Asit - terapi. Allergenspecifik immunterapi - allergologi. Federala kliniska riktlinjer (Khaitov R.M., Ilyina N.I. (red.))

Exakt anledning utvecklingen är okänd. Däremot kan läkare påverka huvudmekanism dess utveckling - en allergisk reaktion. Terapi som syftar till att avbryta den "onda cirkeln" av processer, sjukdomsframkallande kallas patogen.
Grunden patogenetisk behandling allergisk astma– allergen- specifik immunterapi(ASIT). Det används för att hjälpa patienter med andra sjukdomar av allergiskt ursprung. Kärnan i metoden är införandet i kroppen av en sjuk person av gradvis ökande doser av ett kausalt signifikant allergen.
Andra namn för denna metod finns i litteraturen:

• specifik hyposensibilisering (det här namnet anses vara föråldrat);
• specifik allergivaccination;
• allergivaccination.

Efter att ha tillämpat denna behandlingsmetod slutar patienten att bli störd eller deras svårighetsgrad minskar avsevärt. Medan symtomen kvarstår reduceras varaktigheten av exacerbationer och behovet av mediciner, inklusive.
Genomför ASIT med allergisk rinit förhindrar dess omvandling till astma. Dessutom stoppar specifik immunterapi expansionen av det spektrum av allergener som patienten utvecklar överkänslighet mot.
ASIT påverkar båda faserna allergisk reaktion- tidigt och sent. Således hämmar det inte bara det omedelbara svaret på allergenet, utan minskar också överkänslighet vävnader till histamin, stödjande kronisk inflammation i bronkerna. Immunterapi undertrycker inflödet av eosinofiler och andra celler i lesionen, främjar bildandet av speciella T-lymfocyter som orsakar immunologisk resistens.
Efter ASIT, som svar på verkan av allergenet, frigörs biologiskt aktiva substanser vilket gör patienten praktiskt taget okänslig för det. Detta förbättrar livskvaliteten avsevärt.

Vem behöver ASIT

Allergenspecifik immunterapi utförs av en allergiker på ett välutrustat kontor på en klinik eller till och med på ett sjukhus.

Indikationer för ASIT:

• kontrollerat förlopp av atopiskt mild astma och måttliga former, medan FEV1-indikatorn bör vara mer än 70 % av det beräknade värdet under behandlingen;
• allergisk rinit eller konjunktivit;
• en kombination av symtom på astma och rinit;
• atopisk dermatit, särskilt när man reagerar på husdammskvalsterantigener;
• överfört anafylaktiska reaktioner (chock, Quinckes ödem) till insektsbett (bin, getingar).

Med god astma uppträder dess symtom på dagtid inte mer än två gånger i veckan, det finns inga nattuppvaknanden på grund av kvävning eller hosta, daglig aktivitet patienten är inte begränsad. Behovet av läkemedel för att lindra symtomen uppstår inte mer än två gånger i veckan. Endast under dessa förhållanden är immunterapi säker.
Terapi utförs om följande villkor är uppfyllda:

• det är bevisat att sjukdomen är associerad med IgE, genom att använda bestämningen av specifika immunglobuliner av denna klass;
• det är övertygande bekräftat att kontakt med det påstådda allergenet orsakar astmasymtom;
• åtgärder har vidtagits för att;
• ingen exacerbation av samsjukligheter.

När ASIT inte ska utföras

Specifik immunterapi kan orsaka allvarliga komplikationer. För att förhindra att detta händer måste du överväga kontraindikationer för det:

• immunbrist, allvarliga kränkningar immunitet;
• maligna neoplasmer;
• allvarlig psykisk sjukdom;
• oförmåga eller ovilja hos patienten att följa behandlingsregimen;
• sjukdomar i hjärtat och blodkärlen, där adrenalin är kontraindicerat (till exempel svår arteriell hypertoni eller hjärtarytmier)
• graviditet och amning.

Den skadliga effekten av terapi på graviditeten hittades inte. Men vid befruktning rekommenderas det att avbryta behandlingen, eftersom det kan orsaka komplikationer som påverkar fostret negativt.
Subkutan ASIT utförs inte för barn under 5 år, och även om en allvarlig allergisk reaktion observerades tidigare under denna procedur.
ASIT bör skjutas upp i sådana fall:

• exacerbation av astma eller allergisk rinit;
• exacerbation av någon annan sjukdom eller akut infektion;
• vaccination;
• tar betablockerare (atenolol, metoprolol, bisoprolol och andra);
• ta monoaminoxidashämmare i kombination med sympatomimetiska medel, till exempel vid psykisk sjukdom;
• FEV1 mindre än 70 % vid behandling, dvs dåligt kontrollerad astma.

Vaccination bör utföras en månad före start av ASIT eller efter behandlingsförloppet. Om ASIT genomförs i kontinuerligt läge i flera år kan vacciner administreras vid underhållsbehandlingsstadiet tidigast 10 dagar efter nästa injektion av allergenet. Behandlingen återupptas tre veckor efter vaccinationen.
På sublingual administration allergen, stoppas dess intag 3 dagar före vaccinationen och återupptas 10 dagar efter det.
Sublingual ASIT är kontraindicerat i följande situationer:

• sår och erosion i munhålan;
• sjukdomar i tänder och tandkött;
• nyligen överfört kirurgiska ingrepp i munhålan, inklusive tandutdragning.

Allergenval för specifik immunterapi

Patienten kan vara överkänslig mot flera allergener samtidigt. Valet av en av dem utförs av en allergiker. Vanligtvis är detta ett av de allergener som är omöjliga (uteslut kontakt med dem):

• pollen;
• husdamm;
• forma;
• insektsgift.

Allergenet kan ges under tungan, genom injektion eller på annat sätt. Beroende på administrering kan läkemedlet vara i form av droppar, tabletter, injektionslösningar och så vidare.
Det finns strikta protokoll, varefter läkaren väljer metoden för att introducera allergenet i kroppen.

Hur går behandlingen till

Allergenspecifik immunterapi utförs i två steg:

• uppnå den maximala terapeutiska dosen;
• underhållsterapi.

Det kan vara försäsong, försäsong och året runt.

Sublingual terapi

Klassisk subkutan metod ASIT: i det första skedet görs injektioner dagligen eller varannan dag, sedan övergår de till veckovis administrering i en ständigt ökande dos. Den maximala dosen är vanligtvis 0,5 - 1 ml utspädd 1:10. Det administreras subkutant en gång i veckan. Kursen avslutas två veckor innan den allergiframkallande växten börjar blomma.
Ibland i en sjukhusmiljö utförs en accelererad kurs, där steget att öka dosen utförs på ett sjukhus, vilket introducerar ökande doser av allergener flera gånger om dagen. Efter att den maximala dosen uppnåtts skrivs patienten ut och underhållsinjektioner fortsätter en gång varannan vecka. Kursen avslutas två veckor före blomning.
Det finns andra system för införande av allergener, men deras väsen är densamma: en minskning av kroppens känslighet med införandet av ökande doser av ett orsaksmässigt signifikant ämne. Under behandlingen krävs en hypoallergen diet.
Sublingual terapi utförs hemma enligt ett specifikt schema, ofta en lång kurs. Patienten eller dennes föräldrar (om ett barn behandlas) får skriftliga instruktioner för behandlingen. Droppar ska förvaras utom räckhåll för barn. Om symtom på astma uppträder mot bakgrund av ASIT, bör införandet av allergenet stoppas och konsultera en läkare. I planerad Du bör besöka en allergiker tre gånger om året. Sträng hypoallergen diet kanske inte observeras, men vid användning av produkter som kan orsaka en attack, rekommenderas det inte att ta droppar som innehåller ett allergen denna dag.

Bieffekter

ASIT kan orsaka lokala och systemiska biverkningar.
Lokala reaktioner i form av svullnad, rodnad, klåda i huden på injektionsstället observeras hos de flesta patienter. De går över 1 - 3 dagar efter införandet av allergenet. Om dessa tecken är mycket uttalade, ordinera antihistaminer och öka intervallet mellan injektionerna. I allmänhet kan antihistaminer tas under ASIT, de påverkar inte dess effektivitet.
Med sublingual administrering upplever endast vissa patienter klåda, sveda i munnen, går över inom 15 minuter.
Systemiska reaktioner inträffar inom en halvtimme efter införandet av allergenet. Lungorna inkluderar tårbildning, kliande näsa, nysningar, torr hosta. På måttlig patientens reaktioner är hudutslag, klåda, andningssvårigheter. Ibland är det huvudvärk och ledvärk, feber. Frekvensen av reaktioner av måttlig svårighetsgrad med ett accelererat förlopp är cirka 10%, med en klassisk introduktion är den lägre.
Allvarliga reaktioner förekommer mycket sällan, men de kräver behandling på sjukhus, ibland även på intensivvårdsavdelning. Dessa inkluderar: svår bronkospasm, larynxödem, anafylaktisk chock, generaliserad urtikaria. Sådana effekter observeras främst hos patienter med allergier mot insektsgift. Med sublingual administrering av ett allergen i vårt land har ännu inte ett enda fall av anafylaktisk chock registrerats.
För att förhindra komplikationer måste du följa en hypoallergen diet, ta antihistaminer, stärka grundläggande terapi bronkial astma, eliminera allergener från miljön.

Videon visar en general Intressant information om allergier (inklusive atopisk astma), dess diagnos och behandling med ASIT.

Det kroniska förloppet av allergiska reaktioner komplicerar livet avsevärt, orsakar irritation, nervositet under exacerbationer, gör det omöjligt att göra det du älskar eller koppla av i naturen. Antihistaminer eliminerar negativa symtom bara för ett tag, men de kan inte helt bli av med ett negativt svar på stimuli.

Vad ska man göra? Är patienter dömda till återfall av pollinos, bronkialastma, rinit året runt under hela livet? Det finns en väg ut - ASIT-terapi för allergier eliminerar inte bara tecknen utan också orsaken till negativa reaktioner. Mer användbar information om en effektiv metod - i artikeln.

ASIT-terapi för allergier: vad är det

En uppsättning åtgärder med strikt efterlevnad av metodiken, med hänsyn till egenskaperna hos en viss patient, eliminerar kroppens negativa reaktion på stimuli. En av fördelarna är att negativa tecken inte dyker upp under lång tid, ofta på flera år.

Allergenspecifik immunterapi tillåter inte bara att kontrollera sjukdomsförloppet, utan också att helt eliminera orsaken till akut eller kronisk reaktion. ASIT är en symbios av vaccination och homeopati, en kombination av att ta minimala doser av ett allergen med förberedelser immunförsvar till handling hög koncentration irriterande.

Kärnan i metoden:

• identifiering av ett allergen som provocerar en specifik negativ reaktion;
• långvarig administrering av en minimal volym av det irriterande extraktet;
• gradvis ökar dosen av allergenet, eftersom sensibiliseringen för ett visst ämne minskar, reagerar kroppen inte på det;
• efter en tid (flera månader, ett år, två, tre eller mer) försvinner känsligheten för stimulansen helt;
• som ett resultat av terapin växlar immunsvaret från allergiskt till standard, normalt. I slutet av ASIT-kursen garanterar läkare antingen fullständig immunitet till en irriterande eller stabil, långvarig remission.

Fördelar och nackdelar

Som vilken teknik som helst har ASIT både positiva och negativa sidor. Med förbehåll för rekommendationerna, genomför sessioner av en erfaren allergiker, aktiv medverkan patient (kontroll av reaktioner, regelbundna besök hos läkaren), negativa manifestationer under behandlingen är sällsynta. Innan kursstart ska patienten få information om fördelar och nackdelar med metoden, ställa in på långtidsterapi.

Positiva poäng:

• den första och största fördelen är elimineringen av orsakerna till många allergiska reaktioner;
• med förbehåll för reglerna visas resultatet av behandlingen i de allra flesta fall;
• patienten upplever inte obehag från manifestationerna allergiska sjukdomar;
• Genom att genomföra ASIT kan du avsevärt minska dosen och frekvensen av att ta antihistaminformuleringar;
• i slutet av kursen är remission märkbar under lång tid (för varje patient annorlunda, ibland upp till flera år);
• tekniken förhindrar övergången av milda symtom till mer allvarliga, risken att utvecklas angioödem, anafylaktiska reaktioner;
• patienten kan göra de vanliga sakerna, symtomen stör inte arbetet, studera;
• specifik terapi är förebyggande av överkänslighet mot verkan av andra stimuli.

Det finns några nackdelar:

• tekniken är inte tillåten för alla typer av allergier;
• det finns kontraindikationer;
• barn under fem år genomgår inte proceduren;
• möjlig bieffekter;
• behandlingen tar ett år, två eller mer.

Indikationer för proceduren

En effektiv teknik eliminerar orsaken till allergier i följande sjukdomar:

• bronkial astma;
• säsongsbetonade allergier, ;
• akuta reaktioner på giftet från stickande insekter;
• - en helårsvariant av sjukdomen.

Notera! Antiallergisk specifik immunterapi är lämplig för patienter olika åldrar. Tekniken är godkänd för behandling av barn som är 5 år.

Kontraindikationer

Metoden är inte lämplig för alla patienter: det finns vissa indikationer och begränsningar. Förfaranden utförs inte i närvaro av vissa kroniska patologier, allvarlig sjukdom. Det är viktigt att veta: Inte alla typer av allergiska reaktioner kan elimineras med ASIT.

Specifik immunterapi används inte för att upptäcka vissa tillstånd och sjukdomar:

• allvarliga patologier i hjärtat, blodkärlen;
• psykiska störningar med uttalade kliniska tecken;
• allvarlig form av immunpatologier;
• kroniska sjukdomar i stadiet av dekompensation;
• under graviditet;
• när du tar betablockerare;
• med onkopatologier;
• hos barn under 5 år.

Införandet av små doser av irriterande ämnen utförs inte med följande typer av allergiska reaktioner:

• , inklusive jätte
• allergiska reaktioner på mögelsvampar;
• drog allergi;
• fotodermatit;
• negativa reaktioner på tre eller flera typer av allergener;
• ökad känslighet för verkan av icke-patogen mikroflora;
• allergiska reaktioner på saliv, ull, partiklar från överhuden hos djur.

Möjliga biverkningar

Under terapi med långvarig administrering av små doser av allergener är negativa manifestationer på huden, i andningsorganen och i ögonen möjliga. Patienten bör vara medveten om sannolikheten för biverkningar. Det bästa alternativet- genomföra ASIT på ett sjukhus eller en allergisk mottagning. Specialisten kommer att övervaka patientens tillstånd, hjälpa till vid ett akut svar av kroppen.

Möjliga negativa manifestationer efter införandet av en dos av allergenet:

• på hud: svullnad, rodnad, sveda och klåda;
• öm hals, allergisk rinit;
• klåda i ögonlocken;
• nässelfeber.

Extremt sällsynt noterat svåra reaktioner: anafylaktisk chock heller.

Efter proceduren i öppenvårdsinställningar Patienten måste vara under medicinsk övervakning i minst en timme. Om negativa reaktioner uppstår kommer läkaren att vidta nödvändiga åtgärder.

Hur är proceduren

Tidigare injicerade läkare patienter med ett vattensaltextrakt av allergenet. Nu denna utsikt aktiva ingredienser förlorar inte sin relevans, men tack vare forskarnas forskning blev det möjligt att använda andra, mer avancerade läkemedel. Allergener av långvarig verkan provocerar minimala negativa reaktioner, visar ökade terapeutisk effekt har låg risk för biverkningar.

Hur ska man behandla? Ta reda på effektiva terapialternativ.

Effektiv och säkra sätt Allergibehandling under graviditeten beskrivs på sidan.

Gå till adressen och läs om orsakerna till allergier under ögonen och behandling av patologi.

Metodiken består av två faser:

• initierar. Läkarnas uppgift är att gradvis uppnå den maximala dosen av allergenet för en viss patient. Införandet av extraktet av irritanten sker med korta intervaller;
• stödjande. I detta skede är det viktigt att konsolidera resultatet, för att säkerställa eftergift. För längsta möjliga intervall får patienten en viss dos av den aktiva substansen.

Långvariga allergener eller vattensaltextrakt av irritanten finns på flera sätt:

• droppar i munnen;
• subkutana injektioner;
• näsdroppar;
• resorption av ämnet under tungan;
• i form av inhalationer.

Läkare anser att två metoder är de mest lämpliga: lös upp extraktet under tungan eller injicera lösningen subkutant till patienten. När man väljer en oral eller intranasal administreringsväg (droppar i näsan eller tar läkemedlet genom munnen), kan patienten själv utföra manipulationer med obligatoriska periodiska besök hos allergikern. Valet av kontaktmetod med irritanten bestäms av läkaren.

På en notis! Många patienter är intresserade av om de ska ta ytterligare medel medan du tar ASIT. Avsvällande medel, antihistaminer och febernedsättande medel behövs vid svåra former av allergier eller vid negativa reaktioner på irriterande extrakt. Valet av administreringsfrekvens, dosering av hjälpmedel mediciner för någon typ av allergisk sjukdom, utför den behandlande läkaren.

Tid för ASIT-terapi:

• året runt. Det bästa alternativet för negativa reaktioner på hushållsallergener. I det första skedet introducerar läkare den maximala dosen av ett vattensaltextrakt eller ett långvarigt allergen, sedan krävs en underhållsdos tills en positiv trend uppträder;
• försäsong. Sorten är effektiv mot hösnuva. De första doserna av allergenet införs i kroppen tre till fyra månader före tidpunkten för blomning av farliga växter. I slutet av säsongen avbryts terapin, en ny behandlingsomgång börjar ett år senare, samtidigt.

Patienten får en dos av allergenet på sjukhus, allergimottagning eller hemma. De första sessionerna utförs nödvändigtvis under överinseende av läkare. Vid självadministrering av långvariga allergener är det viktigt att strikt följa instruktionerna, omedelbart informera läkaren om negativa reaktioner och effekten av läkemedlet.

Metodprestanda

De flesta studier stöder effekten av lågdos allergenterapi för lång period. Mest av patienter glömmer vilket negativt svar på pollenverkan, stickande insekter är, klagomål på rinorré slutar, för många sträcker sig eftergiftsperioden i åratal. Recensioner av ASIT-terapi är oftast positiva.

För att utvärdera effektiviteten av metoden behövs inte bara patientens subjektiva känslor utan också laboratorieforskning. Ett blodprov är obligatoriskt med jämna mellanrum för att övervaka nivån av immunglobulin E. När ett positivt resultat specifik terapi indikatorerna reduceras jämfört med värdena före behandling.

Resultat:

• med varje efterföljande kurs försvagas negativa symtom;
• allvarliga former av allergiska sjukdomar blir mildare;
• med relativt milda symtom inledande skede efter flera kurser visas inte negativa symtom;
• behovet av antihistaminer minskar, ofta är fullständigt avskaffande av antiallergiska läkemedel möjligt;
• normaliseras generellt välmående, blir det möjligt att vanebild liv.

När du förskriver specifik immunterapi för att bekämpa allergiska reaktioner måste du följa läkarens rekommendationer, delta i procedurer i tid och observera kursens varaktighet. Efter ASIT-behandling upplever de flesta patienter inte negativa reaktioner på irriterande ämnen uppfattar inte immunsystemet pollen, bi- eller getinggift, hushållsallergener som irriterande. Metoden ger verkligen ett positivt resultat.

Läs mer om förebyggande och behandling av allergier med ASIT-terapi i följande video:

En av de progressiva metoderna för allergibehandling är ASIT (allergenspecifik immunterapi). Det är just eliminering av en specifik reaktion från immunsystemet, och inte lindring av symtom. Metoden, känd sedan början av 1900-talet, utvecklas och förbättras ständigt av specialister.

Vad är ASIT-terapi?

ASIT-terapi är en allergibehandlingsteknik som syftar till att introducera små doser av allergener i människokroppen. Gradvis, genom att öka dosen av de injicerade ämnena, vänjer sig kroppen vid allergenet. Och detta leder till att kroppen slutar svara på stimulansen.

För terapi används allergener, som är baserade på följande komponenter:

• proteiner;
• polysackarider.

Vid kontakt med kroppen bildas antikroppar som minskar effekten av irritationen. Korrektion immunstatus och att bota allergier är målet med ASIT.

Behandlingsprincipen

Allergenspecifik immunterapi är ett seriöst tillvägagångssätt för behandling av allergier som börjar med diagnostiska tester.

Diagnostik och funktioner för mötet

Diagnostiska tester inkluderar vanligtvis:

• allmän blodanalys;
• spirografi (för astmapatienter);
• allmän urinanalys;
• allergitester.

Genom att analysera alla insamlade data ordinerar läkaren behandling med ASIT-metoden. Detta väljer:

• specifikt vaccin;
• dosering;
• metod för vaccinadministrering;
• antal ansökningar.

Efter påbörjad behandling kan läkaren öka dosen om vaccinet tolereras väl av patienterna. Proceduren bör utföras antingen på en allergikers kontor eller på ett sjukhus. Detta är nödvändigt för att glapp patientens kropp för vaccinet, kunde han ta emot kvalificerad hjälp. I detta avseende, efter proceduren, måste patienten vara minst en timme i en medicinsk institution.

Procedurmetoder

För närvarande används flera metoder för att introducera ett vaccin i kroppen:

• genom att inhalera läkemedlets ångor från inhalatorn;
• leder in i näshålan;
• oral;
• subkutana injektioner i underarmen;

Används oftast muntlig metod och subkutan administrering.

Indikationer för användning

ASIT-metoden är effektiv i sådana fall:

• matallergier (beroende på typ);
• konjunktivit;
• rinit, inklusive säsongsbunden;
• nässelfeber;
• kompensationsperiod för bronkial astma.

Om patienten önskar kan behandlingskuren genomföras på följande villkor:

• exponering för människokroppen av inte mer än tre allergener samtidigt;
• väldefinierat allergen.

Kontraindikationer och möjliga biverkningar

Det kan finnas kontraindikationer för användningen av terapi i samband med patientens hälsotillstånd.

Kontraindikationer

Bland listan över sjukdomar och omständigheter som förbjuder ASIT-metoden:

• barnets ålder är upp till 5 år;
• mental sjukdom;
• uttalade patologier av systemisk natur, särskilt endokrina;
• tar betablockerare;
• svår bronkial astma;
• onkologiska sjukdomar;
• reumatism;
• tuberkulos;
• lever- eller njursjukdom.

ASIT är inte lämpligt för följande typer av allergier:

• allergisk mot mer än tre allergener;
• till kylan;
• atopisk dermatit;
• fotodermatit;
• för mögel;
• på svampsporer;
• medicinsk;
• med förekomsten av Quinckes ödem;
• på djurs saliv.

Funktioner för användning under graviditet

I de flesta fall, om ASIT-behandling påbörjades före graviditeten, fortsätter den. Men det rekommenderas inte att endast påbörja behandling med denna metod under graviditeten. I alla fall krävs underrättelse till läkaren om patientens tillstånd.

Bieffekter

Svaret på ASIT hos patienter är kanske inte förutsägbart i förväg.

Typer av biverkningar:

1. Systemisk, vilket inte beror på metoden för kontakt med allergenet. Bland manifestationerna finns Quinckes ödem, ömhet i muskler och leder m.m.
2. Lokal, som är koncentrerad till injektionsstället. Det kan visa sig i form av svullnad, rodnad, klåda, etc.

Orsaken till biverkningar kan vara:

• användning av ett utgånget vaccin;
• brott mot metoderna för lagring av drogen;
• felaktig dosberäkning osv.

Med en biverkning av systemisk natur, efter injektionen, får patienten hjälp av användningen av sådan behandling:

1. Applicera en turniquet ovanför injektionsstället.
2. Adrenalin injiceras på injektionsstället för föregående injektion.
3. Eufillin administreras intravenöst för bronkospasm.
4. Ett antihistamin administreras intravenöst.

Efter att ha tagit bort symtomen på en biverkning hålls patienten under observation ytterligare en dag.

Preliminär förberedelse av patienten för ASIT

ASIT-metoden kräver särskild förberedelse av patienten. Restidsbegränsningar gäller för säsongsbetonade allergiska reaktioner. I detta fall bör behandlingen avslutas i förväg, före början av farlig säsong. För allergier som inte är bundna till årstiderna, såsom blomningsperioder för vissa växter, kan terapi göras när som helst.

Viktig! Allergenspecifik terapi kräver ett tillstånd av remission.

Förberedande aktiviteter:

1. Noggrann bestämning av allergenet med metoden för allergitest.
2. Minimering (och bäst av allt - fullständig uteslutning) av patientens kontakt med allergenet.
3. Reception antihistaminer bör avbrytas en vecka före behandlingen. Undantaget är en allvarlig form av sjukdomen. I det här fallet, utan antihistaminer, är det önskvärt att tåla minst tre dagar.
4. Frånvaro vid tidpunkten för påbörjande av behandling av allergisjukdomar (influensa, luftvägsinfektioner och så vidare.).

Behandlingsschema

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad och form gör läkaren ett val till förmån för en av behandlingsregimerna för sjukdomen.

Behandlingsregimen mild grad allergier

Behandlingsregimen väljs individuellt för varje patient och har två steg:

1. Imiterar. Detta schema används för milda former av sjukdomen. Dess varaktighet är upp till en och en halv månad. Under denna period bestäms dosen av läkaren.
2. Stödjande. I detta skede kommer vaccinet in i kroppen på två sätt: oralt - tre gånger i veckan; genom injektion - en gång i veckan.

Allvarlig (avancerad allergi) behandlingsregim

Samma två steg följs:

1. Simulering (mer än 120 dagar).
2. Underhåll (sex månader).

Snabba upplägg

Sådana system anses vara mindre effektiva än de tidigare. Nackdelarna inkluderar mer sannolikt förekomst av biverkningar. Ett snabbt schema kan endast utföras när patienten är på ett sjukhus under konstant medicinsk övervakning.

Snabba behandlingar inkluderar:

• chock, där vaccinet kommer in i kroppen med intervaller på 120 minuter under dagen;
• fulminant, när vaccinet administreras under 3 dagar var 3:e timme;
• accelererad - införandet av tre gånger om dagen.

För- och nackdelar med att använda ASIT-terapi

Eftersom ASIT är långtidsbehandling, utformad för strikt efterlevnad av reglerna för att följa patientens medicinska rekommendationer, då bör patienten ha tålamod. Vägen till återhämtning kan vara lång: från flera månader till flera år.

Fördelar med metoden:

• förhindrar övergången från mild form sjukdom till allvarlig;
• förbättra välbefinnandet;
• eliminering av allergisymptom och långvarig remission;
• förebyggande av en allergisk reaktion mot andra allergener;
• en minskning av antalet antihistaminer som tas eller en fullständig vägran.

Viktig! Resultatet av terapin beror till stor del på individuella egenskaper kropp och strikt efterlevnad av läkarens instruktioner.

Effektiviteten av behandlingen beror på sådana omständigheter:

1. Strikt efterlevnad av patienten till allergiläkarens rekommendationer.
2. Behandlingsförloppet är korrekt valt och startat i det inledande skedet av sjukdomen.
3. Vaccinerna ska vara av hög kvalitet bra sikt giltighet.

För din information! Enligt statistik återhämtar sig 9 av 10 personer som behandlas med allergisk rinit helt efter ASIT.

Förutom obestridliga fördelar har ASIT-metoden också ett antal nackdelar, inklusive:

• förekomsten av sannolikheten för biverkningar, vilket är signifikant med denna metod;
• höga behandlingskostnader (upp till 1000 för en vaccination och flera tiotusentals för en hel kurs);
• ett stort antal kontraindikationer;
• behandlingens varaktighet;
• behandling kan utföras för barn endast från fem års ålder;
• personer över 60 bör inte behandlas;
• en begränsad lista över allergener som kan behandlas.

Pris för ASIT

Beroende på stad och specifik klinik, liksom typen av allergi och sjukdomens svårighetsgrad, kan kostnaden för behandlingen variera.

I priset ingår:

• vaccination;
• utföra hudtester;
• leverans av tester;
• konsultation med allergiker osv.

Den initiala kostnaden för ASIT i Moskva ser ut ungefär så här:

För priser i St. Petersburg för ASIT:

ASIT: Recensioner

ASIT-behandlingens specificitet är sådan att patienternas svar varierar mycket. I vissa fall har allergenspecifik terapi gett påtagliga resultat och botemedel. Hos vissa patienter gav terapin inte det resultat som patienten skulle önska. Det är omöjligt att i förväg förutse effektiviteten av ASIT-behandling, eftersom mycket beror på kroppens egenskaper och dess reaktioner. Sergey Novikov, 36 år, Moskva

Jag led av allergier i åratal under blomningsperioden för björkhalsar. Jag var tvungen att ta antihistaminer i stort antal men det blev värre för varje år. Jag lärde mig om ASIT-behandling av min vän. Jag ansåg det innovativt, så jag bestämde mig för att prova det. Terapin var i form av injektioner. Förbättringen är mycket märkbar. Gjorde fyra kurser. Antihistaminer Nu ligger de undan i första hjälpen-lådan, jag bär dem inte längre med mig. Karina Lazareva, 29 år, Samara

ASIT-metoden hjälper mig att hantera dammallergier. Jag har bara gått en kurs än så länge. Symtomen blev mindre allvarliga. Jag tror att det är nödvändigt, enligt min läkares rekommendation, att genomgå några fler behandlingskurer.

ASIT är 105 år gammal, men denna metod för att behandla allergier är än i dag det enda sättet att ändra kroppens inställning till allergenet och minska (eller till och med förhindra) en allergisk reaktion. Hur det fungerar? Är det farligt? Vilka typer av allergier kan behandlas med ASIT? Vår expert berättar - Evgenia VODNITSKA, läkare i den andra kategorin, allergiker-immunolog sjukhus AllergoCity.

MÖJLIGA KONTRAINDIKATIONER,

SPECIALISTS KONSULTATION KRÄVS

Vad är allergen immunterapi

Verkningsprincipen för ASIT är baserad på principen om ett vaccin - bara istället för ett virus eller en bakterie fungerar ett allergen, som en person är mer känslig för, som ett antigen.

I motsats till vaccination räcker det inte med en introduktion av allergenet här - dosen administreras konstant under en lång tidsperiod och ökar gradvis. Som ett resultat framgångsrik behandling intensiteten av reaktionen reduceras eller reduceras till noll, utvecklingen av mer svåra former allergier och utöka spektrumet av allergener.

Expertkommentar

Allergenspecifik immunterapi är en behandlingsmetod där behandlingen utförs med små doser av ett kausalt signifikant allergen. Den här metoden behandling kan avsevärt minska manifestationerna av allergier i kontakt med allergenet, i vissa fall helt bli av med symtomen. Sällsynt, men hos vissa patienter är behandlingen ineffektiv. Effekten av behandlingen utvärderas efter 2 års terapi, i frånvaro avbryts behandlingen.

Vem är ordinerad ASIT

Sådan terapi är indicerad i fall där allergin är uppenbar, dess orsak spåras tydligt och bekräftas under undersökningen (för detta är det nödvändigt att göra hudallergitester eller särskild analys blod).

Med andra ord, om du under flera säsonger har nysat och brustit i tårar vid åsynen av en blommande björk, och känslighet för björkpollen har bekräftats av tester, är ASIT din metod.

Expertkommentar

Indikationer:

1. Allergisk rhinokonjunktivit.

2. Bronkial astma.

Allergenspecifik terapi utförs endast med ett tydligt samband mellan uppkomsten av symtom vid kontakt med allergenet. Om sensibilisering upptäcks enligt analyserna, men det inte finns några kliniska manifestationer, utförs inte behandling. Med säsongsbetonad sensibilisering är det nödvändigt att förvärringen av allergier är två säsonger i rad, med hushåll - kliniska manifestationer minst 6 månader. Bekräftelse av sensibilisering genom hudtestning eller bestämning av specifik IgE är obligatorisk.

Vilka typer av allergier behandlar ASIT?

Tyvärr är inte alla typer av allergier föremål för denna metod. För närvarande, i Ryssland, behandlas ASIT-preparat för två typer av allergener:

• allergi mot växtpollen (behandling kan endast påbörjas utanför växternas blomningsperiod);
• hushållsallergier (behandling kan påbörjas när som helst).

Expertkommentar

Behandling är möjlig för allergier mot växtpollen och hushållsallergener: husdammskvalster. I vårt land är läkemedel för behandling av allergier mot djur och hymenoptera inte registrerade, det finns sådana läkemedel utomlands.

Hur är behandlingen

Det viktigaste att förbereda sig på om du väljer den här metoden är att det kommer att ta lång tid att behandla. Den klassiska ASIT-kursen är designad för minst 3 år (eller till och med 5 år) - det här är hur lång tid det tar för kroppen att bilda en stabil immunitet mot allergenet.

Behandlingen är uppdelad i två faser

Första fasen - dosuppsättning. I detta stadium av behandlingen ökas gradvis dosen av det administrerade allergenet. Detta görs mycket långsamt och under strikt medicinsk övervakning för att undvika oönskade reaktioner.

Andra fasen - underhållsdosering. I detta skede konsolideras effekten av terapin.

Det finns två huvudtyper av behandling

injektionsmetod. Under sådan behandling injiceras läkemedlet med allergener subkutant i den nedre tredjedelen av axeln. Först späds allergenet till ett förhållande av 1:1 000 000 (10ˉ⁶), sedan ökas dosen gradvis. Efter att ha uppnått en terapeutisk koncentration börjar underhållsbehandlingen. Det största besväret med denna metod är att injektioner först måste göras dagligen eller varannan dag (då mindre ofta), alltid på läkarens kontor och under hans kontroll. Det är särskilt svårt att följa denna regel om barnet genomgår terapi.

Sublingualt (sublingualt) sätt. Denna behandlingsregim anses vara mildare, mindre ofta finns det biverkningar, även om en sådan risk kvarstår här. Den största fördelen med metoden: droger - droppar eller tabletter - kan tas hemma, vilket innebär att sådana frekventa besök hos allergikern inte kommer att krävas, även om strikt medicinsk övervakning också är nödvändig med denna behandlingsmetod.

Expertkommentar

Behandling är möjlig från 5 års ålder. Om detta är en säsongsallergi, börjar behandlingen när som helst under höst-vinterperioden (beroende på läkemedlet), om det är ett hushåll.

Sublinguala preparat kan användas hemma, men den första dosen av läkemedlet utförs alltid på läkarmottagningen och därefter är det nödvändigt att regelbundet se en allergiker.

Möjliga biverkningar och kontraindikationer

I sällsynta fall under ASIT (särskilt genom injektion) är möjliga negativa reaktioner både lokalt och systemiskt.

Lokalallergiskreaktioner kan utvecklas inom 20-30 minuter efter injektionen och visa sig som svullnad, klåda och rodnad på injektionsstället. Sådana fenomen är inte farliga, men kan ligga till grund för dosjustering.

Systemiska allergiska reaktioner kan inträffa inom några minuter (i sällsynta fall inom 30-60 minuter) efter injektionen. Sådana reaktioner är en anledning till att se över eller till och med avbryta behandlingsprogrammet.

På strikt iakttagande av reglerna förekommer biverkningar extremt sällan och deras manifestationer korrigeras i tid av läkaren.

Att bli av med allergier är inte lätt, men moderna metoder diagnostik och behandling gör att detta kan göras. Allergenspecifik immunterapi (ASIT)är en av de mest effektiva metoder allergibehandling. Men för att nå framgång bör patienten visa återhållsamhet och tålamod, eftersom sådan behandling varar i flera år.

Vad är allergenspecifik immunterapi

Allergenspecifik immunterapimetod(ASIT) är en typ av allergibehandling där ett saltextrakt av allergener som orsakar negativa allergiska symtom administreras i ökande doser till patienten. För första gången användes sådan behandling 1911 i samband med hösnuva. I ett skede av forskningen insåg forskare och läkare att sådan terapi skulle minska patientens känslighet för naturlig exponering för allergenet. Under en lång tid sådan behandling kallades specifik hyposensibilisering, men med ackumuleringen av data om den immunologiska naturen hos sådan behandling började metoden kallas allergenspecifik immunterapi.

Införandet av ett allergen (som orsakar en allergisk reaktion) leder till kroppens immunologiska motstånd mot allergenets verkan. Denna mekanism har en viss likhet med vaccination, där komponenter av virus införs i kroppen, mot vilka antikroppar produceras. I detta avseende kallas själva allergenlösningen, som används för denna terapi, också ett allergenvaccin.

Som administreras till patienten under allergenspecifik immunterapi, kallas kausalt signifikant. Men om i normala förhållanden patienten kommer i kontakt med ett sådant allergen okontrollerat (som orsakar sjukdomen), sedan med ASIT sker detta enligt ett tydligt schema från den behandlande läkaren och i terapeutiska doser vilket gör det möjligt att uppnå positiv dynamik i behandlingen.

Om allergenspecifik terapi är framgångsrik utvecklas hyposensibilisering (tolerans). Med andra ord, kroppen vänjer sig helt enkelt vid detta allergen och slutar svara på det. Detta ökar kroppens adaptiva potential. Det liknar härdning, när en person regelbundet sköljs kallt vatten, det behagliga temperaturområdet utökas.

Under loppet av allergenspecifik terapi reagerar kroppen mindre och mindre på de vanliga doserna av allergenet, och redan i slutet av kuren slutar den helt att svara på det. Den period under vilken kroppen helt blir av med allergier kallas remission. Enligt medicinska data försvinner allergin för alltid hos 5% av personerna efter ASIT, och i genomsnitt varar remission efter allergenspecifik behandling upp till 20 år.

För närvarande används ASIT vid behandling av allergier för tre grupper av patienter:

• Patienter med pollenallergi (hösnuva).
• Patienter med allergi mot husdamm, djurhår och andra hushållsallergener.
• Människor med en allvarlig reaktion på insektsbett.

Hur Allergenspecifik terapi fungerar

ASIT användes första gången 1911. Men vid den tiden hade medicinen ännu inte data om cellulära och molekylära reaktioner, och därför tillämpades tekniken intuitivt, eftersom den gav den önskade effekten. Det första stora genombrottet för att förstå de molekylära och cellulära mekanismerna för allergenspecifik terapi inträffade på 1960-talet, när de japanska biologerna Teruka och Kimishegi Ishizaka upptäckte IgE-antikroppar.

Klass E (IgE) är nyckel "deltagare" i det allergiska svaret. Det är de som utlöser den överkänsliga reaktionen mot allergenet. Senare fann forskare att med allergenspecifik immunterapi saktar tillväxten av IgE-nivåer i blodet ner. Och efter upprepade kurser av allergenspecifik terapi minskar koncentrationen av IgE-antikroppar till och med jämfört med den initiala. Med utvecklingen av vetenskap och medicin blev det tydligt att ASIT påverkar inte bara IgE, utan även andra delar av den allergiska reaktionen. Således är de viktigaste effekterna av allergenspecifik immunterapi följande:

• ASIT minskar nivån av klass E-immunoglobuliner.
• Allergenspecifik immunterapi producerar antikroppar som blockerar immunglobuliner av klass G. Dessa immunglobuliner binder till allergenet men utlöser inte ett allergiskt svar. Således, ju mer allergenmolekyler binder till klass G-immunoglobuliner, desto mindre binder de till klass E-immunoglobuliner, och sannolikheten för en allergisk reaktion minskar.
• Med ASIT minskar antalet mastceller i vävnader som utsöndrar kemokiner - ämnen som orsakar symtom allergier. Ju färre mastceller kommer att cirkulera i blodet, desto mindre kemokiner kommer att produceras, och därmed allergiska symtom kommer att bli mindre. Dessutom frisätter själva mastcellerna under allergenspecifik immunterapi betydligt färre kemokiner, vilket i hög grad underlättar den allergiska reaktionen.
• Allergenspecifik immunterapi påverkar även andra immunceller och molekylära komplex. Särskilt, vi pratar handla om immunceller Th1 och Th2. Den första typen av dessa celler undertrycker det allergiska svaret, och de andra cellerna bidrar till dess utveckling. Som regel är dessa celler i dynamisk jämvikt. Men under allergenspecifik immunterapi blir de första cellerna mycket större än de andra. Detta gör att du kan uppnå en svagare allergisk reaktion.

Terapeutiska allergener som används i ASIT

Under hela existensen av allergenspecifik terapi har vattensaltextrakt av aktiva substanser använts som terapeutiska allergener. aktiva substanser från olika råvaror, vid kontakt med vilka vissa allergiska reaktioner uppstår. Man bör dock komma ihåg att allergiframkallande preparat, förutom själva allergenerna, även innehåller andra komponenter som påverkar preparatets kvalitet. Därför utsätts de erhållna vattensaltextrakten ytterligare för speciell rening, vars metoder ständigt förbättras.

Ett av problemen med modern allergologi är kvaliteten och standardiseringen av preparat för allergenspecifik immunterapi. I olika länder ah har sina egna kvalitetsstandarder, och detta skapar vissa problem. I detta avseende bildas idag en gemensam världsomspännande strategi för standardisering av allergiframkallande preparat, som tillhandahåller obligatorisk standardisering av allergenet enligt följande kriterier:

• allergiframkallande aktivitet;
• biologisk aktivitet;
• innehållet av huvudallergenerna i beredningen i massenheter.

För närvarande har det blivit fundamentalt möjligt för olika tillverkare att bestämma innehållet av huvudallergenerna i preparatet, främst ansvariga för kroppens ökade känslighet för ett allergen med en komplex sammansättning. För detta ändamål överförs till olika länders förfogande internationella standarder(WHO) som innehåller kända mängder av relevanta allergener.

Modern teknik för kloning av proteinmolekyler gör det möjligt att erhålla många viktiga allergiframkallande molekyler. Denna teknologi underlättar avsevärt standardiseringen av allergiframkallande preparat, vilket möjliggör strikt kvantitativ bestämning av huvudallergenerna i en serie doseringsformer.

Allergenspecifik immunterapi: hur är behandlingen

Allergenspecifik immunterapi består av tre huvudsteg:

1. Förberedande skede: .
2. Den inledande fasen är stimuleringen av allergenspecifik tolerans.
3. Underhållsfas - konsolidering av den uppnådda effekten.

Första steget: förberedelse

Först och främst studerar allergikern noggrant den medicinska historien för en viss patient, genomför en undersökning och gör en preliminär slutsats. Utan detta kan ingen behandling påbörjas. Därefter utförs diagnostik - det orsaksberoende allergenet bestäms, och kroppens känslighet för det bestäms också. Denna procedur utförs med hjälp av hudallergitester. Det är när olika allergener (upp till 20) droppar på huden eller små snitt på huden (den är lätt repad, så att den inte orsakar obehag för patienten). I det område där en synlig allergisk reaktion uppträdde i form av svullnad, rodnad, peeling etc., finns det önskade allergenet.

Det finns tillfällen då en patient utvecklar en reaktion på flera allergener samtidigt. I detta fall används blandningar av olika allergener för allergenspecifik immunterapi. Ett undantag till det här falletär ömsesidigt undertryckande allergener. Det kan till exempel vara pollen och allergener från husdammskvalster, kackerlackor och mögelsvampar. Med denna terapi bryts allergener ned och deltar inte i behandlingen.

Hudtest anses vara ett av de mest tillgängliga metoder Allergidiagnostik, men de har också ett antal begränsningar, till exempel:

• Patienten måste vara över 5 år. Detta beror på det faktum att hos barn kan kroppen naturligtvisändra reaktioner på många allergener. Därför är i detta fall risken för en falsk negativ reaktion på provet mycket hög.
• Minst 30 dagar måste ha gått sedan den senaste allergiska exacerbationen.
• Eftersom sista mötet 1-2 veckor bör passera (i detta fall beror tidpunkten på det specifika läkemedlet). Saken är att om antihistaminläkemedlet cirkulerar i blodet, är en falsk negativ reaktion också möjlig.

En modernare (men samtidigt dyrbar) diagnostisk metod är ett allergitest gjort på ett blodprov. I det här fallet bestämmer läkare nivån av immunglobuliner i blodserumet, och baserat på denna indikator bestäms graden av fara och arten av utvecklingen av en allergisk reaktion. Det är anmärkningsvärt att bara ett prov kan avgöra hur patienten kommer att reagera på 40 olika allergener. För att göra detta, använd en speciellt sammanställd skala med vanliga allergener.

Andra etappen: initieringsfasen

Omedelbart efter diagnosen börjar det gradvisa införandet av allergenet i kroppen. Initialt angett minimum säker dos, varefter den gradvis ökas till det maximalt tolererade. Detta görs för att "lära" kroppen att vara tolerant mot detta allergen.

Den vanligaste metoden för administrering av allergen är subkutan (eller SCIT). Det görs med en injektion i axeln. Injicerbara allergener används dock inte för barn under 5 år.

I pediatrisk praktik, som regel används en icke-injektionsteknik för att introducera allergenet. Allergenspecifik immunterapi hos barn utförs sublingualt. I det här fallet finns läkemedlet i en tablett, som placeras under tungan för resorption.

För närvarande diskuterar allergiker vilken metod för att introducera allergenet som är bäst, SCIT eller SLIT, men båda metoderna fungerar effektivt. I det här fallet är det viktigaste att följa scheman för att ta rätt allergener med drogerna.

Som regel administreras de första doserna av allergenet varje dag eller varannan dag. Gradvis utförs införandet av allergener mindre och mindre. Det är anmärkningsvärt att standardscheman ASIT finns inte. Baserat på konstant övervakning av patienter och diagnostiska data väljer läkaren självständigt rätt dosering och mottagningsplan.

Initieringsfasen av allergenspecifik immunterapi varar tre till sex månader. Under denna period bör patienten inte ta antihistaminer. I detta avseende påbörjas sådan behandling i höstperioden eller på vintern, när en allergisk person kan klara sig utan antihistaminläkemedel.

Om blomningssäsongen kommer snart, är det möjligt att utföra sådan behandling enligt ett av de kortsiktiga systemen:

1. Accelererad allergenspecifik immunterapi. Denna behandlingsmetod åtföljs av subkutana injektioner av allergenet 2-3 gånger om dagen. Förloppet för sådan terapi varar 10-15 dagar.
2. Blixt ASIT. Under tre dagar, var tredje timme, injiceras patienten subkutant med läkemedel i lika doser tillsammans med adrenalin.
3. Chockmetod för allergenspecifik immunterapi. Allergeninjektioner utförs varannan timme i kombination med adrenalin. Sådan terapi utförs under dagen.

Det måste förstås att alla kortsiktiga metoder för allergenspecifik immunterapi är förknippade med en hög risk och de utförs endast på specialiserade slutenvårdsinstitutioner. Kortvariga ASIT-kurer kan också administreras samtidigt med antihistaminer. Således kan tolerans mot ett visst allergen uppnås i annan tid, men i varje fall, för att konsolidera resultatet, är det nödvändigt att passera sista steget ASIT - stödjande.

Tredje etappen: underhållsfas

Detta är det längsta steget allergenspecifik terapi under vilken patienten regelbundet måste ta allergenet. Beroende på olika anledningar, läkaren väljer varaktigheten av underhållsfasen. Men i genomsnitt varar det från 3 till 5 år, och under hela denna tid måste en allergisk person besöka en läkare varannan till fjärde vecka för att ta ett allergiframkallande läkemedel.

Som regel, 1-2 veckor före blomningsperiodens början, avbryts behandlingen och en andra kurs av ASIT börjar på hösten, efter pollen med orsakande allergener. Om allergin inte är säsongsbetonad (till exempel allergi mot fästingar) utförs allergenspecifik terapi utan strikt hänvisning till säsongen.

Vad är effektiviteten av allergenspecifik immunterapi

I mer än 100 år av existens allergenspecifik immunterapi tusentals olika studierÖver hela världen. Enligt medicinska observationer, ASIT är effektivt i mer än 90 % av fallen. Dessutom är fall av misslyckad behandling som regel förknippade med otillräcklig disciplin hos patienten, som bör följa alla instruktioner från allergikern. Så, om patienten vill ta emot maximal effekt från ASIT, då måste han:

• Kom till din läkarbesök i tid. De första 3-6 månaderna bör patienten komma 1-2 gånger i veckan. Under de kommande 3-5 åren bör detta göras en gång i veckan eller en gång i månaden. Håller med, detta kräver uthållighet, och alla kommer inte att kunna uppfylla alla krav.
• Under hela behandlingsperioden bör patienten observera och noggrant övervaka hypoallergena tillstånd, tydligt följa alla läkarens instruktioner.

Läkaren åtar sig för sin del:

• Utför noggrann och korrekt diagnostik.
• Identifiera det orsakande allergenet.
• Använd standardiserad kommersiell medicinska former allergener.
• Förbered patienten för långt och mödosamt arbete för att uppnå maximal effekt.

Om alla villkor från läkarens och patientens sida är uppfyllda, kan vi med en hög grad av sannolikhet tala om framgång, eftersom ASIT fungerar utmärkt.