Diabetul la un câine. Simptome și diagnostic. diabet insipid la animale

Este important să rețineți imediat că diabetul la câini este o boală de natură genetică. Vorbind despre câini, pomeranii, pudelii și scotch terrierii cu vârste cuprinse între 6 și 7 ani sunt expuși unui risc potențial. Statisticile spun că în aproximativ 95 la sută din cazuri, femeile nesterilizate se îmbolnăvesc și suferă de diabet în formă cronică. Provocarea diabetului la câini poate fi probleme cu pancreasul animalului sau prezența excesului de greutate.

Pentru Diabet caracterizat prin producerea inadecvată de insulină de către pancreasul animalului. Această substanță este pe deplin responsabilă pentru procesarea carbohidraților în celule. Cu deficiența obișnuită de insulină, există o acumulare de zahăr în sânge. Excesul de glucoză este concentrat în rinichi și, în anumite condiții, începe să curgă în urină. Câinele trebuie să urineze de multe ori, precum și să mănânce și să bea pentru a înlocui complet nutrienții pierduți.

Dacă proprietarul nu reușește să detecteze boala în timp util, atunci deja în etapele următoare se observă probleme cu funcția hepatică. În acest moment, destul un numar mare de corpi cetonici, care pot deveni o amenințare directă pentru viața animalului.

Simptomele diabetului la câini

Intensitatea și natura semnelor diabetului zaharat depind complet de stadiul evoluției bolii. Primele simptome și semne nu trebuie să treacă de atenția proprietarului animalului. Este important să contactați medicul veterinar cât mai curând posibil în astfel de situații:

  • urina a devenit destul de ușoară sau chiar transparentă;
  • a apărut Urinare frecventa;
  • mucoasa cavitatea bucală animalul s-a uscat;
  • câinele este chinuit de sete constantă;
  • starea hainei s-a deteriorat;
  • a apărut tahicardie;
  • scăderea reflexelor sexuale;
  • cu o alimentație de calitate, se observă vărsături constante, iar greutatea este redusă brusc;
  • animalul are slăbiciune;
  • a apărut miros urât din gură (asemănător cu fructele acrișoare);
  • ficatul la atingere a devenit mărit;
  • au început manifestările cataractei (încețoșarea cristalinului ochiului);
  • răni și răni piele nu te vindeca mult timp.

În primele etape ale bolii, este necesar să se doneze urina și sângele animalului pentru teste adecvate, de care va depinde tratamentul. Dacă în aceste lichide se notează continut ridicat glucoza, diagnosticul este confirmat.

În acele situații în care animalul a început să aibă un tremur al labelor, mersul a devenit incert și instabil, este extrem de important să se solicite ajutor medical cât mai curând posibil.

Pentru a preveni moartea unui animal de companie, este necesar să hrăniți câinele chiar înainte de sosirea așteptată a medicului veterinar sau cel puțin să-i ungeți limba cu miere, zahăr sau orice alt produs dulce. Dacă medicul suspectează că animalul are diabet zaharat, atunci va fi necesar să treacă analize speciale la simptomele lui. Nu trebuie să uităm asta zahăr ridicatîn sângele și urina unui animal poate deveni un simptom al altor afecțiuni sau chiar mai multor deodată.

Cum se tratează diabetul la câini?

Diabetul este caracterizat curs cronic. Orice măsuri medicale iar tratamentul va avea ca scop eliminarea calitativă a simptomelor bolii. Scăderea nivelului de glucoză din sânge este esențială pentru bunăstarea animalului, cu toate acestea, o scădere bruscă a nivelului său este, de asemenea, nesigură și poate stimula dezvoltarea hipoglicemiei, care poate duce la moartea animalului.

Dacă tratamentul este ales în timp util și adecvat, atunci, sub rezerva tuturor prescripțiilor medicului, viața câinelui va fi salvată și prelungită. Așa cum este cazul oamenilor auto-tratament practica este nedorită și periculoasă.

O greșeală gravă va fi restricția de a bea animalul. Câinele trebuie să aibă întotdeauna acces la apă curată și proaspătă. În caz contrar, tratamentul diabetului zaharat va fi agravat de deshidratare. Pentru a reduce dorința de a bea, puteți adăuga câteva picături de suc de lămâie sau oțet în apă. Dacă este nevoie de refacerea echilibrului de apă, atunci pot fi utilizate medicamente speciale:

  • „Pituitrin”, care trebuie administrat intramuscular sau sub piele. Medicul prescrie o doză în funcție de starea lor generală a animalului;
  • „Adiurecrină”. Instrumentul este suflat în nasul câinelui zilnic;
  • vitamine si minerale, tratamentul cu acestea este obligatoriu.

Dacă au început complicații ale cursului bolii, atunci este necesar să se aplice și tratament simptomatic sau chiar spitalizarea animalului.

Cum sunt tratați câinii cu insulină?

Este posibil să utilizați insulină pentru a reduce glicemia. Este introdus ca avertisment. consecințe grave boală. Proprietarul animalului trebuie să înțeleagă clar că toți anii rămași din viața câinelui va avea nevoie de înaltă calitate și îngrijire completă. Acest lucru oferă nu numai alimentație adecvată animal de companie, dar și cheltuind bani pe examinări, medicamente și diverse proceduri. În plus, va fi necesar să se injecteze câinelui cu anumite doze de insulină zilnic.

Terapia pe bază de insulină constă din 2 părți: stabilizare și întreținere. Pentru a normaliza cantitatea de glucoză din sângele unui animal, este necesar abordare individuală fiecarui caine si imaginea lui despre boala. Cu simptome vii, se realizează normalizarea echilibrul acido-bazic cu ajutor injecții intravenoase. Medicamente acțiunea pe termen lung poate fi injectată după ce sângele revine la normal.

Măsurile de stabilizare se efectuează în cadru spitalicesc. În acest moment, medicul veterinar face măsurători de control ale nivelului de zahăr din sânge și, în consecință, prescrie maximul medicamente eficiente. După externarea din spital, medicul îi va spune proprietarului animalului în detaliu cum să păstreze și să utilizeze insulina. În cele mai multe cazuri, două injecții sunt suficiente.

Ce insulină să alegi?

Insulina poate varia în funcție de timpul necesar pentru a acționa:

  • efecte pe termen scurt asupra organismului ( efect de vindecare vine rapid, dar medicamentul nu poate fi utilizat în mod regulat);
  • cu acțiune prelungită (poate fi aplicat zilnic). Aceste medicamente includ "Isofan", "Protamina-zinc-insulina".

Trebuie remarcat faptul că tipul de insulină în sine este, de asemenea, foarte important. Insulina este considerată cea mai populară:

  1. uman;
  2. porc;
  3. urcarea.

De-a lungul vieții, un câine cu diabet trebuie să fie examinat în mod regulat de un medic veterinar competent. Acest lucru este necesar pentru controlul deplin al nivelului de zahăr din sângele ei și pentru detectarea în timp util posibile complicații boală.

Cum poate avea insulina un efect negativ?

Destul de des, hipoglicemia poate fi detectată la un animal. Acest fenomen se caracterizează printr-o scădere excesivă a nivelului de zahăr din sângele câinelui. A bănui o astfel de condiție este imediat dificil și problematic. Dacă proprietarul animalului este atent la el, el nu va putea rata următoarele simptome de hipoglicemie:

  • slăbiciune generală;
  • apariția convulsiilor;
  • stagnare;
  • comă.

Oricare dintre cele anterioare afecțiuni acute asigură întotdeauna administrarea cât mai rapidă a glucozei. Acest lucru se poate face intramuscular sau va fi suficient să hrăniți animalul cu hrană dulce dacă este posibil. După aceea, injecțiile cu insulină sunt oprite și apoi doza este pur și simplu redusă.

Există și sindromul Somoji. Începe să apară după utilizarea prelungită a insulinei ( vorbim aproximativ 12 ore sau mai mult). Această afecțiune devine o reacție a corpului animalului la un nivel excesiv de glucoză în sânge.

Cum afectează diabetul la câini puii lor?

Fiecare proprietar trebuie să știe și să-și amintească asta dieta zilnica câinele oferă suma necesară kilocalorii. Acest lucru este important pentru ca animalul să se poată recupera complet după boală și să câștige greutatea dorită. Nu trebuie să uităm că meniul câinelui ar trebui inclus produse din carne, pește și cereale. Dacă metabolismul în corpul câinelui a fost perturbat, atunci diabetul zaharat afectează negativ absorbția completă a alimentelor. Din acest motiv, se recomandă ca orele de hrănire să fie ajustate în funcție de perioada de timp în care insulina este la apogeu.

Fiecare masă ar trebui să provoace un răspuns hiperglicemic identic la animal. Pentru a face acest lucru, trebuie să hrăniți câinele la un moment alocat clar și să încercați să nu-l rupeți. Porțiile ar trebui să fie aproximativ aceleași.

Nu trebuie să uităm că fiecare câine specific are propriile sale caracteristici. De aceea este necesară ajustarea dietei și a dozei de insulină injectată, în funcție de starea generală a câinelui. Pentru hrănire puteți folosi soiuri terapeutice speciale de furaje, care sunt cât mai echilibrate și au cantitatea necesară de fibre, ceea ce reduce nivelul de glucoză din sânge.

In afara de asta, furaje industriale optim în compoziție și carbohidrați în ele într-o proporție ideală. După ce a mâncat, câinele nu va suferi schimbari bruste concentrația zahărului din sânge. Dacă nu este critic, atunci rezultat pozitiv se poate realiza prin menținerea unei alimentații complete, fără a administra animalelor medicamente.

Diabetul zaharat este destul de sever și boala grava. Poate fi fatal dacă este lăsată netratată. Dacă câinele a început simptome de anxietate este important să o duci la veterinar. În această condiție, un animal de companie iubit va trăi mult și viață plină pentru a-i face pe plac proprietarului lui.

Diabetul la câini este o boală endocrină declanșată de modificări în funcționarea pancreasului, care au ca rezultat o încălcare a proceselor metabolice și o scădere a nivelului hormonului insulină. Cel mai adesea, câinii de vârstă mijlocie (de la 6 la 9 ani) suferă de boală. Cățelele sunt mai susceptibile la boli decât masculii.

Cauze și tipuri de diabet la câini

Factorii de risc pentru boală includ:

Obezitate;

Pancreatită cronică;

stres;

hipodinamie;

Tulburări hormonale;

Ereditate.

Ca și la om, există două tipuri de boli la câini: I (insulino-dependent) și II (insulino-independent). Ambele tipuri sunt caracterizate de deficit de insulină, dar în primul caz este absolut, iar în al doilea - relativ.

Diabetul de tip I la câini

Pancreasul nu mai secretă suficientă insulină, un hormon proteic care este responsabil pentru controlul glucozei și aprovizionarea cu energie celulară. Incapacitatea pancreasului de a produce insulina duce la o crestere a continutului de zahar, care are un efect devastator asupra tractului digestiv, nervos si sistem circulator. Cauzele bolii sunt cel mai adesea asociate cu leziuni autoimune și predispoziție genetică.

Diabetul de tip II la câini

Boala se caracterizează prin dezvoltare treptată și simptome mai puțin pronunțate. Pancreasul produce insulină în cantități suficiente sau neglijabile. cantitate redusă, dar celulele corpului nu percep hormonul. Cu un tratament inadecvat sau prematur, boala poate degenera în diabet de tip I, precum și poate provoca hipertensiune arterială, leziuni vasculare, ulcere trofice si cangrena.

Simptomele diabetului la câini

depistare precoce boala este una dintre cauzele principale tratament de succes. Proprietarii ar trebui să fie foarte atenți la schimbările în comportamentul și starea unui prieten cu patru picioare.

Simptomele diabetului la câini sunt: manifestari clinice:

Urina usoara, urinare abundenta si frecventa: moleculele de glucoza elimina lichidul din organism. Pierderea de apă poate duce la o deficiență de potasiu și sodiu - electroliți care reglează tonusul vascular.

Deshidratare și sete perpetuă intensă: animalul încearcă să compenseze pierderea de lichide prin creșterea aportului de apă.

Vedere încețoșată, cataractă, cristalin tulbure: nivel ridicat zahărul dăunează vaselor de sânge din retină.

Aport crescut de alimente urmată de scădere în greutate: glucoza nu mai pătrunde în celule cantitatea potrivită, nivelul de carbohidrați este redus brusc. Ca urmare, mușchii și grăsimea devin o sursă de energie, ceea ce duce la epuizare.

Miros de acetonă din gură.

Letargie, apatie, depresie.

Mărirea ficatului, vizibilă la palpare.

Tulburări gastro-intestinale: dureri abdominale, vărsături, diaree.

Patologii ale pielii, Pierderea parului.

În cazuri rare, animalul dezvoltă tahicardie, slăbiciune a membrelor posterioare și vindecare slabă răni. Dacă bănuiți că câinele dumneavoastră are diabet, contactați medicul veterinar cât mai curând posibil. Amintiți-vă că o scădere puternică sau, dimpotrivă, o creștere a zahărului din sânge poate duce la comă diabetică.

Diagnosticul și tratamentul diabetului la câini

Dacă se suspectează o lipsă a secreției de insulină, medicii veterinari efectuează un set de măsuri care vizează un diagnostic precis: examinarea vizuală și tactilă a animalului, examinarea generală și analiza biochimică sânge, monitorizarea hemoglobinei și concentrației de glucoză, cercetare fond hormonal si urina. Dacă se suspectează patologia, sunt necesare un ECG și o ecografie a tubului digestiv.

Tratamentul bolii include gestionarea simptomelor, atingerea unor niveluri stabile de glucoză și prevenirea deteriorării. Pentru a normaliza conținutul de zahăr, se practică terapia cu insulină, a cărei frecvență este determinată de medicul curant. Câinii primesc insulină porcină, care are o acțiune prelungită.

Pentru o reglementare echilibrul apei animalului i se prezintă complexe vitamine-minerale, injecții de pituirina (intramuscular) și instilarea de adiurecrină în căile nazale. Amintiți-vă că diabetul nu este o propoziție, cu timp și tratament adecvat este posibil să se minimizeze injecțiile cu insulină și să se obțină o remisiune stabilă.

dieta pentru câini

Un animal de companie cu diabet are nevoie de o selecție atentă dieta fractionata. Hrăniți câinele în aceleași porții mici, la aceeași oră, de până la șase ori pe zi. Apa minerală alcalină este potrivită pentru a-ți potoli setea. Medicii veterinari recomandă suplimentarea alimentației cu L-carnitină, seleniu, zinc, magneziu, vitaminele A, B6, B12, E. Aceste elemente sunt responsabile pentru îmbunătățirea susceptibilității celulelor la insulină și stimularea absorbției de glucoză.

Hrana pentru un caine diabetic se caracterizeaza printr-un continut ridicat de proteine ​​si fibre. Fara grasimi lactate, soiuri de dietă carne (curcan, vițel, vită, iepure), albuș de ou fiert, omletă la abur, varză, dovleac, anghinare, dovlecel.

Produse care conțin zahăr și făinoase, porumb și făină de grâu, ovaz, conserve, condimente, smântână, carne și pește grase, orez alb, legume și fructe care conțin un procent mare de carbohidrați rapizi: ceapa, fasole, morcovi, sfecla, cartofi, usturoi.

Măsuri preventive

Deoarece în 80% din cazuri, diabetul la câini este o boală ereditară, nu este necesar să vorbim despre prevenirea bolii. Cu toate acestea, proprietarii pot reduce riscul de patologie dacă respectă următoarele recomandări:

Controlați alimentația animalului, evitați supraalimentarea. Eliminați alimentele grase, dulci, amidonoase, condimentate, afumate și prăjite. Un meniu echilibrat ar trebui să includă carbohidrați complecși, fibre și proteine ​​de înaltă calitate.

Oferă-i animalului tău un stil de viață activ. Exercițiu fizic, plimbările lungi și jocurile previn apariția excesului de greutate. Evitați stresul.

Cățelele predispuse la diabet ar trebui să fie sterilizate.

Du-ți câinele în mod regulat la medicul veterinar pentru examinări și teste preventive dacă este predispus genetic la boală sau aparține raselor cel mai frecvent afectate de diabet: Labrador, Teckel, Pomeranian, pug, doberman, pudel de jucărie, beagle.

Oamenii nu sunt singurele mamifere care pot face diabet. De asemenea, câinii suferă de această boală, mai ales la mai mulți vârsta târzie. Dacă câinele tău are diabet, în acest articol vei învăța cum să îngrijești corect animalul tău de companie.

1. Lucrează cu medicul veterinar pentru a dezvolta un plan de îmbunătățire a sănătății câinelui tău. De regulă, câinii cu diabet au nevoie de insulină - medicul veterinar o va prescrie și va determina doza necesară. De asemenea, el vă va spune ce schimbări va trebui să faceți stilului de viață al câinelui dvs. Cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât sănătatea animalului dumneavoastră va avea de suferit mai puțin. Asigurați-vă că adresați-vă medicului dumneavoastră toate întrebările pe care doriți să vă stabiliți obiective pentru îmbunătățirea sănătății câinelui dumneavoastră.

2. Va trebui să-i oferi câinelui tău injecții regulate de insulină. Asigurați-vă că știți cum să administrați corect aceste injecții. Dacă este necesar, consultați medicul veterinar despre injecțiile cu insulină (el vă va demonstra tehnica de injectare) sau cereți-i o broșură cu informațiile necesare. Insulina este injectată sub un pliu de piele din spate. Dacă este prima dată când injectați un câine, probabil că veți avea nevoie de cineva care să vă ajute să țineți câinele în primele câteva ori. Seringa cu acul trebuie introdusă în pielea câinelui, ținând-o la un unghi de aproximativ 45 de grade. Injecția trebuie făcută rapid, astfel încât să fie mai puțin dureroasă pentru câine.

3. Dacă este necesar, va trebui să aduceți câinele pentru teste și examinări ulterioare. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că tratamentul este eficient și pentru a monitoriza evoluția bolii. De obicei, astfel de teste sunt prescrise după vizita inițială la medicul veterinar pentru a ajusta corect planul de tratament.

4. Verificați cu medicul veterinar despre alte medicamente pe care le dați câinelui dumneavoastră. Unele medicamente pot interfera cu funcționarea insulinei și chiar vă pot înrăutăți sănătatea. animal de companie. În acest caz, poate fi necesară reducerea dozei sau trecerea la alte medicamente.

5. Discutați cu medicul veterinar despre dieta corecta pentru câinele tău. Dacă animalul tău de companie are supraponderal sau este obez, medicul veterinar poate recomanda o dietă de slăbire. mâncat sănătos include proteine ​​de înaltă calitate, fibre și carbohidrați complecși. Medicul veterinar vă poate recomanda o anumită marcă de hrană pentru câini, în funcție de sănătatea, vârsta și rasa câinelui dumneavoastră. Evitați utilizarea alimentelor moi. Alimentele moi pot provoca o acumulare de glucoză în corpul unui câine cu diabet. În acest caz, va trebui să treceți la alimente uscate.

6. Plimbați-vă și jucați-vă cu câinele în mod regulat. Exercițiile fizice o vor ajuta să evite complicațiile diabetului și să slăbească. greutate excesiva. Dacă câinele este bolnav, moderat activitate fizica ceea ce îi va îmbunătăți semnificativ sănătatea. Volum activitate fizica variază în funcție de mărimea și rasa câinelui tău. Adresați-vă medicului veterinar pentru sfaturi în acest sens.

7. Monitorizează sănătatea câinelui tău. Utilizați un glucometru pentru a verifica glicemia la câinele dvs. pentru a vă asigura că nu este prea mare sau prea scăzută. Discutați citirile dvs. de glucoză în timp cu medicul veterinar. În plus, trebuie să controlezi greutatea câinelui. Creșterea sau pierderea în greutate poate fi un semn al unei probleme de sănătate sau al unei complicații.

8. Dacă intenționați să vă lăsați câinele în vacanță, găsiți o persoană sau o unitate care să aibă grijă de animalul dvs. de companie în mod corespunzător. Trebuie să vă asigurați că persoana care are grijă de câine știe cum să injecteze insulină. De asemenea, vă puteți lăsa câinele la o canisa sau clinica veterinara unde există personal instruit în îngrijirea unui câine diabetic.

9. Urmăriți posibilele simptome de hipoglicemie (care apare atunci când se administrează prea multă insulină). Acestea includ convulsii, cădere, mers instabil, letargie a câinelui. În prezența unor astfel de semne, trebuie să contactați imediat medicul veterinar pentru a ajusta doza de insulină.

Diabetul zaharat la câini este considerat o patologie destul de comună. Boala nu este o propoziție, dar face ajustări semnificative stilului de viață al unui animal de companie.

Ce trebuie să știe proprietarii de câini despre diabet

  • Medicina veterinară încă nu poate numi motive fără echivoc pentru dezvoltarea diabetului, dar în același timp evidențiază o serie de factori concomitenți:
    • predispozitie genetica;
    • boală autoimunăîn care organismul își „atacă” propriul pancreas, împiedicându-l să funcționeze pe deplin;
    • câini supraponderali (obezitate);
    • prelungit sau tratament greșit agenți hormonali;
    • dieta necorespunzătoare;
    • vârsta câinelui este mai mare de 6-7 ani;
    • caracteristicile individuale ale cursului sarcinii sau estroului;
    • pe fondul oricărei interne sau boli infecțioase afectarea activității pancreasului;
    • pancreatită de orice natură.

Există 4 tipuri de diabet

  • dependent de insulină (tip 1). Se explică printr-o lipsă parțială sau totală de insulină, care încetează să fie produsă de celulele speciale din pancreas. Acest tip patologia este caracteristică pentru mai mult de 90% din toate cazurile de boală la câini. Încălcările pancreasului sunt observate pe fondul eredității sau leziunilor autoimune.
  • non-insulinodependent (tip 2). Are suficientă sau continut redus hormon în sânge, dar, în același timp, nu este perceput de organism în niciun fel și nu se observă normalizarea nivelului de glucoză din sânge. Dacă acest tip de diabet este lăsat netratat sau tratat incorect, atunci în cele din urmă trece în primul tip, deoarece. celule din cauza supraproducţieÎn cele din urmă, insulina se uzează pur și simplu și încetează să-și îndeplinească funcțiile secretoare.
  • tranzitoriu (secundar, trecator). Apare pe fundalul oricărui alt boala primara(de exemplu, pancreatită sau pe fondul tratamentului pe termen lung cu progestative sau glucocorticoizi). Dacă boala primară este detectată pe stadiul inițialși eliminat, apoi diabetul este complet vindecat, iar nivelurile de glucoză din sânge sunt normalizate.
  • gestațională (tip 4). Apare doar la cățelele gestante în timpul diestrului (după ce s-a încheiat estrul) sau la sfârșitul sarcinii, când nivelul progesteronului și al hormonului de creștere cresc, ceea ce poate afecta sensibilitatea glucozei la insulină. De asemenea, starea este perfect corectată la nivelul normei sau revine la normal de la sine după naștere.

Manifestarea bolii

În diabetul la câini, există 4 principale semn clinic care va atrage atenția chiar și a unui nespecialist.

  1. Sete crescută (polidipsie) - câinele bea aproape constant, dar saliva din gură rămâne lipicioasă și vâscoasă.
  2. Frecvent și urinare abundentă(poliurie) - câinele cere adesea să iasă afară, bălțile devin considerabil mari.
  3. Creșterea poftei de mâncare, la marginea lăcomiei (polifagie) - porția obișnuită de mâncare este absorbită cu o viteză extraordinară și, sincer, cere mai mult.
  4. Scădere în greutate până la epuizare vizibilă vizual - stomacul se golește, încep să apară arcurile costale.

Dacă toate cele patru semne sunt observate, acesta este un motiv clar pentru a vizita medicul veterinar. Dar diagnosticul de diabet la câini nu se referă doar la simptome, ci este confirmat de teste suplimentare de sânge și urină. Ele arată prezența și conținutul ridicat de glucoză.

Pentru toate celelalte semne, starea câinelui poate fi percepută ca stare generală de rău, care poate fi caracteristic oricărei boli:

  • aspect general „trist”, bolnăvicios, lent;
  • blană uscată, ciufulită, care începe și el să cadă;
  • mucoase uscate ale gurii și saliva vâscoasă;
  • palpitații (mai mult de 150 de bătăi / min);
  • cu un apetit mare, o pierdere clară în greutate;
  • din gură apare un miros fructat-acru;
  • se poate dezvolta cataractă diabetică (cristinul devine tulbure);
  • ficatul crește în dimensiuni (ie iese atât de mult de sub coaste încât se simte);
  • pielea devine uscată, începe să se desprindă, se poate observa boli de piele- dermatite, eczeme;
  • Nu vindec bine rănile (un nivel ridicat de glucoză în sânge perturbă coagularea sângelui);
  • în cazuri rare, pot apărea diaree sau vărsături.

Dacă câinele este pe stradă și nu este în mod constant la vedere, semnele bolii pot să nu fie observate, cu excepția epuizării.

Ajutor cu diabetul

Tratamentul diabetului la câini vizează de obicei normalizarea stării generale (eliminarea manifestărilor) și aducerea glucozei la o stare stabilă (nu mai mare decât nivelul de 8-10 mmol / l). Normalizarea metabolismului glicemic se realizează prin administrarea de insulină (pentru diabetul de tip 1, 2 și 4) sau prin eliminarea bolii primare (pentru patologia secundară).

Nu există tratament pentru diabetul de tip 1 și tip 2. Esența tratamentului cu insulină este managementul patologiei, adică. o scădere persistentă a glicemiei la normal și menținerea acestei stări pe toată durata vieții câinelui.

terapie cu insulină

  • Insulina, în funcție de timpul de acțiune, se împarte în: „scurtă”, „medie” și „lungă”. În diabetul de tip 1 se folosește „scurt”, în tipul 2 – „mediu” și „lung”.

Important: atunci când utilizați insulină, glicemia este adusă la un nivel ușor peste limita superioară normală (8-10 mmol / l) - acest lucru reduce riscul de hipoglicemie (o scădere bruscă a nivelului de zahăr, care poate provoca moartea unui câine). ).

  • Introducerea medicamentului se efectuează cu stilouri injectoare speciale sau seringi de insulină, în funcție de concentrația de ED (de exemplu, compoziția de 40 ED / ml este injectată cu seringi U40, 100 ED / ml - U100 etc.).
  • Flaconul trebuie încălzit în palme la temperatura corpului înainte de administrare.
  • Doza este selectată treptat empiric, începând cu doza minimă, cu respectarea stării câinelui. Timpul de selectare a dozei finale durează de la câteva zile la câteva luni.

Doza minimă de insulină pentru câini este de 0,5 U/kg greutate corporală.

  • Medicamentul este întotdeauna injectat subcutanat în abdomen, piept sau greaban. Pentru comoditate, cu trei degete ale mâinii se formează un pliu de piele sub formă de piramidă, acul este introdus în baza piramidei formate (locul de sub degetul mare).
  • După introducerea primei doze de insulină, începe controlul, cum se comportă glucoza. La câini se folosesc trei metode: se monitorizează zahărul în urină de 1-2 ori/zi, în urină și sânge de 3 ori/zi. și numai în sânge la fiecare 2-4 ore.Ultima metodă este cel mai des utilizată - în acest fel se obține o imagine mai completă a dinamicii modificărilor nivelului de glucoză.
  • Dacă, după administrarea medicamentului, nivelul de glucoză din sânge rămâne peste 15 mmol / l, doza este crescută cu 20% față de cea inițială. Dacă nivelul fluctuează între 10-15 mmol / l - crește cu 0,1 U / kg. Astfel, doza este selectată astfel încât nivelul să nu depășească 8-10 mmol / l.
  • Pe lângă testele regulate de sânge, este necesar să se monitorizeze starea generala câini - la selecție corectă dozajul elimină principalele semne ale diabetului: animalul mănâncă și bea în mod normal, merge la toaletă și începe să se îngrașă.
  • Cu doza potrivită, nu ar trebui să existe deloc zahăr în urină!
  • Este întotdeauna mai sigur să injectați mai puțină insulină decât prea multă.

Dacă nu vă amintiți dacă ați luat medicamentul sau nu, este mai bine să săriți peste o injecție decât să reinjectați și să supradozați. Doza aleasă incorect și schema de administrare a insulinei pot provoca efectul (sindromul) Somogyi la un câine!

Nu reintroduceți chiar dacă animalul s-a zvâcnit și nu a fost administrată doza completă sau nu știți dacă altcineva din gospodărie a făcut injecția. Scăderea zahărului din sânge este mult mai periculoasă decât cea mare!

  • Sindromul Somogyi apare atunci când doze mari de medicament sunt utilizate imediat și pentru o lungă perioadă de timp, nivelul de glucoză scade brusc în sânge, apoi sare brusc din cauza eliberării hormonilor diabetogeni (cortizol, glucagon, epinefrină) în sânge. Ca urmare, organismul suferă de fapt hipoglicemie, iar proprietarul crede că zahărul trece prin acoperiș și continuă să mărească doza, exacerbând situația. Cel mai adesea, efectul este ratat în cazurile în care nivelul glucozei este controlat de urină sau sânge, dar o dată pe zi. A se retrage din stare dată câinele poate doar specialist!
  • Insulina după deschidere se păstrează nu mai mult de 1,5-2 luni în condiții adecvate. După - aruncați fără regret, chiar dacă nu este tot epuizat!
  • Aveți întotdeauna o fiolă de rezervă de medicament - doar în caz de incendiu (nu a avut timp să cumpere, s-a prăbușit, a expirat etc.).
  • La administrarea insulinei, punctualitatea este foarte importantă - toate injecțiile trebuie efectuate strict în același timp și conform schemei elaborate de medicul veterinar.

Corectarea modului de putere

Cum și ce să hrănești un câine? De preferință în porții fracționate și adesea - de până la 5 ori pe zi. Timpul de hrănire ar trebui să fie aproximativ același, inclusiv timpul de administrare a insulinei (de obicei se administrează mai întâi injecția și apoi hrănirea).

Dacă diabetul este încă însoțit de supraponderalitate, animalul de companie va trebui să fie pus pe o dietă strictă pentru a-l normaliza și apoi transferat la o dietă pentru diabetici. Este necesar să vă asigurați că greutatea animalului după dietă nu crește înapoi.

Cerința principală pentru dieta naturala hrănirea câinilor: cantitate minimă carbohidrați și cantitatea maximă de proteine ​​și fibre.

Eliminați strict din dietă

  • făină de grâu și porumb;
  • gluten de grau;
  • Orez alb;
  • ceapă usturoi;
  • făină/dulce;
  • mancare la conserva;
  • ovaz;
  • oase;
  • hrană dulce umană;
  • furaje/alimente cu îndulcitori artificiali;
  • carne prea grasă.

Până la 60% din toate alimentele ar trebui să fie produse din carne și pește:

  • Carne crudă de vită;
  • pasăre;
  • carne slabă de porc;
  • organe (bun pentru digestie pentru a da o cicatrice);
  • pește slab.

Lactate:

  • brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.

Legume:

Aditivi alimentari admiși în furaje:

  • ouă;
  • vitamine pentru câini diabetici;
  • scorțișoară (măcinată fin, presărată ușor pe alimente de două ori pe zi);
  • semințe de schinduf (până la 1 linguriță fără blat, amestecați cu alimente dimineața).

Apă:

  • este mai bine dacă este ușor alcalină, adică. cu un adaos usor bicarbonat de sodiu(1/3 linguriță fără blat la 250 ml apă).

Hrana speciala pentru caini diabetici de productie industriala

Foarte convenabil să-ți hrănești animalul de companie furaj preparat special conceput pentru diabetici. Sunt furaje complete, echilibrate, în care cantitatea de carbohidrați nu depășește 4% și sunt foarte multe proteine. De obicei, aceasta este o selecție premium.

  • Royal Canin Diabetic DS37 (uscat; mai mult de 5500 de ruble / 12 kg);
  • Royal Canin Diabetic Special Low Carbohydrate (umed; aproximativ 250-270 ruble / cutie de 410 g);
  • Royal Canin Weight Control Canine (uscat; aproximativ 600 de ruble / 1,5 kg);
  • Hills Prescription Diet Canine W / D Low Fat / Diabet (uscat; aproximativ 1200 de ruble / 1,5 kg);
  • Hills Prescription Diet Canine W/D Low Fat/Diabet (umed; aproximativ 250 de ruble/cutie de 370 g);
  • Farmina Vet Life Canine Diabetic (uscat; aproximativ 5000 ruble / 12 kg, 1300 ruble / 2 kg);
  • Purina Pro Plan Diete veterinare Managementul diabetului DM (uscat; aproximativ 12 USD/3kg).

Întrebare răspuns

Care este nivelul normal de zahăr din sânge pentru un câine?

În mod normal, la un câine sănătos, nivelul de glucoză ar trebui să fie în intervalul 4,2-7,3 mmol / l. În orice caz, un nivel normal superior pe termen lung ar trebui să atragă atenția proprietarului animalului.

Pentru a determina nivelul de glucoză din sânge, este suficient să folosiți un glucometru obișnuit folosit pentru oameni - sunt ideali pentru procedură. Câinii iau sânge din vase de sânge urechile sau vârfurile degetelor.

Se folosește insulina la câini?

Da, da. Terapia cu insulină este indicată pentru a stabiliza starea diabetică a câinelui. Medicamentul este lung, mediu și acțiune scurtă- selectate in functie de tipul de diabet. La câini, porc, bovine și insulina umană. Carnea de porc este considerată cât mai apropiată de propria persoană. Oamenii și bovinele sunt, de asemenea, utilizate, dar pot provoca producția de anticorpi au diferențe de reziduuri de aminoacizi (cu alte cuvinte, poate provoca o reacție alergică).

Cât trăiesc câinii cu diabet?

Sub rezerva recomandărilor unui medic veterinar-endocrinolog, a schemelor de corectare a insulinei și a dietei, câinele va trăi o viață plină și lungă. Cu diabet zaharat, poți aduce cu ușurință câinele la starea de animal sănătos conform stării de bine, dar doar urmând cu strictețe schema de corectare a insulinei prescrisă de medicul veterinar. Medicul veterinar endocrinolog ar trebui de acum să devină un prieten al familiei pentru consultații regulate.

Ce se întâmplă dacă nivelul glicemiei scade brusc? Cum să determine? Prim ajutor

Dacă câine domestic diabet, trebuie să fiți pregătit pentru faptul că, în procesul de tratament, zahărul din sânge poate scădea brusc - fenomenul de hipoglicemie. Animalul devine brusc letargic, nu răspunde la porecla, labele încep să tremure sau să cedeze, mersul devine instabil, pot fi observate convulsii sau pierderea cunoștinței. Dacă nu oferi ajutor în timp util animalul poate muri. Înainte ca animalul de companie să fie livrat medicului veterinar (sau specialistul să vină el însuși), trebuie să-l beți sau să-l hrăniți (dacă animalul este conștient) sau să turnați 1-2 fiole de glucoză în gură (dacă există una în prima- trusă de ajutor), turnați zahăr sau ungeți pe limbă mierea lui (dacă este inconștient). Asigurați-vă că notați ora la care a fost înregistrată această condiție.

Care sunt principalele simptome ale diabetului?

La un câine, diabetul atrage atenția cu patru semne principale: sete, urinare frecventă și crescută, lăcomie în mâncare și scădere în greutate. Dacă toate semnele sunt prezente, trebuie să vă grăbiți pentru sfatul unui medic veterinar.

Poate fi tratat diabetul la câini?

Niciunul dintre diabetul existent la câini nu poate fi vindecat prin niciun remediu popular. Mai mult, la câini hipersensibilitate la multe ierburi, deci nu este recomandat să se angajeze în „herborism” pentru a nu agrava o stare deja nesănătoasă a organismului.

Există alimente pentru câini de specialitate gata preparate cu continut ridicat glucoza din sange?

Da, iar gama lor este destul de largă. Nu este necesar să le memorați numele sau producătorii, este suficient să acordați atenție componentelor constitutive. Alimentele de calitate pentru câinii diabetici includ făină de carne (asortate), pulbere de celuloză (fibră măcinată), grăsimi și arome și arome acceptabile. Este important ca cantitatea de carbohidrați (de exemplu, făină de cereale) din compoziție să nu depășească 4% din masa totală.

De ce câinele meu face diabet?

Se poate presupune că animalul are probleme în funcționarea pancreasului, a dezvăluit ereditate proastă sau este expusă riscului de diabet: este obeză, are boli autoimune, a fost tratată cu hormoni de mult timp, nu a mâncat corespunzător, sarcina este tulburată sau are mai mult de 7 ani.

Dieta pentru diabetici

Cel mai important lucru de știut este că trebuie să reduceți grăsimile și carbohidrații din dieta dvs. și să vă creșteți proteinele și fibrele. Trebuie să hrăniți un câine cu diabet în porții mici, dar adesea (de până la 5 ori pe zi). Mai multe hrăniri trebuie să coincidă cu aportul de insulină - de obicei imediat după injectare. Permis: până la 60% produse din carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, supe de legume cu ierburi, ouă, brânză de vaci, apa alcalina pentru băut.

Ce se întâmplă dacă diabetul nu este tratat?

Dacă se știe că un câine are un nivel ridicat al zahărului din sânge, dar nu se iau măsuri, trebuie să se înțeleagă că boala va lovi absolut toate sistemele de organe, ducând în cele din urmă la moartea animalului. Cu patologia prelungită, se dezvoltă cetoacidoza - specială corpi cetonici. În viitor, acest lucru va îngreuna terapia cu insulină (corpii cetonici sunt îndepărtați mai întâi, iar apoi numai terapia cu insulină va da rezultate).
Dacă boala continuă să fie ignorată: orbirea (cataracta), insuficiența renală și cardiacă se dezvoltă pe fondul nivelurilor ridicate de glucoză din sânge, degenerescenta grasa ficat (până la ciroză), epuizare, slăbiciune fizică. Animalul va muri.

Pot să-mi dau câinelui meu pastile care reduc zahărul?

Utilizarea tabletelor care scad nivelul zahărului din sânge nu este necesară, deoarece. Este imposibil să-și corecteze diabetul la un câine!

Dacă vorbim despre o astfel de boală precum diabetul la un câine, trebuie înțeles că diagnosticul nu este o propoziție, ci implică schimbări cardinale în stilul de viață al pacientului cu coadă.

Descrierea bolii

Acest tulburare metabolică, în care nivelul de glucoză/zahăr din sânge crește (de multe ori până la o limită critică) în loc să fie absorbit, oferind organismului energia de care are nevoie. Înfometarea de carbohidrați începe, ceea ce duce adesea la epuizare vizibilă.

Diabetul se caracterizează prin una sau două afecțiuni:

  • pancreasul produce insuficientă insulină sau nu o produce deloc;
  • celulele refuză să preia insulină, făcând imposibilă absorbția glucozei.

Există 4 tipuri de diabet zaharat:

  • dependent de insulină (tip 1). Datorită absenței totale / parțiale a insulinei, care încetează să producă pancreasul. Peste 90% dintre câinii afectați au acest tip de diabet (cauzat de leziuni autoimune sau gene proaste).
  • Independent de insulină (2 tipuri). Glucoza din sânge este, de asemenea, excesivă din cauza refuzului organismului de a-și lua propria insulină (normală sau redusă). Un astfel de diabet, dacă este început sau tratat eronat, amenință să se transforme într-o boală de primul tip. Celulele se obosesc să producă hormoni nerevendicați, se uzează și nu mai funcționează.
  • Tranzitoriu (secundar). Se observă pe fundalul unei boli primare, de exemplu, pancreatita (și nu numai) sau după o terapie prelungită cu utilizarea de glucocorticoizi / progestative. Acest tip de diabet este vindecat complet atunci când boala primară este eliminată.
  • Gestațională (tip 4). Posibil doar la femelele gestante în diestru (după sfârșitul estrusului) sau pe date ulterioare gestaţie. În al doilea caz, salturile de progesteron și somatotropină afectează sensibilitatea glucozei la insulină. Această încălcare este normalizată după naștere de la sine sau ușor de corectat la nivelul normei.

Simptomele diabetului la un câine

Proprietarul animalului trebuie să acorde atenție la 4 semne clinice de bază care indică dezvoltarea diabetului:

  • polidipsie (sete nestinsă) - câinele practic nu părăsește băutorul, iar saliva este lipicioasă și vâscoasă;
  • polifagie (apetit exorbitant, transformându-se în lăcomie) - animalul de companie nu este saturat cu o porție standard, îl absoarbe rapid și imploră un aditiv;
  • poliurie (urinat abundent și frecvent) - câinele cere adesea să intre în curte, iar volumul de urină crește semnificativ;
  • pierdere în greutate până la epuizare pronunțată - coastele animalului se văd și stomacul se golește.

Important! Dacă toate cele patru semne sunt prezente, trebuie să mergeți la clinică, unde îndoielile dvs. vor fi confirmate sau respinse prin efectuarea de teste de urină / sânge. Manifestările dureroase rămase se pot referi în mod egal atât la diabet, cât și la alte patologii.

Cu toate acestea, semnalele suplimentare vor fi:

  • tahicardie (peste 150 bpm);
  • mucoase uscate și miros de fructe putrezite din gură;
  • ficat mărit (proeminent de sub coaste);
  • răni care se vindecă prost (din cauza tulburărilor de sângerare);
  • blana și pielea se usucă, apar diverse dermatite;
  • dezvoltă (uneori) cataractă diabetică;
  • diaree sau vărsături (rar).
  • letargie generală.

Semnele inițiale ale bolii sunt ușor de ratat dacă câinele locuiește în curte, căzând ocazional în câmpul vizual al stăpânului său.

Cauze ale diabetului, grup de risc

In spate anul trecut diabetul este din ce în ce mai tânăr și tendința se observă atât la oameni, cât și la tetrapode. Dacă boală anterioară diagnosticata de la 7 la 14 ani, acum afecteaza cainii de abia 4 ani. Animalele mai tinere se îmbolnăvesc de asemenea, iar femelele mai des decât masculii.

Unele rase sunt, de asemenea, expuse riscului:

  • și pudel;
  • teckel;
  • scotch terrier.

În medicina veterinară internațională, încă nu există solidaritate cu privire la cauzele declanșării bolii. Până acum, au fost identificați doar câțiva factori care pot declanșa diabetul:

  • predispoziție congenitală;
  • terapie hormonală prelungită/improprie;
  • boli autoimune în care funcționarea completă a pancreasului este imposibilă;
  • pancreatită (de altă natură);
  • boli infecțioase/somatice care împiedică activitatea pancreasului;
  • dietă selectată necorespunzător și, ca urmare, obezitate;
  • caracteristici ale gestației sau estrusului.

S-a remarcat, de asemenea, că exacerbarea diabetului zaharat are loc mai ales toamna.

Diagnostic și tratament

Ambele tipuri majore de diabet iau forma cronica, conducând medicul și proprietarul câinelui la măsuri precum:

  • eliminarea simptomelor severe;
  • prevenirea complicațiilor;
  • obținerea celei mai lungi remisiuni posibile;
  • reducerea impactului bolii asupra organismului în ansamblu.

Diagnosticare

Nici un endocrinolog nu va pune un diagnostic doar pe baza semne externeși asigurați-vă că prescrieți un set de măsuri de diagnostic:

  • analize (extinse) de urină/sânge;
  • urmărirea dinamicii nivelurilor de glucoză;
  • teste hormonale;
  • analiza prezenței acetonei;
  • Ecografia pancreasului și (dacă este necesar) a altor organe;
  • ECG și raze X.

Diagnosticul diabetului zaharat la câini este posibil numai după trecerea tuturor testelor și efectuarea unei serii de studii.

Dieta si vitamine

Medicul discută cu proprietarii câinelui despre organizarea acestuia regim de băut, care ar trebui să asigure necesarul de lichide al organismului pentru a evita deshidratarea.

Important! Nu puteți reduce drastic cantitatea de apă din adăpător, deoarece și câinele care a început tratamentul va bea mult și des. Pentru potolirea mai eficientă a setei, adăugați 2-3 picături în apă. Suc proaspăt lămâie.

Împreună cu aceasta, la restabilirea echilibrului apei, medicul prescrie adesea medicamente:

  • adiurecrină (sub formă de pulbere / unguent) - injectat în cavitatea nazală;
  • pituitrin (injecții) - schema și doza depind de starea animalului de companie.

Este la fel de important să saturați corpul slăbit cu nutrienții necesari care sunt excretați în cantitati mari cu diaree și vărsături. Ei vin să ajute complexe de vitamine, inclusiv Beaphar, Herz-Vital sau Brewers. O măsură terapeutică suplimentară este ajustarea meniului pentru câini.

terapie cu insulină

Proprietarul unui câine bolnav trebuie să înțeleagă că diabetul de tip 1 și 2 nu este vindecabil, iar terapia cu insulină este concepută pentru a gestiona patologia, care în sine nu este puțină. Sarcina ta este să poți scădea nivelul de glucoză la normal, menținând acești parametri optimi pentru tot restul vieții animalului tău. Zahărul este redus prin introducerea insulinei în organism, care (în funcție de durata de expunere) este împărțită în „scurt”, „lung” și „mediu”. Primul este utilizat în diabetul de tip 1, ultimele două în diabetul de tip 2.

Acest lucru este interesant! Injecția de insulină este concepută pentru a aduce nivelul de glucoză la aproximativ 8-10 mmol / l, care este puțin peste limita superioară a normei. Acest lucru previne dezvoltarea hipoglicemiei, atunci când nivelul zahărului scade brusc, ceea ce duce la moarte.

Seringile de insulină și stilourile injectoare speciale sunt destinate introducerii hormonului. Capacitatea seringii depinde de concentrația de ED: de exemplu, compoziția de 100 ED / ml se administrează cu o seringă U100 și 40 ED / ml cu o seringă U40.

Algoritm pentru lucrul cu insulina:

  1. Înainte de injectare, țineți flaconul/fiola în palmele calde pentru a ajunge la temperatura corpului.
  2. Marcați zona în care veți injecta hormonul subcutanat (de obicei, pieptul, greabănul sau burta).
  3. Cu trei degete, apucă pielea câinelui, astfel încât să se formeze un pliu care seamănă cu o piramidă.
  4. Introduceți acul în baza acestei piramide (de obicei sub degetul mare).

Ar trebui să aveți întotdeauna medicamentul în stoc - în cazul în care se sparge sau este depășit. După ce ați deschis fiola, nu este permis să o păstrați mai mult de 1,5–2 luni (chiar dacă sunt îndeplinite toate condițiile specificate în adnotare).

Dozare

Doza optimă este selectată treptat, controlând starea animalului. Ele încep cu minimum - pentru un câine este de 0,5 U / kg de greutate. Uneori durează de la câteva zile până la câteva luni înainte ca doza finală să fie determinată pentru animalul dvs. de companie.

După ce medicamentul este administrat pentru prima dată, proprietarul este obligat să monitorizeze pentru a vedea dinamica modificărilor nivelului de zahăr. Au fost dezvoltate trei metode pentru aceasta:

  • urmărirea zahărului în urină - de 1-2 ori pe zi;
  • în urină și sânge - de 3 ori pe zi;
  • în sânge - la fiecare 2-4 ore.

Se crede că este a treia metodă care oferă o imagine mai obiectivă.

Important! Dacă, după o injecție cu insulină, concentrația de glucoză în sânge depășește 15 mmol / l, doza este crescută cu 20% față de cea inițială. Cu fluctuații ale nivelului în intervalul 10-15 mmol / l, doza crește cu 0,1 U / kg. Dacă doza este aleasă corect, nivelul zahărului nu va depăși 8-10 mmol / l.

Doza exactă presupune că, după o injecție de insulină, zahărul în urina câinelui nu este detectat în principiu. Faptul că doza este setată corect va fi raportat nu numai de parametrii biochimici ai sângelui/urii caninului adus la normal, ci și de îmbunătățirea generală a animalului. Ar trebui să vedeți dispariția simptomelor deranjante: câinele începe să se îngrașă, să bea în mod normal, să mănânce și să se ușureze.

Sindromul Somoji

Manipulările cu insulină necesită punctualitate și scrupulozitate: injecțiile se fac în același timp, respectând schema scrisă de medic. Amintiți-vă că un exces de hormon este mult mai periculos decât deficiența acestuia. Dacă uitați dacă ați luat următoarea doză sau nu, nu intrați în panică. O injecție ratată nu va duce la dezastru, dar o doză dublă va duce. Volumul vascular cerebral al hormonului, o doză greșită selectată sau o schemă incorectă de administrare a insulinei amenință sindromul Somogyi.

Acest lucru este interesant! O a doua injecție este, de asemenea, anulată dacă câinele a tresărit și nu ați putut introduce complet conținutul seringii, deoarece un nivel crescut de glucoză din sânge este mai sigur decât un nivel redus (mai puțin decât normal).

Este posibil să întâlniți fenomenul Somoji atunci când utilizați nerezonabil doze mari drog, conducând în prima etapă la scădere bruscă concentrația de glucoză, iar pe al doilea - la eliberarea necontrolată a hormonilor diabetogeni (glucagon, cortizol și epinefrină).

Ca urmare, câinele devine hipoglicemic, dar proprietarul (încrezător că zahărul crește) crește doza de insulină și face situația și mai gravă. Sindromul Somogyi apare cel mai adesea la acei câini a căror urină/sânge este verificată pentru nivelurile de zahăr o dată pe zi. Doar un medic va ajuta să facă față consecințelor sindromului de supradozaj cronic de insulină.



Articole similare