Hjälp med ett knivsår i buken. Skador på bukspottkörteln. Skador på stora blodkärl i buken

Den första och viktigaste förutsättningen för framgångsrik och rätt hjälp med en kniv sår är bristen på panik. Därför, om personen själv eller människorna runt honom blev knivhuggna, är det först och främst nödvändigt att kassera rädslan för blod och det fruktansvärda utseendet på skadade vävnader och koncentrera sig på att rädda offret. Kom ihåg att graden av vävnadsskada och mängden blod inte korrelerar med skadans svårighetsgrad. När ytan skär kniv sår den yttre bilden av skadan kommer att vara skrämmande, men jämfört med ett sticksår ​​i magen, som ser ut som ett litet hål, är de helt ofarliga.

Bedöm miljön

Om du befinner dig i en stad eller stad bör du omedelbart ringa en ambulans eller köra din egen transport till en närliggande sjukvårdsinrättning. Om du är borta från avräkningar och medicinska institutioner, bör du snarast ringa efter hjälp (ringa vänner, bekanta, släktingar, etc.) eller vända tillbaka för att snabbt nå vilken stad som helst med ett sjukhus eller åtminstone en FAP (feldsher-obstetrisk station).

Algoritm första hjälpen och de medel som används för detta bestäms av situationen där personen som blev knivskuren befann sig (till exempel stad, by, fältförhållanden, simning på floden). Fundera på hur du ska agera för att ge den mest effektiva första hjälpen vid sticksår ​​under olika tillstånd.

En detaljerad algoritm för att ge första hjälpen till en person som har fått en knivsår i någon del av kroppen

1. Hjälpen är densamma, oavsett om offret är vid medvetande eller svimmar. Om en person svimmar, finns det ingen anledning att försöka få honom till medvetande, bara börja hjälpa;

2. Om en person är medvetslös ska hans huvud kastas bakåt och vändas åt sidan, eftersom det är i denna position som luft fritt kan passera in i lungorna, och kräket kommer att avlägsnas utanför utan att hota att täppa till luftvägarna;
3. Om en kniv sticker ut ur ett sår på någon del av kroppen, ta inte bort den, oavsett hur hemsk bilden kan verka! Paradoxalt nog, men en kniv i ett sår är den mest gynnsamma situationen för offret, där du helt enkelt ska ringa en ambulans och vänta eller transportera personen till sjukhuset själv. Kniven måste sitta kvar i såret, för så länge den är i vävnaderna riskerar personen inte att blöda, vilket kan vara dödligt. Om du tar bort kniven från såret, kan en person inom 20 - 90 minuter dö av blödning som inte kan stoppas utan speciella mediciner, eller från blockering av blodkärl som har kommit in i dem med luftbubblor. Det finns ingen anledning att vara rädd för infektion i en sådan situation, för för det första är alla mikrober redan inne, och för det andra kommer de att börja sin destruktiva aktivitet först efter 6-8 timmar. Därför, för behandling av såret och förebyggande av infektioner, finns det så många som 6 till 8 timmar från skadans ögonblick. Och döden från blodförlust är ganska verklig och kan komma väldigt snabbt. Ta därför aldrig kniven ur såret! I en sådan situation, om möjligt, bör 250-500 mg Dicynon och 2 ml 2% Novocain injiceras intramuskulärt så nära kanterna av såret för att stoppa blödningen och bedöva såret. Ring sedan en ambulans eller ta offret till sjukhuset på egen hand;

4. Om det inte finns någon kniv, bör det vara bekvämt att placera en person på vilken horisontell yta som helst (säng, bord, låda, bänk, golv, etc.) så att såret är tillgängligt för behandling och hjälp:

• Om såret är på framsidan eller sidan av buken, axeln, armen, bröstet, nacken, benet eller ansiktet, ska offret placeras på ryggen. I det här fallet måste benen vara lätt böjda vid knäna, och en klädklump eller något tyg som rullas upp med en rulle ska placeras under huvudet;
• Om såret ligger på sidoytan (närmare baksidan) av buken, bröstet, nacken eller benet, ska offret placeras på en frisk sida, placera armbågen på handen och en klädrulle under huvudet ;
• Om sticksåret är på baksidan av bröstet, buken, axlarna, benen, nacken, huvudet eller på skinkorna eller ryggen, måste offret läggas på sidan, inte på magen!
• Om ett sticksår ​​är i perinealregionen, placeras offret på ryggen, under huvudet och under skinkorna, rullar av kläder placeras. En rulle placerad under skinkorna ska lyftas något nedre del människokropp. Tryck sedan försiktigt benen på offret lätt böjda vid knäna åt sidorna;

5. Titta noga från utsidan på blodet som rinner från såret och utvärdera typen av blödning:

• Arteriell - blod har en ljus skarlakansröd färg, flyter ut ur såret i en pulserande stråle under tryck (blodfontän);
• Venöst - blod har en mörkröd eller vinröd färg, flyter från såret i en enhetlig, icke-pulserande ström eller stora droppar;
• Kapillär - blod rinner från såret droppe för droppe.

6. Efter att ha bestämt typen av blödning är det nödvändigt att stoppa den med hjälp av följande regler:

• För arteriell blödning du bör, utan att slösa tid, nypa det skadade kärlet med fingrarna rakt in i såret. Om blodet inte stannar efter att ha klämt fast kärlen rätt i såret bör du röra fingrarna utan att ta bort dem från sårkanalen. Fingrarna i såret ska långsamt flyttas tills en position hittas där de klämmer ihop det skadade kärlet och blodet stannar. Denna metod används för svår blödning, när blodet rinner ut i en pulserande fontän. Kärlet kläms fast med fingrarna tills en tourniquet appliceras eller sårtamponad utförs. Dessutom är det bästa och föredragna alternativet sårtamponad, eftersom en turniquet i händerna på en icke-professionell, som praktiska observationer har visat, bara kan orsaka skada. Du bör inte försöka applicera en tourniquet om du inte har gjort något liknande tidigare, det är bättre att tamponera såret. Om varken en tourniquet eller en sårtamponad är möjlig, måste du nypa kärlen med fingrarna tills ambulansen anländer eller under hela perioden för självtransport av offret till sjukhuset.

  Tamponad kan utföras med ett knivsår av vilken lokalisering som helst - i armar och ben, nacke, huvud, buk, bröst, etc. Sårtamponad utförs genom att försiktigt trycka in bitar av gasväv, bandage eller rena trasor som tidigare fuktats med väteperoxid eller vatten i den. Tyg- eller bandagebitar trycks in i såret så att det blir ordentligt igensatt. Denna metod för att stoppa blödning är enkel och tillgänglig för alla i en kritisk situation, eftersom den inte kräver färdigheterna att applicera en turniquet, tryckbandage etc.

  En tourniquet kan appliceras med ett knivsår i lemmen. Som tourniquet kan du använda vilken relativt lång remsa som helst (till exempel ett bälte, slips, brett resår från underkläder etc.), vilket räcker för att linda den flera gånger runt lemmen och dra åt den. Tourniqueten appliceras ovanför såret. Innan du applicerar tourniquet, linda in huden med flera lager gasväv eller annat tyg. Sedan lindas en tourniquet hårt över tyget eller bandaget och lindas den minst 2-3 gånger runt lemmen, varefter den dras åt så att den kan lossas (schemat för applicering av tourniquet visas i figur 1). Under tourniqueten, se till att bifoga en lapp med exakt tid dess påläggande. Kom ihåg att under den varma årstiden kan turneringen hållas i högst 1,5 - 2 timmar och på vintern - inte längre än 40 - 60 minuter. Om transporten av de sårade till sjukhuset tar längre tid, var 1,5 timme på sommaren och 40 minuter på vintern, slappna av i turneringen i 15 minuter och dra åt den igen.

  
  Figur 1 - Alternativ för att applicera en tourniquet

• På venös blödning det rekommenderas att komprimera kärlet genom att kraftigt klämma ihop huden med underliggande vävnader på den punkt som är närmast skadeplatsen (se figur 2). Man bör komma ihåg att om blödning kommer från en del av kroppen ovanför hjärtat, bör kärlet pressas över platsen för dess skada. Om blödning från någon del av kroppen är under hjärtat, bör kärlet pressas under skadan. Efter att ha stoppat blödningen, fortsätter du att trycka på kärlen med fingrarna, är det nödvändigt att applicera ett tryckbandage eller tamponadera såret. Det bästa alternativetär sårtamponad, eftersom dess produktion inte kräver några speciella färdigheter och är tillgänglig för en person i kritisk situation. Har du aldrig gjort tryckförband tidigare är det bättre att inte försöka utan packa såret. Om varken tamponad eller påförande av ett tryckbandage är möjligt, måste du klämma kärlen med fingrarna tills ambulansen anländer eller under hela perioden för självtransport av offret till sjukhuset;

  
  Figur 2 - Punkter på kroppen där blödningen stoppas

  Sårtamponad, som vid arteriell blödning, består i att gradvis stoppa in små bitar av gasväv, bandage eller rena trasor i sårkanalen. Dessa trasor ska tätt täppa till sårkanalen från dess botten till själva ytan av huden. Dukar måste fuktas med väteperoxid eller rent vatten innan de förs in i såret. Tamponad kan göras för knivsår någon lokalisering (på armar och ben, på perineum, på buken, bröstet, nacken, axeln, etc.).

  Ett tryckbandage appliceras direkt på såret som ligger på lemmen. För att göra detta, ren gasväv fuktad med vatten eller väteperoxid i 4-6 lager eller en trasa som täcker ytan av såret helt i storlek placeras på huden. Sedan appliceras en tät bit bomullsull, en tätt vriden trasrulle eller någon tät kropp (bar, TV-fjärrkontroll, etc.) ovanpå den, vilket kommer att sätta press på såret. Rullens höjd bör vara minst 3 - 4 cm. Sedan skruvas rullen hårt fast i lemmen med eventuellt tillgängligt material (bandage, gasväv, tygbit, kläder etc.) så att den trycker till mjuk vävnad(Se figur 3).

  
  Figur 3 - Proceduren och reglerna för att applicera ett tryckbandage

• Med kapillärblödning du kan helt enkelt applicera ett bandage direkt på såret från flera lager bandage, gasväv eller ren trasa. Om det är omöjligt att applicera ett bandage, stoppas kapillärblödning genom att klämma ihop huden med de underliggande vävnaderna med fingrarna. Kläm på huden i några minuter för att stoppa blödningen. Efter att det stannat släpps fingrarna och offret transporteras utan bandage.

För att stoppa blödningen kan du inte bara stänga sårets kanter och hålla dem, eftersom detta bara kommer att leda till att blod tränger in i vävnaderna och kroppshåligheterna. Det bästa alternativet för att stoppa blödningen är att packa såret med gasväv, bandage eller rena trasor indränkta i väteperoxidlösning eller torra.

Om ambulansen inte anländer och offret måste transporteras till sjukhuset på egen hand, och det inte finns någon möjlighet att applicera en tourniquet eller göra tamponad, sedan efter att ha tryckt på kärlen i såret eller på huden med ett finger, ska hjälpa honom att resa sig och leda honom utan att ta bort händerna från de skadade kärlen. Det vill säga, utan att ta bort fingrarna från de pressade kärlen, gå bredvid offret och ge honom det nödvändiga stödet.

7. Om möjligt, efter att ha tryckt på kärlen eller tamponaden, injicera i vävnaderna så nära såret som möjligt 250-500 mg Dicinon-lösning, vilket är ett mycket effektivt hemostatiskt medel;

8. Efter att ha stoppat blödningen, om möjligt, injicera en ampull med 2% Novocain-lösning i vävnaderna så nära sårets kanter som möjligt för att minska smärtan;

9. Efter att blödningen har upphört, bedöm situationen - om du kommer att vänta på ambulans eller åka till sjukhuset på egen hand. Om du åker till sjukhuset på egen hand, behöver du inte göra något mer på platsen för incidenten, du bör gå till fordonet och utföra alla ytterligare manipulationer på vägen till medicinsk institution. Om du väntar på en ambulans, utförs alla ytterligare manipulationer på platsen i väntansprocessen;

10. Om, efter att ha klämt kärlen med händerna, upphörde blödningen eller såret var packat med några rena trasor, bör du ta bort kläderna från sårområdet genom att skära av det med en kniv eller riva det med händerna. Om blödningen inte har slutat, håll blodkärlen med händerna och ta bort alla kläder från personen. I allmänhet måste alla ytterligare åtgärder, om blödningen inte har upphört, göras utan att riva av fingrarna som klämmer fast kärlen;

11. Efter att du tagit av dig kläder, känn inte såret med händerna, tryck på buken, bröstet, nacken eller andra mjukdelar!

12. Hitta rena bandage, gasväv eller någon naturlig trasa ( lakan, handdukar, kläder) och lägg dem bredvid offret;

13. Hitta alla antiseptika, som kan fungera som klorhexidin, väteperoxid, furacilin, kaliumpermanganat, alla alkoholhaltiga drycker (vodka, konjak, tequila, öl, vin, champagne, etc.). Om det inte finns några antiseptiska lösningar kan kokt vatten användas;

14. Fukta ren gasväv, bandage eller tygbitar i en lösning av ett tillgängligt antiseptiskt eller kokt vatten, och tvätta försiktigt ytan på huden eller slemhinnan runt såret. I det här fallet är det nödvändigt att fukta trasan med ett överflöd av antiseptisk och ta bort blod och smuts genom att torka huden i riktning från såret till periferin.

I processen att behandla ett sår är det omöjligt att spara vävnad och antiseptisk. Du bör ta en bit vävnad och ta bort den största möjliga mängden blod och föroreningar, göra rörelser från såret till periferin. Samtidigt kan en och samma trasa inte bäras ut två gånger på ett ställe. Behandlingen utförs i en cirkel: en trasa placeras nära kanten av såret och leds från den till periferin, sedan flyttas den till en liten vinkel till en annan sektor av såret och rörelsen upprepas tills hela den villkorliga cirkeln som bildas av sårkanalen har passerats. Efter att ha behandlat hela omkretsen runt såret, ta en annan trasa och upprepa proceduren. På så sätt kan flera behandlingar utföras, vilket säkerställer att huden runt såret blir ren.

15. Inga antiseptiska lösningar kan hällas i såret!

16. Efter att ha behandlat såret, applicera ett tätt bandage av ren trasa eller gasväv på det.

Viktig! Om offret har ett sticksår ​​i bröstet, ansök speciellt bandage vilket kommer att förhindra utvecklingen av pneumothorax. Så ser bandet ut på följande sätt: en bit polyeten appliceras på såret och limmas med tejp eller tejp på tre sidor, och den fjärde lämnas fri för att bilda en ficka genom vilken luft kan gå ut, men inte gå in.

17. Efter att ha applicerat ett bandage kan du lägga en ispåse på sårområdet för att minska smärtan. Om det inte finns någon is, då behöver ingenting läggas på såret;

18. Om blod har trängt in i tamponaden eller bandaget och sipprar ut ska det inte bytas. I en sådan situation bör du helt enkelt lägga ett annat bandage på såret från något tyg, gasväv eller bandage;

19. Om ett förband har applicerats på ett sticksår ​​i magen, bör det fuktas med vatten så att det ständigt är blött;

20. Om möjligt, ta alla bredspektrumantibiotika (Ciprofloxacin, Amoxicillin, Tienam, Imipinem, etc.);

21. I processen att vänta på en ambulans eller transportera offret till sjukhuset med något annat transportmedel är det nödvändigt att upprätthålla verbal kontakt med honom om personen är vid medvetande.

Andra åtgärder för att ge första hjälpen till offret för en knivskada krävs inte. Med en gynnsam uppsättning omständigheter, även med ett allvarligt sticksår, till exempel i magen, bröstet eller låret, efter att ha utfört de beskrivna första hjälpen-manipulationerna, kan den skadade förvänta sig kvalificerad hjälp inom en dag.

En kort algoritm för åtgärder för första hjälpen vid sticksår

1. Sluta blöda från såret på alla möjliga sätt;
2. Rengör huden runt såret och behandla om möjligt med jod eller briljant grönt;
3. Applicera ett bandage;
4. Bedöva såret genom att applicera kallt på det;
5. Leverera en person till sjukhuset på egen hand om ambulansen anländer senare än 30 minuter;
6. Under hela transportperioden av den skadade personen är det nödvändigt att prata med honom.

Förbjudna handlingar med knivsår

• Minskning eller tryckning av vävnader eller organ som sticker ut ur sårkanalen;
• Avlägsnande av föremål från sårkanalen;
• Applicera bandage på alla vävnader eller delar av organ som sticker ut från sårkanalen;
• Påförande av kyla på vävnader eller delar av organ som sticker ut från sårkanalen;
• Ge vatten till offret med ett knivsår i magen;
• Att ge vatten till offret med ett knivsår av någon lokalisering, om personen är medvetslös;
• Ge offret vatten om han har kraftiga kräkningar;
• Applicera salvförband på såret;
• Att somna i såret av något pulver av läkemedel, till exempel Streptocide, Baneocin, etc.;
• Häll i såret eventuella lösningar som innehåller alkohol, såsom jod, vodka, konjak, etc.
Kom ihåg att alla sticksår, även på en arm eller ett ben där vitala organ saknas, kan vara livshotande, så kvalificerad läkarvård är absolut nödvändig i alla situationer. Dessutom kommer ett suturerat, även ett icke-farligt sår att läka snabbare än ett som inte har suturerats. Som jämförelse måste du veta att med suturering kommer såret att läka inom 3-5 veckor, och utan suturering kommer denna process att sträcka sig upp till 4-6 månader. Dessa faktorer gör att varje sticksår ​​bör behandlas av en läkare.

Första hjälpen vid skador - video

Ett sticksår ​​i buken kan vara oavsiktligt eller avsiktligt. I det första fallet är skadan resultatet av vårdslös hantering av skärande föremål. Avsiktlig skada uppstår som ett resultat av starka bråk och "showdown", som vanligtvis sker i ett tillstånd av drog- eller alkoholförgiftning, attacker, rån. I alla fall är det önskvärt att känna till reglerna för första hjälpen för ett sticksår ​​i magen.

Penetrerande eller icke-penetrerande skada

Såret kan vara penetrerande eller icke-penetrerande. Det första är skador bukväggen eller bröstbenet, annars någon inre skada saknas. Med ett penetrerande sår kan urin eller galla läcka ut, och en tarmslinga kan falla in i såret. Visuellt synliga områden av slemhinnor och hud är vanligtvis bleka, pulsen är snabb, det finns smärta i bröstet eller i bukhinnan. Offrets andning är svår, magen sväller, kräkningar kan uppstå och trycket minskar avsevärt.

Algoritm för första hjälpen i närvaro av ett främmande föremål i såret

Först måste du uppskatta hur snart läkarna kommer. Om medicinsk hjälp kommer i tid inom 30 minuter måste du först ringa ambulans och sedan påbörja första hjälpen. PMP för ett sticksår ​​i magen ska ges omedelbart om mer än 30 minuter före ankomsten av specialister. Därefter behöver du själva transportera offret till närmaste sjukvårdsinrättning.

Om en person är medvetslös är det nödvändigt att kasta huvudet bakåt och vända sig åt sidan. I denna position kan luft lätt passera in i lungorna, och kräkas kommer att avlägsnas till utsidan utan att blockera luftvägarna. Öppningen på buken går inte att känna och djupet kontrolleras med fingrarna.

Om det finns ett främmande föremål i såret (kniv, spik, beslag, yxa, pil och så vidare), ska du inte ta bort det. Detta kan orsaka en ökning av blodvolymen och leda till att offret dör. Om det finns en sådan möjlighet kan du skära av föremålet i såret så att bara 10-15 centimeter återstår ovanför huden. Om det inte är möjligt att skära föremålet måste du lämna det i det läge där det hittades.

Hur man immobiliserar ett främmande föremål

Föremålet måste immobiliseras med någon förbandsmaterial inte kortare än två meter. Om det inte finns någon sådan lång bit tyg eller bandage, bör flera korta bitar knytas till en. En remsa av förband ska kastas över ett främmande föremål som finns i såret, exakt i mitten, och linda sedan de långa ändarna tätt och knyt dem ihop. Så varan kommer att fixas väl.

Efter att offret förs till en halvsittande position. Benen ska vara böjda vid knäna. I det här tillståndet kan du transportera patienten till en medicinsk anläggning eller vänta på läkarnas ankomst till platsen. Om såret innehåller splitter eller annat litet främmande kroppar Du behöver inte försöka ta bort dem själv. En sådan allvarlig skada kräver hjälp, ignorera små främmande föremål.

Första hjälpen för penetrerande sår och prolapserade organ

Vad ska man göra med ett knivsår i magen? Den skadade ska lämnas där olyckan inträffade, eftersom rörelser kan orsaka oönskade konsekvenser. I vissa fall handlar det om dödligt utfall. Om en skada upptäcks måste du ringa en ambulans, luta offrets huvud bakåt och vända sig åt sidan (om han är medvetslös) för att säkerställa ventilation av lungorna och fri utgång från kräkas.

Organ som har fallit ur ett sår på buken kan inte "återställas" tillbaka till bukhålan på egen hand. De måste placeras så nära varandra som möjligt och sedan samlas i en ren påse eller trasa. Påsens ändar fästs på huden med tejp eller tejp för att isolera de inre organen från den yttre miljön.

Om denna metod för isolering inte kan användas, placeras flera rullar runt organen, som kan vara gjorda av ren trasa, gasväv eller bandage. Sedan täcks organen med steril gasväv och hela strukturen fixeras på kroppen med ett icke-tätt bandage. När man applicerar ett bandage ska organen inte klämmas eller klämmas.

Efter att ha applicerat ett bandage för ett sticksår ​​i magen, hjälp offret att sitta upp och böja knäna lätt. Kall ska appliceras på såret, och personen ska lindas in i kläder eller filtar. Offret kan endast transporteras i sittande läge.

Hur man håller organ livskraftiga

Då och då måste de inre organen fuktas med vatten så att de förblir fuktiga. Vatten läggs till påsen med en spruta genom ett litet hål, en trasa eller gasväv kan helt enkelt vattnas. Om organen torkar upp kommer nekros att börja, och läkare måste ta bort dem på grund av icke-viabilitet.

System för första hjälpen för ett sår utan prolapserade organ

Efter ett sticksår ​​i magen måste du i alla fall först bedöma situationen. Detta steg är det första steget i någon typ av skada. Du bör ringa ett team av läkare och börja hjälpa offret. I händelse av att ambulansens ankomst kommer att behöva vänta länge, bör du självständigt leverera patienten till närmaste medicinska anläggning med personlig transport eller förbipassering.

Det är viktigt att såret på buken aldrig palperas noggrant. I närvaro av främmande föremål inne i såret eller fragmenten behöver du inte skaffa dem själv. Senare kommer läkare att göra detta, men för närvarande behöver du bara ge första hjälpen till en person.

Med ett knivsår i magen måste såret (om det inte finns några fallna organ) rengöras noggrant från smuts och blod. För att göra detta behöver du några stycken ren trasa, bomullsull, gasväv eller bandage. Tyget är rikligt fuktat med ett tillgängligt antiseptiskt medel (väteperoxid eller klorhexidin, som finns i alla första hjälpen-kit, duger). I avsaknad av antiseptika till hands kommer det att duga rent vatten, vodka, alkohol eller något annat alkoholhaltig dryck. Med ett vått tygstycke avlägsnas smuts och blod försiktigt. Rörelser måste göras från kanten av såret till sidan.

Om det finns en sådan möjlighet, måste du efter att ha tagit bort smutsen smörja huden runt såret med lysande grönt eller jod. Men ingenting kan hällas i själva såret. All bearbetning bör reduceras till att ta bort blod och smuts från utsidan, det vill säga från huden som ligger intill hålet. Om det inte finns något att behandla såret med så appliceras bandaget som det är.

För att applicera ett bandage är det bäst att använda ett sterilt bandage, men om det inte finns något, kan du helt enkelt ta bitar av ren vävnad (till exempel riva av en klädesplagg). Knivhålet måste täckas med ett lager gasväv som är vikt åtta till tio gånger. Detta tyg eller gasväv är sedan väl knuten till offrets kropp. Om det inte finns något att slå in kan du fixera det med tejp, lim eller tejp på intakt hud.

Kallt bör appliceras på bandaget om möjligt. Kyla kan inte appliceras direkt på såret, eftersom när vattnet smälter kan patogena mikrober komma in i knivhålet, vilket kommer att orsaka infektion. Offret måste ges sittande ställning, täck den med filtar eller varma kläder.

Det som absolut inte går att göra

Före läkarnas ankomst ska en skadad person inte ges mat, dryck eller ta smärtstillande medel. Några medicin kan vara farligt, och användningen av smärtstillande läkemedel kommer att "smörja" symtomen, vilket i framtiden avsevärt kan komplicera den korrekta diagnosen. Om offret är törstig, kan hans tillstånd lindras.För att göra detta, fukta din mun med vatten, torka dina tinningar och läppar med is eller ren snö.

Sjukhusinläggning för ett sticksår ​​i buken

Ett offer med ett sticksår ​​måste läggas in på sjukhus på närmaste sjukhus. Läkare kommer att bedöma personens tillstånd och avgöra om det är nödvändigt akut operation. I vissa fall kommer syrgas och en mekanisk ventilator att behövas för att upprätthålla andningen eller stoppa blödningen. Såret kommer att förbindas med sterila bandage, patienten får smärtstillande, antibiotika och en injektion mot stelkramp för att undvika infektion.

Enligt ICD-10 kan ett sticksår ​​i magen klassificeras på olika sätt. Beroende på exakt diagnos, kortet kan ange koden S36 (trauma i bukorganen), S31 (öppet sår på buken), S30 (ytligt sår på buken).

Deltagarnas ansvar i händelsen

På en medicinsk institution kan de omedelbart ringa polisen, eftersom ett avsiktligt sticksår ​​i magen är artikel 115 i den ryska federationens strafflag (som orsakar mindre skador, inklusive genom oaktsamhet), 111 (allvarlig kroppsskada), 30 ( mordförsök). Hur brottet kommer att kvalificeras i varje separat fall, beror på en kombination av faktorer: offrets tillstånd, förekomsten av anspråk, generella egenskaper offret, tillståndet för drog- eller alkoholförgiftning hos båda deltagare i händelsen, och så vidare.

Innehållet i artikeln

Frekvensen av skottskador i buken i den allmänna strukturen av sår under det stora fosterländska kriget varierade från 1,9 till 5%. I moderna lokala konflikter har antalet buksår ökat till 10 % (M. Ganzoni, 1975), och enligt D. Renault (1984) överstiger antalet sårade i buken 20 %.

Klassificering av buksår

Beroende på typ av vapen delas såren in i kula, splitter och tillfogas kallt stål. Först världskrig splitter sår i buken uppgick till 60%, kulskador - 39%, sår orsakade av kalla vapen - 1%.
Under andra världskriget var splitter i buken 60,8%, skottskador - 39,2%. Under de militära operationerna i Algeriet (A. Delvoix, 1959) noterades noll sår hos 90 % av de sårade, splitter - hos 10 %.
Beroende på arten av skador på vävnader och organ i buken delas sår in i:
I. Icke-penetrerande sår:
a) med skador på vävnaderna i bukväggen,
b) med extraperitoneal skada på bukspottkörteln, tarmarna, njurarna, urinledaren, Blåsa.
II. Penetrerande sår i bukhålan:
a) utan skador på bukorganen,
b) med skador på ihåliga organ,
c) med skador på parenkymala organ,
d) med skador på ihåliga och parenkymala organ,
e) thoracoabdominal och abdominothoracal,
e) i kombination med skada på njurarna, urinledaren, urinblåsan,
g) kombinerat med ryggradsskada och ryggrad.
Icke-penetrerande sår i buken utan extraperitoneala skador på organ (bukspottkörteln etc.) klassas i princip som lindriga skador. Deras natur beror på storleken och formen på den sårande projektilen, såväl som på hastigheten och riktningen för dess flygning. Med en flygbana vinkelrätt mot bukens yta kan kulor eller fragment i änden fastna i bukväggen utan att skada bukhinnan. Sned och tangentiella sår till bukväggen kan orsakas av projektiler med hög kinetisk energi. I det här fallet, trots den extraperitoneala passagen av en kula eller ett fragment, kan det finnas allvarliga blåmärken i tunn- eller tjocktarmen, följt av nekros av en del av deras vägg och perforativ bukhinneinflammation.
I allmänhet när skottsår endast bukväggen har en mildare klinisk bild, men det kan finnas symtom på chock och symtom på en penetrerande skada i buken. Under villkoren för MPP, såväl som intagnings- och sorteringsavdelningen på OMedB eller sjukhus, är tillförlitligheten för att diagnostisera en isolerad skada på bukväggen reducerad, så varje skada bör betraktas som potentiellt penetrerande. Terapeutisk taktik vid MPP reduceras till den akuta evakueringen av de sårade till OMedB, i operationssalen inspekteras såret för att fastställa dess sanna natur.
Under det stora fosterländska kriget var penetrerande sår i buken 3 gånger vanligare än icke-penetrerande. Enligt amerikanska författare inträffade i Vietnam penetrerande sår i buken i 98,2% av fallen. Skador där en kula eller splitter inte skadar ett inre organ är extremt sällsynta. Under det stora fosterländska kriget, hos 83,8 % av de sårade som opererades i bukhålan, upptäcktes skador på ett eller flera ihåliga organ samtidigt. Bland de parenkymala organen i 80% av fallen fanns det skador på levern, i 20% - på mjälten.
I moderna lokala konflikter på 60-80-talet med penetrerande sår i buken observerades skador på ihåliga organ hos 61,5 %, parenkymala organ hos 11,2 %, kombinerade skador på ihåliga och parenkymala organ hos cirka 27,3 % (T.A. Michopoulos, 11.2). Samtidigt, i händelse av penetrerande sår i buken i 49,4%, var inloppet inte beläget på bukväggen, utan i andra delar av kroppen.
Under det stora fosterländska kriget observerades chock hos mer än 70 % av de som skadades i magen. Under operationen hittades 500 till 1000 ml blod i buken på 80 % av de sårade.

Bukskadeklinik

Kliniken och symtomen på penetrerande skottskador i buken bestäms av en kombination av tre patologiska processer: chock, blödning och perforering av ett ihåligt organ (tarm, mage, urinblåsa). Under de första timmarna dominerar kliniken för blodförlust och chock. Efter 5-6 timmar från ögonblicket av skadan utvecklas peritonit. Cirka 12,7 % av de sårade har absoluta symtom på penetrerande buksår: prolaps av inälvorna från såret (omentum, tarmslingor) eller utflöde från sårkanalen av vätskor som motsvarar innehållet bukorgan(galla, tarminnehåll). I sådana fall fastställs diagnosen av ett penetrerande sår i buken vid den första undersökningen. I frånvaro av dessa symtom är exakt diagnos av penetrerande sår i buken vid MPP svårt på grund av de sårades allvarliga tillstånd på grund av förseningen i avlägsnandet från slagfältet, ogynnsamma väderförhållanden (varmt eller kallt på vintern), som samt transportens varaktighet och trauma.
Egenheter klinisk kurs skador på olika organ

Skador på parenkymala organ

För skador på parenkymala organ är riklig inre blödning och ansamling av blod i bukhålan karakteristiska. Med penetrerande sår i buken, är diagnosen hjälpt av lokaliseringen av inloppet och utloppet. Genom att mentalt koppla ihop dem kan man grovt föreställa sig vilket eller vilka organ som drabbades. Med blinda sår i levern eller mjälten är inloppet vanligtvis lokaliserat antingen i motsvarande hypokondrium eller, oftare, i regionen av de nedre revbenen. Symtomets svårighetsgrad (inklusive blodförlust) beror på storleken på skadan som orsakas av den skadade projektilen. Vid skottskador i buken från de parenkymala organen är levern oftast skadad. I det här fallet utvecklas chock, förutom blod, hälls galla i bukhålan, vilket leder till utvecklingen av en extremt farlig gallperitonit. Kliniskt manifesteras mjältskador genom symtom på intraabdominal blödning och traumatisk chock.
Skador på bukspottkörteln är sällsynta - från 1,5 till 3%. Samtidigt med bukspottkörteln skadas ofta närliggande stora artärer och vener: celiaki, mesenterial artär, etc. Det finns en stor risk att utveckla pankreasnekros på grund av vaskulär trombos och exponering för den skadade körteln av pankreasenzymer. Således, i kliniken för bukspottkörtelskador i olika perioder antingen symtom på blodförlust och chock eller symtom på akut pankreasnekros och peritonit råder.

Ihåliga organskador

Sår i magen, tunn- och tjocktarmen åtföljs av bildandet av ett eller flera (med flera sår) hål av olika storlekar och former i väggarna i dessa organ. Blod och mag-tarminnehåll kommer in i bukhålan och blandas. Blodförlust, traumatisk chock, stort utflöde av tarminnehåll undertrycker de plastiska egenskaperna hos bukhinnan - generaliserad peritonit inträffar innan avgränsningen (inkapslingen) av det skadade området i tarmen hinner utvecklas. Vid översyn av tjocktarmen måste man komma ihåg att inloppet i tarmen kan placeras på ytan täckt med bukhinnan och utloppet - på områden som inte täcks av bukhinnan, dvs retroperitonealt. Obemärkta utgångshål i tjocktarmen leder till utveckling av fekal flegmon i den retroperitoneala vävnaden.
Sålunda, vid skottskador av ihåliga organ hos de sårade, dominerar symtomen på traumatisk chock under de första timmarna, och efter 4-5 timmar råder peritonitkliniken: buksmärtor, kräkningar, ökad hjärtfrekvens, spänningar i musklerna av bukväggen, buksmärtor vid palpation, gasretention, flatulens, upphörande av peristaltiken, Shchetkin-Blumberg-symptom etc.

Skador på njurar och urinledare

Skador på njurar och urinledare kombineras ofta med skador på andra organ i buken, så de är särskilt svåra. I den perirenala och retroperitoneala vävnaden ackumuleras snabbt blod blandat med urin, vilket bildar hematom och orsakar en ökning av de posterolaterala sektionerna av buken. Urininfiltration av hematom åtföljs av utvecklingen av paranefrit och urosepsis. Hematuri är konstant vid njurskador.
Kliniskt visar sig inte skador på urinledarna den första dagen på något sätt, senare symtom på urininfiltration och infektion uppstår.
Chock, blödning och bukhinneinflammation utgör inte bara kliniken tidig period skottskador i buken, men spelar också en avgörande roll för resultatet av dessa allvarliga krigstidssår.

Sjukvård för skottskador i buken

Första hjälpen

Första hjälpen på slagfältet (i lesionen): en snabb sökning efter de sårade, applicera en stor mage på såret (särskilt när tarmöglor, omentum faller ut ur såret) bred aseptisk förband. Varje fighter måste veta att det är omöjligt att sätta insidan som har fallit ur såret. Den skadade mannen får smärtstillande medel. Vid kombinerade skador (sår) ges lämplig sjukvård. Till exempel, med en kombinerad skada på buken och skada på en lem, produceras den immobilisering av transporter etc. Evakuering från slagfältet - på bår, med stor blodförlust - med huvudänden sänkt.

Första hjälpen

Innan sjukvård(BCH) är något bredare än den förstas verksamhet Sjukvård. Fixa det tidigare applicerade bandaget. Bandaget som appliceras på LSB ska vara brett - täcka hela bukväggen, immobilisera. Ange smärtstillande medel, hjärtmedicin, värm och ge skonsam transport till MPP på en bår.

Första hjälpen

Första medicinsk hjälp (MPP). Main brådskande åtgärder syftar till att säkerställa evakueringen av de sårade till nästa steg av evakueringen i Så snart som möjligt. Under medicinsk sortering delas de sårade i magen in i 3 grupper:
Jag grupperar- skadad i ett tillstånd av måttlig svårighetsgrad. Fixa bandage eller sätt på nya, administrera antibiotika, stelkrampstoxoid och morfinhydroklorid. Den utfallna insidan stelnar inte. Med en steril pincett, lägg försiktigt sterila gasbindor mellan tarmens öglor och huden och täck dem med stora torra kompresser med gasväv ovanpå för att inte orsaka kylning av tarmöglorna längs vägen. Kompresser fixeras med ett brett bandage. I kallt väder är de sårade täckta med filtar, täckta med värmekuddar; kylning förvärrar chocken. Dessa sårade evakueras först och främst med ambulanstransport (helst med flyg), i ryggläge med böjda knän, under vilka en rulle ska placeras från en filt, överrock eller örngott fylld med halm.
II grupp- sårad i allvarligt tillstånd. För att förbereda sig för evakuering utförs antichockåtgärder: pararenala eller vagosympatiska blockader, intravenös administrering polyglucin och smärtstillande medel, andnings- och hjärtanaleptika, etc. När tillståndet förbättras evakueras de akut med ambulans till stadium av kvalificerad kirurgisk vård. WFP:s personal bör veta att vid buksår kan du varken dricka eller äta.
III grupp- de sårade är kvar på MPP terminaltillstånd för vård och symtomatisk behandling.

Kvalificerad sjukvård

Kvalificerad sjukvård (OMedB). I OMedB, där kvalificerad kirurgisk vård, enligt indikationer opereras alla som skadats i magen. Den viktigaste rollen tillhör medicinsk sortering. Inte villkor från skadeögonblicket, men allmänt tillstånd patienten och den kliniska bilden bör avgöra indikationerna för operation.
Princip: ju kortare tid före operation av den skadade med penetrerande sår i buken, desto större är chansen att gynnsam framgång, utesluter inte riktigheten av en annan princip: ju allvarligare tillståndet för de sårade är, desto större är risken för själva operationsskadan. Dessa motsättningar löses genom att utföra en noggrann medicinsk sortering av de sårade i magen, där särskilj följande grupper:
Jag grupperar- Sårade med symtom på pågående massiva intraabdominala eller intrapleurala (med thoraco-abdominala sår) blödningar skickas omedelbart till operationssalen.
II grupp- de sårade utan tydliga tecken på inre blödning, men i ett tillstånd av chock II-III grad, skickas till ett anti-chocktält, där de utförs i 1-2 timmar antichockbehandling. I processen att behandla chock särskiljs två kategorier av offer bland de tillfälligt inopererade: a) de sårade, som lyckades uppnå hållbar återhämtning av de viktigaste vitala funktioner med en ökning av blodtrycket upp till 10,7-12 kPa (80-90 mm Hg). Dessa sårade skickas till operationssalen; b) sårade utan tydliga tecken på inre blödning som kräver akut kirurgisk behandling, hos vilka det inte var möjligt att återställa försämrade kroppsfunktioner, och artärtryck förblir under 9,3 kPa (70 mmHg). De erkänns som inoperabla och skickas för konservativ behandling till OMedB:s sjukhusavdelning.
III grupp- sent förlösta sårade, vars tillstånd är tillfredsställande och bukhinneinflammation tenderar att vara begränsad - de skickas till sjukhuset för observation och konservativ behandling.
IV grupp- skadade i terminalt tillstånd skickas de till sjukhusavdelningen för konservativ behandling.
Grupp V- sårad med icke-penetrerande sår i buken (utan skada inre organ). Taktik i förhållande till denna kategori av sårade beror till stor del på den medicinska och taktiska miljön där OMedB verkar. Som nämnts ska alla skador på bukväggen i MPP och OMedB betraktas som potentiellt penetrerande. Därför bör i princip, i OMedB, om förhållandena tillåter (ett litet flöde av den sårade), varje skadad person i operationssalen genomgå en revision av såret i bukväggen för att visuellt verifiera sårets natur ( penetrerande eller icke-penetrerande). Med ett penetrerande sår är kirurgen skyldig, efter att ha avslutat den primära kirurgisk behandling sår i bukväggen, gör en mid-median laparotomi och gör en grundlig revision av bukorganen.
I en ogynnsam medicinsk och taktisk situation, efter indikationer på medicinsk vård (antibiotika, smärtstillande), bör de sårade omedelbart evakueras till VPG.
Principer för kirurgisk behandling av penetrerande skottskador i buken

Kirurgi

Kirurgisk behandling av skottskador i buken baseras på följande fast etablerade bestämmelser:
1) kirurgiskt ingrepp, utfört senast 8-12 timmar från skadeögonblicket, kan rädda de sårade med ett penetrerande sår i buken och skador på inre organ;
2) resultaten av kirurgisk behandling blir desto bättre, ju kortare denna period, säg 1-1,5 timmar, d.v.s. före utvecklingen av peritonit, vilket är möjligt när de sårade evakueras från slagfältet eller från MPP med flyg ( helikopter) transport;
3) det är inte tillrådligt att kvarhålla en skadad person med pågående intraabdominal blödning på MPP för transfusionsbehandling, därför återupplivning, inklusive transfusionsterapi, under transport av sårade med flyg- eller landtransport är mycket önskvärt och nödvändigt;
4) medicinska institutioner där kirurgisk vård ges till sårade med penetrerande buksår (OMedB, SVPKhG) bör bemannas med tillräckligt med personal av högt kvalificerade kirurger med erfarenhet av bukkirurgi;
5) operationer för penetrerande sår i buken bör förses med perfekt anestesi och adekvat transfusionsbehandling. Att föredra endotrakeal anestesi med användning av muskelavslappnande medel och användning av novokainlösning för att blockera de reflexogena zonerna i processen kirurgiskt ingrepp;
6) laparotomiskt snitt ska ge tillgång till alla delar av bukhålan, operationstekniken ska vara enkel att utföra och pålitlig när det gäller slutresultatet;
7) operationer på bukorganen bör vara korta i tid. För att göra detta måste kirurgen snabbt och väl navigera i bukhålan och ha goda kunskaper i tekniken för operation av bukorganen;
8) efter operationen blir de sårade i magen icke-transporterbara i 7-8 dagar; 9) vila, vård, intensivvård bör ges där en laparotomi utförts på en skadad person i magen.
På den tekniska sidan har operationer med penetrerande sår i buken vissa egenskaper. Först och främst bör kirurgens åtgärder syfta till att hitta källan till blödning. Vanligtvis åtföljs det av skador (skador) på levern, mjälten, mesenteriet, tunn- och tjocktarmen, mindre ofta - bukspottkörteln. Om man under sökandet efter ett skadat kärl hittar en skadad tarmslinga, ska den lindas in i en fuktig trasa, sys med en tjock tråd genom mesenteriet, dra tillbaka öglan från såret till bukväggen och fortsätta med revision. Blödningskällan kan i första hand vara parenkymala organ(lever och mjälte). Sättet att stoppa blödning beror på skadans natur. Med sprickor och smala sårkanaler i levern kan plastförslutning av det skadade området med en sträng av omentum på benet utföras. Med en pincett förs en sträng av omentum in i såret eller sprickan, som en tampong, och omentumet fästs vid kanterna av leversåret med tunna catgut- eller sidensuturer. Kom också med små sår på mjälten och njurarna. Med mer omfattande sår, leverbristningar, individuella stora fartyg Och gallgångar bandage, ta bort icke livskraftiga områden, applicera U-formade sömmar tjock catgut och innan du binder dem i leversåret, lägg omentum på benet. När polen på njuren rivs av, bör såret ekonomiskt skäras ut och sys med catgut suturer, med hjälp av en sträng av omentum på benet som ett plastmaterial. Med omfattande förstörelse av njure och mjälte är det nödvändigt att ta bort organet.
En annan källa till blödning är kärlen i mesenteriet, magen, omentum, etc. De ligeras enligt allmänna regler. I alla fall bör uppmärksamhet ägnas åt tillståndet hos den retroperitoneala vävnaden. Ibland mynnar ett retroperitonealt hematom ut i bukhålan genom en defekt i parietal bukhinnan. Blodet som hälls i bukhålan måste försiktigt avlägsnas, eftersom de återstående blodpropparna kan vara grunden för utvecklingen av en purulent infektion.
Efter att blödningen har upphört ska kirurgen fortsätta med revisionen mag-tarmkanalen att ta reda på alla skador som orsakats av en vapenskadande projektil och att fatta ett slutgiltigt beslut om insatsens karaktär. Inspektionen börjar med den första påträffade skadade öglan i tarmen, från den går de upp till magen och sedan ner till ändtarmen. Den inspekterade öglan av tarmen ska sänkas ner i bukhålan, sedan tas en annan ögla bort för inspektion.
Efter grundlig undersökning i mag-tarmkanalen bestämmer kirurgen om arten av det kirurgiska ingreppet: suturering av mindre hål i magen eller tarmarna, resektion av det drabbade området och återställande av tarmrörets öppenhet, resektion av det drabbade området. tunntarmen och påläggande av en anastomos från ände till ände eller sida till sida, och i händelse av skada på tjocktarmen, avlägsnande av dess ändar till utsidan, fixering till den främre bukväggen beroende på typen av en dubbelpipig onaturlig anus. Om detta misslyckas förs endast änden av det proximala segmentet av tjocktarmen till den främre bukväggen, och änden av det distala segmentet sys med en trerads silkessutur. I de visade fallen (sår i ändtarmen) tillgriper de att lägga en onaturlig anus på sigmoid tjocktarmen.
Var och en av metoderna har sina indikationer. Med mindre och sällan lokaliserade hål i tarmen sys de först efter ekonomisk utskärning av kanterna på inlopps- och utloppshålen. Resektion utförs med stora såröppningar och dess fullständiga pauser, med separation av tarmen från mesenteriet och skada på huvudkärlen i mesenteriet och i närvaro av flera tätt åtskilda hål i tarmen. Resektion av tarmen är en traumatisk operation, så den utförs enligt strikta indikationer. För att bekämpa ökande berusning, tarmpares och bukhinneinflammation utförs intestinal dekompression (transnasal genom appendicocecostomi, cecostomi -tunntarm; transnasal och transanal (onaturlig anus) - tunn och kolon). Samtidigt dräneras bukhålan brett enligt Petrov. Elimineringen av fekal fistel utförs i SVPCHG. Frågan om dränering av bukhålan avgörs individuellt.
Efter laparotomi sys såret i den främre bukväggen noggrant i lager, eftersom de sårade i buken i den postoperativa perioden ofta har en divergens av buksåret och eventration av tarmen. För att undvika suppuration subkutan vävnad och slem i den främre bukväggen, hudsårär vanligtvis inte sydda.
Mest frekventa komplikationer V postoperativ period de som skadas i magen har bukhinneinflammation och lunginflammation, så deras förebyggande och behandling prioriteras.

Specialiserad sjukvård

Specialiserad sjukvård inom GBF utförs på specialiserade sjukhus för skadade i bröst, buk och bäcken. Här utförs en fullständig klinisk och radiologisk undersökning och behandling av de sårade, som regel har de redan opererats för skottskador i buken vid det tidigare skedet av medicinsk evakuering. Behandlingen inkluderar upprepade operationer för peritonit och efterföljande konservativ behandling, öppnande av magsår, kirurgi tarmfistlar och andra rekonstruktiva operationer i mag-tarmkanalen.
Prognosen för skottskador i buken i vår tid är fortfarande svår. Enligt N. Mondor (1939) är den postoperativa dödligheten hos magsåra 58 %. Under händelserna vid sjön Khasan var dödligheten bland de opererade 55 % (M. N. Akhutin, 1942). Under det stora fosterländska kriget var dödligheten efter bukkirurgi 60 %. I moderna lokala krig ger thoracoabdominala sår 50 % av dödligheten, isolerade buksår – 29 % (K. M. Lisitsyn, 1984).
Med kombinerade strålskador börjar kirurgisk behandling av skottskador i buken vid kvalificerad sjukvård och måste kombineras med behandling. strålsjuka. Operationer bör vara samtidiga och radikala, eftersom risken för smittsamma komplikationer ökar kraftigt i takt med att strålsjuka utvecklas. I den postoperativa perioden, en massiv antibiotikabehandling, transfusion av blod- och plasmaersättningar, införande av vitaminer etc. Med kombinerade stridsskador i buken bör villkoren för sjukhusvistelse förlängas.

Alla ska känna till och kunna ge första hjälpen vid knivskada. Om du känner till de enklaste reglerna och algoritmen för att utföra initial assistans, kan en persons liv räddas, även i en mycket allvarlig situation. Oavsett var exakt skadan orsakades är det huvudsakliga hur första hjälpen kommer att ges för en knivsår. Först och främst måste du ta dig samman och inte få panik.

Hur farligt är ett knivsår?

Om det hände att en person skadades med en kniv, borde andra hjälpa honom att hålla ut tills ambulansen anländer, det är tillrådligt att bli av med rädslan för blod och allvarliga skador på mjukvävnader och göra allt för att rädda offer.

Faktum är att såret kan slitas annan karaktär, till exempel kan ett skärsår helt enkelt se skrämmande ut, eftersom allvarliga mjukdelar är skadade och mycket blod rinner ut, men ett sådant skär är inte lika hemskt som ett sticksår ​​med ett litet hål.

Låt oss överväga i detalj hur första hjälpen ges för ett knivsår.

Typer och klassificering av knivsår

Alla sår som tillfogats av en kniv kan delas in i sådana typer som:

1. Hackade sår. De är mycket mindre vanliga. De appliceras med ett spetsigt föremål, vilket skadar mjuka vävnader och senor. Såret kan i detta fall vara gapande och öppet.
2. Sticksår. De kan vara små, men väldigt djupa. Sådana knivslag kan skada de organ som finns inuti. Farligt om blödningen öppnar sig.
3. sticksår kom med ojämna kanter och är farliga om de har applicerats på bröstet eller buken.
4. skärsår, som regel, är inte så djupa och skadar bara mjuka vävnader.

I händelse av någon skada är det nödvändigt att kunna ge första hjälpen ordentligt och vänta på ett team av läkare.

Den huvudsakliga algoritmen för åtgärder

Den som råkade befinna sig bredvid offret bör först och främst ringa ambulans eller, om första hjälpen-posten är för långt bort, ta offret i sin transport till sjukhuset. Detta kommer att hjälpa till att köpa tid. Bedömning av situationen spelar en stor roll, eftersom det på grundval av detta blir lättare för en person att navigera och välja rätt algoritm deras handlingar. Då måste du göra följande:

1. Assistans bör ges i alla tillstånd, oavsett om den skadade är vid medvetande eller inte. I det fall då offret är i ett medvetslöst tillstånd bör inga försök göras för att få honom tillbaka till medvetande.
2. I ett medvetslöst tillstånd är det nödvändigt för offret att kasta huvudet bakåt och vända honom på sidan, så det är möjligt att säkerställa normal luftpassage in i lungorna, och om kräkningar plötsligt är närvarande kommer de inte att täppa till luftvägarna
3. När en kniv sticker ut ur någon del av kroppen, bör den inte i något fall tas bort, tvärtom, i det här fallet det kan spela en viktig roll för att rädda offrets liv. Faktum är att i detta tillstånd kommer en person inte att ha kraftig blödning, vilket kan vara dödligt. I detta fall kan första hjälpen för ett penetrerande sticksår ​​bestå av att administrera 500 mg Dicinon och 2 ml Novocain. Det är viktigt att komma ihåg att läkemedel injiceras så nära sårkanterna som möjligt.
4. Om kniven inte är närvarande i såret är det nödvändigt att lägga offret på en plan yta så att såret är tillgängligt. Personens ben ska vara något höjda, så att du kan lägga en rulle eller en vikt jacka under knäna.
5. Typen av blödning kan bedömas av typen av blod. Om det är scharlakansröd, är detta arteriell blödning, och om blodet som rinner från såret är vinrött kan vi prata om venös blödning.
6. Första hjälpen vid sticksår ​​är att stoppa blödningen. arteriell blödning stoppas genom att klämma fast det skadade kärlet. Experter säger att du kan nypa såret direkt med fingrarna, och så snart blödningen upphör, stanna i denna position tills hjälp kommer. Faktum är att arteriell blödning kännetecknas av en enorm förlust av blod, eftersom det slår nästan som en fontän.

Ytterligare åtgärder bör vidtas medicinska arbetare som kommer till platsen.

Vad ska man göra med ett knivsår i nacken?

I fallet när det fanns ett sår i nackområdet är det värt att agera snabbt. Första hjälpen för ett knivsår i halsen är som följer:

1. Det är nödvändigt att luta offrets huvud i den riktning där snittet är beläget, medan huvudet ska pressas mot axeln så mycket som möjligt. Dessa åtgärder hjälper till att minska blodförlusten.
2. Då ska du höja handen som är på motsatta sidan från ett halssår.
3. Såret ska täckas med ett förband, men det kanske inte alltid finns till hands, så du klarar dig med ett tygstycke.
4. En servett eller tygbit måste bindas till axeln.
5. När man skadas i området för adamsäpplet är det nödvändigt att genomborra luftstrupen så att offret kan andas. Som regel utförs sådana åtgärder i området för luftstrupen, som ligger under adamsäpplet. Ett rör måste föras in i såret, som kommer att vara öppet på båda sidor, så att det blir möjligt att säkerställa luftflödet in i lungorna.
6. Om det inte finns någon fraktur och brosket har flyttat till sidan, är huvuduppgiften för den som var nära offret att göra det möjligt för personen att inte kvävas. För detta sätts en person på knäna på en person som ger assistans.
7. Offrets huvud kastas bakåt och fyra slag läggs mot pannan med en öppen handflata. Sådana slag hjälper till att återföra brosket till sin plats.

Hur hjälper man till med ett knivsår i bröstet?

Som regel har ett sticksår ​​i bröstet en djup penetration, den kan vara mer än 4 cm. Första hjälpen för ett knivsår är som följer:

1. Först och främst är det värt att trycka på kanterna på såret för att se botten av skadan, eftersom ingångssåret kan vara litet.
2. I inget fall bör du sticka fingrarna inåt för att mäta sårets djup på detta sätt, tvärtom kan du utöka det ännu mer.
3. Om offret har ett hjärtstillestånd, kan du lätt slå kanten på din knytnäve i området för vänster bröstvårta. Efter sådana manipulationer är det nödvändigt att känna en persons puls.
4. När såret är för djupt började blodbubblor blåsa upp från det, då bör du trycka handflatan ordentligt mot såret, det är lämpligt att stänga såret med polyeten och linda det tätt med ett bandage.
5. Om såret är öppet och föremålet som orsakade skadan förblir där, kan det inte tas bort.

Offret ska läggas på en plan yta och vänta på ambulansens ankomst.

Vad ska man göra om hjärtmuskeln är skadad?

Rätt första hjälpen vid stick- och skottskador ger offret en chans att leva. Även med allvarliga skador på hjärtområdet kan en person överleva, men bara om personerna som är bredvid honom agerar korrekt.

Ett sår i hjärtats region är mycket farligt, så omedelbart bör en person säkerställa fullständig vila, han bör inte röra sig. Försök inte få ett föremål som sticker ut ur såret, för på så sätt kan du bara göra saken värre. Det är önskvärt att fixera föremålet i såret, för detta är ett självhäftande plåster eller bandage idealiskt.

Om föremålet tas bort från såret, är det värt att försöka nypa hålet från vilket blod rinner med fingret. Då måste alla åtgärder utföras sjukhuspersonal.

Hur man agerar med sår i bukhålan?

Första hjälpen kan vara helt annorlunda, allt beror på om viktiga organ påverkades eller inte, men i alla fall bör åtgärdsalgoritmen vara som följer:

1. Det är absolut nödvändigt att desinficera såret, eftersom infektion uppstår när det är sårat.
2. För att behandla såret är alla antiseptiska medel som finns till hands, det kan vara vodka eller alkohol.
3. Från svår smärta patienten kan få chock, så att personens hud och ansikte kan bli mycket blek. Men i inget fall bör du lindra smärta med hjälp av narkotiska analgetika.
4. Förkylning bör appliceras på såret.
5. Om det finns framfall av bukorganen under ett knivsår, kan de inte ställas tillbaka, det är nödvändigt att lägga bomullsull runt kanterna och täcka själva organen med gasväv. För att fixera organen används ett brett bandage.

Det är viktigt att komma ihåg att det inte är tillåtet i detta tillstånd att ge något till offret, det är till och med förbjudet att ta honom mediciner genom munnen.

Vad ska man göra med en ryggskada?

Om baksidan av bröstet och området av lungorna är skadade, är det nödvändigt att agera omedelbart och tydligt. Ett sår som ligger i den centrala delen av ryggen kan indikera skador på ryggmärgen, så en person kan uppleva förlamning och domningar i hela kroppen. Första hjälpen för ett knivsår är nästa steg:

1. Offret måste läggas på magen, om föremålet är inuti såret, bör det inte tas ut, om det inte finns något föremål, är det lämpligt att stoppa blodet.
2. Det är viktigt att förhindra detta eftersom det kan leda till hjärnhinneinflammation i framtiden, så kanterna på såret kommer att behöva stängas.
3. Måste vänta på ambulans.

Alla åtgärder bör utföras tydligt och utan panik, om offret är vid medvetande, bör du prata med honom och distrahera honom tills läkarna kommer.

Vad ska man göra med mjukdelsskador?

Första hjälpen för ett sticksår ​​i handledsområdet är att minska blodförlusten så snabbt som möjligt, så det är nödvändigt att stänga handleden med ett skjortslag eller bestämt trycka handen mot bröstet. Om snittet föll på fingrarna eller på handryggen, är det nödvändigt att klämma en bit av vävnaden i näven och minska blodflödet.

Om såret var i området för armbågsböjningen ska såret dras av och klämmas fast i armbågen.

Vad är förbjudet att göra med en knivsår?

Medicinsk hjälp måste tillhandahållas så korrekt som möjligt, därför är det nödvändigt att ta hänsyn till de förbjudna metoderna:

1. Organ kan inte ställas in.
2. Det är förbjudet att ta bort föremålet från sårkanalen.
3. I inget fall ska du göra bandage på de fallna organen och klämma dem, och det är inte heller tillåtet att lägga direkt kyla på såren.
4. Vid ett sår i magen är det förbjudet att mata eller dricka patienten.
5. Du kan inte använda salvor eller krämer, dessutom är det inte tillåtet att somna i såret av olika mediciner.

Det är viktigt att komma ihåg att även en mindre skada på en arm eller ben, där det inte finns någon livsviktig viktiga organ, kan vara farligt för människors liv, så den första honungen tillhandahålls korrekt. hjälp med ett knivsår ökar chanserna till liv.

Vilka är egenskaperna för behandlingen av ett knivsår?

All medicinsk hjälp till offret inkluderar att stoppa blödningen. Om det krävs inte bara för att stoppa blodet, utan också för att behandla kanterna på såret, måste desinficerande lösningar användas, väteperoxid är lämplig för detta, i inget fall bör alkohol användas, eftersom det kan orsaka brännskador till oskyddade vävnader.

Så fort offret är inne medicinsk institution, han kommer att ges inte bara första hjälpen för en knivsår, men kvalificerad hjälp erfarna läkare som kommer att kunna stoppa blödningen, utföra en operation för att ta bort föremålet som skadats och genomföra antibiotikabehandling.

Allt händer i livet, och det är viktigt att kunna leva med det och överleva. Kunskap om elementära saker hjälper ofta till att rädda mer än ett liv. Därför föreslår jag att tala om första hjälpen för olika sår. Och vi börjar med sticksår. Bland de vanligaste såren upptar sticksår ​​förstaplatsen.

De kan erhållas ofrivilligt eller genom avsiktlig ansökan, med din egen hand eller hand av en inkräktare. Dessa sår kommer att skilja sig åt i djup och lokalisering. Så, sår som tillfogats av ens egen hand kommer ofrivilligt att vara ytliga och kräver inga speciella färdigheter i första hjälpen. Skador av annan karaktär innebär ett direkt hot mot liv och hälsa. Knivsår tillfogade av ens egen hand kan kännas igen på platsen på de mest tillgängliga delarna - nacken, armbågarna på vänster sida, mer sällan höger hand, inre lår. De är något djupare än de ofrivilliga och ligger ofta parallellt med varandra. Sådana sår kännetecknas av ett större djup av kanalen i början av såret med en gradvis minskning av djupet till en skåra i slutet. Dessa är sår av demonstrativa hysteroider och självmord.

Avsiktliga sår av angriparens hand kännetecknas av en okaraktäristisk oordnad plats, slarv vid applicering och ett stort penetrationsdjup av vapnet.

Beroende på skadans beskaffenhet skärs sticksår ​​och skärs av. Sticksår ​​är ALLTID djupare än sårets längd. Och i detta är de mycket farligare än skurna, vars längd mer djup och bredd.

Varför är det viktigt att känna till sårets natur? Först och främst, för att fastställa hur allvarlig skadan är och välja bland alla sår det som bär det största hotet. Denna kunskap är baserad på att ge första hjälpen till offret eller till honom själv. Helst bör du omedelbart ringa läkarteamet.

Första hjälpen måste tillhandahållas i ordningsföljd:

1. Bestäm skadans art. Detta diskuterades ovan.

2. Bestäm det prioriterade såret i vården. De mest livshotande såren är nacke, bröst, övre tredjedelen mage och innerlår.

3. Bestäm skadans massivitet - efter sårets område, blödningens massivitet och lokalisering. Den sista är värd att titta närmare på. Blödning, oavsett placering på kroppen, kan vara arteriell och venös. Vi bestämmer artären av blodets färg - om det är färskt - det är ljust rött, mättat i färg, det venösa - mörkrött, ibland nästan svart. Förutom blödningens natur - arteriellt blod"slag" från såret med rytmiska eller icke-rytmiska tryck till en anständig höjd, syrefattigt blod rinner ut ur såret i en jämn ström.

Dessa tre punkter är vanliga när det gäller att hjälpa både sig själv och en annan person. Vad som följer är de specifika steg som en persons chans att överleva beror på.

4. Beroende på platsen för skadan avgör vi om det är nödvändigt att ta bort vapnet från såret. Om det är bröstet, magen eller låret kan det förvärra situationen att ta bort vapnet. När den skadas i bröstet kommer kniven att hindra den från att komma in pleurahålan mikrobialiserad luft, vilket innebär att samtidigt förhindra en ökning av infektion och en farlig komplikation - pneumothorax. Skada på buken under extraktion, i händelse av penetration i tarmen eller magen, kan möjliggöra frisättning av surt innehåll (mage) eller tarminnehåll i bukhålan, som är fylld av sepsis. Med ett sår i låret hotar borttagningen av en kniv att öka blodförlusten. Därför bör du noggrant undersöka såret innan du tar bort instrumentet. Om du är säker på behovet av att ta bort vapen (till exempel mjukvävnad), måste du ta bort det i en rörelse, inte för plötsligt, men inte långsamt. Nödvändigtvis, utan att ändra bladets riktning i förhållande till den skadade kanalen. Om du inte är säker på exaktheten i rörelserna, ta bort långsamt. Innan du tar bort, torka försiktigt vävnaderna runt bladet med en ren, torr trasa för att kontrollera vapnets glapp. Vi tar bort vapnet med en arbetande hand (högerhänt-vänsterhänt), med en icke-fungerande, fäster vid kroppsvävnaden utan att flytta dem åt sidan.

5. Nästan alltid, efter att ha tagit bort bladet, öppnas blödningen, mer kraftfull än den var. Det här är okej. I detta skede är det att stoppa blödning huvuduppgiften. Oavsett platsen för lesionen är det nödvändigt att applicera ett tryckbandage.

Ett tryckbandage innebär trycket från ett förband på ett sår. För att klämma fast ett blödande kärl. Om såret var på bålen, tar vi en bit tyg, helst ren, viker den fem eller sex gånger, men på ett sådant sätt att storleken på bandaget överstiger sårets storlek. Försök att böja tygets kanter så att trådarna och flätan inte kommer i kontakt med såret. För försiktigt ihop sårets kanter med ena handen, och med den andra lägger vi ett bandage på såret och applicerar tryck på såret med medelkraft och försöker att inte sprida kanterna. Inte mycket, men inte samma sak som att ansöka. Det är nödvändigt att behålla bandaget så länge som behövs för att stoppa blödningen eller tills läkare kommer. Om skadan var i nacken, är ditt mål att omedelbart komprimera central del blödande kärl med fingrar, ge (eller ta) horisontellt läge där huvudet kommer att vara under kroppen (du kan fortsätta något under skulderbladen) och, om möjligt, binda upp kärlet. Det senare är nästan omöjligt att göra i fält. Därför är det extremt viktigt att hålla kärlet fastklämt tills läkarna kommer. Om du är säker på självkontroll och kunskaper om anatomi och kirurgi - gör det. Ta bort kärlet från de mjuka vävnaderna, separera från de omgivande vävnaderna och knyt med en ligatur. detaljerade instruktioner Du behöver det inte här eftersom du inte kan göra det på egen hand ändå. Att stoppa blödning på extremiteterna beror på det skadade kärlet. Vi nyper venen med ett tryckbandage (i följd: gasväv, ett tjockt lager bomull, gasväv). Vi stoppar arteriell blödning genom att applicera en tourniquet 3-4 centimeter ovanför såret. Överlagringstid - inte mer än 15 minuter. Sedan nyper vi med ett bandage i fem minuter och applicerar igen en tourniquet.

6. Desinfektion. Detta är en viktig del av första hjälpen. Det är nödvändigt att behandla såret, men efter att blödningen har upphört. Använd inte under några omständigheter alkohollösningar. De ökar blodflödet och förvärrar blodförlusten. Om du tillhör kategorin personer som riskerar att bli knivhuggna, ha en banal första hjälpen-låda med dig. Den ska alltid innehålla antingen bensin eller väteperoxid. Båda är lämpliga för sårbehandling. Det är nödvändigt att bearbeta inte de drabbade vävnaderna, utan huden runt såret. Med andra ord kanterna på såret. För att göra detta torkar vi sårets kanter med en trasa som blötläggs rikligt i en desinfektionslösning 5-6 gånger. RENGÖRA INTE KANTERNA MED RINNANDE VATTEN.

7. Efter att ha behandlat såret är det nödvändigt att bandagera det. För påklädning, ta en flik av det renaste tyget eller gasväven, applicera den på såret, lägg ett lager ren bomullsull eller annat mjukt material som är minst 3 cm tjockt ovanpå, ytterligare ett lager gasväv ovanpå, lufttätt material (cellofanpåse , gummi) ovanpå det och fixera det med ett bandage eller gips innan läkarna kommer. Det är lämpligt att applicera Dry Cold ovanpå bandaget (snö i en plastpåse, ett kärl med is eller kallt vatten)

Om offret är medvetslöst - ta till medvetande genom att aktivt gnugga benen, eventuell smärteffekt på det opåverkade området av kroppen, använd starka lukter (ammoniak) och, om nödvändigt, återställ andning och hjärtslag.

Dessa till synes enkla regler för att tillhandahålla sjukvård kräver färdigheter som är tillgängliga för alla. Var därför inte lat för att träna på din fritid i de manipulationer som beskrivs ovan.