Medfödd hjärtsjukdom av typen bikuspidal aortaklaff: vad betyder det. Symtom och behandling av bikuspidal aortaklaff, läkarnas rekommendationer

Hjärtklaffsystemet ger en riktad utstötning av blod från en kammare till en annan, in i huvudkärlen. Den korrekta fördelningen av flödet, styrkan av myokardiella sammandragningar beror på synkron öppning och stängning av ventilerna. Genom aorta berikad med syre och näringsämnen blod kommer in i den allmänna cirkulationen.

Misslyckande i arbetet aortaklaffen leder till hjärtsvikt, åtföljd av nedsatt organfunktion.

Medfödd bikuspidal aortaklaff (synonym - bikuspidal aortaklaff) enligt kliniska manifestationer är inte ett ofarligt tillstånd, det utgör en risk för komplikationer.

Inflammatoriska och aterosklerotiska förändringar i klaffarna orsakar förträngning (stenos) av öppningen, varierande grad insufficiens. Utvecklingen av ekokardiografi har gjort det möjligt att upptäcka patologi i barndom, identifiera tidiga indikationer för byte av aortaklaff.

Anatomisk struktur

Klaffen är belägen på gränsen mellan aorta och vänster kammare. Hans huvudfunktion- förhindrande av återgång av blodflödet till ventrikeln, som under systole redan har passerat in i aorta.

Ventilens struktur består av:

• fibrös ring - en stark bindvävsbildning som tydligt separerar den vänstra ventrikeln och den initiala delen av aortan;
• tre semilunarventiler - representerar en fortsättning av hjärtats endokardiala lager, består av bindväv och muskelbuntar av fibrer, fördelningen av kollagen och elastin gör att du kan stänga tätt, blockera aortans lumen och omfördela belastningen på kärlets väggar;
• bihålorna i Valsalva är belägna bakom bihålorna i aorta, omedelbart bakom de semilunarklaffarna, från vilka kanalen för höger och vänster kransartär börjar.

Mellan sig är ventilens delar förbundna med vidhäftningar (kommissurer)

Brott mot strukturen leder till en bild av en defekt av medfödd (CHD) eller förvärvad karaktär. Medfödd upptäcks hos ett barn under neonatalperioden enligt symtom och auskultatorisk bild.

Hur aortaklaffen fungerar

Aortaklaffens trikuspidalstruktur skiljer sig från bikuspidalklaffen genom frånvaron av papillära muskler och senackord. Därför öppnar och stänger den endast under påverkan av tryckskillnaden i hålrummet i vänster kammare och aorta.

Under öppning pressar elastinfibrer från ventrikeln klaffarna mot aortans väggar, öppningen för blodflöde frigörs. Samtidigt drar aortaroten (den initiala delen) ihop sig och drar dem mot sig själv. Om trycket i ventrikelns hålighet överstiger trycket i aortan, flyter blodet in i kärlet.

Bågarna stängs av virvlande flöden i området kring bihålorna. De tar bort ventilen från aortans väggar till mitten. Elastiska flikar sluter tätt. Stängningsljudet hörs med ett stetoskop.

Medfödda förändringar i aortaklaffen

De exakta orsakerna till medfödda sjukdomar är fortfarande okända. Vanligare med andra CHD - mitralisklaffen.

De vanligaste utvecklingsdefekterna:

• bildandet av två klaffar, inte tre (bicuspid aortaklaff);
• en av vingarna är större än de andra, sträcker sig och sjunker;
• en ventil är mindre än de andra, underutvecklad;
• hål inuti bågen.

Aortaklaffinsufficiens ligger på andra plats i frekvens efter mitralisklaffdefekter. Vanligtvis förknippad med aortastenos. Finns oftare hos pojkar.

Förvärvade laster

Orsakerna till förvärvade defekter är allvarliga kroniska sjukdomar, så de är mer benägna att bildas i vuxen ålder. Installerad största kopplingen Med:

• reumatism;
• septiska tillstånd (endokardit);
• överförd lunginflammation;
• syfilis;
• åderförkalkning.

Karaktär patologiska förändringar annorlunda:

• Med en reumatisk lesion är ventilerna lödda vid basen och skrynkliga.
• Endokardit deformerar klaffarna, med början från den fria kanten. Här bildas vårtiga utväxter på grund av tillväxten av kolonier av streptokocker, stafylokocker, klamydia. Fibrin avsätts på dem och ventilerna växer ihop och förlorar förmågan att stänga helt.
• Med ateroskleros passerar lesionen från aortaväggen, klaffarna tjocknar, fibros utvecklas och kalciumsalter avsätts.
• Syfilitiska förändringar sträcker sig också till klaffarna från aorta, men åtföljs av döden av elastiska fibrer, expansionen av den fibrösa ringen. Ventilerna blir täta, inaktiva.

Orsaker inflammatorisk process kan vara autoimmuna sjukdomar(lupus erythematosus), brösttrauma.

Hos äldre leder ateroskleros i aortabågen till rotexpansion, sträckning och skleros i klaffarna.

Patologiska förändringar i nederlaget för aortaklaffarna

Resultatet av medfödda och förvärvade förändringar är bildandet av otillräcklig stängning av ventilerna, vilket uttrycks i återgången av en del av blodet in i håligheten i den vänstra kammaren när den slappnar av. Kaviteten expanderar och förlängs i storlek.

Den påtvingade ökningen av sammandragningar orsakar över tiden en nedbrytning av kompensationsmekanismer och hypertrofi av muskelskiktet i vänster kammare. Det följs av en expansion av den vänstra venöppningen som förbinder ventrikeln med förmaket. Överbelastningen från vänster avdelningar överförs genom lungkärlen till höger hjärta.

Den försämrade förmågan hos ventilbladen att tätt stänga leder till bildandet av insufficiens, framfall under påverkan av ett tillbakaflöde av blod. Vanligtvis bildas stenos av aortamynningen samtidigt. I den kliniska bilden kan vi prata om dominansen av en av defekttyperna. Båda ökar belastningen på hjärtats vänstra ventrikel. Funktioner i kursen måste beaktas när du väljer en behandlingsmetod.

Plats för bikuspidalklaff bland aortamissbildningar

Förekomsten av bikuspidal aortaklaff bland barn når 20 fall per tusen nyfödda. I vuxen ålder är det 2 %. Hos de flesta räcker två broschyrer för att säkerställa normal blodcirkulation under en persons liv och kräver ingen behandling.

Å andra sidan, när man undersöker barn med CHD i form av aortastenos, avslöjar upp till 85 % en variant av den bikuspidal aortaklaffen. Hos vuxna finns liknande förändringar i hälften av fallen.

Aortamynningens "genomströmnings"-area beror på alternativen för fusion av ventilerna.

Vanligtvis är en av de två ventilerna större än den andra, öppningen har ett asymmetriskt utseende som en "fiskmun"

Om orsakerna till en smittsam natur, aorta ateroskleros, "överlägg" på hjärtsjukdomens medfödda patologi, misslyckas ventilerna snabbare än vanligt, genomgår fibros, förkalkning.

Hur visar sig valvulär insufficiens?

Symtom på ofullständig stängning av aortaklaffen börjar uppträda om det omvända flödet av det kastade blodet når 15–30% av ventrikulärhålans volym. Innan dess mår folk bra, går till och med in på sport. Patienter klagar på:

• hjärtslag;
• huvudvärk med yrsel;
• måttlig andnöd;
• känsla av pulsering av blodkärl i kroppen;
• angina pectoris smärta i regionen av hjärtat;
• benägen att svimma.

Med dekompensation av hjärtanpassningsmekanismerna visas följande:

• dyspné;
• svullnad i armar och ben;
• tyngd i hypokondrium till höger (på grund av stagnation av blod i levern).

Vid undersökningen noterar läkaren:

• blek hud (reflex spasm av perifera små kapillärer);
• uttalad pulsering cervikala artärer, språk;
• förändring av pupillernas diameter i enlighet med pulsen;
• hos barn och ungdomar sticker bröstet ut pga kraftiga slag hjärtan in i bröstbenet och revbenen.

Förstärkta slag känns av läkaren vid palpation av hjärtområdet. Auskultation avslöjar ett typiskt systoliskt blåsljud.

Mått blodtryck visar en ökning av det övre talet och en minskning av det undre, till exempel 160/50 mm Hg. Konst.

Klaffarnas roll i bildandet av aortastenos

Vid upprepade reumatiska attacker krymper aortaklaffarna, och de fria kanterna är så lödda att de smalnar av utloppet. Den fibrösa ringen är skleroserad, vilket ytterligare stärker stenosen.

Symtom beror på graden av förträngning av hålet. Kritisk stenos anses vara 10 mm2 eller mindre i diameter. Beroende på området för den fria aortaöppningen är det vanligt att särskilja former:

• ljus - mer än 1,5 cm 2;
• måttlig - från 1 till 1,5 cm 2;
• tung - mindre än 1 cm 2.

Patienter klagar på:

• smärtor som angina attacker orsakas av otillräcklig blodtillförsel till kransartärerna;
• yrsel och svimning på grund av cerebral hypoxi.

Tecken på hjärtsvikt uppträder när dekompensation utvecklas.

Läkaren noterar under undersökningen:

• blek hud;
• palpation bestäms av förskjutningen till vänster och nedåt av den apikala impulsen, "darrande" vid basen av hjärtat vid utandning enligt typen av "kattens spinnande";
• hypotoni;
• tendens till bradykardi;
• typiska sorl vid auskultation.

Undersökningsdata

På röntgenbilden (inklusive fluorografi) syns expansionen av aortabågen, förstorade vänster och höger kammare tydligt.

EKG - visar förskjutning till vänster elektrisk axel, tecken på myokardhypertrofi, extrasystoler är möjliga.

Fonokardiografiska tecken - låter dig undersöka objektivt.

Ultraljud eller ekokardiografi - indikerar en ökning av den vänstra ventrikeln, mest exakt karakteriserar ventilernas patologi (strukturella förändringar, darrning av ventilerna, bredden på det kvarvarande hålet).

Dopplerografi - den mest informativa

Dopplermetoden tillåter:

• se återflödet av blod;
• för att diagnostisera graden av ventilframfall (inre avböjning);
• fastställa hjärtats kompenserande förmåga;
• bestämma indikationerna för kirurgisk behandling;
• bedöma svårighetsgraden av stenos enligt överträdelsen av normen för tryckgradienten (från 3 till 8 mm Hg).

I funktionell diagnostik aortastenos med Doppler-sonografi, är det vanligt att ta hänsyn till följande gradientavvikelser (skillnader mellan tryck i aorta och vänster kammare):

• mild stenos - mindre än 20 mm Hg. Konst.;
• måttlig - från 20 till 40;
• svår - över 40, vanligtvis 50 mm Hg. Konst.

Utvecklingen av hjärtsvikt åtföljs av en minskning av gradienten till 20.

En typ av ekokardiografi är en transesofageal variant, utförd genom att en speciell sensor förs in närmare hjärtat med en matstrupssond. Det gör det möjligt att mäta arean av aorta annulus.

Genom kateterisering av hjärtats och blodkärlens kammare mäts trycket i hålrummen (längs gradienten) och egenskaperna hos blodflödets passage studeras. Denna metod används i specialiserade centra för diagnos hos personer över 50 år, om det är omöjligt att lösa frågan om metoden för kirurgisk ingrepp på annat sätt.

Medfödd missbildning föreslås opereras efter 30 år, tidigare - endast med snabb dekompensation

Behandling utan operation

Behandling av förträngning av öppningen och insufficiens av aortaklaffen krävs endast om det finns misstanke om början av dekompensation, arytmi och allvarliga skador. Korrekt och snabb användning av droger gör att du kan göra utan operation.

Grupper gäller farmakologiska preparat, förbättrar myokardiell kontraktilitet, vilket gör det möjligt att förhindra arytmier och manifestationen av insufficiens. Dessa inkluderar:

• kalciumantagonister;
• diuretika;
• p-blockerare;
• läkemedel som vidgar kranskärlen.

Kirurgi

Operation för att ersätta aortaklaffen med en protes krävs för de patienter där vänster kammare inte längre klarar av att pumpa blod. För närvarande stor betydelse ges till utveckling och implementering av aortaklaffreparationstekniker. Att ta hand om säkerheten för din egen ventil är extremt viktigt för ett barn. Barn vill inte ha någon typ av protes, eftersom de inte kan växa och kräver utnämning av antikoagulantia.

Förvärvade typer av defekter opereras vid 55 års ålder och äldre medan behandlingen av den bakomliggande sjukdomen utförs.

Indikationer för operation bestäms av huvudet funktionella störningar identifieras under undersökningen.

Ett sådant tillvägagångssätt är omöjligt med allvarlig deformation av ventilerna, förändrade aortavävnader

Typer av kirurgisk behandling:

1. Ballongmotpulsering - hänvisar till metoder som gör att du kan göra utan att öppna bröstet. till ventilen genom lårbensartären en kollapsad ballong förs in, sedan blåses den upp med helium, vilket rätar ut de skrynkliga vingarna och stänger hålet bättre. Metoden används ofta vid behandling av barn, den är inte traumatisk.
2. Aortaklaffbyte innefattar obligatoriskt utbyte av patientens aortaklaff mot en konstgjord av metall eller silikon. Operationen tolereras väl av patienterna. Efter utbyte förbättras hälsoindikatorerna avsevärt. Bioproteser från lungartären, från en avliden person eller djur används inte ofta, främst till patienter efter 60 års ålder. En allvarlig nackdel är behovet av att öppna bröstet och användningen av kardiopulmonell bypass.
3. Med en bikuspidalklaff har vävnadsplastikkirurgi med maximalt bevarande av broschyrerna utvecklats.

Endovaskulär protetik (endovasal) - framtiden för hjärtkirurgi. Det utförs i centra med hjälp av högteknologiska typer av assistans. Praktiskt taget inga kontraindikationer. Under Lokalbedövning en vikt ventil förs in i aortan med en speciell sond. Sonden expanderar och placerar ventilen som en stent. Artificiell cirkulation krävs inte.

Patienter med aortaklaffpatologi bör observeras av en kardiolog och konsulteras av en hjärtkirurg en gång om året. Plocka upp rätt dosering läkemedel och erbjudande rätt metod behandling kan endast utföras av en medicinsk specialist.

Medfödda hjärtfel är som mest ett av de mest diskuterade ämnena internationella konferenser och seminarier som ägnas åt kardiologiska problem. Och det är inget konstigt i detta, eftersom funktionell insufficiens hjärtstrukturer är den vanligaste dödsorsaken i befolkningen idag olika länder fred. diagnostiserats hos människor olika åldrar, trots att de förekommer under perioden av intrauterin utveckling av fostret. I strukturen av sådana medfödda anomalier hör företrädet till patologierna hos klaffapparaten och den bikuspidala aortaklaffen är en av dem.

Som regel majoriteten kliniska fall medfödd patologi aortaklaffen diagnostiseras även på mödravårdssjukhuset den första dagen efter barnets födelse, om vilket föräldrarna till barnet meddelas.

En nyfödd med aortaklaffdefekt registreras hos en pediatrisk kardiolog och övervakas ständigt för att identifiera eventuella förändringar i funktionellt tillstånd hjärtan.

Ibland vet en person inte om närvaron av en sådan patologi som en bicuspid aortaklaff i många år. CHD kan visa sig redan i en ganska mogen ålder eller upptäckas av en slump, under passagen förebyggande undersökning. Allmänt, patologiskt tillstånd tillhör ganska vanliga åkommor, som för närvarande bestäms hos 20 av 1000 nyfödda.

En normal aortaklaff har tre broschyrer som säkerställer att hjärtat fungerar fullt ut och förhindrar tillbakaflöde av blod från stort fartyg in i vänster ventrikel. En bikuspidal aortaklaff är en defekt där en person har bara två istället för tre klaffblad. Detta är en mycket grov anomali i utvecklingen av hjärtat, som i framtiden kan manifestera sig som ett helt symptomkomplex av smärtsamma tecken som avsevärt komplicerar normalt liv person.

Den bicuspida aortaklaffen har flera varianter. Det kan bildas genom fullständig sammansmältning av höger och vänster kranskärl, vilket resulterar i att kommissuren mellan dem försvinner. En liknande variant av defekten med tiden och hjärtats tillväxt leder till klaffstenos och en minskning av klaffarnas öppningsarea. I en annan situation, när broschyrerna inte är helt sammansmälta och en kommissur kvarstår mellan dem, störs DAV:s stängningsfunktion, och det icke-koronariska broschyret börjar sjunka, vilket bildar ihållande klaffinsufficiens med konstant bloduppstötning i hålrummet i vänster kammare.

Varför uppstår DAC?

Som du vet bildas hjärtats aortaklaff under perioden från 6 till 8 veckors fosterutveckling. Under denna period kan de bräckliga strukturerna i ett litet hjärta som utvecklas påverkas av många skadliga faktorer, som har en skadlig effekt på hans hälsa. Orsakerna till en bikuspidal aortaklaff kan vara:

• genetiska abnormiteter hos fostret;
• infektionssjukdomar hos modern under graviditetens första trimester;
• kvinnans användning tidiga datum graviditet teratotoxiska läkemedel;
• alkoholmissbruk;
• kronisk och akuta förgiftningar hos en gravid kvinna (förgiftning hushållskemikalier, giftiga kemikalier, etc.).

Hur visar sig sjukdomen?

Hos barn har denna medfödda hjärtsjukdom praktiskt taget inte kliniska manifestationer, eftersom ett litet hjärta med onormala aortaklaffblad klarar de belastningar som läggs på det bra.

barn i sällsynta fall kan uttrycka klagomål om smärta av hjärtkaraktär och hjärtklappning under träning träning eller löpning, som ofta går obemärkt förbi av vuxna.

Sjukdomen gör sig kännbar under perioden med aktiv tillväxt av barnets kropp, såväl som hos äldre människor, i vilka de funktionella strukturella elementen i hjärtat slits ut över tiden och inte kan göra sitt jobb ordentligt.

Den bikuspida aortaklaffen manifesteras av följande patologiska symtom:

• smärta i hjärtområdet som uppstår efter fysisk ansträngning, klättring till golvet eller sport;
• andnöd;
• sinustakykardi, som utvecklas mot en bakgrund av nervös eller fysisk överansträngning;
• systematiskt förekommande yrsel med sällsynt svimning;
• intensiv pulsering av huvudets kärl med migränhuvudvärk;
• synskada.

Liknande symtom uppträder mot bakgrund av hemodynamiska störningar provocerade av otillräcklig funktion av den onormala aortaklaffen. De första manifestationerna av sjukdomen inträffar under puberteten eller efter lidande Virala infektioner. Ofta, för första gången, diagnostiseras en bikuspidal aortaklaff hos gravida kvinnor när det finns en omfördelning av blod och en ökning av dess cirkulerande volym.

Moderna metoder för behandling av DAH?

I nästan hälften av de diagnostiserade varianterna fungerar den bikuspida aortaklaffen normalt under en persons liv. I andra fall förkalkar eller genomgår det lipidos, fibros, infektion, vilket negativt påverkar dess funktionella egenskaper och leder till valvulär insufficiens. Med denna utveckling av händelser och tillväxt patologiska symtom hjärtkirurger rekommenderar kirurgisk korrigering av defekten för att rädda patientens liv.

Ventilbevarande operationer på aortaklaffen anses vara de mest acceptabla idag, vilket gör det möjligt att återställa normal längd bredd och yta på broschyrerna, samtidigt som ringformen fibrosus stabiliseras.

Dessa kirurgiska tekniker inkluderar:

• annuloplastik;
• plastik av höger och vänster kranskärlsblad med kommissuråterställning;
• förlängning av flikarna med en bit tyg;
• tricuspidization av aortaklaffen;
• fullständig ersättning av de drabbade broschyrerna med en biomaterialflik;
• minskning av sinus koronar.

Tyvärr är klaffsparande aortaklaffkirurgi inte möjlig i alla fall. Ibland, pga seriösa skador organ, det är helt enkelt omöjligt att utföra dem, då rekommenderar kirurger Ross autoplastik till patienter - en operation för att ersätta den förändrade ventilen med sin friska motsvarighet, taget från lungartären. I detta fall ersätts lungklaffen med en biologisk protes.

Hur länge kan en person med bikuspidal aortaklaff leva? Det förekommer att patienter med onormal aortaklaff lever länge och fullt liv, utan att ens misstänka närvaron av en medfödd defekt. Men oftare gör sjukdomen sig fortfarande påtaglig och leder i de flesta fall till aortaklaffinsufficiens med utvecklingen av dekompenserade former av sjukdomen. Prognosen för sådana patienter är följande: personer med en patologisk ventil lever inte länge (den förväntade livslängden för sådana patienter är i genomsnitt från 3 till 10 år).

Efter att ha lärt sig om diagnosen undrar barnets föräldrar om bikuspidal aortaklaff och sport är kompatibla? Experter har inget tydligt svar på detta. Allt beror på individuella egenskaper barnets kropp, svårighetsgraden av defekten, förekomsten av tecken på valvulär insufficiens, såväl som typen av sport. Naturligtvis kan sådana barn inte bli olympiska mästare, men måttlig fysisk aktivitet, vilket inte bryter mot allmänt tillstånd hemodynamik är fortfarande tillåten.

I de flesta fall börjar sjukdomen visa sig hos människor redan i vuxen ålder. Enligt statistik diagnostiseras denna patologi hos cirka 2% av befolkningen. Aorta bikuspidalklaffen fungerar vanligtvis utan förändringar i hemodynamiken och åtföljs inte av störningar i organets funktion. Men i vissa fall, på grund av denna sjukdom, utvecklas ett aneurysm eller finns det

Beskrivning av patologi

Innan man överväger den kliniska bilden av sjukdomen är det lämpligt att fördjupa sig lite i anatomin. I en frisk aorta finns det tre spetsar som kontinuerligt ger blodflödet till organet. Under utvecklingen av fostret inuti livmodern, ungefär vid den åttonde veckan, börjar läggningen av huvudmuskeln. Dock under påverkan vissa faktorer denna process kan misslyckas. Som ett resultat smälter två av tre broschyrer samman, vilket leder till utvecklingen av en defekt. Denna patologi i medicinsk praktik motsvarar diagnosen bikuspidal aortaklaff.

Orsakerna till denna sjukdom är olika, men de är alla förknippade med intrauterin utveckling foster. Bildandet av hjärtsystemet börjar vid sex veckor och slutar vid den åttonde. Denna period anses vara den farligaste. Eventuella negativa faktorer kan negativt påverka läggningen av olika delar av organet och dess kärl. Därför rekommenderar läkare starkt att gravida kvinnor i första trimestern med särskild uppmärksamhet refererar till egen hälsa, ge upp dåliga vanor, undvika stressiga situationer.

Vilka symtom tyder på sjukdomen?

Aorta bikuspidalklaffen är en verklig upptäckt för många människor. I decennier kan de leva och inte känna till problemet, samtidigt som de känner sig helt friska. Faktum är att patologi vanligtvis manifesterar sig hos människor redan i vuxen ålder. Den onormala strukturen av ventilen över tid gör sig påmind. Den slits gradvis ut på grund av för hög belastning, vilket resulterar i försämrad funktionalitet. Då uppträder de första tecknen på sjukdomen. Som?

De karakteristiska manifestationerna av patologi inkluderar:

• Sinus takykardi, som visar sig i form av ett snabbt hjärtslag.
• Synskada.
• Snabb trötthet, svaghet i hela kroppen.
• Våldsamma bultande i huvudet. Intensitet givet symptomökar när patienten tar ryggläge.
• Konstant svimning och yrsel som uppstår efter fysisk ansträngning.
• Obehag i hjärtat, inte förknippat med känslomässiga upplevelser.
• Allvarlig andnöd, som initialt uppstår efter träning, men följer sedan patienten i ett lugnt tillstånd.

Dessa symtom är typiska för patienter i vuxen ålder. Bicuspid aortaklaff hos barn visar sig praktiskt taget inte, därför tidig diagnos kränkning är inte möjlig.

De främsta orsakerna till hjärtfel

Som den primära orsaken till denna defekt indikerar läkare effekten negativa faktorer på en gravid kvinnas kropp under perioden då läggningen av huvudsystemen inre organ. Det kan vara strålningsexponering, infektionssjukdomar, dålig ekologi. En annan predisponerande faktor är den blivande moderns rökning. Nikotin påverkar utvecklingen av fostret i livmodern negativt. Ärftliga anlag har också en roll i uppkomsten av sjukdomen. Därför rekommenderar läkare starkt föräldrar som tidigare har diagnostiserats med aorta bikuspidalklaff att genomföra det omedelbart efter barnets födelse. fullständig undersökning. Snabb upptäckt av sjukdomen gör att du kan ordinera kompetent behandling vilket avsevärt ökar chanserna till ett snabbt tillfrisknande.

Diagnostiska metoder

Om några tecken visar sig som signalerar problem i hjärtarbetet bör du uppsöka läkare för en undersökning. Enligt dess resultat kan kardiologen avgöra exakt diagnos. Om sjukdomen fortskrider utan hemodynamisk störning skickas patienten på ultraljud. Ultraljud låter dig bedöma den kliniska bilden av den patologiska processen, graden av skada och identifiera närvaron av en aneurysm. Detta är en allvarlig komplikation som kräver operation. Ultraljud kompletteras ofta med dopplerografi. Baserat på resultaten medicinsk undersökning läkare ordinerar behandling.

Bikuspidal aortaklaff hos vuxna åtföljs ibland av uppstötningar. Detta allvarlig patologi, där blodflödet rör sig i motsatt riktning mot det normala. På grundval av en sådan diagnos bör unga män i militär ålder få anstånd från armén. Det ger också rätten att överföras till reserven med efterföljande utfärdande av ett militärt ID märkt "kategori B, begränsad passform." Om det inte finns några symtom på uppstötningar är sjukdomen inte ett hinder för att skjuta upp militärtjänsten.

Terapialternativ

Svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen bestämmer helt behandlingens taktik. Om patienten före undersökningen inte hade några hälsoproblem, utsattes kroppen för intensiv fysisk ansträngning, specifik terapi inte nödvändig. Men efter att ha bekräftat diagnosen måste läkaren sätta honom på en dispensjournal, vilket tvingar honom att ta en serie tester flera gånger om året.

Ett annat tillvägagångssätt kräver en uttalad form av patologi. Patienten visas en operation med installation av en aortaklaffprotes. Kirurgiskt ingrepp ger inte öppna manipulationer på bröst. Moderna tekniker låt protesen föras in genom huden. Implantatet sätts in genom subclavia eller Efter operationen ordineras patienten ett konstant intag av läkemedel för att minska blodpropp.

Hur länge kan en patient med diagnosen "bicuspid aortaklaff" leva? Behandling genom implantation av en protes förbättrar prognosen för livsduglighet hos 80 % av patienterna. Med betydande förändringar i organets funktion och svår hjärtsvikt kan man hoppas på flera år av bekymmerslöst liv. Som regel överstiger denna siffra inte milstolpen på 2 år.

Om den funktionella patologin inte påverkar livets rytm, rekommenderar läkare att undvika nervös belastning och stressiga situationer. Dessutom är det nödvändigt att observera regimen för arbete och vila, att gå mer på frisk luft. För att förbättra livsprognosen rekommenderar experter också att engagera sig i förebyggande av sjukdomar som endokardit och reumatism.

Bicuspid aortaklaff och sport

Vissa patienter är oroliga för kompatibilitet denna sjukdom och idrottar. Läkare kan inte ge ett definitivt svar, eftersom allt beror på graden av skada och svårighetsgraden av den patologiska processen. Naturligtvis, i professionell idrott har patienter med en sådan diagnos ingen plats. Överdriven fysisk aktivitet kan öka sjukdomsförloppet och leda till oåterkalleliga konsekvenser. Med tanke på ärftlig karaktär sjukdom kan den diagnostiseras vid 10-15 års ålder. Därför bör föräldrar, som känner till en sådan diagnos, regelbundet ta barnet för undersökning. Avvikelser i hjärtsystemets arbete är en kontraindikation för sport. I det här fallet är det bättre att välja de minst traumatiska alternativen (yoga, Pilates). I alla fall bör du konsultera en läkare och ignorera inte hans rekommendationer.

Slutsats

Bikuspidal aortaklaff, vars symtom beskrivs precis ovan, är en mycket allvarlig sjukdom. Snabb diagnos låter dig välja den optimala behandlingstaktiken. Efterlevnad av alla läkares ordinationer är nyckeln till en positiv prognos och under långa år liv.

Vigor värld > Var frisk > UPU: bikuspidal aortaklaff. Symtom och diagnos

Idag föds det väldigt ofta barn med alla möjliga missbildningar i utvecklingen.

Det kan komma som en överraskning för en person att han har ett hjärtfel.

Symtom

Innan du fortsätter att överväga de viktigaste symptomen på manifestationen av denna sjukdom, måste du gräva lite i anatomin.

Så in friskt hjärta hos människor har aortaklaffen tre broschyrer som ger normalt blodflöde till hjärtat.

Under graviditeten, runt den åttonde veckan, när utvecklingen av hjärtat sker, kan det hända att två klaffar ansluter och som ett resultat, istället för tre klaffar, kommer personen att ha två. Det är därför alla läkare rekommenderar att kvinnor under den första trimestern överbelastas mindre, stressar mindre (även om det idag helt enkelt är omöjligt).

När det gäller symtomen bör det noteras att det är mycket sällsynt i barndomen att känna igen att ett barn har ett hjärtfel, eftersom sjukdomen kan vara asymtomatisk under lång tid. Men ju äldre en person blir, desto mer börjar sjukdomen "tala" om sig själv.

En av karakteristiska symtom bikuspidal aortaklaff är en blodflödesstörning

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen inkluderar:

• Känsla av stark pulsering i huvudet
• Känsla av starka skakningar, som beror på högt pulstryck och enormt hjärtminutvolym
• Sinustakykardi, som många patienter förväxlar med hjärtklappning (så här visar det sig)
• Konstant yrsel, ibland svimning
• synproblem
• Andnöd, som kan uppstå även vid mild ansträngning
• Patienter klagar över uppkomsten av kortvarig smärta i hjärtats region. som uppstår på grund av ventrikulär hypertrofi.

Ett av de karakteristiska symptomen på en bikuspidal aortaklaff är en kränkning av blodflödet. Så blodet passerar först in i aortan och sedan in i ventrikeln och inte vice versa. Naturligtvis kan endast en specialist märka ett sådant symptom under undersökningen av patienten. Men det är värt att notera att det är på grund av detta fenomen som alla andra symtom som anges ovan visas.

Som nämnts ovan är denna hjärtsjukdom mycket sällan igenkänd i barndomen, eftersom alla symtom börjar dyka upp när barnet är nio till tio år gammalt.

Diagnos av sjukdomen

Om en person har märkt minst ett av symtomen, måste han snarast kontakta en specialist för en undersökning för att identifiera problemet.

Bikuspidal aortaklaff är en mycket allvarlig medfödd hjärtsjukdom som kräver akut behandling

och göra en korrekt diagnos.

Efter att läkaren misstänker att patienten har detta problem skickar han honom för en ultraljudsundersökning. vilket kan ge en helhetsbild. På den kan du se omfattningen av skadan, och om det finns ett aneurysm eller inte.

Aneurysm är ett annat problem som en person med detta tillstånd kan möta. medfödd defekt hjärtan. Ett aneurysm är vanligtvis mycket farligt i detta fall, eftersom det tenderar att exfoliera. Och, som ni vet, om aneurysmet spricker och patienten inte förses med sjukvård, i synnerhet en mycket komplicerad operation utfördes, då är detta ett 100% dödligt resultat.

Efter att kardiologen fått resultatet ultraljud med dopplersonografi kan han ställa en korrekt diagnos samt föreslå behandling.

När det gäller behandling kommer allt att bero på patientens tillstånd.

Att diagnostisera en bikuspidal aortaklaff är mycket lätt, det viktigaste är att se en läkare. Och du måste göra det utan dröjsmål.

Behandling

Separat måste vi prata om behandling. Om en person under en schemalagd undersökning av en läkare (godkänt en medicinsk kommission etc.) fick reda på att han hade en medfödd hjärtsjukdom, och samtidigt ingenting störde honom, kunde han normalt uthärda fysisk aktivitet etc. sjukdomen kräver ingen behandling. För att bekräfta att ingenting verkligen hotar hjärtat. Det är inte överbelastat, det är nödvändigt att ständigt göra ultraljud.

Men om resultaten av en ultraljudsstudie visade att hjärtat är överbelastat och inte kan klara ens med elementärt fysisk aktivitet, då behöver personen akut operation, under vilken aortaklaffen kommer att ersättas med en protes.

Om vi ​​pratar om prognoser, om hur länge en person kommer att leva efter att han fick diagnosen, så kan vi säga följande. Allt kommer att bero på hur uttalad uppstötningen är, och om krans- och hjärtsvikt har börjat visa sig.

Vanligtvis, för personer som inte har allvarlig dekompensation, är prognosen 5 till 10 år från tidpunkten för diagnos.

Om andra destruktiva hjärtproblem redan har börjat, då genomsnittlig varaktighet livet i detta fall är inte mer än två år.

Bikuspidal aortaklaff är en mycket allvarlig medfödd hjärtsjukdom som kräver akut behandling, eftersom det beror på hur länge en person lever!

Se en video om hjärtfel hos barn:

Gillade? Gilla och spara på din sida!

Medfödd hjärtsjukdom – vad ligger bakom diagnosen

Medfödd hjärtsjukdom är en skrämmande diagnos. Bakom senaste åren frekvensen av upptäckt av olika hjärtfel hos foster, barn och ungdomar har ökat avsevärt på grund av aktiv användning av ekokardiografi (ultraljud av hjärtat). Låt oss ta en titt på de vanligaste medfödda anomalier av det kardiovaskulära systemet och ta reda på vad du kan förvänta dig av dem.

Medfödd hjärtsjukdom #1: Bikuspidal aortaklaff

Normalt består aortaklaffen av tre broschyrer. En dubbelbladsklaff är ett medfödd hjärtfel och är en vanlig hjärtavvikelse (finns hos 2 % av befolkningen). Hos pojkar utvecklas denna form av medfödd hjärtsjukdom 2 gånger oftare än hos flickor. Som regel har närvaron av en bikuspidal aortaklaff inga kliniska manifestationer (ibland hörs specifika blåsljud) och är ett tillfälligt fynd under ekokardiografi (ultraljud av hjärtat). Tidig upptäckt av denna medfödda hjärtsjukdom är viktig när det gäller att förebygga utvecklingen av komplikationer som t.ex. infektiös endokardit och aortastenos (insufficiens) som uppstår som en konsekvens av den aterosklerotiska processen.

I det okomplicerade förloppet av denna medfödda hjärtsjukdom utförs inte behandling, fysisk aktivitet är inte begränsad. Obligatorisk förebyggande åtgärderär den årliga undersökningen av en kardiolog, förebyggande av infektiös endokardit och åderförkalkning.

Medfödd hjärtsjukdom #2: Ventrikulär septaldefekt

Under defekt interventrikulär septum förstå en sådan medfödd missbildning av septumet mellan höger och vänster del av hjärtat, på grund av vilket det har ett "fönster". I det här fallet sker kommunikation mellan hjärtats högra och vänstra ventrikel, vilket normalt inte bör vara: arteriell och syrefattigt blod i organismen frisk person blanda aldrig.

Ventrikulär septumdefekt är den 2:a vanligaste medfödda hjärtsjukdomen sett till förekomst. Det upptäcks hos 0,6 % av nyfödda, ofta i kombination med andra anomalier i hjärtat och blodkärlen, och förekommer med ungefär samma frekvens bland pojkar och flickor. Ofta är förekomsten av en ventrikulär septumdefekt associerad med närvaron av en mor diabetes och/eller alkoholism. Lyckligtvis stängs "fönstret" ganska ofta spontant under det första året av ett barns liv. I detta fall ( vanligt kännetecknar det kardiovaskulära systemets arbete) barnet återhämtar sig: han behöver ingen poliklinisk övervakning av en kardiolog eller begränsning av fysisk aktivitet.

Diagnosen fastställs på grundval av kliniska manifestationer och bekräftas av ekokardiografi.

Karaktär behandling av denna medfödda hjärtsjukdom beror på storleken på den ventrikulära septumdefekten och närvaron av dess kliniska manifestationer. Med en liten defekt och inga symtom på sjukdomen är prognosen för sjukdomen gynnsam - barnet behöver inte drogbehandling och kirurgisk korrigering. Sådana barn visas förebyggande terapi antibiotika före ingrepp som kan leda till utveckling av infektiös endokardit (till exempel innan man utför tandingrepp).

I närvaro av en defekt i mitten och stor storlek i kombination med tecken på hjärtsvikt är konservativ terapi indicerad med användning av läkemedel som minskar svårighetsgraden av hjärtsvikt (diuretika, antihypertensiva läkemedel, hjärtglykosider). Kirurgisk korrigering av denna medfödda hjärtsjukdom är indicerad för stora storlekar defekt, bristande effekt från konservativ terapi(kvarstående tecken på hjärtsvikt), om det finns tecken pulmonell hypertoni. Vanligtvis kirurgisk behandling utförs vid ett barns ålder upp till 1 år.

Om det finns en liten defekt som inte är en indikation för operation, är barnet under dispensärkontroll av en kardiolog, han måste genomgå förebyggande terapi för infektiös endokardit. Barn som har opererats för att eliminera denna medfödda hjärtsjukdom bör också regelbundet (2 gånger per år) undersökas av barnkardiolog. Graden av begränsning av fysisk aktivitet hos barn med olika defekter i interventrikulär septum bestäms individuellt, enligt undersökningen av patienten.

Vaskulär medfödd hjärtsjukdom: patent ductus arteriosus

En öppen arteriell (botallisk) kanal är också en långt ifrån ovanlig medfödd hjärtsjukdom. Den patenterade ductus arteriosus är ett kärl genom vilket, under den prenatala utvecklingsperioden, blod släpps ut från lungartären in i aortan, förbi lungorna (eftersom lungorna inte fungerar under prenatalperioden). När lungorna efter ett barns födelse börjar fylla sin funktion börjar kanalen tömmas och stängs. Normalt inträffar detta före den 10:e levnadsdagen för en fullgången nyfödd (oftare stänger kanalen 10-18 timmar efter födseln). Hos för tidigt födda barn kan patentet ductus arteriosus förbli öppet i flera veckor.

Om stängningen av aortakanalen inte inträffar i rätt tid, talar läkare om icke-stängning av aortakanalen. Frekvensen för upptäckt av denna medfödda hjärtsjukdom hos fullgångna barn är 0,02%, hos för tidigt födda och underviktiga barn - 30%. Hos flickor upptäcks en öppen aortagång mycket oftare än hos pojkar. Ofta förekommer denna typ av medfödd hjärtsjukdom hos barn vars mödrar hade röda hund under graviditeten eller missbrukade alkohol. Diagnosen ställs på basis av ett specifikt blåsljud och bekräftas med dopplerekokardiografi.

Behandling aortagångsruptur börjar med upptäckten av medfödd hjärtsjukdom. Nyfödda är ordinerade läkemedel från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (indometacin), som aktiverar processen att stänga kanalen. I frånvaro av spontan stängning av kanalen, kirurgisk korrigering anomalier under vilka aortakanalen ligeras eller skärs ut.

Prognos gynnsam hos barn med korrigerad medfödd hjärtsjukdom, fysiska begränsningar, sådana patienter behöver inte särskild vård och tillsyn. Hos för tidigt födda barn med öppen ductus arteriosus utvecklar ofta kroniska bronkopulmonella sjukdomar.

Koarktation av aorta

Coarctation av aortan är en medfödd hjärtsjukdom som kännetecknas av förträngning av aortalumen. Oftast är förträngningen lokaliserad på ett litet avstånd från aortans utgång från hjärtat. Denna medfödda hjärtsjukdom ligger på fjärde plats när det gäller frekvensen av förekomst. Hos pojkar finns koarktation av aorta 2-2,5 gånger oftare än hos flickor. Genomsnittlig ålder ett barn diagnostiserat med coarctation av aorta - 3-5 år. Ofta kombineras denna medfödda hjärtsjukdom med andra anomalier i utvecklingen av hjärtat och blodkärlen (bicuspid aortaklaff, ventrikulär septumdefekt, vaskulära aneurysmer, etc.).

Diagnos fastställs ofta av en slump när man undersöker ett barn för en icke-kardiologisk sjukdom (infektion, skada) eller under en fysisk undersökning. Aorta-koarktation misstänks när arteriell hypertoni(förhöjt blodtryck) i kombination med specifikt brus i hjärtat. Diagnosen av denna medfödda hjärtsjukdom bekräftas av resultaten av ekokardiografi.

Behandling coarctation av aorta - kirurgisk. Före operationen för att eliminera medfödd hjärtsjukdom utförs en fullständig undersökning av barnet, terapi föreskrivs som normaliserar blodtrycksnivån. I närvaro av kliniska symtom kirurgisk behandling utförs i Så snart som möjligt efter diagnos och förberedelse av patienten. På asymptomatiskt förlopp defekt och frånvaro av samtidiga hjärtavvikelser utförs operationen i planerad vid 3-5 års ålder. Valet av kirurgisk teknik beror på patientens ålder, graden av förträngning av aortan, närvaron av samtidiga anomalier i hjärtat och blodkärlen. Frekvensen av återförträngning av aortan (rekoarktation) är direkt beroende av graden av initial förträngning av aortan: risken för rearktation är ganska hög om den är 50 % eller mer av den normala storleken på aortalumen.

Efter operationen behöver patienterna systematisk observation barnkardiolog. Många patienter som opereras för koarktation av aortan måste fortsätta att ta blodtryckssänkande läkemedel i flera månader eller år. Efter att patienten lämnat tonåren överförs han under överinseende av en "vuxen" kardiolog, som fortsätter att övervaka patientens hälsa under hela hans (patientens) liv.

Grad av tillåten fysisk aktivitet bestäms individuellt för varje barn och beror på graden av ersättning för medfödd hjärtsjukdom, blodtrycksnivån, tidpunkten för operationen och dess långsiktiga konsekvenser. Komplikationer och långsiktiga konsekvenser av coarctation av aorta inkluderar reoarctation och aneurysm (patologisk expansion av lumen) av aorta.

Prognos. Den allmänna trenden är att ju tidigare aorta-koarktation upptäcks och elimineras, desto högre är patientens förväntade livslängd. Om en patient med denna medfödda hjärtsjukdom inte opereras är medellivslängden cirka 35 år.

Säker medfödd hjärtsjukdom: mitralisklaffframfall

Mitralklaffframfall är en av de vanligaste diagnostiserade hjärtpatologierna: enligt olika källor inträffar denna förändring hos 2-16% av barn och ungdomar. Denna typ av medfödd hjärtsjukdom är en avböjning av mitralisklaffbladen in i håligheten i det vänstra förmaket under sammandragningen av vänster kammare, vilket leder till ofullständig stängning av klaffens klaffblad. På grund av detta finns det i vissa fall ett omvänt flöde av blod från vänster kammare till vänster förmak (regurgitation), vilket normalt inte borde vara det. Under det senaste decenniet, på grund av det aktiva införandet av ekokardiografisk undersökning, har frekvensen av upptäckt av mitralisklaffprolaps ökat avsevärt. I grund och botten - på grund av fall som inte kunde upptäckas genom auskultation (lyssnande) av hjärtat - faller den så kallade "tysta" mitralisklaffen fram. Dessa medfödda hjärtfel har som regel inga kliniska manifestationer och är ett "fynd" under den kliniska undersökningen av friska barn. Mitralklaffframfall är ganska vanligt.

Beroende på orsaken till förekomsten delas mitralisklaffframfall in i primär (ej associerad med hjärtsjukdom och bindvävspatologi) och sekundär (förekommer mot bakgrund av sjukdomar i bindväv, hjärta, hormonella och metabola störningar). Oftast upptäcks mitralisklaffframfall hos barn i åldern 7-15 år. Men om upp till 10 års ålder förekommer framfall lika ofta hos pojkar och flickor, efter 10 år är sannolikheten två gånger större att framfall hittas hos det ljusare könet.

Det är viktigt att förekomsten av mitralisklaffframfall ökar hos barn vars mödrar haft en komplicerad graviditet (särskilt under de första 3 månaderna) och/eller patologisk förlossning(snabb, snabb leverans, C-sektion för nödsituationer).

Kliniska manifestationer hos barn med mitralisklaffframfall varierar från minimal till svår. De viktigaste klagomålen: smärta i hjärtat, andnöd, förnimmelser av hjärtklappning och avbrott i hjärtat, svaghet, huvudvärk. Hos patienter med mitralisklaffframfall upptäcks ofta psyko-emotionella störningar (särskilt i ungdom) - oftast i form av depressiva och neurotiska tillstånd.

Diagnos mitralklaffframfall, som redan nämnts, läggs på basen klinisk bild och resultaten av auskultation av hjärtat, och bekräftas av ekokardiografi. Beroende på graden av avböjning av ventilbladen, såväl som närvaron eller frånvaron av en kränkning av den intrakardiala blodrörelsen (intrakardiell hemodynamik), särskiljs 4 grader av mitralisklaffprolaps. De två första graderna av mitralisklaffframfall är de vanligaste och kännetecknas av minimala förändringar enligt ultraljud av hjärtat.

Förloppet av mitralisklaffframfall är i de allra flesta fall gynnsamt. Mycket sällsynta (cirka 2%) komplikationer såsom utveckling av mitralinsufficiens, infektiös endokardit, allvarliga kränkningar hjärtfrekvens och så vidare.

Behandling patienter med mitralisklaffframfall bör vara omfattande, långsiktiga och individuellt utvalda, med hänsyn till all tillgänglig medicinsk information. De viktigaste inriktningarna i terapi:

1. Överensstämmelse med den dagliga rutinen (en hel natts sömn krävs).
2. Kampen mot foci kronisk infektion(t.ex. renhållning och vid behov borttagning palatina tonsiller i närvaro av kronisk tonsillit) - för att förhindra utvecklingen av infektiös endokardit.
3. Läkemedelsterapi (syftar främst till allmän förstärkning kropp, normalisering metaboliska processer och synkronisering av de centrala och autonoma nervsystemens arbete).
4. Icke-drogterapi (inkluderar psykoterapi, autoträning, sjukgymnastik, vattenprocedurer, zonterapi, massage).
5. Rörelse. Eftersom de flesta barn och ungdomar med mitralklaffframfall tolererar fysisk aktivitet väl, är fysisk aktivitet i sådana fall inte begränsad. Det rekommenderas endast att undvika sporter förknippade med skarpa, ryckiga rörelser (hoppning, brottning). Begränsning av fysisk aktivitet tillgrips endast när framfall upptäcks med en kränkning av intrakardiell hemodynamik. I det här fallet, för att undvika avträning, föreskrivs fysioterapiövningar.

Förebyggande kontroller och undersökning av barn och ungdomar med mitralklaffframfall bör utföras minst 2 gånger per år av en barnkardiolog.

Om förebyggande av medfödda hjärtfel

Medfödda hjärtfel, liksom andra missbildningar av inre organ, uppstår inte från grunden. Det finns cirka 300 orsaker som stör utvecklingen litet hjärta, medan endast 5 % av dem är genetiskt betingade. Alla andra medfödda hjärtfel är resultatet av påverkan på framtida mamma yttre och inre negativa faktorer. Dessa faktorer inkluderar:

• olika typer av strålning;
• läkemedel som inte är avsedda för gravida kvinnor;
• infektionssjukdomar (särskilt viral natur t ex röda hund);
• kontakt med tungmetaller, syror, alkalier;
• påfrestning;
• dricka, röka och droger.

Definiera missbildningar utveckling av hjärtmuskeln eller blodkärlen är möjlig redan vid 20:e graviditetsveckan - varför alla gravida kvinnor får schemalagda ultraljudsundersökningar. Vissa ultraljudstecken gör det möjligt att misstänka förekomsten av hjärtpatologi hos fostret och skicka den blivande mamman för ytterligare undersökning till en speciell institution som diagnostiserar hjärtpatologier. Om diagnosen bekräftas, bedömer läkare svårighetsgraden av defekten, bestämmer eventuell behandling. En bebis med medfödd hjärtsjukdom föds på ett specialiserat sjukhus, där han omedelbart förses med kardiologisk vård.

Således åtgärder som syftar till att förhindra förekomsten av missbildningar, deras snabb upptäckt och behandling kommer att hjälpa, åtminstone att förbättra livskvaliteten för barnet och öka dess varaktighet, och som ett maximum - för att förhindra förekomsten av anomalier i det kardiovaskulära systemet. Ta hand om din hälsa!

/ Medfödda hjärtfel

"Medfödda hjärtfel hos djur"

Genomförde:

studerande dagavdelning FVM

Kontrollerade:

docent Loseva T.V.

Moskva 2007.

I. Inledning………………………………………………………………………………………..3

II. Ämnets relevans…………………………………………………………………………4

III. Medfödda hjärtfel …………………………………………………. ….6

IV. Slutsats……………………………………………………………………….…15

V. Lista över använd litteratur…………………………………………. 16

I. INLEDNING.

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet

Enligt statistik intar sjukdomar i det kardiovaskulära systemet en ledande position bland sjukdomar av icke-smittsamma etiologi och är den främsta dödsorsaken (43%). Fördela sjukdomar som har utvecklats mot bakgrund av medfödda missbildningar och förvärvat.

Förvärvad hjärtklaffsjukdom förekommer hos 1/3 av hundar över 12 år. Vanliga orsaker för tidig död av gamla djur är förvärvade sjukdomar: kardiomyopati (23%), lesioner i cusps av atrioventrikulära klaffar (11%).

Ventilförändringar är förknippade med ålder. De genomgår degeneration, så en del av blodet kommer tillbaka, vilket ökar belastningen på den drabbade hjärtklaffen. Som ett resultat av tillväxten av bindväv på ventilen tjocknar den, vilket resulterar i en kränkning av fritt blodflöde. Det dröjer kvar i de högre delarna av hjärtat och i kärlen, det finns en vibration av kanterna på den deformerade ventilen och intilliggande vävnader. Denna vibration fångas när man lyssnar i form av endokardiellt brus.

När klaffen är skrynklig, förkortad eller perforerad återvänder en del av blodet genom ett löst tillslutet hål till hjärtats överliggande hålrum och sträcker ut det. I detta fall noteras ventilvibrationer och endokardiellt blåsljud hörs.

Olika typer av ventildeformitet stör den korrekta intrakardiella blodcirkulationen och orsakar cirkulationsrubbningar i hela kroppen.

Insufficiens i arbetet med en eller annan ventil kan åtföljas av myokardhypertrofi i motsvarande delar av hjärtat, vilket resulterar i kompensation för defekter. Graden av kompensation beror på klaffdefektens storlek och utvecklingen av musklerna i den del av hjärtat, vars hypertrofi uppnås genom kompensation. Det senare kan ersättas av dekompensation, d.v.s. cirkulationsrubbningar av varierande grad, när hjärtat måste dra ihop sig kraftigt på grund av svåra muskelspänning djur.

Symptomen på en sjukdom i det kardiovaskulära systemet hos ett djur är indelade i fyra huvudgrupper:

- Syndrom av vänsterkammarsvikt och stagnation i lungcirkulationen- hosta, andnöd, cyanos, lungödem;

- syndrom av högerkammarsvikt och trängsel i stor cirkel blodcirkulation- ascites, hydrothorax, perifert ödem;

-syndrom vaskulär insufficiens - anemi i slemhinnorna, kapillärfyllnadshastighet (SNK.) mer än 3 s;

-hjärtarytmisyndrom- tendens att kollapsa, Morgagni-Edems-Stokes epileptiforma anfall, arytmi pulsvågor, pulsunderskott.

Men hos cirka 50 % av djuren med hjärt-kärlsjukdomar är det enda symptom som upptäcks en kronisk hosta, främst på natten eller efter träning.

II. Problemets brådska.

Hjärtsjukdom - vitium cordis- ihållande organisk skada på hjärtklaffapparaten. Detta komplex sjukdom, vid vilken patologisk process myokard och allt vaskulära systemet, påverkar förändringar andra organ och system.

Hos djur noteras förvärvade defekter oftare, vilka registreras främst efter infektionssjukdomar. Födelseskador är vanligare hos hundar, särskilt pudlar, collier och herdehundar. De uppträder vanligtvis hos valpar eller hundar senast tre års ålder. Hos andra djur är medfödda hjärtfel sällsynta. Medfödda missbildningar uppträder mycket tidigt och utgör endast 2,4 % total kardiovaskulära patologier. Djur med medfödda missbildningar i det kardiovaskulära systemet lever inte länge och dör oftare under det första levnadsåret. I de flesta fall beror missbildningar på genetiska egenskaper, så dessa hundar bör inte användas för avel (tabell 1.).

Bord 1. Raser av hundar som är predisponerade för medfödda hjärtfel.

Idag föds det väldigt ofta barn med alla möjliga missbildningar i utvecklingen.

Den vanligaste hjärtsjukdomen är en bikuspidal aortaklaff.

Oftare denna sjukdom erkänns i högre ålder, eftersom det inte visar sig särskilt.

För en person kan det vara en överraskning att han har.

Innan du fortsätter att överväga de viktigaste symptomen på manifestationen av denna sjukdom, måste du gräva lite i anatomin.

Så i ett friskt mänskligt hjärta finns det tre broschyrer i aortaklaffen som ger normalt blodflöde till hjärtat.

Under graviditeten, runt den åttonde veckan, när utvecklingen av hjärtat sker, kan det hända att två klaffar ansluter och som ett resultat, istället för tre klaffar, kommer personen att ha två. Det är därför alla läkare rekommenderar att kvinnor under den första trimestern överbelastas mindre, stressar mindre (även om det idag helt enkelt är omöjligt).

När det gäller symtomen bör det noteras att det är mycket sällsynt i barndomen att känna igen att ett barn har ett hjärtfel, eftersom sjukdomen kan vara asymtomatisk under lång tid. Men ju äldre en person blir, desto mer börjar sjukdomen "tala" om sig själv.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen inkluderar:

• Känsla av stark pulsering i huvudet
• Känsla av starka skakningar, som beror på högt pulstryck och enormt hjärtminutvolym
• Sinustakykardi, som många patienter förväxlar med hjärtklappning (så här visar det sig)
• Konstant yrsel, ibland svimning
• synproblem
• Andnöd, som kan uppstå även vid mild ansträngning
• Patienter klagar över uppkomsten av kortsiktiga, som uppträder på grund av ventrikulär hypertrofi.

Ett av de karakteristiska symptomen på en bikuspidal aortaklaff är en kränkning av blodflödet. Så blodet passerar först in i aortan och sedan in i ventrikeln och inte vice versa. Naturligtvis kan endast en specialist märka ett sådant symptom under undersökningen av patienten. Men det är värt att notera att det är på grund av detta fenomen som alla andra symtom som anges ovan visas.

Som nämnts ovan är denna hjärtsjukdom mycket sällan igenkänd i barndomen, eftersom alla symtom börjar dyka upp när barnet är nio till tio år gammalt.

Diagnos av sjukdomen

Om en person har märkt minst ett av symtomen, måste han snarast kontakta en specialist för en undersökning för att identifiera problemet.

och göra en korrekt diagnos.

Efter att läkaren misstänker detta problem hos patienten skickar han honom till, vilket kan ge en komplett bild. På den kan du se omfattningen av skadan, och om det finns ett aneurysm eller inte.

Aneurysm är ett annat problem som en person med detta medfödda hjärtfel kan möta. Ett aneurysm är vanligtvis mycket farligt i detta fall, eftersom det tenderar att exfoliera. Och, som ni vet, om ett aneurysm bryter igenom och patienten inte får medicinsk vård i tid, i synnerhet en mycket komplicerad operation utförs, är detta ett 100% dödligt resultat.

Efter att ha fått Doppler-ultraljudsresultatet kan kardiologen ställa en korrekt diagnos och även föreslå behandling.
När det gäller behandling kommer allt att bero på patientens tillstånd.

Att diagnostisera en bikuspidal aortaklaff är mycket lätt, det viktigaste är att se en läkare. Och du måste göra det utan dröjsmål.

Behandling

Separat måste vi prata om behandling. Om en person under en schemalagd undersökning av en läkare (som gick igenom en medicinsk kommission etc.) fick reda på att han hade en medfödd hjärtsjukdom och samtidigt inte besvärades av någonting, kunde han tolerera det normalt, etc., då kräver sjukdomen ingen behandling . För att bekräfta att ingenting verkligen hotar hjärtat. Det är inte överbelastat, det är nödvändigt att ständigt göra ultraljud.

Men om resultaten av en ultraljudsstudie visade att hjärtat är överbelastat och inte kan klara ens med elementär fysisk ansträngning, behöver personen akut en operation, under vilken aortaklaffen kommer att ersättas med en protes.

Om vi ​​pratar om prognoser, om hur länge en person kommer att leva efter att han fick diagnosen, så kan vi säga följande. Allt kommer att bero på hur uttalad uppstötningen är, och om koronar och.

Vanligtvis, för personer som inte har allvarlig dekompensation, är prognosen 5 till 10 år från tidpunkten för diagnos.

Om andra destruktiva hjärtproblem redan har börjat, är den genomsnittliga livslängden i detta fall inte mer än två år.

Bikuspidal aortaklaff är en mycket allvarlig medfödd hjärtsjukdom som kräver akut behandling, eftersom det beror på hur länge en person lever!

Se en video om hjärtfel hos barn:

Har du märkt ett fel? Välj den och klicka Ctrl+Enter att meddela oss.

Gillade? Gilla och spara på din sida!