Vad orsakar hjärtsjukdomar. Behandlingsalternativ för medfödd hjärtsjukdom. Video: orsaker, diagnos och behandling av aortastenos

Hjärtsjukdom är samlingsnamnet för en rad sjukdomar som är förknippade med fel position hör det här allmän underutveckling eller med hjärtklaffsdefekter och/eller onormal vasokonstriktion. Cirkulationssystemet fungerar som du vet i två riktningar: arteriellt blod mättad med syre och vid inandning gör en cirkel genom kärlen, berikar kroppen och venös utandning tar ut kolmonoxid och annat biprodukter livsviktig aktivitet. Denna mekanism drivs av hjärtmuskeln, som är uppdelad i fyra kammare, där blodet fördelas. Ventilerna isolerar dessa kammare från varandra så att blodet inte blandas. Det finns fem sådana barriärer i människokroppen:

• aortaklaffen;
• trikuspidalklaff;
• lungventil;
• eustachian ventil.

Med medfödd underutveckling av klaffarna eller deras förstörelse på grund av sjukdom, fyller blodet hjärtkamrarna fritt, återvänder till "facket" som det just lämnade, stör cirkulationen - det här är vad hjärtsjukdom är (det kan hittas i båda spädbarn och vuxna).

Klassificering

Hjärtfel klassificeras efter plats, svårighetsgrad, orsaker etc. De är:

• medfödd - uppstår när hjärtmuskeln inte bildas när barnet föds; dessa inkluderar: anatomiska missbildningar, cellulära och vävnadsmetaboliska störningar;
• förvärvad till följd av sjukdomar: akut och kronisk kranskärlssjukdom, reumatisk hjärtsjukdom, etc.

På grund av dysfunktion finns det:

• onormal förträngning av artärer eller vener;
• förträngning av aorta;
• oförändrat hjärta som helhet eller klaffar separat;
• hypoplasi - i det här fallet fungerar inte ena sidan av hjärtat tillräckligt intensivt, och den andra upplever en dubbel belastning.

Beroende på problemets omfattning finns det:

• enkla kränkningar i en av ventilerna ( mitraldefekt hjärtan, öppna ductus arteriosus etc.);
• komplex - en kombination av ventilsvaghet med vasokonstriktion (till exempel Lautembachers sjukdom);
• kombinerat - dysfunktion hos ett antal ventiler, det mest slående exemplet är Fallots tetrad.

Det är viktigt i denna klassificering att bestämma hur mycket blodets rörelse har förändrats under sjukdomsförloppet: ju långsammare blodet rör sig genom kärlen, desto värre. Det sista, fjärde stadiet talar om oåterkalleliga förändringar.

Dessutom, enligt blodets rörelse, finns det:

• vita defekter - det är när arteriellt blod rör sig från den vänstra halvan av hjärtat, där det är tänkt att vara, till höger och två gånger i en cirkel kommer in i lungorna för att berikas med syre. Visuellt ser patienten blek ut, som vid anemi;
• blå defekter - när venöst blod rör sig till vänster och kommer in i artärkärlen.

Det finns en åsikt att förvärvade defekter är lättare att bota än medfödda, men det är inte alltid naturligt. Till exempel elimineras en öppen ductuskanal hos nyfödda snabbt med injektioner eller en enkel operation, medan långvarig reumatism, som övergår i reumatisk hjärtsjukdom, är fylld med uppkomsten av reumatisk hjärtsjukdom (HRHD), som kan påverka flera klaffar samtidigt. Det är mycket svårare att bli av med sådana kränkningar.

medfödda hjärtfel

Medfödda hjärtfel inkluderar sjukdomar som:

1. PDA - blod kommer in i lungartären två gånger i ett andetag för syremättnad på grund av en fungerande tubuli mellan den och huvudartären.
2. Lautembachers sjukdom - svaghet i septum mellan förmaken kombineras med ett smalt hål som förbinder hjärtats vänstra kammare, vilket skapar risk för bristning.
3. En sekundär förmaksseptumdefekt är ett gap i toppen av septum.
4. En primär förmaksseptumdefekt är en lucka i botten av septum.
5. En ventrikulär septumdefekt är ett svagt membran som inte isolerar ventriklarna tillräckligt.
6. Tetralogi av Fallot - missbildning, där funktionen hos fyra ventiler försämras samtidigt.
7. Eisenmengers komplex är en kombination av dysfunktion i det interventrikulära septum, fel plats aorta och kritisk ökning musklerna i höger kammare.
8. Ebstein anomali - felutveckling trikuspidalklaff.
9. Stenos (förträngning av ingången) i lungartären.
10. - avsmalning av entrén huvudfartyg bromsa flödet av blod från lungartären.
11. Atresi av trikuspidalklaffen - det finns ingen tillgång till blod från höger förmak till ventrikeln, eftersom ett septum uppträder mellan dem.
12. Coarctation av aorta är en förträngning av huvudkärlet, vilket saktar ner blodflödet.
13. Anomali anslutning av lungvenerna - när de rinner in höger förmak istället för vänstern. Defekten kan vara delvis eller fullständig.
14. Transponering huvudfartyg- felaktig placering av aortan i förhållande till höger ventrikel, och pulmonell trunk - i förhållande till vänster ventrikel.
15. Uhls sjukdom är frånvaron av myokard.

Förvärvad hjärtsjukdom

Nästan alla förvärvade hjärtfel provoceras av reumatism eller långvariga hjärt-kärlsjukdomar. Dessa är överträdelser som:

• stenos eller förträngning av ventilerna, vilket saktar ner blodflödet;
• ventilinsufficiens - de är för svaga för att rätt ögonblick stäng eller öppen, så att blodet flyter fritt dit det precis kom ifrån.

Orsaker till defekter

Medfödda hjärtfel uppstår under följande förhållanden:

• genetisk predisposition;
• dåliga miljöförhållanden under vilka embryot bildas (mammas sjukdom, hennes alkoholmissbruk, boende i höglandet, radioaktiv skada etc.)

Hjärtfel kan överföras inte bara från mamman eller pappan, utan också från tidigare generationer. Oftast lider flickor av sådana defekter. Närvaron av släktingar med hjärtproblem oroar föräldrar som väntar barn och får dem att frukta om den förvärvade hjärtsjukdomen är ärvd. Lyckligtvis är detta inte möjligt.

Förvärvade hjärtfel uppstår i nästan alla fall från reumatism, mindre ofta av orsaker som:

• skada;
• infektion med blekt treponema;
• hypertoni;

Symtom på hjärtsjukdomar

Tecken på medfödd hjärtsjukdom

Symtomen på en fosterskada beror på dess typ och stadium. Det finns tillfällen då det är helt osynligt i spädbarnsåldern, och med åldern börjar det allvarligt störa. Håll utkik efter tecken som:

• trög sugreflex eller andningsproblem när man suger bröst, flaska;
• blekhet eller blåhet i extremiteterna, området runt munnen (särskilt märkbart när man skriker, gråter, djupa andetag, hicka);
• svimning;
• ovilja att äta;
• Trötthet;
• envis hosta;
• tendens till förkylningar, influensa, bronkit, tonsillit;
• tunnhet;
• hjärtsvikt och andningsrytm.

Symtom på den förvärvade formen

Förvärvad hjärtsjukdom har följande symtom:

• konstant trötthet;
• smärta i tinningarna;
• ansträngd andning;
• sorg;
• hes röst och "skällande" hosta (ibland misstag även läkare detta symptom för ett tecken på att utveckla bronkit och ordinerar behandling felaktigt);
• blå extremiteter vid minsta andningsbelastning;
• hög artärtryck;
• uttrycksfullhet hos mönstret av vener.

Om du är i riskzonen, har reumatism eller har blivit skadad, var noga uppmärksam på dessa tecken.

Diagnostik

Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD 10) tilldelar kod Q24 till medfödda hjärtfel och I 00-35 till förvärvade.

Vissa medfödda hjärtfel upptäcks även under graviditeten, tack vare ultraljud. Det finns också de som finner sig i mer sen ålder. Om ett hjärtfel misstänks kommer läkaren att göra följande:

• lyssnar på klagomål från patienten eller föräldrarna (om vi pratar om en bebis);
• uppskattar det utseende(svullnad av fingrarna på händerna, blekhet eller blå hud, "hjärtpuckel" - missbildning bröst- allt detta kan indikera en sjukdom);
• lyssna på hjärtat med ett stetoskop;
• knackar på bröstet med fingrarna och försöker bestämma platsen för hjärtat och dess volym.

När problemet är fastställt klargörs diagnosen med hjälp av:

• röntgen;
• elektrokardiogram;
• analys av inre vätskor.

Behandling

Med hjärtsjukdom ordineras behandling rent individuellt, beroende på utvecklingen av defekten och kroppens tillstånd. Kirurgi eller läkemedel erbjuds ofta som avsevärt lindrar symtomen, blockerar anfall och förlänger patientens liv:

• magnesium och kalium;
• glykosider;
• vitamin- och mineralkomplex;
• blodförtunnare;
• läkemedel som tar bort överflödig vätska från kroppen.

Denna lista kan kompletteras eller omvänt reduceras. Support krävs ofta specialkost, regelbundna promenader, uteslutning av någon typ av aktivitet, minskning fysisk aktivitet, periodisk vila i sanatorier, folkmedicin.

Det stora problemet är syresvält som förekommer hos personer med hjärtfel. För att förhindra detta är det nödvändigt att regelbundet genomgå behandling i cardiocenter, använda syrecocktails och köpa en speciell inhalator.

Folkläkemedel

Hjälp till att stabilisera tillståndet och stärka hjärtat folkmedicin, som tas parallellt med den föreskrivna behandlingen, samt för att förebygga förvärvade defekter.

Hagtornsavkok

Koka 5 - 6 frukter i 20 minuter i 0,5 liter. vatten. Efter silning och kylning kan du dricka när törsten uppstår. Naturligtvis kommer en sådan drink snart att bli uttråkad, då kan du vända dig till hagtornssylt eller mosade bär.

Liljekonvalj infusion

En matsked liljekonvalj blommor hälls med kokande vatten och väntade i 30 minuter. För korrekt dosering, ta en mätsked eller spruta och mät upp 25 mg. Drick tre gånger om dagen i den angivna mängden.

Drift

Kirurgi eliminerar hjärtsjukdomar en gång för alla. Graden av komplexitet av operationen beror på typen av defekt och dess skede. Till exempel, med en öppen aortakanal, görs ett litet hål i bröstet och tubuli stängs med en speciell anordning.

Ventildefekter kräver mer allvarliga manipulationer: riktat hjärtstopp, implantation av proteser, återupplivning.

För personer med flera hjärtfel kan operation vara avgörande.

Prognos och förebyggande

Hur många som lever med hjärtsjukdom är omöjligt att säga säkert. Allt beror på dynamiken i utvecklingen av sjukdomen, dess svårighetsgrad, såväl som levnadsförhållanden, näring för patienten, brist på stress, snabb behandling.

förutse missbildning hjärtat är tillräckligt hårt, speciellt om det är relaterat till genetik. Förebyggande av en förvärvad hjärtsjukdom garanterar inte heller att du kommer att kunna undvika hjärtproblem. Du kan dock minska risken för hjärtdysfunktion genom att tänka på följande:

• under graviditet bör alkohol och tobak uteslutas från konsumtion;
• om du bor i ett höghöjdsområde med försåld luft, är det vettigt att lämna det innan barnet föds;
• närbesläktade äktenskap (mellan kusiner) ökar chanserna att få hjärtsjukdom;
• andningsövningar i vilken teknik som helst tränar hjärtat, stärker det;
• sjukdomar orsakade av streptokocker bör behandlas omedelbart, eftersom de kan orsaka reumatisk hjärtsjukdom;
• om det finns högt blodtryck räcker det inte bara att minska trycket när det ökar - du behöver en hel rad åtgärder som läkaren ordinerar.

Förvärvade hjärtfel- en grupp sjukdomar (stenos, ventilinsufficiens, kombinerade och associerade defekter), åtföljda av en kränkning av strukturen och funktionerna hos hjärtklaffapparaten och leder till förändringar i den intrakardiella cirkulationen. Kompenserade hjärtfel kan vara hemliga, dekompenserade sådana visar sig i andnöd, hjärtklappning, trötthet, smärta i hjärtat och tendens att svimma. Om konservativ behandling misslyckas utförs operation. Farlig utveckling av hjärtsvikt, funktionshinder och död.

I kompensationsstadiet med mindre eller måttlig mitralisklaffinsufficiens klagar inte patienterna och skiljer sig inte utåt från friska människor; BP och puls ändras inte. Kompenserad mitralissjukdom kan finnas kvar under en lång tid Men med en försvagning av kontraktiliteten i myokardiet i de vänstra delarna av hjärtat ökar stagnationen först i den lilla och sedan i stor cirkel omlopp. I det dekompenserade stadiet uppträder cyanos, andnöd, hjärtklappning, i framtiden - ödem på nedre kroppsdelar, smärtsam, förstorad lever, akrocyanos, svullnad av venerna i halsen.

Förträngning av vänster atrioventrikulär mynning (mitralstenos)

Från laboratorieforskning störst diagnostiskt värde med hjärtfel har den reumatoidtester, bestämning av socker, kolesterol, allmänna kliniska tester blod och urin. En sådan diagnos utförs som primärundersökning patienter med misstänkt hjärtsjukdom, och i apoteksgrupper av patienter med fastställd diagnos.

Behandling av förvärvade hjärtfel

Utförs för hjärtfel konservativ behandling gäller förebyggande av komplikationer och skov primär sjukdom(reumatism, infektiös endokardit etc.), korrigering av rytmrubbningar och hjärtsvikt. Alla patienter med identifierade hjärtfel bör konsultera en hjärtkirurg för att fastställa tidpunkten för snabb kirurgisk behandling.

Med mitralstenos utförs mitralkommissurotomi med separation av de sammansmälta klaffbladen och expansion av den atrioventrikulära öppningen, vilket resulterar i att stenosen helt eller delvis elimineras och allvarliga störningar hemodynamik. Vid insufficiens utförs mitralklaffbyte.

Vid aortastenos görs en aortakommissurotomi, vid insufficiens utförs aortaklaffbyte. Med kombinerade defekter (stenos i öppningen och ventilinsufficiens) ersätts den förstörda ventilen vanligtvis med en konstgjord, ibland kombineras proteser med kommissurotomi. Med kombinerade defekter genomförs för närvarande operationer för deras samtidiga proteser.

Prognos

Mindre förändringar i hjärtats klaffapparat, som inte åtföljs av myokardskada, kan ligga kvar i kompensationsfasen under lång tid och inte försämra patientens arbetsförmåga. Utvecklingen av dekompensation med hjärtfel och deras vidare prognos bestäms av ett antal faktorer: upprepade reumatiska attacker, förgiftningar, infektioner, fysisk överbelastning, nervös påfrestning, hos kvinnor - graviditet och förlossning. Progressiv skada på klaffapparaten och hjärtmuskeln leder till utvecklingen av hjärtsvikt, akut dekompensation leder till patientens död.

Förloppet av mitralisstenos är ogynnsamt prognostiskt, eftersom myokardiet i vänster förmak inte kan upprätthålla det kompenserade stadiet under lång tid. Vid mitralisstenos finns det tidig utveckling stillastående fenomen av den lilla cirkeln och cirkulationsfel.

Utsikterna för arbetsförmåga med hjärtfel är individuella och bestäms av mängden fysisk aktivitet, patientens kondition och hans tillstånd. I avsaknad av tecken på dekompensation kan arbetsförmågan inte försämras, med utveckling av cirkulationssvikt indikeras lätt arbete eller avbrott. arbetsaktivitet. Vid hjärtsjukdom, måttlig fysisk aktivitet, sluta röka och alkohol, utföra fysioterapiövningar, spabehandling på kardiologiska orter (Matsesta, Kislovodsk).

Förebyggande

Åtgärder för att förhindra utvecklingen av förvärvade hjärtfel inkluderar förebyggande av reumatism, septiska tillstånd, syfilis. För detta utförs sanering av infektionshärdar, härdning och en ökning av kroppens kondition.

Med en bildad hjärtsjukdom, för att förhindra hjärtsvikt, rekommenderas patienter att följa en rationell motorisk regim (gång, fysioterapi), komplett protein näring, mottagningsbegränsning bordssalt, överge plötsliga klimatförändringar (särskilt höga berg) och aktiv sportträning.

För att kontrollera aktiviteten i den reumatiska processen och kompensera för hjärtaktivitet vid hjärtfel är det nödvändigt dispensär observation hos kardiologen.

Hjärtfel är en vanlig patologi, som diagnostiseras i minst 25-30% av fallen (av alla upptäckta hjärtpatologier). För att bestämma den optimala behandlingsalgoritmen är en omfattande studie av patienten nödvändig för att bestämma typen av defekt enligt den befintliga klassificeringen.

Hjärtfel är patologiska förändringar kännetecknas av medfödda eller förvärvade anomalier, som kan relatera till:

• hjärtklaffar;
• aorta, lungbål;
• interatrial septum;
• interventrikulär septum.

Till följd av sådana defekter föreligger en överträdelse i varierande grad funktionsförmåga hjärtmuskeln. Konsekvenser - bildandet av kronisk insufficiens, som så småningom förvandlas till kronisk form. Detta leder till konstant syresvält i vävnadsceller, både i hjärtat och i hela organismen som helhet.

Symtom på hjärtfel beror direkt på typen av sjukdom, såväl som några andra faktorer (patientens ålder, individuella egenskaper organism och arten av sjukdomsförloppet, närvaron samsjukligheter etc.)

Enligt statistik är siffran cirka 25% av alla hjärtpatologier som diagnostiseras hos människor runt om i världen. Men många författare ger mer hög prestanda- inte mindre än 30 %.

Klassificering

Existera Ett stort antal klassificeringar av laster som erbjuds av olika författare. På grundval av tecken delas defekter in i två grupper:

Förvärvade, som var resultatet av någon tidigare sjukdom:

• reumatism;
• syfilis;
• vaskulär ateroskleros.

Medfödd , vars huvudorsak är en genetisk predisposition.

Medfödda typer av enkla defekter bildas även hos fostret (under graviditetens första trimester). Komplexa medfödda missbildningar är karakteristiska för fler sen deadline graviditet.

Början av graviditeten:

• en defekt uppstår mellan aorta och lungartären;
• en anomali bildas - icke-stängning av hålet mellan atrierna;
• det finns en bildning av stenos i lungstammen (förträngning).

Sen graviditet:

• kvarstår i vissa fall en öppen septum (atrioventrikulär);
• en defekt i tricuspid hjärtklaffen (tricuspid) bildas;
• det finns antingen en deformation av trikuspidalklaffen, eller dess frånvaro alls, eller atypisk fastsättning av broschyrerna, termen inom medicin är "Ebsteins anomali".

Defekter kan relatera till hjärtklaffar:

• bicuspid (mitral);
• tricuspid (tricuspid);
• aorta;
• lungstammen.

Skiljeväggar och skruvstycken

Defekter kan påverka hjärtats septa:

• interventrikulära;
• interatrial.

Typ av lesion och form av defekt

Beroende på typen av lesion finns det defekter:

• kännetecknad av ventilinsufficiens, det vill säga med denna form, inträffar ofullständig stängning av hjärtklaffen;
• i form av stenos är dessa patologier som kännetecknas av förträngning av hålen och försämrat blodflöde som följd.

Graden av befintlig kronisk insufficiens och defekter

Beroende på cirkulationsrubbningarna är defekterna indelade i:

• till kkompenserad form. vid vilken patienten i princip kan föra sig vanebild liv, arbete och vara aktiv under villkoret av en liten begränsning, vars grad bestäms av en kardiolog;
• till den dekompenserade formen när patienten inte kan normalt liv och kräver konstant medicinsk övervakning och specialterapi, inklusive kirurgi.

Defekter och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet

Beroende på kursens egenskaper är alla defekter uppdelade efter svårighetsgraden av sjukdomsförloppet.

• ljus;
• genomsnitt;
• svår form.

Laster. Antal defekter

Klassificering efter antalet anomalier:

• enkel last, där någon enskild patologisk process diagnostiseras;
• sammansatt vice , där två eller flera defekter upptäcks (till exempel insufficiens och förträngning av hålet samtidigt);
• kombinerad form , närvaron av flera anatomiska formationer samtidigt.

Viktig! Det bör noteras att män och kvinnor patologiska processer har sina egna egenskaper. Detta faktum bör beaktas vid diagnos och val av terapi.

Hjärtfel och kvinnor (flickor). Funktioner av hjärtfel

Hos kvinnor är de vanligaste diagnostiserade:

• Icke-stängning av ductus botulinum, som ett resultat av vilket en slags fri kommunikation bildas (aorta och lungbål). Denna funktion är karakteristisk för det prenatala tillståndet, därefter stängs den botalliska kanalen.
• Septumdefekter mellan atrierna, i vilka öppningen genom vilken blod strömmar från en hjärtkammare till en annan är smalare.
• Defekter interventrikulära septa. Septa är ansvariga för separationen av ventriklarna och för att ductus arteriosus inte stängs.
• Triad of Fallot, en patologi där en förmaksseptumdefekt diagnostiseras och en kombination av förträngning av öppningen av lungstammen och hypertrofisk (överdriven) tillväxt av höger ventrikel observeras.

Hos män (pojkar och vuxna män) visar undersökningen närvaron av:

• stenos (förträngning av aortaöppningen), lokalisering - området för cusps av aortaklaffen i aorta;
• lungvensdefekter;
• coarctation, det vill säga förträngning av näset i aorta och samtidig icke-stängning av ductus arteriosus;
• atypisk placering av de huvudsakliga blodkärlen (huvudkärlen), medicinsk term"införlivande".

Det finns laster som är karakteristiska för både kvinnor och män och som förekommer i båda med samma frekvens.

"Vit" (blek) last- en patologi som har mer gynnsam prognos.

Karakteristisk:

Det finns ingen blandning av venöst och arteriellt blod

Det finns ingen syresvält av vävnadsceller (hypoxi).

Fysisk aktivitet som är acceptabel för en viss patient är möjlig.

De viktigaste yttre symptomen blek färg hud.

Klassificering

• På grundval av stagnation av syreberikat blod (lungcirkulation). Utvecklas på grund av kluven ductus arteriosus, anomalier av interventrikulära eller interatrial septa(berikning i lungcirkulationen).
• På grundval av otillräckligt blodflöde i lungvävnaderna, vilket är en konsekvens av stenos (förträngning av lungartären), och utarmning av lungcirkulationen.
• På grundval av en minskning av volymen av arteriellt blod, vilket leder till utvecklingen av livshotande hypoxi i kroppens organ och system (den så kallade "utarmningen i den systemiska cirkulationen"). Det observeras vid aortastenos (förträngning i området för placeringen av hjärtklaffen), såväl som vid förträngning i området för aortanäset (koarktation).
• Inga tecken på dynamiska störningar i system- och lungcirkulationen. Det är uppdelat i atypisk lokalisering av myokardiet (hjärtat är till höger, den medicinska termen är "dextrocardia"), hjärtat ligger till vänster, termen är "sinistrocardia", hjärtat är i mitten, hjärtat ligger närmare halsområdet, i bukhålan eller i pleurahålan.

"Blå" skruvstäd. Det har en mindre gynnsam prognos, eftersom med denna typ av defekt, blandning av venöst och arteriellt blod.

Karakteristisk:

Hypoxi (syresvält i vävnader), som observeras även i frånvaro av fysisk aktivitet.

Närvaron av komplexa patologier.

Karakteristisk Blå färg hudskydd.

Blandning av arteriellt och venöst blod.

Klassificering

• På basis av blodretention i lungvävnaderna (termen är anrikning i lungcirkulationen). Aortatransposition (lungstammen) diagnostiseras.
• På grundval av otillräcklig blodtillförsel till lungvävnader(kombinerad lungcirkulation). Den mest ogynnsamma prognosen i sådana fall är närvaron av Fallots tetrad. Denna typ kännetecknas av förträngning av lungartären (aortastenos) med en samtidig kombination av dextrapposition. Dessa är defekter i den interventrikulära septa och placeringen av aorta till höger (den medicinska termen "dextrapposition"), samt förekomsten av högerkammarhypertrofi (ökning i storlek).

En vanlig patologi som inte utgör någon fara för livet. Går ofta i kombination med andra anomalier.

Väsen:

Blod (arteriellt), som passerar från vänster ventrikel genom hålet till höger, bidrar till en ökning av belastningen i lungcirkulationen, sedan på vänster sida av myokardiet.

Resultat:

Med tiden sker en ökning av muskelväggen. Hjärtat blir sfäriskt, vilket märks på röntgen.

Att hjälpa patienten:

Vanligtvis lider inte patienter, eftersom öppningen av septum är liten i storlek, vilket inte kan ha en speciell effekt på blodflödesprocessen.

Allvarliga fall:

Med en stor hålstorlek krävs det kirurgiskt ingrepp, under vilken hjärtkirurgen syr hålet till normal storlek.

Prognos:

Gynnsam.

Väsen:

Det finns en blandning av blod i ventriklarna, mängden syre minskar. Den lilla cirkeln av blodcirkulation upplever en överbelastning. Hjärtmuskeln har en specifik sfärisk form (märks på röntgenstrålar).

Symtom:

Tecken på betydande cyanos.

Närvaron av en hjärtpuckel.

Vid extern undersökning - pulsering på höger sida.

Patienter intar ofta en påtvingad position (hukande).

Stor dyspné, som lindras genom att sitta på alla fyra.

Medicinska åtgärder:

En framgångsrik operation i tid räddar patientens liv, eftersom patienter med en sådan diagnos sällan blir 20-30 år gamla. Optimal tid att utföra operationen under den period då lungans artärvägg inte har förändrats.

Prognos:

Ogynnsamt, operation krävs.

Det finns ingen ocklusion av interatrial septum.

Väsen:

Blodflödet är brutet, går från vänster till höger. Med tiden sker en förtjockning av väggen i höger förmak och kammare. Trycket ökar. Vidare förändras processen, och blodet släpps ut vice versa - från höger till vänster. Det finns hypertrofi av hjärtat (ökning i storlek) till vänster.

Prognos:

Med ett litet hål finns det inga ljusa symptom, människor kan leva och arbeta normalt.

Tecken:

Med en uttalad anomali uppträder karakteristiska symtom -

Anfall av andnöd.

Akrocyanos.

Med kombinerade defekter

Aorta- eller mitralisstenos plus foramen ovale ocklusion

Väsen:

Hjärtmuskeln är mycket hypertrofierad.

Symtom:

Hjärtpuckel, det vill säga utskjutning av bröstet framåt

Blek i huden.

Sjukvård:

Operation för svåra defekter och nedsatt livskvalitet.

Prognos:

Fördelaktig i isolerad form.

Mindre fördelaktigt - med en kombinerad defekt.

Försiktig - i enlighet med stadium av cirkulationsstörningar.

Budskapet har inte slutat hos den nyfödda: aortan är lungartären.

Väsen:

blod "tvingas" att kastas ut från området högt blodtryck till en mindre förhöjd. Dess förlopp: längs kanalen från aorta till lungartären. I detta fall sker blandning av venöst blod och arteriellt blod. I en liten cirkel - överbelastning. Hypertrofi av höger ventrikel utvecklas, med tiden - och vänster.

Tecken:

Pulsering av artärerna i halsområdet, vilket är synligt externt.

tecken på cyanos.

Stark andnöd.

Symtom kanske inte visas alls när hålet är litet.

Prognos:

Lämplig för små håldiametrar.

Ogynnsam - med en betydande. I sådana fall är endast operation indicerad.

Förträngning av aortan, som visar sig i bröstet och bukregionen aorta. Isthmusregionen är den vanligaste lokaliseringen.

Väsen:

Det finns inget normalt nedåtgående blodflöde. Därför uppstår utvecklingen av ytterligare kärl (på platsen mellan den övre och botten torso).

Tecken:

Känsla av värme och sveda i ansiktet.

Gjutjärnshuvud.

Domningar i nedre extremiteterna, svag puls i benen.

Pulsspänning i de övre extremiteterna.

Högt blodtryck på armarna, lågt - på benen (mätt liggande).

Sjukvård:

Operationen, vars essens är transplantationen av en del av aortan på platsen för förträngning.

Prognos:

Gynnsamt vid en lyckad operation.

Den allvarligaste medfödda anomin, som är ganska vanlig. Se de kombinerade blanketterna.

Väsen:

Förträngning av lungans artär, kränkning av dess utgång från höger kammare. För stor interventrikulär öppning, dextroposition (plats inte till vänster utan till höger).

Tecken:

Svår cyanos även med lätt rörelse.

Värsta andfåddheten.

Förlust av medvetande.

Brott mot matsmältningskanalen.

Brott mot nervsystemets funktion.

Släpar efter i tillväxt och utveckling.

Sjukvård:

Eliminering av stenos med en kirurgisk operation (endast i icke-svåra fall).

Prognos:

ogynnsam.

Med förträngning i denna zon är fel bildning av hjärtklaffen eller ringen "att skylla", eller en aortaaneurysm (sällan), ibland en neoplasm (tumör).

Symtom:

betydande utvecklingsförsening.

Kalla och blåa händer.

Förtjockade specifika fingrar ("trumpinnar").

Hjärtpuckel (inte alltid).

Konsekvenser:

Lunginfarkt.

Purulenta processer i lungorna.

Trombos.

Tuberkulos (ofta).

Sjukvård:

Exceptionell drift.

Prognos:

Beror på hur allvarlig läckan är.

Slutsats om fosterskador

Modern hjärtkirurgi har nått stora höjder. Framgången för behandlingen beror till stor del på tillgång till en specialist i tid. Prognosen är ofta gynnsam.

Normal ventil i toppen, påverkad ventil i botten

Väsen:

Kasta blod i motsatt riktning (vänster förmak) på grund av sammandragningar av vänster kammare. Utvecklingen av hypertrofi av denna anledning. I framtiden - den lilla cirkelns otillräcklighet. Minska i en stor cirkel av utflöde av venöst blod.

Symtom

Dekompenserad form:

Färgen på kinderna och läpparna är blårosa (mitralrouge).

Skakningar i bröstet, vilket känns taktilt (kattens spinnande).

Sjukvård:

klaffbytesoperation.

Prognos:

Gynnsamt med kompenserad, ogynnsam - med dekompenserad typ av patologi (endast operation behövs).

Väsen:

Brott mot processen för blodtillförsel, dess brist i vänster ventrikel. Ökat tryck i lungvenen och vänster förmak. Lungödem. Vätska som kommer in i alveolerna. Växande problem med gasutbyte.

Tecken:

Symtom på lungödem (rosa skum, specifik andning, cyanos).

Hos barn - utvecklingsfördröjning och minskning av bröstet på vänster sida.

Sjukvård:

Drift av medicinska indikationer.

De mest utbredda kombinerade formerna (hälften av fallen) - aorta (oftare hos män) och mitralisdefekter samtidigt.

väsen:

Med partiell stängning av aortaklaffen eller expansion av aortaöppningen störs blodflödet - blod rinner tillbaka (in i vänster kammare) i avslappningsfasen (diastolen). Det finns en överdriven sträckning av kaviteten, såväl som dess expansion (den medicinska termen är "utvidgning"). I inledande period sjukdom, eliminerar kroppen tillfälligt obehag (kompensationsperiod), då sker en sträckning av mitralisöppningen och vänster kammare. Resultatet är hypertrofi av hjärtats väggar, kronisk trängsel i en liten cirkel, kronisk hjärtsvikt.

Symtom på den dekompenserade formen:

Indikatorn "noll" vid mätning blodtryck(diastolisk).

Svår yrsel vid byte av kroppsställning.

Kvävning (värre på natten).

Huden är blek.

Synlig pulsering på nacken, i ögonens pupiller, under naglarna.

Skakar på huvudet.

Sjukvård:

behandling för kompenserad form med särskilda förberedelser(profylaktiskt), kirurgi på svåra former sjukdomar (konstgjord klaff).

Prognos:

Gynnsamt med en mild form, när det inte finns några symtom och patologin upptäcks av misstag. Andra former kräver kirurgiska drastiska åtgärder.

Blodflödet från vänster ventrikel är blockerat. Hypertrofi utvecklas muskelväggar myokard, storleken på aortaöppningen påverkar direkt graden av vänsterkammarhypertrofi.

Symtom:

Hjärtpuckel (med utvecklingen av sjukdomen i barndomen).

Yrsel.

Blek ansikte och hud i allmänhet.

Förlust av medvetande.

Tecken på angina.

Att hjälpa patienten:

MED minskad fysisk aktivitet.

Åtgärder för återställande (i frånvaro av allvarlig cirkulationssvikt).

Operation av medicinska skäl (ventilersättning, broschyrdissektion).

Kombinerad defekt - aortastenos plus klaffinsufficiens. Vanligare än den isolerade formen.

Tecken:

Liknande, men i mindre utsträckning än vid en enstaka defekt.

Svår form:

Lungödem.

Stagnation i en liten cirkel.

kranskärlsastma.

Sjukvård:

Lindra symtomen med särskilda medel(icke-svårt sjukdomsförlopp).

Operation i svåra fall med utbyte eller dissektion av ventilerna.

Prognos:

Gynnsamt, med förbehåll för snabb hjälp sjuk.

Väsen:

Läckande förslutning resulterar i att blod strömmar tillbaka till höger förmak från höger kammare. Förmågan att kompensera är låg, därför utvecklas stagnationen av venöst blod i en stor cirkel ganska snabbt.

Symtom:

Svår cyanos.

Ansamling av vätska i buken (ascites). Svår ström.

Svullnad.

Sänkning av blodtrycket (mindre).

Pulsering i nacken.

Att hjälpa patienten:

Konservativ (medicinering) behandling.

Prognos:

Beror på sjukdomsförloppet.

Väsen:

Svårighet med utflödet av blod i riktningen - in i höger kammare från höger förmak. Leder till stagnation av venöst blod. Förstoring av levern, uppkomsten av ärrvävnad (medicinsk term "hjärtleverfibros"). Svullnad, tecken på ascites.

Symtom:

Smärta under revbenen till höger, levern förstoras i storlek, pulsation i den.

Cyanos, blå-gul nyans.

Konstant pulsering i nackområdet.

Sänkt blodtryck.

Sjukvård:

Förskrivning av medicin för att lindra symtom.

Kirurgi.

Prognos:

Relativt gynnsamt under tillstånd av doserad fysisk aktivitet.

När svår kurs(utseende förmaksflimmer och uttalad cyanos) - operation.

Slutsats. Behandling av defekter är möjlig under förutsättning att tillgång till en erfaren kardiolog i god tid. Terapeutiska aktiviteter utförs för att minska de komplikationer som orsakas av sjukdomen. Många patologier har stora chanser att lyckas i terapi, särskilt när det gäller snabb framgångsrik kirurgisk behandling.

Ytterligare video

Vi försöker tillhandahålla den mest uppdaterade och användbar information för dig och din hälsa. Materialet som publiceras på denna sida är avsett för informationsändamål och är avsett för utbildningsändamål. Webbplatsbesökare bör inte använda dem som medicinsk rådgivning. Att fastställa diagnosen och välja en behandlingsmetod förblir din läkares exklusiva behörighet! Vi ansvarar inte för ev Negativa konsekvenser som ett resultat av användningen av information som publicerats på webbplatsens webbplats

Hjärtsjukdom är en sjukdom som påverkar hjärtklaffarna, såväl som blodcirkulationen. Patologi kan vara både medfödd och förvärvad under hela livet. Förvärvade defekter är varierande grad faror, liksom symtomatiska manifestationer. Idag, hos en vuxen, är medfödd hjärtsjukdom extremt sällsynt, eftersom det efter födseln, vid bekräftelse av denna diagnos, omedelbart bör vara kirurgiskt ingrepp som botar sjukdomen. Men om defekten inte uppmärksammades i tidig ålder, då kommer dess diagnos att inträffa redan i mognad.

Patologins medfödda natur förklaras av en kränkning prenatal utveckling samt genetisk predisposition för sjukdomen.

Uppmärksamhet! Det finns många fler grundorsaker som förklarar utvecklingen av en förvärvad sjukdom, och de flesta av dem kan enkelt förebyggas genom en noggrann inställning till hälsa.

Varför finns det ett förvärvat fel?

1. En person missbrukar olika dåliga vanor (påverkan av nikotin, alkohol, droger).
2. Kardiovaskulära sjukdomar av kronisk karaktär kan också påverka bildandet av defekten.
3. En predisposition för sjukdomen kan utveckla en historia av hepatitvirus.
4. Hjärtsjukdomar kan utvecklas mot bakgrund av konsekvenserna av tidigare sjukdomar - influensa, röda hund, HPV.
5. På grund av skador på kroppen av vissa dermatologiska sjukdomar.
6. Resultatet av infektion med sexuellt överförbara sjukdomar, nämligen syfilis och gonorré.
7. Följdsjukdomar av åderförkalkning.
8. Skada på nacke och ryggrad, skada på hjärtmusklerna.

Det är viktigt! Alla ovanstående faktorer kan provocera utvecklingen av hjärtsjukdomar under hela livet. Komplexiteten i patologin ligger i det faktum att den inte kan elimineras med hjälp av terapeutisk effekt det enda botemedlet är operation.

Med omsorg om hälsa och förebyggande åtgärder under överinseende av en kardiolog kan du avsevärt minska risken för denna hjärtpatologi. Samtidigt är det mycket viktigt att inte glömma fysisk utbildning, samt att eliminera tung fysisk ansträngning och helt överge dåliga vanor. Samtidigt är det extremt viktigt att vara uppmärksam på störande symtom och påbörja snabb behandling.

Symtom hos vuxna

Symtomkomplexet beror på svårighetsgraden och typen av hjärtsjukdom. Till exempel kan upptäckten av patologi ske omedelbart efter manifestationen av symtom. Men ibland upptäcks inte sjukdomen hos ett nyfött barn och utvecklas därefter asymtomatiskt. Medfödd patologi karakteriseras följande symtom, vilket kan visa sig hos både äldre barn och vuxna:

1. Konstant andnöd.
2. Blåsljud hörs.
3. Personen tappar ofta medvetandet.
4. Atypiskt frekvent SARS observeras.
5. Det finns ingen aptit.
6. Långsam tillväxt och viktökning (ett tecken är typiskt för barn).
7. Förekomsten av ett sådant tecken som blåhet i vissa områden (öron, näsa, mun).
8. Ett tillstånd av konstant slöhet och utmattning.

Symtom medfödd patologi kan delas in i 4 grupper.

Syndrom	Manifestation
Hjärt	Personen lider av konstant andnöd, märker frekvent smärta i hjärtat, hjärtklappning, huden kännetecknas av ohälsosam blekhet, ibland blå hud och även slemhinnor
hjärtsvikt	Huvud manifestation detta syndrom- cyanos och takykardi. Uppenbar andnöd märks, vilket stör det normala livet
Hypoxi av kronisk natur	Oftast manifesteras hos barn i form av utvecklingsproblem. Ett karakteristiskt drag är deformationsprocessen av naglarna, liksom fingrarnas falanger märkbart tjockare.
Andningsorgan	Det uttrycks i störningar i andningsfunktionen. Pulsen blir för långsam eller för snabb. Det finns ett utsprång av buken. Ibland kan det uppstå en fördröjning i andningen, men oftast är andningen överdrivet snabb

Referens! UPU:er är indelade i två atypiska typer - blå och vit. I den blå formen blandas venöst och arteriellt blod, och i den andra, utan att blanda blodet.

Symtom på den blå arten finns under de första levnadsåren. Patologi gör sig påmind med en plötslig attack, som kännetecknas av förekomsten av andnöd, överexcitation, cyanos och ibland svimning. Tecken på en vit typ av patologi manifesteras också i barndom, men lite senare (efter 8-9 år) kan det bestämmas av en tydlig utvecklingsförsening, detta är särskilt märkbart i den nedre delen av kroppen.

Egenskaper för förvärvad patologi

Vi kommer att prata om ventilfel som uppstår under hela livet. Oftast manifesteras i form av stenos eller hjärtsvikt. Sådana defekter försämrar avsevärt det normala blodflödet. Utvecklingen av en anomali av förvärvad karaktär uppstår som ett resultat av konsekvenserna olika sjukdomar, överdriven fysisk ansträngning på hjärtat, expansion av hjärtats kammare. Last kan lätt provoceras inflammatorisk process autoimmuna eller infektionssjukdomar.

Symtom

Defektens manifestationer kommer direkt att bero på svårighetsgraden, såväl som typen av sjukdom. Sålunda kommer definitionen av symtom att bero på platsen för lesionen och antalet drabbade klaffar. Dessutom beror symtomkomplexet på funktionell form patologi (mer om detta i tabellen).

Funktionell form av last	Kort beskrivning av manifestationen
	Ett karakteristiskt tecken på defekten är andnöd. På tidiga stadier detta symptom manifesterar sig först efter fysisk ansträngning, och därefter - i fullständig vila. Det finns en torr hosta, ibland blöt med blodiga flytningar. Ytterligare symptom heshet beaktas. Andra tecken: Hjärtslaget ökar märkbart; svullnad av armar och ben; bröstsmärta; konstant svaghet; utveckling av astma följt av lungödem
Mitralinsufficiens	Som i ovanstående fall, andnöd på inledande skeden endast på grund av belastningen, och efter det är den karakteristisk i lugnt tillstånd. Symtomen är följande: ont i hjärtat; svaghet och slöhet; rethosta; blåsljud i hjärtat
Aorta insufficiens	Symtom kan döljas under lång tid, eftersom hjärtats fulla arbete kompenseras av vänstern hjärtventrikel. Vidare finns det ökade hjärtsmärtor, vilket är extremt svårt att eliminera. Tecken på denna patologi är följande: Dyspné; yrsel; känsla av tyngd från höger hypokondrium; blek hud; regelbunden svimning; pulsationer i nacken; lem svullnad
aortastenos	Tecken på denna patologi länge sedanär i en dold form. Sedan karakteristiska symtom visas i formen: huvudvärk; andnöd; hjärtsmärtor av kompressiv karaktär; svullnad av armar och ben; astmaanfall; blekhet; svag puls; ökat diastoliskt blodtryck, och vice versa, minskat systoliskt blodtryck
Trikuspidal insufficiens	Hur oberoende patologi utvecklas extremt sällan, oftast diagnostiseras i kombination med andra typer av klaffdefekter. Symtom definieras enligt följande: Det finns en pulsering av venerna i levern; krusning i området cervical ryggrad; cyanos av vissa områden; obehag i höger hypokondrium; pulsen ökar avsevärt; gulhet kan läggas till cyanos i huden; svullnad av armar och ben; funktionsstörningar i mag-tarmkanalen och levern

Särskild uppmärksamhet bör ägnas kombinerade laster. I det här fallet påverkas inte bara en utan flera ventiler samtidigt. I medicinsk praktik patologier uppstår när i en klaff det finns två defekter. Således kommer symtomen att visa sig beroende på förekomsten av defekten.

Hjärtfel är strukturella avvikelser i hjärtat eller dess blodkärl där intrakardiellt och systemiskt blodflöde störs. En person kan födas med en viss defekt, eller så kan den utvecklas senare efter att ha lidit av sjukdomar.

Hur fungerar ett friskt hjärta?

För att förstå hur en defekt påverkar hjärtats och blodcirkulationens funktion måste du förstå hur den fungerar i en frisk kropp.
Hjärtat, lungorna och blodkärlen utgör cirkulationssystemet. Hjärtat är den centrala pumpen som pumpar blod. Den består av 4 kamrar - vänster förmak (LA) och vänster kammare (LV), höger förmak (RA) och höger kammare (RV). Hjärtat har också 4 klaffar som låter blodet flöda i en riktning.

LP:n tar emot syresatt blod från lungorna och transporterar det sedan igenom mitralisklaffen(MV) till LV, som pumpar detta syresatta blod genom aortaklaffen (AV) till aortan och dess grenar i hela kroppen. Det är så syre levereras näringsämnen i alla vävnader och organ.

Efter att syre passerat in i vävnaderna, återgår syrefattigt blod genom venerna till RA, varifrån det kommer in i bukspottkörteln genom trikuspidalklaffen (TC). Den högra ventrikeln pumpar venöst blod genom lungklaffen (PA) till lungorna, där det berikas med syre från luften som inandas av personen. Syresatt blod från lungorna kommer återigen in i LA. Detta är det normala sättet för blodcirkulation i kroppen. Däremot kan störningar i hjärtats struktur påverka dess korrekta funktion.

Funktioner av blodcirkulationen under fostrets utveckling

Ett barn andas inte under fosterutvecklingen, det får syre direkt från moderns blod. Därför behöver han inte blodet för att passera genom lungorna. På grund av detta finns det två kopplingar i hans cirkulationssystem som tillåter blod att flöda direkt från höger sida av hjärtat till vänster och in i den systemiska cirkulationen - ovalt hål(mellan LA och RA) och ductus arteriosus (mellan lungartären och aortan). Normalt, efter födseln, växer dessa kopplingar över.

Vad är en medfödd defekt?

Medfödda hjärtfel (CHD) är anomalier i hjärtats struktur som finns hos ett barn från födseln. De uppträder på grund av ofullständig eller onormal utveckling av fostrets hjärta på tidiga datum graviditet. Exakta skäl HPU okänd, en del förknippad med genetiska störningar såsom Downs syndrom. Följande kan öka din risk:

• Problem med gener eller kromosomer hos ett barn - till exempel Downs syndrom.
• Att ta vissa mediciner eller dricka alkohol under graviditeten.
• Virusinfektion som bärs av mamman under första trimestern - till exempel röda hund.

De flesta CHDs är strukturella abnormiteter, såsom patologiska öppningar och klaffproblem. Till exempel:

• Defekter i hjärtklaffarna. Klaffarna kan vara förträngda (stenos), helt stängda eller låta blod rinna bakåt (insufficiens).
• Problem med hjärtats väggar. Närvaron av hål eller patologiska passager mellan vänster och höger halva av hjärtat leder till blandning av venöst och arteriellt blod.
• Problem med hjärtmuskeln, vilket kan leda till utveckling av hjärtsvikt.
• Felaktiga anslutningar av hjärtat och stora blodkärl till varandra.

Symtom på medfödd hjärtsjukdom

Därför att medfödda anomalier stör hjärtats förmåga att pumpa blod och leverera syre genom hela kroppen, leder de ofta till följande symtom:

• Blåaktig nyans (cyanos) på läppar, tunga, nagelbäddar.
• Ökad andningsfrekvens eller andnöd.
• Dålig aptit eller svårigheter att äta.
• Förändringar i hudfärg under utfodring.
• Dålig viktökning eller viktminskning.
• Svettning, särskilt under utfodring.

Om ett barn har något av dessa tecken, bör en läkare omedelbart rådfrågas.

Behandling
Prognos för CHD

Ofta undrar föräldrar om det är farligt - medfödda anomalier i hjärtat. För närvarande är prognosen för barn med denna patologi mycket bättre än den var tidigare. Tack vare framsteg inom diagnos och behandling lever de flesta av dem långa, aktiva och tillfredsställande liv.

Vad är förvärvad hjärtsjukdom?

Förvärvade missbildningar är strukturella störningar i hjärtat som utvecklas under livet på grund av vissa sjukdomar. Oftast påverkar dessa störningar hjärtklaffarna och har ett reumatiskt ursprung. Orsaker till utvecklingen av förvärvade defekter:

• Reumatism.
• En degenerativ process som påverkar hjärtklaffarna.
• Infektiös endokardit.
• Hjärtischemi.
• Syfilis.
• Skador.

Den vanligaste formen av isolerad hjärtsjukdom är mitralisstenos, aortastenos, mitral insufficiens, aortainsufficiens, trikuspidalklaffstenos, trikuspidalklaffinsufficiens. Ibland kan en person ha kombinerad vice– till exempel stenos och insufficiens i aortaklaffen.

Klinisk bild av förvärvade defekter

Symtom på förvärvade hjärtfel utvecklas gradvis. Som regel manifesteras de av tecken på hjärtsvikt:

• Andnöd.
• Trötthet.
• Ödem i nedre extremiteter och buken.

Alla dessa symtom är resultatet av ansamling av överflödig vätska i kroppen.

Behandling av förvärvade defekter

I de inledande stadierna av utvecklingen av defekter är det möjligt att utföra konservativ terapi. Val nödvändiga droger utförs baserat på typen av defekt, sjukdomsstadiet och hjärtsviktens svårighetsgrad. När symtomen fortskrider, kirurgi- plast eller proteser i den drabbade klaffen. För vissa defekter - såsom aortastenos eller insufficiens - kan detta göras med en minimalt invasiv teknik. Men i de flesta fall är det så öppen drift på hjärtat med konstgjord cirkulation.