EKG-tabell avkodning mätresultat. Indikatorer för ett normalt kardiogram. Upptäcka avvikelser och sjukdomar

Hjärtats elektrokardiogram är det viktigaste diagnostisk studie, vilket gör att man kan dra slutsatser om organets funktion, närvaron eller frånvaron av patologier och graden av deras svårighetsgrad. Avkodning EKG av hjärtat utförs av en kardiolog som inte bara ser kurvorna på papper, utan också visuellt kan bedöma patientens tillstånd och analysera hans besvär.

Indikatorerna, samlade, hjälper till att leverera korrekt diagnos. Utan iscensättning exakt diagnos kan inte tilldelas effektiv behandling, så läkarna studerar särskilt noggrant EKG-resultat patient.

Kort information om EKG-proceduren

Elektrokardiografi undersöker elektriska strömmar, som uppstår under arbetet med det mänskliga hjärtat. Denna metod är ganska enkel och tillgänglig - det här är de viktigaste fördelarna med det diagnostiska förfarandet, som har utförts av läkare under ganska lång tid och tillräcklig kunskap har samlats om tolkningen av resultat av läkare. praktisk erfarenhet.

Hjärtkardiogrammet utvecklades och introducerades i sin moderna form i början av 1900-talet av den holländska vetenskapsmannen Einthoven. Den terminologi som utvecklats av fysiologen används än i dag. Detta bevisar återigen att EKG är en relevant och efterfrågad studie, vars indikatorer är extremt viktiga för att diagnostisera hjärtpatologier.

Kardiogramvärde

Ett elektrokardiogram är extremt viktigt, eftersom dess korrekta läsning gör det möjligt att upptäcka allvarliga patologier, på den snabba diagnosen som patientens liv beror på. Ett kardiogram utförs hos både vuxna och barn.

Efter mottagandet av resultaten kan kardiologen bedöma hjärtfrekvensen, förekomsten av arytmi, metaboliska patologier i myokardiet, elektriska ledningsstörningar, myokardpatologier, lokalisering elektrisk axel, det fysiologiska tillståndet hos det mänskliga huvudorganet. I vissa fall kan ett kardiogram bekräfta andra somatiska patologier som är indirekt relaterade till hjärtaktivitet.

Viktig! Läkare rekommenderar att göra ett kardiogram om patienten upplever uppenbara förändringar i hjärtrytmen, lider av plötslig andnöd, svaghet eller svimmar. Det är nödvändigt att göra ett kardiogram vid primär smärta i hjärtat, såväl som hos de patienter som redan har diagnostiserats med abnormiteter i organets funktion och upplever blåsljud.

Ett elektrokardiogram är ett standardförfarande när de genomgår en medicinsk undersökning, hos idrottare under medicinsk undersökning, hos gravida kvinnor och före kirurgiska ingrepp. Ett EKG med och utan träning har diagnostiskt värde. Ett kardiogram görs för patologier i det endokrina och nervsystemet, och för ökade lipidnivåer. I förebyggande syfte rekommenderas det att göra hjärtdiagnostik för alla patienter som har uppnått fyrtiofem år - detta kommer att hjälpa till att identifiera onormal organprestanda, diagnostisera patologi och börja terapi.

Vilka är resultaten av studien?

Resultaten av studien kommer att vara helt obegripliga för dummies, så du kan inte läsa ett hjärtkardiogram själv. Läkaren får från elektrokardiografen ett långt millimeterpapper med kurvor tryckta på. Varje graf reflekterar en elektrod som är fäst vid patientens kropp vid en viss punkt.

Förutom grafer kan enheter ge annan information, till exempel grundläggande parametrar, normen för en eller annan indikator. Den preliminära diagnosen genereras automatiskt, så läkaren behöver självständigt studera resultaten och endast ta hänsyn till vad enheten ger i form av eventuell sjukdom. Data kan registreras inte bara på papper, utan också på elektroniska medier, såväl som i enhetens minne.

Intressant! En typ av EKG är Holter-övervakning. Om kardiogrammet tas på kliniken inom några minuter med patienten liggande, får patienten med Holter-övervakning en bärbar sensor som han fäster på sin kropp. Sensorn måste bäras en hel dag, varefter läkaren läser av resultaten. Det speciella med sådan övervakning är den dynamiska studien av hjärtaktivitet i olika stater. Detta gör att du kan få mer hela bilden patientens hälsotillstånd.

Avkodning av forskningsresultat: huvudaspekter

Kurvor på millimeterpapper representeras av en isoline - en rak linje, vilket betyder frånvaron av impulser i det här ögonblicket. Avvikelser upp eller ner från isolinen kallas tänder. I en hel cykel av hjärtkontraktion finns det sex tänder, som är tilldelade standardbokstäver i det latinska alfabetet. Sådana tänder på kardiogrammet är antingen riktade uppåt eller nedåt. De övre tänderna anses vara positiva och de nedåtgående anses vara negativa. Normalt faller S- och Q-vågorna något nedåt från isolinen, och R-vågen är en topp som stiger uppåt.

Varje tand är inte bara en bild med en bokstav; bakom den ligger en viss fas av hjärtats arbete. Du kan tyda ett kardiogram om du vet vilka tänder som betyder vad. Till exempel visar P-vågen ögonblicket när förmaken är avslappnad, R indikerar excitationen av ventriklarna och T indikerar deras avslappning. Läkare tar hänsyn till avståndet mellan tänderna, som också har sin egen diagnostiskt värde, och vid behov undersöks hela grupperna PQ, QRS, ST. Varje forskningsvärde indikerar en viss egenskap hos organet.

Till exempel, om avståndet mellan R-vågorna är ojämnt, talar läkare om extrasystole, förmaksflimmer, svaghet i sinusknutan. Om P-vågen är förhöjd och förtjockad indikerar detta förtjockning av förmakens väggar. Ett förlängt PQ-intervall indikerar artrioventikulärt block, och ett utökat QRS tyder på ventrikulär hypertrofi och His buntblock. Om det inte finns några luckor i detta segment, misstänker läkare flimmer. Ett förlängt QT-intervall indikerar allvarliga hjärtrytmrubbningar som kan leda till dödlig utgång. Och om denna QRS-kombination presenteras i form av en flagga, talar läkare om hjärtinfarkt.

Tabell över normala värden och andra indikatorer

För EKG-tolkning Det finns en tabell som innehåller normvärdena. Utifrån den kan läkare se avvikelser. Som regel, i processen med långvarigt arbete med hjärtpatienter, använder läkare inte längre ett bord till hands, hos vuxna har de lärt sig normen utantill.

Förutom tabellvärdena överväger läkare också andra parametrar i hjärtat:

• hjärtsammandragningars rytm– i närvaro av arytmi, det vill säga störningar i rytmen av sammandragningar av hjärtmuskeln, kommer skillnaden mellan tändernas index att vara mer än tio procent. Personer med ett friskt hjärta har en normosystoli, men patologiska data gör läkaren försiktig och letar efter avvikelser. Undantaget är sinusarytmi i kombination med sinusrytm, som ofta händer i tonåren, men hos vuxna indikerar sinusrytm med avvikelser början på utvecklingen av patologi. Ett slående exempel på avvikelser är extrasystole, som visar sig i närvaro av ytterligare sammandragningar. Det förekommer med hjärtmissbildningar, myokardinflammation, ischemi;
• hjärtfrekvens– den mest tillgängliga parametern, du kan utvärdera den själv. Normalt bör det på en minut vara från 60 till 80 kompletta cykler av hjärtat. Med en accelererad cykel indikerar mer än 80 slag takykardi, men mindre än 60 är bradykardi. Indikatorn är mer illustrativ, eftersom inte alla allvarliga patologier ger upphov till bradykardi eller takykardi, och i enstaka fall kommer EKG från en frisk person också att visa sådana fenomen om han är nervös under elektrokardiografi.

Pulstyper

Ett elektrokardiogram visar en annan viktig parameter - typen av hjärtrytm. Det hänvisar till platsen varifrån signalen färdas, vilket får hjärtat att dra ihop sig.

Det finns flera rytmer - sinus, atrial, ventrikulär och atrioventrikulär. Normen är sinusrytm, och om impulsen uppstår på andra ställen, anses detta vara en avvikelse.

Förmaksrytm på EKGär en nervimpuls som har sitt ursprung i förmaken. Atriella celler provocerar uppkomsten av ektopiska rytmer. Denna situation uppstår när sinusknutans funktion störs, vilket borde producera dessa rytmer på egen hand, och nu gör förmaksinnervationscentra det för det. Den omedelbara orsaken till denna avvikelse är högt blodtryck, svaghet i sinusknutan, ischemiska störningar, några endokrina patologier. Med ett sådant EKG, ospecifikt ST-T ändras. I i vissa fall förmaksrytm observeras i friska människor.

Atrioventrikulär rytm förekommer vid noden med samma namn. Pulsen med denna typ av rytm faller under 60 slag/min, vilket indikerar bradykardi. Orsakerna till atrioventrikulär rytm är en svag sinusknuta, tar vissa mediciner och blockering av AV-noden. Jag fet atrioventrikulär rytm takykardi uppstår, detta är bevis på en tidigare hjärtinfarkt, reumatiska förändringar, en sådan avvikelse uppträder efter kirurgiska ingrepp på hjärtat.

Ventrikulär rytmär den allvarligaste patologin. Impulsen som kommer från ventriklarna är extremt svag, sammandragningarna faller ofta under fyrtio slag. Denna rytm uppstår vid hjärtinfarkt, cirkulationssvikt, kardioskleros, hjärtfel och i det preadgonala tillståndet.

När de dechiffrerar analysen uppmärksammar läkare den elektriska axeln. Det reflekteras i grader och visar riktningen för de rörliga impulserna. Normen för denna indikator är 30-70 grader när den lutas till vertikalen. Avvikelser från normen tyder på intrakardiell blockad eller hypertoni.

Vid avkodning av EKG utfärdas terminologiska slutsatser, som också visar normalitet eller patologi. Ett dåligt EKG eller ett resultat utan patologi kommer att visa alla indikatorer på hjärtfunktion i kombination. Atrioventrikulär blockering kommer att återspeglas som ett förlängt PQ-intervall. En sådan avvikelse i första graden hotar inte patientens liv. Men med den tredje graden av patologi finns det en risk för plötsligt hjärtstillestånd, eftersom atrierna och ventriklarna fungerar i sin egen inkompatibla rytm.

Om slutsatsen innehåller ordet "ektopisk rytm" betyder det att innerveringen inte kommer från sinusknutan. Tillståndet är både en variant av normen och en allvarlig avvikelse på grund av hjärtpatologier, medicinering etc.

Om kardiogrammet visar ospecifika ST-T-förändringar, kräver denna situation ytterligare diagnostik. Orsaken till avvikelsen kan vara metabola störningar, obalans av essentiella elektrolyter eller endokrin dysfunktion. En hög T-våg kan tyda på hypokalemi, men är också en normal variant.

I vissa hjärtpatologier kommer slutsatsen att visa låg spänning - strömmarna som kommer från hjärtat är så svaga att de registreras under det normala. Låg elektrisk aktivitet uppstår på grund av perikardit eller andra hjärtpatologier.

Viktig! Ett gräns-EKG av hjärtat indikerar en avvikelse av vissa parametrar från normen. Denna utsignal genereras av elektrokardiografsystemet och betyder inte allvarliga kränkningar. När de tar emot sådana uppgifter bör patienter inte bli upprörda - de behöver bara genomgå ytterligare undersökning, identifiera orsaken till störningarna och behandla den underliggande sjukdomen.

Hjärtinfarkt på EKG

Ett EKG under hjärtinfarkt registrerar extremt viktiga diagnostiska data, som inte bara kan användas för att diagnostisera en hjärtinfarkt, utan också för att bestämma svårighetsgraden av störningarna. Manifestationen av patologi på EKG kommer att märkas redan när symtomen på en kris börjar. Det kommer inte att finnas någon R-våg på millimeterbandet - detta är ett av de ledande tecknen på hjärtinfarkt.

Det andra uppenbara tecknet är registreringen av en onormal Q-våg, vars excitationstid inte är mer än 0,03 s. Den patologiska Q-vågen inträffar i de avledningar där den inte tidigare registrerats. Onormal förskjutning indikerar också en hjärtinfarkt. sektion S-T under isolinen, som kallas kattens rygg på grund av de karakteristiska slingrande linjerna, finns en negativ T-våg. Baserat på kardiogramdata ställer läkare en diagnos och ordinerar behandling.

Värdet på EKG är extremt viktigt för personer som lider av hjärtpatologier. Grundläggande data som erhålls under tolkning av hjärtats EKG gör det möjligt för läkaren att misstänka patologisk hjärtfunktion i ett tidigt skede. Med hänsyn till det faktum att organet är innerverat oberoende och inte beror på andra indikatorer, är det registreringen av elektriska impulser som kommer att ha ett avgörande diagnostiskt värde.

Elektrokardiografi är en procedur under vilken hjärtmuskelns aktivitet studeras utifrån elektriska signaler. Idag är detta en av de mest populära metoderna för att bestämma hjärtpatologier. Nästan varje ambulansteam har en modern bärbar enhet, som kallas en mobil elektrokardiograf. Användningen i rätt tid räddade många liv, vilket gjorde att patienten kunde ge akut hjälp inom några minuter.

Vad visar ett hjärtkardiogram? Ett EKG kan detektera exakt hela raden akuta hjärtpatologier såsom tromboembolism lungartären, storfokal hjärtinfarkt. Baserat på resultaten av kardiogrammet kan en erfaren specialist bestämma den fortsatta terapiförloppet.

Den första apparaten för att registrera hjärtats elektriska aktivitet uppfanns redan på 70-talet av 1800-talet. Den användes först i praktiska syften av A. Waller, en engelsk uppfinnare. Idag, 150 år senare, har EKG behållit sin ursprungliga funktionsprincip, baserad på registrering av elektriska impulser.

De är fixerade på speciella pappersband. Resultatet av studien är ett elektrokardiogram, som måste dechiffreras av en diagnostiker som i sitt arbete använder en uppsättning standardindikatorer som gör det möjligt för honom att exakt bestämma avvikelser i hjärtats funktion. Ett modernt elektrokardiogram visar följande data:

• tidsintervall mellan hjärtslag;
• höjd av toppökning;
• information om patientens ålder;
• närvaro/frånvaro av försvårande ögonblick.

Vissa förändringar på EKG observeras hos gravida kvinnor. Detta beror på det faktum att i den här perioden det sker en förändring inre organ V kvinnlig kropp. En liknande process påverkar hjärtat, vilket återspeglas i elektrokardiogramdata. Därför, för att dechiffrera hjärtats elektrokardiogram, är det nödvändigt att ta hänsyn till förändringarna som inträffar under graviditeten. Om ett dåligt kardiogram upptäcks på senare graviditet, daglig övervakning utförs, tack vare vilken specialister kan förhindra utvecklingen av komplikationer.

Hur man förbereder sig för ett EKG

När du skriver en remiss för ett kardiogram är läkaren skyldig att instruera patienten om alla nyanser av att förbereda sig för denna studie. Det är mycket viktigt att följa din läkares rekommendationer eftersom du annars kan få felaktiga avläsningar. Så följande förberedelser krävs för att slutföra proceduren:

• dagen före testet ska du inte dricka alkohol eller energidrycker;
• rökning bör stoppas minst 3 timmar före proceduren;
• undvika allvarliga fysisk aktivitet innan du genomgår ett EKG;
• upplev inte stress;
• använd inte mediciner som påverkar hjärtaktiviteten;

• drick inte kaffe minst 2 timmar före testet;
• Det är bäst att utföra ett kardiogram på fastande mage.

Man bör komma ihåg att ett EKG kan visa den felaktiga förekomsten av patologier om patienten upplevde ångest eller känslomässig stress på tröskeln till proceduren. Därför, innan du utför studien, måste du lugna dig, slappna av och sitta i korridoren i detta tillstånd i cirka 10-15 minuter.

Hur man gör ett hjärtkardiogram

En elektrokardiograf finns på varje klinik och sjukhus, och därför är det vanligtvis inte svårt att genomgå denna procedur. Endast en erfaren och specialutbildad vårdpersonal kan genomföra studien. Följande steg utförs:

1. Patienten klär av sig till midjan, tar av sig skorna och lägger sig på rygg i soffan.
2. Sjuksköterskan smörjer vissa ställen på patientens kropp med en speciell lösning.
3. Därefter installeras elektroder med ledningar olika färger. Noggrannheten hos de erhållna resultaten beror till stor del på exaktheten i deras plats.
4. Enheten slås på och börjar läsa sensoravläsningar. I detta fall bör patienten inte röra sig och andas stadigt.

Funktioner av professionell kardiogramtolkning

Många patienter vill ha åtminstone den minsta uppfattning om funktionerna i att tolka EKG-resultat. Men för att förstå alla nyanser av ett kardiogram är specialutbildning nödvändig. Kardiologen ställer in varaktigheten för intervallen mellan indikatorer, vilket gör att du kan exakt bestämma patientens hälsostatus. Ett antal punkter beaktas:

1. Inledningsvis är det nödvändigt att ta reda på patientens ålder och kön, eftersom varje åldersgrupp har sin egen EKG-indikatorer. Män och kvinnor har också skillnader i arbete av det kardiovaskulära systemet.
2. Hjärtfrekvensdata bestäms av intervallet som inträffar mellan de högsta punkterna av R (det så kallade "R-R-intervallet").
3. Varaktigheten av varje hjärtslag bestäms. För detta ändamål används flera tänder på kardiogrammet, som är markerade med latinska bokstäver. De som ligger under mittlinjen anses vara negativa, och de ovanför den anses vara positiva. Totalt 6 tänder urskiljs, och var och en återspeglar funktionen hos en specifik hjärtsektion:

• P – låter dig dynamiskt spåra processen för utveckling av elektriska signaler i förmaksmusklerna. Diagnostik av denna tand syftar till att studera dess amplitud, form, polaritet och varaktighet (längden på P-Q-intervallet).
• Q. Nödvändigt för att bestämma potentialskillnaden till följd av sammandragning av musklerna i det interventrikulära septumet.
• När musklerna i vänster kammare drar ihop sig kan förändringar i vävnadens elektriska aktivitet observeras. Graden av patologi kan spåras med hjälp av R-vågen.
• Om början av återhämtningsprocessen och återgå till ursprungliga värden elektriska potentialer indikeras av positionen för T-vågen.
• Värdet på U-vågen tas vanligtvis inte med i beräkningen vid avkodning av kardiogrammet. Denna indikator indikerar sent skedeåterställande av de ursprungliga elektriska potentialerna i hjärtmuskeln.

1. QT-intervallet används för att upptäcka kranskärlssjukdom. När den förlängs misstänker specialisten myokardit, ischemi eller reumatism.
2. Alfavinkeln låter dig identifiera positionen för organets elektriska axel. Genom den är det möjligt att bedöma graden av bioelektriska förändringar som sker i hjärtmusklerna.
3. På Sista stadiet ST-intervall beaktas. Detta segment är nödvändigt för att mäta graden av depolarisering av hjärtmuskeln.

För att bestämma dynamiken i sjukdomen jämförs flera EKG av patienten utförda under en viss period. Detta tillvägagångssätt används också för att fastställa effektiviteten av vissa läkemedel vid behandling av avancerad hjärtsjukdom.

Normer och avvikelser

Hos en frisk person har kardiogrammet följande indikatorer:

• alfavinkeln, som visar läget för organets elektriska axel, sträcker sig från 40 till 70 grader;
• puls i intervallet 60-80 slag per minut;
• hjärtrytmen upprätthålls av sinusknutan;
• toppen av S- och Q-vågorna är belägna under den neutrala linjen;
• R-vågen är alltid högre än S-vågen;
• QT-intervallet går inte utöver intervallet 380-450 ms;
• toppen av R-, T-, P-vågorna är över nivån för den vanliga linjen;

• det prickade QRS-komplexet varar mer än 120 ms;
• ST-gapet sträcker sig inte utöver den vanliga linjen.

Innan du själv dechiffrerar ett hjärtkardiogram måste du alltså inte bara ha kunskap utan också betydande erfarenhet. En specialist kommer att kunna upptäcka de minsta avvikelserna i kroppens funktion baserat på kardiogrammet och bestämma omfattningen av den patologiska processen.

Patologier som kan identifieras oberoende

Trots komplexiteten i att dechiffrera ett kardiogram finns det ett antal nyanser som en icke-specialist kan lägga märke till. Men för att göra detta måste du veta hur normala indikatorer ser ut. Identifiera i det här fallet patologisk process kan göras med hjälp av följande data:

1. En förändring i formen och höjden på Q-vågen indikerar ett fel i myokardiet.
2. Om R-vågen har en för spetsig spets eller ökad höjd, indikerar detta högerkammarhypertrofi.
3. Ett tecken på förmakshypertrofi är en förstorad P-våg.
4. Om R-ST-segmentet har betydande avvikelser från isolinet, diagnostiseras ischemi.
5. Om PQ-intervallet ökas kan atrioventrikulär blockering utvecklas.
6. När ST är förhöjt i förhållande till isolinet finns det risk för hjärtinfarkt. Reducerad ränta indikerar ischemisk sjukdom.

För att få en rad avläsningar behövs en elektrokardiografisk linjal. Detta verktyg låter dig mäta intervaller och identifiera de minsta störningar i hjärtrytmen.

Hur ser en hjärtinfarkt ut på ett kardiogram?

Förekomsten av hjärtinfarkt inträffar mot bakgrund av utvecklingen av ischemisk sjukdom. Med denna sjukdom finns en betydande förträngning inre hålighet kransartär. Och om det inte elimineras inom tjugo minuter, dör hjärtmuskeln helt enkelt på grund av brist på syre och näring.

I sådana situationer finns det ett betydande hot mot patientens liv. Därför, om en hjärtinfarkt misstänks, skickas patienten för ett EKG, under vilket platsen för vävnadsdöd kan fastställas. På kardiogramresultaten visas en hjärtattack enligt följande:

• det finns en ökad intensitet av hjärtpulsation;
• R-vågen antar en utjämnad form mot bakgrunden av ST-segmentets höjd (den totala höjden liknar en katts krökta rygg);
• bildandet av en T-våg som verkar sämre än mittlinjen.

Hjärtrytmrubbningar

Denna patologi detekteras på kardiogrammet i form av följande avvikelser:

• intensiteten av organets pulsering ökar, passerar linjen med 100 slag per minut eller saktar ner till 40-50;
• störningar uppstår i rörelsen av bioelektriska impulser.

Hypertrofi av hjärtvävnad

När hjärtats funktionsförhållanden förändras ökar det i volym. På EKG avslöjas denna process av en ökning av bioelektriska parametrar, mot bakgrund av symtom på syresvält.

Beskrivning av hjärtrytm på EKG-resultat

Kardiogrammet innehåller ofta läkares anteckningar om att dechiffrera hjärtrytmen. Detta är en mycket viktig indikator som gör att vi kan identifiera ett antal patologier. Därför bör varje patient känna till huvudtyperna av rytm. I modern kardiologi särskiljs följande typer av dessa indikatorer:

Vad är Holtermetoden

Denna teknik skrivs som "HM ECG" och innebär kontinuerlig långtidsregistrering av ett elektrokardiogram. För detta ändamål används en bärbar bandspelare som registrerar resultaten på magnetband. Proceduren låter dig spåra överträdelser som inträffar med jämna mellanrum. På grund av deras varierande närvaro kan det hända att ett standard-EKG inte upptäcker patologi.

Dessutom kan avvikelser bero på en viss tidsperiod och förhållanden. Därför måste en patient som bär en Holter-monitor föra en dagbok där alla förnimmelser, tid för vakenhet och vila registreras. All aktivitet, såväl som manifestationer av sjukdomen, registreras här.

Studiens längd beror på ett antal faktorer. Men oftast varar det i en dag (dagligen). Moderna enheter tillåter kontinuerlig diagnostik i tre dagar. Om enheten implanteras under huden, ökar dess drifttid avsevärt.

Hur förbereder man sig för det?

Syftet med denna procedur används i stor utsträckning för rytmrubbningar och hjärtledning, smärtfri ischemi och angina. En Holter-monitor installeras ofta hos patienter med pacemaker, vilket gör att den kan övervakas.

Användning av enheten kräver att följande villkor uppfylls:

Många har hört talas om en cykel kopplad till en EKG-apparat, men alla har inte undersökts med en sådan design. Denna teknik används för latenta former av insufficiens, när lednings- och excitabilitetsstörningar inte upptäcks på ett vanligt EKG.

För att kontrollera hjärtats arbete under belastning används ett cykelergometertest. Ladda in I detta fall kan vara antingen ökande eller konstant.
Samtidigt tar enheten kontinuerligt data om blodtryck, puls och allmän reaktion.

Den maximala hjärtfrekvensen beror på patientens ålder och hälsa. Till exempel, om en puls på 180 slag per minut är tillåten för ungdomar, är gränsen för äldre personer 120-130 slag.

Ett cykelergometertest föreskrivs i följande fall:

• vid behov klargöra diagnosen för hjärtischemi, lednings- och rytmrubbningar (i latenta former);
• att bedöma effektiviteten av terapi för ischemisk sjukdom;
• att välja tillåtna belastningar under rehabilitering av patienter efter hjärtinfarkt;
• att välja mest effektiv kurs terapi för behandling av olika hjärtpatologier.

Ett EKG med stress kan också innehålla ett antal kontraindikationer, inklusive: angina pectoris, misstanke om hjärtinfarkt, aortaaneurysm.

Ett elektrokardiogram av hjärtat är en av de viktigaste metoderna för att identifiera ett antal hjärtsjukdomar. Det har använts inom kardiologi i mer än 150 år och bibehåller studiens ursprungliga princip.

Tolkningen av EKG-resultat bör utföras av en specialist som har genomgått viss utbildning. Men vissa typer av avvikelser kan också identifieras en vanlig person, bekant med särdragen med att spela in ett kardiogram. Även om du misstänker ett dåligt EKG måste du rådgöra med en kardiolog om dina bekymmer.

En elektrokardiograf använder en sensor för att registrera och registrera parametrar för hjärtaktivitet, som är tryckta på specialpapper. De ser ut som vertikala linjer (tänder), vars höjd och placering i förhållande till hjärtats axel beaktas när mönstret dechiffreras. Om EKG:et är normalt är impulserna tydliga, jämna linjer som följer med ett visst intervall i en strikt sekvens.

En EKG-studie består av följande indikatorer:

1. Wave R. Ansvarig för sammandragningar av vänster och höger förmak.
2. P-Q (R) intervall är avståndet mellan R-vågen och QRS-komplexet (början av Q- eller R-vågen). Visar varaktigheten av impulsens passage genom ventriklarna, His bunt och atrioventrikulär nod tillbaka till ventriklarna.
3. QRST-komplexet är lika med systolen (momentet av muskelsammandragning) i ventriklarna. Excitationsvågen fortplantar sig med olika intervall i olika riktningar och bildar Q, R, S-vågor.
4. Wave Q. Visar början av utbredningen av impulsen längs den interventrikulära septum.
5. Wave S. Speglar slutet av distributionen av excitation genom det interventrikulära skiljeväggen.
6. Wave R. Motsvarar distributionen av impulser längs höger och vänster ventrikelmyokardium.
7. Segment (R) ST. Detta är impulsens väg från slutpunkten för S-vågen (i dess frånvaro, R-vågen) till början av T.
8. Wave T. Visar processen för repolarisering av det ventrikulära myokardiet (höjer magkomplexet i ST-segmentet).

Videon diskuterar huvudelementen som utgör ett elektrokardiogram. Taget från MEDFORS-kanalen.

Hur man dechiffrerar ett kardiogram

1. Ålder och kön.
2. Celler på papper består av horisontella och vertikala linjer med stora och små celler. Horisontella är ansvariga för frekvens (tid), vertikala är spänning. En stor kvadrat är lika med 25 små, vardera sida är 1 mm och 0,04 sekunder. Den stora kvadraten motsvarar 5 mm och 0,2 sekunder, och 1 cm av den vertikala linjen är 1 mV spänning.
3. Hjärtats anatomiska axel kan bestämmas med riktningsvektorn för vågorna Q, R, S. Normalt ska impulsen ledas genom ventriklarna till vänster och nedåt i en vinkel på 30-70º.
4. Avläsningen av tänderna beror på vektorn för excitationsvågsfördelningen på axeln. Amplituden skiljer sig åt i olika avledningar, och en del av mönstret kan saknas. Den uppåtgående riktningen från isolinen anses vara positiv, nedåt - negativ.
5. De elektriska axlarna för ledningarna Ι, ΙΙ, ΙΙΙ har olika placeringar i förhållande till hjärtats axel, och uppträder på motsvarande sätt med olika amplituder. Avledningar AVR, AVF och AVL visar skillnaden i potential mellan extremiteterna (med en positiv elektrod) och medelpotentialen för de andra två (med en negativ). AVR-axeln är riktad från botten till toppen och till höger, så de flesta av tänderna har en negativ amplitud. AVL-ledningen löper vinkelrätt mot hjärtats elektriska axel (EOS), så det totala QRS-komplexet är nära noll.

Interferens och sågtandsvibrationer (frekvens upp till 50 Hz) som visas på bilden kan indikera följande:

• muskelskakningar (små vibrationer med olika amplituder);
• frossa;
• dålig kontakt mellan hud och elektrod;
• fel på en eller flera ledningar;
• störningar från elektriska hushållsapparater.

Registrering av hjärtimpulser sker med hjälp av elektroder som ansluter elektrokardiografen till mänskliga lemmar och bröst.

De vägar som följs av utsläppen (ledningar) har följande beteckningar:

• AVL (analog av den första);
• AVF (analog av den tredje);
• AVR (spegelvisning av ledningar).

Beteckningar på bröstledningar:

Tänder, segment och intervaller

Du kan självständigt tolka innebörden av indikatorerna med hjälp av EKG-standarder för var och en av dem:

1. Wave P. Bör ha ett positivt värde i avledningar Ι-ΙΙ och vara bifasisk i V1.
2. PQ-intervall. Lika med summan av sammandragningstiden för hjärtförmaken och deras ledning genom AV-noden.
3. Q-vågen måste komma före R och ha ett negativt värde. I fack Ι, AVL, V5 och V6 kan den finnas med en längd på högst 2 mm. Dess närvaro i bly ΙΙΙ bör vara tillfällig och försvinna efter ett djupt andetag.
4. QRS-komplex. Beräknat av celler: normal bredd- detta är 2-2,5 celler, intervall - 5, amplitud in bröstkorgsregionen- 10 små rutor.
5. Segment S-T. För att bestämma värdet måste du räkna antalet celler från J-punkten. Normalt är det 1,5 (60 ms).
6. T-vågen måste sammanfalla med QRS:s riktning. Den har ett negativt värde i avledningar: ΙΙΙ, AVL, V1 och standard positiva - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U-våg Om denna indikator visas på papper kan den uppstå i närheten av T-vågen och smälta samman med den. Dess höjd är 10 % av T i avsnitt V2-V3 och indikerar förekomst av bradykardi.

Hur man räknar din puls

Pulsberäkningsschemat ser ut så här:

1. Identifiera höga R-vågor på en EKG-bild.
2. Hitta de stora kvadraterna mellan hörnen R är hjärtfrekvensen.
3. Beräkna med formeln: puls = 300/antal rutor.

Till exempel finns det 5 rutor mellan hörnen. Puls=300/5=60 slag/min.

fotogalleri

Notation för att dechiffrera studien Bilden visar normal sinusrytm i hjärtat. Förmaksflimmer Metod för bestämning av hjärtfrekvens Bilden visar diagnosen kranskärlssjukdom Hjärtinfarkt på elektrokardiogrammet

Vad är ett onormalt EKG

Ett onormalt elektrokardiogram är en avvikelse av testresultaten från normen. Läkarens jobb i det här fallet är att bestämma risknivån för anomalier i transkriptet av studien.

Onormala EKG-resultat kan indikera följande problem:

• formen och storleken på hjärtat eller en av dess väggar ändras märkbart;
• obalans av elektrolyter (kalcium, kalium, magnesium);
• ischemi;
• hjärtattack;
• förändring i normal rytm;
• biverkningar från intagna mediciner.

Hur ser ett EKG ut normalt och med patologi?

Elektrokardiogramparametrar hos vuxna män och kvinnor presenteras i tabellen och ser ut så här:

EKG-parametrar	Norm	Avvikelse	Trolig orsak till avvikelse
Avstånd R-R-R	Jämnt mellanrum mellan tänderna	Ojämnt avstånd	förmaksflimmer; hjärtblock; extrasystole; svaghet i sinusknutan.
Hjärtfrekvens	60-90 slag/min i vila	Under 60 eller över 90 slag/min i vila	takykardi; bradykardi.
Atriell kontraktion - R-våg	Riktad uppåt, utåt liknar en båge. Höjden är ca 2 mm. Kan inte finnas i ΙΙΙ, AVL, V1.	höjd överstiger 3 mm; bredd mer än 5 mm; tvåpuckel arter; tanden saknas i ledningarna Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; små tänder (liknar en såg till utseendet).	förtjockning av förmaksmyokardiet; hjärtrytm uppstår inte i sinusknutan; förmaksflimmer.
P-Q intervall	En rak linje mellan P-Q-tänderna med ett intervall på 0,1-0,2 sekunder.	längd större än 1 cm med intervaller på 50 mm per sekund; mindre än 3 mm.	atrioventrikulärt hjärtblock; WPW syndrom.
QRS-komplex	Längd 0,1 sekund - 5 mm, sedan T-våg och rak linje.	utbyggnad av QRS-komplexet; det finns ingen horisontell linje; typ av flagga.	ventrikulär myokardhypertrofi; bunt grenblock; paroxysmal takykardi; ventrikelflimmer; hjärtinfarkt.
Q våg	Frånvarande eller riktad nedåt med ett djup lika med 1/4 av R-vågen	Djup och/eller bredd överstiger normalt	akut eller tidigare hjärtinfarkt.
R våg	Höjd 10-15 mm, pekande uppåt. Finns i alla leads.	höjd mer än 15 mm i ledningarna Ι, AVL, V5, V6; bokstaven M på punkten R.	vänster ventrikulär hypertrofi; bunt grenblock.
S våg	Djup 2-5 mm, vass ände pekar nedåt.	djup mer än 20 mm; samma djup som R-vågen i avledningar V2-V4; ojämn med ett djup på mer än 20 mm i ledningar ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Vänster ventrikulär hypertrofi.
S-T segment	Sammanfaller med avståndet mellan tänderna S-T.	Varje avvikelse av den horisontella linjen större än 2 mm.	angina pectoris; hjärtinfarkt; ischemisk sjukdom.
T våg	Höjden på bågen är upp till 1/2 av R-vågen eller sammanfaller (i V1-segmentet). Riktning - upp.	höjd på mer än 1/2 R våg; skarp ände; 2 pucklar; slå samman med S-T och R i form av en flagga.	hjärtöverbelastning; ischemisk sjukdom; akut period hjärtinfarkt.

Vilken typ av kardiogram ska en frisk person ha?

Indikationer på ett bra kardiogram för en vuxen:

Videon jämför kardiogrammet för en frisk och sjuk person och ger den korrekta tolkningen av de erhållna uppgifterna. Taget från kanalen "Life of a Hypertensive".

Indikatorer hos vuxna

Exempel normalt EKG hos vuxna:

Indikatorer hos barn

Elektrokardiogramparametrar hos barn:

Rytmstörningar vid EKG-tolkning

Hjärtrytmrubbningar kan observeras hos friska personer och är en normal variant. De vanligaste typerna av arytmi och avvikelse i ledningssystem. I processen att tolka de erhållna uppgifterna är det viktigt att ta hänsyn till alla indikatorer på elektrokardiogrammet, och inte var och en individuellt.

Arytmier

Hjärtrytmrubbningar kan vara:

1. Sinusarytmi. Fluktuationer i RR-amplitud varierar inom 10 %.
2. Sinus bradykardi. PQ=12 sekunder, puls mindre än 60 slag/min.
3. Takykardi. Pulsen hos ungdomar är mer än 200 slag/min, hos vuxna är den mer än 100-180. Under ventrikulär takykardi QRS-indikatorn är över 0,12 sekunder, sinusindikatorn är något högre än normalt.
4. Extrasystoler. Extraordinär sammandragning av hjärtat är tillåten i enstaka fall.
5. Paroxysmal takykardi. Öka hjärtfrekvensen till 220 per minut. Under en attack är det en fusion av QRS och P. Omfånget mellan R och P från nästa slag
6. Förmaksflimmer. Atriell kontraktion är 350-700 per minut, ventrikulär kontraktion är 100-180 per minut, P saknas, fluktuationer längs isolinet.
7. Förmaksfladder. Förmakssammandragning är 250-350 per minut, magsammandragningar blir mindre frekventa. Sågtandsvågor i sektionerna ΙΙ-ΙΙΙ och V1.

Avvikelse från EOS position

Hälsoproblem kan indikeras av en förändring i EOS-vektorn:

1. Avvikelsen till höger är mer än 90º. I kombination med överskottet av höjden på S över R, signalerar det patologier i höger kammare och His buntblock.
2. Avvikelse åt vänster med 30-90º. Med ett patologiskt förhållande mellan höjderna av S och R - vänsterkammarhypertrofi, grenblock.

Avvikelser i positionen för EOS kan signalera följande sjukdomar:

• hjärtattack;
• lungödem;
• KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom).

Brott mot ledningssystemet

EKG-slutsatsen kan inkludera följande patologier för ledningsfunktion:

• AV-block av 1: a graden - avståndet mellan P- och Q-vågorna överstiger intervallet 0,2 sekunder, sekvensen av banan ser ut så här - P-Q-R-S;
• AV-block av 2:a graden - PQ förskjuter QRS (Mobitz typ 1) eller QRS faller längs längden av PQ (Mobitz typ 2);
• komplett AV-block - frekvensen av sammandragningar av atrierna är större än ventriklarna, PP=RR, längden på PQ är annorlunda.

Utvalda hjärtsjukdomar

En detaljerad tolkning av elektrokardiogrammet kan visa följande patologiska tillstånd:

Sjukdom	Manifestationer på EKG
Kardiomyopati	tänder med små intervall; Hans buntblock (delvis); förmaksflimmer; vänster förmakshypertrofi; extrasystoler.
Mitralstenos	förstoring av höger atrium och vänster ventrikel; förmaksflimmer; avvikelse från EOS till höger sida.
Framfall mitralisklaffen	T negativ; QT är förlängt; ST depressiv.
Kronisk lungobstruktion	EOS - avvikelse till höger; vågor med låg amplitud; AV-block.
CNS-skada	T - bred och hög amplitud; patologisk Q; lång QT; uttryckt av U.
Hypotyreos	PQ utökad; QRS - låg; T - platt; bradykardi.

Video

Videokursen "Alla kan göra ett EKG" diskuterar hjärtrytmrubbningar. Taget från MEDFORS-kanalen.

Begreppet "EKG" står för "elektrokardiogram". Detta är en grafisk inspelning av hjärtats elektriska impulser.

Det mänskliga hjärtat har sin egen pacemaker. Pacemakern är placerad direkt i höger förmak. Denna plats kallas vanligtvis sinusknutan. Impulsen som kommer från denna nod kallas sinusimpulsen (den hjälper till att tyda vad EKG kommer att visa). Det är denna impulskälla som finns i själva hjärtat och producerar elektriska impulser själv. De skickas sedan till ledningssystemet. Impulser hos personer som inte har hjärtpatologi passerar jämnt genom hjärtledningssystemet. Alla dessa utgående impulser registreras och visas på EKG-bandet.

Av detta följer att ett EKG - elektrokardiogram - är en grafiskt registrerad impuls av hjärtsystemet. Kommer ett EKG att visa hjärtproblem? ? Visst är det jättebra och snabbt sätt identifiera någon hjärtsjukdom. Dessutom är elektrokardiogrammet den mest grundläggande metoden för att diagnostisera patologi och olika sjukdomar hjärtan.

Den skapades av engelsmannen A. Waller redan på sjuttiotalet av 1800-talet. Under de kommande 150 åren har maskinen som registrerar hjärtats elektriska aktivitet genomgått förändringar och förbättringar. Även om principen för driften inte har förändrats.

Moderna ambulansteam är nödvändigtvis utrustade med bärbara EKG-enheter, med vilka du snabbt kan göra ett EKG, vilket sparar värdefull tid. Med hjälp av ett EKG kan du till och med diagnostisera en person. Ett EKG kommer att visa hjärtproblem: från akuta hjärtpatologier till I dessa fall kan inte en minut gå förlorad, och därför kan ett snabbt kardiogram rädda en persons liv.

Ambulansläkare dechiffrerar själva EKG-bandet och ev akut patologi, om enheten visar en hjärtattack, slår de på sirenen och tar snabbt patienten till kliniken, där han omedelbart kommer att ta emot akut hjälp. Men i händelse av problem är akut sjukhusvistelse inte nödvändig, allt kommer att bero på vad EKG visar.

I vilka fall ordineras ett elektrokardiogram?

Om en person har symtomen som beskrivs nedan, kommer kardiologen att hänvisa honom till ett elektrokardiogram:

• benen sväller;
• svimningsförhållanden;
• det finns andnöd;
• bröstsmärtor, ryggsmärtor, nacksmärtor.

Ett EKG är obligatoriskt för gravida kvinnor för undersökning, för personer som förbereder sig för operation eller för läkarundersökning.

EKG-resultat krävs också om du reser till ett sanatorium eller om du behöver tillstånd för någon idrottsaktivitet.

För förebyggande och om en person inte har några klagomål rekommenderar läkare att ta ett elektrokardiogram en gång om året. Ofta kan detta hjälpa till att diagnostisera hjärtpatologier som är asymtomatiska.

Vad kommer EKG att visa?

På själva tejpen kan kardiogrammet visa en kombination av vågor, såväl som lågkonjunkturer. Dessa tänder betecknas med stora latinska bokstäver P, Q, R, S och T. Vid dechiffrering studerar och dechiffrerar kardiologen bredden, höjden på tänderna, deras storlek och intervallen mellan dem. Baserat på dessa indikatorer kan du bestämma hjärtmuskelns allmänna tillstånd.

Ett elektrokardiogram kan upptäcka olika patologier hjärtan. Kommer ett EKG att visa en hjärtattack? Absolut ja.

Vad avgör ett elektrokardiogram?

• Puls - puls.
• Rytmer av hjärtsammandragningar.
• Hjärtattack.
• Arytmier.
• Ventrikulär hypertrofi.
• Ischemiska och kardystrofiska förändringar.

Den mest nedslående och allvarlig diagnos på elektrokardiogrammet - detta är just hjärtinfarkt. Inom diagnostik hjärtinfarkt EKG spelar en viktig och till och med stor roll. Med hjälp av ett kardiogram avslöjas nekroszonen, lokaliseringen och djupet av lesioner i hjärtområdet. Vid avkodning av bandet kan kardiogram också kännas igen och särskiljas akut hjärtinfarkt myokard från aneurysm och tidigare ärr. Därför, när du genomgår en medicinsk undersökning, är det nödvändigt att göra ett kardiogram, eftersom det är mycket viktigt för läkaren att veta vad EKG kommer att visa.

Oftast är en hjärtinfarkt direkt kopplad till hjärtat. Men det är inte så. En hjärtinfarkt kan uppstå i vilket organ som helst. Uppstår (när lungvävnad helt eller delvis dör om artärer blockeras).

Det finns en hjärninfarkt (annan känd som ischemisk stroke) - död av hjärnvävnad, som kan orsakas av trombos eller bristning av hjärnkärl. Med en hjärninfarkt kan funktioner som tal, fysisk rörelse och känsel försvinna helt eller gå förlorade.

När en person får en hjärtinfarkt dör levande vävnad i kroppen eller blir nekros. Kroppen förlorar vävnad eller en del av ett organ, liksom de funktioner som detta organ utför.

Hjärtinfarkt är död eller ischemisk nekros av områden eller områden av själva hjärtmuskeln på grund av fullständig eller partiell förlust av blodtillförsel. Hjärtmuskelceller börjar dö cirka 20-30 minuter efter att blodflödet upphört. Om en person har en hjärtinfarkt störs blodcirkulationen. Ett eller flera blodkärl sviktar. Oftast uppstår hjärtinfarkt på grund av blockering av blodkärl av blodproppar (aterosklerotiska plack). Området för distribution av en hjärtinfarkt beror på svårighetsgraden av organdysfunktionen, till exempel, massiv hjärtinfarkt myokard eller mikroinfarkt. Därför ska du inte omedelbart misströsta om EKG visar en hjärtinfarkt.

Detta blir ett hot mot funktionen av hela kroppens kardiovaskulära system och hotar livet. I modern tid är hjärtinfarkt den vanligaste dödsorsaken bland befolkningen. utvecklade länder fred.

Symtom på hjärtinfarkt

• Yrsel.
• Ansträngd andning.
• Smärta i nacke, axel, som kan stråla ut i ryggen, domningar.
• Kallsvett.
• Illamående, känsla av full mage.
• Täthetskänsla i bröstet.
• Halsbränna.
• Hosta.
• Kronisk trötthet.
• Aptitlöshet.

De viktigaste tecknen på hjärtinfarkt

1. Intensiv smärta i hjärtområdet.
2. Smärta som inte går över efter att ha tagit nitroglycerin.
3. Om smärtan varar i mer än 15 minuter.

Orsaker till hjärtinfarkt

1. Åderförkalkning.
2. Reumatism.
3. Medfödd hjärtfel.
4. Diabetes.
5. Rökning, fetma.
6. Arteriell hypertoni.
7. Vaskulit.
8. Ökad blodviskositet (trombos).
9. Tidigare hjärtinfarkter.
10. Allvarliga kranskärlsspasmer (till exempel när du tar kokain).
11. Åldersrelaterade förändringar.

Ett EKG kan också identifiera andra sjukdomar, såsom takykardi, arytmi och ischemiska störningar.

Arytmi

Vad ska man göra om EKG visar arytmi?

Arytmi kan kännetecknas av många förändringar i sammandragningen av hjärtslag.

Arytmi är ett tillstånd där det finns en störning i hjärtrytmen och hjärtfrekvensen. Oftare är denna patologi märkt av ett oregelbundet hjärtslag; Patienten har antingen ett snabbt eller långsamt hjärtslag. En ökning observeras vid inandning och en minskning observeras vid utandning.

Angina pectoris

Om patienten upplever attacker av smärta under bröstbenet eller till vänster om det i området av vänster arm, vilket kan vara några sekunder eller kan vara upp till 20 minuter, kommer EKG att visa angina.

Smärtan förstärks vanligtvis med viktlyft, tung fysisk aktivitet eller att gå ut i kylan och kan försvinna med vila. Sådan smärta minskar inom 3-5 minuter när du tar nitroglycerin. Patientens hud blir blek och pulsen blir ojämn, vilket orsakar avbrott i hjärtats funktion.

Angina pectoris är en av hjärtats former. Det är ofta ganska svårt att diagnostisera angina pectoris, eftersom sådana abnormiteter också kan manifestera sig i andra hjärtpatologier. Angina pectoris kan ytterligare leda till hjärtinfarkt och stroke.

Takykardi

Många blir mycket oroliga när de får reda på att EKG:t visade takykardi.

Takykardi - öka i vila. Hjärtrytmer under takykardi kan nå 100-150 slag per minut. Denna patologi kan också förekomma hos människor, oavsett ålder, vid lyft av tunga föremål eller under ökad fysisk aktivitet, såväl som under stark psyko-emotionell upphetsning.

Ändå anses takykardi inte vara en sjukdom, utan ett symptom. Men det är inte mindre farligt. Om hjärtat börjar slå för snabbt kan det inte hinna fyllas med blod, vilket sedan leder till en minskning av blodproduktionen och syrebrist i kroppen, såväl som själva hjärtmuskeln. Om takykardi varar mer än en månad kan det leda till ytterligare störningar av hjärtmuskeln och en ökning av hjärtstorleken.

Symtom som är karakteristiska för takykardi

• Yrsel, svimning.
• Svaghet.
• Dyspné.
• Ökad ångest.
• Känsla av ökad hjärtfrekvens.
• Hjärtsvikt.
• Smärta i bröstområdet.

Orsakerna till takykardi kan vara: kranskärlssjukdom, olika infektioner, toxiska effekter, ischemiska förändringar.

Slutsats

Numera finns det många olika hjärtsjukdomar som kan åtföljas av smärtsamma och smärtsamma symtom. Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att diagnostisera, ta reda på orsaken till problemet och om möjligt eliminera det.

Idag är ett elektrokardiogram det enda effektiv metod vid diagnos av hjärtpatologier, vilket också är helt ofarligt och smärtfritt. Denna metod är lämplig för alla - både barn och vuxna, och är också tillgänglig, effektiv och mycket informativ, vilket är mycket viktigt i det moderna livet.

Tillbaka på 1800-talet kom forskare, som studerade de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos djurs och människors hjärta, till slutsatsen att detta organ är en muskel som kan generera och leda elektriska impulser. Det mänskliga hjärtat består av två förmak och två ventriklar. Korrekt utförande genom dem bestämmer elektriska signaler god kontraktilitet hos myokardiet (hjärtmuskeln) och säkerställer den korrekta sammandragningsrytmen.

Inledningsvis sker impulsen i cellerna i sinoatrial (förmaks) noden, belägen på gränsen till höger förmak och den övre hålvenen. Den sprider sig sedan genom förmaken, når den atrioventrikulära noden (belägen mellan höger förmak och kammaren), här finns det en liten fördröjning av impulsen, passerar sedan genom His-knippet i tjockleken av interventrikulär septum och sprider sig längs Purkinje fibrer i väggarna i båda ventriklarna. Det är denna väg att leda en elektrisk signal genom hjärtats ledningssystem som är korrekt och säkerställer fullständig hjärtslag, eftersom muskelcellen under påverkan av en impuls drar ihop sig.

Hjärtats ledningssystem

Lite senare kunde forskare skapa en enhet som låter dem spela in och läsa processerna för elektrisk aktivitet i hjärtat genom att placera elektroder på bröst. En stor roll här tillhör Willem Uythoven, en holländsk vetenskapsman som designade den första apparaten för elektrokardiografi och bevisade att hos personer med olika sjukdomar hjärta förändras indikatorerna för hjärtelektrofysiologi under inspelningen av ett EKG (1903). Så, vad är elektrokardiografi?

- Det här instrumentell metod studier av hjärtats elektrofysiologiska aktivitet, baserat på registrering och grafisk representation av potentialskillnaden som uppstår under sammandragningen av hjärtmuskeln i syfte att diagnostisera hjärtsjukdomar.

Ett EKG utförs genom att placera elektroder på bröstets främre vägg i projektionen av hjärtat och extremiteterna, sedan med hjälp av själva EKG-enheten registreras hjärtats elektriska potentialer och visas som en grafisk kurva på en datorskärm eller termisk papper (med en bläckskrivare). Elektriska impulser som genereras av hjärtat fortplantar sig i hela kroppen, därför utvecklades ledningar för att underlätta läsningen - kretsar som gör det möjligt att registrera potentialskillnader i olika delar hjärtan. Det finns tre standardledningar– 1, 11, 111; tre förbättrade avledningar – aVL, aVR, aVF; och sex bröstledningar - från V1 till V6. Alla tolv avledningar visas på EKG-filmen och låter dig se arbetet i en viss del av hjärtat i varje specifik avledning.

I modern tid är elektrokardiografimetoden mycket utbredd på grund av dess tillgänglighet, användarvänlighet, låg kostnad och brist på invasivitet (kränkning av kroppsvävnadernas integritet). Ett EKG gör det möjligt att i tid diagnostisera många sjukdomar - akut kranskärlspatologi (hjärtinfarkt), hypertoni, rytm- och ledningsstörningar etc., och låter dig också utvärdera effektiviteten av medicinering eller kirurgisk behandling hjärtsjukdom.

Följande EKG-metoder särskiljs:

- Holter (dagligen) EKG-övervakning – patienten är försedd med en bärbar liten enhet på bröstet, som registrerar de minsta avvikelserna i hjärtats aktivitet under dagen. Det som är bra med denna metod är att den låter dig övervaka hjärtats arbete under patientens normala vardagsaktiviteter och under en längre tid än när du tar ett enkelt EKG. Hjälper till att registrera hjärtarytmier och myokardischemi som inte detekterades med ett enda EKG.
- EKG med stress– medicinering (med användning av farmakologiska läkemedel) eller fysisk aktivitet (löpbandstest, cykelergometri) används; och elektrisk stimulering hjärta när en sensor förs in genom matstrupen (TEFI - transesophageal electrophysiological study). Låter dig diagnostisera de inledande stadierna av kranskärlssjukdom, när patienten klagar över smärta i hjärtat under fysisk aktivitet, och EKG i vila avslöjar inga förändringar.
- transesofagealt EKG– som regel utförs det före TEE, såväl som i fall där ett EKG genom den främre bröstväggen visar sig vara oinformativt och inte hjälper läkaren att fastställa den sanna karaktären av hjärtrytmrubbningar.

Indikationer för EKG

Varför är ett EKG nödvändigt? Elektrokardiografi låter dig diagnostisera många hjärtsjukdomar. Indikationer för EKG är:

1. Rutinundersökning av barn, ungdomar, gravida kvinnor, militär personal, förare, idrottare, personer över 40 år, patienter före kirurgiskt ingrepp, patienter med andra sjukdomar ( diabetes, sjukdomar sköldkörtel, lungsjukdomar, sjukdomar i matsmältningssystemet, etc.);

2. Diagnos av sjukdomar:
- arteriell hypertoni;
- kranskärlssjukdom (CHD), inklusive akut, subakut hjärtinfarkt, post-infarkt kardioskleros;
- endokrina, dysmetaboliska, alkoholtoxiska kardiomyopatier;
- kronisk hjärtsvikt;
- hjärtfel;
- rytm- och överledningsstörningar - SVC-syndrom, förmaksflimmer, extrasystole, takykardi - och bradykardi, sinoatriell och atrioventrikulär blockad, grenblock, etc.
- perikardit

3. Kontroll efter behandling listade sjukdomar(medicinsk eller hjärtkirurgi)

Kontraindikationer för EKG

Det finns inga kontraindikationer för standard elektrokardiografi. Men själva proceduren kan vara svår för personer med komplexa bröstskador, hög grad fetma, med kraftigt hår på bröstet (elektroderna kan helt enkelt inte sitta tätt mot huden). Närvaron av en pacemaker i patientens hjärta kan också avsevärt förvränga EKG-data.

Det finns kontraindikationer för att utföra ett EKG med stress: akut period av hjärtinfarkt, akut infektionssjukdomar, försämring av arteriell hypertoni, kranskärlssjukdom, kronisk hjärtsvikt, komplexa rytmrubbningar, misstanke om dissektion av en aortaaneurysm, dekompensation (försämring av förloppet) av sjukdomar i andra organ och system - matsmältnings-, andnings-, urinvägar. Kontraindikationer för transesofagealt EKG är sjukdomar i matstrupen - tumörer, strikturer, divertikler, etc.

Förbereder för studien

Ett EKG kräver ingen speciell förberedelse för patienten. Det finns inga restriktioner för normala hushållsaktiviteter, att äta eller dricka. Det rekommenderas inte att konsumera kaffe, alkohol eller stor kvantitet cigaretter, eftersom detta kommer att påverka hjärtats funktion vid tidpunkten för studien, och resultaten kan misstolkas.

Hur utförs elektrokardiografi?

Ett EKG kan utföras på sjukhus eller klinik. På sjukhuset genomförs en studie på patienter förlösta med ambulans Sjukvård med hjärtsymtom, eller patienter som redan är inlagda på sjukhus av någon profil (terapeutisk, kirurgisk, neurologisk, etc.). På kliniken görs EKG som rutinundersökning samt för patienter vars hälsotillstånd inte kräver akut sjukhusvistelse.

Att göra ett EKG

Patienten kommer vid utsatt tid till EKG-diagnostikrummet, lägger sig på soffan på rygg; sköterskan torkar bröstet, handlederna och vristerna med en svamp fuktad med vatten (för bättre ledningsförmåga) och placerar elektroder - en "klädnypa" på handlederna och fötterna och sex "sugkoppar" på bröstet i hjärtats projektion. Därefter slås enheten på, hjärtats elektriska aktivitet avläses och resultatet registreras i form av en grafisk kurva på termisk film med hjälp av en bläckskrivare eller sparas omedelbart i läkarens dator. Hela studien varar ca 5 - 10 minuter, utan att orsaka något obehag hos patienten.

Nästa är analysen EKG av läkare funktionell diagnostik, varefter slutsatsen ges till patienten eller överförs direkt till den behandlande läkarens mottagning. Om EKG inte avslöjar några allvarliga förändringar som kräver ytterligare observation på sjukhuset kan patienten åka hem.

EKG-tolkning

Låt oss nu ta en närmare titt på analysen av elektrokardiogrammet. Varje komplex av ett normalt elektrokardiogram består av vågorna P, Q, R, S, T och segment - PQ och ST. Tänderna kan vara positiva (riktade uppåt) eller negativa (riktade nedåt), och segmenten är ovanför och under isolinen.

Patienten kommer att se följande indikatorer i EKG-protokollet:

1. Källa till excitation. Under normal hjärtfunktion är källan belägen i sinusknutan, det vill säga rytmen är sinus. Dess tecken är närvaron av positiva P-vågor i den 11:e ledningen framför varje kammarkomplex av samma form. Icke-sinusrytm karakteriseras negativa tänder P och uppträder med sinoatrial blockering, extrasystole, förmaksflimmer, förmaksfladder, flimmer och kammarfladder.

2. Korrekthet (regelbundenhet) i rytmen. Det bestäms när avståndet mellan R-vågorna i flera komplex skiljer sig med högst 10%. Om rytmen är onormal, är förekomsten av arytmier också indikerad. En sinus men oregelbunden rytm uppstår med sinus (respiratorisk) arytmi, och en sinus regelbunden rytm uppstår med sinus brady och takykardi.

3. HR - puls. Normalt 60 – 80 slag per minut. Ett tillstånd med en hjärtfrekvens under detta värde kallas bradykardi (långsamma hjärtslag), och ovanför det kallas takykardi (snabb hjärtslag).

4. Bestämning av EOS (rotation av hjärtats elektriska axel). EOS är summeringsvektorn för hjärtats elektriska aktivitet, som sammanfaller med riktningen för dess anatomiska axel. Normalt varierar EOS från halvvertikal till halvhorisontell position. Hos överviktiga personer är hjärtat placerat horisontellt, medan det hos smala personer är mer vertikalt. EOS-avvikelser kan indikera myokardhypertrofi (proliferation av hjärtmuskeln, till exempel med arteriell hypertoni, hjärtfel, kardiomyopatier) eller ledningsstörningar (blockad av ben och grenar av His-knippet).

5. Analys av P-vågen P-vågen reflekterar förekomsten av en impuls i sinoatrialnoden och dess ledning genom förmaken. Normalt är P-vågen positiv (undantaget är bly aVR), dess bredd är upp till 0,1 sek och dess höjd är från 1,5 till 2,5 mm. Deformation av P-vågen är karakteristisk för mitralisklaffpatologi (P mitrale) eller sjukdomar bronkopulmonära systemet med utveckling av cirkulationssvikt (P pulmonale).

6. PQ-segmentanalys. Speglar beteendet och fysiologisk försening impuls genom den atrioventrikulära noden och är 0,02 - 0,09 sek. En förändring i varaktighet är karakteristisk för ledningsstörningar - förkortat PQ-syndrom, atrioventrikulärt block.

7. Analys av QRS-komplexet. Reflekterar ledningen av en impuls längs det interventrikulära skiljeväggen och ventrikelmyokardiet. Normalt är dess varaktighet upp till 0,1 sekunder. En förändring i dess varaktighet, såväl som deformation av komplexet, är karakteristisk för hjärtinfarkt, grenblock, ventrikulär extrasystol, paroxysmal ventrikulär takykardi.

8. ST-segmentanalys. Återspeglar processen för fullständig täckning av ventriklarna genom excitation. Normalt är den placerad på isolinen, en förskjutning uppåt eller nedåt med 0,5 mm är tillåten. Depression (minskning) eller förhöjning av ST indikerar närvaro av myokardischemi eller utveckling av hjärtinfarkt.

9. Analys av T-vågen. Speglar processen för dämpning av ventrikulär excitation. Normalt positivt. Ett negativt T indikerar också närvaron av ischemi eller liten fokal hjärtinfarkt.

Patienten måste komma ihåg att oberoende analys av EKG-protokollet inte är acceptabelt. Tolkning av elektrokardiogramindikatorer bör endast utföras av en funktionell diagnostisk läkare, kardiolog, terapeut eller akutläkare, eftersom endast en läkare under en personlig undersökning kan jämföra de data som erhållits med kliniska symtom och risken för tillstånd som kräver behandling, inklusive på sjukhus. Annars kan underskattning av EKG-slutsatsen skada en persons hälsa och liv.

EKG-komplikationer

Finns det möjliga komplikationer under elektrokardiografi? EKG-proceduren är ganska ofarlig och säker, så det finns inga komplikationer. När man gör ett EKG med stress kan en ökning inträffa. blodtryck, förekomsten av rytm- och ledningsstörningar i hjärtat, men detta kan snarare hänföras inte till komplikationer, utan till sjukdomar, för att klargöra vilka provokativa tester som föreskrivs.

Allmänläkare Sazykina O.Yu.