и ще елиминира възможността за разминаване на шевовете.

Рехабилитацията обикновено отнема до три месеца, за някои две са достатъчни, за да възстановят функционирането на сърдечния мускул и имунната система, да нормализират състава на кръвта и дори да излекуват гръдната кост. Три месеца по-късно активният начин на живот вече е разрешен. По това време се провежда стрес тест, който ясно ще покаже способностите на тялото.

Сега нека да разгледаме уврежданията - важен въпрос за мнозина. Дават ли инвалидност след инфаркт? За да получите група, във всеки случай трябва да преминете през комисия. Лицето се изследва Задължителни документии да направи изводи за трайно увреждане. Причината за насочване на лекарската комисия е сърдечна операция. За да направите това, лекуващият лекар изписва пощенски списък.

Според статистиката не повече от 8% от хората след сърдечен байпас успяват да получат група за инвалидност. В повечето случаи се установява временна нетрудоспособност, която продължава не повече от година. След това време ще трябва да потвърдите отново вашето увреждане.

Прогноза

Се проведе голям бройизследвания върху сърдечния байпас, благосъстоянието на пациентите, подобряването на качеството и по-специално очакваната продължителност на живота. Въз основа на резултатите от тези данни може да се направи прогноза за това колко дълго живеят след операцията, какви положителни промени настъпват в тялото и да направят заключение за себе си за необходимостта от това.

1. Продължителността на живота се увеличава във всички случаи. Никой няма да се ангажира да посочи точни цифри, тъй като тук трябва да се вземат предвид толкова много фактори. Но във всеки случай човек може да живее много по-дълго.
2. Рискът от развитие на инфаркт на миокарда е значително намален.
3. Качеството на живот се повишава в сравнение с медицинското терапевтично лечение.

Колкото и трудна да е операцията за байпас на сърдечните съдове, колкото и да струва, резултатът оправдава всички усилия и разходи. Ако има индикации за такова лечение, тогава е необходимо да се вземе решение за хирургическа интервенция.

Това е специален вид операция, която има за цел да създаде байпас за съдовете, за да заобиколи блокираната зона и да възстанови нормалния кръвен поток към органите и тъканите.

Навременното шунтиране помага за предотвратяване на мозъчен инфаркт, който може да бъде предизвикан от смъртта на неврони поради недостатъчно количество кръв, протичаща през кръвния поток. хранителни вещества.

Маневрирането ви позволява да решите две основни задачи - да се справите с наднормено теглоили възстановяване на кръвообращението, заобикаляйки зоната, където съдовете са били увредени по една или друга причина.

Този вид операция се извършва под обща анестезия.

За да се възстанови затруднения кръвен поток, се избира определена област от друг съд за нов "съд" - шунт - обикновено за такива цели служат гръдните артерии или вените на бедрото.

Отстраняването на част от съда за шънта не засяга кръвообращението в областта, където е взет материалът.

След това се прави специален разрез на съда, който ще провежда кръв вместо повредения - тук ще бъде поставен шунт и ще бъде зашит към съда. След процедурата пациентът трябва да премине няколко прегледа, за да се увери, че шънтът функционира правилно.

Има три основни вида шунтиране: възстановяване на кръвния поток в сърцето, мозъка и стомаха. Нека разгледаме по-отблизо тези видове.

1. Шунтиране на кръвоносните съдове на сърцето
   Сърдечният байпас се нарича още коронарен байпас. Какво е коронарен артериален байпас? Тази операция възстановява притока на кръв към сърцето, заобикаляйки стеснението на коронарния съд. Коронарните артерии допринасят за доставката на кислород към сърдечния мускул: ако работата на този тип съдове е нарушена, тогава процесът на доставка на кислород също е нарушен. При байпас операциягръдната артерия най-често се избира за байпас. Броят на поставените шънтове зависи от броя на съдовете, в които е настъпило стеснение.
2. Стомашен байпас
   Целта на стомашния байпас е доста различна от тази на сърдечния байпас – да помогне с регулирането на теглото. Стомахът е разделен на две части, едната от които е свързана с тънко черво. По този начин част от тялото не участва в процеса на храносмилане, така че човек има възможност да се отърве от излишните килограми.
3. Шунтиране на мозъчните артерии
   Този тип шунтиране служи за стабилизиране на кръвообращението в мозъка. Точно както при сърдечен байпас, кръвният поток се отклонява, за да заобиколи артерия, която вече не може да доставя необходимото количество кръв към мозъка.

Какво е сърдечен и съдов байпас: CABG на сърцето след инфаркт и противопоказания

Какво е сърдечен и съдов байпас?С помощта на хирургическа интервенция е възможно да се създаде нов кръвен поток, което позволява пълно възстановяване на кръвообращението на сърдечния мускул.

Маневрирането може:

• значително намаляване на броя на пристъпите на ангина или напълно да се отървете от него;
• намаляване на риска от развитие на различни сърдечно-съдови заболявания и в резултат на това увеличаване на продължителността на живота;
• предотвратяване на инфаркт на миокарда.

Какво представлява сърдечният байпас след инфаркт?Това е възстановяване на кръвния поток в областта, където кръвоносните съдове са увредени в резултат на сърдечен удар. Причината за инфаркт е запушване на артерия поради атеросклеротична плака.

Миокардът не получава достатъчно кислород, така че върху сърдечния мускул се появява мъртва зона. Ако този процес се диагностицира навреме, тогава мъртвата зона ще се превърне в белег, който служи като свързващ канал за нов кръвен поток през шунта, но има доста чести случаи, когато некрозата на сърдечния мускул не се открива в време и човекът умира.

В съвременната медицина има три основни групи показания за байпас на сърцето и кръвоносните съдове:

• Първата група - исхемичен миокард или ангина пекторисне реагира на лекарствено лечение. Като правило, в тази групавключват пациенти, които страдат от остра исхемия в резултат на стентиране или ангиопластика, които не са помогнали да се отървете от болестта; пациенти с оток в белите дробове в резултат на исхемия; пациенти с рязко положителен резултат от стрес теста в навечерието на плановата операция.
• Втората група - наличие на ангина пекторис или рефрактерна исхемия, при който байпасът ще запази функционирането на лявата камера на сърцето, както и значително ще намали риска от миокардна исхемия. Това включва пациенти със стеноза на артериите и коронарните съдове на сърцето (от 50% стеноза), както и с лезии на коронарните съдове с възможно развитиеисхемия.
• Третата група е необходимостта от байпас като спомагателна операция преди основната сърдечна операция. Обикновено се налага шунтиране преди операция на сърдечна клапа, поради усложнена миокардна исхемия, при аномалии на коронарните съдове (със значителен риск от внезапна смърт).

Въпреки значителната роля на байпаса за възстановяване на човешкия кръвен поток, има определени индикации за тази операция.

Маневрирането не трябва да се извършва, ако:

• всички коронарни артерии на пациента са засегнати (дифузна лезия);
• лявата камера е засегната поради белези;
• открита застойна сърдечна недостатъчност;
• белодробни заболявания от хроничен неспецифичен тип;
• бъбречна недостатъчност;
• онкологични заболявания.

Понякога младата или напреднала възраст на пациента се нарича противопоказание. Въпреки това, ако няма противопоказания за байпас операция, различни от възрастта, тогава операцията ще бъде извършена, за да се спаси живот.

Байпас на коронарната артерия: операция и колко дълго живеят след CABG на сърцето

Сърдечният байпас може да бъде няколко вида.

• Първият тип е сърдечен байпас със създаване на кардиопулмонален байпас и кардиоплегия.
• Вторият тип е CABG на сърце, което продължава да работи без изкуствен кръвен поток.
• Третият вид CABG на сърдечната хирургия е работа с биещо сърце и с изкуствен кръвен поток.

CABG операцията може да се извърши със или без кардиопулмонален байпас. Няма място за притеснение, без изкуствено поддържане на кръвообращението сърцето няма да спре. Органът е фиксиран по такъв начин, че работата върху запушените коронарни артерии да се извършва без намеса, тъй като се изисква максимална точност и предпазливост.

Аорто-коронарен байпас без поддържане на изкуствен кръвен поток има своите предимства:

• кръвните клетки няма да бъдат повредени;
• операцията ще отнеме по-малко време;
• рехабилитацията е по-бърза;
• няма усложнения, които биха могли да възникнат поради изкуствено кръвообращение.

CABG операция на сърцето ви позволява да живеете пълноценен животв продължение на много години след операцията.

Продължителността на живота ще зависи от два основни фактора:

• от материала, от който е взет шънта. Редица проучвания показват, че байпасът от вената на бедрото в рамките на 10 години след операцията не се запушва в 65% от случаите, а байпасът от артерията на предмишницата - в 90% от случаите;
• от отговорността на самия пациент: колко внимателно се спазват препоръките за възстановяване след операция, дали диетата е променена, дали лоши навиции т.н.

Сърдечен байпас: колко време отнема операцията, подготовка, основни етапи и възможни усложнения

Преди операция на CABG трябва да се извършат специални подготвителни процедури.

На първо място, преди операцията последна срещахраненето се извършва вечер: храната трябва да е лека, придружена от негазирана питейна вода. В зоните, където ще се правят разрези и събиране на шунтове, косата трябва да бъде внимателно обръсната. Преди операцията се извършва почистване на червата. Необходимите лекарства се приемат веднага след вечеря.

В навечерието на операцията (обикновено предишния ден) оперативният хирург разказва подробностите за байпаса, преглежда пациента.

Специалист по дихателна гимнастика говори за специални упражнения, които ще трябва да се изпълняват след операцията, за да се ускори рехабилитацията, така че трябва да ги научите предварително. Задължени сте да предадете личните си вещи на медицинската сестра за временно съхранение.

Етапи

На първия етап от CABG операцията анестезиологът инжектира специално лекарство във вената на пациента, за да го накара да заспи. В трахеята се поставя тръба за контрол дихателни процесипо време на операцията. Сонда, поставена в стомаха, предотвратява възможен рефлукс на стомашно съдържимо в белите дробове.

В следващата стъпка гръдният кош на пациента се отваря, за да се осигури необходимият достъп до мястото на операцията.

На третия етап сърцето на пациента се спира чрез свързване на изкуствено кръвообращение.

По време на свързването на изкуствен кръвен поток вторият хирург премахва шунта от друг съд (или вена) на пациента.

Шунтът се поставя по такъв начин, че кръвният поток, заобикаляйки увредената област, ви позволява напълно да осигурите доставката на хранителни вещества към сърцето.

След като сърцето се възстанови, хирурзите проверяват работата на шунта. След това гръдната кухина се зашива. Пациентът се отвежда в интензивното отделение.

Колко време отнема сърдечен байпас?По правило процесът отнема от 3 до 6 часа, но са възможни и други продължителности на операцията. Продължителността зависи от броя на шънтовете, индивидуалните особености на пациента, опита на хирурга и др.

Можете да попитате хирурга за предполагаемата продължителност на операцията, но точната продължителност този процесЩе бъдете информирани едва след края.

По правило възможните усложнения се появяват след изписване на пациента у дома.

Тези случаи са доста редки, но трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако забележите следните признаци:

• постоперативният белег стана червен, от него излиза секрет (цветът на секрета не е важен, тъй като самият секрет по принцип не трябва да бъде);
• топлина;
• втрисане;
• силна умора и недостиг на въздух видими причини;
• бързо наддаване на тегло;
• рязка промянапулс.

Основното нещо е да не се паникьосвате, ако забележите един или повече симптоми в себе си. Възможно е зад тези симптоми да стои обикновена умора или вирусно заболяване. Разкрие точна диагнозасамо лекар може.

Коронарен байпас: живот, лечение и диета след коронарен байпас

Веднага след края на операцията за байпас на коронарната артерия, пациентът се отвежда в интензивното отделение. Известно време след операцията анестезията продължава да действа, така че крайниците на пациента са фиксирани, така че неконтролираното движение да не навреди на човека.

Дишането се поддържа от специално устройство: като правило това устройство се изключва още на първия ден след операцията, тъй като пациентът може да диша сам. Към тялото са свързани и специални катетри и електроди.

Много честа реакция на операцията е повишаване на телесната температура, което може да продължи една седмица.

Обилното изпотяване в този случай не трябва да плаши пациента.

За да ускорите възстановяването, ако се извърши коронарен байпас, трябва да се научите как да изпълнявате специални дихателни упражнения, които ще ви позволят да възстановите белите дробове след операцията.

Необходимо е и стимулиране на отхрачването, за да се стимулира отделянето на секрети в белите дробове и съответно по-бързото им възстановяване.

Първият път след операцията ще трябва да носи корсет на гърдите. Можете да спите на ваша страна и да се обръщате само след разрешение от лекар.

След операцията може да се появи болка, но не силна.. Тази болка се причинява на мястото, където е направен разрезът, за да се постави шунта, докато мястото зараства. При избора на удобна позиция болката може да бъде премахната.

При силна болкатрябва незабавно да отидете на лекар. Пълно възстановяванеслед аорто-коронарен байпассе случва само след няколко месеца, така че дискомфортможе да продължи доста дълго време.

Конците от раната се отстраняват на 8-9-ия ден след операцията. Пациентът се изписва след 14-16 дни болничен престой.

Няма място за притеснение: лекарят знае точно кога е време да изпише пациента за възстановяване у дома.

Живот след

Девизът на всеки човек, претърпял аорто-коронарен байпас, трябва да бъде фразата: „Умереност във всичко“.

За да се възстановите след байпас, трябва да приемате лекарства. Лекарствата трябва да бъдат само препоръчани от лекаря.

Ако трябва да приемате лекарства за борба с други заболявания, не забравяйте да информирате Вашия лекар за това: възможно е някои от предписаните лекарства да не могат да се комбинират с лекарствата, които вече са взети от пациента.

Ако сте пушили преди операцията, тогава ще трябва да забравите за този навик завинаги.: Тютюнопушенето значително увеличава риска от повторна байпасна операция. За да се преборите с тази зависимост, спрете да пушите преди операцията: вместо паузи за пушене, пийте вода или залепете никотинов пластир (но не можете да го залепите след операцията).

Доста често пациентите с байпас смятат, че възстановяването им е твърде бавно. Ако това чувство не изчезне, тогава трябва да се консултирате с лекар. Въпреки това, като правило, това не носи сериозни причини за вълнение.

Помощта при възстановяване след шунтиране се предоставя от специални кардио-ревматологични санаториуми.Курсът на лечение в такива институции варира от четири до осем седмици. Най-добре е да минеш спа лечениес честота на пътуванията веднъж годишно.

Диета.След байпас на коронарната артерия ще е необходима корекция на целия начин на живот на пациента, включително храненето. В диетата ще трябва да намалите количеството консумирана сол, захар и мазнини.

При малтретиране опасни продуктирискът от повторение на ситуацията се увеличава, но с шънтове - кръвотокът в тях може да бъде затруднен от образувания по стените холестерол. Трябва да контролирате теглото си.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 г. 17:24:05

Здравейте, казвам се Елена, имаме такъв проблем за моята любима майка, на 58 години, преди два месеца тя претърпя коронарен байпас, започна да има усложнения, сърцето й се увеличи, изхвърлянето на кръвта не беше правилно и запуши белите дробове с кръв. Какво да правим, много ме е страх за нея, а нашите лекари само вдигат рамене

Операцията, по време на която се създава байпас на кръвоснабдяването на част от сърдечния мускул, се нарича байпас. Използва се при стесняване на артериите на сърцето за възстановяване на храненето на миокарда. За шунт се използват части от вената на крака или радиалната артерия. Хирургията намалява проявите на коронарната болест и подобрява качеството на живот на пациентите.

Прочетете в тази статия

Причини за операцията

Присаждането на коронарен артериален байпас може да подобри коронарния кръвен поток, което води до намаляване на честотата или спиране на сърдечната болка, причинена от коронарна артериална болест. Пациентите са по-способни да понасят стреса, подобряват работоспособността и психологическо състояние. Такива операции намаляват риска от миокарден инфаркт.

Основните индикации за инсталиране на шунт:

• Увреждане на коронарните артерии: критично стесняване на левия или едновременна стеноза на повече от два съда.

Степента на стесняване на коронарните артерии поради атеросклероза

• Аневризма на сърцето на фона на коронарна склероза.
• 3 или 4 степен - гърчове с нормални физическа дейностили в покой.
• Невъзможност за стентиране.
• Стеснение на коронарните артерии, съчетано с малформации на сърцето или аневризма след инфаркт.

Няма планирана операция тежки заболявания вътрешни органи, които не позволяват коремна интервенция.

Прегледи преди съдов байпас

Основната част от информацията за състоянието на кръвообращението в сърдечния мускул може да бъде получена след коронарография и сканиране на сърцето по време на мултисрезова компютърна кардиография. И двата метода позволяват да се оцени степента на съдово увреждане и да се определи тактиката на операцията.

Общото състояние на тялото и съпътстващата патология се откриват по време на следните изследвания:

• общо и биохимичен анализкръв;
• , липиден спектър;
• общ анализ на урината;
• рентгенова снимка на белите дробове;
• Ехография на коремни органи;
• ехо и електрокардиография;
• ултразвукова диагностика на съдовете на долните крайници.

Как се извършва операцията за коронарен артериален байпас?

Хирургическата интервенция може да се извърши както на биещо сърце с помощта на специален апарат (без кардиопулмонален байпас), така и чрез свързване на системата сърце-бял дроб и спиране на независими контракции на миокарда.

Във втория случай се извършва кардиоплегия, за да се предпази от увреждане: сърцето се напоява със студен разтвор и в артериите се инжектират ацетилхолин, калиеви соли. Кръвообращението се осъществява чрез специално устройство, където кръвта се филтрира, насища се с кислород и се поддържа зададената температура.

Схема на системата за кръвна кардиоплегия

За шунта се използва част от артерията или вената на пациента, като единият край се зашива към аортата, а другият отвъд стеснението. След това машината сърце-бял дроб се изключва и сърцето възстановява работата си. Цялата операция може да отнеме от 3 до 6 часа.

Един от вариантите може да бъде коронарен байпас на млечната жлеза. В този случай собствената гръдна артерия, която се свързва с коронарния съд, действа като шунт.

CAB опции

Разработени са техники, които включват минимални разрези в гръдния кош, през които се вкарват ендоскопи. Хирургът ги използва за инсталиране на шънтове. Такива операции изискват специално оборудване и квалификация на лекарите. Има възможност за това в чуждестранни клиники и отделни московски. Продължителността на цялата операция е не повече от 3 часа, възстановяването след нея е много по-бързо.

За да научите как се извършва коронарен артериален байпас, вижте това видео:

Първите дни след операцията

От операционната пациентите отиват в интензивното отделение, където изкуствена вентилациябели дробове, катетеризация пикочните пътища, храненето се извършва чрез въвеждане на инфузионни смеси и след това през назогастрална сонда. При такива пациенти се препоръчва антибактериална терапия и въвеждане на болкоуспокояващи.

Изследването на дейността на сърцето (според електрокардиографията) се извършва под формата на мониторинг, както и основните параметри на поддържането на живота на тялото. След стабилизиране на състоянието по-нататъшната терапия се състои във възстановяване на спонтанното дишане и хранене. За да направите това, стомашната сонда и катетрите се отстраняват в следоперативното отделение. Задайте дихателни упражнения и постепенно разширявайте обхвата на движение.

Дихателни упражненияза пациенти след CABG

Възможни усложнения и тяхното лечение след сърдечен байпас

Развитието на усложненията след операция за байпас на коронарната артерия зависи от наличието на съпътстващи сърдечни патологии при пациента, промени в белите дробове, бъбреците, захарен диабет, както и колко спешно е била насрочена операцията.

Най-често има нарушения на ритъма на контракциите и кървене на мястото на анастомозата. Възможните последствия могат да бъдат:

• тромбоза на венозното легло;
• бъбречна недостатъчност;
• стеснен или затворен шунт;
• остри нарушения на кръвообращението в миокарда или мозъка;

Удар

• локални усложнения: инфекция на рани, постоперативни келоидни белези.

Резултатите от операцията и прогнозата за пациента

Ако лезията на коронарните артерии не е широко разпространена, пациентът е претърпял своевременно байпас, тогава след операцията начинът му на живот може да бъде напълно пълен. Тъй като исхемичната част на миокарда получава хранене, болката спира, пристъпите на стенокардия изчезват напълно или се нарушават само при високо физическо натоварване.

Дългосрочни резултати от хирургично лечение:

• рискът от развитие намалява;
• възстановяване на работоспособността и толерантността на натоварването;
• без риск внезапна смъртот остра коронарна патология;
• продължителността на живота се увеличава;
• лекарствената терапия е необходима само под формата на превантивни курсове.

Смъртност след PTCA и CABG в дългосрочен период

Средната продължителност на живота на един шънт е около 10 години, след което трябва да се поднови. операцияда го замени. За да бъде този период по-дълъг, е необходимо да премине пълен курсрехабилитация след операция.

Цената на операцията за байпас на коронарната артерия

Процедурата за байпас е доста скъпа, тъй като е необходимо специално оборудване за операцията и за управлението на пациента след нея. Ценовият диапазон в Москва варира от 100 до 500 хиляди рубли.В зависимост от сложността на операцията и броя на необходимите шънтове, може да има промени в първоначалната цена.

Може да се предоставя в болници следоперативни грижии рехабилитация различни ниваЗатова трябва да изберете клиники с положителна репутация. В чужбина (напр. лечебни заведенияИзраел) маневрирането може да струва от 800 до 1500 хиляди рубли.

Възстановяване след сърдечен байпас

Хирургичното лечение не премахва причината за заболяването - атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, а само последствията от него. Следователно, за да се избегне разпространението на процеса в други съдове, е необходимо да се промени начинът на живот и храненето.

Основните насоки за бързо възстановяване:

• с намаляване на животинските мазнини;
• спазване на препоръките за постепенно;
• пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
• ежедневни разходки на чист въздух;
• поддържане нормално ниво кръвно налягане, пулс, контрол поне 1 път на ден;
• носенето на компресионни чорапи - чорапи или чорапогащи;
• превантивна лекарствена терапия;
• редовни прегледи и консултации с кардиолог.

За да не бъде безполезно хирургичното лечение, след изписване от болницата е необходимо да се спазват следните правила:

• Всеки ден трябва да ходите поне 20 минути, като постепенно продължителността на разходките се увеличава до 1 час.
• Отделете време, за да се отпуснете, с приоритет техниките за медитация.

• Диетата трябва да бъде заменена месни продукти, особено свинско, агнешко, патешко месо за риба. Избягвайте пържените храни масло, вътрешности.
• Не добавяйте сол към храната при готвене, нормата му е 0,5 чаена лъжичка на ден, добавете към готови ястия.
• Заменете сладкишите и сладкишите от бяло брашно с мед (супена лъжица на ден) и сушени плодове.
• Излишното тегло трябва да се намали.

По този начин лечението на коронарна артериална болест чрез коронарен байпас помага на пациентите да възстановят здравето си, ако след операцията се спазват препоръките за правилно хранене и хранене. физическа дейностотказ от лоши навици.

Полезно видео

За възстановяването след присаждане на коронарен артериален байпас вижте това видео:

Прочетете също

Рехабилитацията след сърдечен байпас е много важна. Важни препоръки на лекаря за диета, хранене, правила за поведение в постоперативен периодс коронарен байпас. Как да организираме живота след това? Има ли увреждане?

Задължително е назначаването на диета след байпас. Правилното храненеслед операция на сърдечни съдове предполага антихолестеролна диета, благодарение на която могат да се избегнат холестеролови отлагания. Какво можете да ядете след SS?

Ако се извърши коронарна ангиография на съдовете на сърцето, тогава изследването ще покаже структурните характеристики на по-нататъшно лечение. Как се прави? Колко време отнема вероятни последствия? Каква подготовка е необходима?

Реваскуларизацията на миокарда се извършва доста често. Основни видове хирургична операция- директни и индиректни, лазерни. Индикациите могат да бъдат тромб или стесняване на стените на артериите. След това се предписват антиагреганти като антитромботичен агент и за предотвратяване на инсулт.