Последици от сраствания в таза. Симптоми на сраствания след операция. Признаци за образуване на сраствания в таза

Какво стана адхезивен процесв таза, неговите признаци и причини за появата му при жените?
Всички вътрешни органи на човек лесно се изместват един спрямо друг поради хлъзгавата обвивка, която ги покрива. Подвижността на даден орган е важен критерий за неговата добро състояниеспособността да изпълняват своите функции. И обратно, всяко нарушение на мобилността, фиксацията, прикрепването към друга структура означава патология, която неизбежно води първо до неизправности на органа ( функционални нарушения), а с времето и до промяна в тъканите му (структурни нарушения). Образуването на сраствания е връзка (запояване), която не е предвидена от природата вътрешни органинарушавайки нормалната им подвижност.

ПРИЧИНИ ЗА СЪЕДИНЕНИЕ НА ТАЗА

Най-честите причини за образуването на сраствания на придатъците при жените са следните:

• хирургични интервенции за коремна кухина,
• хирургичен аборт,
• дългосрочни "скрити" инфекции,
• нелекувани или недостатъчно лекувани възпаления на маточните придатъци,
• вътрешна ендометриоза.

Помислете за механизма на образуване на адхезивния процес на тазовите органи; независимо от причината е почти същото.

Пространството между органите в стомаха ни се запълва коремна течност. Секретира се от перитонеума - тънък лист, покриващ коремната кухина отвътре. При възпаление на вътрешните органи, особено по време на полови инфекции, операции, перитонеумът се дразни, отделянето на течност се увеличава драстично, докато последната става по-вискозна и лепкава (така природата е помогнала на нашите предци да локализират, „лепило отвътре“ ” дълбоки щети). Освен това, достигайки до болния орган по време на операцията, хирургът отрязва многослойните филми, които осигуряват свободното плъзгане на органите. След операцията вместо тях остават конци, които издърпват всичко това на възли. сложна структура, а лепкавата течност за известно време продължава интензивно да се откроява в коремната кухина и започва да се „слепва“ съседни органии тъкани.

В резултат на образуването на първите точкови сраствания, осите на движение на залепналите органи се променят: те започват да се движат около точката на свързване. Тъй като движението в близост до комисурата е ограничено, нейната площ се увеличава, все повече и повече намалявайки подвижността на органа. С течение на времето на кръстовището се образува плътен белег, който "здраво" държи органите и тъканите заедно.

Срастванията в таза при жените могат да възникнат поради следните причини:

ИНФЕКЦИИ	ОХЛАЖДАНЕ	АБОРТИТЕ	ОПЕРАЦИИ	СПИРАЛИ	ЕНДОМЕТРИОЗА	ВЪЗПАЛЕНИЕ

Изглежда, каква опасност крие премахването на апендикса? Въпреки това, в този случай чревните бримки, предимно цекума, често участват в адхезивния процес в малкия таз. Характерни последици са запек, дисбактериоза, жлъчна дискинезия и др. Момичетата често развиват сраствания в придатъците, които по-късно могат да доведат до болезнена менструация, безплодие, извънматочна бременност.

IN напоследъклапароскопията е популярна хирургични процедуриизвършва се с помощта на специално оборудване през малък отвор. С нея за по-добър изгледкоремната кухина е пълна с газ. Но ако преди интервенцията органите са били идеално шлифовани и лесно са се плъзгали един спрямо друг, то след операцията, когато налягането на газа падне, тяхното взаимно положение се различава от първоначалното. В резултат на това намалява и тяхната подвижност. Освен това, по време на лапароскопия, перитонеумът все още е забележимо раздразнен и освобождава лепкава течност, което води, както при коремна хирургия, до появата на сраствания в тазовите органи, само в по-малък мащаб.

Поради ограничение естествена подвижност, неадекватно положение и траектория на движение на органа, работата на комуникациите, отиващи към него, е нарушена, които се разтягат, прищипват, усукват и т.н. В този случай може да се наруши нормалното кръвообращение и лимфен поток и да се появят спазми на поддържащите връзки и могат да се появят мускули. За да се избегнат последствия, след гинекологични манипулации и операции в областта на таза е необходимо да се подложи превантивно лечение(прочетете повече за методите за лечение на адхезивен процес в гинекологията по-долу).

СИМПТОМИ НА СРАСТВАНЕ В ТАЗА

Процесът може да се разпространи в различни посоки, като в крайна сметка образува дълги вериги от твърдо свързани органи, тъкани, връзки. Увреждането настъпва на принципа „където е тънко, там се счупва“, тоест заболяването засяга най-отслабения орган, който се намира навсякъде в такава верига. Обхват възможни знациадхезивен процес в областта на маточните придатъци е много широк. Да кажем, че ограничаването на лимфния поток води до намаляване имунна защитаорган, причиняващ възпалителни заболявания. На свой ред възпрепятстваният кръвен поток и отток причинява симптоми като задръстванияв малкия таз, разширени вени на матката и периутеринното пространство, нарушения менструален цикъли процеса на овулация.

ВЪЗМОЖНИ ПОСЛЕДСТВИЯ

Най-често при жените се появяват следните усложнения от нелекувани сраствания на яйчниците:

ЛЕЧЕНИЕ НА СРАСТВАНИЯ И АДХЕЗИВЕН ПРОЦЕС В ТАЗА

Разбира се, описаните по-горе последствия не са неизбежни, всичко зависи от конкретната ситуация и навременността на контакт с гинекологична клиника със специалист в тази област. Диагнозата на тази патология взема предвид оплакванията на жената, резултатите от ръчен вагинален преглед, ултразвукови данни и тестове за инфекции.

Тази комбинация лекарствени компонентив случай на възпаление позволява омекотяване на адхезивните структури, което ги прави по-тънки и по-разтегливи, спира болката, премахва задръстванията в матката и придатъците, подобрява кръвоснабдяването на вътрешните полови органи и подобрява тяхната функция.

ФИЗИОТЕРАПИЯ	КАЛолечение	ГИНЕКОЛОГИЧЕН МАСАЖ	АВТОПЛАЗМА ТЕРАПИЯ	АВТОМАТИЧЕН ХЕМОТЕРАПИЯ	ХИРУДОТЕРАПИЯ

КАК СЕ ЛЕКУВА ЗАМАГИЯТА В ТАЗА

Искате ли да се подложите на лечение на тазовите органи, възпаление, разширени вени, сраствания "като жена" в гинекологията, включително "народни" средства? Каним ви в нашата клиника. След като прегледа пациента, лекарят ще постави предварителна диагноза и за да я потвърди, ще вземе цитонамазка за микрофлора, PCR за " скрити инфекции", общ анализкръв, направете ултразвук. След това се присвоява комплексна терапия. В допълнение към стандартните методи (медикаментозни, лекарствени и др.), Според показанията се използват допълнителни, изпитани във времето и многогодишна практика, ефективни методиконсервативно лечение на гинекологични заболявания.

Днес в клиниката за този проблем получават:

Наличието на сраствания във вътрешните полови органи на жената е много често срещано заболяване, което се среща при доста Голям бройЖени. Срастванията са много плътни филмови образувания, които причиняват слепване на органите, както и нарушават функцията фалопиевите тръбии нормална функция на яйчниците. Този процес има тенденция да прогресира, поради което при липса на терапия може да доведе до сериозни усложнения. Заболяването се среща при нежния пол навсякъде по света. Според гинекологичната статистика. този проблемнаблюдавани в различна степен при всяка втора жена. Безусловен успех в борбата с болестта осигурява комбинация традиционно лечениеи получаване на публични средства.

Какво причинява сраствания в таза

Широкото разпространение на заболяването е свързано с многобройни провокиращи фактори, които днес са много чести. Най-често, според лекарите, срастванията се причиняват от следните причини:

• продължително възпаление в репродуктивните органи;
• инфекциозни лезии на матката;
• инфекциозни лезии на маточните придатъци;
• остри инфекциозни лезии на тъканите, съседни на матката и нейните придатъци;
• възпаление на коремната кухина;
• дълъг престой в тялото на матката на спиралата;
• медицински аборт;
• хирургичен аборт;
• кюретаж на матката;
• извънматочна бременност;
• нараняване на яйчниците;
• Цезарово сечение;
• СПИН;
• HIV инфекция;
• нередовен сексуален живот;
• хроничен стрес.

Именно поради причината, че болестта може да бъде причинена достатъчно голяма сумапровокиращи фактори, заболяването е толкова широко разпространено.

Симптоми на адхезивния процес

В началото на заболяването, като правило, пациентът дори не осъзнава наличието му, тъй като няма симптоми за това. С напредването на адхезията може да има леки признаци на дискомфорт. В един момент заболяването дава рязка прогресия и преминава в остра фаза. Именно през този период се развиват ярки симптоми на заболяването. Можете да говорите за наличието на сраствания в таза, когато се наблюдават следните прояви на заболяването:

• изразени синдром на болкав областта на матката и придатъците;
• силно гадене;
• многократно повръщане;
• повишаване на температурата от субфебрилни стойности до 40 градуса;
• повишен сърдечен ритъм;
• повишаване на налягането;
• значителна сънливост;
• силна слабост;
• тежко метаболитно разстройство.

Състоянието на лекарите на пациента в остра фазасе счита за тежко или изключително тежко, изискващо незабавно медицинска намеса. През този период, дори при лек натиск върху корема, синдромът на болката в матката се увеличава до непоносимост. При този характер на заболяването е строго забранено да се отлага лечението.

В случай, че болестта след обостряне не е била напълно лекувана, тя преминава в хронична форма, която се проявява чрез разкриване на следните симптоми:

• редуване на диария и запек;
• постоянен Това е тъпа болкав долната част на корема;
• менструални нередности.

Ако има съмнение за наличие на адхезивен процес, трябва спешно да кандидатствате медицинска помощ. Всяко забавяне на лечението може да доведе до сериозни усложнения и освен това може да се превърне в сериозна заплаха за живота на пациента.

Усложнение на сраствания в тазовите органи

Ако болестта не се лекува навреме, тя може да причини тежки усложнения. В повечето случаи лекарите диагностицират следните последствия от срастванията в таза:

• огъване на тялото на матката;
• извънматочна бременност;
• разкъсване на фалопиевата тръба;
• руптура на яйчниците;
• вътрешно кървене;
• сепсис.

Усложненията на заболяването са трудни за лечение и като правило не изчезват напълно и без следа. Имайки това предвид, трябва да започнете да се справяте с този проблем възможно най-рано.

Народни средства за борба със срастванията в тазовите органи

Традиционната медицина предлага широка гама от лекарства за спиране на адхезивния процес и предотвратяване на неговите усложнения. Въпреки това, преди да започнете самолечение, е задължително да се консултирате с Вашия лекар и да получите съгласието му за употребата на традиционни лекарства.

• В редица случаи, когато лека формапроцес трябва да се използва при лечението на душ. Трябва да вземете супена лъжица цветя лайка, цветове от бъз, счукано ленено семе и, като се залее с 4 чаши прясно преварена вода и се завива плътно с одеяло, оставя се да вари под капак 60 минути. След това, след източване на лекарството, той се използва за душ, разделен на 2 части. Процедурата се извършва 2 пъти на ден - след ставане от сън и преди лягане. Продължете лечението 30 дни.
• В друг душ, също много ефективен в адхезивния процес, се използва състав на основата на ирис. Една супена лъжица натрошени коренища от ирис (перуника) и се налива чаша вряща вода. Надеждно изолиран, продуктът се настоява за 120 минути. Обливането се извършва с добре прецедена запарка веднъж дневно в продължение на месец и половина.
• Лайката е друга лечебно растениепомага при сраствания. За да приготвите душ, вземете 2 големи лъжици изсушен цвят от лайка и ги залейте с 250 милилитра току-що завряла вода. След това лекарството се влива в продължение на 30 минути. След прецеждане на състава през марля, сгъната на 4 слоя, той се разделя на 2 равни части. Промиването се извършва 2 пъти на ден в продължение на 60 дни.
• За перорално приложение си струва да използвате отвара от живовляк. Трябва да вземете една чаена лъжичка семена (с пързалка) и да ги комбинирате с чаша студена вода. След това съдовете с лекарството се поставят на огъня и след кипене се вари 10 минути. Освен това, след настояване на лекарството до пълно охлаждане, то се филтрира и се приема по супена лъжица 3 пъти на ден. Продължителността на такова лечение е един месец.
• Бял трън, който е отлично средство за защитаза лечение на чернодробни заболявания, а също така перфектно се справя със сраствания в тазовите органи. Под въздействието на растението срастванията се резорбират. С цел готвене от бял трън лекарствен съставвземете една супена лъжица счукани семена от растението и ги залейте с 250 милилитра прясно преварена вода. След това лекарството се поставя на малък огън и се вари под капак за 15 минути. След това, след малко охлаждане на състава, той се филтрира и се пие по 1/3 чаша 3 пъти на ден. Продължителността на такава терапия е 30 дни.
• Sabelnik също помага да се отървете от срастванията. За приготвяне на лекарството една супена лъжица най-счукани листа от растението се залива с 300 милилитра водка и се оставя да вари 20 дни. След това, след прецеждане на лекарството, те го пият по супена лъжица сутрин и вечер в продължение на 45 дни.
• За лечение се използва и този лек: 100 грама семена от див морков се смилат до състояние на брашно и се смесват с 50 грама пудра захар. За да се отървете от срастванията, трябва да ядете една чаена лъжичка от това лекарство 3 пъти на ден. Продължителността на терапията е 6 седмици.
• Ярутско поле - още едно ефективно лекарствоот спане. Необходимо е да вземете 2 големи (столни) лъжици натрошена суха трева от растението и да ги залеете с 2 пълни чаши вряща вода. След това, като покриете съда с лекарството с капак и изолирате с одеяло, лекарството се влива на топло място в продължение на 60 минути. Освен това, след прецеждане на инфузията, приемам 1/3 чаша 3 пъти на ден в продължение на 60 дни.
• Мед с прополис - отличен лекарствосправяне с този проблем. Трябва да вземете една чаена лъжичка мед и една чаена лъжичка прополис. Ако медът е захаросан, първо го разтопете. След като добре смесите меда и прополиса помежду си, обилно намажете тампона със сместа и го поставете за цяла нощ. Тези тампони се поставят на всеки 2 дни. Курсът на лечение се състои от 7 процедури и продължава 14 дни.
• Народно лекарство от мед и билкови съставки, може да помогне дори при силни сраствания на фалопиевите тръби. Задължително за приемане равен бройсушени малини, семена от псилиум, шипка и билка пелин. Съставът се смила в кафемелачка до прахообразно състояние и се комбинира с мед, като се разбърква, докато се получи гъста маса. От него се търкалят топки с тегло 10 грама. Консумират се преди хранене сутрин, следобед и вечер, като се разтварят по 3 бр. Продължителността на лечението е 30 дни.
• Жълтият кантарион също е лек за сраствания в женската репродуктивна система. Трябва да вземете една супена лъжица нарязана растителна трева (с пързалка) и да излеете чаша прясно преварена вода. На малък огън съдовете с лекарството се варят под капак за четвърт час. След охлаждане и изцеждане лекарството се приема 3 пъти дневно по 1/4 чаша в продължение на 30 дни.

Предотвратяване на сраствания в тазовите органи

За да се предотврати развитието на сраствания във вътрешните полови органи на жената, лекарите препоръчват следните превантивни действия:

• използването на надеждни контрацептиви;
• отказ от използване вътрематочни устройства;
• своевременно лечение на възпалителни процеси в репродуктивните органи;
• своевременно лечение инфекциозни заболяваниярепродуктивна система;
• предпочитание (разбира се, при липса на противопоказания) за раждане по естествен път;
• постоянен сексуален живот.

Превенцията свежда до минимум вероятността да се появят сраствания в маточните придатъци и в самата матка.

Повече от 50% от пациентите страдат от хронична тазова болка и са диагностицирани с пластичен пелвиоперитонит. Сред жените тази патологиясе среща около 2,5 пъти по-често, отколкото при мъжете, развитието на остра чревна непроходимост, причинена от перитонеални сраствания, се наблюдава 1,6 пъти по-често, отколкото при пациенти от мъжки пол.

Пластичният пелвиоперитонит се диагностицира при пациенти, чиято анамнеза е утежнена от коремни операции или възпалителни заболяваниятазовите органи. Вероятността от образуване на сраствания се увеличава с броя на подложените лапаротомии. Съединителнотъканни ивици се откриват при 16% от пациентите след първата лапаротомия и при 96% от случаите след третата.

причини

Образуването на срастване се отнася до защитните механизми на тялото и има за цел да отграничи увредената зона (възпаление или нараняване) в тазовата или коремната кухина от здравите тъкани. Склонността към образуване на сраствания, интензивността на тяхното образуване и разпространението на процеса се определят от редица фактори: повишена реактивност на съединителната тъкан, отслабен имунитет и индивидуална предразположеност на перитонеума към образуване на сраствания. Рисковите фактори за образуване на съединителнотъканни сраствания се разделят на 3 групи:

1. ендогенни, дължащи се на генетичната предразположеност на организма към образуване на сраствания (намалено или увеличено производствоензим N-ацетилтрансфераза);
2. екзогенни - засягат тялото отвън (травма, операция, инфекция);
3. комбинирани, когато външни и вътрешни фактори участват в образуването на сраствания.

Непосредствените причини за сраствания в таза са:

Забележка

В 50 или повече процента от случаите образуването на сраствания се дължи на комбинираното действие на няколко фактора. Предразполагат към образуването им промискуитет, аборт, инвазивни гинекологични процедури, несъответствие интимна хигиенакъсно посещение при лекар.

Механизъм на образование

Коремната кухина е покрита отвътре с перитонеума - серозна мембрана, която образува затворено пространство, където са разположени коремните органи. Перитонеумът е представен от 2 листа: париетален, облицоващ коремната кухина, и висцерален, обгръщащ вътрешните органи. И двата листа на перитонеума са свързани помежду си и преминават един в друг. Основните функции на перитонеума са да създават подвижността на органите, да предотвратяват триенето им един срещу друг, да предпазват от микробни агенти и да ограничават инфекциозен процесс проникването на микроорганизми в кухината на корема или таза.

Увреждащ фактор (травма или възпаление на перитонеума) предизвиква освобождаването на медиатори, които стимулират регенерацията. В началния етап на процеса се активират фибробластите, произвеждащи фибрин. Получените фибринови влакна причиняват адхезия на близките органи и тъкани. В резултат на това фокусът на възпалението е ограничен от здравите тъкани. Ако има обширен травматично уврежданеили хронично възпаление, разтварянето на съединителната тъкан е нарушено, в образуват се сраствания кръвоносни съдовеи нервни окончания, а плътността на колагеновите влакна се увеличава. Разхлабените сраствания и листовете на перитонеума стават по-плътни, мобилност тазовите органиограничен. Всяко изместване на органи (завои, наклони, физическа активност) води до напрежение на срастванията, дразнене на нервните плексуси и появата на болка в долната част на корема.

Класификация

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването се разграничават: клинични форми пластичен пелвиоперитонит:

• Остра. Заболяването се характеризира с клинична картина. Пациентът се тревожи за силна болка, треска, понижаване на кръвното налягане, загуба на апетит,. Нарастващата интоксикация показва развитие и изисква незабавна хирургическа намеса.
• Прекъсващ. Характеризира се с фазово протичане. гърчове остра болкапоследвани от периоди на пълна почивка. На фона на появата на болков синдром се присъединяват чревни разстройства. Във фазата на ремисия няма симптоми или те са леки.
• Хронична. Тази форма на заболяването протича с леки симптоми или безсимптомно. Най-честите оплаквания на пациента: периодичен запек, тъп или болки. Основната причина една жена да посети гинеколог е оплакване за липса на бременност.

Тъй като често причината са тазовите сраствания женско безплодие, гинеколозите в класификацията на патологията разграничават етапите на заболяването, които се определят с помощта на лапароскопия:

• Първо. Има единични тънки нишки, разположени около яйчника, фалопиевата тръба или матката. Наличието на сраствания не пречи на движението на яйцето от гонадата в тръбата и след това в маточната кухина.
• Второ. Между яйчника и яйцепровода или други органи има плътни нишки, но повече от половината от площта на гонадата е свободна. Срастванията нарушават процеса на улавяне на яйцето от фимбриите на тръбата.
• трето. По-голямата част от площта на яйчника е покрита с плътни сраствания, което нарушава процеса на освобождаване на яйцеклетката от фоликула и освобождаването й на повърхността на жлезата. Има и деформация и частично или пълно запушване на фалопиевите тръби, което прави оплождането невъзможно.

Симптоми на сраствания на тазовите органи

Водещ клиничен признакпластичният пелвиоперитонит е синдром на болка.Жените с тазови сраствания изпитват постоянна болкав долната част на корема, която или се увеличава, или отслабва. Болката може да бъде тъпа или болезнена, локализирана в надпубисната, лумбалната, сакралната област или излъчваща се в ректума. Болката се засилва по време на физическа активност или стрес (вдигане на тежести, физически упражнения, резки завои, навеждания или подскоци), при напрежение по време на изхождане, по време и след полов акт, пълен пикочен мехур или след уриниране. Печалба болкаможе да провокира нервно напрежение, хипотермия, менструация или овулация.

Ако шиповете пренатегнат пикочен мехур, пациентът се оплаква от, невъзможност да понася пълен пикочен мехур, възможни периодични или болезнено уриниране. При притискане на срастванията на дебелото черво се наблюдават нарушения на неговите функции. Периодично възникващият запек се заменя с чести изпражнения или диария, отбелязват се метеоризъм и подуване на корема. Може да се появи гадене и рядко повръщане. Чревни разстройстваувеличаване след консумация на храни, които стимулират образуването на газове (грах, боб, чесън, грозде, кифли, цвекло). Констрикция от сраствания на яйчниците и фалопиевите тръбипридружено от разстройство репродуктивна функция- безплодие.

Усложнения

Заболяването е опасно с развитието на следните усложнения и последствия:

• Остра чревна непроходимост. Притискането на нишката на съединителната тъкан на чревната тръба води до пълно или частично стесняване на нейния лумен и нарушаване на микроциркулацията в чревната стена, което изисква спешна операция.
• . Диагностицира се при 25% от пациентите с пластичен пелвиоперитонит. Причинява се от нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, нарушение на процесите на овулация и оплождане.
• . Нарушеният транспорт на яйцеклетката през яйцепровода поради стеснението му инхибира проникването гестационен сакв маточната кухина и води до принудителното му имплантиране във фалопиевата тръба.
• . Ограничаването на подвижността на плода от сраствания по време на растежа му по време на гестационния период причинява хипертоничност на матката, което може да доведе до аборт (или).

Диагностика

Диагностиката на патологията започва със събиране на анамнеза и оплаквания на пациента. Гинекологичният преглед ви позволява да установите ограничената подвижност на матката, скъсяване на вагиналните дъги, палпация в областта на придатъците, определя се болка, усеща се тежест. Допълнителното тестване включва:

За установяване на микробния агент, провокирал хронично възпаление, се вземат цитонамазки за влагалищна флора, бактериална културавагинално съдържание и определяне на чувствителността към антибиотици на открити микроорганизми, PCR за латентни полови инфекции.

Лечение на адхезивна болест на тазовите органи

Лечението на патологията се извършва консервативно и хирургично. Консервативната терапия се провежда на етап 1 на пластичен пелвиоперитонит и включва:

• . Разкриващи инфекциозен агентизисква антибиотична терапия, изборът на лекарства се извършва според резултатите от резервоара. засяване и отчитане устойчивостта на бактериите към тях.
• НСПВС. От нестероидните противовъзпалителни средства се използват индометацин, диклофенак, които спират синдрома на болката, премахват подуването на възпалените тъкани и разтварят свободните сраствания ( начална фазазаболяване).
• Хормонални средства.Лечението с хормони се провежда при открита ендометриоза.
• фибринолитични ензими. Лонгидаза, лидаза, терилитин допринасят за разтварянето на срастванията поради разцепването на гликопептидните връзки. Ензимите се приписват на ректални супозитории, За интрамускулна инжекцияи по време на физиотерапия.
• Физиотерапия, гинекологичен масаж, ЛФК. От физиотерапевтичните процедури е ефективна електрофореза с ензими, парафинотерапия, SMT.
• витамини,. Подобрете общо състояние, нормализира кръвотока и метаболизма в тъканите, стимулира имунитета.

При неуспех е показано хирургично лечение консервативна терапия, както и при остри и интеркурентни форми на заболяването.

С развитието на сериозни усложнения (извънматочна бременност, чревна непроходимост) се извършва спешна хирургична интервенция.

Дисекцията на срастванията се извършва ендоскопски (лапароскопия):

• лазерна терапия (срастванията се изрязват с лазерен лъч);
• електрохирургия (съюзите се дисектират с електрически нож);
• аквадисекция (дисекцията на срастванията се извършва с вода под високо налягане).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

За много жени, след посещение при гинеколог, новината, че имат залепващ процес в областта, се превръща в изключително неприятна новина. При това заболяване тазовите органи - матката, яйчниците, фалопиевите тръби, пикочния мехур, връзките и редица бримки, образувани от дебелото черво - са свързани помежду си с нишки от съединителна тъкан - сраствания.

Те значително ограничават подвижността на органите и могат да причинят много различни заболявания, включително отрицателно въздействие върху способността на жената да има потомство. Това се дължи на факта, че твърдо фиксираните сраствания предотвратяват свободното движение, движението на органите. Растящата бременна матка е лишена от възможността да се развива и увеличава, което може да провокира спонтанен аборт или да се превърне в пречка за зачеването.

По принцип адхезивната болест на малкия таз възниква в резултат на развитието възпалителен процес. Може да се отключи от наличието на заболяване или от различни манипулации или хирургични интервенции. Поради тези въздействия върху серозаоргани, разположени в малкия таз, се образува специален протеин, наречен фибрин.

Тялото произвежда това вещество като вид защита срещу разпространението на възпалителни процеси. Фибринът е естествено „лепило“, което здраво свързва тъканите заедно. Ролята на фибрина е, че той образува един вид мост, който не позволява на възпалението да продължи. В същото време съседните органи са свързани помежду си с въжета.

Ако възпалението не се лекува незабавно и с адекватни средства, адхезивният процес ще се разпространи и може да засегне всички органи на малкия таз.

Това ще доведе до различни негативни последициза здравето и репродуктивната функция на жената.

Основните причини за заболяването могат да се считат за следните състояния и заболявания:

• . Повечето общи причиниразвитието на кабела е латентна, дълготрайна инфекция, например хламидия или гарднерелоза, т.е. инфекции, които нямат изразени признации поток за дълго времене се забелязва.
• Туберкулоза на гениталните органи.
• Използването на вътрематочни устройства за контрацепция.
• аборт диагностичен кюретажи други манипулации на матката.
• Хаотичен сексуален живот.
• Ниско ниво на интимна хигиена.
• Самолечение.
• Хипотермия на долната част на корема.
• Лоша, небалансирана диета.
• Отрицателни условия на живот.
• Хирургични интервенции, включително цезарово сечение.
• и други възпалителни заболявания на коремната кухина.
• Заболявания, при които кръвта се излива в кухината: извънматочна бременност, перфорация на матката по време на аборт, ретроградно леене менструална кръви така нататък.

Образуването и развитието на сраствания може да бъде повлияно от няколко фактора едновременно.

Симптоми

Адхезивната болест на малкия таз се придружава от следните симптоми:

1. Теглещи болки в долната част на корема.
2. Болезненост при полов акт, гинекологични и проктологични прегледи, болка при коремен масаж.
3. Твърде оскъдно или прекомерно обилна менструацияпридружени от силна болка.
4. Оплаквания от липса на бременност или чести аборти.
5. Стегнат, твърд и болезнено реагиращ корем.

При остро развитиепроцес, той е придружен от силна болка, гадене, повръщане, треска. Състоянието с появата на чревна непроходимост се счита за критично. В тази ситуация е необходима спешна хоспитализация.

Понякога срастванията може да не се проявят по никакъв начин, докато не бъдат случайно открити по време на прегледа.

Интермитентната форма на заболяването се характеризира с бавен ход с периодични обостряния, когато симптомите на заболяването се проявяват чрез болка и редуващ се запек и.

Хронична формаадхезивният процес се характеризира с замъглена картина и липса на изразени симптоми, главно те са периодични болки при рисуванев долната част на корема и запек. Това е най-често срещаният вариант на заболяването, което е скрито поради липсата на симптоми, което позволява да се идентифицира, преди да се разпространи в големи области на вътрешните органи.

Диагностика

Адхезивната болест на малкия таз се открива или случайно, или в резултат на оплаквания на пациента. При гинекологичен прегледлекарят може да забележи ограничена или пълна неподвижност на матката и яйчниците, както и болка при допир.

Първоначалният преглед се поддържа следните анализии изследвания:

• Изследване на латентни полови инфекции с помощта на.
• Ядрено-магнитен резонанс на тазовите органи.

Ако пациентът се оплаква от липсата дълго времебременност, ако искате да имате дете и нормално сексуални отношениябез защита е необходима проверка на проходимостта. Ако проходимостта се потвърди, това не е причина да се отрече наличието на адхезивен процес в други органи, разположени в малкия таз.

За окончателно потвърждаване или отхвърляне на съмнения относно наличието на сраствания се препоръчва диагностична лапароскопия.

С нея през пункциите коремна стенавмъква се специален инструмент с камера, която ви позволява да видите всичко, което се случва в коремната кухина. Лапароскопията позволява да се открие адхезивен процес, който протича на три етапа:

1. Срастванията са локализирани около яйчника и тръбата, но не пречат на освобождаването на яйцеклетката.
2. Между яйчниците и други органи се намират сраствания, които могат да попречат на процеса на зачеване.
3. Има усукване на фалопиевите тръби и застъпване на проходите със сраствания, оплождането е невъзможно.

След като установи наличието на сраствания и определи нивото на увреждане, лекарят предписва подходящо лечение.

Лечение и прогноза

Адхезивната болест на малкия таз трябва да се диагностицира възможно най-рано, за да се намалят вредните ефекти върху здравето на тялото на жената. Например всяка гинекологична операцияи особено цезаровото сечение почти сигурно води до появата на сраствания. Ето защо е необходимо да се устои на болестта още преди нейното развитие.

Има два основни метода за противодействие: хирургия и лекарствена терапия. Медицинско лечениесе използва в случаите, когато процесът не е в ход и има надежда за елиминиране на срастванията чрез използване на фибринолитични лекарства: трипсин, химотрипсин, стрептокиназа, лонгидаза под формата на супозитории или инжекции.Използват се и физиотерапевтични методи, например електрофореза с лекарството Lidaza, както и физиотерапия, използваща ензими, които разрушават фибрина, хирудотерапия, масаж и терапевтични упражнения.

Най-важният начин за повлияване на срастванията е премахването на причината за тяхното възникване.Ако това бактериална инфекцияили протозои, се използват антибиотици и специфични лекарства, хормоналната терапия често е показана за ендометриоза.

Всички те допринасят за активирането метаболитни процесипоради своеобразен масаж на вътрешните органи на тазовата област. Упражненията предизвикват прилив на кръв и има постепенно резорбция на възпалението и нишките, намалявайки или напълно освобождавайки тялото на жената от сраствания.

В тежки случаи трябва да прибягвате до операция. хирургиясе извършва с помощта на лазер, електрически нож или специално устройство, което използва вода под налягане. Трябва да се помни, че операцията не е панацея и срастванията могат да се образуват отново, следователно след операцията задължително се провеждат лекарства и физиотерапия в широк обем.

Повече информация за патологията и метода на нейното лечение можете да намерите във видеото:

Опитвайки се да лекува болестта етносука. Методите му се прилагат най-добре като помощни средства. Обикновено това са настойки и отвари от семена от псилиум, копър и магданоз, други препарати от растения.

При навременна хирургическа намеса и правилно лечениепрогнозата обикновено е благоприятна. Но процесът на възстановяване може да бъде дълъг и да изисква значителни усилия. Свежите сраствания са най-добре засегнати, така че бързо да се идентифицира причината за заболяването и да се премине към комплексно лечениеви помогне да се възстановите напълно.

Възможни усложнения

Заболяването е особено опасно при остра форма, което застрашава появата на такива опасни усложнениякато усукване и некроза на яйчника, обструкция по-ниски дивизиичервата, извънматочна бременност и някои други проблеми.

При такива условия има реална заплахаживота на пациента. Тя се развива силна болка, пада рязко кръвно налягане, съзнанието избледнява, слабостта нараства. В такава ситуация е необходима бърза реакция и насочване на пациента към лечебно заведение. В остри ситуации, незабавно хирургична интервенцияда спаси живота на пациента.

В областта на тазовите органи могат да бъдат различни. Всичко зависи от характеристиките на заболяването при конкретен пациент.

На първо място, фактори като:

• броят на срастванията;
• локализиране на сраствания в таза;
• наличието на усложнения;
• време за образуване на адхезия;
• възраст на пациента;
• съпътстващи заболявания на други органи и системи.

Във всеки случай лекарят ще избере най-подходящия режим на лечение. Ще е необходимо, ако болестта по някакъв начин се прояви, намалявайки качеството на живот на пациента. При безсимптомно протичанеспециалистите често изобщо не предписват никакъв курс на лечение. Пациентът се препоръчва да ограничи физически упражненияи посещавайте редовно лекар.

При наличие на определени симптоми и прояви адхезивна болестМогат да бъдат предписани следните лечения:
1. симптоматично лечение;
2. лечение с лекарства;
3. поддържаща терапия;
4. операция.

симптоматично лечение.

Този вид лечение е насочено към премахване на проявите на заболяването. Това не засяга основната причина за заболяването - действителните сраствания в таза.

Симптоматично лечениеможе да се даде в следните случаи:

• за малко диагностични прегледиза последващо хирургично лечениесраствания;
• при наличие на противопоказания за хирургическа интервенция;
• когато пациентът откаже операция.

Във всички тези случаи е невъзможно да се елиминира основната причина за заболяването. Затова лекарят преминава към борба с острите му прояви.

Такива прояви могат да бъдат:

• болка. Болкови усещания се появяват, когато стените на органите се разтягат от сраствания. За да премахнете болката, можете да използвате лекарства като аналгин ( единична доза- 250 - 500 mg, дневно - до 2 g) или темпалгин ( 1 таблетка 2-3 пъти дневно).
• Възпалителни процеси в малкия таз. Такива процеси могат да се дължат на механични повредистени или инфекция. За облекчаване на възпалителния процес, диклофенак ефективно помага ( 25 - 50 mg 3 пъти на ден), ибупрофен ( 400 mg 3-4 пъти на ден), нимезил ( 100 mg два пъти дневно под формата на таблетка или разтвор).
• запек Запек може да възникне, когато бримките на тънките черва или ректума са включени в адхезивния процес. Като слабително можете да използвате лекарствата Regulax или Guttalax ( със сраствания в ректума). Ако адхезивният процес е засегнат и тънко черво, не трябва да приемате лаксативи, които засилват перисталтиката ( мускулни контракции) червата. IN този случайпо-добре е да помолите Вашия лекар да Ви посъветва подходящо слабително, за да не провокирате усложнения.

Медицинско лечение.

На този моментактивно се използват препарати на базата на ензима хиалуронидаза. Съдържа се в нормата човешкото тялои отговаря за регулирането на растежа на съединителната тъкан. При адхезивна болест хиалуронидазата предотвратява образуването на колагенови влакна, които придават здравина на срастванията. Ефектът на хиалуронидазата върху вече образуваната съединителната тъканмалък. IN редки случаитова може да доведе до размекване на срастванията и елиминиране болка. По обичайния начинвъвеждането на хиалуронидазни препарати е електрофореза. Тя ви позволява да доставяте лекарството в тазовата кухина чрез електрическо поле. Най-висока ефективност се постига с ранни стадииобразуване на срастване ( в първите месеци след операцията), когато колагенът все още не е имал време да се образува.

поддържаща терапия.

Тази категория включва процедури, които не могат напълно да премахнат адхезивния процес в малкия таз, но предотвратяват развитието на усложнения и допринасят за отшумяването на острите симптоми.

Включва следните начинилечение:

• Остеопатия. Това е името на системата алтернативна медицинакоято се занимава с ръчни методи за лечение на заболявания. В този случай това предполага движение на тазовите органи един спрямо друг. Това е предотвратяването на образуването на сраствания в ранните етапи, както и разкъсването на млади крехки сраствания.
• Масаж. Масажът в по-малка степен допринася за движението на тазовите органи. Той обаче стимулира кръвообращението и лимфотока в тази област. Това забавя образуването на сраствания в ранните етапи и предотвратява развитието на усложнения в бъдеще.
• Физиотерапия. Физиотерапевтичните процедури включват въздействие върху тялото на различни физически фактори. При адхезивна болест в таза често се използва електрическа стимулация. Леките електрически импулси провокират свиване на гладката мускулатура и подобряват тъканния метаболизъм. Това прави лечението на срастванията по-ефективно и дори предотвратява образуването на сраствания в ранните етапи.

Освен това, важен факторпри лечението на адхезивна болест е диета. За всяко заболяване е необходимо достатъчно количество витамини, минерали и калории. Въпреки това, диетата по време на адхезивна болест има свои собствени характеристики. Те се състоят в ограничаване на употребата на храни, които допринасят за