Сигмоидоскопия: необходима подготовка за изследване на ректума. Всичко за подготовката за сигмоидоскопия Rrs подготовка на червата за процедурата

Сигмоидоскопията е ендоскопски метод за изследване, който ви позволява визуално да оцените състоянието на ануса (ануса), както и да изследвате ректалната лигавица. В допълнение, RRS изследването дава възможност да се изследва дисталния сигмоиден колон.

Показания за провеждане

Тази ендоскопска манипулация се извършва за откриване на чревни заболявания и тяхното навременно лечение. Като правило, изследването на RRS е показано за използване в случай на съмнение за онкологични патологии, когато кръв, слуз или гной се отделят от червата, в случай на нарушения на изпражненията, хронични възпалителни процеси в ректалната област. Индикация за това изследване също са хемороиди, съмнение за тумор на простатата при мъжете или рак на тазовите органи при жените. В допълнение, RRS на червата се използва за подготовка, ако са необходими други ендоскопски процедури (напр. бариева клизма или колоноскопия). Провежда се и за откриване на язви и полипи с възможност за вземане на материал за микроскопско изследване.

Противопоказания. Подготовка на пациента

RRS изследване не се извършва при обилно кървене, менструация при жени, остро възпаление на ануса или коремната кухина, както и остра анална фисура, вродено или придобито стеснение на долната част на червата.

Трябва да се отбележи, че най-важното условие, за да може да се изследва ректума ендоскопски, е максималното почистване на червата от съдържанието.

Така че в навечерието на тази манипулация се препоръчва да се придържате към определена диета. Пациентите са принудени да изключат от диетата си пресни плодове, зеленчуци, черен хляб и бобови растения, зеле под всякаква форма и други храни, които водят до метеоризъм (повишено образуване на газове в червата).

Трябва да се помни, че вечер преди прегледа от проктолог и сутрин в деня на прегледа е разрешено да се пие само малко количество течност (можете да пиете негазирана вода или слаб чай със захар).

с клизма

За да се подготвите за сигмоидоскопия, вечерта преди изследването трябва да направите 2 почистващи клизми с интервал от 15 минути. Това трябва да се повтори сутрин. Ако прегледът на проктолога е насрочен за първата половина на деня, тогава закуската е забранена. Ако сигмоидоскопията се извършва следобед, тогава на пациента се разрешава лека закуска, но преди да напусне къщата, трябва да се направи още една клизма.

Нека разгледаме по-подробно как правилно да почистим долните черва, тъй като без това изследване на RRS е невъзможно.

За да проведете почистваща клизма, трябва да подготвите чаша Esmarch, вазелин, литър вода (нейната температура не трябва да надвишава 20 ° C) и статив. Процедурата е следната:

Пълним системата след проверка на температурата на водата;

Висяме на статив на височина не повече от 30 см от лицето, което трябва да прочисти червата;

Смажете върха с вазелин;

Поставяме пациента от лявата страна (краката трябва да бъдат огънати в коленете и донякъде доведени до стомаха);

Разделете задните части и вкарайте върха в ануса на 3 см към пъпа и след това на 10 см успоредно на гръбнака;

След това отворете вентила, така че водата да влезе в червата.

Как сами да си направите почистваща клизма?

За да направите това, трябва да заемете коляно-лакътна позиция в банята, да се облегнете на лакътя и да поставите върха в ректума със свободната си ръка. Това трябва да става бавно и много внимателно. След това трябва да отворите крана на чашата на Есмарх и да налеете вода. Когато се усети болка, трябва да спрете приема на течности и да изчакате малко, като дишате равномерно и галите корема.

Трябва да се отбележи, че е наложително да се контролира количеството инжектирана вода (не трябва да надвишава два литра). За по-добро прочистване на червата се препоръчва течността да се задържи поне 10 минути. Ако е възможно, можете да ходите или да лежите по корем.

Ако трябва да поставите 2 очистителни клизми наведнъж, можете да правите почивка от около 45 минути между тях. Това е необходимо, за да сте сигурни, че промивната вода е отстранена от първата клизма.

По желание на пациента могат да се използват специални микроклистери (например Microlax). Прилагат се ректално. Фармакологичното действие се наблюдава след 15 минути.

Подготовка за сигмоидоскопия без клизми

За да направите това, вземете подходящи фармакологични препарати. Най-често използваните са:

. "Фортранс". Вечерта преди изследването от 17 до 20 часа пациентът трябва да изпие 3 литра вода, в която предварително трябва да се разтворят 3 пакетчета от посочения препарат. Приблизително един литър разтвор трябва да се консумира на час. Закуската не е разрешена сутрин.

. "Дуфалак". В навечерието на сигмоидоскопията трябва да изпиете 2 литра вода от 18 до 20 часа, като разтворите в нея 200 ml от посочения сироп. Забранена е и закуската в деня на прегледа.

. "Флотска фосфо-сода". Ако прегледът на RRS е насрочен за първата половина на деня, тогава сутрин преди процедурата, вместо закуска, трябва да пиете лека течност. Това може да бъде чай или кафе, сок без пулп или негазирана безалкохолна напитка. След това в 100 ml студена вода е необходимо да разтворите едно саше от лекарството и да изпиете разтвора. В същото време трябва да се измие с 2 чаши студена вода. Вместо обяд трябва да изпиете най-малко 800 мл лека течност, вместо вечеря - още една чаша. След това трябва да изпиете още едно саше от лекарството по същия начин, както сутринта.

Характеристики на сигмоидоскопията

Процедурата RRS се извършва строго на празен стомах. За да се подложи на изследването, пациентът трябва да свали дрехите под кръста и да заеме коленно-лакътна позиция на дивана. При силна болка в ануса се извършва сигмоидоскопия с локална анестезия. За тази цел се използва мехлем с дикаин. Може да се извърши перианален блок. При необходимост се използва обща анестезия.

Лекарят постепенно въвежда ректоскопа в ректума и го придвижва напред, като умерено подава въздух, което ви позволява да изправите чревните гънки и допринася за по-добра визуализация на лигавицата. След това обтураторът се отстранява и под визуален контрол ректоскопът се придвижва към сигмоидното дебело черво. След изследването тръбата се отстранява от чревния лумен с кръгови движения, продължавайки изследването.

Трябва да се отбележи, че RRS изследването е напълно безопасно, само ако е методично неправилно проведено, може да възникне необходимост от незабавна хирургическа намеса.

Диагностичните мерки изискват предварителна подготовка. Само благодарение на това е възможно да се проведе проучването правилно и да се получат най-точните резултати.

Подготовката за сигмоидоскопия включва няколко важни точки. Трябва да знаете за тях предварително.

Какво е сигмоидоскопия

Ректоскопията е изследване на ректума. За диагностика се използва сигмоидоскоп.

Устройството представлява куха тръба, оборудвана с осветително устройство, устройство за подаване на въздух и оптика. Устройството може да бъде гъвкаво или твърдо.

Този метод изследва сигмоидното дебело черво. Може да получите точни резултати. Често диагностична мярка се предписва по време на общ проктологичен преглед.

Показания за процедурата: подозрение за чревни инфекции, полипи, пукнатини, злокачествени тумори.

Особености на изследването

Алгоритъмът за изпълнение на процедурата е както следва:

1. Пациентът е в колянно-лакътна позиция.
2. Анусът е изолиран от другите части на тялото.
3. Лекарят изследва аналната област.
4. Специалистът вкарва пръст в дупката, сондира и по този начин определя състоянието му. Чрез палпация се изследва ректалната лигавица.
5. Сигмоидоскопът се намазва с вазелин и се вкарва в аналния канал с ротационни движения.
6. Когато се достигне аналния сфинктер, пациентът трябва да натисне. Устройството започва да напредва още повече. Такива действия продължават, докато той достигне ректосигмоидния сфинктер.
7. Въздухът се изпомпва в червата. Така гънките по лигавиците се изправят.
8. Устройството се придвижва допълнително на дълбочина около 20 см.
9. При отстраняване на сигмоидоскопа се извършват ротационни движения, непрекъснато се изпомпва въздух и се изследват лигавиците.
10. При откриване на полипи, различни патологични области, те се отстраняват, тъканите се вземат за хистологично изследване.
11. След отстраняване на апарата пациентът остава сам, за да може спокойно да освободи газовете, останали след изпомпването на въздуха.

Същността на подготовката за изследването

Подготовката за изследването е спазването на специална диета. След това трябва да почистите червата.

Органът по време на изследването трябва да бъде възможно най-подвижен. Недопустимо е храна с груби влакна, несмлени остатъци да се задържат в нея.

Хранене и диета преди процедурата

Няколко дни преди изследването е необходима промяна в диетата. Следните продукти са изключени от менюто:

• газирани напитки;
• сокове със захар и пулп;
• алкохол;
• бобови растения;
• хляб, всички видове сладкиши;
• зеленчуци плодове;
• кисели краставички;
• мариновани храни;
• пушени меса;
• пържени храни;
• риба, мазни меса;
• слънчогледови семки;
• ядки;
• мляко.

Разрешени продукти:

• сокове без пулп, разредени с вода;
• сладолед;
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• чисто месо;
• бульони, супи;
• растително масло;
• кетчуп;
• майонеза;
• крекери, сухи видове бисквити.

Диетата продължава три дни преди процедурата. В навечерието на провеждането му твърдата храна трябва да бъде напълно изоставена. Разрешено е да се пият само разредени сокове, кефир, вода, желе.

Разрешени са кисели млека, подквасено мляко, извара, разредена с мляко (задължително нискомаслено).

Примерна опция от менюто:

1. закуска. Чай с крекери.
2. Обяд. Нискомаслен кефир.
3. Вечеря. Супа, постно варено месо с кетчуп, сок.
4. следобеден чай. Кисел, бисквитки.
5. Вечеря (максимум 18:00). Варено яйце, риба, чай с мед.

Подобна диета се спазва три дни. В деня преди процедурата последното хранене е разрешено на обяд. След това трябва да се подготвите за изследването, като почистите червата.

Клизми преди процедурата

За да се подготвите правилно за диагностично събитие, е необходимо да почистите червата. За да направите това, можете да използвате чашата на Есмарх. Манипулацията се извършва два пъти.

За първи път клизма у дома се поставя следобед преди изследването. Вторият път такива действия се извършват сутрин.

Процедурата се извършва по следната схема:

1. Рициновото масло (30 мл) се изпива 2 часа преди клизмата.
2. Преди да извършат основни манипулации, те заемат легнало положение от лявата страна. Краката са свити в коленете.
3. В чашата се налива 1,5 литра преварена вода, охладена до +25⁰С.
4. Чашата е окачена на височина около метър.
5. Тръбата с върха се спуска надолу, въздухът се освобождава.
6. Върхът се смазва с вазелин, инжектира се в ануса.
7. Отворете крана за вода.
8. В рамките на четвърт час трябва да се опитате да задържите вода в червата, след което да се изпразните.

Почистване с Микролакс

Можете да почистите червата с помощта на Microlax. Произвежда се под формата на удобни микроклизми. Вечерта трябва да въведете 2 парчета, като поддържате интервал от около четвърт час.

Подобна процедура се извършва и сутрин. Позивите за дефекация се появяват 15 минути след прилагането на лекарството.

Използването на Duphalac

Има различни лаксативи. Dufalac заслужава специално внимание. Лекарството се произвежда под формата на сироп. Благодарение на употребата му изпражненията се омекотяват, токсините се отстраняват.

Употребата на лекарството е противопоказана в следните случаи:

• чревна непроходимост;
• стома на червата;
• индивидуална непоносимост към въглехидрати.

Лекарството се приема сутрин и вечер. За 1 път се приемат 45 мл от продукта. Ако е необходимо, дозата се увеличава с 15 ml.

Фортранс

Fortrans се счита за нежно лекарство, което помага за почистване на червата, без да нарушава микрофлората му. Агентът не прониква в кръвния поток, напълно се екскретира от тялото с изпражненията.

Лекарството започва да се пие в интервала между 17 и 21 часа, като се поддържа интервал от около 60 минути. След 2-3 часа се появява желание за дефекация. Такова желание ще се наблюдава още около четири часа след завършване на приема на лекарството.

Принципът на действие на лаксативите е да предотврати изтеглянето на течности, да ускори отделянето на изпражненията чрез стимулиране на перисталтиката.

Лекарството съдържа фосфати, натриеви соли. считан за най-ефективен. Има минимум противопоказания. Има лек ефект. Различава се с ниска цена.

Започнете да приемате лекарството сутринта предишния ден, когато ще се проведе изследването.

Един флакон от лекарството се разтваря в 100 ml вода, изпива се. След това трябва да изпиете 1 чаша вода. Вечерта не вечерят. Вместо това разтворете втория флакон от продукта в същото количество течност и изпийте.

Характеристики на подготовката на дете

Процедурата за подготовка на деца за диагностично изследване не се различава от тази, използвана за възрастни. При изследване на деца в предучилищна възраст всички действия се извършват под обща анестезия.

Използват се по-малки сигмоидоскопи.

Ако детето има стесняване на ануса, перитонит, се наблюдават възпалителни процеси в ануса, тогава сигмоидоскопията не се предписва.

Подготовка в зависимост от времето на процедурата

Задайте изследването сутрин или следобед. Подготовката за процедурата ще бъде малко по-различна. Струва си да се обмисли разликата, като се използва примерът за прочистване на червата с Lavacol.

Ако диагнозата се извършва сутрин, лекарството се приема вечер. Разтворете лекарството в 250 ml вода.

Общо трябва да изпиете 15 такива порции. При извършване на изследването следобед вечерта се изпиват само 10 порции по 250 мл, останалите 5 се оставят сутрин.

Характеристики на периода на възстановяване

Не трябва веднага да се връщате към обичайната си диета след процедурата. Препоръчително е да следвате същата диета в продължение на 2 дни, която трябваше да се спазва в подготвителния период.

Микрофлората на лигавиците по време на изследването е нарушена. За да го възстановите, трябва да включите в диетата млечни продукти.

През деня не е изключено повишено образуване на газове. За да се премахнат неприятните симптоми, се препоръчва да се вземе Espumizan или друго лекарство с подобен ефект.

Заключение

Сигмоидоскопията е важна диагностична процедура за идентифициране на проблеми с ректума.

За да бъде резултатът надежден и да не се налага да се повтаря, трябва правилно да се подготвите за манипулацията. Необходимо е да следвате диета в продължение на три дни и предварително да изпразните червата. Благодарение на тези действия лекарят ще направи точна диагноза.

Сигмоидоскопията е ендоскопски диагностичен метод, който ви позволява да изследвате ректума и частично сигмоидното дебело черво с помощта на ректоскоп. По време на процедурата лекарят може да изследва до 35 см от чревната лигавица.

За да бъде изследването възможно най-ефективно, е необходима внимателна подготовка за сигмоидоскопия. Когато пациентът се сблъсква с такова изследване за първи път, той иска да знае всички подробности за това как да се подготви за сигмоидоскопия. Подготовката у дома трябва да включва правилно хранене и прочистване на червата.

Диета

Подготовката за изследването трябва да започне 2-3 дни преди планираната диагноза. Храненето на пациента преди сигмоидоскопия на червата трябва да се основава на принципа на диета без шлака. Това означава избягване на груби, влакнести храни. Менюто трябва да се състои предимно от продукти, които се усвояват лесно и бързо.

Диетата преди сигмоидоскопия налага временна забрана за такива продукти:

• риба и месо от мастни сортове;
• картофи и други нишестени зеленчуци;
• паста
• всички видове бобови растения;
• сладкарски и тестени изделия;
• хляб от ръжено брашно;
• продукти, съдържащи какаови зърна (шоколад, сладкиши, сладкиши);
• силен черен чай, кафе;
• пълномаслено мляко и продукти на негова основа;
• алкохол и напитки с въглероден диоксид, пакетиран магазинен сок;
• люти подправки.

Но такава храна не означава гладна стачка. Разрешено е да се яде постно месо и риба във варена или печена форма, зеленчукови бульони, ферментирали млечни продукти с нисък процент на мазнини, зелен и билков чай.

примерно меню

Подготвяйки се за прегледа, можете да приемете приблизително меню за 3 дни. Три дни преди диагнозата:

• Сутрин - овесени ядки, сварени във вода с лъжица мед, хляб със сирене и зелен чай.
• Втората закуска е чаша нискомаслено кисело мляко или кефир с 2 бисквити.
• Обяд - нискомаслен месен бульон (пилешко, пуешко, телешко), 2 кюфтета и салата от пресни краставици.
• Следобедна закуска - гювеч от извара и компот от сушени плодове.
• Вечеря - 200 мл нискомаслено ферментирало печено мляко и 3 бисквитени бисквити.

Диета без шлаки премахва метеоризма и нормализира храносмилателния тракт

Два дни преди прегледа:

• Сутрешно хранене - каша от елда и парче варени пилешки гърди и чаша зелен чай с лимон.
• Първата закуска е 200 мл обезмаслен кефир.
• Обяд - парче варена треска (може и на фурна), оризова каша без олио и чаша избистрен ябълков сок.
• Втората закуска е чаша нискомаслено кисело мляко без добавки.
• Вечеря - грис, сварен във вода, чаша зелен чай с лъжица мед.

Един ден преди прегледа:

• Закуска - 1 варено пилешко яйце, парче нискомаслено сирене, чаша компот от сушени плодове.
• Обяд - нискомаслен пилешки бульон, зелен чай, бисквитени бисквити.
• Закуските и вечерята ще трябва да бъдат изоставени и 2-4 часа след вечеря пациентът ще трябва да почисти червата с клизма.

Загубата на тегло може да бъде приятен бонус от такова хранене преди ректоскопия, но диетата без шлака не осигурява енергия в необходимото количество, така че тези дни е необходимо да се намали физическата активност.

Пречистване

Подготовката на пациента за сигмоидоскопия включва и втората важна стъпка - прочистването на червата. Това може да се постигне механично или с помощта на фармацевтични препарати.

Клизми

Изпитаното във времето изобретение - чашата на Есмарх, до известна степен улеснява тази задача. Трябва да направите клизма 2 пъти - вечерта на предишния ден и сутринта в деня на процедурата. Алгоритъмът за настройка на клизма е както следва. 120 минути преди началото на манипулацията трябва да изпиете 30 ml рициново масло или 150 ml магнезия. Процедурата се препоръчва да се извършва в легнало положение на лявата страна със свити в коленете крака. Изсипете 1,5 литра преварена вода, охладена до 25 ° C, в чаша.

Необходимо е да се измисли някаква висока (до 1 м) конструкция, на която може да бъде окачена чашата на Есмарх. Тръбата с върха трябва да се спусне надолу и да се освободи въздухът. Върхът трябва да се намаже с вазелин и внимателно да се вкара в ануса. Когато върхът е достатъчно дълбок, можете да отворите крана за подаване на вода.

Би било добре пациентът по време на клизмата да бъде поддържан от някой близък, който може да регулира налягането на водата. По време на пълненето на червата с течност, поглаждането на корема с кръгови движения ще помогне за намаляване на дискомфорта. За да не пуснете въздух в червата, важно е да се уверите, че не цялата вода е източена от чашата. Желанието да отидете до тоалетната ще се появи почти веднага, но трябва да се опитате да задържите водата в червата поне четвърт час.

Fortrans може да помогне за подготовката на червата за процедурата. Това е нежен фармакологичен препарат, който нежно почиства червата, без да нарушава естествената микрофлора на този орган. Не се абсорбира в кръвта и напълно напуска тялото с изпражненията.

Fortrans намалява скоростта на абсорбция на вода, като задържа течност в червата. По този начин той втечнява и отстранява изпражненията и фекалните камъни, които могат да се натрупат в чревния лумен за дълго време. Основното предимство на лекарството е, че не причинява коремна болка по време на употреба и по време на движение на червата. В много редки случаи се появяват алергични реакции към него.

Лекарството трябва да се използва правилно, като се фокусира върху планираното време на сигмоидоскопия. Ако прегледът е насрочен за следващата сутрин, тогава Fortrans започва да пие от 17:00 до 21:00 часа. Паузата между приемите трябва да бъде 1 час. По правило 2 часа след първата порция пациентът ще има желание да изпразни червата. И това желание ще го сполети повече от веднъж в рамките на 4 часа след последната доза.

Лекарството се разрежда непосредствено преди употреба

Ако процедурата ще се извърши след вечеря, тогава 2 сашета от лекарството се приемат предишната вечер, а останалата част се изпива сутрин. След приемане на Fortrans, повторното желание за ходене до тоалетната се появява след 30 минути. След този метод за почистване на червата, разхлабените изпражнения могат да се наблюдават още 2-3 дни, но след това всичко се връща към нормалното.

Микролакс

Можете също така успешно да прочистите червата с Microlax. Продава се под формата на удобни микроклистери. Това е истинска находка за тези, които не са приятели с чашата на Есмарх. В деня преди диагнозата трябва да ограничите приема на храна, а предната вечер трябва да въведете 2 микроклистера с интервал от 15 минути. Направете същото сутрин. Желанието да отидете до тоалетната се появява четвърт час след въвеждането на лекарството.

Каквито и лаксативи да приема пациентът, той значително ще облекчи състоянието си и ще допринесе за по-доброто изпразване на червата, ако се движи и прави самомасаж на корема.

По правило за пациента не е трудно да промени хранителните си навици за няколко дни. Но с прочистването на червата има повече проблеми. Но за да не е най-приятната процедура, сигмоидоскопията не трябва да се прави отново, трябва да се опитате да се подготвите внимателно за първи път.

Човешките черва са част от храносмилателния тракт. В него протичат огромен брой процеси, които пряко засягат целия процес на функциониране на човешкото тяло. Основната, но не единствената функция на червата е смилането на храната, усвояването на всички полезни елементи и отстраняването на преработените продукти от тялото. Нарушенията в структурата или функционирането на този отдел на храносмилателния тракт веднага се проявяват чрез загуба на тегло, намален имунитет, общо неразположение, влошаване на кожата, ноктите и косата. Един от ендоскопските методи за изследване на човешкото тяло е сигмоидоскопията (ректоскопия) - визуален диагностичен метод, който позволява на лекаря директно да изследва лигавичните стени на ректума и, ако е необходимо, кухината на дисталното сигмоидно дебело черво.

Какви органи се изследват по време на сигмоидоскопия

Всички отдели на червата са разположени в коремната кухина. По време на живота общата дължина на червата на човека е 4 метра, след смъртта - 6-8 метра. Формата, размерът и местоположението на този орган се променят през целия живот на човека, неговата дължина и диаметър на лумена се увеличават.

Анатомично цялото черво е разделено на две части: тънка и дебела. Тънкото черво е представено от три подразделения: дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Голяма част от процеса на храносмилане се извършва в тази част на храносмилателния тракт.

Този отдел на червата не случайно получи името си - първо, той има по-тънки и по-крехки стени от дебелото черво, и второ, диаметърът на неговия лумен също е по-малък от лумена на дебелото черво.

Дебелото черво е краят на храносмилателния тракт. В него в по-голямата си част се извършва абсорбция и образуване на бучка изпражнения, останала след храносмилането. Името на този участък от храносмилателния тракт говори само за себе си: стените му са по-дебели от стените на тънките черва, поради по-дебелия слой мускулна и съединителна тъкан, а диаметърът на кухината е по-широк от диаметъра на лумена. на тънките черва.

Дебелото черво се състои от цекум, възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво, сигмоидно дебело черво и ректум. Последният завършва с ануса и представлява края на храносмилателния тракт в човешкото тяло.

Най-важните функции на тези вътрешни органи са:

• смилане на храната: разделянето й, включително чрез хидролиза с помощта на панкреаса, усвояване на повечето хранителни вещества от хранителния болус;
• смесване и преместване на чревно съдържание;
• абсорбция на вода от чревното съдържание;
• отстраняване на образуваните изпражнения от тялото;
• участие в метаболитния процес;
• синтез на различни видове хормони: секретин, панкреозимин, мотилин, невротензин и други;
• производството на имуноглобулини и Т-лимфоцити - клетки, които са важни за имунните процеси.

При извършване на ректоскопия лекарят се интересува от ректума, както и от дисталното сигмоидно дебело черво. Сигмоидното дебело черво се намира между дебелото черво и ректума. Анатомично започва от нивото на горната апертура на малкия таз, след това преминава напречно вдясно пред сакрума, извива се наляво и продължава надолу, където преминава в ректума. Нарича се сигмоиден заради S-образната си форма.

В областта на таза е ректума, в който се натрупват изпражнения. Наистина има права форма, без чупки и завои. Частта от ректума, която е непосредствено до ануса, се нарича анус. Има по-тесен диаметър. Над него е ампулната част на ректума. Дисталната част на сигмоидното дебело черво се намира над ампулата на ректума.

Какво е сигмоидоскопия

Ректоскопията е техника за ендоскопско изследване на долната част на червата с помощта на специален апарат - сигмоидоскоп. Този тип ендоскоп има формата на куха тръба, оборудвана с въздушен източник и източник на светлина. Сигмоидоскопът обикновено идва с няколко тръби с различни размери. За изследване на лигавичните стени на червата се предлага специализирана оптика към апарата. Процедурата може да се извърши с твърдо или гъвкаво устройство.

Този метод на изследване е точен и ефективен, тъй като лекарят има възможност директно да изследва частите от чревната лигавица, които го интересуват. Доста често се предписва като общ проктологичен преглед. Диагностичната процедура с помощта на сигмоидоскоп позволява визуално да се оцени състоянието на долната част на червата на разстояние 35-40 сантиметра от ануса.

В допълнение към изследването, този тип ендоскоп позволява на лекаря да извършва някои медицински манипулации и минимално инвазивни хирургични интервенции:

• вземете тъканни проби за биопсия;
• премахване на полипи;
• каутеризиране на неоплазми;
• премахване на чужди предмети;
• коагулират кръвоносните съдове по време на кървене.

В какви случаи е необходимо да се направи сигмоидоскопия? Лекарите наричат ​​такива показания за процедурата:

• болка в аноректалната област;
• разстройства на изпражненията: редуващи се с;
• проблеми с процеса на дефекация;
• признаци на хемороиди, кървене от червата;
• атипично изпускане от ануса (под формата на гной, слуз);
• подозрение за наличие на неоплазми, включително ракови тумори;
• усещане за чуждо тяло;
• възпалителни заболявания на червата, хронични хемороиди;
• провеждане на превантивни мерки при пациенти на възраст над 40 години;
• изясняване на първичната диагноза, идентифициране на основанията за хирургична интервенция, наблюдение на ефективността на лечението.

На кого не трябва да се прилага процедурата

Преди да насочи пациента за ректоскопия, лекуващият лекар (,) трябва да разбере от него наличието на противопоказания, ако е необходимо, да насочи лицето към среща с медицински колеги в други посоки или да премине изяснителни тестове.

Противопоказания за назначаването:

• наличието на кървене от ректума;
• остра анална фисура;
• общо тежко състояние, например, ако пациентът е свързан с животоподдържащи устройства;
• стесняване на диаметъра на чревния лумен;
• остър възпалителен процес в коремната кухина;
• белодробна и сърдечна недостатъчност;
• остър парапроктит: гнойно възпаление на тъканите около ректума;
• някои психични разстройства.

В такива случаи ендоскопското изследване трябва да се отложи до края на курса на консервативна терапия, насочена към подобряване на състоянието на пациента.

Подготовка на пациента за изследването

Спецификата на процедурата обяснява наличието на специални изисквания за обучение. Пациентът два дни преди определената дата започва да спазва всички правила, предписани от лекаря. Целият смисъл на препарата е да изчисти изследваното черво от изпражненията, тъй като те пречат на изследването. За да направите това, лекарят предписва на субекта специална диета без шлаки. Всички консумирани храни трябва да са лесно смилаеми, не трябва да съдържат груби храни. 2-3 дни преди датата на процедурата трябва да изключите от менюто:

• , паста и;
• мастни сортове риба и месо;
• бобови растения;
• черен хляб, богати сладкарски изделия;
• ядки;
• подправки, подправки, подправки;
• , силен чай, алкохол, газирани напитки, концентрирани сокове;
• пълномаслени млечни продукти.

Като част от подготовката на пациента за преглед, диетата трябва да се състои от постна риба и месо, варени или приготвени на пара, зеленчукови бульони и бульони, нискомаслени млечни продукти, слаб или билков чай, бистри сокове. Цялата физическа активност през това време трябва да бъде сведена до минимум.

Приблизителна диета преди сигмоидоскопия изглежда така: два или три дни преди процедурата е позволено да се яде елда или овесена каша на вода, тост с нискомаслено сирене, чаша за закуска. Час и половина преди обяд пациентът изпива чаша нискомаслено. За обяд можете да приготвите слаб бульон от постно месо, няколко кюфтета от или, или да изпечете постна риба и да я изядете с малка порция варено, измито с чаша избистрено. Като следобедна закуска е позволено запеканка с нискомаслено извара или чаша нискомаслено. Вечерята трябва да е много лека - каша от грис на вода или няколко парчета бисквитени бисквитки с чаша ще свършат работа.

В деня непосредствено преди сигмоидоскопията е необходимо да се подготвят червата с възможно най-лека храна: за закуска се предлага 1 рохко яйце, тост от бял хляб с нискомаслено сирене, чаша чай; Вечерята на този ден вече не е възможна. Преди падането на нощта трябва да се подготвите за почистване на червата от изпражненията.

Има два метода за почистване:

• механични;
• медицински.

За първи можете да използвате чашата на Есмарх. Измиването трябва да се извърши предишната вечер и сутринта непосредствено преди процедурата. Два часа преди клизмата трябва да вземете 150 милилитра кисела магнезия или няколко супени лъжици рициново масло.

По време на процедурата човек лежи на лявата страна със свити в коленете крака. За процеса ще ви трябва един и половина литра преварена чиста вода при стайна температура. Халбата е окачена на определена височина, въздухът се изпуска от маркуча, върхът се вкарва в ануса. Налягането на водата се регулира от специален кран на маркуча. За да се предотврати навлизането на въздух, малко вода трябва да остане в чашата на Есмарх. Целият инжектиран обем течност трябва да се задържи за 7-10 минути.

При успешна подготовка след измиване излиза бистра течност. Методът е забранен при хемороиди, язви и пукнатини.

Медикаментозните методи за почистване позволяват нежно почистване на червата у дома, без да се нарушава микрофлората на органа. Можете да вземете някое от лекарствата по избор:

• фортранс;
• Флит-фосфо-сода;
• Lavacol;
• микролакс;
• Дюфалак.

Преди да приемете някое от лекарствата, е необходимо да се консултирате с лекаря, който ще проведе изследването, тъй като лекарствата имат характеристики на употреба и противопоказания.

Как се извършва сигмоидоскопията?

Преди да продължите с изследването на червата, лекарят провежда проучване на пациента и задължително цифрово изследване на ректума. На пациента се обяснява техниката на процедурата, предупреждава се за възможната поява на желание за изпразване на червата, както и различни дискомфортни усещания. Неприятните прояви се появяват поради подаването на въздух в червата. Могат да се появят и спазматични контракции. Всичко, което се изисква от субекта в тези моменти, е да диша бавно и дълбоко, да се съсредоточи точно върху дишането. Лекарят говори за всичко това преди началото на прегледа.

Пациентът се съблича под кръста и заема подходящата позиция на масата за преглед – коляно-лакътна, или легнал на лява страна със свити в коленете крака. Лекарите казват, че първият вариант е по-предпочитан, тъй като в този случай ендоскопът преминава по-лесно от ректума до сигмата.

Тръбата на апарата се смазва с вазелин, след което лекарят го вкарва в ануса на дълбочина 4-5 сантиметра. След това пациентът трябва да се напряга, както по време на движение на червата - в този момент диагностикът вкарва тръбата още по-дълбоко. Обтураторът, покриващ дисталния край на тръбата, се отстранява и в устройството се поставя специална оптика. С негова помощ лекарят извършва визуален преглед на лигавиците, като постепенно премества тръбата напред или назад и също така леко я накланя, за да не нарани стените на червата. В този случай има постепенно изпомпване на въздух в червата през тръбата - това ви позволява да изправите гънките на червата.

Ако почистването на червата не е извършено достатъчно старателно и остатъците от чревно съдържание пречат на прегледа, устройството се отстранява, излишъкът се отстранява със стерилен тампон, след което процедурата започва отначало. Ако в червата има кръв, гной, слуз, те се изпомпват със специална електрическа помпа. Лекарят премахва полипите, като въвежда специална коагулационна верига в червата през тръбата на устройството. Тя отрязва неоплазмата, след което се отстранява от червата и се изпраща за хистологично изследване. Такива манипулации могат да се извършват с анестезия. На пациента се поставя локална анестезия, след което се пристъпва към отстраняване на образуванието.

След визуалния преглед и всички инвазивни мерки са завършени, устройството бавно се отстранява от червата.

Процедура за преглед на деца и бременни жени

Изискванията за подготовка на дете за сигмоидоскопия са идентични с алгоритъма за подготовка на възрастни. Диагностичното изследване на ректума и сигмоидното дебело черво за деца в начална училищна възраст се извършва под обща анестезия. Сигмоидоскопите, предназначени за малки пациенти, са по-малки. При стесняване на ануса, перитонит и възпалителни промени в ануса процедурата не се предписва.

Сигмоидоскопията при бременни жени е разрешена само през първия триместър, ако е одобрена и. Заедно тези специалисти решават дали ползата за майката надвишава потенциалната заплаха за плода и дали е подходящо в конкретен случай.

Резултати от проучването

Какво показва ректоскопията? Какви патологии могат да бъдат открити по време на неговото прилагане? След прегледа лекарят-ендоскопист пристъпва към изготвяне на заключение. По време на процедурата лекарят може да диагностицира аденом на простатата при мъжете, ендометриоза на ректума при жени, улцерозен колит, вътрешни или външни хемороиди, ректални фисури, остър или хроничен парапроктит, наличие на полипи или злокачествени тумори, пролиферация на анални папили, анални фистули или анално-ректален абсцес. Той отразява всички открити патологии в заключението.

В нормално състояние лигавицата на сигмоидното дебело черво има светло розов или оранжев цвят, съдържа ями и полукръгли гънки. Черупката на ректума е по-изразена червена, тъй като има значително развита мрежа от кръвоносни съдове. Между ректума и аналния канал лигавицата е оцветена в лилаво. Долната част на аналния канал обикновено е сиво-кафява на цвят.

Резултатите от изследването, издадени под формата на медицински доклад на диагностик, пациентът предава на своя лекуващ лекар, който го изпраща на ректоскопия.

Сигмоидоскопията, заедно с иригоскопията, фиброколоноскопията, е метод за изследване на състоянието на различни части на червата. По време на изпълнението му лекарят има възможност да оцени визуално състоянието на лигавичните тъкани на ректума и дисталната сигма. И двете черва принадлежат към дебелото черво, отговарят за абсорбцията на вода и образуването на изпражнения. Сигмоидоскопията ви позволява да откриете пукнатини, полипи, тумори, кървене, хемороиди и други патологични състояния на тези части на червата, както и незабавно да извършите минимално инвазивни хирургични процедури за тяхното лечение.

Ако пациентът е назначен за няколко прегледа и PPC е в списъка, тогава той разумно задава въпроса какво е това? Трябва да знаете, че информативен диагностичен метод, който ви позволява да оцените състоянието на лигавицата на ректума и дисталната трета на сигмоидното дебело черво, е сигмоидоскопията (RRS).

Визуално изследване на стените на дебелото черво до 25 см от ануса, диагностикът може да идентифицира наличието на дефекти на лигавицата, растежа на неоплазмите. Освен това е възможно да се вземе проба от биопсичен материал от място, което предизвиква повишено подозрение. Дали е необходимо да се подготвите за сигмоидоскопия и как да го направите правилно, ще опишем по-подробно, тъй като сигмоидоскопията без подготовка не се извършва.

Как се извършва сигмоидоскопия, как се прави RRS

За процедурата се използва специално устройство - сигмоидоскоп, оборудван с гъвкава тръба с устройства за осветление и подаване на въздух. Изпомпваната част от въздуха е необходима за разширяване на чревния лумен. При правилно спазване на техниката за въвеждане на гъвкава тръба на устройството, пациентът не изпитва болка, така че не се изисква анестезия. Може би само появата на лек дискомфорт от принудителното вкарване на въздух в чревната кухина, но бързо преминава.

Какво може да повлияе на резултатите от диагностицирането на сигмоидоскопия? Лоша подготовка на пациента за процедурата. Добрите условия за PPC включват предварителна подготовка на червата чрез изпразване от изпражненията. Това се постига чрез спазване на безшлакова диета за 3-4 дни преди изследването и провеждане на специални очистителни процедури, които се извършват непосредствено преди РРС. Правилната подготовка на пациента за сигмоидоскопия спомага за подобряване на визуализацията на състоянието на ректалната лигавица. В противен случай, при наличие на остатъци от изпражнения, за диагностика ще бъде трудно да идентифицира признаци на възпаление на лигавицата и наличието на различни дефекти в чревните стени: белези, пукнатини, язви, полипозни образувания. Резултатите от диагностиката ще бъдат ненадеждни.

Какво можете да ядете преди сигмоидоскопия и какво не можете да ядете

Как трябва да се храня преди PPC, за да подготвим червата за следващото прочистване? Подготовката за сигмоидоскопия не предвижда твърде строги ограничения, както много хора смятат. Принципът е, че храненето допринася за разтоварването на червата. Какво можете да ядете преди сигмоидоскопия? Като част от менюто е необходимо да се осигурят продукти, които не запушват червата с груби влакна, бързо се разцепват и лесно се усвояват.

Списъкът с това, което не можете да ядете преди провеждане на сигмоидоскопия, може да бъде изяснен с Вашия лекар. Трябва да се изостави:

1 мазни месни и рибни ястия;

2 макарони;

3 зърнени култури от ечемик, просо, всякакви бобови растения;

4 картофа;

5 кифли и хлебни изделия с мая, включително хляб от ръжено брашно;

6 алкохол, сода, квас, концентрирани сокове;

7 пресни плодове и зеленчуци с високо съдържание на фибри (зеле всякакъв вид); сосове, подправки.

Каква трябва да бъде правилната диета преди PPC? Предпочитан:

1 постно месо и риба;

2 зеленчукова пасирана супа;

3 задушени зеленчуци;

4 извара, кисело мляко с ниско или нулево съдържание на мазнини;

5 нискомаслено и безсолно сирене;

6 разредени сока;

7 билкови отвари.

Методът на приготвяне на продуктите изключва пържене, по-добре е зеленчуците да се задушават или пекат. Месото и рибата могат да бъдат варени или приготвени от тях парни котлети и кюфтета.

За проба можете да вземете следното меню, което се спазва в продължение на 3 дни.

Какво можете да ядете 3 дни преди RRS:

1 като закуска е подходяща порция овесена каша, сушен бял хляб с парче сирене, разреден сок;

2 за обяд: бульон от пилешко или пуешко месо, няколко телешки кюфтета със задушени зеленчуци;

3 за следобедна закуска са подходящи гювеч от извара, чаша зелен чай;

4 вечеря: чаша кисело мляко с бисквитени бисквити.

Какво да ядем 2 дни преди PPC сигмоидоскопия:

1 каша от елда, ориз, грис, приготвена без добавяне на мляко, само на вода;

2 зеленчукова супа;

3 варени, печени риби или парни котлети (кюфтета);

4 чаши обезмаслено кисело мляко или ферментирало печено мляко;

5 чай от лайка.

Какво да ядем 1 ден преди PPC сигмоидоскопия:

1 закуска: няколко варени пилешки яйца, 1 тост с парче сирене;

2 зеленчуков бульон, слаб чай с маточина, бисквити;

3 вечерята се пропуска.

По време на периода на диета без шлака трябва да пропуснете активните тренировки за тези, които са свикнали с редовна физическа активност. Това ще помогне на тялото да понесе по-лесно нискокалоричната диета. При диетична диета чревната функция се нормализира, нивото на образуване на газ намалява, което допринася за неговото разтоварване. Това добре подготвя чревните стени за последващи прочистващи процедури.

Как да почистите червата преди процедурата

За това как правилно да почистите червата преди PPC (сигмоидоскопия), има редица препоръки, които трябва да бъдат проучени. Как да се подготвим за сигмоидоскопия? Възможно е да се освободят областите на сигмоидната и ректума от фекални маси, доколкото е възможно, чрез механични (проста клизма) и медикаменти. Кое е по-подходящо за пациента трябва да препоръча лекуващият лекар, който е запознат с медицинската му история. За повечето пациенти на средна възраст не е трудно да се направи клизма, така че те често избират този конкретен метод на почистване, ако няма противопоказания. При възрастни пациенти се препоръчват лекарства и таблетки за прочистване на червата, ако им е трудно да направят клизма.

Как се прави клизма преди RRS

Важно е да се направи вечерна клизма в деня преди RMS и сутрешна клизма няколко часа преди прегледа. Клизмата трябва да се извърши в следната последователност:

1 пригответе чаша Esmarch с 1,5-2 литра вода, която първо трябва да се свари и охлади;

2 поставете чашата така, че да е на около 1 м над нивото на таза;

3 легнете на лявата си страна, огънете краката си по-близо до корема;

4 след като смажете накрайника с вазелин и изпуснете въздуха, внимателно поставете накрайника в ректума, отворете клапана на гумената тръба, за да изтече вода;

5 ако се появи позив за дефекация, трябва да се изчака, като се затвори клапата, за да се спре изтичането на вода и се стисне седалището с длан;

6 след като цялата вода влезе, трябва да изчакате около 10 минути и след това да изпразните червата си.

Ако RPC е насрочен за 9-10 сутринта, тогава клизма трябва да бъде доставена около 6-7 сутринта. Ако пациентът понася добре клизмата (няма силни спазми на червата), се препоръчват 2 сутрешни клизми с интервал от 1 час, но това не е необходимо. Водата, която излиза след сутрешната клизма, трябва да бъде почти прозрачна, допустимо е само наличието на лигавични включвания. Това е знак, че стените на ректума са достатъчно почистени от фекални вещества. Клизма не може да се направи с възпалени хемороиди, язвени лезии на лигавицата, дълбоки пукнатини в ануса.

Таблетки и препарати за прочистване на червата преди RMS

Тези, които са отказали клизми, могат да използват помощта на лекарства, предназначени специално за прочистване на червата. Списъкът на съвременните ефективни лекарства включва Fortrans, Lavacol, Fleet phospho-soda, Duphalac, Microlax.

Фортранс

Отнася се за безопасни средства, които допринасят за нежното почистване на червата у дома. Лекарството не нарушава чревната микрофлора, не засяга хода на биологичните процеси в организма. Отделянето му се извършва в процеса на естествена дефекация. Принципът на действие се основава на забавяне на абсорбцията на течност, която разрежда фекалните маси, премахва ги заедно с отлаганията, натрупани по стените на червата. По време на дефекация с Fortrans няма болка от спазматичен характер.

Трябва да се има предвид, че почистването с това лекарство включва изпиване на значителен обем от разтвора. Една опаковка е достатъчна за 20 кг телесно тегло. Разрежда се според инструкциите в преварена вода (1 л) и разтворът се приема на малки порции в рамките на 1 час. Това води до постепенно омекване на изпражненията. След като изчислите необходимия брой опаковки, разтворете цялото количество прах и изпийте, като изберете една от схемите, която е по-съвместима с времето на назначаване на сигмоидоскопия. Подготовката за сигмоидоскопия следобед има свои собствени характеристики.

Преглед сутринта :

Трябва да ядете последния път на обяд от деня, който предхожда прегледа. Вечерта можете да изпиете чаша прецеден бульон или неподсладен чай. След 16.00 часа вземете разтвор от 2 пакета Фортранс, спазвайте интервал от час и половина и изпийте остатъка. Времето на изпразване протича при различни пациенти по различни начини, но най-често това се случва няколко часа след приемането на първата част от разтвора, след това отново и завършва 3 часа след окончателното изпиване на разтвора.

Насрочен преглед за следобед:

Прах от 2 пакета от лекарството се изпива след 18 часа предния ден, а останалата част се изпива не по-късно от 6-7 часа сутринта в деня на изследването. Дефекацията сутрин се случва след 1 час. Втечнените изпражнения могат да се наблюдават още 1-2 дни, след което всичко се връща към нормалното.

Пациенти, страдащи от сериозна патология на бъбреците, със сърдечна недостатъчност, трябва да получат одобрението на лекар за употребата на Fortrans. Може би той ще препоръча друго лекарство. Също така е необходимо да уведомите лекуващия лекар, ако пациентът приема други лекарства, тъй като техният ефект може да намали ефективността на Fortrans.

Флотска фосфо-сода

Лекарството се понася добре, но си струва да се запознаете с противопоказанията за употребата му. Добре омекотява фекалните маси. След като сте проучили подробно инструкциите, трябва стриктно да ги следвате и да спазвате дозировката, за да не провокирате нарушение на водно-солевия баланс.

Ако RRS е предписан сутрин, тогава след закуска в деня, предхождащ процедурата, изпийте първата бутилка, а втората след вечеря. Ако трябва да се прегледате следобед, тогава първата бутилка се приема вечер след вечеря, а втората - сутрин в деня на RRS.

Lavacol

Приемът на Lavacol започва около 15.00 часа следобед на малки порции до края на деня, ако трябва да се прегледате на следващата сутрин. Ако RRS е предписан за втората половина на деня, тогава изчислената доза от лекарството се разделя на 2 равни части, едната се приема вечер, а другата се приема на празен стомах рано сутринта в деня на RRS.

Дюфалак

Този инструмент е разрешен за пациенти от различни възрасти. С него може да се извърши правилната подготовка на детето за сигмоидоскопия. Активното вещество действа върху чревните стени, което допринася за освобождаването им от изпражненията. Удобна суспензия бързо се разрежда до разтвор, който трябва да се пие според инструкциите. Ако се наблюдават признаци на метеоризъм, можете да използвате Espumizan капсули.

Микролакс

Това лекарство е предназначено за извършване на микроклистери, които трябва да се правят два пъти с интервал от 20 минути вечер и сутрин в деня на RPC. Дефекацията става много бързо, 15-20 минути след микроклистерите. Специалната опаковка с накрайник и гелообразната структура на лекарството улесняват процеса на извършване на манипулации за почистване на червата. Microlax се понася добре, предписва се дори на кърмачета, практически няма противопоказания. Висококачественото почистване на червата е ключът към получаване на надеждна информация за състоянието на тъканите на ректума и сигмоидното дебело черво в резултат на сигмоидоскопия.