Orsaker till blåsljud i hjärtat av ett nyfött barn. Metoder för medicinsk intervention. Hjärtsjukdom i det minsta: hur man identifierar problemet

Nyfödda barn föds mycket svaga och försvarslösa. De kan inte besegra den eller den sjukdomen på egen hand och behöver snabb behandling. Detta gäller särskilt för hjärtsjukdomar. Det bör noteras att hjärtfel hos nyfödda kan orsaka inte bara funktionshinder utan också död. För att undvika ev obehagliga konsekvenser och i tid för att bestämma närvaron av en viss patologi, måste du veta om tecknen och orsakerna till deras förekomst. Hittills, hos nyfödda, är det ganska vanligt att hitta närvaron av följande patologier:

Medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom;

Arteriell hypotomi eller hypertoni;

Reumatism;

Inflammation.

Jag skulle vilja prata mer i detalj om hjärtsjukdomar, eftersom det här problemet vanligast och kan leda till mycket ödesdigra konsekvenser om det inte upptäcks i tid och behandlas. Om vi ​​ger några exempel från statistik, så lider vart hundrade barn av en eller annan form av hjärtsjukdom, och var tusende har en allvarlig form av patologi. Dessutom är det värt att notera att barn som lider av hjärtsjukdom har vissa överträdelser i rätt form av det kardiovaskulära systemet. Det finns många orsaker till medfödd hjärtsjukdom, men de viktigaste inkluderar följande:

• genetiskt arv;


• om kvinnans ålder vid tidpunkten för graviditeten översteg 35 år och fadern 45 år;


• intrauterin infektion;


• dålig ekologi;


• alkoholist eller drogmissbruk mödrar, effekten av toxiner på en gravid kvinnas kropp;


• ett misslyckande i den normala metabolismen hos en kvinna eller diabetes;


• läkemedel som kan orsaka dessa komplikationer och som inte bör tas under graviditet.

Vilka patologier i det kardiovaskulära systemet är medfödda

Medfödd hjärtsjukdom är en onormalt bildad struktur i hjärtat eller kärlet under utvecklingen av embryot. De patologier som uppstår hos nyfödda kan delas in i tre kategorier.

1. Om det finns kränkningar i bildandet av prekardiell eller interventrikulär septum, medan artären är helt öppen. Sådana anomalier bör hänföras till den vita gruppen av defekter som kan finnas hos nyfödda.


2. Det finns en huvudförskjutning av kärlen, eller det finns flera avvikelser från normen i strukturen av hjärtats kärl: stenos i höger ventrikel, fel plats aorta, skiljeväggen mellan ventriklarna har uttalade defekter. Dessa patologier tilldelas den blå gruppen.


3. Aortastenos uppstår och lungartären och detta orsakar problem med fullt blodflöde, denna patologi utan shunt.

Ett stort plus är att det är möjligt att bestämma förekomsten av hjärtpatologier även under graviditeten och innan barnet föds kan du göra de första försöken att behandla problemet. När en blå hjärtsjukdom uppstår kan operation inte undvaras, men

I det här fallet ställs diagnosen till barnet redan före hans födelse. I närvaro av denna patologi bör förlossningen ske på en hjärtkirurgiklinik. Så att det direkt efter förlossningen fanns möjlighet att opereras. Vit hjärtsjukdom kan botas med terapi och kommer att behandlas när barnet utvecklas.

Det är värt att notera att även i livmodern passerar barnets hjärta en funktion - det ovala fönstret. Detta fönster stängs först efter ett barns födelse och är en interatriell septum. Hos ungefär hälften av nyfödda kommer detta fönster att stängas under det första levnadsåret. En sådan anomali kallas en mindre anomali. normal utveckling nyfödd bebis.

Det är allmänt accepterat att hjärtproblem uteslutande är för vuxna. Samtidigt, från år till år, blir hjärt-kärlsjukdomar hos barn snabbt "ungare". Ibland föds till och med ett barn med ett medfött hjärtfel.

Tyvärr, snabb upptäckt hjärtproblem hos ett barn är svårt. Varför händer det här? Den omogna barnkroppen har fantastiska kompensationsförmåga, så barnet under en lång tid känns bra. Och hjärtsjukdomar i sig har ofta inte specifika manifestationer, som skickligt maskerar sig som andra sjukdomar.

Medfödda hjärtfel: något gick fel initialt

De bildas med felaktig intrauterin utveckling av kärl som sträcker sig från hjärtat, hjärtklaffar, skiljeväggar eller väggar.

Den vanligaste ventrikulära eller förmaksseptumdefekten, öppen foramen ovale, accessorisk korda, öppen aortagång, aorta- eller lungstenos. Defekterna är enstaka eller kombinerade. Förändringar stör rörelsen av blod inuti hjärtat och/eller genom kärlen.

Allvarliga missbildningar diagnostiseras med ultraljud i moderns livmoder eller omedelbart efter födseln. Det är dock ofta svårt att identifiera sjukdomen under de första månaderna eller levnadsåren. Ofta är defekten "ohörbar", och barnet utvecklas normalt upp till en viss punkt.

I unga år

Under matningen blir barnet snabbt trött, han går inte upp i vikt bra. Det finns blå hud runt läpparna eller ovanlig blekhet hud, andnöd under lek eller vila. Barnet lider ofta av akuta luftvägsvirusinfektioner eller lunginflammation och kan förlora medvetandet under en kort tid.

I högre ålder

Barn klagar över smärta i området bröst, huvudvärk, "blekning" eller avbrott i hjärtat, andningssvårigheter. De tolererar inte fysisk aktivitet: leka, gå i trappor, springa.

Vad är det för lömska

släpar efter i fysiska och mental utveckling, hjärt-kärlsvikt, frekvent kvarvarande lunginflammation, förändring i fingrar av typen " trumpinnar”, naglar – ”klockglasögon”, attacker av medvetslöshet, ofta med nedsatt blodcirkulation i hjärnan.

Hur man fortsätter

Utan Sjukvård inte tillräckligt. En bebis med en allvarlig defekt är inte livsduglig och måste vara det kirurgiskt ingrepp direkt efter födseln. Korrigering av mindre komplexa defekter utförs senare, när barnet växer upp lite och blir starkare.

Barn med defekter behöver långvarig observation av en kardiolog, förskrivning av läkemedel för att upprätthålla hjärtfunktionen före och efter operationen.

Med små anomalier är operationen inte indikerad - till exempel med ytterligare ackord. Barnet släpar inte efter jämnåriga i utvecklingen och lever ett normalt liv efter att ha nått vuxen ålder.

Hjärtat och infektioner är ett farligt förhållande

Patogena mikroorganismer kan skada hjärtats vävnader: orsaka muskelinflammation (myokardit) eller en förändring av strukturen i hjärtmuskeln (kardiomyopati), inflammation i det inre eller yttre membranet (endokardit, perikardit).

De vanligaste "bovarna" är infektioner som påverkar de övre luftvägarna: luftvägsvirus, influensavirus och bakterier (streptokocker, stafylokocker).

Hög risk för hjärtkomplikationer

Finns för barn under tre år, med medfödda hjärtfel eller förekomst av någon kronisk sjukdom.

Om barnet drabbas av en infektion "ben" eller, utan att vänta på återhämtning, återgår till skolan och regelbunden fysisk aktivitet.

Vad kan varna föräldrar

Tre till fyra veckor efter en akut infektionssjukdom uppträder ett eller flera av följande symtom:

* Kroppstemperaturen stiger igen till 37,2-37,5 ° C och länge sedan.

* Smärta bakom bröstbenet eller vänster sida av bröstet, buksmärtor och/eller lös avföring.

* Blek hud och överdriven svettning.

* Benen svullnar på kvällen, skorna blir små.

* Barnet klagar över "blekning" i hjärtat och/eller hjärtklappning, yrsel och huvudvärk.

* Brist på luft vid fysisk aktivitet, i allvarliga fall andnöd uppstår även i vila.

* Beteendeförändringar: bebisen tröttnar snabbt och sätter sig ofta ner för att vila, går och lägger sig tidigt, är stygg utan anledning.

Vad är det för lömska

Bildas seriösa konsekvenser upp till livshotande stater:

* Akut eller kronisk kardiovaskulär insufficiens.

* Möjliga hjärtarytmier.

* Blockering av blodproppar (blodproppar) av lumen i blodkärlen med utveckling av hjärtinfarkt, njurar, mjälte eller andra organ.

Hur man fortsätter

Kontakta din läkare så snart som möjligt. Om du missar tiden kommer barnet sannolikt att utveckla allvarliga komplikationer.

Arytmier hos barn - när hjärtat går ur rytm

Normalt slår hjärtat under påverkan av elektriska impulser som sekventiellt förekommer i det, vilket regelbundet säkerställer leverans av blod till organ och vävnader.

Med arytmi störs hjärtavdelningarnas frekvens, rytm och sekvens av sammandragningar. "Motorn" fungerar intermittent, pulsen minskar eller ökar.

Arytmier förekommer hos cirka 20-25 % av barn i olika åldrar.

Hjärtsjukdomar

Med medfödda eller förvärvade defekter, smittsamma eller autoimmuna sjukdomar, ärftliga arytmier.

Extrakardiella störningar

De är vanligast hos barn och är en manifestation av en annan sjukdom eller tillstånd:

* Trauma under förlossningen, syrebrist i livmodern eller vid födseln, intrauterin infektion.

* Omognad i nervsystemet.

* Ökad eller reducerad funktion sköldkörtel, diabetes.

* Hormonell justering i tonåren.

* kroniska sjukdomar: tonsillit, bihåleinflammation, lesion mag-tarmkanalen, Järnbristanemi och många andra.

Med behandlingen av den underliggande sjukdomen och eliminering av orsaken återgår hjärtfrekvensen till det normala.

Vad kan varna föräldrar

Barn klagar sällan, men arytmi kan misstänkas för vissa tecken.

I unga år

Paroxysmal andnöd när man kryper eller vänder sig, orolig sömn, orsakslös nyckfullhet. Underlåtenhet att amma eller trög amning, dålig viktökning.

I högre ålder

Trötthet, dålig tolerans fysisk aktivitet, ökning eller minskning av blodtrycket, yrsel och svimning. Känslor av "blekning", starka stötar eller avbrott i hjärtats region.

Vad är det för lömska

Hos cirka 20 % av barnen "växer arytmier ur" med åldern och kräver ingen speciell behandling.

Sjukdomen kan också uppstå med komplikationer: cirkulationsrubbningar, plötsliga anfall av hjärtklappning med en frekvens på upp till 100-250 slag/min, vissa delar av hjärtat börjar dra ihop sig i olika rytmer.

Hur man fortsätter

Utan att fördröja "på obestämd tid", kontakta en kardiolog för råd och gör en omfattande undersökning.

Ökat blodtryck - "spelet" av blodkärl

Det beror på ökad vaskulär muskeltonus och vätskeretention i kroppen. Kursens grad och svårighetsgrad arteriell hypertoni(AH) bestäms beroende på åldersnormerna för blodtrycket.

Primär hypertoni

Förekommer med medfödda missbildningar i hjärtat och blodkärlen, ärftlig anlag.

Sekundär hypertoni

Det utvecklas oftast vid sjukdomar i njurarna och urinvägarna, diabetes mellitus, fetma, sköldkörtelsjukdomar, psyko-emotionell överbelastning, hormonella förändringar i tonåren.

Vad kan varna föräldrar

Till en början klagar inte barnet. Med tiden uppstår huvudvärk och yrsel, dålig känsla, snabb utmattning och svaghet, smärta i hjärtat och hjärtklappning.

Vad är det för lömska

Övergången av barndomsformen av sjukdomen till den "vuxna" AH är möjlig. Utvecklas sällan hypertensiv kris med en ihållande ökning av blodtrycket, vilket är svårt att minska med droger.

Hur man fortsätter

Barnet behöver omfattande undersökning, hjälp av inte bara en kardiolog, utan också läkare av andra specialiteter. Syfte: identifiering verklig anledning sjukdom och korrekt behandling.

Hjärt-kärlsjukdomar barn är ganska allvarligt problem. För att upptäcka hjärtsjukdom är det viktigt att barnet genomgår planerat medicinska undersökningar inom den angivna tiden. Och såklart när varningsskyltar behöver söka läkarvård i tid.

barnläkare

BARN HJÄRTAS FUNKTIONER

Hjärtat hos en nyfödd är sfäriskt. Tvärdimension hjärta är lika med den längsgående eller överstiger den, vilket är förknippat med otillräcklig utveckling av ventriklarna och den relativt stora storleken på atrierna. Auriklarna är större och täcker basen av hjärtat. De främre och bakre interventrikulära sulci är väl markerade på grund av frånvaron av subepikardiell vävnad. Hjärtats övre del är rundad. Hjärtats längd är 3,0-3,5 cm, bredden 3,0-3,9 cm Hjärtats massa är 20-24 g, d.v.s. 0,8-0,9% av kroppsvikten (hos en vuxen - 0,5% av kroppsvikten).

Hjärtat växer snabbast under de två första levnadsåren, sedan vid 5-9 år och under puberteten. I slutet av det första levnadsåret fördubblas hjärtats massa, vid 6 års ålder ökar massan med 5 gånger och vid 15 års ålder ökar den med 10 gånger jämfört med neonatalperioden.

Interatrial septum i hjärtat av en nyfödd har ett hål, som är täckt av ett tunt endokardiellt veck från sidan av vänster förmak. Vid två års ålder stängs hålet. Det finns redan trabeculae på den inre ytan av atrierna, ett enhetligt trabekulärt nätverk detekteras i ventriklarna, små papillära muskler är synliga.

Myokardiet i den vänstra ventrikeln utvecklas snabbare och i slutet av det andra året är dess massa dubbelt så stor som den högra. Dessa förhållanden bevaras i framtiden.

Hos nyfödda och spädbarn ligger hjärtat högt och ligger nästan på tvären. Hjärtats övergång från en tvärgående till en sned position börjar i slutet av det första året av ett barns liv. Hos 2-3 år gamla barn dominerar hjärtats sneda läge. Den nedre gränsen av hjärtat hos barn under 1 år är belägen ett interkostalt utrymme högre än i en vuxen (4:e interkostala utrymmet), den övre gränsen är i nivå med det andra interkostala utrymmet. Hjärtats spets projiceras i det vänstra 4:e interkostala utrymmet 1,0-1,5 cm utåt från mittklavikulära linjen. Den högra kanten är belägen längs bröstbenets högra kant eller 0,5-1 cm till höger om den.

Den högra atrioventrikulära mynningen och trikuspidalklaffen projiceras till mitten höger gräns på nivån för infästning till bröstbenet på 1V revbenet. Den vänstra atrioventrikulära mynningen och mitralisklaffen är belägna vid den vänstra kanten av bröstbenet i nivå med det tredje kustbrosket. Öppningarna i aortan och lungstammen och de semilunarklaffarna ligger i nivå med det tredje revbenet, som hos en vuxen.

Gränser för relativ matthet i hjärtat

(enligt V.I. Molchanov)

Formen på hjärtsäcken hos en nyfödd är sfärisk. Kupolen på hjärtsäcken ligger högt - längs linjen som förbinder sternoclavikulära lederna. Den nedre gränsen av hjärtsäcken passerar i nivå med mitten av det femte interkostala utrymmet. Den sternokostala ytan av hjärtsäcken är täckt av tymus i avsevärd utsträckning. Lägre divisioner den främre väggen av hjärtsäcken ligger intill bröstbenet och kustbrosken. Den bakre ytan av hjärtsäcken är i kontakt med matstrupen, aorta, vänster vagusnerv och bronkier. Freniska nerverna ligger tätt intill sidoytorna. Den nedre väggen av hjärtsäcken är sammansmält med sencentrum och den muskulära delen av diafragman. Vid 14 års ålder motsvarar gränsen för hjärtsäcken och dess förhållande till organen i mediastinum dem hos en vuxen.

Hjärtats blodkärl vid födseln är välutvecklade, medan artärerna är mer bildade än venerna. Diametern på vänster kransartär är större än diametern på höger kransartär hos barn i alla åldersgrupper. Den mest signifikanta skillnaden i diametern på dessa artärer observeras hos nyfödda och barn i åldern 10-14 år.

Mikroskopisk struktur blodkärl förändras mest intensivt i tidig ålder (från 1 år till 3 år). Vid denna tidpunkt utvecklas det mellersta skalet intensivt i kärlens väggar. Den slutliga storleken och formen på blodkärlen utvecklas vid 14-18 års ålder.

Kranskärl upp till två år fördelas enligt den lösa typen, från 2 till 6 år - enligt den blandade typen, efter 6 år - som hos vuxna - enligt huvudtypen. Riklig vaskularisering och lösa fibrer som omger kärlen skapar en predisposition för inflammatoriska och degenerativa förändringar i myokardiet.

Hjärtats ledningssystem bildas parallellt med utvecklingen av myokardiets histologiska strukturer, och utvecklingen av sinus-atriella och atrioventrikulära noder slutar vid 14-15 års ålder.

Hjärtats innervering utförs genom de ytliga och djupa plexus som bildas av fibrerna i vagusnerverna och cervikala sympatiska noder i kontakt med ganglierna i de atriogastriska och sinus-atriella noderna. Vagusnervernas grenar avslutar sin utveckling med 3-4 år. Fram till denna ålder regleras hjärtaktiviteten huvudsakligen av det sympatiska nervsystemet, vilket delvis är förknippat med fysiologisk takykardi hos barn under de första levnadsåren. under påverkan av vagusnerven hjärtslag och kan dyka upp sinusarytmi och separata "vagala impulser" - kraftigt förlängda intervall mellan hjärtslagen.

Bland de funktionella egenskaperna hos cirkulationsorganen hos barn är följande:

Hög nivå av uthållighet och arbetsförmåga bebis hjärta, vilket är förknippat både med sin relativt större massa och bättre blodtillförsel, och bristen på kroniska infektioner, berusning och skadlighet.

Fysiologisk takykardi på grund av en liten volym av hjärtat med höga syrebehov i kroppen och karaktäristiska för barn tidig ålder sympatikotoni.

Lågt blodtryck på grund av den lilla volymen blod som tillförs med varje hjärtslag och lågt perifert kärlmotstånd på grund av större bredd och elastiska artärer.

Utvecklingsmöjlighet funktionella störningar aktivitet och patologiska förändringar på grund av ojämn tillväxt av hjärtat, dess individuella delar och kärl, egenskaper hos innervering och neuroendokrina (i puberteten) förordning.

Puls, blodtryck och antal andetag

	Puls, slag/min	Artärtryck, mm Hg		Antal andetag
		systolisk	diastolisk
nyfödd

BARNS FUNKTIONER I cirkulationssystemet

I vaskulära systemet nyfödda förändringar är i stor utsträckning förknippade med förändringar i cirkulationsförhållandena. Placentacirkulationen avbryts och med inandningen träder lungcirkulationen i kraft. Efter detta blir navelkärlen tomma och utplånas.

Navelvenen växer inte helt över efter födseln, en del av anastomoserna och kärlen associerade med dess icke-utplånade segment fortsätter att fungera och kan uttryckas starkt i ett antal patologiska tillstånd.

Navelartärerna efter de första andningsexkursionerna reduceras nästan helt och utplånas under de första 6-8 levnadsveckorna i det perifera avsnittet. Processen för utplåning av navelkärlen består i tillväxten av bindväven i intima och muskelmembranet, i återfödelsen muskelfibrer och deras atrofi, i hyolinregenerering och försvinnandet av elastiska fibrer.

Processen för utplåning av navelartärerna och venerna är inte densamma: navelartärer redan på 2:a levnadsdagen är oframkomliga på ett avstånd av 0,2-0,5 cm från naveln, och navelvenen är fortfarande framkomlig. Därför kan navelvenen bli föremål för infektion om steriliteten hos nyfödda vård kränks och orsaka bildandet av en navelsträngs purulent fistel och till och med förekomsten av sepsis.

Samtidigt med navelkärlen utplånas även botalluskanalen. Dess utplåning slutar med 6 månader (i vissa fall den 2: a veckan efter födseln). Icke-stängning av ductus botulinum efter 6-12 månader betraktas som en missbildning. Infektion uppstår på grund av sammandragning muskelceller vid mynningen av kanalen när syresatt blod kommer in i den från aortan, där trycket efter födseln är högre än i lungstammen.

I takt med att barnets ålder ökar, pga aktiv funktion inre organ och muskuloskeletala systemet i hela kärlsystemet sker förändringar både på makroskopisk och mikroskopisk nivå. Kärlens längd, deras diameter, tjockleken på väggarna i artärer och vener ökar, nivån av förgrening förändras, den lösa typen av förgreningar av kärlen ersätts av den huvudsakliga. De mest signifikanta skillnaderna i kärlsystemet observeras hos nyfödda och barn 10-14 år gamla. Så, till exempel, hos en nyfödd är diametern på lungstammen större än diametern på aorta, och denna andel förblir till 10-12 år gammal, sedan jämförs diametrarna, och efter 14 år, ett omvänt förhållande mellan denna storlek på aortan och lungstammen är etablerad. Detta fenomen förklaras med en ökning av blodmassan, med barnets tillväxt, en ökning av den allmänna blodcirkulationen och slutligen en ökning av muskelmembranet i den vänstra ventrikeln och kraften för utstötning av blod i aortan. Aortabågen upp till 12 års ålder har en större krökningsradie än hos vuxna. Hos en nyfödd är aortabågen belägen i nivå med den 1:a bröstkotan, vid 15 års ålder - på nivån för den 2:a bröstkotan, vid 20-25 år - i nivå med den 3:e bröstkotan.

På grund av den ojämlika utvecklingen av individuella system (ben, muskler, andningsorgan, matsmältningsorgan, etc.) och delar av kroppen, sker förändringar inte samtidigt i olika kärl i cirkulationssystemet. De största förändringarna under de första levnadsåren sker i kärlsystemet i lungor, tarmar, njurar och hud. Till exempel är artärerna i tarmen i tidig barndom nästan alla av samma storlek. Skillnaden mellan den övre mesenteriska artärens diameter och dess grenar är liten, men när barnets ålder ökar ökar denna skillnad. Kapillärnätverken är relativt breda, och elementen i mikrovaskulaturen vid födseln är utrustade med prekapillära sfinktrar som reglerar blodflödet.

Stora förändringar i den lilla cirkeln, speciellt under det första levnadsåret. Det finns en ökning av lumen i lungartärerna; förtunning av väggarna i arterioler; stor hemodynamisk labilitet.

I histologiskt förhållande till ett barns födelse är artärerna av den elastiska typen mer bildade än de muskulösa. I artärerna av den muskulära typen finns få glatta muskelceller. Åldersperioden upp till 12 år kännetecknas av intensiv tillväxt och differentiering av cellulära element i alla membran i artärväggen, men mellanlagren växer och utvecklas särskilt intensivt. Ökningen av muskelhinnan kommer från sidan av adventitia. Efter 12 år avtar artärernas tillväxthastighet och kännetecknas av stabilisering av väggmembranens strukturer.

Under utvecklingsprocessen förändras också förhållandet mellan diametrarna hos enskilda stora arteriella stammar. Så, hos nyfödda och små barn, de vanliga halspulsåderna och subklavian artärer bredare än den vanliga höften. Vid puberteten överstiger diametern på de gemensamma höftbensartärerna nästan 1,5-2 gånger den gemensamma halspulsådern. Det är troligt att denna snabba utveckling av halspulsåder hos små barn beror på ökad utveckling hjärna (enligt Lesgafts lag).

Ett exempel på en förändring i artärernas förlopp är njurartären. Hos nyfödda och små barn har den en riktning uppåt, och hos en 15-20-åring får den en horisontell riktning.

Topografin i extremiteternas artärer förändras. Till exempel, hos en nyfödd, motsvarar projektionen av ulnarartären den främre-mediala kanten armbågsben, med radien - den främre mediala kanten av radien. Med åldern förskjuts ulnar och radiella artärer i förhållande till underarmens mittlinje i lateral riktning. Hos barn äldre än 10 år är dessa artärer lokaliserade och projicerade på samma sätt som hos vuxna.

Rörande åldersegenskaper vener, bör det noteras att med åldern ökar också deras längd och diameter, positionen och källorna till bildning förändras och histologiska egenskaper hos vener i olika åldersperioder. Så hos nyfödda uttrycks inte uppdelningen av venväggen i membran. Elastiska membran är underutvecklade även i stora vener, eftersom återgången av blod till hjärtat sker utan deltagande av venernas väggar i denna process. Antalet muskelceller i venväggen ökar med ökat blodtryck på kärlväggen. Det finns klaffar i venerna hos den nyfödda.

Stora vener, såsom vena cava superior och inferior, är korta och relativt stora i diameter. Den övre hålvenen är kort på grund av hjärtats höga placering; vid 10-12 års ålder ökar tvärsnittsarean av denna ven och dess längd ökar. Den nedre hålvenen bildas i nivå med III-IV ländkotorna.

Portvenen hos nyfödda är föremål för betydande anatomisk variation, manifesterad i variationen hos källorna till dess bildande, antalet bifloder, platsen för deras sammanflöde och förhållandet till andra delar av det mindre omentumet. Den initiala delen av venen ligger i nivå med den nedre kanten av XII bröstkotan eller I ländryggen, bakom huvudet av bukspottkörteln. Den är bildad av två stammar - den överlägsna mesenteriska och mjälten.

Sammanflödet av inferior mesenterium är inte konstant, oftare flyter det in i mjälten, mer sällan in i superior mesenterium.

Efter födseln förändras topografin av de ytliga venerna i kroppen och extremiteterna. Så, nyfödda har täta subkutana venösa plexus, stora saphenösa vener är inte konturerade mot deras bakgrund. Vid 2 års ålder är de saphenösa venerna i de övre och nedre extremiteterna tydligt särskiljda från dessa plexusar.

Hos nyfödda och barn under det första levnadsåret urskiljs de ytliga venerna i huvudet tydligt. Detta fenomen används aktivt i praktisk pediatrik för introduktionen mediciner med vissa sjukdomar. Dessutom är de ytliga venerna nära förbundna med de diploetiska venerna, som representerar ett känsligt, fint loopat nätverk i förbeningshärdarna. När skallbenen når ett tillräckligt långt framskridet utvecklingsstadium (vid 5 års ålder), omges de diploetiska venerna av benkanaler och behåller förbindelser med huvudets ytliga vener, samt förbindelser med hjärnhinnevenerna och med sinus sagittal överlägsen.

Ett snabbt språng i utvecklingen av organ och system sker under puberteten. På grund av den ojämna tillväxten av olika system finns det en tillfällig kränkning av koordinationen och funktionerna i det kardiovaskulära systemet. Tillväxten av hjärtats muskler sker snabbare än nervvävnaden, därför finns det en kränkning av funktionerna för automatism och excitabilitet i myokardiet. Hjärtats volym ökar snabbare än kärlen - detta leder till vasospasm, en ökning av perifert totalmotstånd och kan leda till en hypertrofisk variant av hjärtat hos ungdomar. Vasospasm stöder också aktiveringen av binjurarna och hypofysen, vilket leder till hypertoni. Det finns hypoinvolutionella varianter (litet dropphjärta), som orsakas av en fast livsstil.

Säkert, varje person som ser ett litet barn tror att barnet bara är en kopia av en vuxen reducerad med flera gånger. Visst är det faktiskt så, men inte riktigt. Vad man än kan säga, barn, och särskilt spädbarn, har ett antal skillnader från vuxna. människokropp. Till exempel kan vi säga att deras organ inte fungerar som vuxna och enligt en regim som är helt ojämförlig med vår.

132 107647

Fotogalleri: Funktioner i barnets kardiovaskulära system

Naturligtvis mest huvuddelen både en vuxen och en baby är hjärtat, eller för att vara mer exakt, det kardiovaskulära systemet. Tack vare henne får vår kropp blod i den föreskrivna mängden, dessutom är den ansvarig för hjärtslag och ger oss liv.

Vad är hjärtat gjort av?

Hjärtat är ett mycket komplext organ som har samma komplexa struktur. Hjärtat har fyra fack: två ventriklar och två förmak. Alla delar av hjärtat uppfanns av en anledning att upprätthålla symmetri. Varje avdelning gör sitt jobb, och för att vara mer exakt ansvarar de för överföringen av blod genom blodcirkulationens små och stora cirklar.

Vad gör han stor cirkel omlopp?

Utan att gå in på detaljer kan vi säga att den systemiska cirkulationen i sig gör det möjligt för oss att leva, eftersom det är han som sänder blod, syresatt, i alla våra vävnader, från tårnas vävnader till hjärnans vävnader. Denna cirkel anses vara den viktigaste. Men om vi redan har pratat om vikten, måste vi nämna lungcirkulationen. Det är med dess hjälp som syresatt blod kan komma in i lungorna, tack vare vilket vi kan andas.

Funktioner av ett babyhjärta

Få människor vet vilka förändringar som sker i kroppen hos en bebis som just har fötts till världen, men i själva verket är de väldigt kolossala! Först vid det första andetag efter förlossningen börjar smulornas kardiovaskulära system att fungera fullt ut. När allt kommer omkring, när en bebis bor i moderns mage, fungerar inte den lilla cirkeln i hans blodcirkulation, detta är ingen mening. Smulorna behöver inte sina lungor, men för allt annat finns det tillräckligt med en stor cirkel som samverkar i mest direkta vägen med moderns moderkaka.

Dessutom har du säkert funderat många gånger på varför nyfödda barn har ett så oproportionerligt stort huvud och en så liten kropp jämfört med huvudet.Detta är just på grund av den systemiska cirkulationen, som under graviditeten var barnets hjärna och överkropp perfekt. försörjs med syre, och här Nedre delen gavs till dem värre, på grund av detta släpade den nedre delen av kroppen efter i utvecklingen. Detta är dock inte alls en anledning till panik och oro, eftersom vi alla är normala vuxna och går med normala proportioner. Alla delar av kroppen kommer snabbt ikapp varandra och blir absolut proportionella.

Också initialt, vid den första lyssningen, kan hjärtläkaren höra några blåsljud i barnets hjärta, men du bör inte oroa dig för detta heller.

Ljud i barnets hjärta

Nästan alla föräldrar får panik och börjar oroa sig för sitt barns hälsa när barnläkaren upptäcker blåsljud hos barnet. Naturligtvis har detta inget med normen att göra, men detta händer väldigt ofta med bebisar, ca 20% av bebisarna lider av det. Det händer att hjärtat helt enkelt inte har tid att anpassa sig med en ganska snabb tillväxt organism, som ett resultat Som ett resultat av detta sätter bräss och lymfkörtlar tryck på hjärtkärlen och ljud uppstår samtidigt som inga förändringar i blodcirkulationen sker. Ganska ofta ljud uppstår på grund av ackord i en vänster kammare som är felaktigt placerade, de har namnet falska ackord. När barnet växer går det över av sig självt. Det kan finnas en sådan anledning som framfall (flexion) av mitralisklaffen.

I vilket fall som helst kommer specialisten att indikera på barnets kort att han har upptäckt ljud och skriva en remiss till en kardiolog. I inget fall bör du ignorera rekommendationerna från en barnläkare. Gå till en kardiolog utan att misslyckas och gå igenom alla undersökningar. Han kan skriva ut ett ultraljud av hjärtat, ett EKG eller något annat till dig. I grund och botten är blåsljud i hjärtat av bröstet inte orsaken till några avvikelser, men det finns fortfarande situationer när vissa patologier upptäcks.

Naturligtvis, allvarlig sjukdom, till exempel, såsom hjärtsjukdomar, upptäcker läkare även på förlossningssjukhuset, men det händer att hjärtats arbete störs lite senare, och kanske dyker de upp efter någon tidigare sjukdom.

Blåsljud kan orsakas av rakitis, anemi, allvarliga infektionssjukdomar och möjligen deras konsekvenser. Ofta börjar läkare behandling först när barnet når ett års ålder. Om ditt barn släpar efter i utveckling, tillväxt eller om hans hud blir blå, behöver du inte vänta på en rutinundersökning, kontakta en barnreumatolog omedelbart.

Åldersegenskaper

Om vi ​​betraktar ett barns hjärta i förhållandet mellan steler, kan du se att det väger mycket mer än någon vuxen och utgör nästan en procent av den totala kroppsvikten hos en nyfödd. Det är värt att nämna att till en början är väggarna i barnets ventrikel lika tjocka, men med tiden får ventrikeln från vilken den stora cirkeln av blodcirkulation börjar röra sig tjockare väggar än den som arbetar med den lilla cirkeln.

Om du plötsligt misstänker att ditt barns hjärta slår väldigt ofta eller att pulsen inte är normal, som om han precis hade hoppat och sprungit, få inte panik. Det anses normalt för ett barn när hans puls ger mer än hundra slag på en minut. Observera att hos en vuxen anses det normalt när pulsen inte är högre än sextio slag samtidigt. Vet att en bebis som precis har fötts behöver syre mycket mer, eftersom alla hans vävnader ständigt kräver det. På grund av detta destillerar hjärtat med all sin styrka blodet, som är mättat med syre genom alla kapillärer, vävnader och vener hos den nyfödda.

Hos spädbarn är själva blodcirkulationsprocessen mycket lättare än hos en vuxen, eftersom alla kapillärer och kärl har en enorm lumen. Tack vare detta rör sig blodet bättre och ger syre till vävnader, dessutom förenklas processen för gasutbyte mellan små vävnader i barnets kropp.

Förebyggande av sjukdomar i barnets kärl och hjärta

Det är tydligt att det är nödvändigt att förebygga hjärt-kärlsjukdomar från de allra första månaderna av barnet. Redan från en månads ålder kan du göra de nödvändiga procedurerna.

Tänk alltid på hur ditt barn har utvecklats i livmodern, eftersom detta påverkar generell hälsa bebis och alla hälsoproblem. Det är på grund av detta att även i början av graviditeten i första trimestern måste du särskilt noggrant bära barnet, eftersom det är denna period som påverkar hans hälsa. Ofta beter sig mödrar olämpligt vid den här tiden, kanske på grund av att inte alla kvinnor omedelbart får reda på att de är gravida. Om du märker de första tecknen på graviditet, måste du omedelbart ta reda på om detta är sant eller inte, så att det i framtiden inte kommer att uppstå några komplikationer.

Naturligtvis kan förlossningen i sig påverka barnets kardiovaskulära system, både positivt och negativt. I vissa situationer blir det mycket bättre om du gör det C-sektion samtidigt som integriteten för alla system bibehålls barnets kroppän att i alla fall försöka föda naturligt.

Dessutom måste du ge barnet mineraler och vitaminer, som du kan köpa på apotek i form vitaminkomplex. Om du regelbundet ger dessa vitaminer till barnet, kommer detta att vara det idealiska förebyggandet av sjukdomar i vaskulära vävnader och hjärtat.

DlyaSerdca → Hjärtsjukdom → Hjärtsjukdom → Kliniska manifestationer hjärtfel hos barn

Hjärtproblem hos ett barn skrämmer de flesta unga mammor. Det är faktiskt just de medfödda eller förvärvade lesionerna i detta organ bland invånarna som anses vara de farligaste, som kan avsevärt förändra livet för varje patient.

Men för att förstå den verkliga essensen av saker och ting bör alla unga mammor ägna lite mer uppmärksamhet åt information om vilka symtom och tecken som kan tyda på att ett barn har en medfödd hjärtpatologi.

I dagens publikation skulle jag vilja fundera på: vilken typ av tillstånd är hjärtsjukdom hos barn, varför har vissa människor friska barn och någon med hjärtfel? Vilka symtom på anomalier i utvecklingen av hjärtat bör först och främst varna unga mödrar och tvinga dem att konsultera en kardiolog? Och, viktigast av allt, hur ska vissa hjärtfel hos barn behandlas, krävs alltid operation för den patologi som övervägs?

Symtom på hjärtsjukdom i barndomen

Kom ihåg att medfödda hjärtfel hos barn är anomalier i utvecklingen av hjärtmuskeln, dess valvulära strukturer, väggar, vaskulär bädd som uppstår i det prenatala utvecklingsstadiet; förvärvade defekter kallas samma hjärtpatologier, men uppstår under patientens liv.

Tecken eller symtom på medfödd hjärtsjukdom förekommer hos ett barn av vart hundrade nyfödda barn och upptar tyvärr en av de ledande platserna bland orsakerna till spädbarnsdödlighet.

Förvärvade hjärtfel kan förekomma hos unga patienter i olika åldrar och kan även leda till döden.

Samtidigt möjligheterna modern medicin expanderar aktivt varje år, och idag kan nästan sextio procent av de unga patienter som framgångsrikt opereras i tid på grund av medfödda eller förvärvade anomalier i hjärtats struktur/funktion leva ett helt liv.

Varför föds vissa människor som redan har vissa hjärtfel hos barn, hur man märker och känner igen symtomen på en sådan patologi hos ditt barn i tid? I själva verket är det inte så lätt för unga mödrar att märka tecken på en formidabel patologi hos en nyfödd i tid, och vi förstår alla varför.

Faktum är att ett nyfött barn inte har objektiva möjligheter att klaga på sina problem, och unga mödrar är som regel inte särskilt erfarna och kan inte känna igen symptomen på sjukdomen i tid. Det är därför läkare genomför de nödvändiga planerade studierna för alla nyfödda barn utan undantag, utesluter eller bekräftar utvecklingen av hjärtpatologi.

Vilka symtom på patologi hos ett barn (nyfödda eller äldre) bör varna släktingar och läkare? Först och främst är det viktigt att uppmärksamma följande manifestationer av problemet:

Orsakerna till att våra barn utvecklar medfödda eller förvärvade hjärtavvikelser kan vara mycket olika:

• Förvärvade patologier hos ett barn i alla åldrar (förutom nyfödda) kan utvecklas efter tidigare infektioner - akut reumatisk feber, tonsillit, myokardit, etc.

Medfödda anomalier beror oftast på negativa effekter under moderns graviditet. Problem uppstår när en gravid kvinna har haft röda hund, systemisk lupus.

Om mamman har upplevt exponering strålning, bekämpningsmedel, gifter, rökt eller druckit alkohol - detta kan också göra att barnet blir sjukt.

Och eftersom sådana yttre påverkan kan bli orsakerna till utvecklingen av barns hjärtpatologi, varnar läkare alla gravida kvinnor att övervaka inte bara graviditetsförloppet, utan också deras eget hälsotillstånd, riktigheten av sin egen livsstil när de bär en bebis!

Typer av förvärvade hjärtfel hos unga patienter

Vi har redan märkt att förvärvade defekter i hjärtmuskeln hos ett barn, ibland kallade valvulära defekter, är kränkningar av organets aktivitet på grund av förändringar i valvulära strukturer av morfologisk eller funktionell typ.

Sådan patologiska förändringar klaffar är: insufficiens eller stenos av klaffapparaten, vilket är resultatet av tidigare infektioner, inflammation, autoimmuna problem, fysisk eller emotionell överbelastning.

Beroende på nederlaget för en eller annan ventil, särskiljer läkare följande typer av patologi:

• med skada på aortaklaffstrukturen - aortastenos eller insufficiens av aortaklaffen;
• med patologi som påverkar mitralisklaffen - mitralisstenos eller mitralisklaffinsufficiens;
• när det finns en lesion av trikuspidalklaffstrukturen - trikuspidalstenos eller trikuspidalklaffinsufficiens;
• med skada på klaffstrukturen i lungstammen - Pulmonell klaffstenos eller insufficiens i lungbålens klaff.

Observera att minimalt uttryckt kompenserad hjärtklaffsjukdom av förvärvad typ kanske inte visar sig kliniskt och hindrar barn från att leva ett normalt (helt) liv!

Typer av patologier

Idag, liksom tidigare, fortsätter många att villkorligt dela upp hjärtfel hos nyfödda barn av medfödd natur i vitt och blått. Vita och blåa hjärtavvikelser kännetecknas av närvaron eller frånvaron av blandning av arteriella respektive venösa blodflöden.

Dessutom framhäver en nyare klassificering av medfödda hjärtsjukdomar hos barn:

tillstånd av hypoplasi. Där det är otillräcklig utveckling av hjärtstrukturer, oftast väggarna i höger eller vänster kammare. Tillstånd av hypoplasi leder som regel till en blandning av arteriella och venösa blodflöden och manifesteras av uppenbar cyanos.

• obstruktionsdefekter. Utvecklas med stenos av klaffstrukturer, kranskärl eller vener. Sådana defekter inkluderar stenos i lungklaffen, aorta-mitralisklaffarna och andra klaffar.
• Anomalier i strukturen av partitionerna hos barn.

Det bör också noteras att medfödda hjärtavvikelser kan registreras av läkare hos äldre barn, men i sådana fall talar läkare om olämplighet eller underlägsenhet. primär diagnos, om den felaktiga icke-bestämningen av kompenserad medfödd patologi.

Diagnostik

Hittills mest effektiv metodik Att diagnostisera hjärtfel hos barn kan betraktas som Doppler-ekokardiografitekniken, under vilken läkare har möjlighet att bedöma svårighetsgraden eller svårighetsgraden av anomin.

Men tillsammans med detta måste kvalificerade läkare, för att ställa en korrekt diagnos, ta hänsyn till de data som erhållits under undersökning, anamnestagning, auskultation, palpation och percussion av hjärtat hos små patienter.

Det kan inte sägas att vissa hjärtfel kan upptäckas under enklare studier:

• standard elektrokardiografi;
• röntgenundersökning;
• grundläggande ekokardiografi;
• Ultraljud av hjärtat osv.

Men i alla fall kan endast en kvalificerad och erfaren kardiolog dra några diagnostiska slutsatser på basis av studierna, som också bör väcka frågor om en viss typ av patologisk behandling.

Behandling

Behandlingsalternativ för medfödda eller förvärvade hjärtfel hos barn är i grunden uppdelade i: kirurgiska metoder, som de enda radikala, och medicinska, som anses vara ganska hjälpande.

Nödvändighet kirurgisk behandling en specifik hjärtanomali bestäms av:

• typ av skruvstycke;
• svårighetsgraden av patientens tillstånd;
• graden av dekompensation av defekten;
• åldern på den lilla patienten;
• barnets allmänna hälsa;
• och förekomsten av komorbiditeter hos patienten.

Som regel, för hjärtfel i samband med förträngning (stenos) av vissa hjärtstrukturer, med cirkulationssvikt i vissa områden av hjärtmuskeln, rekommenderar läkare att utföra kommissurotomi eller valvuloplastikoperationer. Otillräckligheten av individuella klaffstrukturer i hjärtat kräver vanligtvis implantation (proteser) av de drabbade klaffstrukturerna.

Som vi redan har sagt, med hjärtfel hos barn drogbehandlingär hjälpmedel till sin natur, är terapeutiska tekniker nödvändiga:

• vid upptäckt av progressiv infektionssjukdomar leder till utvecklingen av en förvärvad defekt;
• komplexa arytmier;
• myokardischemi etc.
• med komplikationer av den primära patologin av hjärtastma, lungödem, hjärtsvikt;

Kliniker där unga patienter med hjärtfel kan ta emot fullvärdiga behövde hjälp presenteras i tabellen nedan.

Slutsatser och prognoser

Sammanfattningsvis bör det noteras - hjärtmuskeldefekter hos barn olika åldrar kan antingen vara helt ofarligt (inte störa patientens vanliga livsrytm) eller praktiskt taget oförenligt med normalt liv kräver brådskande kirurgiskt ingrepp.

Men ändå, med snabb upptäckt av sådana patologier, med ett framgångsrikt genomförande av den nödvändiga radikala behandlingen, har barn alla möjligheter till fullständig återhämtning!

Vi får inte heller glömma att kompenserade hjärtfel hos unga patienter ständigt måste övervakas, eftersom patologin när som helst kan gå från ett kompenserat stadium till ett dekompenserat eller kompliceras av andra problem.

Det är därför läkarna insisterar. Vid minsta tvivel om användbarheten av arbetet med ditt barns hjärta bör du söka råd från en kardiolog.

Tyvärr kan försummade, komplicerade, dekompenserade hjärtfel hos barn, om deras framgångsrika kirurgiska eliminering eller behandling är omöjlig, göra prognosen för överlevnad och kvalitet på senare liv till den mest negativa.

www.dlyaserdca.ru

Etiologi

Hjärtsjukdomar hos nyfödda kan utvecklas på grund av:

• olika mutationer på gennivå;
• ogynnsam miljösituation i området där den gravida kvinnan bor;
• en kvinna har en historia av aborter, missfall och dödfödda barn;
• användning av vissa grupper läkemedel under barnafödandet. Av särskild fara för fostret är antibiotika, antivirala och andra läkemedel med stark effekt;
• ärftlig anlag. Risken för att barnet ska utveckla hjärtsjukdom ökar många gånger om den gravida kvinnan har nära släktingar med samma patologi;
• sjukdomar av smittsam natur som en kvinna drabbades av när hon bar ett barn. De farligaste inkluderar cytomegali, röda hund, herpes. Särskilt risken ökar om dessa patologier drabbar en kvinna tidiga datum graviditet. Faktum är att det är vid denna tidpunkt som bildandet av alla organ sker;
• gravid ålder. Forskare har noterat en trend som äldre kvinna, desto mer sannolikt är det att hon får ett barn med hjärtfel. Nu inkluderar riskgruppen det vackra könet, som har passerat 35-årsgränsen;
• stark röntgeninlärning;
• användning av en kvinna under barnafödande stora doser alkoholhaltiga drycker. I Nyligen det är detta skäl som kommer i förgrunden vid utvecklingen av hjärtfel. Alkohol påverkar inte bara moderns kropp negativt, utan också kroppen på hennes ofödda barn.

Symtom

Symtom som indikerar hjärtsjukdom hos nyfödda beror direkt på typen av defekt, såväl som på kursens svårighetsgrad. patologisk process. Små defekter visar sig praktiskt taget inte på något sätt, vilket komplicerar dem mycket. diagnos i tid. Men det bör noteras att till och med svåra former anomalier kan vara helt asymptomatiska, vilket ofta orsakar en nyfödds död under de första dagarna av hans liv. Det är möjligt att rädda livet på ett barn med allvarliga defekter som hindrar hjärtat från att fungera normalt endast genom operationer. HANDLA OM konservativ terapi kommer inte på frågan.

De viktigaste tecknen som kan indikera förekomsten av anomalier i det kardiovaskulära systemet hos en baby:

• öka andningsrörelser om en minut;
• bildandet av ödem (särskilt på benen);
• svaghet;
• letargi;
• barnet suger svagt bröstet och kan till och med helt vägra det;
• svår takykardi;
• frekventa uppstötningar;
• cyanos. Det är särskilt uttalat på lemmarna och i regionen av den nasolabiala triangeln;
• sorl i hjärtat. De kan bara identifieras kvalificerad läkare under auskultationen.

Grader

Graden av sjukdomen bestäms beroende på symtomens svårighetsgrad. Totalt särskiljer läkare fyra av dem:

Grad 1 - barnets tillstånd är relativt stabilt. Hjärtaktiviteten ligger inom normalområdet. Vanligtvis krävs ingen specifik behandling i denna klass;

Grad 2 - symtomen ökar gradvis. Det finns problem med att mata barnet, och andningsfunktionen är också nedsatt;

Årskurs 3 - kliniken kompletteras neurologiska manifestationer eftersom hjärnan inte är tillräckligt försedd med blod;

4 grader - terminal. I fallet med dess progression upplever patienten andnings- och hjärtdepression. Det brukar sluta med döden.

Diagnostik

Hittills är den mest informativa metoden som gör det möjligt att upptäcka förekomsten av anomalier i hjärtats struktur ekokardiografi. Denna metod ger läkaren möjlighet att bedöma tillståndet för alla delar av hjärtat - kammare, skiljeväggar, ventiler, öppningar. Dessutom tillgriper läkare ofta dopplerografi. Metoden gör det möjligt att få information om blodflödets intensitet, dess turbulens.

Ytterligare diagnostiska metoder:

• radiografi;
• MRI av hjärtat;
• CT av hjärtat.

symptomr.ru

Orsaker

I 90% av fallen utvecklas medfödd hjärtsjukdom hos en nyfödd på grund av exponering för negativa faktorer miljö. Orsakerna till utvecklingen av denna patologi inkluderar:

• genetisk faktor;
• intrauterin infektion;
• föräldrarnas ålder (mamma över 35 år, far över 50 år);
• miljöfaktor (strålning, mutagena ämnen, mark- och vattenföroreningar);
• toxiska effekter ( tungmetaller, alkohol, syror och alkoholer, kontakt med färger och fernissor);
• tar vissa mediciner (antibiotika, barbiturater, narkotiska analgetika, hormonella preventivmedel litiumpreparat, kinin, papaverin, etc.);
• moderns sjukdomar (svår toxicos under graviditeten, diabetes mellitus, metabola störningar, röda hund, etc.).

Riskgrupperna för möjligheten att utveckla medfödda hjärtfel inkluderar barn:

• med genetiska sjukdomar och Downs syndrom;
• för tidig;
• med andra missbildningar (d.v.s. med nedsatt funktion och struktur hos andra organ).

Klassificering

Existerar Ett stort antal klassificeringar av hjärtfel hos nyfödda, och bland dem finns det cirka 100 typer. De flesta forskare delar upp dem i vitt och blått:

• vit: barnets hud blir blek;
• blå: barnets hud blir blåaktig.

Vita hjärtfel inkluderar:

• defekt interventrikulär septum: en del av septum förloras mellan ventriklarna, venösa och arteriellt blod blandad (observeras i 10-40% av fallen);
• defekt interatrial septum: bildas när stängningen av det ovala fönstret kränks, som ett resultat bildas ett "gap" mellan atrierna (observeras i 5-15% av fallen);
• aorta koarktation: i området för utgången av aorta från vänster kammare, smalnar aortastammen (observeras i 7-16% av fallen);
• aortastenos: ofta i kombination med andra hjärtfel, bildas en förträngning eller deformation i området för ventilringen (observeras i 2-11% av fallen, oftare hos flickor);
• öppen ductus arteriosus: normalt sker stängningen av aortakanalen 15-20 timmar efter födseln, om denna process inte inträffar, släpps blodet ut från aortan in i lungornas kärl (observeras i 6-18% av fallen, oftare hos pojkar );
• lungstenos: lungartären smalnar av (detta kan observeras i dess olika delar) och en sådan kränkning av hemodynamiken leder till hjärtsvikt (observeras i 9-12% av fallen).

Blå hjärtfel inkluderar:

• Fallots tetrad:åtföljd av en kombination av lungartärstenos, aortaförskjutning till höger och ventrikulär septumdefekt, leder till otillräckligt blodflöde till lungartären från höger ventrikel (observeras i 11-15% av fallen);
• trikuspidalklaffatresi:åtföljd av bristande kommunikation mellan höger kammare och förmak (observeras i 2,5-5% av fallen);
• onormal konfluens (dvs dränering) av lungvenerna: lungvener strömmar in i kärlen som leder till höger förmak (observeras i 1,5-4% av fallen);
• införlivande av stora fartyg: aorta och lungartär byter plats (observeras i 2,5-6,2% av fallen)
• allmän truncus arteriosus: istället för aorta och lungartären förgrenar sig endast en kärlstam (truncus) från hjärtat, vilket leder till blandning av venöst och arteriellt blod (observeras i 1,7-4% av fallen);
• MARS syndrom: manifesteras av mitralisklaffframfall, falska ackord i vänster ventrikel, öppet ovalt fönster osv.

Medfödd hjärtklaffsjukdom inkluderar anomalier associerade med stenos eller insufficiens i mitralis-, aorta- eller trikuspidalklaffarna.

Utvecklingsmekanism

Under medfödd hjärtsjukdom hos en nyfödd särskiljs tre faser:

• I-fas (anpassning): i barnets kropp finns en process av anpassning och kompensation till hemodynamiska störningar orsakade av hjärtsjukdomar, med allvarliga kränkningar blodcirkulationen, det finns en betydande hyperfunktion av hjärtmuskeln, förvandlas till dekompensation;
• Fas II (kompensation): tillfällig kompensation inträffar, som kännetecknas av förbättringar i motoriska funktioner och psykiskt tillstånd barn;
• Fas III (terminal): utvecklas med utmattning av kompensatoriska reserver av myokardiet och utvecklingen av degenerativa, sklerotiska och dystrofiska förändringar i strukturen av hjärtat och parenkymala organ.

Under kompensationsfasen utvecklar barnet ett syndrom av kapillär-trofisk insufficiens, vilket gradvis leder till utvecklingen metabola störningar, samt till sklerotiska, atrofiska och dystrofiska förändringar i de inre organen.

tecken

Ett nyfött barn med hjärtfel är rastlöst och går dåligt upp i vikt.

De viktigaste tecknen på medfödd hjärtsjukdom kan vara följande symtom:

• cyanos eller blekhet i den yttre huden (oftare i området för nasolabial triangeln, på fingrar och fötter), vilket är särskilt uttalat under amning, gråtande och ansträngande;
• slöhet eller rastlöshet vid applicering på bröstet;
• långsam viktökning
• frekvent spottande under amning;
• orsakslöst gråt;
• attacker av andnöd (ibland i kombination med cyanos) eller konstant snabb och svår andning;
• orsakslös takykardi eller bradykardi;
• svettas;
• svullnad av armar och ben;
• svullnad i hjärtats område.

Om sådana tecken upptäcks bör barnets föräldrar omedelbart konsultera en läkare för att undersöka barnet. Vid undersökning kan barnläkaren identifiera blåsljud och rekommendera vidare behandling hos kardiologen.

Diagnostik

För att diagnostisera barn med misstänkt medfödd hjärtsjukdom används en uppsättning sådana forskningsmetoder:

• Echo-KG;
• radiografi;
• allmän blodanalys.

Om det behövs, sådana ytterligare metoder diagnostik som hjärtkateterisering och angiografi.

Behandling

Alla nyfödda med medfödda hjärtfel är föremål för obligatorisk observation av en lokal barnläkare och kardiolog. Ett barn under det första levnadsåret bör undersökas var tredje månad och efter ett år - en gång var sjätte månad. Vid svåra hjärtfel görs en undersökning varje månad.

Föräldrar måste göras medvetna om de obligatoriska villkoren som måste skapas för sådana barn:

• preferens amning moders- eller donatormjölk;
• en ökning av antalet matningar med 2-3 doser med en minskning av mängden mat per dos;
• frekventa promenader i frisk luft;
• möjlig fysisk aktivitet;
• kontraindikationer för att vara på svår frost eller öppen sol;
• snabb förebyggande av infektionssjukdomar;
• rationell näring med en minskning av mängden vätska du dricker, bordssalt och införandet i kosten av livsmedel rika på kalium (bakad potatis, torkade aprikoser, katrinplommon, russin).

Kirurgiska och terapeutiska tekniker används för att behandla ett barn med medfödd hjärtsjukdom. Som regel används läkemedel för att förbereda barnet för operation och behandling efter det.

Rekommenderas för svår medfödd hjärtsjukdom kirurgi, som, beroende på typen av hjärtsjukdom, kan utföras med en minimalt invasiv teknik eller på ett öppet hjärta med barnet kopplat till en hjärt-lungmaskin. Efter operationen står barnet under övervakning av en kardiolog. I vissa fall utförs kirurgisk behandling i flera steg, det vill säga den första operationen utförs för att lindra patientens tillstånd, och efterföljande - för att slutligen eliminera hjärtsjukdomen.

Prognosen för en snabb operation för att eliminera medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda är gynnsam i de flesta fall.

Medicinsk animation på ämnet "Medfödda hjärtfel"

doctor-cardiologist.ru

Vad är hjärtsjukdom

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet hos barn upptar nästan förstaplatsen bland alla barnsjukdomar som är förknippade med utvecklingsstörningar. En av dem är hjärtsjukdomar.

Medicin vet mycket olika kränkningar hjärtats arbete, men diagnosen "hjärtsjukdom" kombinerar en grupp fysiologiska störningar.

Alla skador på hjärtklaffarnas arbete av organisk natur hänvisar till hjärtfel. Med denna patologi kan blod inte transporteras normalt genom kärlen eller inuti själva hjärtat. Beroende på graden av överträdelse varierar också tiden under vilken organet självt slutligen kommer att misslyckas och slutar fungera.

Dessutom kan orsaken till utvecklingen av patologi vara:

• kränkning av strukturen i hjärtats väggar;
• kränkning av strukturen hos hjärtpartitionerna;
• kränkning av strukturen hos stora fartyg.

Tack vare karakteristiska symtom för denna grupp av sjukdomar är det möjligt att inte bara differentiera typen av hjärtsjukdom, utan också att bestämma stadiet för dess utveckling. Samtidigt är det värt att notera det medfödda patologier skiljer sig i mer uttalade symtom, som inte kan förbises omedelbart vid ett barns födelse, och förvärvade sjukdomar, tvärtom, har mer magra tecken.

Typer av hjärtfel

Typer hjärtpatologier skiljer sig åt i sin mångfald, men alla uppdelad i två typ blått och vitt.

blå typ uttalad cyanos av vävnader (cyanos) är inneboende, för vitt blekhet i huden är karakteristisk på grund av inträngning av venöst blod i den systemiska cirkulationen. Den blå defekten anses vara den farligaste, eftersom kroppen med den upplever en syrebrist.

Hjärtfel delas in i medfödda och förvärvade.

missbildningar hjärtan bildas hos fostret långt före dess födelse, under dess prenatal utveckling. Utvecklingsstörningar kan orsakas av:

• genetisk predisposition;
• genmutationer;
• hormonella störningar hos fostrets föräldrar;
• ta illegala droger;
• moderns sjukdom under graviditeten;
• dålig ekologi.

Förvärvade laster hjärtan bildas hos barn och vuxna i alla åldrar. Sådana överträdelser kan orsakas av olika sjukdomar såsom högt blodtryck, reumatism, kardioskleros och många andra.

"Blå" defekter och deras symptom

Följande sjukdomar hänvisas till typen av "blå" hjärtfel.

"Vita" laster och deras symptom

Denna grupp av hjärtfel inkluderar sådana patologier där venöst blod inte kommer in i den systemiska cirkulationen, eller blod, på grund av defekter i organet, kommer in från vänster sida av hjärtat till höger.

Följande överträdelser hänvisas till typen av "vita" defekter.

1. Ventrikelseptumdefekt. Med denna patologi är ett septum helt eller delvis frånvarande mellan höger och vänster kammare hos ett barn. Syresatt arteriellt blod passerar från vänster kammare till höger kammare, där det blandas med venöst blod. Som ett resultat uppstår översträckning av lungornas kärl, och lungan själv sväller på grund av överdrivet blodflöde till det. Hjärtat, som tvingas arbeta med överdriven belastning, hypertrofier (ökar i storlek), hjärtsvikt utvecklas.
   Symptomen på patologi beror på storleken på defekten.. Med mindre kränkningar kan denna typ av defekt inte visa sig under lång tid, och i vissa fall, med tillväxten av barnet och tillväxten av muskler i hjärtats septum, kan den till och med stänga av sig själv. I det här fallet kan det bara kännas igen när ultraljudsundersökning eller genom auskultation av hjärtat (med hjälp av ett phonendoscope). I det första fallet kommer förändringar i blodflödet att vara synliga på ultraljudet, i det andra fallet kommer ljud att höras.
2. Förmaksseptumdefekt. Denna typ av patologi kännetecknas av närvaron av en defekt mellan höger och vänster förmak, genom vilken en viss mängd blod injiceras från vänster förmak till höger. Som regel uppstår denna defekt när det finns en kränkning av processen att stänga det ovala fönstret under intramorgonperioden för fostrets utveckling.
   Symtom på patologi beror på storleken på den befintliga defekten.. Med små storlekar (som med öppen ovala fönstret) ingen svåra symtom inte synlig. Barnet utvecklas som vanliga barn och kräver endast övervakning av en specialist. I processen att växa upp, som regel, upp till 1-1,5 år, stänger denna defekt av sig själv.
   Om defekten är av betydande storlek, uttrycks kliniken i:
   • svag cyanos av den nasolabiala triangeln, om barnet gråter, skriker, är i ett upphetsat tillstånd;
   • eftersläpning mental utveckling;
   • barnet går inte upp i vikt bra;
   • Det har blekt utseende, blek hud.
3. Öppen ductus arteriosus. Denna kanal har betydelse endast under fosterutvecklingen, utför funktionen att dumpa blod från lungartären in i aortan, förbi lungorna, som ännu inte är tillräckligt utvecklade hos fostret. Efter ett barns födelse förlorar kanalen sin betydelse och börjar stängas under den första dagen. Processen för fullständig stängning är 1-2 veckor. Följande faktorer påverkar denna process:
   • prematuritet, omognad hos fostret;
   • otillräcklig kroppsvikt hos barnet vid födseln;
   • Det noterades att denna patologi förekommer 2-4 gånger oftare hos pojkar.

   En öppen artärkanal orsakar utvecklingen lågtryck hos ett barn, en minskning av blodtillförseln till kroppens organ och system, eftersom blodet kringgår en stor cirkel.
   Vid ett mindre fel har defekten inga uttalade symtom., oftast blir det känt först när fler full studie samtidiga sjukdomar. Dessa barn är mer benägna att bli sjuka förkylningar, och vid auskultation noteras ett blåsljud.
   På stora storlekar kanal barn får ofta förkylningar och sjukdomar i övre och nedre luftvägar, blir snabbt trött, släpar efter sina kamrater i mental utveckling, har andnöd, blek hud. Vid undersökning är det lågt lägre tryck, pulsasymmetri och blåsljud i hjärtat.

4. Stenos i lungartären. En sådan anomali av utveckling består i det faktum att på blodflödets väg från höger kammare till lungcirkulationen bildas ett visst hinder i form av en förträngning av lungartären. I det här fallet kan lokaliseringen av avträngningen vara på ventilens plats, och framför den och bakom den. Som ett resultat stagnerar blod i ventrikeln, och det går till en liten cirkel i en mindre volym. Ventrikelhypertrofier, förlorar sin förmåga till rytmiska sammandragningar och hjärtsvikt uppstår.
   Tecken på defekt beror på storleken på hålet i lungartären. Med en lätt förträngning uppstår ett brus i hjärtat när man lyssnar med ett telefonndoskop, med en starkare förträngning:
   • dyspné;
   • snabb utmattning;
   • minskat blodtryck;
   • utsprång av hjärtats bröstregion.
5. Aortastenos. Kärnan i kränkningen är förträngningen av aortaöppningen eller dess deformation, vilket resulterar i ett hinder för blodflödets väg från vänster ventrikel till aorta. Defekten leder till hypertrofi av vänster ventrikel, på grund av den konstanta stagnationen av blod i den, och som ett resultat till hjärtsvikt.
   
   Tecken beror också på storleken på defekten.. Med en betydande defekt i munnen av aorta hos barn noteras det:
   • blekhet i huden, ibland plötsligt uppträdande;
   • dyspné;
   • ökad hjärtrytm;
   • uttalat blåsljud i hjärtats region;
   • bröstsmärta;
   • astmaanfall;
6. Koarktation av aorta. Denna typ av patologi åtföljs ofta av andra störningar, och består av medfödd anomali aortastammen.
   Symtomen liknar de vid aortastenos och beror också på hur allvarlig defekten är. Denna anomali är allvarligast hos spädbarn: de har svår andnöd, de äter dåligt på grund av svårigheter att suga.

Hjärtfel där hemodynamiken inte störs

Hjärtfel, där hemodynamiken inte störs, bildas oftast långt innan barnet föds, under den andra veckan av perinatal utveckling. Orsakerna till utvecklingen av denna patologi av medicin är inte helt förstådda. Det spekuleras i att det utvecklas pga dålig ärftlighet, genmutationer, tar illegala droger som har en teratogen effekt.
Tecken på hjärtsjukdom hos barn

Var ska man behandla multivalvulära defekter hjärtan