Cheiloschisis (gomspalt, läppspalt): vad det är, orsaker, symtom, bilder av barn före och efter operationen. Kirurgi kan hjälpa till att korrigera födelsedefekten läppspalt.

Kluven läppär inte något hemskt och oförbätterligt. Om föräldrar får reda på att deras barn kommer att födas med en sådan patologi, få inte panik och förtvivlan, för nu finns det moderna och säkra metoder kirurgiskt ingrepp som gör att du kan bli av med sjukdomen nästan spårlöst.

Läppspalt är en medfödd patologi som uppstår på grund av icke sammansmälta vävnader i näshålan och överkäke i intrauterint tillstånd. Patologin är en klyfta i överläppen, som delar den i två delar.

Det medicinska namnet för sjukdomen är cheiloschisis. Förbi medicinsk statistik För varje 1 000 nyfödd barn finns det 1 barn med en läppspalt.

Förutom negativ påverkan på utseende skapar defekten funktionella problem med att äta och bildandet och utvecklingen av barnets tal. Men denna defekt har inte en uttalad negativ påverkan på kroppen som helhet och vidare allmän utveckling bebis.

Det finns 2 typer av läppspalt:

1. Ensidig eller bilateral läppspalt.
2. Isolerad eller sammanhängande läppspalt.

Orsaken till patologin ligger i genetisk mutation associerade med förändringar i TBX22-genen. Mutationen inträffar mellan 8 och 12 veckor av graviditeten. Det kan uppstå av olika anledningar:

Baserat på styrkan av inflytande från ovanstående skäl på bildandet av en defekt, kan de viktigaste identifieras: kemiska faktorer– cirka 22 %, mental – 9, biologisk – 5, fysisk – 2 procent.

I första trimestern av graviditeten, inre och yttre organ foster, så det är mycket ansvarsfullt och farlig tid. Modern måste definitivt isolera sin kropp från effekterna av teratogena faktorer (skäl som kan orsaka störningar i utvecklingen av fostret och dess organ).

En familj som redan har ett barn med denna sjukdom rekommenderas att konsultera en genetiker.

I de flesta fall har nyfödda en klyfta på överläppen och mycket sällan kan man hitta en defekt på underläppen.

Det finns flera typer:

1. Ensidig klyvning:

• Ofullständig - en del av läppvävnaden förblir orörd i den övre delen.
• Komplett är en komplett klyfta på överläppen.
• Dolda - bara läppmusklerna är delade, och hudtäckning och slemhinnor är intakta.

2. Bilateral uppdelning:

• Symmetrisk - ofullständig eller fullständig klyfta på båda sidor.
• Asymmetrisk - ofullständig eller dold på ena sidan, komplett på den andra (och andra alternativ).

En splittring på ena sidan är en fördjupning på överläppen. I det här fallet har de mellersta nasala och högra maxillära processerna inte fusion. Defekten kan ha olika konfigurationer, till exempel, i ett fall påverkar den bara mjuka tyger läppar, och i en annan kan också påverka benen i överkäken.

Nuförtiden bestäms förekomsten av en sådan patologi hos fostret lätt med hjälp av ultraljud i graviditetens 3:e trimester.

Om en läppspalt upptäcks, är detta inte en anledning att avsluta graviditeten, eftersom fostrets utveckling inte störs, och barnet kommer inte att drabbas av förseningar efter födseln mental utveckling(såvida inte, naturligtvis, cheiloschisis inte är en del av medfödd patologiska syndrom). Barn födda med läppspalt skiljer sig inte på något sätt i mentala och mental utveckling från andra barn.

Efter barnets födelse måste läkaren helt undersöka barnet, varefter han kan diagnostisera sjukdomen exakt och fastställa det faktum att läppspalt inte på något sätt är kopplat till psykiska sjukdomar och att det är en oberoende sjukdom.

Modern medicin kan hjälpa patienter med sådana genetisk sjukdom. Genom att använda Plastikkirurgi Du kan helt och utan problem eliminera läppspalt hos barn. Det finns tre typer av plastikkirurgi för att eliminera läppspalt:

• Keiloplastik.
• Rhinocheilognatoplastik.
• Rhinocheiloplastik.

Operationen väljs med hänsyn till arten och konfigurationen av defekten och utförs under allmän anestesi.

Kirurgisk intervention kan endast utföras hos de barn som föddes i tid och som inte har några kontraindikationer: allvarliga patologier avgörande viktiga organ, allvarlig sjukdom(kardiovaskulär, luftvägar etc.), förlossningsskador etc.

Operationen kan utföras redan under 1:a levnadsmånaden. Men som regel utförs operationen på spädbarn i åldern tre till sex månader. Men med djupa lesioner kan behandlingen påbörjas så tidigt som den första veckan av barnets liv.

Operationer kan helt eliminera sjukdomen i nästan nittio procent av fallen. I fullt ut resultatet kan bedömas efter ett år från operationstillfället.

Keiloplastik är en operation för att eliminera läppspalten. Innan keiloplastik är det absolut nödvändigt att utföra en fullständig medicinsk undersökning bebis.

Under plastikkirurgi kopplas de delade vävnaderna ihop och benens korrekta position återställs. Efter att operationen är avslutad förs en gasbinda in i näshålan under en tid för att skydda suturerna. Efter att ha tagit bort tampongen förs ett rör in i näsan i tre månader.

Suturer tas bort cirka tio dagar efter kirurgiska ingrepp. Mycket ofta, efter huvudoperationen, utförs därefter ytterligare kosmetiska och andra procedurer för att korrigera de återstående konsekvenserna av läppspalten.

Rhinocheilognatoplasty är en komplex operation som används när det är nödvändigt att eliminera patologi alveolär process och för allvarliga anomalier ansiktsavsnitt skallar Det hjälper till att bilda munmusklernas normala position. Operationen förbättrar formen på överläppen, minskar näsbroskdefekten och eliminerar sannolikheten för att utveckla tandavvikelser.

Näsplastik är en mer komplex operation som eliminerar inte bara läppspalten, utan också korrigerar musklerna i munnen och näsbrosket. Rekonstruktiv plastikkirurgi utförs i alla åldrar. Beroende på svårighetsgraden av defekten kan procedurer utföras för att korrigera kvarvarande defekter hos barnet.

Många patienter kräver efterföljande operationer för att korrigera nasala deformiteter. Vid en ålder av 4 till 6 år är det värt att operera för att korrigera näsvingarna och förlänga huddelen av nässkiljeväggen. Och den sista operationen för att korrigera näsan görs bäst vid 16–18 års ålder, eftersom barn i denna ålder upplever en avmattning i ansiktsskelettets tillväxt p.g.a. åldersrelaterade förändringar. Du kommer också att behöva Plastikkirurgi för att ta bort ett ärr på läppen.

Barn, efter avlägsnande av en läppspalt, måste regelbundet observeras av en otolaryngolog, eftersom de är benägna att förkylning och otitis media. Det är nödvändigt att ständigt övervakas av en logoped och tandläkare, och även att besöka en audionom och foniatrist på grund av tal, ljuduppfattning och hörselstörningar.

Bland kända människor, inklusive skådespelare och musiker, det finns också människor som är födda med cheiloschisis och har genomgått en operation för att rätta till det. Till exempel den berömda Hollywood-skådespelaren Joaquin Phoenix. Ett ärr på överläppen syns tydligt i ansiktet. Hareläppen tillskrivs den berömda ryska musikern Andrei Makarevich och TV-presentatören Masha Malinovskaya.

Risken att få ett barn med läppspalt kan minimeras om du noggrant övervakar din hälsa under graviditeten och är uppmärksam på faktorer som kan utlösa bildandet av en defekt hos fostret. Det är bäst att planera din graviditet och genomgå alla undersökningar före befruktningen för att identifiera alla sjukdomar, folsyra- och vitaminbrister. Se till att leda hälsosam bild livet, helt överge alkoholhaltiga drycker och rökning. Och om mammans jobb är på en farlig arbetsplats är det bättre att vägra det.

Bilder på barn efter operation.

> > > Kluven läpp

I slutet av den första månaden av graviditeten bildas barnets mun av två separata halvor som växer bredvid varandra. Runt den sjätte till åttonde veckan smälter de samman för att bilda överkäken. Därefter går sömmen fram och tillbaka för att täta läpparna med tungan. Vid den tionde graviditetsveckan är munnen färdigformad och näsan har fått sin välbekanta struktur och plats.

Det är en medfödd defekt där barnets överläpp är helt formad och har ett hål. - en liknande medfödd anomali där gommen på det ofödda barnet inte är helt bildad, men har ett hål. Vissa barn med läppspalt har bara en liten fördjupning i överläppen. Andra har komplett öppet hål, som går genom överkäken till nedre delen av näsan. Avvikelsen kan uppträda på ena eller båda sidor av barnets mun. Denna fosterskada kallas en munspalt eller läppspalt. Hos barn är orsakerna till dess förekomst fortfarande okända.

Defekter och förutsättningarna för deras utveckling varierar i svårighetsgrad och grad med variationer:

• Läppspalt (läppdefekt).
• Gomspalt (defekt i taket av munnen).
• Läpp- och gomspalt (båda defekter).
• Mikroform av en spalt (spricka eller ärr).
• Ensidig klyfta (ena sidan av läpp och gom).
• Bilateral klyfta (båda sidor av läpp och gom).

Läpp- och gomspalt: orsaker

Orsakerna till läppspalt, gomspalt och andra ansiktsavvikelser är inte välkända, men de är direkt relaterade till förändringar i barnets gener. Man tror att 25% av fallen beror på ärftlighet, upp till 15% - kromosomavvikelser och 60% - yttre skäl födelse av barn med läppspalt. Tendensen att bli missbildad kan vara ärvd från en eller båda föräldrarna. Potentialen för att utveckla sjukdomen ökar när den inträffar bland nära medlemmar i samma familj.

Andra faktorer som kan påverka generna som orsakar splittringen inkluderar virus, vissa mediciner, kost och gifter. miljö. Nyligen genomförda studier har identifierat rökning och droganvändning som riskfaktorer för utveckling av läpp- och gomspalt, såväl som andra fosterskador. Att ha diabetes ökar dessutom risken för att få ett barn med läppspalt eller utan gom markant. Narkotikaanvändning och berusning av kroppen kan också orsaka dessa fosterskador. Läpp- och gomspalt kan förekomma tillsammans med andra medfödda anomalier. Detta kan leda till en rad svårigheter Vardagsliv. Bebisar föds ofta med en läpp- eller gomspalt om de har en familjemedlem med tillståndet eller en historia av andra fosterskador.

Genetik och ärftlighet

Till denna dag verkliga skäl Utvecklingen av gomspalt och läpp är okänd, men läkarna tror att defekterna uppstår på grund av genetiska och miljömässiga faktorer. Genetik kan spela en roll i utvecklingen av ett tillstånd som läppspalt. Orsakerna kan kombinera flera faktorer. Om en eller båda föräldrarna hade denna avvikelse ökar detta markant manifestationen av anomalien hos barnet. Den livsstil du leder under graviditeten kan också öka ditt barns chans att utveckla en abnormitet.

Så varför utvecklas en sjukdom som läppspalt? Foton, orsaker och behandlingsmetoder hjälper dig att lära dig bättre om denna patologi.

• Exponering för fenytoin eller droganvändning under graviditeten ökar risken för att utveckla avvikelsen med 10 gånger eller mer.
• Rökning under graviditeten ökar chansen att utveckla en defekt med 2 gånger.
• Användning av alkohol, läkemedel mot anfall eller retinolsyra har kopplats till fosterskador som inkluderar läpp- och gomspalt.
• Under graviditeten kan brist på vitaminer, och särskilt folsyra, också orsaka utveckling av kraniofaciala anomalier.

Det finns många faktorer som orsakar läppspalt hos barn. Orsakerna och bilderna av denna sjukdom gör det tydligt hur allvarlig situationen är. Gomspalt kan utvecklas som en isolerad fosterskada eller som en del av ett större genetiskt syndrom som kan leda till allvarligare defekter.

Miljö

Under graviditeten är vad en mamma tar, äter och dricker avgörande för utvecklingen av hennes ofödda barn. Vitaminer och användbart material komma in i den växande kroppen genom moderns blod. Men mellan en kvinna och hennes ofödda barn finns det ett starkt skyddande skal som kallas moderkakan. Det tillåter inte vissa giftiga ämnen att passera och skyddar på ett tillförlitligt sätt barnet i livmodern. Medan moderkakan är riktigt bra på att filtrera bort gifter, andra farliga kemiska substanser kan passera genom denna barriär och komma in i fostrets blodomlopp.

Läppspaltsjukdom har en genetisk orsak, så under graviditeten måste du noggrant övervaka din hälsa.

Giftiga ämnen

Skadliga ämnen som bekämpningsmedel och kvicksilver kan passera genom blodomloppet till barnet och därigenom orsaka allvarliga problem i hans utveckling. År 2004 studerade en miljöinsatsgrupp tio nyfödda. Forskarna hittade i genomsnitt cirka 200 typer av industrikemikalier och föroreningar. 180 av dessa föreningar är kända cancerframkallande ämnen.
Det finns en teori om att systemet människokropp bildas långt före utvecklingen av de flesta skadliga kemikalier. Vår kropp kan helt enkelt inte känna igen och neutralisera sådana element.

Hur som helst är hälsosamfundet övertygat om att vissa av dessa kemikalier bidrar till utvecklingen av fosterskador. Utländska forskare har upptäckt att vissa genregioner på kromosomerna 1, 2, 3, 8, 13 och 15 är associerade med bildningen av gomspalt och läpp. Denna studie tar ett viktigt steg för att bättre förstå de genetiska och miljömässiga orsakerna till sjukdomar.

Vad ska man göra för att förhindra en anomali?

Vissa forskare föreslår att intag av folsyra under graviditeten kan minska barnets chanser att utveckla dessa avvikelser. Detta ämne finns i de flesta multivitaminer. Det är känt att folsyra minskar risken för en annan orelaterade missbildning.

Vilka kemikalier kan påverka utvecklingen av defekten?

Att ta reda på vilka ämnen som leder till en diagnos är en ganska svår uppgift.
Förekomsten av en defekt som en läppspalt har olika orsaker, men främst är det en kombination av genetiska faktorer och miljögifter. Gener kan börja onormal utveckling, men de behöver en liten push från omvärlden.

Mediciner som experter tror kan orsaka klyftor inkluderar:

• som ökar eller minskar blodtryck("Pseudoefedrin" och "Aspirin").
• Antiepileptika som karbamazepin och fenytoin. Vissa forskare tror att orsaken faktiskt är epilepsi i sig, och inte de läkemedel som används för att behandla den.
• Isotretinoin eller Accutane - medicinsk drog tas för behandling starka manifestationer pormaskar (akne). Ta inte Accutane under graviditet. Du bör inte planera en graviditet under hela användningen av läkemedlet och under en månad efter.
• Kortikosteroider som hydrokortison och kortison. Användning av dessa läkemedel under graviditet kan leda till diagnosen läppspalt. Orsakerna kan också fungera som riskfaktorer under graviditeten.

Det finns flera komplikationer som kan drabba spädbarn och barn med läpp- eller gomspalt.

Utfodringsproblem

På grund av den anatomiska defekten kan själva amningsprocessen vara ganska svår för nyfödda. Onormal separation av överläppen gör matningen obekväm. Med en sådan anomali är det omöjligt att få en bra komprimering, vilket är nödvändigt för ett framgångsrikt förlopp av processen. Regelbundna flaskmatningsnipplar utgör samma problem. Det finns dock specialiserade rätter som främjar effektiv näring.

Barn med kluven gom, som regel, är utrustade med en avtagbar konstgjord gom från början av livet. Denna anordning begränsar vätskors förmåga att komma in i näsborrarna och underlättar även förmågan att suga från specialiserade bröstvårtor.

Öroninfektioner eller partiell hörselnedsättning

Barn med gomspalt har oftast öroninflammation och tillhörande vätskeansamling på insidan av trumhinnan. För att begränsa dessa problem har de flesta barn med gomspalt PEDs (rör) placerade igenom trumhinnan under de första månaderna av livet.

Talproblem

Som du kan förvänta dig kan utvecklingsavvikelser associerade med gommen och läppen påverka artikulationen. Det vanligaste problemet är oftast röstkvalitet. Korrigerande operationer kan bidra till att minska dessa talproblem, men de flesta barn med läpp- eller gomspalt drar nytta av logopedi hos en logoped.

Tandproblem

Barn med läpp- eller gomspalt har ofta problem med saknad eller förvrängd tandstruktur och kräver vanligtvis tandreglering. Om överkäken har dysfunktion, såsom felaktig placering och positionering permanenta tänder, då kräver situationen käkkirurgi.

Behandling av läpp- och gomspalt

Läkare kan nu diagnostisera avvikelsen baserat på ultraljudsavläsningar så tidigt som 18 veckor av graviditeten. Att diagnostisera en gomspalt är svårare eftersom den är gömd inuti munnen. När en diagnos har ställts kan läkare utföra en procedur där Amnionvätska extraheras för att testa förekomsten av ett genetiskt syndrom. För att bestämma klyftan tidigt skede och att formulera rätt terapi kräver vanligtvis ett stort team av specialister.

Kirurgi

Korrigering av spalten genom operation sker vanligtvis efter den 7:e veckan i en nyfödds liv. Denna typ av operation klassas som plastikkirurgi. Om barnets näsa påverkas av förändringar på grund av denna defekt, kan näsplastik vara nödvändig. Barn som föds med en läppspalt kräver vanligtvis pågående terapi med en mängd olika specialiserade procedurer för att uppnå full återhämtning.

En medfödd patologi där en spalt i överläppen uppträder som ett resultat av genetiska avvikelser kallas läppspalt. Även om defekten inte påverkar helheten psykosomatisk utveckling baby, det lockar uppmärksamhet till sig själv, komplicerar processen att äta och stör utvecklingen av tal. Det kan diagnostiseras i livmodern, vanligtvis tillsammans med andra defekter, till exempel med. Korrigering utförs genom användning av plastikkirurgiska metoder.

Allmän information

Under den första trimestern av graviditeten, fram till den 8: e veckan, börjar processen för utveckling av maxillofaciala organ. Om under denna period mamman diagnostiseras virussjukdom, är ett genetiskt misslyckande fullt möjligt, som ett resultat av vilket cheiloschisis, eller läppspalt, utvecklas. Detta är en anomali där överläppen är uppdelad i två delar av en klyfta. Intressant nog kan denna klyfta också passera övre himlen, och även vara en av flera utvecklingsdefekter som diagnostiseras hos ett barn.

Notera!Patologin förekommer hos ett barn av 1000. Som regel är pojkar mottagliga för det. Enligt tillgänglig statistik dyker klyftan vanligtvis upp till vänster. Dessutom upptäcks defekten hos asiater 2 gånger oftare än hos ljushyade personer.

Det är känt att anomin först diagnostiserades igen Forntida Egypten. Samtidigt började lokala botare göra försök att bota patienter igenom kirurgiskt ingrepp, vilket framgår av resterna av mumier idag. På den tiden användes djursenor för att suturera. Senare beskrevs korrigeringsproceduren mer i detalj i Kina.

I olika tider Attityderna till människor med läppar varierade. Vissa ansåg att de skulle straffas av gudarna för sina grymheter, andra kallade dem speciella, utrustade med övernaturliga krafter.

Läppspalt: orsaker till utveckling

Huvudorsaken till utvecklingen av patologi är mutationer på gennivå. TBX22-genen är involverad i dem, vilket provocerar utvecklingen av läppspalt. Detta händer i fall där:

Ärftlighet spelar en stor roll i bildandet av läppspalt. Det är därför föräldrar till barn med denna diagnos bör ny graviditet Det rekommenderas att söka medicinsk genetisk konsultation.

Symtom

Du kan verifiera närvaron av en osammansatt läpp under den första undersökningen av barnet. Han kommer att visa sig ha en unilateral eller bilateral klyfta på över- eller underläppen. Själva patologin påverkar barnets självkänsla i framtiden och kräver därför omedelbar korrigering.

Viktig!Situationen förvärras av närvaron av en anomali som åtföljer en läppspalt. Beroende på klyftans djup och storlek kan läkaren ordinera matning av barnet genom en nässlang, om det är omöjligt att göra på annat sätt.

Utvecklingsdefekten leder till tanddeformation. Hos barn med denna diagnos kan vissa tänder saknas i tanden eller omvänt kan ytterligare tänder finnas. De har också en oregelbunden vinkel för tandtillväxt, och de är själva benägna att utveckla tänder.

På grund av sådana problem har patienter svårt att tugga mat och uttala ljud. De utvecklar en nasal ton och konsonanter "försvinner" från deras tal. Vissa barn kan uppleva dålig hållning på grund av en gomspalt. hörselgångar, som ett resultat av vilket risken för att patogena bakterier kommer in i dem ökar.

Klassificering

Oftast uppträder en klyfta på överläppen på ena sidan av mitten. Samtidigt känner medicinen också till fall där anomin uppträdde på båda sidor av mitten eller påverkade underläppen.

En kluven läpp kan ha:

• fulla formen – när en djup spricka sträcker sig från läppen till näsan på ena eller båda sidorna, som är ett resultat av att näsprocessen inte smälter samman med maxillären;
• delform– när en lätt depression uppträder på läppen som ett resultat av icke förening.

U olika patienter djupet och längden på klyftan skiljer sig åt. I bästa fallet det påverkar läppens mjuka vävnader och i värsta fall palatinbenet och överkäkens ben.

Viktig! I i sällsynta fall anomin uppstår isolerat, men ofta uppträder den tillsammans med andra anatomiska patologier, såsom: nasala deformiteter, gomspalt.

Diagnostik

Det bästa sättet att se en läppspalt är omedelbart efter barnets födelse; under tiden kan en specialist märka en defekt på senare, under tredje trimestern, mindre ofta - vid 16 - 20 veckor.

En sådan tidig diagnos tillåter föräldrar att mentalt förbereda sig för korrigering. Därför att eventuella överträdelser svälja, tugga mat, tal, andning, denna korrigering måste utföras i tidig ålder.

Läppspalt: operation, om och efter bilder

Det enda behandlingsalternativet för patologin är kirurgi. En specialist utför plastikkirurgi, vanligtvis i flera steg. Vid behov ges patienten en konsultation med en poniatrist eller ortodontist.

Läkare rekommenderar att operationen utförs från barnets andra till tolfte födelsedag, såväl som från den sjätte till den åttonde månaden. Tidiga kirurgiska ingrepp kan minska risken för att utveckla patologier i näsan och överläppen. Samtidigt har nyfödda barn svårt att klara av den blodförlust de provocerar. Situationen förvärras av den lilla storleken på överläppen. Vid 6–8 månaders ålder minskar risken för komplikationer på grund av stabiliseringen av benvävnadens utvecklingshastighet.

Notera! I närvaro av en bilateral klyfta kirurgi skjuts upp tills barnet fyller sex månader. Upprepade operationer utförs tidigast efter flera månader. Ben- och broskstrukturer korrigeras vid 4–6 års ålder, och korrigeringen är klar efter 16 år, när utvecklingsprocessen ansiktsben stannar.

Om patologin inte kan korrigeras vid tre års ålder, när talutveckling inträffar, ordinerar läkaren talterapibehandling. Om så önskas utförs plastikkirurgi för att ta bort ärret.

Korrigeringsmetoder

För att befria patienten från patologi utför läkaren:

• Keiloplastik– den enklaste metoden som låter dig eliminera en läppspalt. Under dess implementering återställs den funktionella och anatomiska användbarheten av problemområdet. Proceduren kan utföras i flera steg, beroende på hur allvarlig situationen är. Snittet görs linjärt, när endast ett ärr återstår efter operationen, eller med hjälp av triangulära flikmetoden. I det här fallet används en triangulär flik för att skapa en symmetrisk läppform. Den fyrkantiga flikmetoden innebär användning av den senare för korrigering av allvarliga patologier.
• Rhinocheiloplastik– innebär korrigering av överläppen och nässkiljeväggen. Kan vara primär (när kirurgen byter position för första gången broskvävnad) och sekundär (när efter den första operationen andra patologier började utvecklas).
• Rhinocheilognatoplastik– en komplex operation som korrigerar deformitet främre sektionen käkar, läppformen förbättras, nasala patologier korrigeras. Förfarandet är indicerat för patienter med gomspalt. Under dess genomförande skalas slemhinnan av på båda sidor för att korrigera näsöppningen. Käkens integritet återställs genom användning av ett periosteumtransplantat som tagits från den främre ytan av underbenet. Sedan skärs flikar från överläppen för att sy såret. Som regel, efter rhinocheilognatoplasty, rekommenderas patienter att genomgå tandbehandling.

Viktig!Typen av operation väljs inte bara utifrån spaltens natur, utan också utifrån barnets ålder, vikt, individuella egenskaper utveckling, risk för komplikationer.

Beredning och kontraindikationer

Före operationen föreskrivs undersökningar och tester för att identifiera kontraindikationer för det. Två veckor före det planerade datumet är det förbjudet för patienter att ta antikoagulantia.

Kontraindikationer:

Funktioner och rehabilitering

Operationen utförs under lokal eller allmän. I det första fallet opereras patienter med grunda klyftor, i det andra - med djupa klyftor eller bilaterala. Allmän anestesi kan även utföras på barn som är rastlösa under operationen.

Varaktigheten av rehabiliteringen beror inte bara på förfarandets komplexitet, utan också på allmäntillstånd barn, hans reaktion på anestesi. Efter Lokalbedövning Mata en nyfödd är tillåten efter några timmar. Efter den allmänna måltiden bestämmer läkaren måltidstiden.

Notera! Suturer tas bort 7–10 dagar efter operationen. Sedan, i ytterligare 3 månader, sätts ett rör in i näsan, vilket förhindrar deformation av dess hålrum och vingar. I sällsynta fall rekommenderas en speciell huvudbonad för att förhindra läppsträckning och suturavbrott. Barnets händer är fixerade med skenor.

Rehabiliteringen pågår i ett år. I detta skede får patienten konsultation av en logoped, ortodontist eller ÖNH-specialist, som kan utesluta förekomsten av utvecklingspatologier, se till att tandsättningen är korrekt utformad och att det inte finns några problem med talet.

Komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter operation är suturavbrott. Det kan uppstå antingen som ett resultat av ett brott mot tekniken för att utföra operationen, eller som ett resultat av skada eller utveckling av inflammation.

I sällsynta fall är ärr möjliga i området av munnens vestibul, vilket kan orsaka deformation av käken. Även möjligt:

• förträngning av näsgången;
• ansiktsdeformation;
• talstörningar.

Om problem med andningen eller matsmältningssystemet Efter operationen får barnet en funktionsnedsättning, medan barnet för att få ersättning ordineras en undersökning.

resultat

Objektiva resultat erhålls ett år efter operationen. Oftast slutar det framgångsrikt. I det här fallet utvecklar patienterna ett knappt märkbart ärr i området av den nasolabiala triangeln, som om så önskas kan tas bort med en laser.

Läppspalt är en sällsynt patologi som leder till utvecklingen av ett mindervärdeskomplex hos barn, såväl som problem med andning, tal och ätande i frånvaro av Sjukvård. Fastän modern medicin erbjuder flera alternativ för att eliminera det, det enklaste sättet är att försöka förhindra dess utveckling. För att göra detta måste du övervaka din hälsa, undvika stress, liksom massor av människor under perioden med exacerbation av virussjukdomar.

Chumachenko Olga, medicinsk observatör

– en medfödd defekt som bildas av vävnaderna i näshålan och överkäken som inte har smält samman under prenatalperioden och som kännetecknas av en läppspalt. En läppspalt manifesteras av yttre deformitet, problem med näring och talutveckling, men den allmänna psykosomatiska utvecklingen hos barnet lider vanligtvis inte av detta. Tillsammans med en läppspalt har nyfödda med maxillofaciala defekter ofta en gomspalt - gomspalt. Faktumet av närvaron av sådana defekter hos fostret kan fastställas i livmodern med hjälp av ultraljud. Läppspaltbehandling utförs kirurgisk metod– genom keiloplastik; för kombinerade defekter – näsplastik, näsplastik.

Allmän information

Läppspalt (cheiloschisis) – en utvecklingsdefekt käkområdet, som är en klyfta på överläppen. 0,04 % av barnen föds med en läppspalt, varav de flesta är pojkar. Bildandet av läppar och gomspalter inträffar före 8:e graviditetsveckan, då käkorganen bildas. Ansiktssprickor är sällan isolerade defekter; i vart femte fall representerar de en av komponenterna i allvarliga medfödda syndrom. Korrigering av ansiktssprickor, återställande av nedsatta funktioner och rehabilitering av patienter med sådana medfödd patologiär specialister inom området käkkirurgi, tandvård, logopedi och pediatrik.

Orsaker till utveckling av läppspalt

Bildandet av en läppspalt, såväl som en gomspalt, bestäms på genetisk nivå. Mutationer av TBX22-genen, orsakar utseendet läppspalt kan provoceras av toxicos, stress, missbruk av antibiotika, strålning eller smittsam exponering, droganvändning, alkohol eller rökning av den blivande mamman. Effekten av dessa faktorer är särskilt farlig under de första 2 månaderna av graviditeten. En annan riskfaktor för att utveckla en läppspalt är sen (efter 35-40 år) förlossning. En viss roll i bildandet av defekten tilldelas den gravida kvinnans gynekologiska och allmänna somatiska patologi.

På skalan för inflytande på bildandet av läppspalten är ogynnsamma faktorer ordnade i följande sekvens: kemisk (22,8%), mental (9%) mekaniska skador(6 %), biologiska (5 %), fysiska (2 %) etc. Ett barns födelse med en läppspalt kan fastställas genom ultraljudsundersökning av fostret senare stadier graviditet. För föräldrar som redan har ett barn med läppspalt, innan planering nästa graviditet Medicinsk genetisk rådgivning är indicerad.

Klassificering av cheiloschisis (sliten läpp)

Vanligtvis bildas en klyfta på överläppen, på ena sidan av dess mittlinje. Mindre vanligt förekommer defekten på båda sidor eller på underläppen. Ensidig läppklyfta bildas oftast till vänster. Med en bilateral defekt noteras ofta närvaron av en utskjutande premaxillär process av maxillan.

Det finns ofullständiga och fulla former av läppspalt. Partiell klyvning är vanligtvis ensidig och uppträder som en fördjupning på läppen. Det bildas som ett resultat av icke-fusion av den mellersta näsan och en av de maxillära processerna. En fullständig läppspalt kännetecknas av en djup spricka (chip) som sträcker sig från läppen till näsan på ena eller båda sidorna. Detta orsakas av icke-fusion av näsprocessen med vänster och höger överkäke. Defektens djup och omfattning kan variera. I milda fall påverkar splittringen endast läppens mjuka vävnad; i svåra fall är defekten associerad med palatinbenet och benet i överkäken.

En läppspalt kan uppstå isolerat, men åtföljs oftare av andra anatomiska defekter i utvecklingen av överkäken: klyftor i den hårda resp. mjuk gom, nasala deformiteter etc. Att fastställa formen av defekten, dess svårighetsgrad och dess kombination med andra maxillofaciala patologier gör det möjligt för oss att bestämma taktiken för att hantera patienter med läppspalt och valet av korrigeringsmetoder missbildningar.

Manifestationer av läppspalt

Läppspalt bestäms genom extern undersökning av barnet omedelbart efter födseln. Förekomsten av en läppspalt indikeras av en karakteristisk ansiktsdeformitet med en en- eller tvåsidig klyfta i området för den övre eller underläpp. Om en läppspalt inte korrigeras kan det orsaka en minskning av den personliga självkänslan hos ett barn. Hos spädbarn med läppspalt är det svårt att suga och svälja. Om läppspalten är djup och stor kan matning genom en nässonde vara nödvändig. I framtiden, på grund av deformation av tänderna och bett, störs processerna för att tugga mat.

I 70 % av fallen kan ytterligare ingrepp krävas för att korrigera kvarvarande missbildningar av läpp och näsa vid högre ålder. Uppnåendet av funktionella och estetiska resultat efter keiloplastik bedöms ett år efter plastikkirurgi. I vissa fall är det möjligt att utveckla cicatricial deformation av läppen från slemhinnan, vilket kan kräva plastikkirurgi av den orala vestibulen.

Läppspalt är en medfödd missbildning av vävnader i näshålan och överkäken(när dessa vävnader inte smälter samman helt). Externt ser defekten ut som en specifik klyfta på överläppen.

Patologin är relativt sällsynt, i cirka 0,04 % av fallen, och diagnostiseras oftare hos pojkar. Ofta, mot bakgrund av en läppspalt, har en nyfödd också en annan defekt, som är en klyfta i gommen ().

Förutsättningar för utvecklingen av sjukdomen kan observeras även under prenatalperioden med hjälp av ultraljud. Korrigering av defekten hos barn utförs endast kirurgiskt. Vi kommer att prata om orsakerna till läppspalt i den här artikeln.

Hur ärvs armbrachydactyly hos ett barn? Ta reda på detta från vår.

Karakteristika för patologin

Läppspalt hos ett barn - foto:

Läppspalten kallas vanligtvis medfödd defekt av benen i maxillofaciala systemet, manifesteras som en klyfta på överläppen. Klyftan kan ha olika storlekar, oftast genom den kan man se munhålan.

I vissa fall är klyftans djup ganska betydande, den kan nå näshålan.

Defekten kan vara ensidig(klyftan bildas på höger eller vänster sida), eller bilateral(uppträder på båda sidor samtidigt), i de flesta fall finns det en klyfta som uppstår i mitten av överläppen.

Orsaker till utvecklingen av defekten

Varför föds människor med en läppspalt? Bildandet av maxillofaciala systemet påverkas av många faktorer. Följande kan leda till utvecklingen av defekten: ogynnsamma skäl Hur:

Skillnader från gomspalt

Läppspalt åtföljs ofta av andra missbildningar av käkapparaten. De vanligaste fallen är när ett barn mot bakgrund av en läppspalt också har en gomspalt - allvarligare problem, provocerande allvarliga problem med andning, sväljning, tal.

Skillnaderna mellan dessa två åkommor ligger i platsen för defekten.

Alltså, med en kluven läpp i patologisk process mjuka vävnader i maxillofaciala systemet är involverade, i vissa fall benöverkäke.

Gomspalten är en klyfta som ligger i området mellan näshålan och gommen.

Klassificering

Läppspalt kan vara unilateral eller bilateral. Beroende på klyftans djup finns det flera underarter av denna sjukdom:

Ensidig	Dubbelsidig
komplett. Klyftan är tydligt synlig, ganska djup, sträckande sig från öfverläppen till näsan; Ofullständig. Märkt endast i läppområdet; dold. Den patologiska processen involverar endast muskel, slemhinnor och hud genomgår inga förändringar.	komplett. Det finns två klyftor som sträcker sig från läppen till näsan; Ofullständig. Defekten påverkar endast läppområdet; symmetrisk. Sprickorna är lika stora; asymmetrisk. På ena sidan är defekten mer uttalad än på den andra.

Symtom och kliniska manifestationer

Patologin har en uttalad klinisk bild, symtom som kan ses med blotta ögat. Så utåt manifesterar patologin sig i form av:

Hur farlig är sjukdomen?

Defekt annat än estetiska problem, åtföljs av sådana fenomen som:

1. Svårt att svälja.
2. Tandsjukdomar. Om problemet inte elimineras innan barnets första tänder börjar dyka upp, kan detta leda till frånvaron av några tänder, eller omvänt, till utseendet på extra tänder.

Med tiden blir barnets bett stört, och detta är fyllt med problem som försämrad matsmältning (eftersom barnet inte kan tugga det bra) och en tendens att bilda karies.

3. Talstörning. Barnet kan inte uttala vissa ljud korrekt, och hans röst blir nasal.
4. hörselnedsättning, möjligheten för otitis media.
5. Svårigheter med anpassning. Barnet upplever psykiska problem relaterade till sitt utseende.

Diagnostik

Att ställa en diagnos efter ett barns födelse är inte svårt, allt du behöver göra är visuell inspektion nyfödd

I detta fall kommer barnet också att behöva konsultationer med en ÖNH-läkare.

Detta är nödvändigt för att avgöra om det finns några andra problem (till exempel gomspalt, abnormiteter i strukturen i näshålan).

Du kan känna igen tecknen på en läppspalt fortfarande i prenatalperioden. Detta kan göras med hjälp av ett ultraljud så tidigt som 14 veckor av graviditeten. Men för att slutligen bekräfta diagnosen måste du samla in en medicinsk konsultation.

Detta är mycket viktigt eftersom denna patologiär skäl för att avbryta graviditeten.

Naturligtvis fattas beslutet i det här fallet endast av kvinnan själv, men på lagstiftande nivå aborter i detta skede i närvaro av patologi är tillåtna(i normala fall är artificiell avbrytning av graviditeten förbjuden efter 12 veckor).

Behandling och korrigering

Defekten kan endast elimineras kirurgiskt. Det är tillrådligt att utföra operationen tills barnet fyller sex månader(eller tills barnet börjar få tänder).

Använda sig av olika sorter kirurgiska operationer, valet av den ena eller den andra beror på svårighetsgraden av patologin, dess typ och närvaron eller frånvaron av andra defekter.

Indikationer och kontraindikationer

Kirurgi är inte möjlig i fall om:

• barnet är litet för sin ålder;
• det finns sjukdomar i hjärtat och cirkulationssystemet;
• det finns andningsproblem;
• problem noteras i funktionen av vitala organ (mag-tarmkanalen, endokrina, nervsystemet);
• om närvarande, neonatal gulsot;
• Barnet skadades svårt under förlossningen.

I alla andra fall liten tålmodig utnämna planerad operation.

Hur visar sig autism hos ett barn? ta reda på det nu.

Typer av korrigeringsmetoder

Beroende på svårighetsgraden av defekten är en av typerna av kirurgisk ingrepp föreskriven:

Keiloplastik	Rhinocheiloplastik	Rhinocheilognatoplastik
Operationen ordineras när ofullständig sort patologier (när deformationsprocesser endast påverkar läppområdet). Operationen gör att du kan förlänga läpparna och därigenom dölja defekten så mycket som möjligt.	Används för hel läppspalt. I det här fallet kommer korrigering av inte bara läppvävnaden utan också brosket i näshålan att krävas. Operationen utförs i två steg: i det första installeras näsbrosket, som tidigare befriats från vävnaderna som täcker dem, i rätt position, är fasta. I steg 2 utförs läppkorrigering.	Det är nödvändigt när patienten har både läpp- och gomspalt. Operationen låter dig korrigera formen på näsbrosket, läpparna och även återställa normalt tillstånd himmel. Den här metoden anses vara den svåraste och mest traumatiska.

Rehabiliteringsperiod och vård

Efter operationen behöver barnet långvarig rehabiliteringsperiod som utförs i 3 steg:

Skede	Rehabiliteringsåtgärder
I en sjukhusmiljö	Efter operationen kommer barnet att ligga kvar på sjukhuset en tid. Under dessa förhållanden ordineras barnet smärtlindring, speciell matning (genom en sond) och åtgärder för att återställa kroppens vätskebalans. Ett fixeringsbandage appliceras på barnets ansikte, vilket förhindrar att suturerna går isär och håller maxillofacialsystemet i en fysiologisk position.
På kliniken på din bostadsort	Efter utskrivning från sjukhuset måste barnet visas för en barnläkare och andra specialister. Under denna period ordineras fysioterapeutiska procedurer för att påskynda vävnadsläkning och mediciner (om nödvändigt) för smärtlindring. Dessutom kommer klasser med en logoped att krävas för att återställa talfunktionen. Om bettet är brutet är tandreglering nödvändig.
Hemma	Det är nödvändigt att arbeta med barnet på talutveckling och göra övningar som rekommenderas av experter.

Är det möjligt att förhindra utvecklingen av sjukdomen?

Du kan minska risken för att ett barn ska utveckla en läppspalt genom att följa dessa regler:

Kluven läpp - allvarlig sjukdom, vilket inte bara är en kosmetisk defekt. Patologin åtföljs ofta av allvarliga hälsoproblem.

Utvecklas som ett resultat av exponering ogynnsamma faktorer, bland vilka den avgörande faktorn är intrauterin utveckling barn. Behandling av sjukdomen utförs endast genom kirurgisk metod.

Du hittar information om att korrigera ansiktsasymmetri hos nyfödda på vår hemsida.

Du kan lära dig om orsakerna och metoderna för att korrigera patologi från videon:

Vi ber dig att inte självmedicinera. Boka tid hos en läkare!