Ficat gras, tratament, simptome, cauze. Degenerarea ficatului gras de etiologie non-alcoolică. Degenerescenta maduva osoasa grasa: ce este si de ce apare?

Arahnodactilia sau sindromul Marfan este boala genetica tip autosomal dominant, care afectează țesutul conjunctiv. Caracterizat prin brațe și picioare lungi, degete foarte subțiri și subțiri și o construcție subțire.

Astfel de persoane au defecte cardiovasculare, manifestându-se adesea sub formă de patologii ale valvelor cardiace și ale aortei. Boala și-a luat numele de la numele medicului pediatru francez Marfan, care a fost primul care a descris un pacient de 5 ani, cu picioare și degete lungi și subțiri.

Această boală genetică apare ca urmare a unei disfuncții țesut conjunctivși este asociat cu un polimorfism semnificativ al simptomelor. Acesta poate fi un anevrism de aortă, miopie, gigantism, deformare toracică, ectopie a cristalinului, cifoscolioză, ectazie a solidului meningele si alte abateri.

Arahnodactilia nu depinde de sexul pacientului. În rândul copiilor, procentul este de 6,8%, majoritatea fiind băieți. Prevalența bolii este de 1:10.000 de persoane.

Cauzele mutației

Sindromul Marfan este o anomalie de la naștere care se moștenește în mod autosomal dominant. Motivul pentru aceasta este o mutație a genei FBN1, care este responsabilă de sinteza proteinei structurale a matricei intercelulare - fibrilina. Acesta este cel care afectează elasticitatea și proprietățile contractile ale țesutului conjunctiv. Lipsa fibrilinei și patologia acesteia contribuie la perturbarea formării structurii fibroase, la pierderea rezistenței țesutului conjunctiv și la incapacitatea de a tolera activitatea fizică.

În 3/4 din cazuri, cauzele sindromului Marfan sunt caracter ereditar, iar în rest este o mutație primară. Dacă un tată de peste 35 de ani are antecedente de cazuri de această anomalie, probabilitatea ca și copilul să sufere de boală este foarte mare.

Principalele simptome care însoțesc sindromul Marfan

Există două forme de manifestare a sindromului de arahnodactilie, care depind de gradul și numărul de sisteme și organe afectate:

  1. sters, slab exprimat in 1-2 sisteme;
  2. exprimat cu modificări slab exprimate în 3 sisteme, într-un sistem sau în 2-3 sisteme sau mai multe.

Severitatea este împărțită în ușoară, moderată și severă. De trasaturi caracteristice Cursul bolii se distinge prin sindromul Marfan stabil și progresiv.

Semnele bolii sunt împărțite în funcție de localizarea manifestării displaziei țesutului conjunctiv. Principalele simptome ale bolii includ:

Modificări ale sistemului musculo-scheletic

Cele mai multe dintre simptomele bolii sunt asociate cu tulburarea sistemul osos. Înălțimea pacientului este de obicei peste medie. Caracterizat printr-un tip de corp astenic, un craniu îngust cu trăsături faciale asemănătoare unei păsări, un piept prea îngust și deformat, picioare plate, arahnodactilie osoasă, deformare a coloanei vertebrale, hipermobilitatea tendoanelor și articulațiilor.

Pe lângă disproporțiile membrelor și creșterea ridicată, apar și alte disfuncționalități în funcționarea sistemului osos. Cel mai adesea aceasta este scolioza, un piept deformat în pâlnie, articulații foarte flexibile, malocluzieși palat înalt, deformare a degetelor de la picioare. Pot fi prezente dureri musculare, articulare și osoase. Uneori pot apărea și tulburări de vorbire și este posibilă osteoartrita la o vârstă fragedă.

Deficiență vizuală

Boala poate afecta și vederea. Foarte des, pacienții sunt diagnosticați cu miopie și astigmatism, mai rar - hipermetropie. De asemenea, posibil următoarele încălcări: miopie, sclera albastră, aniridie, ectopie și subluxație a cristalinului, hipermetropie grad înalt, colobom, afachie.

În 80% din cazuri, există o încălcare a poziției lentilei, la unul sau ambii ochi. Problemele de vedere pot apărea după slăbirea țesutului conjunctiv cauzată de o dezlipire de retină. O altă problemă oftalmologică asociată cu arahnodactilia este glaucomul, care apare la o vârstă destul de fragedă.

Tulburări ale sistemului nervos central

Unul dintre consecințe serioase Sindromul Marfan este ectazia durală, care se caracterizează prin întinderea și slăbirea durei mater (membrană). Dureri de spate, spate, picioare, pelvis și abdomen, durere de cap poate să nu apară sau să dispară imediat de îndată ce persoana se întinde pe spate pe o suprafață plană și plană. În acest sens, sunt prescrise raze X ale spatelui inferior și imagistica prin rezonanță magnetică.

LA probleme neurologice cu arahnodactilie includ boală degenerativă oasele intervertebrale și discurile din spate și dezvoltarea patologiei sistemului nervos autonom.

Tulburări ale sistemului cardiovascular

Sunt defecțiuni următoarele sisteme si organe:

  • inima și vasele mari;
  • încălcarea conducerii intraventriculare;
  • hipertrofie moderată a miocardului ventricularului stâng;
  • anevrism aortic;
  • insuficiență aortică;
  • prolaps valva mitrala;
  • expansiunea hipoplastică artera pulmonara iar rădăcina aortei, inima „atârnată”;
  • rădăcina aortică bicuspidă sau dilatată;
  • insuficiența dinamicii intracardiace;
  • insuficiență mitrală (degenerarea mixomatoasă a foliolelor, creșterea suprafeței lor și extinderea inelului fibros, creșterea prolapsului și laxarea foliolelor).

Tabloul clinic general

ÎN schiță generală semnele bolii arată astfel: pacienții au slăbiciune musculară, activitate scăzută în timpul activității fizice. Pacientul are greutate corporală mică, hipotonie musculară, hipoplazie a mușchilor și țesutului adipos, plămâni mici, intestine lungi și anevrisme ale sinusurilor Valsalva.

Pacientul poate avea, de asemenea, o tulburare a glandei pituitare: înălțime înaltă, diabet insipid, tulburări acromegaloide, membre și picioare lungi, tulburare sistem autonom, tulburări acromegaloide.

Metode de diagnosticare a bolii utilizate de medicina modernă

Diagnosticul sindromului Marfan se face pe baza factori ereditari, simptome severe, examinarea pacientului, rezultatele cu raze X, examene oftalmologice și genetice, precum și ecocardiografie, ECG și teste de laborator.

În timpul diagnosticului, sunt efectuate teste fenotipice pentru a determina raportul mână-înălțime, lungimea degetului mijlociu, indicele Varga, testul degetului mare pentru arahnodactilie și circumferința încheieturii mâinii.

CU folosind ECGși ECHO CG determină aritmia cardiacă, hipertrofia miocardică, prolapsul valvei mitrale, ruptura coardei și mărirea ventriculului stâng.

Folosind radiografie, puteți vedea arcurile extinse ale rădăcinii și aortei și dimensiunea mare a inimii. Raze X articulațiile șoldului va prezenta proeminență a acetabulului.

RMN-ul coloanei vertebrale vă permite să determinați ectazia durei mater, dilatația și anevrismele aortice vor arăta CT și RMN-ul inimii și al vaselor de sânge.

Folosind biomicroscopie și oftalmoscopie, ectopia cristalinului poate fi detectată. Identificarea genei va indica mutații în gena FBN1.

Tratamentul arahnodactiliei în toate manifestările sale

Până în prezent, nu există un tratament pentru sindromul Marfan ca atare. Dar, în ultimii ani, speranța de viață a pacienților cu sindrom Marfan a devenit semnificativ mai lungă. Metodele de tratament sunt determinate pe măsură ce boala progresează, iar modalitățile de prevenire a apariției acesteia sunt deosebit de importante. Prin urmare, cursul principal de tratament vizează măsuri preventive împotriva dezvoltării bolii și a complicațiilor ulterioare ale inimii și vaselor de sânge. Acest lucru se aplică și copiilor mici - toate acțiunile ar trebui să vizeze încetinirea dezvoltării anevrismului de aortă.

Cursul de tratament al bolii include metode conservatoare și chirurgicale pentru corectarea tulburărilor cardiovasculare, afectarea organelor vizuale și a scheletului. Dacă aorta nu depășește 4 cm în diametru, pacientului i se prescriu antagoniști de calciu, inhibitori ai ECA sau beta-blocante.

Intervenția chirurgicală trebuie efectuată dacă diametrul aortei este este mai mare de 5 cm, există prolaps de valvă mitrală, insuficiență valvulară cardiacă și disecție aortică. În unele cazuri, se efectuează înlocuirea valvei mitrale.

În cazul problemelor de vedere, pacienților li se prescrie corectarea acesteia prin selectarea ochelarilor și lentile de contact. În special cazuri severe Corectarea vederii se realizează prin laser sau intervenție chirurgicală.

În copilărie, în caz de afecțiuni ale scheletului, se efectuează stabilizarea chirurgicală a coloanei vertebrale, protecția șoldului și toracoplastia.

Cursul de tratament include, de asemenea, luarea de vitamine, terapia metabolică și patogenetică cu normalizarea colagenului. O componentă importantă este munca unui kinetoterapeut, care în tratamentul sindromului Marfan include șocul electric (terapia TENS), precum și ultrasunetele și alte metode de îmbunătățire a funcționării scheletului, afectând înălțimea și lungimea brațelor și speranța de viață.

Video: Pericolele flexibilității excesive ale articulațiilor

Afectarea meniscului articulației genunchiului: simptome (semne și fotografii), tratament, cauze

Pentru a afla mai multe…

Afectarea meniscului din articulația genunchiului este o boală foarte frecventă. Sportivii și persoanele care fac muncă fizică sunt susceptibile la această boală.

O leziune meniscală este o lacrimă țesutul cartilajului. Leziunile genunchiului sunt împărțite în mai multe tipuri. Unul dintre grupuri este modificări degenerative. Potenţial de rănire menisc lateral crește dacă deteriorarea veche menisc, de exemplu, artroza senilă sau boli ereditare nu s-au vindecat.

Artroza poate dura mai mult de un an. Uneori, patologia intră într-o fază cronică, astfel încât simptomele ei apar la bătrânețe.

Din păcate, chiar și un pas neglijent poate provoca răni. meniscul anterior. Tratamentul pentru astfel de daune durează destul de mult. Din aceste motive, artroza senilă este foarte periculoasă pentru articulațiile și ligamentele sănătoase ale genunchiului.

Prin urmare, trebuie să fii examinat în mod regulat de un medic și, dacă este necesar, să faci totul procedurile necesare. La urma urmei, artroza distruge articulația, determinând afectarea funcției genunchiului, iar piciorul devine mai puțin mobil.

În cazurile în care tratamentul artrozei a fost prematur sau incorect, oamenii devin invalidi. Articulația genunchiului este o structură complexă, așa că tratați deteriorarea meniscul medial destul de dificil.

Genunchiul este cea mai mare articulație, care, în ciuda faptului că este susceptibil la numeroase răni, se poate recupera.

De regulă, tratamentul leziunilor genunchiului este conservator și cuprinzător. Intervenția chirurgicală este necesară dacă medicina tradițională, kinetoterapie și alte metode de terapie sunt ineficiente.

Structura, funcționarea articulației genunchiului și localizarea meniscului anterior

Articulația genunchiului este situată între tibie și femur. Există o cupă situată în partea din față a genunchiului. Această articulație este formată din meniscuri, cartilaj și ligamente încrucișate.

Genunchiul conține anterioară și ligamentele posterioare, îndeplinesc următoarele funcții:

  • rezistența la mișcarea gleznei înainte sau înapoi dincolo de limitele stabilite;
  • stabilizarea întregii articulații;
  • ţinând proeminenţa osoasă.

Suprafața genunchiului este acoperită cu țesut cartilaginos, iar între oase se află meniscuri, care sunt numite și cartilaje semilunare.

Există două tipuri de menisc: extern (lateral) și intern (medial). Meniscurile sunt straturi de cartilaj situate la mijlocul genunchiului. Sarcinile lor principale sunt absorbția șocurilor și stabilizarea articulației.

Deteriorarea meniscului intern al genunchiului se complică semnificativ functia motorie. Până de curând, se credea că meniscul lateral, precum și cel medial, nu aveau un scop specific. Se credea că meniscul este doar o rămășiță de mușchi.

Dar rezultatele diverse studii a arătat că aceste procese au chiar mai mult de o funcție. S-a dovedit că meniscurile sunt implicate în distribuția corectă a sarcinii pe articulație, care o protejează de dezvoltarea artritei și artrozei. De asemenea, cartilajele semilunare reduc forta de impingere asupra articulatiei genunchiului, stabilizand-o.

Mai mult, prezența unui menisc la genunchi drept și stânga reduce stresul de contact. Acestea limitează gama de mișcare, ceea ce ajută la prevenirea apariției luxației.

În plus, scopul meniscului este de a trimite un semnal către creier care indică starea articulației.

Cât de des apare o leziune de menisc?

Un menisc rupt apare de obicei la sportivii profesioniști. Dar activitatea fizică de zi cu zi poate provoca și daune.

Bărbații sunt în pericol. La urma urmei, ei sunt cei care fac totul. munca fizica, astfel încât corpul lor suferă modificări de acest fel. De asemenea, probabilitatea apariției patologiilor în articulatia genunchiului crește la persoanele în vârstă și la bărbați cu vârsta cuprinsă între 18 și 30 de ani.

La persoanele care au depășit pragul de patruzeci de ani, afectarea meniscului intern apare din cauza unor factori precum dezvoltarea patologiei articulare, care a devenit cronică. Astfel, fiecare modificare degenerativă care apare la nivelul articulației genunchiului este însoțită de consecințe.

La urma urmei, chiar și o mișcare bruscă sau o împingere poate provoca o ruptură a meniscului lateral.

Deci care cartilaje falciforme sunt afectate mai des: extern sau intern? Statisticile arată că majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu leziuni ale meniscului lateral.

Acest lucru se explică prin faptul că meniscul intern este anatomic mai susceptibil la leziuni. Dar există cazuri în care modificările degenerative se răspândesc în întreaga articulație, în care, pe lângă meniscul bolnav, aparatul ligamentar este deteriorat.

Simptomele rupturii cartilajelor falciforme sunt severe. De regulă, ele apar dureri frecvente, a căror frecvență și putere sunt legate de gravitatea daunei.

Simptome de afectare a meniscului anterior și posterior

Leziunile țesutului cartilajului apar adesea dacă o persoană se răsucește pe picior. Adesea, ruptura are loc în timpul alergării când membrul lovește o suprafață proeminentă. În acest caz, are loc o cădere, în urma căreia genunchiul este rănit, iar durerea apare în zona vânătăii.

Semnele leziunii meniscale depind de locul unde apare ruptura. Astfel, în cazul unei leziuni mai extinse a meniscului, apare un hematom. Dacă vătămarea meniscului lateral este minoră, atunci mișcarea devine dificilă și se aude un zgomot caracteristic în timpul mersului.

Simptomele unei rupturi de menisc lateral la genunchi sunt diferite de caracteristicile evidente ale unei leziuni de menisc medial. Dacă ruptura este externă, atunci persoana are o durere severă din cauza tensiunii în ligamentul colateral. Mai mult, radiaza spre sectiunea anterioara a articulatiei si are caracter de tragere.

La întoarcere apare și tibia durere ascuțită. Și în partea exterioară a coapsei există o senzație de slăbiciune. Aceste simptome sunt cele care îngrijorează o persoană dacă există o ruptură a meniscului extern.

Notă! Simptomele bolii apar încă de la început stadiul inițial dezvoltarea acestuia, astfel încât tratamentul în timp util să poată începe.

Leziunile meniscului intern au următoarele simptome:

  1. senzație de disconfort în interiorul articulației;
  2. lombago care apare atunci când articulația este tensionată;
  3. sensibilitate crescută a zonei afectate (zona în care țesutul cartilajului și ligamentele se unesc);
  4. durere la îndoirea genunchiului;
  5. umflare (prezentată în fotografie);
  6. slăbiciune care apare în partea din față a coapsei.

Factorii de aspect nu sunt, de asemenea, de importanță mică. Prin urmare, tratamentul este prescris după identificarea cauzelor.

Dacă o persoană este în in varstași a avut toate simptomele de mai sus, atunci cel mai probabil acest lucru indică prezența cronică ruptura degenerativa. De regulă, oameni tineri nu suferi de astfel de patologii.

Diagnostic și tratament

Pentru a obține un diagnostic, o persoană care se plânge de dureri de genunchi ar trebui să consulte un medic. În primul rând, va afla ce deranjează pacientul și apoi va examina piciorul dureros. Medicul va verifica apoi pentru a vedea dacă există acumulare de lichid în rotula genunchiului sau atrofie musculară. Dacă aceste patologii sunt detectate, atunci pacientul va fi trimis pentru examinare la un traumatolog.

După un interviu oral și o examinare a membrului, un medic cu experiență va stabili imediat diagnosticul corect. Dar pentru a se asigura că este corect, medicul poate prescrie examinări suplimentare.

Pacientul va fi supus imagistică prin rezonanță magnetică, examinare cu raze X si examenul cu ultrasunete. Apropo, trebuie făcută o radiografie a genunchiului, deoarece este principala modalitate prin care poate fi detectată chiar și deteriorarea. corn posterior meniscul medial.

Astăzi, se efectuează tratamentul leziunilor de menisc anterioare și posterioare diverse metode. O metodă comună este intervenția chirurgicală. Metoda chirurgicala este utilizat atunci când pacientului îi este dificil să îndoaie și să îndrepte articulația și, cel mai important, este relevant dacă tratament conservator s-a dovedit a fi ineficient.

Procedura chirurgicală efectuată pentru îndepărtarea unui menisc lateral care a fost deteriorat se numește artroscopie. Practic, o astfel de operație este considerată necomplicată, iar procesul de reabilitare durează aproximativ 14 zile.

De asemenea, medicina tradițională poate elimina simptome dureroase leziuni meniscale. Dar medicii spun că un astfel de tratament poate elimina doar simptomele, dar este imposibil să scapi complet de patologie folosind metode de terapie la domiciliu.

Prin urmare, tratamentul cu Medicină tradițională recomandat ca activitati suplimentare. Adesea, această terapie este utilizată în perioada de recuperare.

În timpul reabilitării, puteți face comprese cu miere. In plus, lotiunile pe baza de ceapa si frunze de brusture nu sunt mai putin eficiente. Dar înainte de a face astfel de comprese, cu siguranță ar trebui să vă consultați cu un medic care va aproba sau infirma aceste metode de tratament.

  • Ameliorează durerea și umflarea articulațiilor din cauza artritei și artrozei
  • Reface articulațiile și țesuturile, eficient pentru osteocondroză

Pentru a afla mai multe…

Osteoporoza este o boală metabolică severă a sistemului musculo-scheletic uman. În multe țări, această boală este detectată în stadiile incipiente datorită diagnostic precoce. Dar, din păcate, nu este întotdeauna cazul, iar osteoporoza poate progresa lent și neobservată, provocând daune ireparabile organismului.

Descrierea bolii

Pentru început, merită să luăm în considerare clasificarea topografică a bolii. Există două forme principale de osteoporoză: locală (locală) și generală (generalizată). Forma locală este împărțită în încă două subgrupe - osteoporoza pete și uniformă.

Principala diferență dintre aceste subgrupe este distribuția zonei de proces patologic pe un anumit os. Dacă zona de epuizare substanta osoasa are un caracter focal localizat haotic și pe o imagine cu raze X arată ca cercuri și ovale de diferite dimensiuni, atunci acesta este un subgrup focal.

Dacă procesul patologic este distribuit uniform pe zona osoasă și arată pe radiografie ca o curățare generală a osului în comparație cu celălalt, aceasta este o opțiune uniformă.

Deci, osteoporoza focală poate fi diagnosticată numai prin inspecția vizuală a radiografiei. Un alt nume pentru această boală se găsește în literatură – osteoporoza pete.

Pentru o evaluare mai precisă a radiografiei, focalizarea imaginii se face nu pe un membru, ci pe două simultan. Acest lucru vă permite să diferențiați clar zona patologică și țesutul osos sănătos.

Cauze

Forma locală de osteoporoză apare cel mai adesea pe fondul leziunilor tisulare locale. Acestea includ fracturi, deplasări, tăieturi, vânătăi, procese inflamatorii, hipotermie, arsuri, intoxicație, radiații, toxine. Consumul de droguri și alcoolismul pot duce, de asemenea, la patologie.

Etiologia iatrogenă a osteoporozei apare în cazul neefectuării tehnicilor de injectare, manipulări și intervenții chirurgicale. De asemenea, cauzele apariției pot fi procese generalizate - neuropatie diabetică și angiopatie, boli autoimune (roșu lupus sistemic sau sclerodermie sistemică).

Această boală se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisie. În perioadele de exacerbare, durerea în oase și articulații crește, iar pacientul are nevoie de analgezice non-narcotice. Procesele patologice în timpul exacerbării „plug” la maximum, reducând tot timpul procentul de materie osoasă funcțională.

În timpul remisiunii, procesul se oprește, durerea scade, în urma căreia pacientul începe să se simtă mult mai bine.

Complicații severe

Osteoporoza cu pete femur poate duce la foarte fractură periculoasă gâtul femurului. În acest caz, pacientul nu va putea merge perioadă lungă de timp, iar repausul la pat poate duce la pneumonie congestivă.

Embolia este, de asemenea, o consecință gravă a osteoporozei. Într-adevăr, în timpul fracturilor și fisurilor minore, măduva osoasă galbenă din os intră în sânge. Prin vase, aceste embolii adipoase intră în arterele pulmonare, înfundându-le. Acest proces numită embolie pulmonară (EP). Aceasta duce la pneumonie, edem pulmonar, ischemie și infarct pulmonar.

Deplasarea crestei poate duce nu numai la modificări ale posturii, ci și la ciupirea rădăcinilor coloanei vertebrale. Această variantă de patogeneză se caracterizează prin durere de-a lungul inervației nervului și sensibilitate afectată în zona sa.

Fiul meu are 18 ani, are probleme cu coloana de la 14 ani, acum in regiunea lombara. 3 hernii si 2 in toracic, totul in rest este protruzie, recent un RMN a aratat ca in regiunea lombara. Infiltrarea grăsimilor măduvă osoasă Ce este și este periculos sau nu?

Tatyana, Moscova

RĂSPUNS: 19.03.2017

Bună, Tatyana.Infiltrarea grăsimilor în măduva osoasă este o dovadă a tulburărilor metabolice și a formării țesutului osos.Este necesar să se verifice funcția ficatului, rinichilor și intestinelor.Faceți o programare.

Întrebare de clarificare

RĂSPUNS: 19.03.2017 Valeeva Elvira Raisovna Moscova 0.0 medic oncolog ginecolog

Bună ziua, Măduva osoasă este o colecție de celule stem. Aceste celule, transformându-se, devin leucocite - protejând organismul de infecții, trombocitele - asigurând coagularea sângelui, iar globulele roșii - furnizând organismului oxigen. Toate cele trei tipuri celule de sânge alcătuiesc măduva osoasă, care controlează procesele vitale ale unui organism viu. În special, joacă un rol critic atât în ​​formarea, cât și în menținerea sistemului imunitar. Din anumite motive, interne sau externe, procesul de hematopoieză, funcții sănătoase măduva osoasă poate fi afectată. În special, din cauza proceselor degenerative, distrofice, țesutul său natural sănătos este treptat, încetul cu încetul, înlocuit cu țesut conjunctiv sau adipos. Mai mult, aceasta din urmă, înlocuirea grăsimilor, apare cel mai des. Are loc degenerarea grasă a măduvei osoase - schimbare, înlocuire țesut sănătos, deteriorarea stării ei cauzată de o cantitate mare grăsime în celulele ei. De ce este periculoasă degenerarea grasă? Modificările degenerative care apar în măduva osoasă afectează negativ procesul de hematopoieză, înrăutățesc compoziția sângelui, afectează negativ procesul de circulație a sângelui și afectează sănătatea vaselor de sânge. Când funcțiile acestui organ sunt afectate, numărul de leucocite, trombocite și globule roșii scade. Toate aceste schimbări negative afectează sanatatea generala persoană. Nutriția organelor și țesuturilor este perturbată, compoziția sângelui se modifică și se mișcă mai rău prin vase. Funcțiile întregului organism sunt afectate, rezistența acestuia la diverse boli. Acum, pentru a confirma sau exclude acest diagnostic, este nevoie de o consultație cu un hematolog, ținând cont de prezența herniilor, protruzie, consultarea cu un neurolog și neurochirurg pentru a dezvolta tactici de management și tratament.

Întrebare de clarificare

Întrebări înrudite:

Data Întrebare stare
05.09.2012

Salut, te rog spune-mi. In septembrie a acestui an am facut un RMN al coloanei lombo-sacrale. Am fost diagnosticat cu lordoza indreptata si s-scolioza de gradul I, osteocondroza coloanei lombo-sacrale, hernie de disc L4-5 SI L5-6. concluzie generală: „Se vizualizează o modificare a semnalului RMN din stratul condral al corpurilor vertebrale lombare cu ușoară deformare suprafete articulare. Modificările semnalului RMN sunt determinate cu scăderea intensității pe t-1 și t-2 VI a țesutului mamar...

03.10.2012

Buna ziua.Am o astfel de problema.Degetul mic de la mana stanga mi-a amortit.Am fost la un neurolog si mi-a prescris Trental si un RMN al coloanei cervicale.Am facut un curs de Trental si nu am avut niciun rezultat.Am fost unui neurolog, ea s-a uitat la rezultatele mele RMN și mi-a prescris un masaj și un tratament cu șoc electric. Rezultatul este zero. Mai jos sunt rezultatele mele RMN. Spune-mi, ce altceva pot face? Degetul meu devine și mai amorțit în fiecare zi și neurologul meu isi foloseste doar mainile.Va multumesc anticipat.
Lordoza cervicală este păstrată.

15.01.2017

RMN pe tomogramele RM ponderate T1-T2 ale coloanei vertebrale lombosacrale lordoza lombară salvat. Înălțimea corpilor vertebrali nu este redusă, semnalul RM de la corpul vertebral l2 din dreapta este modificat datorită unei incluziuni rotunjite, hiperintensă pe T1 și T2, cu diametrul de până la 20 mm - hemangiom, din corpurile vertebrale. l5, s1 datorita zonelor de degenerare grasa a maduvei osoase. Discuri intervertebraleîn segmentele l2-l5 cu modificări degenerativ-distrofice, înălțimea lor și semnalul RM de la acestea pe T2 VI sunt moderat reduse. Astăzi...

22.09.2018

Buna ziua domnule doctor! Cer un sfat în această problemă. am osteocondroza
RMN al coloanei vertebrale și măduva spinării, Mielografie RM pentru iulie 2015: Imagine RM a manifestărilor de osteocondroză a regiunilor cervicale, toracice superioare, proeminență a C5-Th1. Pe o serie de tomograme RM, ponderate cu T1 și T2 în proiecții standard fiziol. Lordoza cervicală este netezită. Există proeminențe dorsale difuze discuri intervertebrale C5-C6, C6-C7, dimensiune. Până la 2 mm, comprimând spațiul subarahnodal anterior. Sa...

06.07.2015

Buna, ma doare spatele, durerea iradiaza rigiditate la picioare, am facut un RMN al coloanei, iata rezultatele. Pe o serie de tomograme RMN ale coloanei cervicale ponderate cu T1 și T2 în două proiecții, lordoza este îndreptată. S-a păstrat înălțimea discurilor intervertebrale în zona studiată, au fost reduse semnalele de la discurile cervicale de pe T2. Ligamentul longitudinal posterior este compactat. Nu au existat semne de hernie între discurile vertebrale în zona de studiu. Proeminențe dorsale ale discurilor C3-C7, extinzându-se în foramina intervertebrală pe ambele părți...


Descriere:

Grasimea reprezinta moartea tesutului hepatic de lucru (parenchim) si inlocuirea acestuia cu tesut adipos. Pe măsură ce parenchimul scade, funcțiile ficatului dispar treptat. Scăderea funcției hepatice implică modificări ale metabolismului.


Simptome:

Pacienții cu hepatoză grasă de obicei nu au plângeri. Cursul bolii este ușor și progresează lent. În timp, apar constante durere surdăîn hipocondrul drept pot apărea tulburări ale scaunului.
Foarte rar există grăsimi marcate tablou clinic: dureri severeîn abdomen, icter, scădere în greutate, .


Cauze:

Motivul principal este insensibilitatea celulelor hepatice la acțiunea hormonului insulină (rezistența la insulină). Una dintre funcțiile insulinei este de a transporta glucoza în celule din sânge și fluid tisular. Cu rezistență la insulină, celulele hepatice nu primesc glucoza de care au nevoie și mor, fiind înlocuite cu celule grase nepretențioase, dar inutile.
Rezistența la insulină poate fi programată genetic, poate apărea ca urmare a unor tulburări metabolice, poate fi cauzată de o agresiune imună eronată la insulină și alți factori. Medicină modernă Am învățat să fac față în siguranță și eficient rezistenței la insulină cu ajutorul medicamentelor, activității fizice dozate și alimentației adecvate.
Factori asociați care influențează înlocuirea țesutului hepatic cu grăsime: (alcool, profesional, etc.), creșterea conținutului de grăsimi din alimente, stil de viata sedentar viaţă.


Tratament:

Pentru tratament se prescriu următoarele:


O dietă cu continut crescut proteine, grăsimi limitatoare, în special cele refractare de origine animală. Sunt prescrise multivitamine și medicamente „hepatoprotectoare” (care protejează ficatul) - heptral, fosfogliv, essentiale etc. Suficient. activitate fizica. Trebuie remarcat faptul că tratamentul boala ficatului gras de obicei pe termen lung, cel putin 2-3 luni, urmata de monitorizare ecografica cavitate abdominală, parametri biochimici ai sângelui. Cu toate acestea, în absența schimbărilor în stilul de viață, cu creșterea persistentă a greutății corporale, dacă dieta nu este urmată, tratamentul hepatozei grase poate fi ineficient și după tratament, hepatoza grasă revine din nou.

Ce este degenerarea grasă a corpurilor vertebrale ale măduvei osoase? Cu cuvinte simple este un proces care este de obicei asociat cu îmbătrânirea organismului. Esența sa este înlocuirea țesuturilor hematopoietice ale măduvei osoase cu cele grase.

Înlocuirea celulelor sănătoase este lentă și periculoasă. În viitor, aceasta implică o deteriorare a stării vaselor de sânge și o modificare a compoziției sângelui.

Degenerarea grasă a coloanei vertebrale este un fenomen legat de vârstă și apare ca unul dintre vestitorii îmbătrânirii interne.

Țesuturile tuturor sistemelor corpului se schimbă în altele mai puțin stabile. Corpurile vertebrale ale măduvei osoase sunt supuse degenerării grase în aceeași măsură ca și altele. Pe lângă îmbătrânire, cauzele degenerării grase a măduvei osoase sunt ascunse și în cancerul anterior sau boli infecțioase, în luarea de medicamente nesupravegheate de un medic.

Degenerarea grasă a coloanei vertebrale este unul dintre vestitorii îmbătrânirii interne

Măduva osoasă a fiecărei persoane conține celule mieloide. Ele sunt responsabile pentru crearea tuturor celulelor sanguine, mușchilor și ficatului. Ei sunt cei care declanșează procesul de înlocuire a celulelor sănătoase cu altele. Din păcate, schimbările pot apărea fără referire la vârstă.

O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor care pot provoca acest tip de „obezitate” a vertebrelor.

Printre acestea se pot distinge mai multe grupuri:

  1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  2. Medicamente care scad tensiunea arterială.
  3. Antibiotice.
  4. Medicamente pentru inimă.

Simptome caracteristice

Degenerarea grasă a coloanei vertebrale are următoarele simptome:

  1. Durere in. În acest caz, disconfortul se simte cel mai adesea în piept și coloana cervicală coloana vertebrală.
  2. Tulburări ale sistemului vascular, nevralgie. La rândul său, acest lucru implică o coordonare slabă, astenie și instalarea rapidă a oboselii.
  3. Dureri de cap care se agravează la schimbarea poziției corpului.
  4. Scăderea sensibilității. Acest simptom poate fi exprimat prin amorțeală a membrelor, așa-numita „pielea de găină” în tot corpul. În plus, mâinile reci sunt posibile.
  5. Probleme cu activitate fizica. Degenerarea grasă măduva osoasă limitează mișcarea. Pacientul are nevoie de mult mai multa energie pentru a-si mentine echilibrul corpului.

Diagnosticul bolii

Cel mai susceptibil la degenerescenta grasa sistem vascularși ficatul, dar apariția sa într-o altă parte a corpului nu este exclusă. Când între vertebre în loc de cartilaj apare țesut adipos, atunci putem spune cu siguranță: pacientul are principalele semne de degenerare grasă a măduvei osoase.

în care cu timpul acestea se pierd proprietăți importante vertebre, cum ar fi elasticitatea, forța, flexibilitatea. Apare instabilitatea componentelor coloanei vertebrale. Când diagnosticează o boală, medicii pot vedea clar patologia folosind RMN.

RMN al coloanei vertebrale

Astfel de modificări pot fi de natură diferită. Prin urmare ei capabil să provoace complet forme diferite boli. Mai mult, este posibilă apariția osteocondrozei și a altor modificări însoțitoare. De aceea este important să se diagnosticheze cât mai devreme.

Etapele dezvoltării patologiei

Medicii disting mai multe perioade în dezvoltarea bolii:

  1. Prima etapă. Pe stadiul inițial modificările distructive sunt aproape invizibile, dar dacă se efectuează un test de înaltă calitate, acesta va dezvălui mici rupturi în straturile inelului fibros.
  2. Etapa a doua. În acest stadiu, pacientul simte o durere de spate, care poate radia către picior. Cu toate că, discul intervertebral este încă pe loc.
  3. Etapa a treia. Cel mai grav, în timpul căruia se observă rupturi extinse ale inelului fibros. Ca rezultat, discul iese în afară. Prezent senzații dureroaseîn regiunea lombară.

Principalele metode de tratament

Tratamentul degenerării grase a corpurilor vertebrale ale măduvei osoase se realizează în două moduri: conservator și chirurgical. Este important să înțelegeți că, dacă procesul are loc din cauza îmbătrânirii, atunci nu poate fi vindecat. În orice alt caz, există întotdeauna speranță de recuperare. Sa luam in considerare metodele disponibile mai multe detalii.

Aproape întotdeauna focarele de degenerescență grasă sunt în corpurile vertebrale sunt tratate cu medicamente(tablete, unguente, geluri, injecții) și terapie cu exerciții fizice. Scopul acestor medicamente este eliminarea sindroame dureroaseși ameliorarea altor simptome. Iar cea suplimentară asigură întoarcerea vertebrelor la locul lor și plasarea lor normală.

În mod tradițional, medicii prescriu următoarele medicamente:

  1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care au scopul de a ameliora inflamația și ameliorarea durerii.
  2. Relaxante musculare care ameliorează spasmele musculare.
  3. Diverse blocaje cu novocaină sub formă de injecții;
  4. Condroprotectori care ajută la refacerea cartilajului deteriorat.

Tracțiunea coloanei vertebrale

Marea majoritate a cazurilor de degenerare grasă a coloanei vertebrale nu necesită intervenție chirurgicalăși se vindecă folosind aceleași metode conservatoare : gimnastică specială, kinetoterapie, diverse tipuri de masaje.

În plus, în timpul tratamentului focarelor de degenerare grasă din corpurile vertebrale, tracțiunea coloanei vertebrale este de mare ajutor. Mărește distanța dintre vertebre, dând astfel discului acces la apa și microelementele de care are nevoie. Această procedură accelerează foarte mult procesul de vindecare.

În plus, există un fără încărcătură tracțiunea coloanei vertebrale, care este ideală pentru tratamentul degenerescenței grase a coloanei vertebrale, precum și complicațiile sale.

Tracțiunea păstrează toate curbele fiziologice ale suportului principal al unei persoane și o face cu delicatețe, fără a folosi forța.

Alături de procedura de tracțiune, este de menționat și eficacitatea masajului și a acupuncturii. În plus, un nutriționist pregătește o dietă individuală îmbogățită cu gelatină.

Pentru tratament simptomatic Este permisă utilizarea compreselor. Un bandaj rece pe partea inferioară a spatelui va ameliora durerea, iar unul fierbinte va relaxa mușchii. Evident, toate aceste măsuri fac parte dintr-un complex care elimină boala în primele etape.

În ceea ce privește intervenția chirurgicală, de obicei se recurge la aceasta dacă pacientul are o îngustare canalul rahidian. Inflamația care începe în țesuturi este plină de pierderea sensibilității și a mobilității.

Neglijarea sănătății tale poate duce la paralizie. De aceea se bazează tratamentul degenerării grase a corpurilor vertebrale ale măduvei osoase stadii avansate nu se poate face fără implicarea urgentă a unui chirurg. După operație urmează reabilitarea pe termen lung folosind metodele deja indicate.

Ce nu ar trebui să faci

Activitatea fizică este contraindicată pacienților cu degenerare grasă a coloanei vertebrale.

O problemă comună care necesită o atenție specială. Apare adesea în timpul activității fizice anormale, răniri sau ca o consecință a unui stil de viață sedentar. Ce acțiuni nu sunt recomandate pentru degenerarea grasă a coloanei vertebrale?

Raspunsul este simplu:

  1. În primul rând, activitatea fizică este contraindicată pacienților, deoarece aceasta poate agrava starea discurilor deja deplasate.
  2. Merită să vă protejați de răni, deoarece modificările degenerative ale vertebrelor schimbă starea sângelui și înrăutățesc mișcarea acestuia.
  3. Nu este recomandat să luați medicamente care pot afecta procesele din țesutul măduvei osoase.

Prevenirea bolii

Este de la sine înțeles că prevenirea oricărei boli este mult mai bună și mai ușoară decât tratarea acesteia. Dar ce să faci pentru a preveni distrugerea vertebrelor? Există câteva sfaturi de bază pe care le puteți urma pentru a vă îmbunătăți sănătatea.

  1. Petreceți câteva minute în fiecare zi făcând exerciții care vă întăresc mușchii spatelui.
  2. Nu uitați de postura corectă.
  3. Cumpără saltele și perne ortopedice pentru tine și familia ta, care vor reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire.
  4. Când te trezești, nu sări din pat. Încercați să vă ridicați încet și pe ambele picioare simultan.

Concluzie

Dacă abordați temeinic problema tratării degenerării grase a corpurilor măduvei osoase, atunci vindecarea este mai mult decât posibilă. Principalul lucru este că procesul de degradare nu trebuie lăsat la voia întâmplării, deoarece poate provoca o serie de afecțiuni asociate. În primele etape este posibil să o depășiți fără operatii chirurgicaleși transplanturi de măduvă osoasă. Contactarea unui medic calificat pentru orice disconfort la spate te poate scuti de multă suferință. Și prevenirea va preveni apariția din timp a simptomelor îmbătrânirii.

Cei care nu s-au protejat și au devenit victime ale bolii ar trebui să urmeze fără îndoială ceea ce spun medicii. Fizioterapie, injecțiile, tabletele și kinetoterapie rezonabilă împreună dau rezultate excelente. Operarea este ultima opțiune utilizată în în caz de urgență. Prin urmare, dacă în corpurile vertebrale se găsesc focare de degenerare grasă, nu trebuie să disperați.

Degenerarea ficatului gras – destul de boala periculoasa tractului digestiv. Se caracterizează prin înlocuirea celulelor hepatice cu țesut gras, datorită căreia funcționalitatea acestui organ scade. Pericolul degenerării grase este că boala pentru o lungă perioadă de timp poate să nu se manifeste cu niciun simptom, motiv pentru care ficatul începe să se deterioreze rapid.

În timp, o persoană începe să simtă în mod constant greață, vărsături, greutate și durere în hipocondrul drept, întâmpină probleme cu mișcările intestinale și oboseală. Datorită formării celulelor adipoase, dimensiunea ficatului începe să crească rapid, în timp ce organul își pierde mecanismele naturale de protecție.

Pe fondul acestei boli apar adesea complicații precum hepatita.

Cu degenerare grasă în ficat, diverse modificări structurale, care duc la perturbarea funcționării acestui organ.

Experții disting următoarele forme cursul acestei boli:

  • Focal diseminat– o patologie în care pe ficat sunt localizate numeroase acumulări de celule adipoase. Această formă a bolii este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.
  • Sever diseminat– o boală hepatică în care depozitele de grăsime sunt localizate în întreaga zonă a ficatului. Se manifestă rapid cu simptome specifice.
  • Difuz– boala hepatica in care tesutul gras umple toti lobii. Cu această formă, simptomele sunt evidente și bine exprimate.
  • Zonal- înfrângere țesut hepatic, în care incluziunile grase din celule sunt distribuite în anumiți lobi.
  • Alcoolicformă rară o boală în care se manifestă sindromul Ziewe. Apare ca urmare a dependențelor de alcool, droguri și alte dependențe.

Cauzele bolii

Sindromul metabolic, sau tulburările metabolice și hormonale, este cea mai frecventă cauză a ficatului gras. Această boală este însoțită de o creștere a nivelului de lipide din sânge și de dezvoltare diabetul zaharat. Din această cauză există pericol grav complicatii cardiovasculare.

Următorii factori pot provoca această boală::

Degenerarea ficatului gras apare pe fondul rezistenței la insulină a celulelor, precum și din cauza lipidelor și metabolismul carbohidraților. De asemenea, o astfel de boală se poate dezvolta din cauza aportului excesiv acizi grașiîn ficat din cauza lipolizei crescute sau din cauza aportului alimentar.

Simptomele bolii

Simptomele degenerarii grase depind de gradul de afectare a ficatului și de gradul de dezvoltare a acestui proces. În prima etapă, boala nu prezintă semne; patologia poate fi diagnosticată numai cu o examinare cuprinzătoare.

Etapa 2 a acestei boli este însoțită de următoarele simptome:

În stadiul 3 de degenerescență grasă apar manifestări mai grave, precum:

Etapa termică se caracterizează prin apariția unor complicații, cum ar fi insuficiență renală si ciroza. De asemenea, se adaugă dificultăți de respirație, sângerări nazale, respirație urât mirositoare, pierderea poftei de mâncare și creșterea temperaturii corpului.

Degenerarea grasă la femeile însărcinate

Degenerescenta grasa acuta la femeile insarcinate este extrema complicație periculoasă, care poate apărea la orice femeie însărcinată. În ciuda faptului că apare extrem de rar, consecințele unei astfel de încălcări vor fi dezastruoase atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Următoarele motive pot provoca degenerarea ficatului la o femeie însărcinată::

  • Atacurile constante vărsături.
  • Forma acută de hepatoză grasă.
  • Hepatoză cu colestază.
  • Inflamația ficatului cu sindrom renal.


Primele manifestări ale acestei tulburări pot fi detectate încă de la 30-38 de săptămâni; mai devreme apar în cazuri extrem de rare.

Femeia începe să se plângă că se simte letargică, slăbită, greață constantăși vărsături, durere în abdomen.

După ceva timp, la toate se adaugă arsuri la stomac, pe suprafața esofagului apar ulcere, care provoacă durere la înghițire. În următoarea etapă de dezvoltare, boala este completată de vărsături brune, icter, ascită și anemie.

Diagnosticare

Prima etapă măsuri de diagnostic este o anamneză detaliată și o examinare vizuală de către un specialist. După aceasta, se efectuează palparea ficatului, abdomenului și atingerea cavității abdominale.

Pentru a determina funcționarea corpului, este prescris cercetare generalăȘi analiza biochimică sânge, analiză pentru markeri ai bolilor hepatice, analiza generala urină și fecale.

Toate acestea sunt însoțite efectuarea metodelor instrumentale de diagnosticare:

Nutriție pentru distrofia hepatică

În cazul degenerescenței ficatului gras, este foarte important de observat dieta speciala. Va ajuta la reducerea sarcinii asupra acestui organ, precum și la restabilirea tuturor funcțiilor sale de bază. Este important să rețineți că nu puteți consuma mai mult de 50 de grame de grăsime pe zi.

Eliminați, de asemenea, alimentele care au un conținut ridicat de colesterol din dietă. Cel mai bine este să gătiți mâncarea la abur, dar o puteți fierbe și le puteți fierbe.

Nu uitați să respectați următoarele reguli de dietă:

  • Creșteți cantitatea de alimente proteice din dieta dvs.
  • Încetează complet să-l folosești bauturi alcoolice.
  • Elimina complet alimentele picante, prajite, sarate.
  • Bea cel puțin 2 litri apă curatăîntr-o zi.
  • Reduceți cantitatea de grăsimi animale.
  • Elimina carbohidratii simpli.

Tratamentul ficatului gras

Fără ambiguitate și unic schema corecta Nu există leac pentru ficatul gras. Terapia depinde de caracteristici individuale organism şi gradul de manifestare a tulburării. De obicei masuri terapeutice cere pacientului să excludă toți factorii provocatori.

După care se efectuează terapia medicamentoasă pentru a restabili țesutul hepatic, stabilizați procesele metabolice, eliminând efectele toxice. De asemenea, pacientul trebuie să își reconsidere stilul de viață și să înceapă să mănânce corect.

Nu trebuie să vă automedicați - ar trebui să tratați tractul gastrointestinal specialist calificat.

Nu trebuie să ignorați această boală sau să încercați să o vindecați singur. O astfel de leziune necesită cea mai completă și responsabilă abordare, monitorizare constantă de către un medic. Tratamentul degenerescenta grasa presupune administrarea unui numar de medicamente. De obicei constă în terapie cu antioxidanți și stabilizatori de membrană.


Medicamentele pentru tratamentul tractului gastrointestinal pot fi împărțite în următoarele grupuri::

  • Preparate pe bază de fosfolipide esențiale. Acestea includ produse de fosfatidilcolină, datorită cărora celulele hepatice primesc un strat protector. Printre astfel de medicamente se numără Essliver, Essentiale, Hepabos și analogii lor.
  • Preparate din grupul de sulfoaminoacizi - Dibikor, Heptral și altele.
  • Preparate din plante care normalizează funcția hepatică - LIV 52, extract de anghinare, Karsil și altele.

Pentru a reduce efectul toxic asupra ficatului și a reduce intoxicația, este foarte important să bei complexe de vitamine. În aceste scopuri, este permisă utilizarea niacinei, acid ascorbic, vitamina B sau E.

Consecințe

Degenerarea ficatului gras cronic cu abordarea corectă la terapia medicamentoasă are destul prognostic favorabil. Desigur, dacă o astfel de problemă este ignorată pentru o lungă perioadă de timp, o astfel de boală este complicată de ciroza hepatică - organul începe să-și schimbe dimensiunea, structura și forma.

Acest lucru afectează de obicei persoanele în vârstă, precum și persoanele care suferă de exces de greutate corporală sau diabet. Această boală prezintă un pericol deosebit pentru femeile însărcinate, deoarece riscul de mortalitate fetală crește odată cu recidiva colestazei.

Cu o abordare cuprinzătoare a tratamentului displaziei gastrice, o persoană poate trăi o viață lungă și împlinită.

Mananca grasi mâncare proastă sau băuturile alcoolice vor duce la o dezvoltare bruscă a bolii. Din această cauză, calitatea și durata vieții scade semnificativ și se scurtează. În multe cazuri, se varsă degenerarea grasă, ceea ce duce la formarea de pietre în canale și în organul însuși. Încercați să faceți controale regulate la medicul dumneavoastră și să urmați toate ordinele medicului dumneavoastră.

Prevenirea ficatului gras

Pentru a preveni formarea condițiilor prealabile pentru degenerarea ficatului gras, este suficient să imagine sănătoasă viaţă. Cel mai important lucru este alimentația corectă și hrănitoare. Dieta ta ar trebui să includă întotdeauna feluri de mâncare cu continut ridicat elemente utile si vitamine. De asemenea, trebuie să mănânci des și în porții mici pentru a nu-ți supraîncărca ficatul.


Nutriția adecvată este cea mai bună prevenire a ficatului gras.

LA măsuri preventive Aceasta include, de asemenea, vizite regulate la medicul dumneavoastră pentru detalii examen medical. Va ajuta primele etape identificați orice anomalie și prescrieți prompt tratamentul adecvat.

Conduceți un stil de viață activ care normalizează mișcarea alimentelor tract gastrointestinalși nu va permite apariția stagnare. Nu uitați să luați suplimente de vitamine în mod regulat și să tratați orice boli virale în timp util.

Video

Judecând după faptul că citești aceste rânduri acum, victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este încă de partea ta...

Și te-ai gândit deja intervenție chirurgicală? Acest lucru este de înțeles, deoarece ficatul este foarte organ important, iar buna sa functionare este cheia sanatatii si bunastarii. Greață și vărsături, o nuanță gălbuie pe piele, amărăciune în gură și miros neplăcut, urină închisă la culoare și diaree... Toate aceste simptome vă sunt familiare.

Dar poate că ar fi mai corect să tratăm nu efectul, ci cauza? Vă recomandăm să citiți povestea Olga Krichevskaya, cum și-a vindecat ficatul...



Articole similare