Organisation av arbetet på ett sjukhus för infektionssjukdomar, regler för efterlevnad av anti-epidemiregimen. Smittskyddsavdelningen och de regler som fastställs i den Finns det ett dagsjukhus på infektionsavdelningen

Sjukhuset, hur underbart det än må vara, bidrar i princip inte till uppkomsten av positiva känslor hos den genomsnittliga medborgaren i vårt land. När det gäller sjukhuset för infektionssjukdomar orsakar den ovan nämnda frasen i sig ofta en rysning i knäna. Och alla är rädda - även de vars nervsystem på något mirakulöst sätt överlevde...

Detta är inte alls förvånande, eftersom adjektivet "smittsam" är likvärdigt, på vardagsnivå, med substantivet "infektion." Fruktansvärda associationer blinkar genom folks huvuden, om de behöver lägga sitt eget barn på ett sjukhus för infektionssjukdomar eller själva åka dit: kolera och tyfoidkaserner; pesten som en gång förstörde hälften av Europas befolkning; smittkoppor som härjar städer; självmordsläkare i gasmasker osv.

Författaren, ärligt talat, förstår perfekt befolkningens rädsla. Jag minns att jag under mina studentår hade möjlighet att delta i klasser på ett dermatovenerologiskt sjukhus för första gången. Det finns två huvudförnimmelser: för det första en ihärdig önskan att klia och för det andra den inre övertygelsen om att alla försök till fortplantning endast är tillåtna med den spirande metoden. Men när information samlas försvinner både klådan och lusten att spira.

Situationen med ett sjukhus för infektionssjukdomar är liknande, eftersom den överväldigande majoriteten av rädslor är helt ogrundade och födda av ett allmänt missförstånd av grundläggande saker. Låt oss försöka bekämpa rädslor genom ihållande förvärv av kunskap.

Först och främst, låt oss uppmärksamma den huvudsakliga, och i stort sett, grundläggande rädslan - rädslan för att fånga något, eftersom det är rädslan för att bli smittad som i grunden skiljer ett sjukhus med infektionssjukdomar från alla andra.

Observera att antalet flyktiga infektioner, dvs. Det är väldigt få av dem som rör sig snabbt och över långa avstånd genom luften. Dessa är för det första tre kända barnsjukdomar - mässling, röda hund och vattkoppor, och för det andra den fruktansvärt hemska pesten och smittkopporna. Jag uppmärksammar särskilt skygga landsmän att smittkoppor inte har observerats på jorden på flera decennier, och pesten är en sådan sak att om den dyker upp i form av en epidemi, kommer det inte att vara stor skillnad mellan en infektionssjukdom sjukhus och din lägenhet i en nio våningar hög byggnad.

Nu om mässling, vattkoppor och röda hund. På ett sjukhus för infektionssjukdomar behandlas dessa sjukdomar ganska sällan, eftersom de som regel är milda, inte kräver särskilt komplexa terapimetoder och slutar ganska lyckligt hemma. Om patienten ändå hamnar på sjukhus placeras han på specialavdelningar (på infektionssjukhus kallas avdelningar för boxar). Det speciella med dessa avdelningar är att var och en av dem har en separat utgång till gatan och är hermetiskt förseglad från sjukhuskorridorerna. En vuxen eller ett barn som befinner sig i korridoren på ett infektionssjukhus har alltså inte möjlighet att kontakta en patient som har någon av de ovan nämnda flyktiga infektionerna.

Förresten, avdelningarna på ett sjukhus för infektionssjukdomar har en tydlig specialisering, beroende på metoderna för möjlig infektion, och i stort sett finns det bara två sådana metoder - droppe (dvs genom luften, och halsen, bronkierna, lungor drabbas oftast) och tarm eller så kallad fekal-oral (dvs genom munnen påverkas som regel mage och tarmar).

För att bli smittad av en droppinfektion, och detta är difteri, kikhosta, scharlakansfeber, halsont, viss hjärnhinneinflammation och något annat, krävs det först och främst ganska nära kommunikation med den sjuke (avstånd 1, max 2 meter) ) och ett aktivt åsiktsutbyte, åtföljt av kyssar och hosta och sprayning av samtalspartnern med saliv. För att bli infekterad med en tarminfektion - den fruktansvärda kolera, något mindre hemsk, men också mycket otäck dysenteri, salmonellos, viral hepatit (gulsot), är det nödvändigt att orsaksmedlet till sjukdomen kommer in i din mun. Detta är inte svårt att uppnå - du kan återigen ömt kyssa den sjuke, du kan äta med honom från samma maträtt, du kan glömma förekomsten av tvål och behovet av att tvätta händerna.

Låt mig återigen uppmärksamma er: vi talar nu inte om hur man i princip undviker en infektionssjukdom, utan om en helt normal mänsklig rädsla för risken för infektion vid inläggning på ett infektionssjukhus eller vid besök där. Jag försäkrar mina läsare att det aldrig under några omständigheter kommer att vara möjligt för medicinsk personal att medvetet placera patienter med olika infektionssjukdomar på samma avdelning.

Du kan bli smittad på ett sjukhus för infektionssjukdomar på två sätt:

· När grundläggande disciplin inte iakttas och besökarna definitivt inte nöjer sig med kommunikationen genom fönstret.

· När grundläggande sanitära och hygieniska färdigheter saknas, manifesteras i bristande förståelse för behovet av att tvätta händerna och äta från separata redskap.

I stort sett är själva konceptet med ett infektionssjukhus väldigt godtyckligt. Låt oss se oss omkring - det visar sig att majoriteten av sjukhusen ofta behandlar infektionssjukdomar! Absolut all lunginflammation, rinnande näsa och bronkit. Tonsillit och bihåleinflammation behandlas av otolaryngologer. Encefalit som neurologer räddar från. Purulent operation. Inflammatoriska sjukdomar som gynekologer bekämpar. Och förekomsten av sår och gastrit är också baserad på bakterier. Vi pratar inte ens om kliniker för tuberkulos och könssjukdomar.

Den enda skillnaden är att många mikroorganismer (virus, bakterier, svampar, etc.) i vissa sjukdomar relativt lätt överförs från person till person, medan smittsamheten i andra är mycket mindre.

De förra behandlas på sjukhus för infektionssjukdomar, de senare - på alla andra. Men du ska inte vara rädd, utan veta och förstå att sätt att förebygga infektionssjukdomar, som är mycket önskvärda i vardagen, blir absolut obligatoriska om behandling är nödvändig på ett infektionssjukhus eller när du besöker ett.

Förresten bör det noteras att all rädsla, ur sunt förnufts synvinkel, måste omsättas i konkreta handlingar. Om sjukhuset för infektionssjukdomar är så läskigt, låt oss försöka att inte hamna i det - vaccinera dig, ät inget köpt någonstans, sök medicinsk hjälp i tid, kom ihåg säker sex, tvätta händerna, förvara maten på rätt sätt, etc. . och så vidare.

Kort sagt, låt oss vara rädda på rätt sätt - inte för sjukhus och läkare, utan för vår egen lättja och okunskap!

Och en sak till, väldigt viktig.

Vissa infektionssjukdomar är nu relativt sällsynta och läkare som inte ständigt arbetar på ett infektionssjukhus har absolut ingen erfarenhet av att diagnostisera dem - ta till exempel difteri. Vi får inte glömma att de viktigaste infektionssjukdomarna är mycket dynamiska - det här är inte diabetes mellitus eller kolecystit, där samma symtom kan uppstå i flera år. Vid infektioner, särskilt hos barn, kan sjukdomens manifestationer förändras flera gånger under dagen, vilket kräver lämplig justering av behandlingsåtgärder. Och det är inte förvånande att en lokal barnläkare eller terapeut helt enkelt inte kan utföra korrekt terapi hemma - inte för att han inte vet hur, utan för att han är fysiskt oförmögen. Försumma därför inte remiss till sjukhus för konsultation eller sjukhusvistelse, var försiktig.

Och jag ber dig igen - var rädd på rätt sätt!

Infektionssjukhuset omfattar flera avdelningar: en akutmottagning, behandlingsavdelningar för behandling av patienter med olika infektioner. Dessutom måste strukturen på ett sjukhus med infektionssjukdomar ha en tvättstuga, en sanitär passage och en desinfektionskammare. På ett avstånd från sjukvårdsbyggnaden finns sanitets- och bruksbyggnader samt ett matkvarter. Ett infektionssjukhus måste ha minst tre infektionsavdelningar och de ska vara isolerade. Varje infektionsavdelning har flera avdelningar för patienter med en ospecificerad infektion eller en blandinfektion. Dessutom måste ett sjukhus med en bäddkapacitet på 100 eller fler bäddar ha en diagnosavdelning. I arbetet på ett infektionssjukhus används genomflödesprincipen, när en patient under sjukhusvistelse sekventiellt passerar genom sjukhusets lokaler och inte återvänder till dem.

Alla patienter med infektionssjukdomar läggs först in på akutmottagningen som är isolerad från behandlingsavdelningen. På akutmottagningen tas en anamnes på patienten, han undersöks av en läkare, och efter hygienisk behandling av patienten i badrummet, om löss upptäcks, och behandling av hårbotten med speciella medel, läggs patienten in. till avdelningen. Patientens personliga tillhörigheter inventeras och skickas för desinfektion. Därefter läggs patienten in på avdelningen för infektionssjukdomar, där han kommer att ordineras behandling som är lämplig för hans sjukdom. Där utförs slutlig desinfektion. Patienten placeras på en infektionsavdelning eller box.

Utformningen av infektionsavdelningen ska följa hygieniska normer och standarder. Det ska vara rymligt, det ska vara 18-22 m2 per patient, avståndet mellan sängarna ska vara minst 1 m. Rummet ska vara väl upplyst, med till- och frånluftsventilation och det ska finnas ett insektsnät på fönstren .

Boxen är designad för att förhindra att patienter med olika infektioner stöter på varandra. Lådan ska ha en säng, ett sängbord och ett toalettrum. Innan man går in i lådan finns en sanitär passage, där det finns ett tvättställ för personal, en sjukvårdsrock, som tas på när man går in i lådan och tas bort när man lämnar den. Det ska också finnas mediciner för sjukvård, behållare för desinficering av instrument, sterila rör för att ta pinnar från svalg och näsa för difteri och avföring för att identifiera patogener av tarminfektioner.

Omvårdnad spelar en stor roll i behandlingen av patienter med infektionssjukdomar. Patienter med allvarliga former av infektionssjukdomar behöver särskilt vård. Korrekt vård krävs för att förbättra patientens moraliska och fysiska tillstånd, vilket bidrar till en snabbare återhämtning.

Det bör finnas flera vårdstationer på avdelningen. Det ska finnas ett behandlingsrum och en vaktsjuksköterska. Procedursjuksköterskan utför parenteral administrering av mediciner: intravenös stråle och dropp, subkutan, intramuskulär administrering. Vaktsjuksköterskan delar ut tablettläkemedel, utför olika manipulationer (administrera lavemang, mäta temperatur, förbereda för olika tester) och övervaka patienters tillstånd. Lokalerna för specialiserade ingrepp (sigmoidoskopi, fibrogastroskopi etc.) bemannas av en specialutbildad sjuksköterska.

När en patient läggs in på infektionsavdelningen möter en sjuksköterska honom och berättar om avdelningens regim, hygienregler och rätt kost. Hon anvisar honom till avdelningen och informerar honom om nödvändig forskning. Sjuksköterskan måste övervaka genomförandet av den sanitära och hygieniska regimen på avdelningen av ordningsvakterna. På infektionsavdelningen ska avdelningar och lådor städas dagligen. Rengöring utförs med desinfektionsmedel, alla horisontella ytor (fönsterbrädor, sängbord), dörrar, handtag och golv tvättas två gånger om dagen. Efter att ha ätit tvättas disken med tillsats av desinfektionsmedel, kokas sedan och torkas. Matavfall täcks med blekmedel innan kassering. Patienterna utsätts också för sanitär och hygienisk behandling en gång i veckan, de tvättas och deras underkläder och sängkläder byts. Patienter i allvarligt tillstånd torkas, deras hud övervakas och liggsår förhindras.

Sjuksköterskan ska övervaka patienternas tillstånd, hon ska omedelbart informera läkaren om dess förändringar och kunna ge akut hjälp vid behov. Patienter släpper ut patogener i miljön; för att förhindra spridning av infektioner måste sjuksköterskan känna till egenskaperna hos förloppet av infektionssjukdomar, sätten att sprida infektionen, metoder för att överföra infektionen till friska människor och metoder för att behandla infektionssjukdomar. Mot bakgrund av en infektionsprocess upplever patienter ofta feber och berusning. Många infektioner uppstår med utveckling av toxiska skador på patientens centrala nervsystem, vilket kan leda till utveckling av neuropsykiatriska störningar. Sådana patienter kräver ett speciellt förhållningssätt, sjuksköterskan måste kunna lugna patienten och hitta ett gemensamt språk med honom. Man måste komma ihåg att patientens psykiska hälsa spelar en stor roll i hans tillfrisknande.

Under återhämtningsperioden är den smittsamma patienten utmattad, försvagad, han har matsmältningsstörningar, det kardiovaskulära systemets funktion och andra system, men patientens tillstånd är ofta tillfredsställande. En smittsam patient behöver en komplett diet med högt kaloriinnehåll. Sjuksköterskan bör vara medveten om detta och övervaka patientens kost. Allvarligt sjuka patienter behöver regelbunden matning, i små portioner, men ofta. Vanligtvis kan sådana patienter inte äta på egen hand på grund av svår svaghet och berusning, en sjuksköterska bör hjälpa dem, visa tålamod och omsorg. En balanserad kost är också viktig för tillfrisknande patienter. Patienter måste äta fyra gånger om dagen vid vissa tider, som anges i den dagliga kuren. Mat bör vara rik på vitaminer, eftersom de är nödvändiga för behandling och återhämtning av patienten. Patientens kost måste innehålla fruktjuicer; om det inte finns några kontraindikationer får patienten färska grönsaker och frukter. Med tarmsår (tyfoidfeber) behöver patienterna en skonsam diet. Många infektionssjukdomar uppstår med feber, berusning och uttorkning (frekventa diarréer, kräkningar). Sådana patienter behöver mycket vätska för att ta bort gifter från kroppen och fylla på förlorad vätska. Sjuksköterskan bör se till att patienter dricker minst 2 liter per dag; patienter kan dricka juice, fruktdrycker, te med citron och örtavkok. Om patienten inte självständigt kan dricka vätska på grund av allvarlig uttorkning av kroppen (med livsmedelsburna toxiska infektioner, kolera), är intravenös administrering av saltlösningar, koksaltlösningar och glukoslösningar nödvändig. Med botulism, encefalit, tyfus och polio utvecklar patienter dysfagi (försämrad sväljning). I det här fallet är det nödvändigt att utföra matning genom ett rör eller använda näringslavemang. För sondmatning används en tolvfingertarmsond, som förs in i patientens mage och näringsvätska införs genom den (för närvarande används olika färdiga blandningar). Med hjälp av ett näringslavemang introduceras även näringsblandningar, patienten får först ett renande lavemang. Det är också nödvändigt att kontrollera överföringar till patienter så att de inte kommer med livsmedel som är förbjudna för denna sjukdom.

Sjuksköterskan måste ständigt övervaka patientens tillstånd, mäta hans blodtryck, puls, andningsfrekvens och utföra termometri. Temperaturmätning utförs varje dag på morgonen och kvällen i armhålan i 10 minuter. Vid malaria ska temperaturen mätas efter 2-3 h. Använda termometrar behandlas med desinfektionsmedel, och de förvaras även i en behållare med desinfektionsmedel. Termometridata måste föras in i temperaturbladet; sjuksköterskan ska rapportera alla förändringar i patientens tillstånd till den behandlande läkaren. Sjuksköterskan bör övervaka patientens andningsfrekvens, förändringar i andningsfrekvens och karaktär, förekomst av hosta och sputum. Om patienten har sputum ska sjuksköterskan ge patienten en speciell ren burk för att samla upp sputum för undersökning. Det är viktigt att kontrollera pulsfrekvensen och blodtrycket; under vissa tillstånd (fall i temperatur) kan patienten uppleva utvecklingen av kollaps: blodtrycket sjunker, pulsen ökar. Sjuksköterskan bör informera läkaren om detta och administrera hjärtmediciner (cordiamin). Vissa infektionssjukdomar uppstår med utvecklingen av nedsatt medvetande och utvecklingen av psykos. Sjuksköterskan bör särskilt övervaka tillståndet hos sådana patienter; om patienten är mentalt upprörd ska patienten fixeras i sängen, lugnande medel ges och en läkare bör snarast tillkallas.

Många smittsamma patienter kan uppleva intensiv huvudvärk och sömnlöshet. Vid ihållande huvudvärk ges patienten parenterala smärtstillande medel och en ispåse läggs på pannan i 20 minuter med pauser på 20-30 minuter. För sömnlöshet rekommenderas patienten att dricka varmt sött te innan han går och lägger sig; lugnande och hypnotiska läkemedel används också. Patienter som har varit på infektionsavdelningen länge, utmattade, försvagade patienter behöver förhindras från liggsår och utveckling av kongestiv (hypostatisk) lunginflammation. För att förhindra liggsår tvättas eller torkas patienten regelbundet, underkläder och sängkläder byts, sängen hålls ren, tryckpunkter (baksidan av huvudet, skulderblad, armbågar, skinkor, smalben, hälpartier) torkas av med kamferalkohol, och gummicirklar placeras under dem. För att förhindra hypostatisk lunginflammation måste patienten ständigt ändra sin position i sängen, rekommendera att patienten blåser upp gummiballonger i flera minuter om dagen, utför andningsövningar och det är också viktigt att regelbundet kvartsa kamrarna.

Alla manipulationer och studier måste utföras med strikt efterlevnad av reglerna för asepsis och antiseptika, eftersom spridning av infektion och förekomsten av en sekundär infektion hos patienten på grund av minskad immunitet är möjlig.

Sjuksköterskan ska övervaka desinfektionen av patienternas linne och vårdartiklar. Patienternas underkläder och sänglinne, färgade med avföring, blötläggs i en kloraminlösning, varefter linnet kokas och tvättas. Skötselartiklar (varma vattenflaskor, kärl, krukor) blötläggs också i en kloraminlösning. På avdelningen för infektionssjukdomar, efter varje utsläpp av avföring från en patient med en tarminfektion, är det nödvändigt att behandla dörrhandtagen, handtaget på cisternen, toalettskålen och golvet i toaletten med ett desinfektionsmedel. Hushållsredskap (hink, trasa, mopp) måste behandlas med ett desinfektionsmedel. Efter att patienten har skrivits ut desinficeras madrassen från hans säng i en desinfektionskammare och används först därefter igen.

Tarmobstruktion är oförmågan hos tarminnehållet att röra sig mot anus. Symtom: sjukdomsuppkomsten kännetecknas av svår paroxysmal eller konstant smärta

Design och driftläge för ett sjukhus för infektionssjukdomar

För att förhindra spridning av infektionssjukdomar isoleras patienter på ett infektionssjukhus enligt kliniska och epidemiologiska indikationer. På ett sjukhus med infektionssjukdomar utförs inte bara den fullständiga behandlingen av patienten, utan också hans tillförlitliga isolering, vilket säkerställer att ytterligare spridning av infektionen upphör. Huvudkravet för ett infektionssjukhus är skydd av patienter och medicinsk personal från sjukhusinfektion. Infektionssjukhuset skiljer sig från andra sjukhus. Det omfattar en akutmottagning, avdelningar och avdelningar av boxtyp, återupplivnings- och intensivvårdsavdelningar, en röntgenavdelning, ett diagnostiskt laboratorium, en cateringavdelning, en desinfektionskammare, ett centralt steriliseringsrum, fysioterapi, ultraljud och endoskopi.

Principen för driften av ett sjukhus för infektionssjukdomar - genomflöde - säkerställer separation av patienter vid intagning och placering på sjukhus, beroende på typen av patogen. Från intagningstillfället till utskrivning ska patienter inte ha kontakt med andra smittsamma patienter, därför skickas varje patient till lämpliga avdelningar, till exempel avdelningen för tarminfektioner, övre luftvägsinfektioner etc.

Intagningsavdelningen på infektionssjukhusen har en boxstruktur för individuell intagning av varje patient. Dessa lådor är avsedda för att ta emot och sortera patienter med olika patologier. En smittsam patient går in i en separat låda på akutmottagningen, där han undersöks av läkare och sjuksköterskor och genomgår en grundlig sanitär behandling, varefter patienten läggs in på lämplig medicinsk avdelning.

Sanitär behandling av inlagda patienter inkluderar att ta en dusch eller ett bad, för allvarligt sjuka patienter - att torka av huden, desinsektion vid upptäckt av pedikulos. Undersökning för löss är obligatorisk för alla som är inlagda på sjukhuset. Sjuksköterskan på mottagningsavdelningen undersöker noggrant kläderna, håret på huvudet och huden på den inkommande patienten. Patientens personliga kläder skickas till en desinfektionskammare för bearbetning. Patienten får sina kläder först efter utskrivning från sjukhuset. På sjukhuset är han i sjukhuskläder.

Efter att ha undersökt patienten och överfört denne till medicinsk avdelning desinficerar sjuksköterskan den drabbade avdelningen på akutmottagningen. Från akutmottagningen läggs patienten in på lämplig avdelning på sjukhuset utan kontakt med andra patienter. Vid diagnos av luftburen infektion placeras patienten i en kassa, som ligger på de högsta våningarna. Avdelningar för luftburna infektioner finns på översta våningen så att patogener inte bärs av det stigande luftflödet från de nedre våningarna till de övre. Lådorna kan vara öppna om de placeras inne på en stor avdelning, isolerade från varandra med en skiljevägg 22,2 m hög. Sådana lådor är avsedda för patienter med scharlakansfeber, kikhosta, difteri etc. Slutna lådor separeras från varandra genom att en hel skiljevägg upp till taket och har en dörr, separat badrum. Patienter går dock in och lämnar dem genom en gemensam korridor, där det är möjligt att bli smittad av mässling, vattkoppor och andra luftburna infektioner.

Varje infektionsavdelning har två utgångar: en för patienter, den andra för medicinsk personal och besökare. Vid placering av smittsamma patienter på avdelningar ska en sjuksköterska på en medicinsk avdelning följa en strikt regel för att förhindra nosokomial infektion: en patient i sjukdomens akuta fas ska inte placeras på en avdelning med tillfrisknande patienter. Det är viktigt för sjuksköterskan att övervaka numreringen av sjukhussängar och se till att antalet av var och en av dem motsvarar antalet föremål som är relaterade till det: kärl, rätter, som måste vara individuella. Det är förbjudet för patienter att flytta sängar på avdelningen, avståndet mellan dem ska vara minst 1 m.

Patientens rätter måste kokas med 2% läsk efter användning. Spatlar, bägare, pipetter etc. är föremål för obligatorisk sterilisering efter användning. Utsläpp från patienter med tarminfektioner desinficeras i kärl eller krukor med blekmedel eller kloramin innan de släpps ut i avloppet. Sjuksköterskan måste tvätta händerna noggrant före varje ingrepp, såväl som när hon flyttar från en patient till en annan. Personalrockar ska hängas vid dörrarna till isoleringsrummen och en handfat med desinfektionslösning för handbehandling ska placeras. Sterilisering av återanvändbara sprutor och andra medicinska instrument utförs centralt i autoklaver.

Sjuksköterskor spelar en viktig roll för att förebygga sjukhusinfektioner när de övervakar det sanitära och hygieniska tillståndet på avdelningarna och andra lokaler på sjukhuset för infektionssjukdomar. Oberoende omvårdnadsinsatser inkluderar regelbunden ventilation och kvartsering av avdelningar, övervakning av pågående desinfektion, byte av säng och underkläder vid kontaminering av kräkningar, avföring, urin och andra biologiska vätskor hos patienten. Efter att patienten skrivits ut genomförs slutdesinfektion på avdelningen. Den mest perfekta isoleringen av en smittsam patient är på den så kallade boxed-avdelningen, bestående av Meltzer-boxar, där möjligheten att drabbas av någon smittsam sjukdom elimineras.

Meltzer-lådan består av: 1) en vestibul - en pre-box; 2) kammare; 3) en sanitetsenhet med badkar; 4) gateway för personal.

Regler för sjukvårdspersonalens arbete i Meltzer-boxen:

1) Sjukvårdspersonal som betjänar patienter på boxed avdelningen finns i den inre korridoren, dit patienter är förbjudna att ta sig in.

2) När man besöker en patient går medicinsk personal in i luftslussen från korridoren, tvättar händerna, tar på sig en klänning och går sedan in i rummet.

3) När du lämnar patienten upprepas processen i omvänd ordning: klänningen tas bort, sedan desinficeras händerna. Det är nödvändigt att se till att när dörren från rummet till luftslussen öppnas är dörren från luftslussen till korridoren tätt stängd för att förhindra spridning av infektionssjukdomar som mässling och vattkoppor genom luften.

Patienter är inlagda på sjukhusavdelningen: a) med blandsjukdomar; b) med en okänd diagnos; c) som varit i kontakt med patienter med särskilt farliga infektioner.

Som regel finns det en patient i Meltzer (individuell) box. Efter att patienten har skrivits ut desinficeras rummet noggrant. Varje låda är märkt med föremål som behövs för att serva patienten och städa rummet. Smutsig tvätt och sopor, som tidigare desinficerats med blekmedel, tas ut ur lådan i speciella påsar, i vilka de skickas för vidare bearbetning (tvätt, kokning) eller bränning.

Sjukhus för infektionssjukdomar.

Vad är genomflödesprincipen för att utforma ett infektionssjukhus?

Under hela infektionstiden är infektionspatienter inlagda på infektionssjukhus eller särskilt anpassade avdelningar. Vid sjukhusvård övervakar sjuksköterskan sanitär behandling och pågående desinfektion.

Utformningen av ett sjukhus för infektionssjukdomar bygger på principen om ett genomflödessystem: vid intagning passerar en patient genom systemet med sjukhuslokaler utan att återvända till de där han redan har varit.

Vad är den strukturella och funktionella organisationen av ett sjukhus för infektionssjukdomar?

På mottagningsavdelningen utförs primär sanitär behandling, desinfektion och desinficering av saker och neutralisering av sekret. På infektionsavdelningen genomförs behandling och slutdesinfektion samt kontroll av bakterietransport före utskrivning.

Förutom mottagningsavdelning och behandlingsrum har varje infektionssjukhus en sanitär kontrollpost (på stora sjukhus finns flera), en desinfektionskammare och en tvättstuga. Sanitetsanläggningar, ett matkvarter och uthus finns på tillräckligt avstånd från sjukvårdsbyggnaderna. Avdelningar för infektionssjukdomar kan placeras i separata oberoende byggnader (paviljongsystem) eller i två- och flervåningsbyggnader. Ett infektionssjukhus måste ha minst 3 isolerade avdelningar avsedda för olika infektioner. Var och en av dem är utrustad med en avdelning för isolering av patienter med en oklar diagnos eller med blandade infektioner. Infektionssjukhus med 100 vårdplatser eller fler ska ha en särskild diagnosavdelning.

Vilka är kraven på lokalerna på ett infektionssjukhus?

Lokalerna på sjukhuset för infektionssjukdomar ska vara ljusa, rena, med skärmade fönster (för den varma årstiden). Ytan per patient är i genomsnitt 7-8 m2. Varje infektionssjukhus måste ha ett kliniskt och bakteriologiskt laboratorium och ett bårhus.

Hur tas patienterna emot?

Först och främst läggs patienten in på akutmottagningen, isolerad från behandlingsavdelningen. Patienter som levereras med ambulans tas emot i lådor avsedda för vissa sjukdomar (tyfoidfeber, scharlakansfeber, difteri, hjärnhinneinflammation etc.). Transport desinficeras. Boxen har separat ingång och utgång, tvåglasdörrar leder från boxen till korridoren på receptionen. Alla låddörrar är låsta med nyckel. Läkaren undersöker patienten direkt i lådan, upprättar en preliminär diagnos, varefter patienten skickas till lämplig avdelning.

Hur ska strukturen på sjukhuslådan för infektionssjukdomar vara?

Boxdesignen hindrar en patient från att möta en annan. Lådan ska innehålla klänningar för personalen, en soffa, ett skrivbord, stolar, en uppsättning akutmediciner, sprutor med nålar, en sterilisator, sterila rör med pinnprover för att ta svalgpinnar för difteri, en konserveringsmedelsblandning i tuber för att ta avföring för tarm. patogener.

Vid undersökning på akutmottagningen kan en blandinfektion upptäckas. I detta fall placeras patienten också i ett separat rum eller låda.

Vilka funktioner har mottagningspersonalen på ett infektionssjukhus?

För varje patient på akutmottagningen skapas en sjukdomshistoria enligt fastställd mall. Notera hem- och kontorstelefonnummer till släktingar eller grannar. På en särskild blankett anger jourhavande sjuksköterska en lista över patientens tillhörigheter som finns kvar på sjukhuset och informerar patienten själv (om han är vid medvetande) eller den person som följer med honom om detta. En förfrågan skickas till köket med angivande av bordet som tilldelats patienten.

Patientens personliga linne skickas till desinfektionskammare i en tättsluten påse med ett nummer som motsvarar sjukdomsnumret. Vid angrepp av löss utsätts linnet för specialbehandling.

På akutmottagningen avgörs frågan om hur man transporterar patienten till avdelningen (på bår, på båra, till fots).

Efter att ha undersökt patienten gör jourhavande läkare eller akutsjukvårdaren de första akuta behandlingstiderna och instruktioner för nödvändiga akuta tester. För alla barn som är inlagda på sjukhus tas slemprover från nasofarynx på akutmottagningen för difteribacill. Hos patienter med tarmsjukdomar, avföringsodling för tarmpatogener.

Från akutmottagningen tas patienter in på medicinsk behandling och i oklara fall till sjukhusets provisoriska avdelningar. Härifrån, efter att diagnosen är klarlagd, överförs de till lämplig avdelning enligt sjukdomen.

Hur behandlas en patient i allvarligt tillstånd?

Vid ett mycket allvarligt tillstånd och uttalad psykomotorisk agitation skickas patienten till lämplig avdelning på sjukhuset eller till intensivvårdsavdelningen utan undersökning på akuten. I detta fall fylls all dokumentation i av sjuksköterskan på avdelningen med anmälan till akuten.

På varje infektionsavdelning finns 1-2 rum för särskilt svåra patienter; Vid behov inrättas en enskild sjukskötersketjänst.

Hur saneras en patient på akutmottagningen?

Sanitär behandling av patienten inkluderar: tvätt i badet, under duschen, behandling av hårbotten med insekticida lösningar när löss upptäcks. Borttaget hår under pedikulos bränns. Fing- och tånaglar klipps. Efter varje patient läggs tvättlappar och svampar i speciella märkta kastruller, desinficeras och kokas ordentligt. Bad tvättas med varmt vatten och behandlas med desinfektionsmedel. Hos försvagade patienter är sanitär behandling begränsad till våttorkning.

Vilka är kraven på infektionsavdelningar?

Infektionsavdelningar måste uppfylla vissa hygienkrav: kubikkapaciteten per patient måste vara 18-22 m3; avstånd mellan sängar - minst 1 m; lufttemperatur 18-20 °C med till- och frånluftsventilation (akterspegeln ska öppna var 2-3 timme även på vintern); kamrarna ska vara ljusa.

Sjukhus för infektionssjukdomar- ett specialiserat sjukhus för att ta emot, isolera smittsamma patienter och ge dem diagnostiskt och behandlingsstöd. Den grundläggande principen för driften av ett sjukhus för infektionssjukdomar är närvaron genomflödessystem.

Sjukhusinläggning på ett infektionssjukhus utförs enligt epidemiologiska och kliniska indikationer, den leds av en klinikläkare, en akutläkare eller en klinikspecialist på infektionssjukdomar. Leverans till sjukhuset utförs av en speciell tjänst, mindre ofta - med medicinsk transport, som efter att ha levererat patienten måste desinficeras.

Sjukhus för infektionssjukdomar är indelade i centraliserade (en byggnad eller flera flervåningsbyggnader sammankopplade med slutna passager) och decentraliserade (från flera separata envåningsbyggnader - mer att föredra) typ. Strukturen för ett infektionssjukhus omfattar 3 tjänster: behandlings- och diagnostiktjänster (mottagningsavdelning av boxtyp, medicinska avdelningar av boxtyp och avdelningstyp, intensivvårds- och återupplivningsavdelning etc.), administrativ och ekonomisk service samt organisatorisk och metodologisk service.

Vid intagningen förs den sjuke till akuten som ligger i en separat paviljong och har boxsystem (separat ingång med förkammare för sjukvårdspersonal, undersökningsbox, sanitetsavdelning, ingång för patienten). Läkaren går in i pre-boxen genom en speciell ingång från korridoren på akutmottagningen. Efter att ha kontrollerat om dörren till korridoren är ordentligt stängd, tar läkaren på sig en andra mantel och mössa och går in i undersökningsrummet. Den förlösta patienten går in i undersökningsrummet genom en speciell ingång från gatan. Lådan ska innehålla allt som behövs för att undersöka patienten och alla ytor ska vara tillgängliga för enkel sanitär behandling. Det är tillrådligt att specialisera lådor (för att ta emot patienter med tarminfektioner, för att ta emot patienter med akuta luftvägsinfektioner, etc.). Efter att ha undersökt patienten och fyllt i medicinsk dokumentation desinficeras kartongen.

Behandlingsavdelningar på ett infektionssjukhus bör vara av boxtyp. Om paviljongen bara har avdelningar är de fyllda med patienter med liknande diagnoser. Om ett sjukhus för infektionssjukdomar är beläget i en flervåningsbyggnad, för att undvika intrasjukhusinfektion med stigande luftströmmar, tilldelas den övre våningen för avdelningen för luftburna infektioner. Varje avdelning ska ha två ingångar – för friska personer och för nyintagna patienter.

Efter sanering skickas patientens kläder för desinfektion, patienten får sjukhuslinne, kläder, skor och skickas till avdelningen. På varje avdelning genomförs regelbundet löpande och efter utskrivning av patienter slutdesinfektion. Alla ytor och föremål i rummet ska vara lätta att hantera. Avloppsvatten är föremål för centraliserad klorering.

Medicinsk personal måste strikt följa ett antal epidemiologiska krav: all medicinsk personal måste ha speciella kläder för att arbeta på avdelningen; alla som går in i lådan med en smittsam patient måste ta på sig en andra klänning, mask och keps; i fall av särskilt farliga sjukdomar följs de relevanta instruktionerna strikt; personal undersöks regelbundet för bakterietransport och, om de finns, stängs av från arbetet; Personalen följer strikt principerna för personlig hygien.

I vårt land finns en flernivåorganisation för sjukvård för smittsamma patienter. Primärvården representeras av läkare i det allmänna medicinska nätverket - en lokal läkare, en allmänläkare och en akutläkare. Nästa steg i den specialiserade vården är avdelningen för infektionssjukdomar och immunprofylax, kontoret för infektionssjukdomar och ett specialiserat infektionssjukhus.

Det finns två huvudtyper av byggnader för infektionssjukdomar: mottagning och isolering för mottagning och individuell sjukhusvistelse av patienter och en byggnad (paviljong) för gruppinläggning. Mottagnings- och isoleringsbyggnaden består av mottagnings- och undersökningslådor samt lådor för inläggning av patienter. Mottagnings- och isoleringsbyggnaden innehåller vanligtvis en operationssal, ett röntgenrum och ibland ett gemensamt laboratorium för alla byggnader. Patienterna undersöks i mottagning och undersökningsrum. En observationsbox installeras för varje 25:e bädd. Ibland är varje observationslåda dedikerad till en specifik infektion.

Layouten av infektionssjukdomssjukhus och infektionssjukdomsavdelningar på allmänna sjukhus har ett antal funktioner. Huvudkraven för layouten av sjukhus och avdelningar för infektionssjukdomar är maximal isolering av patienter med en infektion, närvaron av ett stort antal en- och tvåbäddsavdelningar för att bekämpa nosokomiala infektioner (se). Obligatorisk boxning har fastställts för 25 % av alla infektionssjukdomsbäddar, vilket säkerställer individuell sjukhusvistelse av patienter med blandade former av sjukdomar, med oklar diagnos, samt manövrerbarhet av sängar.

Organisationsstruktur för sjukvården för infektionspatienter

Den organisatoriska strukturen för sjukvården för infektionspatienter omfattar tre huvuddelar:

• 1) Allmänmedicinskt nätverk, representerat huvudsakligen av lokala terapeuter och barnläkare;
• 2) Distriktsinfektionstjänst, förenande läkare - infektionsspecialister från centrala distrikts- och klustersjukhus, läkare från infektionskliniker;
• 3) Stads- och regionala infektionsvårdstjänster, representerade av stads- och regionala infektionssjukhus, samt sjukhus vid vissa forskningsinstitut.

Smittskyddstjänstens första specialiserade enhet i vårt land är infektionsrummen. De organiserar anti-epidemiarbete på medicinska platser, ger metodologisk vägledning och kontroll över aktiviteter i härdar för infektionssjukdomar. Av stor betydelse vid tidig och fullständig identifiering av infektionspatienter, särskilt med raderade, atypiska former av sjukdomen, är läkarens diagnostiska (rådgivande) arbete på kontoret för infektionssjukdomar. Terapi och klinisk undersökning av konvalescent och patienter med kroniska infektionssjukdomar har en betydande del av kontorens verksamhet. Läkaren på det angivna kontoret organiserar identifieringen och behandlingen av patienter med helminthiasis på den medicinska platsen, övervakar deras behandling och observation från dispensären. Han organiserar och genomför även förebyggande vaccinationer för befolkningen. Tillsammans med detta inkluderar innehållet i arbetet på kontoret för infektionssjukdomar avancerad utbildning av lokala läkare i infektionspatologifrågor, organisation och kontroll av anti-epidemiregimen på kliniken, analys av infektionssjukdom hos befolkningen som betjänas av klinikerna , etc.

De största centra för specialiserad sjukvård för infektionspatienter är stads- och regionala sjukhus för infektionssjukdomar samt vissa forskningsinstitut. Arbetet på ett sjukhus med infektionssjukdomar har specifika egenskaper jämfört med sjukhus med andra profiler; det utförs i anti-epidemiläge. Vid sjukhusvård av patienter med särskilt farliga (karantän)infektioner utförs arbetet på sjukhuset för infektionssjukdomar i en strikt anti-epidemiregim. Huvudinnehållet i anti-epidemiregimen är strikt efterlevnad av åtgärder för att förhindra nosokomiala infektioner hos patienter och medicinsk personal, samt tillhandahållande av åtgärder som syftar till att stoppa spridningen av infektion utanför sjukhuset. Det praktiska genomförandet av alla dessa krav säkerställs genom en lång rad åtgärder, från planering av lokalerna för ett sjukhus för infektionssjukdomar och placering av patienter till specialutbildning av personal.