Fiziologie sss. Fiziologia sistemului cardiovascular Sistemul cardiovascular Fiziologia funcției inimii
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
postat pe http://www.site/
MINISTERUL EDUCAŢIEI ŞI ŞTIINŢEI
UNIVERSITATEA UMANITARĂ DE STAT MURMANSK
DEPARTAMENTUL DE SIGURANȚA VIEȚII ȘI BAZELE CUNOȘȘINȚELOR MEDICALE
Lucrări de curs
După discipline: Anatomie și fiziologia vârstei
Pe tema: " Fiziologia sistemului cardiovascular»
Efectuat:
student anul 1
Facultatea de PPI, Grupa 1-PPO
Rogozhina L.V.
Verificat:
a. ped. Sc., conferențiar Sivkov E.P.
Murmansk 2011
Plan
Introducere
1.1 Structura anatomică a inimii. Ciclu cardiac. Valoarea aparatului de supapă
1.2 Proprietăți fiziologice de bază ale mușchiului inimii
1.3 Ritmul cardiac. Indicatori ai activității cardiace
1.4 Manifestări externe ale activității inimii
1.5 Reglarea activității cardiace
II. Vase de sânge
2.1 Tipuri de vase de sânge, caracteristici ale structurii lor
2.2 Tensiunea arterială în diferite părți ale patului vascular. Mișcarea sângelui prin vase
III. Caracteristicile de vârstă ale sistemului circulator. Igiena sistemului cardiovascular
Concluzie
Lista literaturii folosite
Introducere
Din elementele de bază ale biologiei, știu că toate organismele vii sunt formate din celule, celulele, la rândul lor, sunt combinate în țesuturi, țesuturile formează diverse organe. Și organele omogene din punct de vedere anatomic care asigură orice acte complexe de activitate sunt combinate în sisteme fiziologice. În corpul uman se disting sisteme: sânge, circulație sanguină și circulație limfatică, digestia, oase și mușchi, respirație și excreție, glande endocrine, sau endocrin, și sistem nervos. Mai detaliat, voi lua în considerare structura și fiziologia sistemului cardiovascular.
eu.inima
1. 1 anatomicstructura inimii. Ciclu cardiacl. Valoarea aparatului de supapă
Inima omului este un organ muscular gol. Un sept vertical solid împarte inima în două jumătăți: stânga și dreapta. Al doilea sept, care rulează în direcție orizontală, formează patru cavități în inimă: cavitățile superioare sunt atriile, ventriculii inferiori. Masa inimii nou-născuților este în medie de 20 g. Masa inimii unui adult este de 0,425-0,570 kg. Lungimea inimii la un adult atinge 12-15 cm, dimensiunea transversală este de 8-10 cm, anteroposterior de 5-8 cm.Masa și dimensiunea inimii cresc cu anumite boli (defecte cardiace), precum și în persoane care au fost implicate în muncă fizică intensă sau sport de mult timp.
Peretele inimii este format din trei straturi: interior, mijloc și exterior. Stratul interior este reprezentat de membrana endotelială (endocard), care căptușește suprafața interioară a inimii. Stratul mijlociu (miocard) este format din mușchiul striat. Mușchii atriilor sunt separați de mușchii ventriculilor printr-un sept de țesut conjunctiv, care constă din fibre fibroase dense - inelul fibros. Stratul muscular al atriilor este mult mai puțin dezvoltat decât stratul muscular al ventriculilor, care este asociat cu particularitățile funcțiilor pe care le îndeplinește fiecare parte a inimii. Suprafața exterioară a inimii este acoperită cu o membrană seroasă (epicard), care este frunza interioară a sac-pericardului pericardic. Sub membrana seroasă se află cele mai mari artere și vene coronare, care asigură alimentarea cu sânge a țesuturilor inimii, precum și o mare acumulare de celule nervoase și fibre nervoase care inervează inima.
Pericardul și semnificația lui. Pericardul (cămașa inimii) înconjoară inima ca o pungă și îi asigură mișcarea liberă. Pericardul este format din două foi: cea interioară (epicard) și cea exterioară, orientată spre organele toracelui. Între foile pericardului există un gol umplut cu lichid seros. Fluidul reduce frecarea foilor pericardului. Pericardul limitează expansiunea inimii prin umplerea acesteia cu sânge și este un suport pentru vasele coronare.
Există două tipuri de valve în inimă - atrioventriculare (atrioventriculare) și semilunare. Valvele atrioventriculare sunt situate între atrii și ventriculii corespunzători. Atriul stâng este separat de ventriculul stâng printr-o valvă bicuspidă. Valva tricuspidiană este situată la limita dintre atriul drept și ventriculul drept. Marginile valvelor sunt conectate la mușchii papilari ai ventriculilor prin filamente subțiri și puternice ale tendonului care se înfundă în cavitatea lor.
Valvulele semilunare separă aorta de ventriculul stâng și trunchiul pulmonar de ventriculul drept. Fiecare valvă semilună este formată din trei cuspizi (buzunare), în centrul cărora se află îngroșări - noduli. Acești noduli, adiacenți unul altuia, asigură o etanșare completă atunci când valvele semilunari se închid.
Ciclul cardiac și fazele acestuia. Activitatea inimii poate fi împărțită în două faze: sistolă (contracție) și diastolă (relaxare). Sistola atrială este mai slabă și mai scurtă decât sistola ventriculară: în inima umană, durează 0,1 s, iar sistola ventriculară - 0,3 s. diastola atrială durează 0,7 s, iar diastola ventriculară - 0,5 s. Pauza totală (diastolă atrială și ventriculară simultană) a inimii durează 0,4 s. Întregul ciclu cardiac durează 0,8 s. Durata diferitelor faze ale ciclului cardiac depinde de ritmul cardiac. Cu bătăi mai frecvente ale inimii, activitatea fiecărei faze scade, în special diastola.
Am spus deja despre prezența valvelor în inimă. Mă voi opri puțin mai mult asupra semnificației valvelor în mișcarea sângelui prin camerele inimii.
Valoarea aparatului valvular în mișcarea sângelui prin camerele inimii.În timpul diastolei atriale, valvele atrioventriculare sunt deschise, iar sângele provenit din vasele corespunzătoare le umple nu numai cavitățile, ci și ventriculii. În timpul sistolei atriale, ventriculii sunt complet umpluți cu sânge. Acest lucru elimină mișcarea inversă a sângelui în venele goale și pulmonare. Acest lucru se datorează faptului că, în primul rând, mușchii atriilor, care formează gura venelor, sunt reduse. Pe măsură ce cavitățile ventriculilor se umplu cu sânge, cuspizii valvelor atrioventriculare se închid strâns și separă cavitatea atrială de ventriculi. Ca urmare a contracției mușchilor papilari ai ventriculilor în momentul sistolei acestora, filamentele tendinoase ale cuspidelor valvelor atrioventriculare sunt întinse și împiedică răsucirea lor spre atrii. Până la sfârșitul sistolei ventriculare, presiunea din ele devine mai mare decât presiunea din aortă și trunchiul pulmonar.
Acest lucru face ca valvele semilunare să se deschidă, iar sângele din ventriculi pătrunde în vasele corespunzătoare. În timpul diastolei ventriculare, presiunea din ele scade brusc, ceea ce creează condiții pentru mișcarea inversă a sângelui către ventriculi. În același timp, sângele umple buzunarele valvelor semilunare și provoacă închiderea acestora.
Astfel, deschiderea și închiderea valvelor cardiace este asociată cu o schimbare a presiunii în cavitățile inimii.
Acum vreau să vorbesc despre proprietățile fiziologice de bază ale mușchiului inimii.
1. 2 Proprietăți fiziologice de bază ale mușchiului inimii
Mușchiul cardiac, ca și mușchiul scheletic, are excitabilitate, capacitatea de a conduce excitația și contractilitate.
Excitabilitatea mușchiului inimii. Mușchiul cardiac este mai puțin excitabil decât mușchiul scheletic. Pentru apariția excitației în mușchiul inimii, este necesar să se aplice un stimul mai puternic decât pentru mușchiul scheletic. S-a stabilit că amploarea reacției mușchiului inimii nu depinde de puterea stimulilor aplicați (electrici, mecanici, chimici etc.). Mușchiul cardiac se contractă cât mai mult atât la prag, cât și la iritația mai puternică.
Conductivitate. Undele de excitație sunt efectuate de-a lungul fibrelor mușchiului inimii și așa-numitului țesut special al inimii la viteze diferite. Excitația se răspândește de-a lungul fibrelor mușchilor atriilor cu o viteză de 0,8-1,0 m / s, de-a lungul fibrelor mușchilor ventriculilor - 0,8-0,9 m / s, de-a lungul țesutului special al inimii - 2,0-4,2 m/s.
Contractilitatea. Contractilitatea mușchiului inimii are propriile sale caracteristici. Mai întâi se contractă mușchii atriali, urmați de mușchii papilari și stratul subendocardic al mușchilor ventriculari. În viitor, contracția acoperă și stratul interior al ventriculilor, asigurând astfel mișcarea sângelui din cavitățile ventriculilor în aortă și trunchiul pulmonar.
Caracteristicile fiziologice ale mușchiului inimii sunt o perioadă refractară extinsă și automatitate. Acum despre ei mai detaliat.
Perioada refractară.În inimă, spre deosebire de alte țesuturi excitabile, există o perioadă refractară semnificativ pronunțată și prelungită. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a excitabilității țesuturilor în timpul activității sale. Alocați perioada refractară absolută și relativă (rp). În timpul r.p absolut. indiferent de cât de puternică este aplicată iritația mușchiului inimii, aceasta nu răspunde la aceasta prin excitare și contracție. Corespunde în timp sistolei și începutului diastolei atriilor și ventriculilor. În timpul relativului r.p. excitabilitatea mușchiului inimii revine treptat la nivelul inițial. În această perioadă, mușchiul poate răspunde la un stimul mai puternic decât pragul. Se găsește în timpul diastolei atriale și ventriculare.
Contracția miocardică durează aproximativ 0,3 s, aproximativ coincizând cu faza refractară în timp. În consecință, în timpul perioadei de contracție, inima nu este capabilă să răspundă la stimuli. Datorită r.p.r. pronunțată, care durează mai mult decât perioada sistolei, mușchiul inimii este incapabil de o contracție titanică (pe termen lung) și își desfășoară activitatea ca o singură contracție musculară.
Inimă automată.În afara corpului, în anumite condiții, inima este capabilă să se contracte și să se relaxeze, menținând ritmul corect. Prin urmare, cauza contracțiilor unei inimi izolate constă în sine. Capacitatea inimii de a se contracta ritmic sub influența impulsurilor care apar în sine se numește automatitate.
În inimă, există mușchi care lucrează, reprezentați de un mușchi striat, și țesut atipic, sau special, în care are loc și se realizează excitația.
La om, țesutul atipic este format din:
Nodul sinoauricular, situat pe peretele posterior al atriului drept la confluența venei cave;
Nodul atrioventricular (atrioventricular) situat în atriul drept în apropierea septului dintre atrii și ventriculi;
Mănunchiul lui His (mănunchiul atrioventricular), care se extinde de la nodul atrioventricular într-un singur trunchi.
Mănunchiul lui His, care trece prin septul dintre atrii și ventriculi, este împărțit în două picioare, mergând către ventriculul drept și cel stâng. Mănunchiul lui His se termină în grosimea mușchilor cu fibre Purkinje. Mănunchiul lui His este singura punte musculară care leagă atriile de ventriculi.
Nodul sinoauricular este cel mai important în activitatea inimii (pacemaker), în el iau naștere impulsuri care determină frecvența contracțiilor inimii. În mod normal, nodul atrioventricular și fascicul de His sunt doar transmițători de excitație de la nodul conducător la mușchiul inimii. Cu toate acestea, ele sunt inerente capacității de automatizare, doar că este exprimată într-o măsură mai mică decât cea a nodului sinoauricular și se manifestă numai în condiții patologice.
Țesutul atipic este format din fibre musculare slab diferențiate. În regiunea nodului sinoauricular s-au găsit un număr semnificativ de celule nervoase, fibre nervoase și terminațiile acestora, care formează aici rețeaua nervoasă. Fibrele nervoase din nervii vagi și simpatici se apropie de nodurile țesutului atipic.
1. 3 Ritmul cardiac. Indicatori ai activității cardiace
Ritmul cardiac și factorii care o influențează. Ritmul inimii, adică numărul de contracții pe minut, depinde în principal de starea funcțională a nervilor vagi și simpatici. Când nervii simpatici sunt stimulați, ritmul cardiac crește. Acest fenomen se numește tahicardie. Când nervii vagi sunt stimulați, ritmul cardiac scade - bradicardie.
Starea cortexului cerebral afectează și ritmul inimii: cu o inhibiție crescută, ritmul inimii încetinește, cu o creștere a procesului excitator, este stimulat.
Ritmul inimii se poate schimba sub influența influențelor umorale, în special temperatura sângelui care curge către inimă. În experimente s-a demonstrat că stimularea termică locală a regiunii atriului drept (localizarea nodului conducător) duce la o creștere a ritmului cardiac; atunci când această regiune a inimii este răcită, se observă efectul opus. Iritația locală de căldură sau frig în alte părți ale inimii nu afectează ritmul cardiac. Cu toate acestea, poate modifica rata de conducere a excitațiilor prin sistemul de conducere al inimii și poate afecta puterea contracțiilor inimii.
Ritmul cardiac la o persoană sănătoasă depinde de vârstă. Aceste date sunt prezentate în tabel.
Indicatori ai activității cardiace. Indicatorii activității inimii sunt volumul sistolic și minut al inimii.
Volumul sistolic, sau accident vascular cerebral, al inimii este cantitatea de sânge pe care inima o ejectează în vasele corespunzătoare cu fiecare contracție. Valoarea volumului sistolic depinde de mărimea inimii, de starea miocardului și a corpului. La un adult sănătos cu repaus relativ, volumul sistolic al fiecărui ventricul este de aproximativ 70-80 ml. Astfel, atunci când ventriculii se contractă, în sistemul arterial intră 120-160 ml de sânge.
Volumul pe minut al inimii este cantitatea de sânge pe care inima o ejectează în trunchiul pulmonar și aortă în 1 minut. Volumul minut al inimii este produsul dintre valoarea volumului sistolic și ritmul cardiac în 1 minut. În medie, volumul pe minut este de 3-5 litri.
Volumul sistolic și minut al inimii caracterizează activitatea întregului aparat circulator.
1. 4 Manifestări externe ale activității inimii
Cum puteți determina activitatea inimii fără echipament special?
Există date pe baza cărora medicul judecă activitatea inimii după manifestările externe ale activității sale, care includ bătăile apexului, tonurile inimii. Mai multe despre aceste date:
Împingeți de sus. Inima în timpul sistolei ventriculare se rotește de la stânga la dreapta. Apexul inimii se ridică și apasă pe piept în regiunea celui de-al cincilea spațiu intercostal. În timpul sistolei, inima devine foarte strânsă, astfel încât se poate observa presiunea din vârful inimii asupra spațiului intercostal (bombare, bombare), în special la subiecții slabi. Bătaia apexului poate fi simțită (palpată) și, prin urmare, îi determină limitele și puterea.
Tonurile inimii sunt fenomene sonore care apar într-o inimă care bate. Există două tonuri: I - sistolic și II - diastolic.
tonul sistolic. Valvulele atrioventriculare sunt implicate în principal în originea acestui tonus. În timpul sistolei ventriculilor, valvele atrioventriculare se închid, iar vibrațiile valvelor lor și ale filamentelor de tendon atașate de ele determină I tonus. În plus, fenomenele sonore care apar în timpul contracției mușchilor ventriculilor iau parte la originea tonului I. Conform caracteristicilor sale de sunet, tonul este persistent și scăzut.
Tonul diastolic apare precoce în diastola ventriculară în timpul fazei proto-diastolice când valvele semilunare se închid. În acest caz, vibrația clapetelor supapelor este o sursă de fenomene sonore. Conform caracteristicii sunetului II, tonul este scurt și înalt.
De asemenea, munca inimii poate fi judecată după fenomenele electrice care au loc în ea. Ele se numesc biopotentiale ale inimii si sunt obtinute cu ajutorul unui electrocardiograf. Se numesc electrocardiograme.
1. 5 Regulusactivitatea cardiacă
Orice activitate a unui organ, țesut, celulă este reglată de căi neuro-umorale. Activitatea inimii nu face excepție. Voi discuta mai detaliat fiecare dintre aceste căi mai jos.
Reglarea nervoasă a activității inimii. Influența sistemului nervos asupra activității inimii se realizează datorită nervilor vagi și simpatici. Acești nervi aparțin sistemului nervos autonom. Nervii vagi merg la inimă de la nucleii localizați în medula oblongata în partea inferioară a ventriculului IV. Nervii simpatici se apropie de inimă din nucleele localizate în coarnele laterale ale măduvei spinării (segmente I-V toracice). Nervii vagi și simpatici se termină în nodulii sinoauriculari și atrioventriculari, de asemenea, în mușchii inimii. Ca urmare, atunci când acești nervi sunt excitați, se observă modificări în automatitatea nodului sinoauricular, viteza de conducere a excitației prin sistemul de conducere al inimii și în intensitatea contracțiilor inimii.
Iritațiile slabe ale nervilor vagi duc la o încetinire a ritmului cardiac, cele puternice provoacă stop cardiac. După încetarea iritației nervilor vagi, activitatea inimii poate fi restabilită.
Când nervii simpatici sunt stimulați, ritmul cardiac crește și puterea contracțiilor inimii crește, excitabilitatea și tonusul mușchiului inimii cresc, precum și viteza de excitare.
Tonul centrilor nervilor cardiaci. Centrii de activitate cardiacă, reprezentați de nucleii nervilor vagi și simpatici, sunt întotdeauna într-o stare de tonus, care poate fi întărită sau slăbită în funcție de condițiile de existență a organismului.
Tonul centrilor nervilor cardiaci depinde de influențele aferente care provin de la mecano- și chemoreceptori ai inimii și ai vaselor de sânge, a organelor interne, a receptorilor pielii și ai membranelor mucoase. Tonul centrilor nervilor cardiaci este, de asemenea, afectat de factori umorali.
Există anumite caracteristici în activitatea nervilor cardiaci. Unul dintre fund este că, odată cu creșterea excitabilității neuronilor nervilor vagi, excitabilitatea nucleilor nervilor simpatici scade. Astfel de relații interconectate funcțional între centrii nervilor cardiaci contribuie la o mai bună adaptare a activității inimii la condițiile de existență a organismului.
Reflexul influențează activitatea inimii. Am împărțit condiționat aceste influențe în: efectuate din inimă; efectuate prin sistemul nervos autonom. Acum, mai detaliat despre fiecare:
Influențele reflexe asupra activității inimii sunt efectuate din inima însăși. Influențele reflexelor intracardiace se manifestă prin modificări ale forței contracțiilor cardiace. Astfel, s-a stabilit că întinderea miocardică a uneia dintre părțile inimii duce la o modificare a forței de contracție a miocardului celeilalte părți a acestuia, care este deconectat hemodinamic de acesta. De exemplu, atunci când miocardul atriului drept este întins, există o creștere a activității ventriculului stâng. Acest efect poate fi doar rezultatul influențelor intracardiace reflexe.
Conexiunile extinse ale inimii cu diferite părți ale sistemului nervos creează condiții pentru o varietate de efecte reflexe asupra activității inimii, efectuate prin sistemul nervos autonom.
Numeroși receptori sunt localizați în pereții vaselor de sânge, care au capacitatea de a fi excitați atunci când valoarea tensiunii arteriale și compoziția chimică a sângelui se modifică. Există în special mulți receptori în regiunea arcului aortic și a sinusurilor carotide (mică expansiune, proeminență a peretelui vasului pe artera carotidă internă). Ele sunt numite și zone reflexogene vasculare.
Odată cu scăderea tensiunii arteriale, acești receptori sunt excitați, iar impulsurile de la ei intră în medula oblongata către nucleii nervilor vagi. Sub influența impulsurilor nervoase, excitabilitatea neuronilor din nucleele nervilor vagi scade, ceea ce sporește influența nervilor simpatici asupra inimii (am menționat deja această caracteristică mai sus). Ca urmare a influenței nervilor simpatici, ritmul cardiac și forța contracțiilor inimii cresc, vasele se îngustează, ceea ce este unul dintre motivele normalizării tensiunii arteriale.
Odată cu creșterea tensiunii arteriale, impulsurile nervoase care au apărut în receptorii arcului aortic și ai sinusurilor carotide cresc activitatea neuronilor din nucleii nervilor vagi. Este detectată influența nervilor vagi asupra inimii, ritmul cardiac încetinește, contracțiile inimii slăbesc, vasele se dilată, ceea ce este și unul dintre motivele restabilirii nivelului inițial al tensiunii arteriale.
Astfel, influențele reflexe asupra activității inimii, efectuate de la receptorii arcului aortic și ai sinusurilor carotide, ar trebui atribuite mecanismelor de autoreglare, manifestate ca răspuns la modificările tensiunii arteriale.
Excitarea receptorilor organelor interne, dacă este suficient de puternică, poate schimba activitatea inimii.
Desigur, este necesar să se observe influența cortexului cerebral asupra activității inimii. Influența cortexului cerebral asupra activității inimii. Cortexul cerebral reglează și corectează activitatea inimii prin nervii vagi și simpatici. Dovada influenței cortexului cerebral asupra activității inimii este posibilitatea formării reflexelor condiționate. Reflexele condiționate ale inimii se formează destul de ușor la oameni, precum și la animale.
Puteți da un exemplu de experiență cu un câine. La câine s-a format un reflex condiționat la inimă, folosind un fulger de lumină sau stimulare sonoră ca semnal condiționat. Stimulul necondiționat au fost substanțele farmacologice (de exemplu, morfina), care modifică de obicei activitatea inimii. Schimbările în activitatea inimii au fost controlate prin înregistrarea ECG. S-a dovedit că, după 20-30 de injecții de morfină, complexul de iritații asociat cu introducerea acestui medicament (fulger, mediu de laborator etc.) a dus la bradicardie reflexă condiționată. S-a observat, de asemenea, încetinirea ritmului cardiac atunci când animalul a fost injectat cu o soluție izotonică de clorură de sodiu în loc de morfină.
La oameni, diverse stări emoționale (excitare, frică, furie, furie, bucurie) sunt însoțite de modificări corespunzătoare în activitatea inimii. Acest lucru indică, de asemenea, influența cortexului cerebral asupra activității inimii.
Influențe umorale asupra activității inimii. Influențele umorale asupra activității inimii sunt realizate de hormoni, unii electroliți și alte substanțe foarte active care pătrund în sânge și sunt deșeurile multor organe și țesuturi ale corpului.
Există o mulțime de aceste substanțe, voi lua în considerare câteva dintre ele:
Acetilcolina și norepinefrina - mediatori ai sistemului nervos - au un efect pronunțat asupra activității inimii. Acțiunea acetilcolinei este inseparabilă de funcțiile nervilor parasimpatici, deoarece este sintetizată în terminațiile acestora. Acetilcolina reduce excitabilitatea mușchiului inimii și puterea contracțiilor acestuia.
Importante pentru reglarea activității inimii sunt catecolaminele, care includ norepinefrina (mediator) și adrenalina (hormon). Catecolaminele au un efect asupra inimii similar cu cel al nervilor simpatici. Catecolaminele stimulează procesele metabolice din inimă, măresc consumul de energie și, prin urmare, cresc cererea miocardică de oxigen. Adrenalina provoacă simultan extinderea vaselor coronare, ceea ce îmbunătățește nutriția inimii.
În reglarea activității inimii, hormonii cortexului suprarenal și ai glandei tiroide joacă un rol deosebit de important. Hormonii cortexului suprarenal - mineralocorticoizii - măresc puterea contracțiilor cardiace ale miocardului. Hormonul tiroidian - tiroxina - crește procesele metabolice din inimă și crește sensibilitatea acesteia la efectele nervilor simpatici.
Am remarcat mai sus că sistemul circulator este format din inimă și vase de sânge. Am examinat structura, funcțiile și reglarea activității inimii. Acum merită să ne gândim la vasele de sânge.
II. Vase de sânge
2. 1 Tipuri de vase de sânge, caracteristici ale structurii lor
circulația vaselor cardiace
În sistemul vascular se disting mai multe tipuri de vase: principale, rezistive, capilare adevărate, capacitive și de șunt.
Vasele principale sunt cele mai mari artere în care fluxul sanguin variabil, ritmic pulsat, se transformă într-unul mai uniform și mai neted. Sângele din ele se mișcă din inimă. Pereții acestor vase conțin puține elemente musculare netede și multe fibre elastice.
Vasele de rezistență (vasele de rezistență) includ vasele de rezistență precapilare (artere mici, arteriole) și postcapilare (venule și vene mici).
Adevăratele capilare (vasele de schimb) sunt cel mai important departament al sistemului cardiovascular. Prin pereții subțiri ai capilarelor are loc un schimb între sânge și țesuturi (schimb transcapilar). Pereții capilarelor nu conțin elemente musculare netede, ele sunt formate dintr-un singur strat de celule, în afara căruia există o membrană subțire de țesut conjunctiv.
Vasele capacitive sunt partea venoasă a sistemului cardiovascular. Pereții lor sunt mai subțiri și mai moi decât pereții arterelor, au și valve în lumenul vaselor. Sângele din ele se deplasează de la organe și țesuturi către inimă. Aceste vase sunt numite capacitive deoarece conțin aproximativ 70-80% din tot sângele.
Vasele de șunt sunt anastomoze arteriovenoase care asigură o legătură directă între arterele mici și vene, ocolind patul capilar.
2. 2 Tensiunea arterială în decompalte părți ale patului vascular. Mișcarea sângelui prin vase
Tensiunea arterială în diferite părți ale patului vascular nu este aceeași: în sistemul arterial este mai mare, în sistemul venos este mai mică.
Tensiunea arterială este presiunea sângelui pe pereții vaselor de sânge. Tensiunea arterială normală este necesară pentru circulația sângelui și alimentarea corectă cu sânge a organelor și țesuturilor, pentru formarea lichidului tisular în capilare, precum și pentru procesele de secreție și excreție.
Valoarea tensiunii arteriale depinde de trei factori principali: frecvența și puterea contracțiilor inimii; magnitudinea rezistenței periferice, adică tonul pereților vaselor de sânge, în principal arteriole și capilare; volumul de sânge circulant.
Există tensiune arterială, venoasă și capilară.
Tensiunea arterială. Valoarea tensiunii arteriale la o persoană sănătoasă este destul de constantă, cu toate acestea, suferă întotdeauna ușoare fluctuații în funcție de fazele activității inimii și ale respirației.
Există presiunea arterială sistolică, diastolică, puls și medie.
Presiunea sistolică (maxima) reflectă starea miocardului ventriculului stâng al inimii. Valoarea sa este de 100-120 mm Hg. Artă.
Presiunea diastolică (minimă) caracterizează gradul de tonus al pereților arteriali. Este egal cu 60-80 mm Hg. Artă.
Presiunea pulsului este diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică. Presiunea pulsului este necesară pentru a deschide valvele semilunare în timpul sistolei ventriculare. Presiunea normală a pulsului este de 35-55 mm Hg. Artă. Dacă presiunea sistolică devine egală cu presiunea diastolică, mișcarea sângelui va fi imposibilă și se va produce moartea.
Presiunea arterială medie este egală cu suma presiunii diastolice și 1/3 din presiunea pulsului.
Valoarea tensiunii arteriale este influențată de diverși factori: vârsta, ora din zi, starea corpului, sistemul nervos central etc.
Odată cu vârsta, presiunea maximă crește într-o măsură mai mare decât cea minimă.
În timpul zilei, există o fluctuație a valorii presiunii: ziua este mai mare decât noaptea.
O creștere semnificativă a tensiunii arteriale maxime poate fi observată în timpul efortului fizic intens, în timpul sportului etc. După încetarea activității sau încheierea competiției, tensiunea arterială revine rapid la valorile inițiale.
O creștere a tensiunii arteriale se numește hipertensiune arterială. Scăderea tensiunii arteriale se numește hipotensiune arterială. Hipotensiunea arterială poate apărea cu otrăvirea cu medicamente, cu răni grave, arsuri extinse și pierderi mari de sânge.
puls arterial. Acestea sunt expansiuni periodice și prelungiri ale pereților arterelor, datorită fluxului de sânge în aortă în timpul sistolei ventriculare stângi. Pulsul se caracterizează printr-o serie de calități care sunt determinate de palpare, cel mai adesea a arterei radiale din treimea inferioară a antebrațului, unde este situat cel mai superficial;
Următoarele calități ale pulsului sunt determinate de palpare: frecvență - numărul de bătăi pe minut, ritm - alternanța corectă a bătăilor pulsului, umplere - gradul de modificare a volumului arterei, stabilit de puterea bătăilor pulsului , tensiune - caracterizată prin forţa care trebuie aplicată pentru a comprima artera până când pulsul dispare complet .
Circulația sângelui în capilare. Aceste vase se află în spațiile intercelulare, în apropierea celulelor organelor și țesuturilor corpului. Numărul total de capilare este enorm. Lungimea totală a tuturor capilarelor umane este de aproximativ 100.000 km, adică un fir care ar putea înconjura globul de 3 ori de-a lungul ecuatorului.
Viteza fluxului sanguin în capilare este scăzută și se ridică la 0,5-1 mm/s. Astfel, fiecare particulă de sânge se află în capilar timp de aproximativ 1 s. Grosimea mică a acestui strat și contactul său strâns cu celulele organelor și țesuturilor, precum și schimbarea continuă a sângelui în capilare, oferă posibilitatea schimbului de substanțe între sânge și lichidul intercelular.
Există două tipuri de capilare funcționale. Unele dintre ele formează calea cea mai scurtă între arteriole și venule (capilare principale). Altele sunt ramuri laterale din prima; ele pleacă de la capătul arterial al capilarelor principale și se varsă în capătul lor venos. Aceste ramuri laterale formează rețele capilare. Principalele capilare joacă un rol important în distribuția sângelui în rețelele capilare.
În fiecare organ, sângele curge doar în capilarele „de serviciu”. O parte din capilare este oprită din circulația sângelui. În perioada de activitate intensivă a organelor (de exemplu, în timpul contracției musculare sau a activității secretoare a glandelor), când metabolismul în ele crește, numărul capilarelor funcționale crește semnificativ. În același timp, sângele începe să circule în capilare, bogat în globule roșii - purtători de oxigen.
Reglarea circulației capilare a sângelui de către sistemul nervos, influența substanțelor active fiziologic - hormoni și metaboliți asupra acestuia - se realizează prin acțiunea asupra arterelor și arteriolelor. Îngustarea sau extinderea lor modifică numărul de capilare funcționale, distribuția sângelui în rețeaua capilară ramificată, modifică compoziția sângelui care curge prin capilare, adică raportul dintre globulele roșii și plasmă.
Mărimea presiunii în capilare este strâns legată de starea organului (repaus și activitate) și de funcțiile pe care le îndeplinește.
Anastomoze arteriovenoase. În unele părți ale corpului, de exemplu, în piele, plămâni și rinichi, există conexiuni directe între arteriole și vene - anastomoze arteriovenoase. Aceasta este cea mai scurtă cale între arteriole și vene. În condiții normale, anastomozele sunt închise, iar sângele trece prin rețeaua capilară. Dacă anastomozele se deschid, o parte din sânge poate intra în vene, ocolind capilarele.
Astfel, anastomozele arteriovenoase joacă rolul de șunturi care reglează circulația capilară. Un exemplu în acest sens este modificarea circulației capilare a sângelui în piele cu o creștere (peste 35 ° C) sau o scădere (sub 15 ° C) a temperaturii externe. Anastomozele din piele se deschid și fluxul sanguin este stabilit din arteriole direct în vene, care joacă un rol important în procesele de termoreglare.
Mișcarea sângelui în vene. Sângele din microvasculatură (venile, vene mici) pătrunde în sistemul venos. Tensiunea arterială în vene este scăzută. Dacă la începutul patului arterial tensiunea arterială este de 140 mm Hg. Art., apoi în venule este de 10-15 mm Hg. Artă. În partea finală a patului venos, tensiunea arterială se apropie de zero și poate fi chiar sub presiunea atmosferică.
Mișcarea sângelui prin vene este facilitată de o serie de factori. Și anume: munca inimii, aparatul valvular al venelor, contracția mușchilor scheletici, funcția de aspirație a toracelui.
Munca inimii creează o diferență de tensiune arterială în sistemul arterial și în atriul drept. Aceasta asigură întoarcerea venoasă a sângelui către inimă. Prezența supapelor în vene contribuie la mișcarea sângelui într-o singură direcție - spre inimă. Alternanța contracțiilor și relaxarea musculară este un factor important în facilitarea mișcării sângelui prin vene. Când mușchii se contractă, pereții subțiri ai venelor sunt comprimați, iar sângele se deplasează spre inimă. Relaxarea mușchilor scheletici promovează fluxul de sânge din sistemul arterial în vene. Această acțiune de pompare a mușchilor se numește pompă musculară, care este un asistent al pompei principale - inima. Este destul de înțeles că mișcarea sângelui prin vene este facilitată în timpul mersului, când pompa musculară a extremităților inferioare funcționează ritmic.
Presiunea intratoracică negativă, în special în timpul inhalării, favorizează întoarcerea venoasă a sângelui către inimă. Presiunea negativă intratoracică determină extinderea vaselor venoase ale gâtului și cavității toracice, care au pereți subțiri și flexibili. Presiunea din vene scade, ceea ce facilitează mișcarea sângelui spre inimă.
Nu există fluctuații ale pulsului în tensiunea arterială în venele de dimensiuni mici și mijlocii. În venele mari din apropierea inimii, se notează fluctuații ale pulsului - un puls venos, care are o origine diferită de pulsul arterial. Este cauzată de obstrucția fluxului sanguin de la vene la inimă în timpul sistolei atriale și ventriculare. Odată cu sistola acestor părți ale inimii, presiunea din interiorul venelor crește și pereții acestora fluctuează.
III. Specific de vârstăsistem circulator.Igiena sistemului cardiovascular
Corpul uman are propria sa dezvoltare individuală din momentul fertilizării până la sfârșitul natural al vieții. Această perioadă se numește ontogenie. Se distinge două etape independente: prenatală (din momentul concepției până la momentul nașterii) și postnatală (din momentul nașterii până la moartea unei persoane). Fiecare dintre aceste etape are propriile sale caracteristici în structura și funcționarea sistemului circulator. Voi lua în considerare câteva dintre ele:
Caracteristicile de vârstă în etapa prenatală. Formarea inimii embrionare începe din săptămâna a 2-a de dezvoltare prenatală, iar dezvoltarea sa în termeni generali se termină la sfârșitul săptămânii a 3-a. Circulația sanguină a fătului are propriile caracteristici, în primul rând datorită faptului că, înainte de naștere, oxigenul pătrunde în corpul fătului prin placentă și așa-numita venă ombilicală. Vena ombilicală se ramifică în două vase, unul hrănind ficatul, celălalt legat de vena cavă inferioară. Ca urmare, sângele bogat în oxigen se amestecă cu sângele care a trecut prin ficat și conține produse metabolice în vena cavă inferioară. Prin vena cavă inferioară, sângele intră în atriul drept. În plus, sângele trece în ventriculul drept și apoi este împins în artera pulmonară; o parte mai mică a sângelui curge în plămâni, iar cea mai mare parte a sângelui intră în aortă prin canalul arterios. Prezența canalului arterios, care leagă artera de aortă, este a doua caracteristică specifică a circulației fetale. Ca urmare a conexiunii dintre artera pulmonară și aorta, ambele ventricule ale inimii pompează sânge în circulația sistemică. Sângele cu produse metabolice revine în corpul mamei prin arterele ombilicale și placentă.
Astfel, circulația sângelui mixt în corpul fetal, legătura sa prin placentă cu sistemul circulator al mamei și prezența canalului botulinic sunt principalele caracteristici ale circulației fetale.
Caracteristicile de vârstă în etapa postnatală. La un nou-născut legătura cu corpul mamei este întreruptă și propriul său sistem circulator preia toate funcțiile necesare. Ductus botulinum își pierde semnificația funcțională și în curând devine supraîncărcat de țesut conjunctiv. La copii, masa relativă a inimii și lumenul total al vaselor sunt mai mari decât la adulți, ceea ce facilitează foarte mult procesele de circulație a sângelui.
Există modele în creșterea inimii? Se poate observa că creșterea inimii este strâns legată de creșterea generală a corpului. Cea mai intensă creștere a inimii se observă în primii ani de dezvoltare și la sfârșitul adolescenței.
Se schimbă și forma și poziția inimii în piept. La nou-născuți, inima este sferică și situată mult mai sus decât la un adult. Aceste diferențe sunt eliminate abia până la vârsta de 10 ani.
Diferențele funcționale în sistemul cardiovascular al copiilor și adolescenților persistă până la 12 ani. Frecvența cardiacă la copii este mai mare decât la adulți. Frecvența cardiacă la copii este mai susceptibilă la influențele externe: exerciții fizice, stres emoțional etc. Tensiunea arterială la copii este mai mică decât la adulți. Volumul vascular cerebral la copii este mult mai mic decât la adulți. Odată cu vârsta, volumul minut al sângelui crește, ceea ce oferă inimii oportunități de adaptare pentru activitate fizică.
În timpul pubertății, procesele rapide de creștere și dezvoltare care au loc în organism afectează organele interne și, în special, sistemul cardiovascular. La această vârstă, există o discrepanță între dimensiunea inimii și diametrul vaselor de sânge. Odată cu creșterea rapidă a inimii, vasele de sânge cresc mai lent, lumenul lor nu este suficient de larg și, în legătură cu aceasta, inima adolescentului suportă o sarcină suplimentară, împingând sângele prin vase înguste. Din același motiv, un adolescent poate avea o malnutriție temporară a mușchiului inimii, oboseală crescută, dificultăți de respirație ușoare, disconfort în regiunea inimii.
O altă caracteristică a sistemului cardiovascular al unui adolescent este că inima unui adolescent crește foarte repede, iar dezvoltarea aparatului nervos care reglează activitatea inimii nu ține pasul cu ea. Ca urmare, adolescenții au uneori palpitații, ritm cardiac anormal și altele asemenea. Toate aceste schimbări sunt temporare și apar în legătură cu particularitățile creșterii și dezvoltării și nu ca urmare a bolii.
Igienă SSS. Pentru dezvoltarea normală a inimii și a activității acesteia, este extrem de important să se excludă stresul fizic și psihic excesiv care perturbă ritmul normal al inimii și, de asemenea, să se asigure antrenamentul acesteia prin exerciții fizice raționale și accesibile copiilor.
Antrenarea treptată a activității cardiace asigură îmbunătățirea proprietăților contractile și elastice ale fibrelor musculare ale inimii.
Antrenamentul activității cardiovasculare se realizează prin exerciții fizice zilnice, activități sportive și muncă fizică moderată, mai ales atunci când acestea se desfășoară la aer curat.
Igiena organelor circulatorii la copii impune anumite cerințe vestimentației acestora. Îmbrăcămintea strâmtă și rochiile strâmte comprimă pieptul. Gulerele înguste comprimă vasele de sânge ale gâtului, ceea ce afectează circulația sângelui în creier. Centurile strânse comprimă vasele de sânge din cavitatea abdominală și astfel împiedică circulația sângelui în organele circulatorii. Pantofii strâmți afectează negativ circulația sângelui la extremitățile inferioare.
Concluzie
Celulele organismelor pluricelulare pierd contactul direct cu mediul extern și se află în mediul lichid din jur - intercelular, sau fluid tisular, de unde extrag substanțele necesare și de unde secretă produse metabolice.
Compoziția lichidului tisular este actualizată în mod constant datorită faptului că acest fluid este în contact strâns cu sângele în mișcare continuă, care îndeplinește o serie de funcții inerente. Oxigenul și alte substanțe necesare celulelor pătrund din sânge în fluidul tisular; produsele metabolismului celular intră în sângele care curge din țesuturi.
Diversele funcții ale sângelui pot fi îndeplinite numai cu mișcarea sa continuă în vase, adică. în prezența circulației sanguine. Sângele se deplasează prin vase datorită contracțiilor periodice ale inimii. Când inima se oprește, moartea are loc deoarece livrarea de oxigen și nutrienți către țesuturi, precum și eliberarea țesuturilor din produsele metabolice, se oprește.
Astfel, sistemul circulator este unul dintre cele mai importante sisteme ale organismului.
CUlista literaturii folosite
1. S.A. Georgieva şi alţii.Fiziologie. - M.: Medicină, 1981
2. E.B. Babsky, G.I. Kositsky, A.B. Kogan şi alţii.Fiziologia umană. - M.: Medicină, 1984
3. Yu.A. Ermolaev Fiziologia vârstei. - M.: Mai sus. Scoala, 1985
4. S.E. Sovetov, B.I. Volkov și alții.Igiena școlară. - M.: Iluminismul, 1967
Postat pe site
Documente similare
Istoria dezvoltării fiziologiei circulației sanguine. Caracteristicile generale ale sistemului cardiovascular. Cercuri de circulație sanguină, tensiune arterială, sisteme limfatice și vasculare. Caracteristici ale circulației sângelui în vene. Activitatea cardiacă, rolul valvelor cardiace.
prezentare, adaugat 25.11.2014
Structura și principalele funcții ale inimii. Mișcarea sângelui prin vase, cercuri și mecanismul de circulație a sângelui. Structura sistemului cardiovascular, caracteristicile legate de vârstă ale răspunsului său la activitatea fizică. Prevenirea bolilor cardiovasculare la școlari.
rezumat, adăugat 18.11.2014
Structura inimii, sistemul de automatism al inimii. Importanta principala a sistemului cardiovascular. Sângele curge prin inimă într-o singură direcție. vasele de sânge principale. Excitația care a apărut în nodul sinoatrial. Reglarea activității inimii.
prezentare, adaugat 25.10.2015
Conceptul general și compoziția sistemului cardiovascular. Descrierea vaselor de sânge: artere, vene și capilare. Principalele funcții ale cercurilor mari și mici ale circulației sângelui. Structura camerelor atriilor și ventriculelor. O privire de ansamblu asupra modului în care funcționează valvele inimii.
rezumat, adăugat 16.11.2011
Structura inimii: endocard, miocard și epicard. Valvele inimii și vasele mari de sânge. Topografia și fiziologia inimii. Ciclul activității cardiace. Cauzele formării zgomotelor cardiace. Volumele sistolice și minute ale inimii. proprietățile mușchiului inimii.
tutorial, adăugat 24.03.2010
Structura inimii și funcțiile sistemului cardiovascular uman. Mișcarea sângelui prin vene, circulația sistemică și pulmonară. Structura și funcția sistemului limfatic. Modificări ale fluxului sanguin în diferite zone ale corpului în timpul lucrului muscular.
prezentare, adaugat 20.04.2011
Clasificarea diferitelor mecanisme de reglare ale sistemului cardiovascular. Influența sistemului nervos autonom (vegetativ) asupra inimii. Reglarea umorală a inimii. Stimularea adrenoreceptorilor de către catecolamine. Factori care afectează tonusul vascular.
prezentare, adaugat 01.08.2014
Studiul structurii inimii, caracteristicile creșterii sale în copilărie. Nereguli în formarea departamentelor. Funcțiile vaselor de sânge. Arterele și microvascularizația. Venele circulației sistemice. Reglarea funcțiilor sistemului cardiovascular.
prezentare, adaugat 24.10.2013
Caracteristici ale dimensiunii și formei inimii umane. Structura ventriculului drept și stâng. Poziția inimii la copii. Reglarea nervoasă a sistemului cardiovascular și starea vaselor de sânge în copilărie. Boala cardiacă congenitală la nou-născuți.
prezentare, adaugat 12.04.2015
Principalele variante și anomalii (malformații) ale dezvoltării inimii, arterelor mari și venelor. Influența factorilor negativi de mediu asupra dezvoltării sistemului cardiovascular. Structura și funcțiile perechilor III și IV și VI de nervi cranieni. Ramuri, zone de inervație.
Sistemul cardiovascular include inima ca aparat hemodinamic, arterele, prin care sângele este livrat către capilare, care asigură schimbul de substanțe între sânge și țesuturi, și venele, care transportă sângele înapoi către inimă. Datorită inervației fibrelor nervoase autonome, se realizează o legătură între sistemul circulator și sistemul nervos central (SNC).
Inima este un organ cu patru camere, jumătatea sa stângă (arterială) este formată din atriul stâng și ventriculul stâng, care nu comunică cu jumătatea sa dreaptă (venoasă), constând din atriul drept și ventriculul drept. Jumătatea stângă conduce sângele din venele circulației pulmonare către artera circulației sistemice, iar jumătatea dreaptă conduce sângele din venele circulației sistemice către artera circulației pulmonare. La o persoană sănătoasă adultă, inima este situată asimetric; aproximativ două treimi sunt la stânga liniei mediane și sunt reprezentate de ventriculul stâng, cea mai mare parte din ventriculul drept și atriul stâng și urechea stângă (Fig. 54). O treime este situată în dreapta și reprezintă atriul drept, o mică parte a ventriculului drept și o mică parte a atriului stâng.
Inima se află în fața coloanei vertebrale și este proiectată la nivelul vertebrelor toracice IV-VIII. Jumătatea dreaptă a inimii este orientată înainte, iar cea stângă înapoi. Suprafața anterioară a inimii este formată de peretele anterior al ventriculului drept. În dreapta sus, atriul drept cu urechea participă la formarea sa, iar în stânga, o parte a ventriculului stâng și o mică parte a urechii stângi. Suprafața posterioară este formată din atriul stâng și părți minore ale ventriculului stâng și atriului drept.
Inima are suprafata sternocostala, diafragmatica, pulmonara, baza, marginea dreapta si apex. Acesta din urmă minte liber; trunchiuri mari de sânge încep de la bază. Patru vene pulmonare se varsă în atriul stâng fără valve. Ambele vene cave intră posterior în atriul drept. Vena cavă superioară nu are valve. Vena cavă inferioară are o valvă Eustachiană care nu separă complet lumenul venei de lumenul atriului. Cavitatea ventriculului stâng conține orificiul atrioventricular stâng și orificiul aortei. În mod similar, orificiul atrioventricular drept și orificiul arterei pulmonare sunt situate în ventriculul drept.
Fiecare ventricul este format din două secțiuni - tractul de intrare și tractul de ieșire. Calea fluxului sanguin merge de la deschiderea atrioventriculară la vârful ventriculului (dreapta sau stânga); calea de ieșire a sângelui se extinde de la vârful ventriculului până la orificiul aortei sau al arterei pulmonare. Raportul dintre lungimea căii de intrare și lungimea căii de ieșire este de 2:3 (indice de canal). Dacă cavitatea ventriculului drept este capabilă să primească o cantitate mare de sânge și să crească de 2-3 ori, atunci miocardul ventriculului stâng poate crește brusc presiunea intraventriculară.
Cavitățile inimii sunt formate din miocard. Miocardul atrial este mai subțire decât miocardul ventricular și este format din 2 straturi de fibre musculare. Miocardul ventricular este mai puternic și este format din 3 straturi de fibre musculare. Fiecare celulă miocardică (cardiomiocit) este delimitată de o membrană dublă (sarcolemă) și conține toate elementele: nucleul, miofimbrile și organele.
Învelișul interior (endocard) căptușește cavitatea inimii din interior și formează aparatul valvular al acesteia. Învelișul extern (epicardul) acoperă exteriorul miocardului.
Datorită aparatului valvular, sângele curge întotdeauna într-o singură direcție în timpul contracției mușchilor inimii, iar în diastola nu se întoarce din vasele mari în cavitatea ventriculilor. Atriul stâng și ventriculul stâng sunt separate de o valvă bicuspidă (mitrală), care are două foițe: una dreaptă mare și una stângă mai mică. Există trei cuspizi în orificiul atrioventricular drept.
Vasele mari care se extind din cavitatea ventriculilor au valve semilunare, formate din trei valve, care se deschid si se inchid in functie de cantitatea de tensiune arteriala din cavitatile ventriculului si a vasului corespunzator.
Reglarea nervoasă a inimii se realizează cu ajutorul mecanismelor centrale și locale. Inervația nervilor vagi și simpatici aparține celor centrali. Din punct de vedere funcțional, nervii vagi și simpatici acționează exact în sens invers.
Efectul vagal reduce tonusul mușchiului inimii și automatismul nodului sinusal, într-o măsură mai mică a joncțiunii atrioventriculare, drept urmare contracțiile inimii încetinesc. Încetinește conducerea excitației de la atrii la ventriculi.
Influența simpatică accelerează și intensifică contracțiile inimii. Mecanismele umorale influențează și activitatea cardiacă. Neurohormonii (adrenalina, norepinefrina, acetilcolina etc.) sunt produse ale activitatii sistemului nervos autonom (neurotransmitatori).
Sistemul de conducere al inimii este o organizație neuromusculară capabilă să conducă excitația (Fig. 55). Este format dintr-un nod sinusal, sau nodul Kiss-Fleck, situat la confluența venei cave superioare sub epicard; Nodul atrioventricular, sau nodul Ashof-Tavar, situat în partea inferioară a peretelui atriului drept, lângă baza cuspidului medial al valvei tricuspide și parțial în partea inferioară a interatrialului și partea superioară a septului interventricular. Din acesta coboară trunchiul mănunchiului de His, situat în partea superioară a septului interventricular. La nivelul părții sale membranare, este împărțit în două ramuri: dreapta și stânga, despărțindu-se în continuare în ramuri mici - fibre Purkinje, care vin în contact cu mușchiul ventricular. Piciorul stâng al mănunchiului de His este împărțit în anterior și posterior. Ramura anterioară pătrunde în partea anterioară a septului interventricular, pereții anteriori și anterior-laterali ai ventriculului stâng. Ramura posterioară trece în partea posterioară a septului interventricular, pereții posterolateral și posterior ai ventriculului stâng.
Alimentarea cu sânge a inimii este efectuată de o rețea de vase coronare și, în cea mai mare parte, cade în ponderea arterei coronare stângi, un sfert - în ponderea celei drepte, ambele pleacă de la începutul aorta, situată sub epicard.
Artera coronară stângă se împarte în două ramuri:
Artera descendentă anterioară, care furnizează sânge către peretele anterior al ventriculului stâng și două treimi din septul interventricular;
Artera circumflexă care furnizează sânge către o parte a suprafeței posterio-laterale a inimii.
Artera coronară dreaptă furnizează sânge ventriculului drept și suprafeței posterioare a ventriculului stâng.
Nodul sinoatrial în 55% din cazuri este alimentat cu sânge prin artera coronară dreaptă și în 45% - prin artera coronară circumflexă. Miocardul se caracterizează prin automatism, conductivitate, excitabilitate, contractilitate. Aceste proprietăți determină activitatea inimii ca organ circulator.
Automatismul este capacitatea mușchiului inimii de a produce impulsuri ritmice pentru a-l contracta. În mod normal, impulsul de excitație își are originea în nodul sinusal. Excitabilitate - capacitatea mușchiului inimii de a răspunde cu o contracție la impulsul care trece prin acesta. Se înlocuiește cu perioade de neexcitabilitate (faza refractară), care asigură succesiunea contracției atriilor și ventriculilor.
Conductivitate - capacitatea mușchiului inimii de a conduce un impuls de la nodul sinusal (normal) la mușchii care lucrează ai inimii. Datorită faptului că are loc întârzierea conducerii impulsului (în nodul atrioventricular), contracția ventriculilor are loc după încheierea contracției atriilor.
Contracția mușchiului inimii are loc secvențial: mai întâi, contractul atriilor (sistola atrială), apoi ventriculii (sistola ventriculară), după contracția fiecărei secțiuni are loc relaxarea acesteia (diastola).
Volumul de sânge care intră în aortă cu fiecare contracție a inimii se numește sistolic sau șoc. Volumul pe minut este produsul dintre volumul inimii și numărul de bătăi ale inimii pe minut. În condiții fiziologice, volumul sistolic al ventriculului drept și al ventriculului stâng este același.
Circulația sângelui - contracția inimii ca aparat hemodinamic învinge rezistența în rețeaua vasculară (în special în arteriole și capilare), creează hipertensiune arterială în aortă, care scade în arteriole, devine mai puțin în capilare și chiar mai puțin în vene.
Principalul factor în mișcarea sângelui este diferența de tensiune arterială pe drumul de la aortă la vena cavă; la promovarea sângelui contribuie și acțiunea de aspirație a toracelui și contracția mușchilor scheletici.
Schematic, principalele etape ale promovării sângelui sunt:
Contracția atrială;
Contracția ventriculilor;
Promovarea sângelui prin aortă către arterele mari (artere de tip elastic);
Promovarea sângelui prin artere (artere de tip muscular);
Promovarea prin capilare;
Promovarea prin vene (care au valve care împiedică mișcarea retrogradă a sângelui);
Aflux în atrii.
Înălțimea tensiunii arteriale este determinată de forța de contracție a inimii și de gradul de contracție tonică a mușchilor arterelor mici (arteriole).
Presiunea maximă, sau sistolică, este atinsă în timpul sistolei ventriculare; minim, sau diastolică, - spre sfârșitul diastolei. Diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică se numește presiunea pulsului.
În mod normal, la un adult, înălțimea tensiunii arteriale măsurată pe artera brahială este: sistolic 120 mm Hg. Artă. (cu fluctuații de la 110 la 130 mm Hg), diastolică 70 mm (cu fluctuații de la 60 la 80 mm Hg), presiunea pulsului aproximativ 50 mm Hg. Artă. Înălțimea presiunii capilare este de 16-25 mm Hg. Artă. Înălțimea presiunii venoase este de la 4,5 la 9 mm Hg. Artă. (sau 60 până la 120 mm de coloană de apă).
Acest articol este mai bine de citit pentru cei care au cel puțin o idee despre inimă, este scris destul de greu. Nu aș sfătui studenții. Și cercurile de circulație a sângelui nu sunt descrise în detaliu. Ei bine, deci 4+ . ..
Semnificația principală a sistemului cardiovascular este furnizarea de sânge către organe și țesuturi. Sistemul cardiovascular este format din inimă, vase de sânge și limfatice.
Inima umană este un organ muscular gol, împărțit printr-o partiție verticală în jumătăți stânga și dreaptă și printr-o partiție orizontală în patru cavități: două atrii și două ventricule. Inima este înconjurată de o membrană de țesut conjunctiv - pericardul. Există două tipuri de valve în inimă: atrioventriculară (separând atriile de ventriculi) și semilunar (între ventriculi și vasele mari - aorta și artera pulmonară). Rolul principal al aparatului valvular este de a preveni fluxul invers al sângelui.
În camerele inimii, două cercuri de circulație sanguină își au originea și se termină.
Cercul mare începe cu aorta, care pleacă din ventriculul stâng. Aorta trece în artere, arterele în arteriole, arteriolele în capilare, capilarele în venule, venulele în vene. Toate venele cercului mare își colectează sângele în vena cavă: cea superioară - din partea superioară a corpului, cea inferioară - din cea inferioară. Ambele vene se varsă în atriul drept.
Din atriul drept, sângele intră în ventriculul drept, unde începe circulația pulmonară. Sângele din ventriculul drept intră în trunchiul pulmonar, care transportă sângele la plămâni. Arterele pulmonare se ramifică spre capilare, apoi sângele este colectat în venule, vene și intră în atriul stâng unde se termină circulația pulmonară. Rolul principal al cercului mare este de a asigura metabolismul organismului, rolul principal al cercului mic este de a satura sângele cu oxigen.
Principalele funcții fiziologice ale inimii sunt: excitabilitatea, capacitatea de a conduce excitația, contractilitatea, automatismul.
Automatismul cardiac este înțeles ca capacitatea inimii de a se contracta sub influența impulsurilor care apar în sine. Această funcție este îndeplinită de țesutul cardiac atipic care este format din: nodul sinoauricular, nodul atrioventricular, fascicul Hiss. O caracteristică a automatismului inimii este că zona de deasupra automatismului suprimă automatismul celui de bază. Stimulatorul cardiac principal este nodul sinoauricular.
Un ciclu cardiac este înțeles ca o contracție completă a inimii. Ciclul cardiac este format din sistolă (perioada de contracție) și diastolă (perioada de relaxare). Sistola atrială furnizează sânge către ventriculi. Apoi atriile intră în faza de diastolă, care continuă pe toată durata sistolei ventriculare. În timpul diastolei, ventriculii se umplu cu sânge.
Ritmul cardiac este numărul de bătăi ale inimii într-un minut.
Aritmia este o încălcare a ritmului contracțiilor cardiace, tahicardia este o creștere a frecvenței cardiace (HR), apare adesea cu o creștere a influenței sistemului nervos simpatic, bradicardia este o scădere a frecvenței cardiace, apare adesea cu o creștere. în influenţa sistemului nervos parasimpatic.
Extrasistolul este o contracție extraordinară a inimii.
Blocarea cardiacă este o încălcare a funcției de conducere a inimii, cauzată de deteriorarea celulelor cardiace atipice.
Indicatorii activității cardiace includ: volumul stroke - cantitatea de sânge care este ejectată în vase cu fiecare contracție a inimii.
Volumul pe minut este cantitatea de sânge pe care inima o pompează în trunchiul pulmonar și aortă într-un minut. Volumul minute al inimii crește odată cu activitatea fizică. Cu o sarcină moderată, volumul minute al inimii crește atât datorită creșterii forței contracțiilor cardiace, cât și datorită frecvenței. Cu încărcături de putere mare numai datorită creșterii ritmului cardiac.
Reglarea activității cardiace se realizează datorită influențelor neuroumorale care modifică intensitatea contracțiilor inimii și adaptează activitatea acesteia la nevoile organismului și la condițiile de existență. Influența sistemului nervos asupra activității inimii se realizează datorită nervului vag (diviziunea parasimpatică a sistemului nervos central) și datorită nervilor simpatici (diviziunea simpatică a sistemului nervos central). Terminațiile acestor nervi modifică automatismul nodului sinoauricular, viteza de conducere a excitației prin sistemul de conducere al inimii și intensitatea contracțiilor cardiace. Nervul vag, atunci când este excitat, reduce ritmul cardiac și puterea contracțiilor inimii, reduce excitabilitatea și tonusul mușchiului inimii și viteza de excitare. Nervii simpatici, dimpotrivă, cresc ritmul cardiac, măresc puterea contracțiilor inimii, măresc excitabilitatea și tonusul mușchiului inimii, precum și viteza de excitare. Influențele umorale asupra inimii sunt realizate de hormoni, electroliți și alte substanțe biologic active, care sunt produse ale activității vitale a organelor și sistemelor. Acetilcolina (ACC) și norepinefrina (NA) - mediatori ai sistemului nervos - au un efect pronunțat asupra activității inimii. Acțiunea ACH este similară cu acțiunea parasimpaticului, iar norepinefrina cu acțiunea sistemului nervos simpatic.
Vase de sânge. În sistemul vascular sunt: principale (artere elastice mari), rezistive (artere mici, arteriole, sfinctere precapilare și sfinctere postcapilare, venule), capilare (vase schimbătoare), vase capacitive (vene și venule), vase de șunt.
Tensiunea arterială (TA) se referă la presiunea din pereții vaselor de sânge. Presiunea din artere fluctuează ritmic, atingând cel mai înalt nivel în timpul sistolei și scăzând în timpul diastolei. Acest lucru se explică prin faptul că sângele ejectat în timpul sistolei întâlnește rezistența pereților arterelor și masa de sânge care umple sistemul arterial, presiunea din artere crește și are loc o anumită întindere a pereților acestora. În timpul diastolei, tensiunea arterială scade și se menține la un anumit nivel datorită contracției elastice a pereților arterelor și rezistenței arteriolelor, datorită cărora sângele continuă să se deplaseze în arteriole, capilare și vene. Prin urmare, valoarea tensiunii arteriale este proporțională cu cantitatea de sânge ejectată de inimă în aortă (adică volumul vascular cerebral) și rezistența periferică. Există sistolică (SBP), diastolică (DBP), puls și tensiune arterială medie.
Tensiunea arterială sistolică este presiunea cauzată de sistola ventriculului stâng (100 - 120 mm Hg). Presiunea diastolică – este determinată de tonusul vaselor rezistive în timpul diastolei inimii (60-80 mm Hg). Diferența dintre SBP și DBP se numește presiunea pulsului. TA medie este egală cu suma DBP și 1/3 din presiunea pulsului. Tensiunea arterială medie exprimă energia mișcării continue a sângelui și este constantă pentru un organism dat. O creștere a tensiunii arteriale se numește hipertensiune arterială. Scăderea tensiunii arteriale se numește hipotensiune arterială. BP este exprimată în milimetri de mercur. Presiunea sistolica normala variaza intre 100-140 mm Hg, presiunea diastolica 60-90 mm Hg.
De obicei presiunea este măsurată în artera brahială. Pentru a face acest lucru, se aplică și se fixează o manșetă pe umărul expus al subiectului, care ar trebui să se potrivească atât de strâns încât un deget să treacă între acesta și piele. Marginea manșetei, unde există un tub de cauciuc, trebuie să fie întoarsă în jos și situată la 2-3 cm deasupra fosei cubitale. După fixarea manșetei, subiectul își întinde confortabil mâna cu palma în sus, mușchii mâinii trebuie relaxați. În îndoirea cotului, artera brahială este găsită prin pulsație, i se aplică un fonendoscop, supapa tensiometrului este închisă și aerul este pompat în manșetă și manometru. Înălțimea presiunii aerului din manșeta care comprimă artera corespunde nivelului de mercur pe scara dispozitivului. Aerul este forțat în manșetă până când presiunea din acesta depășește aproximativ 30 mm Hg. Nivelul la care pulsația arterei brahiale sau radiale încetează să fie determinat. După aceea, supapa este deschisă și aerul este eliberat încet din manșetă. Totodată, artera brahială este auscultată cu un fonendoscop și se urmărește indicarea scalei manometrului. Când presiunea din manșetă devine puțin mai mică decât sistolica, încep să se audă tonuri deasupra arterei brahiale, sincron cu activitatea inimii. Citirea manometrului la momentul primei apariții a tonurilor este notă ca valoare a presiunii sistolice. Această valoare este de obicei indicată cu o precizie de 5 mm (de exemplu, 135, 130, 125 mm Hg etc.). Odată cu o scădere suplimentară a presiunii în manșetă, tonurile slăbesc treptat și dispar. Această presiune este diastolică.
Tensiunea arterială la persoanele sănătoase este supusă unor fluctuații fiziologice semnificative în funcție de activitatea fizică, stresul emoțional, poziția corpului, orele mesei și alți factori. Cea mai scăzută presiune este dimineața, pe stomacul gol, în repaus, adică în acele condiții în care metabolismul principal este determinat, de aceea această presiune se numește principală sau bazală. La prima măsurare, nivelul tensiunii arteriale poate fi mai mare decât în realitate, ceea ce este asociat cu reacția clientului la procedura de măsurare. Prin urmare, se recomandă, fără a îndepărta manșeta și doar eliberarea aerului din aceasta, să măsurați presiunea de mai multe ori și să țineți cont de ultima cifră cea mai mică. O creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale poate fi observată cu efort fizic mare, în special la persoanele neantrenate, cu excitare mentală, consum de alcool, ceai tare, cafea, cu fumat excesiv și durere severă.
Pulsul se numește oscilații ritmice ale peretelui arterelor, datorită contracției inimii, eliberării de sânge în sistemul arterial și modificării presiunii în acesta în timpul sistolei și diastolei.
Răspândirea undei de puls este asociată cu capacitatea pereților arterelor de a se întinde elastic și de a se prăbuși. De regulă, pulsul începe să fie examinat pe artera radială, deoarece este situat superficial, direct sub piele și este bine palpabil între procesul stiloid al radiusului și tendonul mușchiului radial intern. La palparea pulsului, mâna subiectului este acoperită cu mâna dreaptă în zona articulației încheieturii mâinii, astfel încât 1 deget să fie situat pe partea din spate a antebrațului, iar restul pe suprafața frontală. Simțind artera, apăsați-o pe osul subiacent. Unda de puls sub degete este resimțită ca o expansiune a arterei. Pulsul pe arterele radiale poate să nu fie același, așa că la începutul studiului, trebuie să-l palpați pe ambele artere radiale în același timp, cu ambele mâini.
Studiul pulsului arterial oferă o oportunitate de a obține informații importante despre activitatea inimii și starea circulației sângelui. Acest studiu este efectuat într-o anumită ordine. Mai întâi trebuie să vă asigurați că pulsul este la fel de palpabil la ambele mâini. Pentru a face acest lucru, se palpează simultan două artere radiale și se compară mărimea undelor de puls pe mâinile drepte și stângi (în mod normal, este aceeași). Mărimea undei de puls pe de o parte poate fi mai mică decât pe cealaltă, iar apoi vorbesc despre un puls diferit. Se observă cu anomalii unilaterale în structura sau localizarea arterei, îngustarea acesteia, compresia de către o tumoare, cicatrice etc. Un puls diferit va apărea nu numai cu o modificare a arterei radiale, ci și cu modificări similare în amonte. arterele - brahial, subclavian. Dacă este detectat un puls diferit, studiul său suplimentar este efectuat pe brațul unde undele de puls sunt mai bine exprimate.
Sunt determinate următoarele proprietăți ale pulsului: ritm, frecvență, tensiune, umplere, dimensiune și formă. La o persoană sănătoasă, contracțiile inimii și undele de puls se succed la intervale regulate, de exemplu. pulsul este ritmic. În condiții normale, ritmul pulsului corespunde ritmului cardiac și este egal cu 60-80 de bătăi pe minut. Frecvența pulsului este numărată timp de 1 min. În decubit dorsal, pulsul este în medie cu 10 bătăi mai mic decât în picioare. La persoanele dezvoltate fizic, pulsul este sub 60 de bătăi/min, iar la sportivii antrenați până la 40-50 de bătăi/min, ceea ce indică o muncă economică a inimii. În repaus, ritmul cardiac (FC) depinde de vârstă, sex, postură. Se reduce cu vârsta.
Pulsul unei persoane sănătoase în repaus este ritmic, fără întreruperi, umplere bună și tensiune. Un astfel de puls este considerat ritmic atunci când numărul de bătăi în 10 secunde este notat din numărul anterior pentru aceeași perioadă de timp cu cel mult o bătaie. Pentru numărare, folosiți un cronometru sau un ceas obișnuit cu mâna a doua. Măsurați-vă întotdeauna ritmul cardiac în aceeași poziție (întins, așezat sau în picioare) pentru a obține date comparabile. De exemplu, ia-ți pulsul dimineața imediat după ce te-ai culcat. Înainte și după cursuri - stând. La determinarea valorii pulsului, trebuie amintit că sistemul cardiovascular este foarte sensibil la diferite influențe (stres emoțional, fizic etc.). De aceea cel mai calm pulsul se inregistreaza dimineata, imediat dupa trezire, in pozitie orizontala. Înainte de antrenament, poate crește semnificativ. În timpul orelor, controlul ritmului cardiac poate fi efectuat prin numărarea pulsului timp de 10 secunde. Frecvența cardiacă crescută în repaus a doua zi după antrenament (mai ales când vă simțiți rău, tulburări de somn, lipsa de dorință de a face exerciții etc.) indică oboseală. Pentru persoanele care fac exerciții regulate, o frecvență cardiacă în repaus de peste 80 bpm este considerată un semn de oboseală. În jurnalul de autocontrol, se înregistrează numărul de bătăi ale inimii și se notează ritmul acesteia.
Pentru evaluarea performanței fizice se folosesc date privind natura și durata proceselor obținute ca urmare a efectuării diferitelor teste funcționale cu înregistrarea ritmului cardiac după efort. Următoarele exerciții pot fi folosite ca astfel de teste.
Persoanele nu foarte pregătite fizic, la fel ca și copiii, fac 20 de genuflexiuni adânci și uniforme timp de 30 de secunde (ghemuit, întinde brațele înainte, ridicându-se - mai jos), apoi imediat, stând, numără pulsul timp de 10 secunde timp de 3 minute. Dacă pulsul este restabilit până la sfârșitul primului minut - excelent, până la sfârșitul celui de-al 2-lea - bun, până la sfârșitul celui de-al 3-lea - satisfăcător. În acest caz, pulsul se accelerează cu cel mult 50-70% din valoarea inițială. Dacă în 3 minute pulsul nu este restabilit - nesatisfăcător. Se întâmplă ca creșterea ritmului cardiac să aibă loc cu 80% sau mai mult față de originalul, ceea ce indică o scădere a stării funcționale a sistemului cardiovascular.
Cu o formă fizică bună, alergarea pe loc este folosită timp de 3 minute într-un ritm moderat (180 de pași pe minut) cu o ridicare mare a șoldului și mișcări ale brațelor, ca în alergarea normală. Dacă pulsul se accelerează cu cel mult 100% și se recuperează în 2-3 minute - excelent, pe a 4-a - bine, pe a 5-a - satisfăcător. Dacă pulsul crește cu mai mult de 100%, iar recuperarea are loc în mai mult de 5 minute, atunci această afecțiune este evaluată ca nesatisfăcătoare.
Testele cu genuflexiuni sau alergare măsurată în loc nu trebuie efectuate imediat după mese sau după efort. După ritmul cardiac în timpul orelor, se poate judeca amploarea și intensitatea activității fizice pentru o anumită persoană și modul de lucru (aerob, anaerob) în care se efectuează antrenamentul.
Legătura microcirculatoare este centrală în sistemul cardiovascular. Acesta asigură funcția principală a sângelui - schimbul transcapilar. Legătura microcirculatoare este reprezentată de artere mici, arteriole, capilare, venule, vene mici. Schimbul transcapilar are loc în capilare. Este posibil datorită structurii speciale a capilarelor, al căror perete are o permeabilitate bilaterală. Permeabilitatea capilară este un proces activ care asigură un mediu optim pentru funcționarea normală a celulelor corpului. Sângele din patul de microcirculație intră în vene. În vene, presiunea este scăzută de la 10-15 mm Hg la cele mici până la 0 mm Hg. în cele mari. Mișcarea sângelui prin vene este facilitată de o serie de factori: activitatea inimii, aparatul valvular al venelor, contracția mușchilor scheletici, funcția de aspirație a pieptului.
În timpul activității fizice, nevoile organismului, în special de oxigen, cresc semnificativ. Există o creștere reflexă condiționată a activității inimii, fluxul unei părți din sângele depus în circulația generală și eliberarea de adrenalină de către medula suprarenală crește. Adrenalina stimulează inima, îngustează vasele organelor interne, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale, o creștere a vitezei liniare a fluxului sanguin prin inimă, creier și plămâni. În timpul activității fizice, aportul de sânge a mușchilor crește semnificativ. Motivul pentru aceasta este metabolismul intensiv în mușchi, care contribuie la acumularea de produse metabolice (dioxid de carbon, acid lactic etc.) în acesta, care au un efect vasodilatator pronunțat și contribuie la o deschidere mai puternică a capilarelor. Extinderea diametrului vaselor musculare nu este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale ca urmare a activării mecanismelor presoare în sistemul nervos central, precum și o concentrație crescută de glucocorticoizi și catecolamine în sânge. Munca mușchilor scheletici crește fluxul sanguin venos, ceea ce contribuie la întoarcerea venoasă rapidă a sângelui. Și o creștere a conținutului de produse metabolice din sânge, în special dioxid de carbon, duce la stimularea centrului respirator, o creștere a adâncimii și frecvenței respirației. Aceasta, la rândul său, crește presiunea negativă în piept, un mecanism critic pentru creșterea întoarcerii venoase către inimă.
Fiziologia sistemului cardiovascular.Cursul 1
Sistemul circulator include inima și vasele de sânge - sânge și limfatice. Semnificația principală a sistemului circulator este furnizarea de sânge către organe și țesuturi.
Inima este o pompă biologică, datorită căreia sângele se mișcă printr-un sistem închis de vase de sânge. Există 2 cercuri de circulație a sângelui în corpul uman.
Circulatie sistematicaîncepe cu aorta, care pleacă din ventriculul stâng și se termină cu vase care curg în atriul drept. Aorta dă naștere arterelor mari, medii și mici. Arterele trec în arteriole, care se termină în capilare. Capilarele dintr-o rețea largă pătrund în toate organele și țesuturile corpului. În capilare, sângele oferă oxigen și substanțe nutritive țesuturilor, iar din acestea intră în sânge produse metabolice, inclusiv dioxid de carbon. Capilarele trec în venule, din care sângele intră în venele mici, medii și mari. Sângele din partea superioară a corpului intră în vena cavă superioară, de jos - în vena cavă inferioară. Ambele vene se varsă în atriul drept, unde se termină circulația sistemică.
Cercul mic de circulație a sângelui(pulmonar) începe cu trunchiul pulmonar, care pleacă din ventriculul drept și duce sângele venos la plămâni. Trunchiul pulmonar se ramifică în două ramuri, mergând spre plămânul stâng și drept. În plămâni, arterele pulmonare se împart în artere mai mici, arteriole și capilare. În capilare, sângele emite dioxid de carbon și este îmbogățit cu oxigen. Capilarele pulmonare trec în venule, care apoi formează vene. Prin patru vene pulmonare, sângele arterial pătrunde în atriul stâng.
inima.
Inima omului este un organ muscular gol. Inima este împărțită de un sept vertical solid în jumătăți stânga și dreaptă. Septul orizontal, împreună cu cel vertical, împarte inima în patru camere. Camerele superioare sunt atriile, camerele inferioare sunt ventriculii.
Peretele inimii este format din trei straturi. Stratul interior este reprezentat de membrana endotelială ( endocardului căptușește suprafața interioară a inimii). stratul mijlociu ( miocardului) este compus din mușchi striat. Suprafața exterioară a inimii este acoperită cu o seroasă ( epicardului), care este frunza interioară a sacului pericardic - pericardul. Pericard(cămașă cu inimă) înconjoară inima ca o pungă și îi asigură mișcarea liberă.
Valvele cardiace. Atriul stâng se separă de ventriculul stâng robinet fluture . La granița dintre atriul drept și ventriculul drept se află valvei tricuspide . Valva aortică o separă de ventriculul stâng, iar valva pulmonară o separă de ventriculul drept.
În timpul contracției atriale ( sistolă) sângele din ele pătrunde în ventriculi. Când ventriculii se contractă, sângele este expulzat cu forță în aortă și trunchiul pulmonar. Relaxare ( diastolă) a atriilor și ventriculilor contribuie la umplerea cu sânge a cavităților inimii.
Valoarea aparatului de supapă. Pe parcursul diastola atrială valvele atrioventriculare sunt deschise, sângele provenit din vasele corespunzătoare umple nu numai cavitățile acestora, ci și ventriculii. Pe parcursul sistola atrială ventriculii sunt complet plini de sânge. Aceasta exclude întoarcerea sângelui în venele goale și pulmonare. Acest lucru se datorează faptului că, în primul rând, mușchii atriilor, care formează gura venelor, sunt reduse. Pe măsură ce cavitățile ventriculare se umplu cu sânge, cuspizii valvei atrioventriculare se închid strâns și separă cavitatea atrială de ventriculi. Ca urmare a contracției mușchilor papilari ai ventriculilor în momentul sistolei lor, filamentele tendinoase ale cuspidelor valvelor atrioventriculare sunt întinse și nu le permit să se îndrepte spre atrii. Până la sfârșitul sistolei ventriculilor, presiunea din ei devine mai mare decât presiunea din aortă și trunchiul pulmonar. Acest lucru contribuie la deschidere valvele semilunare ale aortei și trunchiului pulmonar , iar sângele din ventriculi pătrunde în vasele corespunzătoare.
Prin urmare, deschiderea și închiderea supapelor inimii este asociată cu o modificare a mărimii presiunii în cavitățile inimii. Semnificația aparatului cu supapă constă în faptul că oferăcirculație sanguină în cavitățile inimiiîntr-o singură direcție .
Proprietățile fiziologice de bază ale mușchiului inimii.
Excitabilitate. Mușchiul cardiac este mai puțin excitabil decât mușchiul scheletic. Reacția mușchiului inimii nu depinde de puterea stimulilor aplicați. Mușchiul cardiac se contractă cât mai mult atât la prag, cât și la iritația mai puternică.
Conductivitate. Excitația prin fibrele mușchiului inimii se răspândește cu o viteză mai mică decât prin fibrele mușchiului scheletic. Excitația se răspândește de-a lungul fibrelor mușchilor atriilor cu o viteză de 0,8-1,0 m/s, de-a lungul fibrelor mușchilor ventriculilor - 0,8-0,9 m/s, de-a lungul sistemului de conducere al inimii - 2,0-4,2 m/s .
Contractilitatea. Contractilitatea mușchiului inimii are propriile sale caracteristici. Mai întâi se contractă mușchii atriali, urmați de mușchii papilari și stratul subendocardic al mușchilor ventriculari. În viitor, contracția acoperă și stratul interior al ventriculilor, asigurând mișcarea sângelui din cavitățile ventriculilor în aortă și trunchiul pulmonar.
Caracteristicile fiziologice ale mușchiului cardiac includ o perioadă refractară extinsă și automatism.
Perioada refractară. Inima are o perioadă refractară semnificativ pronunțată și prelungită. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a excitabilității țesuturilor în timpul perioadei de activitate. Datorită perioadei refractare pronunțate, care durează mai mult decât perioada sistolei (0,1-0,3 s), mușchiul cardiac nu este capabil de contracție tetanică (pe termen lung) și își desfășoară activitatea ca o singură contracție musculară.
Automatism.În afara corpului, în anumite condiții, inima este capabilă să se contracte și să se relaxeze, menținând ritmul corect. Prin urmare, cauza contracțiilor unei inimi izolate constă în sine. Capacitatea inimii de a se contracta ritmic sub influența impulsurilor care apar în sine se numește automatism.
sistemul de conducere al inimii.
În inimă, există mușchi care lucrează, reprezentați de un mușchi striat, și țesut atipic, sau special, în care are loc și se realizează excitația.
La om, țesutul atipic este format din:
nodul sinoatrial situat pe peretele posterior al atriului drept la confluența venei cave superioare;
nodul atrioventricular(nodul atrioventricular), situat în peretele atriului drept în apropierea septului dintre atrii și ventriculi;
fascicul atrioventricular(mănunchi de His), care pleacă de la nodul atrioventricular într-un trunchi. Mănunchiul lui His, care trece prin septul dintre atrii și ventriculi, este împărțit în două picioare, mergând către ventriculul drept și cel stâng. Mănunchiul lui His se termină în grosimea mușchilor cu fibre Purkinje.
Nodul sinoatrial este lider în activitatea inimii (pacemaker), în el apar impulsuri care determină frecvența și ritmul contracțiilor inimii.În mod normal, nodul atrioventricular și fascicul His sunt doar transmițători de excitații de la nodul conducător către mușchiul inimii. Cu toate acestea, capacitatea de automatizare este inerentă nodului atrioventricular și mănunchiului lui His, doar că este exprimată într-o măsură mai mică și se manifestă numai în patologie. Automatismul conexiunii atrioventriculare se manifestă numai în acele cazuri când nu primește impulsuri de la nodul sinoatrial..
Țesutul atipic este format din fibre musculare slab diferențiate. Fibrele nervoase din nervii vagi și simpatici se apropie de nodurile țesutului atipic.
Ciclul cardiac și fazele acestuia.
Există două faze în activitatea inimii: sistolă(abreviere) și diastolă(relaxare). Sistola atrială este mai slabă și mai scurtă decât sistola ventriculară. În inima umană, durează 0,1-0,16 s. Sistolă ventriculară - 0,5-0,56 s. Pauza totală (diastolă atrială și ventriculară simultană) a inimii durează 0,4 s. În această perioadă, inima se odihnește. Întregul ciclu cardiac durează 0,8-0,86 s.
Sistola atrială furnizează sânge către ventriculi. Apoi atriile intră în faza de diastolă, care continuă pe toată durata sistolei ventriculare. În timpul diastolei, atriile se umplu cu sânge.
Indicatori ai activității cardiace.
Volumul izbitor sau sistolic al inimii- cantitatea de sânge ejectată de ventriculul inimii în vasele corespunzătoare cu fiecare contracție. La un adult sănătos cu repaus relativ, volumul sistolic al fiecărui ventricul este de aproximativ 70-80 ml . Astfel, atunci când ventriculii se contractă, 140-160 ml de sânge intră în sistemul arterial.
Volum pe minut- cantitatea de sânge ejectată de ventriculul inimii în 1 min. Volumul pe minut al inimii este produsul dintre volumul și ritmul cardiac în 1 minut. Volumul mediu pe minut este 3-5 l/min . Volumul pe minut al inimii poate crește datorită creșterii volumului și ritmului cardiac.
Legile inimii.
legea starlingului- legea fibrei inimii. Formulat astfel: cu cât fibra musculară este întinsă mai mult, cu atât se contractă mai mult. Prin urmare, puterea contracțiilor inimii depinde de lungimea inițială a fibrelor musculare înainte de a începe contracțiile acestora.
Reflexul Bainbridge(legea ritmului cardiac). Acesta este reflexul viscero-visceral: o creștere a frecvenței și a forței contracțiilor inimii cu creșterea presiunii la nivelul gurii venelor goale. Manifestarea acestui reflex este asociată cu excitarea mecanoreceptorilor localizați în atriul drept în zona de confluență a venei cave. Mecanoreceptorii, reprezentați de terminațiile nervoase sensibile ale nervilor vagi, răspund la o creștere a tensiunii arteriale care revine la inimă, de exemplu, în timpul lucrului muscular. Impulsurile mecanoreceptorilor de-a lungul nervilor vagi se îndreaptă către medula oblongata spre centrul nervilor vagi, în urma cărora activitatea centrului nervilor vagi scade și efectele nervilor simpatici asupra activității inimii cresc, ceea ce determină creșterea ritmului cardiac.
Reglarea activității inimii.
Cursul 2
Inima are automatism, adică se contractă sub influența impulsurilor care apar în țesutul său special. Cu toate acestea, în întregul organism animal și uman, activitatea inimii este reglată de influențe neuroumorale care modifică intensitatea contracțiilor inimii și își adaptează activitatea la nevoile organismului și la condițiile de existență.
reglare nervoasă.
Inima, ca toate organele interne, este inervată de sistemul nervos autonom.
Nervii parasimpatici sunt fibre ale nervului vag care inervează formațiunile sistemului de conducere, precum și miocardul atrial și ventricular. Neuronii centrali ai nervilor simpatici se află în coarnele laterale ale măduvei spinării la nivelul vertebrelor toracice I-IV, procesele acestor neuroni sunt trimise către inimă, unde inervează miocardul ventriculilor și atriilor, formarea a sistemului de conducere.
Centrii nervilor care inervează inima sunt întotdeauna într-o stare de excitație moderată. Din acest motiv, impulsurile nervoase sunt trimise în mod constant către inimă. Tonul neuronilor este menținut prin impulsuri care vin din sistemul nervos central de la receptorii încorporați în sistemul vascular. Acești receptori sunt localizați sub forma unui grup de celule și sunt numiți zona reflexogenă a sistemului cardiovascular. Cele mai importante zone reflexogene sunt situate în zona sinusului carotidian, în zona arcului aortic.
Nervii vagi și simpatici au un efect opus asupra activității inimii în 5 direcții:
cronotrop (modifică ritmul cardiac);
inotrop (modifică puterea contracțiilor inimii);
batmotrop (afectează excitabilitatea);
dromotrop (modifică capacitatea de a conduce);
tonotrop (reglează tonusul și intensitatea proceselor metabolice).
Prin urmare, când nervii vagi sunt stimulaţi există o scădere a frecvenței, a forței contracțiilor inimii, o scădere a excitabilității și conductivității miocardului, reduce intensitatea proceselor metabolice în mușchiul inimii.
Când nervii simpatici sunt stimulați merge mai departe creșterea frecvenței, forța contracțiilor inimii, creșterea excitabilității și a conducerii miocardului, stimularea proceselor metabolice.
Mecanisme reflexe de reglare a activității inimii.
Numeroși receptori sunt localizați în pereții vaselor de sânge care răspund la modificările tensiunii arteriale și ale chimiei sângelui. Există o mulțime de receptori în regiunea arcului aortic și a sinusurilor carotidiene (carotide).
Cu scăderea tensiunii arteriale are loc o excitație a acestor receptori și impulsurile de la aceștia pătrund în medula oblongata către nucleii nervilor vagi. Sub influența impulsurilor nervoase, excitabilitatea neuronilor din nucleii nervilor vagi scade, influența nervilor simpatici asupra inimii crește, ca urmare a creșterii frecvenței și forței contracțiilor inimii, care este unul dintre motive. pentru normalizarea tensiunii arteriale.
Cu o creștere a tensiunii arteriale impulsurile nervoase ale receptorilor arcului aortic și ai sinusurilor carotide cresc activitatea neuronilor din nucleii nervilor vagi. Ca urmare, ritmul cardiac încetinește, contracțiile inimii slăbesc, ceea ce este și motivul pentru restabilirea nivelului inițial al tensiunii arteriale.
Activitatea inimii se poate schimba în mod reflex, cu o excitare suficient de puternică a receptorilor organelor interne, cu excitarea receptorilor auzului, vederii, receptorilor mucoaselor și pielii. Stimulii puternici de sunet și lumină, mirosurile înțepătoare, efectele de temperatură și durere pot provoca modificări ale activității inimii.
Influența cortexului cerebral asupra activității inimii.
KGM reglează și corectează activitatea inimii prin nervii vagi și simpatici. Dovada influenței CGM asupra activității inimii este posibilitatea formării reflexelor condiționate, precum și modificările activității inimii, care însoțesc diferite stări emoționale (excitare, frică, furie, furie, bucurie).
Reacțiile reflexe condiționate stau la baza așa-numitelor stări pre-start ale sportivilor. S-a stabilit că sportivii înainte de alergare, adică în starea de pre-start, cresc volumul sistolic al inimii și ritmul cardiac.
Reglarea umorală a activității inimii.
Factorii care efectuează reglarea umorală a activității inimii sunt împărțiți în 2 grupe: substanțe cu acțiune sistemică și substanțe cu acțiune locală.
Substanțele sistemice includ electroliți și hormoni.
Excesul de ioni de potasiuîn sânge duce la o încetinire a ritmului cardiac, o scădere a forței contracțiilor inimii, inhibarea răspândirii excitației prin sistemul de conducere al inimii și o scădere a excitabilității mușchiului inimii.
Excesul de ioni de calciuîn sânge, are efect opus asupra activității inimii: ritmul inimii și puterea contracțiilor sale cresc, viteza de propagare a excitației de-a lungul sistemului de conducere al inimii crește și excitabilitatea inimii. creste musculatura. Natura acțiunii ionilor de potasiu asupra inimii este similară cu efectul de excitare a nervilor vagi, iar acțiunea ionilor de calciu este similară cu efectul de iritare a nervilor simpatici.
Adrenalină crește frecvența și puterea contracțiilor inimii, îmbunătățește fluxul sanguin coronarian, crescând astfel intensitatea proceselor metabolice în mușchiul inimii.
tiroxina Este produs în glanda tiroidă și are un efect stimulator asupra activității inimii, a proceselor metabolice, crește sensibilitatea miocardului la adrenalină.
Mineralocorticoizi(aldosteron) îmbunătățește reabsorbția (reabsorbția) ionilor de sodiu și excreția ionilor de potasiu din organism.
Glucagon crește conținutul de glucoză din sânge din cauza defalcării glicogenului, care are un efect inotrop pozitiv.
Substantele actiunii locale actioneaza in locul in care s-au format. Acestea includ:
Mediatorii sunt acetilcolina și norepinefrina, care au efecte opuse asupra inimii.
Hormonii tisulari - kinine - substante care au activitate biologica ridicata, dar sunt distruse rapid, actioneaza asupra celulelor musculare netede vasculare.
Prostaglandine - au o varietate de efecte asupra inimii, în funcție de tip și concentrație
Metaboliți - îmbunătățesc fluxul sanguin coronarian în mușchiul inimii.
fluxul sanguin coronarian.
Pentru o activitate normală cu drepturi depline a miocardului, este necesar un aport adecvat de oxigen. Oxigenul este livrat mușchiului inimii prin arterele coronare, care provin din arcul aortic. Fluxul sanguin are loc în principal în timpul diastolei (până la 85%), în timpul sistolei, până la 15% din sânge intră în miocard. Acest lucru se datorează faptului că în momentul contracției, fibrele musculare comprimă vasele coronare și fluxul de sânge prin ele încetinește.
Pulsul este caracterizat de următoarele caracteristici: frecvență- numărul de lovituri într-un minut, ritm- alternarea corectă a bătăilor pulsului, umplere- gradul de modificare a volumului arterei, stabilit de puterea bătăii pulsului, Voltaj- se caracterizeaza prin forta care trebuie aplicata pentru a strange artera pana cand pulsul dispare complet.
Se numește curba obținută prin înregistrarea oscilațiilor pulsului peretelui arterei sfigmogramă.
Caracteristicile fluxului sanguin în vene.
Tensiunea arterială în vene este scăzută. Dacă la începutul patului arterial tensiunea arterială este de 140 mm Hg, atunci în venule este de 10-15 mm Hg.
Mișcarea sângelui prin vene este facilitată de un număr de factori:
Lucrarea inimii creează o diferență de tensiune arterială în sistemul arterial și atriul drept. Aceasta asigură întoarcerea venoasă a sângelui către inimă.
Prezența în vene supape promovează mișcarea sângelui într-o singură direcție - spre inimă.
Alternarea contractiilor si relaxarii muschilor scheletici este un factor important in facilitarea miscarii sangelui prin vene. Când mușchii se contractă, pereții subțiri ai venelor sunt comprimați, iar sângele se deplasează spre inimă. Relaxarea mușchilor scheletici promovează fluxul de sânge din sistemul arterial în vene. Această acțiune de pompare a mușchilor se numește pompa musculara, care este un asistent al pompei principale - inima.
Presiune intratoracică negativă, în special în faza inspiratorie, favorizează întoarcerea venoasă a sângelui către inimă.
Acesta este timpul necesar pentru trecerea sângelui prin cele două cercuri de circulație a sângelui. La o persoană adultă sănătoasă, cu 70-80 de contracții cardiace în 1 minut, circulația completă a sângelui are loc în 20-23 s. Din acest timp, 1/5 cade pe circulația pulmonară și 4/5 pe cea mare.
Mișcarea sângelui în diferite părți ale sistemului circulator este caracterizată de doi indicatori:
- Viteza volumetrica a fluxului sanguin(cantitatea de sânge care curge pe unitatea de timp) este aceeași în secțiunea transversală a oricărei părți a CCC. Viteza volumetrică în aortă este egală cu cantitatea de sânge ejectată de inimă pe unitatea de timp, adică volumul minute de sânge.
Viteza volumetrică a fluxului sanguin este influențată în primul rând de diferența de presiune în sistemele arterial și venos și de rezistența vasculară. Valoarea rezistenței vasculare este influențată de o serie de factori: raza vaselor, lungimea acestora, vâscozitatea sângelui.
Viteza liniară a fluxului sanguin este calea parcursă pe unitatea de timp de fiecare particulă de sânge. Viteza liniară a fluxului sanguin nu este aceeași în diferite zone vasculare. Viteza liniară a sângelui în vene este mai mică decât în artere. Acest lucru se datorează faptului că lumenul venelor este mai mare decât lumenul patului arterial. Viteza liniară a fluxului sanguin este cea mai mare în artere și cea mai mică în capilare. Prin urmare , viteza liniară a fluxului sanguin este invers proporțională cu suprafața totală a secțiunii transversale a vaselor.
Cantitatea de flux de sânge în organele individuale depinde de alimentarea cu sânge a organului și de nivelul activității acestuia.
Fiziologia microcirculației.
Contribuie la cursul normal al metabolismului proceselor microcirculația- mișcarea dirijată a fluidelor corporale: sânge, limfa, țesut și lichid cefalorahidian și secreții ale glandelor endocrine. Se numește setul de structuri care asigură această mișcare microvasculatura. Principalele unități structurale și funcționale ale microvasculaturii sunt capilarele sanguine și limfatice, care, împreună cu țesuturile din jurul lor, formează trei legături microvasculatura Cuvinte cheie: circulație capilară, circulație limfatică și transport tisular.
Numărul total de capilare din sistemul de vase ale circulației sistemice este de aproximativ 2 miliarde, lungimea lor este de 8000 km, aria suprafeței interioare este de 25 mp.
Peretele capilarului este din două straturi: endotelial intern si extern, numita membrana bazala.
Capilarele sanguine și celulele adiacente sunt elemente structurale bariere histohematiceîntre sânge și țesuturile înconjurătoare ale tuturor organelor interne fără excepție. Aceste bariere reglează fluxul de nutrienți, substanțe plastice și biologic active din sânge în țesuturi, efectuează fluxul de produse metabolice celulare, contribuind astfel la păstrarea homeostaziei organelor și celulare și, în final, împiedică intrarea substanțelor străine și toxice , toxine, microorganisme din sânge în țesuturi, unele substanțe medicinale.
schimb transcapilar. Cea mai importantă funcție a barierelor histohematice este schimbul transcapilar. Mișcarea fluidului prin peretele capilar are loc datorită diferenței de presiune hidrostatică a sângelui și a presiunii hidrostatice a țesuturilor din jur, precum și sub influența diferenței de presiune osmo-oncotică a sângelui și a fluidului intercelular. .
transportul tisular. Peretele capilar este strâns legat din punct de vedere morfologic și funcțional de țesutul conjunctiv lax care îl înconjoară. Acesta din urmă transferă lichidul care vine din lumenul capilarului cu substanțe dizolvate în acesta și oxigen către restul structurilor tisulare.
Limfa si circulatia limfatica.
Sistemul limfatic este format din capilare, vase, ganglioni limfatici, conducte limfatice toracice și drepte, din care limfa pătrunde în sistemul venos.
La un adult în condiții de repaus relativ, aproximativ 1 ml de limfă curge din canalul toracic în vena subclavie în fiecare minut, de la 1,2 până la 1,6 l.
Limfa este un lichid care se găsește în ganglionii limfatici și vasele de sânge. Viteza de deplasare a limfei prin vasele limfatice este de 0,4-0,5 m/s.
Compoziția chimică a limfei și a plasmei sanguine sunt foarte apropiate. Principala diferență este că limfa conține mult mai puține proteine decât plasma sanguină.
Formarea limfei.
Sursa limfei este lichidul tisular. Lichidul tisular se formează din sângele din capilare. Umple spațiile intercelulare ale tuturor țesuturilor. Lichidul tisular este un mediu intermediar între sânge și celulele corpului. Prin fluidul tisular, celulele primesc toți nutrienții și oxigenul necesar activității lor de viață, iar produsele metabolice, inclusiv dioxidul de carbon, sunt eliberate în el.
Mișcarea limfei.
Un flux constant de limfa este asigurat de formarea continuă a lichidului tisular și trecerea acestuia de la spațiile interstițiale la vasele limfatice.
Esențială pentru mișcarea limfei este activitatea organelor și contractilitatea vaselor limfatice. În vasele limfatice există elemente musculare, datorită cărora au capacitatea de a se contracta activ. Prezența valvelor în capilarele limfatice asigură deplasarea limfei într-o singură direcție (până la canalele toracice și limfatice drepte).
Factorii auxiliari care contribuie la mișcarea limfei includ: activitatea contractilă a mușchilor striați și netezi, presiunea negativă în venele mari și cavitatea toracică, creșterea volumului toracelui în timpul inspirației, ceea ce determină aspirația limfei din vasele limfatice.
Principal funcții capilarele limfatice sunt de drenaj, absorbtie, transport-eliminative, protectoare si fagocitoze.
Funcția de drenaj efectuată în raport cu filtratul de plasmă cu coloizi, cristaloizi și metaboliți dizolvați în acesta. Absorbția emulsiilor de grăsimi, proteine și alți coloizi este efectuată în principal de capilarele limfatice ale vilozităților intestinului subțire.
Transport-eliminativ- acesta este transferul limfocitelor, microorganismelor în canalele limfatice, precum și îndepărtarea metaboliților, toxinelor, resturilor celulare, particulelor străine mici din țesuturi.
Funcție de protecție Sistemul limfatic este realizat de un fel de filtre biologice și mecanice - ganglioni limfatici.
Fagocitoză este de a captura bacterii și particule străine.
Ganglionii limfatici.
Limfa în mișcarea sa de la capilare la vasele și canalele centrale trece prin ganglionii limfatici. Un adult are 500-1000 de ganglioni limfatici de diferite dimensiuni - de la capul unui ac până la un bob mic de fasole.
Ganglionii limfatici îndeplinesc o serie de funcții importante: hematopoietice, imunopoietice, protectoare-filtrare, schimb și rezervor. Sistemul limfatic în ansamblu asigură scurgerea limfei din țesuturi și intrarea acesteia în patul vascular.
Reglarea tonusului vascular.
Cursul 4
Elementele musculare netede ale peretelui vasului de sânge sunt în permanență într-o stare de tensiune moderată - tonus vascular. Există trei mecanisme pentru reglarea tonusului vascular:
autoreglare
reglare nervoasă
reglare umorală.
Reglarea nervoasă tonul vascular este realizat de sistemul nervos autonom, care are un efect vasoconstrictor și vasodilatator.
Nervii simpatici sunt vasoconstrictori (vasoconstrictori) pentru vasele pielii, membranele mucoase, tractul gastrointestinal și vasodilatatori (vasodilatație) pentru vasele creierului, plămânilor, inimii și mușchilor care lucrează. Diviziunea parasimpatică a sistemului nervos are un efect de expansiune asupra vaselor.
Reglarea umorală efectuate de substanţe cu acţiune sistemică şi locală. Substanțele sistemice includ calciu, potasiu, ioni de sodiu, hormoni. Ionii de calciu provoacă vasoconstricție, ionii de potasiu au un efect de expansiune.
Acțiune hormoni pe tonusul vascular:
vasopresină - crește tonusul celulelor musculare netede ale arteriolelor, provocând vasoconstricție;
adrenalina are atât efect de constrângere, cât și de dilatare, acționând asupra receptorilor alfa1-adrenergici și receptorilor beta1-adrenergici, prin urmare, la concentrații scăzute de adrenalină, vasele de sânge se dilată, iar la concentrații mari, îngustându-se;
tiroxina - stimulează procesele energetice și provoacă îngustarea vaselor de sânge;
renina - produsă de celulele aparatului juxtaglomerular și intră în sânge, afectând proteina angiotensinogen, care este transformată în angiotezină II, provocând vasoconstricție.
La substanțe impact local raporta:
mediatori ai sistemului nervos simpatic - acțiune vasoconstrictoare, parasimpatic (acetilcolină) - în expansiune;
substanțe biologic active - histamina dilată vasele de sânge, iar serotonina se îngustează;
kinine - bradikinină, kalidin - au un efect de expansiune;
prostaglandinele A1, A2, E1 dilată vasele de sânge și F2α se constrânge.
În reglarea nervoasă tonusul vascular implicat spinal, medular oblongata, mediu si diencefal, cortexul cerebral. KGM și regiunea hipotalamică au un efect indirect asupra tonusului vascular, modificând excitabilitatea neuronilor din medula oblongata și măduva spinării.
Situat în medulla oblongata centru vasomotor, care constă din două zone - presor și depresor. Excitarea neuronilor presor zona duce la o creștere a tonusului vascular și o scădere a lumenului lor, excitarea neuronilor depresor zonele provoacă o scădere a tonusului vascular și o creștere a lumenului lor.
Tonul centrului vasomotor depinde de impulsurile nervoase care merg constant către el de la receptorii zonelor reflexogene. Un rol deosebit de important îi revine zonele reflexe aortice și carotidiene.
Zona receptoare a arcului aortic reprezentată de terminațiile nervoase senzitive ale nervului depresor, care este o ramură a nervului vag. În regiunea sinusurilor carotidiene, există mecanoreceptori asociați cu nervii glosofaringieni (IX perechea de nervi craniocerebrali) și nervii simpatici. Iritantul lor natural este întinderea mecanică, care se observă atunci când se modifică valoarea presiunii arteriale.
Cu o creștere a tensiunii arteriale excitat în sistemul vascular mecanoreceptori. Impulsurile nervoase de la receptorii de-a lungul nervului depresor și nervilor vagi sunt trimise către medula oblongata către centrul vasomotor. Sub influența acestor impulsuri, activitatea neuronilor din zona presoră a centrului vasomotor scade, ceea ce duce la o creștere a lumenului vaselor și o scădere a tensiunii arteriale. Odată cu scăderea tensiunii arteriale, se observă modificări opuse ale activității neuronilor centrului vasomotor, ducând la normalizarea tensiunii arteriale.
În aorta ascendentă, în stratul său exterior, se află corpul aortic, iar în ramificarea arterei carotide - corpul carotidian, in care chemoreceptori, sensibil la modificările compoziției chimice a sângelui, în special la modificările conținutului de dioxid de carbon și oxigen.
Odată cu o creștere a concentrației de dioxid de carbon și o scădere a conținutului de oxigen din sânge, acești chemoreceptori sunt excitați, ceea ce duce la o creștere a activității neuronilor din zona presară a centrului vasomotor. Acest lucru duce la o scădere a lumenului vaselor de sânge și la creșterea tensiunii arteriale.
Se numesc modificări reflexe ale presiunii rezultate din excitarea receptorilor din diferite zone vasculare propriile reflexe ale sistemului cardiovascular. Se numesc modificări reflexe ale tensiunii arteriale datorate excitării receptorilor localizați în afara CCC reflexe conjugate.
Constricția și extinderea vaselor de sânge din organism au diferite scopuri funcționale. Vasoconstricție asigură redistribuirea sângelui în interesul întregului organism, în interesul organelor vitale, atunci când, de exemplu, în condiții extreme există o discrepanță între volumul de sânge circulant și capacitatea patului vascular. Vasodilatația asigură o adaptare a alimentării cu sânge la activitatea unui anumit organ sau țesut.
Redistribuirea sângelui.
Redistribuirea sângelui în patul vascular duce la o creștere a aportului de sânge la unele organe și la o scădere în altele. Redistribuirea sângelui are loc în principal între vasele sistemului muscular și organele interne, în special organele din cavitatea abdominală și piele. In timpul muncii fizice, cantitatea crescuta de sange in vasele muschilor scheletici asigura munca eficienta a acestora. În același timp, aportul de sânge către organele sistemului digestiv scade.
În timpul procesului de digestie, vasele organelor sistemului digestiv se extind, aportul lor de sânge crește, ceea ce creează condiții optime pentru prelucrarea fizică și chimică a conținutului tractului gastrointestinal. În această perioadă, vasele mușchilor scheletici se îngustează și aportul lor sanguin scade.
Activitatea sistemului cardiovascular în timpul activității fizice.
O creștere a eliberării de adrenalină din medula suprarenală în patul vascular stimulează inima și îngustează vasele organelor interne. Toate acestea contribuie la creșterea tensiunii arteriale, la creșterea fluxului sanguin prin inimă, plămâni și creier.
Adrenalina stimulează sistemul nervos simpatic, ceea ce crește activitatea inimii, ceea ce crește și tensiunea arterială. În timpul activității fizice, aportul de sânge a mușchilor crește de mai multe ori.
Mușchii scheletici în timpul contracției lor comprimă mecanic venele cu pereți subțiri, ceea ce contribuie la creșterea întoarcerii venoase a sângelui către inimă. În plus, o creștere a activității neuronilor centrului respirator, ca urmare a creșterii cantității de dioxid de carbon din organism, duce la o creștere a profunzimii și frecvenței mișcărilor respiratorii. Aceasta, la rândul său, crește presiunea intratoracică negativă - cel mai important mecanism care promovează întoarcerea venoasă a sângelui la inimă.
Cu o muncă fizică intensă, volumul minute de sânge poate fi de 30 de litri sau mai mult, ceea ce este de 5-7 ori mai mare decât volumul minute de sânge într-o stare de repaus fiziologic relativ. În acest caz, volumul inimii poate fi egal cu 150-200 ml sau mai mult. Crește semnificativ numărul de bătăi ale inimii. Potrivit unor rapoarte, pulsul poate crește la 200 în 1 minut sau mai mult. TA în artera brahială crește la 200 mm Hg. Viteza circulației sângelui poate crește de 4 ori.
Caracteristicile fiziologice ale circulației sanguine regionale.
circulatia coronariana.
Sângele curge către inimă prin două artere coronare. Fluxul sanguin în arterele coronare are loc în principal în timpul diastolei.
Fluxul sanguin în arterele coronare depinde de factori cardiaci și extracardiaci:
Factori cardiaci: intensitatea proceselor metabolice în miocard, tonusul vaselor coronare, mărimea presiunii în aortă, ritmul cardiac. Cele mai bune condiții pentru circulația coronariană sunt create atunci când tensiunea arterială la un adult este de 110-140 mm Hg.
Factori extracardiaci: influența nervilor simpatici și parasimpatici care inervează vasele coronare, precum și a factorilor umorali. Adrenalina, norepinefrina în doze care nu afectează activitatea inimii și amploarea tensiunii arteriale, contribuie la extinderea arterelor coronare și la creșterea fluxului sanguin coronarian. Nervii vagi dilată vasele coronare. Nicotina, suprasolicitarea sistemului nervos, emoțiile negative, malnutriția, lipsa antrenamentului fizic constant înrăutățesc drastic circulația coronariană.
Circulatia pulmonara.
Plămânii au o dublă alimentare cu sânge: 1) vasele circulaţiei pulmonare asigură plămânilor o funcţie respiratorie; 2) nutriția țesutului pulmonar se realizează din arterele bronșice care se extind din aorta toracică.
Circulația hepatică.
Ficatul are două rețele de capilare. O retea de capilare asigura activitatea organelor digestive, absorbtia produselor de digestie alimentara si transportul acestora din intestine la ficat. O altă rețea de capilare este localizată direct în țesutul hepatic. Contribuie la îndeplinirea funcțiilor hepatice asociate cu procesele metabolice și excretorii.
Sângele care intră în sistemul venos și inima trebuie să treacă mai întâi prin ficat. Aceasta este particularitatea circulației portale, care asigură implementarea unei funcții de neutralizare de către ficat.
Circulația cerebrală.
Creierul are o caracteristică unică a circulației sângelui: are loc în spațiul închis al craniului și este interconectat cu circulația sanguină a măduvei spinării și mișcările lichidului cefalorahidian.
Fiziologia sistemului cardiovascular
Realizarea uneia dintre funcțiile principale - transportul - sistemul cardiovascular asigură fluxul ritmic al proceselor fiziologice și biochimice din corpul uman. Toate substanțele necesare (proteine, carbohidrați, oxigen, vitamine, săruri minerale) sunt livrate către țesuturi și organe prin vasele de sânge, iar produsele metabolice și dioxidul de carbon sunt îndepărtați. În plus, odată cu fluxul de sânge prin vase, substanțele hormonale produse de glandele endocrine, care sunt regulatori specifici ai proceselor metabolice, anticorpi necesari reacțiilor de apărare a organismului împotriva bolilor infecțioase, sunt transportate către organe și țesuturi. Astfel, sistemul vascular îndeplinește și funcții de reglare și de protecție. În colaborare cu sistemele nervos și umoral, sistemul vascular joacă un rol important în asigurarea integrității organismului.
Sistemul vascular este împărțit în circulator și limfatic. Aceste sisteme sunt strâns legate din punct de vedere anatomic și funcțional, se completează între ele, dar există anumite diferențe între ele. Sângele din organism se deplasează prin sistemul circulator. Sistemul circulator este format din organul central al circulației sângelui - inima, ale cărei contracții ritmice dau mișcarea sângelui prin vase.
Vasele circulației pulmonare
Cercul mic de circulație a sângeluiîncepe în ventriculul drept, din care iese trunchiul pulmonar, și se termină în atriul stâng, unde curg venele pulmonare. Circulația pulmonară se mai numește pulmonar, asigură schimbul de gaze între sângele capilarelor pulmonare și aerul alveolelor pulmonare. Este format din trunchiul pulmonar, arterele pulmonare drepte și stângi cu ramurile lor, vasele plămânilor, care sunt colectate în două vene pulmonare drepte și două stângi, curgând în atriul stâng.
Trunchiul pulmonar(truncus pulmonalis) provine din ventriculul drept al inimii, diametrul 30 mm, merge oblic în sus, spre stânga iar la nivelul vertebrei IV toracice se împarte în arterele pulmonare drepte și stângi, care merg la plămânul corespunzător.
Artera pulmonară dreaptă cu un diametru de 21 mm merge spre dreapta către porțile plămânului, unde este împărțit în trei ramuri lobare, fiecare dintre acestea, la rândul lor, împărțită în ramuri segmentare.
Artera pulmonară stângă mai scurt si mai subtire decat cel drept, merge de la bifurcatia trunchiului pulmonar pana la hilul plamanului stang in directie transversala. Pe drum, artera se încrucișează cu bronhia principală stângă. În poarta, respectiv, către cei doi lobi ai plămânului, este împărțit în două ramuri. Fiecare dintre ele se desparte în ramuri segmentare: una - în limitele lobului superior, cealaltă - partea bazală - cu ramurile sale furnizează sânge segmentelor lobului inferior al plămânului stâng.
Vene pulmonare. Venulele încep de la capilarele plămânilor, care se contopesc în vene mai mari și formează două vene pulmonare în fiecare plămân: venele pulmonare superioare drepte și inferioare drepte; venele pulmonare stânga superioară și stânga inferioară.
Vena pulmonară superioară dreaptă colectează sânge din lobul superior și mediu al plămânului drept și dreapta jos - din lobul inferior al plămânului drept. Vena bazală comună și vena superioară a lobului inferior formează vena pulmonară inferioară dreaptă.
Vena pulmonară superioară stângă colectează sânge din lobul superior al plămânului stâng. Are trei ramuri: apical-posterior, anterioară și stuf.
Pulmonar inferior stâng vena transportă sânge din lobul inferior al plămânului stâng; este mai mare decat cea superioara, este formata din vena superioara si vena bazala comuna.
Vasele circulației sistemice
Circulatie sistematicaîncepe în ventriculul stâng, de unde iese aorta, și se termină în atriul drept.
Scopul principal al vaselor de circulație sistemică este livrarea de oxigen și substanțe nutritive, hormoni către organe și țesuturi. Schimbul de substanțe între sânge și țesuturile organelor are loc la nivelul capilarelor, excreția produselor metabolice din organe are loc prin sistemul venos.
Vasele de sânge ale circulației sistemice includ aorta cu arterele capului, gâtului, trunchiului și membrelor, ramuri ale acestor artere, vase mici de organe, inclusiv capilare, vene mici și mari, care apoi formează vena cavă superioară și inferioară. .
Aortă(aorta) - cel mai mare vas arterial nepereche al corpului uman. Este împărțit în aorta ascendentă, arcul aortic și aorta descendentă. Acesta din urmă, la rândul său, este împărțit în părțile toracice și abdominale.
Aorta ascendentăîncepe cu o extensie - un bulb, părăsește ventriculul stâng al inimii la nivelul spațiului III intercostal în stânga, în spatele sternului urcă și la nivelul cartilajului II costal trece în arcul aortic. Lungimea aortei ascendente este de aproximativ 6 cm. De ea pleacă arterele coronare drepte și stângi, care alimentează inima cu sânge.
Arcul aorticîncepe din cartilajul II costal, se întoarce spre stânga și înapoi spre corpul vertebrei IV toracice, unde trece în porțiunea descendentă a aortei. În acest loc există o ușoară îngustare - istmul aortei. Din arcul aortic pleacă vase mari (trunchi brahiocefalic, artere carotide comune stâng și subclavie stângă), care furnizează sânge la gât, cap, partea superioară a corpului și membrele superioare.
Aorta descendentă - cea mai lungă porțiune a aortei, începe de la nivelul vertebrei toracice IV și merge la lombarul IV, unde se împarte în arterele iliace drepte și stângi; acest loc se numește bifurcație aortică. Aorta descendentă este împărțită în aorta toracică și aorta abdominală.
Caracteristicile fiziologice ale mușchiului inimii. Principalele caracteristici ale mușchiului inimii includ automatismul, excitabilitatea, conductivitatea, contractilitatea, refractaritatea.
Inimă automată - capacitatea de a contracta ritmic miocardul sub influența impulsurilor care apar în organul însuși.
Compoziția țesutului muscular striat cardiac include celule musculare contractile tipice - cardiomiocite si cardiace atipice miocite (stimulatoare cardiace), formând sistemul de conducere al inimii, care asigură automatizarea contracțiilor inimii și coordonarea funcției contractile a miocardului atriilor și ventriculilor inimii. Primul nod sinoatrial al sistemului de conducere este centrul principal de automatism al inimii - stimulatorul cardiac de prim ordin. Din acest nod, excitația se răspândește la celulele de lucru ale miocardului atrial și ajunge la cel de-al doilea nod prin fascicule conductoare intracardiace speciale - atrioventricular (atrioventricular), care este, de asemenea, capabil să genereze impulsuri. Acest nod este un stimulator cardiac de ordinul doi. Excitarea prin nodul atrioventricular în condiții normale este posibilă doar într-o singură direcție. Conducerea retrogradă a impulsurilor este imposibilă.
Al treilea nivel, care asigură activitatea ritmică a inimii, este situat în mănunchiul de fibre His și Purkin.
Centrele de automatizare situate în sistemul de conducere al ventriculilor se numesc stimulatoare cardiace de ordinul trei. În condiții normale, frecvența activității miocardice a întregii inimi determină nodul sinoatrial. El subjugă toate formațiunile de bază ale sistemului conductiv, își impune propriul ritm.
O condiție necesară pentru asigurarea activității inimii este integritatea anatomică a sistemului său de conducere. Dacă excitabilitatea nu apare la stimulatorul cardiac de ordinul întâi sau transmiterea acestuia este blocată, stimulatorul cardiac de ordinul doi preia rolul stimulatorului cardiac. Dacă transferul excitabilității către ventriculi este imposibil, aceștia încep să se contracte în ritmul stimulatoarelor cardiace de ordinul trei. Cu blocarea transversală, atriile și ventriculii se contractă fiecare în ritmul lor, iar deteriorarea stimulatoarelor cardiace duce la stop cardiac complet.
Excitabilitatea mușchiului inimii apare sub influența stimulilor electrici, chimici, termici și de altă natură ai mușchiului inimii, care este capabil să intre într-o stare de excitație. Acest fenomen se bazează pe potențialul electric negativ din zona excitată inițială. Ca în orice țesut excitabil, membrana celulelor de lucru ale inimii este polarizată. Este încărcat pozitiv la exterior și negativ la interior. Această stare apare ca urmare a diferitelor concentrații de Na + și K + pe ambele părți ale membranei, precum și ca urmare a permeabilității diferite a membranei pentru acești ioni. În repaus, ionii de Na + nu pătrund prin membrana cardiomiocitelor, dar ionii de K + pătrund doar parțial. Datorită difuziei, ionii K +, părăsind celula, cresc sarcina pozitivă de pe suprafața acesteia. Partea interioară a membranei devine apoi negativă. Sub influența unui iritant de orice natură, Na + intră în celulă. În acest moment, pe suprafața membranei apare o sarcină electrică negativă și se dezvoltă o reversie potențială. Amplitudinea potențialului de acțiune pentru fibrele musculare cardiace este de aproximativ 100 mV sau mai mult. Potențialul emergent depolarizează membranele celulelor învecinate, în ele apar propriile potențiale de acțiune - excitația se răspândește prin celulele miocardice.
Potențialul de acțiune al unei celule a miocardului de lucru este de multe ori mai mare decât în mușchiul scheletic. În timpul dezvoltării potențialului de acțiune, celula nu este excitată de următorii stimuli. Această caracteristică este importantă pentru funcția inimii ca organ, deoarece miocardul poate răspunde doar cu un potențial de acțiune și o contracție la iritațiile sale repetate. Toate acestea creează condiții pentru contracția ritmică a organului.
Astfel, are loc răspândirea excitației în întregul organ. Acest proces este același în miocardul de lucru și în stimulatoare cardiace. Capacitatea de a excita inima cu un curent electric și-a găsit aplicație practică în medicină. Sub influența impulsurilor electrice, a căror sursă sunt stimulatoarele electrice, inima începe să se excite și să se contracte într-un ritm dat. Când se aplică stimularea electrică, indiferent de amploarea și puterea stimulării, inima care bate nu va răspunde dacă această stimulare este aplicată în perioada sistolei, care corespunde cu timpul perioadei refractare absolute. Și în perioada de diastolă, inima răspunde cu o nouă contracție extraordinară - extrasistolă, după care urmează o pauză lungă, numită compensatorie.
conducerea mușchiului inimii este că undele de excitație trec prin fibrele sale cu viteze diferite. Excitația se răspândește de-a lungul fibrelor mușchilor atriilor cu o viteză de 0,8-1,0 m / s, de-a lungul fibrelor mușchilor ventriculilor - 0,8-0,9 m / s și prin țesutul special al inimii - 2,0- 4,2 m/s Cu. Prin fibrele mușchiului scheletic, excitația se propagă cu o viteză de 4,7-5,0 m/s.
Contractilitatea mușchiului inimii are propriile caracteristici ca urmare a structurii corpului. Mai întâi se contractă mușchii atriali, urmați de mușchii papilari și stratul subendocardic al mușchilor ventriculari. În plus, contracția acoperă, de asemenea, stratul interior al ventriculilor, care asigură astfel mișcarea sângelui din cavitățile ventriculilor în aortă și trunchiul pulmonar.
Modificările forței contractile ale mușchiului inimii, care apar periodic, sunt efectuate folosind două mecanisme de autoreglare: heterometrice și homeometrice.
In nucleu mecanism heterometric constă modificarea dimensiunilor inițiale a lungimii fibrelor miocardice, care are loc la modificarea afluxului de sânge venos: cu cât inima este mai dilatată în timpul diastolei, cu atât se contractă mai mult în timpul sistolei (legea Frank-Starling). Această lege este explicată după cum urmează. Fibra cardiacă este formată din două părți: contractilă și elastică. În timpul excitației, primul este redus, iar al doilea este întins în funcție de sarcină.
mecanism homeometric se bazează pe acțiunea directă a substanțelor biologic active (cum ar fi adrenalina) asupra metabolismului fibrelor musculare, producerea de energie în acestea. Adrenalina și norepinefrina măresc intrarea Ca^ în celulă în momentul dezvoltării potențialului de acțiune, determinând astfel o creștere a contracțiilor cardiace.
refractaritatea mușchiului inimii caracterizată printr-o scădere bruscă a excitabilității țesutului în timpul activității sale. Există perioade refractare absolute și relative. În perioada refractară absolută, când se aplică stimularea electrică, inima nu va răspunde la acestea prin iritare și contracție. Perioada refractară durează cât durează sistola. În timpul perioadei relative refractare, excitabilitatea mușchiului inimii revine treptat la nivelul inițial. În această perioadă, mușchiul cardiac poate răspunde la stimul cu o contracție mai puternică decât pragul. Perioada refractară relativă se găsește în timpul diastolei atriilor și ventriculilor inimii. După faza de refractare relativă, începe o perioadă de excitabilitate crescută, care coincide în timp cu relaxarea diastolică și se caracterizează prin faptul că mușchiul inimii răspunde cu o explozie de excitație și impulsuri de putere mică.
Ciclu cardiac. Inima unei persoane sănătoase se contractă ritmic în repaus cu o frecvență de 60-70 de bătăi pe minut.
Perioada, care include o contracție și o relaxare ulterioară, este ciclu cardiac. O frecvență cardiacă peste 90 de bătăi se numește tahicardie, iar sub 60 de bătăi se numește bradicardie. Cu o frecvență cardiacă de 70 de bătăi pe minut, ciclul complet de activitate cardiacă durează 0,8-0,86 s.
Se numește contracția mușchiului inimii sistolă relaxare - diastolă. Ciclul cardiac are trei faze: sistola atrială, sistola ventriculară și o pauză generală.Se consideră începutul fiecărui ciclu. sistolă atrială, a cărui durată este de 0,1-0,16 s. În timpul sistolei, presiunea în atrii crește, ceea ce duce la ejectarea sângelui în ventriculi. Aceștia din urmă sunt relaxați în acest moment, lambourile valvei atrioventriculare atârnă în jos și sângele trece liber din atrii în ventriculi.
După terminarea sistolei atriale, sistolă ventriculară durata 0,3 s. În timpul sistolei ventriculare, atriile sunt deja relaxate. La fel ca atriile, ambii ventriculi, cel drept și cel stâng, se contractă simultan.
Sistola ventriculilor începe cu contracțiile fibrelor lor, rezultate din răspândirea excitației prin miocard. Această perioadă este scurtă. În prezent, presiunea în cavitățile ventriculilor nu crește încă. Începe să crească brusc când toate fibrele sunt acoperite de excitabilitate și atinge 70-90 mm Hg în atriul stâng. Art., iar în dreapta - 15-20 mm Hg. Artă. Ca urmare a creșterii presiunii intraventriculare, valvele atrioventriculare se închid rapid. În acest moment, valvele semilunare sunt încă închise și cavitatea ventriculară rămâne închisă; volumul de sânge din el este constant. Excitarea fibrelor musculare ale miocardului duce la o creștere a tensiunii arteriale în ventriculi și la o creștere a tensiunii în acestea. Apariția unui impuls cardiac în al 5-lea spațiu intercostal stâng se datorează faptului că, odată cu creșterea tensiunii miocardice, ventriculul stâng (inima) ia o formă rotunjită și lovește suprafața interioară a toracelui.
Dacă tensiunea arterială din ventriculi depășește presiunea din aortă și artera pulmonară, valvele semilunare se deschid, valvele lor sunt apăsate de pereții interiori și vine perioada de exil(0,25 s). La începutul perioadei de exil, tensiunea arterială din cavitatea ventriculilor continuă să crească și ajunge la aproximativ 130 mm Hg. Artă. in stanga si 25 mm Hg. Artă. in dreapta. Ca urmare, sângele curge rapid în aortă și trunchiul pulmonar, volumul ventriculilor scade rapid. Acest faza de ejectie rapida. După deschiderea valvelor semilunare, ejecția sângelui din cavitatea inimii încetinește, contracția miocardului ventricular slăbește și vine faza de ejectie lenta. Odată cu scăderea presiunii, valvele semilunare se închid, ceea ce face dificilă curgerea sângelui înapoi din aortă și artera pulmonară, iar miocardul ventricular începe să se relaxeze. Din nou, vine o perioadă scurtă în care valvele aortice sunt încă închise și valvele atrioventriculare nu sunt deschise. Dacă presiunea în ventriculi este puțin mai mică decât în atrii, atunci valvele atrioventriculare se deschid și ventriculii se umplu cu sânge, care va fi din nou ejectat în următorul ciclu și începe diastola întregii inimi. Diastola continuă până la următoarea sistolă atrială. Această fază se numește pauză generală(0,4 s). Apoi ciclul activității cardiace se repetă.
Articole similare
-
Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?
Uneori poți rămâne însărcinată din neglijență. Pentru a preveni acest lucru, este important să știți cum puteți concepe un copil accidental și ce mijloace puteți utiliza pentru a evita o sarcină nedorită. De asemenea, în acest articol puteți găsi informații despre...
-
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur
Aprilie-mai Taurul (21 aprilie - 20 mai) sunt măsurați, nu mofturoși și colosal de productivi! Încăpăţânarea lor de invidiat îi poate aduce pe alţii la mâner, dar ştiu exact ce fac şi de ce au nevoie. Printre aspectele pozitive...
-
Restricții privind accesul la date în roluri 1c
Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
-
1c pornește un client subțire în loc de unul gros
Platforme: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 Sunt lansate prin specificarea specială...
-
Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate
Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În acest context, furtul de energie electrică și problemele asociate cu detectarea acesteia sunt de o importanță capitală. Modalități de a detecta furtul...
-
Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe
Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să subliniez subiectul cum se instalează prize. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când ...