Cum se determină tuberculoza într-un stadiu incipient? Tuberculoza: cum să depistați boala într-un stadiu incipient Cum să recunoașteți tuberculoza într-un stadiu incipient

Există o mulțime de simptome ale tuberculozei pulmonare, iar unele dintre ele depind nu numai de severitatea inflamației, ci și de imunitatea pacientului, vârsta și chiar sexul acestuia. Toate acestea fac diagnosticul destul de dificil, mai ales în stadiile inițiale. Mai mult, uneori, pentru o boală precum tuberculoza pulmonară, simptomele la adulți și copii sunt practic imposibil de distins de alte boli.

Importanța diagnosticului rapid

Prin identificarea semnelor de tuberculoză în stadiile incipiente, este relativ ușor să o vindeci fără a lăsa urme în organism. Stadiile târzii duc uneori la faptul că tratamentul este inutil, iar boala devine cronică. În invizibilitatea comparativă a procesului se află unul dintre principalele pericole ale tuberculozei. Organismul nu are timp să răspundă la un număr mic de agenți patogeni, iar o persoană bolnavă, de regulă, poate afla despre existența bolii doar întâmplător.
Din acest motiv, depistarea la timp a tuberculozei este foarte importantă pentru persoana bolnavă, care trebuie să știe că la început simptomele sunt foarte uşoare. Și abia mai târziu, când boala este în organism de ceva timp, simptomele tuberculozei la adulți devin pronunțate. Din acest moment, ar trebui să vă monitorizați cu atenție corpul pentru a vă asigura că această boală anume este prezentă și pentru a consulta la timp un medic.

Caracteristici principale

Principalele simptome ale tuberculozei într-un stadiu incipient se manifestă ca urmare a intoxicației generale a corpului pacientului, motiv pentru care acesta ia aceste semne pentru gripă sau SARS. Deși, spre deosebire de ei, boala se caracterizează printr-o deteriorare treptată a stării de bine. Adevărat, la o persoană cu un sistem imunitar puternic, este posibil ca simptomele să nu apară decât în ​​stadiile cele mai profunde.

Tuse
Acest simptom este unul dintre principalele semne ale bolii. La început este uscat și se observă dimineața și seara, dar mai târziu poate deveni umed și aproape constant. Acest lucru este valabil mai ales pentru perioadele de extrasezon, în aprilie-mai sau octombrie-noiembrie. Tusea este adesea însoțită de dificultăți de respirație și dureri severe în piept. În viitor, aceste simptome ale tuberculozei pulmonare se pot manifesta la pacient aproape până la recuperare.

Hemoptizie
Scuipatul de sânge este destul de potrivit pentru tuberculoză pulmonară și aproape orice altă tuberculoză, ale cărei simptome, descriere și caracteristici sunt cel mai bine cunoscute de medic, care ar trebui contactat imediat pentru hemoptizie, fără a încerca să se autodiagnostiqueze. Cel mai adesea, pacientul scuipă sânge după o criză de tuse, iar uneori simptomul este însoțit de sângerare pulmonară, a cărei apariție necesită nu numai mersul la clinică, ci, de regulă, spitalizarea imediată.

Slăbiciune
Acestea includ primele simptome ale tuberculozei și un astfel de indicator al bolii precum slăbiciunea generală. Pacienții se plâng de o scădere vizibilă a eficienței și oboseală. Deși adesea aceste semne sunt confundate greșit cu oboseală simplă.

Temperatură ridicată

O creștere a temperaturii la 37–37,5 grade de obicei face puțini oameni nervoși, cu excepția cazului, desigur, copilul dumneavoastră este bolnav. Cu toate acestea, acestea sunt uneori și primele semne ale tuberculozei. Mai mult, temperatura, deși nu depășește 38 de grade, se menține totuși constant, însoțită de transpirație pe timp de noapte. Cu toate acestea, uneori temperatura poate crește până la 39 de grade - asta înseamnă că boala trece la un stadiu mai periculos.

Alte simptome
Când tuberculoza se instalează, simptomele, primele semne și alte semne vizibile ale bolii pot apărea ca:

• pierderea poftei de mâncare;
• greaţă;
• durere de cap;
• mărirea ganglionilor limfatici.

Orice astfel de simptome (în special 2-3 deodată) care durează mai mult de 3 săptămâni în absența altor motive serioase ar trebui să trezească suspiciuni și să servească drept motiv pentru a vizita o unitate medicală. Și deja acolo, după examinare, se va clarifica dacă acestea sunt semne de tuberculoză pulmonară sau o consecință a cursului unei alte boli.

Caracteristicile tuberculozei la femei și la copii

Uneori, simptomele tuberculozei pulmonare la femei pot să nu fie la fel de severe ca la bărbați. Totuși, progresia bolii face ca simptomele să se intensifice, ceea ce provoacă suferințe severe celor bolnavi. Mai mult, cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât simptomele și semnele tuberculozei pulmonare pot fi mai grave și cu atât este mai greu de suportat.
Dezvoltarea bolii la copii este, de asemenea, oarecum diferită de cea care poate apărea la un adult. Pe lângă toate semnele principale, copilul are un somn prost și o piele prea palidă. Temperatura se menține la 37,5 grade timp de 2-3 săptămâni, iar capul doare mult mai des decât sugerează semnele tuberculozei la adulți.

Definitie de catre un medic

Mulți oameni cred că numai secțiunile defavorizate ale societății pot face TB, ceea ce înseamnă că nici măcar nu bănuiesc dezvoltarea bolii în sine. Acest lucru este valabil mai ales pentru partea masculină a populației. Prin urmare, primele semne de tuberculoză la bărbați ar putea să nu fie observate de către pacienți înșiși pentru o lungă perioadă de timp. Deși la primele manifestări ale unor astfel de simptome, trebuie să mergeți imediat la spital - chiar dacă presupunerea despre tuberculoză s-a dovedit a fi greșită, medicul va ajuta în orice caz la determinarea bolii și la prescrierea tratamentului.

Pentru diagnosticul inițial, se folosesc de obicei auscultarea și percuția, deși nu fac întotdeauna față definiției bolii în proporție de 100%. Ca urmare, diagnosticul corect ajută la efectuarea unei examinări cuprinzătoare, inclusiv teste cutanate, radiografii și analize de sânge. La copii, pentru prevenirea bolii, reacția Mantoux se efectuează anual. Fluorografia periodică ajută la determinarea semnelor de tuberculoză pulmonară la adulți, care dezvăluie chiar și forma sa imperceptibil curgătoare.

Cum se identifică tuberculoza în diferite stadii ale bolii? Nu numai prognosticul pentru recuperare, ci și viața pacientului depinde de vizita în timp util la medic atunci când apar primele semne tulburătoare. Mulți oameni pot simți semne de probleme în primele etape ale bolii, iar părinții atenți observă imediat schimbări în sănătatea copiilor. Există o serie de simptome care indică direct sau indirect tuberculoza pulmonară, precum și celelalte forme ale acesteia.

Cauzele bolii

Agentul cauzal al tuberculozei este bacilul Koch, numit după microbiologul german R. Koch. Micobacteriile se caracterizează prin supraviețuire ridicată, rezistență la factori agresivi, unii dezinfectanți și medicamente.

Localizarea principală a activității patogene a bacteriilor este considerată a fi plămânii, dar există și alte focare de apariție: ochi, țesut osos, piele, sistem genito-urinar, sistem nervos central, tract digestiv. Tuberculoza pulmonară determină și grupa de risc: copii mici, vârstnici, persoane care ignoră vaccinarea, care se află în închisoare.

Mecanisme de infectare

Purtătorul infecției este orice persoană infectată. Pătrunderea într-un corp sănătos este posibilă prin inhalarea aerului contaminat, deci principala cale de transmitere a infecției este calea aeropurtată.

Există și alte mecanisme de infecție:

• contact-gospodărie, când bagheta lui Koch pătrunde prin pat, textile și articole comune;
• alimentar sau alimentar - ingestia de micobacterii patogene prin alimente (de obicei consumul de carne a animalelor infectate);
• intrauterin sau vertical, atunci când copilul este infectat încă în uter sau în momentul nașterii.

În plus, infecția este posibilă prin contact prelungit cu transportatorul, de exemplu, munca în același birou, fiind în locuri de detenție, locuind într-un cămin. Riscul bolii crește atunci când locuiți împreună cu un purtător al infecției.

Infecția de la o persoană bolnavă este posibilă numai în cazul unui proces patologic activ. În remisie, pe fundalul terapiei adecvate, o persoană nu reprezintă un pericol pentru societate.

Cum să identifici tuberculoza și să previi dezvoltarea complicațiilor grave?

Simptome generale ale tuberculozei

Cum se determină tuberculoza acasă? Este posibil să se determine în mod independent simptomele tuberculozei deschise și închise cu o atitudine atentă față de propria sănătate.

Simptomele comune ale tuberculozei sunt exprimate în următoarele manifestări:

• modificarea statusului somatic (deteriorarea stării de bine fără un motiv aparent, scăderea performanței, slăbiciune, dorința frecventă de a dormi chiar și după o odihnă bună);
• apariția dificultății de respirație (cu tuberculoză, dificultăți de respirație apare din cauza scăderii suprafeței respiratorii a organului);
• tuse (secată alternează cu umedă, episoadele nu au legătură cu timpul, stilul de viață, apar în orice moment);
• modificarea sputei (atașarea puroiului, consistență închegată, nuanță închisă);
• scădere în greutate cu pofta de mâncare păstrată, ascuțirea trăsăturilor feței, paloarea pielii;
• transpirație crescută;
• frisoane ca la o răceală, dar nu există semne de infecții virale respiratorii acute sau infecții respiratorii acute;
• creștere persistentă a temperaturii, mai ales seara (până la 37,5-38 de grade, mai ales seara).

Durerea din spatele sternului, hemoptizia sunt semne tardive ale unei forme deschise de infecție, a cărei apariție necesită spitalizarea imediată și izolarea pacientului. Cu o formă închisă, pacientul se simte rareori rău, din cauza absenței activității patogene a bacilului Koch.

Semne de tuberculoză extrapulmonară

Cum depistați tuberculoza? Având în vedere probabilitatea apariției focarelor infecțioase în afara structurilor pulmonare la un pacient, simptomele indică o leziune a zonei anatomice în care se observă localizarea focarului patologic. Deci, bastoanele lui Koch sunt uimitoare:

• organele digestive (simptomele seamănă cu indigestie persistentă cu diaree, greață, vărsături, durere în regiunea epigastrică);
• membrane ale creierului (greață, amețeli, vărsături episodice, simptome de meningită tuberculoasă);
• țesutul osos (în principal un proces secundar, o consecință a tuberculozei pulmonare avansate cu următoarele simptome: umflare, dureri corporale, deformare a țesutului osos, afectarea funcțiilor articulare);
• piele (ulcere ale pielii, acnee, schimbarea nuanței epidermei);
• sistemul genito-urinar (tuberculoza urogenitală este însoțită de simptome caracteristice cistitei, uretritei);
• baza plămânilor (ca urmare, leziunea dezvoltă bronhoadenită tuberculoasă cu tuse, stare de rău, temperatură).

Important! Infecția extrapulmonară cu bacilul Koch este o formă a bolii care implică înfrângerea de noi țesuturi și structuri ale corpului pe măsură ce se dezvoltă activitatea patogenă a micobacteriilor. Tratamentul este întotdeauna complex, necesită consultarea obligatorie a specialiștilor de specialitate.

Simptomele formei miliare a bolii

Tuberculoza miliară este o formă generalizată de afectare a țesuturilor organelor interne, însoțită de formarea de mai mulți tuberculi mici. Cu un curs progresiv, organul poate să semene cu o viță de vie ca structură. Forma miliară a bolii este cea mai gravă formă a bolii cu clasificarea ei în funcție de complexul simptomatic:

1. Manifestări meningeale. Manifestările clinice sunt asociate cu afectarea creierului și seamănă cu cursul meningitei: fotofobie, apatie, vărsături, greață, amețeli, dureri de cap severe și tulburări ale ritmului cardiac.
2. Simptome tifoide. Această formă se caracterizează printr-o leziune infecțioasă generală a corpului, motiv pentru care este atât de important să se facă un diagnostic diferențial cu febra tifoidă. Conform rezultatelor ultrasunetelor, se observă o creștere a volumului ficatului, splinei și uneori a rinichilor. Pe suprafața pielii apare o erupție cutanată. Forma tifoidă diferă de tifos în cianoza pielii, scurtarea severă a respirației.
3. Manifestări pulmonare. Tuberculoza pulmonară miliară se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisie, creșterea volumului splinei, tuse uscată prelungită, care se termină adesea cu vărsături. În timpul auscultării toracelui, se observă rafale umede sau uscate, dificultăți de respirație. Erupțiile cutanate pe suprafața plămânilor pot apărea la numai 2-3 săptămâni de la infectarea organismului cu micobacterii. Forma pulmonară se diferențiază de miocardită, emfizem pulmonar, bronșită. Într-un stadiu incipient, depistarea este posibilă doar întâmplător sau la cererea pacienților.
4. sepsis tuberculos. Forma cea mai severă cu prognostic prost. Simptomele tuberculozei cu sepsis nu diferă de cursul altor tipuri de sepsis generalizat, așa că există unele dificultăți în identificarea în timp util a cauzei otrăvirii sângelui. Moartea pacienților are loc de obicei la 1-2 săptămâni după dezvoltarea sepsisului.

Important! Orice formă de tuberculoză miliară are, de asemenea, simptome comune: temperatură ridicată a corpului, stare de rău, scădere accentuată în greutate, tuse uscată severă, dificultăți de respirație. Când apar astfel de semne, este important să solicitați ajutor de la un terapeut și să fiți supus examinărilor necesare.

Semne de tuberculoză rezistentă la medicamente

Tuberculoza pulmonară rezistentă la medicamente (în abrevierea LUT) are aceleași mecanisme de apariție ca și formele sale clasice, dar unele caracteristici o deosebesc:

• o formă puternică și stabilă a bolii;
• terapie prelungită;
• recidive regulate.

Forma se caracterizează prin rezistența bolii la terapia medicamentoasă. Factorii predispozanți sunt bolile cronice ale organelor și sistemelor, patologiile autoimune. Simptomele tuberculozei sunt exprimate într-un curs lung. Într-un stadiu incipient, există:

• tuse care se termină cu vărsături;
• stare de rău;
• durere regulată în spatele sternului, agravată de respirație, tuse, râs.

Astăzi, LUT este considerată a fi o formă comună de tuberculoză, interacționând în mod ideal cu patologiile infecțioase de orice origine.

Caracteristicile simptomelor la copii

În primele luni de viață la copii, organismul începe abia să producă anticorpi împotriva mediilor patogene. Odată cu activitatea patogenă a bacilului Koch, se notează semne de infecții respiratorii acute, stadiul inițial al SARS.

Simptomele tuberculozei la copii într-un stadiu incipient:

• febră sau stare subfebrilă persistentă;
• tuse;
• anxietate;
• stare de rău, somnolență.

Periodic, copilul rămâne activ, extern este imposibil să se determine boala. Testul Mantoux sau Diaskintest dau o reacție pozitivă. Complexul simptomatic este cu atât mai intens, cu atât mai multe microorganisme patogene din organism. Simptomele tuberculozei în faza activă a bolii la copii:

• Noduli limfatici umflați;
• apariția impurităților atipice în spută;
• semne de intoxicație (greață, regurgitare abundentă sau vărsături);
• transpiraţie;
• pierdere în greutate;
• lipsa poftei de mâncare.

Important! Prevenirea precoce a pătrunderii bacilului Koch în organism este o vaccinare de înaltă calitate. Măsurile suplimentare sunt crearea unui mediu favorabil pentru a trăi copilul, o alimentație adecvată, un nivel de trai decent.

Diagnosticare profesionala

Când contactează un medic, ei studiază anamneza clinică vitală și generală, află plângerile făcute și evaluează starea pielii. Tuberculoza plămânilor și a altor organe este detectată folosind metode de diagnostic:

• fluorografie;
• Raze x la piept;
• testul Mantoux;
• examinarea de laborator a sputei;
• însămânțarea apelor de spălare ale cavității stomacului, bronhiilor;
• reacție în lanț a polimerazei pentru determinarea ADN-ului micobacteriilor.

Astăzi, diagnosticul de tuberculoză nu este deosebit de dificil, dar insidiozitatea bolii constă în absența oricăror simptome evidente într-un stadiu incipient al bolii. Manifestarea tuberculozei presupune internarea obligatorie în secții de specialitate, numirea antibioticelor din grupa medicamentelor antituberculoase: Cicloserina, Rifampicina, Streptomicina, Amikacina. Tratamentul este pe termen lung, care vizează reabilitarea întregului organism și obținerea unei remisiuni stabile.

Prognosticul pentru infecția cu stick-ul Koch este întotdeauna grav, mai ales cu depistarea tardivă sau terapia inadecvată. O importanță deosebită în tratamentul bolii este acordată diagnosticului precoce pentru a reduce complicațiile ireversibile la nivelul organelor și sistemelor interne.

• Cum să identifici singur tuberculoza
• Metode de cercetare de bază
  • radiografie și tomografie
  • Soiuri de teste cutanate
• Diagnosticul microbiologic al tuberculozei
• Detectarea tuberculozei la copii de diferite vârste

Boala este provocată de un grup de bacterii care provoacă tuberculoză la om, diagnosticul căruia este adesea dificil. Diagnosticarea în masă ar trebui efectuată în mod regulat la toți oamenii. Terapeuții și pediatrii se asigură că toți pacienții sunt examinați pentru prezența acestei boli. Diagnosticul individual este efectuat la persoanele care prezintă simptome ale bolii.

Mycobacterium tuberculosis este numele unui complex de agenți patogeni care afectează corpul uman. Cel mai frecvent agent patogen este Mycobacterium, cunoscut și sub numele de bacilul Koch. Toate acestea sunt baghete gram-pozitive, rezistente la acizi din familia actinomicetelor, un gen de micobacterii. Sunt capabili să infecteze organismele slăbite cu un sistem imunitar care funcționează prost. Deoarece principala apărare împotriva acestei boli este imunitatea, oricine poate face tuberculoză, indiferent de statutul său social. Tuberculoza se dezvoltă imperceptibil, deoarece agentul cauzal al bolii încă nu este suficient pentru a avea loc o reacție violentă a organismului. Prin urmare, se efectuează diagnostice în masă.

Dacă boala este detectată într-un stadiu incipient, poate fi complet vindecată.

Când corpul este deteriorat de micobacteriile care provoacă tuberculoza, la o persoană începe o tuse umedă. Este prelungită și este însoțită de hemoptizie, o ușoară creștere a temperaturii. În același timp, apare o scădere a apetitului și a greutății, iar oboseala crește.

Există schimbări de dispoziție. O persoană începe să se irită, dezvoltă slăbiciune generală și are loc o scădere a eficienței. Noaptea este transpirație crescută. Transpirațiile nocturne indică faptul că corpul este bolnav. Cu o stare generală de rău care trece într-o lună, ar trebui să consultați un medic pentru a afla motivele.

În cazuri rare, simptomele tuberculozei se pot manifesta la o temperatură ridicată, care ajunge până la 39 ° C. Pacientul are dureri în piept și spate în zona plămânilor. Există o tuse uscată tare. Transpiră mult în timp ce doarme. Seara are febră cu multă transpirație. O tuse persistentă ar trebui să alerteze pacientul. Este considerat un simptom al tuberculozei.

Regulile privind recunoașterea tuberculozei la domiciliu nu funcționează întotdeauna, deoarece SARS și gripa au simptome similare. Cel mai adesea, dezvoltarea tuberculozei la adulți este determinată numai în cabinetul medicului în timpul examinării. El ordonă o examinare suplimentară.

Diverse metode de diagnosticare a tuberculozei, produse în instituții medicale speciale, în dispensare și laboratoare de tuberculoză, ajută la efectuarea unei examinări calitative a organismului și la identificarea tuberculozei. Numai diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat sub supravegherea unui ftiziatru pot ajuta la vindecarea completă a unei persoane bolnave. Autotratamentul în acest caz este o pierdere de timp.

Înapoi la index

Metode de cercetare de bază

La diagnosticarea unei boli care afectează sistemul respirator, se utilizează o varietate de metode de detectare a tuberculozei pentru a clarifica diagnosticul. Efectuând diverse studii asupra pacienților, selectați-le pe cele mai eficiente.

Prezența unor simptome similare în diferite boli care afectează sistemul respirator duce la erori în recunoașterea acestei boli. Este dificil de diagnosticat tuberculoza, deoarece plângerile pacienților sunt de același tip, este necesară o examinare amănunțită pentru a confirma diagnosticul.

Cum se diagnostichează tuberculoza, știu ftiziatricienii, la care pacienții sunt trimiși la prima suspiciune de dezvoltare a bacilului Koch în organism.

Metodele tradiționale de depistare a tuberculozei sunt testele cu tuberculină și fluorografia în masă. Avantajul acestor metode este debitul ridicat și mobilitatea. Dacă medicul a văzut modificări în plămâni, el îndreaptă pacientul către radiografie și tomografie a organelor toracice.

Înapoi la index

radiografie și tomografie

Radiografia este o metodă importantă care ajută la depistarea tuberculozei în timp util. Vă permite să vedeți vizual leziunile pulmonare, acest lucru poate fi suficient pentru a confirma diagnosticul. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți un sondaj direct și o radiografie laterală din partea laterală a leziunii.

Tomografia cu raze X este necesară pentru a clarifica natura modificărilor din plămâni. Cu acest tip de examinare se obține o imagine stratificată a țesutului pulmonar. Acest lucru vă permite să clarificați structura modificărilor patologice.

Tomografia computerizată ocupă locul principal în diagnosticul complex al tuberculozei. Această metodă face posibilă stabilirea localizării, extinderii și complicațiilor procesului tuberculos fără a crește expunerea la radiații. Cu acest tip de examinare se poate obține o imagine tridimensională a organului afectat și se poate confirma tuberculoza. Diagnosticul în stadiul inițial se realizează cu teste la tuberculină.

Înapoi la index

Soiuri de teste cutanate

Testele tuberculonice sunt efectuate de lucrătorii din domeniul sănătății folosind diferite metode pentru a detecta sensibilizarea organismului la Mycobacterium tuberculosis.

Există diagnostice de tuberculină în masă și individuale. Diagnosticarea în masă implică testarea anuală a copiilor și adolescenților. Acest lucru face posibilă detectarea bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare. Eșantionarea individuală se efectuează în timpul tratamentului sau în scopul diagnosticului diferențial.

Mai frecvent este testul Mantoux, care se efectuează ca injecție subcutanată de tuberculină. Rezultatul se evaluează după 2-3 zile. Este considerat pozitiv dacă papula are un diametru de 5 mm sau mai mult. Dacă papula la copii are o dimensiune de 17 mm, iar la adulți - 21 mm, atunci aceasta este considerată o reacție hiperergică. Astfel de pacienți sunt îndrumați pentru o examinare suplimentară.

Testul Pirque este un test cutanat pe suprafața interioară a antebrațului. Este realizat cu un scarificator Koch tratat cu tuberculină, zgâriind pielea. După trei zile, evaluați reacția. În diagnosticul modern, acest tip de test nu este utilizat din cauza calității slabe a datelor. Acest tip de test a fost modificat într-un test Pirquet gradat, care este utilizat în pediatrie.

În mod individual, pot fi efectuate alte teste speciale folosind tuberculină.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Numărul principal de cazuri tuberculoză se constată în timpul tratamentului inițial al pacientului la medicii de medicină generală. Pacientul, simțindu-se rău, nu cere imediat ajutor de la un medic. O temperatură subfebrilă apare până la 37,5 C, care se menține constant. După ceva timp, tusea uscată se unește, uneori cu spută ( fumătorii înrăiți de cele mai multe ori nu îi acordă atenție, referindu-se la obiceiul lor prost). Atunci merită să-ți faci griji, e timpul să mergi la medic. Fiecare medic este conștient de prevalența pe scară largă a tuberculozei, prin urmare, atunci când un pacient prezintă simptome caracteristice, trebuie să adreseze pacientului întrebări de control, cum ar fi:

• Pacientul a mai avut tuberculoză?
• Rudele lui sufereau de tuberculoză
• A fost în contact cu bolnavi de TBC?
• Pacientul este înregistrat într-o instituție antituberculoză din cauza prezenței hipersensibilității la tuberculină
• Ai trecut și atunci când) radiografia pulmonară a pacientului
• Dacă pacientul a fost încarcerat sau a fost în contact cu persoane care au fost anterior în închisoare
• Fie că este migrant, fără adăpost, trăiește în condiții defavorizate etc.

Comunicarea cu pacientul joacă un rol foarte important în diagnosticul tuberculozei. Din povestea pacientului, puteți afla câteva puncte cheie ale bolii, de exemplu, infecții respiratorii repetate de care suferise anterior sau unele semne de intoxicație tuberculoasă latentă, pe care pacientul le indică.
După colectarea unei anamnezi și o examinare amănunțită a pacientului, încep să efectueze studii de laborator și instrumentale.

Diagnosticarea tuberculinei

Este o metodă importantă de diagnosticare a tuberculozei, completând examenul clinic al pacientului. Indică prezența unei sensibilități specifice crescute a organismului cauzată de vaccinul BCG sau de agentul cauzal al tuberculozei ( micobacterium tuberculosis). Pentru a efectua un test de tuberculină, se folosește tuberculina - un extract de apă-glicerină izolat dintr-o cultură a agentului patogen. Tuberculina nu provoacă sensibilizare într-un organism sănătos și, de asemenea, nu este capabilă să dezvolte imunitate împotriva tuberculozei. Un răspuns la tuberculină se dezvoltă numai la copiii sensibilizați anterior de vaccinul BCG sau de bacteria patogenă.

Testul Mantoux

O zonă mică de piele de pe suprafața interioară a antebrațului, și anume treimea sa medie, este tratată cu alcool etilic. Acul se introduce intradermic, paralel cu suprafața pielii, cu acul tăiat în sus. Se injectează 0,1 ml de tuberculină, adică o singură doză. La locul injectării tuberculinei, un mic ( diametru 7-8 mm) o fiolă de culoare albicioasă sub formă de coajă de lămâie. Este foarte important ca testul Mantoux să fie efectuat de o asistentă special instruită, deoarece dacă tehnica nu este executată corect, rezultatele devin nesigure. Rezultatele testului sunt evaluate la 72 de ore după test. Evaluarea este efectuată de un medic sau de o asistentă special instruită. În primul rând, antebrațul este examinat la locul injectării tuberculinei. Astfel, puteți detecta absența semnelor externe ale unei reacții, prezența înroșirii pielii sau acumularea de infiltrat.

Înroșirea pielii nu trebuie confundată cu un infiltrat. Pentru a face acest lucru, este necesar să comparați grosimea pliului cutanat al antebrațului pe o zonă sănătoasă și apoi la locul inserării acului. Diferența constă în faptul că, la roșeață, pliurile rămân la aceeași grosime, iar la infiltrare, pliul peste locul de injectare a tuberculinei se îngroașă. După o examinare externă, diametrul reacției este măsurat cu o riglă transparentă.

Există trei tipuri de răspuns la tuberculină:
1. Reacție negativă - caracterizat prin absența completă a înroșirii pielii și a infiltrațiilor ( 0 – 1 mm).
2. Reacție îndoielnică - înroșirea pielii de diferite dimensiuni sau prezența unui infiltrat cu diametrul de 2 - 4 mm /
3. reacție pozitivă - Prezența obligatorie a unui infiltrat cu un diametru de 5 mm sau mai mult.

La rândul lor, reacțiile pozitive pot fi, de asemenea, împărțite în mai multe tipuri, în funcție de diametrul infiltratului:

• Slab pozitiv - 5 - 9 mm.
• Intensitate medie - 10 - 14 mm.
• Exprimat - 15 - 16 mm.
• Hiperergic - la copii și adolescenți 17 mm sau mai mult, iar la adulți de la 21 mm. Reacțiile cutanate veziculonecrotice se încadrează și ele în această categorie.
• Creștere - o reacție însoțită de o creștere a infiltratului cu 6 mm sau mai mult față de proba anterioară.

Metode de laborator pentru depistarea Mycobacterium tuberculosis

1. Colectarea și prelucrarea sputei: procedura se desfasoara intr-o camera special pregatita, departe de persoanele neautorizate. Cea mai comună metodă este de a preleva material din laringe folosind un tampon. Mucusul este colectat în timpul tusei sau expectorației sputei. Tamponul este plasat într-un recipient special sigilat și trimis imediat pentru examinare microbiologică. Colectarea materialelor se efectuează și în timpul studiului spălărilor bronșice și/sau stomacale, studiul lichidului cefalorahidian, lichidului pleural, bronhoscopiei, biopsiei pleurei, biopsiei pulmonare.

2. Microscopia sputei:
Este cea mai rapidă și ieftină metodă de depistare a Mycobacterium tuberculosis. Metoda se bazează pe capacitatea micobacteriilor de a-și păstra culoarea chiar și după tratamentul cu diverse soluții acide. Deci, ele sunt detectate folosind un microscop în frotiurile de spută colorate. Alături de microscopia simplă, se folosește și microscopia cu fluorescență, care se bazează pe utilizarea razelor ultraviolete pentru a detecta micobacteriile.

Metode genetice moleculare pentru diagnosticarea Mycobacterium tuberculosis

1. Reacția polimerazei în lanț: este de a descifra materialul genetic al Mycobacterium tuberculosis. Proiectat pentru a detecta agentul patogen din spută și pentru a recunoaște varietatea de bacterii. Metoda are o sensibilitate și o specificitate deosebite.

2. Determinarea rezistenței la medicamente a agentului patogen
Sensibile la orice anumit medicament sunt acele tulpini de Mycobacterium tuberculosis, asupra cărora acest medicament în concentrație minimă are un efect bacteriostatic sau bactericid.
Rezistente sau rezistente la acest medicament sunt acele tulpini de micobacterii care sunt capabile să se înmulțească atunci când sunt expuse la medicament într-o concentrație minimă sau crescută.

3. Metode serologice de diagnosticare a tuberculozei
Metodele serologice pentru studiul componentelor plasmatice se bazează pe detectarea a numeroase antigene legate de tuberculoză, precum și pe o varietate de răspunsuri imune cauzate de diferite forme de tuberculoză.

4. Analize de sânge
Hemoglobina și eritrocitele în majoritatea cazurilor rămân neschimbate, cu excepția cazurilor însoțite de pierderi acute de sânge. Un indicator care indică prezența unui proces tuberculos activ este viteza de sedimentare a eritrocitelor. VSH accelerat este caracteristic nu numai pentru tuberculoza proaspătă activă, ci și pentru exacerbarea unui proces cronic.
Alți parametri ai testului de sânge variază foarte mult în funcție de natura leziunii plămânilor.

5. Analiza urinei
În analiza urinei la un pacient cu tuberculoză pulmonară, nu există abateri vizibile de la normă. Modificările apar numai cu leziuni tuberculoase ale rinichilor și ale tractului urinar.

6. Metode de diagnostic cu raze X
Următoarele metode sunt cel mai adesea utilizate în diagnosticul tuberculozei pulmonare:

• Radiografie
• Fluoroscopie
• 
  Fluorografie
• Tomografie

7. Metode endoscopice de diagnosticare a tuberculozei

• Traheobronhoscopie
• Lavaj bronhoscopic
• toracoscopie ( pleuroscopie)
• Biopsie transbronșică
• Biopsie transtoracică cu ac
• Puncția pleurală și biopsia prin puncție a pleurei

Toate aceste metode de cercetare sunt disponibile numai în instituțiile medicale specializate.

Depistarea precoce și tardivă a tuberculozei

Pentru o vindecare completă și rapidă a tuberculozei este foarte importantă depistarea acesteia în timp util. Diagnosticul precoce în stadiile inițiale ale bolii ajută la prevenirea răspândirii acesteia în continuare și este, de asemenea, cea mai importantă verigă în prevenirea infecției cu tuberculoză. Tuberculoza, detectată în stadiile târzii de dezvoltare, este foarte greu de tratat. În plus, astfel de pacienți devin periculoși epidemic pentru alții.

Medicina de astăzi are multe tehnici și metode atât pentru a identifica tuberculoza în stadiile incipiente, cât și pentru a trata eficient această boală periculoasă. Vorbind despre modul de detectare a tuberculozei, este necesar să se țină cont de importanța metodelor de diagnostic precoce, deoarece cu cât se începe mai devreme un tratament adecvat, cu atât șansele pacientului de recuperare sunt mai mari. Deci, cum să detectez tuberculoza, cum să aflu dacă am această boală?

Vă puteți îmbolnăvi de tuberculoză într-o varietate de moduri, de exemplu, dacă vizitați locuri în care sunt pacienți, contactați-i prin feluri de mâncare, haine comune și în alte moduri. La prima suspiciune de tuberculoză, este necesar să consultați un medic sau un medic local. Specialistul va prescrie un diagnostic inițial și va scrie o trimitere pentru tratament suplimentar către instituții medicale specializate care se ocupă în mod specific de tratamentul tuberculozei. Boala este foarte contagioasă, motiv pentru care terapia sa se efectuează în zone desemnate.

Diagnosticul este de obicei împărțit în mai multe etape:

1. Determinarea simptomelor bolii. De unde știi dacă ai tuberculoză? Tuberculoza plămânilor și a altor organe la om este de obicei însoțită de fenomene precum o temperatură ridicată pentru o lungă perioadă de timp, o tuse dureroasă și, adesea, hemoptizie. De asemenea, pacienții suferă de transpirație, mai ales noaptea. În prima etapă, medicul care examinează pacientul determină cercul de comunicare al acestuia din urmă, identifică posibile contacte cu cei infectați (oamenii se pot infecta unul de celălalt), analizează dinamica stării pacientului care a apelat la el în ultima perioadă. timpul și posibilele moduri în care s-ar putea infecta.
2. A doua etapă este o examinare clinică a pacientului într-un cadru spitalicesc. La diagnosticarea tuberculozei, medicul trebuie să acorde o atenție deosebită naturii mișcărilor pieptului în procesul de efectuare a actelor de respirație; tuberculoza poate fi detectată și prin abaterile lor de la normă. Se analizează și greutatea pacientului, starea ganglionilor limfatici, o persoană bolnavă demonstrează adesea pierderea în greutate și modificări ale ganglionilor limfatici afectați.
3. În a treia etapă, medicul poate face deja anumite concluzii despre starea pacientului. Pe baza rezultatelor primelor două etape, poate exista o suspiciune că ești afectat de tuberculoză. În acest caz, ei trec la următoarea etapă a studiului, care are deja loc într-o clinică specializată, unde sunt implicați în diagnosticul și tratamentul tuberculozei în diferitele sale forme.

Pentru a confirma diagnosticul diagnosticat anterior, se prelevează probe de sputa de la pacient.

Ele sunt analizate la microscop pentru a determina prezența în spută a micobacteriilor care pot trăi în medii acide - aceștia sunt bacilii tuberculoși. Pe lângă analiza microbiologică, se efectuează și o radiografie toracică. Dacă toate testele arată un rezultat pozitiv (bacilul Koch a fost găsit în spută, iar radiografia a arătat inflamație în țesuturile pulmonare), examinarea se va repeta. Scopul diagnosticului secundar este de a confirma diagnosticul definitiv, în plus, în procesul său, se determină nu numai natura generală a bolii, ci și forma ei specifică și specificul cursului pentru acest caz. Dacă temerile primite în toate etapele anterioare se dovedesc a fi adevărate, pacientul, pe baza diagnosticului, începe să trateze tuberculoza identificată din soiul clarificat conform metodei acceptate.

Dacă nu se găsesc bacterii în spută, dar radiografia toracică arată inflamație, pacientul va fi trimis inițial pentru tratament timp de 2 săptămâni. Dacă după 14 zile de terapie există un efect pozitiv clar de la procedurile prescrise, atunci diagnosticul de tuberculoză este considerat fals pozitiv și este respins. Dacă nu există efect, atunci pacientul este supus unei alte examinări, mai amănunțite.

Etape de diagnosticare

Diagnosticul tuberculozei este complicat de faptul că, în stadiile inițiale, simptomele sunt similare cu o răceală, oboseală și alte cauze „non-teribile”. Merită să vizitați un specialist deja la primele manifestări ale stării de rău pentru a exclude boala sau pentru a începe o terapie adecvată în timp util.

Dacă se începe tuberculoza, atunci o boală în curs de dezvoltare agresivă este capabilă să facă o mulțime de muncă distructivă în organism, care va fi foarte dificil de rezolvat mai târziu.

Încă din primele stadii ale bolii, următoarele metode sunt utilizate în etape pentru diagnosticarea acesteia:

1. Semănatul sputei prelevate de la pacient.
2. Determinarea titrului de anticorpi de tuberculoză.
3. Analiza microbiologică a frotiului prelevat.
4. Examinarea cu raze X a stării țesutului pulmonar.
5. PCR (studiu prin reacție în lanț a polimerazei).
6. Reacția Mantoux.

Metode de diagnosticare

Fiecare dintre metodele de mai sus are propriile sale particularități.

1. Analiza probelor de spută. Determină concentrația micobacteriilor în sputa pacientului. Metoda este inexactă și nu oferă o garanție de 100%, deoarece bacteriile pot să nu fie neapărat în probe.
2. Analiza titrului este mai precisă. Această metodă determină prezența tuberculozei în organism cu o precizie de aproximativ 75 la sută. De asemenea, această metodă verifică imunitatea la micobacterii și eficacitatea vaccinurilor.
3. Diagnosticul unui frotiu este o metodă suplimentară care nu oferă o precizie ridicată, deoarece există șanse mari de a confunda bagheta lui Koch cu alți agenți patogeni.
4. Raze X ale plămânilor - destul de precis vă permite să stabiliți prezența inflamației în țesuturile pulmonare.
5. PCR este cea mai eficientă metodă, oferind o precizie de aproape sută la sută. Cu acesta, sputa pacientului este analizată pentru prezența ADN-ului micobacterian.
6. Analiza Mantoux este o altă metodă suplimentară fără cea mai mare acuratețe. Este mai des folosit pentru a testa imunitatea sau eficacitatea unui tratament.

Diagnosticul precoce este cel care contribuie la succesul tratamentului, iar cu cât pacientul se prezintă mai devreme la medic, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.