Papillär muskeldysfunktion. Akut dysfunktion av papillära muskler. Mitraluppstötningar vid hjärtinfarkt. Komplikationer och konsekvenser

För att förstå vad det är måste du förstå vilken roll mitralisklaffen spelar i hjärtats funktion.

Klaffen som ligger mellan vänster kammare och vänster förmak kallas mitralisklaffen. Mitralklaffen (valva mitralis) stängs i ögonblicket för sammandragning av vänster kammare, vilket förhindrar återflöde av blod till vänster förmak.

Valva mitralis består av två klaffar fästa med ackord; fästning utförs av papillära och papillära muskler; denna struktur gör att den fungerar effektivt i två faser (systole, diastole).

Diastole (eller avslappning) kännetecknas av att dess klaffar hänger nedåt, samtidigt som det tillåter ett blodflöde riktat från vänster förmak till vänster kammare.

Systole- eller kontraktionsfasen tillåter inte blodflödet att återvända till vänster förmak; sådan 100 % funktionalitet av valva mitralis under systole kan ännu inte uppnås genom att installera en protes.

Mitralklaffdysfunktion

Funktionell dysfunktion orsakas av många orsaker. Symtom beror på svårighetsgraden av skadan på valva mitralis.

De vanligaste symtomen:

• arytmi;
• dyspné;
• träningsintolerans;
• odiagnostiserad hosta på natten.

Sjukdomar som leder till dysfunktion av klaffen orsakar mitralisstenos eller kombinerad förvärvad hjärtsjukdom.

Huvudsakliga dysfunktioner i valva mitralis:

Mitralklaffframfall

Framfall är utsprånget av dess broschyr eller två broschyrer under systole mot vänster förmak. Störningen diagnostiseras oftast hos ungdomar och barn.

Mitralklaffframfall hos barn är medfött. Hos vuxna kan detta vara en sekundär sjukdom orsakad av endokardit, reumatism eller mekaniskt trauma.

Det finns tre grader av överträdelse:

• Nedsättning av grad 1 leder till viss intolerans mot fysisk aktivitet; ungdomar tolererar det vanligtvis normalt, men de tröttnar snabbare än friska barn. Vid undersökning och auskultation hörs individuella klick. Blodströmmen når ventilbladen, graden av uppstötningar är minimal.
• Andra gradens funktionsnedsättning leder till bröstsmärtor, svaghet och andnöd. Graden av regurgitation är svag, flödet kan nå mitten av förmaket.
• Tredje gradens framfall kan endast behandlas genom att byta ut ventilen med en konstgjord. Allvarliga symtom som svår huvudvärk, takykardi, buksmärtor, andnöd, låggradig feber och svimning är förknippade med höggradiga uppstötningar.

Första gradens framfall kräver ingen behandling.

Ytterligare ackord

Ett extra ackord är en mindre defekt och stör vanligtvis inte kroppens normala fysiologiska tillstånd. Denna ytterligare filament bildas oftast i håligheten i den vänstra kammaren.

Det händer att det finns flera ackord, i vilket fall överskott av bindväv finns inte bara i hjärtat, utan också på andra ställen i kroppen, vilket orsakar sjukdomar i många inre organ och muskuloskeletala systemet.

Denna störning kallas bindvävsdysplasi.

Funktioner av bindvävsdysplasi hos ett barn:

• Brott mot skelettets struktur.
• Skolios och deformerade lemmar.
• Felaktig utveckling av skelettmuskler.
• Förändringar i inre organ.

Ackord kan placeras längsgående, diagonalt eller tvärs. Tvärgående chordae påverkar hjärtats funktion genom att hindra blodflödet, vilket negativt påverkar myokardiets funktion. I vuxen ålder orsakar det tvärgående ackordet arytmi.

Hos ungdomar börjar det extra ackordet påverka hjärtats funktion under en period av intensiv tillväxt; barn kan diagnostiseras med hjärtsmärta, svaghet, träningsintolerans, instabilitet i mentala processer, VSD och frekvent yrsel.

Symtomen som anges ovan kan också uppträda i vuxen ålder. Vid misstanke om avvikelse kommer kardiologen att remittera patienten för ultraljud, EKG och stresstester.

Efter diagnos ordineras symtomatisk behandling och hälsoförbättrande procedurer. I svåra fall utförs kirurgisk excision av ackordet.

Mitralklaffinsufficiens

En onormal klaff som inte stänger tillåter blod att flöda genom vänster kammare in i vänster förmak, vilket orsakar problem med det kardiovaskulära systemets funktion.

De främsta orsakerna till anomalien:

• papillär muskeldysfunktion;
• mitralisklaffframfall;
• reumatism;
• mekanisk skada på ackordet.

I sällsynta fall orsakas klafffel av myxom i vänster förmak eller allvarlig förkalkning av klaffringen.

Papillär muskeldysfunktion diagnostiseras oftast hos nyfödda.

De främsta orsakerna till anomalien:

• felaktig placering av vänster kransartär;
• akut stadium av myokardit;
• fibroelastos;
• myxomatös förändring i klaffvävnad.

En historia av hjärtinfarkt med aneurysm kan orsaka klaffinsufficiens och fibros i papillärmusklerna hos vuxna, oftast äldre personer.

En attack av angina pectoris orsakar ischemi eller infarkt i området av papillärmusklerna, som förlorar sin förmåga att dra ihop sig. Under det systoliska skedet drar den friska muskeln klaffbladet mot sig själv, den drabbade muskeln sjunker in i området av vänster förmak.

Hur kan mitral regurgitation upptäckas i stadiet av bevarad cirkulation? När en anomali uppstår uppträder följande symtom:

• Andnöd orsakad av ökat tryck i vänster förmak. Detta beror på CV-vågen.
• Ortners syndrom orsakar en hes röst.
• Röntgen visar vidgade vener i det övre området av höger lunga.

Behandling av mitral regurgitation

Sjukdomen behandlas konservativt, med medicinering och kirurgi.

Läkemedelsbehandling ordineras till patienter med inga eller milda uppstötningar.

Först och främst elimineras de viktigaste sjukdomarna: endokardit, reumatism. Hämmare, kardiotonika, kardiotrafik och antioxidanter återställer cirkulationsrubbningar.

För arytmi och tydligt definierade störningar i elektrisk ledning, ordinerar kardiologer adrenerga blockerare och hjärtglykosider.

Kirurgisk intervention utförs i följande fall:

• Volymen av det kastade blodflödet är 40 % av den totala hjärtminutvolymen.
• Om antibiotika är ineffektiva vid behandling av endokardit.
• Skleros i underklaffarna och broschyrerna, såväl som fibrös deformation, kräver kirurgiskt ingrepp.
• För allvarlig hjärtsvikt och tromboembolism.

Ventilbyte utförs genom att ersätta dem med bioproteser, men kardiologer använder varje tillfälle för att bevara patientens naturliga klaff, eftersom ingen protes kan utföra sina funktioner fullt ut.

Mitralklaffframfall: tecken, grader, manifestationer, terapi, kontraindikationer

En av anomalierna i hjärtutvecklingen är mitralisklaffprolaps (MVP). Det kännetecknas av det faktum att dess ventiler pressas in i den vänstra förmakshålan i det ögonblick då vänster kammare drar ihop sig (systole). Denna patologi har ett annat namn - Barlows syndrom, uppkallat efter läkaren som först identifierade orsaken till det sena systoliska apikala blåsljudet som åtföljer MVP.

Betydelsen av detta hjärtfel har ännu inte studerats tillräckligt. Men de flesta medicinska experter anser att det inte utgör ett särskilt hot mot människoliv. Vanligtvis har denna patologi inte uttalade kliniska manifestationer. Det kräver inte läkemedelsbehandling. Behovet av behandling uppstår när, som ett resultat av MVP, utvecklas en hjärtstörning (till exempel arytmi), som åtföljs av vissa kliniska manifestationer. Därför är kardiologens uppgift att övertyga patienten om att inte få panik och lära honom grundläggande muskelavslappning och autoträningsövningar. Detta kommer att hjälpa honom att hantera det framväxande tillståndet av ångest och nervösa störningar, och lugna hans hjärtas spänning.

Vad är mitralklaffframfall?

För att förstå detta måste du föreställa dig hur hjärtat fungerar. Syreberikat blod från lungan kommer in i den vänstra förmakshålan, som fungerar som en slags lagring (reservoar) för det. Därifrån går den in i vänster kammare. Dess syfte är att med kraft trycka allt inkommande blod in i munnen på aorta för distribution till organ som ligger i området för huvudblodcirkulationen (stor cirkel). Blodflödet rusar igen till hjärtat, men in i höger förmak och sedan in i hålrummet i höger kammare. I det här fallet förbrukas syre och blodet är mättat med koldioxid. Bukspottkörteln (höger kammare) kastar den in i lungcirkulationen (lungartären), där den återanrikas med syre.

Under normal hjärtaktivitet, vid systoleögonblicket, är förmaken helt befriad från blod, och mitralisklaffen stänger ingången till förmaket, inget återflöde av blod sker. Framfall förhindrar att de hängande, sträckta ventilerna stängs helt. Därför kommer inte allt blod in i aortamunnen under hjärtejektion. En del av det återvänder till hålrummet i det vänstra förmaket.

Processen med retrograd blodflöde kallas regurgitation. Framfall, åtföljt av en böjning på mindre än 3 mm, utvecklas utan uppstötningar.

Klassificering av PMC

Beroende på hur stark uppstötningen är (graden av fyllning av vänster ventrikel med restblod) särskiljs de:

1:a graden

Den minsta avböjningen av båda bladen är 3 mm, den maximala är 6 mm. Omvänt blodflöde är obetydligt. Det leder inte till patologiska förändringar i blodcirkulationen. Och det orsakar inga associerade obehagliga symtom. Man tror att patientens tillstånd med grad 1 MVP är inom normala gränser. Denna patologi upptäcks av en slump. Ingen läkemedelsbehandling krävs. Men patienten rekommenderas att regelbundet besöka en kardiolog. Sport och fysisk träning är inte kontraindicerade. Löpning, tävlingspromenad, simning, skidåkning och skridskoåkning är bra för att stärka hjärtmuskeln. Konståkning och aerobics är användbara. Antagning att utöva dessa sporter på professionell nivå utfärdas av den behandlande kardiologen. Men det finns också begränsningar. Följande är strängt förbjudna:

1. Tyngdlyftande sporter som involverar dynamiska eller statiska lyft av vikter;
2. Styrketräningspass.

2:a graden

Den maximala nedböjningen av bågarna är 9 mm. Det åtföljs av kliniska manifestationer. Symtomatisk läkemedelsbehandling krävs. Sport och fysisk träning är tillåtna, men endast efter samråd med en kardiolog som kommer att välja den optimala belastningen.

3:e graden

Den 3:e graden av framfall diagnostiseras när ventilerna böjer sig mer än 9 mm. I det här fallet uppträder allvarliga förändringar i hjärtats struktur. Kaviteten i vänster förmak expanderar, kammarväggarna tjocknar och onormala förändringar i cirkulationssystemets funktion observeras. De leder till följande komplikationer:

I grad 3 krävs kirurgiskt ingrepp: suturering av ventilbladen eller MV-ersättning. Särskilda gymnastiska övningar rekommenderas, som väljs av en sjukgymnastläkare.

Baserat på tidpunkten för uppkomsten delas framfall in i tidigt och sent. I ett antal europeiska länder, inklusive Ryssland, inkluderar klassificeringen av sjukdomen:

1. Primär(idiopatisk eller isolerad) MV-framfall av ärftligt, medfödd och förvärvat ursprung, som kan åtföljas av myxomatös degeneration av varierande svårighetsgrad;
2. Sekundär, representerad av odifferentierad bindvävsdysplasi och härrörande från ärftlig patologi (Ehlers-Danlos sjukdom, Marfans sjukdom) eller andra hjärtsjukdomar (komplikationer av reumatism, perikardit, hypertrofisk kardiomyopati, förmaksseptumdefekt).

Symtom på MVP

Den första och andra graden av MVP är oftast asymtomatiska och sjukdomen upptäcks av en slump när en person genomgår en obligatorisk läkarundersökning. I grad 3 noteras följande symtom på mitralisklaffframfall:

• Svaghet och sjukdomskänsla uppträder, låggradig feber (37-37,5°C) kvarstår under lång tid;
• Det finns ökad svettning;
• Huvudvärk på morgonen och på natten;
• Det finns en känsla av att det inte finns något att andas och personen försöker instinktivt absorbera så mycket luft som möjligt och tar ett djupt andetag;
• Uppkommande smärta i hjärtat lindras inte av hjärtglykosider;
• En stabil arytmi utvecklas;

Under auskultation hörs blåsljud i hjärtat tydligt (mellansystoliska klick orsakade av hög spänning i ackorden, som tidigare var mycket avslappnade). De kallas också slamming valve syndrome.

När man gör ett hjärtultraljud med Doppler är det möjligt att upptäcka omvänt blodflöde (uppstötningar). MVP har inga karakteristiska EKG-tecken.

Video: MVP på ultraljud

1:a graden, 13-årig pojke, vegetation vid ventilernas ändar.

Etiologi

Man tror att två skäl spelar en avgörande roll för bildandet av PMC:

1. Medfödda (primära) patologier överförs genom att ärva den onormala strukturen hos fibrerna som utgör grunden för ventilbladen. Samtidigt förlängs gradvis ackorden som förbinder dem med myokardiet. Bågen blir mjuka och sträcker sig lätt, vilket bidrar till att de hänger. Förloppet och prognosen för medfödd MVP är gynnsam. Det orsakar sällan komplikationer. Det fanns inga fall av hjärtsvikt. Därför anses det inte vara en sjukdom, utan helt enkelt tillskrivas anatomiska egenskaper.
2. Förvärvat (sekundärt) hjärtframfall. Det orsakas av ett antal skäl, som är baserade på den inflammatoriska-degenerativa processen av bindväv. Sådana processer inkluderar reumatism, åtföljd av skador på mitralklaffbladen med utveckling av inflammation och deformation i dem.

MVP-terapi

Behandling av mitralisklaffframfall beror på graden av uppstötningar, orsakerna till patologin och de komplikationer som uppstår, men i de flesta fall klarar sig patienterna utan någon behandling. Sådana patienter måste förklaras essensen av sjukdomen, lugna och, om nödvändigt, ordineras lugnande medel.

Av ingen liten betydelse är normaliseringen av arbete och vila, tillräcklig sömn och frånvaron av stress och nervös chock. Trots att tung fysisk aktivitet är kontraindicerad för dem, rekommenderas måttliga gymnastiska övningar och promenader, tvärtom.

Bland medicinerna ordineras patienter med MVP:

• För takykardi (snabb hjärtslag) är det möjligt att använda betablockerare (Propranolol, Atenolol, etc.);
• Om MVP åtföljs av kliniska manifestationer av vegetativ-vaskulär dystoni, används magnesiuminnehållande läkemedel (Magne-B6), adaptogener (Eleutherococcus, Ginseng, etc.);
• Det är obligatoriskt att ta vitaminer B, PP (Neurobeks Neo);
• Grad 3 och 4 MVP kan kräva kirurgisk behandling (sutur av broschyrer eller klaffbyte).

MVP hos gravida kvinnor

MVP utvecklas mycket oftare hos den kvinnliga hälften av befolkningen. Detta är en av de vanligaste hjärtpatologierna som upptäcks under obligatorisk undersökning av gravida kvinnor (EchoCG, ultraljud av hjärtat), eftersom många kvinnor med grad 1-2 MVP kanske inte var medvetna om sin befintliga anomali. Mitralklaffframfall kan minska under graviditeten, vilket är associerat med ökad hjärtminutvolym och minskat perifert vaskulärt motstånd. Under graviditeten fortskrider i de flesta fall framfall positivt, men gravida kvinnor upplever oftare hjärtrytmrubbningar (paroxysmal takykardi, ventrikulär extrasystole). MVP under graviditeten åtföljs ofta av gestos, vilket kan leda till fosterhypoxi och tillväxthämning. Ibland slutar graviditeten i för tidig födsel eller förlossningssvaghet är möjlig. I detta fall indikeras ett kejsarsnitt.

Läkemedelsbehandling av MVP hos gravida kvinnor utförs endast i undantagsfall med ett måttligt eller allvarligt förlopp med hög sannolikhet för arytmi och hemodynamiska störningar. Det åtföljs av fyra stora syndrom.

Autonom-vaskulär dysfunktion:

1. Bröstsmärta i området av hjärtat;
2. Hyperventilation, vars centrala symptom är en akut brist på luft;
3. Hjärtrytmrubbningar;
4. Frossa eller ökad svettning på grund av minskad termoreglering;
5. Gastrointestinala (gastrointestinala) störningar.

Vaskulärt dysfunktionssyndrom:

1. Frekvent huvudvärk; svullnad;
2. Minskad temperatur i extremiteterna (isiga händer och fötter);
3. Gåshud.

Hemorragisk:

1. Utseendet på blåmärken med det minsta trycket,
2. Frekvent blödning från näsan eller tandköttet.

Psykopatologiskt syndrom:

1. Känslor av ångest och rädsla
2. Frekventa humörförändringar.

I det här fallet är den gravida kvinnan i riskzonen. Hon bör observeras, behandlas och föda på specialiserade perinatala centra.

En blivande mamma som diagnostiserats med stadium 1 MVP kan föda naturligt under normala förhållanden. Hon måste dock följa följande rekommendationer:

• Hon bör undvika långvarig exponering för värme eller kyla, i täppta rum med hög luftfuktighet, där det finns källor till joniserande strålning.
• Det är kontraindicerat för henne att sitta för länge. Detta leder till stagnation av blod i bäckenet.
• Det är bättre att koppla av (läsa böcker, lyssna på musik eller titta på TV) medan du lutar dig tillbaka.

En kvinna som har diagnostiserats med mitralisklaffframfall med uppstötningar bör övervakas av en kardiolog under hela graviditeten så att utvecklande komplikationer upptäcks i tid och åtgärder vidtas för att eliminera dem i tid.

Komplikationer med MV-framfall

De flesta komplikationer av mitralisklaffframfall utvecklas med åldern. En ogynnsam prognos för utvecklingen av många av dem ges främst till äldre personer. De allvarligaste komplikationerna som utgör ett hot mot patientens liv inkluderar följande:

1. Olika typer av arytmier orsakade av dysfunktion i det autonoma-vaskulära systemet, ökad aktivitet av kardiomyocyter, överdriven spänning av papillärmusklerna och störning av atrioventrikulär impulsledning.
2. MK-insufficiens orsakad av retrograd (i motsatt riktning) blodflöde.
3. Infektiös endokardit. Denna komplikation är farlig eftersom den kan orsaka bristning av ackord som förbinder MV med väggarna i kammaren eller separation av en del av klaffen, såväl som olika typer av emboli (mikrobiell, tromboemboli, emboli med ett ventilfragment).
4. Neurologiska komplikationer i samband med cerebral emboli (hjärninfarkt).

Framfall i barndomen

I barndomen förekommer MV-framfall mycket oftare än hos vuxna. Detta bevisas av statistiska data baserade på resultaten av pågående forskning. Det noteras att i tonåren diagnostiseras MVP dubbelt så ofta hos flickor. Barns klagomål är av samma typ. I grund och botten är detta en akut brist på luft, tyngd i hjärtat och bröstsmärtor.

Den vanligaste diagnosen är grad 1 främre broschyrprolaps. Det upptäcktes hos 86 % av de undersökta barnen. Sjukdomen i steg 2 förekommer hos endast 11,5 %. MVP III och IV med grad av uppstötningar är mycket sällsynta och förekommer hos högst 1 barn av 100.

Symtom på MVP manifesterar sig olika hos barn. Vissa människor känner praktiskt taget inte onormal hjärtfunktion. Hos andra visar det sig ganska starkt.

• Sålunda upplevs bröstsmärtor av nästan 30 % av ungdomar som har diagnostiserats med MVC (mitralklaffframfall). Det orsakas av olika orsaker, bland vilka de vanligaste är följande:
  1. ackord som är för tighta;
  2. känslomässig stress eller fysisk stress som leder till takykardi;
  3. syresvält.
• Samma antal barn upplever hjärtklappning.
• Ofta är tonåringar som tillbringar mycket tid vid datorn och föredrar mental aktivitet framför fysisk aktivitet benägna att bli trötta. De upplever ofta andnöd under idrottslektioner eller när de utför fysiskt arbete.
• Barn med diagnosen MVP uppvisar ofta neuropsykologiska symtom. De är benägna att frekventa humörsvängningar, aggressivitet och nervsammanbrott. Under känslomässig stress kan de uppleva kortvariga svimningar.

Under undersökningen av patienten använder kardiologen olika diagnostiska tester, genom vilka den mest exakta bilden av MVP avslöjas. Diagnosen ställs när ljud upptäcks under auskultation: holosystoliskt, isolerat sent systoliskt eller i kombination med klick, isolerade klick (klick).

Sjukdomen diagnostiseras sedan med ekokardiografi. Det gör det möjligt att bestämma funktionella avvikelser i myokardiet, strukturen hos MV-bladen och deras framfall. De definierande tecknen på MVP enligt EchoCG är följande:

1. MK-ventilerna är förstorade med 5 mm eller mer.
2. Vänster kammare och förmak är förstorade.
3. När ventrikeln drar ihop sig böjer MV-ventilerna in i atriumkammaren.
4. Mitralannulus är dilaterad.
5. Ackorden är långsträckta.

Ytterligare tecken inkluderar:

Röntgen visar att:

• Lungornas mönster förändras inte;
• Utbuktning av bågen av lungartären är måttlig;
• Myokardiet ser ut som ett "hängande" hjärta med reducerade dimensioner.

EKG visar i de flesta fall inga förändringar i hjärtaktiviteten i samband med MVP.

Hjärtklaffsframfall i barndomen utvecklas ofta på grund av brist på magnesiumjoner. Magnesiumbrist stör processen för kollagenproduktion av fibroblaster. Tillsammans med en minskning av magnesiumhalten i blodet och vävnaderna sker en ökning av beta-endorfin och en obalans i elektrolytbalansen. Det har noterats att barn med diagnosen MVP är underviktiga (olämpligt för längden). Många av dem har myopati, plattfot, skolios, dålig utveckling av muskelvävnad och dålig aptit.

Det rekommenderas att behandla MVP med en hög grad av uppstötningar hos barn och ungdomar, med hänsyn till deras åldersgrupp, kön och ärftlighet. Baserat på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av sjukdomen väljs en behandlingsmetod och mediciner ordineras.

Men huvudvikten ligger på att förändra barnets levnadsvillkor. Deras mentala belastning måste justeras. Det måste varvas med fysisk träning. Barn bör besöka ett fysioterapirum, där en kvalificerad specialist kommer att välja den optimala uppsättningen övningar, med hänsyn till de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Simlektioner rekommenderas.

Vid metabola förändringar i hjärtmuskeln kan barnet ordineras fysioterapeutiska procedurer:

1. Galvanisering av reflexsegmentzonen, med intramuskulär administrering av tiotriazolin minst två timmar innan procedurens start.
2. Elektrofores med kalcium för vagotoniska störningar.
3. Elektrofores med brom för sympatikotoniska dysfunktioner.
4. Darsonvalisering.

Följande mediciner används:

• Cinnarizin - för att öka blodets mikrocirkulation. Behandlingsförloppet är från 2 till 3 veckor.
• Kardiometaboliter (ATP, Riboxin).
• Betablockerare - för MVP åtföljd av sinustakykardi. Doseringen är strikt individuell.
• Antiarytmika för ihållande arytmier som åtföljer grad 3 MVP.
• Vitamin- och mineralkomplex.

Örtmedicinska preparat används också: åkerfräken avkok (den innehåller kisel), ginsengextrakt och andra droger med en lugnande (lugnande) effekt.

Alla barn med BMD bör registreras hos en kardiolog och regelbundet (minst två gånger om året) genomgå undersökningar som syftar till att i tid upptäcka alla förändringar i hemodynamiken. Beroende på graden av MVP bestäms möjligheten att idrotta. Med framfall av 2:a graden kräver vissa barn överföring till en idrottsgrupp med minskad belastning.

Vid framfall finns det ett antal restriktioner för att idrotta på professionell nivå med deltagande i viktiga tävlingar. Du kan bekanta dig med dem i ett speciellt dokument utvecklat av All-Russian Society of Cardiologists. Det kallas "Rekommendationer för tillträde av idrottare med störningar i SS-systemet till tränings- och tävlingsprocessen." Den huvudsakliga kontraindikationen för intensiv träning av idrottare och deras deltagande i tävlingar är framfall, komplicerat av:

• Arytmi registrerad med Holter-övervakning (24-timmars EKG);
• Återfall av ventrikulär och supraventrikulär takykardi;
• Regurgitation över grad 2, registrerad på ekokardiografi;
• En stor minskning av blodproduktionen - upp till 50% eller lägre (upptäckt med ekokardiografi).

Alla personer med mitralis- och trikuspidalklaffframfall är kontraindicerade i följande sporter:

1. Där det är nödvändigt att utföra ryckliknande rörelser - kulstötning, diskus- eller spjutkastning, olika typer av brottning, hoppning etc.;
2. Tyngdlyftning, förknippad med att lyfta vikter (vikter etc.).

Video: en fitnesstränares åsikt om MCP

Framfall vid militär ålder

Många unga människor i militär ålder som diagnostiserats med mitral- eller trikuspidalklaffframfall har en fråga: "Får de gå med i armén med en sådan diagnos?" Svaret på denna fråga är tvetydigt.

Med MVP av 1:a och 2:a graden utan uppstötningar (eller med uppstötningar av 0-I-II grader), som inte orsakar hjärtdysfunktion, anses den värnpliktige vara lämplig för militärtjänstgöring. Eftersom framfall av denna typ hänvisar till de anatomiska egenskaperna hos hjärtats struktur.

Baserat på kraven i "Schedule of Diseases" (Artikel 42) anses en värnpliktig vara olämplig för militärtjänstgöring i följande fall:

1. Han ska få diagnosen: ”Primärt MV-framfall av 3:e graden. Hjärtsvikt av funktionsklass I-II."
2. Bekräftelse av diagnosen genom ekokardiografisk undersökning och Holterövervakning. De måste registrera följande indikatorer:
   1. hastigheten för förkortning av myokardfibrer under blodcirkulationen minskas;
   2. uppstötningsflöden uppträder ovanför aorta- och mitralisklaffarna;
   3. förmaken och ventriklarna har ökade storlekar, både under systole och diastole;
   4. blodutkastning under kammarkontraktion minskar avsevärt.
3. Träningstoleransindikatorn baserad på resultaten av cykelergometri bör vara låg.

Men det finns en nyans här. Tillståndet som kallas "Hjärtsvikt" klassificeras i 4 funktionsklasser. Av dessa kan endast tre bevilja befrielse från militärtjänstgöring.

• Jag f.k. - den värnpliktige anses lämplig för tjänstgöring i Republiken Armenien, men med mindre restriktioner. I det här fallet kan den militära värnpliktskommissionens beslut påverkas av symtomen som åtföljer sjukdomen, vilket orsakar intolerans mot fysisk aktivitet.
• Vid II f.k. den värnpliktige tilldelas friskvårdskategori ”B”. Detta innebär att han är lämplig för militärtjänst endast i krigstid eller i nödsituationer.
• Och endast III och IV f.k. De ges en fullständig och ovillkorlig avskrivning från militärtjänstgöringen.

Mitral-, trikuspidal-, aortaframfall och människors hälsa

Hjärtklaffar är klaffar som reglerar blodets rörelse genom hjärtkamrarna, varav hjärtat har fyra. Två klaffar är placerade mellan ventriklarna och blodkärlen (lungartär och aorta) och två andra är på vägen för blodflödet från förmaken till ventriklarna: till vänster är mitralisklaffen, till höger är trikuspidalklaffen. Mitralklaffen består av främre och bakre blad. Patologi kan utvecklas på någon av dem. Ibland händer detta på båda samtidigt. Svagheten i bindväven tillåter inte att de förvaras i ett stängt tillstånd. Under blodtryck börjar de böja sig in i kammaren i vänster förmak. I det här fallet börjar en del av blodflödet att röra sig i motsatt riktning. Retrograd (omvänd) flöde kan uppstå med patologi av till och med en broschyr.

Utvecklingen av MVP kan åtföljas av framfall av trikuspidalklaffen (trikuspidal), belägen mellan höger kammare och förmak. Det skyddar det högra förmaket från returflödet av venöst blod in i dess kammare. Etiologin, patogenesen, diagnosen och behandlingen av PTC liknar MV-framfall. En patologi där framfall av två klaffar inträffar samtidigt anses vara en kombinerad hjärtfel.

Litet och måttligt MV-framfall upptäcks ganska ofta hos absolut friska personer. Det är inte hälsofarligt om uppstötningar av 0-I-II grad upptäcks. Primärt framfall av 1:a och 2:a graden utan regurgitation hänvisar till mindre anomalier i hjärtutvecklingen (MARS). När det upptäcks finns det inget behov av panik, eftersom, till skillnad från andra patologier, inte progression av MVP och regurgitation inträffar.

Orsaken till oro är förvärvad eller medfödd MVP med grad III och IV uppstötningar. Det är ett allvarligt hjärtfel som kräver kirurgisk behandling, eftersom under dess utveckling, på grund av en ökning av volymen av kvarvarande blod, den vänstra atriumkammaren sträcks och tjockleken på kammarväggen ökar. Detta leder till betydande överbelastning av hjärtat, vilket orsakar hjärtsvikt och ett antal andra komplikationer.

Sällsynta hjärtpatologier inkluderar aortaklaffprolaps och pulmonell klaffprolaps. De har vanligtvis inga signifikanta symtom. Behandlingen syftar till att eliminera orsakerna till dessa anomalier och förhindra utvecklingen av komplikationer.

Om du har diagnostiserats med mitral eller något annat hjärtklaffframfall, behöver du inte få panik. I de flesta fall orsakar denna anomali inte signifikanta förändringar i hjärtaktiviteten. Det betyder att du kan fortsätta din normala livsstil. Kanske bara en gång för alla att ge upp dåliga vanor som förkortar livet för även en absolut frisk person.

Video: mitralklaffframfall i programmet "Lev hälsosamt!"

Hallå! Under tonåren pågår fortfarande bildandet av inre organ, så sedan dess kunde hjärtat ha förändrats och framfallet kunde försvinna. Å andra sidan är det omöjligt att utesluta en felaktig diagnos både då och nu, därför, om du har några tvivel, genomgå ett ultraljud igen från en annan specialist.

Hallå! Jag har diagnosen: neurocirkulatorisk dystoni av kardinaltyp. Mitralklaffframfall grad 1. Trikuspidalklaffinsufficiens grad 1. På jobbet måste jag ofta lyfta tunga saker (bära möbler), vilket gör att jag mår dåligt. Är det lagligt för läkare att vägra ge mig ett intyg om att jag är kontraindicerad från att lyfta vikter?

Hallå! Det är helt legitimt, eftersom grad 1 framfall utan uppstötningar inte är ett hinder för tunga lyft och fysisk aktivitet, och trikuspidalklaffinsufficiens grad 1 finns ofta hos praktiskt taget friska personer. I ditt fall uppstår tydligen båda anomalierna utan några störningar i den intrakardiella hemodynamiken, och symtomen är med största sannolikhet associerade med neurocirkulatorisk dystoni.

Jag tror att löpning inte kan ersätta någonting alls. Konditionsträning är nödvändigt i alla fall, utan fanatism. Gradvis och ständigt behöver du träna ditt hjärta för stress. Andra övningar där det blir plötsliga rörelser kan bara komplicera situationen. Jag är själv hjärtspecialist och tränar med pulsklocka, eller snarare med en smartklocka. Jag springer. Jag började springa 5 minuter om dagen – det var svårt, men med tiden blev resultaten bättre och bättre. Jag springer minst 2-3 km om dagen. På sommaren när det var varmt sprang jag upp till 8 km i parken. Huvudsaken är att inte springa för fort och övervaka din puls. Min puls stiger inte över 130 slag per minut. Detta är ett bra resultat vid 45 års ålder.

Om Nikolai Amosov levde skulle han definitivt svara att fysisk aktivitet är viktigt. Du måste förstå att hjärtat är en muskel och det måste tränas. Inte direkt, inte plötsligt, utan gradvis. Det är möjligt att hjälp av vissa aminosyror behövs. Alla har glömt att sådana problem kan orsakas av mat, till exempel brist på aminosyror i kroppen. Du måste prova kosttillskott för sport.

Hallå! Mitralklaffinsufficiens kan ge en temperatur på 37,2°C med sterilt blod? Och kan NMC anses vara medfött om det inte finns någon infektion i blodet?

Hallå! Temperatur är inte nödvändigtvis förknippat med mitralisklaffinsufficiens, det finns många andra orsaker till det. NMC är nästan alltid förvärvad i naturen, och den "medfödda" eller "förvärvade" naturen hos denna patologi bestäms inte av närvaron eller frånvaron av infektion i blodet.

Hallå! Förutom själva framfallet är det också viktigt att veta om det finns omvänt blodflöde (uppstötningar). Framfall kan leda till hjärtsvikt i framtiden, så det är värt att ta upp frågan om fysisk aktivitet som följer med att spela fotboll. Du måste konsultera en pediatrisk kardiolog som korrekt svarar på alla dina frågor.

Hallå. Min dotter är 7 år. 2010 genomgick hon plastikkirurgi för VSD. Diagnosen var medfödd VSD LLC FC 2, CHF 2 A. Vi gjorde nyligen ett ekokardiogram, slutsatsen säger: tillstånd efter plastikkirurgi för VSD. Det finns inga återställningar. Litet stängande ovalt fönster. Mitralklaffprolaps av 1:a graden med MR (+) Förtjockning av mitralisklaffbladen (eventuellt myxomatös degeneration av mitralisklaffen). Mindre trikuspidal insufficiens. Hur farligt är detta? Vad ska vi göra? Tack.

Hallå! Enligt ultraljudet finns det inga tecken på dekompensation, operationen lyckades tydligen. Du måste se en kardiolog och följa alla hans rekommendationer.

Hallå! Min son är 7 år. I ekokardiografirapporten anges: dominans av höger förmak, fibros i trikuspidalklaffbladen, trikuspidalklaffprolaps grad 1, trikuspidaluppstötningar grad 1-2, regurgitationsvolym 17 %, inga septumdefekter hittades, ovalt fönster stängt, grad 1 mitralisklaffprolaps , mitral regurgitation grad 0-1, uppskattat systoliskt tryck i RV = 27 mmHg (TR), indikatorer på global systolisk och diastolisk funktion av LV myokardiet är normal, accessorisk korda i vänster ventrikel. Hur allvarligt är detta? Tack.

Hallå! Orsaken till sådana förändringar är inte helt klarlagd (om barnet varit sjukt med något tidigare, om det fanns hjärtproblem, varför de undersöktes), men i alla fall bör du observeras av en kardiolog. Så länge det inte finns några hemodynamiska störningar i cirkulationssystemet räcker det med observation av en specialist.

Mitralklaffframfall

Mitralklaffframfall är en patologi där funktionen hos ventilen som ligger mellan hjärtats vänstra ventrikel och vänster förmak störs. I närvaro av framfall, under sammandragning av vänster kammare, sticker en eller båda ventilbladen ut och ett omvänt flöde av blod inträffar (patologins svårighetsgrad beror på storleken på detta omvända flöde).

Allmän information

Mitralklaffen är två bindvävsplattor placerade mellan förmaket och ventrikeln i hjärtats vänstra sida. Denna ventil:

• förhindrar det omvända flödet av blod (regurgitation) in i det vänstra förmaket som uppstår under sammandragning av ventriklarna;
• har en oval form, diametern varierar från 17 till 33 mm, och den längsgående storleken varierar från 23 till 37 mm;
• har främre och bakre blad, medan den främre är bättre utvecklad (när ventrikeln drar ihop sig böjer den sig mot vänster venring och stänger tillsammans med bakre blad denna ring, och när ventrikeln slappnar av stänger den aortaöppningen, intill den interventrikulära septum).

Mitralklaffens bakre broschyr är bredare än den främre. Variationer i antal och bredd på delar av bakklaffen är vanliga - den kan delas in i laterala, mellersta och mediala veck (den längsta är den mellersta delen).

Variationer i placering och antal ackord är möjliga.

När förmaket drar ihop sig är klaffen öppen och blod strömmar in i ventrikeln i detta ögonblick. När ventrikeln fylls med blod stängs ventilen, ventrikeln drar ihop sig och trycker in blod i aortan.

När hjärtmuskeln förändras eller i vissa bindvävspatologier störs mitralisklaffens struktur, vilket resulterar i att, när ventrikeln drar ihop sig, ventilbladen böjer sig in i hålrummet i vänster förmak, vilket gör att en del av blodet kommer in i ventrikeln tillbaka.

Patologin beskrevs första gången 1887 av Cuffer och Borbillon som ett auskultatoriskt fenomen (upptäckt genom att lyssna på hjärtat), manifesterat i form av mellansystoliska klick (klick), som inte är förknippade med utdrivning av blod.

År 1892 identifierade Griffith sambandet mellan apikala sent systoliskt blåsljud och mitralisuppstötningar.

Det var möjligt att identifiera orsaken till sena blåsljud och systoliska klick endast genom angiografisk undersökning av patienter med de indikerade ljudsymtomen (utförde i 8 av J. Barlow och kollegor). De specialister som utförde undersökningen fann att med dessa symtom, under vänsterkammarsystole, uppstår ett slags sjunkande av mitralisklaffbladen in i hålrummet i vänster förmak. Den identifierade kombinationen av ballongformad deformation av mitralisklaffbladen med systoliskt blåsljud och klick, som åtföljs av karakteristiska elektrokardiografiska manifestationer, betecknades av författarna som auskultatoriskt-elektrokardiografiskt syndrom. I processen för ytterligare forskning började detta syndrom kallas klicksyndrom, slamming valve syndrome, click and noise syndrome, Barlow syndrom, Engle syndrom, etc.

Den vanligaste termen "mitralklaffframfall" användes först av J Criley.

Även om det är allmänt accepterat att mitralisklaffframfall förekommer oftast hos unga människor, visar data från Framingham-studien (den längsta epidemiologiska studien i medicinens historia, som varade i 65 år) att det inte finns någon signifikant skillnad i förekomsten av denna störning i människor i olika åldersgrupper och kön.. Enligt denna studie förekommer denna patologi hos 2,4% av människorna.

Frekvensen av upptäckt framfall hos barn är 2-16% (beroende på metoden för dess upptäckt). Det observeras sällan hos nyfödda; det upptäcks oftare vid 7-15 års ålder. Upp till 10 års ålder observeras patologin lika ofta hos barn av båda könen, men efter 10 års ålder upptäcks den oftare hos flickor (2:1).

I närvaro av hjärtpatologi hos barn detekteras framfall i 10-23% av fallen (höga värden observeras vid ärftliga bindvävssjukdomar).

Det har fastställts att med en liten återgång av blod (regurgitation) visar denna vanligaste hjärtklaffpatologi sig inte på något sätt, har en god prognos och kräver ingen behandling. Med en betydande mängd omvänt blodflöde kan framfall vara farligt och kräver kirurgiskt ingrepp, eftersom vissa patienter utvecklar komplikationer (hjärtsvikt, kordalruptur, infektiös endokardit, tromboembolism med myxomatösa förändringar i mitralisbladen).

Blanketter

Mitralklaffframfall kan vara:

1. Primär. Förknippas med bindvävssvaghet, som uppstår vid medfödda bindvävssjukdomar och som ofta överförs genetiskt. Med denna form av patologi sträcks mitralisklaffbladen, och ackordets kvarhållande broschyrer förlängs. Som ett resultat av dessa överträdelser, när ventilen stängs, sticker klaffarna ut och kan inte stänga tätt. Medfödd framfall påverkar i de flesta fall inte hjärtats funktion, men kombineras ofta med vegetativ-vaskulär dystoni - orsaken till symtom som patienter associerar med hjärtpatologi (regelbundet förekommande funktionell smärta i bröstet, hjärtarytmier).
2. Sekundär (förvärvad). Utvecklas vid olika hjärtsjukdomar som orsakar störningar av strukturen hos klaffbladen eller ackorden. I många fall framkallas framfall av reumatisk hjärtsjukdom (en inflammatorisk sjukdom i bindväven av infektionsallergisk natur), odifferentierad bindvävsdysplasi, Ehlers-Danlos och Marfans sjukdomar (genetiska sjukdomar) etc. I den sekundära formen av mitralklaffframfall, smärta som går över efter att ha tagit nitroglycerin observeras, avbrott i hjärtfunktionen, andnöd efter träning och andra symtom. Om hjärtats ackord brister till följd av en bröstskada krävs akut läkarvård (bristningen åtföljs av en hosta, under vilken skummande rosa sputum släpps).

Primärt framfall, beroende på närvaro/frånvaro av ljud under auskultation, delas in i:

• Den "tysta" formen, där symtomen är frånvarande eller få, och ljud och "klick" som är typiska för framfall hörs inte. Detekteras endast genom ekokardiografi.
• Auskultatorisk form, som, när den auskulteras, manifesteras av karakteristiska auskultatoriska och fonokardiografiska "klick" och ljud.

Beroende på svårighetsgraden av klaffarnas hängande, särskiljs mitralklaffframfall:

• I grad - bågarna böjs med 3-6 mm;
• II grad - det finns en avböjning på upp till 9 mm;
• III grad - bågarna böjer sig mer än 9 mm.

Förekomsten av uppstötningar och graden av dess svårighetsgrad beaktas separat:

• I grad – uppstötningar är milda;
• II grad – måttligt svår uppstötning observeras;
• III grad - det finns uttalad regurgitation;
• IV-grad – uppstötningar är allvarliga.

Skäl till utveckling

Orsaken till utskjutande (prolaps) av mitralisklaffbladen är myxomatös degeneration av klaffstrukturer och intrakardiella nervfibrer.

Den exakta orsaken till myxomatösa förändringar i klaffbladen förblir vanligtvis okända, men eftersom denna patologi ofta kombineras med ärftlig bindvävsdysplasi (observeras vid Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, bröstmissbildningar etc.), antas det vara genetiskt. .

Myxomatösa förändringar manifesteras av diffus skada på det fibrösa lagret, förstörelse och fragmentering av kollagen och elastiska fibrer och ökad ansamling av glykosaminoglykaner (polysackarider) i den extracellulära matrisen. Dessutom detekteras kollagen typ III i överskottsmängder i klaffbladen vid framfall. I närvaro av dessa faktorer minskar bindvävens densitet och klaffarna sticker ut när ventrikeln komprimeras.

Myxomatös degeneration ökar med åldern, så risken för perforering av mitralklaffblad och chordae-ruptur ökar hos personer över 40 år.

Framfall av mitralisklaffbladen kan förekomma med funktionella fenomen:

• regional försämring av kontraktiliteten och avslappning av det vänstra ventrikulära myokardiet (nedre basal hypokinesi, som är en påtvingad minskning av rörelseomfånget);
• onormal kontraktion (otillräcklig sammandragning av den vänstra ventrikelns långa axel);
• för tidig avslappning av främre väggen i vänster kammare, etc.

Funktionella störningar är en konsekvens av inflammatoriska och degenerativa förändringar (utvecklas med myokardit, asynkronism av excitation och ledning av impulser, hjärtrytmrubbningar, etc.), störningar i den autonoma innerveringen av subvalvulära strukturer och psyko-emotionella avvikelser.

Hos ungdomar kan orsaken till vänsterkammardysfunktion vara försämrat blodflöde orsakat av fibromuskulär dysplasi i de små kransartärerna och topografiska avvikelser i den vänstra cirkumflexa artären.

Framfall kan uppstå mot bakgrund av elektrolytrubbningar, som åtföljs av interstitiell magnesiumbrist (påverkar produktionen av defekt kollagen i ventilbladen av fibroblaster och kännetecknas av allvarliga kliniska manifestationer).

I de flesta fall anses orsaken till klaffframfall vara:

• medfödd bindvävsinsufficiens av mitralisklaffstrukturerna;
• mindre anatomiska anomalier i ventilapparaten;
• störningar i neurovegetativ reglering av mitralisklafffunktionen.

Primärt framfall är ett oberoende ärftligt syndrom som utvecklats som en konsekvens av en medfödd störning av fibrillogenes (processen för produktion av kollagenfibrer). Tillhör en grupp av isolerade anomalier som utvecklas mot bakgrund av medfödda bindvävsrubbningar.

Sekundär mitralisklaffframfall är sällsynt och inträffar när:

• Reumatisk skada på mitralisklaffen, som utvecklas till följd av bakteriella infektioner (mässling, scharlakansfeber, olika typer av halsfluss etc.).
• Ebsteins anomali, som är en sällsynt medfödd hjärtfel (1 % av alla fall).
• Försämrad blodtillförsel till papillärmusklerna (förekommer med chock, ateroskleros i kranskärlen, svår anemi, anomali i vänster kransartär, kranskärlssjukdom).
• Elastiskt pseudoxantom, som är en sällsynt systemisk sjukdom associerad med skada på elastisk vävnad.
• Marfans syndrom är en autosomal dominant sjukdom som tillhör gruppen ärftliga bindvävspatologier. Orsakas av en mutation i genen som kodar för syntesen av fibrillin-1-glykoproteinet. Skiljer sig i olika svårighetsgrad av symtomen.
• Ehlers-Dunlows syndrom är en ärftlig systemisk bindvävssjukdom som är associerad med en defekt i syntesen av typ III kollagen. Beroende på den specifika mutationen varierar svårighetsgraden av syndromet från måttlig till livshotande.
• Inverkan av toxiner på fostret under den sista trimestern av intrauterin utveckling.
• Kranskärlssjukdom, som kännetecknas av en absolut eller relativ störning av blodtillförseln till myokardiet till följd av skador på kranskärlen.
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati är en autosomal dominant sjukdom som kännetecknas av förtjockning av väggen i vänster och ibland höger kammare. Oftast observeras asymmetrisk hypertrofi, åtföljd av skada på interventrikulär septum. Ett utmärkande drag för sjukdomen är det kaotiska (felaktiga) arrangemanget av myokardmuskelfibrer. I hälften av fallen upptäcks en förändring i systoliskt tryck i utflödeskanalen från vänster kammare (i vissa fall höger kammare).
• Förmaksseptumdefekt. Det är det näst vanligaste medfödda hjärtfelet. Det manifesteras av närvaron av ett hål i septumet, som skiljer höger och vänster förmak, vilket leder till utsläpp av blod från vänster till höger (ett onormalt fenomen där den normala cirkulationen störs).
• Vegetativ-vaskulär dystoni (somatoform autonom dysfunktion eller neurocirkulär dystoni). Denna uppsättning symtom är en konsekvens av autonom dysfunktion i det kardiovaskulära systemet, uppstår med sjukdomar i det endokrina systemet eller centrala nervsystemet, med cirkulationsstörningar, hjärtskador, stress och psykiska störningar. De första manifestationerna observeras vanligtvis i tonåren på grund av hormonella förändringar i kroppen. Kan vara konstant närvarande eller bara dyka upp i stressiga situationer.
• Bröstskador osv.

Patogenes

Mitralklaffbladen är trelagers bindvävsformationer som är fästa vid den fibromuskulära ringen och består av:

• fibröst lager (består av tät kollagen och fortsätter kontinuerligt in i chordae tendineae);
• svampigt lager (består av en liten mängd kollagenfibrer och en stor mängd proteoglykaner, elastin och bindvävsceller (bildar klaffens främre kanter));
• fibroelastiskt lager.

Normalt är mitralisklaffbladen tunna, böjliga strukturer som rör sig fritt under påverkan av blod som strömmar genom öppningen av mitralisklaffen under diastole eller under påverkan av kontraktion av mitralisklaffringen och papillärmusklerna under systole.

Under diastole öppnas den vänstra atrioventrikulära klaffen och aortakonen stängs (förhindrar blodflödet in i aortan), och under systole stänger mitralisklaffens blad längs den förtjockade delen av de atrioventrikulära klaffens blad.

Det finns individuella egenskaper hos strukturen av mitralisklaffen, som är förknippade med mångfalden av strukturen i hela hjärtat och är varianter av normen (smala och långa hjärtan kännetecknas av en enkel design av mitralisklaffen, och korta och breda kännetecknas av en komplex).

Med en enkel design är den fibrösa ringen tunn, med en liten omkrets (6-9 cm), det finns 2-3 små klaffar och 2-3 papillära muskler, från vilka upp till 10 chordae tendineae sträcker sig till klaffarna. Chordae förgrenar sig knappast och är fästa huvudsakligen på ventilernas kanter.

Den komplexa strukturen kännetecknas av en stor omkrets av den fibrösa ringen (ca 15 cm), broschyrer och från 4 till 6 multicipital papillära muskler. Chordae tendineae (från 20 till 30) förgrenar sig till många trådar som är fästa vid kanten och kroppen av ventilerna, såväl som till den fibrösa ringen.

Morfologiska förändringar i mitralisklaffprolaps manifesteras av spridningen av slemhinnans skikt av klaffbladet. Fibrer i slemhinneskiktet penetrerar det fibrösa skiktet och stör dess integritet (i det här fallet påverkas segmenten av ventilerna som ligger mellan ackorden). Som ett resultat av detta sjunker klaffbladen och, under vänsterkammarsystole, böjer de kupolformade mot vänster förmak.

Mycket mindre ofta inträffar kupolformad bågformning av ventilerna med förlängning av ackorden eller med en svag ackordsapparat.

Med sekundärt framfall är den mest karakteristiska egenskapen lokal fibroelastisk förtjockning av den nedre ytan av den välvda ventilen och histologiskt bevarande av dess inre skikt.

Framfall av mitralisklaffens främre blad i både primära och sekundära former av patologi är mindre vanligt än skador på det bakre bladet.

Morfologiska förändringar i primärt framfall är en process av myxomatös degeneration av mitralisbladen. Myxomatös degeneration har inga tecken på inflammation och är en genetiskt bestämd process av förstörelse och förlust av den normala arkitekturen av fibrillärt kollagen och elastiska strukturer i bindväv, som åtföljs av ackumulering av sura mukopolysackarider. Grunden för utvecklingen av denna degeneration är en ärftlig biokemisk defekt i syntesen av kollagen typ III, vilket leder till en minskning av nivån av molekylär organisation av kollagenfibrer.

Det fibrösa lagret påverkas huvudsakligen - förtunning och diskontinuitet observeras, samtidig förtjockning av det lösa svampiga lagret och en minskning av ventilernas mekaniska styrka.

I vissa fall åtföljs myxomatös degeneration av sträckning och bristning av chordae tendineae, expansion av mitralisringen och aortaroten och skador på aorta- och trikuspidalklaffarna.

Den vänstra ventrikelns kontraktila funktion i frånvaro av mitralisinsufficiens förändras inte, men på grund av autonoma störningar kan hyperkinetiskt hjärtsyndrom uppträda (hjärtljud intensifieras, systoliskt utstötningsblåsljud observeras, distinkt pulsering av halsartärerna, måttlig systolisk hypertoni) .

I närvaro av mitral regurgitation reduceras myokardiell kontraktilitet.

Primär mitralisklaffframfall hos 70% åtföljs av borderline pulmonell hypertoni, som misstänks i närvaro av smärta i höger hypokondrium under långvarig löpning och sport. Uppstår på grund av:

• hög vaskulär reaktivitet hos den lilla cirkeln;
• hyperkinetiskt hjärtsyndrom (orsakar relativ pulmonell hypervolemi och försämrat venöst utflöde från lungkärlen).

Det finns också en tendens till fysiologisk arteriell hypotoni.

Prognosen för borderline pulmonell hypertoni är gynnsam, men i närvaro av mitral regurgitation kan borderline pulmonell hypertoni utvecklas till hög pulmonell hypertoni.

Symtom

Symtom på mitralisklaffframfall varierar från minimal (i % av fallen inga alls) till signifikanta. Svårighetsgraden av symtomen beror på graden av bindvävsdysplasi i hjärtat, närvaron av autonoma och neuropsykiatriska abnormiteter.

Markörer för bindvävsdysplasi inkluderar:

• myopi;
• platt fotad;
• astenisk kroppstyp;
• hög växt;
• minskad näring;
• dålig muskelutveckling;
• ökad förlängning av små leder;
• dålig hållning.

Kliniskt kan mitralisklaffframfall hos barn manifestera sig:

• Tecken på dysplastisk utveckling av bindvävsstrukturer i ligament- och muskuloskeletala systemet avslöjas i tidig ålder (inkluderar höftledsdysplasi, navel- och inguinalbråck).
• Predisposition för förkylningar (frekventa halsont, kronisk halsfluss).

I frånvaro av några subjektiva symtom detekteras ospecifika symtom på neurocirkulatorisk dystoni hos 20-60% av patienterna.

De huvudsakliga kliniska manifestationerna av mitralisklaffframfall är:

• Hjärtsyndrom åtföljt av vegetativa manifestationer (perioder av smärta i hjärtområdet som inte är förknippade med förändringar i hjärtats funktion, som uppstår under emotionell stress, fysisk ansträngning, hypotermi och liknar angina pectoris till sin natur).
• Hjärtklappning och avbrott i hjärtfunktionen (observeras i 16-79 % av fallen). Subjektivt känns takykardi (snabb hjärtslag), "avbrott" och "blekning". Extrasystole och takykardi är instabila och orsakas av ångest, fysisk aktivitet och att dricka te och kaffe. Oftast upptäcks sinustakykardi, paroxysmal och icke-paroxysmal supraventrikulär takykardi, supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler; sinusbradykardi, parasystol, förmaksflimmer och fladder och WPW-syndrom upptäcks mer sällan. Ventrikulära arytmier utgör i de flesta fall inget hot mot livet.
• Hyperventilationssyndrom (störning i andningssystemet).
• Autonoma kriser (panikattacker), som är paroxysmala tillstånd av icke-epileptisk natur och kännetecknas av polymorfa autonoma störningar. De uppstår spontant eller situationsmässigt och är inte förknippade med ett hot mot livet eller svår fysisk stress.
• Synkope (plötslig kortvarig förlust av medvetande åtföljd av förlust av muskeltonus).
• Termoregleringsstörningar.

Hos 32–98 % av patienterna observeras smärta i vänster sida av bröstet (kardialgi) som inte är förknippad med skador på hjärtats artärer. Det uppstår spontant, kan förknippas med överansträngning och stress, kan lindras genom att ta Valocordin, Corvalol, Validol, eller går över av sig själv. Antagligen orsakad av dysfunktion i det autonoma nervsystemet.

Kliniska symtom på mitralisklaffframfall (illamående, känsla av en "klump i halsen", ökad svettning, synkope och kriser) observeras oftare hos kvinnor.

Hos 10 % av patienterna upptäcks periodiskt återkommande attacker av huvudvärk, vars natur påminner om spänningshuvudvärk. Båda halvorna av huvudet påverkas, smärta provoceras av väderförändringar och psykogena faktorer. 11-51 % upplever migrän.

I de flesta fall finns det inget samband mellan den observerade andnöden, trötthet och svaghet och svårighetsgraden av hemodynamiska störningar och träningstolerans. Dessa symtom är inte associerade med skelettdeformiteter (de är av psykoneurotiskt ursprung).

Dyspné kan vara iatrogen eller associerad med hyperventilationssyndrom (det finns inga förändringar i lungorna).

% har en förlängning av QT-intervallet. Det är vanligtvis asymptomatiskt, men om mitralisklaffframfall hos barn åtföljs av långt QT-syndrom och svimning, bör sannolikheten för att utveckla en livshotande arytmi bestämmas.

Auskultatoriska tecken på mitralisklaffframfall är:

• isolerade klick (klick), som inte är associerade med utstötning av blod från vänster kammare och detekteras under mesosystole eller sen systole;
• kombination av klick med sent systoliskt blåsljud;
• isolerade sena systoliska blåsljud;
• holosystoliska blåsljud.

Ursprunget till isolerade systoliska klick är förknippat med överdriven spänning av ackorden med maximal avböjning av mitralisklaffbladen in i håligheten i vänster förmak och plötslig utbuktning av de atrioventrikulära bladen.

• vara ensam och flera;
• lyssna kontinuerligt eller övergående;
• ändra dess intensitet vid byte av kroppsposition (öka i vertikal position och försvagas eller försvinna i liggande position).

Klick hörs vanligtvis i hjärtats spets eller vid V-punkten, i de flesta fall utförs de inte utanför hjärtats gränser, och deras volym överstiger inte det andra hjärtljudet.

Hos patienter med mitralisklaffframfall ökar utsöndringen av katekolaminer (adrenalin- och noradrenalinfraktioner), med toppökningar observerade under dagen och på natten minskar produktionen av katekolaminer.

Depressiva tillstånd, senestopatier, hypokondriska upplevelser och ett asteniskt symtomkomplex (intolerans mot starkt ljus, höga ljud, ökad distraherbarhet) observeras ofta.

Mitralklaffframfall hos gravida kvinnor

Mitralklaffframfall är en vanlig hjärtpatologi som upptäcks vid obligatorisk undersökning av gravida kvinnor.

Mitralklaffframfall av 1:a graden under graviditeten fortsätter positivt och kan minska, eftersom hjärtminutvolymen under denna period ökar och det perifera vaskulära motståndet minskar. Samtidigt upptäcks oftare hjärtrytmstörningar (paroxysmal takykardi, ventrikulär extrasystole) hos gravida kvinnor. Vid framfall av 1:a graden sker förlossningen naturligt.

Vid mitralisklaffframfall med regurgitation och prolaps av 2:a graden ska den blivande mamman observeras av en kardiolog under hela graviditeten.

Läkemedelsbehandling utförs endast i undantagsfall (måttlig eller svår med stor sannolikhet för arytmi och hemodynamiska störningar).

En kvinna med mitralklaffframfall under graviditeten rekommenderas att:

• undvik långvarig exponering för värme eller kyla, stanna inte i ett täppt rum under lång tid;
• led inte en stillasittande livsstil (långvarigt sittande leder till stagnation av blod i bäckenet);
• vila i liggande läge.

Diagnostik

Diagnos av mitralisklaffframfall inkluderar:

• Studie av medicinsk historia och familjehistoria.
• Auskultation (lyssnande) av hjärtat, vilket gör att du kan upptäcka ett systoliskt klick (klick) och sent systoliskt blåsljud. Vid misstanke om förekomst av systoliska klickningar utförs auskultation i stående position efter lätt fysisk aktivitet (knäböj). Hos vuxna patienter är ett inhalationstest av amylnitrit möjligt.
• Ekokardiografi är den huvudsakliga diagnostiska metoden som gör att vi kan identifiera broschyrprolaps (endast den parasternala longitudinella positionen används, från vilken ekokardiografisk undersökning börjar), graden av uppstötningar och närvaron av myxomatösa förändringar i ventilbladen. I 10% av fallen tillåter det att upptäcka mitralisklaffframfall hos patienter som inte har subjektiva besvär och auskultatoriska tecken på framfall. Ett specifikt ekokardiografiskt tecken är hängande av broschyren i mitten, änden eller genom hela systolen in i håligheten i vänster förmak. Djupet av hängningen tas för närvarande inte särskilt hänsyn till (dess direkta beroende av närvaron eller svårighetsgraden av graden av uppstötningar och arten av hjärtrytmstörningen saknas). I vårt land fortsätter många läkare att förlita sig på klassificeringen från 1980, som delar in mitralisklaffframfall i grader beroende på framfallsdjupet.
• Elektrokardiografi, som låter dig identifiera förändringar i den sista delen av kammarkomplexet, störningar i hjärtrytm och ledning.
• Röntgen, som gör att du kan bestämma närvaron av mitral regurgitation (i dess frånvaro finns det ingen expansion av hjärtats skugga och dess individuella kammare).
• Fonokardiografi, som dokumenterar de auskulterade ljudfenomenen mitralisklaffprolaps under auskultation (den grafiska registreringsmetoden ersätter inte den sensoriska uppfattningen av ljudvibrationer av örat, därför prioriteras auskultation). I vissa fall används fonokardiografi för att analysera strukturen av fasindikatorer för systole.

Eftersom isolerade systoliska klick inte är ett specifikt auskultatoriskt tecken på mitralisklaffprolaps (observerat med aneurysm i interatrial eller interventrikulär septa, trikuspidalklaffprolaps och pleuropericardial adhesions), är differentialdiagnos nödvändig.

Sena systoliska klick hörs bättre i vänster lateral decubitusposition och förstärks under Valsalva-manövern. Karaktären av det systoliska blåsljudet under djupandning kan förändras, det avslöjas tydligast efter fysisk ansträngning i upprätt ställning.

Ett isolerat sent systoliskt blåsljud observeras i cirka 15 % av fallen, hörs i hjärtats spets och transporteras till axillärområdet. Den fortsätter tills den andra tonen, har en grov, "skrapande" karaktär och definieras bättre genom att ligga på vänster sida. Det är inte ett patognomoniskt tecken på mitralisklaffframfall (kan höras med obstruktiva lesioner i vänster kammare).

Det holosystoliska blåsljudet som i vissa fall upptäcks under primärt framfall är bevis på förekomsten av mitralisregurgitation (utförs i axillärområdet, upptar hela systolen och förändras nästan inte med förändringar i kroppsställning, intensifieras med Valsalva-manövern).

Valfria manifestationer är "gnisslande" orsakade av vibrationer i en del av ackorden eller broschyren (hörs oftare när systoliska klick kombineras med brus än med enstaka klick).

Mitralklaffframfall i barndomen och tonåren kan höras som ett tredje ljud under fasen av snabb fyllning av vänster kammare, men denna ton har inget diagnostiskt värde (hos smala barn kan det höras i frånvaro av patologi).

Behandling

Behandling av mitralklaffframfall beror på svårighetsgraden av patologin.

Mitralklaffframfall av 1: a graden i frånvaro av subjektiva besvär kräver ingen behandling. Det finns inga restriktioner för fysisk träning, men professionell sport rekommenderas inte. Eftersom mitralklaffframfall av grad 1 med uppstötningar inte orsakar patologiska förändringar i blodcirkulationen, är endast tyngdlyftning och träning på styrketräningsutrustning kontraindicerade i närvaro av denna grad av patologi.

Grad 2 mitralklaffframfall kan åtföljas av kliniska manifestationer, så symptomatisk läkemedelsbehandling kan användas. Fysisk utbildning och sport är tillåtna, men den optimala belastningen väljs för patienten av en kardiolog under en konsultation.

Mitralklaffprolaps av 2: a graden med regurgitation av 2: a graden kräver regelbunden övervakning, och i närvaro av tecken på cirkulationssvikt, arytmi och fall av synkope, individuellt vald behandling.

Mitralklaffprolaps av 3:e graden manifesteras av allvarliga förändringar i hjärtats struktur (expansion av håligheten i vänster förmak, förtjockning av kammarväggarna, uppkomsten av onormala förändringar i cirkulationssystemets funktion), vilket leder till till mitralisklaffinsufficiens och hjärtrytmrubbningar. Denna grad av patologi kräver kirurgiskt ingrepp - suturering av ventilbladen eller byte av dem. Sport är kontraindicerat - istället för fysisk träning rekommenderas patienter att utföra speciella gymnastiska övningar som valts ut av en fysioterapeutläkare.

För symptomatisk behandling ordineras patienter med mitralklaffframfall följande läkemedel:

• vitaminer från grupp B, PP;
• för takykardi, betablockerare (atenolol, propranolol, etc.), som eliminerar snabba hjärtslag och har en positiv effekt på kollagensyntesen;
• för kliniska manifestationer av vegetativ-vaskulär dystoni - adaptagener (Eleutherococcus-preparat, ginseng, etc.) och magnesiuminnehållande preparat (Magne-B6, etc.).

Under behandlingen används psykoterapimetoder också för att minska emotionell stress och eliminera manifestationen av symtom på patologi. Det rekommenderas att ta lugnande infusioner (infusion av moderört, valerianarot, hagtorn).

För vegetativ-dystoniska störningar används akupunktur och vattenprocedurer.

Alla patienter med mitralisklaffframfall rekommenderas att:

• ge upp alkohol och tobak;
• regelbundet, minst en halvtimme om dagen, delta i fysisk aktivitet, begränsa överdriven fysisk aktivitet;
• hålla ett sömnschema.

Mitralklaffframfall som upptäcks hos ett barn kan försvinna av sig självt med åldern.

Mitralklaffframfall och sport är kompatibla om patienten inte har:

• episoder av medvetslöshet;
• plötsliga och ihållande störningar i hjärtrytmen (bestäms med daglig EKG-övervakning);
• mitral regurgitation (bestäms av resultaten av hjärtultraljud med dopplerultraljud);
• minskad kontraktilitet av hjärtat (bestäms av ultraljud av hjärtat);
• tidigare tromboembolism;
• i familjens historia av fall av plötslig död bland släktingar som hade diagnostiserat mitralisklaffframfall.

Lämplighet för militärtjänst i närvaro av framfall beror inte på graden av avböjning av ventilerna, utan på funktionaliteten hos ventilapparaten, det vill säga mängden blod som ventilen tillåter tillbaka in i det vänstra förmaket. Unga människor rekryteras till armén med grad 1-2 mitralisklaffframfall utan blodåterföring eller med grad 1 uppstötningar. Militärtjänst är kontraindicerat vid framfall av 2:a graden med uppstötningar över 2:a graden eller vid försämrad ledning och arytmi.

Mitralklaffen är sammansatt av broschyrer som separerar vänster förmak från vänster kammare. Sammandragande trycker det vänstra förmaket in blod i vänster kammare, och efter att den senare drar ihop sig hamnar det i aortan. Mitralregurgitation kännetecknas av omvänt flöde, där riktningen för blodrörelsen förändras dramatiskt.

Utvecklingen av denna patologi orsakas av bildandet av ett gap mellan vänster ventrikel och vänster atrium. I det här fallet sjunker mitralisklaffens blad i området av det vänstra atriumet, vilket provocerar risken för att utveckla framfall. Det måste sägas att termen "regurgitation" gäller alla fyra hjärtklaffarna.

Mitralen har redan nämnts, men trikuspidalen påverkas för andra gången vid existerande patologi i vänster sida av hjärtat. Klaffarna i aorta och lungartären är utrustade med tre broschyrer och är belägna vid sammanflödet av dessa kärl med hjärtats håligheter.

Aortaklaffen står i vägen för blodflödet från vänster ventrikel till aorta och lungartärerna från höger ventrikel till lungstammen. Förutsatt att klaffapparaten och myokardiet är i normalt tillstånd, när vissa delar av hjärtat drar ihop sig, stänger klaffarna tätt, vilket förhindrar omvänd blodflöde. Men om det finns olika lesioner, störs denna process.

Orsaker och grader av sjukdomen

Denna patologi förekommer i liten utsträckning hos absolut friska människor. Men uttalad, allt från måttlig till svår, är redan ett sällsynt fenomen och provoceras av följande skäl:

• medfödda och förvärvade defekter i kroppens huvudmotor;
• mitralisklaffframfall;
• tidigare endokardit av infektiös natur;
• tidigare hjärtinfarkt;
• skador.

I det här fallet urskiljs flera grader av klaffpatologi. Första gradens mitralisuppstötning, där tillbakaflödet uppträder som en virvel på klaffen. Inom medicin anses det praktiskt taget vara normen och kräver inte korrigering med mediciner, utan bara observation.

I andra gradens patologi penetrerar flödet atriumet till ett avstånd som inte överstiger halva dess längd. Med den tredje graden ökar detta avstånd med mer än hälften, och med den fjärde når flödet bakväggen, tränger in bakom örat eller in i lungans vener.

Dessutom kan mitralisklaffuppstötningar vara akuta eller kroniska. Akut sjukdom orsakas av dysfunktion av papillärmusklerna eller deras bristning, akut reumatisk feber etc. Kronisk sjukdom utvecklas av samma orsaker. Mindre vanligt är det orsakat av förmaksmyxom, förkalkning av mitralisringen, karakteristisk för äldre kvinnor, etc.

Symtom

De flesta patienter med denna patologi känner inte några obehag eller obehagliga känslor, men gradvis, när volymen av det vänstra förmaket ökar, ökar lungtrycket, liksom ombyggnad av den vänstra ventrikeln. Patienten börjar lida av andnöd och trötthet, ökad hjärtfrekvens, det vill säga tecken på hjärtsvikt visas.

Mitral regurgitation av 1: a graden har inte sådana tecken, men i måttliga och svåra former avslöjar palpation en förstoring av vänster förmak. Den vänstra ventrikeln är hypertrofierad. Dessutom hörs brus när man lyssnar.

Den senare ökar när man sitter på huk och skakar hand. Det vill säga, vi talar om en komplikation av mitralisuppstötningar i samband med de ovan beskrivna symtomen på hjärtsvikt och förmaksflimmer.

Diagnos och behandling

Graden av denna patologi bestäms av dopplerekokardiografi. Dessutom kan läkaren dessutom rekommendera att genomgå Holter-övervakning, ta röntgen, donera blod för analys och genomgå ett stresstest, till exempel genomgå ett ingrepp som cykelergometri. Först efter detta beslutar läkaren om rimlig terapi.

Vid akut mitralisuppstötning utförs akut mitralisklaffreparation eller utbyte. Kirurger kan inte bestämma den idealiska tiden för operationen, men om den görs före utvecklingen av ventrikulär dekompensation, även hos barn, ökar chanserna att förhindra försämring av den vänstra ventrikelns funktion.

Det måste sägas att patologi av första och andra graden inte är en kontraindikation för graviditet och förlossning, men i mer allvarliga fall är det nödvändigt att först bedöma alla risker och först därefter fatta ett beslut.

Prognosen bestäms till stor del av den vänstra ventrikelns funktioner, graden och varaktigheten av denna patologi, dess svårighetsgrad och orsaker. Så snart sjukdomen manifesterar sig först med minimala och sedan med uttalade symtom, läggs varje år cirka 10% av patienterna in på sjukhuset med kliniska manifestationer av mitralisuppstötningar. Cirka 10 % av patienterna med kronisk patologi kräver kirurgisk ingrepp.

cardio-life.ru

Termens ursprung

Ordet "regurgitation" kommer från latinets gurgitare - "att översvämma" - och prefixet re-, som betecknar en omvänd verkan, dvs det innebär ett flöde motsatt den normala riktningen. I det här fallet är det det omvända blodflödet.

Orsaker till medfödd trikuspidaluppstötning

De vanligaste orsakerna till denna medfödda patologi är:

• underutveckling av ventilblad;
• onormal utveckling (antal) av ventilblad;
• bindvävsdysplasi;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• Marfans syndrom;
• Ebsteins anomali.

Trikuspidaluppstötningar hos fostret är mycket sällsynta isolerat, det är vanligtvis kombinerat med andra hjärtfel. Denna ventilinsufficiens kan vara en del av mitral-aorta-trikuspidaldefekten.

Orsaker till förvärvad trikuspidaluppstötning

Förvärvade trikuspidalklaffsuppstötningar är mycket vanligare än medfödda uppstötningar. Det kan vara primärt och sekundärt. De primära orsakerna till denna patologi inkluderar reumatism, drogberoende och karcinoidsyndrom.

1. Reumatism– Det här är den vanligaste orsaken till den här patologin. I 20 % av fallen är det återkommande reumatisk endokardit som leder till deformation (förtjockning och förkortning) av klaffbladen och senens trådar förändras också på samma sätt. Mycket ofta åtföljs denna patologi av stenos av den högra atrioventrikulära öppningen. Denna kombination kallas kombinerad trikuspidaldefekt.
2. Papillär muskelruptur kan också leda till trikuspidaluppstötningar. Sådana rupturer uppstår under hjärtinfarkt eller kan ha ett traumatiskt ursprung.
3. Carcinoid syndrom kan också leda till denna patologi. Det förekommer vid vissa typer av cancer, till exempel cancer i tunntarmen, äggstockarna eller lungorna.
4. Tar hårda droger leder mycket ofta till infektiös endokardit, och detta kan i sin tur orsaka trikuspidaluppstötningar.

De vanligaste orsakerna till sekundär trikuspidal insufficiens är följande sjukdomar:

• utvidgning av annulus fibrosus, som inträffar med dilaterad kardiomyopati;
• hög grad av pulmonell hypertoni;
• svaghet i det högra ventrikulära myokardiet, som förekommer i den så kallade cor pulmonale;
• kronisk hjärtsvikt;
• myokardit;
• myokarddystrofi.

Symtom hos barn

Medfödd trikuspidaluppstötning hos spädbarn visar sig i 25% av fallen som supraventrikulär takykardi eller förmaksflimmer; allvarlig hjärtsvikt kan senare uppstå.

Hos äldre barn, även med minimal ansträngning, uppträder andnöd och hjärtklappning. Barnet kan klaga på hjärtsmärtor. Dyspeptiska störningar (illamående, kräkningar, flatulens) och smärta eller en känsla av tyngd i höger hypokondrium kan observeras. Om stagnation uppstår i den systemiska cirkulationen uppträder perifert ödem, ascites, hydrothorax eller hepatomegali. Allt detta är mycket allvarliga tillstånd.

Symtom på sjukdomen hos vuxna

Om denna patologi förvärvas vid en senare ålder, kanske en person i det inledande skedet inte ens är medveten om det. Mindre trikuspidaluppstötningar manifesteras endast hos vissa patienter genom pulsering av halsvenerna. Patienten noterar inga andra symtom. Grad 1 trikuspidalklaffuppstötningar kanske inte visar sig på något sätt. Vanligtvis upptäcks denna patologi helt av en slump under nästa medicinska undersökning. Patienten genomgår ekokardiografi, vilket avslöjar trikuspidaluppstötningar grad 1. Han kommer att ta reda på vad det är först efter undersökning. Sådana patienter registreras vanligtvis hos en kardiolog och övervakas.

Med mer allvarlig ventilinsufficiens observeras betydande svullnad av halsvenerna. I det här fallet, om du placerar handflatan på höger sida av halsvenen, kan du känna att den darrar. I allvarliga fall leder denna patologi till högerkammardysfunktion, förmaksflimmer eller kan provocera hjärtsvikt.

Diagnostik

Diagnosen "grad 1 tricuspid regurgitation" eller någon annan kan ställas först efter en noggrann undersökning av patienten. För att göra detta måste du gå igenom följande procedurer:

• fysisk undersökningsmetod, d.v.s. lyssna på hjärtljud och blåsljud med ett stetoskop;
• EchoCG (ekokardiografi) är ett ultraljud av hjärtat som avslöjar hjärtmuskelns och klaffarnas funktionella och morfologiska tillstånd;
• EKG, där du kan se tecken på ett förstorat höger förmak och hjärtats ventrikel;
• lungröntgen - denna studie avslöjar också en förstorad storlek på höger kammare, tecken på pulmonell hypertoni och deformation av mitralis- och aortaklaffarna kan ses;
• utföra ett biokemiskt blodprov;
• allmän blodanalys;
• Hjärtkateterisering - denna senaste invasiva procedur används både för diagnos av hjärtpatologier och för behandling.

Klassificering

Vi fann att trikuspidalklaffsuppstötningar kan vara medfödda eller förvärvade, primära (organiska) eller sekundära (funktionella) av etiologi. Organiskt fel uttrycks genom deformation av ventilapparaten: förtjockning och skrynkling av ventilbladen eller deras förkalkning. Funktionsfel uppstår när ventildysfunktion orsakas av andra sjukdomar och manifesteras av bristning av papillärmusklerna eller chordae tendineae, samt avbrott i annulus fibrosus.

Grader av sjukdomen

Det finns 4 grader av denna sjukdom, som kännetecknas av längden på returflödet av blod in i håligheten i höger förmak.

Trikuspidaluppstötningar 1:a graden - vad är det? I detta fall är tillbakaflödet av blod obetydligt och knappt detekterbart. I det här fallet klagar patienten inte på någonting. Det finns ingen klinisk bild.

Med diagnosen "tricuspid regurgitation av 2: a graden" utförs det omvända blodflödet inom 2 cm från ventilväggarna. Den kliniska bilden i detta skede av sjukdomen är nästan frånvarande, pulsering av halsvenerna kan uttryckas svagt.

Trikuspidalklaffsuppstötning av grad 3 definieras av tillbakaflöde av blod mer än 2 cm från trikuspidalklaffen. Förutom pulsering av halsvenerna kan patienter uppleva hjärtklappning, svaghet och trötthet, även med liten fysisk ansträngning kan lätt andnöd observeras.

Sjukdomen i steg 4 kännetecknas av ett uttalat tillbakaflöde av blod över en lång sträcka från ventilen in i håligheten i höger förmak. I svåra fall kan patienten uppleva symtom på allvarlig hjärtsvikt och pulmonell hypertoni (pulmonell och trikuspidal uppstötning). I det här fallet förenas symtomen ovan av andra. Nämligen: svullnad av de nedre extremiteterna, en känsla av pulsering till vänster i bröstbenet, som intensifieras med inspiration, störningar av hjärtljud, kalla extremiteter, en ökning av leverns storlek, ascites (ansamling av vätska i bukhålan ), buksmärtor, och med den reumatiska naturen hos denna sjukdom kan den observeras aorta- eller mitralisklaffsjukdom.

Behandling

Behandlingsmetoder beror på graden av sjukdomen, såväl som om den åtföljs av andra hjärtfel och patologier eller inte.

och en diagnos av trikuspidalklaffsuppstötningar grad 1, som regel krävs ingen behandling. Läkare betraktar detta tillstånd som en variant av normen. Om trikuspidaluppstötningar av grad 1 orsakas av någon sjukdom, till exempel lungsjukdom, reumatism eller infektiös endokardit, bör den provocerande sjukdomen behandlas. Om du blir av med den underliggande sjukdomen kommer ytterligare deformation av trikuspidalklaffen att sluta. Så, tricuspiduppstötningar av grad 1 - vad det är och hur man behandlar det är nu klart. Låt oss överväga nästa steg av denna sjukdom.

Trikuspidalklaffsuppstötningar av grad 2 kräver ofta inte heller behandling. Om denna patologi är förknippad med andra hjärtfel eller sjukdomar, till exempel hjärtsvikt, måste behandlingen utföras med konservativa metoder. För att göra detta används diuretika för att minska svullnad och läkemedel som slappnar av de glatta musklerna i blodkärlens väggar (vasodilatorer). Trikuspidal regurgitation av 2:a graden kräver inga andra åtgärder.

Behandling av grad 3 och 4 syftar också till att eliminera sjukdomen som orsakade uppstötningarna. Om det inte ger resultat, är kirurgiskt ingrepp indicerat. I detta fall tillhandahålls plastikkirurgi av klaffbladen, deras annuloplastik (sutur av en elastisk eller stel ring, eller suturering av klaffringen genom suturering) eller proteser.

Mitral uppstötningar

När mitralisklaffen misslyckas, när dess broschyrer inte stänger tillräckligt tätt, sker ett omvänt flöde av blod från vänster kammare in i hålrummet i vänster förmak under systole. Detta tillstånd kallas mitral regurgitation eller mitralisklaffframfall. Denna patologi, liksom trikuspidaluppstötningar, kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Orsakerna till och diagnosen av mitralis- och trikuspidaluppstötningar är också liknande. Det finns bara 4 grader som bestämmer svårighetsgraden av sjukdomen, de beror på mängden omvänt blodflöde:

• 1: a graden - mitral regurgitation är obetydlig;
• 2: a graden - mitral regurgitation är måttlig;
• 3:e graden - mitral regurgitation uttrycks signifikant;
• 4:e graden - mitral regurgitation är svår, ofta komplicerad.

Mindre mitral, trikuspidal uppstötning av 1: a graden, som inte orsakar objektiva klagomål hos patienten, kräver ingen behandling. Terapeutisk behandling utförs för komplicerat sjukdomsförlopp, till exempel hjärtarytmier eller pulmonell hypertoni. Kirurgi är indicerat för svår eller svår mitralisuppstötning, i dessa fall utförs ventiloperation eller ersättning.

Kombination av mitral- och trikuspidalinsufficiens

Ofta diagnostiseras mitralis- och trikuspidalregurgitation samtidigt hos en patient. Efter en detaljerad undersökning och mottagande av testresultat kommer kardiologen att besluta om behandlingstaktiken för en sådan patient. Om klaffinsufficiens är mild kan ingen behandling behövas, men du kommer att behöva periodvis observeras av en kardiolog och genomgå nödvändiga undersökningar.

Om orsaken till ventilinsufficiens bestäms, kommer terapeutisk behandling att ordineras som syftar till att eliminera den provocerande sjukdomen. I avsaknad av positiv dynamik indikeras kirurgisk behandling av regurgitation. Detta händer vanligtvis när sjukdomen är allvarlig och svår.

Patienter som genomgått kirurgisk behandling av klaffinsufficiens ordineras vanligtvis indirekta antikoagulantia.

Prognos

Sekundär regurgitation anses vara den mest ogynnsamma prognostiskt. Patienternas död i detta fall uppstår vanligtvis från hjärtinfarkt, ökad hjärtsvikt, lunginflammation eller lungemboli.

Enligt statistik, efter kirurgisk behandling av hjärtklaffinsufficiens, är överlevnaden för patienter upp till 5 år eller mer 65% efter proteser och 70% efter annuloplastik.

Prognosen är gynnsam med diagnosen trikuspidaluppstötningar grad 1. Patienter får vanligtvis reda på vad det är först vid förebyggande undersökningar. Med mindre hjärtklaffinsufficiens finns det inget direkt hot mot livet.

Slutsats

Förebyggande av mitral- och trikuspidalinsufficiens innebär att förebygga sjukdomar som framkallar ventilfel. Nämligen behandling av reumatism och andra sjukdomar som orsakar skador på hjärtklaffarna.

fb.ru

Varför är mitralisklaffen så viktig?

Hjärtat består av fyra kammare, varav två är atria och två är ventriklar. Först kommer blod in i höger förmak genom höger kammare, sedan transporteras det till lungorna. Ett utbyte sker i dem: blodet får syre och frigör koldioxiden som det innehåller. Därefter transporteras blodet till vänster förmak, varefter det hamnar i vänster kammare, sedan i aorta. Från den senare transporteras vätska till kroppens organ.

Om hjärtat är friskt har dess sammandragningar och avslappningar egenskapen rytm. Tryckförändringar sker i det inre organet, som ett resultat av vilket det antingen fylls med blod eller trycker ut det. Den första processen inträffar när hjärtat slappnar av, den andra - när det drar ihop sig. Med hjälp av ventilerna i det inre organet transporteras blod i önskad riktning.

Om hjärtsammandragningar börjar åtföljas av att blod rinner i motsatt riktning, diagnostiseras patienten med grad 1 mitralisuppstötningar. Redan i detta skede av sjukdomen upphör kroppen att ta emot den mängd syreberikat blod som är nödvändig för dess normala funktion. Den första graden av patologi anses vara den lättast tolererade av kroppen, eftersom i detta skede av sjukdomen är blodflödet som kommer in i förmaket litet.

I denna del av det inre organet ansamlas inte blod omedelbart. För att transportera hela sin volym från förmaket till ventrikeln ökar belastningen på organet avsevärt. Processen återspeglas i tillståndet hos vävnaderna i den vänstra ventrikeln, den börjar öka i storlek. Ventrikulär hypertrofi är ett av tecknen på uppkomsten av mitralisuppstötningar.

Denna patologi förväxlas ofta med trikuspidal insufficiens av personer vars arbete inte är relaterat till sjukvårdssektorn. När det gäller ett antal förutsättningar och symtomatiska manifestationer av sjukdomen liknar de verkligen till viss del. Den andra typen av uppstötningar kännetecknar det omvända blodflödet från höger kammare till höger förmak. Grundorsaken till detta hjärtfel är insufficiens i trikuspidalklaffen, vars broschyrer inte stängs helt. Denna typ av sjukdom, som grad 1 mitralisuppstötningar, kan vara medfödd eller förvärvad.

Men patienter som diagnostiserats med trikuspidalpatologi påträffas i medicinsk praxis mycket mindre frekvent än de som diagnostiserats med första gradens mitralisuppstötningar. Som regel är den första sjukdomen en del av en "bukett" av hjärtpatologier och observeras hos personer som redan har hjärtfel och abnormiteter i det kardiovaskulära systemets funktion. I isolerad form förekommer sjukdomen praktiskt taget inte, men den kan utvecklas samtidigt med mitralinsufficiens, till exempel med mitral-aorta-tricuspid hjärtsjukdom.

En frisk kropp garanterar inte frånvaron av patologi!

Mer än hälften av personer som lider av mitralisuppstötningar i stadium 1 är fysiskt friska. I vissa fall behandlas sjukdomen nästan som normalt, förutsatt att patienten inte har andra hjärtpatologier eller kardiovaskulära sjukdomar, och hans mitrala uppstötningar inte fortskrider.

Mitraluppstötningar av grad 1 förekommer lika ofta hos män och kvinnor, men sjukdomen drabbar främst personer i ung arbetsför ålder. Det finns ett strikt mönster: ju högre det omvända blodflödet in i förmaket är, desto mer uttalade symtomen på den första graden av patologi.

Orsakerna till sjukdomen kan vara mycket olika. I deras lista:

• bröstskador;
• hjärtinfarkt som drabbats av en person;
• reumatism, på grund av vilken ett hjärtfel uppstod;
• olika typer av medfödda och förvärvade hjärtfel;
• tidigare infektiös form av endokardit;
• mitralklaffframfall.

Vilka är förutsättningarna för att sjukdomen ska uppstå?

Förutsättningarna för förekomsten av första gradens mitralisuppstötningar är frekvent emotionell och fysisk överbelastning, stress, vilket negativt påverkar hjärtats och musklernas funktion. Om en person missbrukar alkohol eller röker tobak, är det stor sannolikhet att han kommer att utveckla mitralisuppstötningar. Dilatation av mitralisklaffannulus och icke-ischemisk dysfunktion av papillärmusklerna kan också leda till mitralisuppstötningar grad 1.

Bland de sällsynta orsakerna till den kroniska formen av patologin nämner läkare förmaksmyxom - en medfödd endokardiell defekt åtföljd av förekomsten av splittring av den främre klaffens broschyr. Hos äldre kvinnor kan en av förutsättningarna för uppkomsten av mitralisuppstötningar vara förkalkning av mitralisringen. Hos spädbarn uppträder mitral regurgitation av 1: a graden på grund av dysfunktion av papillärmusklerna, endokardiell fibroelastos, akut form av myokardit, splittring av mitralisklaffen (med eller utan en endokardiell basdefekt), myxomatös degeneration av samma ventil.

I den kroniska formen av sjukdomen sker gradvis förändringar i det inre organets vävnader och dess funktion. Vid den första graden av mitralinsufficiens upprätthålls kompensationen för uppstötningsflödet. Ett kännetecken för denna sjukdomsgrad är att ett tillstånd av dekompensation inte uppstår hos en person som lider av sjukdomen.

Vad hjälper till att upptäcka patologi?

Symtom som indikerar närvaron av hjärtpatologi uppträder vanligtvis inte vid det första stadiet av mitralisuppstötningar.

Grad 1 mitral regurgitation uppstår ofta utan specifika märkbara symtom.

Du bör omedelbart kontakta en kardiolog och genomgå hårdvarudiagnostik av tillståndet i hjärtat och det kardiovaskulära systemet om du märker:

• smärta i hjärtområdet, som kan orsakas av att mitralklaffens broschyr sticker ut;
• andnöd;
• hjärtrytmstörningar;
• ökad hjärtrytm;
• huvudvärk och åtföljande tillstånd som är karakteristiska för migrän.

De listade avvikelserna är karakteristiska för många hjärtpatologier. Och de kommer också att indikera utvecklande av mitralinsufficiens av 1: a graden. Ofta återkommande febrila tillstånd och en kraftig förlust, vid första anblicken orsakslös, av kroppsvikt är också symptom på denna sjukdom, som uppträder om en person utvecklar endokardit tillsammans med patologin. Men det ledande tecknet på mitralisuppstötningar är pansystoliskt blåsljud. Det kan bestämmas utan komplexa hårdvarudiagnostiksmetoder - med hjälp av ett stetoskop med ett membran. Under diagnosen av den första graden av mitral regurgitation ligger patienten i en position som ligger på vänster sida, och läkaren lyssnar på hjärtats spets. Vid mitralisuppstötningar kan intensiteten av ljudet som produceras av det inre organet öka när patienten som lider av sjukdomen utför vissa åtgärder, till exempel knäböj.

Diagnos av patologi utförs med hjälp av ultraljud, dopplerekokardiografi, data som erhålls under studien bestämmer behandlingsstrategin för mitralisuppstötningar. Om en person har 1 grad av mitral regurgitation kommer ett EKG att avslöja att det vänstra förmaket är vidgat och det finns vänsterkammarhypertrofi (med eller utan tecken på ischemi) - samma data kan bekräftas med röntgen. Den andra typen av diagnos kan upptäcka en förändring i hjärtats skugga endast om den 1: a graden av mitral regurgitation inträffar mot bakgrund av andra patologier i det inre organet. När det gäller sinusrytm observeras den inte alltid, därför kan dess frånvaro inte tas som en bekräftelse på att patologi är frånvarande.

En person som diagnostiserats med mitralisuppstötningar av grad 1 bör genomgå regelbundna hjärtundersökningar så att läkare får maximal information om hjärtats tillstånd och dynamiken i sjukdomens progression och korrekt kan ordinera behandling.

1poserdcu.ru

Orsaker

Mitraluppstötningar kan visa sig i akut eller kronisk form. Följande processer kan leda till sjukdomen:

• felfunktion eller skada på papillärmusklerna;
• endokardit (infektion i hjärtats inre vägg);
• mitralklaffskada;
• skarp dilatation av vänster ventrikel;
• ischemiska fenomen;
• inflammation av reumatisk natur.

Regutrigation kan också diagnostiseras hos nyfödda om följande fenomen observeras:

• myokardit (inflammation i hjärtmuskeln);
• ackumulering av proteiner i det inre lagret av hjärtmembranet och klaffområdet;
• medfödda missbildningar av trikuspidalklaffen;

Sjukdomen kan orsaka vissa komplikationer: förmaksflimmer, ansamling av blodproppar.

Det bör nämnas att 1:a gradens mitralisuppstötningar är mycket svåra att diagnostisera. Men om sjukdomen är akut kan den åtföljas av lungödem och ventrikelsvikt. Patienten känner sig också andfådd. Men oftare blir ovanstående manifestationer märkbara med måttlig till svår uppstötning.

Diagnostik

En läkare kan identifiera symtom på sjukdomen genom att lyssna med ett stetoskop. Med uppstötningar observeras följande bild:

• Det första ljudet (stadiet av ventrikulär kontraktion) är dåligt hörbart eller helt frånvarande;
• Den andra tonen (början av hjärtavslappning) varar längre än vanligt;
• Ju högre den tredje tonen hörs (ventrikulär fyllningstid), desto högre grad av utveckling av sjukdomen;
• Det fjärde ljudet (slutet på avslappning och fyllning av kamrarna) är tydligt hörbart när kammarens förbindelsevävnad brister, men innan den hinner öka i volym.

Men Det främsta tecknet på sjukdomen är ett blåsljud i området ovanför hjärtat när patienten ligger på vänster sida. Det har en hög frekvens i det inledande skedet av sjukdomen.

Ett elektrokardiogram (EKG), lungröntgen och ekokardiografi kommer att behövas för att bekräfta diagnosen. Det senare gör det möjligt att bedöma graden av blodflödesstörningar, upptäcka orsakerna till sjukdomen och bedöma tryckökningen i lungornas artärer.

Ett EKG kan identifiera dilatationer av förmaket och ventriklarna. Röntgenstrålar kan också avslöja dessa förändringar vid milda uppstötningar. I vissa fall kan ett fullständigt blodprov behövas.

Om det finns misstanke om inflammation i hjärtats inre slemhinna eller förekomst av blodproppar, utförs en ultraljudsundersökning genom matstrupen. Denna undersökning är också nödvändig för patienter som behöver klaffbyte om den är övervuxen med proteinföreningar eller kalcit i klaffområdet.

Behandling

Idag anses mild mitralisuppstötning inte vara en sjukdom. Enligt statistik hör 70% av människor ljud som är karakteristiska för patologi. Det kräver ingen akut behandling. Men en patient som har denna avvikelse måste genomgå regelbundna undersökningar hos en kardiolog i 1-2 år.

Men med den snabba utvecklingen av sjukdomen kräver behandlingen följande mediciner:

• Tar penicillinbaserade mediciner. De hjälper till att bekämpa infektiös endokardit. Används sällan eftersom bakterier blir resistenta mot antibiotikan. Behandlingen bör kompletteras med andra läkemedel.
• Antikoagulantia används för att behandla och förebygga tromboembolism. De är särskilt effektiva om mitralisuppstötningar kompliceras av förmaksflimmer och hjärtsvikt.

Kirurgi för att ersätta eller reparera en ventil för att eliminera mitralisuppstötningar av grad 1 används ganska sällan. Statistiskt sett ökar dock kirurgi som utförs innan kammarvolymen ökar chanserna för en fullständig återhämtning. Det bör noteras att behandlingen måste vara omfattande: det är nödvändigt att eliminera inte bara ventiluppstötningar, utan också att bli av med andra hjärt-kärlsjukdomar som provocerade patologin.

SKAPA NYTT MEDDELANDE.

Om du har registrerat dig tidigare, "logga in" (inloggningsformuläret i den övre högra delen av sidan). Om det är första gången du är här, vänligen registrera dig.

Om du registrerar dig kommer du att kunna spåra svar på dina meddelanden ytterligare och fortsätta dialogen om intressanta ämnen med andra användare och konsulter. Dessutom kommer registreringen att tillåta dig att föra privat korrespondens med konsulter och andra användare av webbplatsen.

Registrera Skapa ett meddelande utan registrering

Skriv din åsikt om frågan, svaren och andra åsikter:

En typ av hjärtfel är mitralisklaffframfall. Denna sjukdom åtföljs av omvänt blodflöde - rugurgitation.

Kärnan och klassificeringen av defekten

Med MVP i LV-systolestadiet böjer ventilbladen in i hålrummet i den vänstra ventrikeln.

Normalt, vid förmakssystolestadiet, är mitralisklaffbladen i öppet tillstånd.

När vänster ventrikulär systole uppstår stängs ventilhalvorna och trycker därigenom blod från ventrikeln in i aortan.

På grund av det faktum att klaffbladen är i ett tillstånd av framfall, återgår en del av blodet tillbaka till förmaket.

I modern medicin praktiseras klassificeringen av RMC enligt dess svårighetsgrad:

1:a graden – mitralregurgitation 1:a graden. anses ringa och är normen. Det kan finnas hos både unga och gamla. Den enklaste metoden som används för diagnos är auskultation. Som regel kräver patologin i denna situation ingen speciell behandling. Det räcker att patienten kommer att undersökas av specialister flera gånger under året. Detta är nödvändigt för att undvika möjligheten att utveckla samtidiga sjukdomar eller komplikationer; Grad 2 – måttlig MR – kännetecknas av utveckling av cirkulationsrubbningar, såväl som hjärtsammandragningar. Patologi av denna svårighetsgrad kan diagnostiseras genom användning av undersökningsmetoder såsom ett elektrokardiogram eller en elektrofysiologisk undersökning av hjärtat och systemet. När man lyssnar på en patients hjärtkontraktion kan specialister höra ett specifikt klick som bildas medan hjärtat är i systolefasen; Grad 3 - uppstötningar av denna svårighetsgrad anses vara den mest komplexa och farliga. Bland de symtom som kan uppträda hos patienter är förekomsten av ödem i de övre och nedre extremiteterna, en ökning av levervolymen och en signifikant ökning av ventrycket. Patienter som diagnostiserats med stadium 3 livmoderhalscancer. få grupp 1 funktionshinder.

Jag skulle också vilja notera att 2: a gradens MV-uppstötningar klassificeras på grund av dess utveckling i följande grupper:

Primär. Den främsta orsaken till dess utveckling är störningar i strukturen av bindväv, som har en negativ inverkan på strukturen hos mitralisklaffbladen. Dessa störningar utvecklas under den intrauterina utvecklingen av barnet. Som ett resultat av sådana störningar blir ventilen mer elastisk och böjlig. Sekundär. Denna defekt utvecklas som ett resultat av myokarddystrofi, som har ett reumatiskt ursprung. Ofta är orsaken till sekundär regurgitation av 2: a graden också mekanisk skada på bröstets integritet, vilket innebär en kränkning av hjärtats integritet.

Den mest exakta bestämningen av graden av regurgitation och orsakerna till dess ursprung kommer att hjälpa till att välja en effektiv behandlingsmetod.

Orsaker och konsekvenser

Jag skulle också vilja notera att grad 2 mitralisklaffuppstötningar kan vara kroniska eller akuta. Detta underlättas av följande faktorer:

störning av funktionen eller strukturen hos de papillära musklerna i myokardiet; skada på hjärtväggens endoderm orsakad av utvecklingen av infektion (endokardit); ökning av vänster ventrikulär volym; mekanisk skada på mitralklaffen; hjärtischemi; utveckling av reumatism hos patienten, vilket leder till myokardskada.

Ofta kan grad 2 MV uppstötningar diagnostiseras hos en nyfödd. Detta beror på följande skäl:

utveckling av myokardinflammation; proteiner ackumuleras i området nära hjärtklaffen eller på insidan av slemhinnan i hjärtat; medfött hjärtfel.

Om andra gradens livmoderhalscancer diagnostiseras hos patienter ökar sannolikheten för komplikationer:

förmaksflimmer; blodproppbildning.

Denna grad av uppstötningar är en av huvudorsakerna till utvecklingen av cerebral stroke hos patienter som är 40 år eller äldre.

Det är också värt att notera att förändringar i strukturen hos mitralisklaffbladen kan bli en plats för bildandet av blodproppar (vilket i sin tur leder till utvecklingen av vaskulär tromboembolism), en ökning av volymen av hålrummet i vänster förmak. , förmaksflimmer och förändringar i strukturen hos blodkroppar som är ansvariga för koagulationsprocessen.

Med åldern ökar sannolikheten för komplikationer.

Hos cirka 15–40 % av patienterna ökar intensiteten och frekvensen av manifestation av patologiska symtom med åldern. Hos patienter förvandlas stadium 2 RCC till en mer betydande och farlig sjukdom i det kardiovaskulära systemet.

Men uppstötningssteg 2. inte alltid medför utveckling av komplikationer. Som regel är detta typiskt för 60% av fallen.

Om du märker några symtom som är karakteristiska för mitralisklaffuppstötning i stadium 2, bör du omedelbart kontakta en specialist för en grundlig undersökning. Detta är nödvändigt för att utesluta närvaron av en allvarligare samtidig sjukdom eller utveckling av komplikationer.

Under förmakskontraktion börjar mitralisklaffens lumen att öppnas, och parallellt kommer blodvätska in i ventrikeln. Efter att blod har kommit in stängs mitralisklaffbladen för att förhindra blandning av blod i olika delar av hjärtapparaten. Vid mitralisuppstötningar störs blodcirkulationen på grund av att en viss del av blodvätskan från ventrikeln tränger tillbaka in i förmaket.

Medicin tolkar också detta tillstånd som klaffframfall. Under utvecklingen av denna patologi kan ventilen inte längre ge en full funktion för att separera blodvätska. För att på något sätt kompensera för separationen av vätska, minskar volymen blod som pumpas av hjärtat och blodkärlen. Därför finns det en kraftig minskning av blodtrycket, som ett resultat av vilket mindre syre kommer in i kroppen.

Om dysfunktionen är mindre definieras den som den första graden av det patologiska tillståndet. Vid allvarliga störningar i hjärtapparatens funktion urskiljs 2:a graden av regurgitation.

Varför uppstår patologi?

En störning som mitralisuppstötningar kan uppstå som en akut störning eller förvärras som en kronisk störning. Följande provocerande faktorer eller störningar i kroppen kan orsaka denna sjukdom:

• dysfunktion i aktiviteten eller skada på papillärmuskeln (eller muskelgruppen);
• endokardit - en smittsam process som påverkar hjärtats inre vägg;
• skada på själva mitralisklaffen;
• plötslig dilatation av den vänstra ventrikeln;
• ischemisk sjukdom;
• reumatoid inflammation, som negativt påverkar hjärtapparatens funktion.

Ibland diagnostiseras den patologiska processen hos ett nyfött barn. I detta fall noteras åtföljande patologiska tillstånd:

• inflammatorisk process i hjärtmuskeln - myokardit;
• ackumulering av ett stort antal proteinstrukturer inuti hjärtats slemhinna;
• medfödda hjärtfel.

Sjukdomen kan orsaka allvarliga konsekvenser om den inte behandlas omgående. Bland dem är förmaksflimmer och ackumulering av ett stort antal blodproppar. Behandling av patologi hos nyfödda utförs vanligtvis direkt på mödrasjukhuset, efter upptäckt.

Man måste komma ihåg att om första gradens mitralisuppstötningar utvecklas är det mycket svårt att avgöra. Men när sjukdomen uppträder i en akut form, kan kliniska tecken inkludera lungödem och ventrikelsvikt. Samtidigt upplever patienten en känsla av luftbrist. Sådana manifestationer är mer typiska för komplicerade stadier av sjukdomen, när regurgitation går in i de måttliga och svåra stadierna.

Hur diagnostiseras patologi?

Tecken på utvecklingen av sjukdomen bestäms ofta av läkaren medan du lyssnar med ett stetoskop. Om uppstötningar utvecklas, visualiseras följande kliniska bild:

• i stadiet av ventrikulär kontraktion är det första ljudet svårt att upptäcka eller kan inte höras alls;
• vid avslappningsstadiet av hjärtapparaten varar den andra tonen något längre än i det normala tillståndet;
• utvecklingsstadiet av sjukdomen bestäms av hur högt det tredje ljudet av kammarfyllning hörs;
• när man lyssnar på det fjärde ljudet (när ventriklarna fylls och avslappningen slutar) är det tydligt hörbart tills det ögonblick då ventrikeln har tid att förstoras.

Det viktigaste symptomet på sjukdomen är ett intensivt blåsljud i området precis ovanför hjärtat, och patienten ska ligga på vänster sida medan han lyssnar på det. Detta symptom uttrycks intensivt vid en tidpunkt då patologin precis börjar utvecklas. För att bekräfta den misstänkta diagnosen analyserar läkaren elektrokardiogrammet, lungröntgen och ekokardiogrammet. Tack vare ett ekokardiogram görs en bedömning av graden av försämring av tillförseln av blodvätska, för att identifiera varför patologin utvecklas och för att bedöma kompression i lungorna.

Tack vare elektrokardiogrammet är det möjligt att bestämma expansionen eller sammandragningen av förmaket och ventriklarna. Det är också på modet att visualisera avvikelser med hjälp av röntgen. Ibland ordineras ett laboratorieblodprov. Vid misstanke om inflammatoriska processer i hjärtats inre slemhinna eller om man misstänker blodproppar utförs ultraljudsdiagnostik genom matstrupen.

Hur går terapi till?

Idag, med den första graden av regurgitation, utförs inte terapeutiska åtgärder, eftersom detta inte anses vara ett patologiskt tillstånd. Inga akuta åtgärder krävs, om en sådan överträdelse upptäcks kommer regelbunden medicinsk övervakning att krävas. Men om sjukdomen utvecklas snabbt måste du ta följande mediciner:

• läkemedel vars huvudsakliga aktiva ingrediens är penicillin. Tack vare dem finns det en aktiv kamp mot infektionen som orsakade endokardit. Denna åtgärd utförs sällan. Detta beror på det faktum att patogener inte längre är känsliga för antibakteriella ämnen. Därför ordineras även andra läkemedel för terapi;
• För att eliminera tromboembolism och förhindra dess utveckling, används antikoagulantia.

Om det patologiska tillståndet allvarligt hotar hjärtapparatens normala funktion kan operation bli nödvändig. Den senares uppgift är att helt eller delvis byta ut ventilen. Terapi utförs på ett komplext sätt, vilket eliminerar inte bara själva störningen utan också orsaken som provocerade den.

Vad är mitral regurgitation?

Mitralklaffsuppstötningar. Vad det är?

Mitraluppstötningar, mitralisklaffinsufficiens, mitralisklaffuppstötningar eller mitralisuppstötningar är likvärdiga begrepp. Termen uppstötningar används inte bara inom kardiologi, utan även inom andra grenar av medicinen. Bokstavligen betyder det "omvänd översvämning", det vill säga under uppstötning börjar vätskan röra sig mot sitt naturliga flöde.

För att förstå mekanismerna för ursprunget till omvänt blodflöde i hjärthålorna måste du komma ihåg hjärtats anatomi och vikten av klaffar i det. Det mänskliga hjärtat är ett ihåligt organ som består av fyra kommunicerande hålrum (kamrar). Dessa hålrum drar ihop sig växelvis. Under ventrikulär systole (under muskelkontraktionsperioden) släpps blod ut i kärlen i den systemiska cirkeln (aorta) och den lilla cirkeln (lungartärerna) i cirkulationen. Under deras diastole (under avslappningsperioden) fylls kammarhålorna med en ny volym blod som kommer från atrierna. I hjärtats arbete är det mycket viktigt att blodet rör sig i en riktning. Detta säkerställer optimal belastning på hjärtmuskeln och adekvat funktionsutförande.

Klaffarna fungerar som klaffar som hindrar blod från att återvända från ventriklarna till atrierna under systole. Varje ventil består av bindvävsklaffar (senar). De är fästa vid myokardiet av papillära muskler. Mitralklaffen är belägen i hjärtats vänstra sida, det är en bikuspidalklaff. Vid diastole är papillmusklerna avslappnade, klaffarna är öppna och pressas mot den inre ytan av vänster kammare. Under ventrikulär systole drar papillärmusklerna ihop sig samtidigt med myokardiet, vilket sträcker ut ventilernas sentrådar. De tätt tätt ihop, förhindrar blod från att återvända till förmaken.

Varför uppstår mitral regurgitation?

• Akut hjärtskada som resulterar i att bröstvårtsmusklerna eller mitralklaffbladen slits sönder.

Infektiös hjärtsjukdom (till exempel infektiös myokardit, reumatisk feber). Den inflammatoriska processen försvagar hjärtmuskeln och stör ventilernas normala funktion. Dessutom kan infektionen påverka själva klaffarnas vävnad, vilket leder till en minskning av deras elasticitet.

Akut dilatation (expansion) av vänster kammare på grund av ischemi (syresvält) eller myokardit (inflammation i hjärtmuskeln). När ventriklarnas väggar expanderar drar de också ventilapparaten med sig, öppningen mellan atriumet och ventrikeln expanderar, vilket hindrar ventilerna från att stängas.

Mitralklaffframfall – böjning av klaffbladen in i förmaket, hänvisar till medfödda anomalier i hjärtat.

Autoimmuna sjukdomar (SLE, reumatoid artrit, sklerodermi, amyloidos).

Åderförkalkning med avsättning av kolesterolplack på ventilbladen.

Kranskärlssjukdom (till exempel hjärtinfarkt, när papillärmusklerna eller klaffarna är påverkade).

Mitral regurgitation av 1: a graden (minimal) är den mest initiala graden av divergens av ventilerna. Deras avböjning i det vänstra förmaket sker med högst 3–6 mm. Denna grad är vanligtvis inte kliniskt manifesterad. När man lyssnar på hjärtat (auskultation) kan läkaren höra ett karakteristiskt blåsljud i spetsen eller ett "klick" på mitralisklaffen, karakteristiskt för framfall. Bekräftelse av regurgitation är endast möjlig med ekokardiografisk undersökning av hjärtat (ultraljud).

Mitral regurgitation av 2: a graden är återföring av blod i en volym av 1/4 eller mer av den totala mängden blod i den vänstra ventrikeln. Ventilframfall kan variera från 6 till 9 mm. Vid denna grad blir belastningen på vänster kammare större när volymen blod som behöver pumpas ökar. Dessutom ökar trycket i lungvenerna och i hela lungcirkulationen. Allt detta manifesteras av klagomål i form av andnöd, svaghet och trötthet, hjärtrytmrubbningar och ibland smärta i hjärtområdet. Patienten kan uppleva presynkope och svimningstillstånd. Om den lämnas obehandlad kan hjärtsvikt utvecklas.

Mitral regurgitation av 3:e graden är återföring av blod från ventrikeln till atriumet i en volym på mer än 1/2 av ventrikelns volym. I detta fall kan framfall uppgå till mer än 9 mm ventilnedböjning. Detta är en allvarlig grad som överbelastar inte bara de vänstra delarna av hjärtat, utan även den högra. Lungsvikt utvecklas med svår andnöd, cyanos i huden, hosta och väsande andning under andning. Hjärtsvikt visar sig i form av ödem, portal hypertoni (ökat tryck i leverkärlen) och hjärtrytmrubbningar.

Grad 4 mitral regurgitation är ett extremt allvarligt tillstånd, som åtföljs av hjärtsvikt och uppstår när blodet i vänster kammare återvänder i en volym på mer än 2/3.

Beroende på graden av uppstötningar och orsaken som ledde till det, ordineras behandling. Det kan vara antingen medicinskt eller kirurgiskt.

Genomgång av 1:a gradens mitralisuppstötningar och andra: orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig vad mitral regurgitation är, varför det uppstår och vilka funktioner i hjärtat det stör. Du kommer också att bli bekant med de kliniska manifestationerna och behandlingsmetoderna för denna sjukdom.

Med mitralisuppstötningar strömmar blod tillbaka genom hjärtats bikuspidalklaff (mitralklaff).

Förekommer i genomsnitt hos 5 personer av 10 tusen, denna valvulära hjärtsjukdom ligger på andra plats i frekvens, näst efter aortastenos.

Normalt rör sig blodflödet alltid i en riktning: från atrierna genom öppningar begränsade av tät bindväv, passerar in i ventriklarna och stöts ut genom huvudartärerna. Den vänstra hjärthalvan, där mitralisklaffen är belägen, tar emot syrerikt blod från lungorna och skickar det vidare till aortan, varifrån blodet strömmar genom mindre kärl till vävnaderna och förser dem med syre och näringsämnen. När ventrikeln drar ihop sig stänger det hydrostatiska trycket ventilbladen. Klaffbladens rörelseamplitud begränsas av bindvävstrådar - ackord - som förbinder klaffbladen med papillär- eller papillarmusklerna. Regurgitation uppstår när klaffbladen slutar stänga, vilket gör att lite blod kan strömma tillbaka in i förmaket.

Mitraluppstötningar kan vara asymptomatiska under lång tid innan den ökade belastningen på hjärtat visar sig som de första klagomålen av trötthet, andnöd och hjärtklappning. När processen fortskrider leder den till kronisk hjärtsvikt.

Endast kirurgi kan eliminera defekten. Hjärtkirurgen återställer antingen klaffbladens form och funktion eller ersätter den med en protes.

Förändringar i hemodynamik (blodrörelse) i patologi

På grund av det faktum att en del av blodet som kommer in i den vänstra ventrikeln återvänder till förmaket, går mindre volym in i kärlen - hjärtminutvolymen minskar. För att upprätthålla normalt blodtryck smalnar blodkärlen, vilket ökar motståndet mot blodflödet i perifera vävnader. Enligt hydrodynamikens lagar, flyttar blod, som vilken vätska som helst, till där det finns mindre motstånd mot flöde, på grund av vilket volymen av uppstötningar ökar och hjärtminutvolymen minskar, trots det faktum att blodvolymen faktiskt är både i förmaket och i ventrikeln ökar, överbelastning av hjärtmuskeln.

Om elasticiteten i förmaket är låg, ökar trycket i det relativt snabbt, vilket i sin tur ökar trycket i lungvenen, sedan artären, och orsakar manifestationer av hjärtsvikt.

Om förmaksvävnaden är böjlig - detta händer ofta med kardioskleros efter infarkt - börjar det vänstra förmaket sträcka sig, vilket kompenserar för övertrycket och volymen, och sedan töjs kammaren. Hjärtkamrarna kan fördubblas i volym innan de första symtomen på sjukdomen visar sig.

Orsaker till patologi

Bikuspidalklaffens funktion är nedsatt:

• med direkt skada på broschyrerna (primär mitral regurgitation);
• med skador på chordae, papillära muskler eller översträckning av mitralisringen (sekundär, relativ).

Beroende på hur lång tid kan sjukdomen vara:

1. Kryddad. Det uppstår plötsligt och orsakas av inflammation i hjärtats inre slemhinna (endokardit), akut hjärtinfarkt eller trubbigt trauma mot hjärtat. Chordae, papillärmuskler eller själva klaffbladen är trasiga. Dödligheten når 90 %.
2. Kronisk. Utvecklas långsamt under påverkan av en trög process:

• medfödda utvecklingsavvikelser eller genetiskt bestämda patologier av bindväv;
• inflammation i endokardiet av icke-infektiös (reumatism, systemisk lupus erythematosus) eller infektiös (bakteriell, svampendokardit) natur;
• strukturella förändringar: dysfunktion av papillärmusklerna, revor eller bristningar i ackordet, expansion av mitralisringen, kardiomyopati till följd av vänsterkammarhypertrofi.

Klicka på fotot för att förstora

Symtom och diagnos

Mitral regurgitation av 1: a graden manifesterar sig ofta inte alls, och personen förblir praktiskt taget frisk. Således finns denna patologi hos 1,8% av friska barn i åldern 3–18 år, vilket inte alls stör deras framtida liv.

Huvudsymptom på patologin:

• snabb utmattning;
• hjärtslag;
• andnöd, först vid ansträngning, sedan i vila;
• om ledningen av impulsen från pacemakern störs, uppstår förmaksflimmer;
• manifestationer av kronisk hjärtsvikt: ödem, tyngd i höger hypokondrium och förstorad lever, ascites, hemoptys.

När läkaren lyssnar på hjärtats toner (ljud) upptäcker läkaren att den 1:a tonen (som normalt uppstår när ventilklaffarna mellan ventrikeln och förmaket stängs) är försvagad eller helt frånvarande, den 2:a tonen (som normalt uppträder på grund av den samtidiga stängning av klaffarna i aorta och lungbål) delas upp i aorta- och lungkomponenter (det vill säga dessa klaffar stänger asynkront), och mellan dem hörs det så kallade systoliska blåsandet. Det är det systoliska blåsret, som uppstår på grund av det omvända blodflödet, som ger anledning att misstänka mitralisuppstötningar, som är asymptomatiska. I svåra fall uppstår ett tredje hjärtljud, vilket uppstår när kammarens väggar snabbt fylls med en stor volym blod, vilket orsakar vibrationer.

Den slutliga diagnosen ställs med dopplerekokardiografi. Den ungefärliga volymen av uppstötningar, storleken på hjärtkamrarna och säkerheten för deras funktioner och trycket i lungartären bestäms. Med ekokardiografi kan man även se framfall (sagning) av mitralisklaffen, men dess grad påverkar inte volymen av uppstötningar på något sätt, så det är inte viktigt för vidare prognos.

Grader av mitral regurgitation

Oftast bestäms svårighetsgraden av mitralisuppstötningar av det område av reflux som är synligt på ekokardiografi:

1. Mitral regurgitation av 1: a graden - området för omvänt flöde är mindre än 4 cm 2 eller sträcker sig in i vänstra förmaket med mer än 2 cm.
2. Vid grad 2 är arean av det omvända flödet 4–8 cm 2, eller sträcker sig upp till halva längden av förmaket.
3. Med en grad är flödesarean mer än 8 cm 2 eller sträcker sig över halva längden, men når inte atriumväggen mittemot ventilen.
4. Vid grad 4 når flödet den bakre väggen av förmaket, förmaksbihanget eller går in i lungvenen.

Behandling av mitral regurgitation

Mitral regurgitation behandlas omedelbart: antingen genom att utföra klaffreparation eller ersätta den med en protes - tekniken bestäms av en hjärtkirurg.

Patienten förbereds för operation antingen efter att han eller hon utvecklat symtom eller om undersökning visar att vänsterkammarfunktionen är nedsatt, förmaksflimmer har inträffat eller lungartärtrycket har ökat.

Om patientens allmänna tillstånd inte tillåter operation påbörjas läkemedelsbehandling:

• nitrater - för att förbättra blodflödet i hjärtmuskeln;
• diuretika - för att ta bort svullnad;
• ACE-hämmare - för att kompensera för hjärtsvikt och normalisera blodtrycket;
• hjärtglykosider - används för förmaksflimmer för att jämna ut hjärtrytmen;
• antikoagulantia – förhindrande av trombbildning vid förmaksflimmer.

Helst är målet med konservativ terapi att förbättra patientens tillstånd så att det blir möjligt att operera.

Om patologin har utvecklats akut, utförs akutkirurgi.

Klicka på fotot för att förstora

Om mitral regurgitation upptäcks under en förebyggande undersökning, är dess volym liten, och patienten själv klagar inte på någonting - kardiologen sätter honom under observation och undersöker honom igen en gång om året. Personen varnas för att om hans hälsa förändras måste han besöka en läkare utanför schemat.

”Asymptomatiska” patienter övervakas på samma sätt i väntan på att antingen symtom eller ovan nämnda funktionsnedsättningar ska uppstå – indikationer för operation.

Prognos

Kronisk mitralisuppstötning utvecklas långsamt och förblir kompenserad under lång tid. Prognosen försämras kraftigt med utvecklingen av kronisk hjärtsvikt. Utan operation är sexårsöverlevnaden för män 37,4 %, för kvinnor – 44,9 %. Generellt sett är prognosen mer gynnsam för mitralisuppstötningar av reumatiskt ursprung jämfört med ischemiska uppstötningar.

Om mitralinsufficiens uppträder akut är prognosen extremt ogynnsam.

Behandling av hjärta och blodkärl © 2016 | Webbplatskarta | Kontakter | Personuppgiftspolicy | Användaravtal | När du citerar ett dokument krävs en länk till webbplatsen som anger källan.

Hjärtklaffsuppstötningar: symtom, grader, diagnos, behandling

Termen "regurgitation" används ganska ofta av läkare av olika specialiteter - kardiologer, terapeuter, funktionella diagnostiker. Många patienter har hört det mer än en gång, men har liten aning om vad det betyder och vad det hotar. Ska vi vara rädda för att få uppstötningar och hur vi ska behandla det, vilka konsekvenser kan vi förvänta oss och hur identifierar vi det? Låt oss försöka ta reda på dessa och många andra frågor.

Uppstötningar är inget annat än det omvända blodflödet från en kammare i hjärtat till en annan. Med andra ord, under sammandragning av hjärtmuskeln, återgår en viss volym blod, av olika anledningar, till hjärthålan som den kom ifrån. Regurgitation är ingen självständig sjukdom och anses därför inte vara en diagnos, men den kännetecknar andra patologiska tillstånd och förändringar (till exempel hjärtfel).

Eftersom blod kontinuerligt rör sig från en del av hjärtat till en annan, kommer från lungornas kärl och lämnar till den systemiska cirkulationen, gäller termen "regurgitation" för alla fyra klaffarna på vilka omvänt flöde kan förekomma. Beroende på volymen av blod som återvänder, är det vanligt att särskilja graderna av uppstötningar som bestämmer de kliniska manifestationerna av detta fenomen.

En detaljerad beskrivning av uppstötningar, identifiering av dess grader och upptäckt hos ett stort antal människor blev möjlig med användning av ultraljudsundersökning av hjärtat (ekokardiografi), även om själva konceptet har varit känt under ganska lång tid. Att lyssna på hjärtat ger subjektiv information och tillåter därför inte att bedöma svårighetsgraden av återkomsten av blod, medan förekomsten av uppstötningar inte är i tvivel förutom i allvarliga fall. Användningen av ultraljud med Doppler gör det möjligt att i realtid se hjärtats sammandragningar, hur klaffflikarna rör sig och vart blodomloppet rusar.

Kort om anatomi...

För att bättre förstå essensen av uppstötningar är det nödvändigt att komma ihåg några aspekter av hjärtats struktur, som de flesta av oss bekvämt glömde efter att ha studerat i biologilektioner i skolan.

Hjärtat är ett ihåligt muskelorgan med fyra kammare (två förmak och två ventriklar). Mellan hjärtats kammare och kärlbädden finns klaffar som fungerar som "portar" som tillåter blod att passera i endast en riktning. Denna mekanism säkerställer tillräckligt blodflöde från en cirkel till en annan på grund av hjärtmuskelns rytmiska sammandragning, som trycker blod in i hjärtat och in i kärlen.

Mitralklaffen ligger mellan vänster förmak och kammaren och består av två blad. Eftersom den vänstra hjärthalvan är mest funktionellt belastad, arbetar under hög belastning och under högt tryck, är det ofta här som olika felfunktioner och patologiska förändringar uppstår och mitralisklaffen är ofta inblandad i denna process.

Trikuspidalklaffen, eller trikuspidalklaffen, ligger på vägen från höger atrium till höger ventrikel. Det framgår redan av namnet att den anatomiskt sett består av tre sammankopplade ventiler. Oftast är dess skada sekundär i naturen till en befintlig patologi i hjärtats vänstra sida.

Ventilerna i lungartären och aortan har vardera tre klaffar och är belägna vid förbindelsen mellan dessa kärl och hjärtats håligheter. Aortaklaffen är belägen på blodflödesbanan från vänster ventrikel till aorta, och lungartären - från höger ventrikel till lungstammen.

I det normala tillståndet hos ventilapparaten och myokardiet, i ögonblicket för sammandragning av en eller annan hålighet, stänger ventilbladen tätt, vilket förhindrar det omvända blodflödet. Med olika hjärtskador kan denna mekanism störas.

Ibland kan man i litteraturen och i läkarrapporter hitta hänvisningar till den så kallade fysiologiska regurgationen, vilket innebär en liten förändring i blodflödet vid klaffbladen. Faktum är att i det här fallet uppstår en "virvel" av blod vid ventilöppningen, och broschyrerna och myokardiet är helt friska. Denna förändring påverkar inte blodcirkulationen i allmänhet och orsakar inte kliniska manifestationer.

Fysiologiska kan betraktas som 0-1 grads uppstötningar på trikuspidalklaffen, vid mitralisklaffbladen, som ofta diagnostiseras hos smala, långa personer, och enligt vissa uppgifter finns hos 70% av friska personer. Denna funktion av blodflödet i hjärtat påverkar inte på något sätt ditt välbefinnande och kan upptäckas av en slump vid en undersökning för andra sjukdomar.

Som regel uppstår patologiskt omvänt blodflöde genom ventilerna när deras ventiler inte stänger tätt i ögonblicket för myokardkontraktion. Orsakerna kan inte bara vara skador på själva broschyrerna, utan också på papillärmusklerna, chordae tendineae som är involverade i mekanismen för ventilrörelse, sträckning av ventilringen och patologi i själva myokardiet.

Mitral uppstötningar

Mitralregurgitation observeras tydligt vid klaffinsufficiens eller framfall. I ögonblicket för sammandragning av vänsterkammarmuskeln återgår en viss volym blod till vänster förmak genom en otillräckligt stängd mitralisklaff (MV). I samma ögonblick fylls det vänstra förmaket med blod som strömmar från lungorna genom lungvenerna. Denna översvämning av förmaket med överskott av blod leder till överdistension och ökat tryck (volymöverbelastning). Överskott av blod under sammandragning av atrierna kommer in i vänster kammare, som tvingas trycka in mer blod i aortan med större kraft, vilket resulterar i att det tjocknar och sedan expanderar (dilatation).

Under en tid kan störningar i intrakardiell hemodynamik förbli osynliga för patienten, eftersom hjärtat, så gott det kan, kompenserar för blodflödet på grund av expansionen och hypertrofi av dess håligheter.

Med mitral regurgitation av 1: a graden finns det inga kliniska tecken på många år, och med en betydande volym blod som återvänder till förmaket expanderar det, lungvenerna fylls med överskott av blod och tecken på pulmonell hypertoni uppträder.

Bland orsakerna till mitralisuppstötningar, som är det näst vanligaste förvärvade hjärtfelet efter förändringar i aortaklaffen, kan vi lyfta fram:

• Reumatism;
• Framfall;
• Ateroskleros, avsättning av kalciumsalter på mitralisklaffens klaffar;
• Vissa bindvävssjukdomar, autoimmuna processer, metabola störningar (Marfans syndrom, reumatoid artrit, amyloidos);
• Kranskärlssjukdom (särskilt infarkt med skador på papillärmusklerna och chordae tendineae).

Med mitral regurgitation av 1: a graden kan det enda tecknet vara närvaron av ett blåsljud i området av hjärtats spets, upptäckt genom auskultation, medan patienten inte har några klagomål och det finns inga manifestationer av cirkulationsstörningar. Ekokardiografi (ultraljud) kan upptäcka lätt divergens av broschyrerna med minimal störning av blodflödet.

Mitralklaffregurgitation av 2: a graden åtföljer en mer uttalad grad av insufficiens, och blodströmmen som återvänder tillbaka till förmaket når mitten. Om mängden blodåtergång överstiger en fjärdedel av den totala mängden som finns i håligheten i den vänstra kammaren, upptäcks tecken på stagnation i den lilla cirkeln och karakteristiska symtom.

Den tredje graden av uppstötningar sägs inträffa när, vid betydande defekter i mitralisklaffen, blodet som rinner tillbaka når bakväggen i vänster förmak.

När myokardiet inte kan klara av överskottsvolymen av innehåll i hålrummen utvecklas pulmonell hypertoni, vilket i sin tur leder till överbelastning av den högra halvan av hjärtat, vilket resulterar i cirkulationssvikt i den systemiska cirkeln.

Vid uppstötningar av grad 4 är karakteristiska symtom på allvarliga störningar i blodflödet inuti hjärtat och ökat tryck i lungcirkulationen andnöd, arytmier och eventuell uppkomst av hjärtastma och till och med lungödem. I avancerade fall av hjärtsvikt inkluderar tecken på skador på lungblodbanan svullnad, cyanos i huden, svaghet, trötthet, en tendens till arytmier (förmaksflimmer) och smärta i hjärtat. På många sätt bestäms manifestationerna av allvarlig mitralisuppstötning av sjukdomen som ledde till skador på ventilen eller myokardiet.

Separat är det värt att nämna om mitralisklaffprolaps (MVP), ganska ofta åtföljd av uppstötningar i varierande grad. På senare år har framfall börjat dyka upp i diagnoser, även om tidigare ett sådant begrepp var ganska sällsynt. Detta tillstånd beror till stor del på tillkomsten av bildbehandlingsmetoder - ultraljudsundersökning av hjärtat, vilket gör det möjligt att spåra rörelsen av MV-ventilerna under hjärtsammandragningar. Med användning av Doppler blev det möjligt att bestämma den exakta graden av blodåtergång till vänster förmak.

MVP är typiskt för långa, smala människor, det upptäcks ofta av misstag hos ungdomar under undersökning innan värnplikten till armén eller genomgår andra medicinska undersökningar. Oftast åtföljs detta fenomen inte av några störningar och påverkar inte på något sätt livsstilen och välbefinnandet, så du bör inte bli orolig direkt.

Mitralklaffframfall med regurgitation upptäcks inte alltid; dess grad är i de flesta fall begränsad till den första eller till och med noll, men samtidigt kan denna funktion av hjärtats funktion åtföljas av extrasystole och störningar i ledningen av nerver impulser genom myokardiet.

Om låggradig MVP upptäcks kan du begränsa dig till observation av en kardiolog, och behandling krävs inte alls.

Aorta regurgitation

Omvänt blodflöde på aortaklaffen uppstår när den är otillräcklig eller den initiala delen av aortan är skadad, när, i närvaro av en inflammatorisk process, dess lumen och ventilringens diameter expanderar. De vanligaste orsakerna till sådana förändringar är:

• Reumatiska lesioner;
• Infektiös endokardit med inflammation i broschyrerna, perforering;
• Medfödda missbildningar;
• Inflammatoriska processer i den stigande aortan (syfilis, aortit med reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, etc.).

Sådana vanliga och välkända sjukdomar som arteriell hypertoni och ateroskleros kan också leda till förändringar i klaffbladen, aorta och vänster kammare i hjärtat.

Aortauppstötningar åtföljs av återföring av blod till vänster kammare, som blir överfylld med överskottsvolym, medan mängden blod som kommer in i aortan och vidare in i den systemiska cirkulationen kan minska. Hjärtat, som försöker kompensera för bristen på blodflöde och trycker överflödigt blod in i aortan, ökar i volym. Under lång tid, särskilt med steg 1 uppstötningar, tillåter en sådan adaptiv mekanism att bibehålla normal hemodynamik, och symtom på störningar uppstår inte på många år.

När den vänstra ventrikelns massa ökar ökar också dess behov av syre och näringsämnen, som kranskärlen inte kan tillhandahålla. Dessutom blir mängden arteriellt blod som trycks in i aortan mindre och mindre, och därför kommer det inte att flöda tillräckligt in i hjärtats kärl. Allt detta skapar förutsättningar för hypoxi och ischemi, vilket resulterar i kardioskleros (överväxt av bindväv).

När aorta uppstötningar fortskrider, når belastningen på vänster halva av hjärtat sin maximala grad, myokardväggen kan inte hypertrofiera på obestämd tid och den sträcker sig. Därefter utvecklas händelser på samma sätt som med skador på mitralisklaffen (pulmonell hypertoni, trängsel i de små och stora cirklarna, hjärtsvikt).

Patienter kan klaga över hjärtklappning, andnöd, svaghet och blekhet. Ett karakteristiskt kännetecken för denna defekt är uppkomsten av angina attacker förknippade med otillräcklighet i kranskärlscirkulationen.

Trikuspidal uppstötningar

Isolerade lesioner i trikuspidalklaffen (TC) är ganska sällsynta. Som regel är dess insufficiens med uppstötningar en konsekvens av uttalade förändringar i den vänstra hjärthalvan (relativ TC-insufficiens), när högt tryck i lungcirkulationen förhindrar adekvat hjärtminutvolym in i lungartären, som transporterar blod för syresättning in i lungartären. lungorna.

Tricuspid regurgitation leder till störning av fullständig tömning av höger halva av hjärtat, adekvat venöst återflöde genom vena cava och följaktligen uppträder trängsel i den venösa delen av den systemiska cirkulationen.

För trikuspidalklaffinsufficiens med regurgitation är förekomsten av förmaksflimmer, cyanos i huden, ödematöst syndrom, svullnad av halsvenerna, förstorad lever och andra tecken på kronisk cirkulationssvikt ganska typiska.

Lungklaffsuppstötningar

Skador på lungklaffsbladen kan vara medfödda, manifestera sig i barndomen eller förvärvade som ett resultat av ateroskleros, syfilitiska lesioner eller förändringar i broschyrerna på grund av septisk endokardit. Ofta uppstår skador på lungklaffen med insufficiens och uppstötningar med befintlig pulmonell hypertoni, lungsjukdomar och skador på andra hjärtklaffar (mitralstenos).

Minimal uppstötning på lungklaffen leder inte till signifikanta hemodynamiska störningar, medan en signifikant återgång av blod till höger kammare, och sedan till förmaket, orsakar hypertrofi och efterföljande dilatation (expansion) av hålrummen i den högra hjärthalvan. Sådana förändringar manifesteras av allvarlig hjärtsvikt i den systemiska cirkeln och venös stagnation.

Lunguppstötningar manifesteras av alla typer av arytmier, andnöd, cyanos, svåra ödem, ansamling av vätska i bukhålan, förändringar i levern upp till skrumplever och andra tecken. Med medfödd ventilpatologi förekommer symtom på cirkulationsstörningar redan i tidig barndom och är ofta irreversibla och svåra.

Funktioner av uppstötningar hos barn

I barndomen är en korrekt utveckling och funktion av hjärtat och cirkulationssystemet mycket viktigt, men störningar är tyvärr inte ovanliga. Oftast orsakas ventildefekter med insufficiens och återkomst av blod hos barn av medfödda utvecklingsavvikelser (tetralogi av Fallot, hypoplasi av lungklaffen, defekter i septa mellan förmak och ventriklar, etc.).

Allvarliga uppstötningar med en onormal struktur i hjärtat manifesterar sig nästan omedelbart efter födelsen av ett barn med symtom på andnöd, cyanos och högerkammarsvikt. Ofta slutar betydande kränkningar dödligt, så varje blivande mamma behöver inte bara ta hand om sin hälsa före den avsedda graviditeten, utan också omedelbart besöka en ultraljudsdiagnostisk specialist under graviditeten.

Möjligheter med modern diagnostik

Medicinen står inte stilla, och diagnosen av sjukdomar blir mer tillförlitlig och av hög kvalitet. Användningen av ultraljud har gjort betydande framsteg när det gäller att upptäcka ett antal sjukdomar. Tillägget av ultraljudsundersökning av hjärtat (EchoCG) med dopplerografi gör det möjligt att bedöma arten av blodflödet genom hjärtats kärl och håligheter, rörelsen av klaffblad vid tidpunkten för myokardiella sammandragningar, fastställa graden av uppstötningar, etc. Kanske är EchoCG den mest pålitliga och informativa metoden för att diagnostisera hjärtpatologi i realtid och samtidigt vara tillgänglig och billig.

mitral regurgitation på ekokardiografi

Förutom ultraljud kan indirekta tecken på uppstötningar upptäckas på ett EKG, med noggrann auskultation av hjärtat och bedömning av symtom.

Det är extremt viktigt att identifiera störningar i hjärtklaffapparaten med uppstötningar inte bara hos vuxna utan också under fosterutvecklingen. Utövandet av ultraljudsundersökning av gravida kvinnor i olika stadier gör det möjligt att upptäcka förekomsten av defekter som är utom tvivel även under den första undersökningen, samt att diagnostisera uppstötningar, vilket är ett indirekt tecken på möjliga kromosomavvikelser eller utvecklande ventildefekter . Dynamisk observation av kvinnor i riskzonen gör det möjligt att i tid fastställa förekomsten av allvarlig patologi hos fostret och lösa frågan om tillrådligheten av fortsatt graviditet.

Behandling

Behandlingstaktiken för uppstötningar bestäms av orsaken som orsakade det, svårighetsgraden, förekomsten av hjärtsvikt och samtidig patologi.

Både kirurgisk korrigering av strukturella avvikelser i ventilerna (olika typer av plastikkirurgi, proteser) och medicinsk konservativ terapi som syftar till att normalisera blodflödet i organen, bekämpa arytmi och cirkulationssvikt är möjliga. De flesta patienter med svåra uppstötningar och skador på båda cirkulationscirklarna kräver konstant övervakning av en kardiolog, förskrivning av diuretika, betablockerare, antihypertensiva och antiarytmiska läkemedel, som kommer att väljas ut av en specialist.

Vid låggradig mitralisframfall eller prevalvulär regurgitation av en annan lokalisering är det tillräckligt med dynamisk observation av läkare och snabb undersökning vid försämring av tillståndet.

Prognosen för valvulär uppstötning beror på många faktorer: dess grad, orsak, patientens ålder, förekomsten av sjukdomar i andra organ etc. Med en omtänksam inställning till din hälsa och regelbundna besök hos läkaren hotar mindre uppstötningar inte komplikationer , och med uttalade förändringar, deras korrigering, inklusive inklusive kirurgi, gör att du kan förlänga patienternas liv.

Med mitralisuppstötningar strömmar blod tillbaka genom hjärtats bikuspidalklaff (mitralklaff).

Förekommer i genomsnitt hos 5 personer av 10 tusen, denna valvulära hjärtsjukdom ligger på andra plats i frekvens, näst efter aortastenos.

Normalt rör sig blodflödet alltid i en riktning: från atrierna genom öppningar begränsade av tät bindväv, passerar in i ventriklarna och stöts ut genom huvudartärerna. Den vänstra hjärthalvan, där mitralisklaffen är belägen, tar emot syrerikt blod från lungorna och skickar det vidare till aortan, varifrån blodet strömmar genom mindre kärl till vävnaderna och förser dem med syre och näringsämnen. När ventrikeln drar ihop sig stänger det hydrostatiska trycket ventilbladen. Klaffbladens rörelseamplitud begränsas av bindvävstrådar - ackord - som förbinder klaffbladen med papillär- eller papillarmusklerna. Regurgitation uppstår när klaffbladen slutar stänga, vilket gör att lite blod kan strömma tillbaka in i förmaket.

Mitraluppstötningar kan vara asymptomatiska under lång tid innan den ökade belastningen på hjärtat visar sig som de första klagomålen av trötthet, andnöd och hjärtklappning. När processen fortskrider leder den till kronisk hjärtsvikt.

Endast kirurgi kan eliminera defekten. Hjärtkirurgen återställer antingen klaffbladens form och funktion eller ersätter den med en protes.

Förändringar i hemodynamik (blodrörelse) i patologi

På grund av det faktum att en del av blodet som kommer in i den vänstra ventrikeln återvänder till förmaket, går mindre volym in i kärlen - hjärtminutvolymen minskar. För att upprätthålla normalt blodtryck smalnar blodkärlen, vilket ökar motståndet mot blodflödet i perifera vävnader. Enligt hydrodynamikens lagar, flyttar blod, som vilken vätska som helst, till där det finns mindre motstånd mot flöde, på grund av vilket volymen av uppstötningar ökar och hjärtminutvolymen minskar, trots det faktum att blodvolymen faktiskt är både i förmaket och i ventrikeln ökar, överbelastning av hjärtmuskeln.

Om elasticiteten i förmaket är låg, ökar trycket i det relativt snabbt, vilket i sin tur ökar trycket i lungvenen, sedan artären, och orsakar manifestationer av hjärtsvikt.

Om förmaksvävnaden är böjlig - detta händer ofta med kardioskleros efter infarkt - börjar det vänstra förmaket sträcka sig, vilket kompenserar för övertrycket och volymen, och sedan töjs kammaren. Hjärtkamrarna kan fördubblas i volym innan de första symtomen på sjukdomen visar sig.

Orsaker till patologi

Bikuspidalklaffens funktion är nedsatt:

• med direkt skada på broschyrerna (primär mitral regurgitation);
• med skador på chordae, papillära muskler eller översträckning av mitralisringen (sekundär, relativ).

Beroende på hur lång tid kan sjukdomen vara:

1. Kryddad. Det uppstår plötsligt och orsakas av inflammation i hjärtats inre slemhinna (endokardit), akut hjärtinfarkt eller trubbigt trauma mot hjärtat. Chordae, papillärmuskler eller själva klaffbladen är trasiga. Dödligheten når 90 %.
2. Kronisk. Utvecklas långsamt under påverkan av en trög process:

• medfödda utvecklingsavvikelser eller genetiskt bestämda patologier av bindväv;
• inflammation i endokardiet av icke-infektiös (reumatism, systemisk lupus erythematosus) eller infektiös (bakteriell, svampendokardit) natur;
• strukturella förändringar: dysfunktion av papillärmusklerna, revor eller bristningar i ackordet, expansion av mitralisringen, kardiomyopati till följd av vänsterkammarhypertrofi.

Klicka på fotot för att förstora

Symtom och diagnos

Mitral regurgitation av 1: a graden manifesterar sig ofta inte alls, och personen förblir praktiskt taget frisk. Således finns denna patologi hos 1,8% av friska barn i åldern 3–18 år, vilket inte alls stör deras framtida liv.

Huvudsymptom på patologin:

• snabb utmattning;
• hjärtslag;
• andnöd, först vid ansträngning, sedan i vila;
• om ledningen av impulsen från pacemakern störs, uppstår förmaksflimmer;
• manifestationer av kronisk hjärtsvikt: ödem, tyngd i höger hypokondrium och förstorad lever, ascites, hemoptys.

När läkaren lyssnar på hjärtats toner (ljud) upptäcker läkaren att den 1:a tonen (som normalt uppstår när ventilklaffarna mellan ventrikeln och förmaket stängs) är försvagad eller helt frånvarande, den 2:a tonen (som normalt uppträder på grund av den samtidiga stängning av klaffarna i aorta och lungbål) delas upp i aorta- och lungkomponenter (det vill säga dessa klaffar stänger asynkront), och mellan dem hörs det så kallade systoliska blåsandet. Det är det systoliska blåsret, som uppstår på grund av det omvända blodflödet, som ger anledning att misstänka mitralisuppstötningar, som är asymptomatiska. I svåra fall uppstår ett tredje hjärtljud, vilket uppstår när kammarens väggar snabbt fylls med en stor volym blod, vilket orsakar vibrationer.

Den slutliga diagnosen ställs med dopplerekokardiografi. Den ungefärliga volymen av uppstötningar, storleken på hjärtkamrarna och säkerheten för deras funktioner och trycket i lungartären bestäms. Med ekokardiografi kan man även se framfall (sagning) av mitralisklaffen, men dess grad påverkar inte volymen av uppstötningar på något sätt, så det är inte viktigt för vidare prognos.

Oftast bestäms svårighetsgraden av mitralisuppstötningar av det område av reflux som är synligt på ekokardiografi:

1. Mitral regurgitation av 1: a graden - området för omvänt flöde är mindre än 4 cm 2 eller sträcker sig in i vänstra förmaket med mer än 2 cm.
2. Vid grad 2 är arean av det omvända flödet 4–8 cm 2, eller sträcker sig upp till halva längden av förmaket.
3. Med en grad är flödesarean mer än 8 cm 2 eller sträcker sig över halva längden, men når inte atriumväggen mittemot ventilen.
4. Vid grad 4 når flödet den bakre väggen av förmaket, förmaksbihanget eller går in i lungvenen.

Mitral regurgitation behandlas omedelbart: antingen genom att utföra klaffreparation eller ersätta den med en protes - tekniken bestäms av en hjärtkirurg.

Patienten förbereds för operation antingen efter att han eller hon utvecklat symtom eller om undersökning visar att vänsterkammarfunktionen är nedsatt, förmaksflimmer har inträffat eller lungartärtrycket har ökat.

Om patientens allmänna tillstånd inte tillåter operation påbörjas läkemedelsbehandling:

• nitrater - för att förbättra blodflödet i hjärtmuskeln;
• diuretika - för att ta bort svullnad;
• ACE-hämmare - för att kompensera för hjärtsvikt och normalisera blodtrycket;
• hjärtglykosider - används för förmaksflimmer för att jämna ut hjärtrytmen;
• antikoagulantia – förhindrande av trombbildning vid förmaksflimmer.

Helst är målet med konservativ terapi att förbättra patientens tillstånd så att det blir möjligt att operera.

Om patologin har utvecklats akut, utförs akutkirurgi.

Klicka på fotot för att förstora

Om mitral regurgitation upptäcks under en förebyggande undersökning, är dess volym liten, och patienten själv klagar inte på någonting - kardiologen sätter honom under observation och undersöker honom igen en gång om året. Personen varnas för att om hans hälsa förändras måste han besöka en läkare utanför schemat.

”Asymptomatiska” patienter övervakas på samma sätt i väntan på att antingen symtom eller ovan nämnda funktionsnedsättningar ska uppstå – indikationer för operation.

Prognos

Kronisk mitralisuppstötning utvecklas långsamt och förblir kompenserad under lång tid. Prognosen försämras kraftigt med utvecklingen av kronisk hjärtsvikt. Utan operation är sexårsöverlevnaden för män 37,4 %, för kvinnor – 44,9 %. Generellt sett är prognosen mer gynnsam för mitralisuppstötningar av reumatiskt ursprung jämfört med ischemiska uppstötningar.

Om mitralinsufficiens uppträder akut är prognosen extremt ogynnsam.

Behandling av hjärta och blodkärl © 2016 | Webbplatskarta | Kontakter | Personuppgiftspolicy | Användaravtal | När du citerar ett dokument krävs en länk till webbplatsen som anger källan.

Vad är och hur uppstår 1:a gradens mitralisuppstötningar?

Vad som är 1:a gradens mitralisuppstötningar är nödvändigt för varje patient som lider av någon form av hjärtpatologi. Inkompetensen hos den aktuella bikuspidalklaffen leder till det omvända blodflödet från vänster kammare in i förmaket (under kontraktion). Regurgitation är en patologi som komplicerar funktionen hos den vänstra hjärthalvan. Ofta gör sjukdomen sig inte på länge, utan leder till allvarlig hjärtsvikt.

Klassificeringen av patologi baseras på olika kriterier:

1. 1. Tillstånd: akut, kronisk;
2. 2. Orsak till förekomsten: ischemisk, icke-ischemisk;
3. 3. Tillståndets komplexitet: 1, 2, 3 grader av patologi.

Förutsättningar för uppkomsten av akut regurgitation av mitralisklaffen i 1: a graden:

• allvarlig skada på bröstvårtans muskler och deras ischemi;
• senor bristning;
• spontan, traumatisk ruptur av bikuspidalklaffen;
• myokardit;
• misslyckande av den protetiska mitralisklaffen;
• endokardit;
• akut reumatisk feber;
• hjärtinfarkt;
• hjärtskada.

Mitral kronisk regurgitation uppstår på grund av:

• inflammation;
• degeneration;
• infektioner;
• myxom;
• akromegali, bicuspid annulus förkalkning;
• bikuspidalklaffframfall;
• anomalier (medfödda eller förvärvade).

Oftast är orsaken till sjukdomen kranskärlssjukdom, kardioskleros efter infarkt. Hos nyfödda barn identifierar experter följande orsaker till mitralisklaffuppstötning av andra graden:

• dysfunktion av papillära muskler;
• endokardiell fibroelastos;
• myokardit;
• myxomatös lesion.

Symtom på utvecklingen av akut bikuspidal patologi liknar utvecklingen av hjärtsvikt eller kardiogen chock. Ofta, med sådan insufficiens, kan grad 1 pulmonell uppstötning utvecklas. Kronisk bikuspidal regurgitation visar sig inte omedelbart.

Den kliniska bilden ökar gradvis på grund av expansionen av vänster förmak och ökat tryck i lungorna. De viktigaste tecknen inkluderar: andnöd, snabb trötthet, hjärtklappning och avbrott i sitt arbete på grund av förmaksflimmer. Endokardit kan uppstå, vilket manifesteras av plötslig feber, försämring, viktminskning och anorexi. En tydlig klinisk bild indikerar måttlig eller svår patologi.

Patientundersökningen består nödvändigtvis av flera steg:

1. 1. Insamling av patientklagomål. Oftast besväras patienterna av konstant lätt andnöd, som förvärras med lite fysisk aktivitet. När sjukdomen fortskrider, utvecklas den till ortopné och episoder av nattlig astma. Mycket ofta klagar patienter över allmän sjukdomskänsla, trötthet, ökad svettning och en känsla av snabb hjärtslag;
2. 2. Allmän undersökning, palpation. Anmärkningsvärt är den betydande pulseringen i projektionen av hjärtats spets. Ökad rörelse i det vänstra bröstpartiet. Den vänstra ventrikeln är avsevärt förstorad, dilaterad, dess sammandragningar intensifieras och förskjuts. Mitral regurgitation av 3:e graden kännetecknas av en diffus prekordial höjning av den främre bröstkorgen (förstoring av hjärtat). Skakningar i bröstväggen kan utvecklas;
3. 3. Auskultation. Den första tonen är betydligt försvagad eller frånvarande. Detta händer med reumatism, när klaffbladen blir stela (på grund av en kombination av mitralisstenos och insufficiens). Det andra hjärtljudet är tvådelat. Den tredje tonen ökar i proportion till mitralinsufficiens. Det hörs i spetsen och uttrycker graden av dilatation av vänster kammare. Den fjärde tonen uppstår efter ackordens brytning. Det kallas "hjärtats rop om hjälp".

Det främsta symtomet på mitralisklaffinsufficiens är ett holosystoliskt (pansystoliskt) blåsljud vid spetsen. Det hörs bäst när patienten är på vänster sida. Minimal mitralisuppstötning manifesteras av ett högfrekvent blåsande systoliskt blåsljud. Progressionen av patologin gör den till låg- och medelfrekvens.

Ljudet kommer alltid från vänster armhåla, men dess intensitet kan variera. Detta ljud förstärks ofta när man skakar hand eller efter knäböj (kärlmotståndet i periferin ökar, blodåtergången till vänster förmak ökar). Ljudet minskar avsevärt under Valsalva-manövern medan patienten står.

Instrumentell diagnostik utförs för att bekräfta diagnosen. Dopplerekokardiografi utförs. Med dess hjälp identifieras flödet av regurgitation och komplexiteten i patientens tillstånd bestäms. Tvådimensionell Doppler används för att fastställa orsaken till uppstötningar och bedöma graden av pulmonell arteriell hypertoni.

Esofageal ekokardiografi utförs för att bekräfta endokardit och förekomsten av klafftromber. Med dess hjälp visualiseras mitralisklaffen och hela vänster förmak i detalj. Denna procedur kan ordineras före operation på grund av mitralisklaffreparation. I det här fallet tillåter en sådan studie oss att klargöra närvaron av fibros och svår förkalkning.

Den första diagnosen är alltid ett EKG. Med denna metod är det möjligt att bestämma expansionen av vänster förmak, hypertrofiska förändringar i vänster kammare och ischemiska förändringar. Ofta förblir hjärtrytmen sinus, och förmaksflimmer är möjligt. Ofta finns en blockad av en eller båda buntgrenarna, och enstaka extrasystoler kan förekomma.

En lungröntgen kan avslöja lungödem. Detta händer med utvecklingen av akut mitral regurgitation av grad 2 eller 3. Med kronisk mitral regurgitation detekteras en förstoring av vänster förmak och kammare. Utvecklingen av vaskulär stockning och lungödem vid hjärtsvikt är möjlig.

Hjärtkateterisering utförs, men främst före operation. Det utförs för att bedöma lungartärocklusionstrycket under systole. Det kallas också pulmonellt kapillärt kiltryck. Ventrikulografi används för att kvantifiera graden av mitral regurgitation.

Ställa in svårighetsgraden av mitralisuppstötningar:

• grad 1 - minimal uppstötning. Experter anser att detta tillstånd är normalt. Det diagnostiseras ofta hos unga och äldre människor. För att klargöra diagnosen utförs framfall av ventilapparaten under auskultation av hjärtat. Ekokardiografi används oftast. Med dess hjälp bedöms graden av regurgitation och broschyrprolaps. Diagnos kräver regelbunden undersökning av en kardiolog (flera gånger om året). Detta kommer att eliminera utvecklingen av komplikationer och progression av patologi;
• grad 2 - måttlig uppstötning. Det kännetecknas av närvaron av cirkulationssvikt, hjärtrytmrubbningar och attacker av synkope. Patienten måste genomgå ett EKG (tillståndets art, svårighetsgrad, arytmi bedöms). För att klargöra diagnosen kan en elektrofysiologisk undersökning av hjärtat ordineras. Som en komplikation av tillståndet kan trikuspidaluppstötningar av grad 1 utvecklas. Detta tillstånd kräver konstant övervakning av en kardiolog;
• mitral regurgitation grad 3. Hos sådana patienter noteras betydande ödem, ventrycket ökar och levern förstoras. Denna diagnos betyder bara en sak - funktionshinder.

Det första och andra steget har inga begränsningar vad gäller belastningar. Men för att klargöra sin styrka, bör patienten konsultera en specialist för råd. Baserat på studierna, testerna och patientens allmänna tillstånd bestämmer läkaren den högsta tillåtna stressnivån.

En patologi av detta slag är en indikation för plastikkirurgi eller utbyte av mitralisklaffen.

Om det finns en ischemisk bristning av bröstvårtans muskler utförs koronar revaskularisering.

Med utvecklingen av en kronisk sjukdom med en tydlig klinisk bild och pulmonell hypertoni utförs kirurgisk behandling - plastikkirurgi eller ersättning av den drabbade ventilen. För måttlig kronisk mitralisuppstötning rekommenderas periodisk övervakning av patientens tillstånd.

Varje kirurgiskt ingrepp bör utföras innan ett dekompenserat tillstånd utvecklas. Då är behandlingsresultaten och prognosen gynnsammare, risken för återfall av sjukdomen är minimal. Om möjligt rekommenderas det att utföra ventilreparation. Dödligheten efter en sådan intervention är minimal, med en god överlevnadsgrad (mer än 90%).

Före kirurgiska ingrepp ordineras antibiotikakurer. Detta förhindrar utvecklingen av bakteriemi i den tidiga postoperativa perioden. Vid samtidig reumatism ordineras penicillin kontinuerligt. Detta förhindrar återfall av akut reumatisk feber. För att förhindra endokardit ordineras också olika grupper av antibiotika.

Kampen mot tromboembolism innebär användning av antikoagulantia. Sjukdomens prognos beror på ventrikelns tillstånd, svårighetsgraden av lesionen och patologins varaktighet. Allmänt tillstånd och samtidig patologi påverkar också patientens överlevnad.

Och lite om hemligheter.

Har du någon gång lidit av HJÄRTSMÄRKOR? Att döma av det faktum att du läser den här artikeln var segern inte på din sida. Och naturligtvis letar du fortfarande efter ett bra sätt att få ditt hjärta att fungera tillbaka till det normala.

Läs sedan vad Elena Malysheva säger i sitt program om naturliga metoder för att behandla hjärtat och rengöra blodkärl.

All information på webbplatsen tillhandahålls i informationssyfte. Innan du använder några rekommendationer, se till att rådfråga din läkare.

Hel eller partiell kopiering av information från webbplatsen utan att tillhandahålla en aktiv länk till den är förbjuden.

Vad är mitral regurgitation?

Mitralklaffsuppstötningar. Vad det är?

Mitraluppstötningar, mitralisklaffinsufficiens, mitralisklaffuppstötningar eller mitralisuppstötningar är likvärdiga begrepp. Termen uppstötningar används inte bara inom kardiologi, utan även inom andra grenar av medicinen. Bokstavligen betyder det "omvänd översvämning", det vill säga under uppstötning börjar vätskan röra sig mot sitt naturliga flöde.

För att förstå mekanismerna för ursprunget till omvänt blodflöde i hjärthålorna måste du komma ihåg hjärtats anatomi och vikten av klaffar i det. Det mänskliga hjärtat är ett ihåligt organ som består av fyra kommunicerande hålrum (kamrar). Dessa hålrum drar ihop sig växelvis. Under ventrikulär systole (under muskelkontraktionsperioden) släpps blod ut i kärlen i den systemiska cirkeln (aorta) och den lilla cirkeln (lungartärerna) i cirkulationen. Under deras diastole (under avslappningsperioden) fylls kammarhålorna med en ny volym blod som kommer från atrierna. I hjärtats arbete är det mycket viktigt att blodet rör sig i en riktning. Detta säkerställer optimal belastning på hjärtmuskeln och adekvat funktionsutförande.

Klaffarna fungerar som klaffar som hindrar blod från att återvända från ventriklarna till atrierna under systole. Varje ventil består av bindvävsklaffar (senar). De är fästa vid myokardiet av papillära muskler. Mitralklaffen är belägen i hjärtats vänstra sida, det är en bikuspidalklaff. Vid diastole är papillmusklerna avslappnade, klaffarna är öppna och pressas mot den inre ytan av vänster kammare. Under ventrikulär systole drar papillärmusklerna ihop sig samtidigt med myokardiet, vilket sträcker ut ventilernas sentrådar. De tätt tätt ihop, förhindrar blod från att återvända till förmaken.

Varför uppstår mitral regurgitation?

• Akut hjärtskada som resulterar i att bröstvårtsmusklerna eller mitralklaffbladen slits sönder.

Infektiös hjärtsjukdom (till exempel infektiös myokardit, reumatisk feber). Den inflammatoriska processen försvagar hjärtmuskeln och stör ventilernas normala funktion. Dessutom kan infektionen påverka själva klaffarnas vävnad, vilket leder till en minskning av deras elasticitet.

Akut dilatation (expansion) av vänster kammare på grund av ischemi (syresvält) eller myokardit (inflammation i hjärtmuskeln). När ventriklarnas väggar expanderar drar de också ventilapparaten med sig, öppningen mellan atriumet och ventrikeln expanderar, vilket hindrar ventilerna från att stängas.

Mitralklaffframfall – böjning av klaffbladen in i förmaket, hänvisar till medfödda anomalier i hjärtat.

Autoimmuna sjukdomar (SLE, reumatoid artrit, sklerodermi, amyloidos).

Åderförkalkning med avsättning av kolesterolplack på ventilbladen.

Kranskärlssjukdom (till exempel hjärtinfarkt, när papillärmusklerna eller klaffarna är påverkade).

Grader av mitral regurgitation

Mitral regurgitation av 1: a graden (minimal) är den mest initiala graden av divergens av ventilerna. Deras avböjning i det vänstra förmaket sker med högst 3–6 mm. Denna grad är vanligtvis inte kliniskt manifesterad. När man lyssnar på hjärtat (auskultation) kan läkaren höra ett karakteristiskt blåsljud i spetsen eller ett "klick" på mitralisklaffen, karakteristiskt för framfall. Bekräftelse av regurgitation är endast möjlig med ekokardiografisk undersökning av hjärtat (ultraljud).

Mitral regurgitation av 2: a graden är återföring av blod i en volym av 1/4 eller mer av den totala mängden blod i den vänstra ventrikeln. Ventilframfall kan variera från 6 till 9 mm. Vid denna grad blir belastningen på vänster kammare större när volymen blod som behöver pumpas ökar. Dessutom ökar trycket i lungvenerna och i hela lungcirkulationen. Allt detta manifesteras av klagomål i form av andnöd, svaghet och trötthet, hjärtrytmrubbningar och ibland smärta i hjärtområdet. Patienten kan uppleva presynkope och svimningstillstånd. Om den lämnas obehandlad kan hjärtsvikt utvecklas.

Mitral regurgitation av 3:e graden är återföring av blod från ventrikeln till atriumet i en volym på mer än 1/2 av ventrikelns volym. I detta fall kan framfall uppgå till mer än 9 mm ventilnedböjning. Detta är en allvarlig grad som överbelastar inte bara de vänstra delarna av hjärtat, utan även den högra. Lungsvikt utvecklas med svår andnöd, cyanos i huden, hosta och väsande andning under andning. Hjärtsvikt visar sig i form av ödem, portal hypertoni (ökat tryck i leverkärlen) och hjärtrytmrubbningar.

Grad 4 mitral regurgitation är ett extremt allvarligt tillstånd, som åtföljs av hjärtsvikt och uppstår när blodet i vänster kammare återvänder i en volym på mer än 2/3.

Beroende på graden av uppstötningar och orsaken som ledde till det, ordineras behandling. Det kan vara antingen medicinskt eller kirurgiskt.

Vad är första gradens mitralisuppstötningar, orsaker och behandling

Mitralklaffframfall är en sjukdom där dekompensation av broschyrerna uppstår. Under den kontraktila funktionen hos förmaket i den vänstra kammaren strömmar blod in i ventrikeln, varefter ett systoliskt tillstånd uppstår och blodflödet riktas till aortan. Med denna sjukdom uppstår mindre turbulens i kaviteten. Detta tillstånd kallas grad 1 mitral regurgitation.

Artikeln ger information om symtomen på framfall, faktorer som påverkar utvecklingen av en sådan sjukdom, såväl som behandlingsmetoder. Under läsprocessen kommer läsaren att kunna förstå om en sådan sjukdom är farlig och om det är nödvändigt att förebygga den.

Portalspecialister svarar på ytterligare frågor.

Konsultationer är kostnadsfria dygnet runt.

Orsaker och symptomatisk bild av sjukdomen

Mitralklaffsuppstötningar utvecklas oavsett kön. Den främsta riskgruppen inkluderar den unga arbetande generationen. Med denna sjukdom finns ett mönster med en ökning av omvänt blodflöde, den symtomatiska bilden blir mer uttalad.

Faktorer som påverkar bildandet av framfall är:

• bröstbensskada;
• hjärtinfarkt;
• förekomsten av reumatism mot bakgrund av hjärtsvikt och andra defekter i detta organ;
• medfödda sjukdomar i hjärtorganet;
• endokardit i en infektiös form.

Det måste betonas att de flesta sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och ventilapparaten är asymtomatiska i det primära stadiet. Mitraluppstötningar grad 1 har därför inga specifika symtom.

Många av våra läsare använder aktivt en välkänd metod baserad på naturliga ingredienser, upptäckt av Elena Malysheva, för att behandla HJÄRTSJUKDOMAR. Vi rekommenderar att du kollar upp det.

Men om följande symtom uppträder bör du besöka en kardiolog så snart som möjligt:

• Smärtsyndrom i brösthålan. Den främsta orsaken är fysiologisk dysfunktion av klaffarna.
• Dyspné. Speciellt i vila och i liggande ställning.
• Fel i hjärtrytmen.
• Snabba hjärtslag eller takykardi.
• Migrän.

Sådana tecken visas i många hjärtpatologier, inkl. och med klaffframfall.

Om en person upplever systematisk feber och plötslig viktminskning, indikerar detta inflammatoriska processer i endokardit.

Valvulär dysfunktion är huvudsymptomet och visar sig som ett blåsljud i hjärtorganet. Det kan endast upptäckas genom att utföra en instrumentell undersökning med hjälp av ett stetoskop. Under undersökningen tar patienten en liggande position på vänster sida, och specialisten lyssnar på den övre delen av organet. Intensivt ljud indikerar otillräcklig ventil.

Diagnostiska metoder

Den främsta anledningen till att besöka en läkare är andnöd. I det inledande skedet av framfall stör det dig i minimal utsträckning och först efter kraftig fysisk ansträngning. Under den relativa och akuta fasen av sjukdomen kommer detta symptom att utvecklas. Först visar sig andnöd i ett lugnt läge, sedan uppstår det på natten. Det enda sättet att lindra obehag är att inta en sittande position.

Innan behandlingen förskrivs remitterar läkaren patienten för diagnostik. En metod eller ett forskningskomplex kan användas:

• Ultraljud av hjärtorganet. En mycket informativ metod som låter dig bedöma tillståndet i hjärtkamrarna och mitralisklaffen. Baserat på resultaten bestäms utvecklingsstadiet av sjukdomen.
• EchoCG. Med denna metod analyseras förmaket i den vänstra kammaren och ventrikeln.
• Röntgen kan upptäcka svullnad av lungor och luftvägar, och bedöma tillståndet i ventrikeln och förmaket.
• Biokemiskt blodprov.

Klaffframfall i första graden anses vara ett normalt tillstånd. Det diagnostiseras mer sällan hos äldre än hos unga.

Vad är behandlingen för framfall?

Det finns ingen behandling för insufficiens av denna ventil i mindre eller relativ utsträckning. I den akuta fasen av framfall utförs kirurgisk ingrepp. Operationer kan syfta till att ersätta ventilen eller dess plastikkirurgi. Behandling med mediciner utförs för komplikationer.

Efter att noggrant ha studerat Elena Malyshevas metoder för behandling av takykardi, arytmi, hjärtsvikt, stenacordia och allmän förbättring av kroppen, bestämde vi oss för att erbjuda dig det.

När det gäller fysisk aktivitet finns det inga begränsningar i ett mindre skede. Om sjukdomen är i ett allvarligt stadium är ytterligare undersökningar nödvändiga. Baserat på resultaten kommer läkaren att utfärda ett expertutlåtande.

Graviditet och förlossning är också tillåtet med klaffuppstötningar i första skedet. I andra fall är det nödvändigt att utföra diagnostik och identifiera riskfaktorer. Endast på grundval av en fullständig studie kan beslut fattas om att avbryta eller behålla kvinnans ställning.

För att sammanfatta översynen bör prognosen för sjukdomen ställas in. Först och främst beror dess bedömning på graden av skada på ventrikeln och hur symtomen manifesterar sig. I allmänhet, med rätt behandling, rätt näring och livsstil är prognosen positiv. Endast i extrema fall kan döden inträffa.

• Upplever du ofta obehag i hjärtområdet (stickande eller klämmande smärta, brännande känsla)?
• Du kan plötsligt känna dig svag och trött.
• Trycket fluktuerar konstant.
• Det finns inget att säga om andnöd efter minsta fysiska ansträngning...
• Och du har tagit en massa mediciner under lång tid, gått på en diet och tittat på din vikt.

Läs bättre vad Elena Malysheva säger om detta. I flera år led jag av arytmi, ischemisk hjärtsjukdom, angina pectoris - klämning, stickande smärta i hjärtat, oregelbunden hjärtrytm, tryckstötar, svullnad, andnöd även vid minsta fysiska ansträngning. Oändliga tester, läkarbesök och piller löste inte mina problem. MEN tack vare ett enkelt recept, hjärtsmärtor, blodtrycksproblem, andnöd – allt detta är ett minne blott. Jag mår jättebra. Nu är min behandlande läkare förvånad över hur det är så. Här är en länk till artikeln.

Mitral uppstötningar

Mitral regurgitation är mitralisklaffinkompetens som resulterar i flöde från vänster kammare (LV) in i vänster förmak under systole. Symtom på mitralisuppstötningar inkluderar hjärtklappning, andnöd och ett holosystoliskt blåsljud vid hjärtats spets. Diagnosen mitralisuppstötningar ställs genom fysisk undersökning och ekokardiografi. Patienter med mild, asymtomatisk mitralisuppstötning bör övervakas, men progressiv eller symtomatisk mitralisuppstötning är en indikation för reparation eller utbyte av mitralisklaffen.

ICD-10 kod

Orsaker till mitral regurgitation

Vanliga orsaker inkluderar mitralisklaffprolaps, ischemisk papillär muskeldysfunktion, reumatisk feber och mitralisklaffannulusvidgning sekundärt till systolisk dysfunktion och vänsterkammardilatation.

Mitraluppstötningar kan vara akuta eller kroniska. Orsaker till akut mitralisuppstötning inkluderar ischemisk papillär muskeldysfunktion eller bristning; infektiös endokardit, akut reumatisk feber; spontana, traumatiska eller ischemiska rupturer eller separationer av mitralisklaffbladen eller subvalvulära apparater; akut dilatation av vänster kammare på grund av myokardit eller ischemi och mekaniskt fel i mitralisklaffens protes.

Vanliga orsaker till kronisk mitralisuppstötning är identiska med de för akut mitralisuppstötning och inkluderar även mitralisklaffframfall (MVP), mitralisannulusdilatation och nonischemisk papillär muskeldysfunktion (t.ex. på grund av vänsterkammardilatation). Sällsynta orsaker till kronisk mitralisuppstötning inkluderar förmaksmyxom, medfödd endokarddefekt med främre broschyrklyfta, SLE, akromegali och förkalkning av mitralis annulus (främst hos äldre kvinnor).

Hos nyfödda är de mest sannolika orsakerna till mitralisuppstötningar papillär muskeldysfunktion, endokardiell fibroelastos, akut myokardit, bifid mitralisklaff med eller utan en endokardiell basdefekt och myxomatös mitralisklaffdegeneration. Mitralregurgitation kan kombineras med mitralisstenos om de förtjockade klaffbladen inte stänger.

Akut mitralisuppstötning kan orsaka akut lungödem och biventrikulär svikt med kardiogen chock, andningsstillestånd eller plötslig hjärtdöd. Komplikationer av kronisk mitral regurgitation inkluderar gradvis dilatation av vänster förmak (LA); dilatation och hypertrofi av vänster kammare, som initialt kompenserar för uppstötningsflödet (bibehåller slagvolymen), men slutligen dekompenserar (minskande slagvolymen); förmaksflimmer (AF) med tromboembolism och infektiös endokardit.

Symtom på mitralisuppstötningar

Akut mitralisuppstötningar ger samma symtom som akut hjärtsvikt och kardiogen chock. De flesta patienter med kronisk mitralisuppstötning är initialt asymtomatiska och kliniska manifestationer uppträder gradvis när det vänstra förmaket förstoras, pulmonellt tryck ökar och ombyggnad av vänster kammare inträffar. Symtom inkluderar andfåddhet, trötthet (på grund av hjärtsvikt) och hjärtklappning (ofta på grund av förmaksflimmer). Ibland utvecklar patienter endokardit (feber, viktminskning, emboli).

Symtom uppträder när mitralisuppstötningar blir måttliga eller svåra. Vid undersökning och palpation kan intensiv pulsation upptäckas i området för projektionen av hjärtats spets och uttalade rörelser i den vänstra parasternala regionen på grund av det förstorade vänstra förmaket. Vänsterkammarkontraktioner som är ökade, förstorade och förskjutna nedåt och till vänster indikerar vänsterkammarhypertrofi och dilatation. Diffus prekordial höjning av bröstvävnad inträffar med allvarlig mitralisuppstötning på grund av förstoring av vänster förmak, vilket orsakar en främre förskjutning av hjärtat. Ett uppstötningsljud (eller fladder) kan kännas i svåra fall.

Vid auskultation kan hjärtljud I (S1) försvagas eller saknas om klaffbladen är stela (till exempel med kombinerad mitralisstenos och mitralisuppstötningar på grund av reumatisk hjärtsjukdom), men det är vanligtvis närvarande om broschyrerna är mjuka. Hjärtljud II (S2) kan delas om svår pulmonell arteriell hypertoni inte har utvecklats. Det tredje hjärtljudet (S3), vars volym vid spetsen är proportionell mot graden av mitralisuppstötning, återspeglar en uttalad dilatation av vänster kammare. IV hjärtljud (S4) är karakteristiskt för nyligen genomförd kordalruptur, när vänster kammare inte har haft tillräckligt med tid att utvidga sig.

Det främsta tecknet på mitralisuppstötningar är ett holosystoliskt (pansystoliskt) blåsljud, som hörs bäst i hjärtats spets genom ett stetoskop med diafragma när patienten ligger på vänster sida. Vid måttlig mitralisuppstötning är det systoliska blåsret högfrekvent eller blåsande till sin natur, men blir låg- eller medelfrekvent när flödet ökar. Blåsljudet börjar vid S1 under förhållanden som orsakar broschyrinkompetens genom hela systole (t.ex. förstörelse), men börjar ofta efter S (t.ex. när kammarexpansion till systole förvränger ventilapparaten, eller när myokardischemi eller fibros förändrar dynamiken). Om bruset börjar efter S2 fortsätter det alltid till S3. Ljudet förs framåt till vänster axill; intensiteten kan förbli densamma eller ändras. Om intensiteten ändras tenderar bruset att öka i volym mot S2. Det mitrala uppstötningsblåsret förvärras genom att skaka hand eller sitta på huk eftersom det perifera vaskulära motståndet ökar, vilket ökar uppstötningarna i vänster förmak. Ljudets intensitet minskar när patienten står eller under Valsalva-manövern. Ett kort, vagt mellandiastoliskt blåsljud, på grund av överdrivet mitralisdiastoliskt flöde, kan omedelbart följa S2 eller tyckas vara en fortsättning på det.

Sorlet vid mitralisuppstötningar kan förväxlas med trikuspidaluppstötningar, men med det senare ökar sorlet med inspiration.

Var gör det ont?

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer inkluderar progressiv hjärtsvikt, arytmier och endokardit.

Diagnos av mitral regurgitation

Den preliminära diagnosen ställs kliniskt och bekräftas med ekokardiografi. Dopplerekokardiografi används för att upptäcka regurgitant flöde och bedöma dess svårighetsgrad. Tvådimensionell ekokardiografi används för att identifiera orsaken till mitralisuppstötningar och detektera pulmonell arteriell hypertoni.

Vid misstanke om endokardit eller valvulära tromber kan transesofageal ekokardiografi (TEE) ge en mer detaljerad visualisering av mitralisklaffen och vänster förmak. TEE ordineras också i de fall där mitralklaffreparation planeras istället för utbyte, eftersom studien kan bekräfta frånvaron av allvarlig fibros och förkalkning.

Inledningsvis görs vanligtvis EKG och lungröntgen. Ett EKG kan avslöja vänster förmaksdilatation och vänsterkammarhypertrofi med eller utan ischemi. Sinusrytm är vanligtvis närvarande om mitralisuppstötningar är akuta eftersom det inte har funnits tid för förmaket att sträcka ut och bygga om.

Röntgen av thorax under akut mitralisuppstötning kan påvisa lungödem. Förändringar i hjärtats skugga upptäcks inte om det inte finns någon samtidig kronisk patologi. Bröströntgen med kronisk mitralisuppstötning kan visa vidgning av vänster förmak och vänster kammare. Vaskulär stockning och lungödem är också möjliga vid hjärtsvikt. Vaskulär stockning i lungorna är begränsad till höger övre lob hos cirka 10 % av patienterna. Detta alternativ är troligen förknippat med utvidgning av höger övre lob och centrala lungvener på grund av selektiv uppstötning i dessa vener.

Före operationen görs hjärtkateterisering, främst för att upptäcka CAD. En uttalad förmakssystolisk våg detekteras genom att bestämma lungartärocklusionstrycket (kiltryck i lungkapillärerna) under ventrikulär systole. Ventrikulografi kan användas för att kvantifiera mitral regurgitation.

Vad behöver undersökas?

Hur undersöker man?

Vem ska man kontakta?

Behandling av mitral regurgitation

Akut mitralisuppstötning är en indikation för akut mitralisklaffreparation eller utbyte. Patienter med ischemisk papillär muskelruptur kan också behöva koronar revaskularisering. Före operation kan natriumnitroprussid eller nitroglycerin administreras för att minska efterbelastningen, och därigenom förbättra slagvolymen och minska ventrikulär volym och svårighetsgraden av uppstötningar.

Radikal behandling för kronisk mitralisuppstötning är mitralisklaffplastik eller ersättning, men för patienter med asymtomatisk eller måttlig kronisk mitralisuppstötning och frånvaro av pulmonell arteriell hypertoni eller AF kan periodisk övervakning begränsas.

Den idealiska tiden för operation har ännu inte fastställts, men operation bör utföras innan ventrikulär dekompensation utvecklas (ekokardiografisk enddiastolisk diameter > 7 cm, endsystolisk diameter > 4,5 cm, ejektionsfraktion

Den senaste forskningen om ämnet Mitral regurgitation

Vid McEwen Center for Regenerative Medicine lyckades forskare för första gången odla pacemakerceller i laboratoriet som kontrollerar hjärtats funktion.

Läsk med tillsatt socker kan vara hälsofarligt, varnar forskare från Harvard School of Public Health (USA) världen.

Dela på sociala nätverk

Portal om en person och hans hälsosamma liv iLive.

UPPMÄRKSAMHET! SJÄLVMEDICERING KAN VARA SKADLIG FÖR DIN HÄLSA!

Var noga med att rådgöra med en kvalificerad specialist för att inte skada din hälsa!